Otvorená zlomenina je porušením integrity kosti, v ktorej zlomová oblasť komunikuje s vonkajším prostredím prostredníctvom defektu kože. V dôsledku zranenia tvoria ostré hrany zranených kostí ranu a idú von. Otvorená fraktúra označuje závažnú formu poranenia, často vedie k vzniku bolesti a hemoragického šoku, infekcii rany s vysokým rizikom vzniku infekcie krvi (sepsa).
Narušenie integrity kostí s tvorbou defektu kože sa zvyčajne vyskytuje, keď je vystavené vonkajšej sile vysokého stupňa intenzity. Napríklad, autonehoda, priemyselná nehoda, hit s ťažkým predmetom. Menej často dochádza k poraneniu pri páde z veľkej výšky alebo v dôsledku strelnej rany.
Z lokalizácie poranenia, sprievodného poškodenia krvných ciev a nervových kmeňov závisí vývoj komplikácií od prvej pomoci, liečby, prognózy ochorenia na zotavenie a života.
Podľa mechanizmu poškodenia sú otvorené zlomeniny:
Podľa polohy zlomovej línie:
Lokalizované poranenia otvorené zlomeniny sú:
Podľa závažnosti zlomenín sú:
Závažnosť poranenia závisí od veľkosti poškodenej kosti, výskytu venózneho alebo arteriálneho krvácania, šoku z bolesti, embólie tuku, celulitídy končatín, sepsy.
Klinické prejavy otvorenej zlomeniny sú v podstate rovnaké ako pri uzavretom poranení. Hlavným rozdielom je poškodenie kože a tvorba rany, v ktorej sú viditeľné časti deformovanej kosti. V tomto prípade sú príznaky výraznejšie a diagnóza je nepochybná pred inštrumentálnymi metódami vyšetrenia. Otvorené poranenia sa zvyčajne vyskytujú pri vytesnení kostných fragmentov, takže tieto zlomeniny vyžadujú dlhodobú liečbu a rehabilitáciu.
Príznaky otvorenej zlomeniny:
Zlomeniny, ktoré sú sprevádzané krvácaním, najmä z veľkých arteriálnych ciev, môžu viesť k hemoragickému šoku. Poškodenie veľkých kostí alebo viacnásobné poranenia zvyšuje riziko mastnej embólie srdca a pľúcnych ciev. Poranenia kostí a kože často vedú k podráždeniu veľkého počtu nervových receptorov a spôsobujú vznik bolestivého šoku. Rana tvorená kostnými fragmentmi je vystavená infekcii tvorbou celulitídy končatiny a sepsy. Uvedené komplikácie zlomeniny môžu byť smrteľné, ak nie je včas poskytnutá lekárska pomoc.
V prípade otvorenej zlomeniny je nevyhnutné urýchlene zavolať posádku záchrannej služby, aby zabezpečila pohotovostnú starostlivosť a prepravila obeť na jednotku úrazovej alebo intenzívnej starostlivosti.
Ak nie je možné zavolať lekársky tím, je potrebné samostatne vykonať lekárske opatrenia na prípravu pacienta na hospitalizáciu. Pravidlá prvej pomoci pre otvorenú zlomeninu by mali byť známe každému. Z toho závisí zachovanie zdravia obete. Pomalosť a nečinnosť môže stáť život chorého človeka.
Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine:
Najbežnejšia je zlomenina otvoreného ramena. Poranenia dolných končatín sú menej časté. Správne poskytovaná zdravotná starostlivosť znižuje riziko invalidity a smrti v prednemocničnej fáze.
Diagnóza otvorených zlomenín zvyčajne nie je zložitá. Deformita končatiny a rany s kostnými fragmentmi sa považujú za absolútne znaky zlomeniny. Na objasnenie diagnózy a rozsahu poškodenia tkaniva sú predpísané inštrumentálne metódy vyšetrenia: rádiografia, počítačová alebo magnetická jadrová tomografia. X-ray detekuje kostné defekty na detaile CT skenovania závažnosti poškodenia kostí. Magneticko-jadrový tomogram pomáha identifikovať poškodenie mäkkých tkanív (krvné cievy, nervy, svaly).
Otvorená fraktúra je zriedka liečená konzervatívnym spôsobom. S miernym vytesnením fragmentov kostí sa porovnávajú v lokálnej anestézii. Potom sa aplikuje náplasť, aby sa poranená končatina nehybne znehybnila, aby sa vytvorilo kalus v mieste poškodenia kosti. Rana sa ošetri antiseptickými roztokmi, miesta mŕtveho tkaniva sa odstránia a kožný defekt sa zošíva. V odliatku nechajte okno na monitorovanie rany a dennú liečbu antiseptikami.
