Z tohto článku sa naučíte: aká choroba sa nazýva endarteritída, ako nebezpečná je patológia, ako sa vyvíja. Príčiny vzhľadu, charakteristické znaky a komplikácie. Metódy diagnózy a liečby obliterujúcej endarteritídy (to znamená rovnako ako endarteritída), prognóza zotavenia.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár druhej kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).
Endarteritída je chronický zápal vnútorných stien krvných ciev (väčšinou periférny), ktorý vedie k zúženiu alebo uzavretiu lúmenu (obliterácii) a prekrveniu krvi a výmene plynov v tkanivách.
Fázy endarteritídy
Čo sa deje v patológii? Autoimunitná reakcia hrá kľúčovú úlohu pri nástupe obliterujúcej endarteritídy. Pod vplyvom komplexu príčin (fajčenie, infekcie, alergická reakcia) samotné telo začína produkovať protilátky a agresívne lymfocyty, aby zničilo vnútornú výstelku zdravej cievy. Autoimunitná reakcia spôsobuje trvalý spazmus periférnych (vzdialených od srdca) artérií a arteriol (malé cievy), porušenie ich permeability, tvorbu parietálneho trombu, degeneráciu a zvýšený rast buniek vnútornej výstelky ciev.
Výsledkom je, že vnútorná vrstva narastá natoľko, že úplne blokuje vlastné lôžko, čím narúša prívod krvi a výmenu plynov v tkanivách.
Patológia môže byť lokalizovaná obmedzene (väčšinou - holene a nohy, v 89%) alebo generalizovaná (poškodenie viscerálnych artérií abdominálnej aorty, koronárnych a cerebrálnych ciev, aortálneho oblúka, rúk a rúk), bez ohľadu na lokalizáciu, proces sa vyvíja a pokračuje bez zásadných rozdielov. Výsledkom je v každom prípade porušenie krvného zásobovania a akútneho hladenia tkanív kyslíkom (ischémia a angína s koronárnymi cievnymi léziami, cerebrálna ischémia s cerebrálnymi vaskulárnymi léziami atď.).
Patológia je veľmi nebezpečná pri vývoji závažných komplikácií. Po obliterácii ciev dolných končatín sa vyvíja akútna cirkulačná porucha, hladina kyslíka v tkanivách (ischémia) a hromadná smrť buniek mäkkých tkanív (nekróza).
Nekróza spôsobená endarteritídou
Obmedzená obliterujúca endarteritída dolných končatín môže mať za následok svalovú atrofiu (svalovú dysfunkciu), trofické vredy (nekróza kože v dôsledku nedostatku kyslíka), gangrénu (smrť a hniloba tkanív) a amputáciu končatiny v dôsledku toxického účinku hnijúceho mäsa na celé telo.
Zovšeobecnený proces je nebezpečný pri vývoji akútnej ischémie iného miesta - ischemickej cievnej mozgovej príhody (s poškodením mozgových tepien), infarktu myokardu (s poškodením koronárnych ciev).
Šikmá endarteritída nôh sa nedá úplne vyliečiť, v počiatočných štádiách pomocou liekovej terapie a preventívnych opatrení (úplné ukončenie fajčenia) je možné zastaviť ďalší rozvoj patológie a zabrániť relapsom. V neskorších štádiách, keď sa objavia ireverzibilné zmeny v mäkkých tkanivách, obliterácia enderteritídy spôsobuje amputáciu (odstránenie končatiny).
Liečba patológie vo všetkých štádiách ochorenia sa vykonáva vaskulárnymi chirurgmi (angiosurgeonmi).
Obliterácia (uzavretie lúmenu) sa vyskytuje v oblasti cievy s dĺžkou 2 až 20 cm, ktorá sa snaží obnoviť zásobovanie krvi periférnymi tkanivami, prietok krvi sa rozprestiera pozdĺž bočných vetiev, ktoré prechádzajú okolo postihnutej artérie alebo arteriol. Spočiatku to stačí na udržanie výživy a výmeny plynov v tkanivách.
Ako proces postupuje, postihnuté cievy sa stávajú čoraz viac a obtokový systém zásobovania krvou nestačí na udržanie vitálnej aktivity tkanív a svalov.
Pod vplyvom ischémie (hladovanie kyslíkom) sú v procese zapojené nervové zakončenia (ich funkcie sú narušené - tkanivová inervácia) a periférna venózna sieť. Charakteristickými zmenami v žilách s obliterujúcou endarteritídou je rozšírenie ich priebehu, ktoré nemá nič spoločné s kŕčovými žilami.
Chronický autoimunitný zápal cievnych stien vedie k zmenám v štruktúre okolitých tkanív, ich bunky sa regenerujú (degeneratívne zmeny, fibróza) a stláčajú krvné cievy zvonku, silnejšie zužujú lumen.
Vzhľadom na podobnosť symptómov sa obliterujúca endarteritída často zamieňa s obliterujúcou aterosklerózou. Avšak patológia má svoje vlastné charakteristické znaky.
Najčastejšie diagnostikovaná obliteratívna endarteritída ciev dolných končatín, pri ktorej dochádza k zápalovému porušeniu krvných tepien. Na pozadí ochorenia je narušený prietok krvi a potom je cievny lúmen úplne blokovaný. V prípade choroby dostane noha menej a menej kyslíka, čo spôsobuje poškodenie tkaniva a narušuje normálnu funkciu končatín. Časom nediagnostikované porušenie ciev dolných a horných končatín vedie k vzniku trofických vredov, gangrény.
