Supraspinózna zápal šliach - liečba

Ak preťažíte rameno, môže sa u Vás objaviť tendonitída ramenného kĺbu. Je to pomerne časté zápalové ochorenie a vyskytuje sa predovšetkým u ľudí starších ako 40 rokov, ako aj u tých, ktorí vedú aktívny životný štýl, vykonáva veľa fyzickej aktivity, najmä u profesionálnych športovcov. Toto ochorenie postihuje nielen ľudí, ale aj zvieratá.

Hlavná vec v tomto probléme je včasná návšteva u lekára, aby sa predišlo následkom. Ako viete, je vždy ľahšie predísť ako riešiť následky. Ak pociťujete bolesť v ramene, pohybujete rukou na stranu a iné nepríjemné pocity v ramennom kĺbe, nemali by ste váhať a poraďte sa s lekárom, pretože toto je prvý príznak šliach na ramennom kĺbe.

Čo je supraspinózna tendonitída ramenného kĺbu?

Ramenná šľacha je bežná zápalová degeneratívna patológia ramenného kĺbu, ktorá nie je priamo spojená s akútnym poranením ramena. Dlhšie vysoké zaťaženie ramena spôsobuje mikro-poranenia svalových šliach, ktoré tvoria kapsulu ramenného kĺbu, ich zápal a následnú degeneráciu.

Zápal šliach je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v šľachách alebo tkanivách, ktoré spájajú svaly s kosťami. Najčastejšie je proces lokalizovaný v mieste, kde je kosť v kontakte so šľachou, vývoj patológie môže ísť pozdĺž tkanív, ktokoľvek môže postihnúť chorobu a nie sú rozdiely medzi pohlavím, profesiou alebo vekom.

Tendonitída sa vzťahuje na periartikulárne ochorenia a môže byť kombinovaná s inými podobnými patológiami:

• entezitída - zápal šľachy v mieste jej pripojenia k kosti;
• tenosinovitom - simultánny zápal šliach a vriec;
• burzitída - zápal kĺbových dutín a vakov obklopujúcich šľachy.

Bursitída alebo synovitída zvyčajne predchádza zápal šľachy.

Typy zápal šliach

Diagnostikované sú nasledujúce typy patologických patológií ramena:

• zápal šliach šliach rotačnej manžety: supraspinatus sval, subakútny, okrúhly a subcapularis;
• zápal šľachy bicepsu (biceps sval);
• kalcifikovaná tendonitída;
• čiastočné alebo úplné pretrhnutie šľachy.

Rizikovú skupinu tvoria osoby, ktoré sú viac ako štyridsať, atléti a tí, ktorí neustále fyzicky pracujú. Mikrotrhliny sa objavujú v dôsledku častého alebo trvalého zaťaženia tej istej ruky.

Najčastejšie sú postihnuté ramenné kĺby:

• šľacha bicepsu;
• puzdro na ramenný kĺb;
• supraspinálneho svalu.

Anatómia ramenného kĺbu

Zápal šliach je zápalový proces v tkanivách, ktoré spájajú svaly s kosťou. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje v mieste kontaktu kosti a šľachy. Tendonitída tiež vyvíja šľachu trekking.

Táto choroba sama o sebe môže postihnúť každého človeka - neexistujú žiadne konkrétne obmedzenia, priama závislosť od pohlavia, povolania alebo veku.

Ale ohrození sú ľudia starší ako štyridsať rokov, atléti, ako aj tí, ktorí sa pravidelne zúčastňujú fyzickej práce. Časté zaťaženie v tej istej zóne je hlavnou príčinou mikrotrhliniek.

Zápalový proces sa vyskytuje na akomkoľvek mieste, kde je šľacha. Najčastejšou zápal šliach je femorálny, kolenný, lakťový kĺb, základ palca na ramene, ramene.

U detí sa toto ochorenie najčastejšie vyskytuje na kolennom kĺbe, ramenný kĺb sa skladá z dvoch kostí, presnejšie ich častí: hlavy humeru a artikulárneho procesu lopatky.

Vláknitá komora v kĺbe sa skladá z väzov, ktoré vykonávajú extrémne komplexnú a dôležitú funkciu: držia humerus v artikulárnej dutine lopatky a väzy umožňujú ramenu vykonávať veľké množstvo rôznych pohybov vo veľkom rozsahu. Ramenná šľacha je ochorenie, pri ktorom sa zapália mäkké tkanivá a štruktúry obklopujúce ramenný kĺb.

Chronická tendinitída šľachy supraspinatus sa nachádza u ľudí, ktorí vedú skôr aktívny a agilný životný štýl, na pohyboch ramenného kĺbu sa zúčastňuje niekoľko svalov, z ktorých každý je zodpovedný za určitý pohyb.

Príčiny ramennej tendinitídy

Ramenný kĺb má komplexnú štruktúru, ktorá umožňuje pohyb vo veľkom objeme. Kĺbové spojenie tvorí hlavu humeru, ktorý je ponorený do kĺbovej dutiny lopatky.

Okolo kostí sú šľachy a väzy, ktoré tvoria rotačnú manžetu ramena a držia kĺb vo fyziologickej polohe.

Zloženie manžety sa skladá zo šliach subscapularis, sakrálne, malé, okrúhle, supraspinatus svaly ramena a dlhé biceps hlavu. Keď sú rotačné manžety vystavené nepriaznivým faktorom, môžu byť poškodené akromioklavikulárnym kĺbom, koakotovým akromiálnym ligamentom alebo prednou časťou akromiónu počas pohybov horných končatín.

Zdroje, ktoré môžu spúšťať vznik a progresiu zápalového procesu v ľudskom tele, sú mnohé. A aby sa zabránilo chorobe, je potrebné odstrániť jej príčinu a pre tento „nepriateľa“ je potrebné vedieť.

Zistite najčastejšie príčiny zápalu šliach:

• Pomerne vysoké riziko získania tohto ochorenia u ľudí, ktorých profesionálna činnosť je spojená s ťažkou fyzickou námahou. Medzi ohrozených športovcov patria športy ako tenis, basketbal, volejbal, kladivo (jadro, kopije), hádzaná, gymnastika. „Nebezpečné“ a také profesie: takmer celá stavba (maliar - štukatér, murár), vodiči vozidiel a mnoho ďalších.
• Početné mikrotraumy spojené so zvýšenou motorickou aktivitou.
• Prítomnosť ľudských ochorení súvisiacich s kosťou a svalovým systémom v anamnéze:
• Reaktívna artritída.
• Osteochondróza.
• Dna - ochorenie spojené so zlyhaním, ku ktorému došlo v práci metabolických procesov. Má negatívny vplyv na kosti, spojivové a svalové tkanivo.
• Osteoporóza je patológia, pri ktorej kosti strácajú svoju silu, sú krehkejšie a môžu sa ľahko rozbiť.
• Reumatoidná artritída.
• Vrodená alebo získaná šľachová patológia, strata pružnosti a pružnosti.
• Problémy s držaním tela.
• Infekčné ochorenia vyvolané patogénnou flórou. Patogénne baktérie sa rýchlo šíria krvou v celom tele a primárne ovplyvňujú jej najslabšie miesto.
• Stresujúce, depresívne stavy osoby sú schopné vyvolať svalové kŕče, ktoré ťahajú zvýšené zaťaženie spojivového tkaniva.
• Alergické reakcie na užívanie liekov môžu tiež vyvolať zápal šliach na ramenách.
• Vrodená alebo získaná dysplázia kĺbov.
• Ochorenia endokrinného systému: diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy.
• Zhoršenie obranyschopnosti tela.
• Potreba dlhú dobu používať omietku alebo tesný obväz.
• Chyba v predpísanej terapii av procese rehabilitácie po chirurgickom zákroku spojenom s oblasťou ramenného kĺbu.
• Charakteristiky v anatomickej štrukturálnej konfigurácii pacienta - ak sú porušenia spojené s odchýlkou ​​v normálnej štruktúre ramenného kĺbu, potom jeho degradácia môže spôsobiť tvorbu ohnísk zápalu, a tým aj vývoj tendinitídy ramenného kĺbu.
• Osteochondróza krčných stavcov môže tiež vyvolať túto patológiu.
• Môže viesť k takémuto vývoju udalostí a dlhodobému pobytu v návrhu, klimatických kataklyzmov (spadol pod studený prívalový dážď).

