Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Symptómy zlomeniny dolnej končatiny vo väčšine klinických prípadov sú výrazné, takže pacientom je včas poskytnutá lekárska starostlivosť. Tento problém sa môže nachádzať v holennej alebo holennej kosti.

Veľmi zriedkavé sú prípady, keď sa dve z vyššie uvedených kostí zlomia naraz. Spomedzi existujúcich typov poškodenia kostí v ľudskom tele je vyššie uvedené poškodenie celkom bežné a predstavuje asi dvadsať percent všetkých prípadov.

Čo potrebujete vedieť o tomto zranení

Z anatomického hľadiska je dolná časť nohy kombináciou dvoch tubulárnych kostí, ktoré majú telo a dva konce. Pokiaľ ide o holennú kosť, je pripojená na stehennú kosť v hornej časti a kosti dolnej končatiny.

Prevažujúci počet takýchto poranení je charakterizovaný zlomeninou kosti v strede. Ako možno vidieť z videa v tomto článku, takýto problém sa môže vyskytnúť zriedkavo bez komplikácií.

Jedným z hlavných dôvodov zlomeniny kostí nohy je autonehoda. Okrem toho môžu tieto úrazy vyvolať údery kostí priameho a silného charakteru. Vývoj sarkómu alebo osteomyelitídy sa považuje za faktor, ktorý prispieva k tomuto problému tibiálnymi a fibulačnými kosťami.

Miesto, kde došlo k zlomeninám kostí, hrá úlohu pri určovaní typu lokalizovaného poškodenia:

• v oblasti krku a hlavy fibule, hľúzovitosti a kondylu kosti holennej kosti (vzťahujúce sa na hornú časť nohy) kosti;
• v mieste, kde sa nachádza diafýza oboch vyššie uvedených kostí (stredná časť dolnej časti nohy je zranená);
• v členku (zlomenina dolnej časti nohy).

Najbežnejší je posledný typ zranenia: vyskytuje sa v šesťdesiatich percentách prípadov.

Okrem toho inštrukcia berie do úvahy vyššie uvedený zlom, rozdelený na otvorený a uzavretý, s posunom alebo bez posunu. Traumatológ si vyberá liečbu v závislosti od vlastností zranenia a jeho zložitosti. Závažnosť prijatého úderu je určená prítomnosťou poškodených mäkkých tkanív, poranených kĺbov a krvných ciev, nervových zakončení a šliach.

Mierny zlom môže byť dosiahnutý počas bezohľadných pohybov osoby, korčuľovania alebo nehôd. Silný zlom môže byť spustený pádom zo značnej výšky alebo dopravnými nehodami.

Príznaky zlomenín s neobjektívnosťou

Prítomnosť ofsetu je spôsobená priamym dopadom priečneho smeru na kosť. Hlavnými charakteristikami zlomenej nohy sú tvorba fragmentov, ktoré sa môžu pohybovať rôznymi smermi.

Posun kosti pri zlomenine nohy sa delí na tieto typy:

Medzi hlavné príznaky poranenia holene s posunom stojí za to venovať pozornosť:

• skrátená dĺžka nôh, ak ju porovnáte so zdravou (rozdiel vidíte aj voľným okom);
• neprirodzené pohyby poranenej končatiny;
• možné prasknutie mäkkých tkanív a kože v dôsledku prílišného vytesnenia fragmentov kostí;
• vytvorenie depresií alebo depresií, kde sa nachádza trauma;
• intenzívne bolestivé pocity;
• vznik škrípania v mieste, kde bol zranený;
• podliatiny a opuchy, ktoré obmedzujú motorické schopnosti poranenej končatiny.

Treba poznamenať, že tieto zranenia väčšinou nie sú sprevádzané traumatickým šokom a napriek vysídleniu je stav pacienta uspokojivý.

Súčasne so zlomeninou dolnej časti nohy sú príznaky bez vysídlenia oveľa ľahšie, hoci povaha zranenia je závažnejšia. Najbežnejšie sú subperiostálne zlomeniny, ktoré sú charakterizované retenciou fragmentov poškodenej kosti pomocou celého periostu.

Veková predispozícia vysvetľuje, prečo je problém najčastejšie získavaný pacientmi v detstve, pretože ich kosti sú pružnejšie.

V tomto prípade sú príznaky zlomeniny kostí nohy odlišné:

• opuch miesta poškodenia kosti;
• veľmi intenzívna bolesť;
• nie zreteľne výrazné skrátenie končatiny (pre jeho určenie bude musieť odborník vykonať určité merania);
• tvorba hematómu v mieste poranenia;
• prekážka mobility;
• Príznaky ožiarenia pri stlačení na akékoľvek miesto na nohe budú sprevádzané bolesťou v mieste zlomeniny kosti.

Takáto trauma umožňuje pacientom pohybovať sa nezávisle, pretože symptomatické príznaky sú veľmi podobné silnému poraneniu. Treba poznamenať, že pohyby poranenej končatiny môžu významne zhoršiť závažnosť poranenia, pretože liečba bude trvať až dvakrát dlhšie.

Z tohto dôvodu sa odporúča, aby sa objavil náznak najmenšieho podozrenia na prítomnosť zlomeniny, aby sa bez röntgenového vyšetrenia uskutočnilo röntgenové vyšetrenie.

Charakteristické znaky otvorených a uzavretých zlomenín holene

Uzavretý typ zlomeniny sa považuje za veľmi vážne zranenie, pretože zlomená kosť sa nedá vysledovať, koža nie je roztrhnutá a nedochádza ku kontaktu mäkkých tkanív s prostredím. V tomto prípade sa môžu poškodiť kosti členku a kondyly tíbie, tuberozita sa môže stratiť a hlava alebo diafýza môžu byť silne pomliaždené.

Keď už hovoríme o príznakoch uzavretej zlomeniny holennej kosti, spočívajú v ostrom obmedzení pohyblivosti (pacient nemôže ani zdvihnúť poranenú končatinu smerom nahor), výčnelok zlomenej kosti pod kožou a silné krepovanie fragmentov kostí.

Pre ľudské telo je otvorený pohľad na zlomeniny kostí veľmi zriedkavý. Napriek tomu nie sú nezvyčajné otvorené zlomeniny tíbie, ktoré sú spojené s anatomickou štruktúrou končatiny.

Pretože holenná kosť je lokalizovaná priamo pod kožou, ostré hrany môžu ľahko preraziť, čím sa spustí otvorená zlomenina. Vážnejší stupeň takéhoto poranenia sa považuje za taký, ktorý je spojený s dopravnou nehodou: mäkké tkanivá sú silne znečistené, takže lekár musí miesto poranenia bezchybne vyčistiť.

Charakteristické príznaky otvorených zlomenín holennej kosti sú:

• krvácanie;
• prítomnosť otvorenej rany s kosťami, ktoré spôsobili prasknutie kože a mäkkých tkanív;
• traumatický šok;
• obmedzená pohyblivosť poranenej končatiny;
• bolestivé pocity ostrej povahy;
• všeobecná slabosť ľudského tela;
• intenzívne závraty, ktoré môžu viesť k strate vedomia.

Cena liečby a rehabilitácie závisí v prvom rade od zvolenej metódy, ktorá závisí od závažnosti a povahy priebehu úrazu.