Vývoj obliterujúcej endarteritídy je častejšie zaznamenávaný u mužov v strednom veku, ktorí fajčia veľa.
Raynaudova choroba alebo endarteritída obliterans sa vyvíja s vplyvom negatívnych faktorov na cievny systém. Zdrojom ochorenia sú často autoimunitné poruchy, ktoré vedú k zápalu cievnych stien. Existujú také faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia:
Podľa etiológie je najväčším rizikom obliterácie endarteritídy u aktívnych fajčiarov. Často je patologická vaskulárna porucha zaznamenávaná u pacientov, ktorí sú často v stresovom stave a nadmerne sa ochladzujú. Pri opakovanom omrznutí dolných končatín výrazne narastá aj možnosť zhoršenia krvného obehu v nohách.
Patogenéza obliterujúcej endarteritídy je pomerne zložitá. Pri tomto ochorení sa vo všetkých vrstvách artérií vyskytujú patologické zmeny. Častejšie sa zaznamenáva zmena v zóne dolných končatín, ale je pravdepodobný zápal ciev orgánov tráviaceho traktu, mozgu, srdca a rúk. Endarteritis obliterating typ vedie k proliferácii 3 vrstiev arteriálnej steny v dôsledku zápalovej reakcie. V patológii zúženie cievneho lúmenu a spomalenie krvného obehu. Na pozadí tohto ochorenia je narušená práca malej vetvy povrchových venóznych plexov, čo vyvoláva vývoj flebitídy. Keď je choroba zanedbaná, okolo artérií a žíl sa tvorí jazvové tkanivo, ktoré rastie spolu v jednom infiltráte. V dôsledku vytvorených adhézií je narušená inervácia tkanív a je diagnostikovaná neuritída.
Pri skorých póroch je niekedy problematické podozrenie na známky odmietnutia. Ako choroba postupuje, klinický obraz sa rozširuje a pridávajú sa rôzne patologické prejavy. Charakteristickým príznakom obliterujúcej endarteritídy je pretrvávajúca ťažkosť v dolných končatinách a neustály pocit únavy aj pri krátkom chôdzi a jednoduchých záťažiach. Okrem toho existujú také znaky:
Kvôli obliterujúcej endarteritíde sa často vytvárajú vredy, ktoré bez včasnej liečby vedú k smrti tkaniva a gangréne.
Obliterujúca endarteritída dolných končatín sa môže vyskytnúť s rôznymi príznakmi v závislosti od závažnosti ochorenia. Počas exacerbácie ochorenia sú príznaky výraznejšie ako počas remisie alebo chronického priebehu. Tabuľka ukazuje štádiá a charakteristické príznaky endarteritídy:
Endarteritída je chronické zápalové ochorenie krvných artérií, ktoré vedie k zhoršeniu krvného obehu a neskôr k úplnému uzavretiu lúmenu a tvorbe gangrény.
Často sa používa termín „obliterujúca endarteritída“. Obliterácia alebo oklúzia je porušením priechodnosti, blokovaním cievnych stien. Najbežnejším typom ochorenia je obliterácia endarteritídy dolných končatín, ktorá postihuje hlavne cievy nôh a nôh. S rozvojom ochorenia sa do nôh dodáva menej a menej kyslíka, čo vedie k poškodeniu tkaniva, narušeniu normálneho fungovania a nekróze častí tela.
Najčastejšie toto ochorenie, ako aj tromboangiitída, ktorá sa mu približuje (Buergerova choroba), postihuje mužov v strednom veku s takýmto zlým návykom ako fajčenie.
Toto ochorenie je účinne liečené len v počiatočných štádiách vývoja. V najpokročilejších štádiách môže pomôcť len amputácia.
Lekári na celom svete stále nemôžu prísť na jediný pohľad na príčiny ochorenia u konkrétnej osoby. Mnohí veria, že ochorenie je autoimunitné. To znamená, že protilátky sa začínajú tvoriť v tele, ktoré napádajú steny ciev. Následne sa steny krvných ciev zapália. Vytvára sa spojivové tkanivo, ktoré zužuje lúmene v cievach a tlačí von na tepny.
Dôvody pre vývoj takýchto protilátok organizmom, ktoré majú škodlivý účinok na ich vlastné bunky, ešte neboli objasnené.
Existujú aj iné teórie o príčinách ochorenia:
Je známe, že najvyššia pravdepodobnosť ochorenia je u fajčiarov. Po dlhšom strese alebo pri konštantnej hypotermii dolných končatín sa môže vyvinúť aj obliterujúca endarteritída dolných končatín. Okrem toho sú ohrození aj tí, ktorí mali na nohách omrzliny.
S rozvojom ochorenia u pacientov pozorujeme nasledujúce príznaky obliterujúcej endarteritídy končatín:
Vývoj obliterujúcej endarteritídy ciev dolných končatín prebieha postupne a cyklicky. Existujú obdobia exacerbácie a obdobia remisie. V závislosti na rôznych faktoroch sa vývoj ochorenia môže vyskytovať dlhú dobu a možno veľmi rýchlo. Posledne menovaný je pozorovaný oveľa menej často.
Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:
Lumen ciev nie je príliš zúžený, krvný obeh je stále relatívne normálny. Symptómy ochorenia sa prakticky nepozorovali. Pacient necíti silné nepohodlie. V tomto štádiu je veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie.
V dôsledku zúženia lúmenov dochádza k výraznému zhoršeniu zásobovania krvou. Pacienti majú intermitentnú klaudikáciu, únavu, studené nohy. Pulz je stále hmatateľný. Zvyčajne je choroba diagnostikovaná práve v tomto štádiu. Odporúča sa začať liečbu okamžite.
Vzhľadom na silné zúženie lúmenov a dlhé prerušenie zásobovania tkaniva nôh krvou, nedostávajú normálnu výživu vo forme kyslíka a živín. Príznaky ochorenia sa zhoršujú. Vlasy na nohách začínajú vypadávať, nechty sú zlomené a deformované, koža získava modrý odtieň. Pulz je cítiť, ale s veľkými ťažkosťami. Táto fáza sa považuje za znak zanedbávanej choroby, ktorá nebola liečená alebo bola liečená nesprávne.
Vyskytuje sa takmer úplná oklúzia všetkých ciev nôh. Pulz už nie je detegovateľný. Bolesti nôh sa stávajú trvalými. Pacient sa už nemôže pohybovať alebo sa pohybuje s veľkými ťažkosťami a na krátke vzdialenosti. Svaly nôh budú atrofovať. Na nohách sa objavujú početné vredy, dochádza k nekróze tkaniva. Ide o úplne pokročilú formu ochorenia, ktorá sa veľmi ťažko lieči. Ešte ťažšie je zvrátiť deštruktívne procesy vyskytujúce sa v končatinách.
Ak sa nič nedeje s vredmi a nekrózou, postupne sa vyvíja gangréna nôh. Gangrene má dva druhy - suché a mokré. So suchou gangrénou nôh, prsty na nohe alebo dokonca celá noha suché, sčernať, deformovať a zomrieť. S vlhkou gangrénou nôh sa tkanivá zväčšujú a toxické látky sa začínajú uvoľňovať do krvného riečišťa, otravy a infikovania celého tela. V tomto prípade pomáha len amputácia končatiny, aby sa zabránilo smrti v dôsledku infekcie krvi.
Aj v neskorších štádiách ochorenia môžu byť vaskulárne oklúzie pozorované v celom tele, a nielen v končatinách.
Diagnóza obliterujúcej endarteritídy končatín je najlepšia v počiatočných štádiách ochorenia. Kompetentný špecialista môže diagnostikovať endarteritídu čo najskôr. Čím rýchlejšie je ochorenie diagnostikované, tým rýchlejšie bude liečba predpísaná. Takže tam bude viac šancí výrazne spomaliť priebeh ochorenia.
Pre presnú diagnózu sa zvyčajne vykonávajú nasledujúce štúdie:
Okrem toho sa deteguje prítomnosť podozrivých patogénov (vírusov, húb, infekcií). Vykonávajú sa aj ďalšie ďalšie analýzy.
Ateroskleróza môže byť jednou z príčin endarteritídy, ako aj nezávislého ochorenia podobného symptómom. Blokovanie prietoku krvi v končatinách je v tomto prípade spôsobené aterosklerotickými plakmi
Pomocou diferenciálnej diagnózy lekári zvyčajne vylučujú príznaky, ktoré sú podobné symptómom, aby urobili jedinú správnu diagnózu. Endarteritída je najčastejšie zamieňaná s aterosklerózou. A naopak. Pretože príznaky obliterujúcej endarteritídy sú veľmi podobné príznakom aterosklerózy. Ale pri bližšom skúmaní sa tieto dve choroby navzájom veľmi líšia.
Hlavné rozdiely medzi periférnou vaskulárnou aterosklerózou a endarteritídou:
Úplne vyliečená endarteritída je v súčasnosti nemožná. Môžete len výrazne spomaliť tempo vývoja ochorenia a zmierniť symptómy.
Pre pacientov s endarteritídou neexistuje osobitná diéta. Potrebujete len jesť správne, nepreháňajte sa a nevzdávajte alkohol. Tiež sa uistite, že prestať fajčiť a začať pohybovať veľa.
Po diagnostikovaní ochorenia sa má okamžite začať liečba endarteritídy. Po prvé, špecialista predpisuje lieky. Taktiež úspešne aplikuje fyzioterapeutické metódy a liečbu ľudových prostriedkov. V extrémnych prípadoch produkovať operáciu.
Liečba liekmi zahŕňa:
Nasledujúca fyzioterapia sa vykonáva na zlepšenie obehu končatín:
Ak lieková liečba v kombinácii s fyzioterapiou nepomôže alebo nedáva slabý účinok, potom je predpísaná operácia. V závislosti od rozsahu postihnutej oblasti môže byť potrebné posunutie (vytvorenie dodatočnej dráhy pre krvný obeh, obídenie poškodenej časti cievy pomocou skratov), odstránenie časti tepny alebo úplné nahradenie artérie protézou. Okrem toho môže pacient potrebovať trombintektómiu. Toto je odstránenie krvnej zrazeniny blokujúcej dráhu v tepne.
