Dysplázia bedra

Malformácie kostry a spojivového tkaniva, ak nie sú ošetrené včas, môžu spôsobiť mnoho vážnych problémov a spôsobiť značné nepohodlie jeho majiteľovi. Vrodená dislokácia bedra alebo dysplázia bedrových kĺbov - častá diagnostika. Zistite, aké nebezpečné je toto ochorenie, ako liečiť vrodené patologické stavy panvy a čo robiť počas rehabilitačného obdobia.

Čo je dysplázia bedra

Lôžko stehennej kosti sa skladá z ileum, ktoré je lemované tkanivom chrupavky a nazýva sa acetabulum. V dutine lôžka je okolo hlavy hlava stehennej kosti a väzy. Ide o druh kapsuly, ktorý pomáha hlave femuru zostať vo vnútri lôžka so štandardným sklonom acetabula. Porušenie biomechaniky - hypermobilita kĺbu, nedostatočná osifikácia hláv, porušenie osi stehna - sa považuje za dyspláziu.

novorodenci

Dislokácia bedra u dojčiat sa prejavuje ako porušenie počas vývoja jedného alebo viacerých jeho nezrelých kĺbov. Súčasne sa stratí elasticita chrupavky, acetabula sa sploští a femorálna hlava sa zmäkne. Postupom času sa kosti skracujú alebo začínajú rásť nesprávnym smerom. V závislosti od posunu štruktúr je táto patológia charakterizovaná ako dislokácia alebo subluxácia.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je oveľa častejšia ako u dospelých. V tomto prípade sa neskoršia osifikácia objavuje častejšie u dievčat. V takmer polovici prípadov trpí ľavá strana tela nedostatočným rozvojom bedrových orgánov a podiel bilaterálnych ochorení predstavuje iba 20%. Vedci sa domnievajú, že ochorenie vyvoláva patológiu tehotenstva, panvové umiestnenie plodu, dedičnosť, slabú pohyblivosť plodu.

U detí po roku

Je ľahké identifikovať chorobu v jednom roku-starý dieťa, pretože do tejto doby deti začnú sedieť, chodiť a plaziť sa na vlastnú päsť. V tomto prípade sa na nohe, na ktorej je panvová patológia, môže objaviť krívanie. Ak je vykĺbenie stehna bilaterálne, dieťa chodí s kačacím chôdzou. Okrem toho u chorých detí veľkosť gluteusového svalstva klesá a tlak na päte pri ležaní je pozorovaný pohyblivosť osi nohy od nohy až po stehno.

U dospelých

Geometria kĺbu u dospelých môže byť narušená v dôsledku poranenia alebo môže byť pokračovaním detského ochorenia. Je to podobné v dôsledku vnútromaternicových porúch, ako dôsledok komplikácií ťažkého pôrodu a patológií endokrinného systému tela. Liečba dospelých je dlhšia a ťažšia. Veľmi často, štandardné metódy liečby nestačí, potom lekári odporúčajú spoločnú artroplastiku.

dôvody

Lekári sa domnievajú, že vrodená dislokácia bedra môže nastať z rôznych dôvodov. Vedci napríklad nedávno zistili, že nepriaznivé prírodné podmienky, dedičné faktory, časté stresy môžu prispieť k rozvoju tejto patológie a zhoršiť liečbu. Hlavnými dôvodmi sú:

• panvová prezentácia plodu;
• prílišná hmotnosť novorodenca;
• infekčné choroby matky;
• tesné zapínanie;
• zranenia kĺbov;
• abnormality vo vývoji chrbtice;
• deformácia nohy;
• patológia miechy;
• hormonálne poruchy;
• obmedzenie vnútromaternicových pohybov plodu;
• veku ženy počas 35 rokov.

Dislokácia stehna je jednostranná a obojstranná, druhá je veľmi zriedkavá. Okrem toho lekári rozdeľujú patológiu do troch hlavných typov:

• Acetabulárna dysplázia. Príznaky: acetabula neštandardnej veľkosti, spravidla je zmenšená v priemere, má plochú základňu a nevyvinutú kupolu chrupavky.
• Dislokácia femuru. Normálne je krčka femuru spojená s telom v uhle 40 stupňov u dospelých a 60 stupňov u novorodencov. Porušenie uhla vedie k dislokácii.
• Rotačná dysplázia. Je opísaný ako porušenie anatomickej štruktúry a umiestnenia kostí. Prejavuje sa u detí vo forme clubfoot, skrátenie končatín.

Stupeň dysplázie u detí

Lekári rozlišujú medzi niekoľkými štádiami vývoja porušovania geometrie bedrového kĺbu v závislosti od závažnosti. Patrí medzi ne:

• Počiatočná fáza. Keď už štrukturálne zmeny začali, ale ešte sa nerozvinuli do takej miery, že lekár môže po vizuálnom vyšetrení diagnostikovať.
• Predvyvih. Charakterizovaný natiahnutím kapsuly, miernym posunom hlavy stehennej kosti.
• Subluxácia stehna. Hlava spoja je značne posunutá vo vzťahu k trochannelovej dutine. To mierne vytesní rám, čo spôsobuje, že bedrové väzy sa natiahnu.
• Dislokácie. Hlava je umiestnená mimo acetabula, smerom nahor a von. Okraj okraja chrupavky sa zatlačil a ohnul smerom dovnútra. Uchytenie elastických väzov stratilo pružnosť.

Čo je nebezpečné dysplázie bedrových kĺbov u detí?

Nadčasovo diagnostikovaná dislokácia môže spôsobiť závažné abnormality v štruktúre bedrového orgánu a mnoho nepríjemných symptómov. Pri jednostrannej dislokácii u detí dochádza k porušeniu chôdze, obmedzenej pohyblivosti, deformácii panvy, bolesti v kolenách a bedrách, miernej svalovej atrofii. Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná bilaterálna dysplázia, môžete si všimnúť kačaciu chôdzu, zhoršenie funkcií vnútorných orgánov panvy, výskyt bolesti v bedrovej chrbtici.

Pre dospelých sú účinky dysplázie spojené s artritídou bedrového kĺbu a dysplastickou koxartrózou. Poslednú patológiu pohybového aparátu charakterizuje pokles fyzickej aktivity, zhoršenie svalov, bolesti chrbta, nôh a bokov. Niekedy na mieste, kde sa femur dotýka panvovej kosti, dochádza k nárastu falošného kĺbu - neoartritídy. Klinické príznaky sa prejavujú formou akútnej bolesti, krívania, skrátenia jednej nohy. Často sa neoartróza pozoruje v iných spojivových tkanivách a ohrozuje postihnutie.

Aké sú príznaky dysplázie bedra

Prečo dochádza k dysplázii

Dysplázia bedra (HID) je vývojová patológia kĺbu, ktorá môže spôsobiť dislokáciu bedra. Vyjadruje sa v nesprávnom pomere veľkosti hlavy stehennej kosti a acetabula (priehlbina, kde sa nachádza).

Synonymný názov, ktorý bol použitý skôr na opis tohto inherentného problému, má rovnaký názov - vrodená dislokácia bedra. Teraz je zvyčajné používať iný názov, pretože dysplázia sa stáva príčinou ochorenia, to znamená, že celý vývojový proces jednotlivých častí kĺbu je narušený v období fyzického vývoja človeka.

Prítomnosť výrazu "dysplázia" v názve ochorenia naznačuje, že tento problém sa objavil pred narodením osoby.

Štatistiky ukazujú, že choroba sa vyskytuje v mnohých krajinách. Ochorenie je spojené s environmentálnymi faktormi, niektorými tradíciami pučania a dokonca rasovými a etnickými vlastnosťami organizmu.

