Zlomenina holene

U detí a dospelých je zlomeninou nohy bežné poškodenie kostí (10%). Môže byť ľahká alebo ťažká v závislosti od stupňa deformácie, nachádza sa v hornej alebo dolnej časti holennej kosti. Deformácia jednej kosti je možná, dochádza k poraneniu oboch tíbií. Povaha poškodenia je ovplyvnená stupňom poškodenia okolitého mäkkého tkaniva.

Chirurg alebo traumatológ sa môže s chorobou vyrovnať tak, že imobilizuje (imobilizuje) oblasť medzi kolenom a členkom, takže kosť môže bezpečne rásť spolu. Pred opustením kosti na regeneračný proces sa fragmenty spoja a dotiahnu pomocou sadry, pletacích ihiel, špeciálnych skrutiek, špeciálnej dosky.

Na detekciu prvkov poškodenia sa predbežne vykoná röntgen. V závislosti od umiestnenia fragmentov určených potrebou chirurgického zákroku. Keď sa kosti dolných nôh nedotknú, začnú rehabilitáciu - v tomto štádiu je pacientovi predpísané fyzické cvičenie a komplex vitamínov. Symptómy, liečba poranenia sa určujú na základe špecifických okolností.

Druhy zranenia

Stehno je časť kostry umiestnená medzi stehnom a nohou. Prezentované sú dve tubulárne kosti: tibiálne a peronálne. Prvá si zachováva hlavnú záťaž, spája holennú kosť v kolennom kĺbe a kosť talu v členku. Tibia má stabilizačnú funkciu. Obidve časti sú spojené a tvoria prepojený systém: zhora - spoločná artikulácia, v strede - medzipriestorová membrána, zdola - priťahujú väzy.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) identifikuje 80 rôznych ochorení nôh spojených so zhoršenou prácou alebo integritou kostí. V rámci dokumentu je kód priradený chorobe, ktorá umožňuje zber štatistických informácií.

Zlomenina - porušenie integrity kostí. ICD-10 zachytáva tucet druhov zranení nohy. Porušenia sa delia na:

• Zlomenina holennej kosti v hornej (proximálnej) časti: jediná alebo obe kosti.
• Choroba strednej časti nohy. Diafýza je segment dlhých kostí. V súlade s tým sú izolované diafyzálne zlomeniny tibiálnej alebo fibulárnej kosti, diafýzy oboch kostí.
• Zlomeniny v dolnej tretej (distálnej) časti. Trauma je mimoriadne nepríjemná, má negatívne dôsledky: často sa vykonáva operácia na obnovenie polohy fragmentovaných oblastí a liečba sa vykonáva postupne.

Často sa vyskytuje len poškodenie tibie, menej často oboje, zriedkavá situácia - zachovanie integrity veľkej zlomeniny malej holennej kosti. Poranenia holennej kosti zodpovedajú kódu S80-S89 v medzinárodnej klasifikácii.

Ďalšie rozdelenie poranení sa uskutočňuje v závislosti od umiestnenia fragmentov kostí, objemu postihnutého mäkkého tkaniva, krvných ciev a kĺbov. S týmto prístupom sú zápisy rozdelené na ťažké, stredné a svetlé. Zlomeniny v každodennom živote sú ľahké (A). Porušenia neovplyvňujú iné tkanivá, sú redukované na poškodenie jednej alebo oboch kostí. Ťažký (C) - vyskytujú sa v situáciách neobvyklých pre normálny život: pád z veľkej výšky, nehoda. Pri takomto poranení dochádza k fragmentácii, fragmentácii, masívnemu poškodeniu susedného tkaniva. Mierna závažnosť (B) charakterizuje poranenie postihujúce susedné tkanivá bez toho, aby bola ohrozená integrita kĺbov a nervov.

Trhliny a praskliny sú spôsobené silou nasmerovanou na malý kúsok kosti. Často dochádza k zlomeninám kostí nôh, keď je póza fixovaná v nepohodlnej polohe alebo keď je noha ohnutá.

Zlomenina môže byť jednoduchá alebo viacnásobná.

V smere čiary lomu sa vyznačujú šikmo, rovne a špirálovito.

Hladký a rozdrvený zlom: priamka alebo nerovnomerné roztrhané okraje zošrotovania.

Zlomenina tibie s vytesnením alebo bez vytesnenia - klasifikovaná v diagnóze umiestnenia fragmentov. Kosti bez posunu sú umiestnené symetricky, s posunom je potrebné nútené obnovenie predchádzajúcej polohy. Zlomenina zlomeniny tibie môže byť pod uhlom, rotačným a tak ďalej.

Otvorená a uzavretá zlomenina holene. Základom rozdelenia je integrita asociovaných tkanív. Jasná charakterizuje deformáciu, keď dochádza k poškodeniu tkanív svalov a kože. Ak pokožka nie je poškodená, svaly nie sú významne ovplyvnené, diagnostikujte uzavretú zlomeninu nohy.

Extraartikulárne a intraartikulárne. Delenie je ovplyvnené tým, či je postihnutý členok alebo kolenný kĺb. Ak je poranenie komplexné, je rozpoznané ako intraartikulárne.

Príznaky traumy

Jednotlivé symptómy ochorenia sa líšia v závislosti od špecifík poranenia. Existujú spoločné znaky:

• bolesť, opuch susedného tkaniva;
• zmena farby pleti;
• tam je praskavý zvuk, hrkot kostí nôh;
• Nie je možné zamerať sa na nohy.

Keď noha visí, obeť nie je schopná ju ohnúť, je určené, že nerv je ovplyvnený. Ak nohy dostanú modrý odtieň, fragmenty ovplyvnili obehový systém. Tieto znaky sú typické pre akýkoľvek typ poranenia. Prideľte špecifické príznaky na určenie stupňa deformácie.

Ak sa zranenie dotklo hornej tretiny, dochádza k nútenému uzavretiu zraneného kolena. Keď sa kondyly zlomia, tkanivo okolo kolena sa zväčší. Symptómy bolesti sú lokalizované výlučne v špecifikovanej oblasti nohy, počujeme zvuk trenia sutiny, nezvyčajná pohyblivosť kolena je viditeľná, zranenie neposkytuje možnosť vykonávať aktívne akcie.

Porušenie integrity diafýzy (stredná tretina) je sprevádzané bolesťou, opuchom a modrou kožou. Palička vyzerá deformovaná, noha sa nakláňa smerom von. Ak sa obeť spolieha na nohu, znamená to, že zlomenina postihla holennú kosť, v opačnom prípade tíbia. V dôsledku úderu sa môže kostra rozbiť alebo oboje. Poranenie obidvoch nôh je charakteristické pre údery na nohu (často pri nehode) alebo nepriame zranenie (krútenie). Priame poškodenie vedie k prudkému porušeniu, s krútiacim účinkom charakterizovaným špirálovým zlomením.

Distálna zlomenina (dolná tretina) nohy. Takéto zranenia sú silne opuchnuté a bolestivé, dôraz na nohu je nemožný, noha sa opiera o stranu. Takéto porušenia predstavujú veľkú časť zistených zranení nôh (60%). Na korekciu posunov je často potrebná operácia, prípadné nesprávne spájanie kostí poskytne extrémne negatívne znaky.

Zjednotené postupy liečby

Liečba poranení dolných končatín, bez ohľadu na typ, je znížená na obnovenie štruktúry nohy, upevnenie a spojenie kosti. Sekvencia uskutočnených manipulácií je takmer rovnaká. Potrebná liečba vyzerá takto:

Umiestnenie fragmentov v prirodzenej polohe. Repozíciu vykonáva chirurg s použitím lokálneho anestetika: rukami, použitím kostrového extraktu alebo uchyľovaním sa k operácii.

Liečba špecifických typov zlomenín

Pri liečbe špecifických zlomenín existuje špecifickosť. Liečba hornej tretiny začína anestéziou a umiestnením v nemocnici. Neskôr sa prepichne a nahromadená krv sa odstráni. Ďalšou úpravou bude uloženie sadry do 30 dní. Rehabilitácia po zlomenine nohy pokračuje počas rovnakého obdobia.

