Foto a popis príznakov, liečebné metódy hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín je akútne ochorenie postihujúce žily umiestnené pod svalmi. V žilách sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré zužujú lumen cievy až do úplného blokovania. Vaskulárna oklúzia je zaznamenaná v 15% prípadov. Niekedy sa žilová trombóza vyvíja rýchlo, môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Hlboké cievy dolnej časti nohy sú najcitlivejšie na trombózu. Výsledné zrazeniny sú pripojené na steny krvných ciev. Počas prvých 3 - 4 dní sú tromby držané slabo, môžu sa uvoľniť a migrovať s prietokom krvi.

Postupne krvná zrazenina stvrdne a pevne sa fixuje na stene žily, čo spôsobuje zápal hlbokých žíl dolných končatín - zápal žilovej steny v trombe. Zápal vedie k tvorbe nových krvných zrazenín, ktoré sa usadzujú nad primárnou zrazeninou. Prechod trombózy na zápalové štádium nastáva približne do týždňa.

Príčiny patológie

Hlavnými príčinami ochorenia sú zvýšené zrážanie krvi, spomalenie prietoku žilovej krvi a poškodenie stien krvných ciev (Virchowova triáda). Trombóza môže byť spôsobená:

• Vrodené anomálie štruktúry žíl;
• Onkologické ochorenia;
• Endokrinné poruchy;
• tehotenstva;
• infekcie;
• Poranenia a chirurgia;
• Paralýza končatín;
• Príjem liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• Dlhý odpočinok;
• obezita;
• Kŕčové žily.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí fajčenie, silná fyzická námaha, dlhodobé sedenie alebo státie, spojené s charakteristikami profesionálnej činnosti, vek nad 40 rokov.

Príznaky a príznaky

Hĺbková žilová trombóza v počiatočných štádiách môže byť asymptomatická a prvou manifestáciou je pľúcna trombóza (pľúcna embólia, PEI). Typická progresia ochorenia sa vyskytuje u každého druhého pacienta.

Klasické príznaky hlbokej žilovej trombózy sú:

• Lokálny nárast teploty v postihnutej oblasti.
• Zvýšte celkovú teplotu na 39 stupňov alebo viac.
• Arching bolesť pozdĺž postihnutej žily.
• Ťažkosť v nohách.
• Edém pod oblasťou pripojenia zrazeniny.
• Lesklá alebo modrastá pokožka.
• Časť krvného objemu z trombózovanej žily je nasmerovaná na povrchové cievy, ktoré sú jasne viditeľné.

Počas prvých dvoch dní po vytvorení hlbokej žilovej trombózy nohy alebo stehna sú príznaky mierne. Spravidla to nie je silná bolesť v svaloch gastrocnemius, zhoršená počas pohybu a počas pohmatu. V dolnej tretine nohy je mierny opuch.

Ak je podozrenie na trombózu, testujú sa Lovenberg a Homans. Pacient je požiadaný, aby ohnul nohu nahor. Diagnóza je potvrdená bolesťou dolnej časti nohy. Keď je postihnutá noha stlačená tonometrom, krvný tlak je 80/100 mm Hg. Art. je to bolesť. Bolestivosť pri stlačení zdravej končatiny sa prejavuje krvným tlakom 150/180 mm Hg. Art.

Závažnosť a lokalizácia symptómov závisí od umiestnenia oblasti s trombom. Čím vyššia je postihnutá oblasť, tým výraznejšia je cyanóza, opuch a bolesť. To zvyšuje riziko separácie krvnej zrazeniny a vývoja pľúcnej embólie.

Keď je v stehne lokalizovaná trombóza edému femorálnej žily, trombóza na úrovni iliakálnej a femorálnej žily (ileofemorálna trombóza) je sprevádzaná opuchom celej končatiny, začínajúc od ingvinálneho záhybu. Koža postihnutej končatiny získava mliečne bielu alebo modrastú farbu.

Progres ochorenia závisí od umiestnenia trombu. Ileofemorálna trombóza sa vyvíja rýchlo, objavuje sa bolesť, potom sa zväčšuje noha, mení sa farba kože.

Trombóza ciev v dolnej časti holennej kosti sa prejavuje miernou bolesťou. Intenzita bolesti počas pohybu a cvičenia sa zvyšuje. Zasiahnutá noha sa zväčšuje pod miestom krvnej zrazeniny, koža sa zbledne, stane sa lesklou a neskôr sa stane výrazným cyanotickým odtieňom. Počas niekoľkých dní po vytvorení trombu sa objavia povrchové žily.

Pre lepšie pochopenie toho, čo čaká na pacienta pri ignorovaní príznakov a znakov hlbokej žilovej trombózy dolných končatín a nedostatku liečby, pozrite sa na fotografiu:

Kedy navštíviť lekára

Venózna trombóza je zákerné a smrtiace ochorenie. Najzávažnejším dôvodom návštevy flebologa je zvýšenie zrážanlivosti krvi bez ohľadu na zranenia, chirurgické zákroky, zranenia atď.

Neodkladajte návštevu u lekára, ak sa vyskytne charakteristická bolesť v nohách na pozadí jedného alebo viacerých rizikových faktorov pre rozvoj hlbokej žilovej trombózy dolných končatín. Poruchy varovania a zmeny farby pleti charakteristické pre žilovú trombózu.

diagnostika

Hlavnými metódami diagnostiky vaskulárnych lézií sú duplexné skenovanie a analýza krvi pre D-dimér. Ak má lekár pochybnosti o výsledkoch duplexného vyšetrenia alebo sa trombus nachádza nad ingvinálnym záhybom, použije sa metóda rádiopaknej venografie.

Do žilového lôžka sa vstrekne rádioaktívne nepriepustný prípravok a urobí sa obyčajná röntgenová fotografia. Táto metóda poskytuje spoľahlivejšie údaje ako ultrazvuk a umožňuje presne určiť polohu krvnej zrazeniny.

Klinický obraz ochorenia sa podobá vývoju iných patológií, vrátane tých, ktoré nesúvisia s vaskulárnymi léziami. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s Buergerovou chorobou, Bakerovou cystou, akútnou embóliou ilio-femorálnych artérií.

Príčinou bolesti v lýtkových svaloch môže byť neuritída ischiatického nervu rôznych etiológií. Bolesti neurologického pôvodu sú trvalé a často sú sprevádzané zhoršenou citlivosťou, motorickými reakciami alebo trofizmom tkanív.

Klinický obraz pripomínajúci lézie hlbokých žíl dolných končatín sa môže vyvinúť počas lymfhostázy, artritídy, myalgie, myozitídy, traumy, kompresie žíl z vonkajšieho prostredia (vrátane nádorových procesov), patológií povrchových žíl, arteriálnej alebo venóznej nedostatočnosti a mnohých ďalších ochorení.

liečba

Keď sa zistí ochorenie, liečba sa začne okamžite. V závislosti od charakteristík konkrétneho klinického prípadu, závažnosti stavu pacienta a štádia vývoja ochorenia sa liečba vykonáva na ambulantnom základe alebo v ústavnom oddelení chirurgického oddelenia pomocou konzervatívnej alebo chirurgickej metódy.

Konzervatívna terapia

Pri počiatočnej detekcii trombózy liečba trvá až 6 mesiacov, s relapsmi - až jeden rok alebo viac. V akútnom období ochorenia sa pacient umiestni do nemocnice a predpíše 10 dní odpočinku. Lôžko na úpätí lôžka sa zvýši asi o 20 stupňov, aby sa zlepšil prietok krvi z distálnych končatín.

Pacientom sa predpisuje liečba heparínom, trombolytické a nesteroidné protizápalové lieky. Trombolytiká sa predpisujú v skorých štádiách vývoja patológie, pokiaľ neexistuje riziko fragmentácie zrazeniny. Liečba zahŕňa prostaglandínové lieky, glukokortikoidy, antikoagulanciá. Ak je to potrebné, postihnutá noha môže byť imobilizovaná, v niektorých prípadoch sú pacienti predpísaní, aby nosili kompresný pančuchový tovar.

Chirurgická liečba

Prípady plávajúcej trombózy, to znamená tých, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny a úplného blokovania lúmenu krvných ciev, podliehajú okamžitej liečbe.