Vzhľadom na to, že v posledných desaťročiach dvadsiateho storočia došlo k zmene klasifikácie choroby a jej diagnostika bola spresnená, štatistické údaje sa podstatne zvýšili. Je to spôsobené tým, že lekári začali odkazovať na dyspláziu patologických stavov bedrového kĺbu, ako je predispozícia a subluxácia.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie má dysplázia bedrového kĺbu kód Q65 (vrodené deformácie bokov).

Dysplázia je porucha pri tvorbe orgánu alebo tkaniva. V tomto článku sa budeme zaoberať dyspláziou pohybového aparátu, najmä dyspláziou bedra, ktorá je najčastejšia u novorodencov.

Čo vyvoláva dyspláziu bedrových kĺbov

dôvody

Existuje mnoho dôvodov pre nástup vývoja ochorenia, ale najjasnejšia z nich sa dá nazvať tesným prebaľovaním detí. Zároveň sa silou mení prirodzená a prirodzená poloha nôh dieťaťa.

Ak matka nenasleduje túto taktiku starostlivosti o novorodenca, potom nevie, čo je to dysplázia bedra.

1. svalová slabosť;
2. nadmerná pohyblivosť bedrovej kosti.

V dôsledku toho sa v prvých dňoch života dieťaťa vyskytne dislokácia kĺbu.

Z mnohých dôvodov nie sú známe presné príčiny výskytu takejto choroby. Vedci majú tendenciu k niekoľkým teóriám, medzi ktorými sú:

K rozvoju ochorenia môžu viesť rôzne faktory. Veľké kĺby, vrátane bedrových kĺbov, sa začnú ukladať a formovať aj v maternici.

Ak sa počas tehotenstva vyskytnú určité poruchy, vedie to k rozvoju anatomických anomálií v štruktúre pohybového aparátu.

Stupeň dysplázie

Dislokácia bedrového kĺbu sa vyvíja postupne. Spočiatku sa hlava stehna postupne posúva vzhľadom na svoje obvyklé miesto, ale len na krátky čas.

V poslednej fáze femur konečne opustí acetabulum a opiera sa o panvu. Preto liek prideľuje takéto stupne dysplázie:

1. pre-dislokácia (stav miernej nezrelosti bedrového aparátu). V tomto stave hlava femuru rýchlo a bez prekážok vypadne z kapsuly a môže sa nezávisle zmenšiť (uhly: alfa 43-49 stupňov a beta 70-77);
2. subluxácia (druhé štádium dysplázie). S ňou sa steny kapsuly spolu s kruhovým zväzkom natiahnu a doska chrupavky sa obráti a stratí svoju hlavnú funkciu (údržba). Postupne sa hlava stehennej kosti posunie nahor a na stranu (uhly väčšie ako 43 a 77);
3. dislokácie. Toto je pokročilé štádium poruchy vývoja kĺbov. Hlava stehna je úplne odstránená pre acetabulum. Kapsula a väzy sú súčasne natiahnuté tak, že limbus je na samom dne. Ak dôjde k naplneniu acetabula tukom a spojivovým tkanivom, výrazne to zabraňuje odstráneniu dislokácie.

Ortopédi rozlišujú tri stupne vývoja DTS, ktoré sú charakterizované rôznymi formami ochorenia:

• Dysplázia prvého stupňa vo forme predislokácie

Prvým príznakom problému je v prvom stupni nemožnosť šľachtenia nôh dieťaťa v kolenách a bedrách ohnutých v pravom uhle. To je spôsobené tým, že dieťa má zvýšený svalový tonus v oblastiach okolo kĺbov, takže úplné riedenie nie je možné.

To môže byť vyjadrené v rôznych stupňoch v dôsledku lokalizácie stredu femorálnej hlavy. Ostatné príznaky, ktoré stoja za to venovať pozornosť, sú asymetria kožných záhybov na zadku a stehnách.

• Dysplázia druhého stupňa vo forme subluxácie

Druhý stupeň je jasne definovaný príznakom pošmyknutia, keď hlava nemôže byť držaná v acetabule. Pri vstupe a opúšťaní je cítiť charakteristický tlak a malý zvuk, čo naznačuje, že hlava prechádza cez okraj lôžka.

To je spôsobené tým, že jeho zadná časť nie je konečne vyvinutá a vytvorená. Noha môže byť umiestnená vo vonkajšej polohe, ako aj o niečo kratšia, keď je ohnutá nad druhou.

V tomto prípade sú prítomné zmeny vzoru kožných záhybov.

• Tretí stupeň dysplázie vo forme dislokácie

Symptómy dysplázie

Dysplázia bedra má 5 hlavných charakteristických znakov. Na ich základe možno už počas vyšetrenia predpokladať patológiu. Prítomnosť jedného z príznakov nie je vždy dôkazom, že existuje dysplázia bedra.

Ak existuje niekoľko faktorov naraz, potom je to už nepriame potvrdenie diagnózy, ktoré by sa malo objasniť pomocou röntgenového alebo ultrazvukového vyšetrenia bedrových kĺbov u dospelých a detí.

Asymetria kožných záhybov

Dysplázia bedra sa prejavuje práve týmto symptómom čo najčastejšie. Malo by sa chápať, že nie je vždy presné a informatívne.

Rýchlosť pri maximálnej redukcii dolných končatín na vnútornej strane stehna je 3 kožné záhyby a sú usporiadané symetricky. V opačnom prípade sa stáva dôkazom ochorenia.

Kĺzanie alebo klikanie príznak

Kliknutia sú najinformatívnejšími príznakmi dysplázie. Vyskytujú sa pri nestabilite artikulárneho aparátu u dojčiat.

V niektorých prípadoch, keď kĺb vypadne z acetabula, vytvára charakteristický zvuk, ktorý možno ľahko počuť pri stlačení. Rovnaký jav sa pozoruje pri zatiahnutí bedrového kĺbu.

Tento symptóm je tiež charakteristickým indikátorom dysplázie ramenného kĺbu. Môže však úplne zmiznúť už po 7-10 dňoch po narodení dieťaťa.

Obmedzený pohyb a bolesť

Za účelom diagnostikovania vrodenej dysplázie bedra, ktorá ešte neviedla k dislokácii bedra, je potrebné skúmať dieťa v detskom veku v stave relaxácie. Preto sa často vykonáva v pokojnom a tichom prostredí počas kŕmenia.

Niektoré klinické testy môžu naznačovať ortopedický problém, medzi ktorým odborníci rozlišujú:

• Asymetria kožných záhybov.
• Skrátenie jedného zo stehien.
• Prekĺznutie príznaku Marx-Ortolani.
• Nemožnosť alebo obmedzené možné odstránenie bedra nabok.

Vezmite do úvahy výkon všetkých testov, ako napríklad v prípade problému, napríklad na dvoch nohách, sa nesmie prejaviť asymetria. To platí aj pre vek dieťaťa, pretože vo veku dvoch až troch mesiacov môže byť tento príznak jasnejšie vyjadrený ako pri narodení.

Rozdiel v záhyboch kože je na tom, aké úrovne sú, aký je rozdiel v hĺbke medzi nimi a tiež tvar. Pediatri na vyšetrenie dávajú pozor na gluteálne, popliteálne a ingvinálne skladacie vlastnosti kože.

Ak má dieťa problém, sú hlbšie a sú oveľa väčšie. Ale keďže tento príznak nie je bežný u polovice pacientov, nie je jasné, že existuje problém.