V prípade poranenia s premiestnením sa uskutoční repozícia častí a fixácia fragmentov pomocou dlažieb zo sadry. Keď nie je možné rozdrviť fragmenty rukami, použite metódu skeletovej kresby (6 týždňov), potom sa na nohu umiestni platňa (6 týždňov). Na vytvrdnutie lomu s posunom trvá približne 30 dní. Všimnite si, že tento problém môže byť vyriešený pomocou prístroja Ilizarov, skrutky a doska budú držať fragmenty na správnych miestach.

Liečba zlomenín v tretej tretine (diafýza) pozostáva z anestézie a vyrovnania polohy častí kosti. Potom položte omietku z bedra na prsty (až 90 dní). Liečba výrazne obmedzuje pacientov v pohybe, ak je to možné, pokúste sa uchýliť sa k používaniu zariadení. Ak je diagnostikovaná zlomená zlomenina holene alebo poranenie, ktoré môže spôsobiť ďalšiu poruchu, mala by sa používať kostrová trakcia počas 4 týždňov. Potom je kosť fixovaná sadrovou dlahou na 2,5 mesiaca. Celková doba liečby poškodenia je šesť mesiacov.

Poranenia dolnej časti dolnej časti nohy - členok sa považujú za ťažké. Dôvodom ťažkostí je, že členok je ovplyvnený. Na obnovenie štruktúry kosti je často potrebná operácia. Na upevnenie rozbitých častí použitých dosiek, skrutiek, pletacích ihlic. Ak sa pozorujú príznaky závažného edému, potom sa použije ďalší úsek, až po vymiznutí opuchnutých tkanív pokračuje v liečbe. Na fixáciu segmentu sa aplikuje obväz z prstov do stredu nohy až 7 týždňov.

V prípade zlomeniny členku sa efektívne používajú kostrové kapucne a neskôr sa aplikuje omietka. Je potrebné to urobiť, v prípade nesprávneho spájania kosti dostane osoba nesprávny tvar nohy. V tejto situácii bude operácia opäť potrebná. Liečba trvá až 7 mesiacov, po čom nasleduje špeciálny nárt (až jeden rok).

Operácia holennej kosti sa vykonáva, keď:

• neexistuje možnosť obnoviť správnu polohu fragmentov alternatívnym spôsobom;
• dvojitý lom s posunom;
• mäkké tkanivo silne ovplyvnené;
• pravdepodobnosť porušenia integrity krvných ciev, schopnosť ovplyvniť nervy;
• pohľad na otvorené zranenie.

V prípade zlomeniny oboch kostí sa obnoví holenná kosť, pri fixácii sa tenší automaticky dotiahne. Potom, čo kosť rastie spolu, lekári zvyčajne odstránia použité zariadenia. Doska, skrutky, skrutky - sú cudzie telesá, môžu spôsobiť odmietnutie v tele alebo alergické reakcie. Problém však rieši individuálne ošetrujúci lekár na základe röntgenového žiarenia. Platne môžu byť kovové alebo vyrobené z titánu, pri druhom negatívnych reakciách je to veľmi nepravdepodobné.

Ak sa zlomenina opakuje, nazýva sa refraktérna. Porušenie kostí na rovnakom mieste spravidla naznačuje, že prvé poranenie nebolo ošetrené (kosti spolu nevyrastali). Zlomenina na starom mieste je dôsledkom opustenia oslabeného kanála po odstránení skrutky. Porucha v tomto prípade bude prechádzať pozdĺž jej hraníc.

rehabilitácia

Po ukončení liečby začína obdobie zotavenia. Po dlhej imobilizácii, stagnujúcich procesoch sa pozorujú čiastočné atrofické zmeny v tkanivách. Následky sú reverzibilné, ak je čas na správne cvičenie, masáž, zameraná na obnovenie krvného obehu. Cvičenia vyberá lekár, zaťaženie nôh by sa malo postupne zvyšovať. Lekári odporúčajú zvoliť diétu obohatenú vápnikom a vitamínmi potrebnými na obnovu kostných štruktúr.

Cvičenia sú obmedzené na chôdzu na hladkých povrchoch, potom nerovnomerné. Je potrebné opierať sa o obnovenú nohu. O niečo neskôr pridajte cvičenia súvisiace s nohami hojdačky. Odporúča sa robiť mahi ležiace. V niektorých týždňoch je možné angažovať sa na rotopede. Takéto zaťaženia sú nevyhnutné pre správnu funkciu svalov.

Typy zlomenín holennej kosti

Ľudia s rôznymi zlomeninami kostí sa obracajú na traumatológa, často prichádzajú pacienti so zlomeninou nohy. Prvá pomoc sa stáva prvoradou záležitosťou. Takéto zlomeniny sú zložité, štruktúra tejto časti ľudského tela je zložitá. Na spodnej časti nôh je veľké zaťaženie celého tela.

Pri spomínanom type poranení kostí sa lekári liečia počas mimosezóny, keď sú cesty pokryté ľadom a všade.

V závislosti od zložitosti zlomeniny nohy závisí jeho typ liečby primárne. V medicíne existujú typy zlomenín:

• Zlomenina s posunom. Za ťažké považujeme vždy pravdepodobnosť poškodenia kostí v spojení so susednými mäkkými tkanivami, šľachami a krvnými cievami. Často dochádza k posunu kondylov v oblasti kolena. Prvá pomoc stojí za to poskytnúť úhľadne.
• Uzavretá zlomenina. Kosť je poškodená, tkanivá zostávajú neporušené.
• Otvorená zlomenina. V dôsledku zlomeniny poškodzujú fragmenty kostí tkanivo a kožu.

Pri otvorenej zlomenine a poranení dolnej končatiny s vytesnením je pravdepodobnosť krvácania silná (najmä v druhom prípade), ktorej predčasné odstránenie vedie niekedy k smrti. Vážne poranenia sa považujú za poruchy v oblasti kondylov.

Zlomeniny dolnej časti nohy sú klasifikované ako zlomeniny kostí. Každý typ zlomeniny je charakterizovaný individuálnymi prejavmi:

• Proximálna zlomenina, charakterizovaná vytesnením holennej kosti smerom von alebo dovnútra. Tam je posun condyles, provokovať vzhľad kužeľov pod kolenom. Mobilita kolena a kondylov, stuhnutosť pohybu, čiastočná strata pohyblivosti.
• Poškodenie diafýzy. Pri takejto zlomenine je jednoducho nemožné opierať sa o nohu, je tu jasná deformácia holennej kosti a kondylov.
• Distálna fraktúra. Vyznačuje sa vytesnením kondylov a kĺbov chodidla, silnou bolesťou nôh.

Pre každý typ zlomeniny je dôležitý potrebný čas. Hlavnou zásadou pomoci je zachovanie integrity kosti a nezhoršovanie stavu a zložitosti kostného tkaniva.

Základy prvej pomoci

Poskytovanie prvej pomoci je založené na princípoch, ktorých dodržiavanie zníži komplikácie, pomôže pacientovi vyrovnať sa s bolesťou z poranenia:

• Liečba bolesti u zranenej nohy;
• Zastavenie krvácania;
• Upevnenie poškodenej končatiny.

Pri uzatvorenej zlomenine nôh a bez krvácania nie je potrebné dodržiavať druhý princíp.

Úľava od bolesti

Osoba zistí individuálny prah bolesti. Vybraní ľudia so zlomeninami kostí nôh akejkoľvek závažnosti nemôžu cítiť bolesť, v niektorých prípadoch ľudia dokonca strácajú vedomie od bolesti. Ak človek ľahko toleruje bolesť, použitie liekov proti bolesti nie je potrebné. Osoba poskytujúca pomoc je povinná pripraviť sa na neočakávaný výskyt bolesti obete.

Vo väčšine prípadov, s otvorenou alebo zlomeninou kostí tibie s vytesnením, obeť cíti silnú bolesť. Neschopná bolesť sa vyvíja, keď sú kondyly poškodené, a chirurgia je častejšie vyžadovaná.

Ak včas neupravíte liečbu úľavy od bolesti, bolesť vyvolá bolestivý šok a spôsobí vážne prerušenie fungovania srdca. Pred podaním anestetika skúste zistiť prítomnosť alergických reakcií na lieky.

