Flukonazol - návod na použitie

Antifungálne činidlo, triazolový derivát. Je to selektívny inhibítor syntézy sterolov v bunke húb. Flukonazol má vysokú špecificitu pre plesňové enzýmy závislé od cytochrómu P450.

Flukonazol je aktívny v oportúnnych mykózach, vrátane. spôsobená Candida spp., vrátane generalizovanej kandidózy u imunokompromitovaných zvierat; Cryptococcus neoformans, vrátane intrakraniálnych infekcií; Microsporum spp. a Trychoptyton spp.

Aktívny na modeloch endemických mykóz u zvierat, vrátane infekcií spôsobených Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, vrátane intrakraniálnych infekcií a Histoplasma capsulatum u zvierat s normálnou a zníženou imunitou.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Flukonazol je dostupný v 50, 100 a 150 mg vo forme tabliet, filmom obalených, v 1, 2 alebo 7 kusoch v balení.

• Zloženie liečiva vo forme kapsúl obsahuje účinnú látku flukonazol. Kapsuly tiež obsahujú ďalšie zložky: zemiakový škrob, polyvinylpyrolidón s nízkou molekulovou hmotnosťou, stearát vápenatý alebo stearát horečnatý.
• Tablety flukonazolu obsahujú podobnú účinnú zložku, ako aj laurylsulfát sodný ako ďalšiu zložku.

Klinicko-farmakologická skupina: antifungálne liečivo.

Farmakologický účinok

Flukonazol, zástupca triedy triazolových antifungálnych činidiel, je silným selektívnym inhibítorom fungálneho enzýmu 14-a-demetylázy. Okrem toho flukonazol zabraňuje prechodu lanosterolu na ergosterol, ktorý je hlavnou zložkou bunkových membrán húb.

Liek je účinný pri oportúnnych mykózach, vrátane tých, ktoré sú spôsobené Candida spp. (Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Tricho-phyton spp. Aktivita flukonazolu bola tiež preukázaná v modeloch endemických mykóz, vrátane infekcií spôsobených Blastomyces dermatidis, Coccidioides immitis a Histoplasma capsulatum.

Stojí však za zmienku, že napríklad blastomycety, histoplazmy, parakokcidioid a sporotrix sú menej citlivé na flukonazol ako na iné azoly.

Na čo je flukonazol?

Určujú sa nasledujúce indikácie použitia lieku:

1. Genitálna kandidóza: vaginálna kandidóza (akútna a chronická rekurentná); profylaktické použitie na zníženie frekvencie recidív vaginálnej kandidózy (3 alebo viac epizód ročne); kandidálna balanitis.
2. Kandidóza slizníc, vč. ústna dutina a hltan (vrátane atrofickej kandidózy ústnej dutiny súvisiacej s nosením zubných protéz), pažeráka, neinvazívnej bronchopulmonálnej kandidózy, kandidurie; prevencia recidívy pacientov s kandidózou na orofaryngeálnu kandidózu.
3. Prevencia plesňových infekcií u pacientov so zhubnými nádormi, ktoré sú náchylné na takéto infekcie v dôsledku chemoterapie cytostatikami alebo rádioterapiou.
4. Mykózy kože, vrátane mykóz nôh, tela, slabín; pityriasis (varicolored) versicolor, onychomykóza a kožné kandidálne infekcie. Hlboké endemické mykózy, vrátane kokcidioidomykózy, parakokcidioidomykózy, sporotrichózy a histoplazmózy u pacientov s normálnou imunitou.
5. Generalizovaná kandidóza, vrátane kandémie, diseminovanej kandidózy a iných foriem invazívnych kandidálnych infekcií (infekcie peritoneu, endokardu, očí, dýchacích ciest a močových ciest). Liečba sa môže uskutočniť u pacientov so zhubnými neoplazmami, u pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti, u pacientov podstupujúcich cytostatickú alebo imunosupresívnu liečbu, ako aj pri prítomnosti iných faktorov predisponujúcich k rozvoju kandidózy.
6. Kryptokokóza, vrátane kryptokokovej meningitídy a iných lokalizácií tejto infekcie (vrátane pľúc, kože), ako u pacientov s normálnou imunitnou odpoveďou, tak u pacientov s rôznymi formami imunosupresie (vrátane pacientov s AIDS, pri transplantácii orgánov ); Liek sa môže použiť na prevenciu kryptokokovej infekcie u pacientov s AIDS.

kontraindikácie

Existujú také kontraindikácie pre použitie tohto lieku:

1. Súčasné použitie s astemizolom alebo terfenadínom (na pozadí nepretržitej liečby flukonazolom v dávke 400 mg denne), ako aj iné lieky, ktoré predlžujú QT interval;
2. Precitlivenosť na zložky lieku, ako aj na iné azolové antifungálne lieky v minulosti.
3. Vek do 4 rokov (pre kapsuly);
4. Tehotenstvo a laktácia;
5. Laktácia (na infúzny roztok).

Flukonazol sa predpisuje s opatrnosťou pri nasledujúcich stavoch / ochoreniach: t

1. Zlyhanie pečene;
2. Renálne zlyhanie (na infúzny roztok);
3. Súčasné použitie s potenciálne hepatotoxickými liekmi (pre kapsuly);
4. Súčasné užívanie flukonazolu v dennej dávke až 400 mg s terfenadínom (na infúzny roztok);
5. Vzhľad vyrážky u pacientov s povrchovou plesňovou infekciou a systémovými / invazívnymi hubovými infekciami počas liečby;
6. Potenciálne proarytmické stavy u pacientov s viacerými rizikovými faktormi (nerovnováha elektrolytov, organické ochorenie srdca, súčasné použitie s liekmi, ktoré spôsobujú arytmie, súčasný príjem s kyselinou acetylsalicylovou, rifabutínom a inými induktormi cytochrómu P450).

Liekové interakcie

Kontraindikované použitie s cisapridom, terfenadínom (keď dávka flukonazolu je 0,4 g denne a viac), astemizolom, pimozidom, chinidínom, erytromycínom.

V prípade súčasného použitia s tofacitinibom môže byť potrebná úprava dávky druhej dávky.

Účinok látok / liekov na flukonazol s kombinovaným užívaním (je potrebné venovať pozornosť, v prípade potreby môže byť potrebná korekcia ich dávok): t

• hydrochlorotiazid: významne zvyšuje jeho plazmatickú koncentráciu;
• rifampicín: znižuje jeho AUC a trvanie jeho polčasu.

Účinok flukonazolu na látky / lieky so súčasným užívaním (je potrebná opatrnosť, ak je to potrebné, môže byť potrebná korekcia ich dávok): t

• Alfentanil: znižuje jeho klírens a distribučný objem, predlžuje polčas;
• nortriptylín, amitriptylín: zvyšuje ich účinok;
• antikoagulanciá: zvyšujú protrombínový čas, ktorý môže prispieť k rozvoju krvácania (melena, hematuria, krvácanie z nosa a gastrointestinálneho traktu, hematóm);
• karbamazepín: inhibuje jeho metabolizmus a významne zvyšuje sérovú koncentráciu;
• blokátory kalciového kanála: zvyšuje ich systémovú expozíciu;
• cyklosporín: pomaly zvyšuje jeho koncentráciu u pacientov s transplantovanou obličkou;
• fentanyl: čas jeho eliminácie je výrazne predĺžený, čo môže spôsobiť depresiu respiračnej funkcie;
• halofantrín: môže zvýšiť jeho plazmatickú koncentráciu v krvi;
• losartan: inhibuje jeho metabolizmus na aktívny metabolit (E-3174);
• nesteroidné protizápalové lieky: zvyšuje Cmax a AUC;
• celekoxib: významne zvyšuje jeho Cmax a AUC;
• iné nesteroidné protizápalové lieky metabolizované izoenzýmom CYP2C9 (diklofenak, meloxikam, lornoxikam, naproxén): môžu zvýšiť ich systémovú expozíciu;
• perorálne kontraceptíva: zvyšuje ich AUC;
• fenytoín: zvyšuje jeho koncentráciu;
• prednizón: môže zvýšiť svoj metabolizmus zvýšením aktivity izoenzýmu CYP3A4, ktorý spôsobuje rozvoj akútnej adrenálnej insuficiencie u pacientov po transplantácii pečene;
• rifabutín: môže zvýšiť jeho sérové ​​koncentrácie až na 80%;
• saquinavir: významne zvyšuje jeho AUC a Cmax a znižuje jeho klírens;
• sirolimus: zvyšuje jeho plazmatické koncentrácie v krvi;
• sulfonylmočovinové liečivá: predlžuje ich polčas;
• takrolimus: zvyšuje jeho sérové ​​koncentrácie až 5-krát;
• zidovudín, vorikonazol: významne zvyšuje jeho Cmax a AUC.

Pri jednorazovom použití flukonazolu (0,8 g) a azitromycínu (1,2 g) nebola stanovená žiadna výrazná farmakokinetická interakcia.

Použitie flukonazolu v kombinácii s amfotericínom B:

• v prípade systémovej infekcie spôsobenej Candida albicans, sprevádzanej malým aditívnym antifungálnym účinkom;
• v prípade intrakraniálnej infekcie spôsobenej Cryptococcus neoformans nedošlo k interakcii;
• so systémovou infekciou spôsobenou Aspergillus fumigatus - bol pozorovaný antagonizmus.

Vedľajšie účinky

Pri liečbe pacienta sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

• bolesť brucha, hnačka;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, plynatosť;
• kožná vyrážka;
• hepatotoxické účinky;
• anafylaktické reakcie.

Ako piť liek s prejavmi takýchto účinkov a či pokračovať v liečbe, je potrebné individuálne konzultovať s lekárom.

Návod na použitie

Dávka na vnútorné podávanie sa predpisuje v súlade s indikáciami, liečebným režimom a klinickým obrazom. Vyžaduje sa lekárske vyšetrenie.

1. Pri infekciách je počiatočná dávka 400 mg, potom 200 mg raz denne, v prípade potreby sa dávka môže zvýšiť na 400 mg denne. Trvanie liečby závisí od klinického účinku.
2. Pri kryptokokových infekciách je počiatočná dávka 400 mg liečiva Flukonazol, potom raz denne 200-400 mg počas celého liečebného cyklu. Termín liečby kryptokokových infekcií závisí od dosiahnutého antimykotického účinku, s kryptokokovou meningitídou, priebeh liečby pokračuje až 6-8 týždňov.
3. Pri orofaryngeálnej kandidóze užívajte 50-100 mg raz denne počas jedného až dvoch týždňov (v prípade potreby predĺžte priebeh liečby).
4. Pri atrofickej kandidózii na ústnu dutinu, ktorá je spôsobená nosením zubných protéz, sa má flukonazol užívať 50 mg denne počas 2 týždňov, pričom sa súčasne predpisujú antiseptické prípravky na liečbu protéz.
5. V prípade mykóz na koži (vrátane mykóz nôh, tela, inguinálnej oblasti a kandidálnych infekcií) je dávka 150 mg 1-krát týždenne alebo 50 mg 1-krát denne. Trvanie liečby je 2-4 týždne, s mykózami nôh - do 6 týždňov.
6. Pri herpes pityriasis je odporúčaná dávka 50 mg 1krát denne počas 2-4 týždňov.
7. Pri onychomykóze je odporúčaná dávka 150 mg raz týždenne. Liečba má pokračovať, kým neinfikovaný necht nevyrastie. Normálne to trvá 3-6 mesiacov a 6-12 mesiacov, v uvedenom poradí, na opätovné pestovanie nechtov na prstoch a nohách.
8. Pri hlbokých endemických mykózach môže byť potrebné použiť liek v dávke 200-400 mg až 2 roky. Trvanie terapie sa stanoví individuálne a je 11 až 24 mesiacov pre kokcidioidomykózu, 2 až 17 mesiacov pre parakokcidioidomykózu, 1 až 16 mesiacov pre sporotrichózu a 3 až 17 mesiacov pre histoplazmózu.
9. Vaginálna kandidóza (drozd) - jedna dávka 150 mg.

Aby sa zabránilo opakovaniu, liek môže byť predpísaný raz mesačne v dávke 150 mg. Trvanie terapie je stanovené individuálne a môže byť od 4 do 12 mesiacov.

Tehotenstvo a dojčenie

Použitie lieku u gravidných žien je nepraktické, s výnimkou závažných alebo život ohrozujúcich foriem plesňových infekcií, keď potenciálny prínos používania flukonazolu pre matku ďaleko prevyšuje riziko pre plod.

Keďže koncentrácia flukonazolu v materskom mlieku a plazme je rovnaká, je kontraindikované používať liek počas laktácie.

Použitie v detstve

Kontraindikované u detí mladších ako 4 roky.

Špeciálne pokyny

Kapsuly, pilulky

Liečba liekmi pokračuje, až kým nedôjde k klinickej a hematologickej remisii. Predčasné ukončenie liečby vedie k relapsu.

Použitie flukonazolu v zriedkavých prípadoch bolo sprevádzané toxickými zmenami v pečeni, vrátane úmrtia, najmä na pozadí závažných súvisiacich ochorení. Pri hepatotoxických účinkoch spojených s užívaním lieku nebola zrejmá závislosť ich vývoja od celkovej použitej dennej dávky, trvania liečby, pohlavia a veku pacienta. Typicky bol hepatotoxický účinok reverzibilný, jeho príznaky zmizli po vysadení lieku. Je potrebné mať na pamäti, že s výskytom klinických príznakov poškodenia pečene, ktoré môžu byť spojené s užívaním flukonazolu, sa liečba zastaví.

Pacienti s AIDS v liečbe mnohých liečiv majú väčšiu tendenciu k výskytu závažných kožných reakcií. Liek sa zruší v prípadoch, keď sa vyrážka vyvíja s povrchovou plesňovou infekciou a považuje sa za jednoznačne spojenú s flukonazolom. Pacienti s invazívnymi / systémovými plesňovými infekciami by mali byť pod dôkladným lekárskym dohľadom, keď sa objaví vyrážka, a keď sa u nich objavia multiformné alebo bulózne zmeny erytému, liek sa zruší.

riešenie

Existujú správy o vývoji superinfekcie spojenej s kmeňmi Candida inými ako Candida albicans, často s prirodzenou odolnosťou voči flukonazolu (Candida krusei). V takýchto prípadoch môže byť potrebná alternatívna antimykotická liečba.

Roztok flukonazolu je kompatibilný s Hartmannovým roztokom, Ringerovým roztokom, 4,2% roztokom hydrogenuhličitanu sodného, ​​0,9% roztokom chloridu sodného, ​​20% roztokom dextrózy, aminofusínom a roztokom chloridu draselného v dextróze. Spolu s jedným z týchto roztokov môže byť liečivo injikované do infúzneho systému. Miešací roztok s inými liekmi sa neodporúča.

Keďže dôkaz účinnosti lieku pri liečbe iných typov endemických mykóz (histoplazmóza, sporotrichóza a parakokcidioidomykóza) je obmedzený, nie je možné určiť špecifické odporúčania pre dávkovanie. Odporúča sa opatrnosť pri kombinovanej liečbe s liekmi s úzkym terapeutickým profilom, metabolizovanými izoenzýmami CYP2C19, CYP3A4 a CYP2C9.

Pacienti počas liečby motorového vozidla musia byť opatrní.

analógy

Analógy flukonazolu sú produkty s podobnou účinnou zložkou. Cena analógov závisí od výrobcu, forma uvoľnenia lieku. Existuje mnoho analógov tohto lieku: Diflazon, Diflucan, Vero-Flukonazol, Micomax, Flucostat, Flukonazol Tiwa, Flukonazol Stada, atď.

Priemerná cena FLUKONAZOLE v lekárňach (Moskva) je 10 rubľov.

Podmienky skladovania

Flukonazol sa musí uchovávať pri izbovej teplote na mieste chránenom pred slnečným žiarením. Pred začatím liečby týmto liekom si dôkladne preštudujte pokyny týkajúce sa flukonazolu.

Obchodné podmienky pre lekárne

Liek je schválený na použitie ako prostriedok OTC.

Domov Súprava prvej pomoci

Flukonazol - fungicídne liečivo

flukonazol

Návod na použitie lieku, cena, analógy

Názov lieku: FLUCONAZOLE HEXAL (FLUCONAZOLE HEXAL)
Medzinárodný názov: flukonazol (flukonazol) t
KFG: Antifungálne liečivo
Vlastník reg. Identita: HEXAL AG (Nemecko)

Názov lieku: STUDA FLUCONAZOLE (FLUCONAZOLE STADA)
Vlastník reg. certifikáty: NIZHFARM OAO (Rusko)

DÁVKOVÁ FORMA, ZLOŽENIE A BALENIE: t

Antifungálne činidlo zo skupiny derivátov triazolu. Inhibuje syntézu ergosterolu a porušuje permeabilitu bunkovej steny. Aktívne proti Candida, Microsporum, Cryptococcus neoformans, Trichophyton.

Flukonazol sa po požití dobre vstrebáva. Súčasný príjem potravy neovplyvňuje absorpciu. Biologická dostupnosť je 90%. Flukonazol je široko distribuovaný v tkanivách a orgánoch tela. Jeho koncentrácie v materskom mlieku, tekutine kĺbov, slinách, spúte, vaginálnych sekrétoch a peritoneálnej tekutine sú podobné koncentráciám v krvnej plazme. Koncentrácia v mozgovomiechovom moku je 50-90% hladiny v krvnej plazme, bez ohľadu na prítomnosť zápalu meningov. V stratum corneum, epidermis, dermis a potnej tekutine dosahujú koncentrácie hodnoty vyššie ako plazmatické koncentrácie. T_1/2 je 30 hodín, vylučuje sa obličkami; 80% podanej dávky - nezmenené.

Kryptokokóza (vrátane kryptokokovej meningitídy), systémová kandidóza, kandidóza na sliznicu, vaginálna kandidóza, prevencia plesňových infekcií u pacientov so zníženou imunitou (vrátane pacientov s AIDS). Mykózy kože, vrátane mykóz nôh, tela, slabín; pityriasis versicolor; onychomykóza. Hlboké endemické mykózy, vrátane kokcidioidomykózy, parakokcidiomykózy, sporotrichózy a histoplazmózy u pacientov s normálnou imunitou.

Individuálne. Navrhnuté na perorálne a / alebo príjem. V závislosti od svedectva je denná dávka 50-400 mg, frekvencia užívania je 1 čas / deň. V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa má dávka flukonazolu znížiť.

Na strane zažívacieho systému: nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, flatulencia. CNS: bolesť hlavy, závraty. Alergické reakcie: kožná vyrážka, anafylaktické reakcie.

Tehotenstvo, vek detí do 1 roka, precitlivenosť na zlúčeniny flukonazolu a triazolu.

PREGNANCIA A LAKOVANIE

Flukonazol je kontraindikovaný počas gravidity. Ak je to potrebné, o ukončení dojčenia by sa malo rozhodnúť počas dojčenia.

Flukonazol sa má používať s opatrnosťou u pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene alebo obličiek. Terapia sa môže začať pred výsledkami očkovania a iných laboratórnych testov. Keď sa však zistia výsledky týchto štúdií, je potrebné primerane upraviť antiinfekčnú liečbu.

Pri súčasnom použití s ​​kumarínovými antikoagulanciami sa pozorovalo zvýšenie protrombínového času. Flukonazol zvyšuje biologický polčas perorálnych hypoglykemických látok - derivátov sulfonylmočoviny (chlórpropanid, glibenklamid, glipizid, tolbutamid) u zdravých ľudí. Súčasné užívanie flukonazolu a perorálnych hypoglykemických látok u pacientov s diabetom je povolené, ale lekár musí mať na pamäti možnosť vzniku hypoglykémie. Pri súčasnom užívaní s rifampicínom sa zaznamenáva skrátenie polčasu flukonazolu.

flukonazol

◊ Kapsuly veľkosti č. 1, telo a uzáver modrá; obsah kapsúl je granulovaný prášok bielej alebo bielej farby s mierne žltkastým nádychom.

Pomocné látky: zemiakový škrob 129 mg, polyvinylpyrolidón s nízkou molekulovou hmotnosťou 18 mg, stearát horečnatý alebo stearát vápenatý 3 mg.

Zloženie drviča a tela kapsuly: oxid titaničitý 1%, indigotín (E132) 0,1333%, želatína až do 100%.

1 kus - Obal bunkových balíkov (1) - kartónové obaly.
1 kus - Obaly bunkových obalov (2) - kartónové obaly.
1 kus - Balenie vrstiev buniek (4) - kartónové obaly.
10 ks. - Obal bunkových balíkov (1) - kartónové obaly.
10 ks. - Obaly bunkových obalov (2) - kartónové obaly.
10 ks. - Balenie vrstiev buniek (4) - kartónové obaly.
3 kusy - Obal bunkových balíkov (1) - kartónové obaly.
3 kusy - Obaly bunkových obalov (2) - kartónové obaly.
3 kusy - Balenie vrstiev buniek (4) - kartónové obaly.

◊ Kapsuly veľkosti №3, biele telo, modrý uzáver; obsah kapsúl je granulovaný prášok bielej alebo bielej farby s mierne žltkastým nádychom.

Pomocné látky: zemiakový škrob 43 mg, polyvinylpyrolidón s nízkou molekulovou hmotnosťou 6 mg, stearát horečnatý alebo stearát vápenatý 1 mg.

Zloženie tela kapsuly: oxid titaničitý 2%, želatína až do 100%.
Zloženie viečka kapsuly: oxid titaničitý 1%, indigotín (E132) 0,1333%, želatína až do 100%.

7 kusov - Obal bunkových balíkov (1) - kartónové obaly.
7 kusov - Obaly bunkových obalov (2) - kartónové obaly.
7 kusov - obaly bunkových vrstiev (3) - kartónové obaly.
7 kusov - Balenie vrstiev buniek (4) - kartónové obaly.
7 kusov - Obaly na obrysy buniek (7) - kartónové obaly.

Antifungálne činidlo má vysoko špecifický účinok, ktorý inhibuje aktivitu enzýmov húb, v závislosti od cytochrómu P450. Blokuje konverziu lanosterolu plesňových buniek na ergosterol; zvyšuje permeabilitu bunkovej membrány, porušuje jej rast a replikáciu.

Flukonazol, ktorý je vysoko selektívny pre huby cytochrómu P450, takmer neinhibuje tieto enzýmy v ľudskom tele (v porovnaní s itrakonazolom, klotrimazolom, ekonazolom a ketokonazolom, v menšej miere inhibuje oxidačné procesy závislé od cytochrómu P450 v mikrozómoch ľudských pečene). Nemá antiandrogénnu aktivitu.

Aktívny v oportunistických mykózach, vč. spôsobenej candida spp. (vrátane generalizovaných foriem kandidózy v prítomnosti imunosupresie), Cryptococcus neoformans a Coccidioides immitis (vrátane meningitídy a encefalitídy), Microsporum spp. a Trichophyton spp; s endemickými mykózami spôsobenými Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (vrátane imunosupresie).

Po perorálnom podaní sa flukonazol dobre vstrebáva, príjem potravy neovplyvňuje rýchlosť absorpcie flukonazolu, jeho biologická dostupnosť je 90%. Čas C_max po požití, na prázdny žalúdok, 150 mg liečiva je 0,5-1,5 hodiny a tvorí 90% koncentrácie v plazme s dávkou 2,5-3,5 mg / l. T_1/2 Flukonazol je 30 hodín, viaže sa na plazmatické proteíny - 11-12%. Plazmatická koncentrácia je priamo závislá od dávky. 90% hladina rovnovážnej koncentrácie sa dosiahne 4-5 dní liečenia liečivom (keď sa užíva 1 krát denne).

Zavedenie "šokovej" dávky (prvý deň), ktorá je dvakrát vyššia ako obvyklá denná dávka, umožňuje dosiahnuť úroveň koncentrácie zodpovedajúcu 90% rovnovážnej koncentrácie do druhého dňa.

Flukonazol dobre preniká do všetkých telesných tekutín. Koncentrácia účinnej látky v materskom mlieku, kĺbovej tekutine, slinách, spúte a peritoneálnej tekutine je podobná koncentrácii v plazme. Konštantné hodnoty vo vaginálnom sekréte sa dosiahnu 8 hodín po požití a udržiavajú sa na tejto úrovni po dobu najmenej 24 hodín Flukonazol preniká dobre do mozgovomiechového moku (CSF), s fungálnou meningitídou, koncentrácia v CSF je približne 85% jeho plazmatickej hladiny. V potnej tekutine sa dosahujú epidermis a koncentrácie stratum corneum (selektívna akumulácia) prekračujúce sérové ​​hladiny. Po požití 150 mg v deň 7 je koncentrácia v stratum corneum kože 23,4 ug / g a 1 týždeň po užití druhej dávky je to 7,1 ug / g; koncentrácia v nechtoch po 4 mesiacoch aplikácie v dávke 150 mg raz týždenne je 4,05 µg / g v zdravých a 1,8 µg / g v postihnutých nechtoch. V_d sa približuje celkovému obsahu vody v tele. Je to inhibítor izoenzýmu CYP2C9 v pečeni. Vylučuje sa hlavne obličkami (80% - nezmenené, 11% - vo forme metabolitov). Klírens flukonazolu je úmerný klírensu kreatinínu (CK). V periférnej krvi neboli zistené žiadne metabolity flukonazolu. Farmakokinetika flukonazolu významne závisí od funkčného stavu obličiek, pričom existuje inverzný vzťah medzi T t_1/2 a klírens kreatinínu. Po 3 hodinách hemodialýzy sa plazmatická koncentrácia flukonazolu znižuje o 50%.

- kryptokokózy, vrátane kryptokokovej meningitídy a iných lokalizácií tejto infekcie (vrátane pľúc, kože) tak u pacientov s normálnou imunitnou odpoveďou, ako aj u pacientov s rôznymi formami imunosupresie (vrátane pacientov s AIDS počas transplantácie). orgánmi); liek sa môže použiť na prevenciu kryptokokovej infekcie u pacientov s AIDS;

- generalizovaná kandidóza, vrátane kandidémie, diseminovanej kandidózy a iných foriem invazívnych kandidátskych infekcií (infekcie peritoneu, endokardu, očí, dýchacích ciest a močových ciest). Liečba sa môže uskutočniť u pacientov s malígnymi neoplazmami, u pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti, u pacientov podstupujúcich cytostatickú alebo imunosupresívnu liečbu, ako aj v prítomnosti iných faktorov predisponujúcich k rozvoju kandidózy;

- kandidóza slizníc, vrátane ústnej dutiny a hltanu (vrátane atrofickej kandidózy ústnej dutiny spojenej s nosením zubných protéz), pažeráka, neinvazívnej bronchopulmonálnej kandidózy, kandidurie, kandidózy kože; prevenciu recidívy orofaryngeálnej kandidózy u pacientov s AIDS;

- kandidóza pohlavných orgánov: vaginálna kandidóza (akútna a chronická rekurentná), profylaktické použitie na zníženie frekvencie recidív vaginálnej kandidózy (3 alebo viac epizód ročne);

- prevencia plesňových infekcií u pacientov so zhubnými nádormi, ktorí sú predisponovaní k takýmto infekciám v dôsledku chemoterapie cytostatikami alebo rádioterapiou;

- mykózy kože vrátane mykóz nôh, tela, slabín;

- šupinatý (versicolor versicolor) versicolor;

- hlboké endemické mykózy, vrátane kokcidiomykózy a histoplazmózy, u pacientov s normálnou imunitou.

- precitlivenosť na liek (vrátane iných azolových antifungálnych liekov v histórii);

- súčasné podávanie terfenadínu (na pozadí nepretržitého podávania flukonazolu v dávke 400 mg / deň alebo viac) alebo astemizolu, ako aj iných liekov, ktoré predlžujú QT interval;

- vek detí do 4 rokov.

Zlyhanie pečene a / alebo obličiek, objavenie sa vyrážky na pozadí používania flukonazolu u pacientov s povrchovou plesňovou infekciou a invazívnymi / systémovými plesňovými infekciami, súčasným podávaním potenciálne hepatotoxických liekov, potenciálne pro-arytmických stavov u pacientov s viacerými rizikovými faktormi (organická choroba srdca, nerovnováha elektrolytov) súčasné podávanie liekov, ktoré spôsobujú arytmie), tehotenstvo.

Dospelí a deti staršie ako 15 rokov (telesná hmotnosť nad 50 kg) na kryptokokovú meningitídu a kryptokokové infekcie iných miest v prvý deň sa zvyčajne predpisujú na 400 mg (8 kapsúl 50 mg) a potom pokračujú v liečbe dávkou 200 mg (4 kapsuly po 50 mg). ) - 400 mg (8 kapsúl 50 mg) 1 krát denne. Trvanie liečby kryptokokových infekcií závisí od klinickej účinnosti potvrdenej mykologickým vyšetrením; s kryptokokovou meningitídou, liečba by mala byť najmenej 6-8 týždňov.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu kryptokokovej meningitídy u pacientov s AIDS, po ukončení celej primárnej liečby sa flukonazol predpisuje v dávke 200 mg (4 kapsuly po 50 mg) denne počas dlhého časového obdobia.

V prípade kandémie, diseminovanej kandidózy a iných invazívnych kandidálnych infekcií je v prvých 24 hodinách dávka 400 mg (8 kapsúl po 50 mg) a potom 200 mg (4 kapsuly 50 mg každý deň). Pri nedostatočnej klinickej účinnosti sa dávka lieku môže zvýšiť na 400 mg (8 kapsúl po 50 mg) / deň. Trvanie liečby závisí od klinickej účinnosti lieku (100% odporúčanej dávky).

Pri QA od 11 do 50 ml / min sa aplikuje 50% odporúčanej dávky alebo zvyčajná dávka 1 krát za 2 dni.

Flukonazol sa podáva pacientom s poškodenou funkciou obličiek nasledovne.

flukonazol

Popis k 3. septembru 2015

• Latinský názov: Flukonazolum
• ATX kód: J02AC01
• Účinná látka: flukonazol (flukonazol)
• Výrobca: Obolensky, VERTEX, Biocom CJSC, Ozone LLC, Sotex Farm Firma, závod na výrobu liečiv Barnaul, East Farm (Rusko), Zdravie, Astrafarm (Ukrajina), Hemofarm (Srbsko), Replek Pharm Ltd Skopje (Macedónsko), Glenmark Generics Ltd, Hetero Drugs, Mantena Laboratories (India)

Zloženie Flukonazol

Zloženie liečiva vo forme kapsúl obsahuje účinnú látku flukonazol. Kapsuly tiež obsahujú ďalšie zložky: zemiakový škrob, polyvinylpyrolidón s nízkou molekulovou hmotnosťou, stearát vápenatý alebo stearát horečnatý.

Tablety flukonazolu obsahujú podobnú účinnú zložku, ako aj laurylsulfát sodný ako ďalšiu zložku.

Uvoľňovací formulár

Tento liek je dostupný v kapsulách Flukonazol 150 mg, 50 mg, 100 mg. Ide o kapsuly modrej farby, biely alebo žltkastý granulovaný prášok vo vnútri obsahuje. Obsahuje v blistroch, ktoré sa vkladajú do lepenkových škatúľ. Tablety flukonazolu, sirup, gél, čapíky, roztok na podávanie flukonazolu IV sa tiež vyrábajú.

Farmakologický účinok

Abstrakt obsahuje informácie, že liek pôsobí ako fungicídne činidlo, ktoré inhibuje špecificky syntézu hubových sterolov. Patrí do triedy triazolových zlúčenín.

Existuje špecifický účinok na enzýmy húb, ktoré závisia od cytochrómu P450. Účinná látka vykazuje aktivitu proti rôznym kmeňom Candida spp. (vrátane účinných pre viscerálnu kandidózu), Cryptococcus neoformans (vrátane účinných pre intrakraniálne infekcie), Trichophytum spp, Microsporum spp. Liek je tiež účinný proti mikroorganizmom, ktoré sú pôvodcami endemických mykóz: Coccidioides immitis, Hystoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis.

Nástroj pozastaví transformáciu buniek húb na ergostolol lanosterol. Pod jeho vplyvom sa zvyšuje permeabilita bunkovej membrány, inhibuje sa proces jej rastu a replikácie. Vysoko selektívny pre huby cytochrómu P450, ale v ľudskom tele takmer neinhibuje tieto enzýmy. Antiandrogénna aktivita sa neukázala.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Wikipedia ukazuje, že po perorálnom podaní sa látka aktívne vstrebáva do ľudského gastrointestinálneho traktu. V plazme je hladina koncentrácie účinnej látky vyššia ako 90% hladiny, ktorá sa zaznamenáva, ak sa vykonáva intravenózny spôsob podávania. Absorpcia látky nie je ovplyvnená príjmom potravy, takže nezáleží na tom, ako sa užíva, pred jedlom alebo po jedle. Po užití lieku vo vnútri sa najvyššia koncentrácia v krvi uskutoční po 0,5-1,5 hodinách. Polčas rozpadu krvi je 30 hodín. To znamená, že liek si môžete vziať raz denne. Pri vaginálnej kandidóze postačuje jedna dávka liečiva, na ktorú sa použije jedna tableta alebo iná forma liečiva.

11 - 12% liečiva sa viaže na plazmatické bielkoviny. Keď liek začne pôsobiť, závisí od liečebného režimu. Ak užívate liek raz denne, potom sa pozoruje stabilná koncentrácia aktívnej zložky v ľudskej krvi štvrtý alebo piaty deň (90% ľudí). Ak sa v prvý deň liečby podáva pacientovi dvojitá denná dávka, tento účinok sa pozoruje v druhý deň liečby.

Preniká do tela vo všetkých tekutinách. Vylučuje sa z tela obličkami, približne 80% sa vylučuje v nezmenenej forme.

Indikácie na použitie

Určujú sa nasledujúce indikácie použitia lieku:

• infekčné ochorenia vyvolané Candidou (diseminovaná kandidóza, generalizovaná kandidóza, iné formy invazívnej kandidózy;
• mukozálna kandidóza (vrátane hltanu, ústnej dutiny, pažeráka);
• candiduria;
• chronická atrofia a kožná sliznica kandidózy ústnej dutiny (vyvíja sa u ľudí s protézami);
• neinvazívne bronchopulmonálne infekcie;
• kandidóza genitálií (vaginálna kandidóza v akútnej forme a relapsy);
• prevencia rekurentnej vaginálnej kandidózy (ak sa choroba vyvíja trikrát do roka), kandidálna balanitis;
• kryptokokovej infekcie, kryptokokovej meningitídy;
• onychomykóza;
• dermatomykóza (vrátane mykóz tela, nôh, oblasti slabín);
• pityriasis versicolor;
• hlboké endemické mykózy;
• prevencia vzniku plesňových infekcií u ľudí, ktorí podstúpili cytostatickú alebo radiačnú terapiu.

kontraindikácie

Existujú také kontraindikácie pre použitie tohto lieku:

• prejavom vysokej citlivosti na flukonazol alebo na azolové zlúčeniny, ktorých chemická štruktúra je blízka flukonazolu;
• súčasné užívanie terfenadínu, ak pacient dostane dávku flukonazolu 400 mg denne alebo viac;
• užívanie astemizolu súčasne s inými liekmi, ktoré zvyšujú QT interval;
• vek do 4 rokov.

Opatrnosť je potrebná pri zlyhaní pečene, tiež pri zlyhaní obličiek, pri výskyte vyrážky u ľudí trpiacich povrchovou plesňovou infekciou, s potenciálne proarytmickými stavmi u ľudí s rizikovými faktormi (organické ochorenia srdca, lieky, vyvolávajúce rozvoj arytmie, nerovnováha elektrolytov). Ako užívať Flukonazol v tomto prípade, určite by ste sa mali opýtať špecialistu.

Vedľajšie účinky

Pri liečbe pacienta sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

• bolesť brucha, hnačka;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, plynatosť;
• kožná vyrážka;
• hepatotoxické účinky;
• anafylaktické reakcie.

Ako piť liek s prejavmi takýchto účinkov a či pokračovať v liečbe, je potrebné individuálne konzultovať s lekárom.

Návod na použitie Flukonazol (metóda a dávkovanie) t

Liek sa predpisuje na perorálne podávanie (kapsuly Fluconazole Stada, Fluconazole Teva, tablety) alebo na použitie intravenóznym podaním. Existujú aj iné formy liekov, ktorých účinnou zložkou je flukonazol - sviečky, masť.

Roztok sa podáva infúziou rýchlosťou nepresahujúcou 10 ml za minútu.

Tablety flukonazolu, návod na použitie

Dávka lieku závisí od ochorenia a jeho závažnosti.

Pacienti s diseminovanou kandidózou, 400-1 mg kandidémie v prvý deň, potom dávka sa má znížiť na 200 mg. U detí s cieľom liečby generalizovanej kandidózy sa preukázalo, že užívajú 6–12 mg denne na 1 kg hmotnosti.

Pacienti s orofaryngeálnou kandidózou by mali dostávať 50 mg až 100 mg flukonazolu raz denne, doba liečby je 1-2 týždne.

Ľudia, ktorí trpia atrofickou kandidózou ústnej sliznice, sú 50 mg raz denne. Liečba je kombinovaná s použitím lokálnych prostriedkov na liečenie protéz. Pri liečbe iných kandidálnych infekcií slizníc sa predpisuje 50–100 mg denne, doba liečby je od 14 do 30 dní.

S cieľom zabrániť rozvoju relapsov orofaryngeálnej kandidózy u ľudí s AIDS, 150 mg sa uvádza raz týždenne. Ak sa u detí vyvinie kandidóza na sliznicu, dávka sa má užívať v dávke 3 mg lieku na kg hmotnosti denne. Prvý deň môžete dieťaťu podať dvojnásobnú dávku.

Pacienti s kryptokokovými infekciami a kryptokokovou meningitídou sa zvyčajne predpisujú 200 - 400 mg lieku raz denne. Prvý deň sa indikuje 400 mg liečiva. Trvanie liečby môže byť od 6 do 8 týždňov. Deti majú predpísanú dávku 6 - 12 mg na 1 kg hmotnosti denne.

Ľudia, ktorí trpia infekčnými kožnými ochoreniami, sa odporúča predpísať 150 mg raz týždenne alebo piť 50 mg raz denne. Liečba má pokračovať 2-4 týždne. U mužov a žien s mykózou nôh sa niekedy vyžaduje dlhšia liečba - až 6 týždňov.

Pacientom so svrabom sa odporúča užívať 300 mg raz týždenne, doba liečby je 2 týždne. V závislosti od intenzity príznakov môže lekár predpísať ďalšiu dávku flukonazolu v treťom týždni. Je možné použiť iný liečebný režim - 50 mg raz denne, doba liečby je dva až štyri týždne.

Pacienti s onychomykózou predpisujú 150 mg raz týždenne. Liečba by mala pokračovať dovtedy, kým zdravý nezrastie na mieste chorého nechta.

Ľudia, ktorí trpia hlbokou endemickou mykózou, niekedy podstúpia dlhodobú liečbu s liekom, ktorý môže trvať až dva roky. Dávka na deň je 200-400 mg.

Návod na použitie flukonazolu na drozd, stanovuje, že keď vaginálna kandidóza je jedna dávka lieku, jeho dávka je 150 mg.

Flukonazol na drozd je spravidla účinný po jednorazovej dávke. Ale podrobnejšie o tom, ako užívať Flukonazol na drozd, povedzte lekárovi po individuálnej konzultácii. Pred určením, ako piť akýkoľvek liek na drozd s drozd, špecialista berie do úvahy príčiny ochorenia a individuálne vlastnosti jeho priebehu. Pri chronickom drozdi sa predpisuje Fluconazole Teva alebo iné typy liekov, aby sa zabránilo relapsu v dávke 150 mg raz mesačne. Je potrebné aplikovať prostriedky na 4-12 mesiacov. Na účely prevencie sa kapsuly podávajú v dávke 50 - 400 mg raz denne v závislosti od toho, aké vysoké je riziko ochorenia. Deti z drozdu Tablety flukonazolu podávané v dávke v množstve 3-12 mg lieku na 1 kg telesnej hmotnosti denne. Koľko piť znamená závisieť od závažnosti infekcie.

Pri balanití je liečebný režim u mužov nasledovný: liek sa musí užívať v dávke 150 mg raz.

Niektorí pacienti sa pýtajú, či môžu piť mesačne tablety alebo kapsuly. Podľa odborníkov môžete flukonazol užívať kedykoľvek, bez ohľadu na mesačný cyklus. Koľko liek pomáha, závisí od intenzity symptómov ochorenia.

predávkovať

V prípade predávkovania sa u pacienta môže vyskytnúť nevoľnosť, hnačka, vracanie a pri závažnom predávkovaní sa môžu vyskytnúť záchvaty. Existujú dôkazy o izolovaných prejavoch halucinácií. V prípade predávkovania sa aplikuje nútená diuréza, vykonáva sa výplach žalúdka a hemodialýza. Používa sa aj symptomatická liečba.

interakcie

Pred začatím liečby je dôležité vedieť nielen o tom, prečo pomáha Fluconazole v tabletách av iných formách, ale aj o interakcii liekov s inými liekmi.

Pri súčasnom podávaní warfarínu sa protrombínový čas flukonazolu predlžuje.

Súčasne s užívaním hypoglykemických perorálnych látok patriacich do skupiny derivátov sulfonylmočoviny dochádza k zvýšeniu polčasu flukonazolu. V dôsledku toho existuje pravdepodobnosť prejavu hypoglykémie.

Pri súčasnom podávaní fenytoínu sa pozoruje klinicky významné zvýšenie koncentrácie fenytoínu.

Pri súčasnom opakovanom používaní hydrochlorotiazidu sa zvyšuje koncentrácia flukonazolu v krvi. Nemusíte meniť dávkovanie.

Pri súčasnej liečbe rifampicínom sa AUC znižuje o 25%. Polčas sa tiež znižuje o 20%. V niektorých prípadoch sa lekár rozhodne zvýšiť dávku.

Pri liečbe flukonazolom sa odporúča kontrola koncentrácie cyklosporínu v krvi.

Ak pacient súčasne dostáva vysoké dávky teofylínu, je dôležité zvážiť pravdepodobnosť predávkovania teofylínom.

Je kontraindikovaný užívať denne v dávke vyššej ako 400 mg v kombinácii s Terfenadínom.

Pri súčasnom podávaní Cisapridu sa môžu objaviť negatívne vedľajšie účinky ciev a srdca, najmä paroxyzmy komorovej tachykardie.

Ak sa kombinujú flukonazol a zidovudín, lekár má pacienta sledovať, pretože vedľajšie účinky zidovudínu sa môžu zvýšiť.

Ak sa súčasne predpisuje liečba astemizolom, cisapridom, takrolimom, rifabutínom alebo inými liekmi, ktoré sú metabolizované systémom cytochrómu P450, môže sa zvýšiť koncentrácia týchto liekov v krvi.

Absorpcia flukonazolu nie je ovplyvnená súčasným použitím cimetidínu alebo antacíd.

Podmienky predaja

V lekárňach predávaných na lekársky predpis dáva špecialista predpis v latinčine.

Podmienky skladovania

Sviečky flukonazolu, masť flukonazolu, krém, tablety a kapsuly by mali byť skladované na tmavom mieste, lieky by mali byť chránené pred slnečnými lúčmi.

Čas použiteľnosti

Špeciálne pokyny

Ak v procese liečby dochádza k porušeniu pečene, je dôležité neustále sledovať lekára. Ak sú príznaky poškodenia pečene, musíte prestať užívať liek.

Pri aplikácii lieku lokálne na mužov a ženy je potrebné poznamenať, že ľudia s AIDS majú rôzne kožné reakcie.

Je potrebné vziať do úvahy nielen to, koľko flukonazolu účinkuje, ale aj skutočnosť, že ak sa liečba predčasne ukončí, môže dôjsť k relapsu. Preto je dôležité úplne ukončiť predpísaný liečebný režim. Je dôležité vziať túto skutočnosť do úvahy pri aplikácii flukonazolu na plesne nechtov, pretože z hodnotenia húb nechtov vyplýva, že ak sa liečba predčasne ukončí, ochorenie sa môže opakovať.

Pre mnohých pacientov vzniká otázka, či je flukonazol antibiotikom alebo nie. Je potrebné mať na pamäti, že toto je antifungálne činidlo, nie antibiotikum.

Či je možné, aby muži užívali tento liek, závisí od diagnózy. Flukonazol pre mužov predpísaných pre plesňové infekcie by sa mal užívať presne podľa predpísanej schémy.

Analogy flukonazolu

Analógy flukonazolu sú produkty s podobnou účinnou zložkou. Cena analógov závisí od výrobcu, forma uvoľnenia lieku. Existuje mnoho analógov tohto lieku: Diflazon, Diflucan, Vero-Flukonazol, Micomax, Flucostat, Flukonazol Tiwa, Flukonazol Stada, atď.

Čo je lepšie: Flukonazol alebo Diflucan?

Pacienti často porovnávajú dve liečivá s antifungálnym účinkom - flukonazol a diflucan. Aký je rozdiel medzi týmito liekmi? Oba lieky sú založené na účinnej látke flukonazol. Diflucan je dostupný vo forme tabliet 50 mg, 100 mg, 150 mg, ako aj v iných formách. Cena Diflucanu je však oveľa vyššia.

Flucostat alebo Flukonazol - čo je lepšie?

Keď už hovoríme o tom, ako sa Flucostat líši od flukonazolu, treba poznamenať, že oba prípravky obsahujú rovnakú účinnú látku. Flucostat je drahší liek. Aký je rozdiel medzi týmito liekmi a ktorý sa dá v konkrétnom prípade najlepšie predpísať, určí špecialista. Flukonazol sa spravidla častejšie predpisuje v prípade potreby na profylaxiu u pacientov s rakovinou po ožarovaní a chemoterapii.

Flukonazol alebo Nystatín - čo je lepšie?

Nystatín je antifungálny liek, antibiotikum aktívne proti baktériám. Pod vplyvom Nystatinu je narušená priepustnosť bunkovej membrány húb, čo prispieva k porušeniu ich rastu a reprodukcie. Ktorý liek uprednostniť v konkrétnom prípade závisí od diagnózy a od predpisu lekára.

Pre deti

Pokyny naznačujú, že liek sa predpisuje deťom po dosiahnutí veku 5 rokov. Dávkovanie pre deti je určené v závislosti od ochorenia. Spravidla sa stanovuje v pomere 6-12 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Pre deti mladšie ako 5 rokov sa lieky predpisujú presne podľa indikácií a pod dohľadom špecialistu.

Flukonazol a alkohol

Diskutovanie o kompatibilite s alkoholom, flukonazolom, lekári neodporúčajú pitie alkoholu v procese liečby. Táto kombinácia je pre pečeň veľmi nebezpečná. Okrem toho alkohol v procese liečby môže vyvolať nepríjemné vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu, ciev, srdca.

Flukonazol počas gravidity a laktácie

Flukonazol sa zriedkavo predpisuje počas gravidity, najmä v 1. trimestri av 2. trimestri. Jedinými výnimkami sú prípady, keď je žena diagnostikovaná s ťažkou mykotickou infekciou. Počas laktácie nie je liek predpísaný, pretože látka prechádza do materského mlieka.

Recenzie Flukonazol

Vzhľadom na vysokú fungicídnu aktivitu tohto lieku sú previerky pacientov a hodnotenia lekárov o flukonazole väčšinou pozitívne. Pacienti, opúšťať recenzie Fluconazole Teva, rovnako ako recenzie Fluconazole Stada na fórach, písať, že liek pomáha rýchlo a účinne odstrániť príznaky hubových ochorení. Užívatelia uvádzajú, že tablety sú relatívne lacné, ale zároveň sa môžu úplne zbaviť nechtovej plesne a iných nepríjemných chorôb. V niektorých prípadoch stačí užiť Fluconazole 150 mg jednorazovo, aby sa úplne prekonali príznaky ochorenia.

Veľmi často, ženy napísať pozitívne recenzie o Fluconazole pre drozd. Je potrebné poznamenať, že liek nielen odstraňuje drozd, ale tiež pomáha predchádzať opakovaniu ochorenia.

Cena Fluconazole, kde kúpiť

Cena tabliet Fluconazolu závisí od balenia a od výrobcu. Kúpiť Flukonazol v Moskve môže byť za cenu 20 až 170 rubľov. 150 mg kapsuly (v balení po 1 ks). Možno kúpiť v priemere za 30 rubľov. 50 mg kapsuly je možné zakúpiť za cenu 30 rubľov (v balení po 7 kusoch). Náklady na flukonazol Teva sú 150 mg - 150-170 rubľov na balenie. (1 ks).

Cena flukonazolu na Ukrajine (Odessa, Kyjev, atď.) - 17-20 hrivien (100 mg kapsuly, 7 ks). Cena Flukonazol 150 mg v Charkove, v Zaporizhia, v Dnepropetrovsku, atď - v priemere 10 hrivien (v balení 1 ks.). 150 mg tablety je možné zakúpiť na Ukrajine v priemere 20 hrivien.

Koľko sú tablety z drozdu v Kazachstane, v Bielorusku, závisí od výrobcu balenia. V Minsku sa 150 mg kapsuly dajú kúpiť za cenu 10 000 - 103 000 rubľov, v závislosti od počtu tabliet v balení.

Koľko iných foriem uvoľňovania lieku s flukonazolom (sviečky, masť, krém) závisí aj od výrobcu.

Flukonazol: návod na použitie

Kapsuly flukonazolu predstavujú klinickú a farmakologickú skupinu liekov proti plesniam. Používajú sa na liečbu rôznych mykotických infekcií spôsobených patogénmi, ktoré sú citlivé na účinnú látku liečiva.

Opis liekovej formy, kompozície

Kapsuly flukonazolu majú viečko a telo bielej farby. Hlavnou účinnou zložkou lieku je flukonazol, jeho obsah v jednej kapsule je 150 mg (kapsuly sú dostupné aj v dávke hlavnej účinnej látky 50 mg). Zloženie kapsúl obsahuje pomocné ďalšie zložky, ktoré zahŕňajú:

• Koloidný oxid kremičitý.
• Stearát horečnatý.
• Predželatínovaný škrob.
• Laurylfosforečnan sodný.
• Monohydrát laktózy.

Kapsula flukonazolu je balená v blistri v množstve 1 alebo 2 ks. Balenie obsahuje jeden blister s príslušným počtom kapsúl, ako aj návod na použitie.

Terapeutické účinky, farmakokinetika

Flukonazol je vysoko účinný pri inhibícii rastu a reprodukcie buniek húb. Mechanizmus účinku je blokovanie aktivity enzýmov, ktoré sú funkčnými a štruktúrnymi zložkami systému cytochrómu P450. Tento účinok je vysoko špecifický len vo vzťahu k hubám, zatiaľ čo systém cytochrómu P450 ľudských buniek nie je ovplyvnený. Flukonazol má výraznú aktivitu proti hubám rodu Candida, mykosporám, kryptokokom, trihofitonov, histoplazme.

Po užití kapsuly Flukonazol vo vnútri aktívnej zložky je pomerne dobre a rýchlo vstrebáva do systémového obehu. Je rovnomerne rozložená v tkanivách, je dobre nahromadená v stratum corneum kože a jej príveskov, metabolizuje sa v pečeni a vytvára neaktívne produkty rozkladu, ktoré sa vylučujú hlavne močom.

Indikácie na použitie

Existuje množstvo lekárskych indikácií na užívanie kapsúl Fluconazolu, ktoré zahŕňajú plesňové infekcie spôsobené mikroorganizmami, ktoré sú citlivé na liek:

• Kryptokoková infekcia, vrátane špecifického poškodenia sliznice mozgu (kryptokoková meningitída) u pacientov s imunodeficienciou alebo s normálnym stavom funkčnej imunity.
• Ťažká kandidóza s generalizáciou infekčného procesu a poškodením významného množstva tkaniva (sliznice rôznych orgánov, kože, peritoneu, endokardu, očí, dýchacích ciest a močových ciest). Vo väčšine prípadov sa infekcia vyvíja na pozadí výrazného poklesu funkčnej aktivity imunitného systému pri malígnych nádoroch, liečbe cytostatikami, imunosupresívami, ako aj u pacientov, ktorí sú dlhodobo na jednotke intenzívnej starostlivosti.
• Lokalizovaná kandidóza, ktorá sa vyvíja na slizniciach ústnej dutiny a hornej časti tráviaceho traktu, na štruktúrach urogenitálneho traktu - liek v dávkovej forme na systémové použitie, sa používa v prípade nedostatočnej účinnosti masti alebo krému na lokálne použitie.
• Dermatomykóza, ktorá je lokalizovaná na koži nôh, trupe, ingvinálnej oblasti.
• Pityriasis (varicolored) versicolor.
• Plesňové poškodenie nechtovej platničky (onychomykóza).
• Hlboké endemické mykózy, ktoré môžu zahŕňať parakokcidioidomykózu, kokcidiomykózu, histoplazmózu u pacientov s normálnou funkčnou imunitou.

Liek sa tiež používa na prevenciu vzniku plesňovej infekcie u pacientov s normálnou alebo zhoršenou imunitou.

Kontraindikácie na použitie

Lekárske kontraindikácie pri užívaní kapsúl Fluconazolu sú patologické a fyziologické procesy v tele pacienta, medzi ktoré patria:

• Súčasné podávanie lieku terfinadín, astemizolu, ako aj iných liekov, ktoré vedú k predĺženiu QT intervalu na elektrokardiograme (najmä v prípade kapsúl Fluconazolu v dennej dávke presahujúcej 400 mg).
• Detský vek do 4 rokov.
• Individuálna neznášanlivosť hlavnej účinnej látky alebo ďalších látok tohto lieku.

S opatrnosťou sa liek používa na sprievodné zlyhanie pečene alebo obličiek, kožná vyrážka u pacientov s generalizovanými systémovými plesňovými infekciami, súčasné užívanie lieku v dennej dávke nižšej ako 400 mg s terfenadínom, chronickým alkoholizmom, v prípade liekov, ktoré majú hepatotoxický účinok, a aj u pacientov s vysokým rizikom arytmie (poruchy rytmu a srdcovej frekvencie) na pozadí organického ochorenia srdca, t rovnováha elektrolytov v tele. Aj s opatrnosťou sa liek používa u tehotných žien. Pred predpisovaním kapsúl flukonazolu je lekár presvedčený, že pre pacienta nie sú žiadne kontraindikácie.

Spôsob použitia, dávkovanie

Kapsuly flukonazolu sú určené na perorálne podanie. Nie sú žuvané a opláchnuté dostatočným množstvom tekutiny. Dávkovanie a režim lieku závisí od lekárskych indikácií:

• Kryptokoková meningitída u dospelých a detí starších ako 15 rokov - prvý deň sa liek predpisuje v dávke 400 mg denne, potom sa prenesie na udržiavaciu dávku 200 mg denne.
• Prevencia exacerbácie kryptokokovej meningitídy u pacientov s ťažkou imunodeficienciou, najmä na pozadí AIDS - po ukončení primárnej terapie zameranej na maximálnu deštrukciu pôvodcu ochorenia sa liek podáva v dennej dávke 200 mg.
• Generalizovaná kandidóza - 400 mg denne sa predpisuje v prvých dňoch, potom sa prepne na 200 mg denne. V neprítomnosti dostatočného terapeutického účinku opäť prejdite na dávku 400 mg.
• Kandidóza, lokalizovaná na sliznici ústnej dutiny, pažeráka - 150 mg 1 krát denne od 14 do 28 dní (v závislosti od rýchlosti dosiahnutia terapeutického výsledku).
• Vaginálna kandidóza u žien (drozd) - 150 mg raz, na prevenciu exacerbácie po 1 mesiaci sa liek opakuje. Niekedy, s nedostatočnou účinnosťou a chronickým priebehom tejto formy kandidózy, lekár určí dávkovanie a spôsob podávania, vrátane trvania liečby, individuálne.
• Prevencia kandidózy rôznej lokalizácie - dávkovanie stanovuje lekár individuálne, môže sa pohybovať od 50 do 400 mg denne.
• Pityriasis versicolor - 300 mg denne jedenkrát týždenne počas 3 týždňov, ak je to potrebné, môže byť táto schéma napravená ošetrujúcim lekárom.
• Dermatomykóza, vrátane poškodenia kože nôh - 150 mg 1 krát týždenne po dobu 3-4 týždňov.
• Onychomykóza - 150 mg raz týždenne, liečba pokračuje až do úplného nahradenia nechtovej platničky, v prípade potreby sa môže opakovať.
• Hlboké endemické mykózy - dávka lieku sa pohybuje od 200 do 400 mg denne, trvanie liečby môže dosiahnuť 24 mesiacov.

Spôsob použitia kapsúl Flukonazol u detí má určitú podobnosť s dospelými. Dôležitou podmienkou je vyhnúť sa prekročeniu dávky 400 mg denne. Vo väčšine prípadov spôsob aplikácie, dávkovanie a trvanie liečby stanovuje lekár individuálne.

Vedľajšie účinky

Na pozadí užívania kapsúl Flukonazol môže mať nežiaduce vedľajšie účinky z rôznych orgánov a systémov:

• Tráviaci systém - znížená chuť do jedla, zmeny chuti, bolesti brucha, nevoľnosť, sprevádzané periodickým zvracaním, nadúvaním (flatulencia), zhoršenou funkciou pečene s rozvojom žltačky, zvýšenou aktivitou enzýmov ALT, AST, alkalickou fosfatázou (ukazovatele poškodenia hepatocytov, ako aj porušenie odtoku žlče).
• Nervový systém - bolesť hlavy, závraty, únava, menej pravdepodobná tvorba záchvatov.
• Krv a červená kostná dreň - pokles počtu krvných doštičiek (trombocytopénia), leukocytov (leukopénia), granulocytov (agranulocytóza), neutrofilov (neutropénia) v krvi.
• Kardiovaskulárny systém - zvýšenie trvania QT intervalu, redukcia rytmu arytmie srdca vo forme flutteringu alebo blikania.
• Alergické reakcie - kožná vyrážka, toxická epidermálna nekrolýza, erythema multiforme exsudatívne, anafylaktoidné reakcie (urtikária, angioedém, angioedém, angioedém, anafylaktický šok).

Veľmi zriedkavo sa po začatí užívania lieku môžu vypadnúť vlasy (alopécia), hladiny cholesterolu a triglyceridov sa zvyšujú, znižuje sa koncentrácia iónov draslíka v krvi a narušuje sa funkčná aktivita obličiek. Základom pre zrušenie lieku je výskyt príznakov vývoja negatívnych patologických reakcií.

Vlastnosti použitia

Pred predpísaním kapsúl flukonazolu musí lekár prečítať návod a vziať do úvahy množstvo funkcií správneho užívania lieku:

• Počas liečby je dôležité pravidelne vykonávať klinické a laboratórne monitorovanie funkčnej aktivity pečene a obličiek, ako aj stavu periférnej krvi.
• Priebeh liečby sa má vykonať pred klinickým a laboratórnym zlepšením, pretože predčasné ukončenie používania tohto lieku môže viesť k exacerbácii (relapsu) patologického procesu.
• Veľmi zriedka, na pozadí použitia lieku, sa vyvinula hepatonekróza (smrť pečeňových buniek) v dôsledku toxických účinkov.
• Počas užívania kapsúl flukonazolu u pacientov so sprievodným ochorením AIDS sa môže vyskytnúť vyrážka, ktorá nie je spojená s plesňovou infekciou. V tomto prípade sa liek zruší.
• S extrémnou opatrnosťou, tento liek by mal byť použitý v spojení s inými liekmi, ktoré sú aktívne metabolizované v pečeni.
• Účinná zložka kapsúl Flukonazol môže interagovať s významným množstvom liekov z iných klinických a farmakologických skupín, preto by mal byť lekár upozornený na ich možné použitie.
• Použitie lieku pre tehotné a dojčiace ženy sa neodporúča, s výnimkou liečby život ohrozujúcich stavov.
• Aktívna zložka tohto lieku nemá priamy vplyv na funkčný stav nervového systému, rýchlosť psychomotorických reakcií a schopnosť človeka sústrediť sa.

V lekárenskej sieti sú kapsuly Fluconazole dostupné na lekársky predpis. Aby sa predišlo vzniku negatívnych reakcií, ako aj účinkov na zdravie, neodporúča sa užívať ich sami bez príslušného lekárskeho predpisu.

predávkovať

Ak sa významne prekročí odporúčaná terapeutická dávka kapsúl flukonazolu, môžu sa vyvinúť halucinácie a paranoidné správanie. V tomto prípade umývanie žalúdka, čriev, črevných sorbentov. V prípade potreby sa v lekárskej nemocnici predpisuje intravenózna infúzia roztokov soli s diuretikami (nútená diuréza), ktorá znižuje koncentráciu lieku v krvi o 50%.

Analógy kapsuly flukonazolu

Podobné zloženie a terapeutické účinky pre kapsuly flukonazolu sú Mikosist, Diflucan, Mikomax, Flucostat, Diflazon.

Správne skladovanie

Čas použiteľnosti flukonazolu je 2 roky. Je dôležité uchovávať ich v pôvodnom obale, v tmavom, suchom, mimo dosahu detí, pri teplote vzduchu +15 až + 25 ° C.

Flukonazol Cena

Priemerné náklady na kapsuly Flukonazol 150 mg v lekárňach v Moskve závisia od ich množstva v balení:

• 1 kapsula - 28-31 rubľov.
• 2 kapsuly - 48-53 rubľov.