Najväčšou mierou je amputácia končatín. Používa sa len vtedy, ak je ohrozený život pacienta.
Endarteritída je veľmi závažné ochorenie. V žiadnom prípade nie je možné samoliečbu. Všetky procedúry a lieky musia byť pod prísnym dohľadom kvalifikovaného technika. Neodporúča sa začať liečbu.
Ľudové lieky môžu pomôcť len v ranom štádiu ochorenia. Najlepšie je použiť ich v kombinácii s lekármi predpísanými špecialistom.
Liečba endarteritídy s ľudovými liekmi sa vykonáva s pomocou rôznych bylín a poplatkov, ktoré pomáhajú posilniť a obnoviť steny ciev a majú protizápalové a čistiace vlastnosti.
Kolekcia harmančeka, rebríčka, ľubovníka bodkovaného, breza púčikov a kukuričného hodvábu môže pomôcť:
Ďalší účinný recept:
Sopora Japonci, imelo, semená feniklu a nesmrteľné sú tiež dobré pri čistení krvných ciev.
Okrem toho, na čistenie tela a krvných ciev, sa odporúča piť silný čaj s mliekom niekoľko dní v rade. Hrnček každých pár hodín.
Odvar z zemiakov, ako aj zmes pomarančov a citrónov, môžu pomôcť pri čistení plavidiel:
Má značnú účinnosť a použitie modrého jódu:
Túto zmes je potrebné aplikovať s veľkou opatrnosťou, pretože môže spôsobiť alergickú reakciu. V tomto prípade musíte okamžite prestať používať.
S cieľom minimalizovať riziko ochorenia alebo zabrániť jeho rozvoju v počiatočných štádiách sa musia dodržiavať tieto pravidlá: t
Prevencia endarteritídy je obzvlášť dôležitá pre tých, ktorí už boli diagnostikovaní s týmto ochorením. S pomocou jednoduchých pravidiel uvedených vyššie, môžete si udržiavať zdravie vo výbornom stave už nejaký čas.
Hlavná vec nie je vzdať sa a nespúšťať chorobu!
Keď už hovoríme o takej chorobe, ako je obliterujúca endarteritída ciev dolných končatín, stojí za zmienku, že ochorenie postihuje hlavne mužské telo, nie samicu, a vek nie je významným faktorom pre nástup zápalového procesu. Názov „endarteritída dolných končatín“ je spojený so zónou jeho porážky, pretože choroba postihuje presne cievy dolných končatín tela.
Obliterujúca endarteritída je chronický zápalový proces, ktorý postihuje cievy malých rozmerov, v niektorých prípadoch žily. Choroba je veľmi častá a vyskytuje sa absolútne vo všetkých častiach planéty. Ako už bolo spomenuté, muži sú chorí 10 krát častejšie ako ženy. Lekári určili priemerný vek pacientov, u ktorých sa choroba objavila, väčšina ľudí je vystavená veku 30 - 40 rokov.
Choroba obliterujúca endarteritídu dolných končatín sa vyvíja a prebieha v cykloch, čo znamená, že obdobia oslabenia závažných symptómov náhle spôsobujú zhoršenie formy ochorenia. Často sa patológia vyvíja v chronickej forme, vyskytli sa však prípady, keď sa choroba vyvinula veľmi rýchlo.
V skorých štádiách ochorenia sa artérie nedajú podrobiť organickým zmenám, v zriedkavých prípadoch má pacient cievne kŕče. Postupom času ochorenie obliterujúce endarteritídu postupuje a vedie k tomu, že sa tepny čiastočne alebo úplne prekrývajú. V dôsledku toho sa zhoršuje krvný obeh, môže sa vyvinúť gangréna a vredy.
Toto je prvá etapa vo vývoji ochorenia, pri ktorom prietok krvi ešte nie je zlomený, ale tepny sa trochu zužujú, cievy sú stále normálne. Jasne vyjadrené príznaky ochorenia v tomto štádiu nie sú pozorované. Pacient stále necíti veľa nepohodlia z obliterácie endarteritídy. V tomto štádiu diagnostiky ochorenia je takmer nemožné.
Choroba sa rýchlo rozvíja, záťaž na konáre ciev sa zvyšuje, čo vedie k tomu, že človek začína pociťovať primárne príznaky prítomnosti choroby (nohy sa unavujú rýchlo, často mrznú, môžu byť poranenia). Odrážky môžu byť stále sondované. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované v tomto štádiu, po ktorom je naliehavo potrebné predpísať liečbu.
Aktívny rast všetkých vrstiev cievnych stien začína, znamená to bolesť pri chôdzi. Bolesť je prítomná aj v prípadoch, keď človek neurobí nič.
Situáciu zhoršuje vypadávanie vlasov, zmena farby kože nôh, nôh sa stáva nepravidelným. Pulzácia v artériách dolných končatín je znížená.
Symptómy ochorenia sa prudko zvyšujú, je veľmi ťažké sondovať pulz. Táto etapa je už považovaná za zanedbaný stav.
V tomto štádiu ochorenia dochádza k vaskulárnej oklúzii, začínajú sa zmeny, ktoré sa nedajú riešiť, tkanivá sú mŕtve, začínajú sa gangrény. Človek už nemôže chodiť, je v neustálej bolesti. Toto štádium endarteritídy je veľmi ťažké vyliečiť, považuje sa za zanedbané. Ešte ťažšie je zvrátiť deformitu končatín, kvôli ktorej môžu byť amputované.