V praxi sa používa chirurgická liečba trombózových žíl: t

• Cava filter. Je inštalovaný v spodnej dutej žile, aby zachytil zlomené krvné zrazeniny alebo ich fragmenty a slúži ako prevencia vaskulárnej oklúzie.
• Plenácia spodnej dutej žily. Stena postihnutých plavidiel steh kovové klipy.
• Fogartyho katéter. Používa sa na odstránenie voľných zrazenín počas prvých piatich dní po vytvorení zrazeniny.
• Trombektomie. Operácia na odstránenie krvných zrazenín v skorých štádiách vývoja. Keď trombóza vstúpi do zápalu žíl spôsobeného trombom, kontraindikuje trombóza.

Viac informácií o liečbe trombózy v hlbokej žile nájdete v samostatnej publikácii.

predpovede

Pri včasnej adekvátnej liečbe je priaznivá prognóza priebehu ochorenia. V neprítomnosti liečby vedie asi v 20% prípadov k pľúcnej embólii, v 10-20% prípadov pľúcnej embólie je zaznamenaná smrť. Medzi možné komplikácie neliečenej žilovej trombózy patrí gangréna, mozgová príhoda, infarkt myokardu. Neléčená venózna trombóza vedie k rozvoju pľúcnej embólie do troch mesiacov u približne polovice pacientov.

Viac informácií nájdete v videu:

Trombóza hlbokej žily

Trombóza hlbokej žily je stav, pri ktorom sa v žilách vytvárajú krvné zrazeniny (krvné zrazeniny), ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi. V klinickej praxi je hlboká žilová trombóza dolných končatín častejšia ako venózna trombóza iných miest. Medzi klinické príznaky hlbokej žilovej trombózy patrí bolesť klenby, opuch, cyanóza kože, povrchová hypertermia, citlivosť na palpáciu postihnutej žily, opuch povrchových žíl. Konečná diagnóza sa vykonáva podľa ultrazvuku žíl dolných končatín a duplexného skenovania; reovasografia sa vykonáva na stanovenie mikrocirkulácie. Liečba hlbokej žilovej trombózy sa uskutočňuje heparínom pod kontrolou koagulogramu; v prípade potreby chirurgické odstránenie výsledného trombu.

Trombóza hlbokej žily

Trombóza hlbokej žily je stav, pri ktorom sa v žilách vytvárajú krvné zrazeniny (krvné zrazeniny), ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi. V klinickej praxi je hlboká žilová trombóza dolných končatín častejšia ako venózna trombóza iných miest.

Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť nielen v hlbokých, ale aj v povrchových žilách, ale trombóza povrchových žíl (povrchová tromboflebitída) sa zriedkavo stáva zdrojom vážnych problémov. Na rozdiel od tromboflebitídy, hlboká žilová trombóza vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť kvôli riziku vzniku život ohrozujúcich komplikácií pre pacienta.

Príčiny trombózy hlbokej žily

Pre rozvoj ochorenia je potrebná kombinácia viacerých faktorov:

• poškodenie vnútornej výstelky žilovej steny v dôsledku vystavenia mechanickému, chemickému, alergickému alebo infekčnému činidlu;
• porušenie systému zrážania krvi;
• spomalenie prietoku krvi.

Za určitých okolností sa zvyšuje viskozita krvi. Ak sú steny žily blokované normálnym prietokom krvi, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín. Malá krvná zrazenina, ktorá sa tvorí na žilovej stene, spôsobuje zápal a ďalšie poškodenie steny žily, čo spôsobuje tvorbu iných krvných zrazenín.

Preťaženie žíl dolných končatín prispieva k tvorbe hlbokej žilovej trombózy. Príčina stagnácie sa dlhodobo stáva nehybnosťou alebo nehybnosťou osoby.

Spúšťacie faktory pre hlbokú žilovú trombózu:

• poranenie, operácia, nadmerný fyzický stres;
• infekčné ochorenie;
• dlhodobej nehybnosti v podmienkach po chirurgických zákrokoch, neurologických a terapeutických ochoreniach;
• popôrodné obdobie;
• užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív;
• zhubné nádory (najmä rakovina žalúdka, pľúc a pankreasu);
• Syndróm DIC.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s predĺženou nehybnosťou, s nohami dole. Na Západe teda existujú termíny "syndróm ekonomickej triedy" a "televízna tromboflebitída". V prvom prípade hovoríme o ľuďoch, ktorí vyvinuli hlbokú žilovú trombózu po dlhom lete. V druhej - o starších pacientov, u ktorých sa choroba objavila po dlhom sedení pred televízorom. V oboch prípadoch bol východiskovým faktorom dlhý pobyt v sede s ohnutými nohami, čo vytváralo prekážky pre normálny venózny odtok.

Návrat krvi cez žily je do značnej miery zabezpečený svalovou kontrakciou. Po operáciách a pri niektorých chronických ochoreniach zostáva pacient po dlhú dobu takmer nepohyblivý. V dôsledku toho sa v dolných končatinách vyvíja kongescia, čo vedie k hlbokej žilovej trombóze.

Pri užívaní perorálnych kontraceptív, ochorení krvi, malígnych nádorov je trombóza do značnej miery spôsobená hyperkoaguláciou (zvýšená zrážanlivosť krvi). V niektorých prípadoch môže narušený prietok krvi v hlbokých žilách znamenať Buergerovu chorobu (tromboangiitis obliterans alergického pôvodu).

V dolných končatinách sa spravidla vyvíja hlboká žilová trombóza. Niekedy sa však pozoruje hlboká žilová trombóza v rukách, ktorá sa vyskytuje, keď je vystavená nasledujúcim spúšťacím faktorom:

• katetrizácia žíl horných končatín. Katéter, ktorý bol dlhú dobu v žile, spôsobuje podráždenie žilovej steny a vedie k tvorbe krvnej zrazeniny;
• implantovaný kardiofibrilátor alebo kardiostimulátor;
• malígny novotvar v oblasti žily;
• nadmerné zaťaženie horných končatín športovcov (hráči baseballu, plavci, vzpierači). Choroba sa vyvíja v dôsledku kompresie hlbokých žíl horných končatín cvičenými svalmi ramenného pletenca.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

Symptómy závisia od umiestnenia krvnej zrazeniny. Približne v polovici prípadov prúdi krv systémom komunikačných žíl do podkožných žíl, čiastočne sa obnovuje prietok krvi a hlboká žilová trombóza je asymptomatická. U zvyšných pacientov sa pozoruje jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov v rôznych kombináciách: t

• - vyklenutie bolesti v postihnutej končatine;
• - bolesť s hmatom, stúpajúca pozdĺž žily, v ktorej sa vytvorila krvná zrazenina;
• - opuch;
• - lokálna hypertermia;
• - modravosť kože postihnutej končatiny;
• - opuchnuté povrchové žily.

Vyvinuté venózne kolaterály v dolnej časti brucha, v oblasti bedrových kĺbov, stehien a holennej kosti môžu znamenať prenesenú trombózu.

Komplikácie hlbokej žilovej trombózy

Výsledkom hlbokej žilovej trombózy môže byť chronická venózna insuficiencia, v dôsledku čoho sa vyvinie edém dolných končatín a trofické poruchy (lipodermatoskopia, ekzémy a trofické vredy).

Najnebezpečnejšou komplikáciou hlbokej žilovej trombózy je pľúcna embólia. Oddelené kúsky krvných zrazenín sa spolu s prietokom krvi presúvajú do pľúc, vstupujú do pľúcnej artérie a spôsobujú jej embóliu (oklúzia). Narušený prietok krvi v pľúcnej artérii vedie k rozvoju akútneho respiračného a srdcového zlyhania a môže spôsobiť, že pacient zomrie. V prípade, keď je malá vetva pľúcnej tepny blokovaná kusom krvnej zrazeniny, vyvíja sa pľúcny infarkt.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy

Moderná flebológia má dobrý technický základ na hodnotenie prietoku žilovej krvi a diagnostiku hlbokej žilovej trombózy. Diagnóza je spravidla stanovená flebologom. Vykonáva test postroja (elastické bandážovanie nôh špeciálnou technikou), vrátane pochodového testu, v ktorom sa elastická bandáž aplikuje na pacientovu nohu od prsta po slabiny. Potom pacient chvíľu chodí. Roztrhnuté bolesti a žilné žily, ktoré sa po teste nezrútili, indikujú trombózu.