Častejšie predpisovaná chirurgická liečba zlomeniny. Fragmenty kostí sú prispôsobené a imobilizované pomocou skrutiek, svoriek, platní alebo pletacích ihiel. Najefektívnejším a najpohodlnejším spôsobom chirurgického zákroku je použitie externých fixačných zariadení, ktoré sa nazývajú Ilizarovove stroje. Použitie špeciálnych fixačných štruktúr neobmedzuje lokomotorickú aktivitu a umožňuje ošetrenie rany nad miestom zlomeniny.
Po odstránení sadry alebo aparátu Ilizarov počas rehabilitačného obdobia sú predpísané fyzioterapia, masáže a terapeutické cvičenia. To pomáha obnoviť svalovú silu, pohyblivosť kĺbov, pružnosť väzov postihnutej končatiny a normalizovať metabolizmus a krvný obeh poškodených tkanív. Pacienti sa vracajú k svojej obvyklej fyzickej aktivite po 4-6 mesiacoch. V ťažkých prípadoch môže rehabilitácia trvať oveľa dlhšie.
Otvorená zlomenina je ťažká trauma kostí, ktorá môže byť sprevádzaná bolestivým a hemoragickým šokom, infekciou rany s vývojom flegmónu a sepsou. Správne poskytovanie prvej pomoci, včasná hospitalizácia pacienta na oddelení úrazu a adekvátna liečba zabraňujú vzniku komplikácií a vzniku zdravotného postihnutia.
Prvá pomoc pri zlomenine otvorenej končatiny zahŕňa zastavenie krvácania a ošetrenie rany. Po prvé, mali by ste dať končatinám správnu polohu a oslobodiť ich od oblečenia, pretože opuch v budúcnosti to nesmie dovoliť.
Potom musíte na ranu (prednostne sterilnú) položiť škrtidlo alebo tesný obvaz a okraje poškodenej kože ošetriť dezinfekčným prostriedkom. Zaznamenajte presný čas aplikácie obväzu.
Liečenej osobe sa môže podať analgetikum na zmiernenie bolesti. Analgin, paracetamol, Nurofen, ketorol a podobne. V nemocnici, ak je to potrebné, môže byť použitý a silnejší, narkotiká proti bolesti. Patrí medzi ne Fentanyl, Nalbuphine alebo Promedrol.
Poradie činností pre otvorené zlomeniny
Okamžite treba ukončiť krvácanie s otvorenými zlomeninami. Pri zlomeninách bedra je vysoká pravdepodobnosť ruptúry femorálnej artérie av tomto prípade môže odtok krvi viesť k rozsiahlej strate krvi, často fatálnej pred príchodom sanitky.
Ak rana mierne krváca, stačí dať tesný obväz tamponov a obväz. V extrémnych prípadoch môžete použiť čistý uterák, gázu.
Ak dôjde k významnému krvácaniu z rany, je potrebné z neho vziať vatu a postaviť veľký tampón a obväz, ktorý sa pritlačí na miesto krvácania a pevne sa upevní obväzom alebo iným materiálom po ruke. Prečnievajúca kostná rana nemôže byť nastavená, pre obeť nie je bezpečná.
Krvácanie sa musí zastaviť, aj keď spôsobuje zvýšenú bolesť.
Ak krv prúdi z kontinuálneho pulzujúceho prúdu, potom sa poskytuje lekárska pomoc podľa nasledujúceho algoritmu:
Častejšie sa vyskytujú zlomeniny u mladých mužov a mladých mužov. Zástupcovia silnejšej sexuálnej práce v odvetviach, kde hrozí riziko zranenia, pijú alkohol častejšie, s ktorými sú spojené opité boje a riadenie pod vplyvom alkoholu, milujú extrémne športy.
Najčastejšie majú muži výrony a zlomeniny končatín (prvá pomoc by mala byť poskytnutá okamžite), rebrá a kosti oblasti tváre lebky.
U žien v dôsledku osteoporózy, ktorá sa vyvíja vekom, sa riziko poranenia zvyšuje o 45-50 rokov. Okrem menopauzy je nebezpečným obdobím tehotenstvo a dojčenie, keď telo nemá dostatok vápnika, posun ťažiska a viditeľnosť je obmedzená na veľké brucho.
Podobné zranenia sú bežné v detstve. Podiel zlomenín predstavuje až 20% všetkých zranení detí, ktoré sú svojou povahou aktívne, aktívne a zvedavé.
