Kostná tuberkulóza - príznaky, príznaky

Tuberkulóza kostí - toto ochorenie je druhou najčastejšou chorobou po pľúcnej tuberkulóze.

Podľa lekárskych štatistík bola táto diagnóza potvrdená u 20% pacientov s extrapulmonálnou formou ochorenia.

Kostná tuberkulóza u dospelých, charakteristické príznaky

Existujú tri fázy priebehu ochorenia, z ktorých každý má svoje vlastné príznaky:

• primárna osteitída;
• sekundárna osteitída;
• postartritická fáza, ktorá je charakterizovaná exacerbáciami a relapsmi.

Pri kostnej tuberkulóze u dospelých v skorom štádiu sú príznaky takmer zanedbateľné.

Spravidla človek nevenuje pozornosť takýmto symptómom a choroba pokračuje do ďalšej fázy.

V štádiu sekundárnej osteitídy sa príznaky stávajú výraznejšími. Osoba sa môže sťažovať na silnú bolesť v kĺboch ​​a chrbtici.

Bolesť je podobná bolesti, ktorú pociťuje osoba s interstrikálnou neuralgiou alebo radiculitídou. V tomto štádiu strácajú chrbtové svaly svoju elasticitu a je narušená pohyblivosť kĺbov.

Príznaky tuberkulózy možno pozorovať na röntgenových lúčoch. Medzi kĺbmi sa objavujú rozdiely, mení sa štruktúra kosti, povrch chrupavky je nerovnomerný, v kosti sa objavujú dutiny. Postihnuté kĺby môžu byť identifikované prítomnosťou opuchu tkaniva alebo atrofiou.

Pozrite si video

Príčiny patológie

• Vývoj kostnej tuberkulózy je vyvolaný baktériami alebo, ako sa tiež nazýva, Kochovými tyčinkami. Ovplyvňujú kosti, vnútri ktorých sa nachádza hubovitá substancia, a cez ktoré prechádza sieť krvných ciev. Výsledkom aktivity patogénnych baktérií sú neliečivé abscesy, fistuly. Pacient sa sťažuje na zhoršenú pohyblivosť kĺbov. V najzávažnejších prípadoch dochádza k úplnému zničeniu kosti a zníženiu jej dĺžky.
• Ak Kochove palice narazí na chrbticu, môže to viesť k úplnej paralýze, deformácii chrbtice, jej zakriveniu a vzhľadu hrbolu.

Baktéria, pôvodca tuberkulózy, vstupuje do tela rôznymi spôsobmi. Najbežnejšia metóda je vo vzduchu.

Vstupujú do tela zdravého človeka cez nemyté ruky alebo jedlo av krátkom čase sa prenášajú celým telom cez obehový systém do všetkých orgánov a kostí.

Ale nie všetci ľudia s požitím patogénnych baktérií vyvíjajú tuberkulózu. Jej rozvoj uľahčuje mnoho faktorov, z ktorých hlavnou je imunita.

Pri zdravom človeku sa obrana tela vyrovná s baktériami a nepoškodzuje telo.

Ak je však telo oslabené alebo pacient má nedávno vážne ochorenie, potom sa mykobaktérie začnú vyvíjať v akomkoľvek orgáne a kostiach. Podnetom na rozvoj kostnej tuberkulózy môžu byť aj nevhodné životné podmienky, nehygienické podmienky.

Medzi príčinami kostnej tuberkulózy lekári rozlišujú:

• ťažké fyzické preťaženie;
• poranenia kostí;
• podchladenie;
• časté ochorenia a recidívy starých chorôb;
• pracovných podmienok.

Prvé príznaky choroby

Prvá fáza ochorenia, v závislosti od zdravotného stavu pacienta, môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Prvé príznaky a príznaky kostnej tuberkulózy:

• apatiu ku všetkému, čo sa deje;
• ospalosť, únava;
• stabilná telesná teplota v rozsahu 37-37,5 stupňov;
• strata chuti do jedla a chudnutie.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa pacienti zriedkavo sťažujú na problémy s pohybovým aparátom.

Je obzvlášť výrazný u ľudí, ktorých činnosť je spojená s dlhou chôdzou alebo státím. Po niekoľkých hodinách odpočinku však toto znamenie zmizne.

Pri spinálnej tuberkulóze je prvým príznakom ochorenia neustála boľavá bolesť. Je obzvlášť cítiť v stoji a prechádza, ak zmeníte polohu alebo urobíte niekoľko naklonení nabok.

Nákazlivé alebo nie, ako sa prenáša choroba

Každoročne je diagnostikovaná tuberkulóza kostí u niekoľkých tisíc ľudí v celej krajine, z ktorých niekoľko stoviek zomrie. V tomto ohľade je dôležité vedieť, ako sa tyčinky tuberkulózy dostávajú do tela a či sú nákazlivé.

Infekcia tuberkulózou sa vyskytuje pomerne rýchlo.

Baktéria vstupuje do tela a po určitom čase sa šíri cez obehový a lymfatický systém v celom tele.

Ako sa prenáša kostná tuberkulóza?

Infekciu tuberkulózy môžete dosiahnuť v nasledujúcich prípadoch:

1. Po úzkom kontakte s nosičom tuberkulózneho bacilu. Pri používaní jeho domácich potrieb alebo výrobkov osobnej starostlivosti.
2. Vzdušnými kvapkami z neďalekej tuberkulózy dopravcu.

Aby sa zabránilo infekcii, lekári vám odporúčajú dodržiavať jednoduché pravidlá. Konkrétne: dodržiavať pravidlá hygieny, umývať jedlo pred konzumáciou, nepoužívať predmety a osobnú hygienu chorej osoby.

Užitočné video na túto tému

Rádiologická diagnostika ochorenia

Keďže tuberkulóza kostí je pri symptómoch podobná mnohým iným ochoreniam, väčšina ľudí vyhľadáva pomoc pri primárnom vyšetrení od miestneho lekára všeobecného lekára.

Včasnosť liečby začala, niekedy aj život pacienta, bude závisieť od jeho kvalifikácie a od správnej diagnostiky.

Keďže tuberkulóza je charakterizovaná zmenou štruktúry kosti a závisí od imunity pacienta, najlepším spôsobom, ako ju zistiť, je použiť niektorú z metód radiačnej diagnózy.

Potreba vymenovať lekára rádiografie

X-lúče po mnoho rokov vám umožní diagnostikovať mnoho chorôb, ktoré nie sú viditeľné pre ľudské oko. Táto diagnostická metóda nie je sprevádzaná bolesťou a je dostupná.

Pri röntgenovom vyšetrení sú oblasti kostí ovplyvnené tuberkulózou viditeľné ako tmavé škvrny. Môžete tiež vidieť zmenu vzdialenosti medzi spojmi alebo ich fúziou.

