Lacné a účinné antifungálne lieky - zoznam najlepších

Napriek neustále sa zvyšujúcej životnej úrovni sa huba nachádza v takmer každom druhom obyvateľstve Zeme. Liečba akejkoľvek plesňovej infekcie nie je možná bez použitia liekov, ale pre úspešné hojenie je potrebné používať len kvalitné a účinné antimykotiká.

Kombinácia kvality a efektivity neznamená vždy nákup drahých liekov. Tam sú pomerne lacné lieky proti hubám, ktoré sú vysoko účinné a rýchle akcie. Okrem toho, pri liečbe huby, môžete použiť analógy drahých liekov, ktoré poskytujú rovnaký výsledok ako pôvodný liek.

Rozdiely a vlastnosti antifungálnych liekov

Prípravky proti hubám sú vybrané v závislosti od trvania mykózy, objemu postihnutého povrchu, prítomnosti komorbidít, povahy prejavov huby.

Formy uvoľňovania antifungálnych činidiel sú rôzne - sú dostupné vo forme tabliet, mastí, gélov, roztokov, čapíkov. Rôzne formy uvoľňovania umožňujú liečiť nielen vonkajšie formy mykózy (nohy, genitálie, nechty na rukách a nohách), ale aj vnútorné prejavy huby. Antifungálne liečivá v tabletách majú systémový účinok, na lokálnu liečbu sa používajú gély, masti, spreje a krémy.

Moderná farmakológia môže úspešne liečiť hubové ochorenia akejkoľvek povahy.

Dávajte pozor! Terapia s jedným liekom zvyčajne neprináša požadovaný účinok, pretože často sa na tele usadzuje niekoľko typov patogénov naraz. Preto musí lekár predpísať komplexnú liečbu huby.

Plesňová infekcia sa ľahko prispôsobuje všetkým podmienkam a rýchlo sa rozvíja na rôzne účinné látky. Preto nie je potrebné vybrať liek pre huby, pretože To môže viesť k mutácii huby a vývoju rezistentnejších foriem.

Pri používaní antimykotík:

• Mykóza nohy;
• Infekcia kvasiniek;
• kryptokokóza;
• Plesňové infekcie dýchacích ciest, očí;
• Vaginálna kandidóza;
• Parakoktsidoidomikoz;
• histoplazmóza;
• onychomykóza;
• Epidermofitiya inguinálna oblasť;
• Infekcia kvasiniek;
• kandidémie;
• Kandidóza pažeráka a ústnej dutiny;
• sporotrichóza;
• Huba pokožky hlavy;
• Plienková vyrážka;
• Huba kože na tele.

Lieky proti hubám sú zamerané na zničenie a zničenie patogénov choroby a zastavenie šírenia infekcie. Niektoré lieky úspešne porážajú dermatofyty (plesňové huby), iné sú zamerané priamo na ničenie kvasinkových húb. Preto sú lieky vybrané v závislosti od typu patogénu, ktorý je určený lekárom po vykonaní príslušných testov.

Fungi Drug Review

Lieky z huby sú klasifikované podľa ich chemickej štruktúry, klinického účelu a spektra účinku. Najbežnejšie a účinné liečivé antifungálne činidlá patria do skupín azolov, polyénov a alylamínov.

Polyénová skupina

Polyény sú širokospektrálne fungicídy v pilulkách a masti, ktoré sú najobľúbenejšie pri liečbe mykóz. Najčastejšie sa používajú pri liečbe kandidózy slizníc, kože, gastrointestinálneho traktu.

• Nystatín je dostupný vo forme masti a tabliet na liečenie hlienu slizníc a pokožky tela. Používa sa na kandidózu kože, čreva, vagíny, ústnej dutiny. Prakticky žiadne kontraindikácie, možné vedľajšie účinky vo forme alergických prejavov. Priebeh liečby trvá od 10 do 14 dní (v súlade s pokynmi). Cena - od 40 rubľov.
• Levorín - používaný na kandidózu gastrointestinálneho traktu a kože, má vysokú aktivitu proti Trichomonas, huby Candida, Leishmania. Nie je povolené používať v gravidite mladšej ako 2 roky počas laktácie, so zlyhaním pečene a obličiek, s pankreatitídou, črevnými vredmi a žalúdkom. Cena - 100-130 rubľov.
• Pimafucin - má vplyv na obrovské množstvo patogénnych húb, ktoré infikujú telo. Je predpísaný na kandidózu gastrointestinálneho traktu, vagíny, na odstránenie účinkov užívania antibiotík a kortikosteroidov. Cena - od 250 rubľov.

Vzhľadom na svoju nízku cenu a účinné pôsobenie zostáva Nystatin liekom č. 1 na liečenie mykózy na koži.

Skupina azolov

Azoly - syntetické drogy používané pri liečbe mykózy pokožky hlavy, kože, nechtov, nôh a rúk, zbavenie sa. Niektoré lieky v tejto sérii sa používajú na liečbu kandidózy slizníc a drozd.

Zoznam antimykotík:

• Ketokonazol je liečivo proti dimorfným hubám a kvasinkovým hubám, folikulitíde, dermatofytom, seboroickej dermatitíde, zbavujúcej sa chronickej kandidózy. Často sa používa na kožu a ošetrenie hlavy huby, ak existuje vysoký stupeň poškodenia a odolnosti voči infekcii. Liek môže spôsobiť rozsiahle vedľajšie účinky s opatrnosťou predpísanou deťom a starším pacientom. Cena - od 100 rubľov.
• Mykozoral je masť na liečenie atletických ochorení, chirimatózy, seboroickej dermatitídy, kožného ochorenia a rôznych typov kandidózy. Antifungálne prípravky na nechty, ruky, nohy, založené na účinnej látke ketokonazol, sú tiež dostupné vo forme šampónov a tabliet vo vnútri. Cena - od 200 rubľov.
• Sebozol je prípravok vo forme masťových šampónov, ktorý sa používa proti hubám kvasiniek, dimorfitom, streptokokom a stafylokokom. Používa sa na liečbu plesňových infekcií nôh, nechtov, pokožky hlavy, rúk. Cena - od 130 rubľov.
• Flukonazol - má široké spektrum účinkov v prípade lézií s hubami Cryptococcus, kandidózou úst a hltanu, dýchacím systémom, orgánmi reprodukčného systému, plesňami nechtov, herpesom. Kapsuly sa používajú s opatrnosťou počas tehotenstva, pri patologických ochoreniach pečene a srdca. Cena - od 20 rubľov.

Azolové prípravky sa často používajú na liečbu húb na vlasoch a nechtoch.

Dávajte pozor! Masti z huby môžu byť použité ako nezávislý prostriedok proti mykóze, ak je postihnutá oblasť nevýznamná a ochorenie je v počiatočnom štádiu. V iných prípadoch sa ako súčasť komplexnej terapie huby používajú masti.

Allylamínová skupina

Prípravky tejto série aktívne bojujú proti kožným ochoreniam - hubovým infekciám vlasov, kože, nechtov.

Najbežnejším prostriedkom tejto skupiny je Terbinafin. Ide o lokálny liek (krém, masť), ktorý sa používa pri liečbe nechtov a kožných plesní, dimorfných a plesňových patogénov. Je predpísaný pre výrazné plesňové infekcie nechtov, chodidiel, hlavy a tela. Cena - od 48 rubľov.

Terbinafín nezanecháva toxické látky v tele, preto je výborný na liečbu mykóz u malých detí a tehotných žien.

Účinná látka terbinafín ničí bunkové membrány húb a vyvoláva smrť kolónií húb. Okrem toho sa látka neakumuluje v tele a je úplne odstránená pečeňou, čo umožňuje použitie finančných prostriedkov založených na nej na liečbu mykóz u tehotných žien a detí.

Lacné náprotivky

Existuje množstvo liekov proti hubám, ale v podstate sú tieto lieky navzájom analógmi. Toto sa deje preto, že postupom času sa patentovaný liečivý prípravok stáva dostupným aj pre iné farmaceutické spoločnosti, ktoré na ňom vyrábajú generiká - lieky, ktoré sú z hľadiska zloženia a pôsobenia identické, ale zároveň nie sú také drahé.

Generiká majú svoj vlastný názov lieku, ale je možné vypočítať, ktorého analógy sú účinné látky lieku, ktorý je predpísaný na obale.

