Falošný kĺb alebo pseudartróza: opis, príčiny vývoja, liečba

Falošný kĺb je masívny kostný defekt, ku ktorému dochádza v dôsledku nesprávnej fúzie zlomeniny. Najčastejšie sa tvorí v oblasti dolnej časti nohy. Menej často sú postihnuté patella, kliešťová kosť, lopatka, humerus, polomer, ulna alebo femur. Podľa štatistík sa pseudartróza vyskytuje u 0,5-27% ľudí s anamnézou zlomenín. Osoby, ktoré utrpeli otvorené alebo strelné poranenia, trpia skôr patológiou.

Pozrime sa, čo je falošný kĺb pri zlomenine, prečo sa tvorí, ako sa ho zbaviť.

V zriedkavých prípadoch môže byť ochorenie vrodené. Vrodené falošné kĺby sa nachádzajú na hranici medzi strednou a dolnou časťou dolnej časti nohy. Takéto chyby v štruktúre kostí sa vyskytujú v dôsledku hrubého porušenia plodu.

Aký spoločný môže byť nazývaný falošný

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTHROSIS.“ Prečítajte si viac.

Normálne zdravé kĺby sú umiestnené v "pravom" určenom pre tieto miesta. Pozostávajú z kĺbových povrchov kostí, synoviálnej kapsuly, vriec, väzov, šliach, menisku, atď. Prirodzene, sú pohyblivé a funkčne aktívne, pretože poskytujú fyziologickú pohyblivosť rôznym častiam tela. Akýkoľvek spoj, ktorý sa nehodí do tohto popisu, je nepravdivý.

Jednoducho povedané, pseudoartróza je patologický kĺb, ktorý vznikol na mieste, kde by nemal byť. Môže sa napríklad tvoriť v tele tíbie a viesť k anomálnej mobilite jej fragmentov. Na röntgenových snímkach môžete vidieť jasnú medzeru medzi fragmentmi a úplné uzatvorenie kanálov mozgových kostí pomocou spínacích dosiek.

Spočiatku má falošný kĺb málo čo do činenia so skutočným. Časom sa však koncová platňa pokryje tkanivom chrupavky, pričom sa zmení na typické kĺbové povrchy. V okolí defektu rastie vláknité tkanivo, ktoré nakoniec tvorí niečo ako artikulárna kapsula. Pseudarthróza sa stáva čoraz viac ako skutočný kĺb.

Lekári môžu diagnostikovať "pseudoartrózu" nie skôr ako 6-8 mesiacov po zlomenine. Na to potrebujú analyzovať výsledky röntgenového vyšetrenia.

Príčiny falošných spojov

Porucha je spôsobená porušením adhézie kostných fragmentov. Dôvodom môže byť zhoršenie prívodu krvi do kosti, zníženie minerálnej hustoty kostí, nesprávne porovnanie fragmentov kostí alebo zlá fixácia miesta zlomeniny. Infekčné komplikácie, systémová osteoporóza, aseptická nekróza kosti atď. Môžu tiež viesť k vzniku falošných kĺbov.

Hlavné príčiny nonunionu kostných fragmentov:

1. Nedostatočný kontakt medzi jednotlivými časťami kosti, čo im sťažuje pevné spojenie.
2. Zlyhanie kostí, zabraňujúce jeho normálnej prestavbe. Príčinou je najčastejšie osteoporóza a avaskulárna nekróza.

Tabuľka 1. Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku pseudoartrózy

Pseudartróza femuru

Tibia: poloha, funkcia, príznaky zlomenín a ich liečba

Po mnoho rokov sa snaží liečiť kĺby?

Vedúci Inštitútu spoločnej liečby: „Budete prekvapení, aké ľahké je vyliečiť kĺby tým, že si na každý liek vezmete 147 rubľov denne.

Tibia je súčasťou kostry nohy. Jeho poškodenie môže trvalo zbaviť človeka schopnosti pohybu. Ak kosti nevyrastajú spolu alebo sú nesprávne pripojené, môže byť potrebná operácia.

miesto pobytu

Palička je miesto, kde sa nachádza kostná kosť. Skladá sa z dvoch častí a nachádza sa v spodnej časti nohy. Veľká holenná kosť (BBK) sa nachádza mediálne. Je dlhá, má 3-telesné telo a dve epifýzy. Horný koniec tíbie sa podieľa na tvorbe kolenného kĺbu. Tibia je najsilnejšia v ľudskej kostre. Tibia môže odolať maximálnemu zaťaženiu až 1650 kilogramov.

Obsah článku:
Opis a zlomeniny BBK
Bolesť v nohách
Zlomenina MBC
Liečba poranenia

Malá holenná kosť (MBC) je menej masívna, nachádza sa bočne. Je dlhá a tubulárna, zapína sa na veľké a obmedzuje členok. Zlomeniny a poranenia MBC sú zriedkavé.

Popis BBK

Najväčšia zložka holennej kosti sa nazýva holenná kosť, jej anatómia má jednu vlastnosť. Druhá, ale samostatná polovica susedí s BBK. Ide o malú holennú kosť. Veľká a malá tibia spojená s femurom a patellou. Nižšie tvoria členok a priliehajú k talu.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Predný okraj holennej kosti vyzerá ako špicatý hrebeň. Nad ním je hrboľatá. Medzi kosti holennej kosti je malá spojovacia chrupavka. Povrch holennej kosti je konvexný a môže byť hmataný aj cez kožu. Bočná časť je konkávna, zadná časť je plochá, so svalmi soleus. Dole je kŕmna diera.

Proximálna epifýza je trochu zväčšená. Jeho strany sa nazývajú kondyly. Mimo bočnej strany je kĺbový plochý povrch. V hornej časti proximálnej epifýzy je mierne prevýšenie s dvoma tuberkulami. Distálna epifýza - štvoruholník. Na bočnom povrchu je vláknité rezanie. Za epifýzou - členková drážka.

Zlomeniny BBK

Pri poraneniach holennej kosti, kde sa nachádza, sa objavuje bolesť. To môže naznačovať jeho zlom. Tieto môžu mať niekoľko odrôd. Zlomeniny kosti holennej kosti sú šikmé a priečne. Stále rozlišovať rozdrvené a fragmentované.

V kondyle alebo strednom členku sa môžu objaviť intraartikulárne zlomeniny. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku skrútenia holene pevnou nohou. To sa prejavuje tým, že človek má tibiálnu kosť. Zlomenina členku sa často vyskytuje po prudkom otočení nohy.

Príznaky zlomenín kostí

Aj malé praskliny v kostiach reagujú s negatívnymi pocitmi. Zlomeniny sú oveľa akútnejšie. Sú rýchlo zistené, keď bolia holenná kosť pri chôdzi - môže to znamenať porušenie jej integrity. Pri pocite nôh sa objavujú nepríjemné pocity. V mieste zlomeniny sa okamžite pociťuje silná bolesť.

Ak sú fragmenty kosti vytesnené, dolná časť nohy sa deformuje a mení sa os končatín. Opuch sa objaví na nohe. Končatina nemôže odolať žiadnemu zaťaženiu. Po chirurgickom zákroku deformovanej holennej kosti môže človek na bolestivom ramene stáť nasledujúci deň po operácii.

Pri poranení proximálnej sa objavuje akútna bolesť, ktorá sa zvyšuje s pohmatom končatiny. Noha sa skracuje, nie je možné na ňu vystúpiť, koleno nie je ohnuté. Nemôžem ani pohnúť boľavou končatinou.

Prvým príznakom diafýznych zlomenín je výskyt rozsiahlych hematómov. Tvoria sa v dôsledku subkutánneho krvácania v mäkkých tkanivách. Niekedy je šok. Človek sa pri takejto zlomenine nemôže pohnúť, je trápený silnou bolesťou. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú fragmentované zlomeniny. V tomto prípade sa okamžite objaví opuch a bolesť.

Prečo zranila veľká tibia kosť? To môže byť súčasne zlomenina a MBC. V dôsledku poškodenia oboch tibiálnych kostí je liečba veľmi komplikovaná. Pri takomto zlomení, ak dôjde k posunu, nie je možné vykonať obvyklé zníženie.

cysta

Keď bolia holenná kosť, môže to znamenať výskyt cysty. Je to trápenie, keď sa v polovici látky objaví zahusťovanie. Cysty - prejav dystrofického procesu.

V srdci uzlíkov je narušený krvný obeh a aktivita lyzozomálnych enzýmov, čo vedie k poklesu kolagénu a ďalších prospešných látok a proteínov. Cysta označuje neoplazmy, ktoré môžu byť benígne aj malígne.

Nachádzajú sa, keď tibiálna kosť začne bolieť na nohe. Cysta je aneuryzmatická alebo solitárna. Vyvíja dlhé časové obdobie. Solitárna cysta sa najčastejšie vyskytuje u mladých mužov. Náhle sa objaví neoplazma. V podstate sa táto cysta objavuje po poranení alebo zlomenine kosti.

Bolesť v dolnej časti nohy a jej kosti

Bolesť v dolných končatinách môže mať rôzne príčiny. Napríklad, z nadmerného tréningu, keď po spustení kosti tibie začne bolieť. Môže sa stať krehkejšou s nedostatkom vápnika, horčíka a ďalších základných prvkov v tele. Často sa vymývajú, keď človek používa diuretiká.

Keď bolia predná časť kosti holennej kosti, môže byť dôsledkom ochorenia kĺbov alebo preťaženia, ktoré sa po dlhom období stagnácie náhle pociťovalo. Príčinou negatívnych pocitov môže byť zápal alebo infekcia kostného tkaniva. Veľmi zriedkavo sa môže na kosti objaviť malígny nádor.

Zlomenina MBC

Poranenie alebo zlomenina MBC môže nastať v dôsledku poškodenia hlavy alebo krku. To sa stáva veľmi zriedka. Najčastejšie je takáto zlomenina kombinovaná s inými poraneniami dolnej časti nohy. Človek okamžite pociťuje silnú bolesť v kolene. Noha je však schopná ohýbať a ohýbať sa.

Zlá vec je, že v MBC môže horná časť spôsobiť veľmi vážne komplikácie. Vyskytujú sa v dôsledku poškodenia nervov a zhoršenej funkcie. To vyvoláva ďalšie komplikácie až po úplnú imobilizáciu končatín. Pri zlomeninách ICD sa uskutočňuje konzervatívna liečba. Ak sa však vyskytnú komplikácie, vykoná sa chirurgická operácia.

Komplikácie po zlomeninách

Komplikácie po zlomeninách sa môžu vyskytnúť najčastejšie v dôsledku neskorého odporučenia chirurgovi alebo po nesprávnej liečbe. Ale často sú vinníkmi komplikácií lekári, ale individuálne charakteristiky tela (neznášanlivosť niektorých liekov, nízke hladiny vápnika v tkanivách atď.).

Komplikácie sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Nesprávna fúzia tíbie, kde bola zlomenina. Vyskytuje sa tu mastná embólia, je narušená dodávka krvi do vnútorných orgánov. Potom, čo kosti spoločne rastú, teľa alebo koleno je úplne imobilizované. Môžu začať deformovať osteoartritídu. Pri hojení v dôsledku kostného defektu sa pozoruje falošný kĺb. K deformácii nôh dochádza.

Zlomenina tibie najčastejšie spôsobuje komplikácie. Často začínajú kvôli imobilizácii dlhej nohy. Ale vďaka moderným prostriedkom a technológiám bolo možné vyhnúť sa väčšine negatívnych dôsledkov.

Liečba zlomeniny

Liečba zlomeniny sa najčastejšie vykonáva ambulantne. Na končatinu sa aplikuje sadra. Okrem toho môže byť končatina dodatočne upevnená špeciálnymi zariadeniami. Aby bolo možné vypočítať čas, koľko veľká holenná kosť rastie spolu, človek musí začať od okamihu fixácie nohy.

Po aplikácii sadry sa predpíše sedemdňový odpočinok. Potom má osoba možnosť trochu chodiť a mierne stúpať na nohu. Najčastejšie sa kosti úplne spoja do piatich týždňov. V prípade komplexnej zlomeniny kosti holennej kosti môže byť potrebná hospitalizácia. V tomto prípade nastáva akreácia do dvoch mesiacov.

Ak sa zistí, že veľká holenná kosť (fotografia je v tomto článku) je rozbitá vytesnením a prítomnosťou fragmentov, potom sú fragmenty premiestnené ako prvé. Operácia prebieha v lokálnej anestézii. Potom sa odliatok aplikuje na celú nohu. Liečba kondylárnych poranení a zlomenín sa vykonáva pomocou osteosyntézy a trakcie. Uzdravenie nohy v tomto prípade nastáva od dvoch do štyroch mesiacov. Hlavnou vecou nie je oddialiť návštevu špecialistu a začať liečbu včas.

Dôležitá skutočnosť:
Choroby kĺbov a nadváha sú vždy navzájom spojené. Ak účinne schudnete, potom sa zdravie zlepší. Navyše, tento rok schudnúť je oveľa jednoduchšie. Koniec koncov, objavili sa prostriedky...
Slávny lekár hovorí >>>

Falošný kĺb: liečba, symptómy a príčiny vzniku

Falošný kĺb je patológia, pri ktorej dochádza k porušeniu integrity kosti, v dôsledku čoho stráca stabilitu a stáva sa mobilným. Druhým názvom patologického javu používaného v medicíne je pseudoartróza. Falošný kĺb môže byť vyliečený av niektorých prípadoch pomerne konzervatívny.

Vďaka použitiu moderných zariadení a liekov má pacient všetky možnosti vrátiť sa do plnohodnotného života a vyhnúť sa invalidite.

Je dôležité správne diagnostikovať, stanoviť príčiny vzniku patológie a eliminovať ich, začať liečbu čo najskôr.

Typy a vlastnosti falošného spoja

Falošný kĺb je patologická zmena v tubulárnej kosti, v dôsledku čoho sa stratí jej kontinuita a stane sa mobilnou. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb má táto choroba kód ICD 10. Pod ním sú myslené:

• Patologické zlyhanie kostného tkaniva po zlomenine;
• Fúzia kosti ako komplikácie iných ochorení kĺbov;
• Artrodéza.

Tam sú vláknité a pravda falošný kĺb. V prípade vláknitého falošného spoja sa vytvorí malá medzera medzi fragmentmi poškodenej trubicovej kosti, v ktorej sa začína tvoriť vláknité tkanivo. Konce fragmentov rastú, transformujú sa na kostné dosky, ktoré pokrývajú medulárny kanál.

Niekedy sú fragmenty kostí pokryté tkanivom chrupavky a okolo nich sa vytvára hustá škrupina, ktorá sa podobá kĺbovej štruktúre. Vo vnútri sa môže hromadiť synoviálna tekutina. V tomto prípade je diagnostikovaný fibro-synoviálny typ falošného kĺbu. V tejto forme patológie sa môže vyvinúť skleróza kostných fragmentov.

Okrem toho môže byť takýto kĺb vrodený alebo získaný. Vrodený typ falošného kĺbu predstavuje iba 0,5% všetkých prípadov. Patológia je spôsobená porušením prenatálnej tvorby kostného tkaniva.

Pri narodení sa ich štruktúra rozpadá a kosti o 2-3 roky strácajú kontinuitu. Najčastejšie vrodený je falošný kĺb dolnej časti nohy, ale môžete sa stretnúť s patológiou kľúčnej kosti, lakťa alebo stehna.

Získaná pseudartróza sa vyvíja po zlomeninách kostí, ak je nesprávne alebo nie celkom vypestovaná.

Získaná pseudoartróza sa zase delí na normotrofickú, atrofickú a hypertrofickú.

Príčiny falošného spoja

Lekári identifikujú tri hlavné skupiny faktorov, ktoré vyvolávajú falošný kĺb.

1. Nesprávna liečba zlomenín kostí. Ak boli fragmenty pri zlomenine s vytesnením nesprávne porovnávané, interpozícia mäkkých tkanív nebola eliminovaná, imobilizácia poranenej končatiny nebola vykonaná správne, existuje riziko falošného kĺbu. Nadmerná fyzická aktivita a neprijateľné zaťaženie počas liečby, fixácia kĺbu bandážou, omietkou alebo ortézou v nesprávnej polohe, príliš častá výmena omietky alebo jej predčasné odstránenie môže tiež viesť k patológii.
2. Posttraumatické komplikácie ťažkého poranenia. Medzi ne patrí strata kostného tkaniva v mieste veľkej dĺžky, rozdrvenie svalového tkaniva obklopujúceho kosť, prasknutie krvných ciev a nervových vlákien so zhoršením ich výživy, osteomyelitídy a hnisania tkanív.
3. Nedostatočné prekrvenie kosti po zlomenine v poškodenej oblasti.

Samostatne izolované trofické príčiny vzniku falošného spoja. Ide o akútne infekčné ochorenia, ako sú syfilis alebo malária, zhoršený metabolizmus vápnika a fosforu v kostnom tkanive, diabetes mellitus, nedostatok niektorých vitamínov a minerálov.

Keď sú krvné cievy inervované, cievna nedostatočnosť sa často vyvíja - to je ďalší faktor spôsobujúci ochorenie.

Intenzívne röntgenové žiarenie inhibuje tvorbu nových buniek a spomaľuje fúziu kostí po poškodení. Keď je trofizmus tkaniva narušený, často sa vytvára falošný kĺb.

Symptómy a liečba falošného kĺbu

Uznať patológiu môže byť z týchto dôvodov:

• Nadmerná pohyblivosť v mieste zlomeniny kosti;
• Atrofia obklopujúca poškodenú oblasť svalového tkaniva;
• Opuchy a hrubé jazvy;
• Intenzívna proliferácia spojivového tkaniva v mieste zlomeniny.

Na röntgenovom žiarení je priepasť medzi fragmentmi kostí zreteľne viditeľná, na ich koncoch sú viditeľné rasty kostí, často sa zaznamenávajú príznaky sklerózy, spojuje sa kanál kostnej drene.

Moderná medicína ponúka celý rad opatrení zameraných na konzervatívne liečenie falošného kĺbu. Patrí medzi ne elektrická stimulácia, magnetická terapia kĺbov a injekcie rôznych liekov. Je však zriedka úspešný, je považovaný za bezpečnejší a účinnejší v danej chirurgickej operácii patológie.

Pri chirurgickej liečbe sa používa prevažne metóda kompresnej osteosyntézy. Aby sa dosiahol pozitívny výsledok, operácia sa neuskutoční skôr ako 8-12 mesiacov po úplnom zahojení poranenia a regenerácii tkanív.

V prítomnosti jaziev spojených s kosťou v mieste zlomeniny sa najprv vyrezajú a vykoná sa plastická chirurgia na odstránenie defektov.

Kľúčovými momentmi operácie sú správna kombinácia fragmentov a obnovenie priechodnosti kanála kostnej drene.

Falošné kĺbové ošetrenie prístrojom Ilizarov

Tento spôsob liečby sa tiež nazýva extrafocal osteosyntéza. Pomocou špeciálneho zariadenia sa fragmenty kostí môžu spojiť čo najbližšie a urýchliť z fúzie, aby sa zabránilo chirurgickému zákroku. Obnovenie kosti na Ilizarovovom prístroji zahŕňa niekoľko krokov.

1. Ortopedické ihly, ktoré fixujú kostné fragmenty, sa vkladajú do pacientovej končatiny.
2. V nasledujúcom týždni sa tkanivá v miestach, kde prechádzajú lúče, zhojia a začne prirodzená konvergencia fragmentov kostí. Pod ich tlakom sú zničené spojivové tkanivá, ktoré narúšajú fúziu a samotný falošný kĺb.
3. Potom začína proces tvorby kukurice a jej osifikácie. Toto je najdlhšia, pasívna doba liečby. Pacient by sa mal vyvarovať fyzickej námahy, plne jesť a viesť zdravý životný štýl. Je užitočné dodatočne užívať multivitamínové komplexy.
4. Posledná fáza rehabilitácie. Lekár vyvinie individuálny program pre pacienta, aby sa rýchlo obnovila funkcia a pohyblivosť postihnutej končatiny.

Počas rekonvalescencie sa odporúča fyzioterapia a šport, ako je kúpanie a chôdza.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Osteosyntéza ako spôsob spracovania falošného kĺbu

Použije sa intra- a extramedulárna osteosyntéza V prvom prípade sa počas operácie odstránia poškodené tkanivá bez krvných zrazenín a zvyškov periostu, fragmenty sa priblížia a spoja sa kolíkom z kovovej zliatiny, potom sa tkanivá spoja vo vrstvách a zošívajú. Po operácii zostáva malá jazva.

V druhom prípade sú fragmenty upevnené doskovou svorkou. Potom, čo kosť rástla spolu, vykoná sa operácia na odstránenie platne cez malý rez.

Dôležitú úlohu pri liečbe a prevencii falošného kĺbu zohrávajú zvyky pacienta. Odporúča sa dodržiavať diétu, kontrolovať hmotnosť a metabolizmus, vzdať sa zlých návykov a vykonávať rozumne.

Video v tomto článku hovorí o úlohe falošných kĺbov pri osteosyntéze.

Príčiny vývoja, prejavy a liečba pseudoartrózy

Pseudarthróza alebo pseudartróza je častou komplikáciou zlomeniny kostí. Zlomeniny sa hoja, pretože po určitom čase sa fragmenty začnú spájať s mozolom. Na to, aby sa medziplodina správne uskutočňovala, sa dnes používa mnoho metód, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody.

Uzdravenie zlomeniny je však dosť komplikovaný proces, ktorý môže byť niekedy z rôznych dôvodov narušený. V tomto prípade nedochádza k tvorbe kalusu a oba konce zlomenej kosti sú trené, leštené, vyhladené, čo nakoniec vedie k vzniku falošného kĺbu. Niekedy sa v najzávažnejších prípadoch môže v mieste poranenia vytvoriť plnohodnotné tkanivo chrupavky s tvorbou malého množstva kĺbovej tekutiny.

dôvody

Dôvody pre vývoj falošného kĺbu môžu byť veľmi odlišné, ale všetky sú rozdelené na všeobecné a miestne. V tomto prípade sú bežné príčiny spojené spravidla s iným ochorením, ktoré predtým nebolo identifikované. Môže to byť:

1. Endokrinopatie.
2. Krivica.
3. Intoxikácie.
4. Viacnásobné zlomeniny.
5. Nádorová kachexia.

Tiež zranenia sú pomerne ťažké rásť spoločne počas tehotenstva, takže ženy, ktoré očakávajú dieťa, musia byť obzvlášť opatrní.

Miestne príčiny nonunionu môžu byť najčastejšie spôsobené nesprávnym umiestnením fragmentov a ich fixáciou doskami alebo pletacími ihlami. V rovnakej dobe medzi časťami kostnej časti môže spadnúť mäkké tkanivo.

Ďalšou miestnou príčinou je nesprávne uložená kostrová trakcia, keď je medzi dvoma časťami zlomenej kosti príliš veľká vzdialenosť, ktorá neumožňuje tvorbu kalusu.

Medzi ďalšie lokálne príčiny vzniku takýchto komplikácií patria:

1. Poruchy obehového systému v mieste poranenia.
2. Preháňanie tkanív.
3. Osteoporóza.
4. Veľké množstvo fragmentov jednej kosti.
5. Prijatie hormonálnych liekov.
6. Prijatie antikoagulancií.

Klinický obraz

Pseudarthróza je ochorenie, ktoré má takmer rovnaké príznaky, napriek odlišnému miestu vzniku. Ale najčastejšie je tento stav diagnostikovaný v dolných končatinách, napríklad to môže byť pseudoartróza femuru alebo kostí nohy.

Prvou a najdôležitejšou vlastnosťou je neprirodzená pohyblivosť končatiny v mieste, kde by jednoducho nemala byť. V tomto prípade môže byť amplitúda týchto pohybov sotva zrejmá až významná.

Druhým znakom je skrátenie končatiny. V porovnaní so zdravou nohou alebo ramenom sa poranená končatina redukuje na dĺžku až 10 cm a zároveň sa v dôsledku tvorby nového kĺbu začína znižovať svalová sila.

A, samozrejme, dochádza k dysfunkcii postihnutej končatiny, ktorá je obzvlášť viditeľná po zlomenine a tvorbe abnormálneho kĺbu na stehne. To je jasne vidieť v prípade, keď sa človek snaží preniesť hmotnosť svojho tela na jednu zranenú nohu, pričom to neurobí, noha sama sa zvinie v poškodenej oblasti a osoba padá.

To znamená, že bežná chôdza a podpora už nie sú k dispozícii, takže musíte používať barle, trstinu alebo iné ortopedické pomôcky.

diagnostika

Pseudartrózu humeru a iných kostí možno ľahko zistiť röntgenovým vyšetrením.

Existujú dva typy falošných kĺbov - hypertrofické a atrofické. V prvom prípade, s normálnym prívodom krvi, kostné tkanivo začína rásť v prebytku, ale to vedie len k rozvoju veľkej vzdialenosti medzi fragmentmi.

Druhý typ sa tvorí v neprítomnosti alebo nedostatočnej zásobe krvi v mieste poranenia. Časti jednej kosti sú prepojené spojivovým tkanivom, ale bohužiaľ nie je schopný udržať miesto zlomeniny v dobre fixovanom stave.

liečba

Liečba takéhoto patologického kĺbu je možná len chirurgicky. V tomto prípade sa fragmenty fixujú pomocou platní alebo iným spôsobom. Po takejto operácii tkanivo chrupavky úplne zmizne - je mineralizované a kosť rastie spolu.

V prítomnosti atrofickej pseudoartrózy sa odstránia oblasti kostných fragmentov s poruchami obehového systému, po ktorých sa obidva konce jednej kosti spoja takým spôsobom, aby sa vylúčila akákoľvek možnosť ich mobility počas liečby.

Po operácii a odstránení omietky sa podáva kurz fyzioterapie a masáže, ktorý pomôže obnoviť svalový tonus a zlepšiť prekrvenie krvi.

Falošný kĺb (pseudoartróza)

Falošný kĺb - porucha spôsobená porušením integrity tubulárnych kostí diafýzy, prejavujúca sa patologickou pohyblivosťou. Ďalší názov tohto ochorenia je pseudarthróza. Ide o pomerne zriedkavú patológiu, ktorá je diagnostikovaná, keď od zlomeniny uplynulo priemerné dvojnásobné obdobie, ktoré je nevyhnutné pre fúziu kostí, ale rádiologicky a fyzicky nie sú žiadne známky fúzie.

klasifikácia

Patológiu možno klasifikovať podľa viacerých kritérií. Existujú falošné zlomeniny:

• Získané - je pseudarthróza po zlomenine, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia osteogenerácie, môže byť umiestnená na kosti stehennej, holennej, humerusovej a predlaktia.
• Vrodený - príčinou jeho vzniku je geneticky determinované porušenie vývoja kostného tkaniva. Lokalizované hlavne na dolných končatinách a zistené, keď dieťa urobí prvé kroky.

2. Podľa typu vytvoreného falošného spoja:

• oneskorená konsolidácia alebo vznikajúce;
• vláknité, štrbinové alebo tesné;
• nekrotická - je tvorená pri otvorených, rozdrvených zlomeninách alebo pri porušení integrity kosti v ťažko liečiteľných oblastiach, táto skupina zahŕňa falošný kĺb krčku femuru, falošný kĺb lopatkovej kosti a talu;
• deštrukcia kostnej regenerácie (kostný kalus) - vyvíja sa s nadmerným natiahnutím poškodenej končatiny (často sa nachádza falošný členkový kĺb);
• Neoartróza alebo pravá artróza je najčastejšia lokalizácia humeru alebo femuru.

3. Podľa závažnosti výsledného kalusu:

• hypertrofické,
• avaskulárna;
• Pre rozvoj komplikácií:
• nekomplikované,
• infikovaný,
• hnisavý.

Príčiny patológie

Vrodená pseudartróza sa vyvíja v dôsledku geneticky stanovenej neutrofickej poruchy alebo vnútromaternicového narušenia tvorby kostí.

Získané falošné spoje sa môžu vyvíjať pod vplyvom lokálnych a všeobecných faktorov. Medzi miestne faktory patria:

• veľké škody,
• diastáza medzi fragmentmi a ich vytesnením,
• poruchy osteosyntézy
• Nesprávna terapia,
• vstup do sekundárnej infekcie,
• porušenie krvného zásobovania.

Pod vplyvom spoločných faktorov, ktoré zahŕňajú: t

• metabolické poruchy
• ochorenia endokrinného systému, t
• chorôb infekčnej povahy, t
• všeobecné poruchy prekrvenia krvi (veľká strata krvi, šok),
• porušenie inervácie,
• kombinované poranenia s viacerými zlomeninami,
• kombinácie lézií.

Príznaky a diagnostika falošných kĺbov

Klinicky môže pseudartróza prejavovať trvalú bolesť, rôzne stupne deformity končatín, výskyt opuchu a cyanotické farbenie kože pod miestom zlomeniny, bezbolestnú pohyblivosť kostných fragmentov, znížený svalový tonus alebo úplnú svalovú atrofiu a zhoršenú funkciu končatín. Závažnosť symptómov závisí od typu vytvoreného falošného kĺbu a prítomnosti komplikácií.

Diagnostické metódy zahŕňajú: pravidelný rádiograf, uskutočňovaný v dvoch projekciách kolmo na seba, počítačovou tomografiou a funkčnou rádiografiou.

Liečba patológie

Liečba falošných kĺbov metódami konzervatívnej terapie (stimulácia osteogenézy a opravy) má zriedkavo pozitívne výsledky, preto diagnóza často ukazuje chirurgický zákrok. Uprednostňuje sa osteosyntéza s distrakčnou kompresiou, ak je spôsob neúčinný, použije sa resekcia fragmentov kostí s ich následným predĺžením, štepenie kosti. Po operácii sa fixácia vykonáva pomocou ortopedického prístroja, ktorý sa musí nosiť približne trikrát dlhšie ako hojenie čerstvej zlomeniny.

V ďalšom štádiu liečby je predpísaná fyzioterapia, cvičebná terapia, masáže, prípadne kúpeľná liečba. Jedným z komplexných patológií je falošný kĺb kľúčovej kosti.

V priebehu komplexnej liečby sa môžu použiť nasledujúce skupiny liekov: t

• vitamín C (častejšie predpisovaný vitamín C),
• dermatotropné (kyselina acexamová),
• (kalcitonín, ktorý je prostriedkom na korekciu metabolizmu).

Aby sa zabránilo vzniku tejto komplexnej patológie, ktorej dôsledkom je často zdravotné postihnutie a liečba môže vyžadovať niekoľko chirurgických zákrokov, je potrebné dodržiavať všetky lekárske odporúčania a po odstránení náplasti použiť fixáciu elastickým obväzom.

Pseudartróza ako komplikácia po poranení

Doba zotavenia kosti po zlomenine môže byť od 4 do 6 mesiacov, v závislosti od zložitosti patológie. V priebehu času sa s pomocou rádiológie zaznamenávajú známky spájania.

V zriedkavých prípadoch tento čas nestačí na rehabilitáciu, čo je znakom oneskorenej konsolidácie.

Pri zlomeninách sa fragmenty môžu použiť nielen na vonkajšie, ale aj na vnútornú fixáciu, ktorá zase pomáha adaptovať fragmenty kostí.

Po hojení je zlomová línia takmer vyhladená a stáva sa neviditeľnou. Postupom času sa však môže trochu zväčšiť a v intervaloch sa vytvorí kalus podráždenia kostí, bez jasných kontúr, ktorý sa nazýva falošný kĺb alebo pseudoartróza.

Primárna a sekundárna pseudartróza

K dnešnému dňu existuje niekoľko typov reparatívnej regenerácie kostného tkaniva:

1. To, čo sa deje v čo najkratšom čase, je primárne. Spájanie prostredníctvom primárnej osteogenézy. Zároveň sa medzi fragmentmi tvorí kukuričný sprostredkovateľ. V podstate sa tento typ patológie vyskytuje pri kompresii alebo nárazovej fraktúre. Ak je troska bezpečne upevnená a ideálna poloha, potom diastáza nepresiahne 100 mmk.
2. Ak kosť rastie spolu bez medzery a len pozdĺž cievnych kanálov, tento typ sa nazýva primárna oneskorená fúzia. Keď sa to stane, nastane len čiastočné spájanie. Pre úplný interosseózny rast je potrebná resorpcia hrán fragmentov.
3. Tento typ patológie zahŕňa tvorbu niekoľkých odrôd kureniec - endosteal, periosteal a paraosal. V tomto prípade dochádza k fixácii nečistôt v dôsledku kukurice a nevykonáva ju odborník. Sekundárnym spájaním sa môže výrazne zvýšiť proces hojenia.

Aký by mohol byť vývoj ochorenia?

Ako už bolo spomenuté, existuje vrodená a získaná pseudartróza. V tomto prípade je vrodený extrémne zriedkavý a je spôsobený vnútromaternicovou poruchou tvorby kosti alebo genetickou poruchou.

Falošný kĺb nadobudnutého charakteru sa môže vyvíjať pod vplyvom mnohých faktorov. Najbežnejšie sú nasledujúce patologické provokatéry:

• tvorba kukurice je spôsobená rôznymi poškodeniami;
• v prípade diastázy medzi fragmentmi kostí a posunom;
• v niektorých prípadoch to môže byť dôsledok zhoršenej osteosyntézy;
• ak vykonávate predpísané fyzické cvičenia nesprávne alebo ak nezodpovedajú tejto príležitosti;
• pseudartróza sa vyvíja so vstupom sekundárnej infekcie;
• zhoršené zásobovanie krvou môže ovplyvniť vzdelávanie.

Okrem toho sa môžu v dôsledku nasledujúcich faktorov vytvoriť nekonsolidované zlomeniny a pseudartróza.

• metabolická porucha môže byť provokatérom patológie (často sa vyskytuje u ľudí naklonených ku korpulencii);
• môže viesť k endokrinologickým ochoreniam;
• infekčné ochorenia;
• poruchy krvného zásobovania, najmä pri veľkej strate krvi;
• v prípade viacnásobných zlomenín;
• pseudarthróza sa vyvíja v prípade inervačných porúch;
• s kombinovanými léziami.

Vlastnosti klinického obrazu

1. Mobilita sa pozoruje na miestach, kde predtým nebola. To môže zmeniť smer pohybu alebo zvýšiť amplitúdu. Takéto prejavy u zdravého človeka sú nemožné. K dnešnému dňu existujú prípady, kedy by sa rameno alebo noha mohli otáčať o 360 stupňov.
2. Jasným prejavom porušenia je skrátenie končatiny. Súčasne môže byť rozdiel pred a po asi 10 centimetrov.
3. Patológia ovplyvňuje aj svaly. Dochádza k poklesu sily.
4. Strata normálneho fungovania končatín môže znamenať ochorenie. To sa prejavuje najmä pri vyvíjanom zaťažení, pretože v tomto prípade nie je možné stáť, chodiť a opierať sa o postihnuté nohy.
5. Problémy s fungovaním pravých spojov. Je to kvôli chýbajúcemu riadnemu zaťaženiu.

Účel a metódy diagnózy

Vo fotografii pseudoartróza femuru

V diagnostike patológie je dôležité brať do úvahy nielen získané klinické údaje, ale aj iné faktory. Je veľmi dôležité vziať do úvahy odhadované obdobie fúzie kostí.

Hneď ako uplynie lehota, stav poškodenia bude jasný. Ak v dôsledku toho toto obdobie viackrát presiahne stanovenú dobu, potom špecialista diagnostikuje vznik pseudoartrózy.

Okrem toho musí byť pacient röntgenovaný v dvoch projekciách. Táto udalosť je nevyhnutná pre úplnosť obrazu, podľa ktorého sa vyvodia príslušné závery a liečba sa má predpísať.

Frakcia sa zistí, ak röntgen ukázal:

• úplná absencia kalusu, ktorý vykonáva spojovaciu úlohu;
• ak sú konce fragmentov viditeľné a ich hladký, kónický alebo zaoblený tvar označuje postup falošného atrofického kĺbu;
• fúzie dutín koncov fragmentov.

Ak sa u pacienta vyvinie pseudoartróza, potom bude mať koniec fragmentu hemisférický tvar, ktorý je skôr ako kĺbová hlava. V tomto prípade môže byť druhý koniec mierne konkávny. V tomto prípade röntgen jasne ukazuje kĺbovú medzeru.

Ak je potrebné objasniť intenzitu tvorby kostí, môže sa dodatočne vykonať radionuklidová štúdia postihnutej končatiny.

Liečba poruchy

Pseudartróza môže mať len jednu možnosť liečby - operáciu. Čím skôr bude patológia identifikovaná a odstránená, tým bude operácia bezbolestná a rýchlejšie sa hojenie uskutoční.

Ak sa vyvinie hypertrofická pseudartróza, potom sa špecialista postaví pred úlohu fixovať fragmenty. Na tento účel sa môžu použiť rôzne metódy, z ktorých jednou je osteosyntéza.

V tom okamihu, keď sa fragmenty prestanú navzájom pohybovať, začne proces obnovy, ktorý poskytne prvé významné výsledky po niekoľkých týždňoch.

Ak dôjde k rozvoju atrofickej pseudoartrózy, je potrebné odstrániť všetky oblasti, ktoré sú nedostatočne zásobované krvou alebo ktoré nie sú vôbec dostávané. V tomto prípade musia byť fragmenty spojené, imobilizované a ponechané v takej polohe až do úplného hojenia.

Po operácii je pacientovi predpísaný priebeh masáže a fyzioterapie, ktorý je zameraný na obnovenie správneho fungovania končatiny, prekrvenia a svalovej sily.

Patológia, ak nie je liečená, môže viesť k nesprávnemu fungovaniu končatiny alebo dokonca k úplnej strate mobility.

Niekoľko slov o prevencii

V súčasnosti neexistujú žiadne preventívne opatrenia na pseudoartrózu. Ak hovoríme o získanej forme patológie, potom jediná vec, o ktorú sa pacient môže postarať, je starostlivý prístup k vlastnému telu a včasná liečba zlomeniny.

Okrem toho musíte monitorovať imobilizáciu postihnutej oblasti. Počas rekonvalescencie, končatiny, sadrovec a iné metódy fixácie odstráni iba špecialista, neodporúča sa to robiť sami, pokiaľ to predtým nedostal od lekára.

Ak sa čoskoro na odstránenie fixačné štruktúry, bolesti, nemusí nasledovať, ale je veľká šanca na nesprávne alebo neúplné narastanie kosti, as tým pravdepodobnosť pseudoartrózy sa vyvíja.

Falošné kĺby existujú - pseudartróza

V tomto článku sa budeme zaoberať jedným z najzávažnejších a najbežnejších ochorení pohybového aparátu - pseudoartrózy, alebo ako sa nazýva aj falošný kĺb.

Ako ukazujú štatistiky, získaná pseudartróza sa vyskytuje v dvoch až troch percentách zlomenín, často sú postihnuté tíbie alebo predlaktie, zriedka humerus alebo femur. Čo sa týka vrodeného falošného kĺbu (VLS), prejavuje sa v 0,5% celkového objemu všetkých vrodených ochorení pohybového aparátu.

Povedzme si podrobnejšie, čo je to pseudoartróza a ako ju liečiť.

Čo je to pseudoartróza?

Je to anomália, ktorá sa prejavuje poškodením integrity kosti a rozvojom jej pohyblivosti v neprirodzenom mieste.

Ako vzniká falošný kĺb (LS)? Pri zvyčajnej zlomenine prebieha proces spájania kosti tak, ako má: časti zlomenej končatiny sú spojené kalusom. Keď tento proces z nejakého dôvodu ustúpi, dochádza ku treniu medzi koncami kostí, v jeho procese sa vyhladzujú, v dôsledku čoho sa liek vyvíja. Niekedy sa stáva, že sa na mieste zlomeniny objaví kryt chrupavky s malým objemom kĺbovej tekutiny, čo sa však deje len v najťažších prípadoch.

Ako vyzerá pseudartróza nohy:

A takto vyzerá liek, ktorý zasiahol predlaktie:

PLC sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Bežnými rizikovými faktormi môžu byť niektoré hormonálne poruchy, banálna avitaminóza, komplikácie po srdcovom infarkte, nefunkčnosť, nezdravá strava, infekčné ochorenia rôznych foriem vývoja. Existujú aj lokálne príčiny vzniku falošného kĺbu - nesprávnej chirurgickej liečby, zlej fixácie sadry, infekcie miesta zlomeniny a prenikania mäkkých tkanív medzi koncami kostí pri zlomenine.

Aj v prípade strelnej trhliny sa percento vývoja tejto choroby zvýši na 4-6%.

Podľa odborníkov sa VLS vyvíja v plode v dôsledku zhoršenej tvorby kostí. Členok je často postihnutý ochorením a prejavuje sa hneď, ako dieťa začne chodiť. Prípady však boli opísané, keď je už na ultrazvuku vidieť, že noha embrya je neprirodzene obrátená dovnútra a diagnóza bola vykonaná takmer pri narodení.

V ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) je pseudarthróza v dvoch podskupinách av každom z nich je jej priradený špecifický kód:

Zlyhanie zlomeniny (pseudoartróza) - M84.1.
Pseudartróza po fúzii alebo artrodéze - M96.0.

dôvody

Trochu sme hovorili o príčinách vývoja ochorenia, o tom, že sú lokálne a spoločné, a tiež sa delia podľa toho, či ide o pseudartrózu (vrodenú alebo získanú).

Zvyčajne získané ochorenie spojené s inými neidentifikovanými chorobami. Môže to byť:

1. Rachitída (nedostatok soli a zlyhania metabolizmu, čo vedie k vzniku kostí u detí sa nemôže vyvíjať normálne).
2. Polytrauma (mnohopočetné zlomeniny).
3. Choroby endokrinného systému.
4. Intoxikácie.
5. Rakovinová kachexia (závažné vyčerpanie tela).

Je to dosť ťažké na zlomeniny zlomeniny počas tehotenstva, z tohto dôvodu ženy v pozícii musia byť veľmi opatrní.

Čo sa týka všeobecnej etiológie, obraciame sa na lokálne príčiny. Často sa jedná o chybné spojenie koncov zlomenej kosti, ako aj ich nesprávnu fixáciu. V takýchto prípadoch môže medzi kostnými časťami padnúť mäkké tkanivo, ktoré narúša spájanie. Okrem toho môžu byť časti kosti príliš vzdialené od seba, čo je dôsledkom nesprávneho prekrytia kostrovej trakcie, čo je dôvod, prečo sa kalus nemôže tvoriť.

Iné lokálne príčiny komplikácií:

• Akumulácia hnisu v tkanivách.
• Poruchy obehového systému v poranenej oblasti.
• Osteoporóza (ochorenie, pri ktorom sa výrazne zvyšuje krehkosť kostí).
• Užívanie liekov obsahujúcich hormóny.
• Početné fragmenty kostí.
• Príjem prostriedkov na zníženie zrážanlivosti krvi (antikoagulancií).

Prejav u detí

VLS je často diagnostikovaná v dolnej časti končatiny - dolnej časti nohy. Ide o zriedkavé ochorenie, v priemere sa môže vyvinúť 1 z 190 000 detí.

Podľa odborníkov je VLS založená na všeobecnom poškodení tvorby kostí v embryu, v dôsledku čoho je normálna kosť nahradená vláknitým tkanivom, ktoré obsahuje bunky a niekoľko ciev. Kvôli tejto chorobe sa mechanika pohybov zhoršuje.

Tvrdosť kosti tiež klesá, čo vedie k jej deformácii.

VLS u detí môže mať dve formy: latentnú a pravdivú. Pravá pseudoartróza sa prejavuje u novorodencov s uhlovou deformáciou, skrátením nohy a pohyblivosťou fragmentov v mieste deformácie tvaru končatiny. Latentná pseudoartróza je charakterizovaná skreslením dolnej tretiny kosti nôh.

Ako liečba sa konzervatívna metóda nepoužíva, pretože je veľmi neefektívna, preto sa používa chirurgia, ktorá prebieha v dvoch fázach, čo je povolené len od 1,5 roka. Potom, vo veku 4 až 6 rokov, sa používajú iné spôsoby liečby, napríklad s použitím prístroja Ilizarov.

Existuje niekoľko kritérií pre klasifikáciu choroby, o ktorej v tomto článku hovoríme.

Podľa etiologických kritérií vyžarujeme, ako sme už povedali:

1. vrodené,
2. posttraumatická (získaná).

Podľa typu formácie:

• Atrofická pseudoartróza

Rozvíja sa v mieste zranenia, kde je nedostatok alebo úplný nedostatok krvného zásobenia. Z tohto dôvodu sa ukazuje, že časti kosti sú držané pohromade spojivovým tkanivom, ale nie je schopný ich udržať v jasne stanovenej polohe. Z tohto dôvodu je potrebná pevná fixácia pomocou kostného štepu.

• Hypertrofická pseudoartróza

Dochádza k dobrému prekrveniu a nadmernému nárastu kostného tkaniva, čo len zvyšuje vzdialenosť medzi časťami kosti. V tomto prípade sa na spájanie kostí musí vylúčiť pohyblivosť trosky.

• Normotrofická pseudartróza

Tento typ ochorenia je charakterizovaný slabou tvorbou kalusu, avšak kosť nie je zničená. Dôležitým bodom pri liečbe je imobilizácia častí kostí a aktivácia lokálnych biologických procesov pomocou štepenia kostí.

symptomatológie

Falošný kĺb spravidla nevykazuje žiadnu bolesť počas normálnych pohybov končatín, ale počas fyzickej námahy sa okamžite objaví bolesť. Je tu skreslenie a atrofia svalov, ako aj narušenie normálnej činnosti končatiny. Po dlhom čase kosti po zlomenine spolu nerastú.

Obrázok ukazuje medzeru medzi koncami zlomenej kosti. Ak sa to začne, potom sa v tomto falošnom kĺbe začnú tvoriť povrchy charakteristické pre kĺb: pokryté tkanivom chrupavky, ktoré bude mať na jednej strane zaoblený koniec a na druhej strane konkávne, to znamená, že bude vyzerať ako plný spoj.

Ak je noha ovplyvnená ochorením, v tomto prípade sa pacient nemôže pohybovať bez pomoci pomocných ortopedických pomôcok. Navyše, poškodená noha je výrazne skrátená, niekedy rozdiel dosahuje 10-12 centimetrov.

Ak sa objaví jeden alebo viac príznakov, mali by ste sa poradiť s reumatológom, ktorý lieči ochorenie.

diagnostika

Pri určovaní diagnózy sa lekár spolieha nielen na históriu ochorenia, ale aj na termín, ktorý je stanovený pre úplnú adhéziu špecifickej zlomeniny. Akonáhle uplynie predpísané obdobie, špecialista určí zlomeninu ako pomaly rastie spolu alebo ako sa nerozrastá. V prípade, že od testu uplynula ešte jedna etapa a nie sú žiadne výsledky, potom sa diagnostikuje pseudoartróza.

Najúčinnejší spôsob identifikácie ochorenia - rádiograf, ktorý sa vykonáva v dvoch projekciách.

Ak röntgen ukazuje, že nie je kostný kalus, je pozorovaný vyhladený tvar končatín zlomenej končatiny a na nich je vytvorený kryt chrupavky, čo indikuje prítomnosť falošného kĺbu.

liečba

Choroba sa lieči len pomocou chirurgického zákroku, pretože konzervatívna liečba je úplne neúčinná. Počas operácie sa fragmenty zlomenej kosti fixujú platňami alebo iným spôsobom. Výsledkom je, že výsledná chrupavka sa kalcifikuje a zmizne, kosti sa fúzujú.

Ak má pacient atrofickú pseudarthrózu, časti zlomenej kosti, kde nie je normálne zásobovanie krvou, sú odstránené a konce sú spojené tak, aby sa zabránilo akémukoľvek pohybu kosti počas liečby.

Rovnako ako u mnohých kĺbových ochorení, liečba pseudoartrózy sa uskutočňuje v kombinácii. Keď je už odlúpená omietka, postup fyzikálnej terapie, masáž je predpísaná lekárom, čo podporuje obnovenie svalového tonusu a zlepšuje prekrvenie krvi.

Niektorí špecialisti tiež ponúkajú terapiu rázovými vlnami. Z týchto videí môžete zistiť, čo je to UHT a ako je to efektívne.

A tiež presne vidieť, ako táto terapia ide.

Využívanie moderných metód liečby a dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára prispieva k rýchlemu zotaveniu v 95% prípadov. Hlavnou vecou je včas konzultovať s odborníkom, aj keď ste mali nejaké podozrenia, pretože zanedbané ochorenie je oveľa ťažšie liečiť.

Pseudarthróza - čo to je? Príčiny, príznaky, liečba

Pseudarthróza je falošný kĺb, ktorý sa objavuje v rozpore s procesom hojenia postihnutej končatiny, ktorá, ak nie je dostatočne liečená, môže viesť k strate funkčnosti.

Každý človek v ktoromkoľvek veku môže zlomiť nohu alebo ruku. Po dlhom ošetrení a po všetkých opatreniach na rehabilitáciu sa na prvý pohľad zahojilo zranenie, ale po chvíli si osoba všimla podivnú pohyblivosť na mieste zlomeniny.

Pretrvávajúca deformácia kostí, schopná pohybu, nejasne pripomínajúceho kĺb, sa nazýva pseudoartróza. Osoba si začína všimnúť, že kosť nie je tuhá, ale keďže je rozdelená na dve časti, ktoré po zlomenine spolu nevyrastali. Táto patológia nie je liečená konzervatívnymi metódami, iba chirurg môže pomôcť zbaviť sa „falošného kĺba“.

Aká je diagnóza pseudoartrózy?

Liečba kostí po zlomenine je zložitý a zdĺhavý proces. Zvlášť dlhé lieči otvorený zlom alebo poškodenie spôsobené strelnou ranou. Úplné splývanie trvá v priemere asi rok. Niekedy je proces regenerácie narušený av tomto prípade sa vyskytne závažná patológia.

Fyziologicky môže byť kosť fúzovaná iba pomocou periostu, tvorbou kostného kalusu, kostných fragmentov sa nemôže priamo spojiť. V prvej fáze, do siedmich dní, sa objaví jasná jazva. V nasledujúcom mesiaci sa jazva začne prekrývať tkanivom chrupavky.

Šesť mesiacov po incidente sa vápnik začína ukladať do chrupavky a kalus sa postupne mení na kosť. Konečné spojenie kostí s tvorbou rezistentného kalusu nastáva rok po poranení.

Proces hojenia môže ovplyvniť rôzne faktory, pri ktorých tkanivo chrupavky zostáva elastické a neosifikuje. V tomto prípade sú fragmenty zlomenej kosti navzájom drvené a na tomto mieste sa končatina môže nedobrovoľne ohnúť.

Čo je príčinou vzniku patológie

Narušenie procesu regenerácie a spojenia kostných fragmentov sa vyskytuje z jedného alebo viacerých dôvodov:

• vrodené výrony;
• komplexné zlomeniny s viacerými léziami;
• mechanické premiestnenie úlomkov;
• vstup sekundárnej infekcie s tvorbou hnisavých sekrétov;
• nesprávna manipulácia so spojením kostí lekárom;
• počas rehabilitácie sa komplex liečebnej gymnastiky vykonáva v rozpore s technikou alebo prekročením povoleného zaťaženia.

Okrem toho, komorbidity, individuálne charakteristiky alebo provokatívne faktory vedú k vzniku pseudoartrózy:

• obezita zvyšuje zaťaženie miesta zlomeniny;
• nesprávny metabolizmus narúša prirodzenú syntézu nových buniek;
• infekcie spojené počas zotavenia z fraktúry;
• narušenie obehového systému, čo vedie k nedostatočnej výžive telesných tkanív;
• nedostatok vápnika alebo neschopnosť tela ho absorbovať;
• endokrinné ochorenia vedúce k metabolickému zlyhaniu;
• ochorenie sa môže vytvoriť, keď sú poškodené nervové zakončenia, čo vedie k zhoršenej citlivosti;
• neschopnosť imunitných síl tela vyrovnať sa s chorobou;
• potraviny s nedostatočným obsahom vitamínov a minerálov;
• nesprávne odlievanie.

Ako vyzerá choroba

Falošný kĺb sa vyskytuje v rozpore s procesom fyziologického spojenia tubulárnych kostí. Najčastejšie je to stehno alebo členok, menej často sa vyskytuje pseudoartróza na ramene alebo predlaktí.

Prejavy falošného spoja:

1. Oblasť lomu, bez vonkajšieho poškodenia, zostáva vysoko mobilná. Dolná alebo horná končatina sa môže ohýbať v mieste poranenia vo veľkom uhle až do kruhového otáčania. Zvonka sa choroba podobá na kĺb, ktorý by nemal byť na tomto mieste.
2. Výrazné skrátenie končatiny na desať centimetrov. S týmto príznakom, človek nemôže chodiť normálne, tam je silný kulhať, v priebehu času, kĺby a chrbtica deformovať.
3. Svalové tkanivo obklopujúce patologickú deformitu stráca svoj tón a postupne atrofuje.
4. Kvôli anatomickým zmenám je pre pacienta ťažké a niekedy nemožné chodiť a stáť. Pri obmedzovaní funkčnosti zaťaženia končatín sa kĺby znižujú. To vedie k stagnácii a nedostatočnej výžive tkaniva chrupavky kĺbu.

Odrody pseudoartrózy

Choroba je komplikáciou po šiestich percentách prípadov zlomenín, vrodené patológie predstavujú menej ako jedno percento všetkých anomálií vývoja pohybového aparátu. Pseudartróza lekármi je z rôznych dôvodov rozdelená do niekoľkých typov.

Podľa povahy pôvodu:

• vrodená forma sa vyskytuje pri genetických ochoreniach alebo poruchách počas vývoja plodu;
• traumatické - po komplexných zlomeninách tubulárnych kostí.

Kvôli poškodeniu:

• po strelnej rane;
• nehorľavého pôvodu.

Podľa rádiologických prejavov:

• vytvorená pseudoartróza vyzerá ako štrbinová medzera medzi kosťami pri štúdiu röntgenového obrazu; objavuje sa po dlhodobom hojení zlomeniny; miesto poškodenia pri pohybe a stlačení bolí;
• vláknitý falošný kĺb sa vyznačuje malou pohyblivosťou, na obrázku lekár pozoruje nepatrnú medzeru v mieste zlomeniny;
• nekrotická forma sa nachádza v poraneniach guľky v strelnej rane: časť kosti zomrie v dôsledku vážneho poškodenia, keď je narušená dodávka krvi do poškodenej časti kosti;
• pseudartróza kosti sa regeneruje nevhodnými technikami na liečbu zlomenín kostí pomocou chirurgického zákroku;
• Skutočný falošný kĺb sa vyvíja pri raste kostných úlomkov, zatiaľ čo okraje kostí sa stávajú hladkými, medzi nimi rastie vrstva chrupavky a okolo oblasti pohyblivého defektu sa objavuje útvar pripomínajúci kapsulu s malým množstvom synoviálnej tekutiny.

Podľa stupňa tvorby kalusu:

• hypertrofia: keď sú bunky, ktoré ďalej tvoria kalus, príliš syntetizované a nadmerne rastú
• ak je narušený prietok krvi a vyvíja sa osteoporóza.

Prítomnosťou sekundárnej infekcie:

• pseudartróza môže zostať nekomplikovaná pridaním patogénnych mikroorganizmov;
• infikované baktériami, ktoré môžu spôsobiť tvorbu hnisania, príčinou takýchto komplikácií môžu byť cudzie telesá, ktoré zostávajú v tkanivách tela po poranení končatiny.

Diagnostické opatrenia

Správna a včasná diagnóza zabezpečuje účinnú liečbu. Vizuálna kontrola dáva predpokladaný výsledok, pohyby neobvyklé pre kosť potvrdzujú vývoj patológie. Jasnejší obraz je možné získať po röntgenovom vyšetrení poškodenej časti v dvoch projekciách.

Prítomnosť nenatiahnutej medzery po dlhú dobu, správny zaoblený tvar koncov poškodenej kosti naznačuje metamorfózu, ktorá sa vyskytla na poranenom mieste. Ďalšia história zberu na určenie času, počas ktorého sa kosť nerozrastá, umožňuje podrobnejšiu diagnostiku.

Ako sa prejavuje

U ľudí s touto chorobou je končatina na neočakávanom mieste neprirodzene klenutá. Fragment s falošným kĺbom bolí pri pohybe kostí alebo pri skúmaní chyby. Človek sa nemôže postaviť presne, postihnutá noha je značne skrátená, takže je ťažké pohybovať sa samostatne.

Časom končatina s pseudoartrózou stráca váhu, kĺby prestávajú fungovať, svaly sa stenčujú a stávajú sa atrofizovanými. Ak sa v tomto okamihu neberie do úvahy, okrem patologickej pohyblivosti, dôjde k deštrukčným patologickým patológiám a skolióznemu zakriveniu chrbtice.

Terapeutický účinok

Konzervatívne metódy liečby sú v prípade pseudoartrózy kategoricky nevhodné. Jediný spôsob, ako vyliečiť ochorenie, je chirurgický zákrok na prípravu kosti na biologickú kombináciu.

Pred chirurgickým zákrokom chirurg vyhodnotí stav rastu chrupavky na koncoch kosti:

• ak zmeny prechádzajú pozdĺž hypertrofovaného znaku, lekár ostáva fixovať odlomené časti pomocou pomocných kovových zariadení po určitú dobu;
• ak sa počas celého obdobia rehabilitácie nevytvoril rast, lekár čelí úlohe odrezať časti kostí, ktoré boli zničené poruchami obehového systému, a spojiť vhodné časti, kým nie sú úplne vyliečené.

Po chirurgickej liečbe by ste nemali zabúdať na pomocné terapeutické opatrenia, ktoré podporujú rýchlu regeneráciu:

• správnej výživy so zahrnutím potravín, ktoré sú zdrojom vápnika (syr, tvaroh, mliečne výrobky) do stravy;
• vymenovanie kurzu vitamínovej terapie a vápnikových prípravkov na tvorbu kostného tkaniva;
• obmedzenie zaťaženia dotknutej oblasti;
• masážny kurz na udržanie svalového tonusu;
• elektrická stimulácia myo;
• vypracovanie fyzioterapeutického komplexu s dávkou fyzioterapeuta;
• nosenie ortopedickej obuvi, často robenej individuálne, berúc do úvahy rozdiel v dĺžke nôh, aby sa znížilo zaťaženie celého pohybového aparátu.

Počas niekoľkých týždňov budú zrejmé prvé výsledky regenerácie, ktoré sa prejavia v imobilizácii patologicky pohyblivej oblasti.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku falošného kĺbu, stačí dodržať jednoduché pravidlá:

• pri najmenšom podozrení na zlomeninu je potrebné kontaktovať traumatické centrum pre fluoroskopiu a vymenovanie správnej liečby;
• počas celého obdobia hojenia je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára a nepovoliť porušovanie motorického režimu;
• omietka musí zostať na zlomenej končatine po celú dobu stanovenú lekárom;
• len traumatológ môže odstrániť imobilizujúci obväz, skoré uvoľnenie zo sadry môže viesť k vytesneniu trosky;
• dodržiavať správnu diétu.