Hlavným nebezpečenstvom, ktoré čaká na vážne chorých pacientov a pacientov ležiacich na posteli, je výskyt otlakov a niekedy trvá len niekoľko dní, kým spôsobia hlboké rany. Najčastejšie pacienti s resuscitáciou trpia preležaninami, pretože všetky snahy personálu sú zamerané na záchranu životov. V niektorých reanimáciách však sestry s vedomím tohto problému jednoducho uzavrú obyčajné gumové rukavice naplnené vodou pod zraniteľné miesta pacientov, čím ich ochránia pred dlhodobou následnou liečbou.
Tieto preležaniny, ako na fotografii, sú predzvesťou strašných hlbokých rán, hoci na prvý pohľad sú to len škvrny kože s trochou začervenania. Takéto sčervenanie sa objavuje predovšetkým na miestach, kde sú kosti blízko kože. Sú to kosti pod hmotnosťou tela, ktoré vytvárajú tlak na mäkké tkanivá, čo zabraňuje ich normálnemu prekrveniu. Výsledkom je, že na krížnici, šiji, päte sa tvoria svetlé sčervenanie, ktoré po ľahkej masáži neprejde. Nádoby sa stláčajú už po dvoch hodinách, keď sú v pevnej polohe, ischémia sa časom zvyšuje, čo spôsobuje konečnú smrť kože, najprv a potom mäkkých tkanív.
Výskyt pľuzgierov na koži, ako by bol pri popálení, je signálom, že sa začala druhá fáza ochorenia. V zdravotníckych zariadeniach je obvyklé posudzovať riziko otlakov na základe stupnice Waterloo, podľa ktorej sú zhrnuté všetky rizikové faktory a maximálna hodnota začína od 20 bodov. Skóre až 9 bodov nie je uznané ako riziko. Stupnica berie do úvahy vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení a stav kože.
Tlakové vredy sa zvyčajne klasifikujú podľa stupňa poškodenia kože a mäkkých tkanív.
Prvé dve štádiá otlakov sa úspešne liečia pomocou konzervatívnych metód, tretie štádiá preležanín vyžadujú dlhé a komplikované ošetrenie a štvrté štádium sa dá liečiť pomocou plastickej chirurgie.
Starostlivosť o pacientov s lôžkom nevyhnutne zahŕňa komplex preventívnych a terapeutických opatrení na prevenciu vzniku otlakov. Kým pokožka nie je rozbitá, pacientovi je denná masáž problémových oblastí špeciálnymi prostriedkami, ktoré zjemňujú pokožku a aktivujú krvný obeh.
Keď sa objavia sčervenené škvrny, sú ošetrené gáforom alebo jedľovým olejom a menia polohu tela aspoň desaťkrát denne. Dobrým účinkom je zavedenie špeciálnych náplastí a obväzov, aby sa zabránilo vzniku nekrózy a zápalu. Pri prvých príznakoch sčervenania možno na túto oblasť tela aplikovať mokré obklady pomocou Delaskinu, ktorý vytvára koloidný film reakciou s bunkami epidermy.
Preležanina (vred, tlakové poranenie, dekubit, dekubitálny vred, preležanina) - miestne poškodenie kože a / alebo základných tkanív. Tlakové vredy vznikajú ako výsledok tlaku alebo kombinácie tlaku s inými škodlivými faktormi (trenie, strih, vlhkosť a iné). Sú spravidla umiestnené nad kostnatými výčnelkami (kostrový sval, päty, členky, lakte, sedacie kosti, chvostová kosť, bedrové kĺby a krk). Oslabení ležiaci a sediaci pacienti s poškodeným krvným obehom, citlivosťou (mŕtvica, poranenia miechy) a komorbiditou najčastejšie trpia týmto problémom. Významnú úlohu pri výskyte a rozvoji lokálneho poškodenia kože a spodných tkanív hrá nesprávna starostlivosť, inkontinencia moču a výkalov. Preležaniny sú veľmi nepríjemnou, nebezpečnou a nákladnou komplikáciou, ktorá zhoršuje kvalitu života, stav pacienta a prognózu, inhibuje proces liečby, vyžaduje dodatočnú starostlivosť, lekársky dohľad a výdavky. Je potrebné udržať túto komplikáciu pod kontrolou.
Existujú štyri hlavné etapy (kategórie). A ďalšie dve etapy (kategórie). Klasifikáciu navrhla Európska poradná skupina (EPUAP) a americká Národná poradná skupina pre tlaky (NPUAP). Fázy a kategórie sú potrebné na pochopenie závažnosti, hĺbky poškodenia tkaniva a rozhodovania o taktike liečby. Pomáhajú určiť a odpovedať na otázky. Ako vykonávať liečbu a starostlivosť? Kedy je potrebná operácia? Čo si vybrať obväzy? Predikcia?
Dekubity sa často ťažko diagnostikujú. Niekedy je veľmi ťažké odlíšiť sa od dermatitídy alebo plienkovej vyrážky. Je veľmi dôležité správne pochopiť a stanoviť diagnózu, pretože schémy prevencie, liečby a starostlivosti sa môžu líšiť.
Sčervenanie (hyperémia, erytém) perzistentné, neprechádza a nevybledne, keď sa tlak odstráni. Sčervenanie je lokálne a nachádza sa nad výbežkom kosti. Niekedy to nie je veľmi nápadné. Zóna podozrivá z vývoja preležanín môže mať inú farbu a odlišovať sa od okolitých tkanív (popolavá, modrastá alebo fialová). Stupeň (kategória) 1 počiatočný signál je signálom, že pacient s posteľou je už vystavený riziku hlbších, rozsiahlejších a ťažších preležanín!