Prvá pomoc pri zlomenine otvorenej končatiny, uzavretom poranení, prasknutiach alebo iných zraneniach zahŕňa vyšetrenie obete, posúdenie stavu a situácie okolo miesta incidentu. Ak je nebezpečenstvo stále prítomné, ľudia by mali byť evakuovaní na bezpečné miesto a až potom pristúpiť k poskytnutiu prvej pomoci.
Obeť by mala byť vyšetrená na ďalšie poškodenie, krvácanie, potenciálne zranenia, skontrolovať hlavné ukazovatele životných funkcií: prítomnosť a frekvencia pulzu a dýchania, schopnosť reagovať na vonkajšie podnety (svetlo, zvuk).
Ak je osoba pri vedomí, mali by ste nadviazať kontakt s obeťou, pýtať sa na sťažnosti, lokalizáciu a povahu bolesti.
Dôležité je, že je neprijateľné pohybovať obeťou bez mimoriadnej potreby a bez uloženia pneumatík vozidla na poškodenú končatinu.
Prvá pomoc pri zlomeninách končatín zahŕňa privedenie osoby do vedomia a v prípade potreby resuscitáciu. Človek by mal preto obeti poskytnúť odpočinok a pokúsiť sa priviesť človeka k vedomiu pomocou vonkajších podnetov - plácať po lícach, studenej vode alebo vatovej vatke namočenej v tekutom čpavku a priviesť na nos.
Ak sa nevyskytne dýchanie alebo pulz, treba vykonať umelé dýchanie a masáž srdca. Pre úspešnú resuscitáciu musí obeť ležať na tvrdom povrchu.
Jedna ruka by mala bradu brať, druhá - držať nos. Hlava obete je mierne naklonená dozadu, ústa by mali byť otvorené.
Osoba, ktorá pomáha, sa zhlboka nadýcha a potom hladký výdych, ktorý pevne pokrýva ústa obete. Umelé dýchanie by sa malo vykonávať prostredníctvom vložky alebo špeciálneho zariadenia.
Výdych v ústach obete by sa mal vykonávať každé štyri sekundy až do obnovenia spontánneho dýchania.
Nepriama srdcová masáž sa vykonáva nasledovne: osoba, ktorá poskytuje prvú pomoc, položí ruky krížom na hrudník obete a vyvinie tlak (hrudník by mal padnúť štyri až päť centimetrov). Mali by ste urobiť 30 stlačení a potom zmeniť kompresiu na ventiláciu pľúc. Resuscitácia sa vykonáva v pomere tridsiatich výbojov k dvom dychom.
Pri traumatickom šoku prvá pomoc pri zlomeninách dolných končatín (ako aj horných) znamená zastavenie krvácania, ktoré poskytuje pohodlné podmienky (napríklad osoba by mala byť zakrytá chladom, aby sa zabránilo omrznutiu) a rýchla lekárska starostlivosť v nemocnici. Ak nie sú žiadne zlomeniny dolných končatín, mali by ste zvýšiť nohy obete o 15-30 centimetrov.
Prvá pomoc pri zlomeninách končatín zahŕňa imobilizáciu poškodenej oblasti kosti. Nehybnosť končatiny môže byť poskytnutá niekoľkými spôsobmi: väzba poranenej dolnej končatiny so zdravou, upevnenie pomocou improvizovaných prostriedkov, pripevnenie zlomeného ramena k telu sú aplikované.
Ak nie je možné zabezpečiť imobilizáciu transportu špeciálnymi pneumatikami, môže sa použiť akýkoľvek plochý tuhý predmet. Upevnenie ramena alebo nohy by malo byť v normálnej fyziologickej polohe.
Uistite sa, že ste medzi pneumatiku a končatinu položili vatový tampón.
Zo správnosti prvej pomoci pri otvorených zlomeninách závisí výsledok liečby. Na to musíte dodržiavať určité pravidlá:
Čo keď sú rebrá zlomené? Pri takýchto zraneniach musí byť pacient usadený na stoličke. Potom je hrudník zviazaný pevným obväzom. Aby sa zabránilo vytesneniu zlomených kostí, je potrebné vykonať imobilizáciu v procese poskytovania prvej pomoci pri otvorených zlomeninách. Prečo je toto zranenie pre pacienta ťažké dýchať? Dôvodom je, že kosti sa počas dýchania pohybujú. Príliš tesný obväz nie je možné aplikovať, pretože človek je ťažko dýchateľný. Obeť s takýmto zranením bude musieť dýchať na úkor brušných svalov. Použitie obväzu pomôže znížiť bolesť. Nie je však vždy po ruke mať sterilný obväz. S ním môžete opraviť zlomené kosti v určitej polohe. Aby sa pacientovi uľahčilo dýchanie, musíte uvoľniť tlačidlá na oblečení. Nenechajte pacienta ležať na chrbte, pretože kostné fragmenty budú vyvíjať tlak na vnútorné orgány. Môžu spôsobiť závažné krvácanie. Ak chcete pomôcť zmierniť bolesť, môžete použiť liek proti bolesti.