Zastavenie krvácania

Krvácanie nastáva, keď je zlomenina dolnej časti nohy alebo nohy otvorené. Typ krvácania závisí od typu zlomeniny nohy, dôkladnosti a trvania prvej pomoci. Ak nepomôžete včas, je možná vážna strata krvi. Pomoc pri zlomeninách nie je určená na zhoršenie stavu.

Ak dôjde k zvýšeniu krvného tlaku, krv sa zastaví použitím škrtiacej klapky, ktorá sa prekrýva nad poranením. Pred uplatnením finančných prostriedkov pod ním umiestnil zmäkčujúci obväz. Preťahy sa natiahnu, ovinú končatinu v niekoľkých vrstvách. Konce postroja sú pevné. V neprítomnosti gumového pásu je možné vyrobiť obväz z hrubej bavlnenej tkaniny. Na upevnenie je možné použiť všetky dostupné nástroje, ktoré sú vhodné na pomoc pri renderovaní. Napríklad:

Dĺžka popruhu nepresahuje dve hodiny pri vysokých teplotách - hodinu. Po aplikácii je dôležité špecifikovať čas zapojenia.

Zastavenie krvácania je prípustné alternatívnym spôsobom: ohnite končatinu v kĺbe a upevnite ju dlahou alebo doskou.

Najväčším nebezpečenstvom krvácania je strata krvi a pravdepodobnosť, že sa mikróby a baktérie dostanú do otvorenej rany. Aby sa zabránilo infekcii, vyžaduje sa:

1. Nedotýkajte sa rany;
2. Neodstraňujte fragmenty kostí;
3. Neodstraňujte zvyšky odevu;
4. Vložte sterilný obväz.

fixácia

V prípade akéhokoľvek poškodenia, najmä kostí nôh v oblasti kondylov, je potrebné zabezpečiť úplnú nehybnosť poškodenej oblasti dolnej končatiny. Zaviazať sa - povinné opatrenie, ktoré zahŕňa určité pravidlá a konzistentnosť.

Zriedka sa v takýchto prípadoch pod rukami nachádza špeciálna pneumatika, na upevnenie je užitočná hrubá čiara, doska, dosky, lyžiarska tyč atď.

Predmet sa berie do takej dĺžky, aby umožňoval fixáciu oboch spojov súčasne. Držte upevnenie nad a pod poškodením kostí nohy.

Je len nevyhnutné znehybniť končatinu, je zakázané resetovať zlomeninu samostatne V miestach kostných výčnelkov, napríklad, kondómy, poskytujú mäkkú bandáž. Pneumatika je navrstvená na oblečenie. Je lepšie vykonať fixáciu spolu, takže prvá osoba nadvihne končatinu, druhá osoba priamo upevní pneumatiku.

Základné princípy liečby

Po prijatí do nemocnice je pacientovi predpísaná anestetická terapia, upokojujúca bolesť, potom je vykonaná liečba a aplikácia sadry na miesto poranenia dolnej časti nohy a chodidla. Pred liečbou lekár vykoná kompletnú diagnostiku poškodenia dolných končatín a nôh, spôsobí poškodenie kostí a ak dôjde k vytesneniu kondylov.

Proximálne poranenie

Ošetrenie uzavretej zlomeniny holennej kosti sa vykonáva mesiac, pričom sa na nohu aplikuje náplasť, chirurgický zákrok a nepoužije sa doštička. Po odstránení pneumatiky sa vykonáva rehabilitačná liečba trvajúca od dvoch mesiacov až po úplné uzdravenie.

Ak sa zlom zlomku pozoruje s posunom, rýchlosť a typ ošetrenia závisí od prítomnosti fragmentov a zložitosti vytesnenia. V takýchto prípadoch sa vrak premiestni, doska sa nainštaluje, použije sa zariadenie Ilizarov.

Zlomeniny diafýzy

V prípade zlomeniny holennej kosti alebo oboch kostí sa aplikuje omietka 90 dní, v niektorých prípadoch sa na rýchle hojenie nainštaluje platňa. Keď diafýzne zlomeniny po odstránení sadry, je ťažké obnoviť mobilitu.

Poranenie dolných končatín

Takéto zranenie sa považuje za ťažké a operácia nohy je potrebná ako liečba. Ide o použitie doskových skrutiek a iných konštrukcií na spájanie a obnovu kostí. Po inštalácii sa aplikuje omietka, aby sa zabezpečila dodatočná fixácia dosky. Po mesiaci nosenia omietky je predpísaná operácia na odstránenie platne, ak X-lúče potvrdili narastanie poškodenej kosti.

S ďalšou obnovou sa používajú ortézy. Ak je hlava kosti holennej kosti poškodená, je potrebná operácia pri inštalácii dosky špeciálneho tvaru na zabezpečenie poškodenej časti kosti. Sadra sa nosí 90 dní.

V závislosti od zložitosti zlomeniny a stupňa poškodenia kosti sa pri liečbe používajú rôzne prídavné zariadenia a príslušenstvo:

V posledných dvoch sme sa podrobne zastaviť.

Ilizarovovo zariadenie na zlomeniny

Nedávno bol na opravu a liečbu poškodenia, vrátane nôh a nôh, použitý prístroj Ilizarov, aby sa zlepšila kvalita liečby.

Zariadenie Ilizarov je považované za primárny prostriedok na kontrolu opravy kostí, pričom sa vyhýba operácii.

Princíp použitia Ilizarovovho zariadenia je použitie ihiel, ktoré sú upevnené cez kostné tkanivo a upevnené zvonku v krúžkoch.

Ilizarovova aparatúra je najviac žiadaná, keď je kosť obnovená pri zlomenine holennej kosti, keď je zvýšená fragmentácia kosti. Zariadenie Ilizarov je možné inštalovať výhradne v zdravotníckom zariadení, kde sa vykonáva zložitá operácia vyžadujúca anestéziu operovanej končatiny. Prístroj Ilizarov, presnejšie povedané, jeho lúče sa vkladajú v pravom uhle, potom sa upevňujú von na špeciálnych krúžkoch.

Prístroj Ilizarov vyžaduje opatrnú starostlivosť počas používania, prvky prechádzajú mäkkými a kostnými tkanivami. Po inštalácii prístroja Ilizarov sú zaznamenané komplikácie, ako je bolesť a zápal, použitie zariadenia je často sprevádzané anestetickou terapiou a antibiotikami.

Ošetrenie ortézami

Liečba zlomeniny nôh a nôh v ktorejkoľvek časti znamená úplnú imobilizáciu poranenej končatiny, najmä ak bola operácia vykonaná. V takýchto prípadoch sa používa ortéza, ktorá poskytuje spoľahlivú ochranu. Štandardná bandáž, na rozdiel od ortézy, je postupne schopná oslabiť, čo spôsobuje bolesť a nepohodlie v oblasti dolnej časti nohy pri pohybe. Ortézy ukazujú množstvo výhod:

• Vďaka prítomnosti špeciálneho držiaka poskytuje ortéza pevné upevnenie dolnej časti nohy v statickej polohe, ktorá je dôležitá po operácii;
• Ak sa používajú ortézy, čas hojenia sa zníži na polovicu;
• Ortézy sú k dispozícii za atraktívnu cenu.

Ortézy sa vyrábajú s využitím moderných technológií s použitím najnovších elastických materiálov. Hlavnou úlohou ortézy je zabezpečiť kompletný odpočinok poranenej končatiny.

V prípade akéhokoľvek typu zlomeniny nohy je veľmi dôležitá a správnym spôsobom poskytnutá včasná pomoc. Chystáte sa do nemocnice poskytne liek pre pacienta, v ťažkých prípadoch, budete musieť nainštalovať dosku na zabezpečenie kosti.

Zlomenina, symptómy a liečba

Poškodenie kostí dolných končatín pre postihnutú osobu znamená poškodenie kosti alebo tibiálnej kosti. Hodnota zlomovej línie, počet fragmentov, závisí od taktiky liečby a od načasovania narastania. Zo všetkých poranení je toto zranenie 10%, každé desiate zranenie je zlomenina holennej kosti. Obe kosti sú poškodené približne uprostred, ale môžu byť aj na rôznych miestach.

Aspekty anatómie

Štruktúra kostry nohy obsahuje dve kosti: silné a podporujúce dolnú končatinu - tibia, druhá je fibulárna. Sú vzájomne prepojené medzipriestorovou membránou. Hlavná záťaž dopadá na tibiálnu kosť, ktorá je umiestnená vnútorne a masívne. Horná časť kosti má predĺženie vo forme dvoch miest, medzi ktorými sa nachádza medzisvalová elevácia a predné a zadné krížové väzy sú k nej pripojené. S pomocou tejto oblasti, ktorá sa nazýva kondyly a vznik kolena.

Pod kondylami v prednej časti sa nachádza tibiálna tuberozita, ktorá slúži na fixáciu vlastného patelárneho väziva. Telo má trojuholníkový prierez, jeho predná hrana sa dá ľahko cítiť pod kožou, nie je pokrytá tkanivami. V dolnej časti je holenná kosť zväčšená, spodná plošina slúži na vytvorenie členkového kĺbu, ktorý je na vnútornej strane ohraničený členkom rovnakého mena.

Vlákno je v podstate tenšie a je umiestnené na vnútornej strane. Na vrchole má hlavu, ktorá sa artikuluje s holennou kosťou pod kondylami. Telo kosti má trojuholníkový tvar, spodná časť je rozšírená a tvorí vonkajší členok v spodnej časti. Táto tvorba sa podieľa na stabilizácii členkového kĺbu.

Príčiny zranenia

Najčastejšou príčinou zlomeniny kostí nohy sú dopravné nehody a samotné zranenie je sprevádzané komplikáciami. V každej časti kostí nohy môžete identifikovať ich príčiny, čo vedie k poškodeniu.

Faktory, ktoré vedú k poškodeniu medzi svalovými výškami, sú často nepriame. Sila nepôsobí priamo na kolenný kĺb, príkladom by mohol byť pád z výšky na predĺženej nohe.

Pri kondómoch sú okolnosti trochu iné, môžu existovať dve ovplyvňujúce sily. Môžete zvýrazniť:

1. Priame zranenie, keď sila poškodenia priamo ovplyvňuje koleno. Môže to byť pád, zásah alebo autonehoda.
2. V prípade nepriameho zranenia pôsobí škodlivá sila inde. Obeť môže spadnúť z vysokej nadmorskej výšky na rovnú nohu.

Poškodenie tela holennej kosti v dôsledku neprítomnosti mäkkého tkaniva má tiež priamy alebo nepriamy mechanizmus poškodenia. Príkladom priameho poškodenia by mohlo byť:

• úder do tela holennej kosti;
• veľký pokles zaťaženia;
• kompresia medzi objektmi (napríklad medzi strojom a stenou v čase nehody).

Nepriamy mechanizmus sa prejavuje ako:

• pád z veľkej výšky na rovnú nohu;
• ostrý obrat na stave pevnej nohy.

V druhom prípade sa zlomenina nazýva špirála, línia zlomeniny prebieha v špirále.

Existujú aj dôvody pre zlomeniny členkov, sú jasne uvedené na fotografii. Najčastejšie je noha zastrčená smerom dovnútra alebo von s nákladom na osi končatiny vlastnej hmotnosti. Kosť môže byť poškodená v dôsledku nárazu alebo pádu ťažkého predmetu na kosť.

Klasifikácia poškodenia holene

Poškodenie môže byť otvorené, keď je rana s fragmentmi v dolnej alebo uzavretej prírode (bez poškodenia kože) a tiež s alebo bez posunu. Tiež zlomky môžu byť bez fragmentov alebo odštiepené. Poškodenie môže byť typu trhliny alebo neúplného, ​​ako aj celého priemeru kosti. Rozlišujú sa zlomeniny kostí dolných končatín:

• medzi svalovou eleváciou holennej kosti;
• v oblasti kondylov;
• zlomeniny tela fibule a fibula;
• poškodenie členkov.

Zvýšenie plesní

Poškodenie bez posunu, s čiastočným alebo úplným posunutím, je charakteristické pre medzisvalovú eleváciu.

Jeho klasifikácia je určená na poškodenie kondylov kondylov. S vertikálnym úderom je poškodenie tvaru V alebo T. Keď je teľa vychýlené smerom dovnútra alebo von, je jeden z kondylov poškodený.

Zlomeniny vonkajších členkov môžu byť na chrbte (pri otáčaní nohy smerom von) a pronačné (otáčaním nohy smerom von).

Príznaky poškodenia rôznych častí nohy

Príznaky zlomeniny kostí holennej kosti na každom oddelení majú svoje vlastné príznaky, budú sa musieť podrobnejšie riešiť. Charakteristickým znakom výškového intervalu je:

• bolestivosť kolenného kĺbu;
• opuch kĺbov a zvýšenie jeho objemu;
• pohyby v kĺbe sú ostro obmedzené;
• podliatiny pod kožou a do dutiny kolenného kĺbu;
• axiálne zaťaženie päty prináša bolesť v kolene.

Tibiálne kondyly sú charakterizované trochu odlišnými príznakmi. Príznaky zlomeniny nohy v oblasti kondylov sa líšia od iných poranení. vyznačujúci sa:

• významné zvýšenie objemu kolenného kĺbu;
• ostrá bolesť v kolene, kvôli ktorej je pohyb v ňom nemožný;
• keď stlačíte koleno, bolesť sa stáva silnejšou;
• odchýlka holennej kosti k strane, keď je fragment vytesnený;
• krv sa hromadí v kolennom kĺbe;
• axiálne zaťaženie oblasti päty je ostro bolestivé.

Živejšie klinické príznaky charakteristické pre poškodenie tela holennej kosti a fibule. Obeť sa týka:

• silná bolesť, zhoršená palpáciou;
• opuch v mieste poranenia;
• podliatina pod kožou;
• holenica je deformovaná;
• pohyby v kĺboch ​​kolena a členka sú silne obmedzené v dôsledku bolesti;
• os nohy je zakrivená;
• zatiahnutie pri snímaní predného okraja holennej kosti;
• patologická pohyblivosť a crepitus;
• otvorená zlomenina nohy sa vyznačuje tým, že v rane sú viditeľné fragmenty kostí, ktoré sa môžu prilepiť nad kožu.

Fibulárna kosť nemá také závažné príznaky, je možné podozrenie na jej poškodenie bolesťou, ktorá sa zvyšuje s pohmatom. Je to spôsobené množstvom tkanív, ktoré pokrývajú kosti. Človek môže chodiť po nohách, mierne kulhať, miesto poškodenia je mierne opuchnuté. Symptómy sú jasnejšie, keď je dvojitá zlomenina tíbie s poškodením oboch kostí.

U dieťaťa sa stredná tretina nohy pri poškodení kosti rozpadne ako „zelená vetva“, ktorá sa vyznačuje elasticitou v dôsledku nízkeho obsahu vápnika. Periosteum nie je poškodené a drží fragmenty na svojom mieste, čo zabraňuje vytesneniu.

Nemenej živé klinické príznaky sprevádzať obeť po zlomeniny členku (vnútorné a vonkajšie). Obeť je uvedená:

• opuch členka;
• silná bolesť;
• podliatiny a podkožné hematómy;
• pohyby v členkovom kĺbe sú silne obmedzené v dôsledku bolesti a opuchu;
• neprirodzená poloha nohy;
• Päty na päte prinášajú ostrú bolesť.

Poškodenie Diagnostika

Na základe údajov získaných lekárom je veľmi dôležité diagnostikovať zlomeniny kostí nohy v čase, odporúča sa ďalšia liečba. Ihneď po prijatí pacienta do nemocnice ho vyšetrí lekár, ktorý diagnostikuje charakteristické symptómy, zhromažďuje okolnosti zranenia. V každej situácii sa ukazuje, že röntgenové žiarenie je nevyhnutne potrebné v dvoch projekciách pre presnejšiu diagnostiku. Ak sú niektoré časti poškodené, je potrebné vykonať osobitné vyšetrenie, najmä ak sa nevytesní uzavretý zlom holennej kosti.

Poškodenie črevnej elevácie

Poškodenie oboch kondylov

Artroskopia je indikovaná pre akúkoľvek intraartikulárnu léziu, najmä v prípade zlomeniny medzi svalového zdvihu holennej kosti. Technika tiež umožní stanoviť stupeň poškodenia kondylov a väzov v kĺbovej dutine (krížový tvar). V prevádzkových podmienkach špeciálna videokamera skúma dutinu spoja. Ošetrujú sa špeciálne nástroje.

V prípade podozrenia na poškodenie intraartikulárnych štruktúr, ktoré sa často pozoruje pri poškodení kondylov, sa zobrazí MRI sken. Táto technika umožňuje rezy stanoviť stav štruktúry mäkkých tkanív.

Zlomeniny kosti a kosti holennej kosti v oblasti tela

Ak existujú pochybnosti o röntgenovom vyšetrení alebo zlomenine s veľkým počtom fragmentov, je indikovaný CT sken. Pomocou tejto metódy lekár jasne vidí stav kostí dolnej časti nohy, umiestnenie a počet úlomkov.

liečba

Zlomenina kostí nohy vyžaduje včasný a kompetentný prístup k liečbe. Najčastejšie používané dosky sú na zlomeniny holennej kosti a špendlíkov, pretože poškodenie je posunuté. Ak poškodenie nemá kompenzáciu, vykoná sa konzervatívne ošetrenie použitím odliatku zo sadry. Odporúča sa zvážiť liečbu zlomenín v rôznych oblastiach.

Liečba lézií črevnej elevácie

Taktika závisí od závažnosti poškodenia, pri absencii zaujatosti je indikovaný konzervatívny manažment pacienta.

• prepichnutie kolenného kĺbu, počas zákroku lekár vloží ihlu do dutiny kĺbu a extrahuje krv alebo tekutinu. Omietkovú dlahu možno aplikovať po dobu 1,5 až 2 mesiacov;
• rehabilitácia po odstránení sadry je použitie termálnych procedúr, gymnastiky a masáže.

Liečba zlomenín tibiálnych kondylov

Obeť musí byť bez hospitalizácie hospitalizovaná. Lekár zvolí taktiku liečby v závislosti od stupňa vytesnenia fragmentov.

V prípade zlomeniny bez posunu sa vykoná:

1. Pri intenzívnej hemartróze sa kĺb prepichne a tekutina alebo krv sa odstráni. Lokálna anestézia. Po zákroku sa z hrotov prstov na gluteálny záhyb aplikuje omietka.
2. Po 2-3 týždňoch začína terapeutická gymnastika a bez zaťaženia vám umožňuje obnoviť pohyblivosť. Langeta je odstránená len na obdobie gymnastiky a potom umiestnená na jej miesto.
3. Po 1-2 mesiacoch sa odstráni omietka, ale osoba chodí s pomocou bariel bez opory na končatine.
4. Tri mesiace po poranení sa pri chôdzi odporúča opierať sa o končatinu, záťaž je postupná. Zároveň sú predpísané fyzioterapia a masáž.

Ako liečebná možnosť môže byť použitá kostrová trakcia, ktorej podstatou je niesť ihly cez päty. Prostredníctvom systému blokov je zaťaženie prerušené, čo začína na 6 kilogramoch a postupne sa zvyšuje.

Mnohí sa môžu okamžite zaujímať o otázku, kedy je možné vystúpiť na nohu, avšak len po 2 týždňoch je možná fyzikálna terapia vo forme pohybov v kolene. Po 6 týždňoch je trakcia demontovaná, fyzioterapeutické cvičenia sa vykonávajú aktívnejšie a v kombinácii s masážou. 2 mesiace po poranení je povolené zaťaženie nohy. Podpora je čiastočne možná po 3-4 mesiacoch, odporúča sa chodiť počas tohto obdobia s pomocou bariel. Účinnosť je obnovená po 5-6 mesiacoch po zranení osoby.

Liečba lézií kondómov v tvare T a V

V prípade zlomeniny bez posunu lekárom sa kruhová sadra aplikuje po dobu 3 až 4 mesiacov. Po dvoch mesiacoch je nahradený výpadom, ktorý je odstránený, počas tohto obdobia sú ukázané gymnastika, masáž a fyzioterapia.

Pri premiestňovaní sa indikuje operatívne ošetrenie, ktoré sa uskutočňuje upevnením fragmentov skrutkou alebo špeciálnou nosnou doskou. Po vymiznutí bolesti je zaťaženie nohy po zlomenine nohy úplne kontraindikované, povolené sú len pohyby v kolene. Môžete chodiť 12 až 16 týždňov s barlami. Po 16-18 týždňoch je možné plné zaťaženie operovanej končatiny.

Liečba zlomenín tibiálnej a fibulárnej kosti

Spôsob a trvanie liečby závisia od typu zlomeniny a stupňa vytesnenia kostí. V prípade poškodenia bez posunu:

1. Uistite sa, že aplikujete omietku dlane z končekov prstov na gluteálny záhyb. Kolenný kĺb musí byť upevnený.
2. Po 7-10 dňoch sa vykoná kontrolný röntgen, ktorý vám umožní diagnostikovať sekundárne vytesnenie.
3. Po 14-16 týždňoch po poranení sa odliatok odstráni.
4. Obnova vo forme gymnastiky a masáže, fyzioterapia trvá 2 až 4 týždne.
5. Úplné zotavenie nastáva po 3-4 mesiacoch po poranení.

Ak existuje posun:

1. Navrstvená kostrová trakcia pre pätu.
2. Periodickým röntgenovým žiarením sa kontroluje stav kalusu.
3. Po 4-6 týždňoch sa odstráni trakcia a aplikuje sa omietka.
4. Odstránenie imobilizácie v priebehu 2-4 mesiacov.

Operácia zlomeniny a zlomeniny tíbnej kosti

Ak je diagnostikovaná zlomová zlomenina holennej kosti, je indikovaný chirurgický zákrok so stagingom špeciálnej tyčinky z titánu v kosti. Takýto prút sa nazýva kolík, je vháňaný do kanála cez špeciálny otvor, cez ktorý sú po roztavení kosti odstránené. Ihneď po operácii je zaťaženie končatiny povolené od 20 do 25%. Môžete zvýšiť zaťaženie po 6-12 týždňoch, a 15 dní po zákroku, môžete sa dostať z postele a chodiť s barlami. Kolík sa odstráni po 1,5-2 rokoch po operácii.

V niektorých prípadoch, ak je fibula poškodená, platne sú fixované. Môžu sa použiť aj vtedy, keď sa diagnostikuje zlomenina dolnej tretiny nohy. Dosky sú upevnené špeciálnymi skrutkami, ktoré sa nepoužívajú u detí, pretože rast kostí môže byť narušený poranením perioste. Poškodenie hlavy fibule tiež nie je funkčné, pretože pravdepodobnosť poškodenia peronálneho nervu prechádzajúceho v blízkosti je vysoká.

Vonkajšie fixačné zariadenie je zobrazené, keď je zlomená perla holene. Podstata operácie spočíva vo formulácii špeciálneho zariadenia, ktoré je upevnené lúčmi ťahanými cez kosť a špeciálne lúče. Zaťaženie je možné ihneď po aplikácii a zaťaženie sa obnoví po 3-4 mesiacoch.

Zlomenina oboch kostí holennej kosti sa ošetruje bez posunu v oblasti členka, na 2 mesiace sa aplikuje sadra. Existujú indikácie pre chirurgickú liečbu:

• vytesnenie fragmentu;
• subluxácia chodidla na stranu;
• miesto zlomeniny v projekcii distálneho tibiofibrálneho syndesmose.

Syndesmoz je väz, ktorý beží v dolnej tretine nohy, posilňuje fibulu a zabezpečuje stabilitu členkového kĺbu.

Poškodenie je hlavne upevnené doskami, ako aj špeciálnymi skrutkami.

Rehabilitácia po poškodení členka

Gymnastika sa prejavuje od prvého dňa po operácii a pozostáva z pomalého ohýbania sa na stranu chodidla. Od 5-7 dní cvičenia sa vykonávajú aktívnym tempom.

Nesmie sa okamžite zdržiavať na poranenej končatine, je možné postaviť sa na barle 4. - 5. deň po zásahu. Program rehabilitácie je v každom prípade vypracovaný individuálne. Rôntgenová kontrola sa uskutočňuje druhý a štvrtý týždeň po operácii. Štruktúru odstráňte po 8-12 týždňoch po operácii.

Uistite sa, že masáž a aplikácia ozokeritu. Fyzioterapia sa vykonáva:

Komplikácie zlomenín

Posttraumatická deformačná artróza kolena

Ak sú kondyly poškodené, končatina je deformovaná, môže sa odlišovať iným smerom. Je tiež možné zničenie kĺbovej chrupavky, čo je podobný stav nazývaný posttraumatická deformujúca osteoartritída. Pohyb v kolennom kĺbe je obmedzený, tento stav sa nazýva artrogénna kontraktúra.

V prípade zlomenín strednej tretiny nohy môže byť narušená integrita ciev a nervov. V dôsledku toho je narušená výživa tkanív a ich pohyblivosť. Nemenej nebezpečnou komplikáciou je tuková embólia, keď tukové častice z kanála kostnej drene vstupujú do krvného obehu a sú schopné blokovať lúmen cievy. Pri otvorenej zlomenine existuje vysoké riziko infekcie kostí a následný rozvoj osteomyelitídy. To isté možno pozorovať po operácii, keď sa infekcia dostane do rany. Koniec môže byť deformovaný, čo je pozorované pri nesprávnom ošetrení. Falošný kĺb sa vyvíja, keď padne medzi fragmenty mäkkého tkaniva, a preto nemôžu rásť spolu.

Komplikácie po aparáte Ilizarov:

• prenikanie infekcie do kostí u lúčov;
• poškodenie krvných ciev a nervov pri formulovaní prístroja;
• zakrivenie končatiny s nedostatočnou fixáciou alebo slabosťou orechov.

Osteoartritída po zlomeninách dolnej tretiny nohy

Po zlomenine členka v členkovom kĺbe sa môže vyvinúť posttraumatická deformačná artróza. Tiež stojí za to očakávať vývoj kontraktúry a falošný kĺb s nesprávnym zaobchádzaním. Pri otvorenej zlomenine alebo počas operácie sa môže do rany dostať infekcia.

Prvá pomoc pre zranené kosti holennej kosti

Kým lekári neprišli, obeť by mala dostať prvú pomoc. Miesto poškodenia musí byť stanovené podľa určitých pravidiel, noha v tvare písmena „G“. To možno vykonať so štandardnou pneumatikou alebo inými dostupnými nástrojmi, baliacimi obväz alebo látku. Ak sa upevňovač nedá nájsť, chorá noha je pripojená k zdravej nohe.

Ak je rana, aplikuje sa na ňu obväz a krvácanie sa zastaví postrojom. Naneste na tkaninu alebo oblečenie, trvanie v lete 2, av zime 1,5 hodiny. Uistite sa, že k obeti v priebehu času pripojíte poznámku.

Po zranení si sundajú topánky, je prísne zakázané obnovovať akúkoľvek deformáciu. Studené sa aplikuje na miesto zranenia počas 20 minút, po ktorom sa vykoná prestávka pri 10 ° C. Takýto postup zníži bolesť a opuch. Vyhnite sa zbytočným pohybom, ktoré môžu spôsobiť bolesť a zhoršiť traumatický šok. Môžete dať obeti anestetikum pilulku, po príchode sanitky, lekári dodatočne anestetizujú zlomeniny špeciálnymi prípravkami.

Je žiaduce dopraviť obeť na nosidlách do zdravotníckeho zariadenia. Tam je po vyšetrení, že lekár môže napraviť škodu a poskytnúť odbornú pomoc.

Zlomenina holene

Zlomeniny kostí nohy sú 10% z celkového počtu zlomenín. Priebeh, metódy a termíny liečby závisia od úrovne a objemu poškodenia a líšia sa zlomeninami kostí tibie rôznej lokalizácie, diagnóza zlomenín tíbie sa vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia. Intraartikulárne zlomeniny dolnej končatiny vyžadujú ďalšie CT alebo MRI kĺbu, v niektorých prípadoch jeho punkciu. Ošetrenie zlomenín nôh spočíva v premiestnení úlomkov a uložení sadry. Na efektívne premiestnenie sa môže použiť skeletálne napínanie. Na fixáciu fragmentov môže byť potrebná operácia s použitím kovových dosiek alebo skrutiek, ako aj inštalácia Ilizarovovho prístroja.

Zlomenina holene

Zlomeniny kostí nohy sú 10% z celkového počtu zlomenín. Priebeh, spôsoby a termíny liečby závisia od úrovne a objemu poškodenia a líšia sa zlomeninami kostí tibie rôznej lokalizácie.

anatómia

Holenná kosť je časť kostry medzi stehnom a nohou, pozostávajúca z dvoch tubulárnych kostí (tibiálna a peronálna). Hlavné zaťaženie nesie väčšia holenná kosť. Kondyly (výčnelky v hornej časti holennej kosti) sú spojené so stehennou kosťou a tvoria dolný kĺbový povrch kolenného kĺbu. S dolnou časťou sa holenná kosť spája s lousom, čím sa vytvára členkový kĺb.

Fibulárna kosť je umiestnená na vonkajšej strane, zvyšuje stabilitu a pevnosť dolnej časti nohy. Obidve kosti dolnej časti nohy sú vzájomne prepojené (v hornej časti - spoločným kĺbom, v strednej časti - medzipriestorovou membránou, v spodnej časti - väzy). Na spodných koncoch oboch kostí holennej kosti sa nachádzajú výčnelky (členky), ktoré na oboch stranách zakrývajú členkový kĺb a dávajú mu priečnu stabilitu.

klasifikácia

V závislosti od miesta, traumatológia rozlišuje medzi:

• zlomeniny kostí dolných končatín v hornej časti (zlomeniny krku a hlavy fibule, zlomeniny hľuzy a kondyly holennej kosti);
• zlomeniny kostí dolnej končatiny v strednej časti (izolované diafyzálne zlomeniny holennej kosti a lýtky, zlomeniny diafýzy oboch kostí nohy);
• zlomeniny kostí dolných končatín (zlomeniny členkov).

Zlomeniny kostí nohy v hornej a dolnej časti patria do skupiny intra- alebo periartikulárnych fraktúr.

Zlomeniny kondylov

Zvyčajne sa vyskytujú pri páde z výšky. U mladých pacientov sú častejšie rozdelení, u starších pacientov - depresívni. Rozlišujú sa zlomeniny vnútorných a vonkajších kondylov.

Pacient sa sťažuje na bolesť a opuch v oblasti poškodenia. Kolenný kĺb je zväčšený v dôsledku hemartrózy (akumulácia krvi). Zlomenina vonkajšieho kondylu je sprevádzaná otočením holennej kosti smerom von, zlomeninou vnútorného kondylu - strednou odchýlkou ​​tíbie. Pohyb v kĺbe ostro bolestivý, obmedzený. Závislosť na nohe je nemožná alebo ťažká. Na potvrdenie sa vykoná rádiografia a MRI kolenného kĺbu.

liečba:

Tibiálna fraktúra sa anestetizuje a v prípade potreby sa vykoná spoločná punkcia. Keď sa kondyly zmenia bez posunutia, aplikujú sa na jeden mesiac omietky. Na konci imobilizácie predpíšte fyzioterapiu a fyzioterapiu. Plné zaťaženie je povolené po 2 mesiacoch odo dňa zranenia.

V prípade vytesnených zlomenín s vytesnením sa vykoná repozícia a aplikuje sa longestu sadry po dobu 6-7 týždňov. Ak nie je možné uspokojivo porovnať fragmenty, kostrová trakcia sa vykonáva až 2 mesiace. Plné zaťaženie je povolené po 3 mesiacoch od dátumu zranenia. Možné chirurgické ošetrenie pomocou skrutiek, platní a Ilizarovovho prístroja.

Diafyzálne zlomeniny

Zlomenina tibiálneho drieku je výsledkom priameho alebo nepriameho poškodenia. Ak zostáva medzirezvorná membrána neporušená, nedochádza k žiadnemu vytesneniu fragmentov v dĺžke. Možné uhlové posunutie a šírka posunu.

Pacient sa obáva bolesti a opuchu v oblasti poškodenia. Holenica sa deformuje. Spoliehanie sa na nohu je nemožné. Na potvrdenie vykonajte rádiografiu v dvoch projekciách.