To odhaľuje rednutie alebo tvorbu dutín vo vnútri kosti, prítomnosť abscesov v tkanivách okolo postihnutej kosti.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

MRI diagnostika umožňuje pozorovať dynamiku priebehu ochorenia. Na základe týchto výsledkov je urobený záver o prítomnosti a veľkosti paravertebrálnych abscesov, stave medzistavcových platničiek a kanálov, miechy a jej membrán.

MRI sa nepoužíva na diagnostiku pacientov s nainštalovanými kovovými časťami chrbtice alebo pohybového aparátu, aparátu srdcového rytmu.

Počítačová tomografia na klinike

Tento typ diagnózy sa úspešne používa na zistenie ochorenia v ranom štádiu. Výhodou tejto metódy oproti röntgenovému žiareniu je, že umožňuje určiť stupeň poškodenia kostí, ako aj povahu ochorenia.

Pomocou počítačového tomogramu je možné stanoviť diagnózu nielen hlavných kostí, ale aj oblúkov a procesov, ktoré môžu byť chorobou ovplyvnené.

Zmeny v laboratórnych testoch

Laboratórna diagnostika je ďalšia metóda diagnostiky kostnej tuberkulózy. Tieto štúdie sú rovnaké pre všetky formy tuberkulózy a aplikujú sa, ak iné diagnostické metódy nemôžu poskytnúť jednoznačnú odpoveď na prítomnosť ochorenia.

Materiál sa zbiera prepichnutím kostnej drene, lymfatických uzlín, tekutín kĺbov, kostí a mäkkých tkanív. Nevýhodou tejto metódy môže byť jej nepresnosť v prípade, že normálny odber vzoriek materiálu nie je možný z dôvodu obmedzeného priestoru.

Pri kostnej tuberkulóze, ako aj jej komplikáciách, ako sú abscesy alebo fistuly, podrobný krvný test ukazuje zvýšenú ESR a neutrofilnú leukocytózu.

Tuberkulózne poranenie chrbtice

Extrapulmonálna tuberkulóza chrbtice alebo choroba potu je infekčné ochorenie a má množstvo funkcií. Najčastejšie postihuje horné hrudné a krčné oblasti a je pravdepodobnejšie, že bude diagnostikovaná u mužov.

Spinálna tuberkulóza je dlhodobo asymptomatická, preto je prakticky nemožné ju diagnostikovať v jej raných štádiách.

Počiatočné znaky jasne neznamenajú spinálnu tuberkulózu. Často sa môžu zamieňať so symptómami iných chorôb.

Pre počiatočnú fázu sú charakteristické tieto znaky:

• neustály pocit indispozície;
• únava;
• strata telesnej hmotnosti a apetítu;
• deti sa vyznačujú stratou záujmu o vonkajšie hry a hry v prírode;
• večer a v noci sa zvyšuje telesná teplota.

Medzi lokálnymi príznakmi u pacientov je bolesť, kŕč. Časté sťažnosti na stuhnutosť, menej často pri akútnej bolesti chrbtice.

Stáva sa neistá a neistá. Vzdialenosť medzi krokmi sa znižuje, pre osobu je ťažké pohybovať sa a udržiavať rovnováhu.

Keď ochorenie prejde do neskoršieho štádia, vonkajšie príznaky ochorenia sa stanú nasledovné:

• objaví sa nešikovnosť chôdze;
• podpora je potrebná pre pohyb, svaly strácajú svoju pôvodnú silu;
• časť atrofie svalov, a pacient nemôže samostatne pohybovať alebo vstať z povrchu postele, stoličky.

Pri výbere metódy na liečbu spinálnej tuberkulózy je potrebné mať na pamäti, že hlavnými cieľmi liečby je zvýšenie imunity v boji proti chorobe a obnovenie funkčnosti chrbtice.

Terapia je zvolená na základe:

• odpoveď tela na infekciu;
• stupeň a forma ochorenia;
• trvanie choroby a vek pacienta;
• lymfatického systému a všetkých vnútorných orgánov.

Hlavnou liečebnou metódou je hygienické a hygienické. Kombinuje potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy, dodržiavanie správneho denného režimu a psychologickú pomoc pacientovi.

Nie posledným faktorom liečby je prirodzená klíma, v ktorej sa pacient nachádza. Pri použití lokálnej metódy ortopedickej liečby je na hlave stanovený špecifický cieľ.

Pre tých, ktorí majú ťažkosti s pohybom, obnovenie funkcie chrbtice a zníženie pravdepodobnosti komplikácií na minimum.

Použitie chemoterapie na liečbu tuberkulózy malo niekoľko pozitívnych bodov.

To umožnilo takmer úplne vyhnúť sa prípadom úmrtia v dôsledku choroby, znížiť pravdepodobnosť komplikácií a urýchliť zotavenie pacientov.

Je tiež potrebné poznamenať, že po priebehu chemoterapie je možné takmer úplne obnoviť funkciu chrbtice.

Ako sa odporúča na liečbu tejto patológie

Vyliečiť takéto závažné ochorenie, ako je tuberkulóza kostí a kĺbov bude trvať dlho, v závislosti na stave pacienta od 1,5 do 3 rokov, a komplexný prístup k problému.

V počiatočných štádiách bude dosť veľké na to, aby sme nasmerovali úsilie na zvýšenie obranyschopnosti organizmu a vyložili postihnuté kosti a kĺby.

Odpočúvanie a vykladanie postihnutých orgánov sa poskytuje rôznymi spôsobmi, napríklad aplikovaním omietky alebo dlahy na končatinu, nosením korzetu v prípade poranenia chrbtice alebo odpočinku na lôžku až do konca liečby.

V neskorších štádiách sa antimikrobiálna terapia používa na liečbu, často v kombinácii s chemoterapiou.

Okrem toho, ak je imunita osoby dostatočne silná, ochorenie ustupuje a dochádza k úplnému uzdraveniu. Ak antibakteriálne látky nedávajú požadovaný účinok, používajú sa v kombinácii s hormonálnymi látkami a chemoterapiou.

Na skrátenie doby liečby a úplného obnovenia kĺbovej funkcie sa používa chirurgická liečba. Používa sa v akomkoľvek štádiu ochorenia, na akúkoľvek kosť alebo kĺb, bez ohľadu na umiestnenie a distribúciu zdroja infekcie.

Možné komplikácie poškodenia kostí a kĺbov, prevencia vzniku

Tuberkulózne lézie kostí a kĺbov sa vyznačujú množstvom komplikácií, ku ktorým odborníci patria:

• kompresia miechy v dôsledku deformácií stavcov;
• výskyt abscesov a prepätí a na miestach, ktoré sa nenachádzajú v blízkosti lézie;
• narušenie chôdze, držanie tela, vzhľad hrbolu;
• zničenie kostí a stavcov;
• čiastočná alebo úplná strata spoločnej funkcie;
• zmeny degeneratívnej a dystrofickej povahy;
• osteochondróza.

Aby sa zabránilo vzniku kostnej tuberkulózy alebo aby sa predišlo závažným formám ochorenia, je potrebné vykonať preventívne opatrenia:

1. Buďte fyzicky aktívny. Šport a mierne cvičenie prispievajú k posilneniu kostí a zabraňujú vzniku ochorenia.
2. Posilnenie imunity organizmu s cieľom zvýšiť jeho odolnosť voči chorobám.
3. Očkovanie proti tuberkulóze.
4. Periodické vyšetrenie na prítomnosť tuberkulóznych bacilov v tele.
5. Zníženie frekvencie komunikácie s pacientmi s tuberkulózou.
6. Dodržiavanie všetkých hygienických predpisov.

Odborníci si všimli dobrý výsledok v prevencii ochorenia, ktoré sa dosahuje špeciálnou diétou obsahujúcou vitamíny a všetky potrebné látky. Veľmi dôležité sú aj životné podmienky a život.

Tuberkulóza kostí je vážne ochorenie, ale ak sa včas diagnostikuje, úspešne sa lieči a kosti a kĺby obnovia svoju funkčnosť po chvíli.

Tuberkulóza kostí a kĺbov

Tuberkulóza kostí a kĺbov: príznaky a prvé príznaky.

Kĺbová tuberkulóza je špecifické ochorenie kostnej kosti spôsobené mykobaktériami.

Infekcia sa uskutočňuje lymfatickou cestou z postihnutého orgánu alebo vniknutím baktérií z vonkajšej strany (vzduchovými kvapkami, cez črevá).

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u detí, adolescentov, ľudí po 64 rokoch.

Rizikové faktory

Vývoj tuberkulózy je pravdepodobnejší v prítomnosti nasledujúcich faktorov:

• antisociálny životný štýl;
• fyzické preťaženie tela;
• kontakt s pacientmi s otvorenou formou tuberkulózy;
• poranenia kostí, kĺbov;
• zlá výživa;
• nehygienické podmienky v domácnosti;
• časté podchladenie.

Symptómy kostnej a kĺbovej tuberkulózy

Spolu s krvou alebo lymfou sa mykobaktérie dostávajú do kostných tkanív a intenzívne sa množia. Vytvoria sa špecifické granulomy.

Čoskoro sa navzájom spájajú, nekrotizujú kostné tkanivo, vyvíja sa osteoporóza (mäknutie kosti).

Často choroba postihuje chrbticu, bedrový kĺb, kolenné kĺby. Zostávajúce časti kostry trpia zriedkavo.

Spinálna tuberkulóza (tuberkulózna spondylitída) - v prípade neprítomnosti lekárskej starostlivosti toto ochorenie znamená zdravotné postihnutie pacienta, paralýzu.

Choroba začína porážkou jedného stavca. Čoskoro choroba postihuje blízke kostné procesy.

Zakrivenie chrbtice (skolióza) nastáva, hrb rastie (kyfóza), čo vedie k vážnym komplikáciám.

Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná lézia hrudnej a bedrovej chrbtice.

Príznaky tuberkulózy chrbtice

Existujú tri fázy ochorenia:

1. predspondiliticheskaya. Príznaky ochorenia sú mierne. Infekčný proces na samom začiatku vývoja. Pacient si všimne letargiu, slabosť, únavu. Nepohodlie v chrbtici, rýchlo prechádza počas odpočinku.
   V tejto fáze len málo ľudí chodí k lekárovi a choroba postupuje.
2. spondilicheskaya. Častá je bederná bolesť, stuhnutosť pohybu. Neustále napätie svalov chrbta, spôsobené bolesťou, mení chod pacienta, spôsobuje viac odpočinku. Svalnatý rám chrbta oslabuje, postoj je ohnutý. V noci sú bolesti v chrbte.
3. po korešpondenčnej fáze. Výrazné zmeny v chrbtici (kyfóza alebo skolióza), ťažká svalová atrofia, neustála bolesť chrbta, prítomnosť komplikácií z iných orgánov a systémov.

Tuberkulóza kĺbov. Ochorenie sa prejavuje infekciou mäkkej hubovitej látky vo vnútri kostí, v oblasti paraartikulárneho vaku. Výsledné granulomy sa postupne navzájom spájajú a tvoria nekrotické fistuly.

Čoskoro proces rozpadu zachytáva oblasť kĺbov a samotný kĺb. Najčastejšie sa vyskytujú tuberkulózne lézie bedrového kĺbu (koxitídy) alebo kolenného kĺbu (pohony).

Príznaky kostnej a kĺbovej tuberkulózy

Existujú tri štádiá vývoja kostnej tuberkulózy:

1. predartritnaya. Keď stlačíte na postihnutú oblasť bolesti. Ohnutie a predĺženie končatiny sa vykonáva v niekoľkých fázach, sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Tam je mierne zhoršenie zdravia: únava, slabosť, nervozita. Vizuálna kontrola viditeľných zmien v postihnutej oblasti sa nepozoruje.
2. artritídou. Nízka telesná teplota. Infikovaná koža je napätá, opuchnutá, hladká, lesklá. Je tu bolesť a začervenanie. S porážkou kolenného kĺbu pacient začne krívať. Príznaky intoxikácie sa prejavujú: horúčka, potenie, slabosť, nespavosť, strata chuti do jedla.
3. postartritnaya. Spoj je úplne deformovaný. Postihnutá končatina je skrátená, svaly sú atrofované. Známky zápalu ustupujú, telesná teplota sa vracia do normálu, bolesť je lokalizovaná v postihnutom orgáne.

Diagnóza tuberkulózy kostí a kĺbov

Tuberkulóza kostí a kĺbov je pomerne ťažké diagnostikovať, najmä v počiatočných štádiách ochorenia.

Ak máte podozrenie na infekciu mykobaktériami, pacientovi je predpísané komplexné vyšetrenie:

• krv, moč, hlien;
• X-ray, fluoroskopia;
• revízna tomografia;
• biochemické a cytologické analýzy;
• artrografia;
• Mantoux test;
• podrobnú zbierku histórie.

Na základe získaných údajov sa vyvinul liečebný režim.

Liečba tuberkulózy kostí a kĺbov

Schéma liečby je vypracovaná na základe diagnostických údajov, vizuálnej kontroly. Pacient musí byť nastavený na dlhý a nepríjemný proces obnovy zdravia.

Spoločné úsilie lekárov a pacientov musí dosiahnuť tieto výsledky:

• Zastavte infekčný proces
• Zabráňte ďalšiemu zničeniu kosti a kĺbového tkaniva
• Dosiahnite úplné zničenie lézie
• Doplňte imunodeficienciu pacienta

Liečba sa uskutočňuje najskôr v nemocnici, potom doma. Chemoterapia zahŕňa dve série liekov - hlavnú a záložnú.

Zloženie jadra obsahuje najúčinnejšie liečivá. Majú nízku toxicitu a prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky. Do rezervného radu sú zaradené vysoko toxické drogy, ktoré sú predpísané pre neznášanlivosť liečiv základnej kompozície.

Mykobaktérie rýchlo vyvíjajú rezistenciu voči drogám, takže sú súčasne predpísané 3-4 lieky. Je potrebné užívať liek presne hodinu, bez prerušenia liečby. Terapeutický kurz trvá jeden rok, alebo o niečo viac.

Lieky proti tuberkulóze s dlhodobým užívaním môžu spôsobiť dysfunkciu pečene. Preto je príjem hepatoprotektorov.

Na odstránenie účinkov intoxikácie tela, sú predpísané vitamínové komplexy, vysokokalorická diéta a imunomodulátory.

Postihnutá končatina musí byť imobilizovaná - aby sa zabránilo ďalšej deformácii kosti a znížil sa zápal.

Zároveň používajú nevhodné korzety, pneumatiky s dlažbou, odlievané omietky. Deti s tuberkulóznym zameraním v chrbtici sú umiestnené v sadrových lôžkach.

Počas liečby ochorenia je indikovaný chirurgický zákrok rôzneho stupňa komplexnosti:

• Prepichnutie - produkujú pachové hnisavé zameranie infekcie, jej obsah je odstránený, dutina je liečená antibiotikami.
• Nekrotómia - odstraňuje odumreté mäkké tkanivo.
• Resekcia kosti - časť kosti, ktorá bola zničená, je vyrezaná a odstránená.
• Amputácia je odstránenie kosti alebo kĺbu, keď je úplne zničená.
• Endoprotetika - náhrada postihnutého kĺbu protézou.
• Implantácia štepov alebo kovových štruktúr.

Ak je forma tuberkulózy v neaktívnej fáze (pacient nie je nákazlivý), ďalšia liečba sa vykonáva doma.

Predpíšte gymnastiku, fyzioterapiu, dlhé prechádzky. V budúcnosti je žiaduce ošetrenie sanatória.

Komplikácie tuberkulózy kostí a kĺbov

Negatívnym bodom pri liečbe tuberkulózy je prítomnosť mnohých komplikácií:

• zakrivenie chrbtice;
• kompresia miechy;
• deformácia kĺbov;
• komplikácie vnútorných orgánov (obličky, pečeň, pľúca);
• bolesť dolnej časti chrbta;
• narušenie motorickej aktivity;
• fistuly rôznej etiológie.

Tuberkulóza je nebezpečná choroba. Ak je však pacient pripravený na zotavenie, presne a včas splní lekárske predpisy, choroba rozhodne ustúpi. Požehnaj ťa!

Kostná tuberkulóza

Tuberkulóza kostí je druhou najbežnejšou formou tuberkulózy po pľúcnej tuberkulóze. Možné poškodenie chrbtice a kostí končatín. To môže byť diagnostikovaná v každom veku. Ochorenie sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov, vrátane hypotermie, nepriaznivých sociálnych podmienok, ťažkej fyzickej práce, zníženej imunity atď., Ale kľúčový význam má kontakt s tuberkulóznym pacientom. Diagnóza sa vykonáva na základe röntgenových, tomografických a iných štúdií. V počiatočných štádiách liečby je konzervatívny, pričom dochádza k významnej deštrukcii operácií kostí.

Kostná tuberkulóza

Kostná tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené mycobacterium tuberculosis (Kochove tyčinky). Ovplyvňuje oblasti špongiovej substancie s bohatým krvným zásobovaním, je sprevádzaný tvorbou ložísk deštrukcie, abscesov a fistúl. Často spôsobuje deformáciu postihnutého segmentu, môže spôsobiť kontrakcie a skrátenie končatiny. Pri spinálnej tuberkulóze je možné výrazné zakrivenie chrbtice, tvorbu hrbového hrboľa a v závažných prípadoch paralýzu končatín.

Vo viac ako polovici prípadov je postihnutá chrbtica. Druhá najčastejšia je tuberkulóza veľkých kĺbov dolných končatín (koleno a bedra). Kombinácia s aktívnou pľúcnou tuberkulózou sa pozoruje veľmi zriedka (v približne 3% prípadov), avšak počas rádiografie pľúc u pacientov sa v lymfatických uzlinách alebo horných lalokoch pľúc (zvyčajne vpravo) nachádzajú charakteristické miesta kalcifikácie. Liečbu tejto patológie vykonávajú fytiziológovia.

Príčiny kostnej tuberkulózy

Tuberkulóza kostí, rovnako ako iné formy tuberkulózy, sa vyvíja, keď Koch palice vstúpia do tela. V tomto prípade infekcia mykobaktériami nevedie vždy k rozvoju ochorenia. Ochorenie nastáva, keď je telo pacienta oslabené hypotermiou, prílišnou fyzickou námahou, inými infekčnými chorobami a nepriaznivými životnými podmienkami, a mycobacterium tuberculosis sú v stave pripravenosti na aktívne rozdelenie alebo stav reprodukcie (ako pri aktívnej tuberkulóze).

Prvé zameranie sa vyskytuje v pľúcach, potom sa mykobaktérie šíria cez lymfatické a krvné cievy a vstupujú do kosti. Najviac ohrozené sú oblasti kostí s dobrým prekrvením (stavce, epifýzne časti stehennej kosti, dolné končatiny, humerus a kosti predlaktia). V dôsledku chovu Kochových palíc sa v kosti objavujú malé tuberkuly-granulomy. S nárastom granulómov sa kostná látka zničí, vytvoria sa abscesy, ktoré sa môžu neskôr otvoriť smerom von a tvoriť fistuly.

Vo väčšine prípadov sa mykobaktérie "usadia" v bezprostrednej blízkosti kĺbov, preto sa pri šírení infekcie do procesu zapoja intraartikulárne štruktúry. Existujú tri fázy kostnej tuberkulózy. Prvým je primárna osteitída (tvorba lézie v kosti), druhou je sekundárna artritída (prenos infekcie do kĺbu), tretia je post-artritická (reziduálne účinky, relapsy atď.). Závažnosť reziduálnych účinkov závisí od času začatia liečby, primeranosti liečby a stavu pacienta.

Klasifikácia kostnej tuberkulózy

Keďže tuberkulózny proces vo väčšine prípadov zahŕňa nielen kosť, ale aj kĺb, vedci a praktici zvyčajne používajú termín „tuberkulóza kostí a kĺbov“. Rozlišujú sa tieto formy tohto ochorenia:

• Spinálna tuberkulóza. Môže trpieť ako jeden stavovec a niekoľko. V 60% prípadov dochádza k poškodeniu hrudnej oblasti, v 30% bedrovej oblasti.
• Tuberkulóza kolena (pohonov). Najčastejšie tuberkulózne poškodenie kĺbov, častejšie zistené v adolescencii.
• Tuberkulóza bedrového kĺbu (koxitída). Vyvíja sa častejšie u detí a môže spôsobiť výrazné skrátenie končatiny a vznik patologického rozloženia bedrového kĺbu.
• Tuberkulóza kostí kostí a nôh. Sprevádzaný tvorbou dlhotrvajúcich fistúl a jaskýň. Často vedie k ankylóze kĺbu v dôsledku fúzie kĺbových povrchov.
• Tuberkulóza ramenného kĺbu (omartritída). Odhalené zriedka. Pre dlhý hnisavý výtok v kĺbe zvyčajne chýba.
• Tuberkulóza zápästného kĺbu. Ďalšia zriedkavá forma ochorenia. Poškodenie kĺbových a karpálnych kostí je zvyčajne obojstranné. Často v kombinácii s tuberkulózou lakťa alebo kolena.
• Tuberkulóza lakťového kĺbu (jeleňa). Zvyčajne sa vyvíja v období dospievania. Keď je začiatok liečby neskoro, vytvoria sa kongestívne fistuly a abscesy.
• Tuberkulóza tubulárnej kosti bez poškodenia kĺbov. Vyskytuje sa veľmi zriedkavo, zvyčajne zistené u detí, charakterizované léziou metakarpálnych kostí a hlavnými falangami ruky.

Príznaky kostnej tuberkulózy

Tuberkulóza kostí začína postupne, postupne. V skorých štádiách nie sú žiadne špecifické príznaky. Pacienti sú znepokojení slabosťou, podráždenosťou, letargiou, zníženou výkonnosťou, bolesťou alebo otravou bolesťou svalov a miernym zvýšením teploty. U niektorých pacientov po fyzickej námahe sa v postihnutej časti kostry objavia neintenzívne bolesti, ktoré v pokoji rýchlo vymiznú. Deti s kostnou tuberkulózou sa stávajú chýbajúcimi, odmietajú hrať hry. Zvýšené ramená, päty, náhly svah alebo krívanie bez predchádzajúceho zranenia by mali byť dôvodom na stráženie rodičov. Niekedy je zrejmé, že dieťa chráni nohu, snaží sa na ňu stúpať menej, neskočí na ňu, ani ju po dlhej prechádzke nezachytí.

V druhej fáze kostnej tuberkulózy, proces presahuje kosti alebo stavce, príznaky sú jasnejšie. Teplota tela ďalej stúpa, slabosť, letargia a zvýšenie slabosti. V postihnutej oblasti je intenzívna bolesť. S lokalizáciou lézie v stavci sa vytvorí porušenie polohy, paravertebrálne svaly sa zapália, vyžarujú a stávajú sa bolestivými pri pohmate. Ak je postihnutá končatina, kĺb sa stáva červeným a opuchnutým, vyskytuje sa progresívna deformácia, poruchy chôdze a poranenia.

S ďalšou progresiou kostnej tuberkulózy sa stav pacienta ešte zhoršuje. Existuje výrazná celková slabosť, zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov a úbytok hmotnosti. Intenzita bolesti sa zvyšuje, bolesť sa stáva neznesiteľnou. Deformácie sa zintenzívňujú, pohyb je ešte viac obmedzený. Výsledkom v závislosti od závažnosti a rozsahu procesu môže byť obmedzenie pohyblivosti, atrofia svalov chrbta, deformita chrbtice, deformácia a skrátenie končatiny, kontraktúra alebo ankylóza kĺbu.

Diagnóza kostnej tuberkulózy

Na potvrdenie diagnózy je predpísaný röntgen hrudníka, röntgen postihnutého segmentu a MRI postihnutého segmentu. Vo fotografiách hrudníka pacientov s kostnou tuberkulózou sa detegujú kalcinované primárne ložiská tuberkulózy v horných pľúcach a lymfatických uzlinách hilar. Na röntgenových snímkach chrbtice alebo postihnutých kostí končatín viditeľné ložiská deštrukcie a sekvestrov. V niektorých prípadoch je možné zaznamenať tieň sintrových abscesov.

Vykonávajú sa tuberkulínové testy, niekedy sa vykonáva mikrobiologické vyšetrenie obsahu fistuly alebo abscesu na identifikáciu Kochových tyčiniek. V prípade fistúl alebo abscesov sa vykonáva absces alebo fistulografia. V priebehu štúdie sa dutina naplní kontrastným činidlom, po ktorom sa vykoná séria záberov na vyhodnotenie veľkosti a konfigurácie abscesov a fistulous pasáží. Táto technika má veľký význam pri príprave intervenčného plánu.

Liečba kostnej tuberkulózy

Liečba komplexu kostnej tuberkulózy zahŕňa diétu, regeneračné opatrenia a liekovú terapiu. Pacienti sú posielaní do špecializovaných centier, výdajní a sanatórií. V aktívnej fáze je predpísaný odpočinok na lôžku, neskôr sa odporúča tráviť viac času vonku a opaľovať sa, používať masáže a fyzikálnu terapiu.

V aktívnej fáze v tele pacienta dochádza k zvýšenému rozkladu bielkovín, takže zvyšujú množstvo potravy o 1/3 v porovnaní s normou a predpisujú ľahko stráviteľnú diétu s vysokým obsahom bielkovín, ktorá zahŕňa vajcia, varené ryby, mleté ​​mäsové pokrmy, polievky v rybách a mäsový vývar. Počas obdobia zotavovania sa zvyšuje množstvo mliečnych výrobkov, počas obdobia liečby antibiotikami sa odporúča konzumovať veľké množstvo čerstvej zeleniny a ovocia.

Pacientom s kostnou tuberkulózou sa predpisuje antibiotická liečba: etambutol, pyrazinamid, izoniazid, rifampicín a ďalšie lieky. V prípade potreby vykonajte chirurgické zákroky. Objem operácie závisí od neprítomnosti alebo prítomnosti fistúl a abscesov, ako aj od stupňa deštrukcie kosti. Vylučovače sú vyrezané, fistulous pasáže a abscesy sú premyté roztokmi antibiotík a antiseptík. S priaznivým priebehom dutiny sa časom uzatvára s nepriaznivým - vyrezaným chirurgom.

V prípade hrubých chýb a závažných anatomických porúch v neskorom období sa vykonávajú nápravné a rekonštrukčné práce. V záverečnej fáze sa vykonávajú rehabilitačné opatrenia zamerané na obnovenie funkcie postihnutého segmentu a návrat pacienta do normálneho života. V procese rehabilitácie pacientov s kostnou tuberkulózou sa aplikujú fyzioterapeutické postupy, masáže a fyzikálna terapia, vykonáva sa sociálna a odborná rehabilitácia.