Predpokladá sa, že tendonitída šľachy supraspinatus sa vyskytuje najčastejšie u ľudí, ktorí hrajú šport profesionálne alebo vedú skôr aktívny a mobilný životný štýl. Denné vyčerpávajúce cvičenie sa o sebe dozvie. Ľudia, ktorí vedú úplne meraný životný štýl, sa však môžu vyvinúť zápal šľachy supraspinatus.

Živým príkladom je výkon nevhodnej fyzickej námahy - umývanie okien, sekanie palivového dreva. Takéto pôsobenie vedie najprv k preťaženiu a potom k zápalu šľachy a je tiež potrebné brať do úvahy zvláštnosti anatomickej štruktúry ramenného kĺbu každej osoby, čo môže viesť k vzniku choroby.

K zápalu často dochádza tam, kde sa spája kosť a šľacha supraspinózneho svalu. V procese progresie ochorenia a zachovania záťaže na ramene, môžu byť do zápalového procesu zapojené aj priľahlé šľachy, hypoxia a subscapularis svaly ramena. Veľmi často sa pri vyšetrení pacientov s tendinitídou supraspastického svalu zistí aj zápal šliach týchto svalov.

Mechanizmus zápalu šliach

Kapsula ramenného kĺbu je tvorená 5 svalmi: supraspinatus, malým okrúhlym, supraspaceousous, subscapularis (tvorí rotátorová manžeta ramena) a veľkými bicepsy (bicepsy). Vzhľadom k tomu, že dutina ramenného kĺbu pokrýva hlavu ramena len čiastočne, záťaž, pričom ju drží v správnej polohe a počas pohybov, leží na svalových šliach.

Tkanivo šľachy je schopné regenerácie. Stres vyplývajúci zo silného stresu zmizne počas odpočinku. Neprítomnosť oddychu po tvrdej práci vedie k mikrotraume (výskyt mikrotrhlín) väzivového aparátu ramena a vzniku zápalu.

Väzy sú najčastejšie poškodené v mieste pripojenia k kosti, potom zápal zachytáva celú svalovú kapsulu a ďalšie periartikulárne štruktúry. Pri pokračujúcom vystavení dráždivému faktoru sa v šliach vyskytujú adhézie s osifikačnými prvkami. Ruptúra ​​svalovej kapsuly je možná v dôsledku významného degeneratívneho riedenia šľachy.

Pri nástupe ochorenia dochádza k zápalovému procesu v šľachách svalov ramenného kĺbu, najčastejšie sú postihnuté supraspinózne svalové vlákna. Nedostatok liečby vedie k šíreniu patológie do okolitých mäkkých tkanív - kĺbovej kapsuly, subakromiálneho vaku a svalov.

Degeneratívne procesy sa vytvárajú v štruktúrach kĺbov, ktoré spôsobujú mikrotraumu počas pohybu ruky a prispievajú k progresii ochorenia. S dlhým priebehom tendinitídy sa tvoria adhézie, ktoré narušujú plnú aktivitu v ramennom kĺbe.

Jedným z typov ochorenia je kalcifická tendonitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku ukladania vápenatých solí v periartikulárnych tkanivách - kalcinátoch, ktoré spúšťajú zápalový proces. Takýto variant ochorenia sa častejšie vytvára v starobe v dôsledku involutívnych procesov v tele.

Príznaky a znaky

Ramenná tendinitída nastáva, keď sa kapsula zapálí, zahusťuje a okolité tkanivá sa podieľajú. Tieto procesy dramaticky ovplyvňujú rozsah pohybu v ramennom kĺbe v dôsledku silnej bolesti.

Ak pacient obmedzuje svoje pohyby v kapsule na dlhú dobu, vzniká adhézia a aj keď zápal ustúpi, je veľmi ťažké vyvinúť normálny rozsah pohybu. Preto je fyzioterapia taká dôležitá vo fáze zápalu a bolesti.

Existujú veľké rozdiely v závažnosti a trvaní symptómov. Niektoré typy periartritídy sa môžu vyvinúť ako dôsledok cicatricial zmien po poranení alebo operácii. Čo môže celkom ostro obmedziť pohyb.

• Hlavným príznakom u pacientov s tendinitídou ramena je obmedzenie pohybov v ramennom kĺbe v každodennom živote: je ťažké dostať šálku zo skrine, vziať niečo z poličky, niekedy sa vyskytne bolesť pri nosení oblečenia pri sprchovaní a najviac nepríjemne počas spánku.
• V dôsledku vývoja kontraktúry ramenného kĺbu (obmedzenie pohybov) klesá amplitúda a pasívne pohyby. To znamená, že lekár počas vyšetrenia nemôže zvýšiť pacientovu uvoľnenú ruku. Toto je už dosť závažná etapa (zanedbávaná), ktorá je veľmi ťažká a niekedy nemožná vyliečiť až do konca. Pacient nemôže nezávisle dať ruku za chrbát, zvýšiť ju o viac ako 90 stupňov. Pomaly začína atrofovať deltový sval, bicepsy.
• Bolesť v ramennom kĺbe. Tupý, boľavý, ale môže sa stať akútnym s ožiarením (pohybom) cez rameno do oblasti lakťového kĺbu.

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár vykoná klinické vyšetrenie pacienta. Najprv zistí sťažnosti, okolnosti patológie a potom preskúma miesto možného poškodenia. To pomôže identifikovať charakteristické črty choroby.

Bolesť najprv nastane, keď zaťaženie, a potom sa obťažovať aj v pokoji av noci. Môžu byť ostré alebo matné, monotónne. Pri vyšetrení môžete vidieť nejaké známky zápalu: opuch, začervenanie

V každom prípade to však tak nie je. Niekedy je možné určiť bolesť v mieste lokalizácie poškodenej šľachy. Veľmi dôležité sú špeciálne testy, počas ktorých lekár zabraňuje pacientovi vykonávať aktívne pohyby.

Výskyt bolesti v tomto bode bude znamenať porážku určitého svalu, chronický priebeh tendinitídy môže viesť k prasknutiu šľachy. Vyzerajú nielen s výrazným zaťažením, ale aj s jednoduchými pohybmi.

Klinické prejavy

V dôsledku zápalu šliach svalov v ramene, zahusťujú a spôsobujú nepohodlie pri určitých typoch pohybu v počiatočných štádiách ochorenia av pokročilých prípadoch patologického procesu - v pokoji. Je to bolesť, ktorá spôsobuje, že pacienti vyhľadajú lekársku pomoc.

Je potrebné poznamenať, že výrazné nepohodlie sa vyskytuje v štádiu závažných anatomických porúch v mäkkých tkanivách ramenného kĺbu. Preto je dôležité pri prvých príznakoch zápal šliach konzultovať s lekárom o diagnóze ochorenia a včasnú liečbu.

V závislosti od prejavu bolesti existujú 3 štádiá patologického procesu:

1. Prvým krokom je výskyt nepohodlia len pri náhlom pohybe s boľavou rukou (húpanie nahor, klesanie dozadu).
2. Druhou fázou je výskyt bolesti po intenzívnom cvičení na hornej končatine.
3. Tretí stupeň - syndróm bolesti nezávisí od závažnosti záťaže, vyskytuje sa v pokoji av noci trvá záchvat 5-8 hodín.

Klinické prejavy ochorenia zahŕňajú:

• bolesť pri zdvíhaní hornej končatiny dopredu nad úrovňou pásu;
• neschopnosť vrátiť ruku za chrbát;
• pri pohybe krčí v ramennom kĺbe;
• opuch, menej časté sčervenanie kože a zvýšenie lokálnej teploty v oblasti lézie;
• v počiatočných štádiách zápalu je bolesť tlmená, ako patológia postupuje, stáva sa ostrým a intenzívnejším;
• zvýšený nepohodlie večer, bolesť počas spánku pri otočení na stranu bočného kĺbu;
• bolesť sa šíri pozdĺž anterolaterálneho povrchu ramena, do lakťového kĺbu;
• pokles objemu pasívnych a aktívnych pohybov hornej končatiny.

Zvýšenie intenzity bolesti spôsobuje, že pacienti ušetria postihnutú ruku a vedome znížia pohyb v ramennom kĺbe. To spôsobuje atrofiu muskulo-ligamentózneho aparátu, výskyt adhézií a kontraktúry ramena, čo vedie k trvalej invalidite.