Jedným z najspoľahlivejších testov, ktorý ukazuje najťažšiu formu ochorenia, je skrátenie stehna. V polohe na chrbte s rovnakým ohybom oboch kolien je spodná časť kolena nižšia ako druhá. Je to spôsobené tým, že hlava stehna je posunutá dozadu v závislosti od acetabula.

Symptóm pošmyknutia, ktorý v tridsiatych rokoch minulého storočia nezávisle opísali dvaja vedci, je charakteristickým ukazovateľom prítomnosti dysplázie bedra.

Aby ste to urobili, musíte vziať boky dieťaťa na stranu a potom pozorne sledovať, ako sa budú správať. V tomto prípade sa ukazuje, že hlava stehna vstupuje do acetabula, kde sa chová pevnejšie a pomalšie, zatiaľ čo pri odchode je prudký náraz.

V prvých týždňoch života takýto pozitívny test neznamená vždy prítomnosť ochorenia.

Tam sú niektoré nepriame príznaky, ktoré nemusia potvrdiť chorobu, ale urobiť určitú bdelosť v osmot / p.

1. Mäkkosť kostí lebky.
2. Tortikolis.
3. Polydaktýlia.
4. Inštalácia s plochým valgusom alebo valgus.
5. Poruchy niektorých reflexov (vyhľadávanie, sanie a cervikotonika).

Na identifikáciu miernych stupňov vývoja ochorenia je možné vykonať rádiografickú diagnózu, po ktorej nasleduje skúsený odborník.

V počiatočných štádiách ochorenia je ťažké určiť. Zvyčajne je možné identifikovať hlavné klinické príznaky ochorenia po roku od narodenia dieťaťa.

U dojčiat sa príznaky dysplázie dajú ľahko určiť len s dostatočne výrazným priebehom ochorenia alebo konzultáciou so skúseným ortopedom.

Medzi najvýznamnejšie prejavy ochorenia patria:

• Zvuk "kliknutie" pri riedení bedrových kĺbov pri ohýbaní detských kolenných kĺbov. V tomto prípade sa pri vstupe femorálnej hlavice do kĺbu objaví malý zlom. Keď sa vrátite späť, budete počuť kliknutie.
• Poruchy elektród. V tomto prípade dochádza k neúplnému riedeniu bedrových kĺbov. V stredne ťažkých alebo dislokovaných prípadoch je možné vážne narušenie pohybu. Aj keď je zrieďovací uhol menší ako 65%, môže to tiež naznačovať prítomnosť rezistentnej patológie.

• Asymetrická poloha záhybov kože. Na tomto základe, často aj u novorodencov, môže byť podozrenie na prítomnosť ochorenia. Pri skúmaní kožných záhybov je potrebné venovať pozornosť aj ich hĺbke a úrovni, kde a ako sa nachádzajú.
• Skrátenie dolných končatín z jednej alebo dvoch strán.
• Nadmerná zmena chodidla na zranenej strane vonku. Ak je poškodený ľavý bedrový kĺb, noha na ľavej strane sa silne otáča.

• Poruchy chôdze. Dieťa, šetriace zranenú nohu, začína hrotovať alebo kulhať. Najčastejšie je tento príznak registrovaný u detí vo veku 2 rokov. Ak má dieťa úplnú dislokáciu, potom sa jeho pohyby stanú viac umelé.
• Syndróm bolesti Zvyčajne sa vyvíja u detí s pomerne ťažkým priebehom ochorenia. Dlhý priebeh ochorenia vedie k progresii bolesti. Odstránenie bolesti zvyčajne vyžaduje použitie liekov.

• Svalová atrofia na postihnutej nohe. Tento príznak sa môže vyskytnúť pri závažnom ochorení, ako aj pri dlhodobom rozvoji ochorenia. Obvykle sú svaly na druhej nohe silnejšie vyvinuté. Dôvodom je kompenzačná reakcia. Zvyčajne dochádza k zvýšenému tlaku na zdravú nohu.

liečba

Vrodená dysplázia bedra je dôvodom na konzultáciu s reumatológom alebo ortopedickým chirurgom. Rané štádiá (mierna) dysplázie bedra sa môžu liečiť konzervatívnym spôsobom. Dnes je to norma liečby. Patrí medzi ne:

1. takzvané široké zapínanie;
2. špeciálne ortopedické pomôcky;
3. fyzikálna terapia;
4. masáže;
5. fyzikálnych postupov.

Ak sa choroba začne, potom sa bude musieť liečiť pomocou chirurgického zákroku. To pomôže obnoviť všetky funkcie kĺbov bedra a panvy. Lekári sa môžu uchýliť k endoprotetike, ale toto je otázka pokročilejšieho štádia.

Vďaka moderným diagnostickým metódam je možné problém zistiť a liečiť dyspláziu bedrových kĺbov s maximálnou účinnosťou.

Metódy a spôsoby liečby rôznych typov ochorení sa navzájom mierne líšia. Je potrebné urobiť rozhodnutie na základe jasných klinických prejavov dysplázie, ako aj komplexnej diagnostiky ochorenia.

Liečba môže byť konzervatívna a radikálna. Druhá metóda sa používa len v najťažších prípadoch.

V prípade konzervatívnej liečby sa používajú rôzne technológie a metódy eliminácie problému vrátane:

1. Uskutočňuje široké zapínanie, ktoré umožňuje udržiavať činnosť kĺbov a neobmedzuje pohyb končatín.
2. Vytvorenie špeciálnych dištančných vložiek, ktoré vám umožnia vziať si nohy dieťaťa.
3. Vplyv metódy ukladania špeciálnych sadrových obväzov, upevnenie nôh v určitých polohách.
4. Fyzioterapeutické metódy. Fyzioterapia dysplázie bedra môže zahŕňať mnoho techník zameraných na zníženie aktivity zápalu, zlepšenie trofických procesov vo svaloch, prevenciu tvorby kontraktúr a zníženie bolesti. Používa sa elektroforéza, amplipulzová terapia, ultrazvuk, liečba bahna, magnetická laserová terapia, hyperbarická oxygenácia, terapeutické masáže a akupunktúra.

Je dôležité sledovať zdravie Vášho dieťaťa už od útleho veku. Môžete sa naučiť, ako liečiť dyspláziu bedrového kĺbu u detí do jedného roka, aké sú príznaky tejto nebezpečnej choroby.

V tomto videu sa môžete naučiť, ako si masírovať sami, či už pre dieťa alebo pre dospelých.

V prípade indikácií na chirurgický zákrok je možné urobiť jedno z dvoch rozhodnutí, vrátane otvorenej operácie na kĺbe, aby sa znížila alebo endoskopická liečba, ktorá nezanecháva na tele významné znaky a je oveľa menej radikálna.

Pre prístup ku kĺbu endoskopiou sa vykonáva len niekoľko malých rezov, ktorými prechádzajú do oblasti, ktorá sa má opraviť.

Po liečbe je nevyhnutné podstúpiť rehabilitáciu, ktorá sa vyberie podľa veku dieťaťa a stupňa rozvoja ochorenia, ktorý bol eliminovaný.

Pri akýchkoľvek problémoch s kĺbmi, najmä u detí, je potrebné kontaktovať špecialistov, ktorými môžu byť chirurgovia alebo ortopédi. Vlastná liečba nemusí viesť k správnym výsledkom, oneskoriť ďalší proces liečby alebo dokonca zhoršiť situáciu.

Ak liečba a odhalenie choroby bude včasné, situácia môže byť úplne alebo čiastočne opravená. Tým sa výrazne zlepší životný štýl človeka a zvýšia sa jeho schopnosti.

Všetky lekárske procedúry, ktoré môžu pomôcť predísť progresii ochorenia, sa dieťaťu poskytujú čo najskôr. Zvyčajne, už pri prvej návšteve ortopéda, lekár môže mať podozrenie na prítomnosť dysplázie. Vo všetkých variantoch ochorenia sa nevyžaduje predpisovanie liekov.

Všetky terapeutické opatrenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín. V súčasnosti existuje viac ako 50 rôznych metód, ktoré sa oficiálne používajú v medicíne na liečbu dysplázie u detí v rôznom veku. Voľba konkrétnej schémy zostáva u ortopéda. Len po dôkladnom vyšetrení dieťaťa môže byť pre dieťa pripravený presný liečebný plán.

Všetky spôsoby liečby dysplázie možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Voľnejšie otáčanie. Zvyčajne sa táto možnosť nazýva široká. S týmto zapínaním sú nohy dieťaťa v trochu zriedenom stave. Široký spôsob, ako eliminovať prvé nepriaznivé symptómy ochorenia a zabrániť jeho progresii. Beckerove nohavice sú jednou z variantov takéhoto zapínania.
• Použitie rôznych technických prostriedkov. Patrí medzi ne rôzne pneumatiky, vankúše, strmene a mnoho ďalších. Takéto výrobky vám umožňujú bezpečne upevniť nohy dieťaťa rozvedené.
• Využívanie chovných pneumatík pri chôdzi. Umožňujú udržať správny uhol šľachtenia v bedrových kĺboch ​​a používajú sa len podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Obvykle sa používajú pneumatiky Volkov alebo Vilensky.
• Ordinácie. Používa sa pomerne zriedka. Zvyčajne v ťažkých prípadoch ochorenia, keď iné metódy boli neúčinné. Takéto ortopedické operácie sa vykonávajú u detí starších ako jeden rok, ako aj pri častých recidívach ochorenia a absencii účinku predchádzajúcej liečby.
• Masáž. Zvyčajne sa táto liečba teší takmer všetkým deťom. Dokonca aj novorodenci vnímajú masáž nie ako terapiu, ale ako skutočnú radosť. Vedie ho jeho špecialista, ktorý má nielen špecializované vzdelávanie v oblasti detskej masáže, ale má aj dostatočné klinické skúsenosti s prácou s deťmi, ktoré majú diagnózu dysplázie. Počas masáže aktívne prechádza oblasť bedrových kĺbov, ako aj krk a chrbát.

Komplexná liečba dysplázie bedrového kĺbu sa musí začať čo najskôr, a to u detí aj dospelých. Prvá terapeutická udalosť sa stáva masážou.

Vykonáva ho iba vyškolená osoba, najmä pri liečbe detí. Minimálny kurz masáže je 10 dní, ale trvanie závisí od závažnosti patologického procesu.

Účinnou metódou konzervatívneho ošetrenia je nosenie špeciálneho odevu, obväzov alebo ortopedických korzetov.

Ortopedický lekár lieči dyspláziu bedra.

S rozvojom komplikácií dysplázie bedra vo forme koxartróznych liekov sú predpísané:

1. Nesteroidné protizápalové liečivá vo forme injekcií a vo forme tabliet alebo rektálnych čapíkov sa predpisujú na zmiernenie opuchu a zápalu chrupavky a mäkkého tkaniva.
2. Odstráňte svalový spazmus kostrových svalov, znížte svalovú bolesť, ktorá umožní svalové relaxanciá.
3. Aby sa zlepšil krvný obeh, eliminovala stagnácia a edém, predpísali sa vaskulárne prípravky.
4. V prípade výrazného zápalového procesu, najmä s aseptickou alebo autoimunitnou povahou, sú predpísané steroidné hormóny s výrazným protizápalovým účinkom.
5. Na obnovenie štruktúry tkaniva chrupavky sú predpísané dlhé cykly chondroprotektorov.
6. Lokálne protizápalové lieky.

Liečba liekmi sa nevzťahuje na hlavnú skupinu, iba na odstránenie symptómov komplikácií.

Hlavná liečba zahŕňa fyzioterapiu a fyzioterapiu. Fyzioterapeutická liečba zahŕňa vymenovanie terapeutických kúpeľov, pomocou tepla na zlepšenie krvného obehu v kĺbe.

Parafínové kúpele majú dobrý terapeutický účinok. Účelne ovplyvňujú choré oblasti, sú účinné u detí a dospelých pacientov.

Terapeutická masáž zlepšuje trofizmus chrupaviek a väzivových tkanív, tonus a krvný obeh vo svaloch. Konzervatívna liečba je dlhá, pravidelná a cielená. Počas liečby u detí sa rýchlo obnovia funkcie bedrového kĺbu bez následkov.

Dôsledky dysplázie

Nadmerná pružnosť väzov a vysoká pohyblivosť kĺbov spôsobujú neobvyklú flexibilitu a plasticitu pacienta. V dospelosti si človek nemusí byť vedomý prítomnosti dysplázie bedra v bedrových kĺboch, kým sa stav nestane mimoriadne kritickým.

Diagnóza v takýchto prípadoch je potvrdená ultrazvukom alebo röntgenovým vyšetrením.

Ak hovoríme o dieťati, potom včas zistené ochorenie je kľúčom k úplnému uzdraveniu a odobratiu diagnózy. Vo vyspelejšom prípade je pravdepodobnosť vývoja vysoká:

1. neoarthrosis;
2. dysplastická koxartróza.

Následky ochorenia sú nezvratné.

neoarthrosis

Choroba, pri ktorej sa v panvovom kostnom tkanive vytvára nový kĺb. Zároveň sa vytvára nová depresia a acetabula sa postupne zarastá.

Takéto špeciálne prispôsobenie tela pacienta je sprevádzané výrazným skrátením veľkosti stehna a všeobecnými problémami funkcií svalov v blízkosti.

Dysplastická koxartróza

Choroba je pokračovaním dysplázie pod vplyvom kritických faktorov:

• znížená motorická aktivita;
• tehotenstvo.

Vyznačuje sa ostrým počiatočným štádiom s významným obmedzením pohybov, bolesti, zmeny chôdze. Dysplastická koxartróza často preniká do patologického stavu kĺbov pri ohybe (ankylóza).

Pomerne často nepríjemný výsledok dlhého vývoja ochorenia a zle vykonaná liečba je porucha chôdze. Zvyčajne deti začínajú kulhať. Stupeň poranenia závisí od počiatočnej úrovne poškodenia bedrového kĺbu.

Pri úplnej dislokácii a predčasnom poskytovaní lekárskej starostlivosti dieťa neskôr silno kulhá a prakticky nepostupuje na poškodenú nohu. Chôdza spôsobuje zvýšenú bolesť dieťaťa.

U detí vo veku 3-4 rokov možno pozorovať výrazné skrátenie dolných končatín. V dvojsmernom procese sa tento príznak môže prejaviť len v miernom oneskorení rastu.

Ak je ovplyvnený len jeden kĺb, skrátenie môže tiež viesť k narušeniu chôdze a poruche. Deti začínajú nielen kulhat, ale aj trochu skočiť. Týmto spôsobom sa snažia kompenzovať neschopnosť chodiť správne.

Táto patológia muskuloskeletálneho systému môže spôsobiť vznik skupiny zdravotne postihnutých. Rozhodnutie vydať takýto záver urobila celá komisia lekárov.

Lekári hodnotia závažnosť porušení, berú do úvahy povahu škody a až potom dospejú k záveru o založení skupiny. Zvyčajne s dyspláziou strednej závažnosti a prítomnosťou pretrvávajúcich komplikácií ochorenia je zavedená tretia skupina.

S ťažším ochorením - druhý.

Prevencia dysplázie bedra

Preventívne opatrenia sa zvyčajne obmedzujú na odstránenie provokujúcich faktorov. Môžu sa výrazne zvýšiť s dedičným zaťažením. Preto by sa pri najmenšom podozrení na prítomnosť ochorenia mali obrátiť na pediatra a traumu. To nestratí čas a dostane vysokú šancu na vyliečenie. Prevencia ochorenia bude závisieť od času života:

• prenatálne obdobie. Je potrebné odstrániť škodlivé faktory čo najviac, najmä v prvom trimestri tehotenstva, pretože v tomto období sú všetky dôležité orgány a tkanivá rozložené;
• novorodeneckom období (do 12 mesiacov). Kontrola a korekcia sa vykonávajú najmä v kritických obdobiach života dieťaťa: pri narodení, 1, 3, 6, 12 mesiacov. Je potrebné vylúčiť pučanie a zabrániť rozvoju koxartrózy (degeneratívne ochorenie). Norma v tomto prípade je pravidelné sledovanie výdajov.

Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku dysplázie u detí, rodičia by mali venovať pozornosť nasledujúcim tipom:

• Nepokúšajte sa dieťa pevne a pevne potiahnuť.

Vyberte si širokú púčku. Táto metóda je povinná, ak má dieťa prvé príznaky dysplázie.

Známky dysplázie bedrových kĺbov u dojčiat foto

Prečo sa objavujú vývojové poruchy?

foto Čo je dysplázia bedra?

V medicíne sa DTS nazýva vrodená patológia charakterizovaná zmenami v zložení bedrového kĺbu v období vnútromaternicového vývinu, na pozadí ktorého má hlava bedrového kĺbu nesprávnu polohu a vykonáva svoje funkcie v neúplnom objeme.

Táto patológia má tri stupne:

• I stupeň DTS - osteo-chrupavkové prvky sú nedostatočne vyvinuté, umiestnenie femuru je správne (prekurzory);
• II stupeň DTS - femur má nesprávnu polohu - jeho posun nahor a von (subluxácia);
• Stupeň III DTS - femorálna kosť sa bude veľmi silne miešať, zatiaľ čo jej kontakt s acetabulom je úplne neprítomný. Pozoruje sa aj prerušenie kontaktu artikulárnych povrchov (dislokácia).

Napriek tomu, že DTS je vážnou odchýlkou, choroba sa lieči aj v ťažkých formách. Hlavnou vecou je včas odhaliť patológiu.

Vo väčšine prípadov je vo väčšine prípadov DTS diagnostikovaná na pôrodnici počas vyšetrenia novorodenca ortopedickým lekárom, ktorý umožňuje zbaviť sa tohto ochorenia v prvom roku života.

Takáto nepríjemná diagnóza kĺbovej dysplázie u novorodencov môže byť vypočutá kedykoľvek. Preto matka jednoducho musí vedieť o tejto chorobe všetko, čo je o ňom známe, a predovšetkým, ako chrániť svoje dieťa pred touto nepríjemnou chorobou.

Najprv musíte zistiť, aká dysplázia je. Takzvaná dislokácia stehennej kosti, to znamená, že kĺb je chybný, a preto sa bude vyvíjať nesprávne, v dôsledku čoho sa zlomia všetky štruktúry kĺbu.

Vysvetliť význam diagnózy dysplázie u novorodencov fotografie môžu lepšie slová.

• Príčiny dysplázie bedra u novorodencov môžu byť spôsobené dedičnosťou. Genetické zaťaženie sa prenáša cez materskú líniu.
• Zápalová výživa ženy počas tehotenstva, infekčné a hormonálne ochorenia tehotnej ženy, toxikóza alebo abnormálna prezentácia plodu (sedacieho svalu) môže vyvolať vývoj vnútromaternicového defektu.
• Odborníci sa domnievajú, že príčinou porušenia vývoja bedrového kĺbu môže byť fetálna hypodynamia. Nízka pohyblivosť dieťaťa v maternici môže byť spôsobená jeho slabosťou, veľkou veľkosťou alebo nízkou vodou.
• Rizikom sú ženy, ktoré otehotnejú po 40 rokoch. Dysplázia bedrového kĺbu u detí sa môže vyvinúť, ak hrozí predčasné ukončenie tehotenstva.
• Negatívny je aj rýchly alebo dlhodobý pôrod, v dôsledku čoho sa môže objaviť defekt bedrového kĺbu.

Patogenéza dysplázie kĺbov

Bedrový kĺb (lat. Articulátio cóxae) je veľmi zložitý.

Líši sa od ostatných kĺbov v ľudskom tele, pretože jeho hlavným funkčným indikátorom je veľmi veľké množstvo pohybu. Vďaka svojmu zariadeniu sa articulátio cóxae dokáže ľahko pohybovať v závislosti od rôznych osí.

V panvovej kosti sú 2 acetabulárne dutiny. Každá z nich zahŕňa stehennú kosť.

Jej hlava by mala byť vždy vycentrovaná. To je jasne fixované väzmi.

Okolo femorálnej artikulácie sú väzy, svaly. Keď dieťa prejde prenatálne štádium vývoja, zaťaženie tohto kĺbu úplne chýba.

Vzhľadom na túto okolnosť, táto artikulácia v utero často nie je úplne vytvorená.

PRÍČINY

V súčasnosti existujú tieto hlavné skupiny dôvodov:

Dlho som trpel bolesťami kĺbov. Kňučanie, krútenie a nedávanie spánku.

Lekári povedali, že nastal čas na operáciu, ale bála som sa a rozhodla som sa vyskúšať tento nástroj...

Prvky muskuloskeletálneho systému sú položené na 4-6 týždni tehotenstva. Konečná tvorba kĺbov je dokončená potom, čo dieťa začne chodiť samostatne.

V medicíne existujú tri hlavné príčiny vývoja patológie príslušného bedrového kĺbu:

• genetická predispozícia;
• zhoršená tvorba tkaniva počas fetálneho vývoja plodu;
• hormonálne účinky.

dedičnosť

Podľa štatistík je dysplázia bedra (dysplázia TBS) diagnostikovaná v 25% prípadov u detí, ktorých rodičia majú v anamnéze rovnaké ochorenie.

Pomerne často sa uvažovaná choroba diagnostikuje súčasne s myelodyspláziou - poruchou v procese tvorby krvných buniek v červenej kostnej dreni.

Lekári spájajú toto porušenie priamo s dyspláziou bedra.

Hormonálny vplyv

Toto je nestabilné hormonálne pozadie tehotnej ženy - v tele je vysoká hladina progesterónu. Tento hormón má relaxačný účinok na väzy, kĺby a chrupavku - je potrebný pre pôrod a pôrod.

Ale "trik" je, že progesterón má vysokú placentárnu permeabilitu a vstupuje do krvného obehu plodu - to vyvoláva zmäkčenie väzivového aparátu nenarodeného dieťaťa.

Upozornenie: takýto negatívny účinok hormónu progesterónu má špeciálnu intenzitu v prípade nesprávnej polohy plodu alebo pôrodu v prezentácii panvy.

Abnormálna tvorba tkaniva u plodu

Zárodok bedrového kĺbu je pozorovaný už v 6-týždňovom veku plodu, budúce dieťa s ním vykoná prvé pohyby v 10. týždni svojho prenatálneho vývoja. A ak v týchto štádiách negatívne / škodlivé faktory ovplyvňujú tehotnú ženu (a teda plod), potom pravdepodobnosť vzniku dysplázie bedra sa niekoľkokrát zvyšuje. Tieto faktory môžu zahŕňať:

• rôzne chemikálie, to zahŕňa určité lieky;
• zlé podmienky prostredia;
• rádioaktívnej expozície.

Venujte pozornosť: vírusové ochorenia hrajú najväčšiu úlohu pri tvorbe tkanív plodu.Ak žena má takéto ochorenie v prvom trimestri tehotenstva, riziko, že sa dieťa s dyspláziou bedra zvýši dramaticky.

Okrem toho je ochorenie diagnostikované v nasledujúcich prípadoch:

• ovocie je príliš veľké;
• nedostatok matky je diagnostikovaný;
• Prezentácia panvového plodu;
• gynekologické ochorenia matky - napríklad myómy, adhézie a iné.

Aké typy a stupne ochorenia existujú?

U detí sú väzy príliš elastické a nie vždy schopné držať hlavu stehna v kĺbovej dutine. Za nepriaznivých okolností zaujíma neprirodzenú pozíciu. V závislosti od toho sú určené štyri hlavné typy bedrových kĺbov u dieťaťa s viacerými podtypmi:

1. Normálny kĺb
2. Tam sú menšie porušenia.
3. Subluxácia stehna.
4. Ťažká dislokácia.

Väčšina detí registruje typ 2a. Toto je mierny stupeň postihnutia.

Svaly a väzy sa ešte nezmenili, ale ak nezačnete liečbu, ochorenie pôjde do závažnejších štádií. Keď subluxačné väzby stratia napätie a hlava sa začne pohybovať nahor.

Dislokácia povedie k tomu, že vychádza z dutiny a liečba bude dlhá, možno dokonca chirurgická.

Forma ochorenia ovplyvňuje terapeutický priebeh:

• Acetabulárna, keď v dôsledku nesprávnej štruktúry žilovej dutiny dochádza k skrúteniu kĺbu, osifikácii chrupavky a posunu hlavy stehennej kosti.
• Epifýz, charakterizovaný nízkou pohyblivosťou kĺbov a silnou bolesťou;
• Rotary - s nesprávnym umiestnením kostí v rovine, ktoré vedú k clubfoot.

Každá forma sa môže objaviť na oboch spojoch alebo na oboch.

Typy anatomických porúch v DTS:

Existujú tri stupne vývoja ochorenia, každý z nich je charakterizovaný určitými príznakmi.

1 stupeň - nezrelosť zložiek kĺbového tkaniva

Najčastejšie pozorované v prípade narodenia predčasne narodeného dieťaťa, lekári mu definíciu, ako prechodný stav medzi zdravým a boľavé spoločného.

Často je u detí s plným termínom diagnostikovaný 1 stupeň dysplázie bedra, ale narodený s nízkou hmotnosťou. To sa deje, ak matka mala počas obdobia prenášania dieťaťa feto-placentárnu nedostatočnosť.

Stupeň 2 - pre-exkrécia bedrového kĺbu

Lekári si všimnú zmenu tvaru acetabula, ale zároveň samotný femur neopustí dutinu, zostáva v nej. V anatomickej štruktúre acetabula nie sú žiadne patologické zmeny.

Stupeň 3 - subluxácia bedrového kĺbu

V tomto štádiu dysplázie bedra už bola zaznamenaná zmena tvaru femorálnej hlavy, pohybuje sa voľne v kĺbe, ale neprekračuje ju.

Veľmi dôležité: dislokácia bedrového kĺbu sa považuje za najvážnejšiu možnosť, ktorá sa vyznačuje:

• hrubé porušenie anatomickej štruktúry kĺbu;
• zmeny sú pozorované vo väzoch a vo svaloch a v kĺbovom vaku;
• hlava femuru siaha za kĺbovú dutinu a je umiestnená buď na strane alebo za ňou.

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u dievčat av prvom roku života.

Aké typy a stupne ochorenia existujú?

Hlavnými príznakmi dysplázie bedrového kĺbu u detí, ktoré môže často identifikovať len odborník, sú:

1. Asymetrické usporiadanie kožných záhybov. Keď sa dieťa umiestni na chrbát s čo najviac rozloženými nohami a nohy zložené na vnútornom povrchu stehien, odhalia sa tri záhyby. Ak dôjde k patológii, počet záhybov sa môže zvýšiť alebo sú umiestnené asymetricky (vyššie na strane lézie) a gluteálny záhyb tiež mení polohu. Toto označenie je spoľahlivé len v prítomnosti iných prejavov a možno ho pozorovať aj u úplne zdravých detí.
2. Symptóm kliknutia (pošmyknutia) je spoľahlivým znamením aj mierneho DTS, ale zvyčajne zmizne do 10. dňa života. Lekár kontroluje prítomnosť príznaku opatrným rozprestretím a vytiahnutím nôh dieťaťa, pričom súčasne tlačí do oblasti kĺbov. Presunutie hlavy kosti do dutiny je sprevádzané cvaknutím.
3. Obmedzenie abdukcie bedra (nezistené v patológii mierneho stupňa a môže byť prítomné aj pri niektorých iných ochoreniach). Normálne sú nohy ohnuté v bedre a kolenných kĺboch ​​chované takmer vodorovne na povrchu stola. Symptóm je prítomný v prvých 7 dňoch života, zmizne až do tretieho mesiaca, po ktorom sa znovu objaví a posilní.
4. Pri unilaterálnej lézii - relatívnom skrátení končatiny (u novorodencov je prítomný len s výrazným prejavom problému, je dôležité pri diagnostike detí po roku, môže byť prítomný v niektorých iných patológiách). Nohy dieťaťa pri ohnutí kolena a bedrových kĺbov sú umiestnené na povrchu stola. Rôzna výška kolena indikuje prítomnosť tejto funkcie.
5. Najmenej dôležité v diagnostike vonkajšej rotácie bedra, čo poukazuje na závažnú závažnosť problému, ale príležitostne sa môže vyskytnúť u zdravého dieťaťa.

Na základe závažnosti patológie sa navrhuje táto klasifikácia DTS:

Príznaky a príznaky dysplázie bedra u novorodencov

Každý stupeň DTS má svoje vlastné charakteristické znaky, ktoré môžu odhaliť prítomnosť patologických zmien v zložení bedrového kĺbu.

photo Skontrolujte, či dyspalzia

I stupeň DTS nemá výrazné príznaky - záhyby na koži v dolných končatinách sú usporiadané symetricky, obe nohy majú rovnakú dĺžku.

Existuje však jeden príznak, ktorým možno patológiu zistiť bez použitia špeciálneho vybavenia. Na to položte novonarodené dieťa na tvrdý povrch, ohnite nohy na kolenách a zatlačte ich do žalúdka.

Ďalej sa musia pomaly rozmnožovať (robiť žábu).

Keď DTS I stupeň u detí pri šľachtení nôh je charakteristický cvaknutie, ktoré indikuje výskyt širokej časti femuru (hlavy) v acetabule.

Ak toto kliknutie nie je pozorované a neexistuje syndróm bolesti (dieťa je pokojné a nezasahuje do chovu nôh), neexistuje patológia.

dieťa foto 2 stupeň dysplázie

Stupeň II DTS má najvýraznejší symptomatický obraz. Chov končatín bábätka poskytuje určité ťažkosti - nedá sa úplne zriediť. Normálne by sa nohy dieťaťa mali dotýkať povrchu. Tiež počul charakteristické kliknutie pri šľachtení a miešanie nôh.