Ak nechcete liečiť nekrózu, vredy, potom nasleduje gangréna, v ktorej je amputácia končatiny jednoducho potrebná. Gangrene sú mokré a suché. So suchou formou gangrény je noha vysušená, deformovaná, sčernalá a zomrie.
Keď je mokrá, noha sa zväčšuje, toxické látky začínajú otravovať krv a celé telo. Zmeny už ovplyvňujú celý obehový systém tela, predbiehajú sa cievy mozgu a srdca.
Obliterujúca endarteritída sa vždy vyskytuje v dvoch formách: organická a generalizovaná. Spočiatku sú postihnuté len tepny nôh, vývoj patológie je pomalý. V druhej forme môžu byť ovplyvnené nielen nohy, ale aj mozgové a koronárne artérie, vetvy aortálneho oblúka.
Po dlhej štúdii ochorenia lekári dospeli k záveru, že je potrebné ju rozdeliť na klasifikované štádiá na základe získaných údajov o pacientovom defekte bolesti:
Táto klasifikácia obliterujúcej endarteritídy nie je spojená s vyššie uvedenými štádiami ochorenia a je založená len na závažnosti defektu bolesti.
Vo väčšine prípadov obliterujúcej endarteritídy pacienti idú do nemocnice a sťažujú sa na necitlivosť a pocit ťažkosti v nohách, čo sa prejavuje najmä pri chôdzi. Pri endarteritíde sú príznaky - rýchla únava, nadmerné potenie nôh, nohy sú veľmi chladné, najmä v chladnom počasí.
Veľmi často sa vyskytujú kŕče, v lýtkových svaloch sú silné bolesti, ktoré narážajú na osoby z nôh. Ďalšia chôdza sa stáva nemožnou, kvôli veľmi silnej bolesti, až po odpočinku môže pacient pokračovať v pohybe. Tento príznak je charakteristický len pre obliteráciu endarteritídy a nazýva sa "prerušovaná klaudikácia".
Ďalším z najčastejších príznakov ochorenia je, že vaše nohy sa príliš potia, stáva sa veľmi viditeľným, pretože je nepríjemný zápach, ktorý je veľmi ťažké odstrániť. Lúmen ciev na lýtkových svaloch je redukovaný, čo im značne bráni v dodávke kyslíka a živín, v dôsledku čoho vznikajú kŕče a ostré bolesti.
S prebiehajúcou formou ochorenia sa rýchlosť chôdze výrazne znižuje, človek nemôže chodiť na dlhé vzdialenosti. Porušenie tiež vplyv na nechty, budú mať modrastý odtieň, krehké, bude deformovaný v dôsledku nedostatočných živín.
Choroba postupuje, tepny začínajú pulzovať s menšou silou, čo spôsobuje ťažké kŕče. Najprv budú rušiť len pri chôdzi, ale s časom, dokonca aj v pokoji.
Bez riadnej liečby ochorenia, patologický proces povedie k tvorbe edému a vredov na koži dolných končatín.
Najnebezpečnejším príznakom obliterujúcej endarteritídy je výskyt mŕtveho tkaniva.
Medzi vonkajšie príznaky manifestácie ochorenia patria:
Presné dôvody pre rozvoj obliterujúcej endarteritídy stále neexistujú, ale mechanizmus vývoja tohto ochorenia je už dlho objasnený.
Po prvé, kapiláry nôh osoby sa dohodnú, potom sa lúmen cievy zužuje, najčastejšie tento proces končí úplným upchatím cievy krvnou zrazeninou.
Predpokladá sa, že pri vývoji tohto ochorenia sú dôležité autoimunitné procesy. Telo z neznámych dôvodov začína produkovať protilátky, ktoré bojujú s vlastnými cievami.
Najčastejšie príčiny vzniku ochorenia:
Fajčiar má všetky podmienky pre rozvoj ochorenia. Obliterujúca endarteritída sa získava hlavne u adolescentov alebo v strednom veku. Fajčenie výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.
Pre silných fajčiarov, ktorí fajčia jeden alebo viac cigariet denne, je riziko najväčšie, najmä pre ľudí, ktorí fajčia cigarety. Riziko je však veľké aj pri použití akejkoľvek formy tabaku, či už je to žuvanie tabaku alebo cigary. Výsledkom ochorenia je čiastočná alebo úplná amputácia nôh, tento problém má priamy vplyv na fajčiarov.
Po zistení všetkých vyššie uvedených príznakov ochorenia, je naliehavá potreba, aby sa dohodli s chirurgom. Na úplnú diagnostiku ochorenia sa prijmú tieto opatrenia: t
Pri röntgenovom vyšetrení nôh sa často vyskytuje osteoporóza.
Obliterujúca endarteritída sa musí najprv odlíšiť od aterosklerózy. Je na nich, že staršie osoby ochorejú najčastejšie, vo veľkých artériách sa vyskytujú patologické poruchy, cievne lézie sa vyskytujú v celom tele, nielen v dolných končatinách. Endarteritída čiastočne postihuje malé cievy končatín.