Predikcia a prevencia kostnej tuberkulózy

Prognóza života s kostnou tuberkulózou je priaznivá. Použitie kombinovaných metód liečby a moderných antibakteriálnych liekov umožnilo znížiť úmrtnosť na takmer nulu. V dlhodobom horizonte však mnohí pacienti pociťujú deformity postihnutého segmentu rôznej závažnosti. Polovica pacientov s tuberkulózou miechy je postihnutých. U pacientov s léziami v kostiach končatín sa často zachováva klaudikácia, skrátenie a deformácia končatín, ako aj kontrakcie rôznej závažnosti.

Prevencia chorôb spočíva v minimalizácii kontaktu s pacientmi s aktívnou tuberkulózou, prevencii intoxikácie, poranení a hypotermie. Významnú úlohu zohráva zlepšovanie životnej úrovne a zabezpečenie sociálneho blahobytu. Rodičom sa odporúča, aby neodmietli vykonávať rutinné tuberkulínové testy pre deti. Nešpecifické príznaky (slabosť, slabosť, mierna horúčka) sa majú brať vážne, ak pretrvávajú niekoľko týždňov. Ak pociťujete pretrvávajúcu bolesť kostí a svalov, je potrebné poradiť sa s lekárom, aj keď sú tieto bolesti mierne.

Tuberkulóza kostí a kĺbov: diagnostika a liečba

Čo je kostná tuberkulóza

Tuberkulóza kostí a kĺbov - infekčné ochorenie pohybového aparátu, ktorého pôvodcom sú baktérie tuberkulózy (Kochove tyčinky). Vytvára sa v spongióznej kostnej substancii. Vývoj ochorenia sa prejavuje výskytom fistúl a abscesov na kĺboch. Následne tieto štruktúry vedú k úplnému zničeniu kĺbového tkaniva.

3,4% z celkového počtu ochorení tuberkulózy spôsobuje kostnú tuberkulózu. 40% sú súčasne tuberkulóza chrbtice, 20% - tuberkulóza kolena a bedrového kĺbu, ale zvyšné kĺby sú ovplyvnené oveľa menej často, predstavujú 40% zvyšných.

Našťastie osteoartikulárna tuberkulóza nepredstavuje ohrozenie života pacienta a je liečiteľná. Problém spočíva v neskorej diagnostike ochorenia. Z tohto dôvodu viac ako 50% ľudí trpí zdravotným postihnutím a stráca schopnosť pracovať po utrpení tohto ochorenia.

Klinické formy ochorenia:

1. tuberkulózna tendovaginitída;
2. osteomyelitída (osteitis tuberculosis);
3. synovitída, osteoartritída (tuberkulózna artritída).

Osteotikulárna tuberkulóza je rozdelená do nasledujúcich typov v závislosti od miesta:

• tuberkulóza zápästia;
• lézia bedrových kĺbov - koxitída;
• tuberkulózne tubulárne kosti;
• lézie kolenných kĺbov - pohony;
• poškodené kĺby lakťov - jeleň;
• miecha - spondylitída;
• tuberkulóza kostí kĺbov chodidiel a členkov;
• porážka pleurálnych kĺbov - omartritída.

Spondylitída vedie k zakriveniu chrbtovej oblasti, v ktorej sa vytvára hrb, a keď sa prípad zanedbáva, môže dôjsť k paralýze rúk a nôh. Koxitída je patologická dislokácia bedrového kĺbu a jeho deformácia. Čo sa týka tuberkulózy členka, potom sa pri tejto chorobe kĺb stáva nehybným kvôli fúzii jeho povrchov. Tuberkulóza zápästia, ktorá je spravidla spojená s jeleňom a pobrušnicou a postihuje obe ruky, sa často nenachádza. Najvzácnejším prípadom je tuberkulóza tubulárnych kostí, ktorá ovplyvňuje metakarpálne kosti a ruky. Zvyčajne táto forma tuberkulózy postihuje deti mladšie ako 3 roky.

Príznaky kostnej tuberkulózy

V prvej fáze ochorenia môžu byť príznaky rozmazané alebo mierne. Väčšina ľudí nebude venovať pozornosť, keď je bolesť v kĺboch ​​a chrbte, ťažkosti v chrbtici. Bolesť zvyčajne zmizne, keď človek odpočíva. Deti majú vegetatívne poruchy, poruchy spánku, znižuje chuť do jedla, zvyšuje telesnú teplotu. Dostanú unavené rýchlejšie a stávajú sa viac podráždenými. Trvanie tejto fázy môže trvať niekoľko mesiacov.

V druhej fáze pacienti pociťujú výraznejší syndróm bolesti, ktorý je lokalizovaný nielen v kĺboch, ale v celej chrbtici. Bolesť je podobná ako u pacientov s neuralgiou alebo radiculitídou. V tomto prípade sa miechové svaly stávajú menej pružnými. Mobilita kĺbov je obmedzená, čo má za následok tuhé pohyby.

Kostná tuberkulóza, ktorej príznaky môžu byť sprevádzané intoxikáciou, sa vyjadruje rôznymi spôsobmi v závislosti od prevalencie a aktivity procesu tuberkulózy. Intoxikácia je častejšia u detí a u dospelých, u ktorých sa zistila tuberkulóza kostí a kĺbov, prvé príznaky ochorenia môžu chýbať.

Ak hovoríme o vonkajších príznakoch, potom môže mať pacient nohu, krívanie, deformovať líniu ramien, meniť chôdzu. V oblasti, kde sú postihnuté stavce alebo kĺby, sa môže vyskytnúť atrofia mäkkých tkanív, svalový spazmus a opuch.

Vývoj abscesu vedie k zápalu kože. Potom sa vytvorí fistula. Cez to je tekutý hnis šedej farby s určitými škvrnami podobnými omrvinky. Táto fáza indikuje možnosť pripojenia sekundárnej infekcie.

Vo fáze rozpadu je proces zápalu neutralizovaný a zlepšuje stav pacienta. Existujú reziduálne deformácie. Ak diagnostikujeme a začneme včas liečiť ochorenie, potom je šanca obnoviť normálne fungovanie častí kostí, ktoré boli ovplyvnené tuberkulózou.

Príčiny kostnej tuberkulózy

Kostná tuberkulóza je infekčné ochorenie, ktoré je infekčné. Kauzálnym agensom je Kochov prútik. Takéto ochorenie sa prenáša cez špinavé ruky, spolu s potravinami a vzduchovými kvapôčkami v okolí. Infekcia sa šíri cez ľudské telo cez lymfatické kanály a cievy. Súčasne je uložený v kostnom tkanive, vnútri orgánov a tkanív. Niektoré situácie naznačujú sekundárnu infekciu. Ide o prípady, keď sa z pľúc, ktoré sú už postihnuté, do kĺbov zaviedli patogénne mikroorganizmy.

Infekcia sa môže dostať do tela, ale nie vyvolať vývoj ochorenia. Ak je imunita dostatočne silná, potom je proces progresie patológie zastavený a ako výsledok je nezávisle eliminovaný. Riziko infekcie tuberkulózou vedie k oslabeniu imunitného systému spolu s negatívnym vplyvom iných faktorov.

Príčiny tuberkulózy zahŕňajú:

• Tvrdá práca, neznesiteľné stavy - prvá príčina ochorenia.
• Dlhodobý kontakt s ľuďmi s tuberkulózou.
• Nie sú priaznivé životné podmienky.
• Iné infekčné ochorenia.
• Poranenia pohybového aparátu.
• Podvýživa (nevyvážená, nedostatočná).
• Podchladenie.
• Nadmerná záťaž na pohybový aparát.

Fázový tuberkulózny proces

1. Primárna osteitída (fokus).
2. Ostet, ktorý postupuje. Táto fáza je tiež rozdelená do troch fáz. Prvou je synovitída (osteitída, ktorá prechádza bez komplikácií). Druhou je spondylitída, artritída (komplikovaná ostitída). Tretia je fáza, kedy sú kĺby a kosti úplne zničené.
3. Metatuberkulózna osteoartritída.

Ak hovoríme o prvej fáze, je charakterizovaná tvorbou tuberkulóznych granulómov v hubovitej substancii kostí. Väčšina z nich prestáva vyvíjať a odumierať, ale tie, ktoré zostávajú, sa stávajú väčšími a navzájom sa spájajú.

K rozvoju primárneho zamerania dochádza pomerne pomaly a vo väčšine prípadov tuberkulózy kostí a kĺbov sa príznaky v žiadnom prípade neprejavujú.

Počas druhej fázy sa proces tuberkulózy rozširuje do kĺbov. Spočiatku lézia začína synoviálnymi membránami. Hnisavé výboje sa začnú hromadiť vo vnútri kĺbovej dutiny, tkanivo kĺbovej chrupavky vymrie a povrch kĺbov sa exponuje. V druhej fáze tejto fázy, v dôsledku nekrózy artikulárneho vaku, sa vyvíja absces a tvorí fistuly. Kĺby sa stávajú menej pohyblivé a deformujú sa, mení sa dĺžka končatín. Tretia fáza druhej fázy je charakterizovaná deštrukciou kĺbov.

V tretej fáze je zápal otupený a kĺb stráca svoju pôvodnú funkčnosť. Ľudia sa často pýtajú, ako dlho môžu žiť pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná tuberkulóza kĺbov a kostí. Odborníci hovoria, že v prípade závažného patologického procesu trvá ich život ďalšie 3 roky.

Diagnóza kostnej tuberkulózy

Pokiaľ ide o laboratórne metódy, potom študujte materiál, ktorý bol odobratý pomocou biopsie, punkcie. Zároveň vykonajte cytologické, histologické a bakteriologické vyšetrenie. Do krvného testu, aby preskúmala všetky jeho ukazovatele, ROE, leukocytov vzorec.

Klinický obraz: ako identifikovať patológiu?

Ak chcete vytvoriť históriu, musíte identifikovať určité body:

• Existujú známky intoxikácie?
• Zmenila sa motorická funkcia postihnutého orgánu?
• Čas výskytu bežných príznakov.
• Predchádzajúce infekčné ochorenia.
• Boli zaznamenané pozitívne Mantoux testy.
• Bol pacient v kontakte s pacientmi s tuberkulózou?

Keď lekár vyšetruje pacienta vizuálne, vyhodnocuje tú časť kostry, ktorá je ovplyvnená. Študuje body bolesti, svalový tonus, opuch tkanív, teplotu, tón pleti, hustotu, objem kĺbového vaku a kontúry postihnutej kostry. Ďalej nasleduje porovnanie zdravých a chorých končatín. Je teda určené, koľko sa končatina zmenila, do akej miery sa nachádza svalová atrofia. Okrem toho kontrolujú rozsah pohybu v spoji. Zohľadňuje aktívne a pasívne pohyby.

Potom určte obmedzenie pohyblivosti chrbtice. Za týmto účelom by sa mal pacient nakloniť dopredu, aby sa ruky dotýkali podlahy, a potom pomaly sklopte kryt dozadu. Pri porovnávaní zdravých stavcov s postihnutými sa poznamenáva, že spinálne procesy sa stávajú menej mobilnými. S diagnózou, ako je tuberkulóza, sú tiež poškodené kolenné trhliny.

Röntgenový obraz

Pomocou röntgenového žiarenia je možné pozorovať taký príznak spoločnej tuberkulózy ako osteoporóza kostí. Považuje sa za najskorší a najtypickejší. Vzniká preto, že sa začínajú rozdeľovať kostné časti. Tento proces sa vyskytuje nielen v centre pozornosti samotnej lézie, ale aj po celej dĺžke kosti.

X-lúče vám pomôžu vidieť zmeny v kostiach. Napríklad bude jasne vidieť, ako sa medzery medzi svalmi stratifikovali, vytvorili sa dutiny, obrysy poškodených kostí sa vymyli, zmenili sa povrchy chrupavky (stali sa nerovnomernými), zúžené kĺbové priestory. V prípade tuberkulózneho abscesu sa okolo lézie premieta tieň.

Laboratórne výskumné metódy

Používa rovnaké metódy ako v prípade iných typov tuberkulózy. Ak odborník pochybuje o diagnóze, vykonajte testy tuberkulózy. Ak je výsledok negatívny, potom choroba nemá tuberkulárny pôvod.

Keď sa vykoná bakterioskopické vyšetrenie, mycobacterium tuberculosis sa veľmi zriedkavo zistí. V tomto prípade sa považuje za užitočnejšie cytologické vyšetrenie. Pre jeho držanie sa prepichne nádor mäkkých tkanív, kostného tkaniva, lymfatických uzlín, kostnej drene. Ak je lézia obmedzená, punkcia nemusí zachytiť patologické zameranie.

Ak sa objavia sporné situácie kostnej tuberkulózy, použije sa otvorená biopsia. Na určenie rozsahu a stupňa kompresie miechy sa používa zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Použije sa tiež počítačová tomografia, počas ktorej sa injektuje kontrast.

Diferenciálna diagnostika ochorenia, ako je tuberkulóza, sa vykonáva s týmito skupinami chorôb:

• opuch;
• degenerácia kĺbov, kostí;
• nešpecifické lézie.

Liečba kostnej tuberkulózy

Pri určovaní terapeutickej taktiky je potrebné brať do úvahy stav vnútorných orgánov, reakciu tela na infekciu, fázu ochorenia. Pre komplexnú terapiu sa využívajú aj aktivity zamerané na všeobecné posilnenie. S ich pomocou bude telo ľahšie odolávať chorobe. Použite tiež špecifické nástroje, ktoré môžu zničiť patogén.

Aby bola liečba účinná, pacientovi sa odporúča, aby zabezpečil vhodné podmienky. Mal by byť v pokoji z psychologického hľadiska, tráviť veľa času na čerstvom vzduchu, plne jesť. Podmienky jeho života by mali byť pohodlné. Takýmto pacientom sa odporúča, aby boli liečení na území sanatória, kde je jasne nastavená diéta a denný režim.

Lokálna ortopedická liečba

Je potrebné vyložiť a znehybniť postihnuté orgány.

• Ak je pacientovi diagnostikovaná tuberkulóza bedrového kĺbu chrbtice, potom by mal ležať v betónovej postieľke.
• V prípade spondylitídy, lôžko opakuje tvar chrbta, zahŕňa hlavu a pokrýva bedrové kĺby, ich acetabula.
• Ak je diagnózou koxitída, potom odliata kapela môže pokryť iba postihnutú končatinu.

Kým aktívna fáza ochorenia trvá, pacient musí zostať v postieľke. Musíte zabezpečiť, aby panva a nohy boli vždy upevnené v správnej polohe. Ak bol členok zasiahnutý alebo bol diagnostikovaný, potom sa použije dlahová dlaha.

Počas fázy tlmenia, keď je pomer stavcových tiel zlomený, sa odporúča deformácia kĺbových povrchov, aby sa používali odnímateľné ortopedické pomôcky alebo korzet.

Antibakteriálna terapia

Antibakteriálna terapia v počiatočnej fáze ochorenia sa považuje za najúčinnejšiu. S jeho pomocou je možné spomaliť množenie mikroorganizmov, zastaviť rozvoj zápalu, zabrániť vzniku komplikácií, urýchliť fázu oslabenia tuberkulózy. Zvyčajne predpísané cykloserín, viomitsin a ďalšie.

V chemoterapii sa používa niekoľko skupín liekov proti tuberkulóze:

• Hydrazid kyseliny izonikotínovej, tiež analógy a deriváty tohto liečiva.
• Deriváty kyseliny paraminosalicylovej.
• Etoxid, Solutizon, tioacetazón (vo výnimočných prípadoch).

Pokiaľ ide o streptomycín, podáva sa intramuskulárne a perorálne sa kombinuje s Ftivazidom a PAS. Vyžaduje sa použitie týchto liečiv v komplexe. Vo väčšine prípadov používajte súčasne dve drogy, ale to sa stáva viac. V tomto prípade sa berie maximálna dávka. Zvyčajne liečba trvá až 1,5 roka.

Počas liečby môžu byť predpísané hormonálne prípravky. Odporúča sa užívať, keď pacient netoleruje antibiotiká. Ich príjem pomôže znížiť lokálny zápal, urýchliť resorpciu jaziev v kĺbovom vaku a zlepšiť celkový stav osoby. Ak chcete vybrať vhodné hormonálne činidlo, musíte vziať do úvahy stav nadobličkovej kôry. Najčastejšie predpisovaný kortizón a na injekciu do kĺbov - hydrokortizón. Pri hormonálnej terapii by mal špecialista pozorovať kliniku ochorenia a pravidelne robiť testy.

Chirurgické metódy

Tieto spôsoby liečby sa používajú v prípade, keď choroba progreduje, a konzervatívna liečba neposkytuje požadovaný účinok. Pomocou takejto liečby môžete urobiť priebeh samotnej choroby menej dlhý, zastaviť patologické procesy v tkanivách a obnoviť potrebné motorické funkcie.

Chirurgickú liečbu je možné aplikovať bez ohľadu na fázu ochorenia. Tu je dĺžka, hĺbka procesu nedôležité. Okrem toho chirurgia pomôže, ak má pacient komplikácie ako abscesy, fistuly, kontrakcie. Existuje však kontraindikácia - ak má pacient závažné somatické ochorenia.

Pokiaľ ide o chirurgický zákrok, existujú takéto skupiny:

• radikál (odstránená lézia);
• obnovenie (korekcia);
• rekonštrukčnej.

Odborník sa rozhodne, ako presne bude operácia vykonaná. V tomto prípade berie do úvahy stupeň, lokalizáciu poškodenia. Táto liečba vám umožní vykonať štúdiu tkanív, ktoré boli odstránené. A to je veľká výhoda, pretože môžete určiť diagnózu, vyvinúť terapeutický program, ktorý bude racionálnejší a efektívnejší.

Pri vykonávaní operácií radikálneho charakteru odstráňte centrá deštrukcie kostí. Takto sa nevytvoria nové ložiská a šíri sa infekcia.

Operácie obnovy vám umožňujú odstrániť všetky následky, ktoré viedli k tuberkulóze. Využíva umelé materiály na obnovu anatomickej štruktúry kĺbov, kostí, ktoré sú resekované alebo zničené. Keď sa napríklad pri koxitíde vyskytla deformita, vykoná sa korekčná osteotómia. Kosť distálnej časti dolnej končatiny sa rozreže a umiestni do polohy, v ktorej bude ľahšie fungovať.

Rekonštrukčná chirurgia sa vykonáva so silným zničením kostí a kĺbov. Umelá protéza sa používa na nahradenie celého kĺbu alebo jeho časti.

Lekárska gymnastika: odporúčania

Terapeutická gymnastika je dôležitou a nepostrádateľnou zložkou v komplexnej terapii liečby kostnej tuberkulózy. Ak je choroba v aktívnej fáze, cvičenia sa vykonávajú s cieľom zlepšiť celkové zdravie, zabrániť sekundárnej deformácii a zabrániť svalovej atrofii. Tá časť tela, ktorá fixuje obväz omietky, by sa nemala pohybovať.

Znížením aktivity ochorenia môžete vykonávať tie cvičenia, ktoré sa týkajú postihnutého orgánu. Masáže chrbtových svalov, umiestnené v blízkosti stavcov, gluteálnych svalov, dolných končatín. Len tie spoje, ktoré sú priamo ovplyvnené, nie sú masírované. Aktívne s nimi môžete pracovať len s artritídou, osteitídou alebo s povrchovou deštrukciou. Toto je však možné len v neprítomnosti abscesov, kazektívnych nekrotických fokusov.

Keď sa proces choroby upokojil a stabilizoval, pacient začne vykonávať cvičenia, keď stojí. Hlavnou úlohou je vytvoriť správnu pozíciu a naučiť sa vhodnú chôdzu. Okrem fyzikálnej terapie budú mať pacienti úžitok zo soľných i ihličnatých kúpeľov a niektorých metód tradičnej medicíny. S ich pomocou sa rýchlo obnoví motorická aktivita a rozsah pohybu.