Terbinafín, jeden z najúčinnejších prostriedkov proti hubám, má nasledujúce analógy:

Účinná látka flukonazol je obsiahnutá v prípravkoch: t

Ketokanazol má aktívne analógy - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Náklady na lieky proti plesniam nie vždy súvisia s kvalitou. Lacné analógy drahých antimykotických liečiv nie sú v žiadnom prípade spravidla horšie

Cena liekov proti hubám sa pohybuje od veľmi drahých až po veľmi lacné prostriedky s absolútne rovnakou účinnosťou liekov. Najlacnejšie analógy sa nachádzajú v rade liekov na báze ketokonazolu a flukonazolu. Analógy terbinafínu zaberajú strednú pozíciu a najdrahšie liečivá sú založené na itrakonazole (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Prípravky pre deti

Antimykotiká pre deti používajú hlavne lokálne - masti, krémy, spreje, prášky na vonkajšie použitie, laky, kvapky, šampóny. Prostriedky lokálnej aplikácie sú založené na účinku účinných látok triazolu, alylamínu, imidazolu.

Lokálne lieky sú najúčinnejšie pri liečbe kandidózy, atlétovej choroby a viacfarebných lišajníkov.

Pri kandidálnej stomatitíde je dieťaťu predpísané lieky vo forme tabliet alebo platní na sanie. Liečba plesňovej infekcie v zrakových orgánoch je založená na použití suspenzie s nystatínom. Huba nechtov u detí je ošetrená špeciálnym lakom, ktorý nielen neutralizuje kolónie húb, ale tiež vytvára ochranný film na nechtovej platni.

Užívanie antimykotík môže spôsobiť akútne alergie a vážne poškodiť zdravie detí, takže v žiadnom prípade sa u vášho dieťaťa samoliečivo nelieči.

Najčastejšie lokálne prípravky:

Systémová terapia sa vykonáva len za podmienky výskytu veľkých lézií a ich rýchleho šírenia. Medzi systémové lieky patria:

Vlastná liečba antifungálnymi liekmi v pediatrii nie je povolená, pretože lieky majú množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií. Správny liečebný plán môže vykonať len kvalifikovaný lekár.

Druhy fungicídnych liekov

Podľa súčasnej chemickej skupiny sa polyénové a nepolyénové antibiotiká, azoly, skupiny alylamínov, pyrimidíny, echinocandíny vyznačujú farmakologickou aktivitou pri klasifikácii antifungálnych liekov.

Antifungálne antibiotiká

Majú systémový účinok a sú často predpisované pri liečbe mykóz liečiv amfotericín B, griseofulvin, mikoheptín. Antifungálne antibiotiká griseofulvin, amphoglukamín, nystatín sa používajú na krúžky.

Stále častejšie sa nahrádzajú Lamisilom a antimykotikami Orungal. Pri liečbe kandidy sa uprednostňujú antimykotiká flukonazol, ketokonazol, levorín, nystatín, mikonazol.

Oxykonazol, Griseofulvin, Tolcyclate, Tolnaftat sa používajú proti dermatofytom. Lieky voľby sú Naftifin, Natamycin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amphotericin V.

V modernej klasifikácii antifungálnych liekov sa rozlišujú polyénové a nepolyénové antibiotiká.

Polyénové antibiotiká

Polyénové antifungálne antibiotiká sa používajú u ťažkých foriem mykóz u pacientov s oslabeným imunitným systémom.

Antifungálne antibiotikum natamycín patrí do skupiny makrolidov, má široké spektrum účinku, vykazuje najväčšiu aktivitu proti kvasinkovým hubám. Fungicídny účinok natamycínu sa prejavuje deštrukciou membrán húb, čo spôsobuje ich smrť.

Širokospektrálne antifungálne čapíky Natamycin, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin s natamycínom ako účinnou látkou sa používajú pri liečení kandidózy na drozd a kožu.

Pyphamucin je účinný proti plesňovým hubám aspergillus, penicilínom, kvasinkovým kvasinkám, cefalosporínom, fusáriu.

Liek Pythamucin sa vyrába vo forme tabliet, krémov, vaginálnych čapíkov, liek sa týka antifungálnych liekov povolených počas gravidity a laktácie.

Natamycín nie je účinný proti dermatoftov, psevdoallalesherii.

Amfotericín B je predpísaný pre ringworms, kandidóza vnútorných orgánov, plesne, hlboké mykózy. Liek je dostupný vo forme mastí, injekčného roztoku. Amfotericín B je účinná látka lieku Amphoglucamine, Fungizone.

Antifungálne lieky Nystatin, Levorin sú účinné proti Candida, používané v komplexnej terapii s dlhodobou liečbou penicilínom, tetracyklínovými antibiotikami.

Antifungálne antibiotikum mykoheptín je v spektre podobné amfotericínu B, je predpísané pre mykózy plesní, kandidózu a hlboké mykózy.

Mykoheptín je toxický, nie je predpísaný v tabletách počas tehotenstva au detí mladších ako 9 rokov.

Nepolyénové antibiotiká

Griseofulvin je antifungálne antibiotikum produkované Penicillium nigricans. Najväčší účinok lieku sa dosahuje požitím.

Griseofulvin inhibuje rast dermatomycet húb, je jedným z hlavných liekov pri liečbe trichophytia, mikrosporia pokožky hlavy, favus, nechtov huba.

Griseofulvin obsahuje antimykotiká Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvin je účinný, keď sa užíva perorálne, vo forme tabliet je antifungálne činidlo predpísané pre kožný ochorenia.

Antimykotikum griseofulvin vo forme suspenzie sa používa na liečbu detí do 3 rokov. Dospievajúci a dospelí predpisovali liek v tabletkách, denná dávka sa vypočíta z výpočtu hmotnosti pacienta.

Griseofulvin sa nepoužíva na kandidózu, nie je predpísaný počas gravidity, laktácie. Liek má teratogénny účinok, nebezpečenstvo pre plod trvá rok po liečbe griseofulvínom.

Syntetické antimykotiká

Moderné fungicídne činidlá sú syntetické liečivá, majú široké spektrum účinku, používajú sa pri lokálnej a systémovej liečbe mykóz. Skupina syntetických antimykotík zahŕňa azoly, alylamíny, pyrimidíny.

azoly

Antifungálne liečivá z tejto skupiny vykazujú fungistatické potlačenie reprodukcie húb a fungicídny účinok.

Fungicídne vlastnosti sa prejavujú v deštrukcii buniek huby, účinok sa dosahuje len pri vysokých koncentráciách antimykotík. Skupina azolov zahŕňa:

• ketokonazol, bifonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, oxykonazol, butokonazol, izokonazol, sertakonazol, fentikonazol - imidazoly;
• vorikonazol, flukonazol, itrakonazol - triazoly.

Z triazolov má najvyššiu aktivitu vorikonazol a itrakonazol.

vorikonazol

Antifungálne činidlá obsahujúce vorikonazol majú široké spektrum účinkov, sú účinné pri liečbe aspergilózy, kandidózy, viacfarebných lišajníkov, subkutánnych a hlbokých mykóz.

Vorikonazol je zahrnutý v zložení tabliet a prášku Vfend, Vorikonazol, Wikand tablety, Biflurin.

Antifungálne liečivá tejto skupiny sa používajú pri liečbe závažných mykotických infekcií, dlhodobých antibiotík, v prípade nebezpečenstva plesňovej infekcie po transplantácii orgánov.

itrakonazol

Antifungálne látky obsahujúce itrakonazol majú takmer rovnaké široké spektrum účinnosti ako lieky s vorikonazolom.

Používajú sa vo forme kapsúl na orálne podávanie pri systémovej liečbe plesní, kandidálnych mykóz kože, nechtovej plesne, vulvovaginálnej kandidózy a hlbokých mykóz.

Itrakonazol je obsiahnutý v prípravkoch Itrazol, Itraconazole, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

flukonazol

Antifungálne liečivá na báze flukonazolu sú účinné pri liečbe kandidózy, dermatitídy a hlbokých mykóz. Ale nie je aktívny proti plesniam, množstvu húb Candida.

Ako účinná zlúčenina obsahuje flukonazol Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, kombinované činidlo Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, antifungálny gél Flucor.

Skupina imidazolov zahŕňa ako antifungálne liečivá s dobre známymi vlastnosťami, ktoré sa dlhodobo používajú v lekárskej praxi, tak aj nové lieky.

fentikonazolu

Nové syntetické imidazoly, účinné proti hubám Candida, zahŕňajú širokospektrálne antifungálne liečivo fentikonazol.

K dispozícii vo forme kapsúl na perorálne podanie, vaginálnych kapsúl a krémov Lomeksin.

Liek lieči genitálnu kandidózu u mužov a žien, krém má antibakteriálnu aktivitu, používa sa na vaginálnu trichomoniázu.

ketokonazol

Imidazol tretej generácie, ketokonazol, je blízky itrakonazolu v spektre účinnosti a účinku, ale nie je aktívny v hubách plesne aspergillus, ako aj v niektorých kmeňoch candida.

Ketokonazol obsahuje antifungálne masti Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral krém a šampón, šampóny pre ľudí z Keto plus, Mikanisal.

bifonazol

Antifungálne liečivá s bifonazolom ako účinnou látkou sa používajú predovšetkým na externú liečbu, vykazujú fungicídnu a fungistatickú aktivitu.

Bifonazol preniká hlboko do kože, dlhodobo pretrváva v tkanivách pri terapeutickej koncentrácii, prichádza vo forme krémov, lotionov, gélov Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, bifonazolového prášku.

klotrimazol

Účinná látka klotrimazol je zahrnutá v antifungálnych činidlách Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

Je široko používaný na liečbu mykóz kožnej antifungálnej látky Candide-B, na drozd u mužov - Clotrimazolovú masť.

sertakonazolu

Prípravky obsahujúce antifungálne činidlo sertaconazol sa vyznačujú širokým spektrom účinku, používajú sa topicky na liečbu mykóz na koži nôh, hlavy, brady u mužov, tela, kožných záhybov.

Sertaconazol obsahuje krém Zalain, krém a Sertamicol, vaginálne čapíky s lidokaínom Optiginal.

Porovnávacie funkcie

V skupine azolov má ketokonazol najvyššiu hepatotoxicitu, liek sa používa hlavne na lokálnu liečbu.

Flukonazol sa považuje za menej toxický z azolov, ale môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky: t

• alergické reakcie;
• bolesti hlavy, poruchy spánku, kŕče, strata zraku;
• nevoľnosť, vracanie, narušená stolica.

Z antifungálnych liečiv azolovej skupiny je počas tehotenstva povolený flukonazol.

Je predpísaný pre mykózu rôznej lokalizácie, vrátane prevencie plesňovej infekcie počas radiačnej terapie alebo liečby antibiotikami.

alylamíny

Zástupcovia allylamínov - syntetické drogy terbinafín, naftifín. Pri klasifikácii antifungálnych liečiv je terbinafín zahrnutý do zloženia antimykotík novej generácie ako aktívnej zložky.

Do tejto skupiny patria fungicídne tablety, krémy, masti, spreje na kožu Lamisil, Exifin, Terbinafine, huba, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon gél.

Terbinafín má fungistatický a fungicídny účinok, je zvoleným liečivom pri liečbe dermatofytózy, kandidózy, chromomykózy, onychomykózy, hlbokých mykóz.

Prípravky s terbinafínom sú účinné proti všetkým známym hubovým ochoreniam, ako aj proti leishmanióze a trypanozómii spôsobenej prvoky.

Antifungálne lieky s terbinafínom sa používajú na požitie v tabletách s mykózami hladkej kože tela, nôh, hlavy, nechtov nôh, rúk.

Lieky s účinnou látkou terbinafín sa predpisujú na systémovú liečbu rozsiahlych ohnísk mikrosporií, trichofytózy, kandidózy, pityriasis versicolor, chromomykózy.

Liečba terbinafínom pre plesne nechtov dáva pozitívny výsledok v 93% prípadov.

Antifungálne prípravky obsahujúce účinnú látku naftifín zahŕňajú krém a roztok Exoderilu. Lieky sa používajú na liečbu kože, nechtov, aplikované lokálne 1 krát denne.

echinokandíny

Skupina nových antifungálnych liekov echinocandins zahŕňa Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin. Echinocandínové antifungálne lieky nie sú povolené na liečbu detí mladších ako 18 rokov, počas tehotenstva, laktácie z dôvodu nedostatku údajov.

Iné antimykotické skupiny

amorolfín

Prípravky s amorolfínom Oflomil Luck, Loceryl sa používajú na mykózy nechtov, kandidózy nechtov a kože.

ciclopirox

Zlúčenina je súčasťou lakov, krémov Batrafen, Fonzhial, vaginálny krém a sviečky Dafnedzhin. Externé liečivá sú účinné pri onychomykóze, kožnej kandidóze, dermatofytóze.

flucytozín

Liek z tejto skupiny Ankotil sa používa na liečbu aspergilózy, nezhubnej mykózy, kryptokokózy, kandidálnej septikémie.

Hlornitrofenol

Roztok nitrofungínu sa používa externe na liečbu mykózy nôh, ingvinálneho atléta, kandidózy, plesne nechtov a dermatofytózy.

Nirtofungín inhibuje rast kolónií mikroorganizmov, zabíja bunky huby, používa sa pri liečení zmiešaných infekcií v prípade bakteriálnej infekcie. Kontraindikované počas gravidity a deti do 2 rokov.

Vonkajšie zariadenia

Moderné syntetické antifungálne lieky v tabletách, roztoky na infúzie a vonkajšie použitie, masti, krémy, laky na lokálnu liečbu majú široké spektrum účinku.

Pri ošetrovaní nechtovej plesne, chodidla, aby sa zabezpečil prístup antifungálneho činidla k lézii, sa najprv vytvorí odtrhnutie povrchovej povrchovej vrstvy kože.

Pre absorbovateľné (keratolytické) masti zahŕňajú naftalán, prípravky na báze síry, ichtyol, kyselinu salicylovú v zmesi s mliekom, dechtom.

Antifungálne masti, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin sa liečia na kožné plesne a nechty.

Antifungálne laky majú výrazný vplyv na tkaniny. Lak je kolódium, v ktorom sa podáva liek na hubu. Pri aplikácii na nechty, kožu sa na povrchu vytvorí tenký film, ktorý má liečivý účinok. Huba nechtov je ošetrená lakami Loceril, Batrafen.

Hodnoty masti obsahujúcej decht, síru, necyklickú kyselinu, roztok jódového alkoholu a anilínové farbivá nestratili svoju hodnotu pri spracovaní húb.

Na liečbu pokožky hlavy používajte fungicídne šampóny Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Na liečbu mykóz na koži tváre, kožných záhybov, pokožky hlavy, brady, hladkej pokožky tela, použite antifungálnu masť Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Antifungálne masti, spravidla majú vekové obmedzenia a veľký zoznam kontraindikácií, nie sú povolené počas tehotenstva, počas laktácie.

Vlastná liečba antimykotikami je nebezpečné, nekontrolované používanie antifungálnych látok môže spôsobiť alergie, dermatitídu, narušiť pečeň.

Systémová liečba antimykotikami spôsobuje menej vedľajších účinkov pri užívaní vitamínov, hepatoprotektorov.

Antifungálne lieky pre deti

Jemná pokožka novorodencov, dojčiat, detí do 3 rokov je náchylnejšia na plesňové ochorenia ako koža dospelých. Plienková vyrážka na koži slúži ako vstupná brána do kvasinkovej huby Candida.

Na liečbu detí umožnila antifungálna masť Candide-B, s porážkou slizníc - kvapky Pyfamutsin.

Keď sa používa dermatitída plienky, použije sa masť Nystatin, vyrábajú sa prášky s nystatínom. Pri použití práškov buďte opatrní: dieťa nesmie vdychovať prášok.

Batoľatá do veku jedného roka a staršie sa liečia na kožnú kandidózu krémom Clotrimazol alebo jeho analógmi: Clotrimazol-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.

Antifungálne masti s klotrimazolom sa tiež používajú u dospelých na liečbu urogenitálnych infekcií, elimináciu svrbenia v intímnej oblasti a symptómov infekcie.

Deti staršie ako 3 - 5 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu kožných ochorení pokožky hlavy - mikroporie, trichofytózy, známej ako kožný opar a atletickej nohy.

Antifungálne prípravky pre telo, nohy a tvár klotrimazolom sú účinné vo všetkých typoch kožných mykóz, sú pozoruhodné za prijateľnú cenu a sú povolené pre deti.

Antifungálne vlastnosti majú mnoho rastlín.

Antifungálna aktivita ukazuje čierne ríbezle, kôpor, šalvia, čierny čaj, zázvor, mätu piepornú, citrón. Pri absencii alergie u dieťaťa, so slabým odvarom rastlín, utierajú kožné záhyby a plienkové vyrážky na koži.

Lieky na liečbu mykóz

Plesňové ochorenia sa liečia v komplexe, predpisuje sa niekoľko liekov na rozšírenie spektra účinku, používajú sa rôzne formy liekov - masti, krémy, tablety, roztoky.

Systémová liečba hlbokých mykóz

• Antifungálne antibiotiká amfotericín B, mikoheptín.
• Antifungálne činidlá na báze mikonazolu, ketokonazolu, itrakonazolu, flukonazolu.

Podrobnosti nájdete v časti „hlboké mykózy“.

pásový opar

• Antifungálne antibiotikum griseofulvin.
• Antimykotiká s terbinafínom, chlórnitrofenolom (nitrofungín), jódovými prípravkami.

Podrobnosti nájdete v časti o dermatomykóze.

kandidóza

• Antifungálne antibiotiká levorín, nystatín, amfotericín B.
• Antifungálne činidlá s mikonazolom, klotrimazolom, dequaliniumchloridom.

Viac informácií nájdete v časti o kandidóze.

Kombinovaná liečba s použitím niekoľkých liečiv je nevyhnutná pre najkomplexnejšie pokrytie všetkých možných patogénov mykózy.

Takže nové antifungálne liečivá zo skupiny echinocandínov proti cryptococcus nie sú aktívne. Pôsobenie echinocandínov je zosilnené menovaním amfotericínu B, ktorý potláča rast kryptokokov.

Pozitívne výsledky liečby sú pozorované pri menovaní komplexnej terapie u pacientov so stavmi imunodeficiencie. Kombinácia antimykotík je zvolená v závislosti od typu húb, agresivity a stavu pacienta.

Antifungálne lieky vo vnútri na liečbu: najlepšie lieky

Liečba mykotických ochorení nie je úplná bez použitia liekov. Navyše, dobrý a účinný liek nie je vždy veľmi drahý, lekáreň predstavuje množstvo účinných liekov za prijateľné ceny.

Lekári navyše niekedy predpisujú vysokokvalitné náprotivky drahých liekov, ktoré neponúkajú menej rýchle výsledky ako pôvodné tabletky. Výrazné zlepšenie stavu, pozitívna dynamika ochorenia sa dá dosiahnuť prísnym dodržiavaním pokynov lekára.

O čom je tento článok?

Vlastnosti antifungálnych liekov

Lieky pre huby sú vybrané v závislosti od typu infekcie, trvania patologického procesu, umiestnenia a objemu postihnutého povrchu. Existujú rôzne formy uvoľňovania liekov, môžu to byť antifungálne lieky na vnútorné použitie, masti, čapíky, roztoky, gély.

Rôzne formy liekov umožňujú zbaviť sa vonkajších foriem mykóz, vnútorných prejavov huby. Maximálny výsledok je viditeľný za podmienky komplexnej expozície, tablety sú kombinované s použitím externých činidiel.

Použitie len jedného lieku neposkytuje regeneráciu, pretože na tele sa obyčajne usadzuje niekoľko typov patogénov. Huby sa môžu ľahko prispôsobiť akýmkoľvek podmienkam, vyvinúť odolnosť voči rôznym účinným látkam.

Pacienti by nemali sami predpisovať liečbu, čo môže spôsobiť mutáciu húb, rozvoj udržateľnejších foriem. Tablety sa odporúčajú na potvrdené ochorenia:

1. mykóza nohy;
2. onychomykóza;
3. kvasinkové infekcie kože;
4. choroba športovcov;
5. huby vlasovej pokožky;
6. zoster.

Účinok liekov je zameraný na potláčanie a ničenie patogénov patológie, zastavenie ďalšieho šírenia. Niektoré lieky sú skvelé proti dermatofytom, zatiaľ čo iné pomáhajú liečiť kvasinkové huby.

Všetky lieky sú rovnako škodlivé pre pôvodcov plesňových infekcií. Zničia bunky, zvýšia priepustnosť membrány. Po preniknutí do jadra sa inhibujú metabolické procesy, umorú plesňové flóry. Ako súčasť univerzálnych prostriedkov sú účinné látky, ktoré naraz ničia všetky patogénne mikroorganizmy.

Liečba pilulkami proti hubám poskytuje predbežnú diagnózu tela.

V procese liečby je potrebné kontrolovať biochémiu krvi, je prísne zakázané prerušiť priebeh, meniť dávky bez povolenia.

Klasifikácia fungálnych látok

Antifungálne pilulky sú zvyčajne klasifikované podľa ich chemickej štruktúry, spektra účinku a účelu. Najobľúbenejšie a najobľúbenejšie v súčasnosti sú lieky zo skupiny polyénov, azolov, alylamínov.

polyeny

Lieky majú široké spektrum účinku, prezentované vo forme mastí, tabliet. Často sa používajú na liečbu kandidózy kože. Pacienti sú najčastejšie predpisovaní: Nystatin, Levorin, Pimafucin.

Nystatín sa tiež vyrába vo forme masti, čo je liek na liečbu kandidózy.

Tablety nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, alergické reakcie organizmu sa označujú ako vedľajšie účinky.

Trvanie liečby je od 10 do 14 dní, v ťažkých prípadoch plesňového ochorenia sa u lekára vyvinie individuálny režim liečby. Priemerné náklady na Nystatin je 40 rubľov. Liek je k dispozícii bez lekárskeho predpisu.

Tablety sa používajú na kandidózu kože, pôsobia proti Trichomonas. Lekári volajú kontraindikácie u detí do 2 rokov, počas tehotenstva, dojčenia, zlyhania obličiek a pečene.

Cena tabliet je asi 100-150 rubľov, cena závisí od faktorov:

• dávkovanie;
• výrobcom;
• obchodnej marže.

Levorín nie je predpísaný pre črevné vredy, ochorenia orgánov tráviaceho systému.

Tento liek ovplyvňuje mnoho patogénnych húb, ktoré infikujú ľudské telo. Odporúča sa Pimafucin na kandidózu, ktorý sa používa na liečbu patologických stavov spôsobených dlhodobým používaním antibiotík a kortikosteroidných hormónov. Pre balenie lieku bude pacient musieť zaplatiť od 250 rubľov.

azoly

Azoly - syntetické drogy, sú predpísané na liečbu mykózy pokožky hlavy, kože, nechtov na rukách a nohách, rôznych formách odňatia. Ketokonazol, flukonazol sa osvedčili dobre.

Lacné lieky majú za cieľ zničiť infekciu:

1. dimorfné huby podobné kvasinkám;
2. dermatofyty;
3. zoster;
4. chronická kandidóza;
5. seboroická dermatitída.

Tablety sa často používajú na zbavenie sa huby hlavy, kože, najmä s vysokým stupňom poškodenia, prítomnosti rezistencie na iné antimykotiká. Cena balíka liekov sa pohybuje v rozmedzí 100-170 rubľov.

Silné antimykotikum má široké spektrum účinku, použitie je odôvodnené v prípade kandidózy, herpesu, onychomykózy. Kapsuly opatrne predpísané počas tehotenstva, patológie gastrointestinálnych orgánov, pečene, obličiek. Náklady nie sú vyššie ako 50 rubľov.

alylamíny

Antifungálne lieky sú predpísané proti kožnému ochoreniu nechtov, vlasov a integuments. Terbinafin je významným predstaviteľom tejto skupiny.

Tablety sa nazývajú najlepším liekom proti hubám, antimykotickým syntetickým pôvodom, používajú sa na odstránenie onychomykózy, mykózy kože, pokožky hlavy.

Moderný fungicídny liek je pomerne silný, je braný s opatrnosťou pri ochoreniach obličiek, pečene, najmä chronickej povahy. Prostriedky na pitie, bez ohľadu na jedlo, vždy v prísnej dávke odporúčanej lekárom. Cena balenia tabliet 600 rubľov.

Prečo sú potrebné analógy

Farmakológia ponúka rozsiahly zoznam antimykotík, vo väčšine prípadov sú navzájom analógmi. Dôvod tohto javu je jednoduchý - časom sa patentovaná lieková forma nevyhnutne stane dostupným aj pre iné farmaceutické spoločnosti.

Začnú produkovať na základe identického zloženia a pôsobenia liekov, nazývajú sa generiká. Tieto tablety sú cenovo dostupnejšie. Analógy majú svoje vlastné meno, aby určili, ktorý druhový liek je účinnou látkou na obale lieku.

Jednou z najúčinnejších a najobľúbenejších účinných látok z plesňovej infekcie je terbinafín. Možno ho nájsť v liekoch Binafin, Lamikan, Exifin, Terbizil, Fungerbin.

Flukonazol sa nachádza v tabletách:

Analóg ketokonazolu je Nizoral, Mycoral, Fungavis.

Je pozoruhodné, že náklady na antifungálne lieky nie sú vždy spojené s ich kvalitou. Veľmi často nie sú drahé dovážané pilulky horšie ako lacné domáce náprotivky.

Cena s rovnakou účinnosťou sa pohybuje od veľmi nízkej po príliš vysokú. Najlacnejšie analógy liekov na báze flukonazolu. Stredná poloha bola odobratá analógmi terbinafínu.

Najdrahšie liečivá boli vyrobené na aktívnej zložke itrakonazolu (Orungamin, Irunin).

Finančné prostriedky na prevádzku mycoses

Je potrebné bojovať proti závažným, zanedbávaným prípadom ochorenia s drogami skupiny non-polyénových antibiotík. Patrí medzi ne Griseofulvin. Droga je predpísaná na liečbu mikroporéznych nechtov a vlasov, kože, športovcov, kožného ochorenia, trichophytie.

Medzi kontraindikácie patria deti do dvoch rokov, chronické ochorenia tráviaceho systému, krv, rakovina, tehotenstvo, dojčenie. Pri liečbe existuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov z tráviaceho a nervového systému, individuálnej intolerancie na aktívne alebo pomocné látky liečiva.

Je potrebné, aby sa liečba vykonala po jedle alebo pred jedlom, pilulka sa umyje lyžičkou rastlinného oleja. Samoliečba alebo zmena dávkovania lieku bez povolenia lekára hrozí rozvojom alergií, závažných vyrážok, vážneho poškodenia vnútorných orgánov.

Okrem toho sa vitamínové komplexy, minerály, potravinárske prísady, napríklad Chitosan.

Vonkajšie prostriedky pre mykózy

Proti plesňovej infekcii lekári odporúčajú aj lokálne lieky, ktoré poskytujú rýchly prienik účinných látok do lézie. Vďaka integrovanému prístupu je obnova omnoho rýchlejšia.

Pred použitím lieku sa nechty a koža musia dusiť, aby sa zabezpečilo oddelenie stratum corneum. Externé fondy s keratolytickým efektom sú dostupné a ľahko použiteľné. Lekárstvo navrhuje použitie kyseliny salicylovej, síry, dechtu, ichtyolu. Z mykózy lekári predpisujú antifungálnu masť Triderm, Travokort, Sinalar, Sangviritrin, Lotridem.

Hlboký efekt je zabezpečený antifungálnymi lakmi, pri aplikácii liečiva na nechty vzniká tenký film, ktorý má terapeutický účinok. Dobrý výsledok dáva Lotseril, Batrafen.

Nestratili svoju dôležitosť pri liečbe mykóz a sú jednoduché, známe mnoho rokov na základe:

Na liečbu plesní vlasovej pokožky, zbavenie odporúčaných šampónov. Najobľúbenejšie boli Mykozoral, Nizoral, Mikanisal. Ženy si všimnú, že takéto výrobky tiež zmierňujú lupiny, zlepšujú stav vlasov.

Antifungálne masti sa používajú na odstránenie plesňových ochorení kožných záhybov, hladkej kože, pokožky hlavy, Lamisil, Nystatin, Amiclon patria medzi najúčinnejšie.

Použitie lokálnych prostriedkov proti mykóze, onychomykóze má obmedzenie, sú nežiaduce s faktormi:

1. vek detí;
2. tehotenstva;
3. dojčenie.

Samoliečba je nebezpečná, plná vážnych zdravotných následkov. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku alergických reakcií, dermatózy a abnormálnej funkcie pečene.

Systémová liečba antimykotikami spôsobuje omnoho menej problémov, ak pacient navyše užíva vitamíny, lieky na ochranu pečene.

Antifungálne lieky pre deti

Koža detí je citlivejšia, častejšie podlieha agresívnym účinkom plesňových infekcií. Najmä často trpia novorodenci a deti do 3 rokov. Rôzne plienkové vyrážky sa stávajú vstupnou bránou pre huby, predovšetkým Cand. Mnohí pacienti sú kontraindikovaní u takýchto pacientov, a to ako piluliek, tak externých liekov.

Lekári predpisujú kvapky Pimafutsin, Nystatin, Imidil, Clotrimazol-Acre, Candibene. Je potrebné používať lieky s opatrnosťou, aby sa zabránilo požitiu liekov, predávkovanie.

Antifungálne lieky na báze klotrimazolu sa predpisujú pre deti vo veku nad 12 rokov. Odstraňujú svrbenie, vyrážku, iné príznaky hubového ochorenia, zbavenie. Tablety na báze klotrimazolu sú účinné v mnohých typoch mykóz, líšia sa cenovo dostupnými nákladmi.

Vedľajšie účinky zahŕňajú miernu bolesť brucha, nevoľnosť, žltačku, kožné vyrážky, bolesti hlavy, nízky počet krvných doštičiek.

Antifungálne lieky

Vo forme tabliet používaných na črevnú kandidózu,

vo forme masti - na infekcie kože a slizníc spôsobené hubami Candida a niektorými ďalšími hubovými léziami. Jedným z mála antifungálnych činidiel, ktoré sa môžu používať bez obmedzenia počas gravidity a laktácie.

Candid (prášok, roztok, krém) (Glenmark)

Canison (roztok, krém) (Agio Pharmaceuticals)

Klotrimazol (krém, masť) (rôzne výrobky)

Široko používaný účinný lokálny antifungálny liek. Používa sa na rôzne mykózy kože

a sliznice. Nepoužívajte liek v prvom trimestri tehotenstva.

Ekodaks (smotana) (Yunik

Aplikuje sa len lokálne. Účinné s nohami mycoses

a hladkú pokožku, vrátane procesu lokalizácie v záhyboch kože a oblasti vonkajších pohlavných orgánov. povolený

na použitie u detí od 1. mesiaca.

Mykozorálna (masť) (Akrikhin)

Sebozol (masť) (zariadenie na výrobu nástrojov Murom)

Bifosín (krém, sprej) (Syntéza)

Mikospor (roztok, krém) (Bayer)

Klasické antifungálne liečivo na liečbu rôznych mykóz kože. Dobre preniká do pokožky a zostáva tu 48 - 72 hodín. Kontraindikované u dojčiacich žien, s opatrnosťou u detí

počas dojčenia a počas tehotenstva.

mikospor

Diflazon

Diflucan (kapsuly) (Pfizer) t

Mycomax (kapsuly, sirup) (Zentiva)

Mykoflucan (tablety)

Flukonazol (kapsuly)

Lotseril

Nitrofungín (roztok)

Huba (tablety, sprej, smotana) (Stada)

Atifín (tablety, krém) (KRK) t

(pilulky, sprej, smotana) (Novartis)

Lamisil Uno (riešenie)

Lamisil

Dermgel (gél) (Novartis)

Terbinafín (tablety, smotana) (rôzne výrobky)

(pilulky, sprej, smotana)

(pilulky, sprej, smotana) (Pharmstandard)

Nezabúdajte, že samoliečba je život ohrozujúca, pre radu o používaní akýchkoľvek liekov sa obráťte na svojho lekára.

Vytlačenú verziu adresára si objednajte v kioskoch svojho mesta alebo objednajte v redakcii telefonicky +7 (495) 646-57-57 alebo e-mailom [email protected] s poznámkou o lieku (uveďte meno, poštovú adresu a telefónne číslo v liste).

Aktuálne otázky

Štvorcové metre tvrdenia. Kto pripravil speváka o životný priestor?

"V USA môžete dať kríž." Expert na zrušenie stretnutia Trumpa a Putina

Za každú cenu sa odtrhnite od „vonkajšieho“. Ako boli špióni chytení v 80. rokoch?

populárne

komentoval

2018 Argumenty i Fakty Generálny riaditeľ Ruslan Novikov. Hlavný redaktor týždenníka "Argumenty a fakty" Igor Chernyak. Riaditeľ pre digitálny rozvoj a nové médiá AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru šéfredaktor, Vladimir Shushkin.

Farmakologická skupina - Antifungálne látky

Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť

popis

V posledných desaťročiach došlo k významnému nárastu húb. Je to spôsobené mnohými faktormi a najmä rozsiahlym používaním širokospektrálnych antibiotík, imunosupresív a iných skupín liečiv v lekárskej praxi.

Vzhľadom na tendenciu rastu plesňových ochorení (povrchových aj závažných viscerálnych mykóz spojených s infekciou HIV, hematologických ochorení), vývoja rezistencie patogénov voči existujúcim liekom, sa uvažuje o identifikácii druhov húb, ktoré sa predtým považovali za nepatogénne (v súčasnosti potenciálne patogény mykóz). približne 400 druhov húb), potreba účinných antifungálnych činidiel sa zvýšila.

Antimykotiká (antimykotiká) - lieky, ktoré majú fungicídny alebo fungistatický účinok a používajú sa na prevenciu a liečbu mykóz.

Na liečenie mykotických ochorení, množstvo liekov rôzneho pôvodu (prírodné alebo syntetické), spektrum a mechanizmus účinku, fungicídny účinok (fungicídny alebo fungistatický), indikácie na použitie (lokálne alebo systémové infekcie), spôsoby podávania (orálne, parenterálne, externe),

Existuje niekoľko klasifikácií liekov patriacich do skupiny antimykotík: podľa chemickej štruktúry, mechanizmu účinku, spektra aktivity, farmakokinetiky, znášanlivosti, znakov klinického použitia atď.

Podľa chemickej štruktúry sú antifungálne činidlá klasifikované nasledovne:

1. Polyénové antibiotiká: nystatín, levorín, natamycín, amfotericín B, mikoheptín.

2. Imidazolové deriváty: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxykonazol, butokonazol.

3. Triazolové deriváty: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alylamíny (deriváty N-metylnaftalénu): terbinafín, naftifín.

5. Echinocandíny: kaspofungín, mikafungín, anidulafungín.

6. Prípravky iných skupín: griseofulvín, amorolfín, cyklopirox, flucytozín.

Rozdelenie antifungálnych liekov na hlavné indikácie na použitie je uvedené v klasifikácii D.A. Kharkevich (2006):

I. Lieky používané pri liečbe ochorení spôsobených patogénnymi hubami:

1. So systémovými alebo hlbokými mykózami (kokcidioidomykóza, parakokcidioidomykóza, histoplazmóza, kryptokokóza, blastomykóza):

- antibiotiká (amfotericín B, mykoheptín);

- imidazolové deriváty (mikonazol, ketokonazol);

- triazolových derivátov (itrakonazol, flukonazol).

2. Keď epidermikozah (kožný ochorenia):

- N-metylnaftalénové deriváty (terbinafín);

- deriváty nitrofenolu (chlórnitrofenol);

- jódové prípravky (roztok jódového alkoholu, jodid draselný).

II. Lieky používané pri liečbe ochorení spôsobených oportunistickými hubami (napríklad pre kandidózu):

- antibiotiká (nystatín, levorín, amfotericín B);

- imidazolové deriváty (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvartérne amóniové soli (dequaliniumchlorid).

V klinickej praxi sú antifungálne činidlá rozdelené do 3 hlavných skupín: t

1. Prípravky na liečbu hlbokých (systémových) mykóz.

2. Prípravky na liečenie športovcov a trichofytózy.

3. Prípravky na liečenie kandidózy.

Voľba liekov na liečbu mykóz závisí od typu patogénu a jeho citlivosti na lieky (je potrebné predpisovať lieky s vhodným spektrom účinku), farmakokinetiku liekov, toxicitu lieku, klinický stav pacienta atď.

Plesňové ochorenia sú známe už veľmi dlho, od staroveku. Avšak, pôvodcovia dermatomykózy, kandidóza boli zistené len v polovici XIX storočia, na začiatku XX storočia. Opísané boli pôvodcovia mnohých viscerálnych mykóz. Pred objavením sa antimykotík v lekárskej praxi sa na liečbu mykóz použili antiseptiká a jodid draselný.

V roku 1954 bola antifungálna aktivita objavená v známej od konca 40. rokov. XX storočia. polyénové antibiotikum nystatín, v súvislosti s ktorým sa nystatín stal široko používaným na liečenie kandidózy. Antibiotikum griseofulvin bolo vysoko účinným antifungálnym činidlom. Griseofulvin bol prvýkrát izolovaný v roku 1939 a bol použitý na choroby rastlín húb, bol zavedený do lekárskej praxe v roku 1958 a bol historicky prvým špecifickým antimykotikom na liečbu kožného ochorenia u ľudí. Na liečenie hlbokých (viscerálnych) mykóz sa použilo ďalšie polyénové antibiotikum, amfotericín B (získal sa v purifikovanej forme v roku 1956). Významné úspechy pri tvorbe antifungálnych látok patria do 70. rokov. V 20. storočí, keď boli syntetizované a uvedené do praxe imidazolové deriváty antimykotík druhej generácie, klotrimazolu (1969), mikonazolu, ketokonazolu (1978) a pod. Triazolové deriváty tretej generácie patria k antimykotikám (itrakonazol bol syntetizovaný v roku 1980)., flukonazol - syntetizovaný v roku 1982), ktorého aktívne použitie sa začalo v 90. rokoch a alylamíny (terbinafín, naftifín). Antimykotiká IV. Generácie - nové lieky už registrované v Rusku alebo v klinických skúškach - lipozomálne formy polyénových antibiotík (amfotericín B a nystatín), deriváty triazolu (vorikonazol - vytvorený v roku 1995, posonaconazol - registrovaný v Rusku koncom roka 2007, ravukonazol - nezaregistrovaný v Rusku) a echinokandíny (kaspofungín).

Polyénové antibiotiká - antimykotiká prírodného pôvodu, produkované Streptomyces nodosum (amfotericín B), Actinomyces levoris Krass (levorín), Streptoverticillium mycoheptinicum (mykoheptín) aktinomycety, aktiomycety Streptomyces noursei (nystatín).

Mechanizmus účinku polyénových antibiotík sa študoval extenzívne. Tieto liečivá sú silne asociované s ergosterolom bunkovej membrány húb, porušujú jej integritu, čo vedie k strate bunkových makromolekúl a iónov ak lýze bunky.

Polyény majú najširšie spektrum antifungálnej aktivity in vitro medzi antimykotikami. Keď je amfotericín B aplikovaný systémovo, je účinný proti väčšine kvasinkových, myceliálnych a dimorfných húb. Pri topickej aplikácii polyény (nystatín, natamycín, levorín) pôsobia primárne na Candida spp. Polyény sú aktívne proti niektorým z najjednoduchších - trichomonád (natamycín), leishmanii a amébe (amfotericín B). Necitlivý na patogény amfotericínu B zygomykózy. Dermatomiceta je rezistentná na polyény (rod Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, atď.

Nystatín, levorín a natamycín sa používajú topicky a perorálne na kandidózu, vrátane. kandidóza kože, gastrointestinálna sliznica, genitálna kandidóza; Amfotericín B sa primárne používa na liečbu závažných systémových mykóz a je stále jediným polyénovým antibiotikom na intravenózne podávanie.

Všetky polyény sa prakticky neabsorbujú z gastrointestinálneho traktu, keď sa berú orálne a z povrchu intaktnej kože a slizníc, keď sa aplikujú topicky.

Časté vedľajšie účinky polyenov pri orálnom podávaní sú: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha a alergické reakcie; s miestnym použitím, podráždením a pálením pokožky.

V 80-tych rokoch minulého storočia sa vyvinulo množstvo nových liekov na báze amfotericínu B - formy amfotericínu B asociovaného s lipidmi (lipozomálny amfotericín B - Ambizom, komplex lipidov amfotericín B - Abelset, koloidná disperzia amfotericínu B - Amphocil), ktoré sa v súčasnosti zavádzajú do klinických štúdií. praxou. Vyznačujú sa výrazným znížením toxicity pri zachovaní antifungálnych účinkov amfotericínu B.

Lipozomálny amfotericín B, moderná dávková forma amfotericínu B enkapsulovaná v lipozómoch (vezikuly, ktoré sa tvoria, keď sú fosfolipidy dispergované vo vode), je lepšie tolerovaná.

Lipozómy, zatiaľ čo v krvi, zostávajú nedotknuté po dlhú dobu; k uvoľňovaniu účinnej látky dochádza len vtedy, keď je v kontakte s bunkami huby, keď sa injikuje do tkanív postihnutých plesňovou infekciou, zatiaľ čo lipozómy zaisťujú neporušenosť liečiva vo vzťahu k normálnym tkanivám.

Na rozdiel od konvenčného amfotericínu B, lipozomálny amfotericín B vytvára vyššie krvné koncentrácie ako normálny amfotericín B, prakticky nepreniká tkanivom obličiek (menej nefrotoxický), má výraznejšie kumulatívne vlastnosti, priemerný polčas je 4-6 dní, s dlhodobé užívanie sa môže zvýšiť na 49 dní. Nežiaduce reakcie (anémia, horúčka, zimnica, hypotenzia) sa v porovnaní so štandardným liekom vyskytujú menej často.

Indikácie na použitie lipozomálneho amfotericínu B sú ťažké formy systémových mykóz u pacientov s renálnou insuficienciou, s neúčinnosťou štandardného liečiva, s jeho nefrotoxicitou alebo nevyliečenou sedáciou, vyjadrené reakcie na infúziu on / in.

Azoly (deriváty imidazolu a triazolu) sú najpočetnejšou skupinou syntetických fungicídnych činidiel.

Táto skupina zahŕňa:

- azoly na systémové použitie - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azoly na lokálne podávanie - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxykonazol, ekonazol, ketokonazol.

Prvý z navrhovaných azolov systémového účinku (ketokonazol) v súčasnosti nahrádza triazoly, itrakonazol a flukonazol z klinickej praxe. Ketokonazol prakticky stratil svoju hodnotu vďaka svojej vysokej toxicite (hepatotoxicita) a používa sa hlavne lokálne.

Všetky azoly majú rovnaký mechanizmus účinku. Antifungálny účinok azolov, ako sú polyénové antibiotiká, je spôsobený porušením integrity bunkovej membrány huby, ale mechanizmus účinku je odlišný: azoly narušujú syntézu ergosterolu - hlavnej štruktúrnej zložky bunkovej membrány húb. Účinok je spojený s inhibíciou enzýmov závislých od cytochrómu P450 vrátane 14-alfa-demetyláza (sterol-14-demetyláza), ktorá katalyzuje konverziu lanosterolu na ergosterol, čo vedie k narušeniu syntézy membrány ergosterolových buniek húb.

Azoly majú široké spektrum fungicídneho účinku, majú hlavne fungistatický účinok. Azoly na systémové použitie sú aktívne proti väčšine patogénov povrchových a invazívnych mykóz, vrátane Candida spp. (vrátane Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Zvyčajne sú azoly málo citlivé alebo rezistentné na Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. a zygomycetes (trieda Zygomycetes). Baktérie a protozoové azoly neúčinkujú (s výnimkou Leishmania major).

Vorikonazol a itrakonazol majú najširší rozsah účinku medzi perorálnymi antimykotikami. Obe sa líšia od ostatných azolov prítomnosťou aktivity proti plesniam Aspergillus spp. Vorikonazol sa líši od itrakonazolu v jeho vysokej aktivite proti Candida krusei a Candida grabrata, ako aj jeho vyššej účinnosti proti Fusarium spp. a Pseudallescheria boydii.

Azoly, aplikované topicky, sú aktívne hlavne proti Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) a Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Pôsobia aj na rad iných húb, ktoré spôsobujú povrchové mykózy, na niektorých grampozitívnych kokoch a korynebaktériách. Klotrimazol vykazuje miernu aktivitu proti anaeróbom (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) a vo vysokých koncentráciách proti Trichomonas vaginalis.

Sekundárna rezistencia húb pri použití azolov sa zriedkavo vyvíja. Pri dlhodobom používaní (napríklad pri liečbe kandidálnej stomatitídy a ezofagitídy u pacientov infikovaných HIV v neskorších štádiách) na azoly sa postupne vyvíja rezistencia. Existuje niekoľko spôsobov, ako rozvíjať udržateľnosť. Hlavný mechanizmus rezistencie u Candida albicans je spôsobený akumuláciou mutácií v géne ERG11 kódujúcom sterol-14-demetylázu. Výsledkom je, že sa cytochrómový gén prestáva viazať na azoly, ale zostáva dostupný pre prírodný substrát lanosterol. Krížová rezistencia sa vyvíja na všetky azoly. Okrem toho u Candida albicans a Candida grabrata môže byť rezistencia spôsobená odstránením liečiv z bunky pomocou nosičov, vrátane t ATP-závislý. Je tiež možné zvýšiť syntézu sterol-14-demetylázy.

Prípravky na lokálne použitie pri tvorbe vysokých koncentrácií v mieste pôsobenia môžu pôsobiť fungicídne proti určitým hubám.

Farmakokinetika azolov. Azoly na systémové použitie (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) sa pri perorálnom podaní dobre vstrebávajú. Biologická dostupnosť ketokonazolu a itrakonazolu sa môže značne líšiť v závislosti od úrovne kyslosti v žalúdku a príjmu potravy, zatiaľ čo absorpcia flukonazolu nezávisí od pH v žalúdku ani od príjmu potravy. Triazoly sa metabolizujú pomalšie ako imidazoly.

Flukonazol a vorikonazol používaný vo vnútri a / alebo v ketokonazole a itrakonazole - len vo vnútri. Farmakokinetika vorikonazolu je na rozdiel od iných azolov v systéme nelineárna - so zvýšením dávky 2-násobkom AUC sa zvyšuje štyrikrát.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol a vorikonazol sú distribuované do väčšiny tkanív, orgánov a biologických tekutín v tele a vytvárajú vysoké koncentrácie v nich. Itrakonazol sa môže hromadiť v kožných a nechtových platniach, kde je jeho koncentrácia niekoľkokrát vyššia ako plazma. Itrakonazol prakticky nepreniká do slín, vnútroočnej a cerebrospinálnej tekutiny. Ketokonazol neprechádza dobre cez BBB a je detegovaný v mozgovomiechovom moku len v malých množstvách. Flukonazol prechádza dobre cez BBB (jeho hladina v mozgovomiechovom moku môže dosiahnuť 50 - 90% plazmatickej hladiny) a hematoftalickú bariéru.

Systémové azoly sa líšia v trvaní polčasu: T_1/2 ketokonazol - približne 8 hodín, itrakonazol a flukonazol - približne 30 hodín (20 - 50 hodín). Všetky systémové azoly (okrem flukonazolu) sa metabolizujú v pečeni a vylučujú sa hlavne gastrointestinálnym traktom. Flukonazol sa líši od iných antifungálnych látok tým, že sa vylučuje obličkami (väčšinou v nezmenenej forme - 80–90%).

Azoly na lokálne použitie (klotrimazol, mikonazol atď.) Sa pri orálnom podaní zle absorbujú, a preto sa používajú na lokálnu liečbu. Tieto liečivá vytvárajú v epiderme a pod ňou ležiacich vrstvách kože vysoké koncentrácie, ktoré presahujú IPC pre hlavné patogénne huby. Najdlhší polčas kože je pozorovaný v bifonazole (19–32 h). Systémová absorpcia cez kožu je minimálna. Napríklad pri lokálnej aplikácii bifonazolu je 0,6–0,8% absorbovaných zdravou a 2–4% zapálenou kožou. Pri vaginálnom použití je absorpcia klotrimazolu 3-10%.

Všeobecne akceptované indikácie na vymenovanie azolov systémového účinku: kandidóza na kožu, vrátane intertriginóznej kandidózy (kvasinková plienková vyrážka kožných záhybov a oblasť slabín); onychomykóza, kandidálna paronychia; keratomykóza (pityriasis versicolor, trikozporóza); dermatofytóza, vrátane povrchovej trichofytózy hladkej kože tváre, tela a pokožky hlavy, infiltračne-hnisavej trichopytosy, slabín a nôh atléta, mikrosporie; subkutánne mykózy (sporotrichóza, chromomykóza); pseudoalergické ochorenie; kandidálna vulvovaginitída, kolpitída a balanopostitída; kandidóza slizníc úst, hltanu, pažeráka a čriev; systémová (generalizovaná) kandidóza, vč. kandémia, diseminovaná, viscerálna kandidóza (kandidálna myokarditída, endokarditída, bronchitída, pneumónia, peritonitída, kandidóza močových ciest); hlboké endemické mykózy, vrátane kokcidioidomykózy, parakokcidioidomykózy, histoplazmózy a blastomykózy; kryptokokózy (kože, pľúc a iných orgánov), kryptokokovej meningitídy; prevencia hubových infekcií u pacientov so zníženou imunitou, transplantovanými orgánmi a malígnymi neoplazmami.

Indikácie na predpisovanie azolov lokálneho účinku: kandidóza kože, kandidálna paronychia; dermatofytóza (atléti a trichofytóza hladkej kože, rúk a nôh, mikrosporia, favus, onychomykóza); šupinatý varicolor; erythrasma; seboroická dermatitída; orálna kandidóza a hltan; kandidálna vulvitída, vulvovaginitída, balanitis; trichomoniáza.

Vedľajšie účinky systémových azolov zahŕňajú:

- porušenie gastrointestinálneho traktu, vrátane bolesť brucha, strata apetítu, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, cholestatická žltačka;

- z nervového systému a zmyslových orgánov, vrátane bolesti hlavy, závraty, ospalosť, parestézia, triaška, kŕče, rozmazané videnie;

hematologické reakcie - trombocytopénia, agranulocytóza;

alergické reakcie - kožná vyrážka, svrbenie, exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm.

Pri vonkajšom použití azolov v 5% prípadov vyrážka, svrbenie, pálenie, začervenanie, odlupovanie kože, zriedkavo - kontaktná dermatitída.

S intravaginálnym použitím azolov: svrbenie, pálenie, začervenanie a opuch sliznice, vaginálny výtok, zvýšené močenie, bolesť pri pohlavnom styku, pocit pálenia v penise sexuálneho partnera.

Interakčné azoly. Pretože azoly inhibujú oxidačné enzýmy systému cytochrómu P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), tieto lieky môžu meniť metabolizmus iných liekov a syntézu endogénnych zlúčenín (steroidy, hormóny, prostaglandíny, lipidy atď.).

Alylamíny - syntetické drogy. Majú prevažne fungicídny účinok. Na rozdiel od azolov blokujú skoršie štádiá syntézy ergosterolu. Mechanizmus účinku je spôsobený inhibíciou enzýmu skvalén epoxidázy, ktorá katalyzuje konverziu skvalénu na lanosterol spolu so skvalencyklázou. To vedie k nedostatku ergosterolu ak vnútrobunkovej akumulácii skvalénu, ktorý spôsobuje smrť huby. Allylamíny majú široké spektrum účinnosti, avšak klinický význam má len ich účinok na patogény kožného ochorenia, a preto hlavnými indikáciami na podávanie alylamínov sú kožný ochorenia. Terbinafín sa aplikuje topicky a interne, naftifín - len lokálne.

Echinokandíny. Kaspofungín je prvým liekom z novej skupiny antifungálnych látok - echinokandínov. Výskum látok tejto skupiny začal asi pred 20 rokmi. V súčasnosti sú v Rusku registrované kaspofungín, mikafungín a anidulafungín. Kaspofungín je polosyntetická lipopeptidová zlúčenina syntetizovaná z fermentačného produktu Glarea lozoyensis. Mechanizmus účinku echinocandínov je spojený s blokádou syntézy (1,3) -β-D-glukánu - zložky bunkovej steny húb, ktorá vedie k porušeniu jej tvorby. Kaspofungín je účinný proti Candida spp., Incl. kmene rezistentné na azoly (flukonazol, itrakonazol), amfotericín B alebo flucytozín, ktoré majú odlišný mechanizmus účinku. Má aktivitu proti rôznym patogénnym hubám rodu Aspergillus, ako aj vegetatívnym formám Pneumocystis carinii. Rezistencia voči echinocandidom je výsledkom mutácie génu FKS1, ktorý kóduje veľkú podjednotku (1,3) -β-D-glukánsyntázu.

Kaspofungín sa používa len parenterálne, pretože perorálna biologická dostupnosť nie je vyššia ako 1%.

Priradenie kaspofungín pre empirickú liečbu u pacientov s horúčkovitá neutropénia podozrením na plesňové infekcie, s orofaryngeálnej kandidózy a pažeráka, invazívna kandidóza (vrátane kandidémie), invazívnej aspergilózy v neúčinnosti alebo netolerujú iné formy (amfotericín B, amfotericín B v lipidu nosiče a / alebo itrakonazol).

Keďže (1,3) -β-D-glukán nie je prítomný v cicavčích bunkách, kaspofungín má účinok len na huby, a preto sa vyznačuje dobrou znášanlivosťou a malým počtom nežiaducich reakcií (zvyčajne nevyžadujúcich zrušenie liečby),, horúčka, bolesť hlavy, bolesť brucha, vracanie. Sú hlásené prípady alergických reakcií (vyrážka, opuch tváre, svrbenie, pocit tepla, bronchospazmus) a anafylaxia v dôsledku použitia kaspofungínu.

BOS iných skupín. Antifungálne lieky iných skupín zahŕňajú produkty na systémové (griseofulvinové, flucytozínové) a topické (amorolfínové, ciklopiroxové) použitie.

Griseofulvin - jedno z prvých antifungálnych činidiel prírodného pôvodu - antibiotikum produkované plesňovou hubou Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin má úzke spektrum účinku - je účinný len vo vzťahu k dermatomycetom. Používa sa interne pri liečbe ťažkých foriem krúžkovcov, ktoré sa ťažko liečia externými antifungálnymi činidlami.

Amorolfín je syntetické širokospektrálne antimykotikum na lokálne použitie (vo forme laku na nechty).

Cyklopirox je syntetický liek na lokálne použitie.

Flucytozín je fluórovaný pyrimidín, ktorý sa líši v mechanizme účinku od iných antifungálnych činidiel. Používa sa na liečbu systémových infekcií vrátane generalizovaná kandidóza, kryptokokóza, chromoblastóza, aspergilóza (len v kombinácii s amfotericínom B).

Voľba antifungálneho liečiva je založená na klinickom obraze a výsledkoch laboratórnych metód výskumu húb. K týmto štúdiám patria mnohí autori:

1. Mikroskopia natívnych preparátov spúta, exsudátu, krvi, šrotov z jazyka, mandlí, mikrobiopsie atď.

2. Mikroskopia zafarbených preparátov (biosubstráty). Je dôležité zistiť nielen bunky húb, ale ich vegetatívne formy - pučiace bunky, mycélium, pseudomycelium.

3. Kultúrne mikroskopické vyšetrenie s výsevom materiálu na živnom médiu na identifikáciu typu a kmeňa patogénu huby.

4. Cytologické vyšetrenie biologických substrátov.

5. Histologické vyšetrenie bioptických vzoriek (hodnotenie invazívnosti procesu).

6. Imunologické diagnostické metódy sa používajú na identifikáciu protilátok proti hubám, ako aj na senzibilizáciu, precitlivenosť na ne.

7. Stanovenie markerov metabolitov húb rodu Candida pomocou azochromatografického monitorovania. Hlavným markerom metabolitu je D-arabinitol (koncentrácia pozadia v krvi je od 0 do 1 µg / ml, v likvore - 2–5 µg / ml). Ďalšie markery sú zložkami bunkovej steny huby rodu Candida - manóza (normálne v krvnom sére detí - do 20 - 30 µg / ml) a manitolu (normálne - do 12 - 20 µg / ml).

8. Detekcia špecifických antigénov Candida (metódou latexovej aglutinácie a pomocou enzýmovej imunoanalýzy na stanovenie manánu) je typická pre pacientov s generalizovanými a viscerálnymi formami kandidózy a zriedka sa vyskytuje v povrchových formách.

Pri hlbokej mykóze je použitie týchto laboratórnych diagnostických metód povinné.

Koncentrácia antifungálnych liekov v krvi je určená len v rámci vedeckého výskumu. Výnimkou je flucytozín - jeho vedľajší účinok závisí od dávky av prípade renálnej insuficiencie koncentrácia v krvi rýchlo dosiahne toxické účinky. Účinnosť a nepriaznivé účinky azolov a amfotericínu B nie sú priamo závislé od ich sérových koncentrácií.

V súčasnosti sa vyvíjajú antimykotiká, ktoré sú zástupcami už známych skupín fungicídnych činidiel, ako aj patriacich do nových tried zlúčenín: corinecandin, fuzakandin, sordarins, cispentacin, azoxybacillin.