Príznaky aterosklerózy sa zdajú byť oveľa pomalšie, ak dochádza k porušeniu periférnych ciev, najčastejšie sú postihnuté dve nohy. Obliterujúca endarteritída sa vyskytuje oveľa rýchlejšie, ako je pacient mladší, tým rýchlejšie dosiahne poslednú fázu.
Choroba môže byť tiež zamenená s chronickou venóznou insuficienciou, s myozitídou, artritídou, artrózou. V týchto prípadoch nedôjde k porušeniu hlavného prietoku krvi, nádoby nie sú predmetom zmeny.
Pri obliterujúcej endarteritíde je liečba stále sporná, v našej dobe nie je dostatok vedomostí, metód a nástrojov. Dnes lekári nie sú schopní zvrátiť rast spojivového tkaniva, je možné len spomaliť nevratný proces, čím sa zmierni stav pacienta.
Hlavnou podmienkou pri liečení pacienta s obliteráciou endarteritídy je jeho úplné upustenie od zlých návykov, ako je fajčenie, užívanie alkoholických nápojov, pretože prispievajú k predĺženému spazmu krvných ciev, čo zhoršuje stav pacienta.
Pacienti nie sú predpísané špeciálne diéty, ale neodporúča sa prejedať, nadváha vytvorí zbytočné zaťaženie končatín, čím sa situácia zhorší. Pre tých, ktorí sú už obézni, sa odporúča ísť na diétu s nízkym obsahom kalórií v strave, čo možno dosiahnuť odstránením maximálnych sacharidov zo stravy.
Pri obliterácii endarteritídy dolných končatín je potrebné venovať čo najviac času pohybu, denná rýchlosť chôdze by mala prekročiť 1 hodinu, a to napriek poraneniam a kŕčom. Útoky bolesti počas choroby musia počkať, relaxovať a pokračovať v pohybe. Je veľmi užitočné jazdiť na bicykli, plávať v teplej vode, s teplotou 23-25 stupňov.
A pacienti tiež musia sledovať hygienu nôh - pred spaním, umyť ich v teplej vode a mydle, utrieť ich a rozotrieť mastným krémom.
Ak takéto jednoduché metódy nefungujú a príznaky ochorenia sa zvyšujú a stav pacienta klesá, je potrebné vyhľadať pomoc pri chirurgických metódach.
Jednou z možností je bypass, ktorý je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby tohto ochorenia.
Aby ste predišli amputácii, musíte poznať príznaky ochorenia, pri prvých príznakoch by ste mali okamžite vyhľadať pomoc na klinike. Prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a zdravého životného štýlu pomôže vyrovnať sa s ochorením.
Fyzická liečba pomáha pacientom zlepšiť krvný obeh v dolných končatinách.
Liečba endarteritídy obliterans vodnými postupmi - ihličnany, radónové kúpele. K dispozícii je veľké množstvo kúpeľov na nohy.
Ako už bolo spomenuté, špeciálna diéta pre pacientov s obliterujúcou endarteritídou jednoducho neexistuje. Ale je tu veľa iných diét, s ktorými môžete priniesť svoje telo na tón, zbaviť sa nadváhy. K tomu musíte jesť nízkokalorické potraviny, a stráviť viac kalórií, ako budete konzumovať.
Je potrebné maximalizovať spotrebu ovocia a zeleniny. Samostatne pre pacientov, odborníci na výživu odporúčajú konzumovať viac baklažánov, pretože tento produkt pomáha odstraňovať steny ciev z cholesterolu.
Pacientom sa odporúča, aby z potravy odstránili všetky produkty, obsah vitamínu B v zložení:
Rowan je veľmi užitočný - posilňuje cievny systém.
Aby ste predišli chorobám, musíte ukončiť všetky zlé návyky, viesť zdravý a aktívny životný štýl. Podľa lekárov medzi pacientmi s endarteritídou nie sú takmer žiadne nefajčiarske pacientky. Nikotín vedie k zúženiu krvných ciev, spomaľuje pohyb krvi a zvyšuje jej zrážanlivosť.
Ak je u pacienta diagnostikovaná obliterujúca endarteritída v počiatočnom štádiu, musia byť splnené tieto požiadavky: t
Obliterujúca endarteritída je ochorenie, s ktorým by ste nemali žartovať, vyžaduje si to riadne a včasné ošetrenie. Pri prvom príznake úzkosti, kŕčov a kŕčov musíte okamžite vyhľadať svojho lekára na vyšetrenie.
Obliterujúca endarteritída je progresívna lézia periférnych artérií sprevádzaná stenózou a obliteráciou s rozvojom ťažkej ischémie končatín. Klinický priebeh obliterujúcej endarteritídy je charakterizovaný intermitentnou klaudikáciou, bolesťou končatiny a trofickými poruchami (trhliny, suchá koža a nechty, vredy); nekróza a gangréna končatín. Diagnóza obliterujúcej endarteritídy je založená na fyzikálnych údajoch, výsledkoch Dopplerovho ultrazvuku, reovasografii a periférnej arteriografii, kapilóze. Konzervatívna liečba obliterantov endarteritídy zahŕňa liečebné a fyzioterapeutické kurzy; Chirurgická taktika zahŕňa sympatektómiu, trombendarterektómiu, artériovú protetiku, posunovanie atď.
Obliterujúca endarteritída je chronické ochorenie periférnych ciev, ktoré je založené na obliterácii malých tepien, ktorá je sprevádzaná ťažkými poruchami cirkulácie dolných končatín. Endometritída obliterans trpí takmer výlučne u mužov: pomer mužov a žien je 99: 1. Obliterujúca endarteritída je jednou z najčastejších príčin amputácií končatín u mladých ľudí s telesným postihnutím.
Obliterujúca endarteritída je niekedy mylne identifikovaná s obliterujúcou aterosklerózou. Napriek podobnosti symptómov majú tieto dve ochorenia odlišné etiopatogenetické mechanizmy. Obliterujúca endarteritída sa zvyčajne vyskytuje medzi mladými ľuďmi (vo veku 20 - 40 rokov), ktoré postihujú distálne arteriálne cievy (hlavne nohy a chodidlá). Obliterujúca ateroskleróza, ktorá je prejavom systémovej aterosklerózy, je diagnostikovaná vo vyššom veku, je bežná a postihuje najmä veľké arteriálne cievy.
Vo vaskulárnej chirurgii a kardiológii zostáva otázka príčin obliterujúcej endarteritídy sporná. Uvažuje sa o úlohe infekčných toxických, alergických, hormonálnych, nervových, autoimunitných faktorov, o vplyve patológie krvného zrážania. Etiológia obliterujúcej endarteritídy je pravdepodobne multifaktoriálna.
Je známe, že fajčenie, chronická intoxikácia, chladenie a omrznutie končatín, porucha periférnej inervácie v dôsledku chronickej neuritídy sedacieho nervu, rany končatín atď. Predisponujú k dlhodobému spastickému stavu periférnych ciev. noha športovca.
Významný význam v etiológii obliterujúcej endarteritídy majú neuropsychické faktory, zhoršená hormonálna funkcia nadobličiek a pohlavných žliaz, ktoré vyvolávajú vazospastické reakcie. V prospech autoimunitného mechanizmu obliterujúcej endarteritídy je dokázaný výskyt protilátok proti vaskulárnemu endotelu, zvýšenie CIC, zníženie počtu lymfocytov.
Na začiatku vývoja obliterujúcej endarteritídy prevažuje vaskulárny spazmus, ktorý je pri dlhodobej existencii sprevádzaný organickými zmenami v stenách ciev: zhrubnutie vnútornej výstelky, parietálna trombóza. Kvôli dlhodobému spazmu sa vyskytujú trofické poruchy a degeneratívne zmeny v cievnej stene, čo vedie k zúženiu lúmenu artérií a niekedy k ich úplnému obliterácii. Dĺžka obliterovanej oblasti nádoby môže byť od 2 do 20 cm.
Kolaterálna sieť, ktorá sa vyvíja pri obchádzaní miesta oklúzie, spočiatku neposkytuje funkčné potreby tkanív len pri zaťažení (relatívne cirkulačné zlyhanie); ďalej sa vyvíja absolútna nedostatočnosť periférneho krvného obehu - intermitentná klaudikácia a silná bolesť sa vyskytujú nielen počas chôdze, ale aj v pokoji. Na pozadí obliterujúcej endarteritídy sa vyvíja sekundárna ischemická neuritída.
V súlade s patofyziologickými zmenami existujú 4 fázy vývoja obliterujúcej endarteritídy:
Obliterujúca endarteritída sa môže vyskytnúť v dvoch klinických formách - obmedzených a generalizovaných. V prvom prípade sú postihnuté len artérie dolných končatín (jeden alebo oba); patologické zmeny postupujú pomaly. Vo všeobecnej forme postihuje nielen cievy končatín, ale aj viscerálne vetvy abdominálnej aorty, vetvy aortálneho oblúka, cerebrálne a koronárne artérie.
Na základe závažnosti bolestivej reakcie sa v prípade obliterujúcej endarteritídy rozlišuje štádium IV ischémie dolných končatín:
Priebeh obliterujúcej endarteritídy prechádza 4 štádiami: ischemickou, trofickou poruchou, nekrotickým vredom, gangrenóznym. Komplex ischemických symptómov sa vyznačuje výskytom pocitu únavy, chladu na nohách, parestéziou, znecitlivením prstov, kŕčmi v lýtkových svaloch a nohách. Niekedy obliterujúca endarteritída začína fenoménmi migrujúcej tromboflebitídy (tromboangiitis obliterans, Buergerova choroba), ktorá sa vyskytuje pri tvorbe krvných zrazenín v žilách na nohách a nohách.
V druhej fáze obliterujúcej endarteritídy sa všetky tieto javy zintenzívňujú, objavujú sa bolesti končatín pri chôdzi - prerušovaná klaudikácia, ktorá núti pacienta k častým zastávkam na odpočinok. Bolesť je sústredená vo svaloch nohy, v chodidlách alebo na nohách. Koža nôh sa stáva "mramorovým" alebo modrastým, suchým; dochádza k spomaleniu rastu nechtov a ich deformácii; výrazné vypadávanie vlasov na nohách. Pulzácia na artériách nôh je určená obtiažne alebo chýba na jednej nohe.
Nekrotické štádium obliterujúcej endarteritídy zodpovedá bolesti v pokoji (najmä v noci), svalovej atrofii nôh, opuchu kože, tvorbe trofických vredov na nohách a nohách. Lymfangitída a tromboflebitída sa často pripájajú k ulceróznemu procesu. Pulzácia tepien na nohách nie je definovaná.
V poslednom štádiu obliterujúcej endarteritídy sa vyvíja suchá alebo vlhká gangréna dolných končatín. Nástup gangrény je zvyčajne spojený s pôsobením vonkajších faktorov (rany, rezy kože) alebo s existujúcim vredom. Často postihuje nohu a prsty, menej tkanív sa šíri do tkanív nohy. Syndróm toxémie, ktorý sa vyvíja v gangréne, nás núti uchýliť sa k amputácii končatiny.
Na diagnostiku obliterujúcej endarteritídy sa používa rad funkčných testov (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrický test, atď.), Skúmajú sa charakteristické symptómy (symptóm Opelskej plantárnej ischémie, symptóm stlačenia prstov, fenomén Panchenkovho kolena), ktorý umožňuje odhaliť nedostatočnosť arteriálneho prekrvenia končatiny.
Diagnóze obliterujúcej endarteritídy pomáha ultrazvuk ciev dolných končatín, reovasografia, termografia, kapilóza, oscilografia, angiografia dolných končatín. Na identifikáciu vaskulárneho spazmu sa vykonávajú funkčné testy - perirenálna blokáda alebo paravertebrálna blokáda bedrových ganglií.
Reogram je charakterizovaný poklesom amplitúdy, vyhladením vlnových obrysov v elektródach z dolnej časti nohy a chodidla a zánikom ďalších vĺn. Ultrazvukové údaje (Dopplerova sonografia, duplexné skenovanie) u pacientov s obliterujúcou endarteritídou indikujú pokles rýchlosti prietoku krvi a umožňujú objasniť úroveň obliterácie cievy. Termografické štúdie ukazujú pokles intenzity infračerveného žiarenia v postihnutej končatine.
Periférna arteriografia pre obliterujúcu endarteritídu zvyčajne ukazuje zúženie alebo oklúziu popliteálnej tepny a tepien dolnej časti nohy počas normálnej priechodnosti segmentu aorto-iliakálno-femorálnej oblasti; prítomnosť siete malých záruk. Obliterujúca endarteritída sa líši od obliterujúcej aterosklerózy, kŕčových žíl, diabetickej makroangiopatie, diskogénnej myelopatie, bolesti nôh spôsobenej artrózou a artritídou, myozitídy, plochej nohy, radiculitídy.
V počiatočných štádiách obliterans endarteritídy sa vykonáva konzervatívna terapia na zmiernenie spazmu cievnej steny, zastavenie zápalového procesu, prevencia trombózy a zlepšenie mikrocirkulácie. V priebehu komplexných farmakoterapie používaných antispazmotikami (drotaverín, kyselina nikotínová), protizápalové činidlá (antibiotiká, antipyretiká, kortikosteroidy), vitamíny (C, E, G), antikoagulanty (fenindion, heparín), alebo antiagreganciami (pentoxifylín, dipyridamol), a ďalšie. Sú používané intraarteriálne infúzie vazaprostanu alebo alprostadilu.
Fyzioterapeutické a balneologické ošetrenie (UHF, diadynamické prúdy, elektroforéza, diatermia, ozoceritické aplikácie, sírovodík, radón, ihličnaté kúpele, lokálne kúpele nôh), hyperbarické okysličovanie sú účinné pre endarteritis obliterans. Predpokladom pre účinnú liečbu obliterujúcej endarteritídy je úplné zastavenie fajčenia.
Operácia je indikovaná pre ulcerózne-nekrotické štádium obliterujúcej endarteritídy, bolesť v pokoji, vyslovované prerušované klaudikácie v stupni IIB. Všetky intervencie na obliteráciu endarteritídy sú rozdelené do dvoch skupín: paliatívna (zlepšenie funkcie kolaterálov) a rekonštrukcia (obnova poškodeného krvného obehu). Skupina paliatívnych operácií zahŕňa rôzne typy sympatectómie: periarteriálna sympatektómia, lumbálna sympatektómia a hrudná sympatektómia (s léziami ciev horných končatín).
Rekonštrukčná chirurgia pre okluzívnu endarteritídu môže zahŕňať chirurgický zákrok bypassu artérie alebo prostetiku, trombembektómiu, dilatáciu alebo stentovanie periférnej artérie, avšak zriedkavo sa uskutočňuje len pri obturácii malej časti cievy. Prítomnosť gangrény je indikáciou pre amputáciu segmentu končatiny (amputácia nôh nohy, amputácia nohy, amputácia dolnej časti nohy). Izolovaná nekróza prstov s jasnou demarkačnou čiarou nám umožňuje obmedziť exartikuláciu falangov alebo nekrotómiu.
Vývojový scenár obliterujúcej endarteritídy závisí od dodržiavania preventívnych opatrení - eliminácie provokatívnych faktorov, vyhýbania sa zraneniam končatín, pravidelnosti vykonávania liečebných terapií, dispenzarického pozorovania cievneho chirurga.
S priaznivým priebehom je možné dlhodobo udržiavať remisiu a zabrániť progresii obliterujúcej endarteritídy. V opačnom prípade je nevyhnutným výsledkom ochorenia gangréna a strata končatín.