Po náraze sa poranená končatina výrazne zväčšuje. K poškodeniu škár dochádza. Trauma často postihuje veľké artérie. To vedie k závažnému krvácaniu. Ak chcete pomôcť osobe, je potrebné dať na obväz. To zabraňuje vytesneniu fragmentov kostí. Špeciálna pozornosť si vyžaduje rehabilitáciu po zlomenej paži. Dodržiavanie všetkých pravidiel urýchli proces hojenia.
Najprv je potrebné odstrániť topánky z poranenej končatiny. Buďte opatrní, pretože pri hrubom odstraňovaní topánok môžete spôsobiť ďalšie poškodenie. Otvorená rana je liečená antiseptickými prípravkami. Po tom, obväz s uvedením času. Táto zlomenina môže spôsobiť vážne komplikácie. Keď sa infekcia dostane do rany, pacient vyvíja zápalové procesy. To len komplikuje liečbu pacienta. Preto je potrebné ranu liečiť dezinfekčnými prostriedkami. V každej lekárni nájdete brilantnú zelenú alebo peroxid vodíka.
Zlomenina chrbtice je veľkým nebezpečenstvom pre ľudí. Je potrebné konať s maximálnou starostlivosťou. Pacienti s takýmto poranením majú silnú bolesť. Úľavy od bolesti môžu byť použité na zmiernenie utrpenia osoby. Najprv umiestnite obeť na palubu. Aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu obete, nemôže ju len zdvihnúť. Uistite sa, že nájsť asistenta, ktorý pomôže dať osobu na palube.
Trauma panvy sa zriedkavo vyskytuje bez poškodenia mäkkých tkanív. Veľa ľudí, ktorí utrpeli zlomeninu, stráca vedomie v dôsledku ostrej bolesti. Položte pacienta na tvrdý povrch. Odporúča sa, aby ste pod nohy položili valček. Ak chcete, aby prvá pomoc s otvorenou zlomeninou bedra bola efektívnejšia, musíte zvýšiť nohy. Preveďte obeť na štít. Patogény môžu vstúpiť do otvorenej rany. V dôsledku toho sa človek vyvíja hnisanie, ktoré vyžaduje použitie protizápalových liekov. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné ranu liečiť peroxidom vodíka. To zabráni rozvoju zápalových procesov v oblasti zlomeniny.
Zranenie nôh je často sprevádzané vážnymi zraneniami. Liečba môže trvať niekoľko mesiacov. Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine je zodpovedný proces, ktorý ovplyvňuje výsledky liečby. Potom sa noha upevní pneumatikou. Hlava pacienta by mala byť mierne zdvihnutá.
Pri zlomenine päty obete je prudká bolesť. Riziko traumatického šoku je pomerne vysoké. Preto je potrebné pacientovi ihneď po poranení podať pilulku Analgin. Otvorená zlomenina päty je zvyčajne sprevádzaná silným krvácaním. Okamžite aplikujte škrtidlo na zastavenie straty krvi. Poškodená noha je upevnená pneumatikou.
Dislokácie a zlomeniny sa diagnostikujú denne u dospelých a detí. Príčiny ich výskytu sú početné. Jedná sa o veľmi populárne zranenia, ktoré vyžadujú liečbu. Pri absencii kvalifikovanej starostlivosti a liečby existuje vysoké riziko viacnásobných komplikácií.
Poskytnutie prvej pomoci osobe so zlomeninami sa vykonáva na mieste bezprostredne po zranení. Ukazuje sa, že sú ľudia, ktorí sú v blízkosti. Preto by mal každý poznať princípy pomoci pri zlomeninách a dislokáciách a byť schopný ich zaviesť do praxe. Treba poznamenať, že pomoc pri otvorenej a uzavretej zlomenine a dislokácii má svoje vlastné charakteristiky.
Zlomenina je porušením integrity kostného tkaniva. Sú otvorené a zatvorené. Pri uzatvorenej zlomenine sa nezistia otvorené zranenia.
Prvá pomoc pri uzavretej zlomenine zahŕňa tieto činnosti:
Imobilizačná pneumatika je vyrobená z improvizovaných prostriedkov, napríklad rôznych tyčí, dosiek. Ak nie je možné vyrobiť pneumatiku, potom sa imobilizácia končatín vykonáva trochu inak. Poranená končatina je pritlačená k telu (k zdravej nohe alebo trupu).