Podrobnejšie, spôsoby liečby vyššie uvedenej zlomeniny sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Známky zlomenej nohy

Zlomenina dolnej končatiny sa týka kategórie traumatických porušení integrity kostného tkaniva, ku ktorému dochádza po traumatickom mechanickom pôsobení zvonku. Okrem toho intenzita nárazu musí prekročiť limity, ktoré je kosť schopná vydržať. Vývoj je spôsobený nielen mechanickým poškodením, prítomnosťou sprievodnej systémovej patológie, čo vedie k zvýšenej krehkosti kostí a náchylnosti k fraktúram, tiež zohráva úlohu.

Závažnosť poranenia pri poranení dolnej končatiny závisí priamo od miesta poškodenia, stavu kostného tkaniva a povahy poškodenia. Ak sú zlomeniny po masívnej expozícii viacnásobné, celkový stav tela je schopný trpieť, stúpa teplota a vyvíja sa celková intoxikácia. Po zlomenine je možné s vývinom šoku dosiahnuť masívnu stratu krvi. Liečba a rehabilitácia v takýchto prípadoch sú veľmi komplikované.

Čo sú zlomeniny?

V lekárskej praxi je zvyčajné rozlišovať niekoľko klasifikácií. Zoznamy sa zostavujú na základe miesta poranenia, povahy poškodenia a stavu tkanív po traumatickej expozícii. Ďalej sú uvedené bežné typy zlomenín, ktorých klasifikácia odhaľuje praktický význam.

1. Kompresné zlomeniny dolných končatín sú menšie praskliny, vznikajú po dlhom pôsobení na nohy traumatického objektu. Tento typ zranenia je charakteristický pre ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu.
2. Zlomenina dolných končatín alebo panvových kostí bez vytesnenia fragmentov kostí. Pri tomto type nie je žiadna odchýlka úlomkov kostí od spoločnej osi končatiny. Stanoví sa poškodenie okolitého mäkkého tkaniva nohy.
3. Zlomenina s vytesnením fragmentov kostí. V tejto situácii je zlomená časť kosti posunutá vzhľadom na druhú časť a vzhľadom na os pohybu. Popísané porušenia sú ľahko identifikovateľné pri pohľade z charakteristickej deformácie dolnej končatiny. Dlhodobá rehabilitácia pre zranenia. Keď dieťa odstráni úlomky kostí dolnej časti nohy, ihla sa nepoužije u dieťaťa, namiesto zavedenia ihiel sa vykoná adhézne predĺženie.
4. Fragmentová fraktúra je charakterizovaná rozdrvením kosti na samostatné kúsky.
5. Otvorená zlomenina je sprevádzaná poškodením mäkkých tkanív, porušením integrity kože a výbežkom kostného fragmentu. Pri takejto zlomenine sa infekcia rýchlo spojí, teplota sa zvýši a objavia sa príznaky všeobecnej intoxikácie. Trauma môže viesť k prasknutiu veľkej cievy a rozvoju masívneho krvácania. Väčšina strata krvi môže spôsobiť hemoragický šok.

U dieťaťa poranenie tubulárnych kostí dolných končatín niekedy pokračuje bez poškodenia periostu. Poškodenie nohy dieťaťa sa nazýva "typ zelenej vetvy".

Spoločné znaky zlomenín

Po vystavení traumatickému činiteľovi inej povahy sa vyvíjajú charakteristické znaky a príznaky:

1. V mieste poranenia je silná bolesť. Bolesť sa môže stať neznesiteľnou a viesť k strate vedomia, dokonca aj k rozvoju bolestivého šoku. Pri pokuse o státie na nohe sa zvyšuje axiálne zaťaženie postihnutej končatiny, čo vedie k prudkému nárastu bolesti.
2. Na postihnutej končatine začne edém rýchlo rásť. K rozvoju edému dochádza tesne pred našimi očami. Symptóm je nepriamy a zvažuje sa v spojení s inými klinickými prejavmi. V súvislosti s edémom sa sadra na špičatých kostiach zriedka aplikuje po obvode, častejšie sa aplikuje pozdĺžna vrstva.
3. Ruptúra ​​krvných ciev po poranení dolnej časti nohy, stehna alebo nohy môže viesť k tvorbe hematómu. V každom prípade poškodenia sa hematóm javí inak. Ak je hematóm pulzujúci, je tu znak krvácania z arteriálnej siete.
4. Poranenie spôsobuje významné obmedzenie fyziologických pohybov v kĺboch ​​dolných končatín. Nie je možné stať sa na poranenej nohe.

Všetky uvedené znaky sú rozpoznané ako relatívne, môžu mať iné klinické vysvetlenie. Možné podobné príznaky v prípade poranenia. Potom sa pacientovi aplikuje langetta, predpíšu sa lieky na zmiernenie bolesti a odpočinok. Pre diagnostiku zlomeniny nôh a nôh vytvorili oddelenia panvy množstvo absolútnych diagnostických kritérií. V tomto prípade sa predpisujú lieky proti bolesti, aplikuje sa langet a vykonáva sa symptomatická liečba. Keď sú fragmenty vytesnené, lúče sa používajú na správne narastanie.

Keď je dieťa zranené v dolnej časti nohy, bedra alebo panvovej kosti, celkový stav sa zhorší - teplota stúpa a vyvíja sa celková slabosť.

Absolútne znaky

Absolútnymi kritériami pre diagnózu zlomenín dolných končatín sú klinické príznaky charakteristické len pre zlomeniny kostí. Pri modrinách podobných javov to nie je známe.

• Končatina má nesprávnu pozíciu, získava neprirodzený vzhľad.
• Mobilita sa vyvíja v netypických oblastiach nôh alebo stehien, kde normálne chýba. Pri tomto type abnormálnej mobility nie sú zapojené blízke spoje.
• Pri palpácii v nohách alebo panvových kostiach je charakteristický krepitus. Je spôsobená trením fragmentov kostí dolnej časti nohy. Podobné príznaky sa vyskytujú v rozpore s integritou panvových kostí.
• Keď je typ otvorený, sú viditeľné fragmenty kostí nohy alebo chodidla, ktoré vyčnievajú cez ranu na nohe. V tejto situácii sa odporúča aplikovať sterilný obväz a zastaviť krvácanie. S otvorenou zlomeninou sa Langeta prekrýva na neporušenej strane končatiny.

Poranenia nôh

Poškodenie chodidla vyžaduje osobitnú starostlivosť a pozornosť. Noha anatomicky sa skladá z veľkého počtu jednotlivých kostí navzájom prepojených a s ostatnými kosťami nohy. Ak je jeden fragment poškodený, nevyhnutne sa to prejaví v zostávajúcich častiach. V prípade nesprávneho alebo neošetreného poranenia nôh hrozí riziko flatfootu alebo artrózy.

Zlomenina chodidla sa vyskytuje v metatarsálnej kosti, tarse a falangách prstov.

Akýkoľvek typ poškodenia zahŕňa trvanie liečby v priebehu 2 týždňov alebo troch týždňov s komplikovanými formami integrity kostí. Na končatinu sa aplikuje omietka, pacient sa musí pohybovať pomocou bariel. Je potrebná ďalšia rehabilitácia.

Všeobecné príznaky porušenia integrity nohy zahŕňajú podobné príznaky ako v druhom variante: bolesť v oblasti lézie, edém a dysfunkcia. Lieky proti bolesti zmierňujú stav len na krátky čas.