Fotoalbum 1 (počiatočné) foto
Poškodenie povrchových vrstiev kože (epidermis a dermis). Prístrešok vyzerá ako plytká otvorená rana, vred, erózia s červeným alebo ružovým dnom. Môže existovať povrchová chrasta alebo fibrínový plak. V tomto štádiu môžu byť zmeny vo forme bubliny, ktorá je naplnená seróznym alebo seróznym obsahom. Niekedy sa táto bublina javí ako oddelená a scvrknutá epiderma (povrchová vrstva kože).
Bedsore 2 foto
V tomto štádiu dochádza k poškodeniu (nekróza-nekróza) všetkých vrstiev kože. Subkutánne tukové tkanivo je viditeľné v rane. Kosti, šľachy a svaly sú uzavreté, nie sú odkryté, vyššie môže byť kôra alebo nekróza (mŕtve tkanivo). Okraje rany sú podkopané. Možno, že prítomnosť vreciek, pruhy s hnisavý výtok a fistulous pasáže.
Bedsore 3 foto
Poškodenie tkaniva (nekróza - smrť) všetkých vrstiev kože a podkožného tkaniva. Na rozdiel od tretej etapy sú hlboko položené tkanivá a štruktúry (fascia, šľachy, svaly, kosti a kĺby) poškodené a náchylné na hnisavý nekrotický (hnisavý a nekrózny) proces. Poškodenie krvného obehu v postihnutej oblasti. Rana je čiastočne alebo úplne pokrytá nekrotickými hmotami (mŕtve tkanivá) alebo chrastavom. Pre túto fázu sú charakteristické hlboké vrecká, čistky s hnisavým výtokom a fistulous pasáže. Mokré nekrózy (mŕtve tkanivá) preležanín môžu spôsobiť intoxikáciu a sepsu. Kostné štruktúry, kĺbové kapsuly sa môžu v rane roztrhnúť, čo umožňuje osteomyelitídu. Osteomyelitída je najťažšia komplikácia (hnisanie, nekróza a sekvestrácia - odmietnutie kostného tkaniva).
Bedsore 4 foto
Hlboká nekróza (nekróza) tkanív, v ktorých môže byť dno rany pokryté patinou (žltá, žltohnedá, sivá, zelená, hnedá alebo čierna) a (alebo) strupom - kôra (hnedá alebo čierna). Pred odstránením nekrózy (mŕtveho tkaniva) a (alebo) plaku nie je možné presne klasifikovať preležaninu, po odstránení, spravidla sa detegujú 3 až 4 stupne.
Fáza (kategória) nezaraditeľná posteľná bielizeň
Lokálne zameranie poškodenia tmavých tkanív (fialové alebo vínové) s jasnými hranicami na pozadí normálnej, nezmenenej kože. Môže byť vo forme tmavého hematómu (modrina) v dôsledku poškodenia mäkkých tkanív v dôsledku stláčania a / alebo vytesňovania.
Stupeň (kategória) podozrenia na poškodenie hlbokého tkaniva
Je jednoduchšie a lacnejšie predchádzať preležaninám ako liečiť a starať sa o ne!
Bedsores sú v prvom rade problémom starostlivosti. Ak je všetko správne organizované, riziko výskytu a šírenia vredov sa výrazne znižuje. Pred začatím liečby je potrebné vyriešiť otázku organizovania prevencie a starostlivosti o pacienta.
Odľahčenie tlaku (funkčné lôžko, antidekubitný matrac, nafukovacie kruhy, zmena polohy tela, každé 2 hodiny)
Hygiena. Trvalá, pravidelná a správna starostlivosť (starostlivosť o pleť, najmä na miestach so zvýšeným rizikom tvorby otlakov)
Organizácia denného režimu a výživy (postupy, obväzy, čas a kŕmna dávka)
Aktivácia pacienta (sedenie, dychové cvičenia, fyzikálna terapia)
Lekárske poradenstvo a lekársky dohľad
Správna starostlivosť je základom a kľúčom k úspešnej liečbe otlakov!
Je potrebné byť pripravený na to, že čistenie a hojenie preležanín môže trvať týždne, mnoho mesiacov alebo dokonca rokov. Často sa zdá, že dekubit je beznádejným a prakticky neriešiteľným problémom. Ale nie je. Áno, jeho riešenie vyžaduje veľa duševných, fyzických a materiálnych nákladov. Áno, je to ťažké. Ale v našej moci poskytovať, ak nie kompletný liek, potom dobrá starostlivosť a normálnu kvalitu života pre osoby s lôžkami u lôžka s preležaninami. Každý si to zaslúži. Každý z nás potrebuje pozornosť, starostlivosť a lásku, najmä v takej ťažkej situácii. Najdôležitejšia vec je trpezlivosť, poznanie a konanie.
Bohužiaľ, neexistuje žiadny univerzálny liečebný režim, lieky alebo obväzy pre jedného a všetkých. Preležaniny sú rôzne. Sú v rôznych štádiách a fázach procesu rany. Majú rôzne veľkosti. Každý pacient v posteli má svoj vlastný vek, individuálny celkový stav a sprievodnú patológiu. Neexistuje žiadny všeliek na preležaniny.
Existuje však mnoho moderných zariadení starostlivosti, lekárskych a obliekacích zariadení, ktorých individuálna kombinácia môže pomôcť vyrovnať sa s problémom. Na ich správne používanie sú potrebné znalosti a kvalifikovaná alebo špecializovaná lekárska starostlivosť. S cieľom pomôcť milovanej osobe, je potrebné ísť touto dlhou a ťažkou cestou s ním krok za krokom. Je ťažké okamžite vytvoriť ideálne podmienky, bezchybnú starostlivosť a riešiť všetky problémy naraz, keď sa prevencia a liečba vykonávajú doma. Na zlepšenie procesu starostlivosti, prevencie a liečby je potrebné každodenné systematické úsilie a aktivity pod dohľadom lekára. To pomôže vyčistiť a liečiť existujúce preležaniny a zabrániť tomu, aby sa objavili nové. Najdôležitejším kritériom pre náležitú starostlivosť a liečbu je túžba poskytnúť takúto pomoc, ktorú by sme chceli prijať sami...
Prosím, neošetrite sa!
Ak neexistuje žiadny lekársky dohľad, potom sú možné závažné komplikácie (celulitída, osteomyelitída, sepsa a smrť). Pre správnu liečbu a starostlivosť je potrebné dohliadať na lekára na čistenie rany a jej hojenie. Lekár by mal aspoň raz týždenne vykonať vyšetrenie pacienta, posúdenie stavu pacienta a zranenia. Treba mať na pamäti, že ak sa očistenie a hojenie neuskutoční podľa očakávania, môže byť potrebné zmeniť liečebný režim, rozhodnúť o otázke chirurgického zákroku a zmene obväzu. Tieto zodpovedné rozhodnutia by mal urobiť lekár. Náklady, straty, komplikácie, nespokojnosť a poškodenie z nesprávneho vlastného ošetrenia môžu byť veľmi závažné a depresívne.
V prvej fáze nie je potrebná chirurgická príručka. Je veľmi dôležité zamerať sa na predchádzanie ďalšiemu rozvoju procesu a vznik nových miestnych škôd. Hlavnou úlohou je chrániť zmenenú pokožku pred tlakom, pôsobením škodlivých faktorov a infekciou. Starostlivosť o prvú etapu preležanenia sa vykonáva pomocou moderných prostriedkov na výživu, tonizáciu a ochranu pokožky. Upravené oblasti potom môžete pokryť priehľadnými polyuretánovými fóliami priepustnými pre vzduch alebo hydrokoloidnými obväzmi na profylaxiu.
V druhej fáze je potrebná konzultácia s chirurgom a organizácia procesu obväzu. Chirurg odstráni alebo odreže oddelenú epidermu (povrchovú vrstvu kože). Potom sa rana alebo erózia vyčistí a dezinfikuje (umyje). V tomto štádiu môžu byť použité moderné inovatívne, interaktívne obväzy na čistenie, hojenie a starostlivosť o rany. Bandáže sa vyberajú na základe fázy procesu poranenia, stavu rany, kvality a stupňa exsudácie.
V najťažšej tretej a štvrtej etape je potrebná plnohodnotná, vysokokvalitná chirurgická príručka. Je výhodné odstrániť nekrózu (mŕtve tkanivá) kože, podkožného tkaniva, svalov a kostných štruktúr, ktoré sa začali oddeľovať od živých tkanív a chirurgicky odmietať. Odstránenie vlhkých nekrotických (mŕtvych) tkanív, otvorenie hnisavých pruhov a dutín umožňuje rýchlejšie čistenie preležanín a zníženie intoxikácie.
Chirurgická starostlivosť výrazne urýchľuje proces čistenia a potom hojenie rany. Preferovaná je kvalifikovaná radikálna chirurgia. Je však veľmi dôležité pamätať na to, že úplná excízia všetkého mŕtveho tkaniva počas chirurgickej liečby nie je vždy možná a odporúčaná. Keď sa pokúšate odstrániť mŕtve (nekrotické) tkanivá čo najhlbšie v hlbokých preležaninách, existuje možnosť silného krvácania!
Na dokončenie môže byť použitý čistenie rán masti vo vode rozpustné bázy (Levosin, Levomekol), enzýmy (trypsín, chymotrypsín, Iruksol) a moderné inovatívne bandáž (Hydroclean - Gidroklin, Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb Gel - Gidrosorb gél, Atrauman Ag - Atravman Ar strieborný ).
Po chirurgickom odstránení alebo vyrezaní nekrotických (mŕtvych) tkanív a očistení je hlavnou úlohou správne očistiť ranu (vytvoriť vlhké fyziologické prostredie, absorbovať výtok a zabrániť jeho vysychaniu). V štádiách hojenia rán a epitelizácie je možné použiť urýchľovače hojenia (vinylín, aktovegin) a moderné obväzy (Hydrocoll - Hydrocoll, Branolind N - Branolind N, Hydrotull - Hydrotill, HydroTac - Hydrotak a ďalšie).
Môžete tiež použiť moderné inovatívne metódy liečby, ako je vákuová terapia (terapia NPWT alebo VAC), na urýchlenie hojenia rán a evakuáciu hojného exsudátu.
Ak sa rana po očistení a obväze dlho nelieči, môže sa uzavrieť pomocou plastických zákrokov.
Volanie lekára lekára doma (Moskva v Moskve okruhu) - 2900 rubľov
Volanie lekára lekára doma (Moskva mimo Moskovského okruhu) - 3900 rubľov
Volanie lekára lekára doma (Moskovská oblasť) - 6000 rubľov
Chirurgické manipulácie, obväzy doma - od 500 do 2500 rubľov
Tvorba preležanín na zadku, kostrč, atď. je vážnym problémom pre pacienta s lôžkom, ktorého stav je už oslabený. Je potrebné pripomenúť, že liečba ulcerácií je oveľa komplikovanejšia ako prevencia, preto je potrebné aplikovať masti, meniť polohu a mať antitubitídny matrac. Ak sa objaví bolesť v tlaku, potom musíte vedieť, ako a ako sa s ňou zaobchádzať, vyhýbať sa komplikáciám a prechod do ťažkého štádia.
Toto je názov ulcerácie na tele a na končatinách osoby, čo poukazuje na závažné komplikácie a ochorenia vyplývajúce z nedostatočného krvného obehu tkanív, tlaku na ne a vytesňovania. Na rozdiel od stereotypov sa tvorba tlakových otlakov vyskytuje nielen u pacientov s pokojným lôžkom, ale miesta anatomických projekcií kostí sú na ne najcitlivejšie. Vyskytujú sa po dlhšom vonkajšom tlaku na kožu.
Foto 1. Schéma preležanlivosti u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko
Ochorenie je charakteristické pre ľudí s poruchou inervácie, keď nervové tkanivo nie je dostatočne zásobované krvou. Častou príčinou je ochorenie miechy. Liečba preležanín môže byť rôznymi spôsobmi. Aká špecifická liečba bude závisieť od faktorov vedúcich k patológii. Vo všeobecnosti sa terapia vykonáva doma ošetrením problémových oblastí masťou, ortopedickým matracom atď. Najčastejšie miesta s preležaninami sú zadok, chrbtica, päty.
Medicína vynašla veľa prostriedkov na liečbu tejto choroby, ale dnes nie je možné vybrať si univerzálnu a účinnú. Mnohé zdravotnícke inštitúcie zaoberajúce sa týmto problémom uplatňujú svoje najlepšie postupy, ktoré ukázali maximálny výsledok.
Hlavným problémom pri výbere spôsobu a spôsobu liečby bolesti je len pasívna dodávka krvi v oblastiach, kde sú tkanivá vystavené dlhodobému stláčaniu alebo nehybnosti. Pre optimálny výber terapeutickej metódy bolo ochorenie rozdelené do niekoľkých štádií. Na základe stupňa štrukturálnych zmien sú preležaniny charakterizované:
Uvedená klasifikácia na stupni zahŕňa celý rozsah poškodenia, od najľahšieho po najťažší. V závislosti od rozsahu lézie je pacientovi s lôžkom indikovaná konzervatívna alebo chirurgická liečba.
Vo väčšine prípadov sú konzervatívne metódy, ktoré používajú masť, špeciálny matrac atď., Aplikovateľné na prvé dve fázy. Chirurgický zákrok je znázornený v stupni 3 a 4.
S opatreniami konzervatívnej terapie sa aktivuje proces zásobovania krvou, miesto s preležaninou sa odstráni z mŕtvych oblastí, prijmú sa opatrenia na sprísnenie rán. Ako liečiť pacienta ležiaceho na lôžku rozhodne lekár.
V počiatočnom štádiu môže byť ochorenie aktívne zastavené vykonávaním profylaxie špeciálnym ošetrením oblastí oprelye, čo je prijateľné na vykonávanie doma. Vďaka takejto práci je možné zastaviť proces odumierania buniek, pretože ležiak trpí len zhutnením a začervenaním kože.
Foto 2. Ošetrenie vykladaním obväzu
Zároveň je potrebné, aby lekár vykonal potrebnú diagnózu na zistenie príčin vonkajšej a vnútornej povahy, čo v budúcnosti viedlo k vzniku vredov.
Bedsores 1 a 2 stupne u pacienta ležiaceho na lôžku sa liečia odstránením chorôb, ktoré spôsobili a zhoršili jeho stav. Ak to chcete urobiť, postupujte takto:
Tretia fáza sa vyznačuje aktívnym odumieraním kožných a podkožných tukových prvkov. Za takýchto podmienok sa chirurgickému zákroku nedá vyhnúť, aby sa odstránili nekrotické oblasti, vyčistili hnisavé sekréty atď. Ak sa tak nestane, stupeň 3 sa nevyhnutne zhorší zahrnutím priľahlých oblastí čiastočne postihnutej kože, ktorá nie je schopná nezávislej regenerácie.
Aby sa zabezpečilo, že sa preležanina 3, 4 rozpadne, odoberie sa mŕtve tkanivo, až kým sa neobjaví kapilárne krvácanie. Potom je znázornené ošetrenie a čistenie antibiotikami so širokým spektrom účinku a antiseptickými činidlami. Okrem toho sa v terapii používajú liečivá s nekrolitickým účinkom, liečivá s protizápalovým účinkom, činidlá, ktoré stimulujú tkanivové štruktúry na obnovu a zlepšujú mikrocirkuláciu lymfy.
Štvrtým je najťažšie štádium preležanín u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko. Vyznačuje sa hlbokou nekrózou, keď sú postihnuté svaly, šľachy a kosti. V štádiu 4 nie je žiadna otázka domácej liečby. Pre účinnú terapiu je nutné extenzívne vyňať mŕtve miesto, po ktorom bude aktívne absorbovať preležaninu a navlhčiť hojiacu sa ranu.
Keď sa prekoná akútna fáza ochorenia, vred sa lieči fyzioterapiou a na periodickú liečbu sa predpisujú potrebné antibiotiká a antiseptiká.
Najčastejšie kvôli zhoršenému prekrveniu sa preležaniny vytvárajú u pacientov s lôžkom, pretože povrch kože a cievy sa stláčajú v miestach silného a konštantného tlaku. Rozlišujú sa teda miesta častého ulcerácie.
Ak pacient stále leží na boku, potom sa lézia objaví v zóne stehna, kolenného kĺbu. V postoji „na bruchu“ sú tlaky vystavené pubis a lícne kosti. Osoba ležiaca na chrbte bude trpieť ulceráciou päty, kostrami kĺbov lakťov, zadnou časťou hlavy, lopatkami.
Napriek jedinému mechanizmu tvorby existujú určité rozdiely v liečbe a prevencii v rôznych častiach tela.
Liečba vredov pažeráka sa vykonáva lepením obväzov Komfilyu na miesta zranenia. Hlavným účinkom tohto antiseptika, ktorý zabraňuje procesu ďalšej infekcie. Ak je rana stále kontaminovaná alebo sa v nej tvorí hnis, potom by sa mala očistiť a dezinfikovať Troteoxom alebo jeho analógmi, vrátane peroxidu vodíka, chlórhexidínu, bežnej zelenej farby.
Foto 3. Lézie päty
Na normalizáciu kože v oblasti zadku je potrebné vylúčiť príčinu jeho degradácie. Bez toho je nemožné zbaviť sa gluteálnych preležanín použitím aj najdrahšej masti alebo prášku. Ďalej je individuálne predpísaná liečba pacienta, ktorá vedie k odmietnutiu mŕtvych štruktúr a hojeniu rán. Terapia zahŕňa tri fázy:
Foto 4. Hlboké lôžko na zadku
Zoznam liekov, ktoré liečia preležaniny na zadku, zahŕňa lieky so striebrom, takže sa ukazuje silný dezinfekčný a analgetický účinok. Ďalšia aplikácia krému a masti so striebrom vedie k urýchleniu uťahovania rán. Neodporúča lieky s alkoholom, pretože silne vysušujú pokožku.
Ako a ako liečiť vredy tvorené na kostre, pozri nižšie. V tomto prípade je vhodné viazať obväzy, ktoré sú vhodné na namáčanie brandy so soľou. Obväz je pokrytý komprimovaným papierom, pravidelne vymenený. Pri výmene obväzu by sa mala kostra dôkladne opláchnuť, aby sa odstránili všetky zvyšky soli.
Pri vykonávaní lekárskych postupov doma existuje niekoľko ťažkostí. Ťažké čistenie hnisania je ťažké a navyše je ťažké vytvoriť podmienky pre normálnu výmenu plynu, ktorá by viedla k obnove. Pri ošetrovaní doma je potrebné používať nielen predpísané lieky a ľudové prostriedky schválené lekárom, ale aj aseptické náplasti a antidekubitné matrace. Budeme analyzovať, ako zaobchádzať s preležaninami doma.
Na aktiváciu procesu odmietnutia odumretého kožného tkaniva a všeobecného hojenia, podľa účelu špecialistu, by sa miesto lézie malo liečiť špeciálnymi liekmi, napríklad Iruxolom. Primárne ošetrenie špeciálnym nástrojom vám umožní zbaviť sa odumretej kože a vnútorného tkaniva.
Po vyčistení lôžok pacienta s lôžkom sú obviazané namáčaním v analgetiku, potiahnuté hydrokoloidným obväzom Hydrosorb typu Hydrocol. Prípadne môžete urobiť hojenie rán. Ak je infekcia diagnostikovaná, je povinná antibakteriálna liečba.
Je zakázané používať zmäkčujúce masti a hluché obväzy, ktoré úplne izolujú preležaniny od prístupu vzduchu. Okrem toho, v počiatočnom štádiu ochorenia by sa pacientom, ktorí chodia aj na lôžku, nemali podávať mokré obväzy, a preto sa môže vyvinúť rýchlo sa rozvíjajúca nekróza za mokra. Ak existuje hnis alebo mokrý nekrotický proces, potom sú povinné lieky s antibakteriálnymi vlastnosťami.
Najobľúbenejšie masti a krémy:
V situáciách, keď pacient leží, je matrac špeciálneho dizajnu veľmi účinný. Nazýva sa antidekubit, jeho podstata spočíva v nepretržitej zmene tlaku, vytvoreného vlastnou váhou, na rôzne zóny tela, rúk a nôh. Toto sa dosiahne vyfúknutím a nafúknutím izolačných komôr matraca pomocou naprogramovaného čerpadla. Matrace môžu byť aj voda, vibrácie a iné.
Foto 5. Antidekubitný matrac
Výsledkom je, že body pôsobenia tlaku sa neustále menia a chýbajú podmienky na vytvorenie boľavého tlaku. Okrem toho sa zlepšuje krvný obeh a udržiava sa tón pleti.
Operácia na odstránenie nekrotických prvkov nie je vždy užitočná, preto je potrebné starostlivo zvážiť jej účel. Pri nevhodnom chirurgickom zákroku sa plocha preležanín zvýši a stav pacienta sa zvýši. Pred rezaním sa preto vykonáva analýza možných dôsledkov a účinnosti operácie.
Ak o operácii nie sú žiadne pochybnosti, vykonáva sa metódou:
V niektorých prípadoch výsledok nie je taký, ako sa očakávalo. Hlavnými problémami sú zlé prežitie transplantovanej kože, keď nie je možné dosiahnuť dostatočnú dodávku krvi v operovanej oblasti.
Dôsledkom nekvalitnej chirurgickej liečby bude subkutánna akumulácia vlhkosti, voľné švy, nekróza, krvácanie, ktoré nakoniec vedie k recidíve základného ochorenia.
Ak je už bolesť v nohách, potom je dôležitá dôležitosť starostlivosti o pacienta. To je dôležité najmä pre ľudí, ktorí nie sú schopní plne slúžiť sami. Je možné vyhnúť sa progresii patológie, ak si pacient udržiava normálnu dodávku krvi do problémových oblastí. Na tento účel je dôležité nedovoliť, aby sa jedna pozícia tela a pravidelne každých 1,5-2 hodiny obrátila na osobu, a to aj napriek nepríjemnostiam, ktoré mu boli spôsobené.
Ak sa tak nestane, choroba sa zhorší novými a novými preležaninami a tie, ktoré už existujú, sa rozšíria do šírky a hĺbky kostí.
Ďalšie dôležité aspekty preventívnych opatrení: t
Uvádzame účinné opatrenia na zabránenie otlakom:
Je možné liečiť preležaniny a vredy ľudovými metódami doma len dodatočne, keď je hlavná liečba tradičná, predpísaná lekárom. Základom ľudových prostriedkov sú rôzne rastliny, ktorých aplikácia do postihnutých oblastí často spôsobuje alergickú reakciu a zhoršuje situáciu.
Aplikovať obklady a bylinné masti je povolené len so súhlasom ošetrujúceho lekára a pod jeho kontrolou. Tu sú niektoré obľúbené recepty:
Autor: editor stránok, dátum 16. január 2018
Článok pojednáva o preležaninách. Hovoríme o príčinách ich vzniku, štádiách a prevencii. Dozviete sa, aké lieky je potrebné použiť na liečbu ochorenia, ako správne liečiť preležaniny.
Ťažké choroby, ktoré sú obmedzené na lôžko, môžu viesť k tvorbe hnisavých a trofických vredov, pretože:
Ak sa objavia otlaky, musíte rýchlo konať. Samozrejmosťou je tradičný medicínsky prístup k tejto problematike, ktorý je založený na realizácii kvalitnej dennej starostlivosti o pacienta, liečbe postihnutej kože liečivami s liečivými vlastnosťami.
Tradičná medicína nie je ďaleko za sebou a ľud, ktorý tiež ponúka mnoho receptov, ktoré môžu zlepšiť účinok liekov, čo výrazne uľahčí stav pacienta.
Proces liečby hnisavých a zápalových formácií, ku ktorým dochádza v dôsledku kompresie, vyžaduje okamžitý štart. To je nevyhnutné na zastavenie procesu a zabránenie ďalšiemu rozvoju kožných lézií.
Po prvé, špeciálny gumený krúžok je umiestnený pod zapálenou oblasťou, čo pomôže znížiť tlak na túto oblasť, podporí hojenie.
Po druhé, je veľmi dôležité zabezpečiť konštantný alebo maximálny možný prístup na miesto zápalu vzduchu. Dávajte pozor na suchosť tých oblastí, ktoré sú léziami.
Výber typu terapie závisí od štádia procesu. Takzvané povrchové hnisavé rany, ktoré sú považované za štádium I a II, sú oveľa ľahšie liečiteľné ako už zdĺhavý proces.
Ak je zápal v prvom štádiu, potom na povrchu kože v tejto oblasti môže dôjsť k ľahkému opuchu, začervenaniu, koži v dôsledku stlačenia.
Na urýchlenie hojenia je postihnutá oblasť ošetrená dezinfekčnými prostriedkami, ako je napríklad alkohol gáforu. Potom použijú rakytníkový olej alebo japonský extrakt Sophora, ktorý pomôže posilniť regeneračné procesy.
Druhé štádium zápalu môže byť sprevádzané určitým množstvom nekrotického tkaniva, preto vyzerá veľmi podobne ako pľuzgier. Na spracovanie sa odporúča použiť antiseptiká a potom použiť masti s vysokými liečivými vlastnosťami (Levomekol, Actovegin, atď.). Dobré výsledky sú dosiahnuté použitím takých prípravkov ako Multiferm a tiež hydrokoloidných alebo hydrogélových obväzov.
Ako liečiť dekubitus III a IV štádiu povie chirurgovi, ktorý vás naučí vykonávať akcie na ošetrenie rany a obväzu. Realizácia jeho odporúčaní v plnej miere - záruka úspechu a obnovy pacienta. Aby sa zabránilo chirurgickému zákroku, je potrebné venovať pozornosť prevencii vzniku hnisavého zápalu.
Rany III. Stupňa IV sú charakterizované intenzívnym zápalovým procesom, ktorý nie je charakterizovaný len prítomnosťou hnisu, ale môže tiež ovplyvniť hlbšie tkanivá, rovnako ako šľachy alebo dokonca kosti. Aby sa vykonala kvalitatívna rehabilitácia vytvorených lézií, odporúča sa ísť na operáciu, kde kompetentný lekár vyčistí ranu z nahromadeného hnisu, zabráni infekcii, použije prostriedky na hojenie rán s veľmi vysokou intenzitou.
Pre hlboké rany sa používajú PAM-T, obväzy typu Proteox-TM, ktoré sa menia najviac raz za 1-2 dni. Ak sa z rany vypustí veľké množstvo hnisu, použijú sa špongiovité bandáže. Ak sa sekundárna infekcia už spojila s hnisavým zápalom, proces úpravy sa doplní použitím gélu Purilon, ktorý má absorpčné vlastnosti.
Nákladná, bolestivá a dlhodobá liečba nemusí byť potrebná, ak sa venuje náležitá pozornosť prevencii tvorby hnisavých rán. Zahŕňa povinnú zmenu polohy tela pacienta aspoň raz za dve hodiny.
Miesta s najväčším tlakom by mali byť vystavené svetelnej masáži, je však potrebné pripomenúť, že intenzívne masírovacie pohyby sčervenenej kože nie je možné použiť.
Pohodlie a bezpečnosť pacienta na lôžku bude zabezpečovať antidekubitný matrac a nastaviteľné lôžko, podstielka vyrobená z prírodných materiálov s hladkou textúrou. To nebolí použitie finančných prostriedkov, ktoré sa vyrovnávajú s plienkovou vyrážkou.
Pred použitím akýchkoľvek prostriedkov a liekov by ste sa mali poradiť s odborníkom.
Bedsores je komplikácia u pacientov, ktorí majú zhoršené prekrvenie tkanív v dôsledku stláčania alebo vytesňovania. Bedsore je sprevádzaná nekrózou - smrťou tkaniva.
Živiny a kyslík do tkanív prináša krv. Keď je narušený normálny prietok krvi, tkanivo začne umierať.
Prístrešok sa začína vyvíjať zvnútra, nie z povrchu. Po prvé, tkanivo je konfrontované s nedostatkom kyslíka (ischémia). Prvý, kto trpí týmto svalstvom. Najprv svaly okolo kostí zažívajú tlak a stav kože len nepriamo signalizuje hlbšie procesy. V tomto štádiu ešte nie je otvorená rana. Zmeny sa postupne presúvajú zo svalov na kožu.
Tlak na tvorbu vredov (hlboké poškodenie všetkých vrstiev kože alebo slizníc) sa stáva silou vytesňovania. Povrchové vrstvy mäkkého tkaniva sú posunuté relatívne hlbšie (sval). Takýto posun spôsobuje poškodenie plavidiel v tejto zóne a zvyšuje stupeň poškodenia. Toto sa objaví napríklad vtedy, keď má pacient vyvýšenú hlavovú dosku a nôh. Pri pôsobení gravitácie pomaly klesá, jeho tkanivá sú posunuté.
Foto: preležaniny v počiatočných fázach
Okrem toho hrajú dôležitú úlohu trenie a vlhkosť. Trenie poškodzuje ochrannú stratum corneum. Tento faktor je obzvlášť nebezpečný v prípade vysokej vlhkosti pokožky: nadmerného potenia, inkontinencie moču a výkalov, vlhkého lôžka a spodnej bielizne.
Súčet týchto troch faktorov vedie k tvorbe preležanín.
Každá fáza prikrývky zodpovedá určitým prejavom. Zvyčajne postačujú na diagnostiku. V počiatočnom štádiu sa vykoná kompletný klinický a biochemický krvný test.
Existujú 4 hlavné stupne (kategórie) vývoja s príslušnými príznakmi:
Žiadne poškodenie kože. Tam je oblasť sčervenanie kože, nemení farbu pri stlačení. Často sa nachádza nad vystupujúcimi kosťami.
Otvorená rana, plytká, v ružovo-červenej farbe, tvrdá kôra (strup). no. Aj preležanina môže mať na koži naplnenej tekutinou vzhľad bubliny.
Ovplyvňuje všetky vrstvy kože, v niektorých prípadoch môžete vidieť podkožné tukové tkanivo (v závislosti od toho, kde je prikrývka). Ešte nevidel svalové tkanivo, šľachy, kosti. Má vzhľad rany, z ktorej je možný výtok kvapaliny.
Ovplyvnené kostné tkanivo, šľachy, svalové tkanivo. Hlboká rana je čiastočne pokrytá zvyškami mŕtveho tkaniva, niekedy s kôrou (chrastou) pozdĺž okrajov
Pokiaľ ide o stupeň III a IV, je možná len chirurgická liečba. Bedsores II a vyššie môžu spôsobiť pacientovi silnú fyzickú bolesť a morálne utrpenie.
Ak pacient leží na chrbte, hlavnými rizikovými zónami sú kríž, lopatky, päty, lakte, kolená, hlava a niekedy aj uši. V iných polohách je to spojenie femuru a panvy, nohy, prsty atď.
Lokalizácia lôžka
Pacienti, ktorí sú nútení dočasne alebo trvalo udržať nehybnosť:
Okrem toho, aby sa situácia zhoršila, môže:
Pokožka sa stáva tenšou a rýchlejšie poškodenou.
Napríklad v prípade poranenia miechy. Pacient necíti počiatočné štádiá procesu.
Úbytok hmotnosti
Medzivrstva mäkkých tkanív sa znižuje, kosť silnejšie tlačí
Cievne ochorenia a cukrovka, fajčenie.
Stav kože sa zhoršuje
Zvýšte frekvenciu a trenie kože
Inkontinencia moču a výkalov.
Vlhkosť nepriaznivo ovplyvňuje pokožku, prispieva k rozvoju infekcie.
Napriek jeho desivému vzhľadu sa preležaniny nemôžu prenášať z osoby na osobu. Majú len vnútorné príčiny (poruchy obehového systému).
Akonáhle sa preležanina stala otvorenou ranou, je možné, že sa infekcia dostane zvonka, ale to spôsobuje pacientovi len ďalšie utrpenie. Pre človeka, ktorý sa o neho stará, nie je to nebezpečné.
S náležitou starostlivosťou sa netvoria preležaniny. Otvorené hlboké vredy sú vždy dôsledkom toho, že o chorých nie je dobre postarané.
Ak je známe, že pacient bude dlhodobo nehybný alebo už má príznaky štádia I, potom sú potrebné nasledujúce opatrenia, aby sa zabránilo vzniku a progresii preležanín:
Ak viac ako dve hodiny prejdú v nehybnosti, nezvratné zmeny už začínajú v tkanivách. Je dôležité obrátiť sa, nepohybovať pacienta. Toto jednoduché opatrenie pomáha úplne zabrániť tvorbe otlakov.
Starostlivo sa starajte o pokožku pacienta.
Pokožka je jemne, bez odierania fyziologickým roztokom. Koža pacienta musí byť vždy suchá a čistá. V prípade potreby použite antibakteriálne lieky.
S mimoriadnou opatrnosťou je potrebné pristupovať k výberu dezinfekčných prostriedkov. Pri tejto príležitosti je lepšie poradiť sa s lekárom. Chlórhexidín môže napríklad zvýšiť riziko infekcie.
Vytvorte vhodné podmienky pre pacienta.
Posteľ a spodná bielizeň by mali byť suché, čisté, bez záhybov, drobkov, gombíkov. Pozícia tela by mala byť pohodlná a mala by vylúčiť „skĺznutie“ pacienta pod gravitáciou.
Na zníženie tlaku používajte špeciálne zariadenie.
Teraz sú prikrývky matrace, vzduchové vankúše a kruhy. Ich povrch by mal byť mäkký. Hrubé tkaniny môžu poškodiť pokožku. Tieto opatrenia uľahčujú starostlivosť a sú dobrou prevenciou otlakov.