Okrem toho existuje asymetrické usporiadanie záhybov na povrchu kože dolných končatín, zatiaľ čo na stehne, kde je patológia, sú záhyby umiestnené mierne vyššie a hlbšie.

Dieťa môže pocítiť rozdiel v dĺžke dolných končatín - noha, z ktorej je patológia, je o niečo kratšia ako druhá. Charakteristickým znakom TTS stupňa II je aj neprirodzená poloha nohy počas spánku.

foto rôzne dĺžky nôh

Keď stupeň DTS III pozoroval všetky vyššie uvedené príznaky, ale sú vyslovované. Dĺžka detských nôh sa veľmi líši a počet záhybov sa zvyšuje na strane patológie.

Pri šľachtení nôh v rôznych smeroch existuje prekážka, ktorá im neumožňuje oddeliť sa v rôznych smeroch a kliknutie sa stáva hlasným. Pri šľachtení končatín dochádza k vyľakaniu nohy zo strany patológie.

Charakteristické príznaky

Prvé príznaky dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat sa môžu objaviť, keď sú 2-3 mesiace staré, ale musia byť diagnostikované aj v pôrodnici.

Hlavné príznaky:

• Obmedzenie pri odstraňovaní nezdravého stehna je typické pre dysplaziu stupňa II a III. U zdravých detí sa nohy ohnuté na kolenách ľahko oddelia na boky v uhle 80 - 90 stupňov. Patologické zmeny tomu bránia a môžu byť zriedené maximálne o 60 stupňov.
• Asymetria záhybov pod kolenami, zadok a slabiny. Normálne sú symetrické a rovnakej hĺbky. Pozornosť by sa mala venovať v prípade, že v polohe na bruchu sú záhyby na jednej strane hlbšie a umiestnené vyššie. Tento symptóm sa nepovažuje za objektívny, pretože nemôže naznačovať problém bilaterálnej dysplázie. Pre mnoho detí je vzor záhybov zarovnaný na tri mesiace.
• Príznak pošmyknutia alebo kliknutia. Hlava stehennej kosti sa posúva pri pohybe, čo je sprevádzané charakteristickým cvaknutím pri nariedení alebo privedení nôh. Takéto znamenie je spoľahlivým príznakom odchýlok 2 - 3 týždne po narodení dieťaťa. Pri skúmaní detí iného veku nie je táto metóda informatívna.
• Skrátenie jednej nohy je spoľahlivým príznakom dysplázie a je zistené, keď sú kolenné poháre kombinované v polohe na bruchu. Tento symptóm môže indikovať vznik dislokácie bedra.
• Neskoré vstávanie a chôdza môže byť zaznamenaná už v posledných štádiách dysplázie bedra.

Detekcia aspoň jedného z uvedených príznakov je dôvodom na uvedenie pediatrického ortopeda.

Hlavné príznaky dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov sa dajú zistiť súčasne so sprievodnými príznakmi.

Sekundárne príznaky ochorenia:

• porušenie vyhľadávacieho a sacieho reflexu;
• Atrofia svalov v postihnutej oblasti;
• znížená pulzácia femorálnej artérie zo strany modifikovaného kĺbu;
• príznaky torticollis.

Takmer každých 20 novorodencov má veľmi vážnu patológiu, ktorá môže spôsobiť invaliditu v prípade neskorej diagnózy a absencie vhodnej liečby. A táto patológia sa nazýva dysplázia bedra (ďalej len DTS).

Príznaky dysplázie bedra môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• charakteristický klinický obraz u detí v prvom roku života;
• príznaky u detí starších ako 12 mesiacov.

Klinický obraz u novorodencov

1 a 2 stupne dysplázie bedra sa veľmi ťažko diagnostikujú - nie sú žiadne zjavné príznaky, pediater alebo ortopedický chirurg môže venovať pozornosť prejavom počas rutinného vyšetrenia.

Rodičia by však mali pozorne sledovať aj vzhľad a správanie novorodenca. Treba upozorniť na tieto faktory:

• asymetrické usporiadanie záhybov na zadku a popliteálnych dutinách;
• riedte nohy ohnuté na kolenách, problematické;
• dieťa prejavuje zjavnú nespokojnosť, hlasno kričí, keď chová nohy s ohnutými kolenami.

S takýmito príznakmi by mali rodičia navštíviť lekára a podstúpiť úplné vyšetrenie ortopédom. Odborník rozhodne predpíše ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu, ktorý pomôže identifikovať neskorú osifikáciu hlavy stehennej kosti.

V niektorých prípadoch sa odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie - obraz jasne ukazuje šikmosť vonkajšieho okraja acetabula a sploštenie jeho strechy.

Dysplázia bedra je intenzívnejšia v 3 stupňoch a v prípade dislokácie. V týchto prípadoch budú prítomné nasledujúce charakteristiky:

1. Príznak „kliknutia“. Tento zvuk je počuť, keď lekár alebo rodič začne šíriť nohy ohnuté na kolenách, nabok - hlava femuru v tomto okamihu začína vstupovať do kĺbovej dutiny a robí tak s charakteristickým cvaknutím. Keď sa pohnete dozadu, počujete ten istý zvuk - hlava stehennej kosti opäť presahuje hranice kĺbovej dutiny.
2. Asymetria kožných záhybov. Tento príznak sa kontroluje u dieťaťa ležiaceho na bruchu a ležiacej na chrbte. Stojí za to venovať pozornosť množstvu záhybov (líši sa aj u zdravých detí), ale ich hĺbke a výške.

1. Riedenie nôh na stranu je obmedzené.. Tento príznak vám umožňuje diagnostikovať dyspláziu bedra u novorodencov v prvých 5-7 dňoch života so 100% istotou. Dodržiavajte nasledujúci ukazovateľ: ak obmedzenie dosiahne 50%, potom je príslušná choroba určite prítomná.
2. Skrátenie nôh relatívnej povahy. Skontrolujte tento príznak nasledovne: položte dieťa na chrbát, ohnite nohy na kolenách a položte nohy na stôl / pohovku. U zdravého dieťaťa budú kolená na rovnakej úrovni, ale ak je jedno koleno zreteľne vyššie ako druhé, potom to znamená prítomnosť skrátenia nohy.
3. Erlacherov príznak. Jeho lekári určujú tým, že vedú rovnú nohu novorodenca na druhú nohu, potom sa snažia dostať testovaciu končatinu za druhú (sklopte nohy krížovo). U zdravého novorodenca sa kríženie nôh vyskytuje v strednej alebo dolnej časti stehna, s dyspláziou bedra, tento jav sa pozoruje v hornej tretine stehna.

V prípade vrodenej dislokácie bedra, postihnutá noha bude vypnutá (neprirodzeným spôsobom). To sa určuje, keď novorodenec leží na chrbte s narovnanou nohou v bedrových a kolenných kĺboch.

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu u detí starších ako 12 mesiacov

Je veľmi ľahké identifikovať ochorenie u detí starších ako 1 rok - charakteristická porucha chôdze: dieťa na jednej nohe kulhá, ak sa vyvíja dysplázia bedrového kĺbu na jednej strane, alebo má kačacie chôdze v prípade patológie na oboch stranách.

Okrem toho, malé formy gluteálneho svalu na postihnutej strane budú označené, a ak stlačíte na päty, pohyblivosť bude znateľná od nohy k stehennej kosti (dieťa musí ležať na chrbte s napnutými nohami).

Zjavnejším príznakom dysplázie je symptóm pošmyknutia alebo kliknutia Marx-Ortolaniho. Dieťa pre diagnózu, ktorú musíte položiť na chrbát.

Ortopéd ohýba nohy dieťaťa v bedrových a kolenných kĺboch. Zovretie bokov dieťaťa, lekár postupne, ľahko rozprestiera nohy do strán.

U zdravých detí sa obe kolená dotýkajú povrchu stola. Ak dôjde k dislokácii, hlava sa po zriedení zasunie do acetabula.

V tomto prípade bude lekár cítiť tlak. Ak uvoľníte rozvedené stehno, okamžite sa začne pohybovať v opačnom smere.

Počas návratu do svojej zvyčajnej polohy, bedrová kosť opäť tlačí pohyb a opúšťa acetabulum.

Symptóm pošmyknutia nie je jednoznačným ukazovateľom ochorenia, pretože sa nie vždy prejavuje.

Ak existuje dislokácia, amplitúda abdukcie nôh dojčiat na stranu bude obmedzená.

• U zdravého novorodenca môže byť ohnutá noha odsunutá v uhle 80-90 stupňov.
• Obidve rozvetvené nohy teda medzi sebou zvierajú uhol takmer 180 stupňov.
• Ak sú nohy rozvedené nie viac ako 40-50 stupňov každý, lekár bude mať podozrenie na vrodenú dislokáciu bedra. Porucha je indikovaná neúplnou abdukciou jednej alebo oboch nôh.
• Jasný znak dislokácie je zrejmý rozdiel medzi dĺžkou femuru dieťaťa. Ak ohnete nohy dieťaťa v kolenách a spojíte ich dohromady, jedno koleno bude vyššie ako druhé. Porucha bedrového kĺbu bude na strane, kde je koleno nižšie.
• Čím je skoršia dysplázia, tým ľahšie ju vylieči. Lekári skúmajú novorodenca ihneď po pôrode v pôrodnici.

Symptómy ochorenia však nie sú vždy jasne vyjadrené. Preto, ak existujú pochybnosti o zdravotnom stave dieťaťa, je potrebné požiadať o radu ortopedického lekára.

diagnóza

Diagnostické opatrenia zahŕňajú tieto body:

• anamnéza a identifikácia rizikových faktorov (prítomnosť infekcií, intoxikácie, ožiarenia alebo nepriaznivých environmentálnych podmienok počas tehotenstva matky, zaťaženej dedičnosti atď.);
• vyšetrenie a identifikácia príznakov DTS (pred nástupom štádia fyziologického svalového hypertonusu);
• Ultrazvuk - je povinne určený na identifikáciu príznakov DTS u detí mladších ako 3 mesiace;
• Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva od 7. mesiaca života.

Faktory ako veľké ovocie, prezentácia panvy, toxikóza počas tehotenstva a zakrivenie nohy klasifikujú dieťa ako rizikovú kategóriu. V týchto prípadoch sa značne zvyšuje pravdepodobnosť výskytu ochorenia.

V podstate, ortopedici zriedka robiť diagnózu, ako je dysplázia u novorodenca. Nazývajú túto patológiu dislokáciou, pre-dislokáciou alebo subluxáciou stehna, ktoré narúša vzťah acetabula s hlavou stehna.

Niektorí lekári však týmto pojmom znamenajú rôzne poruchy bedrového kĺbu. Toto ochorenie však možno klasifikovať až po röntgenovom vyšetrení a analýze niektorých klinických porúch.

Je potrebné poznať rozdiel medzi porušením vo vývoji kĺbu, tj dyspláziou u detí a oneskorením jeho vývoja. Diagnóza získaná prostredníctvom klinických štúdií musí byť potvrdená ultrazvukom.

Ak je dieťa už viac ako 3 mesiace, potom je povolené RTG vyšetrenie. Vzhľadom na to, že predispozícia sa môže rozvinúť do dislokácie, liečba by mala byť naliehavá.

U detí môžu byť príznaky dysplázie bedra vo forme dislokácie diagnostikované aj v pôrodnici. Neonatológ by mal starostlivo preskúmať dieťa na prítomnosť takýchto abnormalít pre určité komplikácie tehotenstva.

Ohrozené sú deti, ktoré patria do kategórie veľkých detí s deformovanými nohami as dedičným dedičstvom. Okrem toho je pozornosť venovaná matkinej toxémii tehotenstva a pohlavia dieťaťa. Novorodené dievčatá podliehajú povinnému testovaniu.

Metódy prieskumu:

• Vykonáva sa externé vyšetrenie a hmatové vyšetrenie, aby sa identifikovali charakteristické príznaky ochorenia. Dysplázia bedrového kĺbu u detí vykazuje príznaky dislokácie a subluxácie, ktoré je ťažké klinicky zistiť. Všetky príznaky abnormalít vyžadujú podrobnejšie inštrumentálne vyšetrenie.
• Ultrazvuková diagnóza je účinná metóda detekcie abnormalít v štruktúre kĺbov u detí počas prvých troch mesiacov života. Ultrazvuk môže byť vykonaný viackrát a je povolený pri skúmaní novorodencov. Odborník venuje pozornosť stavu chrupavky, kostí, kĺbov, vypočítava uhol prehĺbenia bedrového kĺbu.
• Roentgenogram nie je horší v spoľahlivosti ako ultrazvuková diagnostika, ale má množstvo významných obmedzení. Artikulácia bedrového kĺbu u detí mladších ako sedem mesiacov je slabo viditeľná z dôvodu nízkej úrovne osifikácie týchto tkanív. Ožarovanie sa neodporúča deťom v prvom roku života. Problematické je okrem toho položenie zvinutého dieťaťa pod prístroj v súlade s pravidlami symetrie.
• CT a MRI poskytuje kompletný obraz patologických zmien v kĺboch ​​v rôznych projekciách. Potreba takéhoto prieskumu sa objaví pri plánovaní operácie.
• Artroskopia, artrografia sa vykonáva v ťažkých, pokročilých prípadoch dysplázie. Tieto invazívne techniky vyžadujú celkovú anestéziu, aby sa získali podrobné informácie o kĺbe.

DTS jeho príznaky sú veľmi podobné ochoreniam, ako je artrogrypóza, paralytická dislokácia, epifýzová osteodysplázia a ďalšie. Výsledkom je, že stanovenie diagnózy predstavuje určité ťažkosti. Z tohto dôvodu je pre presnú diagnózu diagnózy dieťa zaradené do série vyšetrení, medzi ktorými môže byť:

Na potvrdenie alebo vylúčenie dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov sa u detí predpíše podrobná klinická štúdia:

• Ultrazvuk nemá škodlivý účinok na organizmus, preto sa táto štúdia môže opakovať niekoľkokrát: na diagnostiku aj na sledovanie.
• Pre presnejšiu diagnózu je predpísaný ďalší röntgen. Vlastnosti röntgenového vyšetrenia novorodencov: prípustný vek dieťaťa je od troch mesiacov, postup sa vykonáva veľmi rýchlo a pri jeho použití sa používa bezpečná ochranná podšívka. Ak je to potrebné, röntgenové žiarenie sa môže vykonať vo veku niekoľkých týždňov.

LIEČBA

Aj keď nie je kĺbový defekt príliš významný, liečba sa musí začať okamžite. Pre-dislokácia je schopná prejsť do dislokácie.

Okrem toho, liečba dieťaťa na šesť mesiacov bude rýchla a efektívna, čo je najmenší, aby podstúpil terapiu po dobu dvoch mesiacov. Choroba u detí po roku sa lieči oveľa dlhšie.

terapia

Terapeutická metóda závisí od stupňa zanedbávania dysplastického procesu.

Metódy liečenia dysplázie v prvom roku života zahŕňajú: