Prevencia obliterujúcej endarteritídy zahŕňa elimináciu všetkých dráždivých látok, ktoré spôsobujú vazospazmus, použitie nástrojov a metód, ktoré prispievajú k zníženiu cievneho tonusu, expanzii ciev periférnych končatín a zvýšeniu ich prietoku krvi. Dodržiavajte najjednoduchšie hygienické požiadavky. Je kontraindikovaný pre dlhý pobyt v chladnom alebo horúcom, ale vlhkom podnebí, pacient by mal byť vždy upozornený, aby si udržal nohy v teple, chránil ich pred vlhkosťou.
Fajčenie by malo byť prísne zakázané. Je potrebné chrániť nohy pred drobnými zraneniami, je nutné, aby pacienti používali pohodlné topánky, našité na nohe, chránili pred odreninami a kuriatkami. Pacient by mal sledovať stav pokožky na nohe av interdigitálnych záhyboch; denné umývanie nôh v noci teplou vodou a mydlom a následné mazanie vazelínou alebo tukovými látkami sa odporúča, a pri potení nôh - s trením alkoholom alebo kolínskou vodou. Je potrebné chrániť pacienta pred nervovým podráždením a duševnými poraneniami. Dôležitým preventívnym opatrením je vytvorenie racionálneho dietetického režimu bohatého na vitamíny s obmedzením tukových potravín. Pacient s obliterujúcou endarteritídou by mal byť pod dohľadom, keď je exacerbácia ochorenia, pacienti majú byť odporučení na hospitalizáciu.
To všetko sa týka najmä pacientov, ktorí už stratili jednu končatinu v dôsledku obliterujúcej endarteritídy, dokonca aj v prípadoch, keď na druhej končatine neboli žiadne známky poškodenia.
Endarteritída je závažná chronická choroba, ktorá zapaľuje krvné cievy rôznych veľkostí, spôsobuje lokálny prietok krvi, ktorý sa rozpadá, a nakoniec sa arteria lúmenu uzavrie, tkanivá postihnutého orgánu umierajú. Lekári označujú túto chorobu za obliterujúcu endarteritídu, v ktorej dochádza k obliterácii, tj upchaniu stien tepny, v dôsledku čoho je narušená ich nosnosť a tkanivá tela trpia nedostatkom kyslíka.
Endarteritída je systémové ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje dolné končatiny. V dôsledku hypoxie je narušená normálna funkcia, vyvíja sa nekróza nôh a tkanív holennej kosti. Včasná diagnostika a prevencia obliterujúcej endarteritídy je jediným spôsobom, ako zastaviť vývoj ochorenia.
Lekári zatiaľ nestanovili presnú príčinu endarteritídy dolných končatín. Niektorí veria, že ochorenie sa vyskytuje v dôsledku porúch imunitného systému. Začína patologická produkcia imunoglobulínov, ktoré poškodzujú steny tepien. Tento stav vyvoláva zápal tepien, rast spojivového tkaniva, ktoré tlačí na nádobu zvonku a postupne ju uzatvára. Prečo tento patologický proces stále nie je známy.
Existujú aj iné predpoklady lekárov o výskyte endarteritídy dolných končatín:
Riziková skupina zahŕňa ľudí s závislosťou od nikotínu, majú najvyššie šance na ochorenie.
Endarteritída dolných končatín je závažná choroba, ktorá má nasledujúce príznaky:
Symptómy charakteristické pre endarteritídu sú akútna bolesť, kŕče, chromé chôdze s periodickým zastavovaním. To je spôsobené hypoxiou tkanív nôh, svaly členku sú kŕče, je tu silná bolesť. A keď sa človek zastaví, svaly už viac nepotrebujú kyslík, prietok krvi sa stabilizuje a bolestivé pocity na chvíľu zmiznú. Ale s minimálnou aktivitou sa všetko opakuje. O niečo neskôr sa tieto príznaky objavia, aj keď pacient odpočíva.
Endarteritída dolných končatín sa vyskytuje cyklicky, to znamená symptómy ochorenia, potom sa zhoršuje, potom otupuje. Najčastejšie je ochorenie chronické a veľmi zriedkavo sa vyskytuje v akútnej forme. V prvých fázach vývoja ochorenia zostáva štruktúra ciev nezmenená, objavujú sa len periodické kŕče.
Choroba sa rýchlo rozvíja, znižuje sa zásobovanie poškodených oblastí krvou, objavujú sa vredy (hlavne na prstoch), vyvíja sa gangréna. Endarteritída dolných končatín sa vyvíja v niekoľkých štádiách:
Je dôležité včas identifikovať chorobu, aby sa mohla vykonať náležitá liečba. Je teda možné zastaviť rozvoj endarteritídy.
Základné diagnostické postupy:
Okrem toho sa vykonávajú laboratórne testy na identifikáciu vírusov, baktérií, húb.
Endarteritída dolných končatín nie je úplne liečená, môžete len spomaliť alebo zastaviť jej vývoj. Pacienti musia sledovať svoju diétu, vzdať sa alkoholu. Ďalšou podmienkou je vzdanie sa cigariet.
Čím rýchlejšie budete vyšetrení a vykonáte správnu liečbu, tým vyššie sú vaše šance na zastavenie patologických zmien a udržanie normálneho prietoku krvi v nohe. Po potvrdení diagnózy lekár predpíše lieky, fyzioterapia sa dobre odporučila. Niektorí pacienti sú liečení ľudovými liekmi, ale táto metóda je platná len po povolení lekára. Prevádzka je extrémna metóda.
Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie takýchto liekov:
Fyzioterapia môže zlepšiť prietok krvi v končatinách:
Ak sú vyššie uvedené metódy neúčinné, potom sa priradí operácia. Ak postihnutá oblasť nie je veľmi rozsiahla, potom je dolná končatina obídená - je to chirurgický zákrok na vytvorenie obchvatových ciest prietoku krvi. V prípade vážneho poškodenia tepny sa odstráni a nahradí špeciálnou cievnou protézou. V niektorých prípadoch je predpísaná trombinmektómia - operácia na odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá blokuje lúmen tepny. A len ako posledná možnosť je pridelená operácia na odstránenie končatiny.
Endarteritída je závažná choroba, a preto je samoobsluha prísne zakázaná. Dôsledne dodržiavajte odporúčania lekára a neváhajte s liečbou!
Liečba ľudovými liekmi bude účinná len v 1., 2. štádiu ochorenia. Endarteritída dolných končatín vyžaduje integrovaný prístup.
To vám pomôže liečivé byliny, poplatky, ktoré prispievajú k posilneniu a regenerácii arteriálnych stien. Okrem toho majú protizápalový, čistiaci účinok.
Môžete použiť nasledujúce ľudové prostriedky:
Môžete použiť všetky tieto nástroje nie dlhšie ako jeden mesiac, potom by ste mali vziať prestávku na 30 dní.
Môžete urobiť liečivé pomarančovo-citrónovú zmes na čistenie tepien. K tomu, rozomlieť mixérom, jeden citrus, pridajte 7 g medu, zamiešajte, dajte do pohára a tesne zatvorte. Použite 7 g zmesi trikrát denne pred jedlom.
Endarteritída sa často lieči modrým jódom. Na tento účel rozrieďte škrob - 10 g v studenej vode - 60 ml, pridajte cukor - 10 g, kyselinu citrónovú - štipku. Túto zmes pridáme do prevarenej vody - 200 ml, premiešame, ochladíme a pridáme modrý jód - 5 ml. Použite 25 g raz denne po jedle. Čistí krvné cievy, krv z cholesterolu, posilňuje imunitný systém, zlepšuje činnosť srdca.
Endarteritídu dolných končatín môžete zabrániť dodržiavaním týchto pravidiel:
Pre tých, ktorí už boli diagnostikovaní s endarteritídou, je potrebné splniť tieto jednoduché pravidlá. A všeobecne, viesť zdravý životný štýl, prísne dodržiavať odporúčania lekára a včas vyhľadať lekársku pomoc.
Obliterujúca endarteritída (Buergerova choroba, spontánna gangréna atď.) Je systémové ochorenie sprevádzané léziami ciev dolných končatín. Vyskytuje sa pomerne často, v priemere vo veku 30-40 rokov. Obaja muži sú chorí, ale muži sú 10-krát pravdepodobnejší.
Obliterujúca endarteritída je komplexné ochorenie, ktoré môže spôsobiť amputáciu dolných končatín u mladých mužov.
Neexistuje konsenzus o príčinách obliterujúcej endarteritídy, s najväčšou pravdepodobnosťou je etiológia tohto ochorenia multifaktoriálna.
Väčšina vedcov má sklon veriť, že autoimunitné procesy sú hlavným faktorom vo vývoji Buergerovej choroby, pretože toto ochorenie odhaľuje protilátky proti vaskulárnemu endotelu a počet lymfocytov klesá.
Okrem toho je obvyklé izolovať faktory, ktoré zvyšujú riziko okluzívnej endarteritídy. Tieto faktory vedú k dlhému spazmu periférnych ciev, porušeniu inervácie.
Nástup ochorenia je charakterizovaný vaskulárnym spazmom, ktorý sa stáva chronickým. V dôsledku toho dochádza k organickým zmenám v cievach: ich vnútorná membrána zhustne, vytvorí sa parietálny trombus. Tento proces postupuje, v dôsledku čoho sa lúmen ciev zužuje a je narušená výživa tkanív. Vazokonstrikcia môže dosiahnuť úplnú obliteráciu, tj uzavretie lúmenu. Dĺžka obliterovaných oblastí je rôzna: od 2 cm do 20 cm.
Na kompenzáciu je vytvorená kolaterálna sieť, ktorá prechádza okolo poškodenej oblasti (obtoková obtoková dráha). Spočiatku sa tieto cievy stále vyrovnávajú s dodaním živín do tkanív, ale len bez záťaže, to znamená, že sa vyvíja relatívne zlyhanie obehu.
Postupne sa situácia zhoršuje a nedostatočnosť periférneho obehu sa stáva absolútnou. Tento stav je sprevádzaný silnou bolesťou, a to pri chôdzi aj pri odpočinku. Na pozadí obliterácie ciev sa vyvíja sekundárna neuritída v dôsledku ischémie.
Prvá fáza - počiatočná
Fáza 2 - Ischemická
3-fázová - trofická
4. fáza - nekróza a gangréna
Najprv sa bolesť a kŕče objavujú len pri pohybe. Ostrá bolesť sa vyskytuje v lýtku, keď človek chodí. Často je nútený zastaviť a čakať, kým sa nezastaví bolesť. Po krátkom odpočinku sa môže nejaký čas pohybovať. Tento stav sa nazýva prerušovaná klaudikácia.
Postupne, ako sa vaskulárna obliterácia zvyšuje, príznaky sa začínajú prejavovať aj v stave pokoja. V budúcnosti je pulz oslabený v dolných končatinách, ktoré v neskorších štádiách nemusia byť vôbec pociťované. Zdá sa, že sa objavia trofické vredy bez hojenia, tkanivové rezy vymiznú. Ak sa v tomto štádiu ochorenia nič neurobí, potom sa vyvíja gangréna nôh, pretože tkanivá vôbec nedostávajú výživu.
Nástup gangrény je vyvolaný vonkajšími faktormi (rany) alebo vredmi. Najčastejšie sú postihnuté prsty nôh, ale proces sa môže šíriť ďalej do tkanív dolných končatín. Súčasne sa môže vyvinúť toxémia, ktorá vedie k všeobecnej infekcii krvi a smrti pacienta.
Prognóza ochorenia a možnosť výrazne spomaliť jeho priebeh do značnej miery závisí od načasovania a rýchlosti diagnózy. Diferenciálna diagnóza s ochoreniami, ktoré majú podobné príznaky, je tiež veľmi dôležitá, pretože pre správnu liečbu je potrebná presná diagnóza.
Obliterujúca endarteritída rozlišuje s kŕčovými žilami, diabetickou mikroangiopatiou, aterosklerózou obliterans. V skorých štádiách môžu byť príznaky podobné artritíde, flatfootu, myozitíde.
V prípade obliterujúcej endarteritídy vyšetrenie odhalilo zúženie alebo oklúziu artérií umiestnených pod kolenom, v dolnej časti nohy alebo v segmente aorto-iliakálno-femorálnej oblasti. Tiež našiel sieť malých záruk.
Vyliečenie obliterujúcej endarteritídy v našej dobe je nemožné, existuje len možnosť spomalenia tempa vývoja tejto strašnej choroby. Ihneď po diagnostike musíte začať liečbu čo najskôr.
To znamená, že by sa mal upraviť správny nutričný režim, nie je tiež potrebné prejedať sa. Povinné odporúčanie - odmietnutie užívať alkohol a fajčenie, pretože tieto zlé návyky spôsobujú vazospazmus, nikotín významne porušuje priechodnosť tepien a kapilár.
Okrem toho je potrebný normálny motorický režim, pretože pohyb zabezpečuje lepší krvný obeh. Obzvlášť užitočná cyklistika, prechádzky, kúpanie. Treba však pripomenúť, že kúpanie je lepšie v teplej vode, nie nižšej ako 220 ° C, takže chladenie nespôsobuje ďalšie kŕče.
Na liečbu obliterujúcej endarteritídy sú predpísané lieky rôznych skupín:
Počas liečby je dôležité odstrániť spazmus cievnej steny, zastaviť zápal, zabrániť vaskulárnej trombóze a zlepšiť mikrocirkuláciu čo najviac. Ak je proces spôsobený prítomnosťou infekcie alebo autoimunitných príčin, potom je liečba a eliminácia zápalu prvou liečbou, potom sú v niektorých prípadoch predpísané antihistaminiká a protizápalové lieky, kortikosteroidy. Liečivá sa môžu podávať orálne aj intramuskulárne, intraarteriálne.
Ľudové lieky môžu byť dobrým nástrojom na lekárske ošetrenie. Nemôžu však nahradiť lieky, pretože nie sú schopné významne zlepšiť stav ciev a zvýšiť prietok krvi.
Na liečenie obliterujúcej endarteritídy sa používajú rôzne bylinky a zbierky, ktoré posilňujú steny ciev, eliminujú zápal a majú čistiace vlastnosti. Môžete použiť bylinky, ako je harmanček, ľubovník bodkovaný, kukuričné hodváb, breza púčiky. Hlavnou úpravou je požitie odvarov rastlín.
Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú zlepšovať krvný obeh v cievach končatín, čo má pozitívny vplyv na stav pacientov a zastavuje alebo spomaľuje patologický proces. Na tento účel predpísané postupy:
Zvyčajne je predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa lieky aj fyzioterapiu. Ak je účinok, liečba pokračuje, vykonáva sa pravidelné vyšetrenie na určenie stavu ciev a mikrocirkulácie. Ak ochorenie postupuje rýchlo a nie je možné dosiahnuť uspokojivý výsledok konzervatívnymi metódami, potom sa uchyľujú k chirurgickému zákroku.
Operácii sú priradené príslušné indikácie, jej typ a objem závisia od stupňa poškodenia a rozsahu postihnutej oblasti.
V skorších štádiách ochorenia, keď nie je tkanivová nekróza, je potrebné stanoviť krvný obeh pod poškodenou časťou cievy. Na tento účel je vytvorená ďalšia cesta pre obeh krvi obchádzajúca miesto obliterácie. V tomto prípade sa vykoná bypass a poškodená časť tepny sa odstráni.
V štádiu endarteritídy, keď sa vytvárajú vredy na koži nôh a začína sa nekróza tkaniva, vykonávajú sa paliatívne operácie. Umožňujú zlepšiť stav a funkciu záruk s cieľom zabezpečiť výživu tkanív.
Mali by sme tiež spomenúť operácie, ktoré sa vykonávajú, keď sa gangréna už vyvíja. V týchto prípadoch je znázornená amputácia poškodeného segmentu končatiny. Môžu to byť falangy prstov, úplne prsty, časť nohy, celá noha, a dokonca aj holene. To všetko závisí od stupňa šírenia gangrenózneho procesu a nebezpečenstva pre život pacienta. Je dôležité zastaviť proces deštrukcie tkaniva a intoxikácie ich rozkladnými produktmi.
Priebeh ochorenia môže byť priaznivý aj nepriaznivý. Všetko závisí od príčin, individuálnych charakteristík, včasnej diagnózy a primeranosti liečby. Veľa záleží na tom, ako pacient lieči svoju liečbu. Ak striktne dodržiava všetky odporúčania lekára, potom je oveľa väčšia nádej na dosiahnutie stabilnej remisie.
S priaznivým priebehom obliterujúcej endarteritídy je možné dlhodobo udržiavať stav remisie, významne oslabiť patologický proces a zabrániť progresii ochorenia. V opačnom prípade sa budete musieť uchýliť k amputácii, pretože nie je vždy možné zabrániť gangréne.
Pravidlá prevencie nežiaducich účinkov a prevencie komplikácií nie sú také zložité. Môžu výrazne pomôcť pri liečbe tohto ochorenia. Pri diagnóze obliterujúcej endarteritídy je dôležité ich dodržiavať metodicky a bez zúfalstva.
Obliterujúca endarteritída je nebezpečná choroba, pri ktorej dochádza k ireverzibilným zmenám v cievach a tkanivách končatín. Preto nie je potrebné experimentovať a samostatne sa liečiť, musíte sa čo najskôr poradiť so špecialistom a pokračovať v liečbe ihneď po diagnostike.
Odporúčame tiež prečítať si článok o lymfhostáze dolných končatín.
Najčastejšie diagnostikovaná obliteratívna endarteritída ciev dolných končatín, pri ktorej dochádza k zápalovému porušeniu krvných tepien. Na pozadí ochorenia je narušený prietok krvi a potom je cievny lúmen úplne blokovaný. V prípade choroby dostane noha menej a menej kyslíka, čo spôsobuje poškodenie tkaniva a narušuje normálnu funkciu končatín. Časom nediagnostikované porušenie ciev dolných a horných končatín vedie k vzniku trofických vredov, gangrény.
Vývoj obliterujúcej endarteritídy je častejšie zaznamenávaný u mužov v strednom veku, ktorí fajčia veľa.
Raynaudova choroba alebo endarteritída obliterans sa vyvíja s vplyvom negatívnych faktorov na cievny systém. Zdrojom ochorenia sú často autoimunitné poruchy, ktoré vedú k zápalu cievnych stien. Existujú také faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia:
Podľa etiológie je najväčším rizikom obliterácie endarteritídy u aktívnych fajčiarov. Často je patologická vaskulárna porucha zaznamenávaná u pacientov, ktorí sú často v stresovom stave a nadmerne sa ochladzujú. Pri opakovanom omrznutí dolných končatín výrazne narastá aj možnosť zhoršenia krvného obehu v nohách.
Patogenéza obliterujúcej endarteritídy je pomerne zložitá. Pri tomto ochorení sa vo všetkých vrstvách artérií vyskytujú patologické zmeny. Častejšie sa zaznamenáva zmena v zóne dolných končatín, ale je pravdepodobný zápal ciev orgánov tráviaceho traktu, mozgu, srdca a rúk. Endarteritis obliterating typ vedie k proliferácii 3 vrstiev arteriálnej steny v dôsledku zápalovej reakcie. V patológii zúženie cievneho lúmenu a spomalenie krvného obehu. Na pozadí tohto ochorenia je narušená práca malej vetvy povrchových venóznych plexov, čo vyvoláva vývoj flebitídy. Keď je choroba zanedbaná, okolo artérií a žíl sa tvorí jazvové tkanivo, ktoré rastie spolu v jednom infiltráte. V dôsledku vytvorených adhézií je narušená inervácia tkanív a je diagnostikovaná neuritída.
Pri skorých póroch je niekedy problematické podozrenie na známky odmietnutia. Ako choroba postupuje, klinický obraz sa rozširuje a pridávajú sa rôzne patologické prejavy. Charakteristickým príznakom obliterujúcej endarteritídy je pretrvávajúca ťažkosť v dolných končatinách a neustály pocit únavy aj pri krátkom chôdzi a jednoduchých záťažiach. Okrem toho existujú také znaky:
Kvôli obliterujúcej endarteritíde sa často vytvárajú vredy, ktoré bez včasnej liečby vedú k smrti tkaniva a gangréne.
Obliterujúca endarteritída dolných končatín sa môže vyskytnúť s rôznymi príznakmi v závislosti od závažnosti ochorenia. Počas exacerbácie ochorenia sú príznaky výraznejšie ako počas remisie alebo chronického priebehu. Tabuľka ukazuje štádiá a charakteristické príznaky endarteritídy:
Obliterujúca endarteritída je progresívna lézia periférnych artérií sprevádzaná stenózou a obliteráciou s rozvojom ťažkej ischémie končatín. Klinický priebeh obliterujúcej endarteritídy je charakterizovaný intermitentnou klaudikáciou, bolesťou končatiny a trofickými poruchami (trhliny, suchá koža a nechty, vredy); nekróza a gangréna končatín. Diagnóza obliterujúcej endarteritídy je založená na fyzikálnych údajoch, výsledkoch Dopplerovho ultrazvuku, reovasografii a periférnej arteriografii, kapilóze. Konzervatívna liečba obliterantov endarteritídy zahŕňa liečebné a fyzioterapeutické kurzy; Chirurgická taktika zahŕňa sympatektómiu, trombendarterektómiu, artériovú protetiku, posunovanie atď.
Obliterujúca endarteritída je chronické ochorenie periférnych ciev, ktoré je založené na obliterácii malých tepien, ktorá je sprevádzaná ťažkými poruchami cirkulácie dolných končatín. Endometritída obliterans trpí takmer výlučne u mužov: pomer mužov a žien je 99: 1. Obliterujúca endarteritída je jednou z najčastejších príčin amputácií končatín u mladých ľudí s telesným postihnutím.
Obliterujúca endarteritída je niekedy mylne identifikovaná s obliterujúcou aterosklerózou. Napriek podobnosti symptómov majú tieto dve ochorenia odlišné etiopatogenetické mechanizmy. Obliterujúca endarteritída sa zvyčajne vyskytuje medzi mladými ľuďmi (vo veku 20 - 40 rokov), ktoré postihujú distálne arteriálne cievy (hlavne nohy a chodidlá). Obliterujúca ateroskleróza, ktorá je prejavom systémovej aterosklerózy, je diagnostikovaná vo vyššom veku, je bežná a postihuje najmä veľké arteriálne cievy.
Vo vaskulárnej chirurgii a kardiológii zostáva otázka príčin obliterujúcej endarteritídy sporná. Uvažuje sa o úlohe infekčných toxických, alergických, hormonálnych, nervových, autoimunitných faktorov, o vplyve patológie krvného zrážania. Etiológia obliterujúcej endarteritídy je pravdepodobne multifaktoriálna.
Je známe, že fajčenie, chronická intoxikácia, chladenie a omrznutie končatín, porucha periférnej inervácie v dôsledku chronickej neuritídy sedacieho nervu, rany končatín atď. Predisponujú k dlhodobému spastickému stavu periférnych ciev. noha športovca.
Významný význam v etiológii obliterujúcej endarteritídy majú neuropsychické faktory, zhoršená hormonálna funkcia nadobličiek a pohlavných žliaz, ktoré vyvolávajú vazospastické reakcie. V prospech autoimunitného mechanizmu obliterujúcej endarteritídy je dokázaný výskyt protilátok proti vaskulárnemu endotelu, zvýšenie CIC, zníženie počtu lymfocytov.
Na začiatku vývoja obliterujúcej endarteritídy prevažuje vaskulárny spazmus, ktorý je pri dlhodobej existencii sprevádzaný organickými zmenami v stenách ciev: zhrubnutie vnútornej výstelky, parietálna trombóza. Kvôli dlhodobému spazmu sa vyskytujú trofické poruchy a degeneratívne zmeny v cievnej stene, čo vedie k zúženiu lúmenu artérií a niekedy k ich úplnému obliterácii. Dĺžka obliterovanej oblasti nádoby môže byť od 2 do 20 cm.
Kolaterálna sieť, ktorá sa vyvíja pri obchádzaní miesta oklúzie, spočiatku neposkytuje funkčné potreby tkanív len pri zaťažení (relatívne cirkulačné zlyhanie); ďalej sa vyvíja absolútna nedostatočnosť periférneho krvného obehu - intermitentná klaudikácia a silná bolesť sa vyskytujú nielen počas chôdze, ale aj v pokoji. Na pozadí obliterujúcej endarteritídy sa vyvíja sekundárna ischemická neuritída.
V súlade s patofyziologickými zmenami existujú 4 fázy vývoja obliterujúcej endarteritídy:
Obliterujúca endarteritída sa môže vyskytnúť v dvoch klinických formách - obmedzených a generalizovaných. V prvom prípade sú postihnuté len artérie dolných končatín (jeden alebo oba); patologické zmeny postupujú pomaly. Vo všeobecnej forme postihuje nielen cievy končatín, ale aj viscerálne vetvy abdominálnej aorty, vetvy aortálneho oblúka, cerebrálne a koronárne artérie.
Na základe závažnosti bolestivej reakcie sa v prípade obliterujúcej endarteritídy rozlišuje štádium IV ischémie dolných končatín:
Priebeh obliterujúcej endarteritídy prechádza 4 štádiami: ischemickou, trofickou poruchou, nekrotickým vredom, gangrenóznym. Komplex ischemických symptómov sa vyznačuje výskytom pocitu únavy, chladu na nohách, parestéziou, znecitlivením prstov, kŕčmi v lýtkových svaloch a nohách. Niekedy obliterujúca endarteritída začína fenoménmi migrujúcej tromboflebitídy (tromboangiitis obliterans, Buergerova choroba), ktorá sa vyskytuje pri tvorbe krvných zrazenín v žilách na nohách a nohách.
V druhej fáze obliterujúcej endarteritídy sa všetky tieto javy zintenzívňujú, objavujú sa bolesti končatín pri chôdzi - prerušovaná klaudikácia, ktorá núti pacienta k častým zastávkam na odpočinok. Bolesť je sústredená vo svaloch nohy, v chodidlách alebo na nohách. Koža nôh sa stáva "mramorovým" alebo modrastým, suchým; dochádza k spomaleniu rastu nechtov a ich deformácii; výrazné vypadávanie vlasov na nohách. Pulzácia na artériách nôh je určená obtiažne alebo chýba na jednej nohe.
Nekrotické štádium obliterujúcej endarteritídy zodpovedá bolesti v pokoji (najmä v noci), svalovej atrofii nôh, opuchu kože, tvorbe trofických vredov na nohách a nohách. Lymfangitída a tromboflebitída sa často pripájajú k ulceróznemu procesu. Pulzácia tepien na nohách nie je definovaná.
V poslednom štádiu obliterujúcej endarteritídy sa vyvíja suchá alebo vlhká gangréna dolných končatín. Nástup gangrény je zvyčajne spojený s pôsobením vonkajších faktorov (rany, rezy kože) alebo s existujúcim vredom. Často postihuje nohu a prsty, menej tkanív sa šíri do tkanív nohy. Syndróm toxémie, ktorý sa vyvíja v gangréne, nás núti uchýliť sa k amputácii končatiny.
Na diagnostiku obliterujúcej endarteritídy sa používa rad funkčných testov (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrický test, atď.), Skúmajú sa charakteristické symptómy (symptóm Opelskej plantárnej ischémie, symptóm stlačenia prstov, fenomén Panchenkovho kolena), ktorý umožňuje odhaliť nedostatočnosť arteriálneho prekrvenia končatiny.
Diagnóze obliterujúcej endarteritídy pomáha ultrazvuk ciev dolných končatín, reovasografia, termografia, kapilóza, oscilografia, angiografia dolných končatín. Na identifikáciu vaskulárneho spazmu sa vykonávajú funkčné testy - perirenálna blokáda alebo paravertebrálna blokáda bedrových ganglií.
Reogram je charakterizovaný poklesom amplitúdy, vyhladením vlnových obrysov v elektródach z dolnej časti nohy a chodidla a zánikom ďalších vĺn. Ultrazvukové údaje (Dopplerova sonografia, duplexné skenovanie) u pacientov s obliterujúcou endarteritídou indikujú pokles rýchlosti prietoku krvi a umožňujú objasniť úroveň obliterácie cievy. Termografické štúdie ukazujú pokles intenzity infračerveného žiarenia v postihnutej končatine.
Periférna arteriografia pre obliterujúcu endarteritídu zvyčajne ukazuje zúženie alebo oklúziu popliteálnej tepny a tepien dolnej časti nohy počas normálnej priechodnosti segmentu aorto-iliakálno-femorálnej oblasti; prítomnosť siete malých záruk. Obliterujúca endarteritída sa líši od obliterujúcej aterosklerózy, kŕčových žíl, diabetickej makroangiopatie, diskogénnej myelopatie, bolesti nôh spôsobenej artrózou a artritídou, myozitídy, plochej nohy, radiculitídy.
V počiatočných štádiách obliterans endarteritídy sa vykonáva konzervatívna terapia na zmiernenie spazmu cievnej steny, zastavenie zápalového procesu, prevencia trombózy a zlepšenie mikrocirkulácie. V priebehu komplexných farmakoterapie používaných antispazmotikami (drotaverín, kyselina nikotínová), protizápalové činidlá (antibiotiká, antipyretiká, kortikosteroidy), vitamíny (C, E, G), antikoagulanty (fenindion, heparín), alebo antiagreganciami (pentoxifylín, dipyridamol), a ďalšie. Sú používané intraarteriálne infúzie vazaprostanu alebo alprostadilu.
Fyzioterapeutické a balneologické ošetrenie (UHF, diadynamické prúdy, elektroforéza, diatermia, ozoceritické aplikácie, sírovodík, radón, ihličnaté kúpele, lokálne kúpele nôh), hyperbarické okysličovanie sú účinné pre endarteritis obliterans. Predpokladom pre účinnú liečbu obliterujúcej endarteritídy je úplné zastavenie fajčenia.
Operácia je indikovaná pre ulcerózne-nekrotické štádium obliterujúcej endarteritídy, bolesť v pokoji, vyslovované prerušované klaudikácie v stupni IIB. Všetky intervencie na obliteráciu endarteritídy sú rozdelené do dvoch skupín: paliatívna (zlepšenie funkcie kolaterálov) a rekonštrukcia (obnova poškodeného krvného obehu). Skupina paliatívnych operácií zahŕňa rôzne typy sympatectómie: periarteriálna sympatektómia, lumbálna sympatektómia a hrudná sympatektómia (s léziami ciev horných končatín).
Rekonštrukčná chirurgia pre okluzívnu endarteritídu môže zahŕňať chirurgický zákrok bypassu artérie alebo prostetiku, trombembektómiu, dilatáciu alebo stentovanie periférnej artérie, avšak zriedkavo sa uskutočňuje len pri obturácii malej časti cievy. Prítomnosť gangrény je indikáciou pre amputáciu segmentu končatiny (amputácia nôh nohy, amputácia nohy, amputácia dolnej časti nohy). Izolovaná nekróza prstov s jasnou demarkačnou čiarou nám umožňuje obmedziť exartikuláciu falangov alebo nekrotómiu.
Vývojový scenár obliterujúcej endarteritídy závisí od dodržiavania preventívnych opatrení - eliminácie provokatívnych faktorov, vyhýbania sa zraneniam končatín, pravidelnosti vykonávania liečebných terapií, dispenzarického pozorovania cievneho chirurga.
S priaznivým priebehom je možné dlhodobo udržiavať remisiu a zabrániť progresii obliterujúcej endarteritídy. V opačnom prípade je nevyhnutným výsledkom ochorenia gangréna a strata končatín.
Obliterujúca endarteritída je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje periférne artérie, ako choroba postupuje, začína lúmen lúmenu a dysfunkcia krvného obehu. Toto ochorenie sa tiež nazýva tromboangiitída alebo Buergerova choroba.
Počas ochorenia sa často pozorujú akútne obdobia, po ktorých nasleduje remisia. Zúženie tepien vedie k poruche v končatinách krvného obehu.
V skorých štádiách ochorenia, nedostatok arteriálnej krvi spôsobuje bolesť v nohách po fyzickej námahe, ale postupom času sa bolesť stáva stabilnou, dlhotrvajúcimi neliečivými vredmi a na nohách sa môže objaviť gangréna chodidiel.
Táto choroba je citlivejšia na mužov v strednom veku.
Obliterujúca endarteritída podľa ICD 10 je zahrnutá v sekcii I70 Ateroskleróza. Zahŕňa: artériosklerotickú chorobu, ateróm, obliterujúcu endarteritídu alebo endarteritídu s deformitou. Vylúčené: cerebrálna, pľúcna, koronárna, mezenterická ateroskleróza.
Obliterujúca endarteritída nebola odborníkmi študovaná, preto nie je možné určiť príčiny jej vývoja. V prvom štádiu sa objaví ustálené spastické zúženie kapilárnych ciev dolných končatín, najmä nôh. Postupom času sa zápal začína v cievnych stenách, modifikovaných spazmom, v dôsledku čoho sa vnútorné steny cievy prakticky zlepia, až kým sa zrazenina úplne nezablokuje.
Mnohí odborníci sú toho názoru, že autoprotilátky (protilátky, ktoré imunitný systém produkuje do tkanív alebo proteínov vlastného organizmu), ktoré infikujú artérie, spúšťajú rast spojivového tkaniva, vedú k ochoreniu.
Niektorí odborníci sa domnievajú, že fajčenie, časté podchladenie a stres môžu viesť k rozvoju obliterujúcej endarteritídy.
Okrem toho zvyšuje riziko vzniku ochorenia poranenia, chronických infekcií, neuritídy.
Keď študovali chorobu, lekári a vedci identifikovali štyri možné príčiny vzniku tohto ochorenia:
Lekári tiež identifikovali ďalšie faktory, ktoré prispievajú k výskytu obliterujúcej endarteritídy:
Obliterujúca endarteritída sa prejavuje predovšetkým slabosťou končatín, veľmi rýchla únava. V prípade choroby môže osoba po dlhom státí alebo chôdzi pozorovať aj ťažkú únavu, cíti sa, že jeho nohy sú „bzučia“.
S progresiou ochorenia sa koža na končatinách ochladí, objaví sa suchosť. Na začiatku sa čas od času vyskytuje ochladzovanie končatín, ale potom pocit chladu neopustí osobu, aj keď je teple oblečený alebo v horúcom počasí.
Neskôr, necitlivosť, brnenie alebo lezenie. Vo svojej pokročilej forme, keď cievy už prešli významnými zmenami, sa teplota končatín výrazne líši od celkovej telesnej teploty.
Kvôli poruche zásobovania krvi sa končatiny stávajú bledými, studenými, prsty sa modrastočervené a od ostatných sa výrazne líšia.
Ďalším príznakom ochorenia je zvýšené potenie postihnutých končatín. V záverečných fázach sú bolesti nôh, chodidla, čo spôsobuje, že človek pri odpočinku často odpočíva. Takýto symptóm v jazyku lekárov sa nazýva prerušovaná klaudikácia. Dochádza k silnému poklesu lúmenu ciev gastrocnemius, čo znižuje prísun kyslíka a živín do tkanív, čo spôsobuje kŕče a silnú bolesť.
Keď je obliteratívna endarteritída zanedbaná, rýchlosť chôdze klesá, človek môže cestovať stále menšou vzdialenosťou.
Zmeny ovplyvňujú aj nechty, ktoré sa stávajú namodralými, rýchlo sa rozkladajú, deformujú sa v dôsledku podvýživy.
Ako choroba postupuje, sila pulzácie tepien na zadnej strane chodidla sa znižuje, čo spôsobuje ťažké kŕče, ktoré najprv rušia len pri chôdzi a neskôr v pokojnom stave.
Ak neexistuje žiadna liečba, ochorenie vedie k opuchu a ulcerácii kože. Najnebezpečnejším príznakom obliterujúcej endarteritídy je smrť tkaniva.
Obliterujúca endarteritída sa prejavuje predovšetkým necitlivosťou a pocitom ťažkosti v nohách, najmä po dlhej prechádzke. Na koži nôh sa často objavujú "husacie hrbole", pocit chladu, nadmerné potenie. V chladnom období sú končatiny veľmi chladné a boľavé.
Charakteristickým príznakom sú kŕče a silná bolesť v lýtkových svaloch, po odpočinku je stav normalizovaný.
Obliterujúca endarteritída postihuje malé artérie, na rozdiel od aterosklerózy, ktorá postihuje najmä veľké artérie a na niektorých miestach postihnutej cievy sa vytvára aterosklerotický povlak. Pri obliterujúcej endarteritíde je celá artéria spazovaná, lumen je zúžený, krvný obeh je brzdený a choroba postupuje oveľa rýchlejšie ako ateroskleróza.
Obliterujúca endarteritída je tiež známa ako tromboangiitída. Muži dostávajú tromboangiitídu desaťkrát častejšie ako ženská polovica populácie. Priemerný vek, v ktorom sa ochorenie začína prejavovať, je 30 - 40 rokov, ale vyskytli sa prípady, keď bolo ochorenie diagnostikované vo veku 15 - 16 rokov.
Okrem vyššie uvedených príznakov je hlavnou sťažnosťou pacientov ostrá bolesť v lýtkových svaloch, ktorá sa objavuje pri chôdzi, a dokonca spôsobuje, že osoba sa zastaví od bolesti.
Ale späť k pôvodným príznakom choroby. Ako môžu byť uznané?
Na začiatku by mala byť vyšetrená koža nôh: na patologických oblastiach kože je bledšia ako zdravá a môže mať dokonca modrastý odtieň. Pocit chladu.
V pokročilejších štádiách v oblasti chodidiel a členkových kĺbov sa objavujú slabo sa hojiace vredy, objavujú sa nekrotické oblasti, ktoré sa časom môžu prejaviť ako gangréna.
Obliterujúca endarteritída ciev dolných končatín je konvenčne rozdelená do niekoľkých štádií:
Rozlišujú sa aj typy obliterujúcej endarteritídy v závislosti od toho, ako často sa pozorujú bolestivé pocity:
Obliterujúca endarteritída sa môže vyvíjať postupne, počas niekoľkých rokov alebo rýchlo. Najnebezpečnejší je posledný agresívny variant vývoja ochorenia.
Obliterujúca endarteritída dolných končatín prebieha cyklicky, t.j. obdobia exacerbácie ochorenia sú nahradené fázami dočasného zmiernenia závažných príznakov alebo ich úplného vymiznutia.
Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v chronickej forme, ale v zriedkavých prípadoch je akútny priebeh ochorenia.
V prvých štádiách ochorenia sa v tepnách nevyskytujú organické zmeny, cievne kŕče sú možné. Postupom času vedie progresívna endarteritída k čiastočnému alebo úplnému prekrývaniu tepien, čo má za následok zhoršenie prietoku krvi a tvorbu vredov alebo gangrény.
Existuje päť štádií vývoja obliterujúcej endarteritídy dolných končatín: