Zlomenina stehennej kosti: klasifikácia a typy

Zlomenina bedra - porušenie integrity stehennej kosti, ku ktorej dochádza v dôsledku poranení a rôznych patológií femuru. Každá zlomenina kosti spôsobuje úzkosť a úzkosť u človeka: či kosť bude správne rásť a ako budú obnovené funkcie dolných končatín. S cieľom prežiť zlomenú nohu bude trvať veľa sily a odvahy, a predovšetkým psychologický. Po dlhom čase, keď zostal ležať na lôžku, je človek v neustálom depresívnom stave mysle a rozvíja depresiu. Jedným z takýchto komplexných poranení, ktoré si vyžaduje vážnu liečbu a dlhodobú nehybnosť, je zlomenina stehennej kosti.

Štruktúra a funkcia femuru

Najväčší anatomický segment dolných končatín je femur, čo je tubulárna kosť. Zvonku je kosť lemovaná periostom (spojivovým tkanivom), ktoré spôsobuje rozvoj a rast kostí u detí, ako aj prispieva k jeho fúzii pri zlomeninách a poraneniach.

Femur má svoju špecifickú štruktúru:

• dve epifýzy (horné a dolné);
• telo kosti je diafýza;
• mosty alebo oblasti spájajúce diafýzu s epifýzou;
• svalové pripojenie k kosti (apofýzy).

Horná epifýza obsahuje hlavu, ktorá sa nachádza v kĺbovej dutine. Cervix, najtenšia a najzraniteľnejšia časť bedrového kĺbu, sa nachádza pod hlavou. Je pripevnený k telu kosti pod určitým uhlom. V mieste ich pripojenia je malá a veľká špajza. V prípade zlomeniny stehennej kosti je narušená funkčnosť celej anatomickej štruktúry, tj dolnej končatiny.

Zvlášť ťažké je, aby femur rástol spolu v starobe, taká zlomenina je tiež nebezpečná pre mladých ľudí alebo deti, ale šanca na úspešný výsledok je oveľa vyššia.

Femur vykonáva jednu z najdôležitejších funkcií v tele - spája hornú časť kostry s dolnými končatinami. Vykonáva tiež množstvo ďalších funkcií:

• podporná funkcia (k nej sú pripojené hlavné väzy, svaly a šľachy, ktoré sú zodpovedné za pohyby dolných končatín);
• funkcia motora (je nejakým bodom podpory pri pohybe);
• krvotvorná funkcia (v oblasti stehennej kosti je kostná dreň, kde sa rodia kmeňové bunky, ktoré dozrievajú v dospelých krvných bunkách);
• sa podieľa na metabolizme fosforu a vápnika.

Príčiny zlomeniny

U mladých ľudí sa takéto zranenia vyskytujú v dôsledku pádov z výšky, dopravných nehôd, silného priameho úderu do stehna. U starších ľudí sú takéto zranenia spôsobené aj zraneniami, ale v tomto prípade dokonca aj najmenšie údery a pády, a niekedy aj jednoduché zakopnutie spôsobuje poškodenie integrity stehennej kosti. Táto krehkosť a krehkosť kostí sa vysvetľuje degradáciou kostnej hmoty u starších ľudí (po 65 rokoch).

U detí sa vyskytujú aj podobné poranenia a ich príčiny sú z pádu z výšky, silného úderu alebo skrútenia končatiny. Ak je patologický proces pozorovaný na stehennej kosti, potom jeho vystavenie povedie k zraneniam a zraneniam.

Typy zlomenín bedra

Zranenia môžu byť nasledovné:

• zlomeniny bedra s vytesnením;
• otvorená zlomenina stehna;
• zlomeniny bedra.

Ofsetová zlomenina

Vzniká v dôsledku vplyvu významnej sily na rôzne časti stehennej kosti. Tento typ poškodenia je najčastejší u starších ľudí s osteopéniou a osteoporózou. V tomto prípade je najčastejšie poškodené telo kosti alebo jeho distálna časť.

Odsadený zlom môže byť niekoľkých typov:

• poškodenie proximálnej časti (laterálne a mediálne);
• poškodenie strednej tretiny posunutím (diafýzou);
• poškodenie dolnej tretiny (distálne alebo kondylárne).

Každý typ poškodenia má svoje charakteristické príznaky.

Poškodenie proximálnej časti

Medial - predstavuje poškodenie hlavy a krku stehna. Bočné poškodenie pľuvaním (veľké a malé).

V prípade poranenia je cítiť slabý syndróm bolesti v oblasti slabín, ktorý sa v pokoji cíti málo. Keď sa však pokúsite presunúť nohu alebo sa o ňu opierať, bolesť sa zvyšuje a stáva sa neznesiteľnou. S týmto poškodením dochádza k charakteristickému prejavu - symptómu prilepenej päty. To sa prejavuje neschopnosťou zdvihnúť nohu na chrbte.

Poškodenie strednej tretiny s posunom

Vyznačuje sa akútnou bolesťou, tvorbou hematómov, závažným edémom, vytesnením fragmentov kostí a zvýšením obvodu stehna. Fragmenty kostí poškodzujú krvné cievy, čo vždy vedie k silnému krvácaniu. Pozorovaná abnormálna pohyblivosť stehna a fragmentov crepitus. Pri snímaní je možné detegovať konce fragmentov kostí, ktoré pri premiestnení vedú k skráteniu končatiny na poranenej strane.

Poškodenie dolnej tretiny

Bolesť je mierna a siaha až po koleno. K dispozícii je tiež opuch a obmedzená pohyblivosť. Končatina je posunutá voči svojej osi a ruptúra ​​ciev vedie k pevnej strate krvi.

Otvorená zlomenina

Jedno z najnebezpečnejších zranení, ktoré má veľa nepríjemných komplikácií. Úspešná liečba a obnovenie otvorenej zlomeniny závisí od toho, ako bola poskytnutá prvá pomoc.

Traumu možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• neznesiteľná bolesť bedra;
• vytvorenie otvorenej rany v dôsledku porušenia integrity kože;
• rozvoj závažného krvácania;
• obmedzená pohyblivosť;
• fragmenty kostí v kontakte s vonkajším prostredím.

Pretože sa fragmenty kosti skenujú cez ranu, nie je ťažké diagnostikovať typ poranenia. Fragmenty kostí môžu vážne poškodiť krvné cievy, svaly alebo nervové zakončenia.

Ak sú poškodené veľké cievy, môže sa vyskytnúť závažné krvácanie. Pri poskytovaní prvej pomoci by sa najprv malo zastaviť krvácanie, inak môže strata krvi viesť k poruchám srdcového rytmu, traumatickému šoku, panickému záchvatu, strate vedomia a niekedy aj smrti.

Uzavretá zlomenina

S výrazným dopadom na femur sa môže vyskytnúť mnoho fragmentov kostí. Zvyčajne sú takéto poranenia uzavreté a bez posunu fragmentov. Rozpoznanie uzavretej zlomeniny nie je jednoduché. V podstate tieto príznaky sprevádzajú traumu:

• silná bolesť, ktorá sa šíri po nohe;
• neschopnosť opierať sa a stáť na jednej nohe;
• edém končatiny;
• hematóm a podliatiny v oblasti poškodenia;
• skrátenie zranenej nohy;
• zmeniť tvar stehna v mieste poškodenia (účinok nohavíc).

Poškodenie môže byť identifikované vizuálnymi zmenami bedra a končatiny po poranení. Ďalšia vec s poškodením hornej časti bedrového kĺbu. V tomto prípade bude osoba schopná postaviť sa a dokonca sa postaviť na nohu, pretože klinický obraz takýchto poranení je menej výrazný.

Prvá pomoc pri zlomenine bedra

V závislosti od typu zlomeniny je poskytnutá prvá pomoc. Napríklad pri otvorenej zlomenine musíte najskôr zastaviť krvácanie. V prípade uzavretej zlomeniny nie je možné určiť, kde došlo k poraneniu.

V prvom rade je potrebné zneškodniť poranenú končatinu pomocou pneumatiky Diterichs. Tento dizajn však nemusí byť k dispozícii, pretože sa nachádza v špecializovaných sanitných vozidlách. Preto musí byť takáto pneumatika vyrobená z improvizovaných prostriedkov. Ako také môžu byť použité lyže, dosky, kocky z preglejky a pod. Pre silné upevnenie končatiny použite dva podlhovasté predmety z hustého materiálu. Sú uložené z rôznych strán, naproti sebe.

Pri použití pneumatiky je potrebné mať na pamäti, že je uložená s prihliadnutím na anatomické vlastnosti tejto zóny. Ktoré kĺby podliehajú fixácii pri zlomenine bedra? Je potrebné naraz opraviť tri kĺby: bedra, koleno, členok. Pneumatika by nemala priliehať k rane, to znamená v oblasti fragmentov vypiraniya kostí. V mieste kĺbov pod dlahou by mali byť umiestnené mäkké tkanivá, aby nedošlo k stlačeniu krvných ciev a nenarušili krvný obeh.

Aby bolo možné pneumatiku správne položiť, je potrebné ju položiť von tak, aby jeden koniec bol na úrovni päty a druhý na podpazuší. Druhá pneumatika by sa mala dostať do oblasti slabin a nachádza sa na vnútornej strane. Pri preprave obete používam tretiu pneumatiku. Prekrýva zadnú oblasť dolnej končatiny a musí chytiť nohu. Ak neexistuje žiadny predmet, ktorý by sa dal použiť ako pneumatika, potom sa môže imobilizácia dosiahnuť pevným oblepením poranenej nohy na zdravú nohu. Môžete viazať jednu nohu na druhú uterákom, látkou, hárkom, košeľou alebo iným materiálom.

Aby sa zabránilo rozvoju bolestivého šoku, je potrebné vykonať protirakovinové opatrenia a analgetickú liečbu. Ideálne lieky proti bolesti sú injekcie promedolu alebo morfínu, ale prítomnosť takýchto látok v bežnej lekárni je nepravdepodobná, takže pacientovi môžete dať analgín alebo iné lieky proti bolesti. Ak nie sú po ruke, môžete znížiť bolesť s niekoľkými dúškami silného alkoholu.

Obeť je možné dopraviť do zdravotníckeho zariadenia len v polohe na bruchu, v inom prípade existuje riziko vytesnenia kostných fragmentov a vznik závažných následkov (tuková embólia, veľká strata krvi).

Čo je kontraindikované v prípade poranenia

Ak dôjde k poraneniu, je prísne kontraindikované:

• obeť sa musí pohybovať nezávisle;
• spoliehať sa na postihnutú končatinu;
• je príliš tesný na to, aby upevnil dlahu na nohu, pretože krvný obeh a inervácia môžu byť narušené, aby sa pravidelne monitorovala farba nohy a jej citlivosť;
• príliš slabý na fixáciu boľavej nohy;
• strach z ochabnutia nohy, to sa stáva, keď je zle fixovaný;
• nestačí mäkké tkanivo pod dlahou, čo môže viesť k zraneniam;
• Udržujte pokoj a pokoj, pretože dôveru a pokoj možno preniesť na obeť.

liečba

Liečba zahŕňa použitie kostrovej trakcie a kolíkov. Každý typ poranenia však má svoje vlastné zásady liečby.

1. Ak je proximálna časť poškodená, najčastejšie je postihnutý krk. V tomto prípade je liečba účinná. Pri liečbe mladých ľudí používajú konzervatívnu terapiu, ktorá zahŕňa nosenie sadrovej omietky 2 až 3 mesiace. Potom sa pohyb vykonáva na barlách, avšak bez zaťaženia na poranenej nohe. Záťažová končatina môže byť rok po zranení. K úplnému zotaveniu dochádza po ôsmich mesiacoch. Starší ľudia trávia kostrové napätie dva a pol mesiaca.
2. Pri laterálnych poraneniach sa používa konzervatívna liečba, ktorá má dobrý výkon. Starší ľudia určujú kostrovú trakciu a potom manžetu.
3. Pri diafýze - použitie ako konzervatívna liečba a chirurgické. Uveďte veľký hip bandáž, ak nedošlo k vytesneniu fragmentov kostí. Kostrová trakcia predpísaná pre šikmé a špirálové poškodenie.
4. Na distálne sa aplikuje dvojmesačná sadra. Ak je posunutie fragmentov zaznamenané pred nanesením obväzov, sú premiestnené.

Takéto zariadenia ako dlahy a kolíky sa používajú ako svorky. Zavádzajú sa do kosti a hlavy cez sedlo. Použite aj niekoľko upevňovacích skrutiek.

Rehabilitácia zlomenín bedra

Rehabilitácia by mala začať čo najskôr. Má tieto ciele:

• prevencia svalovej atrofie;
• skoré vytvorenie kalusu;
• zabezpečenie motorickej činnosti a fungovania končatiny.

Ako postupy obnovy využívajú:

• rehabilitácia;
• masáže;
• pohybová terapia.

Masáž a fyzikálna terapia aplikovaná od prvého dňa. Keď sa zotavujete, množstvo cvičenia sa zvyšuje. Toto je povinná podmienka, ktorá zabraňuje rozvoju svalovej atrofie, tvorbe kontraktúr a posilňovaniu väzov. Počas tried je zlepšený krvný obeh v poškodenej oblasti, dochádza k urýchleniu regenerácie mäkkých tkanív.

Fyzioterapeutické procedúry sa vykonávajú za účelom zlepšenia stavu ciev, mäkkých tkanív a obohatenia kyslíka. Na tento účel menujte:

• ultrafialové žiarenie (UV);
• elektroforéza;
• magnetická terapia;
• iontoforéza.

Obnovenie pokračuje doma. Osoba samostatne vykonáva fyzioterapiu a masáž.

Na čo najskoršie obnovenie je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel a obmedzení:

• úplne relaxovať;
• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
• jesť správne, zahrnúť do svojej stravy potraviny, ktoré obsahujú vápnik, fosfor a vitamín D;
• nevynechávajú fyzioterapeutické sedenia;
• vyhnúť sa zraneniu bedra a končatín;
• pravidelne vykonávať cvičenia gymnastiky;
• užívajte lieky predpísané lekárom.

Ako sa lieči zlomenina bedra

Fraktúra bedra je pomerne bežná, a to tak u zvierat, ako aj u ľudí (najmä u starších pacientov), ​​keď sa kosti stávajú slabými.

Tieto škody je možné rozdeliť do troch hlavných typov:

• zlomeniny častí stehennej kosti (krk, skrútená zlomenina stehna);
• diafýza (poškodenie tela);
• zlomeniny dolného femuru.