Charakteristický klinický obraz po poškodení metatarzálnej kosti alebo jedného z tarzových kostí nohy je bolestivý pri pohmatoch, alebo pri pokuse o státie na nohe, opuch chodidlovej časti nohy a deformácie chodidla. Edém sa môže vyvinúť a lokálna teplota v členkovom kĺbe sa zvýši. Keď sa pokúsite otočiť nohu v kĺbe je ostrá bolesť. Noha je viditeľne deformovaná, ako je vidieť počas kontroly.

Trauma nôh s posunom u dieťaťa odhalí množstvo charakteristických klinických príznakov. V oblasti deštrukcie kostného fragmentu sa prejavuje bolesť. Noha sa zväčšuje a deformuje. Edém u dieťaťa je obzvlášť výrazný prvý deň. Je možná vysoká horúčka a príznaky celkovej malátnosti.

Čo sa nachádza v dodatočnej skúške

Okrem klinických prejavov konečnej röntgenovej diagnózy pomôže určiť diagnózu. Poranená končatina vyzerá v dvoch projekciách.

Po prevádzke a inštalácii lúčov sa vykoná kontrolná štúdia.

Ak nie sú k dispozícii žiadne jasné údaje o röntgenovom snímke (často sa vyskytuje v prípade traumy u dieťaťa), po jeho vykonaní je možné vykonať magnetickú rezonančnú tomografiu, najmä pri výskume poranení malých kostí chodidla. Ak pacient nie je možné umiestniť do skenera z určitého dôvodu, je možná štúdia s použitím skenera CT. To sa deje v prípade poranenia panvového skeletu. Vyšetrenie dieťaťa sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii.

Magnetická rezonančná tomografia často odhaľuje znaky poranenia, kde röntgenový obraz nevykazuje nič.

Spoľahlivý diagnostický výskum je osteoscintigrafia. Výskumná metóda má však niekoľko kontraindikácií. Najmä u starších ľudí, v dôsledku zníženia intenzity metabolizmu, sa obraz stáva nejasným a nespoľahlivým alebo vyvoláva falošne negatívny výsledok. Relatívna kontraindikácia je vek dieťaťa.

Stane sa, že pacientovi je ukázaná operácia. Potom sa vyžaduje úplné vyšetrenie vrátane klinických testov a elektrokardiogramu. Nevyhnutnou podmienkou musí byť uspokojivý všeobecný stav a normálna teplota. V opačnom prípade sa operácia oneskorí, kým sa normalizuje všeobecný stav.

Zlomenina, symptómy a liečba

Poškodenie kostí dolných končatín pre postihnutú osobu znamená poškodenie kosti alebo tibiálnej kosti. Hodnota zlomovej línie, počet fragmentov, závisí od taktiky liečby a od načasovania narastania. Zo všetkých poranení je toto zranenie 10%, každé desiate zranenie je zlomenina holennej kosti. Obe kosti sú poškodené približne uprostred, ale môžu byť aj na rôznych miestach.

Aspekty anatómie

Štruktúra kostry nohy obsahuje dve kosti: silné a podporujúce dolnú končatinu - tibia, druhá je fibulárna. Sú vzájomne prepojené medzipriestorovou membránou. Hlavná záťaž dopadá na tibiálnu kosť, ktorá je umiestnená vnútorne a masívne. Horná časť kosti má predĺženie vo forme dvoch miest, medzi ktorými sa nachádza medzisvalová elevácia a predné a zadné krížové väzy sú k nej pripojené. S pomocou tejto oblasti, ktorá sa nazýva kondyly a vznik kolena.

Pod kondylami v prednej časti sa nachádza tibiálna tuberozita, ktorá slúži na fixáciu vlastného patelárneho väziva. Telo má trojuholníkový prierez, jeho predná hrana sa dá ľahko cítiť pod kožou, nie je pokrytá tkanivami. V dolnej časti je holenná kosť zväčšená, spodná plošina slúži na vytvorenie členkového kĺbu, ktorý je na vnútornej strane ohraničený členkom rovnakého mena.

Vlákno je v podstate tenšie a je umiestnené na vnútornej strane. Na vrchole má hlavu, ktorá sa artikuluje s holennou kosťou pod kondylami. Telo kosti má trojuholníkový tvar, spodná časť je rozšírená a tvorí vonkajší členok v spodnej časti. Táto tvorba sa podieľa na stabilizácii členkového kĺbu.

Príčiny zranenia

Najčastejšou príčinou zlomeniny kostí nohy sú dopravné nehody a samotné zranenie je sprevádzané komplikáciami. V každej časti kostí nohy môžete identifikovať ich príčiny, čo vedie k poškodeniu.

Faktory, ktoré vedú k poškodeniu medzi svalovými výškami, sú často nepriame. Sila nepôsobí priamo na kolenný kĺb, príkladom by mohol byť pád z výšky na predĺženej nohe.

Pri kondómoch sú okolnosti trochu iné, môžu existovať dve ovplyvňujúce sily. Môžete zvýrazniť:

1. Priame zranenie, keď sila poškodenia priamo ovplyvňuje koleno. Môže to byť pád, zásah alebo autonehoda.
2. V prípade nepriameho zranenia pôsobí škodlivá sila inde. Obeť môže spadnúť z vysokej nadmorskej výšky na rovnú nohu.

Poškodenie tela holennej kosti v dôsledku neprítomnosti mäkkého tkaniva má tiež priamy alebo nepriamy mechanizmus poškodenia. Príkladom priameho poškodenia by mohlo byť:

• úder do tela holennej kosti;
• veľký pokles zaťaženia;
• kompresia medzi objektmi (napríklad medzi strojom a stenou v čase nehody).

Nepriamy mechanizmus sa prejavuje ako:

• pád z veľkej výšky na rovnú nohu;
• ostrý obrat na stave pevnej nohy.

V druhom prípade sa zlomenina nazýva špirála, línia zlomeniny prebieha v špirále.

Existujú aj dôvody pre zlomeniny členkov, sú jasne uvedené na fotografii. Najčastejšie je noha zastrčená smerom dovnútra alebo von s nákladom na osi končatiny vlastnej hmotnosti. Kosť môže byť poškodená v dôsledku nárazu alebo pádu ťažkého predmetu na kosť.

Klasifikácia poškodenia holene

Poškodenie môže byť otvorené, keď je rana s fragmentmi v dolnej alebo uzavretej prírode (bez poškodenia kože) a tiež s alebo bez posunu. Tiež zlomky môžu byť bez fragmentov alebo odštiepené. Poškodenie môže byť typu trhliny alebo neúplného, ​​ako aj celého priemeru kosti. Rozlišujú sa zlomeniny kostí dolných končatín:

• medzi svalovou eleváciou holennej kosti;
• v oblasti kondylov;
• zlomeniny tela fibule a fibula;
• poškodenie členkov.

Zvýšenie plesní

Poškodenie bez posunu, s čiastočným alebo úplným posunutím, je charakteristické pre medzisvalovú eleváciu.

Jeho klasifikácia je určená na poškodenie kondylov kondylov. S vertikálnym úderom je poškodenie tvaru V alebo T. Keď je teľa vychýlené smerom dovnútra alebo von, je jeden z kondylov poškodený.

Zlomeniny vonkajších členkov môžu byť na chrbte (pri otáčaní nohy smerom von) a pronačné (otáčaním nohy smerom von).

Príznaky poškodenia rôznych častí nohy

Príznaky zlomeniny kostí holennej kosti na každom oddelení majú svoje vlastné príznaky, budú sa musieť podrobnejšie riešiť. Charakteristickým znakom výškového intervalu je:

• bolestivosť kolenného kĺbu;
• opuch kĺbov a zvýšenie jeho objemu;
• pohyby v kĺbe sú ostro obmedzené;
• podliatiny pod kožou a do dutiny kolenného kĺbu;
• axiálne zaťaženie päty prináša bolesť v kolene.

Tibiálne kondyly sú charakterizované trochu odlišnými príznakmi. Príznaky zlomeniny nohy v oblasti kondylov sa líšia od iných poranení. vyznačujúci sa:

• významné zvýšenie objemu kolenného kĺbu;
• ostrá bolesť v kolene, kvôli ktorej je pohyb v ňom nemožný;
• keď stlačíte koleno, bolesť sa stáva silnejšou;
• odchýlka holennej kosti k strane, keď je fragment vytesnený;
• krv sa hromadí v kolennom kĺbe;
• axiálne zaťaženie oblasti päty je ostro bolestivé.

Živejšie klinické príznaky charakteristické pre poškodenie tela holennej kosti a fibule. Obeť sa týka:

• silná bolesť, zhoršená palpáciou;
• opuch v mieste poranenia;
• podliatina pod kožou;
• holenica je deformovaná;
• pohyby v kĺboch ​​kolena a členka sú silne obmedzené v dôsledku bolesti;
• os nohy je zakrivená;
• zatiahnutie pri snímaní predného okraja holennej kosti;
• patologická pohyblivosť a crepitus;
• otvorená zlomenina nohy sa vyznačuje tým, že v rane sú viditeľné fragmenty kostí, ktoré sa môžu prilepiť nad kožu.

Fibulárna kosť nemá také závažné príznaky, je možné podozrenie na jej poškodenie bolesťou, ktorá sa zvyšuje s pohmatom. Je to spôsobené množstvom tkanív, ktoré pokrývajú kosti. Človek môže chodiť po nohách, mierne kulhať, miesto poškodenia je mierne opuchnuté. Symptómy sú jasnejšie, keď je dvojitá zlomenina tíbie s poškodením oboch kostí.

U dieťaťa sa stredná tretina nohy pri poškodení kosti rozpadne ako „zelená vetva“, ktorá sa vyznačuje elasticitou v dôsledku nízkeho obsahu vápnika. Periosteum nie je poškodené a drží fragmenty na svojom mieste, čo zabraňuje vytesneniu.

Nemenej živé klinické príznaky sprevádzať obeť po zlomeniny členku (vnútorné a vonkajšie). Obeť je uvedená:

• opuch členka;
• silná bolesť;
• podliatiny a podkožné hematómy;
• pohyby v členkovom kĺbe sú silne obmedzené v dôsledku bolesti a opuchu;
• neprirodzená poloha nohy;
• Päty na päte prinášajú ostrú bolesť.

Poškodenie Diagnostika

Na základe údajov získaných lekárom je veľmi dôležité diagnostikovať zlomeniny kostí nohy v čase, odporúča sa ďalšia liečba. Ihneď po prijatí pacienta do nemocnice ho vyšetrí lekár, ktorý diagnostikuje charakteristické symptómy, zhromažďuje okolnosti zranenia. V každej situácii sa ukazuje, že röntgenové žiarenie je nevyhnutne potrebné v dvoch projekciách pre presnejšiu diagnostiku. Ak sú niektoré časti poškodené, je potrebné vykonať osobitné vyšetrenie, najmä ak sa nevytesní uzavretý zlom holennej kosti.

Poškodenie črevnej elevácie

Poškodenie oboch kondylov

Artroskopia je indikovaná pre akúkoľvek intraartikulárnu léziu, najmä v prípade zlomeniny medzi svalového zdvihu holennej kosti. Technika tiež umožní stanoviť stupeň poškodenia kondylov a väzov v kĺbovej dutine (krížový tvar). V prevádzkových podmienkach špeciálna videokamera skúma dutinu spoja. Ošetrujú sa špeciálne nástroje.

V prípade podozrenia na poškodenie intraartikulárnych štruktúr, ktoré sa často pozoruje pri poškodení kondylov, sa zobrazí MRI sken. Táto technika umožňuje rezy stanoviť stav štruktúry mäkkých tkanív.

Zlomeniny kosti a kosti holennej kosti v oblasti tela

Ak existujú pochybnosti o röntgenovom vyšetrení alebo zlomenine s veľkým počtom fragmentov, je indikovaný CT sken. Pomocou tejto metódy lekár jasne vidí stav kostí dolnej časti nohy, umiestnenie a počet úlomkov.

liečba

Zlomenina kostí nohy vyžaduje včasný a kompetentný prístup k liečbe. Najčastejšie používané dosky sú na zlomeniny holennej kosti a špendlíkov, pretože poškodenie je posunuté. Ak poškodenie nemá kompenzáciu, vykoná sa konzervatívne ošetrenie použitím odliatku zo sadry. Odporúča sa zvážiť liečbu zlomenín v rôznych oblastiach.

Liečba lézií črevnej elevácie

Taktika závisí od závažnosti poškodenia, pri absencii zaujatosti je indikovaný konzervatívny manažment pacienta.

• prepichnutie kolenného kĺbu, počas zákroku lekár vloží ihlu do dutiny kĺbu a extrahuje krv alebo tekutinu. Omietkovú dlahu možno aplikovať po dobu 1,5 až 2 mesiacov;
• rehabilitácia po odstránení sadry je použitie termálnych procedúr, gymnastiky a masáže.

Liečba zlomenín tibiálnych kondylov

Obeť musí byť bez hospitalizácie hospitalizovaná. Lekár zvolí taktiku liečby v závislosti od stupňa vytesnenia fragmentov.

V prípade zlomeniny bez posunu sa vykoná:

1. Pri intenzívnej hemartróze sa kĺb prepichne a tekutina alebo krv sa odstráni. Lokálna anestézia. Po zákroku sa z hrotov prstov na gluteálny záhyb aplikuje omietka.
2. Po 2-3 týždňoch začína terapeutická gymnastika a bez zaťaženia vám umožňuje obnoviť pohyblivosť. Langeta je odstránená len na obdobie gymnastiky a potom umiestnená na jej miesto.
3. Po 1-2 mesiacoch sa odstráni omietka, ale osoba chodí s pomocou bariel bez opory na končatine.
4. Tri mesiace po poranení sa pri chôdzi odporúča opierať sa o končatinu, záťaž je postupná. Zároveň sú predpísané fyzioterapia a masáž.

Ako liečebná možnosť môže byť použitá kostrová trakcia, ktorej podstatou je niesť ihly cez päty. Prostredníctvom systému blokov je zaťaženie prerušené, čo začína na 6 kilogramoch a postupne sa zvyšuje.

Mnohí sa môžu okamžite zaujímať o otázku, kedy je možné vystúpiť na nohu, avšak len po 2 týždňoch je možná fyzikálna terapia vo forme pohybov v kolene. Po 6 týždňoch je trakcia demontovaná, fyzioterapeutické cvičenia sa vykonávajú aktívnejšie a v kombinácii s masážou. 2 mesiace po poranení je povolené zaťaženie nohy. Podpora je čiastočne možná po 3-4 mesiacoch, odporúča sa chodiť počas tohto obdobia s pomocou bariel. Účinnosť je obnovená po 5-6 mesiacoch po zranení osoby.

Liečba lézií kondómov v tvare T a V

V prípade zlomeniny bez posunu lekárom sa kruhová sadra aplikuje po dobu 3 až 4 mesiacov. Po dvoch mesiacoch je nahradený výpadom, ktorý je odstránený, počas tohto obdobia sú ukázané gymnastika, masáž a fyzioterapia.

Pri premiestňovaní sa indikuje operatívne ošetrenie, ktoré sa uskutočňuje upevnením fragmentov skrutkou alebo špeciálnou nosnou doskou. Po vymiznutí bolesti je zaťaženie nohy po zlomenine nohy úplne kontraindikované, povolené sú len pohyby v kolene. Môžete chodiť 12 až 16 týždňov s barlami. Po 16-18 týždňoch je možné plné zaťaženie operovanej končatiny.

Liečba zlomenín tibiálnej a fibulárnej kosti

Spôsob a trvanie liečby závisia od typu zlomeniny a stupňa vytesnenia kostí. V prípade poškodenia bez posunu:

1. Uistite sa, že aplikujete omietku dlane z končekov prstov na gluteálny záhyb. Kolenný kĺb musí byť upevnený.
2. Po 7-10 dňoch sa vykoná kontrolný röntgen, ktorý vám umožní diagnostikovať sekundárne vytesnenie.
3. Po 14-16 týždňoch po poranení sa odliatok odstráni.
4. Obnova vo forme gymnastiky a masáže, fyzioterapia trvá 2 až 4 týždne.
5. Úplné zotavenie nastáva po 3-4 mesiacoch po poranení.

Ak existuje posun:

1. Navrstvená kostrová trakcia pre pätu.
2. Periodickým röntgenovým žiarením sa kontroluje stav kalusu.
3. Po 4-6 týždňoch sa odstráni trakcia a aplikuje sa omietka.
4. Odstránenie imobilizácie v priebehu 2-4 mesiacov.

Operácia zlomeniny a zlomeniny tíbnej kosti

Ak je diagnostikovaná zlomová zlomenina holennej kosti, je indikovaný chirurgický zákrok so stagingom špeciálnej tyčinky z titánu v kosti. Takýto prút sa nazýva kolík, je vháňaný do kanála cez špeciálny otvor, cez ktorý sú po roztavení kosti odstránené. Ihneď po operácii je zaťaženie končatiny povolené od 20 do 25%. Môžete zvýšiť zaťaženie po 6-12 týždňoch, a 15 dní po zákroku, môžete sa dostať z postele a chodiť s barlami. Kolík sa odstráni po 1,5-2 rokoch po operácii.

V niektorých prípadoch, ak je fibula poškodená, platne sú fixované. Môžu sa použiť aj vtedy, keď sa diagnostikuje zlomenina dolnej tretiny nohy. Dosky sú upevnené špeciálnymi skrutkami, ktoré sa nepoužívajú u detí, pretože rast kostí môže byť narušený poranením perioste. Poškodenie hlavy fibule tiež nie je funkčné, pretože pravdepodobnosť poškodenia peronálneho nervu prechádzajúceho v blízkosti je vysoká.

Vonkajšie fixačné zariadenie je zobrazené, keď je zlomená perla holene. Podstata operácie spočíva vo formulácii špeciálneho zariadenia, ktoré je upevnené lúčmi ťahanými cez kosť a špeciálne lúče. Zaťaženie je možné ihneď po aplikácii a zaťaženie sa obnoví po 3-4 mesiacoch.

Zlomenina oboch kostí holennej kosti sa ošetruje bez posunu v oblasti členka, na 2 mesiace sa aplikuje sadra. Existujú indikácie pre chirurgickú liečbu:

• vytesnenie fragmentu;
• subluxácia chodidla na stranu;
• miesto zlomeniny v projekcii distálneho tibiofibrálneho syndesmose.

Syndesmoz je väz, ktorý beží v dolnej tretine nohy, posilňuje fibulu a zabezpečuje stabilitu členkového kĺbu.

Poškodenie je hlavne upevnené doskami, ako aj špeciálnymi skrutkami.

Rehabilitácia po poškodení členka

Gymnastika sa prejavuje od prvého dňa po operácii a pozostáva z pomalého ohýbania sa na stranu chodidla. Od 5-7 dní cvičenia sa vykonávajú aktívnym tempom.

Nesmie sa okamžite zdržiavať na poranenej končatine, je možné postaviť sa na barle 4. - 5. deň po zásahu. Program rehabilitácie je v každom prípade vypracovaný individuálne. Rôntgenová kontrola sa uskutočňuje druhý a štvrtý týždeň po operácii. Štruktúru odstráňte po 8-12 týždňoch po operácii.

Uistite sa, že masáž a aplikácia ozokeritu. Fyzioterapia sa vykonáva:

Komplikácie zlomenín

Posttraumatická deformačná artróza kolena

Ak sú kondyly poškodené, končatina je deformovaná, môže sa odlišovať iným smerom. Je tiež možné zničenie kĺbovej chrupavky, čo je podobný stav nazývaný posttraumatická deformujúca osteoartritída. Pohyb v kolennom kĺbe je obmedzený, tento stav sa nazýva artrogénna kontraktúra.

V prípade zlomenín strednej tretiny nohy môže byť narušená integrita ciev a nervov. V dôsledku toho je narušená výživa tkanív a ich pohyblivosť. Nemenej nebezpečnou komplikáciou je tuková embólia, keď tukové častice z kanála kostnej drene vstupujú do krvného obehu a sú schopné blokovať lúmen cievy. Pri otvorenej zlomenine existuje vysoké riziko infekcie kostí a následný rozvoj osteomyelitídy. To isté možno pozorovať po operácii, keď sa infekcia dostane do rany. Koniec môže byť deformovaný, čo je pozorované pri nesprávnom ošetrení. Falošný kĺb sa vyvíja, keď padne medzi fragmenty mäkkého tkaniva, a preto nemôžu rásť spolu.

Komplikácie po aparáte Ilizarov:

• prenikanie infekcie do kostí u lúčov;
• poškodenie krvných ciev a nervov pri formulovaní prístroja;
• zakrivenie končatiny s nedostatočnou fixáciou alebo slabosťou orechov.

Osteoartritída po zlomeninách dolnej tretiny nohy

Po zlomenine členka v členkovom kĺbe sa môže vyvinúť posttraumatická deformačná artróza. Tiež stojí za to očakávať vývoj kontraktúry a falošný kĺb s nesprávnym zaobchádzaním. Pri otvorenej zlomenine alebo počas operácie sa môže do rany dostať infekcia.

Prvá pomoc pre zranené kosti holennej kosti

Kým lekári neprišli, obeť by mala dostať prvú pomoc. Miesto poškodenia musí byť stanovené podľa určitých pravidiel, noha v tvare písmena „G“. To možno vykonať so štandardnou pneumatikou alebo inými dostupnými nástrojmi, baliacimi obväz alebo látku. Ak sa upevňovač nedá nájsť, chorá noha je pripojená k zdravej nohe.

Ak je rana, aplikuje sa na ňu obväz a krvácanie sa zastaví postrojom. Naneste na tkaninu alebo oblečenie, trvanie v lete 2, av zime 1,5 hodiny. Uistite sa, že k obeti v priebehu času pripojíte poznámku.

Po zranení si sundajú topánky, je prísne zakázané obnovovať akúkoľvek deformáciu. Studené sa aplikuje na miesto zranenia počas 20 minút, po ktorom sa vykoná prestávka pri 10 ° C. Takýto postup zníži bolesť a opuch. Vyhnite sa zbytočným pohybom, ktoré môžu spôsobiť bolesť a zhoršiť traumatický šok. Môžete dať obeti anestetikum pilulku, po príchode sanitky, lekári dodatočne anestetizujú zlomeniny špeciálnymi prípravkami.

Je žiaduce dopraviť obeť na nosidlách do zdravotníckeho zariadenia. Tam je po vyšetrení, že lekár môže napraviť škodu a poskytnúť odbornú pomoc.

Zlomenina holene. Príčiny, príznaky, typy, prvá pomoc a rehabilitácia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Lomová zlomenina je poškodenie, pri ktorom je narušená integrita tibiálnej a / alebo fibulárnej kosti. V závislosti od polohy línie lomu existujú rôzne druhy poranení.

Fakty o zlomeninách holennej kosti:

• Prevalencia je 10% všetkých ostatných typov zlomenín. To znamená, že každá desiata zlomenina je zlomenina kostí nohy.
• Najčastejšie sa tibiálne a fibulačné kosti zlomia približne uprostred.
• Zlomenina holennej kosti je pomerne často sprevádzaná komplikáciami.
• Najčastejšou príčinou zlomenín holennej kosti je autonehoda.

Vlastnosti anatómie kostí nohy

holenná kosť

Tibiálna kosť je hrubšia a masívnejšia ako vláknitá a nachádza sa vo vzťahu k nej smerom dovnútra. Zodpovedá za hlavné zaťaženie.

Na hornej širokej časti holennej kosti sú dva ploché, mierne konkávne podušky - kondyly, s ktorými sa spája s holennou kosťou, ktoré tvoria kolenný kĺb. Medzi nimi je medzisvalová elevácia - malé väzy umiestnené vo vnútri kolenného kĺbu sú k nej pripojené.

Na prednom okraji holennej kosti je pod kondylami elevácia - tibiálna tuberozita. Slúži ako miesto uchytenia svalových šliach.

Hlavná časť holennej kosti, telo, má trojuholníkový prierez. Jeden z rohov tohto trojuholníka smeruje dopredu a okraj, ktorý k nemu prilieha, sa nachádza priamo pod kožou a nie je pokrytý svalmi - ak narazíte na toto miesto, je tu silná bolesť.

V dolnej časti sa tibiálna kosť opäť rozširuje, získava trojstennú časť.

Na vnútornej strane je na ňom rast kostí - smerom dole - vnútorný členok. V spodnej časti je artikulárny povrch pre artikuláciu s lousom nohy.

fibula

Fula je oveľa tenšia ako holenná kosť. Jeho prierez má tiež trojuholníkový tvar a pod ním a nad ním má predĺženia, ktoré sú priľahlé k holennej kosti. Spodok na vonkajšej strane fibule je rast kostí - vonkajší členok.

Typy zlomenín holennej kosti

V závislosti od miesta zlomeniny:

• zlomeniny medzi svalového zdvihu holennej kosti;
• zlomeniny tibiálnych kondylov;
• telesné zlomeniny kosti holennej a lýtkovej;
• zlomeniny vonkajších a vnútorných členkov.

Každá z týchto zlomenín je výsledkom špecifického typu poranenia, je sprevádzaná vlastnými príznakmi a vyžaduje vhodnú liečbu.

Zlomeniny nohy sú uzavreté a otvorené. V druhom prípade je rana, v ktorej sú viditeľné fragmenty.

Dochádza k úplnej zlomenine a zlomeninám kostí a úplná zlomenina môže byť zase s vytesnením fragmentov alebo bez nich.

Zlomenina intermikrobiálneho zdvihu holennej kosti

dôvody

Známky zlomeniny interstimulárnej elevácie

diagnostika

liečba

Liečba zlomeniny medzi svalom závisí od závažnosti poranenia. Ak nie je žiadny posun, alebo je tam len zlomenina hornej časti medzi svalovej elevácie, potom môžete urobiť bez chirurgického zákroku. Konzervatívna liečba:

• Prepich je postup, pri ktorom lekár vloží ihlu do kolenného kĺbu, odstráni z neho nahromadenú krv a tekutinu, vstrekne anestetický roztok.
• Uloženie omietky dlahy, po dobu 1,5-2 mesiacov.
• Fyzioterapia. Po odstránení omietky sa vykonajú tepelné postupy.
• Masáž.
• Terapeutické cvičenia.
• Ak sa v kolennom kĺbe akumuluje tekutina a krv, opakuje sa punkcia.

Zlomeniny kondylov tibial

dôvody

Typy tibiálnych kondymálnych zlomenín

príznaky

diagnostika

Obeť je odvezená na pohotovosť, kde ju vyšetruje traumatológ. Cíti koleno a identifikuje niektoré symptómy:

• zdvihne zranenú nohu a pokúsi sa ju presunúť do kolenného kĺbu - kvôli bolesti je pohyb nemožný;
• fixuje kolenný kĺb jednou rukou as ostatnými mierne trhavými pohybmi tlačí na patellu - to, ako to bolo, „voľne pláva“ (toto sa nazýva fluktuácia);
• bije pozdĺž osi nohy (päty) - bolesť v kolene je výrazne zvýšená.
  

Hlavnou metódou diagnostiky zlomenín tibiálnych kondylov je rádiografia. X-lúče môžu odhaliť zlomeninu, určiť jej povahu a stupeň vytesnenia fragmentov. Obrázky sú vyhotovené v dvoch projekciách - predných a bočných.

liečba

Obeť s zlomeninou kondylov kondylov musí byť hospitalizovaná v nemocnici. Liečba závisí od typu zlomeniny a stupňa vytesnenia fragmentov.

Ošetrenie zlomenín bez posunu:

• Vykoná sa prepichnutie kolenného kĺbu. Do neho sa vloží ihla, cez ktorú sa odoberá nahromadená krv a tekutina. Tento postup sa vykonáva bez anestézie, v lokálnej anestézii.
• Po prepichnutí okamžite nalepia omietku, ktorá zaisťuje fixáciu kolenného kĺbu - od zadku až po špičku nôh nohy.
• Po 2-3 týždňoch začnite s fyzikálnymi terapiami - postupne obnovte pohyb v kolennom kĺbe. Počas sedenia sa vytiahnu a potom znova nasadia.
• Po 1-2 mesiacoch sa Longuet odstráni. Pacient môže chodiť, ale len na barlách - nie je možné opierať sa o zranenú nohu.
• Po 3 mesiacoch sa môže počas chôdze opierať o boľavú nohu. Zároveň sa začne masáž a fyzioterapia (tepelné ošetrenie).

Ošetrenie jedinej zlomeniny kondylu s vytesnením:

• Uzavretá repozícia. Lekár vykonáva anestéziu (u dospelých je možné mať lokálnu - obriezka kolena s anestetickými roztokmi, u malých detí sa používa celková anestézia) a eliminuje vytesnenie fragmentov. Aby to urobil, vytiahne nohu a odmietne ju v opačnom smere od zlomeniny. Po premiestnení urobte röntgenové žiarenie na kontrolu výsledku.
• Prekryte kostrovú trakciu. Vykonáva sa bezprostredne po premiestnení. Lekár pomocou elektrickej vŕtačky prechádza tenkou oceľovou ihlou cez pätu pacienta, na ktorej upevňuje ortézu, a naviaže vlákno so záťažou na ortézu (pre dospelú osobu, zvyčajne 6 kg).
  
• Po 2 týždňoch začnite vykonávať fyzioterapiu. Pacient sa postupne začína pohybovať v kolennom kĺbe.
• Po 6 týždňoch odstráňte kostrovú trakciu. Začnite aktívnejšie vykonávať fyzickú terapiu. Priraďte masáž.
• Po 2 mesiacoch je dovolené na čiastočnú záťaž na poranenú nohu.
• Po 3-4 mesiacoch na nohe sa môžete úplne spoľahnúť.
• Po 5-6 mesiacoch je výkon plne obnovený.
  

Liečba zlomenín nôh v tvare T a V:

• Liečba sa takmer nelíši od liečby na prelome kondylu.
• Lekár môže vykonať uzavretú repozíciu (niekedy pod kontrolou artroskopie), po ktorej si uloží kostrovú trakciu a po 3 - 4 mesiacoch ju odstráni a nanesie náplasť. Po 2 mesiacoch sa odstráni sadra, predpíše sa masáž, fyzioterapia, fyzioterapia.
• S cieľom zabrániť deformáciám nôh sa často vykonáva chirurgický zákrok: chirurg vykoná incíziu, vráti fragmenty späť na miesto a upevní ich oceľovými skrutkami a ihlami.

Liečba zlomenín tibiálnych kondylov, pri ktorých dochádza k vytesneným fragmentom:

• Najčastejšie je nutná operácia. Chirurg vráti fragmenty a fragmenty na miesto, fixuje ich ihlami, skrutkami, oceľovými doskami alebo sponkami. Ak je veľa fragmentov, uložiť Ilizarov prístroj.
• Niekedy po operácii sa pacient začne venovať fyzickej terapii: lekár si vezme zranenú nohu rukami a jemne vykoná pohyby v kolennom kĺbe pacienta.
• Keď bolesť ustúpi, pacient môže koleno ohnúť a ohnúť.
• Na 12-16 týždňov môžete chodiť, opierať sa o barle.
• Po 16-18 týždňoch, môžete dať na nohu plnú záťaž.

Komplikácie tibiálnych kondymálnych zlomenín

Zlomeniny tela holennej kosti a fibule

dôvody:

Známky zlomenín tibiálnych a fibulačných kostí

diagnostika

V pohotovosti je obeť vyšetrená traumatológom. Definuje nasledujúce príznaky:

• Patologická pohyblivosť: ak si vezmete poškodenú nohu v rukách a pokúsite sa ju trochu pohnúť, môžete cítiť, ako sa fragmenty pohybujú. Tento príznak by mal kontrolovať iba lekár: je potrebná opatrnosť, pretože hrubé abnormálne pohyby môžu poškodiť nervy a cievy.
• Crepitus je charakteristická kríza (ako keby praskli bubliny), ktorá nastáva, keď sú fragmenty vytesnené. Určený kliknutím v oblasti zlomeniny.
• Zvýšená bolesť pri stlačení kostí holennej kosti alebo päty.

Na potvrdenie diagnózy vykonajte röntgenovú štúdiu. Obrázky sú vyhotovené v dvoch projekciách: anteroposterior a lateral.

liečba

Metódy a trvanie liečby závisia od typu zlomeniny, stupňa vytesnenia, počtu fragmentov. Tieto údaje sú známe po röntgenovom vyšetrení.

Ošetrenie zlomenín kostí nohy, pri ktorých nedochádza k vytesneniu:

• Anestézia miesta zlomeniny. Lekár zavádza anestetický roztok.
• Zavedenie sadry. Mal by fixovať kolenný kĺb, takže je uložený od špičky nôh nohy až do stredu stehna.
• Kontrolná rádiografia. Musíte sa uistiť, že počas nosenia Longetu nedošlo k premiestneniu fragmentov. Preto sa po 7 až 10 dňoch opäť röntgenové žiarenie odoberie.
• Odstraňovanie sadry sa zvyčajne uskutočňuje v priebehu 14 až 16 týždňov.
• Rehabilitačná liečba: masáž, fyzioterapia, fyzioterapia. Konajú sa v priebehu 2-4 týždňov.
• K úplnej rehabilitácii dochádza po 3-4 mesiacoch.
  

Liečba zlomenín kostí dolnej končatiny, v ktorých dochádza k vytesneniu fragmentov:

• Anestézia v mieste zlomeniny - lekár vstrekne anestetický roztok.
• Prekryte kostrovú trakciu. Oceľový lúč je držaný cez pätovú kosť, ku ktorej je pripevnená konzola a váha je zavesená na ňu. Pacient je položený so zaveseným nákladom na lôžko na špeciálnej pneumatike.
• Periodická rádiografia. Podľa obrázkov lekár kontroluje tvorbu kalusu.
• Odstránenie kostrovej trakcie a uloženie sadrovej dlahy sa vykonáva po 4-6 týždňoch, kedy sa tvorí kalus.
• Odstraňovanie omietky sa vykonáva za 2-4 mesiace.

Lekár Vám zvyčajne predpíše prvý kontrolný obrázok po aplikácii kostrového traktu počas 3 dní. Ak neexistuje žiadna zaujatosť, liečba pokračuje tak, ako je opísané vyššie. Ak sú kostné fragmenty vytesnené, traumatológ zvyčajne predpisuje chirurgickú liečbu.

Typy chirurgickej liečby zlomenín tibiálnej a fibulárnej kosti:

Symptómy, liečba a rehabilitácia pri zlomeninách nohy

Holenná časť je časť nohy od kolena k päte, ktorá sa skladá z holennej kosti a kosti holennej kosti, ku ktorej sa pripája koleno.

Tibiálne a fibulačné kosti sa zlomia v dôsledku nárazu silnej tlakovej, ohybovej alebo krútiacej sily na nohu. Častá je izolovaná zlomenina tíbie, ale vo väčšine situácií sa obe kosti zlomia súčasne.

Zlomenina holene je zranenie, ktoré výrazne obmedzuje pohyb osoby.

príznaky

Príznaky u postihnutej osoby sa okamžite prejavia.

Cíti silnú bolesť, bolesť sa zhorší pri každom pohybe poranenej končatiny. Noha je často deformovaná, neprirodzene skrútená, ohnutá. Napríklad v prípade zlomeniny dolnej tretiny nohy môže byť noha silne obrátená.

S otvorenou zlomeninou sa kosť rozpadne a vytvorí sa otvorená rana. V takýchto situáciách má obeť bolestivý šok, ktorý môže viesť k strate vedomia.

Po niekoľkých hodinách sa na mieste zlomeniny vytvoria modriny. Je to spôsobené poškodením mäkkých tkanív, krvácaním do svalových kompartmentov a poruchami krvného obehu v poškodenej oblasti. Čím silnejšie je poškodenie mäkkých tkanív, tým väčšia je stuhnutosť alebo slabosť v kĺboch ​​kolena a členka.

Ak došlo k uzavretiu zlomeniny nohy, v priebehu niekoľkých minút po poranení, noha sa zväčšuje, je tu silný hematóm. Zranenia nervov alebo tepien v poškodenej nohe spôsobia necitlivosť a chlad.

Pocit nepohodlia a bolesti pri šliapaní na nohu môže trvať mnoho mesiacov, kým sa kosti hojia. Tieto príznaky postupne miznú, keď sa končatina vracia do normálneho stavu.

Ak sa kovové implantáty použili na vyliečenie ťažkého poranenia, ako je dvojitá zlomenina holennej kosti, pretrváva mierna bolesť a necitlivosť, až kým sa implantáty neodstránia.

Prvá pomoc

Cieľom prvej pomoci po zlomenine holennej kosti na mieste činu je imobilizovať poranenú končatinu, udržať zranenú osobu v teple a previezť do nemocnice. Nie je možné nastaviť kosti nohy.

Ak príchod sanitky bude musieť dlho čakať, musíte podniknúť kroky na maximalizáciu úľavy od bolesti. Poškodenej osobe by ste mali podať lieky proti bolesti, aplikovať ľad do oblasti poranenia, predtým ju zabaliť do tkaniny. Na poranenej končatine je tiež vhodné uložiť dlahu.

Ak je otvorená zlomenina nohy, je potrebné odstrániť krvácanie zúžením krvných ciev nad ranou. Toto sa vykonáva kusom látky alebo kúskom. Na ranu by sa mal aplikovať obväz, aby sa zabránilo infekcii v tele.

V pohotovosti bude pozornosť venovaná eliminácii šoku, kontrole poranení komorbidov a posúdeniu závažnosti zranenia.

Diagnostika sa vykonáva za účelom vytvorenia optimálneho liečebného plánu.

Diagnostické opatrenia

V diagnóze lekár vyšetrí poranenú končatinu. Ak príznaky naznačujú zlomeninu, predpíše sa röntgen.

Röntgen niekedy nevykazuje zlomeninu. V týchto situáciách môže lekár predpísať iné štúdie, ako napríklad počítačovú tomografiu (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo skenovanie kostí.

Ak dôjde k vážnemu poraneniu, ako je rozdrvená zlomenina holennej kosti s vytesnením, okamžite sa vykoná CT vyšetrenie alebo MRI, aby sa vyhodnotil rozsah poškodenia väzov a ciev.

Po diagnostike sa lekár uchyľuje k výberu liečebných metód.

Odrody liečby

V závislosti od charakteristík poranenia môže byť liečba zlomeniny holennej kosti nechirurgická alebo chirurgická. Zohľadnite závažnosť zranenia, okolnosti jeho prijatia, súvisiace škody.

Neoperačná metóda spočíva v aplikácii omietky alebo tesného upevnenia na poranené miesto. Táto metóda sa odporúča, ak je obraz poranenia stabilný a neexistuje žiadne iné súvisiace poškodenie. Najvhodnejšími poraneniami pri liečení týmto spôsobom sú skrutková zlomenina holennej kosti, priečny zlom bez vytesnenia.

Sadra sa môže aplikovať bez anestézie. Noha je zavesená na posteli a omietka sa aplikuje z prstov na koleno. Potom sa noha položí na posteľ a omietka sa aplikuje na koleno. Koleno sa zároveň ohýba o 40 °, aby sa pacient mohol normálne pohybovať na baroch.

Zmeny sadry sa menia každých 6 týždňov. Na monitorovanie priebehu hojenia kostí sa vykonáva systematické röntgenové vyšetrenie.

Všetky otvorené zlomeniny vyžadujú povinnú chirurgickú liečbu. Čistenie a hojenie rany je často sprevádzané fixáciou kostí. Operácia môže pozostávať z vnútornej fixácie pomocou dosky, fixácie pomocou intramedulárnej tyče alebo z vonkajšej fixácie:

1. Upevnenie dosky. Operácia zahŕňa identifikáciu zlomeniny a presunutie fragmentov kosti do správnej polohy. Potom sa táto poloha upevní kovovou doskou upevnenou skrutkami.
2. Fixácia intramedulárnou tyčinkou. Najprv sa vytvorí malá diera v kosti tesne pod kolenom a vodiaci kanál prechádza zlomeninou v kosti. Potom je tyč vložená do otvoru a prechádza cez vodiaci kanál, upevňujúce časti kosti. Kosť je pripevnená k tyči s priečnymi blokovacími skrutkami. Výhodou tejto metódy je veľká sila fixácie.
3. Externá fixácia. Kosť je držaná v správnej polohe pomocou špeciálneho rámu na vonkajšej strane. Pripevňuje sa k kosti kolíkmi alebo skrutkami. Táto metóda umožňuje prístup k rane, je minimálne invazívna. Externá fixácia sa častejšie používa pri komplexných otvorených poraneniach a nestabilných zlomeninách.

Rýchlosť hojenia závisí od závažnosti počiatočného poranenia. Dvojitá zlomenina kostí dolnej časti nohy sa napríklad uzdraví dlhšie ako zlomenina holennej kosti bez vytesnenia.

Normálna doba hojenia kostí je 3 až 6 mesiacov.

V závislosti od vlastností tela pacienta a opatrení prijatých na rehabilitáciu sa toto obdobie môže líšiť.

rehabilitácia

Vo väčšine prípadov sa regeneračné aktivity po zlomenine holennej kosti začínajú ihneď po odstránení sadry.

Ak bola vykonaná operácia na opravu poškodených kostí, v takýchto prípadoch by mala byť rehabilitácia dohodnutá s chirurgom.

Cieľom rehabilitácie je obnova svalovej sily a schopnosť plne prenášať hmotnosť na nohu.

Prenos hmotnosti na poranenú končatinu by mal byť postupný. Ak sa na pohyb používajú berle, musíte opatrne vstúpiť na nohu, aby nedošlo k druhému zraneniu. Lekári odporúčajú chôdzu po barlách alebo s trstinou, až kým krívať úplne nezmizne.

Nesprávna chôdza môže viesť k bolesti kolena, bedra a chrbta.

Na zmiernenie bolesti po odstránení implantátov môže lekár odporučiť pacientovi, aby užíval lieky proti bolesti, aplikoval ľad, podstúpil ultrazvuk a elektroliečbu.

V budúcnosti sa rehabilitácia zameria na obnovu sily a pohyblivosti členka, nohy a celej končatiny. Po prvé, pacient bude cítiť slabosť v nohe, pretože svaly v období imobilizácie sú náchylné k atrofii. Profesionálny fyzioterapeut pomôže vyvinúť potrebný súbor cvičení. Môžu pozostávať z ohýbania a otáčania kolenného kĺbu, pri cvičeniach na rotopede. Počas výučby môžete použiť špeciálny tesný uzáver nohy alebo členku.

Neskôr vykonajte cvičenia pre flexibilitu, ako napríklad skákanie alebo pohyb zo strany na stranu, vyrovnávanie na jednej nohe alebo na roztrasenom povrchu.

Úplná rehabilitácia po zlomenine trvá od 3 do 12 mesiacov v závislosti od závažnosti poranenia.

S cieľom urýchliť proces, musíte jesť správne, postupujte podľa stravy bohatej na vitamíny a minerály, a tiež sa vzdať zlé návyky.