Diagnóza tendinitis supraspinatus muscle

Diagnóza je stanovená na základe klinického obrazu. Tendinitída sa často musí odlišovať od traumatického poškodenia rotačnej manžety.

Rozdiel je zistený odhadom rozsahu pohybov: pri tendinitíde je objem pasívnych a aktívnych pohybov rovnaký, ak je poškodená rotačná manžeta, existuje obmedzenie rozsahu aktívnych pohybov v porovnaní s pasívnymi.

V pochybných prípadoch je pacient odkázaný na MRI ramenného kĺbu. Keď je tendonitída na MRI určená zhrubnutím škrupín šliach a kapsuly kĺbov, s traumatickou oblasťou viditeľnou oblasťou medzery.

Na vylúčenie iných ochorení a patologických stavov (artróza, účinky zlomeniny alebo dislokácie) je predpísaná rádiografia ramenného kĺbu. V neprítomnosti kalcifikácie je rôntgenový obraz v normálnom rozsahu. V prípade kalcifikujúcej tendovaginitídy sú na obrázkoch viditeľné miesta kalcifikácie.

Keď sa objavia prvé klinické príznaky ochorenia, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste diagnostikovali patologický proces. Čím skôr sa ochorenie zistí, tým rýchlejšie sa môže dosiahnuť regenerácia a pravdepodobnosť, že tendinitída sa stane chronickou, sa stane menej.

Diagnóza ochorenia zahŕňa nasledujúce kroky:

• zhromažďovanie sťažností pacientov (povaha bolesti, možné príčiny ochorenia, komorbidita);
• vyšetrenie pacienta (dýchanie sluchu, tóny srdca, prehmatanie ramenného kĺbu a okolitých svalov;
• kontrola objemu pasívnych a aktívnych pohybov postihnutej hornej končatiny);
• laboratórna diagnostika (všeobecná analýza krvi a moču);
• inštrumentálna diagnostika (rádiografia, ultrazvuk, CT, MRI);
• artroskopia.

Na základe výsledkov diagnózy lekár vykoná konečnú diagnózu a určí taktiku liečby. Všeobecne platí, že krvný test odhaľuje príznaky zápalu (vysoká ESR, leukocytóza) a röntgenové žiarenie ukazuje tvorbu kalcifikácií. Najviac informatívna počítačová (CT) a magnetická rezonančná (MRI) tomografia, ktorá vám umožňuje určiť patologické zmeny šliach a mäkkých tkanív.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pomáha študovať stav vnútorných štruktúr kĺbov, väzov, svalov, krvných ciev a vykonávať diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami. Artroskopia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia, ktoré umožňuje priame vyšetrenie postihnutých anatomických štruktúr.

Aby sme sa zbavili choroby, v prvom rade je potrebné vytvoriť mier pre postihnutú časť tela, bez akejkoľvek fyzickej aktivity. Pomerne obľúbeným spôsobom je zavedenie hormónov do postihnutej oblasti - kortikosteroidy.

Takéto lieky rýchlo zmierňujú bolesť a eliminujú symptómy ochorenia v krátkom čase. Moderné metódy fyzioterapie - fonoforéza, myostimulácia, trakčná terapia pomáhajú zmierniť príznaky zápalu šliach.

Pri liečbe kalcifikovanej tendinitídy supraspastického svalu je účinná metóda terapie rázovou vlnou - zvuková vlna spôsobuje zničenie patologických tkanív - jaziev a kryštálov vápnika. To úplne eliminuje príčinu zápalu šľachy.

Liečba tendinitídy svalu supraspinatus ramenného kĺbu

Účinná liečba zápal šliach ramenného kĺbu pomáha komplexný účinok na patológiu. V tomto procese sú dôležité nielen lekárske manipulácie, ale aj hlboké pochopenie podstaty ochorenia pacientom.

Spravidla sa používajú rôzne metódy liečby:

• Liečba liekmi.
• Fyzioterapia.
• Lekárska gymnastika.
• Masáž.
• Prevádzka.

Voľba konkrétnej metódy je založená na charakteristikách priebehu ochorenia a vlastnostiach organizmu. Preto je pre každého pacienta vyvinutý individuálny terapeutický program.

Zároveň sa venuje osobitná pozornosť vykladaniu postihnutého ramena a vytváraniu mieru. Je potrebné čo najviac odstrániť faktory, ktoré vyvolávajú vznik bolesti, vrátane nosenia šatky. Neodporúča sa však dlhodobá imobilizácia kĺbu.

Terapeutické opatrenia pre zápal šľachy ramena závisia od štádia patológie.

V štádiu I vývoja zápalu šliach postačí dočasne odstrániť zaťaženie ramena a obmedziť jeho pohyblivosť (imobilizácia). Vyhnite sa vzniku bolestivých pohybov by malo byť 2-3 týždne. Terapeutické cvičenia na posilnenie svalov ramena a zvýšenie pohyblivosti sa vykonávajú s postupným zvyšovaním zaťaženia.

Tiež sú ukázané liečivá skupiny NSAID orálne až 5 dní a topicky. Lokálna terapia NSAID a 2 týždne. v akútnom období. Po dlhšiu dobu sú účinné masti, ktoré zlepšujú prietok krvi (s kapsaicínom a inými).

Stupeň II vyžaduje doplnenie liečby injekciami do kĺbovej dutiny (lidokaín, bupivakaín v kombinácii s triamcinolónom). Anestetiká s krátkym účinkom sa používajú v diagnostike patológie, pre terapeutický účinok užívajú lieky s dlhodobým účinkom. Svalové relaxanty sa používajú len na výraznú bolesť a vo vzácnych prípadoch (veľa vedľajších účinkov).

Fyzioterapeutické postupy urýchľujú regeneráciu: elektro- a fonoforézu, magnetické prúdy, kryoterapiu, laserovú terapiu, ultrazvuk a parafínové kúpele.

V štádiu III s vyššie uvedenou liečbou sa uskutočňuje resekcia prednej časti akromiálneho procesu. Chirurgické odstránenie zjazveného tkaniva a čiastočná excízia šľachových aponeuróz bola preukázaná so zlyhaním konzervatívnych opatrení a rozvojom zúženia krvných ciev.

V prípade závažnejších foriem lézií sa liečba zápalu šliach ramenného kĺbu začína konzervatívnou liečbou pomocou protizápalových liekov. Ak ste diagnostikovaný s kalcináciou šľachy, potom sa vykonáva postup na odstránenie usadenín soli.

Za týmto účelom sa do spoja zavedú dve ihly s veľkým otvorom a soľ sa vylúči so soľankou. Potom pridajte studenú terapiu, masáže, fyzické procedúry, terapeutické cvičenia. Ak takéto opatrenia nevedú k pozitívnemu výsledku, potom sa treba uchyľovať k chirurgickým metódam liečby.

V tomto prípade by bolo vhodné použiť artroskop - zdravotnícke zariadenie vybavené videokamerou. Zavádza sa do lúmenu kĺbu a vykonáva potrebné manipulácie. Môže sa však vykonať aj klasická prevádzka jazdného pruhu.

Obdobie pooperačnej rehabilitácie zvyčajne trvá dva až tri mesiace, ale návrat do zvyčajného aktívneho života sa prejaví najskôr tri až štyri mesiace.

Liečba liekmi

Bez použitia liekov je ťažké si predstaviť liečbu akejkoľvek patológie, vrátane tendinitídy. Lieky sa používajú na zníženie zápalu, zmiernenie bolesti a opuchu, odstránenie svalového napätia a zlepšenie funkcie ramenného kĺbu.

Vzhľadom na veľký význam degeneratívnych procesov vo vývoji ochorenia je potrebné zahrnúť tie liečivá, ktoré zlepšia metabolické procesy samotnej šľachy, čo podporuje jej hojenie.

Pozitívny účinok má zavedenie kortikosteroidných liekov do lézie. Bolesť rýchlo zmizne spolu so zápalovým procesom.

Injekcie nemôžu úplne vyliečiť osobu, ale je celkom možné znížiť rýchlosť produkcie kolagénu a jeho degradáciu. To znižuje úroveň pevnosti, čo môže viesť k medzere. V tomto ohľade je táto liečba zápalu šliach odôvodnená v akútnom období, nie viac ako raz za 2 alebo 3 týždne.