Vykonajte miesto zlomeniny analgézie. Keď sú fragmenty vytesnené, sú premiestnené s následným uložením sadrovej dlahy po dobu 2 mesiacov. Interakcia mäkkých tkanív (zaklinenie tkaniva medzi fragmentmi) vyžaduje operáciu.

Zlomenina diafýzy fibule sa vyvíja v dôsledku priameho vplyvu na holennú kosť zvonku. Trauma je sprevádzaná bolesťou v mieste zlomeniny a menším opuchom. Pacient si zachováva schopnosť opierať sa o nohu. Na rozdiel od poranenia dolnej časti nohy sa zlomenina fibule objaví, keď je laterálna kompresia dolnej časti nohy ďaleko od miesta poranenia. Pre potvrdenie vykonajte rádiografiu. Pacient si aplikuje sadru Longuet po dobu 3-4 týždňov.

Diafyzická zlomenina oboch kostí dolnej časti nohy sa vyskytuje pri údere na dolnú časť nohy („zlom nárazníka“ pri dopravnej nehode) alebo nepriame zranenie (krútenie, ohýbanie). Priame zranenie zvyčajne spôsobuje viacnásobné zlomeniny holennej kosti holennej kosti. Pri ohnutí sa na vnútornej strane zakrivenia vytvorí trojuholníkový fragment a pri skrútení sa objavia špirálové zlomeniny holenných kostí.

Pacient sa sťažuje na ostré bolesti v oblasti poškodenia. Holenica je opuchnutá, cyanotická, deformovaná. Tam je odchýlka nohy smerom von. Stanoví sa Crepitus a abnormálna pohyblivosť fragmentov. Spoliehanie sa na zranenú nohu je nemožné. Pre potvrdenie sa rádiografia vykonáva v dvoch projekciách.

V prípade zlomenín holennej kosti bez vytesnenia sa schopnosť premiestňovať fragmenty a udržiavať ich v správnej polohe, vykonáva kostrová trakcia po dobu 4 týždňov. Potom naneste omietku Longuet po dobu 3-4 mesiacov. Ak nie je možné porovnať a udržať fragmenty, vloženie mäkkých tkanív, ako aj skrátiť dobu liečby a včasnú aktiváciu pacienta, traumatológovia používajú chirurgickú liečbu. Používajú sa skrutky, uzamykateľné tyče, skrutky a externé fixačné zariadenia.

Zlomeniny členka

Približne 60% z celkového počtu zlomenín holennej kosti. Objavujú sa ako výsledok priameho (úderu do členka) a nepriameho (nútené otáčanie, otáčanie nohy smerom dovnútra alebo von) zranenia. K dispozícii sú:

• izolované vnútorné a vonkajšie zlomeniny členka;
• biliocefalické zlomeniny (zlomeniny oboch členkov);
• biliocerebrálne zlomeniny v spojení so zlomeninou predného alebo zadného okraja holennej kosti (fraktúry Pott-Desto, iný názov sú „trilobiálne zlomeniny“).

Akékoľvek zlomeniny členkov môžu byť sprevádzané roztrhnutým väzivom, vytesnením fragmentov a subluxáciou nohy (zlomeniny), častejšie sú však takéto poranenia pozorované pri dvoj- a trojročných kĺboch. Pre zlomeninu vonkajšieho členka je charakteristická podčiarknutie chodidla vo vnútornej časti, pre zlomeniny vnútorného členku je sublimita chodidla smerom von.

Členkový kĺb je opuchnutý, ostro bolestivý. Závislosť na nohe je ťažká, so zlomeninami nemožnými. Pri zlomeninách je odchýlka chodidla v príslušnom smere, s Potta-Desto zlomeninami - ohyb nohy na plantárnej strane. Na potvrdenie diagnózy sa röntgenové žiarenie vykonáva v dvoch, niekedy v troch projekciách.

liečba

Zlomenina anestézie, repozícia, ukladanie sadrových dlah. Pri zlomenine jedného členka bez vytesnenia je obdobie imobilizácie 4 týždne, s bilobakteriálnymi zlomeninami (vrátane subluxácie chodidla) - 8 týždňov, s Potta-Desto fraktúrami a rupturami syndrómu tibie - 12 týždňov. Operácia je ukázaná, keď nie je možné porovnať kostné fragmenty a vloženie mäkkých tkanív.

Zlomenina holene. Príčiny, príznaky, typy, prvá pomoc a rehabilitácia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Lomová zlomenina je poškodenie, pri ktorom je narušená integrita tibiálnej a / alebo fibulárnej kosti. V závislosti od polohy línie lomu existujú rôzne druhy poranení.

Fakty o zlomeninách holennej kosti:

• Prevalencia je 10% všetkých ostatných typov zlomenín. To znamená, že každá desiata zlomenina je zlomenina kostí nohy.
• Najčastejšie sa tibiálne a fibulačné kosti zlomia približne uprostred.
• Zlomenina holennej kosti je pomerne často sprevádzaná komplikáciami.
• Najčastejšou príčinou zlomenín holennej kosti je autonehoda.

Vlastnosti anatómie kostí nohy

holenná kosť

Tibiálna kosť je hrubšia a masívnejšia ako vláknitá a nachádza sa vo vzťahu k nej smerom dovnútra. Zodpovedá za hlavné zaťaženie.

Na hornej širokej časti holennej kosti sú dva ploché, mierne konkávne podušky - kondyly, s ktorými sa spája s holennou kosťou, ktoré tvoria kolenný kĺb. Medzi nimi je medzisvalová elevácia - malé väzy umiestnené vo vnútri kolenného kĺbu sú k nej pripojené.

Na prednom okraji holennej kosti je pod kondylami elevácia - tibiálna tuberozita. Slúži ako miesto uchytenia svalových šliach.

Hlavná časť holennej kosti, telo, má trojuholníkový prierez. Jeden z rohov tohto trojuholníka smeruje dopredu a okraj, ktorý k nemu prilieha, sa nachádza priamo pod kožou a nie je pokrytý svalmi - ak narazíte na toto miesto, je tu silná bolesť.

V dolnej časti sa tibiálna kosť opäť rozširuje, získava trojstennú časť.

Na vnútornej strane je na ňom rast kostí - smerom dole - vnútorný členok. V spodnej časti je artikulárny povrch pre artikuláciu s lousom nohy.

fibula

Fula je oveľa tenšia ako holenná kosť. Jeho prierez má tiež trojuholníkový tvar a pod ním a nad ním má predĺženia, ktoré sú priľahlé k holennej kosti. Spodok na vonkajšej strane fibule je rast kostí - vonkajší členok.

Typy zlomenín holennej kosti

V závislosti od miesta zlomeniny:

• zlomeniny medzi svalového zdvihu holennej kosti;
• zlomeniny tibiálnych kondylov;
• telesné zlomeniny kosti holennej a lýtkovej;
• zlomeniny vonkajších a vnútorných členkov.

Každá z týchto zlomenín je výsledkom špecifického typu poranenia, je sprevádzaná vlastnými príznakmi a vyžaduje vhodnú liečbu.

Zlomeniny nohy sú uzavreté a otvorené. V druhom prípade je rana, v ktorej sú viditeľné fragmenty.

Dochádza k úplnej zlomenine a zlomeninám kostí a úplná zlomenina môže byť zase s vytesnením fragmentov alebo bez nich.

Zlomenina intermikrobiálneho zdvihu holennej kosti

dôvody

Známky zlomeniny interstimulárnej elevácie

diagnostika

liečba

Liečba zlomeniny medzi svalom závisí od závažnosti poranenia. Ak nie je žiadny posun, alebo je tam len zlomenina hornej časti medzi svalovej elevácie, potom môžete urobiť bez chirurgického zákroku. Konzervatívna liečba:

• Prepich je postup, pri ktorom lekár vloží ihlu do kolenného kĺbu, odstráni z neho nahromadenú krv a tekutinu, vstrekne anestetický roztok.
• Uloženie omietky dlahy, po dobu 1,5-2 mesiacov.
• Fyzioterapia. Po odstránení omietky sa vykonajú tepelné postupy.
• Masáž.
• Terapeutické cvičenia.
• Ak sa v kolennom kĺbe akumuluje tekutina a krv, opakuje sa punkcia.