Tieto zranenia sú charakterizované mechanickými poraneniami, znakmi, aplikovanými lekárskymi technikami, dôsledkami.

Fraktúra bedra často spôsobuje také následky ako smrť, preto je považovaná za jedno z najzávažnejších poranení po zlomenine chrbtice. V starobe sa u 78% ľudí vyvinú malígne novotvary na miestach zlomeniny.

Príznaky zlomeniny bedra majú veľký obraz - vždy poškodená oblasť bolí, napučiava. Pre človeka je ťažké a bolestivé robiť akékoľvek pohyby, nehovoriac o chôdzi.

Liečenie takýchto poranení môže byť dvojakého typu - konzervatívne alebo operatívne. Vo väčšine prípadov, najmä ak je zranenie sprevádzané premiestnením zlomených častí, traumatológovia predpisujú operáciu.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri zlomenine bedra by ste mali okamžite položiť osobu na vodorovný povrch, požiadať o pohotovostnú starostlivosť, pretože niektoré zlomeniny môžu vyvolať traumatický šok, krvácanie do mäkkých tkanív. Na zníženie rizika úmrtia by sa všetky lekárske opatrenia mali vykonávať len v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

Čo je to hip

Femurky, podobne ako akékoľvek tubulárne kosti, majú telo - diafritídu, dva konce (epifýzy). Horná časť tvorí hlavu, ktorá sa nachádza v kĺbovej dutine panvových kostí a tvorí s nimi bedrový kĺb. Tenký krk je umiestnený pod hlavou, je pripojený k telu pod určitým uhlom a na vonkajšej strane sú dva výstupky.

Spodná časť je rozšírená a má vnútorný a vonkajší kondyl, ktorý sa zasa nachádza na okraji holennej kosti a kolennej kosti.

Zlomenina stehennej kosti - horná časť (krčka femuru, skrútená zlomenina)

Čiara poškodenia prechádza vo vnútornej časti kĺbu (intraartikulárne) alebo je za jeho hranicami (mimo artikulárne).

Existuje niekoľko typov intraartikulárnych zlomenín stehennej kosti, medzi ktoré patria:

• kapitál - prestávka hlavy;
• subkapital - zlomenina pod hlavou;
• cez krk - krk sa zlomí;
• bazálna krčka maternice - hranica zlomeniny medzi krkom a telom.

V prípade extraartikulárnej fraktúry je zranená oblasť špajdlí.

Takmer vždy sa u starších pacientov vyskytujú zlomeniny hornej oblasti femuru, častejšie u žien. Hlavným dôvodom takýchto zlomenín je prítomnosť osteoporózy a znížený svalový tonus.

U žien sa takéto poranenia vyskytujú častejšie, pretože majú mierne odlišnú anatomickú štruktúru bedrového kĺbu ako u mužov.

V období od 25 do 45 rokov sa tieto škody vyskytujú pri značných poraneniach - dopravné nehody, pád z výšky. Zvieratá často trpia takýmito zraneniami, ako sú napríklad mačky.

Symptómy zahŕňajú bolesť v stehne, oblasť slabín. Ak je zlomenina intraartikulárna, bolesť bude mierna a slabá, ale pri náhlom pohybe sa chôdza zvýši. Pri pohmate je v bedrovom kĺbe matná citlivosť.

Otočné zlomeniny bedra sa vyznačujú intenzívnou bolesťou, ktorá sa zhoršuje pri palpácii a dokonca pri miernom pohybe. Ľudia, ktorí dostali vertelnyj zranenia, trpia silnou bolesťou, takže sa predpokladá, že táto forma zlomeniny je najťažšia. Najmä keď sa objaví otvorená zlomenina bedra.

Dolná končatina pacienta na strane, kde došlo k poraneniu, sa otočí naruby. Ak je zlomenina sprevádzaná vytesnením, potom sa jedna končatina skráti než druhá. Charakteristickým znakom zlomenín hornej časti stehennej kosti je to, že osoba v ľahkom stave nie je schopná zdvihnúť rovnú končatinu.

Smrteľné zranenie je vždy sprevádzané ťažkým edémom, podliatinami v mieste, kde došlo k zlomenine.

Diagnóza a liečba

Diagnostikovať tento typ poškodenia je možné len pomocou röntgenového žiarenia. Používa sa aj diferenciálna diagnostika - špeciálna lekárska diagnostická technika. Ak existuje podozrenie na intraartikulárnu fraktúru, špecialisti vykonávajú magnetickú rezonanciu stehna.

Krk stehennej kosti nepokrýva periosteum, v dôsledku čoho je brzdený krvný obeh. Pri zlomeninách nie je jeho fúzia veľmi dobrá a v starobe, keď krv do tejto oblasti neposkytuje živiny, kosti spolu nerastú. Po určitom čase sa zlomené fragmenty kosti fixujú hustým spojivovým tkanivom, ktoré tvorí jazvu. Tento stav sa nazýva fibrózna fúzia.

Bez chirurgického zákroku nie je možné tieto zlomeniny vyliečiť. V starobe, keď nie každý pacient môže podstúpiť anestéziu alebo sú prítomné sekundárne ochorenia tela, takéto zranenia sú postihnuté zdravotným postihnutím (nie je tam žiadna schopnosť pracovať).

Smrteľné zlomeniny dobre rastú, niekedy aj bez chirurgického zákroku. Jediná vec, ktorá môže komplikovať priebeh liečby, je multi-fragmentové intertortálne poranenie stehien, ktoré je sprevádzané vytesnením zlomených častí kosti.

Keď človek vstúpi do nemocnice s takou zlomeninou, najprv lekári znecitlivia končatinu, odfotografujú, vyšetria pacienta. Následnú liečbu predpisuje traumatológ v závislosti od stupňa poškodenia kostí, veku pacienta a individuálnych charakteristík organizmu.

Ťažkosti vznikajú, keď pacienti už prekročili 70. výročie. Operácie pre starších pacientov sa nevykonávajú kvôli sprievodným ochoreniam a charakteristikám tela. Preto potrebujú dlhý odpočinok, ktorý môže spôsobiť zápal pľúc alebo otlaky. Základným pravidlom pri liečbe starších pacientov je zabezpečiť maximálnu mobilitu, znehybniť končatinu. Je povolené nosiť len ortopedické topánky.

Počas prevádzky je potrebné spoj upevniť trojnožovým klincom. Poskytuje sa aj autoplastika kostí.

V budúcnosti nie je vylúčený výskyt falošného kĺbu alebo rozvoj aseptickej nekrózy hlavy. V tomto prípade lekári predpíšu postup pre artroplastiku bedra.

Liečba zlomenín vretien môže zahŕňať kostrovú trakciu, ktorá trvá 2 mesiace. Po tejto technike sa na končatinu lekára aplikuje náplasť. Po 12 týždňoch bude možné vstúpiť na nohu. Uzdravuje sa po 20 týždňoch.

Chirurgický zákrok výrazne skracuje trvanie liečby a zvyšuje mobilitu osoby. Po 7 týždňoch sa nechá chodiť.

Hip Zlomenina s Shift - zranenia kostí tela

Diafyzické zlomeniny sa považujú za závažné, pretože spôsobujú bolestivý šok a výraznú stratu krvi.

Najviac uzavretá zlomenina bedra (telo kosti) je výsledkom priamych úderov počas pádu, najmä u detí. Veľmi často sa pri takýchto poraneniach pri roztáčaní alebo nesprávnom ohýbaní končatín premiestňujú fragmentované časti. Vo väčšine prípadov trpia ľudia, ktorí sú zapojení do športu, takýmito zraneniami. Priame zranenia môžu byť sprevádzané priečnymi, šikmými, rozdrvenými zlomeninami. Ak je poranenie nepriame, vzniká v dôsledku toho zlomenina špirály.

S takýmito zlomeninami sa fragmenty, ktoré sú ovplyvnené svalmi, oneskoria a posunú. V akom smere budú posunuté závisí od zranenia.

Známky poranení tela kostí bedra sú silné bolesti v tejto oblasti, opuchy a podliatiny. Končatina je deformovaná, skrátená. Človek nemôže chodiť. Zlomeniny sú zvyčajne sprevádzané prasknutím nervov alebo veľkých ciev. Z týchto dôvodov sa môže vyskytnúť traumatický šok a pôsobivá strata krvi.

Pred odovzdaním osoby do nemocnice musí byť zlomená končatina fixovaná. Je potrebné ho čo najskôr doručiť do nemocnice, aby pacient nestratil krv a nevylúčil možnosť vzniku traumatického šoku.

V nemocnici sa osobe podá intravenózny liek na zmiernenie bolesti av prípade potreby sa vykoná transfúzia krvi. Náplasť obväz v prvej fáze liečby nie je uložená, pretože je nemožné opraviť rozbité časti v normálnej polohe. Hlavnými metódami liečby sú kostrová trakcia, externá fixácia a chirurgia. Chirurgický zákrok sa nevykonáva, ak osoba trpí menšími chorobami, sú prítomné otvorené kožné lézie.

Ak je operácia kontraindikovaná, lekári predpíšu postup skeletálnej trakcie trvajúci až 5 mesiacov. Ihla s touto manipuláciou sa vykonáva cez femorálne kondyly. Pacient leží. Aká ťažká bude záťaž určená traumatológom, a to závisí od stupňa zlomeniny a povahy posunu.

Silná záťaž (9 kg alebo viac) je stanovená pre mladých ľudí s dobre vyvinutým svalovým systémom. V budúcnosti sa zaťaženie postupne znižuje. Po uplynutí nastaveného času sa na nohu aplikuje omietka po dobu 5 mesiacov.

Konzervatívna liečba zahŕňa udržanie pacienta v pokoji po dlhú dobu. Operácia vám umožní urýchliť proces fúzie a obnovy. Okrem toho sa po operácii nevyvíjajú žiadne kontrakcie.

Operácia sa vykonáva po použití všetkých techník na stabilizáciu stavu osoby bezprostredne po poranení. Počas neho sa doska, kolík a hriadeľ inštalujú.

Poranenia dolnej oblasti kosti (condyle)

Takéto zlomeniny vznikajú z priamych nárazov kolenného kĺbu. Takmer vždy poranenia spôsobujú posunutie zlomených častí. Najčastejšie sa takéto škody vyskytujú u starších ľudí.

Trauma môže spôsobiť zlomeninu jedného alebo jedného kondylu a jeho okraj sa nachádza vo vnútornej časti kĺbu. Tieto poranenia vždy vyvolávajú hemartrózu, pretože krv počas zlomeniny prechádza do vnútornej časti kĺbu.

Symptomatológia takýchto zlomenín je výrazná: osoba má silné a ostré bolesti v oblasti kolien a dolných stehien. Je takmer nemožné vykonávať akékoľvek pohyby s končatinou. Koleno je zväčšené, opuchnuté, dolná časť nohy je vychýlená smerom von.

Diagnostikujte poškodenie pomocou röntgenového žiarenia a zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Liečba začína počiatočnou anestéziou. Ak sa vyvinie hemartróza, lekári predpíšu punkciu. Ak nie je lom sprevádzaný posunom, aplikuje sa koxitová odlievaná omietka (slabina - členok), ktorá sa po 1,5 mesiaci odstráni. Keď zranenie stále zapríčinilo posunutie, najskôr sa zafixovali fragmenty a potom sa obviazali.

V niektorých prípadoch nie je možné odlomené časti zložiť, potom sa určí chirurgická operácia, počas ktorej sa odlomené časti upevnia skrutkami. Niekedy použitie kostrového trakcie.

Zlomenina femuru

Podľa štatistík, zlomeniny femuru u dospelých predstavujú 6% a 18% u detí s priemernou mierou kostrového poškodenia. Škody tohto druhu môžu viesť k vážnym zdravotným problémom a vyžadujú si dlhé a kompetentné lekárske opatrenia. Ošetrenie sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi - dlaha, kapucňa, kolík - v závislosti od typu poranenia a presnej diagnózy.

3 hlavné typy poranení bedra

1. Diafyzálny pohľad (samotná kosť je zranená);
2. Zlomeniny kostí v dolnej časti stehna;
3. Poškodenie jednej z častí stehennej kosti (hlava, krk, sliny).

Lekársky komplex je vybraný z typu a typu poškodenia traumatológom. Môže byť konzervatívny (bez zásahu chirurga) alebo operatívny.

Zlomeniny bez posunu sú v mnohých prípadoch jednoduchšie, regenerácia prichádza rýchlejšie. Takéto poškodenie sa klasifikuje ako uzavretý typ. Nevyžadujú obnovu kostí a chirurgický zákrok. Otvorené zlomeniny sú podmienene zaradené do klasifikácie zranení s vysídlením, aj keď nie sú fragmentáciou. Ostré rebrá zlomenej kosti roztrhajú okolité mäkké tkanivo. V prípade zlomeniny stehennej kosti existuje tiež možnosť prechodu fragmentu kosti za sebou. Vyskytuje sa pod tlakom svalového tkaniva a väzov.

Klinický obraz

Zlomenina bedra sa vyskytuje ako dôsledok podliatín a úderov z pádu (najmä ak spadajú priamo na artikulárnu zónu) alebo kolízie (nehody). Osobitné rizikové skupiny zahŕňajú deti a starších ľudí. Ten môže dostať podobné zranenie dokonca klopýtal alebo klopýtol, keď váha tela je prenesená na jednu nohu. Nedostatok vápnika ovplyvňuje stav kostí, takže kosti sú veľmi krehké. Po zlomenine chrbtice je poškodenie bedra považované za najnebezpečnejšie: viac ako 70% starších ľudí má v čase zlomu zhubné nádory a smrť je možná.
Všeobecný klinický obraz je takýto: opuch, bolesť, prietok krvi do mäkkých tkanív v dôsledku ruptúry krvných ciev, niektoré typy zlomenín môžu spôsobiť traumatický šok.

príznaky

1. Intenzívna bolesť v slabinách a bedrách. Ak je kĺb poškodený vo vnútri, potom bolesť nie je ostrá, ale boľavá, ktorá sa zvyšuje pri pokuse chodiť alebo pohybovať.
2. S vertikálnou zlomeninou sa noha dramaticky zväčšuje, koža v modrinách. Ak je krčka femuru zlomená, potom tieto príznaky nie sú pozorované.
3. Poškodenie vertikálneho typu je charakterizované akútnou bolesťou, ktorá sa zhoršuje stlačením miesta poranenia.
4. S vyššie uvedeným typom zlomeniny, pacient nie je schopný sa pohybovať, cíti ostrú neznesiteľnú bolesť. Toto zranenie sa týka ťažkého zranenia.
5. Ak osoba nie je schopná zdvihnúť a ohnúť / ohnúť nohu v ležiacej polohe, znamená to zlom zlomeniny stehennej kosti v hornej časti.
6. Končatina sa spontánne otočí naruby.
7. Odsadená zlomenina stehennej kosti spôsobí kratšiu poranenú končatinu.
8. Nárazová zlomenina sa vyznačuje možnosťou pohybu. Pacient sa môže pohybovať samostatne, opierajúc sa o zlomenú nohu.

Žiadny z vyššie uvedených znakov nemožno ignorovať. To môže mať za následok buď zdravotné postihnutie, alebo v najhoršom prípade smrť. Preto pri prvom podozrení na zlomeninu bedra je potrebné zavolať záchrannú ambulanciu. Zranená osoba by mala zaujať miesto na ležanie a ak je to možné, nepohybovať sa, noha by mala byť fixovaná v jednej polohe. To pomôže zabrániť bolestivému šoku. Ošetrenie sa vykonáva len v stacionárnom režime.

Odsadenie zlomeniny stehennej kosti

Samotná kosť je poranená (zlomeniny diafýzneho typu). Vzťahujú sa na ťažké zlomeniny a sú charakterizované silnou bolesťou a veľmi silným krvácaním.

Známky zlomeniny s posunom

• Ťažká ostrá bolesť;
• Edém na podliatiny;
• Noha sa ukáže ako kratšia;
• Ťažká strata krvi v dôsledku prasknutia ciev;
• Bolestivý šok v dôsledku roztrhnutia nervu.

Priame poškodenie kosti môže byť vyjadrené šikmým zlomom, rozdrveným alebo priečnym. Typicky takéto poškodenie nastáva v dôsledku priameho úderu, napríklad pri páde alebo kolízii. Ak je zranenie nepriame, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude zlomenina špirálová. Úlomky z takýchto zlomenín pod vplyvom svalového tkaniva sú posunuté v rôznych smeroch v závislosti od uhla nárazu.

liečba

Pacientovi sa injekčne podá anestetikum do žily, pričom takáto zlomenina môže tiež vyžadovať transfúziu krvi. Prijímajú sa viaceré opatrenia na stabilizáciu stavu pacienta. Ak sú indikácie, potom je vykonaná operácia. Počas operácie chirurg vytvorí tyč, kolík a platňu. Proces opravy kostného tkaniva v tomto prípade je oveľa rýchlejší a regenerácia je pravdepodobnejšia. Neexistujú žiadne dôsledky nesprávnej fúzie kostných prvkov, jazvy sa nevyvíjajú.

Ak existujú kontraindikácie chirurgického zákroku, potom sa používajú iné metódy liečby: trakcia kostry a vonkajšie zapínanie. V polohe na chrbte sa špeciálna ihla vloží do kosti cez kondyl a náklad sa upevní. Hmotnosť nákladu určuje lekár individuálne, v závislosti od povahy zranenia a uhlu posunu. Kostrová trakcia môže trvať až šesť mesiacov, v priemere pacient „na kapote“ strávi 4-5 mesiacov. Mladí pacienti a pacienti stredného veku s dobre vyvinutými svalmi a vysokým svalovým tonusom sú suspendovaní z najmenej 10 kg. Hmotnosť sa postupne znižuje. Po „natiahnutí“ sa sadra aplikuje ďalších 5-6 mesiacov. Naopak, konzervatívne metódy trvajú v priemere 12-14 mesiacov. Po dlhú dobu je pacient fixovaný v statickej polohe.

Zlomenina hornej časti stehna (krk, sliny)

Vyznačuje sa poškodením samotného bedrového kĺbu (zmeny sa vyskytujú vnútri) alebo jeho zóny (mimo artikulárne).

Intraartikulárne zlomeniny sú: bazálne krčné, hlavné, priečne, subkapital.
Extra artikulárne poranenie postihuje oblasť špajdlí.

Najčastejšie sa na takéto zlomeniny starajú starší ľudia a ženy. Hlavným faktorom pre seniorov je osteoporóza a slabý svalový rám. Štruktúra bedrového kĺbu u žien sa mierne líši od anatomickej štruktúry predstaviteľov silnejšieho pohlavia.

Príznaky zlomeniny stehennej kosti v hornej časti

• Poškodenie vnútra kĺbov je charakterizované miernou bolesťou v oblasti peri-femorálnej oblasti a slabinami. Pri aktívnom pohybe sa zvýši;
• V prípade zlomeniny špičky je bolesť veľmi ťažká. Vzhľadom na silnú bolesť sa tento typ zlomeniny považuje za najzávažnejší. Najmä v prípade, že poškodenie nie je uzavreté, ale otvorené;
• V polohe na bruchu nie je obeť schopná zdvihnúť a narovnať nohu;
• Končatina je otočená v opačnom smere;
• Mäkké tkanivá silne napučia;
• Edém je sprevádzaný podliatinami.

liečba

Po prvé, lekári aplikujú liek proti bolesti intravenózne pacientovi, urobia röntgen a určia typ zlomeniny, závažnosť poškodenia. V dôsledku výskumu a pri zohľadnení vekových a individuálnych ukazovateľov sú stanovené terapeutické opatrenia.

Fraktúry bedra sa nedajú úplne vyliečiť bez chirurgického zákroku. U starších pacientov, ktorí kvôli svojmu veku alebo individuálnym okolnostiam nemôžu byť prijatí na operáciu, v dôsledku čoho môže vzniknúť zdravotné postihnutie. Kosť nemusí rásť spolu a fragmenty budú držané pohromade spojivovým tkanivom. Takéto zjazvenie sa nazýva fibrózna fúzia.

Helikálne zlomeniny sa hoja relatívne dobre. Často sa hojenie kostí uskutočňuje bez chirurgického zákroku. Samozrejme, ak nehovoríme o multi-fragmentovom, transverzálnom traume s vytesnením fragmentov. Pri metóde skeletálnej trakcie sa zlomeniny spitov liečia približne 2 mesiace. Operácia môže výrazne skrátiť toto obdobie, môžete ísť chorý po 7 týždňoch.

Zlomeniny stehennej kosti v dolnej časti

K tomuto druhu poranenia dochádza v dôsledku silného úderu, napríklad pri páde kolenného kĺbu. Súvisí s vytesnením fragmentačných fragmentov. Typické pre ľudí v starobe a starobe.
V dôsledku silného priameho úderu sa rozpadne kondyl, ktorý sa nachádza vo vnútri spoja. Porušenie kondylu môže vyvolať prietok krvi do kĺbov, v dôsledku čoho sa vyvíja hemartróza.

Príznaky zlomeniny kondylu

• Akútna intenzívna bolesť v femorálnej oblasti av oblasti kolena;
• Noha je imobilizovaná kvôli veľmi silnej bolesti;
• Opuch kolena;
• Palička je zapnutá na vonkajšej strane.

liečba

Diagnóza pozostáva z tomografického a rádiologického vyšetrenia. Po prvé, pacientovi sa podáva liek proti bolesti. Hemartróza sa prepichne. Neodstránené poranenia sa ošetrujú pokládkou sadry (od slabín po kosť) po dobu 1,5 až 2,5 mesiaca. Spracovanie zlomeniny s vytesnením sa vykonáva rovnakým spôsobom, najskôr sa zbierajú iba fragmenty a potom sa odlúpne noha.

Ak nie je možné rozbiť rozbitú kosť, je priradená operácia. Chirurg fixuje črepy pomocou skrutiek. Úspešne aplikovaná a metóda kostrovej trakcie. Jeden alebo iný spôsob liečby je vybraný individuálne traumatológom. Po 15 - 20 týždňoch sa v priemere obnoví schopnosť pacienta pracovať. Ide o konzervatívny spôsob liečby. Pri chirurgickom zákroku sa toto obdobie môže skrátiť.

Po liečbe sa nevyhnutne vykonáva rehabilitačný kurz: masážne procedúry, fyzioterapia, terapeutický výkon a správna výživa s komplexom vitamín-minerál. Kompetentný integrovaný prístup k liečbe fraktúry bedra vráti bývalý pohyb a obvyklý rytmus života.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Jeden typ poškodenia dolných končatín je uzavretá zlomenina bedra bez posunu. Pri silnom pôsobení na nohu sa môže tvoriť viac fragmentov a prvky sa premiestňujú. Všetky tieto škody sú veľmi nebezpečné, a preto by sa mali brať do úvahy podrobnejšie.

Príčiny zranenia

Všetky príčiny, ktoré môžu spôsobiť takéto poškodenie, možno rozdeliť na mechanické a patologické.

Prvá skupina zahŕňa:

To sú všetky vonkajšie faktory, ktoré vedú k zraneniu. Napríklad uzavretá zlomenina pravého bedra sa môže dosiahnuť pádom na ľad.

Druhá skupina zahŕňa ochorenia a rôzne zdravotné problémy, ktoré vedú k zníženiu sily kostí. Ide o osteoporózu, osteomyelitídu, onkológiu atď.

Zahŕňa aj poruchy vstrebávania vápnika, nedostatok minerálov a vitamínov, zmeny súvisiace s vekom. Uzavretá zlomenina ľavej stehennej kosti môže byť teda dosiahnutá aj pri nepresnom pohybe s podporou na končatine.

príznaky

Identifikácia zranenia nie je vždy tak jednoduchá, ako sa zdá.

Vo väčšine prípadov je pacient mučený nasledujúcimi príznakmi:

• neznesiteľná bolesť v dolnej končatine;
• neschopnosť vstúpiť na zranenú nohu alebo ju pohnúť;
• opuch;
• hematóm a podliatiny v oblasti poranenia;
• skrátenie nôh;
• zmeny bedra v mieste zlomeniny (napr. efekt lýtkových partií).

Uzavretá zlomenina ľavého bedra s ofsetom bude teda viditeľná v dôsledku prítomnosti vizuálnych prejavov poranenia. Ale v niektorých prípadoch takzvané nárazové horné zlomeniny umožňujú zranenej osobe dokonca vstúpiť na nohu, pretože klinické príznaky takýchto poranení sú menej výrazné.

Druhy poškodenia

Existuje komplexná klasifikácia poškodenia bedra.

Existujú tri základné skupiny zlomenín:

Samostatnou kategóriou je uzavretá periprostetická zlomenina stehennej kosti. Vzniká v mieste kĺbovej artroplastiky.

Porušenie integrity tkaniva sa môže vyskytnúť ako v čase operácie, tak aj po ukončení rehabilitácie. V tomto ohľade sa rozlišujú intraoperačné a pooperačné zlomeniny.

Treba tiež zdôrazniť rôzne stupne zložitosti škôd:

• trhlín;
• s odsadením a bez;
• jednoduché a viacnásobné;
• uzavretá rozdrvená zlomenina stehennej kosti.

bližší

Táto kategória zahŕňa poškodenie hornej končatiny v oblasti bedrového kĺbu.

Existujú takéto typy:

diafyzárne

Diafýzy sú považované za poranenia priamej časti kosti - jej tela.

Existuje aj niekoľko typov škôd:

Poškodenia diafýzy komplikuje skutočnosť, že kosť v tejto oblasti je intenzívne ovplyvnená svalovým tkanivom. Výsledné napätie prispieva k tomu, že niektoré fragmenty sú oneskorené v smere svalového pohybu, to znamená, že sú posunuté.

V tomto prípade je možné identifikovať hlavné smery pohybu pre rôzne oblasti:

1. Uzavretá zlomenina ľavého stehna v hornej tretine. Gluteal svalov otglyat fragmenty v súlade s polohou abdukcie alebo ohybu, čiastočne otočenie von.
2. Uzavretá zlomenina strednej tretiny stehna. K posunu kosti dochádza ako v dĺžke, tak aj v šírke.
3. Uzavretá zlomenina dolnej tretiny stehennej kosti. Telové svaly vyvolávajú pohyb fragmentov späť.

distálnej

Toto je tzv. Kondylarné poškodenie. Sú umiestnené v prechodovej zóne bedra k kolennému kĺbu. Veľmi často sa vyskytujú pri poranení kolena alebo padajú na neho.

Takéto poškodenie môže vyvolať komplikácie v tomto kĺbe, najmä hemartróze. Poruchová zóna sa nachádza vo vnútri kĺbov a poškodenie nádob, ktoré ju kŕmia, a vyvoláva takúto patológiu.

Ak vezmeme do úvahy napríklad uzavretú zlomeninu pravej stehennej kosti s posunom, existujú dva možné vývojové tendencie:

• posunutie holennej kosti smerom von - nastáva vtedy, keď vonkajší trauma kondyl;
• pohyb holennej kosti vo vnútornom smere je dôsledkom poškodenia vnútorného kondylu.

Takéto zranenia sú veľmi bolestivé a môžu po mnohých rokoch po hojení vyvolať komplikácie.

Prvá pomoc

Liečbu uzavretej zlomeniny stehennej kosti môže vykonávať iba lekár s kvalifikáciou traumatológa. Je však mimoriadne dôležité, aby bola obeti poskytnutá prvá pomoc. Najprv musíte znehybniť pacienta v bedre, kolene a členku.

Ak chcete opraviť poškodenú končatinu, môžete použiť nasledujúce metódy:

• kravatu na zdravú nohu;
• Pneumatika Diterichs;
• Pneumatika Cramera;
• improvizované materiály.

Aby sa zabránilo zhoršeniu prietoku krvi, umiestnite látku pod pneumatiku. Musíte tiež dať pacientovi anestetikum. To zmierni symptómy a zabráni vzniku posttraumatického šoku.

Môžete tiež pripojiť k poškodenej oblasti za studena do úzkych ciev. To zníži bolesť, zníži intenzitu krvácania a opuch.

diagnostika

Obeť musí byť prevezená do nemocnice na vyšetrenie a vymenovanie ďalšej liečby. Traumatológ vyšetrí zranenú nohu. Na určenie miesta zlomeniny môže byť na bolesť, opuch a podliatiny.

Veľmi významný je aj syndróm lepkavej päty. To znamená, že osoba nie je schopná zdvihnúť rovnú nohu z polohy na bruchu.

Pre presnú diagnózu je potrebné použitie hardvérových metód. Prvým je rádiografia. Na obrázku vidíte umiestnenie a charakter poškodenia, prítomnosť výtlačkov a fragmentov kostí.

Avšak v takých prípadoch, ako je uzavretá zlomenina krčka femuru alebo intraartikulárna fraktúra, sa vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie poranenej oblasti. Na tento účel je predpísaná tomografia, ktorá umožňuje skúmať stav tkanív kostí a chrupaviek, ako aj svalov a krvných ciev v najmenších detailoch.

liečba

Stratégia liečby závisí od miesta a závažnosti poranenia. V prípade jednoduchých poranení postačuje konzervatívna liečba. V počiatočnom štádiu má primárny význam fixácia (aplikácia sadry alebo dlah) a liekov.

Používajú sa tieto skupiny liekov:

1. Lieky proti bolesti. Zmierniť bolesť. Zvlášť účinné pre prvé dni blokády prokaínu.
2. Nesteroidné protizápalové lieky. Zjednodušiť symptómy, môže byť použitý vo forme miestnych prípravkov (masti, gély);
3. Glukokortikoidy. Uvoľňujú zápal, anestetizujú s väčšou účinnosťou, ale majú veľa kontraindikácií.
4. Preparáty pre křupavku. Nevyhnutné pre poškodenie kĺbov. Umožnite zlepšiť výživu tkanív a obnoviť chrupavku.
5. Vitamíny. Dôležité pre doplnenie minerálov a vitamínov na urýchlenie hojenia kostí.

Môžete tiež predpísať svalové relaxanciá, lieky na zlepšenie prietoku krvi, antibiotiká atď.

Konzervatívna liečba uzavretej zlomeniny krčka stehennej kosti môže byť o niečo zložitejšia, pretože v oblasti je kŕmených menej krvných ciev. Táto anatomická funkcia spôsobuje pomalší čas hojenia.

Okrem toho u niektorých pacientov, najmä starších žien, nemusí dôjsť k úplnej fúzii, preto sa pri takýchto zraneniach častejšie používajú chirurgické metódy liečby.

Chirurgický zákrok

Pomerne často si vyžaduje zásah chirurga.

Takéto situácie môžu nastať:

• nekróza tkaniva, napríklad hlava kĺbu;
• poškodenie veľkých krvných ciev;
• vytesnenie fragmentu;
• zlomeniny kostí;
• hemartrózy.

Na odstránenie tekutiny zo spoja sa používa prepichnutie drenážou. Liek sa podáva injekčne, aby sa zabránilo zápalu.

V prítomnosti posunov sa vonkajšia fixácia vykonáva pomocou ihiel. Obnoviť končatiny uchýliť sa k kostrovej trakcii s dodatočným zaťažením najmenej 7 kg.

Ak existuje komplexné poranenie alebo uzavretá zlomenina stehennej kosti s vytesnením fragmentov, môže byť potrebná osteosyntéza s použitím špeciálnych nechtov a sponiek a v niektorých prípadoch inštalácia endoprotézy.

Komplikácie a následky

Pri poraneniach stehien čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc. V opačnom prípade môže byť cena strateného času príliš vysoká.

Existuje riziko takýchto komplikácií:

• zakrivenie končatiny s nesprávnou fúziou fragmentov;
• skrátenie nôh, krívanie;
• ťažké krvácanie spôsobené poškodením veľkých ciev;
• vývoj kontraktúr;
• zápal;
• artrózy a artritídy;
• strata motorických schopností.

Uzavretá zlomenina krku ľavej stehennej kosti s posunom je nebezpečná, pretože poškodená oblasť nemusí byť liečiteľná. Existuje riziko vzniku falošného kĺbu, nekrózy tkaniva, kostnej nonunionu. V tomto prípade sa osoba stane invalidnou. Okrem toho takéto poškodenie môže viesť k tromboflebitíde a smrti.

Rehabilitácia a prevencia

Pre normálnu fúziu kostí, musíte navyše sledovať vaše zdravie a navštíviť postupy predpísané lekárom.

Pravidlá pre rehabilitáciu po zlomenine bedra:

• sledovať režim odpočinku;
• vyhnúť sa stresu;
• neumožňujú intenzívnu fyzickú námahu;
• jesť vyváženú stravu, pridať viac vitamínov a bielkovinových potravín do stravy;
• navštevovať fyzioterapiu (magnetoterapia, elektroforéza);
• neumožňujú poranenie nôh;
• v prípade potreby navštívte maséra;
• vykonávať cvičebnú terapiu;
• užívajte lieky proti bolesti, protizápalové lieky a antibiotiká podľa pokynov svojho lekára.

Je potrebné pravidelne podrobovať RTG vyšetreniu, aby sa včas identifikovali abnormality. Je možné pozorovať vytesnenie fragmentov, abnormálnu adhéziu alebo jej neprítomnosť, abnormálne veľkosti kalusu, ako aj zápal susedných tkanív.

Pokyny na prevenciu komplikácií:

• dodržiavať všetky pokyny lekára;
• užívajte predpísané lieky v predpísanej dávke;
• chodiť viac na čerstvom vzduchu, ale nepoužívajte poškodenú nohu, kým nie je úplne zahojená;
• Nevstupujte aspoň 2 - 4 mesiace pešo;
• robiť gymnastiku, keď sa môžete uchýliť k nim;
• navštevovať fyzioterapiu;
• Ak máte podozrenie na odchýlku od normy, okamžite kontaktujte nemocnicu.

Viac informácií o tomto druhu zranenia môžete získať z videa v tomto článku.

Hip zlomeniny

popis

Zlomenina bedra je vážnym porušením anatomickej integrity samotného femuru. Tento typ poranenia sa vyskytuje takmer vo všetkých prípadoch v dôsledku rôznych mechanických účinkov.

Je to femur, ktorý je najväčší, rovnako ako najdlhší tubulárny kost v celom ľudskom tele. Krbový kĺb je pomerne jednoduchý šálkovitý kĺb, ktorý je tvorený hlavou femuru, ako aj acetabula panvovej kosti.

Dnes existuje niekoľko typov zlomenín bedra. Zlomenina bedrovej dutiny sa vyskytuje takmer vo všetkých prípadoch u starších ľudí. Vznik tohto typu zlomeniny je možný v dôsledku pádu na stehno.

Hlavnými príznakmi tohto typu zlomeniny bedra sú tvorba silnej a ostrej bolesti, ktorá sa prejavuje takmer okamžite po poranení. Potom edém začína v oblasti nielen bedrového kĺbu, ale aj hornej tretiny stehna, zatiaľ čo pacient má skrátenie nohy, dochádza k prudkému obmedzeniu prirodzenej pohyblivosti poranenej nohy. Aby sa diagnóza stanovila čo najpresnejšie, je potrebné röntgenové žiarenie (priamo v dvoch projekciách).

Najčastejšie sa vyžaduje, aby sa vykonala konzervatívna liečba, ktorá je založená na pomerne dlhom zotavení, zatiaľ čo samotný pacient sa musí striktne držať pokoja na lôžku. U starších pacientov sa úmrtnosť výrazne zvyšuje v dôsledku nútenej ležiacej polohy, vzniku pneumónie, tromboembolizmu alebo akútneho srdcového zlyhania.

Ak sa vytvorí zlomenina, je možné vykonať operačnú stabilizáciu, čo umožňuje nielen rýchle umiestnenie pacienta na nohy, ale aj zabránenie vzniku závažných komplikácií a samozrejme exacerbácií a rôznych chronických ochorení, ktoré pacient predtým trpel.

Zlomenina diafýzy stehennej kosti je možná, ak sa prejaví pomerne veľká sila, a tento typ zlomeniny trpia takmer vždy mladí ľudia. Najčastejšie je takáto zlomenina výsledkom vážnej nehody.

Hlavnými príznakmi tohto typu zlomeniny sú výskyt ostrej a dosť silnej bolesti a nielen skrátenie, ale aj deformácia bedra. Je potrebné urobiť röntgen, pretože sa môže použiť nielen na stanovenie zložitosti zlomeniny, ale aj na plánovanie ďalšej liečby.

Hlavným cieľom liečby zlomeniny bedrovej diafýzy je obnovenie dĺžky a osi poranenej nohy, ako aj prirodzená funkcia kolena a bedrového kĺbu.

Konzervatívna liečba sa dnes používa výlučne v prípadoch, kde nie je možnosť anestézie a chirurgický zákrok nie je možný. V tomto prípade to bude trvať niekoľko týždňov a niekedy aj mesiace stráviť v posteli (dĺžka lôžka závisí priamo od závažnosti zlomeniny). Preto existuje potreba roztiahnutia kosti, ako aj uskutočňovanie imobilizácie omietky, ktorá môže byť sprevádzaná výskytom určitých komplikácií. Vďaka použitiu moderných metód liečby je možné tento typ zlomeniny mobilizovať čo najskôr.

Približne 6% všetkých typov zlomenín bedra je presne zlomenina distálneho femuru. Hlavnými príznakmi tohto typu zlomeniny sú tvorba silnej a akútnej bolesti v oblasti poškodenia, patologickej pohyblivosti, charakteristickej deformity v dolnej časti stehna. Na potvrdenie diagnózy existuje potreba röntgenového žiarenia v dvoch projekciách.

V prípade, že sa zistí zlom bez vytesnenia, vykoná sa imobilizácia sadry 8 týždňov. Ale s výhradou vytesnenia fragmentov existuje potreba okamžitej rekonštrukcie kĺbového povrchu, ako aj osi končatiny, s použitím len urgentného chirurgického zákroku.

Frakcia bedra zahŕňa presne tri typy zlomenín - zlomeniny hlavy, krku a hlavného trochanteru. Hlavný rozdiel medzi nimi je závažnosť škody.

Medzi hlavné znaky tvorby zlomeniny bedra patrí výskyt silnej bolesti, ktorá sa prejavuje v oblasti samotného bedrového kĺbu. V tomto okamihu bude zranená končatina vo vonkajšej polohe, pričom akékoľvek pohyby sú úplne nemožné.

Pre liečbu zlomeniny bedra sa doteraz používajú jedinečné moderné techniky, vďaka ktorým je možné čo najrýchlejšie obnoviť všetky funkcie poranenej končatiny. Najdôležitejšou vecou je správnosť liečby pre starších ľudí, pretože kvôli ich skorej aktivácii sa môžu vrátiť do normálneho života.

V prípade, že pacienti s fraktúrou bedra nie sú liečení chirurgickým zákrokom, nebude možné zachovať aktívny životný štýl a v najťažších prípadoch ani starostlivosť o seba. To vedie k tomu, že pri ťažkom poranení môžu títo pacienti zomrieť počas prvých mesiacov po poranení, kvôli dodržiavaniu pastelného režimu, vznikajú určité komplikácie.

príznaky

Zlomenina diafýzy bedra sa vo všetkých prípadoch prejaví výraznými klinickými príznakmi. Veľmi vysoký stupeň závažnosti dosahuje bolesť, čo vedie k riziku, že pacient bude mať traumatický šok (prejaví sa takmer vo všetkých typoch fraktúr bedra).

V prípade, že dôjde k zlomenine bedra a poškodeniu veľkých tepien, v tomto prípade sa traumatický šok zhorší, aj keď je dobre definovaná svalová hmota viditeľná a voľným okom sa vytvára silná deformácia poškodenej oblasti, v ktorej dochádza presne k zlomenine bedrového drieku.,

V prípade zlomeniny bedra sa u obete pozoruje výrazný edém, krvácanie začína pod kožou v mieste poranenia - to sú najcharakteristickejšie a najvýraznejšie príznaky po syndróme bolesti.

Existuje úplná strata prirodzených funkcií poranenej končatiny, pričom aj minimálne pohyby u postihnutej osoby spôsobia veľmi silnú bolesť. V prípade, že sa zlomenina diafýzy femuru vyskytne v jeho strednej časti, potom bude sprevádzaná charakteristickým posunom pozdĺž celej dĺžky fragmentov, okrem toho existuje možnosť vytvoriť a skrátiť končatinu oka.

diagnostika

V takmer všetkých prípadoch, na potvrdenie diagnózy zlomeniny bedra, je potrebné röntgenové vyšetrenie. Vďaka tomuto typu výskumu je možné presne určiť všeobecný stav obete.

Zároveň sa bezchybne vykoná dôkladná kontrola miesta poškodenia. Po uskutočnení röntgenového vyšetrenia je možné čo najpresnejšie určiť závažnosť zlomeniny, ako aj povahu vytesnenia všetkých fragmentov, ktoré sa vyskytli.

Vďaka výsledkom získaným po röntgenovom vyšetrení lekár určí taktiku blížiacej sa liečby. Je veľmi dôležité, aby sa obeť dostala do nemocnice čo najskôr.

prevencia

Prevencia je založená na prevencii poranení a závažných modrín, ktoré môžu spôsobiť zlomeninu bedra.

liečba

V prípade zlomeniny diafýzy stehennej kosti v prvých minútach, po poranení, je potrebné poskytnúť núdzovú pomoc. Najdôležitejšia je správna anestézia, ktorá sa vykonáva pomocou narkotických analgetík, čím sa zabráni vzniku traumatického šoku u obete.

Pacient s fraktúrou bedrového kĺbu by mal byť čo najskôr opatrný a odvezený do nemocnice čo najskôr. Najnebezpečnejšie sú zlomeniny bedra, ktoré sú sprevádzané traumou veľkých tepien (má sa aplikovať špeciálny hemostat), po ktorom chirurgický zákrok vykonáva vaskulárny chirurg.

Takmer vo všetkých prípadoch sa zlomenina diafýzy femuru lieči metódou skeletálnej trakcie. Špeciálna Kirchnerova ihla je držaná cez holennú kosť pacienta a potom fixovaná kovovou výstužou, ktorá je spojená so závitom na váhe. Je dôležité správne vypočítať hmotnosť zaťaženia, ktorá by sa mala rovnať hmotnosti samotného stehna, čo je 15% hmotnosti celého tela.

Tento spôsob ošetrenia môže trvať niekoľko mesiacov a potom sa na poranenú končatinu aplikuje špeciálny omietkový obväz - celá dolná končatina by mala byť fixovaná až po špičku prstov, pričom pás a panvová oblasť sú obviazané. V prípade dodržania tohto pravidla dochádza k rýchlejšiemu narastaniu zlomeniny bedrovej diafýzy. Odlievané omietky sa musia nosiť tri mesiace.

Rýchlu fúziu úlomkov možno dosiahnuť pomocou inej rovnako účinnej metódy ošetrenia, po ktorej sa tretí deň môže aplikovať zaťaženie na poranenú nohu. To je možné dosiahnuť pomocou špeciálneho zariadenia na spice.

V prípade včasného a správneho ošetrenia, ako aj dodržiavania všetkých odporúčaní lekára, dochádza k narastaniu zlomeniny bedra bez významných následkov. Za predpokladu, že poškodenie veľkých tepien nie je najvýhodnejšia diagnóza.