Otvorená zlomenina je charakterizovaná prítomnosťou otvorenej rany, v ktorej je možné vidieť fragmentované fragmenty kostí. S takýmto zranením sa prvá pomoc trochu zmení. Pomoc by mala byť okamžite, najmä pri intenzívnom krvácaní.
Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine:
V prípade dislokácie osoba potrebuje aj lekársku pomoc, preto musí byť dopravená do traumatologického centra sama alebo sanitkou.
Prvá pomoc, ktorú môže poskytnúť každá osoba, ktorá sa nachádza v blízkosti, pozostáva z nasledujúcich manipulácií:
Núdzová zdravotná starostlivosť o výrony a zlomeniny sa poskytuje v dvoch fázach. V prednemocenskom štádiu ho poskytuje lekár a / alebo záchranár. Potom sa obeť prepravuje v závislosti od závažnosti stavu na traumatickej stanici alebo traumatologickom oddelení chirurgickej nemocnice.
Prvá pomoc pri otvorených a uzavretých zlomeninách:
V prípade zlomeniny a dislokácie sú prítomné špecifické a nešpecifické patologické príznaky. Je to klinický obraz, ktorý pomôže pochopiť, aký druh zranenia má pacient. Všeobecné príznaky zlomenín sú nasledovné:
Špecifické príznaky zlomenín sú:
Pri dislokáciách je klinický obraz trochu odlišný od zlomenín. Všeobecné príznaky výronov:
Špecifické príznaky dislokácie - zmena dĺžky končatiny je relatívne zdravá (najčastejšie sa zaznamenáva predĺženie končatín) a deformácia kĺbovej oblasti.
Zlomenina chrbtice je veľmi vážne zranenie, ktoré môže viesť k mnohým komplikáciám. Pri takomto poranení musí byť pacient čo najskôr hospitalizovaný. Je lepšie, ak bude preprava vykonávaná sanitkou.
Prvá pomoc pri zlomeninách chrbtice:
Pri zlomenine čeľuste sa môžu detegovať fragmenty kostí, otvorené rany a krvácanie rôznej intenzity.
Prvá pomoc pri zlomenine čeľuste:
Pomoc osobe so zraneniami musí brať do úvahy, ktorá kosť alebo časť tela je poškodená. Toto je obzvlášť dôležité v prednemocničnej fáze, keď stav a život pacienta závisí od správnosti činností záchrancu.
V prípade zlomeniny kostí existujú znaky prvej pomoci. Ak sa to nezohľadní, pomoc sa neposkytne v plnej výške alebo sa situácia zhorší.
Prvá pomoc pri zlomeninách končatín (ruky, nohy, prsty, nohy):
Vlastnosti imobilizácie pri zlomeninách končatín:
Pri zlomeninách rebier pacienta je dýchanie poškodené. Stáva sa povrchným a častým. Je to kvôli silnej bolesti na hrudníku. Niekedy označené búšenie srdca.
Prvá pomoc pri zlomenine rebier je nasledovná:
Pri zlomeninách panvových kostí môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov umiestnených v panvovej dutine. Preto je potrebná okamžitá hospitalizácia obete v nemocnici.
Prvá pomoc pri zlomeninách panvových kostí:
Zlomenina bedra je vážne zranenie. Preto musíte konať rýchlo a jasne.
Prvá pomoc pri zlomenine bedra:
Pri poskytovaní prvej pomoci pri zlomenine kľúčnej kosti, ramena a predlaktia je potrebné vykonať anestéziu a znehybnenie končatiny, ktorej spôsob závisí od typu poškodenej kosti:
Pri silnom syndróme bolesti a intenzívnej strate krvi sa prijímajú opatrenia proti šoku: primeraná úľava od bolesti vysoko účinnými liekmi, infúzna terapia.
Prvá pomoc pri zlomenine nosa je nasledovná:
Lekárska starostlivosť je pri používaní liekov: analgetiká, antibiotiká, sedatíva. Repozícia (inštalácia fragmentov kostí na mieste) sa vykonáva chirurgicky aj konzervatívne.
Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert na webové stránky
Prednáška 8.11 Prvá lekárska pomoc pri zlomeninách.
Správna prvá pomoc pri zlomeninách znižuje počet možných komplikácií takmer dvakrát. V niektorých prípadoch prvá pomoc pri zlomeninách zachraňuje život človeka v doslovnom zmysle slova. To sa týka otvorených typov zlomenín kostí, pri ktorých sa môže vyskytnúť závažné krvácanie v dôsledku poškodenia veľkých hlavných ciev.
Prvá pomoc pri zlomeninách kostí závisí vo veľkej miere od typu poranenia a jeho následkov. Predbežná diagnostika stavu obete.
Existujú tri hlavné typy traumatických fraktúr:
uzavreté poškodenie kostných štruktúr bez deformácie z fyziologickej polohy;
uzavretý typ poranenia s premiestnením úlomkov a deformáciou anatomickej časti tela;
otvorená zlomenina s prasknutím vonkajších tkanív a tvorba povrchu rany, ktorá je náchylná k sekundárnej infekcii.
Špeciálna skupina takýchto poranení zahŕňa intraartikulárne zlomeniny, ktoré postihujú hlavu a krk kostí horných a dolných končatín. Tieto zranenia sa ťažko diagnostikujú bez použitia rádiografického zariadenia.
Tento materiál predstavuje základné pravidlá prvej pomoci pri zlomeninách, ktoré sú lokalizované v rôznych častiach ľudského tela.
Prvá pomoc pri zlomeninách by mala byť opatrná.
Hlavným pravidlom, ktoré musí dodržiavať osoba, ktorá pomáha obetiam, je maximálna starostlivosť a opatrnosť. Základný princíp - neubližujte. Ale je možné spôsobiť poškodenie v prípade poranenia kostného tkaniva aj pomocou nešikovného pohybu. Preto musíte dodržiavať určité pravidlá a nepokúšať sa obnoviť fyziologickú polohu kostí alebo tela.
prvá pomoc pri zlomeninách by mala byť opatrná a nemala by obsahovať zbytočné gestá, čo môže byť dosť nebezpečné. To platí najmä pre zlomeniny rebier a stavce.
Na začiatok uvádzame najcharakteristickejšie symptómy úbytku kostnej hmoty:
syndróm silnej bolesti;
zmena viditeľnej konfigurácie končatiny alebo časti tela v dôsledku zmeny anatomickej štruktúry poškodenej kosti;
zníženie alebo zväčšenie dĺžky poškodenej končatiny;
obmedzenie alebo nedostatok pohyblivosti v tej časti končatiny, ktorá sa nachádza pod miestom traumatického vplyvu;
crepitus (vrčanie alebo trenie) pri pokuse o prehmatanie miesta podliatiny.
Do 30 - 40 minút po poranení sa zvyšuje opuch mäkkých tkanív. Vzhľadom k porušeniu integrity ciev môže tvoriť rozsiahly subkutánny hematóm, ktorý vyzerá ako modrina.
Prvá pomoc pri otvorenej a uzavretej zlomenine
Prvá pomoc pri otvorenom a uzavretom type zlomeniny začína imobilizáciou poškodenej časti tela. Je potrebné zabezpečiť úplnú absenciu akejkoľvek mobility. Cieľom tejto udalosti je zabrániť vytesneniu kostných fragmentov. Ale rieši aj iné problémy: pomáha zastaviť krvácanie a zabrániť vzniku bolestivého šoku.
Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine by mala zahŕňať opatrenia zamerané na zabránenie prenikaniu sekundárnej infekcie do povrchu rany.
Hlavný algoritmus činností pri poskytovaní prvej pomoci s otvorenou zlomeninou:
vyšetrenie obete a posúdenie jeho stavu;
ak je to možné, podajte analgetikum na zmiernenie akútnej bolesti;
ošetrite povrch rany 3% roztokom peroxidu vodíka, 5% alkoholovým roztokom jódu, „Miramistinom“ alebo akýmkoľvek iným antiseptikom;
Povrch rany vypustite sterilnou utierkou z gázy;
otvorte sterilný obväzový vak a aplikujte ho bez toho, aby bol obväz pevne prilepený na povrch rany;
vyberte vhodné predmety pre znehybnenie končatiny (na to môžete použiť špeciálne pneumatiky, rovné tyče, dosky, plastové pevné predmety s rovným povrchom;
ak sa neupraví poloha končatín, pneumatiky sa pripevnia k pätke alebo ramenu tak, aby boli pevne pripevnené;
ambulancie.
Prvá pomoc pre uzavretú zlomeninu je podobná. Navyše, ak nie je povrch rany, potom môžete preskočiť stupeň antiseptického spracovania a aplikovať sterilný obväz.
Oddelene sa oplatí venovať krvácaniu s otvorenými a uzavretými zlomeninami kostí. V prvom prípade môže byť krvácanie masívne v dôsledku poškodenia veľkých krvných ciev s fragmentmi kostí. Je potrebné rozlišovať venózne krvácanie od arteriálneho krvácania, pretože miesto aplikácie gumového pásu závisí od typu patológie. V prípade arteriálneho krvácania prúdi krv nepretržite v pulzujúcich prúdoch a má sfarbenú farbu. Turniket sa prekrýva nad miestom krvácania. Pri venóznom krvácaní prúdi krv pomaly, v nepretržitom prúde a má tmavý čerešňový odtieň. Škrtidlo sa v tomto prípade prekrýva pod miestom krvácania.
Pri uzavretých zlomeninách sa prvá pomoc pri zastavení krvácania poskytuje pomocou externých prostriedkov expozície. Najprístupnejší z nich je ľad alebo iný zdroj chladu. Na postihnutú oblasť sa aplikuje ľadová bublina. Týmto spôsobom môžete znížiť veľkosť intrakavitárneho hematómu a znížiť intenzitu bolesti.
Prvá pomoc pri zlomeninách končatín
Prvá pomoc pri zlomeninách končatín má množstvo charakteristických znakov. V prvom rade stojí za to venovať pozornosť otázkam imobilizácie poranenej anatomickej časti tela. Na tieto účely sa používajú špeciálne pneumatiky.
Môžu byť rozdelené do nasledujúcich typov:
ploché drevené na imobilizáciu jednoduchých zlomenín;
drôt s transformovateľným povrchom na imobilizáciu kombinovaných traumatických lézií;
pneumatické a vákuové, ktoré umožňujú rýchlo pripraviť pacienta na prepravu.
Šírka tohto prvku môže byť od 60 do 120 mm s dĺžkou štandardnej pneumatiky od 60 cm do 1 metra. Každá sanitná brigáda má spravidla podobné konštrukcie. Za domácich podmienok môže byť z materiálu, ktorý je k dispozícii, vyrobená imobilizačná pneumatika. Najčastejšie sa používajú lyžiarske palice a lyže samotné, rovné dosky, plastové diely a mnoho ďalšieho.
Pri aplikácii pneumatiky by sa malo postupovať podľa jednoduchého pravidla: fixácia by sa mala dosiahnuť v dvoch susediacich spojoch, ktoré sú umiestnené nad a pod poškodenou kosťou. Najmä, ak vezmeme do úvahy zlomeniny holennej kosti, pneumatika by mala byť fixovaná v oblasti nôh a členkov a stehien so záchvatom kolenného kĺbu. Pred prijatím opatrení na znehybnenie zlomenej končatiny sa má vykonať celková anestézia, pretože bolesť počas tohto postupu môže viesť k vzniku bolestivého šoku u postihnutej osoby. Na tento účel môžete použiť tablety aj injekčné lieky: "Ketorolac", "Baralgin", "Diclofenac", "Ortofen", "ANALGIN inj".
Ďalším dôležitým pravidlom poskytovania prvej pomoci pri zlomeninách končatín je, že nemôžete odňať oblečenie obete. Pneumatika sa aplikuje na bundy, nohavice, košele a iné šatníkové predmety. Ak je potrebné ošetrovať povrch rany, potrebné kusy sa odrežú z textílie odevu, ale rukávy a nohavice sa neodstránia úplne. To môže zhoršiť vytesnenie štiepených kostí a vyvolať závažné krvácanie a rozvoj bolestivého šoku.
Prvá pomoc pri zlomeninách chrbtice
Oddelenie a posunutie stavcov je najnebezpečnejším a najzávažnejším zranením, pri ktorom môže človek zostať po celý zvyšok svojho života postihnutým, pripútaným k stoličke. Preto by prvá pomoc pri zlomenine chrbtice mala byť čo naj starostlivejšia as prísnym dodržiavaním všetkých nižšie uvedených pravidiel.
Vertebrálne zlomeniny zvyčajne vyplývajú z pádu z výšky a neúspešného pristátia, bočných a čelných nárazov veľkej sily, dopravných nehôd a mnohých ďalších prípadov. Rozdelené na rozdrvené, kompresné a jednoduché zlomeniny. Charakteristickými príznakmi sú ostrá bolesť v mieste poranenia, premiestnenie stavca, rýchla necitlivosť tej časti tela, ktorá je inervovaná poškodeným párom koreňov nervov. V prípade úplnej zlomeniny chrbtice s oddelením kostnej drene je možné pozorovať úplnú paralýzu časti tela nachádzajúcu sa pod miestom poranenia. V prípade vážnych poranení miechy je reflexné spontánne vyprázdňovanie čriev a močového mechúra.