Ako sa liečiť preležaniny v počiatočných štádiách a masti na preležaniny pre pacientov, ktorí si užili lôžko, by mal vymenovať lekára. Ťažké štádiá otlakov sa liečia chirurgicky.
Liečba otlakov u starších ľudí si vyžaduje osobitnú pozornosť. Pri primeranej starostlivosti sa preležaniny na I. a II. Stupni liečia za niekoľko týždňov alebo mesiacov. Ošetrenie preležanín na zadku sa nelíši od ošetrenia iných častí tela.
Ak je starostlivosť o preležaniny v počiatočnom štádiu zlá, postupujú. V budúcnosti môže dosiahnuť smrteľné následky, keď nastanú konečné fázy. Infekcia môže preniknúť do kostí a krvi. Niekedy sa podkožné tukové tkanivo zapáli alebo dokonca sa vyvíja rakovina kože.
V zdravotníckych zariadeniach by mal zdravotný personál sledovať stav pacientov. Ak je pacient doma, potrebuje nepretržitú kompetentnú starostlivosť. Ak nie je možné poskytnúť pacientovi dostatočnú starostlivosť v domácnosti, je lepšie zveriť to odborníkom. Kompetentná prevencia chráni pacienta pred utrpením. Ak má pacient horúčku, horúčku, nepríjemný zápach z tlakovej bolesti alebo sčervenanie kože v okolí - zavolajte lekára.
Tlaková ulcerácia je častým problémom spojeným s nekrózou tkaniva v dôsledku dlhodobého stláčania určitých častí tela. Vyskytujú sa u ľudí, ktorí sú obmedzení v pohybe v dôsledku choroby.
Pri nesprávnej starostlivosti môžu preležaniny hlboko ovplyvniť mäkké tkanivá, čo vedie k tvorbe hlbokých rán. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje u starších ľudí, pretože krvný obeh v tomto veku sa zhoršuje, takže tkanivá sa ťažšie zotavujú.
Hlavným faktorom je tlak pevného povrchu na vyčnievajúcich častiach tela. Najčastejšie postihnuté oblasti sú:
Zraniteľnosť týchto zón je spôsobená tým, že medzi kosťou a kožou je slabá vrstva svalov a tukového tkaniva.
Ďalšou príčinou otlakov je trenie a kĺzanie. Vyskytuje sa vtedy, keď koža interaguje s listom, keď sa pacient sám zmení alebo otočí alebo transplantuje.
Hlavnú rizikovú skupinu pre výskyt ochorenia tvoria ľudia, ktorých pohyb je obmedzený:
Medzi ďalšie faktory patria:
To všetko vedie k oneskoreným procesom hojenia rán.
Existujú štyri fázy vývoja preležanín.
Vzniká ako dôsledok obehových porúch v koži. Neexistujú žiadne významné vonkajšie znaky, pretože bunková smrť sa ešte nedeje.
Po prvé, postihnutá oblasť sa zmení na bielu, potom sa objaví začervenanie, ktoré sa vyvinie do modrastého alebo modrastého edému.
Charakterizované tvorbou prvých príznakov bunkovej smrti. Proces prebieha na povrchu kože, bez ovplyvnenia svalového tkaniva.
V tomto štádiu sa objavia bubliny s kvapalinou a peelingom.
Vývoj nekrózy spadá do hĺbky dermis a dotýka sa podkožného tukového tkaniva.
V oblastiach riedenej kože sa vytvárajú hlbšie bubliny. Pri nesprávnej liečbe sú možné infekcie a tvorba hnisavých ložísk.
Najťažšie a zanedbávané štádium. Všetky vrstvy tkaniva sú zasiahnuté priamo do kostí. V tomto štádiu vyzerá preležanina ako hlboká rana, cez ktorú môžete vidieť šľachy a kostné tkanivo.
V prípade infekcie môžu byť postihnuté kosti a kĺby.
Nesprávna starostlivosť a oneskorená liečba otlakov u pacientov môže viesť k vážnym následkom.
Ako napríklad:
Liečba je predpísaná v závislosti od stupňa poškodenia tela. Ošetrenie preležanín 1 a 2 etapy môže byť vykonané doma. Zložitejšie prípady s hlbokými a hnisavými léziami vyžadujú chirurgický zákrok.
V 1. etape prikrývok potrebujete:
Je dôležité, aby nedošlo k masáži boľavé miesta, a to aj počas liečby sa neodporúča používať žiadnu silu. Koža na takýchto miestach je veľmi tenká a ľahko poranená, čo môže viesť k infekciám.
Stupeň 2 Samotný alkohol a ropa v tomto štádiu nepomôžu. Je potrebné pridať špeciálne lieky.
odporúčania:
3 a 4. V týchto štádiách sa spravidla objavujú významné rany, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok.
Vykonané:
Je potrebné pripomenúť, že liečba preležanín doma je potrebná s mimoriadnou opatrnosťou. Vo fázach 1 a 2 je povolené ošetrenie rán pomocou Kalanchoe. List je narezaný a pripevnený k rane. Šťava z tejto rastliny odstraňuje škodlivé tekutiny z rany, suší ju a urýchľuje proces hojenia. Šťava z agáve bude tiež dobrým pomocníkom. Kompresie z nej sa aplikujú na preležaniny 20 až 25 minút.
Pri starostlivosti o lôžkových pacientov je kontrola stavu pokožky povinným postupom.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať miestam, ktoré sú vystavené tvorbe otlakov:
Plakala som, bolo to pre mňa bolestivé, dokonca i chôdza bola ťažká. V roku 2017 som sa nedostal do skupiny pacientov, ktorí sa zúčastnili na klinických skúškach nového lieku špeciálne vyvinutého Ruskou akadémiou vied.