Zlomeniny kondylov tibial

dôvody

Typy tibiálnych kondymálnych zlomenín

príznaky

diagnostika

Obeť je odvezená na pohotovosť, kde ju vyšetruje traumatológ. Cíti koleno a identifikuje niektoré symptómy:

• zdvihne zranenú nohu a pokúsi sa ju presunúť do kolenného kĺbu - kvôli bolesti je pohyb nemožný;
• fixuje kolenný kĺb jednou rukou as ostatnými mierne trhavými pohybmi tlačí na patellu - to, ako to bolo, „voľne pláva“ (toto sa nazýva fluktuácia);
• bije pozdĺž osi nohy (päty) - bolesť v kolene je výrazne zvýšená.
  

Hlavnou metódou diagnostiky zlomenín tibiálnych kondylov je rádiografia. X-lúče môžu odhaliť zlomeninu, určiť jej povahu a stupeň vytesnenia fragmentov. Obrázky sú vyhotovené v dvoch projekciách - predných a bočných.

liečba

Obeť s zlomeninou kondylov kondylov musí byť hospitalizovaná v nemocnici. Liečba závisí od typu zlomeniny a stupňa vytesnenia fragmentov.

Ošetrenie zlomenín bez posunu:

• Vykoná sa prepichnutie kolenného kĺbu. Do neho sa vloží ihla, cez ktorú sa odoberá nahromadená krv a tekutina. Tento postup sa vykonáva bez anestézie, v lokálnej anestézii.
• Po prepichnutí okamžite nalepia omietku, ktorá zaisťuje fixáciu kolenného kĺbu - od zadku až po špičku nôh nohy.
• Po 2-3 týždňoch začnite s fyzikálnymi terapiami - postupne obnovte pohyb v kolennom kĺbe. Počas sedenia sa vytiahnu a potom znova nasadia.
• Po 1-2 mesiacoch sa Longuet odstráni. Pacient môže chodiť, ale len na barlách - nie je možné opierať sa o zranenú nohu.
• Po 3 mesiacoch sa môže počas chôdze opierať o boľavú nohu. Zároveň sa začne masáž a fyzioterapia (tepelné ošetrenie).

Ošetrenie jedinej zlomeniny kondylu s vytesnením:

• Uzavretá repozícia. Lekár vykonáva anestéziu (u dospelých je možné mať lokálnu - obriezka kolena s anestetickými roztokmi, u malých detí sa používa celková anestézia) a eliminuje vytesnenie fragmentov. Aby to urobil, vytiahne nohu a odmietne ju v opačnom smere od zlomeniny. Po premiestnení urobte röntgenové žiarenie na kontrolu výsledku.
• Prekryte kostrovú trakciu. Vykonáva sa bezprostredne po premiestnení. Lekár pomocou elektrickej vŕtačky prechádza tenkou oceľovou ihlou cez pätu pacienta, na ktorej upevňuje ortézu, a naviaže vlákno so záťažou na ortézu (pre dospelú osobu, zvyčajne 6 kg).
  
• Po 2 týždňoch začnite vykonávať fyzioterapiu. Pacient sa postupne začína pohybovať v kolennom kĺbe.
• Po 6 týždňoch odstráňte kostrovú trakciu. Začnite aktívnejšie vykonávať fyzickú terapiu. Priraďte masáž.
• Po 2 mesiacoch je dovolené na čiastočnú záťaž na poranenú nohu.
• Po 3-4 mesiacoch na nohe sa môžete úplne spoľahnúť.
• Po 5-6 mesiacoch je výkon plne obnovený.
  

Liečba zlomenín nôh v tvare T a V:

• Liečba sa takmer nelíši od liečby na prelome kondylu.
• Lekár môže vykonať uzavretú repozíciu (niekedy pod kontrolou artroskopie), po ktorej si uloží kostrovú trakciu a po 3 - 4 mesiacoch ju odstráni a nanesie náplasť. Po 2 mesiacoch sa odstráni sadra, predpíše sa masáž, fyzioterapia, fyzioterapia.
• S cieľom zabrániť deformáciám nôh sa často vykonáva chirurgický zákrok: chirurg vykoná incíziu, vráti fragmenty späť na miesto a upevní ich oceľovými skrutkami a ihlami.

Liečba zlomenín tibiálnych kondylov, pri ktorých dochádza k vytesneným fragmentom:

• Najčastejšie je nutná operácia. Chirurg vráti fragmenty a fragmenty na miesto, fixuje ich ihlami, skrutkami, oceľovými doskami alebo sponkami. Ak je veľa fragmentov, uložiť Ilizarov prístroj.
• Niekedy po operácii sa pacient začne venovať fyzickej terapii: lekár si vezme zranenú nohu rukami a jemne vykoná pohyby v kolennom kĺbe pacienta.
• Keď bolesť ustúpi, pacient môže koleno ohnúť a ohnúť.
• Na 12-16 týždňov môžete chodiť, opierať sa o barle.
• Po 16-18 týždňoch, môžete dať na nohu plnú záťaž.

Komplikácie tibiálnych kondymálnych zlomenín

Zlomeniny tela holennej kosti a fibule

dôvody:

Známky zlomenín tibiálnych a fibulačných kostí

diagnostika

V pohotovosti je obeť vyšetrená traumatológom. Definuje nasledujúce príznaky:

• Patologická pohyblivosť: ak si vezmete poškodenú nohu v rukách a pokúsite sa ju trochu pohnúť, môžete cítiť, ako sa fragmenty pohybujú. Tento príznak by mal kontrolovať iba lekár: je potrebná opatrnosť, pretože hrubé abnormálne pohyby môžu poškodiť nervy a cievy.
• Crepitus je charakteristická kríza (ako keby praskli bubliny), ktorá nastáva, keď sú fragmenty vytesnené. Určený kliknutím v oblasti zlomeniny.
• Zvýšená bolesť pri stlačení kostí holennej kosti alebo päty.

Na potvrdenie diagnózy vykonajte röntgenovú štúdiu. Obrázky sú vyhotovené v dvoch projekciách: anteroposterior a lateral.

liečba

Metódy a trvanie liečby závisia od typu zlomeniny, stupňa vytesnenia, počtu fragmentov. Tieto údaje sú známe po röntgenovom vyšetrení.

Ošetrenie zlomenín kostí nohy, pri ktorých nedochádza k vytesneniu:

• Anestézia miesta zlomeniny. Lekár zavádza anestetický roztok.
• Zavedenie sadry. Mal by fixovať kolenný kĺb, takže je uložený od špičky nôh nohy až do stredu stehna.
• Kontrolná rádiografia. Musíte sa uistiť, že počas nosenia Longetu nedošlo k premiestneniu fragmentov. Preto sa po 7 až 10 dňoch opäť röntgenové žiarenie odoberie.
• Odstraňovanie sadry sa zvyčajne uskutočňuje v priebehu 14 až 16 týždňov.
• Rehabilitačná liečba: masáž, fyzioterapia, fyzioterapia. Konajú sa v priebehu 2-4 týždňov.
• K úplnej rehabilitácii dochádza po 3-4 mesiacoch.
  

Liečba zlomenín kostí dolnej končatiny, v ktorých dochádza k vytesneniu fragmentov:

• Anestézia v mieste zlomeniny - lekár vstrekne anestetický roztok.
• Prekryte kostrovú trakciu. Oceľový lúč je držaný cez pätovú kosť, ku ktorej je pripevnená konzola a váha je zavesená na ňu. Pacient je položený so zaveseným nákladom na lôžko na špeciálnej pneumatike.
• Periodická rádiografia. Podľa obrázkov lekár kontroluje tvorbu kalusu.
• Odstránenie kostrovej trakcie a uloženie sadrovej dlahy sa vykonáva po 4-6 týždňoch, kedy sa tvorí kalus.
• Odstraňovanie omietky sa vykonáva za 2-4 mesiace.

Lekár Vám zvyčajne predpíše prvý kontrolný obrázok po aplikácii kostrového traktu počas 3 dní. Ak neexistuje žiadna zaujatosť, liečba pokračuje tak, ako je opísané vyššie. Ak sú kostné fragmenty vytesnené, traumatológ zvyčajne predpisuje chirurgickú liečbu.

Typy chirurgickej liečby zlomenín tibiálnej a fibulárnej kosti: