Venózna insuficiencia

Venózna insuficiencia je ochorenie, ktoré sa vyvíja u ľudí ako dôsledok nedostatočnosti ventilov hlbokých žíl. Táto choroba sa dnes vyskytuje veľmi často, ale vo väčšine prípadov choroba postupuje dlhodobo bez povšimnutia.

Podľa lekárskej štatistiky trpí chronickou venóznou insuficienciou približne 60% ľudí v produktívnom veku. Len jedna desatina pacientov sa však podrobí adekvátnej liečbe tohto ochorenia. V podstate sa pacienti s týmto problémom obrátia na všeobecných lekárov. Preto je veľmi dôležité, aby špecialista stanovil správnu diagnózu.

Príčiny venóznej nedostatočnosti

Vzhľadom na to, že vývoj venóznej insuficiencie priamo súvisí so vzpriamenou polohou, najčastejšie sa prejavuje u ľudí chronická venózna insuficiencia dolných končatín.

Globálnymi príčinami rozvoja venóznej nedostatočnosti sú mnohé črty života moderných ľudí. V prvom rade ide o úplnú hypotézu, trvalý pobyt v sede alebo v stoji v procese každodennej práce. Okrem toho príčiny ochorenia sú určité vrodené znaky hormonálneho stavu a cievneho systému, čo vyvoláva zhoršenie venózneho odtoku krvi. Vývoj chronickej venóznej insuficiencie sa často stáva výsledkom tých istých faktorov, ktoré vyvolávajú prejavy kŕčových žíl u človeka, ako aj trombózu hlbokých žilných žíl.

Je dôležité vziať do úvahy, že faktory vyvolávajúce rozvoj venóznej nedostatočnosti sú fajčenie, ako aj tehotenstvo. Precupupation by mal tiež prítomnosť blízkych príbuzných kŕčových žíl.

S vekom osoba zvyšuje riziko vzniku venóznej nedostatočnosti: najčastejšie sa vyvíja u ľudí, ktorí majú 50 rokov. Choroba je častejšie diagnostikovaná u žien.

Mechanizmus vzniku venóznej insuficiencie

Žilové ventily sú v hlbokých aj povrchových žilách. Ak sa u pacienta vyvinie hlboká žilová trombóza, ich lumen sa zablokuje. A ak sa po určitom čase obnoví lumen kvôli procesu rekanalizácie. Ale ak sa obnoví lumen žíl, ich ventily sa nedajú obnoviť. Výsledkom je strata pružnosti žíl, ich fibróza sa vyvíja. A kvôli zničeniu ventilov žíl u pacienta sa zastaví normálny prietok krvi.

Postupne sa u pacienta vyvíja chronická venózna insuficiencia. Ak dôjde k poškodeniu chlopní hlbokých žíl nôh, potom sa reverzný prietok krvi v žilách vyskytuje voľne, pretože hlavnou funkciou chlopní je zabrániť spätnému prúdeniu krvi žilami nôh. V dôsledku toho stúpa krvný tlak a plazma prechádza venóznymi stenami do tkaniva, ktoré obklopuje cievy. Tkanivá sa postupne stávajú hustšími, čo prispieva k kompresii malých cievok v členkoch, dolných končatinách. Výsledkom tohto procesu je ischémia, v dôsledku ktorej má pacient trofické vredy, ktoré sú považované za jeden z hlavných príznakov venóznej nedostatočnosti.

Symptómy žilovej nedostatočnosti

Podľa štatistík približne každá siedma osoba na svete trpí subkompenzovanou a dekompenzovanou formou chronickej venóznej insuficiencie. Pri chronickej venóznej nedostatočnosti sa v skutočnosti človek vyvíja venolymfatickou insuficienciou, pretože v dôsledku zvýšeného venózneho tlaku sa výrazne zvyšuje aj zaťaženie lymfatických ciev.

Venózna insuficiencia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Spravidla sa človek sťažuje na bolesť v nohách, neustály pocit ťažkosti, opuch nôh, ktorý zmizne ráno. V prípade venóznej nedostatočnosti sa topánky jeho pacienta postupne stávajú malými, keď je opuch označený. V noci môže byť pacient narušený kŕčmi. Farba pokožky na nohách sa tiež mení, koža nie je tak elastická ako predtým. Kŕčové žily sú pozorované, hoci sa nemusia objaviť v počiatočných štádiách ochorenia. Okrem toho, pacient cíti konštantnú únavu, úzkosť.

Fázy žilovej nedostatočnosti

Obvykle sa rozlišujú tri rôzne štádiá chronickej venóznej insuficiencie. Toto je štádium kompenzácie, subkompenzácie a dekompenzácie. V prvom štádiu ochorenia u ľudí sa prejavuje len kozmetický defekt, to znamená, že sú viditeľné kŕčové žily a teleangiektázie. Na diagnostikovanie choroby v tomto štádiu sa používajú inštrumentálne metódy výskumu a vykonávajú sa špeciálne testy. Takéto testy umožňujú posúdiť stav chlopní, hlbokú priechodnosť žily. Okrem toho sa v procese diagnostikovania tohto ochorenia používa flebomanometria, flebografia a ultrazvukové skenovanie.

V druhej fáze ochorenia (subkompenzácia) sa u človeka už prejavujú trofické poruchy, ktoré sú v tomto štádiu reverzibilné. V tomto štádiu sa pacient sťažuje na neustálu bolesť, prejavy kŕčov nôh, ťažkú ​​únavu, svrbenie kože. Niekedy dochádza k pigmentácii kože, môže dôjsť k ekzémom. Mnohí pacienti vo fáze subkompenzácie sa obrátia na lekárov so sťažnosťami na kozmetické defekty, pretože v tomto štádiu sú zmeny stavu ciev už viditeľné.

V tretej fáze venóznej insuficiencie (dekompenzácia) dochádza k trofickým poruchám ireverzibilnej povahy. Osoba trpí prejavom slonovosti, trofických vredov. V tomto prípade je možné zaznamenať pacientovu históriu hlbokej žilovej tromboflebitídy, kŕčových žíl, pľúcnej embólie a pľúcnej embólie.

Rozlišujú sa aj štyri rôzne formy venóznej insuficiencie: kŕčové, opuchnuté, bolestivé, ulcerózne a zmiešané. V každej forme sa prejavujú bežné aj charakteristické príznaky žilovej nedostatočnosti.

Komplikácie chronickej venóznej insuficiencie

Najčastejšie komplikácie pri chronickej venóznej insuficiencii sú poruchy trofického tkaniva dolnej časti nohy, ktoré majú progresívny charakter. Hyperpigmentácia sa spočiatku prejavuje, čo po určitom čase prechádza do hlbokých trofických vredov. Okrem lokálnych komplikácií ochorenie vyvoláva aj vzdialené reakcie. Vzhľadom k tomu, že v žilách nôh sa objem cirkulujúcej krvi znižuje, pacient s chronickou venóznou insuficienciou sa môže prejaviť zlyhaním srdca. Prítomnosť produktov rozkladu tkanív v tele vyvoláva alergické reakcie, ktoré spôsobujú dermatitídu, venózny ekzém.

Diagnóza chronickej venóznej nedostatočnosti

V procese diagnostikovania ochorenia sa lekár riadi skutočnosťou, že venózna insuficiencia je v skutočnosti komplexom symptómov, ktorý je založený na nedostatočnosti chlopne a cievnej stene v povrchových a hlbokých žilách nôh. V procese diagnózy je dôležité určiť, ktoré štádium ochorenia sa v súčasnosti uskutočňuje u pacienta.

Okrem toho sa v procese stanovenia diagnózy stanoví forma chronickej venóznej insuficiencie. Na začiatku špecialista upozorňuje na prítomnosť niektorých príznakov ochorenia: edém nôh, charakteristická bolesť, nočné kŕče v lýtkových svaloch, prítomnosť pigmentácie v dolnej časti nohy, ako aj ekzémy, dermatitída a trofické vredy.

Ultrazvukové vyšetrovacie metódy sa používajú hlavne v diagnostike: duplexné ultrazvukové skenovanie, Dopplerov ultrazvuk. Na objasnenie príčin chronickej venóznej insuficiencie je možné vykonať flebografiu.

Liečba chronickej venóznej insuficiencie

V súčasnosti sa liečba venóznej insuficiencie uskutočňuje pomocou metód, ktoré sú predpísané pre iné vaskulárne ochorenia - kŕčové žily, postromboflebitický syndróm.

Cieľom liečby tohto ochorenia je predovšetkým obnovenie prietoku krvi v žilách. V dôsledku toho sa obnoví tok lymfy, zmiznú trofické zmeny reverzibilného charakteru. Aktívne sa využíva aj konzervatívne aj chirurgické metódy liečby venóznej insuficiencie.

Konzervatívna liečba venóznej insuficiencie spočíva v použití viacerých fyzikálnych metód, ako aj liekov. Vďaka integrovanému využívaniu týchto prostriedkov bude účinok liečby najvyšší. Okrem toho je dôležité určiť, ktoré rizikové faktory priamo ovplyvňujú progresiu ochorenia v každom konkrétnom prípade. Môže to byť tehotenstvo, prírastok hmotnosti, špecifické zaťaženie na pracovisku. Každý pacient by mal pochopiť možnosť ďalšieho progresu chronickej venóznej insuficiencie a prijať opatrenia na prevenciu tohto procesu.

Aby v prípade venóznej nedostatočnosti dolných končatín v budúcnosti nebola nutná chirurgická operácia, je dôležité dodržiavať všetky pravidlá prevencie ďalšieho rozvoja venóznej insuficiencie, aplikovať kompresnú terapiu. Kompresia sa vykonáva bandážovaním končatín elastickým obväzom, ktorý má špeciálne kompresné pančuchy. Kompresný úplet by mal byť vybraný len po konzultácii s lekárom, pretože existujú štyri triedy tohto úpletu.

Nemenej dôležitý je priebeh liečby flebotropnými liekmi. Liečba takýmito činidlami môže významne zmierniť stav pacienta. Na liečenie chronickej venóznej nedostatočnosti vo väčšine prípadov sú predpísané bioflavonoidné prípravky. Ich účinok je obzvlášť účinný v raných štádiách ochorenia. Aj keď pacient užíva takéto lieky dlhšiu dobu, nemajú na organizmus negatívny vplyv. Ak sa liečba vykonáva v štádiu kompenzácie, potom priebeh terapie týmito liekmi trvá jeden až dva mesiace a opakuje sa 2-3 krát ročne. Vo fáze subkompenzácie sa trvanie liečby zvyšuje na štyri mesiace. Tretia fáza venóznej insuficiencie je liečená polročným cyklom užívania bioflavonoidných liečiv, po ktorom je dávka znížená na polovicu.

Dnes sa najčastejšie liečba tejto choroby vykonáva s použitím liekov na báze diosmínu a hesperidínu. Sú najúčinnejšie, keď sa používajú súčasne. Okrem toho sa diosmin používa na prevenciu žilovej nedostatočnosti.

Operatívne metódy liečby venóznej insuficiencie sa v súčasnosti využívajú len v 10% prípadov, pretože konzervatívne metódy liečby môžu vo väčšine prípadov významne zlepšiť kvalitu života pacienta. Veľmi často sa však vyžaduje chirurgická liečba u pacientov, u ktorých je dôležité odstrániť kozmetický defekt - kŕčové žily.

Existuje niekoľko často používaných chirurgických metód liečby venóznej insuficiencie. Je teda možné odstrániť konglomerát kŕčových žíl, ktorý obopína miesto, kde saphenózna žila padá do femorálnej žily. Podľa iného spôsobu sa vykoná rez v oblasti dolnej časti nohy a perforačné žily sa podviazajú. Táto operácia sa vykonáva, ak je pacientovi diagnostikovaná nedostatočnosť ventilov dierovacieho ventilu.

Takzvaná Babcockova operácia sa skladá z incízie na začiatku žily saphenous. Potom sa do kŕčovej žily vloží sonda so zaobleným koncom. Jeho koniec je zobrazený v oblasti kolena spolu s fixnou žilou.

S rozvojom kŕčových žíl u pacienta s venóznou insuficienciou sa niekedy používa skleroterapia. Táto technika bola použitá na liečbu v dávnych dobách. Technika spočíva v zavedení špeciálnej látky do žily, ktorá prispieva k chemickému pôsobeniu na steny žíl a ich následnému zlepeniu a fúzii. Táto metóda je však charakterizovaná opakovaným výskytom ochorenia, tromboembolických komplikácií. Skleroterapia sa predpisuje v prítomnosti malého a stredného kalibru u pacienta s kŕčovými žilami. Procedúra sa uskutočňuje lokálnou anestéziou.

Taktiež na liečbu chronickej venóznej insuficiencie sa používala laserová chirurgia, endoskopické odstránenie kŕčových žíl. Spôsob liečby by mal ponúknuť iba odborník po podrobnom štúdiu a diagnostike.

Prevencia chronickej venóznej nedostatočnosti

Aby sa zabránilo rozvoju chronickej venóznej nedostatočnosti, je potrebné zabrániť prejavom tých ochorení, ktoré v budúcnosti vyvolávajú jeho progresiu. Spôsoby prevencie takýchto ochorení zahŕňajú použitie kompresného pančuchového tovaru, každodennú fyzickú aktivitu s primeraným zaťažením, periodickú zvýšenú polohu nôh, ako aj pravidelné prestávky počas dlhodobej práce pri sedení alebo státí. Počas prestávky by ste mali určitý čas zahriať alebo držať končatiny vo zvýšenej, uvoľnenej polohe. V niektorých prípadoch sa odporúča pravidelne absolvovať priebeh flebotropných liekov. Aby ste sa vyhli problémom s nádobami, mali by ste vždy vybrať len pohodlné, voľné a stabilné topánky. Ženy by nemali neustále nosiť topánky s veľmi vysokými podpätkami.

Chronická venózna insuficiencia

Chronická venózna insuficiencia (CVI) je patológia spôsobená porušením venózneho odtoku v dolných končatinách. Podľa zahraničných flebologov trpí 15 až 40% populácie rozvinutých krajín určitými chorobami žilového systému a 25% pacientov vykazuje známky chronickej venóznej nedostatočnosti. Vývoj chronickej venóznej insuficiencie je spôsobený dlhodobými kŕčovými žilami, predchádzajúcou tromboflebitídou a kongenitálnymi anomáliami v štruktúre žilového systému. Pri CVI dochádza k opuchom a pigmentovaným poruchám nôh, únave a ťažkostiam v nohách a kŕčom v noci. Progresívna venózna insuficiencia spôsobuje vznik trofických vredov.

Chronická venózna insuficiencia

Chronická venózna insuficiencia (CVI) je patológia spôsobená porušením venózneho odtoku v dolných končatinách. Podľa zahraničných flebologov trpí 15 až 40% populácie rozvinutých krajín určitými chorobami žilového systému a 25% pacientov vykazuje známky chronickej venóznej nedostatočnosti. Ruské štúdie v oblasti flebológie naznačujú, že pri podrobnom vyšetrení sú príznaky CVI určené každým druhým Rusom vo veku 20 až 50 rokov a 5 až 15% populácie trpí dekompenzovanou chronickou venóznou insuficienciou, ktorá je v 4% prípadov sprevádzaná trofickými vredmi., Prevalencia tohto patologického stavu je spôsobená vzpriamenou chôdzou, v dôsledku čoho sa zvýšená záťaž žíl dolných končatín stáva takmer nevyhnutnou.

Ako najdôležitejší problém, ktorý má negatívny vplyv na vývoj a progresiu CVI, je potrebné poznamenať neskorú liečbu pacientov na lekársku pomoc. Významná časť pacientov sa domnieva, že príznaky chronickej venóznej insuficiencie sú normálnym dôsledkom únavy a dlhodobého statického zaťaženia. Niektorí ľudia podceňujú závažnosť patológie a nie sú si vedomí komplikácií CVI. Popri nedostatku informácií zohráva určitú negatívnu úlohu reklama „zázračných“ prostriedkov, ktoré údajne môžu úplne eliminovať venóznu patológiu. V súčasnej dobe len asi 8% pacientov s CVI dostáva zdravotnú starostlivosť.

Chronická venózna insuficiencia sa často zamieňa s kŕčovými žilami dolných končatín. Tieto stavy však nie sú identické. CVI je možné detegovať aj bez prítomnosti viditeľných zmien povrchových žíl v nohách. Chronická venózna insuficiencia sa vyvíja v dôsledku mnohých vrodených a získaných patologických stavov, ktoré vedú k zhoršenému odtoku hlbokými žilami dolných končatín.

Vývojový mechanizmus CVI

Krv z dolných končatín preteká hlbokými (90%) a povrchovými (10%) žilami. Prúdenie krvi zdola nahor poskytuje množstvo faktorov, z ktorých najdôležitejšie je svalová kontrakcia počas cvičenia. Sval, sťahujúci sa, tlačí proti žile. Pri pôsobení gravitácie sa krv spúšťa, ale venózne chlopne bránia jej spätnému prúdeniu. Výsledkom je normálny prietok krvi venóznym systémom. Udržiavanie konštantného pohybu tekutiny proti gravitácii je možné vďaka konzistencii ventilového zariadenia, stabilnému tónu žilovej steny a fyziologickej zmene v lúmene žíl, keď sa zmení poloha tela.

V prípade, že trpí jeden alebo niekoľko prvkov, ktoré zabezpečujú normálny pohyb krvi, začína patologický proces pozostávajúci z niekoľkých fáz. Expanzia žily pod ventilom vedie k chlopňovému zlyhaniu. Vzhľadom na konštantný pretlak sa žila ďalej rozširuje zdola nahor. Venózny reflux sa spája (patologický výtok krvi zhora nadol). Krv stagnuje v nádobe, rozdrví žilovú stenu. Zvyšuje sa priepustnosť žilovej steny. Plazma cez stenu žily sa začína potiť do okolitého tkaniva. Tkanivá napučia, ich jedlo je rozbité.

Nedostatok krvného obehu vedie k akumulácii metabolitov tkanív v malých cievach, lokálnej zrážanlivosti krvi, aktivácii maktofágov a leukocytov, zvýšeniu počtu lyzozomálnych enzýmov, voľných radikálov a lokálnych zápalových mediátorov. Normálne sa časť lymfy vypúšťa cez anastomózy do venózneho systému. Zvýšenie tlaku v žilovom kanáli tento proces narušuje, vedie k preťaženiu lymfatického systému a zhoršeniu lymfatickej drenáže. Trofické poruchy sa zhoršujú. Vytvoria sa trofické vredy.

Príčiny CVI

Chronická venózna insuficiencia sa môže vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:

• dlhodobé kŕčové žily dolných končatín;
• postromboflebitický syndróm;
• vrodené abnormality hlbokých a povrchových venóznych systémov (vrodená hypo- alebo aplázia hlbokých žíl - Klippel-Trenoneov syndróm, vrodené arteriovenózne fistuly - Parke-Weber-Rubashovov syndróm).

Niekedy sa chronická venózna insuficiencia vyvíja po utrpení flebotrombózy. V posledných rokoch sa flebopatie, stav, pri ktorom dochádza k preťaženiu žíl v neprítomnosti inštrumentálnych a klinických príznakov patológie venózneho systému, identifikovali ako jedna z príčin vedúcich k vzniku CVI. V zriedkavých prípadoch sa po poranení vyvíja chronická venózna insuficiencia.

Existuje množstvo nežiaducich faktorov, v ktorých sa zvyšuje riziko vzniku chronickej venóznej insuficiencie:

• Genetická predispozícia. Geneticky spôsobená deficiencia spojivového tkaniva, ktorá spôsobuje slabosť cievnej steny v dôsledku nedostatku kolagénu, vedie k rozvoju patológie.
• Ženský sex Výskyt chronickej venóznej insuficiencie je spôsobený vysokou hladinou estrogénu, zvýšeným tlakom na žilový systém počas tehotenstva a pôrodu, ako aj dlhšou dĺžkou života.
• Age. U starších ľudí sa pravdepodobnosť vzniku CVI zvyšuje v dôsledku dlhodobej expozície nepriaznivým faktorom.
• Prijatie hormonálnej antikoncepcie a iných liekov obsahujúcich hormóny (kvôli zvýšeným hladinám estrogénu).
• Nedostatočná fyzická aktivita, obezita.
• Dlhé statické zaťaženia (dlhé cesty v doprave, stojace alebo sedavé práce), konštantné zdvíhanie.
• Chronická zápcha.

Klasifikácia CVI

V súčasnosti ruskí fleboológovia používajú nasledujúcu klasifikáciu CVI:

• Stupeň 0. Príznaky chronickej venóznej insuficiencie chýbajú.
• Stupeň 1. Pacienti trpia bolesťou nôh, pocitom ťažkosti, prechodným opuchom, nočnými kŕčmi.
• Stupeň 2. Edém sa stáva perzistentným. Vizuálne determinované hyperpigmentáciou, účinky lipodermatoklerózy, suchého alebo plačového ekzému.
• Stupeň 3. Je charakterizovaný prítomnosťou otvoreného alebo zahojeného trofického vredu.

Stupeň 0 nebol lekárom izolovaný náhodne. V praxi existujú prípady, keď pacienti so závažnými zmenami kŕčových žíl v žilách nevykazujú žiadne sťažnosti a príznaky chronickej venóznej insuficiencie úplne chýbajú. Taktika liečby takýchto pacientov sa líši od taktiky liečby pacientov s podobnou transformáciou kŕčových žíl, sprevádzaných CVI 1 alebo 2 stupne.

Existuje medzinárodná klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie (systém CEAP) s prihliadnutím na etiologické, klinické, patofyziologické a anatomické a morfologické prejavy CVI.

Klasifikácia CVI systém CEAP:

Klinické prejavy:

• 0 - chýbajú vizuálne a palpatické príznaky venózneho ochorenia;
• 1 - telangiektázia;
• 2 - kŕčové žily;
• 3 - opuch;
• 4 - zmeny kože (hyperpigmentácia, lipodermatokleróza, venózny ekzém);
• 5 - zmeny kože v prítomnosti zahojeného vredu;
• 6 - zmeny kože v prítomnosti čerstvých vredov.

Etiologická klasifikácia:

1. CVI je spôsobená vrodenou abnormalitou (EC);
2. primárny CVI s neznámou príčinou (EP);
3. sekundárne CVI vyplývajúce z trombózy, traumy atď. (ES).

Anatomická klasifikácia.

Odráža segment (hlboký, povrchný, komunikatívny), lokalizáciu (veľkú subkutánnu, dolnú dutinu) a úroveň lézie.

Klasifikácia zohľadňujúca patofyziologické aspekty CVI: t

1. CVI s refluxnými javmi (PR);
2. CVI so znakmi obštrukcie (PO);
3. CVI s refluxom a obštrukciou (PR, O).

Pri hodnotení CVI pomocou systému CEAP sa používa bodový systém, kde sa každý symptóm (bolesť, opuch, opuchy, pigmentácia, lipodermatokleróza, vredy, ich trvanie, počet a frekvencia relapsov) odhaduje na 0, 1 alebo 2 body.

V rámci systému CEAP sa používa aj stupnica invalidity, podľa ktorej:

• 0 - úplná absencia symptómov;
• 1 - Prítomné symptómy CVI, pacient je schopný a nie je potrebný podporný prostriedok;
• 2 - pacient môže pracovať celý deň len vtedy, ak používa podporné prostriedky;
• 3 - pacient je vypnutý, aj keď používa podporné zariadenia.

Príznaky CVI

CVI sa môže prejavovať rôznymi klinickými symptómami. V skorých štádiách sa objaví jeden alebo viac symptómov. Pacienti sa obávajú ťažkosti v nohách, zhoršujú sa po dlhom pobyte vo vzpriamenej polohe, prechodnom opuchu, nočných kŕčoch. V distálnej tretine nohy je hyper (menej často - hypo) pigmentácia kože, suchosť a strata pružnosti kože na nohe. Kŕčové žily v počiatočnom štádiu chronickej venóznej insuficiencie sa vždy nevyskytujú.

Keďže progresia chronického ochorenia obličiek sa zhoršuje lokálnym zlyhaním obehu. Trofické poruchy sú stále výraznejšie. Vytvoria sa trofické vredy. Ukladanie významného množstva krvi do dolných končatín môže viesť k závratom, mdloby a známkam srdcového zlyhania. V dôsledku poklesu BCC pacienti s ťažkou chronickou venóznou insuficienciou netolerujú fyzický a psychický stres.

Diagnóza CVI

Diagnóza sa vykonáva na základe anamnestických údajov, sťažností pacientov, výsledkov objektívnej a inštrumentálnej štúdie. Záver o stupni narušenia venózneho odtoku sa robí na základe USDG žíl dolných končatín a duplexných angioscanningov. V niektorých prípadoch sa na objasnenie príčiny CRF vykoná rádiopakálna štúdia (flebografia).

Liečba CVI

Pri určovaní taktiky liečby chronickej venóznej insuficiencie treba jasne pochopiť, že CVI je systémový patologický proces, ktorý nemožno odstrániť odstránením jednej alebo viacerých povrchových kŕčových žíl. Cieľom terapie je obnoviť normálne fungovanie venóznych a lymfatických systémov dolných končatín a zabrániť relapsom.

Všeobecné zásady liečby CVI:

1. Terapia by mala byť kurz. Niektorí pacienti majú krátkodobé alebo epizodické kurzy, iné pravidelné a dlhé. Priemerná dĺžka kurzu by mala byť 2-2,5 mesiaca.
2. Príjem liečiva sa musí kombinovať s inými metódami liečby CVI.
3. Liečba CVI sa má zvoliť individuálne.
4. Na dosiahnutie dobrých výsledkov je potrebná aktívna účasť pacienta. Pacient musí pochopiť podstatu svojej choroby a následky odchýlok od odporúčaní lekára.

Hlavný význam pri liečbe CVI sú konzervatívne metódy: lieková terapia (flebotómia) a vytvorenie ďalšej kostry pre žily (elastická kompresia). Prípravky na lokálne použitie: rany, masti, krémy, antiseptiká a krémy sú predpísané v prítomnosti vhodných klinických prejavov. V niektorých prípadoch sú indikované kortikosteroidné prípravky.

Chirurgická liečba sa vykonáva za účelom eliminácie patologického venózneho výtoku a odstránenia kŕčových žíl (flebektómia). Asi 10% pacientov s chronickou venóznou insuficienciou potrebuje chirurgickú liečbu. S rozvojom CVI na pozadí kŕčových žíl často uchýliť k minimálne invazívne miniflektectomy.

Prevencia CVI

Prevencia CVI zahŕňa cvičenie, pravidelné prechádzky a prevenciu zápchy. Je potrebné obmedziť čas strávený v statickej polohe (státie, sedenie). Nekontrolované hormonálne lieky by mali byť vylúčené. Pacienti v ohrození, najmä pri predpisovaní estrogénu, vykazujú nosenie elastických pančúch.

Venózna nedostatočnosť nôh: typy, príčiny, prejavy, komplikácie, liečba

Podľa výskumu Medzinárodnej únie flebologov a ruských epidemiológov sa venózna nedostatočnosť dolných končatín, ktorá bola donedávna považovaná za chorobu starších ľudí, výrazne "omladila". V posledných rokoch boli príznaky tohto ochorenia zistené u adolescentov vo veku 14 až 16 rokov. Čo je to žilová nedostatočnosť, aké sú jej počiatočné prejavy a liečba? Ako zabrániť tejto chorobe? Aby sme odpovedali na tieto otázky, je potrebné pochopiť, ako dochádza k prekrveniu nôh a čo je dôvodom obehových porúch vedúcich k CVI.

Podstata žilovej nedostatočnosti

Predpokladá sa, že človek, ktorý sa učí chodiť rovno, odsúdil na žilovú nedostatočnosť, pretože gravitačné sily (podľa fyzikálnych zákonov) majú významný vplyv na odtok krvi. Obehový systém dolných končatín sa skladá z hlbokých (90%) a povrchových (10%) žíl. Spojte ich navzájom perforačne (komunikačné žily). Subkutánne (povrchové), hlboké a rovné perforujúce žily majú ventily, ktoré umožňujú prúdenie krvi do srdca, čo vytvára prekážku spätného prúdenia.

So stabilným tónom stien žíl sa transformácia lúmenu medzi nimi mení pri zmene polohy tela podľa zákonov fyziológie. Ventilový aparát funguje normálne, to znamená, že po uvoľnení krvi sa zatvára a nedovolí, aby sa vrátil. Akonáhle však aspoň jeden z týchto mechanizmov zlyhá, reflux (spätný tok krvi do srdca vo veľkých cievach) je narušený.

Najčastejšie sa to stáva, keď človek musí stáť alebo sedieť dlhú dobu. To vedie k stagnácii krvi v dolných žilách. Zvyšuje tlak na žilné steny, čo spôsobuje ich expanziu. V dôsledku toho prestanú ventily krídla úplne zatvárať. Krv sa namiesto pohybu nahor začne pohybovať abnormálne smerom nadol. Je tu nedostatok žíl.

V závislosti na žilách, v ktorých bol narušený prietok krvi, sa rozlišujú tieto typy:

• CVI je chronická venózna insuficiencia, ktorá sa vyvíja v safenóznych žilách. Toto je najčastejšie ochorenie.
• Ventilovej nedostatočnosti perforujúce žily.
• Akútna nedostatočnosť žíl vznikajúcich v hlbokých hlavných cievach. Táto forma ochorenia je oveľa menej bežná, a preto ešte stále nie je dobre pochopená.

Akútna venózna insuficiencia

V prípade prudkého zablokovania hlbokých veľkých ciev dolných končatín dochádza k okamžitému porušeniu odtoku krvi zo žíl. Tento syndróm sa nazýva akútna venózna insuficiencia. Najčastejšie je to spôsobené zraneniami sprevádzanými ligáciou hlbokých žíl a akútnymi formami trombózy. Táto forma ochorenia sa nikdy nevyvíja v povrchových žilách. Lokalizácia jeho lokalizácie je len hlboká žila.

Akútna venózna insuficiencia sa prejavuje opuchom nôh, koža získava kyanotický odtieň. Jasne ukazuje vzor žíl. V hlavných cievach bola silná bolesť. Na zmiernenie bolesti v akútnej forme ochorenia sa odporúča aplikovať studené obklady, ktoré znižujú naplnenie žíl krvou.

Pravidlá pre chladné balenie

Pri silnom poškodení je lepšie použiť chladenú tkaninu zloženú v niekoľkých vrstvách. Trvá dva kusy. Jeden pre dve alebo tri minúty pokrytý zapálenou oblasťou, druhý v tomto čase sa ochladí v nádobe s vodou a ľadom. Tento postup sa musí vykonať najmenej hodinu. Na malej ploche môžete použiť ľadové obaly.

Keď sú eliminované štádiá akútneho zápalového procesu, je povolená liečba mastami, ktoré spomaľujú zrážanie krvi (hepatotrombín, heparín, heparoid). Používajú sa vo forme teplých obkladov.

Pravidlá pre použitie teplého obkladu

1. Vezmite gázu v troch alebo štyroch prídavkoch.
2. Nasýti sa vyhrievanou masťou.
3. Prekrytie na postihnutej oblasti.
4. Vrchný kryt s plastovým alebo komprimačným papierom, pokrývajúci gázu masťou.
5. Teplá vlna alebo vlna. Zaistite obväzom. Nechá sa cez noc.

Povrch, po odstránení obkladu na spracovanie alkoholu.

CVI a jeho nebezpečenstvo

Chronická venózna insuficiencia je najčastejšou patológiou prietoku krvi v nohách, ktorá sa vyvíja len v žilách saphenous. Nie je to tak neškodné, ako sa zdá na prvý pohľad. Ako dôsledok porúch obehu v dolných končatinách prispieva k progresii trofizmu v mäkkých tkanivách členka. Zároveň sa v počiatočnom štádiu objavia pigmentové škvrny na koži dolnej časti nohy. Veľmi rýchlo rastú do šírky a prenikajú hlboko do mäkkých tkanív, čím vytvárajú trofické vredy, ktoré sa ťažko liečia. Často, CVI končí erysipel dolnej časti nohy. V neskorších štádiách sa vyvinie trombóza (tvorba krvných zrazenín v hlbokých žilách) a tromboflebitída (krvné zrazeniny v povrchových žilách), pyodermia a ďalšie anomálie venóznych ciev.

Jedným z najhorších dôsledkov venóznej insuficiencie môže byť rozvoj trombózy s následným oddelením od cievnej steny trombu (embólia). "Cesta" zrazeniny cez obehový systém hrozí smrteľným následkom nebezpečného javu - pľúcneho tromboembolizmu.

Okrem toho abnormálny prietok krvi vedie k zníženiu mikrocirkulačného objemu. Existuje syndróm podhadzovania srdca. A to spôsobuje zníženie duševnej aktivity a únavy. Porušenie prietoku krvi prispieva k akumulácii metabolických produktov v tkanivách, čo vyvoláva výskyt alergických reakcií vo forme rôznych kožných vyrážok a dermatitídy. Zvyšujú množstvo lyzozomálnych enzýmov a voľných radikálov. To zvyšuje množenie patogénnej mikroflóry, ktorá spôsobuje zápalové procesy a v dôsledku toho sú aktivované makrofágy a leukocyty.

Príčiny patológie

Najčastejšie príčiny CVI sú hypodynamia, nadváha a ťažká fyzická námaha (vzpieranie, dlhotrvajúca práca pri státí alebo sedení). Niekedy sa po poranení končatín vyvinie venózna insuficiencia. V mnohých prípadoch sa ochorenie vyskytuje na pozadí hypertenzie alebo kongenitálnych abnormalít venózneho systému.

Medzi rizikové kategórie CVI patria nasledujúce kategórie osôb:

• Ženy počas tehotenstva a pôrodu alebo užívanie antikoncepcie.
• Starší ľudia, ktorých tonus žilovej steny je znížený v dôsledku starnutia tela.
• Adolescenti s CVI sa môžu objaviť na pozadí zmien v hormonálnom systéme počas puberty.
• Ľudia, ktorí používajú hormóny na liečbu.

Hlavné prejavy CVI

Prvým prejavom CVI je pocit ťažkosti v nohách a dojem, že praskajú zvnútra. Tieto pocity sú posilnené, keď osoba vykonáva monotónnu prácu stojaci (učitelia, obchodníci, pracovníci na stroji) alebo sedieť dlhú dobu. Niekedy po začiatku pohybu (chôdze), klesajú a nakoniec prechádzajú v "ležiacej" polohe, s nohami zvýšenými.

Mnohí pacienti sa sťažujú na výskyt žiliek (príznaky varixovej dilatácie) na koži, hyperpigmentácii a rôznych dermatitídach. V miestach, kde sa mení pigmentácia, vlasy vypadávajú, koža stráca svoju elasticitu. Mäkké subkutánne tkanivá postupne atrofujú. Najťažšie štádium ochorenia sa prejavuje vznikom trofických vredov, ktoré môžu byť malé (nie viac ako polovica centimetra v priemere) alebo opasok dolnej časti nohy nad členkom. Súčasne dochádza k zhoršeniu celkového stavu pacienta. Má silné bolesti hlavy, slabosť a dýchavičnosť.

Hlavným problémom diagnostiky CVI je slabé povedomie obyvateľstva. Väčšina ľudí má ťažké nohy, opuchy a iné problémy spojené s náročným dňom práce, únavou atď. Ani si neuvedomujú, že ide o príznaky závažného ochorenia ciev. A reklama liekov, ktoré sa rýchlo zbavia týchto chorôb, dezinformuje ľudí, zavádza ich, vyzýva na samoobsluhu. V dôsledku toho osoba nie je v zhone, aby si lekársku pomoc. A choroba postupuje, diagnóza je stanovená v neskorších štádiách, kedy sa patológia už rozšírila do rozsiahlych oblastí a je oveľa ťažšie sa s ňou vysporiadať.

Venózna insuficiencia - interpretácia flebologov

Chronická venózna insuficiencia je nezávislá patológia, hoci medzi jej príznaky sú často príznaky kŕčových žíl a posttrombotických ochorení. Na tomto základe by mali byť metódy liečby a preventívnych opatrení komplexné, zamerané na odstránenie príčin prejavu ochorenia. Ruskí experti podieľajúci sa na vývoji noriem v liečbe všetkých typov ochorení žíl odporúčali použitie klasifikácie CVI E. G. Yablokova, postavenej podľa nasledujúceho princípu:

• Počiatočné štádium ochorenia (I) je v ňom zastúpené hlavnými klinickými príznakmi: ťažkosťou v nohách, opuchom, výskytom hviezdičiek varixovej dilatácie.
• Každá ďalšia (II a III) je doplnená znakmi, ktoré zvyšujú závažnosť ochorenia. Napríklad pri druhej fáze hyperpigmentácie sa objaví dermatitída, pod kožou sú pozorované zväčšené žily.
• Pre stupeň III je charakteristický výskyt vredov, atrofia kože (a niekedy mäkkých tkanív). Progresívne príznaky posttromboflebitídy.

V tejto klasifikácii je izolovaný nulový stupeň (0), v ktorom nie sú žiadne prejavy CVI, ale zmeny kŕčových žíl v žilách sú výrazné. To naznačuje, že spôsob liečby v tomto štádiu by mal byť zásadne odlišný od liečby štádií 1, 2 alebo 3 ochorenia.

Žilová insuficiencia často vedie k invalidite. Miera redukcie pracovnej neschopnosti osoby s touto chorobou je určená Medzinárodnou klasifikáciou flebologických ochorení. Nazýva sa CEAP. Skladá sa zo štyroch častí:

1. Klinický. V ňom pod špecifickým kódom označuje charakteristické znaky (symptómy) choroby.
2. Etiologické. V tejto časti je pôvod ochorenia zakódovaný: vrodený alebo získaný; pôvodne alebo sekundárne; s nejasnou etiológiou.
3. Anatomická. Označuje, v ktorom z troch typov žíl (hlavná, perforujúca, subkutánna) sa vyskytla patologická zmena prietoku krvi.
4. Patofyziologický. Označuje typ porušenia.

Každý príznak (bolesť, opuch, pigmentácia) je hodnotený:

• Ak nie sú žiadne príznaky, dajte 0 bodov;
• Mierne / menšie prejavy - 1 bod;
• Výrazné znamenia - 2 body.

Podľa rovnakého systému sa hodnotí trvanie symptómov a výskyt relapsov:

1. V neprítomnosti - 0 bodov;
2. Trvanie prejavov kratších ako tri mesiace / jeden relaps - 1 bod,
3. Symptómy trvajú viac ako tri mesiace / recidívy niekoľkokrát opakované - 2 body.

Na základe skóre (hlavne symptómov) sa zistí stupeň invalidity:

• 1. stupeň - osoba môže vykonávať svoje pracovné povinnosti bez obmedzenia.
• 2. stupeň - s udržiavacou liečbou je dovolené pracovať maximálne 8 hodín.
• 3. stupeň - človek nie je schopný pracovať ani s udržiavacou liečbou.

Liečba CVI

Liečba venóznej insuficiencie je založená na liekovej terapii, ktorej cieľom je zastaviť zápalový proces, korigovať poruchy prietoku krvi, ovplyvniť mikrocirkuláciu krvi, zlepšiť odtok lymfy a zvýšiť tón žilovej steny. Základy flebotoniky. V miernejších formách, v počiatočných štádiách ochorenia, sú dosť veľké na to, aby eliminovali hlavné príznaky ochorenia. Keď sa však choroba zhoršuje vývojom zápalového procesu, tvorbou vredov a dermatitídy, sú potrebné ďalšie lieky - enzýmy, disagregátory, antibiotiká, nesteroidné zápalové lieky a množstvo ďalších liekov.

Najčastejšie sa používajú tieto lieky:

1. Phlebotonics - Detralex a Antistax; ako aj účinný liek schválený na použitie v druhej polovici tehotenstva - Ginkor Fort;
2. Protizápalové - Meloxikam, Diclofenac a niekoľko ďalších;
3. Disagreganty - dipyridamol, klopidogrel, aspirín (kyselina acetylsalicylová);
4. Antihistaminiká - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxidanty - Emoxipin a ďalšie.

Všetky tieto liečivá môžu byť použité v akomkoľvek štádiu ochorenia. Ich účel by však mal byť odôvodnený symptómami ochorenia.

Pri liečení závažných štádií venóznej insuficiencie, ktorá je často sprevádzaná pyodermiou (tvorba vredov na koži), sú predpísané antibiotiká a antibakteriálne činidlá, ako sú fluorochinolóny, cefalosporíny (generácia I a II), polosyntetické penicilíny, aby sa zabránilo ďalšej infekcii tela a výskytu závažných komplikácií (napríklad sepsy)., V tomto štádiu flebotropné lieky nedávajú požadovaný účinok, takže ich použitie sa považuje za nepraktické.

Ako lokálne anestetiká a protizápalové činidlá pre nedostatočnosť povrchových žíl (ak nie sú žiadne komplikácie s trofickými vredmi) sa používajú masti:

• Butadion a indometacín - na zmiernenie zápalu;
• Heparoid a heparín - na zníženie zrážanlivosti krvi a prevenciu tvorby krvných zrazenín a rizika vzniku vredov a nekrotických prejavov;
• Lioton 1000 - zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, zmierňuje zápal. Ale pri aplikácii tejto masti sú možné alergické reakcie.
• Venobén - spomaľuje zrážanie krvi, zabraňuje tvorbe nových a rozpúšťa existujúce zrazeniny, zlepšuje prietok krvi a regeneráciu pokožky.

V súčasnosti sa vyrába obrovské množstvo piluliek na venóznu insuficienciu. To značne komplikuje ich výber, pretože väčšina z nich má rovnakú účinnú látku na báze, ale úplne iné názvy. To je mätúce. Ako výsledok, pacienti, ktorí sotva majú čas si zvyknúť na jedno meno drogy, trpia ako lekár predpisuje iný. A čo je najdôležitejšie, všetci z nich v skutočnosti, konajúc rovnakým spôsobom, majú inú cenu, ktorá niekedy vážne bije do vrecka chorej osoby.

Prevencia venóznej insuficiencie

Ľudia, ktorým hrozí riziko vzniku CVI, by sa mali starať o svoje zdravie. Dôležitou úlohou pri prevencii tohto ochorenia je prevencia. Pozostáva z týchto prvkov:

1. Aby sa zabránilo vzniku venóznej nedostatočnosti, je nevyhnutné zvýšiť životnú aktivitu. Je tiež veľmi užitočná pre pešiu turistiku, cykloturistiku, plávanie, jogging alebo športovú prechádzku. Ale športové športy sú kontraindikované.
2. Pri venóznej nedostatočnosti bude musieť opustiť parný kúpeľ, saunu, horúce kúpele. Všetko je kontraindikované, čo spôsobuje dilatáciu venóznych ciev, čo vedie k ich prepadu a zhoršeniu prietoku krvi.
3. Dlhý pobyt na slnku av soláriu sa neodporúča (to platí najmä pre ženy). Opaľovanie je lepšie v skorých ranných hodinách (po 16 00).
4. Ak je to potrebné, na získanie povolenia od flebologa je potrebná anticelulitídna masáž dolných končatín (stehien), pretože tento postup často vyvoláva recidívu kŕčových žíl a môže viesť k tvorbe krvných zrazenín.
5. Snažte sa udržať váhu normálnu. Jedlá by mali byť vyvážené. Hlavný dôraz by sa mal klásť na výrobky s vysokým obsahom vlákniny, kyseliny listovej, rutínu, vitamínov B₁ a B₅, C a A. Je ukázané podávanie multivitamínových komplexov, ktoré zahŕňajú stopové prvky (železo, horčík, zinok a meď).
6. Mali by ste znížiť príjem tekutín, odstrániť korenené a slané potraviny zo stravy, ako aj produkty, ktoré podporujú ukladanie tukov a zvyšujú hmotnosť.

Cvičenia pre CVI

Funkčná venózna insuficiencia (FVN)

Medzi rôznymi typmi patológie venóznych ciev je ako samostatná forma označená funkčná venózna insuficiencia (FVN). Táto patológia sa líši od iných druhov chronických ochorení tým, že sa edém a iné symptómy stagnácie krvi v žilách vyvíjajú nezávisle od existujúcej abnormality žilových ciev. Niekedy sa pozoruje u zdravých ľudí, ktorí v nich nemajú patologické zmeny. Existujú nasledujúce typy tohto ochorenia:

• FVN ortostatické. Bolesť, opuch a ťažkosť v nohách sa vyskytujú, keď je človek dlhodobo (statický). Napríklad pri dlhom lete, cestovanie autobusom alebo autom, vo vlaku. Tento typ CVI je vlastný učiteľom, chirurgom, administratívnym pracovníkom a ľuďom v starobe.
• Indukovaný hormón HFV. Tento typ ochorenia je spojený s podávaním terapeutických a antikoncepčných hormonálnych prípravkov, estrogénov, gestagénov atď.
• Ústavný ústav CVF. Spôsobené rôznymi abnormálnymi fyzickými osobami. Najčastejšie príčiny sú nadváha a príliš vysoká.
• WHF sa zmieša. Vyskytuje sa pri vystavení viacerým faktorom. Najčastejšie pozorované u tehotných žien. Je to spôsobené tým, že počas obdobia pôrodov sa zmenili hormonálne zmeny ženy. A vývoj plodu zväčšuje veľkosť maternice, čo vytvára tlak na ileálne a duté žily, čím sa vytvára dodatočná kompresia v nich, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi v dolných končatinách. Tam je žilová nedostatočnosť nôh.

Liečba tbf

Vo väčšine prípadov je funkčná venózna insuficiencia liečená nosením špeciálneho kompresného úpletu (pančuchy, pančucháče) alebo použitím elastickej bandáže. V tomto prípade by mal ošetrujúci lekár vyzdvihnúť potrebnú kompresiu. Nosiť pančuchy alebo bandáž by mal byť v "ležiacej" polohe. Nohy by sa mali zdvihnúť.

Detralex sa odporúča od liekov. Tehotné ženy, ak je to potrebné (ak nesia kompresné prádlo nestačí), odporúča sa Ginkor Fort. Skleroterapia poskytuje dobrý účinok - postup, počas ktorého sa liek vstrekuje do postihnutej cievy (fibro-žila, etoxykrololeol alebo trombovar). Tento typ liečby sa často používa vtedy, keď je postihnutá veľká saphenózna žila. Ale pre tento postup existujú kontraindikácie. Medzi nimi sú:

1. Príliš hrubé nohy;
2. Strata pohyblivosti pacienta v dôsledku artritídy, paralýzy a iných ochorení;
3. Celulitída v štádiu akútneho zápalu.
4. Zvýšená teplota okolia. Odporúča sa vykonávať skleroterapiu na jeseň av zime alebo na jar.
5. Pacient má tendenciu k alergickým reakciám.

Skleroterapia má niekoľko výhod oproti radikálnej liečbe. Vykonáva sa ambulantne a bezbolestne. Ale jeho hlavnou výhodou je, že umožňuje eliminovať patológiu prietoku krvi v GSV bez odstránenia povrchových žíl na nohách. Všetci pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná FVN, bez ohľadu na ich pôvod, by mali podstúpiť následné vyšetrenie raz ročne a pol.

Lymfatická venózna insuficiencia

Medzi poruchy krvného prietoku je potrebné poznamenať, že takéto ochorenie je chronická lymfatická venózna nedostatočnosť. Týka sa viac ako 40% ľudí v produktívnom veku. Vykazuje sa vo forme ľahkej aj ťažkej dekompresie, sprevádzanej patologickými zmenami v koži a tvorbou trofických vredov.

Spôsob liečenia porúch lymfo-demázy sa volí v závislosti od závažnosti ochorenia. Ako ukazuje prax, radikálna liečba (chirurgia) nemôže byť vždy vykonaná kvôli kontraindikáciám súvisiacim so zdravím pacientov. Preto sa osobitná pozornosť venuje zlepšeniu konzervatívnej liečby, ktorá je okrem iného povinná pri príprave pacienta na operáciu.

Liečba liekmi

Základom konzervatívneho liečebného postupu v prípade nedostatočnosti lymfatického systému sú nasledujúce lieky:

• Flebotonizácia - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Zvýšenie lymfatickej drenáže - Venoruton, Troxevasin;
• Na korekciu prietoku krvi a mikrocirkulácie - Plavix, Trental a niekoľko ďalších;
• Protizápalové lieky - ketoprofén, diklofenak a podobne;
• Nová generácia flebotonika - pevnosť Ginkor, Endotelon, Detraleks, pevnosť Cyclo-3.

Pri liečení insuficiencie lymfatického systému sú široko používané fyzikálno-terapeutické metódy, ktoré poskytujú vysoké pozitívne výsledky.

V počiatočnom štádiu ochorenia, keď lymfangióny ešte nestratili svoju kontraktilnú aktivitu, elektrická stimulácia modulovanými sínusovými prúdmi strednej frekvencie poskytuje dobré výsledky. Keď k tomu dôjde, dochádza k aktivácii žilovo-svalovej pumpy a kolaterálnemu toku lymfy, čo normalizuje jej pohyb.

Magnetická terapia

Magnetoterapia, sprevádzaná prijatím kúpeľa, s obsahom solí kyseliny kremičitej a sacharidovej kyseliny. Je to jedna z progresívnych metód, ktoré pacientovi nespôsobujú nepríjemné pocity. Pre použitý postup:

• Magnetické pole - nízka frekvencia, striedavé.
• Roztok kremičito-uhličitanového kúpeľa, obsah solí kremíka v rozmedzí od 150 do 200 g / l, kyselina uhľovodíková - do 2 g / l.

1. Vystavenie magnetickému poľu. Dodacia lehota je maximálne 15 minút.
2. Odpočiňte si hodinu.
3. Prijatie kremíkovo-uhličitého kúpeľa (do 20 minút).

Kompresná terapia

Metóda pneumatickej variabilnej kompresie pomocou zariadenia "Lymph-E" a gélu hnedých morských rias "Lamifarin". Postup na vykonanie postupu:

• Na končatiny pacienta sa aplikuje studený gél (t = 28-30 °).
• Zabalte ich špeciálnym netkaným materiálom (obrúsky alebo listy).
• Ihneď vykonajte kompresiu hardvéru. Čas zákroku závisí od stavu pacienta a pohybuje sa od 40 do 60 minút.

Prístroj na nastavenie postupu:

1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Art.
2. Spôsob činnosti - "stúpajúca vlna" s funkciou upevňovania tlaku.

S nárastom bolesti, vzhľadu a progresie trofických vredov, ako aj výskytu nekrózy nôh, sa vaskulárna insuficiencia lieči len chirurgickými metódami. Môže to byť balóniková angioplastika, protéza s použitím umelej žily alebo bypass vlastnými žilovými cievami odobratými zo zdravých oblastí. V pokročilých prípadoch, ktoré vedú k rozvoju gangrény, môže byť končatina amputovaná.

Z vyššie uvedeného je potrebné vyvodiť nasledujúci záver: napriek strašnému názvu žilovej nedostatočnosti - chorobe, ktorá si vyžaduje vážne zváženie. Čím skôr sa začne liečba, tým menej morálnych a finančných strát.