Na vyhodnotenie prietoku krvi v hlbokých žilách sa používa flebografia, duplexné skenovanie a Dopplerov ultrazvuk dolných končatín a radionuklidové skenovanie. Vyhodnotenie stavu mikrocirkulácie sa vykonáva podľa reovasografie dolných končatín.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Vzhľadom na riziko vzniku nebezpečných komplikácií musia byť pacienti s hlbokou žilovou trombózou hospitalizovaní. Vymenovaný prísny odpočinok. Postihnutá končatina má vyvýšenú polohu. Aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín, pacientovi sa predpisuje heparín (zvyčajne do týždňa). Potom sa pacient prenesie do "mäkkých" antikoagulancií (warfarínu). Liečba warfarínom trvá 6 mesiacov. Na monitorovanie stavu systému zrážanlivosti krvi sa od pacienta pravidelne odoberá koagulogram.

Trombolytické liečivá sú účinné len v skorých štádiách tvorby trombu. V neskorších obdobiach je trombolytická terapia nebezpečná z dôvodu možnej fragmentácie trombu a vývoja pľúcnej embólie. Pri výrazných obehových poruchách končatín je indikovaná trombektómia.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Opatrenia zamerané na prevenciu hlbokej žilovej trombózy spočívajú v eliminácii rizikových faktorov, používaní elastických pančúch, včasnej fyzickej aktivite pacientov v pooperačnom období. V niektorých prípadoch sú po operácii predpísané malé dávky kyseliny acetylsalicylovej a heparínu, ktoré znižujú zrážanie krvi.

Trombóza hlbokej žily

Trombóza hlbokej žily je ochorenie charakterizované tvorbou krvných zrazenín (tj krvných zrazenín), ktoré vytvárajú prekážky pre normálny prietok krvi.

Podľa pozorovaní lekárov je hlboká žilová trombóza dolných končatín bežnejšou patológiou ako venózna trombóza, ktorá je lokalizovaná na iných miestach. Vzhľad krvných zrazenín je možný v hlbokých a povrchových žilách. Povrchová tromboflebitída je však menej závažná choroba. Súčasne sa musí urýchlene liečiť hlboká žilová trombóza, pretože komplikácie vyvolané týmto ochorením môžu byť pre človeka veľmi nebezpečné.

Príčiny trombózy hlbokej žily

Hĺbková venózna trombóza dolných končatín sa vyvíja u človeka pod vplyvom kombinácie určitých faktorov. Predovšetkým je to prítomnosť poškodenia vnútornej výstelky žilovej steny, ktorá vznikla ako dôsledok chemického, mechanického, alergického alebo infekčného pôsobenia. Tiež proces trombózy hlbokých žíl priamo závisí od porušenia systému zrážania krvi a pomalého prietoku krvi.

Pod vplyvom určitých okolností môže nastať zvýšenie viskozity krvi. Ak existujú určité prekážky na stenách žily krvný tok zhoršuje, v dôsledku čoho sa dramaticky zvyšuje možnosť krvných zrazenín. Keď sa na stene žily objaví malý trombus, vyvíja sa zápalový proces, stena žily sa ďalej poškodzuje a v dôsledku toho existujú predpoklady pre vznik iných krvných zrazenín.

Priamym predpokladom pre prejav hlbokej žilovej trombózy je prítomnosť preťaženia v žilách nôh. K takejto stagnácii dochádza v dôsledku nízkej mobility alebo dokonca nehybnosti osoby počas dlhého časového obdobia.

Tak, faktory, ktoré sú schopné "začať" vývoj tohto ochorenia sú infekčné choroby, prítomnosť zranení a operácií, príliš veľa fyzického stresu. Trombóza hlbokej žily sa často vyskytuje u pacientov, ktorí sú dlhodobo nehybní po operácii, pri niektorých neurologických a terapeutických ochoreniach u mladých matiek v období po pôrode. Malígne ochorenia a používanie perorálnych hormonálnych kontraceptív sú často provokujúce faktory, v dôsledku ktorých dochádza k zvýšeniu zrážanlivosti krvi, nazývanému hyperkoagulácia.

Ak je človek príliš dlhý čas udržuje nohy v pevnej polohe, pravdepodobnosť vzniku ochorenia prudko stúpa. V západných krajinách dnes dokonca definujú pojmy „televízna tromboflebitída“ (výsledok dlhého sedenia pred televízorom) a „syndróm ekonomickej triedy“ (dôsledok častých a dlhých letov). V oboch prípadoch sa hlavným faktorom vo vývoji ochorenia stáva dlhý pobyt osoby v póze s ohnutými nohami.

V niektorých prípadoch je prietok krvi v hlbokých žilách narušený kvôli prejavu Buergerovej choroby.

Vo väčšine prípadov trombóza postihuje dolné končatiny. Stáva sa však, že trombóza sa vyvíja v hlbokých žilách rúk. V tomto prípade sú dôvodmi tohto stavu prítomnosť dlhej periódy v žile katétra, prítomnosť implantovaného kardiofibrilátora alebo kardiostimulátora, výskyt malígneho nádoru v oblasti žily, prílišný tlak na ruky (prejavuje sa hlavne u športovcov).

Existujú aj iné dôležité rizikové faktory, ktoré predisponujú k hlbokej žilovej trombóze. Medzi nimi by mala byť zaznamenaná anestézia. Existujú štúdie, ktoré dokazujú, že použitie celkovej anestézie svalovými relaxanciami je omnoho pravdepodobnejšie, že vyvolá trombózu hlbokých žíl dolných končatín, než regionálne metódy anestézie.

Ďalším dôležitým faktorom je obezita. Ľudia, ktorí majú nadváhu, sú s väčšou pravdepodobnosťou vystavení prejavom pooperačnej trombózy.

Vekový faktor v tomto prípade tiež zohráva jednu z definujúcich úloh. Čím starší človek sa stáva, tým viac sa znižuje jeho celková pohyblivosť, a tým je narušený prietok krvi, cievy sú menej elastické.

Ak má pacient v anamnéze trombózu, potom sa možnosť jeho opätovného prejavenia niekoľkokrát zvyšuje.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

Symptómy hlbokej žilovej trombózy sa prejavujú komplexom príznakov, ktoré naznačujú prudko sa vyskytujúce porušenie venózneho odtoku, zatiaľ čo prúd arteriálnej krvi zostáva.

Bez ohľadu na to, kde sa presne nachádza trombóza, pacient môže pociťovať cyanózu a edém postihnutej končatiny, prejav bolesti klenby, zvýšenie teploty kože, ktorá sa prejavuje lokálne. Osoba môže mať pocit, že žily v safenóznom žilách sú preplnené a môže sa vyskytnúť aj bolesť v priebehu cievneho zväzku.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy nie sú charakterizované stuhnutosťou kĺbov a zmenou citlivosti. U väčšiny pacientov s trombózou sú príznaky periphibitnej a aseptickej flebitídy.

S porážkou hlbokých žíl nôh je zvyčajne najťažšie stanoviť diagnózu, pretože klinické prejavy tohto ochorenia sú obzvlášť vzácne. Všeobecne platí, že choroba nemôže vyvolať obavy pacienta a niekedy aj lekára. Najčastejšie sa ako symptóm hlbokej žilovej trombózy objavuje len slabá bolesť svalov lýtka, ktorá sa môže stať intenzívnejšou počas chôdze alebo keď sa noha presunie do vzpriamenej polohy. V prítomnosti distálneho otoku končatiny je uľahčená diagnostika ochorenia. Pravidelne sa objavuje edém v oblasti členka. Počas trombózy všetkých hlbokých žíl nôh dochádza k silnému porušeniu venózneho odtoku, preto sa príznaky javia výraznejšie.

Symptómy, ktoré sa vyskytujú počas trombózy femorálnej žily, závisia od toho, ako sa zúžila cievna dutina a krvné zrazeniny. Všeobecne platí, že s touto formou ochorenia sa objavia jasnejšie príznaky. U pacienta sa zväčšuje objem stehna a holennej kosti, objaví sa cyanóza kože, expanzia safenóznych žíl sa vyskytuje na holennej kosti av distálnej časti stehna. Inguinálne lymfatické uzliny sa môžu zvýšiť, hypertermia sa vyvíja až na 38 stupňov.

Akútna hlboká žilová trombóza je charakterizovaná prevalenciou a trvaním patologického procesu. V tomto stave sa lokalizácia krvných zrazenín pozoruje nielen tam, kde je poškodená cievna stena, ale aj v lúmene cievy. V tomto prípade je odtok krvi zablokovaný.

Pomerne často, v 50% prípadov, s rozvojom hlbokej žilovej trombózy, krv tečie cez komunikačné žily do žilových žilových žíl, preto sa pozoruje asymptomatický priebeh trombózy. Skutočnosť, že osoba trpí trombózou, je niekedy indikovaná prítomnosťou viditeľných žilových zábran v dolnej časti brucha, na dolnej časti nohy, stehne, v bedrových kĺboch.

Komplikácie hlbokej žilovej trombózy

Ako komplikácia hlbokej žilovej trombózy sa u pacienta môže prípadne prejaviť chronická venózna insuficiencia, v dôsledku čoho dochádza k rozvoju edému nôh a trofizmus je narušený. To vedie k ekzémom, lipodermatokleróze, vzniku trofických vredov.

Pľúcny tromboembolizmus sa považuje za najnebezpečnejšiu komplikáciu hlbokej žilovej trombózy u ľudí. S vývojom tejto choroby sa odoberajú kúsky krvnej zrazeniny, ktoré sa prietokom krvi presúvajú do pľúc a do pľúcnej artérie vyvolávajú jej embóliu. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi v pľúcnej tepne sa vyvíja akútne respiračné a srdcové zlyhanie. Toto je fatálne. Ak dôjde k zablokovaniu malej vetvy pľúcnej tepny, potom má pacient pľúcny infarkt.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy

Diagnózu hlbokej žilovej trombózy vykonáva flebolog. Po vykonaní prieskumu a vyšetrení pacienta sa najprv vykoná špeciálny test zväzku pomocou elastického obväzu. Na adekvátne posúdenie vlastností prietoku krvi v hlbokých žilách sa používa metóda venografie, duplexného skenovania a tiež ultrazvuková diagnostika žíl nôh. Na získanie informácií o stave mikrocirkulácie sa používa reovasografia dolnej končatiny.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Pri liečbe hlbokej žilovej trombózy je potrebné brať do úvahy jej umiestnenie, výskyt, trvanie ochorenia, ako aj závažnosť ochorenia.

Cieľom liečby trombózy je niekoľko definujúcich momentov. Dôležitou úlohou v tomto prípade je predovšetkým potreba zastaviť ďalšie šírenie trombózy. V tejto diagnóze je nesmierne dôležité zabrániť rozvoju tromboembolizmu pľúcnych artérií, zastaviť rozvoj edému, a tým zabrániť pravdepodobnej gangréne av budúcnosti - strate končatiny. Nemenej dôležitý bod by sa mal považovať za obnovenie priechodnosti žíl, aby sa zabránilo vzniku postromboflebitického ochorenia. Je tiež dôležité zabrániť recidíve trombózy, ktorá má negatívny vplyv na prognózu ochorenia.

Pre konzervatívnu liečbu hlbokej žilovej trombózy pacienta je žiaduce umiestniť na špecializované oddelenie nemocnice. Pred vykonaním úplného vyšetrenia by mal striktne dodržiavať pokoj na lôžku. V súlade s pokojovým lôžkom by sa končatina postihnutá trombózou mala vždy udržiavať vo zvýšenej polohe. Ak neexistuje možnosť komplexného a úplného vyšetrenia pacienta, je mu predpísaný antikoagulanciá, ako aj lokálna hypotermia pozdĺž projekcie cievneho zväzku.

V niektorých prípadoch sa odporúča použiť elastické obväzy, ale o ich použití by mal rozhodnúť len ošetrujúci lekár.

Liečba hlbokej žilovej trombózy liekmi zahŕňa vymenovanie troch hlavných skupín liekov. Po prvé, sú to antikoagulanciá, po druhé fibrinolitika a trombolytiká a po tretie disagregátory.

Aby sa zabránilo manifestácii nových krvných zrazenín, pacientovi sa zvyčajne podáva heparín, po ktorom je mu predpísané „mäkké“ antikoagulanciá (warfarín) po dobu približne šiestich mesiacov. Na monitorovanie stavu krvnej zrážanlivosti musí pacient pravidelne vykonávať koagulogram.

Liečba hlbokej žilovej trombózy s použitím warfarínu môže byť ovplyvnená liečbou rôznych sprievodných ochorení inými liekmi. Nepoužívajte protizápalové lieky ani lieky proti bolesti, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi bez súhlasu lekára. Je tiež dôležité koordinovať sa s lekárom užívajúcim antibiotiká, perorálne antidiabetiká.

Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že užívanie trombolytických liekov má správny účinok len na skoré štádiá trombózy. V neskorších štádiách použitia tohto typu lieku existuje určité nebezpečenstvo v dôsledku pravdepodobnej fragmentácie krvnej zrazeniny a následného pľúcneho tromboembolizmu.

Ak sú poruchy v postihnutej končatine veľmi výrazné, pacient je naplánovaný na trombektómiu. Táto metóda zahŕňa chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny zo žily. Takáto operácia sa vykonáva len vtedy, keď sú život ohrozujúce komplikácie hlbokej žilovej trombózy.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Aby choroba nenastala, niektoré opatrenia prevencie by mali byť známe ľuďom, ktorí už majú trombózu.

Jesť pacienta s hlbokou žilovou trombózou zahŕňa zavedenie veľkého množstva surového ovocia a zeleniny s obsahom vlákniny do stravy. Z vlákniny sa syntetizujú vláknité vlákna, ktoré posilňujú žilové steny. Nemali by ste jesť veľmi pikantné a slané potraviny, ktoré môžu prispieť k retencii tekutín, čo zase zvýši objem krvi. Tiež sa neodporúča predávať tie výrobky, v ktorých je zaznamenaný vysoký obsah vitamínu K, pretože pôsobia proti vykonávanej liečbe. V tomto prípade ide o pečeň, kávu, zelený čaj, zelený šalát, špenát, kapustu.

Zlý názor je, že pacienti s hlbokou žilovou trombózou by mali neustále tráviť čas v posteli. V skutočnosti je pokoj na lôžku predpísaný len pri vysokom riziku pľúcnej embólie. V iných prípadoch znížená dávková chôdza naopak znižuje pravdepodobnosť ďalšieho vývoja trombózy a jej relapsu.

Pacienti s trombózou by zároveň nemali navštevovať saunu, kúpeľ, vykonávať akékoľvek termálne procedúry, masáže. Všetky tieto činnosti vyvolávajú aktiváciu prietoku krvi, preto sa zvyšuje naplnenie venózneho systému krvou. Kúpanie tiež nie je vítané: chorá trombóza je lepšie sa osprchovať. V akútnom stave by nemal byť tiež na priamom slnečnom svetle, na epiláciu použite horúci vosk.

Aby sa zabránilo prejavom hlbokej žilovej trombózy, mali by sa zdraví ľudia snažiť eliminovať všetky možné rizikové faktory: zlú stravu, nízku úroveň aktivity. Rovnako dôležitý je boj proti obezite, fajčeniu. To platí najmä pre ľudí, ktorí sú náchylní k tromboflebitíde. Niekedy je vhodné, aby títo ľudia nosili špeciálne elastické spodné prádlo. Pacienti v pooperačnom období by mali venovať osobitnú pozornosť včasnej motorickej aktivite. Niekedy po závažných chirurgických zákrokoch, predpisovaní malých dávok aspirínu a heparínu, ktoré pomáhajú znižovať zrážanie krvi.

Veľmi dôležité pri prevencii trombózy je pravidelné cvičenie a šport. Tento moment je nesmierne dôležitý na to, aby sme zvážili ľudí, ktorí väčšinou vedú k neaktívnemu životnému štýlu. Avšak ľudia náchylní k venóznej trombóze, nemusia prebývať športom súvisiacim so záťažou nohy.

Ako liečiť venóznu trombózu dolných končatín

Trombóza hlbokej žily je pretrvávajúca patológia, pri ktorej sa v lúmene hlbokých žíl v malej panve, dolných a horných končatinách vytvárajú zrazeniny koagulovanej krvi.

Krvná zrazenina ovplyvňuje proces krvného obehu, ktorý je plný vaskulárnej oklúzie, trofických porúch, nedostatočnosti srdcového a dýchacieho systému a dokonca aj smrti.

Prefíkanosť tejto choroby spočíva v tom, že sa už dlho nedokáže prejaviť. Počas tohto obdobia je dôležité rozpoznať jeho prvé príznaky.

Druhy hlbokej žilovej trombózy

V závislosti od klasifikačného systému sa rozlišuje niekoľko výrazných typov hlbokej žilovej trombózy.

Patrí medzi ne:

• Flebotrombóza je predchádzajúce štádium, počas ktorého je pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny pomerne vysoká vzhľadom na to, že je krehká na vnútornej stene cievy;
• Tromboflebitída je chronický zápal žilovej obálky. Pravdepodobnosť krvných zrazenín vstupujúcich do krvného obehu je nízka.

V závislosti od zdroja môže byť hlboká žilová trombóza:

• Kongestívne - vyskytuje sa ako dôsledok komplikácií kŕčových žíl, predĺženej nehybnosti, stláčania zvonku.
• Zápalové - vyvíja sa po poraneniach, injekciách alebo alergickej reakcii;
• Homeostatika - spojená s abnormálnou zrážanlivosťou krvi;

Z hľadiska rozvoja:

• Trombóza hlbokej žily;
• Spodná časť nohy;
• Inginálne žily;
• Malá panva;

Podľa trvania a formy ochorenia:

• Chronická - s obdobiami remisie a náhlou exacerbáciou;
• Akútny - ostrý prejav symptómov.

Trombóza hlbokej žily

Príčiny trombózy hlbokej žily

Choroba sa vyvíja kombináciou nasledujúcich faktorov:

• Spomalenie prietoku krvi;
• Patologické stavy koagulačného systému;
• Vady lemujúce žilné steny.

Najčastejšia trombóza hlbokých žíl, lokalizovaná v nohách. Po prvé, choroba sama o sebe nemusí ukázať, potom je nepohodlie a opuchy žíl pri chôdzi alebo statické státie. V pokročilých prípadoch dochádza k opuchu, blanšírovaniu a lesklosti kože.

Na dotyk sa môže končatina zdať chladnejšia ako zdravá. Pacient často trpí poruchou, ospalosťou, výkyvmi telesnej teploty, sprevádzanými zimnicou.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy sa robí na 12 miliónov ľudí ročne. 4 z 5 pacientov nemajú žiadne typické príznaky.

príznaky

Hĺbková žilová trombóza sa prejavuje ako dôsledok koincidencie viacerých faktorov. Patrí sem genetická predispozícia a vonkajšie vplyvy, ktoré vedú k čiastočnému zastaveniu venózneho odtoku so zachovaním prítoku tepny.

Symptómy závisia od umiestnenia lézie:

• Hip trombóza. V sprievode silného syndrómu bolesti, pocitu preplnenia žíl, zvýšenia objemu končatín, sčervenania kože v postihnutej oblasti.
• Hlboká žilová trombóza nohy. Pri pohybe lýtkových svalov vznikajú bolestivé pocity. Zvonka, noha môže vyzerať rovnako, ale opuch členka a cyanóza kože nie sú vylúčené. Príležitostne je možný nárast teploty.
• Groinová trombóza. Existuje zápal inguinálnych lymfatických uzlín, bolesť pri palpácii, opuch spojený s poškodením lymfatickej drenáže.
• Malá panva. Bolesť brucha, stuhnutosť bedrových kĺbov, nepohodlie po chôdzi a sedení, opuch povrchových žíl, lokálna hypertermia (nad 37 stupňov).

Choroba sa vyvíja u starších pacientov, pacientov s predĺženým lôžkom, tehotných žien, osôb s nadváhou, fajčiarov, žien užívajúcich antikoncepčné tabletky.

Stagnácia môže nastať s fyzickou inaktivitou, onkológiou, metabolickými poruchami, nadmerným cvičením.

Femorálna žilová trombóza

Trombóza femorálnej žily - stagnácia a trombóza v hlavných cievach stehna. Najviac ohrozuje všetky možné lokalizácie krvnej zrazeniny. U 60% komplikácií je smrť.

Jeho príznaky sú:

• Bolesti a opuchy vnútorného stehna;
• Namodralá farba pokožky;
• Vyrážka spôsobená drobnými krvácaniami.

V prvej fáze sa trombóza femorálnej žily prejavuje bledosťou kože v postihnutej oblasti.

Druhá fáza je charakterizovaná akútnou bolesťou a cyanózou nôh. Po niekoľkých dňoch sa stena postihnutej žily zapáli v mieste trombu. Tento proces sa nazýva tromboflebitída.

Počas tejto doby zrazenina zrazenej krvi konečne stuhne a je pripojená k cievnej stene. V budúcnosti vyvoláva vznik viacerých krvných zrazenín.

Akútna tromboflebitída sa vyvíja rýchlo, sprevádzaná silnou bolesťou, opuchom končatín a zvýšením telesnej teploty. Po objavení sa prvých príznakov v postihnutej oblasti sa môžu objaviť opuchnuté žily. Liečba ochorenia sa vyskytuje v nemocnici, kde sa zúčastňujú na liekovej terapii a chirurgických metódach.

Zvlášť nebezpečná je trombóza ileálnej žily (veľká valveless cievka lokalizovaná v oblasti ekvatoriálneho kĺbu). Nebezpečenstvo krvnej zrazeniny v tomto prípade je pomerne vysoká v dôsledku intenzívneho prietoku krvi. Ľavá trombóza je o 30% pravdepodobnejšia ako pravostranná.

Trombóza ileálnej žily je: centrálna (vývoj z panvových žíl) a vzostupná (trombóza v žilách nôh). Príznaky ochorenia: opuch končatín, modrá koža, výrazný žilový vzor v hornej tretine rebra, silná bolesť, zväčšené ingvinálne lymfatické uzliny.

Shinová trombóza

Najčastejšie sú postihnuté žily dolných končatín. Shin je prvý, kto trpí. Takže, ako presne má táto časť tela najväčšiu záťaž pri chôdzi.

Trombóza nohy je sprevádzaná cyanózou, prejavom povrchových žíl, bolesťou v lýtkových svaloch, ktorá sa zvyšuje s námahou a tlakom.

Trombus v slabinách u žien

Ženy sú náchylné na kŕčové žily a trombózu trikrát častejšie ako členovia opačného pohlavia. V tomto prípade choroba postihuje nielen končatiny.

Trombus v slabinách žien je často diagnostikovaný lekármi. V tretine prípadov dochádza k takémuto porušeniu počas prepravy dieťaťa, keď je kardiovaskulárny systém tela vystavený vážnemu stresu.

To tiež prispieva k rýchlemu prírastku hmotnosti, dysplázii spojivového tkaniva, užívaniu hormonálnych liekov, dedičnej predispozícii, nedostatku vitamínov, nadmernému cvičeniu.

Príznaky krvnej zrazeniny v slabinách žien:

• Bolesť brucha, horšia pred nástupom menštruácie;
• Porucha moču;
• Nepohodlie počas dlhodobého státia alebo sedenia;

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa používa pravidelná fyzikálna terapia, zmena pracovného režimu, kontrastná sprcha a príjem protizápalových liekov - venotoník. V prípade exacerbácie sa aplikujú chirurgické zákroky a laserové „lepiace žily“.

Tromboflebitída panvy

Hlboká žilová trombóza je plná vývoja panvovej tromboflebitídy alebo stehenných svalov. Vyskytuje sa v dôsledku komplikácií po operácii, zápalových procesoch a pôrode. Symptómy: bolesť konečníka, močového mechúra a pohlavných orgánov.

Často sa pacienti sťažujú na pocit ťažkosti v končatinách a parestézii (porušenie vnímania, skreslenie citlivosti, pri ktorom sa pacient sťažuje na brnenie, lezenie „zimnica“). Na stanovenie presnej diagnózy sa používa intraosseózna venografia.

Diagnóza trombózy

V súčasnosti flebologia dosiahla dostatočnú úroveň rozvoja, aby mohla vykonať kompetentné posúdenie venózneho prietoku krvi.

Moderná diagnostika sa vykonáva pomocou:

• Test postroja - odhadovaný stupeň plnenia žíl počas cvičenia;
• Ultrazvuk žíl nôh a stehien

Ultrazvukové zobrazovanie - ultrazvukové štúdium štruktúry žíl a charakteristík prietoku krvi. Pravdepodobnosť stanovenia krvnej zrazeniny je 90%;

Phlebography - zavedenie do žily farbiva, ktoré inhibuje röntgenové žiarenie. Umožňuje určiť prítomnosť malých krvných zrazenín. Odborník diagnostikuje ochorenie na základe výsledku röntgenového vyšetrenia;

Rheovasografia - hodnotenie mikrocirkulácie v dolných končatinách.

Štúdium hladiny bielkovín v moči - nová technika od holandských vedcov. Zvýšenie hladiny bielkovín v moči podľa odborníkov je známkou vývoja hlbokej žilovej trombózy.

Trombóza môže byť tiež diagnostikovaná krvným testom.

Stáva sa to:

• Imunoenzým - odhaľuje prítomnosť protilátok a hormónov v tele, najmä imunoglobulínov M, A, G. Jeden z najúčinnejších spôsobov, ktorý vám umožní spoľahlivo diagnostikovať.
• Coagulologické - stanovenie úrovne zrážania krvi podľa jej hlavných ukazovateľov. Analyzuje sa čas koagulácie, plazmatický fibrogén a protrombínový index. Vyžaduje predchádzajúcu abstinenciu od jedla.
• Molekulárna genetická identifikácia dedičnej citlivosti na trombózu.

Odporúčania liečby

Liečba hlbokej žilovej trombózy by sa mala pristupovať komplexne.

Tento proces zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. Terapia bez použitia liekov je prípustná len v prvej fáze vývoja patológie. Pacientovi je zaistený úplný odpočinok s pevným nadhodnotením nôh;
2. Užívanie liekov, ktoré znižujú viskozitu krvi. Ak sú prítomné zrazeniny, lieky na ich odstránenie. Účelom tejto terapie je zabrániť oddeleniu časti krvnej zrazeniny, ktorá je schopná vstúpiť do pľúcnej tepny s prietokom krvi;
3. Chirurgický zákrok, pri ktorom sa krvná zrazenina odstráni alebo rozpustí pomocou katétra.

V počiatočnom štádiu hlbokej žilovej trombózy sa môžete uchýliť k tradičnej medicíne. Toto by sa však malo vykonávať pod dohľadom špecialistu. Liečivé účinky majú infúzie: dubovej kôry, propolisu, ďateliny, arabskej gumy, medicínskeho vervainu, chmeľových šištičiek, cesnaku a medu. Priaznivo pôsobí na priebeh ochorenia v kúpeli tanínov a hirudoterapie.

Oficiálna medicína odporúča tradičné lieky, ktoré znižujú stupeň zrážanlivosti krvi, ako aj trombolické enzýmy, ktoré rozpúšťajú fibrín, hemorheologické lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, protizápalové lieky.

Po dobu liečby je pacientovi poskytnutý odpočinok na lôžku počas 3-12 dní. Aby sa zabránilo opuchu počas tohto obdobia, odporúča sa zavedenie elastického obväzu.

U pacientov s trombózou a rizikovými osobami sa odporúča používať antikoagulanciá. Mechanizmom účinku týchto liečebných reparátov je zníženie hladiny trombínu v krvi.

Antikoagulanciá sú priame (vo forme injekcií) a nepriame (perorálne - narušujú tvorbu protrombínu v pečeni). Perorálne prípravky sa majú užívať len v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, pretože nerozpúšťajú vytvorenú krvnú zrazeninu a neriedia krv.

V nemocničnom prostredí je pacientovi predpísané IV. S jeho pomocou sa zavádza venotonika na báze heparínu. Priame podávanie liečiva v krvi zabezpečuje jeho rýchlu absorpciu.

Kapátko na tromboflebitídu má pozitívny vplyv na celkový vaskulárny tonus, zmierňuje ťažkosti v nohách a zabraňuje tvorbe edému.

Táto technika má preventívnu vlastnosť zameranú na všeobecnú podporu tela.

Pri akútnej trombóze vnútorných žíl sa vyžaduje okamžitý zásah.

V tomto prípade sa lekári môžu uchýliť k:

• Endovaskulárna chirurgia - inštalácia cava filtra. Implantovaný na celý život alebo dočasne. Najúčinnejšie pri prevencii pľúcnej embólie;
• Plenácie spodnej dutej žily - uloženie mechanického stehu na nádobu na rozdelenie lúmenu na oddelené kanály Tým sa zabráni podpore veľkých krvných zrazenín v krvnom obehu. Pikcia sa predpisuje vtedy, keď lekári zakázali implantáciu cava filtra;
• Paliatívna trombektómia je úplné odstránenie trombózy z venózneho lôžka. Je plná vedľajších účinkov.
• Podviazanie žily - umožňuje čiastočne blokovať žilový prúd. Zabraňuje vstupu trombu do femorálnej žily, čo znižuje riziko embólie (zablokovanie, úplné prekrytie cievy s cudzím predmetom - hmoty trombu, plaky cholesterolu, vzduchové bubliny atď.). Penetrácia do karotídy alebo pľúcnej artérie znamená smrť.

Obliekanie hlbokej žily pre trombózu

Cava filter

Endovaskulárna chirurgia sa ukázala ako najefektívnejšia z vyššie opísaných metód liečby, a to inštalácie filtračného filtra. Utrpenie trombózou by sa nemalo ponechať bez pozornosti.

Kava filter (preložená cava - dutina) pomáha predchádzať smrti v prípade exacerbácie ochorenia.

Kava-filter pracuje na princípe sita, ktorý je inštalovaný v spodnej dutej žile.

Toto zariadenie je určené na zabránenie pohybu krvných zrazenín do srdca krvným obehom.

V dôsledku toho krv voľne cirkuluje a husté častice pretrvávajú. Túto techniku ​​vyvinuli lekári pred viac ako 40 rokmi.

Výhody filtra cava:

• zabezpečenia;
• Jednoduchá inštalácia;
• Podpora hemodynamickej stability;
• Zachytávanie krvných zrazenín.

V závislosti od situácie je zariadenie nainštalované:

• Navždy (zariadenie je pevne pripevnené na steny);
• Dočasne (po dátume exspirácie sa filter odstráni pomocou vodiča umiestneného pod kožou).

Inštalácia kava filtra je indikovaná pre pacientov:

• Individuálna neznášanlivosť antikoagulancií;
• Prežitý recidivujúci tromboembolizmus po liečbe;
• S prítomnosťou zúženia lúmenu spodnej dutej žily.

Inštalácia cava filtra sa vykonáva pomocou katétra. Upevnenie na vena cava je riadené ultrazvukovým senzorom alebo röntgenovým prístrojom. Trvanie procesu nie je dlhšie ako pol hodiny. Po operácii je pacientovi predpísaný trojdňový odpočinok a užívanie antibiotík.

Trombóza hlbokej žily

Dôležitý vplyv na priebeh ochorenia má strava a diéta pacienta. V prítomnosti trombózy by ste mali opustiť vyprážané jedlá, mastné mäso, múku, slabosť, údené mäso, uhorky, strukoviny a alkohol.

Môžete jesť chudé druhy mäsa (kuracie, morčacie), kefír, jogurt, pečené, varené a dusené jedlá, morské plody, sušené ovocie, riasy, čerstvé ovocie, dusené ovocie, chudé ryby, väčšinu zeleniny a ovocia.

Všetky schválené potraviny prispievajú k riedeniu krvi, čo zabraňuje trombóze. Aby sa zabránilo dehydratácii, je nevyhnutné dodržiavať pitný režim. Potraviny rozdelené na malé porcie, zabraňujúce prejedaniu.

prevencia

Hĺbková žilová trombóza je často zdedená, ale spúšťačom jej vývoja sú zlé návyky a vonkajší vplyv. Ľudia v riziku a chronicky chorí potrebujú starostlivo sledovať svoj životný štýl, vyhýbať sa alkoholu, fajčiť, jesť potraviny s vysokým obsahom cukru a cholesterol.

Pravidelné cvičenie, žiadne preťaženie, kontrola indexu telesnej hmotnosti, vyvážená strava, samostatný príjem vitamínov E, K, C a D, denná chôdza, masáž nôh, kontrastná sprcha - najlepší pomocníci v boji proti trombóze. Stojí za to zabudnúť na príliš chudnutie a stláčanie oblečenia, horúce kúpele.

V každodennom šatníku musia byť prítomné kompresné pančuchy a zdravotnícky úplet. Ženy sú lepšie opustiť päty v prospech ortopedickej obuvi. Počas leteckej dopravy, dlhé cesty pravidelne robiť jednoduché cvičenia pre nohy.

Video: hlboká žilová trombóza dolných končatín - symptómy, prevencia a liečba.

výhľad

Všetky vyššie uvedené typy hlbokej žilovej trombózy sú spojené s rozvojom pľúcnej embólie. Táto komplikácia je jednou z najčastejších príčin smrti.

Najčastejšie sa vo vnútorných žilách nohy tvoria krvné zrazeniny. Krvné zrazeniny v žilách stehennej, iliakálnej a popliteálnej predstavujú významné zdravotné riziko. Najnebezpečnejší je plávajúci trombus, voľne pripojený k cievnej stene a majúci heterogénnu štruktúru.

Preto liečba vaskulárnej patológie vyžaduje integrovaný prístup a predovšetkým záujem pacienta o víťazstvo nad chorobou.

Príznaky trombózy

Trombóza je proces tvorby krvných zrazenín (nazývajú sa krvné zrazeniny), ktoré sú fixované na stenách cievy a blokujú jej lumen. V dôsledku ochorenia je v postihnutej oblasti narušený normálny krvný obeh. Výsledkom je, že človek cíti bolesť, lokalizované sčervenanie a opuch. Čím dlhšie bude liečba trvať, tým horší bude stav.

Obsah článku

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú príznaky venóznej trombózy pozorované u každej štvrtej osoby. Ak ochorenie prebieha bez príznakov, zvyšuje sa riziko smrti, pretože tromboembolizmus pľúcnej artérie sa stáva najzávažnejšou komplikáciou ochorenia.

Podľa štatistík, v Rusku každý rok trombóza sa nachádza v takmer 250 tisíc ľudí. Najčastejšie sa u žien vyskytujú príznaky hlbokej žilovej trombózy (päťkrát alebo šesťkrát častejšie ako u mužov). To je vysvetlené použitím antikoncepcie, tehotenstva, zvýšenej koncentrácie hormónov.

Najviac ohrození sú ľudia s obezitou. V ohrození a tí, ktorí dosiahli vek 40 rokov. Ak sa tieto dva faktory zhodujú, riziko ochorenia sa zvyšuje päťnásobne.

Krvné zrazeniny sa tvoria v artériách, kapilárach a žilách. Vo väčšine prípadov sú lokalizované v dolných končatinách a dolná časť nohy trpí najviac. Zvyčajne sa krvné zrazeniny fixujú na cievnej stene a potom sa klasifikujú ako parietálne. Ak úplne blokujú lúmen, vytvorí sa okludovaný trombus.

Nie je možné úplne sa vyhnúť vzniku krvných zrazenín, pretože zrážanie krvi, tvorba krvných doštičiek a kolagénu sú životne dôležité. Vďaka tomu je možné zastaviť krvácanie a hojiť rany. Problémy sú situácia nerovnováhy v krvných systémoch, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi a naopak.

• opuchnuté nohy
• bolestivosť a napätie dolných končatín;
• opuchnutá a bolestivá časť nohy sa zahrieva;
• koža reddens, žiadna normálna farba.

Príčiny trombózy a jej príznaky

• Ak je porušená integrita cievnej steny, začína sa rozvoj trombózy. To sa zvyčajne deje v dôsledku poranení, počas tehotenstva, keď sa cievy zužujú a deformujú, ak po operácii nie sú dodržané odporúčania lekára.
• Keď nastane stagnácia krvného obehu - kvôli nedostatočnej motorickej aktivite alebo počas dlhšieho odpočinku na lôžku. Preťaženie žíl spôsobuje hlbokú žilovú trombózu a kŕčové žily.
• Keď sa počet krvných doštičiek a erytrocytov zvyšuje v krvi, mení sa rýchlosť zrážania krvi. Dôvodom môžu byť hormonálne poruchy, poruchy metabolizmu a perorálne kontraceptíva.
• U pacientov s rakovinou a dysfunkciou obličiek sa môže vyvinúť trombóza.

Faktory, ktoré zhoršujú riziko vaskulárnej blokády:

• trauma;
• obezita a nadváha;
• tehotenstvo a pôrod;
• fajčenie;
• infekcie;
• dlhodobé a časté cesty a lety;
• vek od 40 rokov;
• lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• chirurgický zákrok v kĺboch ​​a operácii brucha v celkovej anestézii;
• ťažká zlomenina kostí;
• sedavý spôsob života.

Príznaky trombózy žily dolných končatín: čo jej predchádza

U zdravých ľudí prúdi krv voľne cez lôžka tepien a žíl. Produkty rozkladu tkanív sa pravidelne vymývajú, orgány sú nasýtené kyslíkom a živinami.

Aké sú príznaky trombózy na vnútornej úrovni?

1. Rýchlosť prietoku krvi v určitých oblastiach klesá. Môže to byť spôsobené zlyhaním srdca, srdcovými ochoreniami, kŕčovými žilami alebo aterosklerózou.
2. Zvýšenie hustoty krvi v dôsledku odchýlok v rovnakom obsahu biokomponentov. Existuje viac LDL („zlý“ cholesterol), zápal mení zloženie proteínu.
3. Nádoby sa zužujú, v ich stenách prebieha zápalový proces, na pozadí aterosklerózy dochádza k zmenám. Dôvody môžu byť nasledujúce ochorenia: endokarditída, arteritída, kardiovaskulárna aneuryzma.
4. Faktory zrážanlivosti krvi sú nedostatočné, krv sa zráža horšie.
5. Krvné doštičky sa držia pohromade kvôli utrpeným šokom (sepsa, infarkt myokardu, popáleniny a poranenia).

Ochorenie sa vyskytuje v žilách a cievach artérií, zvyčajne je najprv infekčný zápal stien, po ktorom nasleduje žilová trombóza. Choroba je nebezpečná pre ľudí, pretože krvné zrazeniny v blízkosti steny sa môžu v blízkosti poruchy usadiť v blízkosti srdca. Šok a silné krvácanie vyvolávajú kapilárnu trombózu.

Trombóza je reakciou na akútne ochorenia. Je dôležité, aby nervové a endokrinné systémy mali dostatočnú reakciu na ochranu pred výskytom akejkoľvek choroby. Trombóza predstavuje veľkú hrozbu pre život mozgových ochorení a zmeny v hormonálnych hladinách.

Pri arteriálnej trombóze sa na poranenom mieste vytvorí fibrínový film, do ktorého začnú prúdiť krvné doštičky s reverzným elektrickým nábojom. Na stenách je fixácia krvných zrazenín. Potom začnú rásť vo veľkosti, zbierajú na sebe leukocyty, erytrocyty a fibrínové filmy.

Krvné zrazeniny môžu byť:

• červená (krv pomaly prúdi, ale dobre koaguluje)
• biela (krv tečie rýchlo, koaguluje pomaly).

Laminované krvné zrazeniny, ktoré sa tvorili dlhú dobu, sa môžu rozdeliť na vlastnú päsť. Tento jav sa označuje ako revaskularizácia (obnovuje sa kapacita ciev). Je možné sledovať príznaky a symptómy trombózy len vtedy, ak je postihnutých najmenej 10-50% krvného obehu.

Prvé príznaky trombózy

Tvorba krvných zrazenín je bolestivá, s pocitom ťažkosti a opuchu, keď sa vnútorná oblasť rozbije. Schopnosť určiť trombózu vo vzhľade je určená štádiom lézie žily. Porovnať príznaky trombózy je možné foto.

Ak sa krvná zrazenina nachádza vo femorálnej žile alebo ileálnej kosti, potom sa celá noha napuchne, koža sa zmodrá. Kvôli zmenenému odtoku krvi sa zrazeniny distribuujú do žíl pod kožou. Objavuje sa cievna mriežka, ktorá je viditeľná na žalúdku cez vystupujúce žily. Pacient poukazuje na impotenciu, zimnicu, telesnú teplotu nad normálne.

Pri tvorbe krvných zrazenín v malých žilách sa príznaky trombózy z rôznych dôvodov nemusia dlhodobo prejavovať. A len nepohodlie pri chôdzi signalizuje problém.

Príznaky trombózy, v závislosti od umiestnenia trombu

Portálna žila podporuje tok krvi z nespevnených orgánov v brušnej dutine (zo žalúdka, čriev, sleziny, pankreasu). Z nich je krv poslaná do pečene (tam je vyčistená). Ak sa vyskytne trombóza v portálnej žile, zvyšuje sa riziko ochorenia pečene.

Symptómy trombózy portálnej žily sú bolesť a nadúvanie, črevné poruchy, zvracanie, čierna stolica a zväčšená slezina.

