Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore "Medicína".
Vyvrtnutie členku - zavreté poškodenie väzov nohy, ku ktorému dochádza v dôsledku pohybov presahujúcich fyziologické limity väzov. Termín "natiahnutie" neznamená skutočné predĺženie vlákien väzov - v prípade poškodenia dochádza k čiastočnému roztrhnutiu jednotlivých vlákien (s väčším alebo menším stupňom závažnosti) alebo úplným prasknutím väziva. Tam je tiež bolesť, pohyb chodidiel sa stáva nemožným.
Zranenie nepredstavuje hrozbu pre život človeka, ale môže ho trvalo vyradiť z obvyklého rytmu života. Nevyžiadaná starostlivosť v čase môže viesť k rozvoju nestability kĺbov (chronická forma strečingu) a dokonca aj invalidity.
Ak máte podvrtnutie členku, liečba začína úplnou imobilizáciou kĺbu. Úspech liečby závisí vo veľkej miere od prvej situácie. Po vykonaní potrebných opatrení a zaistení stuhnutosti členka sa obráťte na svojho traumatológa.
Ďalej z článku zistíte, prečo nastáva strečing, aké charakteristické príznaky je možné určiť, ako poskytnúť prvú pomoc a liečiť patológiu.
Členok zahŕňa: malé a veľké holenné kosti, bočné členky a talu. Špička holennej kosti je stredným členkom, klenba holennej kosti a členka tvorí "hniezdo", do ktorého vstúpi telo talu.
Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu
Stabilita tohto dizajnu je podporovaná tromi väzivovými komplexmi: laterálnymi väzivami, deltoidným ligamentom a membránou medzi tibiálnymi kosťami (tibiálna syndesmóza). Laterálny predný a zadný talus-fibulárny a calcaneal-fibular zabraňujú zvratu chodidla vo vnútri (inverzia). Deltoidný väz - evolúcia von (evolúcia).
Vyvrtnutie členku v 85% prípadov spojených s rotáciou chodidla vo vnútri (poškodenie inverziou). Väčšina poranení ovplyvňuje laterálne väzy; deltoidné poškodenie zriedkavo; v ťažkých prípadoch je poškodený medzifázový kĺb.
Bezprostrednou príčinou výronov v členku je zastrčiť nohu dovnútra alebo von.
Osem faktorov, ktoré k tomu prispievajú:
slabosť väzivového aparátu;
nosenie nepohodlnej alebo nestabilnej topánky;
nedostatočná fixácia športového vybavenia (zle korčuľované alebo pevné korčule, kolieskové korčule, lyžiarske topánky);
ochorenia členkového kĺbu (artróza);
anomálie vývoja pohybového aparátu (clubfoot, ploché nohy atď.);
zmeny v kĺboch súvisiace s vekom.
Symptómy naťahovania priamo po zranení môžu byť uvoľnené a plne prejavené po niekoľkých hodinách - to závisí od stupňa poškodenia.
Hlavné príznaky ochorenia:
Závažnosť symptómov závisí od stupňa poškodenia väzov:
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)
Bolesť je mierna, môže byť mierny opuch, je možná chôdza s podporou. Stabilita kĺbov je normálna. Úspora pracovnej kapacity.
Bolesť je silná, opuch, krvácanie. Chôdza je nemožná. Stabilita kĺbu je čiastočne narušená. Postihnutie.
Tie, ktoré sú v druhom stupni, sú len intenzívnejšie. Stabilita kĺbu je vážne poškodená.
Ak je podozrenie na podvrtnutie členka, sú potrebné štyri kroky:
Umiestnite akýkoľvek predmet pod holenicu tak, aby bola noha v nadmorskej výške (asi 20 stupňov). Táto situácia zníži opuchy.
Pripojte ľad na miesto zranenia - toto zastaví krvácanie a spomalí rozvoj zápalu. Je potrebné držať ľad nie viac ako pol hodiny.
Ak chcete dať na kĺb fixačný obväz vo forme ôsmich: obväz (alebo šikovný materiál) sa aplikuje okolo nohy a dolnej časti holennej kosti. Nemôžete urobiť veľmi tesný obväz, pretože to bráni obehu.
Užívajte anestetikum (analgín, ketán, diklofenak).
V žiadnom prípade, ani pri miernom rozťahovaní, nie je možné použiť ohrievacie masti, alkoholické tinktúry alebo horúce obklady - to rozšíri krvné cievy, spôsobí prietok krvi a povedie k rozvoju zápalu.
Okrem vizuálnej prehliadky a hmatového vyšetrenia, ktoré slúžia ako základ pre diagnostiku, používajú traumatológovia aj röntgenové vyšetrenie, kontrastnú artrografiu (röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej tekutiny do kĺbu) a MRI. Posledné dve metódy sa používajú na objasnenie, či sa príznaky a rádiografické údaje rozchádzajú.
Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu
Liečba podvrtnutia členku je vo väčšine prípadov konzervatívna. Chirurgický zákrok vyžaduje ruptúry deltoidného väzu a poranenia interferovaného kĺbu.
Prostriedky a spôsoby liečby závisia od závažnosti poranenia a symptómov. Nižšie uvedená tabuľka ukazuje hlavné smery konzervatívnej liečby väzov členkov, v závislosti od stupňa poškodenia:
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)
Zabezpečenie odpočinku a stuhnutosti členku počas prvých 24 hodín, bandážovanie s ôsmimi
Ak je to potrebné, príjem liekov proti bolesti, topicky - masť (diklofenak, dolobén)
Zabezpečenie odpočinku a stuhnutosti členku použitím bandáže alebo dlahy
Užívanie analgetík a (alebo) NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)
Zabezpečenie odpočinku a stuhnutosti členku s omietkou
Výrony v členkovom kĺbe sa dobre hodia k fyzioterapeutickým účinkom: dokonale odstraňujú bolesti a zápalové symptómy, spúšťajú procesy opravy tkanív, krvného a lymfatického obehu. Fyzioterapia je predpísaná 24 - 48 hodín po poranení (po operácii).
Populárne a efektívne metódy (všetky procedúry sa vykonávajú denne, trvanie kurzu je uvedené v tabuľke):
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)
Celý proces kryoterapie celého tela je kompletný. Pri lézii členka sa lokálne uskutočňuje vystavenie suchému vzduchu.
Začať vykonávať aktívne pohyby v kĺbe čo najskôr (v neprítomnosti príznakov zápalu), aby sa zabránilo kontrakcii (nehybnosti) Achillovej šľachy. Upínaciu pneumatiku (bandáž) je možné súčasne odstrániť. Zamerajte sa na bolesť (nemali by byť), amplitúda pohybov by mala byť dostatočne veľká.
Prvýkrát (keď presne záleží na závažnosti zranenia) môžete vykonávať pohyby nohou v rôznych smeroch, hodiť loptu na podlahu. Veľmi dobrým cvičením v tejto patológii je zdvihnutie malých predmetov z podlahy s prstami.
Vo vode je žiaduce začať zložitejšie činnosti. V priebehu času sa môžete pripojiť chôdzu na prstoch a päty, na vonkajšej a vnútornej strane chodidla, rovnako ako beh.
Operatívne liečiť výrony členku 2. a 3. stupňa.
Počas operácie vykonajte rez, preskúmajte stav chrupavky. Potom prišite konce väzov; ak dôjde k úplnému oddeleniu väziva od kosti - je fixovaný späť. Rana je šitá a odlievaná omietkou (asi týždeň). Rehabilitačná liečba (fyzioterapia a cvičebná terapia) je 10 týždňov po odstránení stehov.
Použitie operácie nezaručuje najlepší výsledok - má výhody aj nevýhody:
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)
Výrony členkového kĺbu sú trhliny alebo slzy jednotlivých vlákien, ktoré prebiehajú pozdĺž spojivového tkaniva, pričom v prípade neschopnosti regenerovať sa v budúcnosti vytvárajú kolagénové oblasti.
Symptómy vo väčšom alebo menšom rozsahu v závislosti od stupňa poranenia.
Kĺb bolí, zväčšuje sa, stáva sa menej mobilným, zraniteľným.
Častými príčinami napínania sú nosenie nepohodlnej obuvi na vysokej plošine alebo pätách, keď v dôsledku nerovnomerného rozdelenia zaťaženia kĺbov u žien dochádza k zasekávaniu nôh, čo vedie k poraneniu väzov.
Športovci, futbalisti, gymnastky, hokejisti nie sú poistení proti takýmto výronom, keď je kĺb vystavený silnej fyzickej námahe. Tam je čiastočné prasknutie (strečing) väzy, čím blokuje kosti pred možným poškodením.
Príčinou výronov môže byť akékoľvek zranenie domácnosti: pád (skok) z výšky, údery na nohu, deformácia pri prekročení prípustnej úrovne zaťaženia nohy, náhle pohyby, napríklad na námraze alebo nerovnom povrchu hory.
Ligamenty u zdravého človeka sú dosť silné a strečing nie vždy prebieha.
Ich krehkosť môže prispieť k mnohým faktorom a chorobám:
Väzy členkov sú slabo vyvinuté a slabé:
Nestabilita kĺbov náchylných na artritídu, osteomyelitídu, iné zápalové procesy vo vnútri.
Keď natiahnete členok okamžite začne bolieť, a toto je hlavný príznak.
Môže existovať chrumkavosť a dokonca aj bavlna, čo spôsobuje, že obeť je v rozpakoch.
Známky takejto možnej zlomeniny kosti.
V závislosti od stupňa napínania sa pozoruje:
Pri úplnom prasknutí väzov kĺb silne nabobtnáva a práve začína visieť, čím sa stráca pevnosť kolagénových elastických vlákien.
V skutočnosti, strečing je malá medzera. V závislosti od stupňa poškodenia môžu byť väzy úplné alebo čiastočné. V súlade s tým sú symptómy vyslovované jasne alebo mierne.
Malo by byť zrejmé, že nie je možné vizuálne poskytnúť úplné posúdenie stupňa poškodenia.
Röntgenové vyšetrenie alebo vyšetrenie magnetickou rezonanciou sa vykonáva na vylúčenie zlomeniny kosti, ak je podozrenie na väzivo.
Väzby nie sú vybavené mnohými nervovými zakončeniami, takže aj pri silnom rozťahovaní sa môže bolesť prejavovať rôznymi spôsobmi. S opuchom tkaniva a výskytom modrín môže byť bolesť nevýznamná.
Postupne sa zvyšuje s ruptúrou, napríklad v lokálnej časti členka.
Ihneď po zranení môže byť len nepríjemný pocit, znaky sa zhoršujú v noci, ráno sa úplne prejavujú.
S nárastom opuchnutia a obmedzenou pohyblivosťou, bolesťou počas palpácie a nemožnosťou postúpiť na nohu v mieste prasknutia tkaniva sa môže cítiť malá diera (opuch).
Symptómy sú úplne závislé od závažnosti kmeňa.
Tento stav je bolestivý so silným podvrtnutím. Všetky znaky sú jasne vyslovené, bolesť je neznesiteľná, dokonca závraty a strata vedomia.
V prípade neliečenia sa väzy môžu úplne „uvoľniť“ a kĺb sa stane nestabilným po dlhú dobu, dokonca aj po období rehabilitácie.
Ďalší výsledok liečby a obnovenie stupňa mobility kĺbu závisí od správnej a včasnej prvej pomoci pred príchodom sanitky.
Množstvo činností bezprostredne po zranení si vyžaduje okamžitú implementáciu.
Čo treba urobiť, ak sa ocitnete v nepríjemnej situácii alebo chcete pomôcť obeti?
1) Zložte si topánky a ponožky a uvoľnite celú postihnutú oblasť.
2) Umiestnite viacvrstvovú tkaninu pod kĺb, úplne odstráňte pohyb nohy, nadvihnite ju nad úroveň srdca a upevnite ju.
3) Počas prvých dvoch hodín aplikujte ľad na boľavé kĺby alebo uterák navlhčený studenou vodou. Zmeňte obväz, keď sa zahrieva.
4) Zviazať obväz tesne s ranou, vyhnúť sa bieleným prstom.
5) Prijať alebo dať pacientovi liek proti bolesti. Zavolajte sanitku, zanechajte situáciu bez lekárskeho dohľadu a liečby je nebezpečná. V dôsledku toho sa členok môže stať nestabilným a sedavým.
Liečba bude predpísaná s prihliadnutím na indikácie ultrazvuku, röntgenového žiarenia a symptómov. Terapia je zameraná na odstránenie bolesti, hematómu, opuchu, obnovenie motorických funkcií kĺbov.
Priebeh liečby a rehabilitácie je dlhý. Iba najlepší lekár si môže vybrať najlepšiu možnosť liečby, predpísať lieky proti bolesti, protizápalové, spevňujúce prostriedky, masti a gély na lokálne použitie.
1) Imobilizácia členkového kĺbu, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu.
To je prvá vec, ktorú treba urobiť pri napínaní väzov. Pacientovi sa odporúča chodiť s trstinou, aby sa znížila záťaž na chorej nohe.
2) Chladenie, aplikovanie studeného obkladu počas 25-30 minút, ako otepľovanie uloženia nového ľadu.
Takže až do 72 hodín, až do úplného zúženia krvných ciev, zmiznutia (redukcie) edému. Nie je potrebné dať ľad priamo na kožu, je lepšie ho zabaliť do handry alebo naplniť studenou vodou plastovou fľašou.
3) Aplikovanie tesného obväzu, navíjanie na elastickú bandáž, začínajúc od nôh, pohybujúce sa do stredu tela.
Zdvihnite nohy pre odtok krvi v miestach zranenia.
4) Metóda je predpísaná na odstránenie príznakov strečing, zmierniť zápal.
Sú to nesteroidné liečivá, ako napríklad Paracetamol, Analgin, Ibuprofen.
Tiež, masť a krém na anestéziu, hojenie trhlín, odstránenie príznakov hematómov.
Ak konvenčné antispasmodiká nepomôžu, potom lekár predpíše silnejšie lieky na predpis, napríklad Ketoprofen masť s léziou na postihnutej oblasti a tesný obväz aplikovaný na vrchole).
5) Chirurgická liečba operáciou pri diagnostike sĺz alebo roztrhaných väzov.
Ak lieky nie sú schopné zabrániť ďalšej nestabilite kĺbov alebo väzov.
Chirurg môže byť priradený k metóde artroskopie zavedením tenkej trubice vybavenej videokamerou do kĺbov na určenie stupňa roztrhnutia, prítomnosti fragmentov kostí na ich odstránenie spolu s zrazeninami nahromadenej krvi.
Aby bolo možné obnoviť roztrhaný väz alebo ho nahradiť iným, je možné vykonať prešitie šitím väzov.
S úplnou prestávkou odlievanie sadry.
Pri liečbe, ak je stupeň poškodenia zanedbateľný.
Možno, že domáca liečba členku masti na zníženie bolesti, trenie lézií Nurofen, Nise, Troxevasin, Voltaren, Apizatron, s heparín zloženie - na odstránenie opuchov, bodyagin, Troxerutin, Troxevasin - na odstránenie hematómov.
Na urýchlenie regeneračného procesu, zlepšenie krvnej mikrocirkulácie, zmiernenie zápalu pomôže trenie masti Bom Benge, Diclofenac.
Pre elimináciu bolesti a ochladzovania miest poškodenia - Deep Relief.
Bez ohľadu na stupeň a typ strečingu, kĺb je fixovaný elastickým obväzom, aby sa znížilo alebo úplne odstránilo zaťaženie na celom rehabilitačnom období.
Ak sa počas prvých dvoch dní po poranení aplikujú masti na ochladzovanie spoja, potom sa musia nahradiť vyhrievacími obkladmi pomocou zariadenia Finalgon, Apizartron, Viprosal, Dolobene.
Fyzioterapia, magnetoterapia, fyzikálna terapia, UHF až 12 sedení 15-20 minút sú užitočné pri liečbe podvrtnutí.
Čím menej príznakov zranenia, samozrejme, proces hojenia bude rýchlejší. Uzdravuje členok podvrtnutím do 6-7 týždňov, s malým stupňom závažnosti - do 3 mesiacov.
Je dôležité držať väzy a dodržiavať všetky odporúčania lekára. Noste predpísané upevňovacie prostriedky (ortézy, podperky pod členky, aby sa zabránilo novému náhodnému poškodeniu).
Keďže akútne symptómy sa znižujú, odporúča sa vykonať špeciálne cvičenia na posilnenie svalov, stabilizáciu poškodeného kĺbu a ochranu pred opakovanými striami.
Cvičenia vyžadujú pravidelné vykonávanie:
Prognóza je všeobecne priaznivá a všetky funkcie kĺbov sú obnovené, okrem prípadov, keď strečing viedol k závažným patologickým zmenám v kĺbe, jeho funkcie sú poškodené. Pod dohľadom ošetrujúceho lekára sa vyžaduje dlhá doba rehabilitácie.
Členok má vzhľad bicuspid vidlice, zakrýva nohy kosti. Vzhľadom na umiestnenie je zaťaženie na ňom dosť veľké. Fixácia členku pomocou väzov umiestnených na vnútornej a vonkajšej strane. Okrem tohto všetkého, väzy spoľahlivo podporujú členok za ním, ale je ich málo. Často sú ovplyvnené tie väzy, ktoré sa nachádzajú na vonkajšej strane, len tri. Vyzerajú ako pramene spojivového tkaniva, ich hlavný účel - upevnenie členku. Pokiaľ ide o pojem „podvrtnutie“, nie je to úplne správne. Faktom je, že sa nerozťahujú, ale ich vlákna sú roztrhané. Keď je väčšina týchto vlákien poškodená, možno tiež hovoriť o prasknutí členkového väzu.
Členok sa vzťahuje na tie kĺby, ktoré zažívajú najväčšiu záťaž. Často sa jeho poškodenie vyskytuje v domácom prostredí a nie v športe. Hlavné príčiny podvrtnutia členku sú:
Rozlišujú sa tieto predispozičné faktory pre podvrtnutie v oblasti členka: t
Väzby členkov pozostávajú z kolagénu, elastických vlákien. V prípade zvýšeného amplitúdového pohybu, zvýšeného zaťaženia sa vlákna natiahnu tak, že sa niektoré z nich môžu zlomiť. Závažnosť zranenia môže byť určená celkovým množstvom údajov o poškodení.
Hlavný stupeň komplexnosti poranenia väzov členkov:
Ak je zranenie príliš závažné, dochádza k úplnému roztrhnutiu niekoľkých väzov. Takéto poškodenie končí zlomeninou. Tento stav sa vyznačuje extrémne ťažkým edémom, neznesiteľnou bolesťou a výrazným hematómom. Ľudské pohyby sú úplne obmedzené a vo vnútornej časti členkového kĺbu dochádza k hromadeniu krvných zrazenín.
V prípade takéhoto zranenia je naliehavá potreba vyhľadať lekársku pomoc. Pred tým by ste mali rozpoznať príznaky, ktoré potvrdzujú strečing.
Symptomatológia sa prejavuje nasledovne: prítomnosť nezvyčajne silnej bolesti v oblasti členka, ktorá obmedzuje pohyb nohy. Tam je opuch a modriny - výtok krvi do kože.
Po röntgenovom vyšetrení môže lekár určiť, či existuje dislokovaný kĺb alebo zlomenina kostí. Na základe prijatých sťažností, z dôvodu vizuálnej kontroly, posúdenia úplnosti vykonaných pohybov, bude lekár schopný posúdiť rozťahovanie, prasknutie svalov a väzov. Čo sa týka röntgenového žiarenia, tento typ výskumu je povinný. Je to spôsobené tým, že zlomenina v kosti, zlomenina môže byť nezvyčajne malá a môže byť videná len na röntgenovom žiarení.
Je dôležité poznamenať, že liečba zlomenín sa výrazne líši od liečby, ktorá sa vykonáva pri výronoch členka. O rozťahovaní môžete hovoriť, keď:
Ak ste krútil nohu a cítil chrumkavosť, malé kliknutie, a potom nemohol pohnúť nohou, s najväčšou pravdepodobnosťou to je zlomenina, ktorá je sprevádzaná prasknutie väzov.
V prípade takéhoto zranenia zohráva veľkú úlohu pri ďalšej rehabilitácii včasná a správne poskytnutá prvá pomoc. Pomerne často sa môže strečing zamieňať s dislokáciou a zlomeninou. Preto je dôležité robiť všetko správne, aby nedošlo k zhoršeniu situácie a nespôsobilo poškodeniu obeť. Je potrebné pripomenúť, že je prísne zakázané otáčať nohu alebo ju ťahať, bude to ešte horšie!
Algoritmus prvej pomoci pre zraneného pri výkyve členka:
Ak nedôjde k ambulancii a nemocnica je príliš ďaleko, je dôležité, aby bola noha úplná. Na tento účel aplikujte za studena hore. Je zakázané aplikovať ľad na holú nohu, je žiaduce, aby sa to robilo cez tkaninu. V prípade porušenia integrity pokožky, ošetrujte miesto vhodným antiseptikom. Ako fixáciu môžete použiť elastický obväz, langet.
Ak sa potvrdí diagnóza ruptúry väzov členka, bude potrebná špeciálna liečba a následná rehabilitácia. Tento problém riešia títo odborníci: ortopéd, traumatológ a chirurg. Pokiaľ ide o traumatológa, ortopeda, vykonávajú konzervatívnu liečbu. S komplikáciami, úplným roztržením väzov, bez zákroku.
Liečba závisí od stupňa poškodenia väzov. V prípade prvého stupňa sa vykonáva imobilizácia. Pre tento účel uložte posuvný strmeň, elastický obväz na tri dni. Na druhý deň, môžete prestať používať studený obklad, začať používať teplo na aktiváciu stimulácie väzov, a zlepšiť krvný obeh. Po troch dňoch by ste mali odstrániť fixáciu, vyvinúť členkový kĺb.
Uistite sa, že robiť fyzické cvičenia určené na posilnenie nôh a stehien. Patrí medzi ne kyvné nohy na stranách a ups, rovnako ako vykonávanie kruhových pohybov ležiace. Pokiaľ ide o anestéziu, môžete piť pilulky, používať masti: Diklak, Voltaren, rovnako ako Ibuprofen-gél.
Ak má pacient druhý stupeň poškodenia, potom sa členok musí imobilizovať dva týždne. Počas prvých dní je zobrazená zvýšená poloha zranenej nohy. Na prvý deň, môžete použiť ľad, po tom - suché teplo. Čo sa týka úľavy od bolesti, sú odporúčané injekcie a tablety, ako aj vhodné masti, ktoré sú indikované pri liečení prvého stupňa. Počas obdobia imobilizácie musíte vykonať zoznam cvičení: pohyby s kolenom a bedrového kĺbu a po piatom dni začnite pohybovať prstami na nohách. Je zakázané pohybovať členkom. Keď sa fixácia odstráni, je nevyhnutné, aby ste absolvovali jeden mesiac cvičebnú terapiu.
Tretí stupeň - niekedy nemôžete robiť bez omietky, chirurgia. Pokiaľ ide o imobilizáciu, jej trvanie je tridsať dní. Tablety, injekcie sú ukázané pre anestéziu. Jeden týždeň po imobilizácii môžete pohybovať prstami. Pred vykonaním akéhokoľvek cvičenia na vyvinutie nôh sa poraďte so svojím lekárom.
Najlepšie je použiť tie masti, ktoré obsahujú mentol, pretože má rovnaký účinok ako ľad. Okrem toho sa v lekárňach predávajú špeciálne peny s chladiacim účinkom. S ohľadom na protizápalové gély, masti, potom s ich pomocou, môžete zastaviť bolesť. Väčšina lekárov predpisuje Ibuprofen-gel, Voltaren. Dokonale pomáha takejto masti ako Dolobene. Ako je možné užívať lieky proti bolesti:
Keď sa stav pacienta začne zlepšovať, bolestivosť a opuch zmizne, môžete začať fyzioterapiu, masáž a cvičebnú terapiu. Ak je nutná vážna rehabilitácia po vyvrtnutí členka, liečba môže pokračovať v sanatóriu na použitie parafínu, terapeutického bahna. S ohľadom na športový tréning, rôzne fyzické účinky, môžu začať po obnovení nôh.
Tri kosti - veľká a malá holenná kosť, členková kosť nohy - tvoria členkový kĺb. Jeho funkčnosť je zabezpečená väzivovým aparátom - tromi skupinami spojivových tkanív, ktoré fixujú kosti medzi sebou. Väzby udržiavajú stabilitu kĺbu, čo obmedzuje pohyblivosť jeho zložiek. Tiež "kontrolujú" rotáciu, abdukciu a adukciu nohy.
Keď množstvo pohybu nohy presiahne prípustný, väzy členkov môžu prasknúť. U ľudí sa takáto trauma nazýva podvrtnutie.
Vyvrtnutie členku vzniká pri prekročení povoleného pohybu chodidla
Väzy bežiace pozdĺž vonkajšieho členka sú na to najcitlivejšie. Prečo dochádza k výkyvu členka, koľko hojí a aké opatrenia urýchlia zotavenie?
Hlavná príčina podvrtnutia je, že noha je napnutá, keď sa členok náhle pohybuje smerom von a päta sa pohybuje smerom dovnútra. Táto situácia je známa takmer všetkým milovníkom vysokých podpätkov. Ak je neúspešný „štart“ v topánkach s pätami sprevádzaný chrumkaním alebo pádom, mal by byť podozrivý úplný roztrh väziva alebo poškodenia kostí.
Uťahovanie vysokých podpätkov je jednou z najčastejších príčin strečingu.
Niekedy je aparát šľachy-väziva oslabený od narodenia alebo sú vrodené zmeny v konfigurácii nohy - potom najmenší traumatický účinok je plný výronov.
A iba u 6 pacientov z 1000 poškodení väzivového aparátu členkového kĺbu dochádza počas športových bitiek. Najčastejšie sa vyžaduje neodkladná starostlivosť pre korčuliarov a lyžiarov, ktorí pri prudkom brzdení pri vysokej rýchlosti otočia nohu smerom dovnútra a potom natiahnu väzy.
Medzi ďalšie dôvody pre "trhanie" väzivovej vlákniny patrí nadváha, prenos hmotnosti, nadmerná motorická aktivita spôsobená odbornou potrebou, ako aj množstvo ochorení - ploché nohy, artróza a zápalové javy v kĺbe.
V závislosti od rozsahu poškodenia - úplného alebo neúplného roztrhnutia - sa rozlišujú 3 stupne podvrtnutia členka, z ktorých každý je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:
Stupeň vyvrtnutia členka
V prípade závažného zranenia - ak zranený nemôže odpočívať na nohe - by sa mala zavolať záchranná služba a prvá pomoc by sa mala poskytnúť zranenému, ktorý pri natiahnutí členka spočíva v maximálnej imobilizácii kĺbu použitím dlahy z „improvizovaných“ prostriedkov.
Na tento účel použite úzku dosku, ktorá je pripevnená, pokrývajúca dolnú časť nohy, členok a koleno.
S slabým podvrtnutím členkového kĺbu sa aplikuje bandáž v tvare osem. Je upevnená, čím sa vytvorí cievka na úrovni členkov a postupne sa osadia osemvalcové cievky, ktoré zostupujú na nohu.
Uistite sa, že aplikujete ľad na zranenú oblasť a poskytnete obeti liek proti bolesti.
Niekedy úplná prestávka vyžaduje odlievanie omietky.
Po získaní kvalifikovanej pomoci traumatológa alebo chirurga obeť pokračuje v liečbe podvrtnutia členka doma.
Poškodený členok potrebuje do 7 dní fixáciu a úplné vyloženie. Svorky - bandáž alebo páska (elastická bandáž držaná bandážou) by nemali byť ponechané dlhšie ako 2-3 hodiny. Nemali by byť príliš tesné, inak by sa cievy susediace s poškodenými tkanivami stlačili a cyanóza sa zvýši.
Páskovanie na podvrtnutie členku pomôže upevniť nohu.
Tapelácia členkového kĺbu pri napínaní väzov by mala byť vykonaná nasledovne:
Cenovo dostupnejší a univerzálnejší fixačný nástroj je elastický obväz - nevyhnutný v prípade, keď je ošetrenie zranenia sprevádzané uložením sadry.
Ako dať elastickú bandáž na členok:
Ako vložiť obväz, ktorý sa dozviete z videa:
Okrem elastického obväzu a členku pre členok, pri napínaní väzov sa používajú špeciálne fixačné prostriedky - elastické liečivé, pozastavujúce zápalový proces alebo tvrdé, zabezpečujúce maximálnu imobilizáciu v prípade vážneho zranenia.
Pre fanúšikov basketbalu tiež uvoľňujú špeciálne tenisky s držiakom.
Podliatina a podvrtnutie členku s nádorom na niekoľko dní "stavia" obeť do postele.
Na zníženie opuchu chodidla sa odporúča ležať s nohami zdvihnutými nahor.
Prvý deň sa na poranenú plochu pokrytú gázou umiestnia obklady ľadu. Oni robia, držať po dobu 15-20 minút, potom - pol hodiny prestávku - a boľavé miesto je opäť ochladené.
Nasledujúci deň prejdite na procedúry otepľovania. Fľaša na teplú vodu, teplé kúpele uvoľňujú svaly, urýchľujú prietok krvi, podporujú hojenie.
Pri absencii poškodenia kostí opuch zmizne do tretieho dňa a hematóm, dokonca aj veľký, po 4 dňoch.
Ak sa však po 14 dňoch podvrtnutia členku, nádor stále neprejde, je potrebné navštíviť lekára, ktorý odporučí podrobne opísať účinky poranenia röntgenovým vyšetrením a MRI.
Protizápalová liečba je nevyhnutnou súčasťou liečby podvrtnutia členka.
Prvý deň, Ketanov, Analgin, Renalgan zmierni silnú bolesť. Druhý deň sú nahradené tabletkami.
Od tretieho dňa je liečba intenzívnejšia spojením mastí s ňou - pri natiahnutí väzov členkov sú to lieky, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť - nicoflex, finále, ako aj odtok krvi a „resorpciu“ hematómu - troxevasínu, dolobénu, lyotónu, indovazínu.
Mast bolesť zmierniť a pomôcť zmierniť opuchy
Môžem chodiť s výkyvmi členka? Môžete chodiť, ak nie bolestivé. V prítomnosti bolesti, ortopedic a traumatológovia neodporúčajú "nakladanie" členok, alebo poradiť pohybovať okolo na barle.
Nie vážne zranenie vám umožní začať rehabilitáciu od 3 - 4 dní.
Takýto skorý nástup zabráni stuhnutiu kĺbov a svalovej atrofii.
Jednoduchá gymnastika urýchli zotavenie väzov členka po naťahovaní:
Ďalšie cvičenia na natiahnutie členku sa dozviete z videa:
Začnite s priaznivým priebehom 2-3 dni. Pri rozťahovaní členkov sa masáž začína hladením a hnetením oblasti tesne nad miestom zranenia. Potom, pokrývať priľahlé šľachy svalov a snaží sa preniknúť prsty hlboko do kĺbu, mŕtvice a trieť členok sám.
Masážny účinok prispieva k odtoku exsudátu a resorpcii subkutánneho krvácania, urýchľuje koalescenciu väziva.
Je predpísaný na zmiernenie bolesti, v kombinácii s cvičením a masážou. Fyzioterapia je určená na liečbu členkových výronov a zahŕňa ošetrenie laserom a parafínom, diadynamickú terapiu a UHF. Magnetická terapia sa tiež používa na urýchlenie lymfatickej drenáže a zvýšenie cievneho tonusu.
Prečítajte si viac o metódach fyzioterapeutickej liečby v tomto článku...
So súhlasom lekára, doma ankle strečing liečba je užitočné doplniť prírodné prostriedky.
Najlepšie z nich - rôzne pleťové vody a obklady - pomôžu vyrovnať sa s opuchom členkov rýchlejšie a ľahšie zmierňujú bolestivé pocity:
Viac receptov ľudových prostriedkov na liečbu výronov sa dozviete z videa:
Najnepríjemnejšie následky podvrtnutia členku sú, s nepozorným postojom, „voľnosť“ kĺbov a vysoká pravdepodobnosť opakovaných poranení v budúcnosti.
Takže nezanedbávajte radu lekára a buďte zdravý!
Najproblematickejším kĺbom, ktorý je náchylný k rôznym zraneniam, je členok. Jeho slabosť je spôsobená tým, že je nútený prijať a udržať si na sebe váhu človeka. Členky sú tiež zraniteľné počas športu. Pravdepodobnosť zranenia, ak sa pozrieme na štatistiky, je porovnateľná len s väzmi na kolenách a zápästí.
Väčšina zranení a strečing kĺbov, podľa odborníkov v oblasti telesnej výchovy, sa vyskytujú v dôsledku práce alebo zranenia domácnosti. Iba šesť z tisícov pacientov hľadajúcich pomoc pri natiahnutí väzov v dôsledku poškodenia členka pri tréningu a zvyšok nesúvisí so športom.
Väzby členkov sa spravidla napínajú kvôli nesprávnej koordinácii pohybu, ktorá vedie k otáčaniu vo vnútri päty a členok sa začína pohybovať smerom von. Bočné a vonkajšie väzy kolien sú často napäté. Táto situácia výrazne zhoršuje situáciu.
V ohrození sú dievčatá, ktoré radšej nosia módnu obuv nie v priemere, ale na vysokých podpätkoch. Príliš vysoká výška a jemnosť gombíkov, nedostatok skúseností vedie k zvýšeniu šancí, že ťažisko nedokáže posunúť, a noha sa otočí hore.
Počas poranenia často obeť počuje náraz alebo škrípanie. To je dosť alarmujúci signál. Takýto ostrý zvuk najčastejšie označuje pravdepodobnosť prasknutia väziva a dokonca aj skutočnosť, že kosť bola poškodená.
Podvrtnutie spojené s pomerne silnými bolestivými pocitmi. Sú zosilnené pri zaťažení. Často je taká silná, že sa človek jednoducho nedokáže pohnúť.
Ak je zranenie ťažké, po určitom čase sa objaví rozsiahly opuch a hematóm. Kvôli opuchu sa citlivosť stáva ešte vyššou a poškodený kĺb sa obmedzuje v pohybe. Pacient, ktorý má zranené členkové väzy, musí minimalizovať pohyblivosť.
Hlavnou príčinou poranenia členka je nájdenie nohy v nesprávnej polohe, keď je zabalená na vnútornej strane. Existujú aj iné faktory, ktoré spôsobujú rozťahovanie:
Väzy sú často vystavené neustálemu rozťahovaniu sa u ľudí, ktorí robia nesprávne kroky - otáčaním alebo otáčaním nohy alebo von do veľkej miery. Takýto zvyk chôdze oslabuje členkový kĺb a väzy sú nakoniec nevyhnutne zranené.
Stupeň poškodenia väzov členkov sa líši v závažnosti:
Samonapínanie sa neodporúča. V opačnom prípade je vysoká pravdepodobnosť neúplného zotavenia, čo vedie k chronickej nestabilite laterálnych väzov členka, k pravidelnému poraneniu. Vyskytuje sa tak pri fyzickej námahe a chôdzi po nerovnom teréne, ako aj pri normálnom pokojnom chôdzi.
Vzhľadom na závažnosť poranenia môže zlá kvalita alebo nedostatočná liečba spôsobiť komplikácie, vrátane tých, ktoré sú vážne. Komplexná a správna terapia znamená povinné odvolanie sa na špecialistu.
Na určenie rozsahu poranenia členka je výnimočne kvalifikovaný chirurg schopný vykonať všetky požadované manipulácie s cieľom obnoviť normálne fungovanie kĺbu. Dodržiavanie odporúčaní lekára vám umožňuje minimalizovať účinky po natiahnutí.
Akútne a nadmerné zranenie si vyžaduje povinné odvolanie sa na chirurga a pľúca spravidla prechádzajú samy. Ak sa však do dvoch týždňov prejavia príznaky strečingu, je takmer nemožné vstúpiť na nohu, okamžite sa vyžaduje pomoc špecialistu.
Je potrebné konať bezodkladne, najmä v prípadoch, keď opuch siaha až po kosti členkov, alebo je badateľná výrazná deformácia tohto kĺbu, ktorá je sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou. Prítomnosť týchto príznakov nevyžaduje čakať 14 dní, ale naznačuje potrebu poradiť sa s lekárom.
Poranenie členka sa objavuje okamžite a nepredstavuje dlhý proces vývoja ochorenia v porovnaní s infekciou. Väzy je možné obnoviť len postupne a samotná terapia je v skutočnosti rehabilitácia. Ak sa členok uzdravil rýchlejšie, existujú špeciálne techniky, ktoré sú známe aj tým, ktorí nemajú žiadne lekárske znalosti:
Je potrebné minimalizovať zaťaženie chodidla a pokúsiť sa chodiť len vtedy, keď je to skutočne potrebné. Akýkoľvek tlak na poškodený kĺb vedie k vzniku komplikácií. Hlavným usmernením by mala byť bolesť. Nie je to len tak, ale je to varovný mechanizmus pre zranenia v tele. Nemôžete ignorovať bolesť, aby ste preukázali vôľu a mužskosť.
Zanedbávanie bolesti znamená zhoršenie existujúcej traumy. Noha, ak si sadnú, jemne položia na pohovku, a keď idú do postele, položia pod ňu vankúš alebo postavia. Kvôli tomu sa krv z poškodeného členka vypustí, bolesť je výrazne otupená. To vám umožní relaxovať a spať.
Poškodené miesto musí byť ošetrené mrazom. Bohužiaľ, nie všetci ľudia, ktorí sa zaoberajú športom, s týmto nástrojom nesú tento nástroj, a preto sa na tento účel najčastejšie používa ľad. Je vopred zabalená do tkaniny. Použitie ľadu sa odporúča maximálne štvrtinu hodiny. Postup sa opakuje, ale po šesťdesiatich minútach.
Vystavenie chladu môže znížiť rýchlosť prietoku krvi a následne pomôcť znížiť opuchy a bolesť. Vážne poranenia členku sa môžu nechať vychladnúť celý deň, ale len v intervaloch špecifikovaných vyššie, po ktorých sa chlad nahradí teplom, pričom sa na plochu na natiahnutie použije teplá podložka a horúce kúpele. Tento mechanizmus striedajúcich sa teplôt umožňuje najprv zabrániť vzniku veľkého opuchu a upokojiť kĺb, a potom znovu zvýšiť prietok krvi, ktorý dodáva väzy kyslíku a látkam potrebným na rýchle uzdravenie.
Spoj je nevyhnutne stabilizovaný. Elastická bandáž je pevne osem. Pomáha fixovať kosť v správnej polohe a zabrániť tvorbe opuchov.
V nemocničných podmienkach je noha zavesená na špeciálnej konštrukcii a doma je dovolené používať rôzne improvizované prostriedky - stoličky, vankúše, podrúčky sedacích súprav a stoličiek.
Terapeutické cvičenie zahŕňa rotáciu, ohyb a predĺženie kĺbu. Začína sa vykonávať druhý alebo štvrtý deň po zranení. Všetko závisí od stupňa poškodenia. Zahrievanie sa nevykonáva v prípade bolesti.
Cvičenia vyberá len rehabilitátor. Správne zostavovanie programu urýchľuje, skôr než spomaľuje procesy obnovy. Vďaka tréningu, mobilita spoločných návratov.
Na zníženie bolesti a prevenciu zápalu sú predpísané protizápalové lieky, napríklad Ibuprofen. Tretí (akútny) stupeň podvrtnutia zahŕňa lieky proti bolesti na predpis. Často je potrebné prijať špeciálne potravinové prísady, ktoré aktivujú prerastanie spojivového tkaniva členka.
Druhý a tretí stupeň podvrtnutia vyžaduje zvýšenú opatrnosť. Na členku by nemalo byť žiadne zaťaženie, takže dostať sa do rehabilitačného centra je dosť ťažké. Situácia je komplikovaná, ak je zranená osoba sama. Nemali by sa robiť žiadne nezávislé kroky. Je potrebné kontaktovať niekoho a zavolať na pomoc, ale v žiadnom prípade sa neveďte na zranenú nohu.
Na nohu sa aplikujú studené kvapaliny alebo predmety, ak nejaké existujú. Všetci, ktorí sa zúčastňujú na športe, by mali mať zmrazenú látku a elastický obväz. Ak nezávislá snaha môže poskytnúť prvú pomoc, nič sa neprijme. Noha je umiestnená v nadmorskej výške a čaká na odbornú pomoc.
Druhý alebo štvrtý deň, keď opuch zmizne, začnite cvičenie. Vznik bolesti si vyžaduje okamžité ukončenie rozcvičky. Lekári a traumatológovia odporúčajú začať cvičenie čo najskôr, ale postupne zvyšovať záťaž.
Zahrievanie je nevyhnutné ako preventívne opatrenie na narastanie väzov v jednej polohe, ktoré porušuje pohyblivosť členka a môže tiež vyvolať atrofiu svalového tkaniva v dôsledku dlhšej neprítomnosti akéhokoľvek zaťaženia. To je typické pre zlomeniny, pretože vyžadujú dlhodobú rehabilitáciu.
Použitie mastí s analgetikami a anestetikami, ako aj protizápalových liekov, podporuje skoré uzdravenie. Hlavnou vecou je venovať pozornosť zraneniu, podstúpiť náležitú rehabilitáciu a hojenie sa uskutoční rýchlo a bez komplikácií.
Na zníženie rizika opätovného zranenia by ste mali vždy:
Dobré podporné topánky pre každodenné nosenie a špičkové tenisky pre šport pomáhajú znížiť riziko podvrtnutia členka.
Pravý pár topánok by mal mať:
Nosenie vysoký podpätok, ak nemôžete robiť bez týchto topánok, vyžaduje opatrnosť, aby sa zabránilo akékoľvek hrbole a diery. Akýkoľvek stupeň obezity vedie k zvýšenému zaťaženiu kĺbov. A aby sa znížilo riziko zranenia, nadmerná hmotnosť by sa mala zlikvidovať, normalizovať výživu a športovať. Mierna fyzická aktivita pomáha posilniť väzy.
S nasledujúcimi príznakmi nemôžete bez lekárskej starostlivosti:
Nedostatočná terapia a rehabilitácia poškodeného kĺbu vyvoláva tieto nežiaduce účinky:
Väčšina ľudí verí, že podvrtnutie členku nie je dôvodom na kontaktovanie chirurga. Sebahodnotenie škôd môže byť chybné. A aby sa eliminovala možnosť nebezpečného zranenia, mali by ste sa obrátiť na špecialistu.