Zoznam antikoagulancií: priama a nepriama akcia

V liekovej terapii sa antikoagulanciá používajú ako prostriedok na prevenciu zrážania krvi. V prípadoch ochorení priamo alebo nepriamo spojených s trombózou sa môžu považovať za nevyhnutné. Zoznam antikoagulancií zahŕňa lieky s priamym a nepriamym účinkom.

Priraďte k liečbe:

• Akútna venózna a arteriálna trombóza.
• Patológie spojené s uvoľňovaním veľkého počtu tromboplastických látok z tkanív.
• Po predchádzajúcich operáciách, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.
• Ako preventívne opatrenie v prítomnosti srdcových ochorení.

Aké lieky patria do antikoagulancií? Tieto lieky majú schopnosť riediť krv, nazývajú sa aj antikoagulanciá. Rozdelené do dvoch skupín: priama a nepriama akcia.

Zoznam priamo pôsobiacich antikoagulancií

Táto skupina zahŕňa antitrombotické lieky, ktoré znižujú faktor zrážanlivosti (trombín) v krvi.

1. Heparíny na lokálne použitie (externe).

Tieto lieky súvisia s antikoagulanciami predpísanými pre vnútorný zápal žíl s tvorbou v ich dutine krvnej zrazeniny.

Zastavte zápalový proces. Znižuje sa tvorba agregátu tromocytov a aktivita trombínu. Odstráňte opuch. Aktivujte dýchanie tkaniva. Prispievať k rozpúšťaniu krvných zrazenín postupne obnoviť lumen žíl. Oslabiť bolestivé pocity.

Zoznam obsahuje priame antikoagulanty ruskej výroby:

1. Heparín masť 25 g - 50 rubľov.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gél 30 g - 224 rubľov.
3. Bezolovnatý gél 30 g - 249 rubľov.
4. Venolife 40 g - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rubľov.

Na subkutánne a intravenózne podanie

Drogy antikoagulanciá sú uvedené v liečbe hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej trombolie, angíny pectoris. Sú to blokátory trombínu. Zabraňujú tvorbe ne-globulárneho fibrínového proteínu a lepeniu doštičiek.

Ako terapeutická liečba Vám lekár predpíše:

1. Clexane (Francúzsko). Hlavná aktívna zložka enoxaparínu sodného zabraňuje upchávaniu krvných ciev a tvorbe krvných zrazenín.

• Injekčné striekačky 0,2 ml 10 ks. - 1700 rubľov.

2. Fraciparin (Francúzsko). Účinná látka nadroparín vápenatý má vysokú aktivitu X-faktora. Používa sa na riedenie krvi, ak existuje hrozba krvných zrazenín.

• Injekčné striekačky 2850 ME 0,3 ml 10 ks. - 2150 rub.

3. Fragmin (Spojené štáty). Liek sa predpisuje pacientom na hemodialýze alebo hemofilizácii. Účinný antikoagulačný liek v krvi. Účinná látka roztoku alteparínu sodného má antikoagulačný účinok. Znižuje rýchlosť chemických reakcií koagulačného faktora a trombínu.

• Roztok 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 ks. - 2100 rubľov.

Nepriame antikoagulanciá

Účinné látky liečiv patriacich do tejto skupiny porušujú syntézu protrombínu v pečeni a spomaľujú proces zrážania krvi. Protrombín je prekurzorom enzýmu trombínu. Týka sa komplexných plazmatických proteínov. Podieľa sa na zrážaní krvi za účasti vitamínu K.

Zoznam tabliet liečiv antikoagulancií

1. Vapfapin (Rusko). Najobľúbenejší liek zo zoznamu nepriamych antikoagulancií na liečbu trombózy žilového systému. Znižuje pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií.

S diétou, neustálym monitorovaním krvi pri INR a dávkou vedie liečba k pozitívnym výsledkom. Cenovo dostupná cena je ďalším významným plusom liekov.

• Tab. 2,5 mg 50 ks. - 86 rubľov.

2. Fenilin (Rusko). Ďalšie nepriame antikoagulačné liečivo účinné vo forme tabliet. Účinná zložka Phenindione má antikoagulačné vlastnosti.

Vymenované pri blokovaní stien žíl, krvných ciev dolných končatín a mozgu. Používa sa ako preventívne opatrenie po chirurgických zákrokoch.

• Karta Balenie. 20 mg 30 ks. - 120 s.

3. Sincumar (Rusko). Nástroj je zaradený do zoznamu kumarínových prípravkov antikoagulancií. Zabraňuje syntéze vitamínu K v jeho aktívnej forme, v dôsledku čoho je narušený proces koagulácie (tvorba krvných zrazenín). Potláča syntézu faktorov zrážania krvi.

• Karta Balenie. 2 mg 50 ks. - 470 rubľov.

Antikoagulanciá novej generácie

Znakom liečiv je schopnosť neprodukovať kontinuálne monitorovanie indexu zrážanlivosti krvi (INR). Súdiac podľa tejto vlastnosti, nové lieky sú lepšie ako Warfarin pre jednoduché použitie. Vysoká cena liekov však obmedzuje ich dostupnosť, čo je významnou nevýhodou.

Zoznam nových antikoagulancií obsahuje:

1. Xarelto (Nemecko). Aktívna zložka lieku je rivaroxaban. Klinické štúdie preukázali vysokú účinnosť tohto nástroja. Jednoduché použitie. Nezaväzuje pacientov k nepretržitému testovaniu.

• Náklady na tab.15 mg 28 ks. - 2700 rub.

2. Eliquis (USA). Hlavná účinná látka apixaban obnovuje priechodnosť žily. Používa sa na prevenciu kardioembolickej mŕtvice. Nevyžaduje systematickú kontrolu hemostázy.

• Cena tabliet 5 mg 60 kusov - 2400 p.

3. Pradaksa (Rakúsko). Hlavnou zložkou liečiva je dabigatranetexilát. Je predpísaný pre venózny a systémový tromboembolizmus, vrátane lézie pľúcnych artérií po vážnych zraneniach a zložitých operáciách.

Dobre tolerované. Počas liekovej terapie lekári zaznamenávajú nízke riziko krvácania.

• Kapsuly 110 mg 30 ks. - 1750 rubľov.

Antikoagulanciá: zoznam liekov

Rôzne vaskulárne ochorenia spôsobujú tvorbu krvných zrazenín. To vedie k veľmi nebezpečným následkom, pretože sa môže vyskytnúť napríklad srdcový infarkt alebo mŕtvica. Na riedenie krvi môže lekár predpísať lieky na zníženie zrážanlivosti krvi. Nazývajú sa antikoagulanciá a používajú sa na prevenciu tvorby krvných zrazenín v tele. Pomáhajú blokovať tvorbu fibrínu. Najčastejšie sa používajú v situáciách, keď má telo zvýšené zrážanie krvi.

Môže sa vyskytnúť v dôsledku problémov, ako sú:

• Kŕčové žily alebo flebitída;
• Trombus inferior vena cava;
• Hemoroidné žilné krvné zrazeniny;
• mŕtvice;
• Infarkt myokardu;
• Poškodenie tepny v prítomnosti aterosklerózy;
• tromboembolické;
• Šok, poranenie alebo sepsa môžu tiež viesť k tvorbe krvných zrazenín.

Na zlepšenie zrážanlivosti krvi a použitých antikoagulancií. Ak bol predtým použitý aspirín, lekári odišli od takejto techniky, pretože sú omnoho účinnejšie lieky.

Čo sú antikoagulanciá, farma. účinok

Antikoagulanciá sú riedidlá krvi, ale tiež znižujú riziko inej trombózy, ktorá sa môže objaviť neskôr. Existujú antikoagulanciá priamej a nepriamej akcie.

Pre rýchlu úľavu od kŕčových žíl odporúčajú naši čitatelia HEALTHY Gel. Kŕčové žily - samica "mor z XXI storočia". 57% pacientov zomrie do 10 rokov od trombu a rakoviny! Život ohrozujúce komplikácie sú: THROMBOPHLEBIT (krvné zrazeniny v žilách majú 75-80% kŕčových žíl), TROPHIC ULCERS (tkanivová hniloba) a samozrejme ONKOLÓGIA! Ak máte kŕčové žily, musíte konať okamžite. Vo väčšine prípadov môžete bez pomoci operátora a iných ťažkých zákrokov, s vlastnou pomocou.

Priame a nepriame antikoagulanciá

Existujú priame a nepriame antikoagulanciá. Prvá rýchlo rozriedi krv a vylúči sa z tela v priebehu niekoľkých hodín. Tieto sa postupne akumulujú a poskytujú terapeutický účinok v predĺženej forme.

Pretože tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi, nie je možné znížiť alebo zvýšiť dávkovanie nezávisle, ako aj skrátiť čas prijatia. Lieky sa aplikujú podľa schémy predpísanej lekárom.

Priamo pôsobiace antikoagulanciá

Priamo pôsobiace antikoagulanciá znižujú syntézu trombínu. Okrem toho inhibujú tvorbu fibrínu. Antikoagulanciá sú zamerané na prácu pečene a inhibujú tvorbu krvných zrazenín.

Priame antikoagulanciá sú všetkým dobre známe. Jedná sa o lokálne heparíny na subkutánne alebo intravenózne podanie, v inom článku nájdete ešte viac informácií o heparínových mastiach.

Napríklad lokálna akcia:

Tieto liečivá sa používajú na trombózu dolných končatín na liečenie a prevenciu ochorenia.

Majú vyšší stupeň penetrácie, ale majú menší účinok ako intravenózne činidlá.

Heparíny na podávanie:

Zvyčajne sú na riešenie určitých úloh vybrané antikoagulanciá. Napríklad Clivarin a Troparin sa používajú na prevenciu embólie a trombózy. Clexane a Fragmin - na angínu, srdcový infarkt, venóznu trombózu a iné problémy.

Fragmin sa používa na hemodialýzu. Antikoagulanciá sa používajú pri riziku krvných zrazenín v akýchkoľvek cievach, ako v artériách, tak v žilách. Aktivita lieku sa udržiava celý deň.

Nepriame antikoagulanciá

Antikoagulanciá nepriameho účinku sú tak pomenované, pretože ovplyvňujú tvorbu protrombínu v pečeni a nemajú priamy vplyv na samotnú zrážanlivosť. Tento proces je dlhý, ale jeho účinok sa predlžuje.

Sú rozdelené do 3 skupín:

• Monokumariny. Medzi ne patria: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dikoumaríny sú dikoumarín a tromexán;
• Indigácie sú fenilín, omefín, dipaxín.

Lekári najčastejšie predpisujú warfarín. Tieto lieky sa predpisujú v dvoch prípadoch: pri atriálnej fibrilácii a umelých srdcových chlopniach.

Často sa pacienti pýtajú, aký je rozdiel medzi Aspirin Cardio a Warfarin, a je možné nahradiť jeden liek iným liekom?

Odborníci odpovedajú, že Aspirin Cardio je predpísané, ak riziko mŕtvice nie je vysoká.

Warfarín je omnoho účinnejší ako aspirín, až na to, že je lepšie ho užívať niekoľko mesiacov a dokonca počas celého života.

Aspirín koroduje sliznicu žalúdka a je toxickejší pre pečeň.

Nepriame antikoagulanciá znižujú produkciu látok, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť, znižujú tiež produkciu protrombínu v pečeni a sú antagonistami vitamínu K.

Nepriame antikoagulanciá zahŕňajú antagonisty vitamínu K:

Vitamín K sa podieľa na procese zrážania krvi a pri pôsobení warfarínu sú jeho funkcie poškodené. Pomáha predchádzať oddeľovaniu krvných zrazenín a blokovaniu krvných ciev. Tento liek sa často predpisuje po infarkte myokardu.

Existujú priame a selektívne inhibítory trombínu:

direct:

selektívne:

Akékoľvek priame a nepriame antikoagulanciá predpisuje len lekár, inak existuje vysoké riziko krvácania. Nepriame antikoagulanciá sa v tele postupne akumulujú.

Aplikujte ich iba ústne. Nie je možné okamžite ukončiť liečbu, je potrebné postupne znižovať dávku lieku. Náhle vysadenie lieku môže spôsobiť trombózu. V prípade predávkovania touto skupinou môže začať krvácanie.

Použitie antikoagulancií

Klinické použitie antikoagulancií sa odporúča pri nasledujúcich ochoreniach: t

• Infarkt pľúc a myokardu;
• Embolická a trombotická mŕtvica (okrem hemoragickej);
• Flebotrombóza a tromboflebitída;
• Embólia ciev rôznych vnútorných orgánov.

Ako prevenciu môžete použiť:

• Ateroskleróza koronárnych artérií, mozgových ciev a periférnych artérií;
• Srdcové defekty reumatická mitralia;
• flebotrombóza;
• Pooperačné obdobie na prevenciu tvorby krvných zrazenín.

Prírodné antikoagulanciá

Vďaka procesu zrážania krvi sa samotné telo postaralo, aby krvná zrazenina neprekročila postihnutú cievu. Jeden mililiter krvi môže prispieť k zrážaniu celého fibrinogénu v tele.

Kvôli svojmu pohybu si krv udržiava tekutý stav, ako aj vďaka prirodzeným koagulantom. Prírodné koagulanty sa vytvárajú v tkanivách a potom prúdia do krvného obehu, kde zabraňujú aktivácii zrážania krvi.

Tieto antikoagulanciá zahŕňajú:

• heparín;
• Antitrombín III;
• Alfa-2 makroglobulín.

Antikoagulanciá - Zoznam

Antikoagulanciá s priamym pôsobením sa rýchlo vstrebávajú a ich trvanie účinku nie je dlhšie ako jeden deň pred opätovným zavedením alebo aplikáciou.

Nepriame antikoagulanciá sa hromadia v krvi a vytvárajú kumulatívny účinok.

Nemôžu byť okamžite zrušené, pretože to môže prispieť k trombóze. Pri užívaní postupne znižujú dávkovanie.

Antikoagulanciá priamo pôsobia na miestnej úrovni:

• Heparínová masť;
• Liotonový gél;
• Gepatrombin;
• Trombless

Antikoagulanciá na intravenózne alebo intradermálne podávanie: t

Nepriame antikoagulanciá:

• hirugen;
• hirulogu;
• argatrobanu;
• Karta Warfarin Nycomed.;
• Fenilín v tab.

kontraindikácie

Existuje pomerne málo kontraindikácií na použitie antikoagulancií, preto sa určite poraďte so svojím lekárom o vhodnosti čerpania finančných prostriedkov.

Nedá sa použiť s:

• IBC;
• Peptická vredová choroba;
• Parenchymálne ochorenia pečene a obličiek;
• Septická endokarditída;
• Zvýšená vaskulárna permeabilita;
• So zvýšeným tlakom pri infarkte myokardu;
• Onkologické ochorenia;
• leukémie;
• Akútna srdcová aneuryzma;
• Alergické ochorenia;
• Hemoragická diatéza;
• myómy;
• Tehotenstvo.

S opatrnosťou počas menštruácie u žien. Neodporúčame dojčiace matky.

Vedľajšie účinky

V prípade predávkovania liekmi nepriameho účinku sa môže začať krvácanie.

Pri súbežnom podávaní warfarínu s aspirínom alebo inými protizápalovými liekmi nesteroidných sérií (Simvastin, Heparin atď.) Sa antikoagulačný účinok zvyšuje.

A vitamín K, laxatíva alebo paracetamol oslabia účinok warfarínu.

Vedľajšie účinky pri užívaní:

• alergie;
• Horúčka, bolesť hlavy;
• slabosť;
• Nekróza kože;
• Porucha funkcie obličiek;
• Nevoľnosť, hnačka, vracanie;
• Svrbenie, bolesť brucha;
• Plešatosť.

Antikoagulanciá: esenciálne lieky

Komplikácie spôsobené trombózou ciev - hlavnou príčinou úmrtia pri kardiovaskulárnych ochoreniach. Preto sa v modernej kardiológii prikladá veľký význam prevencii vzniku trombózy a embólie (oklúzie) krvných ciev. Koagulácia krvi vo svojej najjednoduchšej forme môže byť reprezentovaná ako interakcia dvoch systémov: krvných doštičiek (buniek zodpovedných za tvorbu krvnej zrazeniny) a proteínov rozpustených v krvných plazmoch - koagulačných faktoroch, pri ktorých sa tvorí fibrín. Výsledný trombus sa skladá z konglomerátu doštičiek zapletených do fibrínových vlákien.

Na prevenciu tvorby krvných zrazenín sa používajú dve skupiny liekov: protidoštičkové činidlá a antikoagulanciá. Protidoštičkové činidlá inhibujú tvorbu krvných zrazenín. Antikoagulanciá blokujú enzymatické reakcie vedúce k tvorbe fibrínu.

V našom článku sa budeme zaoberať hlavnými skupinami antikoagulancií, indikáciami a kontraindikáciami ich použitia, vedľajšími účinkami.

klasifikácia

V závislosti od miesta aplikácie sa rozlišujú antikoagulanty priamej a nepriamej akcie. Priame antikoagulanciá inhibujú syntézu trombínu, inhibujú tvorbu fibrínu z fibrinogénu v krvi. Nepriame antikoagulanciá inhibujú tvorbu krvných koagulačných faktorov v pečeni.

Priame koagulanty: heparín a jeho deriváty, priame inhibítory trombínu, ako aj selektívne inhibítory faktora Xa (jeden z faktorov zrážania krvi). Nepriame antikoagulanciá zahŕňajú antagonisty vitamínu K.

1. Antagonisti vitamínu K:
   • Fenindion (fenilín);
   • Warfarin (warfarex);
   • Acenokumarol (syncumar).
2. Heparín a jeho deriváty:
   • heparín;
   • Antitrombín III;
   • Dalteparin (fragmin);
   • Enoxaparín (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
   • Nadroparín (fraxiparín);
   • Parnaparín (Fluxum);
   • Sulodexid (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparín (Cybor).
3. Priame inhibítory trombínu:
   • Bivalirudín (angiox);
   • Dabigatranetexilát (Pradax).
4. Selektívne inhibítory faktora Xa:
   • Apixaban (Eliquis);
   • Fondaparín (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

Antagonisty vitamínu K

Nepriame antikoagulanciá sú základom prevencie trombotických komplikácií. Ich tabletová forma môže byť užívaná dlhodobo ambulantne. Bolo preukázané, že použitie nepriamych antikoagulancií znižuje výskyt tromboembolických komplikácií (srdcový infarkt, mŕtvica) pri fibrilácii predsiení a prítomnosti umelej srdcovej chlopne.

Fenilín sa v súčasnosti nepoužíva kvôli vysokému riziku nežiaducich účinkov. Sincumar má dlhú dobu pôsobenia a hromadí sa v tele, preto sa zriedka používa kvôli obtiažnosti kontroly terapie. Najbežnejším liekom zo skupiny antagonistov vitamínu K je warfarín.

Warfarín sa líši od iných nepriamych antikoagulancií svojím skorým účinkom (10 - 12 hodín po požití) a rýchlym ukončením nežiaducich účinkov pri nižších dávkach alebo vysadení lieku.

Mechanizmus účinku je spojený s antagonizmom tohto lieku a vitamínu K. Vitamín K sa podieľa na syntéze určitých faktorov zrážanlivosti krvi. Pod vplyvom warfarínu je tento proces narušený.

Warfarín sa predpisuje na prevenciu tvorby a rastu žilových krvných zrazenín. Používa sa na dlhodobú liečbu fibrilácie predsiení a na prítomnosť intrakardiálneho trombu. Za týchto podmienok sa významne zvyšuje riziko srdcových infarktov a mozgových príhod spojených s blokovaním krvných ciev s oddelenými zrazeninami. Použitie warfarínu pomáha predchádzať týmto závažným komplikáciám. Tento liek sa často používa po infarkte myokardu, aby sa zabránilo opätovnej koronárnej katastrofe.

Po protetických srdcových chlopniach je potrebné užívať warfarín najmenej niekoľko rokov po operácii. Je to jediné antikoagulačné činidlo používané na prevenciu tvorby krvných zrazenín na umelých srdcových chlopniach. Neustále užívanie tohto lieku je nevyhnutné pre niektoré trombofilie, najmä antifosfolipidový syndróm.

Warfarín sa predpisuje na dilatované a hypertrofické kardiomyopatie. Tieto ochorenia sú sprevádzané expanziou dutín srdca a / alebo hypertrofiou jeho stien, čo vytvára predpoklady pre tvorbu intrakardiálnych trombov.

Pri liečbe warfarínom je potrebné vyhodnotiť jeho účinnosť a bezpečnosť monitorovaním INR - medzinárodného normalizovaného pomeru. Tento ukazovateľ sa odhaduje každých 4 - 8 týždňov od prijatia. Na pozadí liečby by mal byť INR 2,0 - 3,0. Udržiavanie normálnej hodnoty tohto ukazovateľa je veľmi dôležité pre prevenciu krvácania na jednej strane a pre zvýšenie zrážanlivosti krvi na strane druhej.

Niektoré potraviny a byliny zvyšujú účinky warfarínu a zvyšujú riziko krvácania. Sú to brusnice, grapefruit, cesnak, zázvorový koreň, ananás, kurkuma a ďalšie. Oslabiť antikoagulačný účinok liečivej látky obsiahnutej v listoch kapusty, ružičkového kelu, čínskej kapusty, repy, petržlenu, špenátu, šalátu. Pacienti užívajúci warfarín, nemôžete odmietnuť z týchto produktov, ale pravidelne ich užívať v malých množstvách, aby sa zabránilo náhlym výkyvom lieku v krvi.

Medzi vedľajšie účinky patrí krvácanie, anémia, lokálna trombóza, hematóm. Aktivita nervového systému môže byť narušená vývojom únavy, bolesti hlavy, poruchy chuti. Niekedy sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie, bolesť brucha, hnačka, abnormálna funkcia pečene. V niektorých prípadoch je postihnutá koža, objaví sa fialové farbivo na nohách, parestézia, vaskulitída a chlad končatín. Môže sa vyvinúť alergická reakcia vo forme svrbenia, urtikárie, angioedému.

Warfarín je kontraindikovaný počas gravidity. Nemal by sa predpisovať na stavy spojené s hrozbou krvácania (trauma, chirurgický zákrok, ulcerácia vnútorných orgánov a kože). Nepoužívajte ho na aneuryzmy, perikarditídu, infekčnú endokarditídu, závažnú hypertenziu. Kontraindikáciou je nemožnosť adekvátnej laboratórnej kontroly z dôvodu nedostupnosti laboratória alebo osobnostných charakteristík pacienta (alkoholizmus, nedostatok organizácie, senilná psychóza atď.).

heparín

Jedným z hlavných faktorov zabraňujúcich zrážaniu krvi je antitrombín III. Nefrakcionovaný heparín sa naň viaže v krvi a viackrát zvyšuje aktivitu jeho molekúl. V dôsledku toho sú potlačené reakcie zamerané na tvorbu krvných zrazenín v cievach.

Heparín sa používa viac ako 30 rokov. Predtým sa podával subkutánne. Teraz sa predpokladá, že nefrakcionovaný heparín sa má podávať intravenózne, čo uľahčuje kontrolu bezpečnosti a účinnosti liečby. Na subkutánne podávanie sa odporúčajú nízkomolekulové heparíny, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Heparín sa najčastejšie používa na prevenciu tromboembolických komplikácií pri akútnom infarkte myokardu, vrátane trombolýzy.

Laboratórna kontrola zahŕňa stanovenie aktivovaného parciálneho času zrážania tromboplastínu. Na pozadí liečby heparínom po 24–72 hodinách by mala byť 1,5–2-krát vyššia ako pôvodná dávka. Je tiež potrebné kontrolovať počet krvných doštičiek v krvi, aby sa nevynechal vývoj trombocytopénie. Typicky heparínová terapia trvá 3 až 5 dní s postupným znižovaním dávky a ďalším zrušením.

Heparín môže spôsobiť hemoragický syndróm (krvácanie) a trombocytopéniu (pokles počtu krvných doštičiek v krvi). Pri jeho dlhodobom užívaní vo veľkých dávkach je pravdepodobný vznik alopécie (alopécia), osteoporózy a hypoaldosteronizmu. V niektorých prípadoch sa vyskytujú alergické reakcie, ako aj zvýšenie hladiny alanínaminotransferázy v krvi.

Heparín je kontraindikovaný pri hemoragickom syndróme a trombocytopénii, vrede žalúdka a dvanástnikovom vrede, krvácaní z močových ciest, perikarditíde a akútnej srdcovej aneuryzme.

Nízkomolekulárne heparíny

Dalteparín, enoxaparín, nadroparín, parnaparín, sulodexid, bemiparín sa získajú z nefrakcionovaného heparínu. Líšia sa od nich menšou veľkosťou molekuly. To zvyšuje bezpečnosť liekov. Účinok sa stáva dlhším a predvídateľnejším, takže použitie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou nevyžaduje laboratórnu kontrolu. Môže sa vykonávať pomocou fixných dávok - injekčných striekačiek.

Výhodou heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou je ich účinnosť pri subkutánnom podaní. Okrem toho majú výrazne nižšie riziko vedľajších účinkov. Preto v súčasnosti heparínové deriváty vytesňujú heparín z klinickej praxe.

Nízkomolekulárne heparíny sa používajú na prevenciu tromboembolických komplikácií počas chirurgických zákrokov a hlbokej žilovej trombózy. Používajú sa u pacientov, ktorí sú na lôžku a majú vysoké riziko takýchto komplikácií. Okrem toho sú tieto lieky široko predpisované pre nestabilnú angínu pectoris a infarkt myokardu.

Kontraindikácie a nežiaduce účinky tejto skupiny sú rovnaké ako u heparínu. Závažnosť a frekvencia vedľajších účinkov je však oveľa nižšia.

Priame inhibítory trombínu

Priame inhibítory trombínu, ako už názov napovedá, priamo inaktivujú trombín. Zároveň inhibujú aktivitu krvných doštičiek. Použitie týchto liekov nevyžaduje laboratórne monitorovanie.

Bivalirudín sa podáva intravenózne pri akútnom infarkte myokardu, aby sa zabránilo tromboembolickým komplikáciám. V Rusku sa tento liek ešte nepoužil.

Dabigatran (pradaksa) je tabletovaná látka na zníženie rizika trombózy. Na rozdiel od warfarínu neinteraguje s jedlom. Výskum tohto lieku pokračuje, s konštantnou formou fibrilácie predsiení. Liek je schválený na použitie v Rusku.

Selektívne inhibítory faktora Xa

Fondaparín sa viaže na antitrombín III. Takýto komplex intenzívne inaktivuje faktor X, čím sa znižuje intenzita tvorby trombov. Je menovaný subkutánne pri akútnom koronárnom syndróme a venóznej trombóze, vrátane pľúcnej embólie. Liek nespôsobuje trombocytopéniu a nevedie k osteoporóze. Laboratórna kontrola jej bezpečnosti sa nevyžaduje.

Fondaparín a bivalirudín sú indikované najmä u pacientov so zvýšeným rizikom krvácania. Znížením frekvencie krvných zrazenín v tejto skupine pacientov tieto lieky významne zlepšujú prognózu ochorenia.

Fondaparín sa odporúča na použitie pri akútnom infarkte myokardu. Nemôže sa používať len s angioplastikou, pretože zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v katétroch.

Klinické štúdie inhibítorov faktora Xa vo forme tabliet.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí anémia, krvácanie, bolesť brucha, bolesť hlavy, svrbenie, zvýšená aktivita transamináz.

Kontraindikácie - aktívne krvácanie, závažné zlyhanie obličiek, neznášanlivosť na zložky lieku a infekčná endokarditída.

Prečo užívať perorálne antikoagulanciá?

Čo sú perorálne antikoagulanciá? Ide o špeciálny typ liekov, ktorých účinok je zameraný na elimináciu procesov krvných zrazenín. Tieto lieky sú spravidla predpisované pacientom, ktorí majú vysoké riziko krvných zrazenín v cievach.

Stabilné postavenie obehového systému je možné s rovnováhou koagulačnej a antikoagulačnej zložky. V tomto prípade odtok krvi prebieha hladko, rovnomerne a neexistujú žiadne predpoklady pre tvorbu krvných zrazenín. Ak je takáto rovnováha narušená, potom sa vyvinie intravaskulárna koagulácia, v ktorej výsledná zrazenina môže spôsobiť náhlu smrť. V lekárskej praxi prispieva k blokovaniu žíl mnoho faktorov:

• mŕtvice;
• infarkt myokardu;
• poranenia ciev a žíl rôzneho pôvodu;
• šoku;
• sepsa.

Protokol liečby týchto ochorení nevyhnutne zahŕňa použitie antikoagulancií novej generácie. Poskytujú riedenie krvi. Tieto lieky sú navrhnuté tak, aby obnovili tekutosť krvi cez žily a cievy, aby sa minimalizovalo riziko vzniku krvných zrazenín. Antikoagulanciá sa predpisujú ako preventívne opatrenie na prevenciu ochorení srdca. Nestabilnej angíne pectoris, narušenému srdcovému rytmu, chlopňovým defektom - všetkým týmto ochoreniam možno predísť alebo ich minimalizovať, ak pravidelne užívate lieky patriace do skupiny perorálnych antikoagulancií.

Existuje ďalší smer použitia antikoagulancií - stabilizácia krvi pred laboratórnymi testami alebo transfúziou. Podľa pôsobenia liekov sú rozdelené do dvoch typov: priame antikoagulanciá a nepriame.

Čo sú koagulačné látky priamej akcie? Heparíny sú lokálne lieky, ktoré sa vyznačujú minimálnou permeabilitou a slabým účinkom. Prípravky tejto skupiny sú predpísané na liečbu kŕčových žíl, hemoroidov alebo na rýchlu resorpciu hematómov. Skupina lokálnej expozície heparínom zahŕňa:

Ich cena je iná, takže si každý bude môcť vybrať najvhodnejšiu možnosť pre seba. Existujú heparíny na injekciu. Mechanizmus účinku týchto liečiv je založený na inhibícii rôznych faktorov zrážania krvi. Liečivá v tejto skupine sa môžu podávať subkutánne alebo intravenózne.

Rýchlo začínajú interagovať s krvinkami, ich aktivita sa udržiava 24 hodín.

Na elimináciu trombínu sa používajú priamo pôsobiace antitrombotiká. Táto skupina zahŕňa nasledujúce liečivá: Desirudín, Lepirudín, Bivalirudín, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. Majú vysokú účinnosť pri liečbe a prevencii mozgových príhod. Vážne poruchy funkcie pečene sú možné len pri dlhodobom užívaní lieku. Pôsobenie hydrocitartanu sodného je založené na konzervácii zložiek krvi, preto sa liek používa ako krvný konzervant pri laboratórnych testoch.

Pôsobenie liečiv v tejto skupine je zamerané na zníženie tvorby proteínov, vylučuje výskyt protrombínu v pečeni. Warfarín je najobľúbenejším liekom tejto skupiny. Uvoľnite ho v tabletách s hmotnosťou 2,3,5 mg. Maximálny terapeutický účinok sa dosiahne po 5 dňoch od začiatku liečby. Indikácie na použitie sú trombóza a tromboembolizmus. Je dôležité poznamenať niekoľko možných vedľajších účinkov: nevoľnosť, zvracanie, narušenie gastrointestinálneho traktu, svrbenie, ekzém, možné vypadávanie vlasov, rozvoj urolitiázy. Warfarín je prísne zakázané používať pre ťažké ochorenia obličiek a pečene, akútne krvácanie, predispozíciu na kŕčové žily pažeráka, hemoroidy, počas tehotenstva.

Je dôležité vedieť, ktoré potraviny sa môžu konzumovať počas užívania warfarínu a ktoré by sa mali z ponuky vylúčiť. Cesnak, šalvia, papája, cibuľa, kapusta, uhorka, mäta, špenát, petržlen, hrášok, repa, olivový olej, koriandr, pistácie, alkohol by mali byť odstránené zo stravy. Pre tých, ktorí užívajú nepriame antikoagulanciá, sú dôležité tieto opatrenia: t

• každý deň presne vypočítať príjem vitamínu K;
• monitorovať INR;
• sledovať príznaky možného vnútorného krvácania, takže ak sa vyskytne, môžete čo najskôr navštíviť lekára.

Každý rok odborníci vykonávajú výskum na zlepšenie kvality a účinnosti perorálnych antikoagulancií. Moderné drogy majú minimálny zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, ako aj nedostatok potreby monitorovať rýchlosť zrážania krvi.

Mechanizmus pôsobenia liekov novej generácie je trochu odlišný od starého modelu. Spravované na dosiahnutie:

• minimalizácia kontroly rýchlosti zrážania krvi;
• nedostatok konštantnej úpravy dávky lieku;
• rozšírenie zoznamu pacientov, u ktorých bola antikoagulačná liečba predtým kontraindikovaná;
• užívanie 1 antikoagulantu na liečbu rôznych ochorení;
• možnosti liečby detí s týmto typom lieku.

Napriek všetkým úspechom vývojárov nie sú prípravy novej generácie dokonalé a majú svoje klady a zápory. Pozitívne body zahŕňajú:

• rýchle pôsobenie liekov;
• minimálny účinok živín a iných liekov pri ich používaní s antikoagulantom;
• bezpečnosť používania.

Záporné body zahŕňajú:

• na rozdiel od prípravkov zo starej vzorky by sa antikoagulanciá novej generácie mali striktne dodržiavať v súlade s maľovanou schémou bez opomenutia a zmien;
• neschopnosť vykonávať testy a monitorovanie terapie vykonávanej v prípade ukončenia núdzovej liečby;
• množstvo vedľajších účinkov, ktoré predtým chýbali u starších liekov;
• vysoké riziko gastrointestinálneho krvácania;
• vysoké náklady na lieky.

Čo sú antikoagulanciá. Zoznam, názvy liekov, vedľajšie účinky, klasifikácia

Problémy so srdcovou aktivitou a cievnym systémom sa často vyskytujú u ľudí. Pre prevenciu, liečba týchto patológií produkuje lieky - antikoagulanciá. Čo to je, ako a koľko ich použiť je odhalené ďalej.

Čo sú antikoagulanciá, princíp fungovania

Antikoagulanciá sa nazývajú lieky, ktoré vykonávajú funkciu skvapalňovania plazmy. Pomáhajú predchádzať vzniku trombotických uzlín, minimalizujú výskyt srdcového infarktu, mŕtvice, ako aj tvorbu venóznych a arteriálnych blokád.

Je potrebné poznamenať, že predtým vytvorené krvné zrazeniny nie sú resorbované pomocou takýchto liekov.

Lieky sú dobre tolerované, podporujú zdravie ľudí, ktorí majú umelé srdcové chlopne alebo nerovnomerný tep. Ak pacient utrpel srdcový infarkt alebo má iné ochorenie srdca (kardiomyopatia), je mu tiež predpísaný antikoagulanciá.

Činnosť takýchto fondov je zameraná na zníženie schopnosti krvi koagulovať (koagulovateľnosť), a to pod ich vplyvom znižuje pravdepodobnosť vzniku zrazenín, ktoré môžu blokovať prechod cievnych kĺbov. V dôsledku liečby je minimalizované riziko srdcového infarktu alebo mŕtvice.

Antikoagulanciá (čo je to, o čom to je, zvláštnosť ich použitia je opísaná nižšie) sú rozdelené do skupín:

• fyziologické - neustále produkované organizmom a vstupujúce do krvného obehu;
• patologické - ak sú zistené v plazme, sú schopné preukázať prítomnosť akejkoľvek patológie.

Prvá skupina je rozdelená na:

• primárne (ich syntéza prebieha neustále);
• sekundárne (produkované po rozdelení faktorov prietoku krvi rozpustením fibrínu v ňom).

Primárne prírodné prípravky

Táto skupina liekov je rozdelená na:

• inhibítory, ktoré vznikajú v dôsledku samo-replikácie fibrínu;
• antitrombín - hlavný faktor plazmatických proteínov;
• antitromboplastíny sú faktorom v plazmatickom antikoagulačnom systéme.

Ak má pacient predispozíciu na redukciu týchto látok, potom existuje šanca, že môže vytvoriť trombózu.

Skupina prírodných primárnych drog:

Sekundárne fyziologické lieky

Skupinové lieky zahŕňajú vo vzorci nasledujúce účinné látky:

1. Antitrombín I.
2. Antitrombín IX.
3. Metafaktory XIa a Va.
4. Febrinopeptidy.
5. Auto 2-antikoagulačný.
6. Antitromboplastiny.
7. PDF (látky vznikajúce pri rozpúšťaní fibrínu).

Patologické prípravky

S rozvojom závažných ochorení v krvnom obehu sa vytvárajú inhibítory imunitných druhov, ktoré pôsobia ako špecifické protilátky. Tieto telesá sú určené na zabránenie koagulácie.

Tieto zahŕňajú inhibítory faktoru VII, IX. V priebehu autoimunitných ochorení sa v krvnom riečišti vyskytuje patologický typ proteínov. Majú antimikrobiálne vlastnosti a ohromujúci účinok na koagulačné faktory (II, V, Xa).

antiagregačné lieky

Lieky znižujú syntézu tromboxánu a sú určené na prevenciu mŕtvice a srdcového infarktu, ktoré môžu vzniknúť tvorbou lepených krvných zrazenín.

Aspirín je najbežnejším a prospešným antiagregantom. Pacienti, u ktorých sa vyskytli záchvaty, sú často predpisovaní aspirínom. Blokuje tvorbu kondenzovaných krvných útvarov v koronárnych artériách. Po konzultácii s lekárom je možné tento liek použiť v malých dávkach (na profylaxiu).

Pacientom, ktorí utrpeli mŕtvicu a náhradu srdcovej chlopne, sa predpisuje ADP (inhibítory adenozíndifosfátového receptora). Tento liek sa vstrekuje do žily a zabraňuje tvorbe zrazenín, ktoré môžu upchať cievy.

Prípravky na trombózu:

Podobne ako iné lieky, aj protidoštičkové lieky majú množstvo vedľajších účinkov:

• konštantná únava;
• častý prejav pálenia záhy;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• bolesť brucha;
• dramatická zmena v stolici;
• prúdenie krvi z nosa.

S takýmito prejavmi musí pacient vidieť lekára, aby mohol drogy znovu prideliť.

Existujú aj vedľajšie účinky, pri ktorých je potrebné úplne prestať užívať liek:

1. Alergické reakcie (opuch tváre, hrtana, jazyka, končatín, pier, vyrážky).
2. Zvracanie najmä pri prítomnosti krvných zrazenín.
3. Kreslo je tmavé alebo krvavé.
4. Prítomnosť krvi v moči.
5. Ťažký nádych a výdych.
6. Nesúvisiaca reč.
7. Príznaky arytmie.
8. Žltkastosť, rozprávanie na koži a očných bielkovinách.
9. Sorbcia kĺbov.
10. Halucinácie.

Niektorým pacientom sa predpisuje antitrombocytárny liek na celý život, takže by mali systematicky odoberať krv, aby skontrolovali zrážanlivosť.

Orálne drogy nová generácia

Antikoagulanciá (čo to je a princíp vplyvu finančných prostriedkov na organizmus opísaný v článku) sú nevyhnutné pre mnohé choroby. Podľa štatistík má väčšina z nich množstvo obmedzení a vedľajších účinkov. Výrobcovia však eliminujú všetky negatívne aspekty, vďaka čomu uvoľňujú nové a vylepšené prostriedky novej generácie.

Akékoľvek antikoagulanciá majú pozitívne aj negatívne stránky. Vedci vykonávajú ďalšie laboratórne štúdie liekov s cieľom ďalej produkovať univerzálne prostriedky na liečbu trombózy a príbuzných chorôb. Takéto lieky sa vyvíjajú pre mladších pacientov (deti) a pre tých, ktorí majú kontraindikácie na ich použitie.

Výhody moderných liekov:

• minimalizované riziko spontánneho prietoku krvi;
• lieky fungujú v priebehu 1,5 hodiny;
• väčšina ľudí, ktorí majú obmedzenú indikáciu pre warfin môže už mať novšie výrobky;
• jesť potraviny a iné lieky nemajú vplyv na účinnosť PNP.

Nevýhody PNP:

• nepretržité testovanie finančných prostriedkov;
• takéto prostriedky by sa mali vypiť neustále, bez medzier, pretože majú krátku dobu pôsobenia;
• zriedkavo, ale vyskytujú sa nežiaduce účinky spojené s intoleranciou zložky.

V zozname PUP je malé množstvo finančných prostriedkov, pretože väčšina z nich je vo fáze testovania. Jedným z nových produktov je Dabigatran, čo je liek s nízkou molekulovou hmotnosťou (inhibítor trombínu). Zdravotnícki pracovníci ju často predpisujú na venózne blokády (na profylaktické účely).

Ďalšími dvoma PNP, ktoré pacienti ľahko tolerujú, sú Apixaban, Rivaroxaban. Ich výhodou je, že pri terapeutickej terapii nie je potrebné odoberať krv kvôli riziku koagulačných porúch. Nereagujú na iné používané lieky, čo je ich výhodou. Doterajší stav techniky Chodám mozgovej príhody a arytmie je tiež možné dobre predchádzať.

Klasifikácia antikoagulancií: priame, nepriame pôsobenie

Antikoagulanciá (čo to je a princíp ich pôsobenia je v článku diskutovaný pre informačné účely, takže ich samošetrenie je zakázané) môžu byť rozdelené do dvoch hlavných podskupín.

Sú to:

• priame pôsobenie (majú schopnosť pôsobiť priamo na trombín, čo znižuje jeho aktivitu na minimum, čím sa riedi krvný obeh);
• nepriame účinky (ovplyvňujú syntézu enzýmov (sekundárny pôvod), ktoré regulujú zrážanie krvi).

Priame a nepriame antikoagulanciá: zoznam

Lieky sa dobre vstrebávajú do stien žalúdka a nakoniec sa vylučujú močom.

• Heparíny (nízkomolekulová hmotnosť).
• Hirudín.
• Hydrogencitrát sodný.
• Danaparodid.
• Lepirudínom.
• Heparín.

• Indandiona.
• Monokumariny.
• Bishydroxycoumarin.

Herapínová skupina

Hlavným a najbežnejším zástupcom liekov s priamym účinkom je heparín. Jeho zloženie zahŕňa sulfátované glykozaminoglykány, ktoré majú rôznu veľkosť. Má nízku biologickú dostupnosť.

Liek interaguje s veľkým množstvom ďalších zložiek produkovaných organizmom:

Liečba týmto liečivom nie je úplne chránená proti trombóze. Ak sa už objavila krvná zrazenina a nachádza sa na aterosklerotickom plaku, potom na ňu heparín nemôže pôsobiť.

Lieky proti heparínu (perorálne tablety a masti na vonkajšie použitie:

1. "Venolayf".
2. "Heparín" (injekcia).
3. "Klevarin".
4. "Heparínová masť."
5. "Liotonový gél".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Ksarelto".

oligopeptidy

Antikoagulanciá (čo to je a ako ovplyvňujú telo možno nájsť ďalej) zo skupiny oligopeptidov ovplyvňujú aktivitu trombínu. Sú to silné inhibítory, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Aktívne zložky zdravotníckych pomôcok sa spájajú s faktormi zrážania krvi, pričom sa mení umiestnenie ich atómov.

Niektoré lieky zo skupiny:

Tieto prostriedky sa používajú na prevenciu:

• infarkty;
• kŕčové žily;
• tromboembolické;
• reoklúzia po plastickej operácii cievnych stien.

Nízkomolekulárne heparíny

Nízkomolekulové heparíny majú zvýšený biologicky dostupný prah a antitrombotický účinok. V procese ich použitia je možné riziko vzniku hemoroidných komplikácií. Zložky liečiv majú tendenciu sa rýchlo vstrebávať a dlho vylučovať.

Lieky v tejto podskupine úplne eliminujú faktory, ktoré prispievajú k abnormálnej zrážanlivosti krvi.

Zvyšujú syntézu trombínu a nemajú vážny vplyv na kapacitu cievnych stien. Lieky pomáhajú zlepšovať reologické vlastnosti prietoku krvi a majú tiež pozitívny vplyv na zásobovanie krvi všetkými orgánmi, čo vedie k stabilnému stavu ich funkcie.

Názvy liekov s heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou:

Inhibítory trombínu

Hlavným zástupcom tejto skupiny je „Grudin“. Jeho zloženie obsahuje bielkoviny, ktoré sa získavajú z pijavej sliny (lekárske). Je to inhibítor priameho účinku trombínu.

Girudín má analógy (Girugen, Girulog). Prispievajú k zachovaniu života pacientov, ktorí trpia srdcovými chorobami. Tieto liečivá majú v porovnaní s heparínovou skupinou mnoho výhod. Prostriedky majú predĺžený účinok.

Výrobcovia začínajú uvoľňovať formy perorálneho podávania. Obmedzenia vo využívaní týchto prostriedkov môžu byť spôsobené iba cenovou kategóriou.

"Lepirudín" (rekombinantný liek) blokuje trombín a je určený na profylaktické účely od trombózy. Liečivo je priamym inhibítorom trombínu, vykonáva jeho blokovanie. Liek sa predpisuje na prevenciu infarktu myokardu alebo na zabránenie operácie srdca v dôsledku angíny pectoris.

Hirudínové prípravky

Lieky v tejto skupine majú určité podobnosti s heparínovou skupinou, majú tiež antitrombotický účinok. V ich zložení je látka, ktorá sa vyrába v slinách pijavíc - hirudínu. Viaže sa na trombín a nevratne ho eliminuje. Tiež liek má čiastočne vplyv na iné faktory ovplyvňujúce zrážanie krvi.

Fondy založené na hirudíne:

Všetky lieky nie sú tak dávno na predaj, takže skúsenosti z ich použitia je malý.

Zoznam nepriamych antikoagulancií: názvy liekov

Antikoagulanciá (čo je opísané vyššie v článku) nepriamej akcie sú charakterizované v nasledujúcej tabuľke:

Nástroj znižuje obsah tuku v krvnom obehu, čím zvyšuje priepustnosť cievnych stien.

Zoznam a prehľad priamych antikoagulancií

Lieky (antikoagulanciá) priama akcia:

• "Heparín masť", je prítomný v predaji v trubici 25g, jeho cena je od 50 rubľov., Výrobok je vyrábaný ruskej farmaceutickej spoločnosti.
• "Heparin-Akrikhin", sa vyrába vo forme gélu pre vonkajšie použitie, trubica má objem 30 g, výrobca je Rusko, a jeho cena je od 230 rubľov.
• "Trombless", vyrába ruská farmaceutická spoločnosť vo forme gélu pre vonkajšie použitie, trubica má objem 30 g, náklady na tento liek sa pohybuje od 250 do 300 rubľov.
  
• "Venolife" - gél na vonkajšie použitie, sa vyrába vo forme trubice, ktorej objem je 40 g, cena lieku sa nachádza okolo 350 rubľov.

Ako odborníci na liečbu a profylaxiu predpisujú lieky, ako napríklad:

• "Clexane" - injekcia (vyrába francúzska farmaceutická spoločnosť). Liek blokuje blokádu krvných ciev tromboch podobnými hrotmi, mení zloženie enzýmov, ktoré sú zamerané na zrážanie krvi. Náklady na liek je 1500 rubľov.
• Fraxiparin vyrába aj francúzska spoločnosť. Účinná látka podporuje riedenie krvi a znižuje riziko vzniku krvných zrazenín. Jedná sa o injekčné liečivo, ktoré stojí 2200 rubľov.
• "Fragmin" - injekcia americkej produkcie, predpísaná ľuďom, ktorí majú riziko vzniku krvných zrazenín. Náklady na finančné prostriedky - 2000 rubľov.

Indikácie pre prijatie

Antikoagulanciá sa predpisujú, ak existuje riziko trombózy a ak: t

• došlo k srdcovému zlyhaniu;
• umelo implantované srdcové chlopne;
• existujú aneuryzmy v chronickom štádiu;
• zistená parietálna trombóza v srdci;
• došlo k rozsiahlemu infarktu myokardu.

V niektorých prípadoch sa lieky predpisujú ako prevencia a liečba:

• tromboflebitída nôh;
• kŕčové žily (kŕčové žily);
• tromboembolizmus vznikajúci po pôrode;
• nútená poloha po operáciách.

kontraindikácie

Pred užitím antikoagulancií musí pacient podstúpiť sériu testov.

Lieky sú kontraindikované v:

• aneuryzma (intracerebrálna);
• ochorenia tráviaceho traktu (vred);
• hypertenzia (portál);
• trombocytopénia;
  
• ochorenie leukémie;
• nádory (malígne);
• problémy s obličkami s pečeňou (nedostatočnosť);
• vysoké tlaky (viac ako 180/100);
• nadmerné pitie;

Možné nežiaduce reakcie

Lieky môžu u pacientov spôsobiť nasledovné problémové stavy:

• prítomnosť krvných zrazenín v moči;
• tmavá alebo čierna stolica;
• krvavé šmuhy pod kožou;
• dlhé nosebleeds;
• krvácanie z ďasien;
• vyvolanie zvracania s krvnými pruhmi alebo krvavým vykašliavaním;
• u žien sa môže meniť povaha a množstvo menštruačnej krvi (dĺžka cyklu a množstvo výboja).

Potrebujem lekársky predpis od lekára?

Keďže antikoagulanciá ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, krvácanie môže nastať, ak sa nedodržiavajú pravidlá pre prijatie (častejšie ide o vnútorné krvácania). Je zakázané zapojiť sa do samoliečby, skontaktujte sa s lekárom, ktorý vám poskytne podrobné odporúčania. Z lekární sa takéto lieky predávajú bez lekárskeho špecialistu.

Dizajn článku: Oleg Lozinsky

Video o antikoagulantoch

Antikoagulanciá: lieky, mechanizmus účinku a hlavné indikácie:

Antikoagulanciá a ich použitie v medicíne

Antikoagulanciá sú antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v krvnom obehu. Podporujú krv v tekutom stave a zabezpečujú jej plynulosť s integritou ciev. Sú rozdelené na prírodné antikoagulanciá a syntetické. Prvá sa vyrába v tele, druhá sa vyrába umelo a používa sa v medicíne ako lieky.

prírodné

Môžu byť fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanciá sú normálne prítomné v plazme. Pri niektorých chorobách sa v krvi vyskytujú patologické zmeny.

Fyziologické antikoagulanciá sú rozdelené na primárne a sekundárne. Primárne syntetizované organizmom nezávisle a bývajú v krvi. Sekundárne sú tvorené delením koagulačných faktorov počas tvorby fibrínu a jeho rozpúšťaním.

Primárne prírodné antikoagulanciá

Obvykle sú rozdelené do skupín:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombín.
3. Inhibítory samo-montážneho procesu fibrínu.

S poklesom hladiny primárnych fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.

Táto skupina látok zahŕňa: t

• Heparín. Je to polysacharid syntetizovaný v žírnych bunkách. Nachádza sa vo významných množstvách v pľúcach a pečeni. Vo veľkých dávkach zabraňuje procesu zrážania krvi vo všetkých štádiách, inhibuje množstvo funkcií krvných doštičiek.
• Antitrombín III. Syntetizovaný v pečeni označuje alfa-glykoproteíny. Znižuje aktivitu trombínu a niektorých aktivovaných faktorov zrážania krvi, ale neovplyvňuje neaktivované faktory. Antikoagulačná aktivita v plazme je 75% poskytovaná antitrombínom III.
• Proteín C. Je syntetizovaný bunkami pečeňového parenchýmu a je v neaktívnej forme v krvi. Je riadená aktivitou trombínu.
• Proteín S. Je syntetizovaný endotelovými bunkami a pečeňový parenchým (hepatocyty) závisí od vitamínu K.
• Alfa₂-makroglobulínu.
• Antitromboplastiny.
• Kontaktný inhibítor.
• Inhibítor lipidov.
• Inhibítor komplementu-I.

Sekundárne fyziologické antikoagulanciá

Ako už bolo uvedené, vznikajú v procese zrážania krvi a rozpúšťania fibrínových zrazenín v štiepení niektorých koagulačných faktorov, ktoré v dôsledku degradácie strácajú koagulačné vlastnosti a stávajú sa antikoagulačnými. Patrí medzi ne:

• Antitrombín I.
• Antitrombín IX.
• Metafaktory XIa a Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antikoagulačný.
• Antitromboplastiny.
• FDP - produkty vytvorené počas štiepenia (degradácie) fibrínu pôsobením plazmínu.

Patologické antikoagulanciá

Pri niektorých ochoreniach sa môžu tvoriť špecifické protilátky a hromadiť sa v krvi, ktoré interferujú s koaguláciou krvi. Môžu byť produkované proti akýmkoľvek faktorom zrážanlivosti, ale najčastejšie sa vytvárajú inhibítory faktora VIII a IX. Pri niektorých autoimunitných ochoreniach sa v krvi objavujú abnormálne proteíny, ktoré majú antitrombínový účinok alebo inhibujú koagulačné faktory II, V, Xa.

prípravky antikoagulanciá

Umelé antikoagulanciá, ktoré vyvinuli veľké množstvo, sú v modernej medicíne nevyhnutnými liekmi.

Indikácie na použitie

Indikácie na užívanie perorálnych antikoagulancií sú:

• infarkt myokardu;
• pľúcny infarkt;
• zlyhanie srdca;
• tromboflebitída dolnej žily;
• venózna a arteriálna trombóza;
• kŕčové žily;
• trombotické a embolické mŕtvice;
• embolické vaskulárne lézie;
• chronická aneuryzma;
• arytmie;
• umelé srdcové chlopne;
• prevencia aterosklerózy krvných ciev mozgu, srdca, periférnych artérií;
• poruchy srdcového svalu;
• tromboembolizmus po pôrode;
• prevencia trombózy po chirurgických zákrokoch.

Klasifikácia antikoagulancií

Lieky tejto skupiny sú rozdelené na priame a nepriame v závislosti od rýchlosti a mechanizmu účinku, ako aj trvania účinku. Priame účinky priamo na koagulačné faktory a inhibujú ich aktivitu. Nepriamo pôsobia nepriamo: spomaľujú syntézu faktorov v pečeni. Dostupné vo forme tabliet, v injekčných roztokoch, vo forme masti.

Priame čiary

Lieky v tejto skupine pôsobia priamo na koagulačné faktory, preto sa nazývajú rýchlo pôsobiace lieky. Zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a zastavujú rast existujúcich. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• heparíny;
• hirudín;
• nízkomolekulový heparín;
• hydrocitrát sodný;
• danaparoid, lepirudín.

heparín
Toto je najznámejšie a spoločné priame antikoagulant. Podáva sa intravenózne, pod kožu a intramuskulárne a používa sa aj ako lokálne činidlo vo forme masti. Lieky proti heparínu zahŕňajú:

• nadroparínu;
• Adreparin;
• Parnaparín;
• tinzaparin;
• dalteparínom;
• reviparin;
• Enoxaparín.

Heparíny lokálneho pôsobenia sa vyznačujú nízkou permeabilitou pre tkanivo a nie veľmi vysokou účinnosťou. Používa sa na liečbu kŕčových žíl, hemoroidov, modrín. Najznámejšie a často používané lieky s heparínom sú:

• Liotonový gél;
• Heparínová masť;
• Bezolovnatý gél;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Heparíny na intravenózne a subkutánne podávanie sú veľkou skupinou liekov, ktoré sa vyberajú individuálne a nie sú navzájom nahradené v priebehu liečby, pretože nie sú ekvivalentné v účinku. Aktivita týchto liekov dosahuje svoje maximum po približne troch hodinách a činnosť pokračuje celý deň. Tieto heparíny znižujú aktivitu tkanivových a plazmatických faktorov, blokujú trombín, zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien a zabraňujú lepeniu trombocytov.

Na liečbu hlbokej žilovej trombózy, srdcového infarktu, pľúcnej embólie, angíny zvyčajne nadroparínu, enoxaparínu, deltaparínu.

Aby sa zabránilo tromboembolizmu a trombóze, predpisujú sa heparín a Reviparin.

Hydrocitrát sodný
Tento antikoagulant sa používa v laboratórnej praxi. Aby sa krv nezrážala, pridáva sa do skúmaviek. Používa sa na ochranu krvi a zložiek.

nepriamy

Znižujú produkciu určitých koagulačných faktorov v pečeni (VIII, IX, X, protrombín), spomaľujú tvorbu proteínov S a C, blokujú produkciu vitamínu K.

Patrí medzi ne:

1. Deriváty indan-1,3-diónu. Zástupcom je Fenilin. Tento perorálny antikoagulant je dostupný v tabletách. Jeho činnosť začína 8 hodín po prijatí, dosahuje maximálnu účinnosť za deň. Počas príjmu je potrebné monitorovať protrombínový index a kontrolovať prítomnosť krvi v ňom.
2. Kumarín. Vo voľnej prírode sa kumarín nachádza v rastlinách (Zubrovka, ďatelina sladká) vo forme cukrov. Prvýkrát pri liečbe trombózy sa používa jeho derivát - dikoumarín, ktorý bol izolovaný v 20. rokoch 20. storočia z ďateliny.

Nasledujúce lieky sú nepriame antikoagulanciá:

Warfarín nemôže byť opitý s niektorými chorobami obličiek a pečene, trombocytopéniou, akútnym krvácaním a tendenciou krvácania, počas tehotenstva, s nedostatkom laktázy, vrodeným nedostatkom proteínov C a S, DIC, ak je zhoršená absorpcia galaktózy a glukózy.

Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesti brucha, vracanie, hnačku, nevoľnosť, krvácanie, urolitiázu, nefritídu, alopéciu, alergie. Môže sa objaviť kožná vyrážka, svrbenie, ekzém, vaskulitída.

Hlavnou nevýhodou warfarínu je vysoké riziko krvácania (gastrointestinálne, nazálne a iné).

Perorálne antikoagulanciá novej generácie (PLA)

Moderné antikoagulanciá sú nevyhnutné na liečenie mnohých ochorení, ako sú srdcové infarkty, trombóza, arytmie, ischémia a mnohé ďalšie. Nanešťastie, lieky, ktoré sa ukázali ako účinné, majú mnoho vedľajších účinkov. Vývoj sa však nezastaví a na farmaceutickom trhu sa pravidelne objavujú nové perorálne antikoagulanciá. PLA majú výhody aj nevýhody. Vedci hľadajú univerzálne prostriedky, ktoré sa môžu užívať s rôznymi chorobami. Lieky sa vyvíjajú pre deti, ako aj pre pacientov, u ktorých sú v súčasnosti kontraindikovaní.

Nové antikoagulanciá majú nasledujúce výhody:

• pri ich príjme sa znižuje riziko krvácania;
• účinok lieku nastane do 2 hodín a rýchlo sa zastaví;
• lieky môžu užívať pacienti, u ktorých bol warfarín kontraindikovaný;
• vplyv iných prostriedkov a znížená konzumácia potravín;
• inhibícia trombínu a faktoru viažuceho trombín je reverzibilná.

Existujú nové drogy a nevýhody:

• mnoho testov pre každého agenta;
• je potrebné pravidelne piť, pričom pri dlhodobom pôsobení je možné preskočiť staré lieky;
• neznášanlivosť u niektorých pacientov, ktorí nemali vedľajšie účinky pri užívaní starých tabletiek;
• riziko krvácania v zažívacom trakte.

Čo sa týka nepriamych antikoagulancií, ešte sa nevyvinuli drasticky inak ako Warfarin, Dikumarin, Cincumar.

Nové lieky Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran môže byť alternatívou pre atriálnu fibriláciu. Ich hlavnou výhodou je, že počas ich prijímania nemusia neustále darovať krv a neinteragujú s inými liekmi. Tieto lieky sú tiež účinné a môžu zabrániť mozgovej príhode v prípade arytmie. Pokiaľ ide o riziko krvácania, je buď rovnaké alebo nižšie.

Čo potrebujete vedieť

Pacienti, ktorým sa predpisujú perorálne antikoagulanciá, by si mali byť vedomí, že majú veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Keď užívate tieto lieky, musíte dodržiavať diétu a vykonať ďalšie krvné testy. Je dôležité vypočítať dennú dávku vitamínu K, pretože antikoagulanciá porušujú jeho metabolizmus; pravidelne monitorovať takýto laboratórny indikátor ako INR (alebo PTI). Pacient by mal poznať prvé príznaky vnútorného krvácania, včas vyhľadať pomoc a zmeniť liek.

antiagregačné lieky

Lieky v tejto skupine tiež prispievajú k riedeniu krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ale ich mechanizmus účinku je odlišný. Disagregáty znižujú zrážanlivosť krvi v dôsledku schopnosti inhibovať adhéziu doštičiek. Sú predpísané na zvýšenie účinku antikoagulancií. Okrem toho majú antispasmodický a vazodilatačný účinok. Najobľúbenejšie protidoštičkové činidlá:

• Aspirín je najznámejšia z tejto skupiny. Považuje sa za veľmi účinný prostriedok na dilatáciu krvných ciev, riedenie krvi a prevenciu tvorby krvných zrazenín.
• Tirofiban - zabraňuje adhézii doštičiek.
• Tiklopidín - indikovaný na srdcovú ischémiu, srdcové infarkty, na prevenciu trombózy.
• Dipyridamol je vazodilatačný liek.
• Eptifibatit - blokuje nalepovanie krvných doštičiek.

Nová generácia liekov je Brilint s účinnou látkou tikagrelor. Je to reverzibilný antagonista receptora P2U.

Prírodné riedidlá krvi

Pri prevencii trombózy byliniek s redukčným účinkom na krv sa používajú prívrženci liečby tradičnými metódami. Zoznam takýchto zariadení je pomerne dlhý:

• gaštan konský;
• vrbová kôra;
• moruše;
• sweet ďatelina;
• palina;
• meadowsweet:
• ďatelina červená;
• koreň sladkého drievka;
• vyhýbanie sa pivonke;
• čakanky a iné.

Pred liečbou bylinami sa odporúča poradiť sa s lekárom: nie všetky rastliny môžu byť užitočné.

záver

Antikoagulanciá sú nevyhnutnými liečivami na liečenie kardiovaskulárnych patológií. Nemôžete si ich vziať sami. Majú mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov a nekontrolované užívanie týchto liekov môže viesť ku krvácaniu, vrátane skrytého. Prideľte ich a určte dávkovanie by mal byť lekár, ktorý je schopný vziať do úvahy všetky vlastnosti priebehu ochorenia a možné riziká. Počas liečby je potrebné pravidelné laboratórne monitorovanie.

Je dôležité nezamieňať antikoagulanciá a antitrombocytárne činidlá s trombolytickými činidlami. Hlavným rozdielom je, že ten prvý nemôže zničiť krvnú zrazeninu, ale len bráni alebo spomaľuje jej vývoj. Trombolytiká sú lieky na intravaskulárnu injekciu, ktorá rozpúšťa krvné zrazeniny.