Pozitívne sú aj nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa užívajú perorálne. V prípade chronického prepätia sa odporúča ich dlhodobé užívanie. Predpis analgetík a svalových relaxancií je opodstatnený.

Účinok prináša použitie gélov a mastí, ktoré obsahujú nesteroidné protizápalové lieky. V niektorých prípadoch môžu nahradiť tabletované prípravky systémového účinku.

Preto sa odporúča používať nasledujúce lieky: t

• Protizápalové (Artrozan, Dikloberl).
• Svalové relaxanty (Mydocalm).
• Chondroprotektory (Artra, Dona).
• Vaskulárne (Solcoseryl).
• Vitamíny a stopové prvky.
• Hormóny (Diprospan, Kenalog).
• Lokálne anestetiká (Novocain).

Posledné dve skupiny liekov sa používajú výlučne na lokálne použitie. Zavádzajú sa do oblasti postihnutej šľachy na odstránenie bolesti. Ako lokálna terapia sa používajú rôzne protizápalové masti (Dolobene, Diklak).

Lieky sa majú používať v súlade s lekárskym predpisom. Vlastná liečba je prísne zakázaná kvôli možnosti nepredvídaných reakcií.

operácie

Operácia je odporúčaná a odôvodnená len v prípade, keď všetky konzervatívne metódy nepreukázali svoju účinnosť. Je tiež indikovaná, keď sa vyvíja stenózna zápal šľachy a krvné cievy sú v ňom zúžené, čo je stav nazývaný Osgood-Schlatterova choroba.

Podstatou operácie je odrezať alebo úplne odstrániť šľachy aponeurózy a jazvy.

Po chirurgickom zákroku sa rehabilitácia bude vyžadovať dva alebo tri mesiace, počas ktorých sa aplikujú cvičebné terapeutické techniky, ktoré podporujú rozťahovanie a rozvoj sily.

fyzioterapia

Pri tendonitíde ramena sa aktívne využívajú fyzikálne metódy ovplyvňovania. Majú ďalší pozitívny účinok v kombinácii s liekmi.

Akútne účinky ochorenia prešli, môžete použiť tieto postupy:

• Elektroforéza a fonoforéza novokaínu, lidazy.
• UHF-terapia.
• Ultrafialové žiarenie.
• Laserové ošetrenie.
• Vlnová terapia.
• Bahenná a parafínová terapia.
• Magnetoterapia.

Priebeh liečby môže pozostávať z niekoľkých procedúr, ale mal by byť kompletne dokončený. To poskytne príležitosť na dosiahnutie trvalého terapeutického účinku.

Fyzikálna terapia

Jedným z účinných cvičení je použitie gymnastickej tyče. Vo viac ako 90% prípadov táto metóda pomáha vracať radosť z pohybu. Úlohou nie je zaťaženie kĺbu, ale skôr jeho úplné uvoľnenie.

Pred vykonaním akýchkoľvek cvičení, musíte sa poradiť s lekárom, článok poskytuje približný komplex, ktorý pomáha dosiahnuť zvýšenie amplitúdy pohybov.

1. Príprava na prvé cvičenie je hodiť kus látky cez priečku, napríklad priečku v kúpeľni. K tomu môžete použiť osušku alebo oponu. Potom, čo obe ruky chytiť hrany a zdravé ťahať nadol, a chorá končatina sa zdvihne. Keď sa objavia bolesti slabej intenzity, všetko je fixované v tejto polohe a potom pomaly klesá.
2. Ak chcete vykonať druhé cvičenie, budete musieť nájsť gymnastickú tyč. Nachádza sa na dĺžke ramena vo vzpriamenej polohe. Chorá ruka musí opísať veľký kruh s paličkou.
3. Počas tretieho cvičenia sa boľavá ruka nachádza na zdravom ramene. Ruky hore, ale zdravé rameno drží a ohnuté lakte. Po objavení sa menšej bolesti sa ramená znížia, pri každom opakovaní sa amplitúda pohybov postupne zvyšuje.
4. Počas štvrtého cvičenia sa ramená spustia pred seba a prsty sa prelínajú. Je potrebné zdvihnúť ruky zložené v zámku. Pokiaľ je to možné, je potrebné naložiť zdravú ruku, pretože to pacienta vytiahne spolu s ním.
5. Ak chcete vykonať piate cvičenie, musíte sa opierať pred stenu alebo zadnú časť kresla. Zdravá ruka sa opiera o povrch a pacient, zatiaľ, voľne visí. Bolesti končatín sa hojdajú ako kyvadlo hodín, buď bokom alebo dopredu a dozadu. Je dôležité, aby „kyvadlo“ neustále zvyšovalo amplitúdu svojich pohybov.
6. Počas šiesteho cvičenia sú paže rovno. V tomto prípade je pravá ruka umiestnená na ľavom lakte, potom je ľavá ruka na pravom lakte. V tejto pozícii začnú hýbať rukami zo strany na stranu.

Ľudová liečba zápalu šliach ramenného kĺbu

Nedobrovoľnú doplnkovú pomoc môže poskytnúť aj tradičná medicína, ktorá má analgetické a protizápalové vlastnosti:

• Kurkumín má tendenciu byť účinný pri liečbe zápal šliach, ktorý, keď sa užíva v pol gramu denne, sa berie spolu s jedlom ako korenie. Vyhlásil sa za vynikajúceho liek proti bolesti a dobre sa mu darí pri zápale.
• Čerešňové plody trvajú na pohári prevarenej vody a pijú dvakrát až trikrát denne ako čaj. Taniny bobúľ dokonale zmierňujú zápal a posilňujú telo.
• Sklo zozbieraných vlašských orechov Volotsky (vlašský orech) je naplnené pol litrom vodky. Trvajte na tmavom mieste tri týždne. 30 minút pred jedlom je potrebné užívať 30 kvapiek tinktúry s veľkým objemom ochladenej prevarenej vody.
• Infúzia sa dokonale ukázala, vyrobená zo zmesi dvoch zložiek: braná v rovnakom pomere, koreň sassaparilly a koreň zázvoru. Lžička práškovej kompozície sa naleje pohár vriacej vody a pije miesto čaju.
• Počas dňa sa odporúča čaj dvakrát.
• Na prvý deň po poranení by sa mal aplikovať studený obklad na boľavé miesto a v nasledujúcich dňoch sa uprednostňuje naopak otepľovanie.

prevencia

Na zabránenie výskytu tejto patológie je nevyhnutná prevencia zápalu šliach ramenného kĺbu.

• Predtým, ako začnete aktívne športovať (zvýšené zaťaženie), musíte najprv zohriať a natiahnuť svaly a šľachy.
• Vždy, keď je to možné, treba sa vyhnúť dlhým monotónnym monotónnym pohybom.
• Buďte pozornejší, čím sa minimalizuje pravdepodobnosť zranenia a statického alebo dynamického preťaženia.
• Nárast zaťaženia a jeho intenzita by mali byť postupné.
• Uistite sa, že časy načítania by sa mali striedať s časom odpočinku.
• Pravidelné cvičenie a aktívny odpočinok umožní neustále udržiavať svaly a väzy v tvare.
• Ak je v procese práce alebo športu bolesť, akcia musí byť zastavená a odpočívať. Ak po prestávke príznaky bolesti nezmizli, mali by ste sa poradiť s lekárom.
• Dodržiavajte bezpečnostné predpisy.

Aby sa zabránilo rozvoju patologického procesu, je potrebné sa vyhnúť práci všade, kde je to možné, pričom sa vyžaduje dlhý čas na to, aby sa ruky držali vo zvýšenej polohe, a dlhodobo sa treba vyhnúť monotónnym pohybom v kĺbe.

Pred vykonaním akéhokoľvek druhu fyzickej aktivity sa odporúča, aby ste urobili trochu rozcvičenie. Miera zaťaženia by sa mala postupne zvyšovať.

Neodporúča sa pracovať na hranici svojej sily a schopností. Ak pocítite najmenší príznak bolesti, je potrebný krátky odpočinok, ak sa bolestivé pocity objavia neustále, potom by bolo múdrejší odmietnuť prácu alebo pohyby, ktoré ich spôsobujú.

Prognóza zápal šľachy ramenného kĺbu

Ak hovoríme o budúcnosti, prognóza zápalu šliach ramenného kĺbu je veľmi priaznivá, ale stále veľká zodpovednosť za očakávaný výsledok pripadá na samotného pacienta, ako zodpovedne sa priblíži k fyzioterapeutickým cvičeniam. Koniec koncov, pre to musíte nútiť seba, prekonať lenivosť.

Akékoľvek ochorenie je oveľa jednoduchšie predísť, než sa s ním pokaziť. Toto tvrdenie je prijateľné aj pre patológiu, ako je zápal šliach ramenného kĺbu, pomerne časté zápalové ochorenie. Nie je potrebné vynaložiť veľké úsilie, ak liečba zachytila ​​počiatočné štádium ochorenia.

Ak sa však primárny proces začína vyvíjať, patológia môže ísť do chronickej fázy, ktorá si vyžaduje oveľa viac úsilia. Nebezpečenstvo však spočíva v tom, že chronická tendinitída sa môže vyvinúť do spoločnej imobilizácie a výsledkom je atrofia svalov a spojivových tkanív ramenného kĺbu, čo môže časom viesť k nezvratným následkom.

Tendinitída svalov supraspinatus ramenného kĺbu: príčiny, symptómy, znaky liečby a prevencie

Ľudské telo, ktoré je úžasným stvorením prírody, stále nie je večné. Postupom času sa naše orgány a tkanivá opotrebovávajú, najmä pri vysokej fyzickej námahe. V dôsledku toho trpíme bolesťou chrbta, kĺbov a iných nepríjemných následkov, ako je tendinitída svalov supraspinatus ramenného kĺbu.

V tomto článku sa dozviete všetko o tejto chorobe, odporúčania pre diagnostiku, prevenciu, tradičnú a populárnu liečbu.

Všetci ľudia nad 35 rokov, ako aj všetci ľudia, ktorých život je spojený so športovými aktivitami, sú ohrození, často vystavení chorobám pohybového aparátu. Avšak, každý môže ochorieť, bez ohľadu na vek, pohlavie a typ aktivity.

Čo je supraspinózna tendonitída ramenného kĺbu?

Tendinitída svalov supraspinatus ramenného kĺbu

Keď sa praskne svalová kapsula, poškodí sa šľacha supraspinózneho svalu. Takmer vždy, tendinitída supraspinatálnej šľachy sa pôvodne vyvíja, potom sa zápal postupne šíri do celej svalovej kapsuly, subakromiálneho vaku, artikulárnej kapsuly a ďalších štruktúr, čo nakoniec vedie k ankylóze kĺbov.

Príčinou tendinitídy supraspinatálnej šľachy je poškodenie svalovej kapsuly predným okrajom akromiónu, koakakromatického väziva a niekedy aj akromioklavikulárneho kĺbu; to vedie k zápalu, degenerácii a rednutiu šľachy. V dôsledku toho sa zriedená šľacha roztrhne a šľachy subokulárneho svalu a dlhá hlava bicepsu sa tiež môžu roztrhnúť.

Typy zápal šliach

Diagnostikované sú nasledujúce typy patologických patológií ramena:

Tendonitída šliach rotačnej manžety. Táto kategória zahŕňa tendinitídu svalov supraspastika, supraspastika a subscapularis.

Najčastejšou príčinou hľadania lekárskej starostlivosti v prípade poranenia ramena je tendinitída svalu supraspinatus. Vyskytuje sa v dôsledku nadmerného zaťaženia postihnutej šľachy supraspinatus. Tendenitída môže byť spojená s chronickou subakromiálnou burzitídou. Pri klinickom vyšetrení pacienta môže byť bolesť identifikovaná tlakom na rameno.

Počas abdukcie ramena pri 60-120 stupňoch je spravidla pozorovaná akútna bolesť, pretože v tomto prípade sa šľacha zmenšuje medzi tuberkulom humeru a akromionickým procesom. Liečba: Stav odpočinku, lieky proti bolesti, steroidné injekcie. Prevencia: Posilnenie svalov ramena cez cvičenie, ako v trénovanom stave, sú menej náchylné na strečing.

Komplikácie: Neúplné pretrhnutie šľachy: Šľacha môže oslabiť v dôsledku konštantného trenia pod akromiom. Zvyčajne sa nachádza u starších ľudí a u športovcov, ktorí zneužívajú záťaž na svojich pleciach. Aj u starších pacientov je často možné pozorovať kalcifikáciu tkaniva. Symptómy pripomínajú známky tendinitídy.

Konečná diagnóza môže byť potvrdená RTG a MRI skenmi. Chirurgický zákrok sa zvyčajne odporúča na liečbu mladých športovcov.

Tendinitída subosseózneho svalu je relatívne zriedkavé poškodenie ramenného kĺbu.

Príčiny: Cvičenie na ramene. Takéto zranenia sú spravidla pozorované u športovcov a manuálnych pracovníkov v dôsledku nadmerných rotačných pohybov ramenného kĺbu. Klinické pozorovania: Bolesť a citlivosť v oblasti nad humerom alebo v mieste spojenia šľachy a svalu.

Bolesť možno zistiť počas vyšetrenia pacienta, keď vykonávajú rotačné cvičenia s odolnosťou voči ramennému kĺbu. Bolesť sa môže šíriť po chrbte ruky k lakťu av niektorých prípadoch k prstom. Liečba: Stav odpočinku, lieky proti bolesti, steroidné injekcie.

Prevencia: Silné, vyškolené svaly sú menej náchylné na strečing. Komplikácie: Úplné prasknutie šľachy vedie k bolesti pozdĺž zadnej časti ramena a bezbolestnej slabosti, keď je ramenný kĺb otočený dozadu s dodatočným odporom. Následne môže viesť k strate funkcie supravaskulárneho svalu.

Tendonitída svalu subscapularis je relatívne častá lézia šľachy ramena.

Príčiny: Spravidla nadmerné zaťaženie ramenného kĺbu s nadmernými otáčavými pohybmi ramien a ramien. Klinické príznaky: Ťažká bolesť a citlivosť v prednej časti ramena v oblasti malého tuberkulu humeru, ktoré je možné pozorovať počas lekárskeho vyšetrenia pri rotačných pohyboch ramien dopredu s odporom.

Liečba: Stav odpočinku, lieky proti bolesti, steroidné injekcie. Prevencia: Silné, vycvičené svaly sú menej náchylné na takéto strečing. Komplikácie: Žiadne. Tendonitída šľachy bicepsu (bicepsy)

Biceps tendinitis je druhá najčastejšia lézia šľachy.

Príčiny: Nadmerné zaťaženie poškodenej šľachy spôsobuje, že sa zapáli v mieste, kde sa dlhá hlava svalu pohybuje v medzibunkovej drážke ramena. Klinické pozorovania: Pacienti sa často sťažujú na opakujúcu sa bolesť v prednej časti ramena, ktorú možno cítiť po ramene.

Bolesť môže byť pociťovaná počas fyzického vyšetrenia pri kontrole ohýbania rúk a tlaku na predlaktí. Palpácia medzituberulárnej drážky ramenného kĺbu spravidla poskytuje ostrý bolestivý účinok.

Liečba: Dormancia, analgetiká, steroidné injekcie do oblasti okolo šľachy v medzihrebenovej drážke humeru. Pri recidíve - operácia na pohyb šľachy.

Prevencia: Silné, vyškolené svaly sú menej náchylné na strečing.

Komplikácie: Úplné prasknutie šľachy: Biceps dlhé prasknutie šľachy je bežné u starších pacientov, a môže dôjsť po zdvíhaní závažia alebo pádu na natiahnutú ruku. Keď pretrhne šľacha, môžete počuť charakteristický cvakavý zvuk.

Po objavení sa počiatočného hematómu si pacient môže všimnúť nádor v oblasti bicepsu (tkanivo brucha dlhej hlavy svalu je znížené) a bolesť sa zvyšuje, keď je rameno ohnuté v kolennom kĺbe.

Keďže krátka hlava bicepsu zostáva neporušená, pacient si zvyčajne nevšimne zmeny vo funkčných schopnostiach ramena. Chirurgický zákrok sa vykonáva vo výnimočných prípadoch.

Poškodenie ramena môže spôsobiť prasknutie priečnych väzov ramenného kĺbu, čo umožní šľache vykĺznuť z medzikrčového sulku humeru, čo spôsobuje ostrú bolesť v prednej časti ramenného kĺbu.

Subluxácia šľachy sa často spúšťa určitou polohou rúk, ako napríklad ostrým kŕmením vo veľkom tenise. Chirurgická oprava svalov sa vykonáva na žiadosť pacienta. Calcific tendonitis. Zápal tkaniva začína okolo usadenín vápnika. Možno, že vývoj ochorenia prispieva k noseniu šliach, sĺz a malému prísunu kyslíka do tkanív. Pri kalcifikujúcej tendinitíde je pri zdvíhaní končatiny charakteristická bolesť, ktorá v noci prudko zintenzívni.

Existujú dva typy kalcifikujúcej tendinitídy:

• Degeneratívna kalcifikácia. Hlavnou príčinou degeneratívnej kalcifikácie je proces opotrebovania počas starnutia, pretože krvný tok šliach klesá, oslabuje. Existujú mikronády vlákien a reaktívna kalcifikácia.
• Reaktívna kalcifikácia. Mechanizmus výskytu nie je presne stanovený. Vyvinutý v troch fázach. V počiatočnom štádiu zmeny, ktoré sa vyskytujú v šľachách, prispievajú k tvorbe kalcinátov, v šľachách dochádza k ukladaniu kryštálov vápnika, v tomto období sa telo resorbuje kalcinátmi. V tomto bode sa najpravdepodobnejšie vyskytne bolesť.

V nasledujúcom období sa šľacha obnoví, potom sa spustí mechanizmus absorpcie kalcinátov (ktorý ešte nebol úplne objasnený) a tkanivo sa regeneruje. Bolesť potom úplne zmizne.Úplné pretrhnutie šľachy. Príčiny: Častejšie sa vyskytuje u starších ľudí s chronickými degeneratívnymi zmenami v tkanivách (kalcifikácia, viditeľná na RTG).

V momente roztrhnutia môžete počuť charakteristický cvakavý zvuk. Klinické pozorovania: Strata aktívnej motorickej funkcie ramena, namiesto ktorej môže pacient len ​​zdvihnúť rameno.

Pri pasívnom ramene nie je pozorovaná bolesť. Pohyb k rezistencii počas abdukcie ramena spôsobí slabosť bez bolesti. Liečba: Vytesnenie šľachy, subakromiálna dekompresia - zvyčajne sa vykonáva u mladších pacientov. Posttraumatická. Toto ochorenie sa vyskytuje na pozadí nedostatočného prívodu krvi do šľachy v dôsledku zvýšeného stresu. Posttraumatická zápal šliach je najčastejšou chorobou u profesionálnych športovcov.

Vyznačuje sa akútnou bolesťou. Mimoriadna pozornosť pri posttraumatickej zápal šľachy je dôležitá pri liečbe a prevencii av každom prípade nie pri zaťažení končatiny až do úplného zotavenia šľachy. Chronické. Tento typ ochorenia sa vyskytuje v dôsledku opakovaného poškodenia šliach a svalov. To je nevyhnutné, ak po zmiznutí prvých príznakov akútnej tendinitídy sa okamžite obnoví silné zaťaženie šľachy, pretože je veľmi citlivé na výrony a iné poranenia počas ďalších 1,5-2 mesiacov.

Prináša veľa nepohodlia, pretože nie je možné vykonávať jednoduché fyzické cvičenia.

Tendonitída má štyri formy:

• Aseptické. Po poranení sa prasknú cievy, zväzky šliach, vlákno a nervy.
  Liečba je konzervatívna. Prognóza je priaznivá alebo opatrná (v ťažkých prípadoch).
• Hnisavý. Rozpad a nekróza (smrť buniek) šľachy s rýchlym zapojením susedných tkanív. Liečba je rýchla. Prognóza opatrná.
• Ossificans. Vápenaté soli sa ukladajú do zmeneného tkaniva. Často sa stáva po poranení periosteal. Má nezvratný priebeh.
• Fibrotické. V miestach, kde je šľacha poškodená, vzniká silné spojivové tkanivo (vláknité). Stláča vlákna, spôsobuje ich riedenie a zmenšovanie (atrofia). Liečba je konzervatívna. Prognóza je priaznivá.

Ošetrenie každej konkrétnej formy je odlišné od ostatných.

Príčiny tendinitídy svalu supraspinatus ramenného kĺbu

Ramenný kĺb vykonáva základnú funkciu v každodennom živote človeka. Poskytuje širokú škálu pohybov, bez ktorých je ťažké predstaviť si profesionálne, športové a domáce aktivity. Z tohto dôvodu značná časť zaťaženia padá na rameno.

Dlhodobé vystavenie mechanickému faktoru spôsobuje mikrotraumatizáciu šliach v pomerne úzkych kanáloch a vývoj zápalového procesu, ktorý je základom zápalu šliach.

Na týchto vplyvov sa vzťahujú títo športovci: hody na oštepy (disk, jadro), tenista, vzpierači. Podobný stav je často pozorovaný u zástupcov pracujúcich profesií (stavitelia, maliari). Ale choroba môže mať úplne iný mechanizmus vývoja, v ktorom je zápal sekundárneho významu.

Degeneratívne dystrofické procesy, ktoré sa začínajú vyvíjať po 40 rokoch, sa často dostávajú do popredia. Toto je uľahčené metabolicko-endokrinnými, vaskulárnymi poruchami, ako aj zmenami v tele súvisiacimi s vekom. Preto je okrem poranení potrebné brať do úvahy také podmienky ako možné faktory pre rozvoj tendinitídy:

• dna
• diabetes mellitus
• Reaktívna artritída
• osteoartritída
• Infekčné ochorenia

Vo väčšine prípadov existuje kombinácia viacerých faktorov. Ktorýkoľvek z nich však spôsobí poškodenie šľachy, ďalší vývoj ochorenia podlieha rovnakým mechanizmom. Zápal šliach by sa mal považovať za multifaktoriálnu chorobu, v ktorej má zvýšený stres na ramene veľký význam vo vývoji.

príznaky

"alt =" ">
Všetko sa deje kvôli zápalu kapsuly, ktorá tiež zhustne, všetky tkanivá obklopujúce kĺb sa tiež zapoja do tohto procesu. Vzhľadom na to, čo sa deje, je rozsah pohybu v kĺbe drasticky znížený, čo uľahčuje ostrá bolesť.

Človek neustále drží ruku v pokoji, výsledkom čoho sú zrasty, ktoré neskôr nedávajú normálny vývoj končatiny.

V každodennom živote sa zápal šliach prejavuje tým, že človek nemôže dostať šálku alebo iné pokrmy zo skrine, ale je tiež ťažké vziať predmet z police, ktorá sa nachádza v určitej výške. Počas spánku, bolesť nedáva normálny odpočinok, tam je nepohodlie pri nasadení na sveter alebo tričko, sprchu.

Bolesť sa môže mierne prejaviť a môže sa stať neznesiteľnou a dlhodobou.

Výsledkom môže byť skutočnosť, že aj pasívne pohyby (keď lekár, kontrola osoby, pohyb ruky) sú ťažké alebo nemožné vykonávať. Ťažko zdvihnúť ruku nad pravý uhol, vznikajú problémy aj pri pokuse dostať ju za chrbát. V dôsledku toho sa vyvíja atrofia svalov, ochorenie ide do pokročilého štádia a nie je možné ho úplne vyliečiť.

Ak cítite šľachu, dochádza aj k bolesti a počas pohybu môže byť sprevádzaná chrumkavosťou. Nad problémovou oblasťou sa tiež zapália tkanivá, o čom svedčí ich začervenanie a lokálny nárast teploty.

Funkciu ramenného kĺbu zabezpečujú rôzne svaly, ktorých šľachy môžu byť vystavené zápalu. Určité symptómy budú závisieť od ich zapojenia do patologického procesu. Treba však ešte poznamenať všeobecné príznaky tendinitídy:

• Bolesti ramena
• Kliknutia alebo kriky v kĺbe
• Obmedzenie niektorých pohybov

Bolesť najprv nastane, keď zaťaženie, a potom sa obťažovať aj v pokoji av noci. Môžu byť ostré alebo matné, monotónne. Pri vyšetrení môžete vidieť nejaké známky zápalu: opuch, začervenanie. V každom prípade to však tak nie je. Niekedy je možné určiť bolesť v mieste lokalizácie poškodenej šľachy.

Veľmi dôležité sú špeciálne testy, počas ktorých lekár zabraňuje pacientovi vykonávať aktívne pohyby. Výskyt bolesti v tomto okamihu indikuje porážku určitého svalu.

Chronická zápal šliach môže viesť k prasknutiu šľachy.

Vyzerajú nielen s výrazným zaťažením, ale aj s jednoduchými pohybmi.

Diagnóza ramennej šľachy

Diagnóza zápalu šliach ramena sa spravidla vykonáva na základe pacientových sťažností, anamnézy ochorenia a fyzického vyšetrenia. Lekár jemne posunie rameno vo všetkých smeroch, aby zistil, či sú pasívne pohyby obmedzené a bolestivé. Rozsah pohybu, keď sa niekto pohybuje ramenom, sa nazýva „pasívny pohyb“.

Lekár by to mal porovnať s rozsahom pohybov, ktoré môže pacient vykonať - rozsah „aktívnych pohybov“. Pacienti s tendinitídou sú limitovaní v aktívnych aj pasívnych pohyboch.

Ak z kontroly vyplynie, že druhotným príznakom je iba obmedzenie aktívnych pohybov, mohlo dôjsť k poškodeniu manžety rotátora (svaly, ktoré odstránia rameno, zdvihnite rameno nad 90 stupňov).

Jednou z kľúčových vlastností, ktorá pomáha rozlišovať periarthritis od poškodenia rotátorovej manžety, je amplitúda aktívnych pohybov ramien.

Ak chýbajú údaje pre traumu (čo si pacient nemusí spomenúť) alebo operáciu, MRI sa predpisuje na zistenie zhrubnutia kapsuly, šľachových puzdier, kompresie rotátorovej manžety medzi akromiálnym procesom lopatky a hlavou humeru.

Často sa uchyľujú k röntgenovému vyšetreniu na zistenie znakov kalcifikácie šľachy supraspinatus, ako aj na vylúčenie iných patológií:

• artróza
• Dôsledky zlomeniny
• vykĺbenie

Počas vyšetrenia lekár:
1. kontroluje možnosť aktívneho a pasívneho (keď lekár sám zdvihne končatinu pacienta) pohyby pacienta
2. kontroluje citlivosť svalov v problémových oblastiach

Na určenie rozsahu pohybu je potrebné pohybovať končatinou vo všetkých smeroch. Pacienti s tendinitídou môžu vykonávať len obmedzené pasívne a aktívne pohyby.

Na odstránenie chyby v diagnóze môže lekár predpísať:

• MRI - ako súčasť tohto prieskumu sú urobené snímky vnútornej štruktúry tela
• Vstreknutie anestézie do burzy (v oblasti manžety rotátora). Ak sa bolesť znižuje, potom diagnóza zápal šľachy potvrdzuje.
• röntgenový
• artroskopia
• CT artrografia (RTG vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky do kĺbu)

Moderné diagnostické metódy umožňujú rýchlo a presne určiť prítomnosť ochorenia.

Charakteristiky zápalu supraspinatus svalov ramena

Ľudský kĺb je pomerne komplexný a prakticky jedinečný dizajn. Od jeho vlastnej, primeranej práce závisí na plnom fungovaní organizmu ako celku.

Jednou z najdôležitejších častí ramenného kĺbu je supraspinózny sval, ktorý na lopatke napĺňa dieru, resp. Supraspinatus. Hlavnou funkciou tohto svalu je natiahnutie kĺbovej kapsuly (na jej ochranu pred zranením) a odstránenie ramena.

Supradenálna tendinitída sa vytvára ako dôsledok poranenia svalových kapsulov:

• akromioklavikulárny kĺb
• akromioklavikulární väz, coracoid
• priamo acromiónom

Takéto poranenia sú sprevádzané poklesom fyziologických vlastností artikulácie, zápalom vyskytujúcim sa v rýchlej alebo letargickej forme a zmršťovaním šľachy. Tieto procesy vedú k úplnej degradácii diarrózy, čo má za následok zápal supraspinatus svalu ramenného kĺbu.

Tendonitída sa vyvíja v troch hlavných štádiách:

1. V počiatočnom štádiu pacient prakticky nepociťuje žiadne špecifické príznaky ochorenia. Pri náhlom pohybe v kĺbe môže byť krátkodobá nepríjemná bolesť.
2. V druhej fáze sa pacient po cvičení začne cítiť bolesť. Pocity sú výraznejšie.
3. V tretej etape sú dlhotrvajúce záchvaty bolesti, môžu trvať 6-8 hodín. Nepríjemné pocity sa vyskytujú aj v pokoji.

V závislosti od štádia ochorenia sa liečba šľachy mení.

Liečba zápalu šliach ramenného kĺbu

Tendonitída sa lieči v súlade s jej formou, povahou priebehu, závažnosťou symptómov. Liečba závisí aj od umiestnenia a povahy škodlivého faktora (trauma, infekcia, metabolické poruchy).

V prípade dlhšieho nedostatku lekárskeho ošetrenia sa zápalový proces rozširuje na vagínu šľachy a vaky synoviálneho kĺbu. Takýto zápal vedie k rozvoju tendovaginitídy a synovitídy.

Tendovaginitída je jednou z komplikácií šľachy. Konzervatívne liečebné metódy sú založené na liekoch proti bolesti a nesteroidných protizápalových liečivách (NSAID) a v prípade potreby na antibiotikách. Na prvý deň predpíšu ľad, tesný obväz. Ďalšie možné otepľovanie alkoholu obklady.

Lekár môže tiež predpísať fyzioterapiu: ultraforofézu, elektroforézu s liekmi proti bolesti, diadynamickú terapiu, parafínovú terapiu.

Masírovanie bolavého miesta sa neodporúča. Počas celého obdobia liečby poranenej končatiny je nevyhnutný úplný odpočinok. Ak liečba liečbou zlyhala a choroba má často relapsy, operácia sa vykonáva. Šľacha môže šiť, predlžovať alebo pripájať sa na iné miesto.

V závislosti od stupňa poškodenia šľachových vlákien sa používa otvorený chirurgický zákrok alebo artroskopia (pri ktorej sa uskutočňujú iba dve punkcie).

Hnisavý obsah je odstránený, mŕtve a postihnuté oblasti sú vyrezané, chirurgické pole je ošetrené antiseptikami. Trvanie rehabilitačného obdobia (zvyčajne do 4 mesiacov) závisí od zložitosti operácie. Prvých 5 - 7 dní je kĺb úplne imobilizovaný, postupne sa odstráni sadra a pacient začne vykonávať jednoduché pohyby.

Súčasne predpisujte antibiotiká, protizápalové (NSAID), vitamíny, fyzioterapiu.

Po prvé, liečba brachiálnej tendinitídy závisí od štádia, v ktorom sa choroba vyskytuje. Ak je možné ochorenie diagnostikovať v ranom období jeho vývoja, je možné použiť skôr miernu metódu liečby. Jeho základnými bodmi sú:

• Studené obklady (adjuvantná terapia)
• Znížená záťaž, pohyblivosť kĺbov a postihnutá šľacha
• Upevnenie diarózy pomocou obväzu použitím elastickej bandáže alebo pneumatiky

Povinné vymenovanie fyzických procedúr, ktoré zahŕňajú: t

1. Magnetická rezonančná terapia
2. Postupy rázových vĺn.
3. Laserová terapia
4. UV a žiarenie
5. elektroforéza

Pri chronickej tendinitíde sa používajú parafínové a bahenné náplasti (aplikácie).

Jednou z hlavných metód liečby je užívanie drog:

• protizápalový
• antibiotiká
• zanestetizovat
• antimikrobiálne

Ak všetky vyššie uvedené aktivity nevedú k želanému výsledku, je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Správnym rozhodnutím je použitie artroskopu - špeciálneho zdravotníckeho zariadenia vybaveného videokamerou. Do medzery medzi kĺbom a svalom bicepsu sa vloží artroskop, aby sa podrobne preskúmal stav postihnutej šľachy.

Rovnakým spôsobom je možné vykonávať bežnú prevádzku na dráhe s použitím viacsmerných liekov (nesteroidné liečivá), čo je klasická možnosť.

V priemere rehabilitácia po operácii trvá dva až tri mesiace. Trvá približne tri až štyri mesiace, kým sa úplne obnoví funkčnosť šľachy, bicepsu a kĺbu ako celku. Liečba zahŕňa vytvorenie nehybnosti a úplného odpočinku pre chorú časť tela. Dosiahne sa to fixáciou - bandáž, pneumatika, tesný obväz.

Pri léziách dolných končatín sa odporúča použiť trstinu alebo barle, bandáž členku. Ale čo najskôr, lekári odporúčajú začať fyzické cvičenie. Liečba liekmi sa vykonáva pomocou liekov proti bolesti a protizápalových liekov. K tomu môžete použiť masť s takýmito vlastnosťami.

V ťažkých prípadoch sa používa chirurgia.

Všeobecne platí, že proces liečby tohto ochorenia je pomerne dlhý, pričom trvá 2 až 6 týždňov.

Tradičné metódy liečby

"alt =" ">
Liečba zápal šliach môže byť tiež vykonaná doma s pomocou tradičnej medicíny. V tomto prípade je potrebná koordinácia so svojím lekárom, pretože niekedy môžu byť tradičné metódy použité len ako ďalšie.

Najaktívnejšie ľudové prostriedky pre všetky typy chorôb sú:

1. Ľadová masáž. Niekoľko plastových pohárikov sa naplní vodou a umiestni do mrazničky. Horná časť ľadu vytvoreného v skle sa masíruje 15-20 minút 3 krát denne.
2. "Domáca omietka". Ak chcete, že poraziť surové kuracie bielkoviny, pridajte 1 polievkovú lyžicu alkoholu alebo vodky. Zmes sa dôkladne šľahá a pridá sa 1 polievková lyžica múky. Aplikuje sa na elastický obväz, navrstvený na bočné miesto, nie nutne sa oblieka a nechá sa stáť, kým neztuhne. Obliekanie vymieňajte denne až do zotavenia. Tento nádherný spôsob pomáha zmierniť bolesť a opuch počas niekoľkých dní.
3. Jesť kurkuma. Pre všetky druhy ochorenia má kurkuma, ktorá sa konzumuje denne pol gramu, priaznivý účinok. Kurkumín (v ňom obsiahnutý bioflavonid) má protizápalový a analgetický účinok.
4. Soľné obväzy. Na ich prípravu v pohári teplej vody premiešajte lyžicu soli. V tomto roztoku sa tkanina navlhčí a mierne vytlačí. Zabalí sa do plastového vrecka a niekoľko minút sa umiestni do mrazničky, potom sa umiestni na boľavé miesto, kde sa čistí a udržiava až do úplného vyschnutia.

Je potrebné mať na pamäti, že pred začatím samoliečby je vždy potrebné poradiť sa s lekárom.

Ramenná anatómia

Ramenný kĺb tvorí tri kosti: lopatku, kľúčnu kosť a hlavu humeru. Kosti sú držané pohromade pri sebe silnými väzmi a spoločnou kapsulou. Pohyb v ramene je možný vďaka práci svalov a šliach umiestnených okolo kĺbu.

Ak sa pozriete na ramenný kĺb zo strany, môžete vidieť, že zo všetkých strán je kĺb obklopený veľkým svalom nazývaným deltový.

Bez normálneho fungovania deltového svalu by nebolo možné zdvihnúť ruku nahor.

Zo strany lopatky smerom k hlave humeru, ktorá pokrýva ramenný kĺb zo všetkých strán, prechádzajú štyri šľachové svaly, ktoré spolu spájajú rotátorovú manžetu ramena.

Manžetu rotátora tvoria štyri svalové šľachy:

• subscapularis
• supraspinatus
• infraspinatus
• malé kolo

Pri redukcii svalov rotátorovej manžety otáčajú hlavou humeru v jednom smere alebo iným smerom cez šľachy. Manžeta rotátora tiež vycentruje hlavu ramena na glenoid s pohybmi rúk.

Keď je funkcia rotačnej manžety narušená, napríklad ak je poškodená, v ramennom kĺbe sa vyvíja nestabilita. Ďalším dôsledkom prasknutia manžety rotátora môže byť obmedzenie pohybu v kĺbe. Napríklad, ak je poškodená supraspastická svalová šľacha pacienta, pacient má obmedzenie pri zdvíhaní ramena.

Bez normálneho fungovania svalov a šliach rotačnej manžety je pre osobu ťažké vykonávať také jednoduché a rutinné činnosti, ako je česanie, zapínanie podprsenky, jedenie a iné.

Manžeta rotátora je zraniteľná, pretože prechádza v úzkom priestore medzi akromiónom a hlavou ramena. Tento priestor sa nazýva subakromiálny. S rôznymi zmenami tvaru akromie, tvorbou osteofytov na ňom a rastom kostí alebo deformácií chrbtice sa subakromiálny priestor zužuje ešte viac.

Zúženie priestoru, v ktorom šľachy rotátorovej manžety prechádzajú, predisponuje k ich stláčaniu pri zdvíhaní ramena a nakoniec končí jeho poškodením.

Fyzikálna terapia a prevencia

Terapia je hlavnou liečbou šľachy. Aktívne pohyby (rotácia ramien, zdvíhanie ramien nad hlavou, mávanie, šírenie rúk nabok) by sa mali používať, keď bolesť ustupuje.

V čase, keď pohyby stále spôsobujú bolesť, musíte použiť cvičenia takéhoto plánu:

• Postisometrická relaxácia: kombinácia napätia v bočnom ramennom kĺbe, po ktorom nasleduje relaxácia bez pohybu.
• Pasívne cvičenia s boľavým ramenom pomocou zdravého ramena.
• Vyťahovanie boľavé ruky pomocou dostupných nástrojov (lano alebo šnúra, hádzané cez rúru alebo tyč hore).
• Únos boľavé rameno na stranu s podporou na gymnastickej palice.
• Pohyb kyvadla s boľavým ramenom v uvoľnenom stave.

Jednoduché príklady cvičenia:

1. V prípade potreby budete potrebovať skôr dlhý uterák a zosilnený priečny nosník (vodorovná tyč). Mali by ste hodiť uterák cez vodorovnú tyč a držať konce oboma rukami. Opatrne spúšťajte zdravú ruku dole, chorá končatina by mala byť pomaly zdvihnutá. Pri prvých príznakoch bolesti držte ruku v tejto polohe tri sekundy. Vráťte sa na východiskový bod.
2. Je potrebné vziať palicu (gymnastický). Dajte dôraz na podlahu na rozšírenom ramene pacienta a popíšte kruh so zranenou rukou. Amplitúda by mala byť veľká.
3. Zranite ruku na zdravé rameno, v prípade potreby pomocou zdravej pomoci. S pracovnou končatinou držte lakťovú ruku zraneného ramena a jemne, bez náhlych pohybov, zdvihnite bočné rameno nahor. Pri vrchole zdvihu upevnite polohu na tri sekundy. Denné zvýšenie amplitúdy stúpania.
4. Znížený, spútaný pred sebou v ramenách zámky hladko nadvihnúť. Takže záťaž dopadá na šľachy zdravej ruky, tiahne sa po pacientovi ako remorkér.
5. Mierne ustúpte z kresla pred vami. Pracovná ruka sa opiera o chrbát. Kmeň by mal byť ohnutý v páse a chorá ruka by mala jednoducho visieť. Štart hojdať ruku, ako kyvadlo, postupne zvyšuje tempo.
6. Položte ľavú ruku na pravý lakeť a pravú dlaň na ľavej strane. Zdvihnite zložené ruky na úroveň hrudníka, rovnobežne s podlahou a pokračujte kývaním jedným alebo druhým spôsobom.

Tendonitída ramenného kĺbu sa nevyvinie:

• Ak ste dávku zaťaženie, obmedzuje ich intenzitu a trvanie
• Avrálne metódy sú neprijateľné so slabou všeobecnou zdatnosťou (napríklad, nerobili nič za rok a potom zrazu chceli vykopať sprisahanie na dachách, omietkach a stropoch atď.)
• Pred akoukoľvek činnou záťažou, či už ide o šport alebo prácu, je potrebné ľahké zahriatie.
• Uistite sa, že si oddýchnete na dlhé časové úseky.