Otvorená zlomenina

Otvorená zlomenina je porušením integrity kosti, v ktorej zlomová oblasť komunikuje s vonkajším prostredím prostredníctvom defektu kože. V dôsledku zranenia tvoria ostré hrany zranených kostí ranu a idú von. Otvorená fraktúra označuje závažnú formu poranenia, často vedie k vzniku bolesti a hemoragického šoku, infekcii rany s vysokým rizikom vzniku infekcie krvi (sepsa).

Narušenie integrity kostí s tvorbou defektu kože sa zvyčajne vyskytuje, keď je vystavené vonkajšej sile vysokého stupňa intenzity. Napríklad, autonehoda, priemyselná nehoda, hit s ťažkým predmetom. Menej často dochádza k poraneniu pri páde z veľkej výšky alebo v dôsledku strelnej rany.

Klasifikácia zlomenín

Z lokalizácie poranenia, sprievodného poškodenia krvných ciev a nervových kmeňov závisí vývoj komplikácií od prvej pomoci, liečby, prognózy ochorenia na zotavenie a života.

Podľa mechanizmu poškodenia sú otvorené zlomeniny:

• spočiatku otvorené - výstup kostných fragmentov vadou kože nastáva v čase poranenia;
• Opakovane sa otvára - po poranení v dôsledku nesprávnej prepravy alebo prvej pomoci dochádza k tvorbe rany ostrými hranami deformovanej kosti.

Podľa polohy zlomovej línie:

• laterálna;
• šikmé;
• helikální;
• rozštiepené tvorbou malých alebo veľkých fragmentov kostí.

Lokalizované poranenia otvorené zlomeniny sú:

• lakeť,
• rameno,
• bedra,
• peroneální,
• holennej,
• falanga.

Podľa závažnosti zlomenín sú:

Závažnosť poranenia závisí od veľkosti poškodenej kosti, výskytu venózneho alebo arteriálneho krvácania, šoku z bolesti, embólie tuku, celulitídy končatín, sepsy.

Klinický obraz

Klinické prejavy otvorenej zlomeniny sú v podstate rovnaké ako pri uzavretom poranení. Hlavným rozdielom je poškodenie kože a tvorba rany, v ktorej sú viditeľné časti deformovanej kosti. V tomto prípade sú príznaky výraznejšie a diagnóza je nepochybná pred inštrumentálnymi metódami vyšetrenia. Otvorené poranenia sa zvyčajne vyskytujú pri vytesnení kostných fragmentov, takže tieto zlomeniny vyžadujú dlhodobú liečbu a rehabilitáciu.

Príznaky otvorenej zlomeniny:

• intenzívna bolesť v oblasti zranenia, ktorá sa zvyšuje s pohybom;
• rany rôznych veľkostí, na spodku ktorých sa nachádzajú fragmenty kostí;
• opuch miesta zranenia;
• venózneho alebo arteriálneho externého krvácania;
• deformita končatín a patologická pohyblivosť (pohyb na atypickom mieste);
• chrumkavosť v oblasti zranenia pri pohybe alebo pociťovaní poškodenej kosti;
• zhoršenie celkového stavu - zvýšená srdcová frekvencia, zníženie krvného tlaku, bielenie kože, psychomotorická agitácia.

Zlomeniny, ktoré sú sprevádzané krvácaním, najmä z veľkých arteriálnych ciev, môžu viesť k hemoragickému šoku. Poškodenie veľkých kostí alebo viacnásobné poranenia zvyšuje riziko mastnej embólie srdca a pľúcnych ciev. Poranenia kostí a kože často vedú k podráždeniu veľkého počtu nervových receptorov a spôsobujú vznik bolestivého šoku. Rana tvorená kostnými fragmentmi je vystavená infekcii tvorbou celulitídy končatiny a sepsy. Uvedené komplikácie zlomeniny môžu byť smrteľné, ak nie je včas poskytnutá lekárska pomoc.

Poskytovanie prvej pomoci

V prípade otvorenej zlomeniny je nevyhnutné urýchlene zavolať posádku záchrannej služby, aby zabezpečila pohotovostnú starostlivosť a prepravila obeť na jednotku úrazovej alebo intenzívnej starostlivosti.

Ak nie je možné zavolať lekársky tím, je potrebné samostatne vykonať lekárske opatrenia na prípravu pacienta na hospitalizáciu. Pravidlá prvej pomoci pre otvorenú zlomeninu by mali byť známe každému. Z toho závisí zachovanie zdravia obete. Pomalosť a nečinnosť môže stáť život chorého človeka.

Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine:

1. Ak zostane riziko zranenia, obeť by mala byť odstránená zo scény.
2. Keď dôjde k arteriálnemu krvácaniu, ktoré je charakterizované pulzujúcim prúdom šarlátovo zafarbenej krvi, nad miesto poranenia sa umiestni škrtidlo. Použite lekársku gumičku alebo použite improvizované prostriedky - lano, opasok, kravatu, ktoré sú aplikované na tkaninu alebo oblečenie. Opravte čas aplikácie postroja.
3. V prípade venózneho krvácania, ktoré je sprevádzané pomalým višňovým prúdom krvi, postačuje aplikovať tlakovú bandáž pod miesto poranenia.
4. Okraje rany musia byť ošetrené antiseptickým roztokom - brilantná zelená, peroxid vodíka, jód. Zhora je rana pokrytá sterilným obväzom.
5. Nemôžete sa pokúsiť správne a zarovnať fragmenty kostí. Takéto účinky môžu viesť k zvýšenému krvácaniu a rozvoju bolestivého šoku.
6. Obeť dostane lieky proti bolesti v tabletkách alebo intramuskulárnu injekciu - analgin, diclofenac, pentalgin. To zlepšuje celkový stav pacienta a zabraňuje vzniku traumatického šoku počas hospitalizácie v nemocnici.
7. Na zranenej končatine uložte dopravný autobus. Použite štandardné pneumatiky: vákuum, drôt Kramer, drevené Ditirihs. Pneumatiky sa ukladajú na stranu neporušenej kože, berúc do úvahy fixáciu prekrývajúcich a spodných kĺbov. V neprítomnosti štandardných zariadení sa používajú improvizované pneumatiky z rúrok, lyžiarskych palíc, dosiek, hrubej lepenky a dáždnikov.
8. Štandardné alebo improvizované pneumatiky ukladajú na oblečenie, pevne viazané na končatinu. Pod kostnými výčnelkami sa umiestni bavlna alebo mäkké tkanivo. Na ošetrenie rán odrezaných odevov.
9. Na miesto zranenia môžete položiť ľadový obal. Znižuje stratu krvi a odstraňuje bolesť.
10. Obeť v polohe na bruchu alebo v polovici sedenia sa naliehavo prevezie do najbližšej nemocnice.

Najbežnejšia je zlomenina otvoreného ramena. Poranenia dolných končatín sú menej časté. Správne poskytovaná zdravotná starostlivosť znižuje riziko invalidity a smrti v prednemocničnej fáze.

Diagnostika a taktika liečby

Diagnóza otvorených zlomenín zvyčajne nie je zložitá. Deformita končatiny a rany s kostnými fragmentmi sa považujú za absolútne znaky zlomeniny. Na objasnenie diagnózy a rozsahu poškodenia tkaniva sú predpísané inštrumentálne metódy vyšetrenia: rádiografia, počítačová alebo magnetická jadrová tomografia. X-ray detekuje kostné defekty na detaile CT skenovania závažnosti poškodenia kostí. Magneticko-jadrový tomogram pomáha identifikovať poškodenie mäkkých tkanív (krvné cievy, nervy, svaly).

Otvorená fraktúra je zriedka liečená konzervatívnym spôsobom. S miernym vytesnením fragmentov kostí sa porovnávajú v lokálnej anestézii. Potom sa aplikuje náplasť, aby sa poranená končatina nehybne znehybnila, aby sa vytvorilo kalus v mieste poškodenia kosti. Rana sa ošetri antiseptickými roztokmi, miesta mŕtveho tkaniva sa odstránia a kožný defekt sa zošíva. V odliatku nechajte okno na monitorovanie rany a dennú liečbu antiseptikami.

Častejšie predpisovaná chirurgická liečba zlomeniny. Fragmenty kostí sú prispôsobené a imobilizované pomocou skrutiek, svoriek, platní alebo pletacích ihiel. Najefektívnejším a najpohodlnejším spôsobom chirurgického zákroku je použitie externých fixačných zariadení, ktoré sa nazývajú Ilizarovove stroje. Použitie špeciálnych fixačných štruktúr neobmedzuje lokomotorickú aktivitu a umožňuje ošetrenie rany nad miestom zlomeniny.

Po odstránení sadry alebo aparátu Ilizarov počas rehabilitačného obdobia sú predpísané fyzioterapia, masáže a terapeutické cvičenia. To pomáha obnoviť svalovú silu, pohyblivosť kĺbov, pružnosť väzov postihnutej končatiny a normalizovať metabolizmus a krvný obeh poškodených tkanív. Pacienti sa vracajú k svojej obvyklej fyzickej aktivite po 4-6 mesiacoch. V ťažkých prípadoch môže rehabilitácia trvať oveľa dlhšie.

Otvorená zlomenina je ťažká trauma kostí, ktorá môže byť sprevádzaná bolestivým a hemoragickým šokom, infekciou rany s vývojom flegmónu a sepsou. Správne poskytovanie prvej pomoci, včasná hospitalizácia pacienta na oddelení úrazu a adekvátna liečba zabraňujú vzniku komplikácií a vzniku zdravotného postihnutia.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Otvorené zlomeniny sú najnebezpečnejšie a najťažšie poranenia pohybového aparátu. Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine by mala byť poskytnutá čo najskôr, ešte pred príchodom lekárskeho tímu, pretože toto zranenie je sprevádzané prasknutím mäkkých tkanív a silným krvácaním.

Otvorené zlomeniny, pomoc

Hlavným bodom pri poskytovaní ambulancie obeti s takou zlomeninou je spoľahlivá fixácia poranenej končatiny. To možno dosiahnuť použitím pneumatiky.

Prvá pomoc pri takýchto poraneniach krvácania je okamžite aplikovať škrtidlo, najmä ak je poškodená kosť paže alebo nohy. V horných a dolných končatinách prechádzajú veľké cievy, ktorých ruptúra ​​má za následok masívnu stratu krvi a ohrozenie života obete.

Po nanesení stláčacej pásky je potrebné vykonať primárne ošetrenie povrchu rany - rana sa umyje akýmkoľvek antiseptikom, ktoré je na ruke, niekedy sa používa aj obyčajná vodka. Po umytí rany nezabudnite prekryť miesto poranenia sterilným obväzom.

Takéto poranenia sú sprevádzané veľmi silnou bolesťou, takže obeť musí dostať anestetikum - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin alebo podať analgetickú injekciu. Ak je poškodená veľká kosť a pacient nedostáva anestetikum, môže sa vyvinúť bolestivý šok. Len čo sa prijmú všetky potrebné opatrenia, obeť by mala dostať čo najpohodlnejšiu pozíciu a čakať na príchod záchrannej služby.

Je to dôležité! Poškodené končatiny by mali byť upevnené tak, aby sa kĺby nepohybovali, inak hrozí riziko nového poškodenia mäkkých tkanív.

Pravidlá ukladania hemostatu

Ak obeť má mierne krvácanie, ktoré neohrozí jeho život, potom stačí len dať čisté, suché obliekanie na ranu a čakať na príchod lekárov. Pri poškodení veľkých kostí a masívnom krvácaní je nemožné robiť bez uloženia pletence.

Vo väčšine prípadov je pre-lekársku pomoc poskytovaná obeti v extrémnych podmienkach, keď nie je k dispozícii špecializované lekárenské lano a dokonca ani lekárnička. Ako hemostatický obväzový materiál môžete použiť lano, opasok z oblečenia, opasok. Pri absencii všetkých vyššie uvedených, môžete dokonca rozbiť oblečenie na pásy a zastaviť krvácanie na obeť.

V závislosti od toho, ktoré jednotlivé plavidlá sú poškodené, sa miesto, kde sa vlečie, líši:

Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine

Pravidlá prvej pomoci

Zo správnosti prvej pomoci pri otvorených zlomeninách závisí výsledok liečby. Na to musíte dodržiavať určité pravidlá:

1. Zranenie je sprevádzané poškodením veľkých plavidiel. Človek môže rýchlo stratiť krv. V tejto situácii môžete použiť postroj. Tým sa zabráni strate krvi, čo predstavuje nebezpečenstvo pre obeť. Nezabudnite do postroje vložiť poznámku, do ktorej chcete zaznamenať presný čas prekrytia.
2. Rana musí byť liečená antiseptickými prostriedkami. K tomu môžete použiť jód, Zelenku alebo vodku. Po ošetrení sa poškodená oblasť uzavrie sterilným obväzom. Ťažká bolesť sa môže zmierniť liekmi proti bolesti.
3. Fixáciou končatiny je možné zabrániť ďalšiemu poškodeniu tkaniva.
4. Na oblasť lomu aplikujte ľadový obklad. Vďaka chladu môže byť opuch zmenšený v poranenej oblasti.

Vlastnosti prekrytia popruhu

Odporúčania pre znehybnenie poškodenej končatiny

Ako pomôcť osobe s fraktúrou rebra

Čo keď sú rebrá zlomené? Pri takýchto zraneniach musí byť pacient usadený na stoličke. Potom je hrudník zviazaný pevným obväzom. Aby sa zabránilo vytesneniu zlomených kostí, je potrebné vykonať imobilizáciu v procese poskytovania prvej pomoci pri otvorených zlomeninách. Prečo je toto zranenie pre pacienta ťažké dýchať? Dôvodom je, že kosti sa počas dýchania pohybujú. Príliš tesný obväz nie je možné aplikovať, pretože človek je ťažko dýchateľný. Obeť s takýmto zranením bude musieť dýchať na úkor brušných svalov. Použitie obväzu pomôže znížiť bolesť. Nie je však vždy po ruke mať sterilný obväz. S ním môžete opraviť zlomené kosti v určitej polohe. Aby sa pacientovi uľahčilo dýchanie, musíte uvoľniť tlačidlá na oblečení. Nenechajte pacienta ležať na chrbte, pretože kostné fragmenty budú vyvíjať tlak na vnútorné orgány. Môžu spôsobiť závažné krvácanie. Ak chcete pomôcť zmierniť bolesť, môžete použiť liek proti bolesti.

Ako pomôcť obeti s zlomeninou otvorenej ruky

Po náraze sa poranená končatina výrazne zväčšuje. K poškodeniu škár dochádza. Trauma často postihuje veľké artérie. To vedie k závažnému krvácaniu. Ak chcete pomôcť osobe, je potrebné dať na obväz. To zabraňuje vytesneniu fragmentov kostí. Špeciálna pozornosť si vyžaduje rehabilitáciu po zlomenej paži. Dodržiavanie všetkých pravidiel urýchli proces hojenia.

Čo ak je otvorená zlomenina nohy?

Najprv je potrebné odstrániť topánky z poranenej končatiny. Buďte opatrní, pretože pri hrubom odstraňovaní topánok môžete spôsobiť ďalšie poškodenie. Otvorená rana je liečená antiseptickými prípravkami. Po tom, obväz s uvedením času. Táto zlomenina môže spôsobiť vážne komplikácie. Keď sa infekcia dostane do rany, pacient vyvíja zápalové procesy. To len komplikuje liečbu pacienta. Preto je potrebné ranu liečiť dezinfekčnými prostriedkami. V každej lekárni nájdete brilantnú zelenú alebo peroxid vodíka.

Ako nebezpečná je otvorená zlomenina predlaktia?

Čo robiť, ak je poškodená chrbtica poškodená

Zlomenina chrbtice je veľkým nebezpečenstvom pre ľudí. Je potrebné konať s maximálnou starostlivosťou. Pacienti s takýmto poranením majú silnú bolesť. Úľavy od bolesti môžu byť použité na zmiernenie utrpenia osoby. Najprv umiestnite obeť na palubu. Aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu obete, nemôže ju len zdvihnúť. Uistite sa, že nájsť asistenta, ktorý pomôže dať osobu na palube.

Ako pomôcť osobe s zlomeninou panvy?

Trauma panvy sa zriedkavo vyskytuje bez poškodenia mäkkých tkanív. Veľa ľudí, ktorí utrpeli zlomeninu, stráca vedomie v dôsledku ostrej bolesti. Položte pacienta na tvrdý povrch. Odporúča sa, aby ste pod nohy položili valček. Ak chcete, aby prvá pomoc s otvorenou zlomeninou bedra bola efektívnejšia, musíte zvýšiť nohy. Preveďte obeť na štít. Patogény môžu vstúpiť do otvorenej rany. V dôsledku toho sa človek vyvíja hnisanie, ktoré vyžaduje použitie protizápalových liekov. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné ranu liečiť peroxidom vodíka. To zabráni rozvoju zápalových procesov v oblasti zlomeniny.

Ako postupovať s otvorenou zlomeninou nôh

Zranenie nôh je často sprevádzané vážnymi zraneniami. Liečba môže trvať niekoľko mesiacov. Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine je zodpovedný proces, ktorý ovplyvňuje výsledky liečby. Potom sa noha upevní pneumatikou. Hlava pacienta by mala byť mierne zdvihnutá.

Postup pri poranení päty

Pri zlomenine päty obete je prudká bolesť. Riziko traumatického šoku je pomerne vysoké. Preto je potrebné pacientovi ihneď po poranení podať pilulku Analgin. Otvorená zlomenina päty je zvyčajne sprevádzaná silným krvácaním. Okamžite aplikujte škrtidlo na zastavenie straty krvi. Poškodená noha je upevnená pneumatikou.

Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine: každý potrebuje vedieť || Postup pre otvorenú zlomeninu

Krvácanie a hojenie rán

Prvá pomoc pri zlomenine otvorenej končatiny zahŕňa zastavenie krvácania a ošetrenie rany. Po prvé, mali by ste dať končatinám správnu polohu a oslobodiť ich od oblečenia, pretože opuch v budúcnosti to nesmie dovoliť.

Potom musíte na ranu (prednostne sterilnú) položiť škrtidlo alebo tesný obvaz a okraje poškodenej kože ošetriť dezinfekčným prostriedkom. Zaznamenajte presný čas aplikácie obväzu.

Liečenej osobe sa môže podať analgetikum na zmiernenie bolesti. Analgin, paracetamol, Nurofen, ketorol a podobne. V nemocnici, ak je to potrebné, môže byť použitý a silnejší, narkotiká proti bolesti. Patrí medzi ne Fentanyl, Nalbuphine alebo Promedrol.

Poradie činností pre otvorené zlomeniny

Okamžite treba ukončiť krvácanie s otvorenými zlomeninami. Pri zlomeninách bedra je vysoká pravdepodobnosť ruptúry femorálnej artérie av tomto prípade môže odtok krvi viesť k rozsiahlej strate krvi, často fatálnej pred príchodom sanitky.

Ak rana mierne krváca, stačí dať tesný obväz tamponov a obväz. V extrémnych prípadoch môžete použiť čistý uterák, gázu.

Ak dôjde k významnému krvácaniu z rany, je potrebné z neho vziať vatu a postaviť veľký tampón a obväz, ktorý sa pritlačí na miesto krvácania a pevne sa upevní obväzom alebo iným materiálom po ruke. Prečnievajúca kostná rana nemôže byť nastavená, pre obeť nie je bezpečná.

Krvácanie sa musí zastaviť, aj keď spôsobuje zvýšenú bolesť.

Ak krv prúdi z kontinuálneho pulzujúceho prúdu, potom sa poskytuje lekárska pomoc podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Je potrebné stlačiť nádobu v rane pomocou prstov.
2. Ak je otvorená zlomenina lokalizovaná na končatinách, potom by sa mala nad miestom poranenia aplikovať škrtidlo. Ako postroj môžete použiť opasok z tašky alebo nohavíc, kravatu, šatku.
3. Tkanina je nevyhnutne umiestnená pod káblom a poznámka označujúca čas jej použitia.
4. Kritériom pre správne použitie postroja sa stáva blanšírovanie kože a absencia pulzácie. Ak je koža pod upínacím miestom modrá, znamená to nesprávne vykonanú činnosť.
5. Postroj musí byť pravidelne uvoľňovaný. V zime to robia za pol hodiny, v teplých dňoch za hodinu. V čase oslabenia sa nádoba stlačí prstami.
6. Ak existuje možnosť, potom sa na ranu aplikuje lekársky obväz a samotné miesto zlomeniny sa môže ošetriť peroxidom vodíka alebo iným antiseptikom.

Stručná štatistika poškodenia kostí

Častejšie sa vyskytujú zlomeniny u mladých mužov a mladých mužov. Zástupcovia silnejšej sexuálnej práce v odvetviach, kde hrozí riziko zranenia, pijú alkohol častejšie, s ktorými sú spojené opité boje a riadenie pod vplyvom alkoholu, milujú extrémne športy.

Najčastejšie majú muži výrony a zlomeniny končatín (prvá pomoc by mala byť poskytnutá okamžite), rebrá a kosti oblasti tváre lebky.

U žien v dôsledku osteoporózy, ktorá sa vyvíja vekom, sa riziko poranenia zvyšuje o 45-50 rokov. Okrem menopauzy je nebezpečným obdobím tehotenstvo a dojčenie, keď telo nemá dostatok vápnika, posun ťažiska a viditeľnosť je obmedzená na veľké brucho.

Podobné zranenia sú bežné v detstve. Podiel zlomenín predstavuje až 20% všetkých zranení detí, ktoré sú svojou povahou aktívne, aktívne a zvedavé.

Bezvedomie obete

Prvá pomoc pri zlomenine otvorenej končatiny, uzavretom poranení, prasknutiach alebo iných zraneniach zahŕňa vyšetrenie obete, posúdenie stavu a situácie okolo miesta incidentu. Ak je nebezpečenstvo stále prítomné, ľudia by mali byť evakuovaní na bezpečné miesto a až potom pristúpiť k poskytnutiu prvej pomoci.

Obeť by mala byť vyšetrená na ďalšie poškodenie, krvácanie, potenciálne zranenia, skontrolovať hlavné ukazovatele životných funkcií: prítomnosť a frekvencia pulzu a dýchania, schopnosť reagovať na vonkajšie podnety (svetlo, zvuk).

Ak je osoba pri vedomí, mali by ste nadviazať kontakt s obeťou, pýtať sa na sťažnosti, lokalizáciu a povahu bolesti.

Dôležité je, že je neprijateľné pohybovať obeťou bez mimoriadnej potreby a bez uloženia pneumatík vozidla na poškodenú končatinu.

Prvá pomoc pri zlomeninách končatín zahŕňa privedenie osoby do vedomia a v prípade potreby resuscitáciu. Človek by mal preto obeti poskytnúť odpočinok a pokúsiť sa priviesť človeka k vedomiu pomocou vonkajších podnetov - plácať po lícach, studenej vode alebo vatovej vatke namočenej v tekutom čpavku a priviesť na nos.

resuscitácia

Ak sa nevyskytne dýchanie alebo pulz, treba vykonať umelé dýchanie a masáž srdca. Pre úspešnú resuscitáciu musí obeť ležať na tvrdom povrchu.

Jedna ruka by mala bradu brať, druhá - držať nos. Hlava obete je mierne naklonená dozadu, ústa by mali byť otvorené.

Osoba, ktorá pomáha, sa zhlboka nadýcha a potom hladký výdych, ktorý pevne pokrýva ústa obete. Umelé dýchanie by sa malo vykonávať prostredníctvom vložky alebo špeciálneho zariadenia.

Výdych v ústach obete by sa mal vykonávať každé štyri sekundy až do obnovenia spontánneho dýchania.

Nepriama srdcová masáž sa vykonáva nasledovne: osoba, ktorá poskytuje prvú pomoc, položí ruky krížom na hrudník obete a vyvinie tlak (hrudník by mal padnúť štyri až päť centimetrov). Mali by ste urobiť 30 stlačení a potom zmeniť kompresiu na ventiláciu pľúc. Resuscitácia sa vykonáva v pomere tridsiatich výbojov k dvom dychom.

Pri traumatickom šoku prvá pomoc pri zlomeninách dolných končatín (ako aj horných) znamená zastavenie krvácania, ktoré poskytuje pohodlné podmienky (napríklad osoba by mala byť zakrytá chladom, aby sa zabránilo omrznutiu) a rýchla lekárska starostlivosť v nemocnici. Ak nie sú žiadne zlomeniny dolných končatín, mali by ste zvýšiť nohy obete o 15-30 centimetrov.

Imobilizácia poškodenej končatiny

Prvá pomoc pri zlomeninách končatín zahŕňa imobilizáciu poškodenej oblasti kosti. Nehybnosť končatiny môže byť poskytnutá niekoľkými spôsobmi: väzba poranenej dolnej končatiny so zdravou, upevnenie pomocou improvizovaných prostriedkov, pripevnenie zlomeného ramena k telu sú aplikované.

Ak nie je možné zabezpečiť imobilizáciu transportu špeciálnymi pneumatikami, môže sa použiť akýkoľvek plochý tuhý predmet. Upevnenie ramena alebo nohy by malo byť v normálnej fyziologickej polohe.

Uistite sa, že ste medzi pneumatiku a končatinu položili vatový tampón.

Otvorená zlomenina

Ak sú v rane viditeľné fragmenty kosti, znamená to, že obeť má otvorenú zlomeninu. Získava sa vďaka priamemu kontaktu osoby s pohybujúcim sa objektom. Môže to byť auto, mechanická jednotka. Alebo zbrane: studené a strelné zbrane. Otvorená zlomenina je oveľa nebezpečnejšia ako uzavretá zlomenina, preto by sa mala okamžite poskytnúť prvá pomoc pri otvorenej zlomenine. Prvý na scéne alebo nehody sú tí ľudia, ktorí boli blízko. A pomoc, ktorú môžu poskytnúť, je dôležitejšia ako kvalifikovaná lekárska starostlivosť - napríklad v traumatickom centre.

Stav obete sa rýchlo zhoršuje nielen pri strate krvi, ale aj pri bolestivom šoku. Faktom je, že fragmenty kostí, raz na otvorenom vzduchu, dostávajú silné preťaženie receptora. Každý receptor kostného fragmentu reaguje na zmeny prostredia. Zmena tlaku a teploty okolitého prostredia z vnútra na úroveň atmosféry je nervovými procesmi vnímaná ako alarmový signál, preto sa bolestivé pocity osoby viackrát zvyšujú.

Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine - na zastavenie krvácania

Okrem toho sa otvára krvácanie, a preto pri prvej pomoci pri otvorenej zlomenine je potrebné zastaviť stratu krvi. Z teórie je známe, že krvácanie môže byť arteriálne, venózne a kapilárne. V praxi nie je možné v prípade núdze rozlíšiť typ krvácania. Najmä v prípade, že sa zlomenina vyskytla pod oblečením, ktoré sa roztrhlo len v obmedzenom priestore.

Prvým krokom pomoci obeti by mali byť opatrenia zamerané na ukončenie účinku škodlivého faktora. Je potrebné stroj vypnúť, odviezť vozidlo, vybrať zraneného z nebezpečnej zóny: napr. Z vozovky. Ľudia v okolí by mali byť požiadaní, aby zavolali na sanitku a bez straty času zastavili krvácanie. V súčasnosti sa postroje nepoužívajú na zastavenie krvácania. Časy, kedy ľudia mohli dlho zostať bez krvi, sú u konca. Teraz smrť tkanív po úplnom zastavení dodávky krvi prichádza do pol hodiny. Preto je aplikovaná tlaková bandáž. Ak je k dispozícii lekárnička, musíte si vziať veľký kus vaty a zabaliť ho obväzom alebo gázou. Mal by byť pritlačený proti krvácajúcej rane a pevne obviazaný.

Zastavenie krvácania s otvorenou zlomeninou je dôležité, aby ste to nepreháňali: za žiadnych okolností sa nepokúšajte vrátiť fragmenty kostí do rany! Ak nie je možné odobrať oblečenie obete, nie. Obväz sa aplikuje na miesto krvácania.

Po nanesení tlakovej bandáže je potrebné, aby postihnutá končatina bola úplne nehybná, to znamená, že sa imobilizuje. Ak neexistujú žiadne továrenské lekárske pneumatiky, musíte použiť ochranné prvky: dosky, rovné palice. Pri poskytovaní prvej pomoci pri otvorenom zlomení sa musí dodržať hlavné pravidlo: v žiadnom prípade sa nesmie narovnať neprirodzene ohnuté alebo neohraničené končatiny. V akom stave to bolo, v skutočnosti by malo byť stanovené.

Pri manipulácii by ste nemali stratiť hlasový kontakt s obeťou. Človek je v stave extrémneho vzrušenia, ktoré môže čoskoro prejsť do štádia depresie vedomia. Ak sú lieky proti bolesti, pacientovi sa má podať aspoň obyčajný analgín. Musí povedať povzbudzujúce slová, že všetko bolo urobené správne a bude v dokonalom poriadku. O dezinfekciu otvorenej rany sa postará zdravotnícky personál.

Prvá pomoc pri otvorených zlomeninách

Takéto poranenia sa považujú za ťažké poranenia, keď je porušená nielen integrita kostí, ale aj svaly, koža a mäkké tkanivá. Môžu byť v dospelých aj v detstve. Objavujú sa po náraze, keď sa zlomená kosť zlomí tkanivami a kožou, alebo v dôsledku vonkajšieho poranenia, pri ktorom poškodenie tkaniva spôsobuje deformáciu kosti. Nebezpečenstvo takýchto poranení spočíva v možnej veľkej strate krvi, vnútornom krvácaní, sepsi, traumatickom šoku, ktorý v niektorých prípadoch vedie k vážnym následkom. Prvá pomoc s otvorenými zlomeninami by sa preto mala vykonať bezodkladne.

6 Základné pravidlá pomoci obeti

Existujú určité odporúčania, ktoré sa musia dodržiavať, aby sa zranená osoba mohla náležite pomôcť s otvorenou zlomeninou:

1. Spoľahlivá fixácia poškodenej končatiny. To sa vykonáva tým, že sa naň kladie upevňovacia pneumatika;
2. Správne a včasné nasadenie postroja. Je obzvlášť dôležité, aby sa táto udalosť rýchlo udržiavala pri poraneniach končatín, v ktorých sú vitálne tepny. Ich poškodenie môže ohroziť obrovskú stratu krvi;
3. Manipulácia s ranami. Vyrába sa s pomocou dezinfekčných prostriedkov a obväzom s dostupným antiseptikom: jód, brilantná zelená, vodka. Ak nie je takýto prostriedok na dosah ruky, rana je pokrytá čistou bavlnenou handričkou;
4. Povinná úľava od bolesti, ktorá pomôže zmierniť stav obete. Na tento účel mu je podávaný analgín alebo jeho deriváty, alebo je injikovaná injekcia, napríklad, Baralgin poškodenému miestu;
5. Pomoc pacientovi pri obsadení pohodlnej pozície pre neho pred príchodom záchranného tímu. Poranené končatiny musia byť zabezpečené tak, aby boli kĺby nepohyblivé. To pomôže zabrániť ďalšiemu poškodeniu mäkkých tkanív;
6. Včasná organizácia dodávky obete do zdravotníckeho zariadenia.

Ak chcete urobiť všetko správne, musíte starostlivo preštudovať, ako správne vykonávať potrebné činnosti. Tieto znalosti tiež pomôžu konať rýchlo, vyhýbajúc sa panike a zbytočnému rozruchu.

Pamätať! Ďalší život postihnutej osoby závisí od toho, ako sa pred-lekárska pomoc prejaví pri uzavretých zlomeninách.

Ako dať postroj

Keď krvácanie z otvorenej rany je zanedbateľné, lekári odporúčajú aplikovať hemostatickú bandáž na ňu. Ak existuje hrozba veľkej straty krvi, je potrebné použiť škrtidlo. Je možné ho nahradiť lanom, pásom alebo pásom, bandážou, roztrhaným oblečením na dlhých záplatách.

Je to dôležité! Predtým, ako začnete upevňovať postroj na poškodenom mieste, mali by ste zistiť povahu krvácania. Krv zo žily je tmavo červená, stále vytekajúca z rany. Pre arteriálne krvácanie sa vyznačuje jasným odtieňom červenej, pulzujúcej povahy.

Ak je krvácanie definované ako venózne krvácanie, škrtidlo sa umiestni pod ranu. Keď je utiahnutý, musí byť uvedený presný čas. V prípade arteriálneho krvácania sa obväz aplikuje na poranenú oblasť. Toto by sa malo vykonať čo najrýchlejšie, aby sa zabránilo vážnej strate krvi, ktorá je smrteľná. Každých 1, 5 hodín na niekoľko minút musí byť škrtidlo mierne uvoľnené, čo pomôže zabrániť zániku končatiny.

Charakteristiky implementácie podporných opatrení pre otvorené škody

Umiestnenie takýchto poranení závisí od pomenovania zlomenej kosti. Rozlišujte:

• rameno;
• stehná;
• lakeť;
• peroneální;
• Holennej.

Pre každý typ otvoreného zranenia sa vytvorila postupnosť činností potrebných na riadne vykonávanie pomoci.

Otvorená zlomenina bedra sa často získava pri autonehode v dôsledku pádu. V niektorých prípadoch, keď sa objaví, je troska vytesnená, čím sa zvyšuje bolestivý šok obete. Pri tomto poranení je prvou prioritou úľava od bolesti. Potom sa aplikuje dlaha z nohy do oblasti podpazušia pozdĺž tela. Pamätať! Nemala by byť pripojená k vydutiu kosti.

Otvorené zlomeniny nôh sa považujú za mimoriadne nepriaznivé. Proces obnovy obete s takýmto zranením je dlhý a môže dosiahnuť niekoľko mesiacov. Keď toto poškodenie, v prvom rade, uložiť pas bandáž, tesne nad miestom zranenia. Potom namontujte pneumatiku. Potom sa pacient umiestni do polohy, v ktorej jeho hlava zostáva mierne zdvihnutá. Pod nohu a lakte položte niečo mäkké, ako napríklad oblečenie alebo vankúše. Pred príchodom zdravotníckych pracovníkov je potrebné starostlivo sledovať zdravotný stav pacienta a nastaviť polohu postroja.

Častejšia je zlomenina otvorenej ruky. Zvyčajne ľudia, ktorí požiadali o pomoc dostať to, keď padnú, alebo keď zasiahne silný úder. Pri tomto poranení dochádza k veľkému opuchu, poškodeniu kĺbov. V tomto prípade je pacientovi zaistený fixný stav, dlaha je pripojená k oblasti zlomeniny. Ak dôjde k poškodeniu tepien, ktoré je sprevádzané silným krvácaním, nad zlomeninu sa aplikuje stiahnuteľná bandáž. Pred príchodom lekárov by ste mali neustále sledovať teplotu ruky pacienta. Ak klesla, znamená to, že krvný obeh je narušený a postroj by mal byť mierne uvoľnený.

Pri otvorenej zlomenine nohy musíte okamžite odstrániť topánky od obete. Zároveň musíte jednou rukou držať oblasť päty, druhú - pre ponožku. Ak to neurobíte hneď, potom to bude ťažké urobiť. Po vykonaní takýchto úkonov nohy dávajú prirodzenú polohu. Potom sa rana ošetrí a aplikuje sa stiahnuteľná bandáž a uvedie sa čas. Poškodenej osobe sa podáva analgetikum v procese prijímania opatrení. Potom fixujú dolnú časť nohy improvizovanými prostriedkami z dvoch strán tak, aby nielen členok, ale aj kolenný kĺb zostali nehybné. Táto zlomenina je nebezpečná v tom, že v niektorých prípadoch nie je možné úplné obnovenie funkcie kostí. Často je tiež doplnená hnisavými komplikáciami.

Otvorená zlomenina predlaktia tiež vyžaduje okamžité prijatie lieku proti bolesti od postihnutej osoby, aby sa znížilo riziko traumatického šoku. Odporúča sa položiť škrtidlo na poškodenú oblasť alebo stlačiť tepnu v oblasti podpazušia, aby sa znížilo krvácanie. Ramenné a lakťové kĺby sú upevnené dlahou, ktorá môže obsahovať všetky druhy predmetov, ktoré sú vhodné pre takéto akcie: palice, hokejka, palica. Ak je zranenie ťažké a pacient stráca vedomie, musíte ho priviesť do tekutého amoniaku.

Za najjednoduchšie sa považuje otvorený zlomený prst na ruke. Liečba a rehabilitácia v tomto prípade trvá niekoľko mesiacov, vzhľadom na tenkosť kostí. Zvyčajne sa nevyskytujú žiadne komplikácie takýchto poranení.

Pri otvorenej zlomenine rebier je ich imobilita obtiažna, pretože sa objavujú pri dýchaní. Tlakový obväz v tomto prípade musí byť aplikovaný na hrudník. Pacient bude schopný dýchať pomocou brušných svalov.

Je to dôležité! Ak má človek takéto zranenie, komunikuje s obeťou, nepotrebujete sa ho na nič pýtať, pokúšať sa odpovedať, ublíži mu. Tiež by sa mu nemalo dovoliť, aby zaujal horizontálnu polohu, v ktorej fragmenty rebier môžu prepichnúť životne dôležité orgány a spôsobiť vnútorné krvácanie.

Doprava obetí

Je potrebné presunúť pacienta do zdravotníckeho zariadenia vo vybavenej ambulancii. Ak z nejakého dôvodu nie je možné urobiť, potom musíte použiť akýkoľvek dostupný spôsob dopravy.

V prípade zlomeniny horných končatín sa môže zranená osoba prepravovať v sede. Ak je zranený: nohy, chrbtica, kosti panvových kostí, môžete pohybovať len pacientom ležať. Preprava na auto a prepravu pacienta musí byť opatrná. Aj malá pohyblivosť fragmentov mu môže spôsobiť veľkú bolesť a utrpenie. Tiež neopatrná preprava obete spôsobuje poškodenie mäkkých tkanív fragmentov kostí, čo ohrozuje nové komplikácie.

Prognóza a liečba

Terapia takýchto poranení sa musí nevyhnutne vykonávať v zdravotníckom zariadení. Vzhľadom na svoju zložitosť to trvá dosť dlho. Hlavnou úlohou liečby otvorených zlomenín je zabrániť vzniku a vzniku hnisavých infekcií v tkanivách. Existujú 3 spôsoby, ako ho implementovať:

1. Imobilizačná metóda. Vyberá sa na liečbu zlomenín, ktoré sa objavili na úrovni dolných končatín, na ramenných kostiach;
2. Rozsiahla liečba. Spočíva v poskytovaní konštantného napätia pomocou protizávažia kettlebell. Používa sa na otvorené zlomeniny s posunom;
3. Operatívna metóda, používaná na poranenia kostných fragmentov.

Chirurgický zákrok pri otvorených zlomeninách je povinný. S jeho pomocou sa rana zbaví triesok, šijú sa cievy. Všetky liečby sa uskutočňujú v spojení s liečbou antibiotikami. Môže zahŕňať použitie antibiotík v tabletkách a intravenóznych tekutinách. Trvanie liečby závisí od povahy zlomeniny, prítomnosti sprievodných ochorení. Môže to byť až šesť mesiacov.

Škody tohto charakteru si vyžadujú povinné rehabilitačné opatrenia: t

• Cvičenie terapia;
• rehabilitácia;
• Povolania na špeciálnych simulátoroch;
• Masážne procedúry.

Všetky sú vykonávané s cieľom zlepšiť zásobovanie krvou, hojenie zapálených oblastí, fúziu kostí. Kosti sú často bez problémov obnovené, ale mŕtve a poškodené tkanivá potrebujú dlhodobé zotavenie.

liečenie

V tomto procese existujú 3 fázy:

1. Prípravná fáza, ktorá znamenala koaguláciu krvi a lymfy. Výsledné krvné zrazeniny obklopujú okraje fragmentov. Srvátka v zrazenine je uložená v mäkkom tkanive;
2. Tvorba spojivového tkaniva. Zabraňuje posunutiu kostí v poranenej oblasti;
3. Osifikácia. Táto fáza je označená pár týždňov po poškodení. Počas neho zhrubne kalus spojivového tkaniva, stúpa koncentrácia vápnika v krvi;
4. Kompletný prechod kostného kalusu na kosť.

Kalus je často väčší ako zlomená kosť. Následne sa znižuje, aby sa urýchlil taký proces, ktorý môže pomôcť zmierniť fyzickú námahu.

účinky

Môžu byť nezvratné, ak sa prvá pomoc nevykonala do 6 až 8 hodín po takomto poranení. Po tejto dobe sa môže vyvinúť sepsa, infekcia krvi.

Prítomnosť zeme v rane často vedie k vzniku tetanu. Počas prevádzky sa odstránia kontaminované miesta. Ak sa zároveň s cieľom zachovať život pacienta vykonáva výrazné odstránenie svalov a šliach, môže zostať zdravotne postihnutý a stratil svoju schopnosť pracovať.

Je to dôležité! Priaznivé uzdravenie bez komplikácií je možné pri správnej a rýchlej prvej pomoci a následnej kompetentnej práci špecialistov.

Je možné sa takýmto zraneniam vyhnúť

Túto otázku kladú mnohí ľudia. Otvorené zlomeniny sú mechanické poranenia a nedá sa im zabrániť. Napriek tomu odborníci hovoria, že v prípadoch, keď sú kosti s hustou štruktúrou, sa dá vyhnúť určitým škodám. Prirodzene, nebude to šetriť z pádu z veľkej výšky alebo pádu do vážnej nehody, ale pomôže to vyhnúť sa otvoreným zlomeninám s normálnym uťahovaním nôh.

Aby sa dosiahla hustá štruktúra kostného tkaniva, je potrebné jesť správne, pridávať viac potravy obsahujúcej draslík a zinok, napríklad orechy, zeler, repu. Odporúča sa tiež udržiavať dobrý tvar, vyhnúť sa nadmernému prejedaniu, čo vedie k nadmernému nárastu hmotnosti. Šport môže pomôcť so zdravou váhou.

Je to dôležité! Zlé návyky majú zlý vplyv na štruktúru kostí. Bolo dokázané, že fajčiari majú otvorené zlomeniny, ktoré sa hoja pomalšie, riziko nesprávneho hojenia kostí je veľmi vysoké.

Ako pomôcť s otvorenou zlomeninou

V modernom svete sa za posledných niekoľko desaťročí výrazne zvýšilo riziko domácich a priemyselných zranení. To je z veľkej časti spôsobené vývojom vedy a techniky, ako aj rozsiahlou industrializáciou. Zranenia horných a dolných končatín, a najmä otvorené zlomeniny, nie sú poslednými v zozname najčastejších poranení. Preto je potrebné vedieť, ako pomôcť obeti v takej katastrofe, s ktorou sa má lekár spojiť, ako aj o tom, ako správne liečiť a obnovovať končatiny počas obdobia rehabilitácie. Včasný zásah pomôže zabrániť mnohým nepríjemným následkom.

Čo je to otvorená zlomenina?

Pod pojmom „otvorená zlomenina“ sa zvyčajne rozumie trauma, ktorá je spojená so zhoršenou fyziologickou ochranou kostí a ich fragmenty sa dostávajú do životného prostredia. Pri takýchto poraneniach dochádza k porušeniu integrity kože, svalov a ciev. Viac ako polovica všetkých otvorených zlomenín je poranenie horných a dolných končatín. Do rizikovej zóny patria aj deti a staršie osoby: ich kosti nie sú dostatočne silné, aby odolali nárazovej sile a vydržali váhu vlastného tela.

Najčastejšie sa poškodzujú tieto kosti:

• rameno;
• radiálne a ulnárne;
• metakarpálneho a prstového;
• tibiálne a peroneálne;
• stehná;
• rebrá;
• kosti lebky.

Otvorené zlomeniny sú charakteristické pre domáce aj priemyselné podmienky. Väčšina zranení sa vyskytuje v jesennej a zimnej sezóne, čo je spojené s porušením techniky čistenia ulíc.

Takéto lézie sú dostatočne závažné a vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok. Mnohé zlomeniny sú komplikované pripojením sekundárnej bakteriálnej infekcie v dôsledku kontaminácie otvorenej rany. Keď sa poškodenie tepien a žíl vyvinie klinický obraz akútneho hemoragického šoku (šok spôsobený stratou krvi) a masívna strata krvi, ktorá môže viesť k smrti. Žiaľ, otvorené zlomeniny sú zriedkavo izolované: lekári sa musia vyrovnať s viacerými ochoreniami paralelne a zabrániť rozvoju mnohých závažných komplikácií.

Klinická klasifikácia otvorených zlomenín

Existuje mnoho rôznych typov zlomenín, ktoré majú určité vlastnosti. Pre pohodlie lekárov sa v súčasnosti používa niekoľko klasifikácií naraz, pričom každá z nich opisuje čo najviac detailov lokalizácie a úrovne poškodenia. To pomáha urobiť úplnú a spoľahlivú diagnózu, ako aj predpísať individuálny spôsob liečby pre každého pacienta.

Klasifikácia zranení v závislosti od príčiny: t

• mechanické (vyznačujú sa vplyvom určitej sily na oblasť kostného tkaniva);
• patologické (spôsobené inými patogenetickými faktormi, ktoré sa vyznačujú porušením štruktúry kosti).

Klasifikácia poranení prítomnosťou komplikácií:

• zlomeniny bez vážnych následkov;
• zlomeniny komplikované výskytom:
  • krvácanie;
  • traumatický šok;
  • drvenie mäkkých tkanív;
  • infekcia rán;
  • gangréna;
  • septický šok;
  • bakteriálna embólia (blokovanie krvných ciev akumuláciou mikróbov).

Zlomová klasifikácia podľa formulárov:

• bez posunu častí kosti;
• s posunutím častí kosti (mediálne - bližšie k strednej pozdĺžnej rovine tela, radiálne - pozdĺž polomeru, to znamená v smere od stredu k okraju alebo naopak, bočne - zo strany).

Klasifikácia úrovne zlomenín kostí:

• v hornej tretine;
• v strednej tretine;
• v spodnej tretine.

Klasifikácia podľa veľkosti fragmentov kostí: t

Klasifikácia v kombinácii s inými zraneniami:

• jednotlivé zlomeniny;
• viacnásobné zlomeniny;
• zlomeniny v kombinácii s:
  • popáleniny;
  • omrzliny;
  • podvrtnutie;
  • hematómy;
  • trhliny;
  • amputácia.

Klasifikácia zlomenín podľa času výskytu: t

• primárne (s poškodením zdravých kostí);
• sekundárne (ak je zlomok rovnakého miesta niekoľkokrát v priebehu dvoch rokov).

Príčiny otvorených zlomenín a prispievajúcich faktorov

Všetky príčiny výskytu môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín: mechanicko-traumatických a patologických. Prvá kategória zahŕňa všetky zranenia, ktoré nesúvisia s prítomnosťou akejkoľvek choroby u ľudí, zatiaľ čo druhá je charakterizovaná prítomnosťou defektov v kosti, ktoré vedú k jej zničeniu. Patologické zlomeniny sa často vyskytujú u starších ľudí a mechanické a traumatické postihnutie mladej populácie v produktívnom veku, čo vedie k aktívnemu životnému štýlu (väčšinou muži).

Tabuľka: príčiny otvorených zlomenín

Čo prispieva k výskytu otvorených zlomenín:

• nesprávny životný štýl (diéta s nízkym obsahom vápnika, nadbytok tuku a sacharidov, fajčenie a alkoholizmus);
• užívanie omamných látok a niektorých liekov, ktoré ničia kostné tkanivo;
• práca v nebezpečných a nebezpečných odvetviach;
• nadváhou;
• nadmerné cvičenie bez odbornej prípravy;
• cvičenie extrémnych športov (horolezectvo, zápas, potápanie);
• životné prostredie;
• nosenie klzkej obuvi;
• predčasné čistenie ľadu z chodníkov a ciest.

Ako otvorená zlomenina rôznych častí tela

Otvorené poranenia rebier a kostí lebky sú veľmi zriedkavé: sú takmer nemožné zamieňať s inými zraneniami. Zlomenina je skôr vážny problém, ktorý neprejde bez zanechania stopy pre telo. Kvôli masívnemu poškodeniu tkanív a kostí sa vyvíja výrazný syndróm bolesti, ktorý spôsobuje, že obeť má mnoho nepríjemností. Všetky otvorené lézie majú niekoľko spoločných symptomatických prejavov, ktoré nám umožňujú odlíšiť tieto zranenia od mnohých iných. Najčastejšie je potrebné rozlišovať zlomeniny s:

• podvrtnutie;
• poranenie;
• podvrtnutie;
• prasknuté kosti;
• drvenie zranenia;
• oddelené končatiny.

Bežné prejavy všetkých zlomenín zahŕňajú:

• nevoľnosť, zvracanie;
• generalizované (šírenie po celom tele) zvýšenie teploty na 40 stupňov;
• lokálny nárast teploty;
• bolesti hlavy a závraty;
• slabosť, letargia, adynamia;
• strata vedomia;
• narušenie orientácie v čase, priestore a seba;
• nadmerná excitácia pacienta;
• hyperaktivita, eufória.

Príznaky otvorenej zlomeniny hornej končatiny

Najčastejšie traumatické otvorené lézie ramena a predlaktia sú: metakarpálne a prstové kosti sú náchylné na väčšinou uzavreté zlomeniny. Väčšina ľudí má podobné zranenia vo veku od 16 do 55 rokov. Keďže ruka je hlavnou zložkou práce, značne to komplikuje proces práce, štúdia a ekonomickej aktivity.

Klinické prejavy poranenia:

• edém tkaniva;
• tvorba hematómov;
• patologické pohyby končatiny;
• skrátenie jednej ruky voči druhej;
• neprirodzený ohyb;
• syndróm bolesti, ktorý sa zvyšuje pri pokuse pohybovať rukou;
• zvuk zlomenej kosti pri zlomenine;
• zející rany s rozvojom krvácania;
• nedostatok pulzácie na ruke;
• neschopnosť samostatne zdvihnúť a spustiť ruku;
• porušenie jemných motorických schopností.

Fotogaléria: zlomenina otvorenej paže

Príznaky otvorenej zlomeniny dolných končatín

Keď narazíte alebo spadnete, väčšina traumatických síl padá na vaše nohy. To spôsobuje zvýšenú traumu kosti a kosti holennej kosti, pretože stehenná kosť je dosť silná a dobre odoláva vonkajšiemu tlaku.

• výstupok jedného alebo viacerých fragmentov z rany;
• neschopnosť používať nohu ako oporu páky;
• nedostatočná citlivosť v postihnutej oblasti;
• porušenie pulzácie tepien pod miestom zlomeniny;
• výrazné defekty končatín;
• ostré bolesti;
• syndróm kostnej drviny;
• opuch tkanív, čo spôsobuje ťažkosti pri uvoľňovaní nohy obete z topánok;
• arteriálneho alebo venózneho krvácania.

Fotogaléria: ako vyzerá otvorená zlomenina nôh

Tabuľka: porovnávacie charakteristiky otvorených a uzavretých zlomenín

Ako sa diagnostikuje zlomenina?

Diagnózu môže vykonať lekár ambulancie počas prvých niekoľkých minút po príchode na pacienta. Všetky ostatné štúdie majú čisto pomocný charakter a sú zamerané na určenie závažnosti stavu pacienta, ako aj na výber optimálneho spôsobu liečby a chirurgického zákroku. Pamätajte si, že čím skôr sa vykoná spoľahlivá klinická diagnóza, tým skôr bude lekár schopný začať liečbu, takže musíte poskytnúť najúplnejšie a najpodrobnejšie informácie o okolnostiach úrazu a hodinách, ktoré mu predchádzali.

Metódy laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia: t

1. Kompletný krvný obraz je univerzálna štúdia, ktorá vám umožňuje určiť stupeň straty krvi pri použití substitučnej liečby. Je potrebné študovať ukazovatele červených a bielych krviniek: pokles hladiny krvných doštičiek, erytrocytov, hemoglobínu a hematokritu ukazuje závažnosť anémie u pacienta. Zvýšenie počtu leukocytov a krvných doštičiek indikuje vstup bakteriálnej infekcie. Na začatie liečby je potrebný krvný test.
2. Mikroskopické vyšetrenie šrotov z rany. Všetky otvorené zlomeniny sa podľa definície považujú za infikované, čo si vyžaduje antimikrobiálnu terapiu. S cieľom nájsť účinný liek, lekári študujú citlivosť mikroorganizmov z kontaminovaných tkanív na rôzne lieky.
3. Rádiografia kostného tkaniva. Táto štúdia nám umožňuje získať najkomplexnejšie a podrobné informácie o stave tkanivovej štruktúry, ako aj odhaliť malé rozptýlené fragmenty a kostné defekty, ktoré nie sú viditeľné počas počiatočnej štúdie rany. Na základe údajov z tohto prieskumu sú zostavené ďalšie taktiky liečby a obnovy integrity tkanív. Na obrázku vidíte posunutie kostí predlaktia voči sebe navzájom.
4. Zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie. Toto sú najnovšie a veľmi drahé metódy, ktoré lekári používajú len v prípadoch pochybnej diagnózy, ako aj na zistenie príčiny patologických zlomenín. CT a MRI vám umožňujú vidieť ľudské telo v časti pozdĺž rôznych rovín, ako aj detekovať tvorbu nádorov a vrodené deformity.

Prvá pomoc obeti s otvorenou zlomeninou

Prvá pomoc je najdôležitejšou fázou hojenia rán rôznej závažnosti. Jeho včasné podanie pomocou otvorenej zlomeniny umožňuje takmer úplne zabrániť nepríjemným následkom a tiež zabrániť rozvoju stavu šoku pacienta. Pamätajte, že absolútne každá osoba by mala byť schopná pomôcť s otvorenou zlomeninou, bez ohľadu na úroveň gramotnosti a vzdelania. Kritická situácia môže nastať kedykoľvek, vo dne alebo v noci, v rôznych klimatických podmienkach - je potrebné jasne navigovať situáciu a vyhnúť sa niektorým nešťastným chybám.

Čo je prísne zakázané:

• samoobnovenie poškodených kostí: to môže spôsobiť ich fragmentáciu a zvýšenie bolesti;
• na liečbu rany alkoholom: etanol len zvyšuje krvácanie, čo vedie k rozvoju bolestivého šoku u pacienta;
• dávajú silné lieky proti bolesti, ktoré hladký klinický obraz;
• nútiť obeť, aby sa pohybovala samostatne pomocou boľavej končatiny.

Aké úlohy stanovuje prvá pomoc?

Prvá pomoc je pomerne dôležitý záväzok, ktorý by sa mal vykonávať za všetkých nevyhnutných podmienok. Osoba, ktorá sa zaviazala pomôcť, by mala vykonávať tieto úlohy:

• odstránenie obete z postihnutej oblasti;
• poskytnutie maximálnej fyziologickej polohy pacientovi;
• zavolať lekára sanitky;
• upokojiť pacienta a normalizovať jeho psychologický stav;
• prevencia ďalšej deformácie končatiny;
• zníženie mikrobiálnej kontaminácie rany.

Núdzová lekárnička pomáha pri zlomeninách.

Nevyhnutné položky pre prvú pomoc:

• úzke dlhé a tvrdé veci, ktoré môžu nahradiť pneumatiku (drôtené klietky, konáre, dosky, lyže, knihy);
• obväzy, gázu a bavlnu;
• gumička na zastavenie krvácania;
• antiseptiká (Miramistin, chlorhexidín, peroxid vodíka, jód, brilantná zelená);
• pilulky na ľahkú bolesť a vodu;
• vrecko so suchým ľadom, snehom alebo obyčajným ľadom (môže byť nahradené mrazenými potravinami).

Fázy starostlivosti o zlomeniny horných a dolných končatín

Prvé vedľajšie činnosti by sa mali vykonávať najneskôr hodinu po nástupe zranenia. Pamätajte, že akékoľvek oneskorenie len zhoršuje už aj tak zlý stav obete, takže musíte čo najskôr zavolať lekára a prejsť na nasledujúci algoritmus činností:

1. Ak je obeť stále pod vplyvom nebezpečných podmienok, ak je to možné, evakuujte ho z miesta havárie.
2. Upokojte pacienta a dajte mu pár dúškov vody a vypite anestetikum na ľahké pôsobenie.
3. Ak sa vyskytne arteriálne alebo venózne krvácanie, aplikujte turniket alebo tlakový obväz. Pri strate krvi z artérie by mala byť nad miestom poranenia a keď je žila zlomená, mala by byť nižšia. Existuje mnoho spôsobov, ako zastaviť krv.
4. Pomocou vaty alebo gázy navlhčenej antiseptickým roztokom utrite kožu nad a pod miestom zlomeniny bez toho, aby ste prenikli do rany a nedotýkali sa fragmentov kostí.
5. Pomocou predmetu vhodného tvaru vytvorte dlahu, ktorú jemne zasúvate pod postihnutú končatinu. Niekoľko kôl obväzu ho pevne pripevní k pneumatike, zachytí dva kĺby nad a pod zranením, dlažbou všetkých miest kostných výčnelkov bavlnou alebo zloženou gázou.

Fotogaléria: imobilizácia pre zlomeniny končatín

Video: ako pomáhať pri otvorenej zlomenine

Lekárske ošetrenie otvorenej zlomeniny

Po prijatí pacienta na špecializované oddelenie sú zapojení do lekárov, ktorí majú vzdelanie ortopedických traumatológov. V krátkom čase potvrdia diagnózu a zvolia spôsob eliminácie problému chirurgickým zákrokom. Medzi hlavné zásady lekárskej liečby otvorenej zlomeniny patria:

• zníženie bolesti;
• včasné začatie liečby antibiotikami na prevenciu gangrény;
• zníženie opuchu;
• konečné zastavenie krvácania;
• odstraňovanie cudzích telies a fragmentov kostí;
• obnovenie integrity kostí a ich fixácia;
• odstránenie kožných defektov.

Primárna chirurgická liečba rán je jednou z životne dôležitých aktivít, ktoré sa vykonávajú len v nemocnici. Na začiatku sa koža okolo poranenia rany ošetruje antiseptikom, na tento účel sa používa peroxid vodíka a jód. Pri pôsobení všeobecnej alebo lokálnej anestézie lekári skúmajú oblasť zranenia: berie sa do úvahy počet poškodených ciev, nervových kmeňov, svalov a tukových tkanív. Ďalej sa odstránia veľké a malé fragmenty kostí, ktoré sa nedajú obnoviť ako celok, ako aj cudzie telesá, ktoré by mohli byť príčinou zlomeniny. Potom sa vyrežú všetky hnisavé vrecká a pruhy, infikovaná krv sa odstráni pomocou odtokov a dutina rany sa premyje antibakteriálnym roztokom. Na operačnej sále je paralelné zastavenie paralelného krvácania: chirurgovia si berú zlomené tepny a žily, alebo na ne dávajú klipy, aby sa zabránilo strate prebytočnej tekutiny.

Správne vykonané spracovanie znižuje pravdepodobnosť gangrény niekoľko desiatok krát.

Liečba liekmi

Lieky sa musia aplikovať v najskorších štádiách liečby. Pomáhajú znižovať nepríjemné príznaky a normalizovať stav pacienta. Pamätajte, že sa neodporúča predpísať a zrušiť lieky sami: môže spôsobiť alergické reakcie a komplikácie. Dávkovanie sa má tiež zvoliť na základe veku a hmotnosti postihnutej osoby.

Tabuľka: lieky používané pri liečbe zlomenín

• ampioks;
• Benzipenitsillin;
• fluorochinolónové;
• amoxiclav

• nimesulid;
• Nise;
• ketotifén;
• ibuprofen

• Tramal;
• tramadol;
• morfium

• tsikloferon;
• taktivin;
• timalin;
• Timogen

• nikoshpan;
• spazmalgon;
• teobromín;
• No-kúpele;
• Pentalgin

Metódy chirurgického zákroku

Typ operácie závisí do značnej miery od stavu obete a od vlastností jej zlomenín a regeneračných procesov. Ak je zranenie jednoduché, bez výrazných malých fragmentov, lekári používajú osteosyntézu. Jej podstata spočíva v upevnení dvoch častí zlomenej kosti špeciálnou doskou. V týchto oblastiach sa vŕtajú malé otvory, do ktorých sa pomocou skrutiek zasunie kovová konštrukcia, čo im bráni rozbíjaniu. Po hojení sa doska odstráni.

Postup osteosyntézy je celkom jednoduchý a nevyžaduje žiadny tréning.

Pre komplexné zlomeniny sa používa Ilizarovov prístroj. Je to systém lúčov a kovových štruktúr, ktoré sa vykonávajú cez niekoľko úsekov kosti naraz, sú upevnené a utiahnuté skrutkami, aby sa maximalizovala poloha zmenených fragmentov, ako aj aby sa zabránilo výskytu infekcie. Kontrolné röntgenové vyšetrenie sa vykonáva každé tri alebo štyri mesiace na posúdenie dynamiky hojenia. Dĺžka nosenia tohto dizajnu je od šiestich mesiacov do jedného a pol roka, po ktorom dochádza k postupnému odstraňovaniu lúčov.

Fotogaléria: Ilizarov prístroj pre zlomeniny

Fyzioterapeutické ošetrenie otvorenej zlomeniny

Fyzioterapia je jednou z oblastí tradičnej medicíny, ktorá využíva prírodné faktory na aktiváciu regeneračnej rezervy tela, stimuluje bunkový rast a hojenie poranení. Počas liečby zlomenín hrá významnú úlohu: intenzita opravy tkaniva do značnej miery závisí od účasti na liečebných aktivitách. Priebeh terapie je predpísaný lekárskou rehabilitačnou terapeutkou po absolvovaní hlavnej časti liečby a pozostáva z desiatich až pätnástich rôznych procedúr.

Svetelná terapia zlepšuje regeneráciu

Tabuľka: fyzioterapia pri liečbe zlomenín

Prognóza liečby a možné následky ochorenia

Liečba otvorenej zlomeniny je zložitý a zdĺhavý proces, ktorý vyžaduje veľký návrat od pacienta aj od jeho lekára. Trvanie tvorby stabilného kalusu je zvyčajne od jedného do troch mesiacov, s komplikovaným poranením - až osemnásť týždňov. V prípadoch nesprávneho nahromadenia musia lekári vykonať operáciu v zlomeninách, aby sa uľahčila obnova kostí a normalizovala funkcia končatiny.

V prípade nesprávneho narastania je potrebná opakovaná fraktúra.

Možné komplikácie otvorenej zlomeniny zahŕňajú:

• prístup sekundárnej infekcie k existujúcej rane a rozvoj nekrotických procesov a gangrenóznych lézií;
• zmeny osteomyelitídy v kosti;
• zničenie štruktúry kosti;
• perforácia ciev s malými fragmentmi;
• skrátenie končatín;
• deformity ramien alebo nôh;
• strata funkčnej aktivity končatiny: zhoršené podporné a uchopovacie funkcie, jemné motorické schopnosti;
• vývoj tukových alebo bakteriálnych embólií;
• masívna strata krvi;
• trombóza ciev ciev a nôh;
• nevhodné hromadenie fragmentov;
• zníženie citlivosti (teplota, bolesť, zmyslové vnímanie).

Prevencia domácich a priemyselných zranení

Bohužiaľ, v súčasnosti nie je možné úplne vylúčiť pravdepodobnosť zlomeniny u ľudí akejkoľvek vekovej kategórie. Existuje však mnoho faktorov, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú vývoj tejto patológie u pacientov. Ak budete dodržiavať určité pravidlá bezpečného správania a práce, je možné výrazne znížiť riziko vzniku otvorených zlomenín. Nezabudnite, že váš zdravotný stav závisí do veľkej miery od životného štýlu. Ak chcete predísť zraneniu, postupujte podľa týchto pokynov:

1. Použite špeciálne obloženie na topánky v jesennej, zimnej a jarnej sezóne. Takéto zariadenia sú navrhnuté tak, aby uľahčili chôdzu na nerovných a klzkých povrchoch. Nepokazia vzhľad topánok, ale umožňujú udržať trakciu aj v ľadových podmienkach. Je možné kúpiť prekrytie pre topánky v každom športovom obchode. Vďaka kovovým vložkám nie je možné prekĺznuť ani v zlých podmienkach.
2. Začnite akékoľvek cvičenie s rozcvičkou. Príčinou zlomenín je často nadmerné svalové napätie, počas ktorého dochádza k silnej kontrakcii, ktorá porušuje integritu kostí. Nezabudnite sa zahriať pred začiatkom vyučovania: aspoň desať minút by sa malo zahriať, čo vám umožní pripraviť telo na ďalšie zaťaženie.
3. Správne zdvihnite závažia. Väčšina hmotnosti predmetu s rovnomerným rozložením dopadá na dolnú časť chrbta a dolných končatín, ak zdvíhate bremeno z polohy sedenia. Keď sa snažíte ostro vytiahnuť ťažkú ​​vec, stojaci na rovných nohách, je tu pravdepodobnosť traumatickej zlomeniny horných končatín. Zdvíhanie z miesta na sedenie vám pomôže vyhnúť sa zlomeninám.
4. Pri práci vo výrobe dodržiavajte bezpečnostné pravidlá. Nosenie ochranných oblekov, špeciálnych topánok a heliem vás ochráni pred zranením. Nezabudnite, že na pracovisku sa pri výkone služobných povinností dajú získať často otvorené zlomeniny, na pomoc v tomto prípade by mal byť lekár v službe v každom podniku.
5. Lieči chronické ochorenia tela. Mnohé choroby môžu byť faktory, ktoré ničia husté kostné tkanivo. Neodkladajte terapiu dlhodobého problému na vzdialený box: môže to nepriaznivo ovplyvniť stav tela ako celku.
6. V starobe používajte hormonálnu substitučnú liečbu. Ako je známe, mnohé patogenetické zlomeniny sú dôsledkom nedostatku estrogénu a vápnika v tele. Ženy, ktoré vstupujú do menopauzy, sú s týmto problémom zvlášť oboznámené. Pri výbere optimálnych účinných prostriedkov sa poraďte s endokrinológom alebo gynekológom.
7. Dodržiavajte pravidlá cestnej premávky od vodiča aj chodca. Väčšina prípadov traumatických zlomenín súvisí s dopravnými nehodami. Pamätajte si: bez ohľadu na to, ako dlho ste, mali by ste určite skontrolovať dopravné značky a sledovať semafory. Dodržiavanie pravidiel cestnej premávky pomôže zabrániť mnohým traumatickým situáciám.

Otvorená zlomenina je skôr vážne zranenie, ktorého zlé zaobchádzanie môže vyvolať mnoho nepríjemných následkov. Preto je potrebné okamžite zavolať zraneným lekárom sanitky: včasná hospitalizácia v nemocnici a primárna chirurgická liečba zmierni rozvoj komplikácií. Obdobie rehabilitácie po zranení je dlhé a dosť ťažké: pacient a jeho rodina budú musieť byť trpezliví a čakať, kým končatiny obnovia svoju stratenú funkciu. Vo väčšine prípadov nedôjde k opätovnému poraneniu a zlomeninám, ak sa dodržiavajú potrebné preventívne opatrenia.