Jediné opatrenie prvej pomoci pri zlomeninách chrbtice je imobilizácia pacienta v polohe, ktorá zaručuje absenciu ďalšieho posunutia poškodených konštrukčných častí stavcov. Za týmto účelom opatrne umiestnite obeť na pevný, rovný povrch na chrbte. Pod krčnou chrbticou (ak nie je poškodená) a kolenami uzavreté valčeky z elastického materiálu. V tejto polohe je telo pacienta fixované a transportované na úrazové oddelenie. V prípade poškodenia krčných stavcov by mal byť okolo krku použitý improvizovaný vankúš. Nemala by stláčať dýchacie cesty a mozgové tepny. V prípade takýchto poranení by sa pacientovi nemalo dovoliť pohybovať sa vo vzpriamenej polohe, pretože to môže vyvolať krvácanie do miechy a mozgu a ich dislokáciu.
Prvá pomoc pri zlomenine ramena, ramena, kľúčnej kosti a prsta
Prvá pomoc pri zlomenine ramena začína určením miesta traumatickej expozície a hodnotením stavu mäkkých tkanív a štruktúry kostí. Najčastejšia zlomenina lúča v typickom mieste. Diagnostikovaná nedostatočnou pohyblivosťou v prstoch postihnutej ruky. Dlaha alebo tesný obväz je aplikovaný a pacient ide sám k traumatológovi.
Podobne je to prvá pomoc pri zlomenine prsta. Symptómy tohto poranenia sa zvyčajne prejavujú v ťažkom edéme s rýchlym zvýšením hematómu. Pohyb je obmedzený alebo neprítomný. Pacient má silnú bolesť. Pneumatika sa neprekrýva. Používa pevnú bandáž a chlad.
Prvá pomoc pri zlomenine ramena môže vyžadovať zásah záchrannej brigády. Neodporúča sa prepravovať takúto osobu na vlastnú päsť, pretože je veľmi ťažké imobilizovať poškodené kosti v tejto časti tela. Lekári to robia so špeciálnou pneumatikou Kramer. Aplikuje sa od stredu chrbta cez ramenný kĺb a klesá do karpálneho kĺbu hornej končatiny. Vo všetkých miestach upevnenia je upevnená bandážou.
Prvá pomoc pri zlomenine kľúčnej kosti by mala mať možnosť kombinovaného zranenia. Zvyčajne sa počas zlomeniny vyskytne zlomenina kĺbu medzi kľúčnou kosťou a akromiálnym procesom. Takéto zranenia nie sú zriedkavé u detí, ktoré často padajú a odpočívajú na rukách. U dospelých môže dôjsť k zlomeninám kliešťovej kosti, keď je v tejto anatomickej časti tela zasiahnutý priamy úder. Charakteristickou vlastnosťou týchto typov poranení je jasnosť, pretože nad kľúčnou kosťou nie je žiadna podkožná vrstva tuku a svalov. Zlomenina je viditeľná nie je vyzbrojený.
Prvá pomoc pri zlomenine kľúčnej kosti je tvorba bandáže, ktorá je pripevnená na krk. Mal by mať široký povrch, na ktorom bude rameno zaistené v ohnutej polohe.
Prvá pomoc pri zlomeninách nôh: panva, dolná končatina a noha
Prvá pomoc pri zlomenine nohy sa poskytuje v súlade s normami, ktoré platia pre zranenia rôznych anatomických častí. Najmä prvá pomoc pri zlomeninách holennej kosti je pri ukladaní dlahy s fixáciou členkového a kolenného kĺbu. V prítomnosti povrchu rany sa uskutočňuje antiseptické ošetrenie a sterilný obväz.
Prvá pomoc pri zlomenine chodidla spočíva aj v upevnení tejto časti nohy pneumatikou. Je nevyhnutné imobilizovať prsty a členkový kĺb.
Najťažšia prvá pomoc pri zlomenine panvy, ktorá je pre osobu bez lekárskeho vzdelania veľmi ťažká diagnostikovať. Existuje však jeden charakteristický znak. Zranený človek leží na chrbte, v póze s nohami roztiahnutými a nohy ohnuté na kolenách. Je to tento postoj, ktorý zabezpečuje absenciu bolesti a zníženie bolesti.
Prvá pomoc pri zlomeninách panvy nezahŕňa použitie upevňovacích pneumatík. Núdzová preprava pacienta na pevných nosidlách je nevyhnutná. Pohyb pacienta sa vykonáva v polohe na chrbte, na chrbte, s nohami od seba. Na upevnenie môžete použiť husté elastické valčeky valcovaných predmetov alebo penovú gumu. Na zabezpečenie nedostatočnej pohyblivosti tela je možné v panvovej oblasti použiť kruhové elastické bandáže.