Po príchode krvi zo žíl v nohách a panve je pľúcna artéria blokovaná. Dôležitý je počet zrazenín, reakcia pľúc na ne a pôsobenie trombolytického systému. Čím menšia je krvná zrazenina, tým menej príznakov. Veľké krvné zrazeniny zabraňujú výmene plynov v pľúcach, vyvíja sa hypoxia.

Príznaky: osoba cítila bolesť na hrudi; koža sa zmení na bielu a modrú; okolo krku sa nafúknu žily; vykašliavanie krvi a sipot; človek stráca vedomie.

Trombóza dolných končatín predstavuje až 70% celkového počtu trombóz. Je obzvlášť nebezpečná, keď sú hlboké žily upchaté v bokoch a pod kolenami (je potrebné sledovať znaky trombózy nohy). Prvé príznaky sú nepostrehnuteľné, žily na nohách sa objavujú okamžite - neočakávane pre osobu.

Nadýchanie, bolestivý pocit pri chôdzi alebo ohýbaní dolnej časti nohy, bolesť v oblasti bedra zvnútra a chodidlo, sčervenená koža a kŕče sú všetky znaky vývoja ochorenia. Ak dôjde k akútnej forme, človek začne trpieť dýchavičnosťou, jeho teplota stúpa, hlava sa točí a stráca vedomie. Môžete porovnať príznaky trombózy dolných končatín na fotografii, ale diagnózu má vykonať ošetrujúci lekár.

Trombóza je menej častá v horných končatinách a je ťažké rozlíšiť jej počiatočné príznaky od poranenia ruky. Prejavujú sa v opuchoch, bolesti a modrej tvári. Pacient cíti pocit pálenia, jeho ruky sú necitlivé, jeho pokožka sa stáva necitlivou.

Mozgové cievy sú spojené so žilami a tepnami, kde sa môžu vyskytnúť aj krvné zrazeniny, čo vedie k mŕtvici. Symptómy mozgovej trombózy sa prejavujú jasnejšie ako pri iných krvných cievach. Ochorenie je sprevádzané bolesťami hlavy, závratmi, zníženým sluchom a zrakovou ostrosťou, stratou vedomia a príležitostnými kŕčmi. Osoba je chorá.

Krvné zrazeniny sa usadzujú v žilách hemoroidov, čo sa považuje za ťažký dôsledok hemoroidov. Príznaky hemoroidnej trombózy: bolesť, svrbenie postihnutých oblastí, horúčka, opuchnuté uzliny.

Trombóza ovplyvňuje centrálnu žilu sietnice. Príznaky ochorenia sa nemusia prejaviť a osoba v dôsledku toho náhle stratí zrak.

Trombóza črevných mezenterických žíl sa vylučuje predĺženou bolesťou brucha. Medzi ďalšie príznaky patrí nadúvanie, horúčka, zvracanie a nevoľnosť. V skorých štádiách ochorenia je ťažké určiť príznaky. Zvyčajne hovoria o komplikácii patológie.

Ak sú postihnuté femorálne a ilické žily, potom ide o ileofemorálnu trombózu. Je sprevádzaný opuchom nôh (koža mení farbu z červenej na modrú), pri stlačení sa objavia hnedé škvrny, bolia nohy, slabiny, stúpa telesná teplota.

Príznaky trombózy a liečby

Známky trombózy indikujú závažnosť ochorenia, liečba je predpísaná v závislosti od štádia ochorenia. V prvom rade je potrebná presná diagnóza. Lekár musí určiť, kde sa nachádza krvná zrazenina, objasniť jej veľkosť a diagnostikovať štádium trombózy. Malo by sa pochopiť, ako pevne bola zrazenina pevne stanovená a aká je pravdepodobnosť, že sa táto zrazenina odstráni.

Existuje niekoľko hlavných spôsobov liečby: chirurgia, trombolýza, podávanie liekov a implantácia kava filtra. Pri použití liekov sa pacientovi predpisujú injekcie heparínu a antikoagulačné lieky. Okrem toho môžu tiež predpisovať komplex venotonických vitamínov a rastlinných extraktov.

Trombolýza zahŕňa resorpciu krvných zrazenín chirurgicky - pomocou katétra, cez ktorý sa látka vstrekuje, aby sa rozpustila krvná zrazenina.

Lekári sa uchyľujú k chirurgickému zákroku len v prípade komplikácií a tu je dôležité umiestnenie zrazeniny. Ak sú hlboké žily zablokované, pacientovi sa podajú aplikácie a nainštaluje sa arteriovenózny skrat. Možné odstránenie celej trombotickej hmoty.

Filter cava je kovové zariadenie, ktoré vyzerá ako dáždnik a zachytáva krvné zrazeniny. Implantuje sa do lúmenu spodnej dutej žily pomocou endovaskulárnej techniky, nevyžaduje sa otvorený chirurgický zákrok.

Obnovenie po trombóze

Recanalization znamená obnovenie artériovej alebo žilovej priepustnosti po trombóze. Môže sa vyskytnúť prostredníctvom lekárskeho zásahu alebo prirodzeným spôsobom. K rekanalizácii nedôjde skôr ako po 6 mesiacoch dlhodobej liečby. Vyžaduje si nepretržitú prevenciu.

Po trombóze zrazenina v žile s časom zmizne a obnoví sa normálny prietok krvi. Ale rekanalizácia dáva buď absolútny alebo čiastočný účinok. Niekedy sa to vôbec nestane. Ani po úplnom očistení žila nemôže fungovať normálne.

Trombóza ničí svoje vnútorné chlopne a sú zodpovedné za odtok krvi jedným smerom. V dôsledku toho dochádza k porušeniu odtoku krvi z končatiny, stúpa tlak v jeho venóznom systéme a znovu sa vyvíja choroba. Preto príznaky rekanalizácie trombózy môžu byť krátkodobé.

Podozrenie na trombózu

Na správne liečenie vaskulárnej oklúzie sa musí urobiť presná diagnóza. Na tento účel sa používajú rôzne metódy:

• Duplexné skenovanie. S jeho pomocou sa vytvorí vizualizácia cievnej štruktúry a vyšetrí sa prietok krvi.
• Rádiografická flebografia. V tomto prípade sa kontrastná látka zavedie do nádoby, potom sa skontroluje jej tvar.
• V prípade pochybností sa v čase diagnózy vykoná MR-CT angiografia.
• Pri riziku pľúcneho tromboembolizmu pacient podstúpi RTG hrudníka, vykoná sa scintigrafia.
• Impedančná pletysmografia sa vykonáva, ak sú príznaky trombózy nôh. Pri použití tejto metódy sa používa manžeta, ktorá tlačí dolnú časť nohy na následnú krátkodobú oklúziu žily. Potom sa zmeral nový objem krvných ciev po prietoku krvi. Táto analýza poskytuje presnú diagnózu (až 90%) hlbokej venóznej trombózy v oblasti nad kolenom.

Pozri tiež:

Mezenterická trombóza: príčiny, symptómy a liečba

Čo je to choroba, čo je jej klinický obraz, je diagnóza ťažká a aké sú metódy liečby, ďalej v našom článku.

Hlboká žilová trombóza

Čo je to trombóza žíl a tepien dolných končatín a aké sú jej vlastnosti pri lokalizácii v nohe? O tomto neskôr v našom článku.

Poplitálna trombóza žily

Trombóza popliteálnej žily nastáva, keď sa trombus objaví v lúmene cievy umiestnenej v centrálnej popliteálnej oblasti. Zrážka zasahuje do normálneho toku krvi a spomaľuje krvný obeh v končatine.

Trombóza Strava

Špeciálny výživový program je zahrnutý v rade preventívnych opatrení na prevenciu vzniku krvných zrazenín. Diéta pre trombózu v kombinácii s inými udalosťami znižuje riziko vzniku krvných zrazenín a predpisuje sa na liečbu pacienta.

Akútna trombóza je časté ochorenie, pri ktorom je krvný obeh človeka narušený blokovaním krvných ciev v cievach. Choroba je klasifikovaná ako núdzová.

Prevencia trombózy pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín v cievach. V niektorých prípadoch sa krvné zrazeniny rozpúšťajú nezávisle.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín

Hĺbková venózna trombóza dolných končatín ovplyvňuje žily, ktoré sú pod svalmi. Keď sa v nich vyskytne ochorenie, tvorba krvných zrazenín.

Trombóza žíl a tepien dolných končatín: fotografia symptómov, liečba a prevencia

Trombóza žíl dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa v cievach končatín tvorí krvná zrazenina.