Hydrokortizón je skupina liečiv steroidných hormónov patriacich do triedy účinných liečiv používaných pri liečbe zápalových, alergických, autoimunitných a iných patológií. Lekári ich často porovnávajú s operáciou: s nepopierateľným terapeutickým účinkom existuje vždy riziko komplikácií a výskytu nežiaducich reakcií. O tomto varuje a návod na použitie lieku. Preto sa použitie hydrokortizónu v ampulkách považuje za vhodné, ak účinky nesteroidných liekov nedávajú očakávaný účinok alebo ak existuje ohrozenie života pacienta.
Hydrokortizón - hormón vylučovaný v ľudskom tele kôrou nadobličiek - glukokortikoid. V lekárskej praxi sa na systémové a lokálne použitie používa prírodný hydrokortizón alebo jeho estery (najmä hydrokortizón acetát).
Hydrokortizón má protizápalové, desenzibilizujúce (prevenciu alebo inhibíciu alergických reakcií) a antialergický účinok, má imunosupresívnu (supresívnu obranyschopnosť) aktivitu.
Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje intenzitu tvorby jazvového tkaniva. Znižuje počet tukových buniek produkujúcich kyselinu hyalurónovú, inhibuje aktivitu hyaluronidázy a pomáha znižovať permeabilitu kapilár. Znižuje syntézu a urýchľuje proces rozkladu bielkovín vo svalovom tkanive.
Stimulujúce receptory steroidov indukujú tvorbu špeciálnej triedy proteínov - lipokortínov, ktoré majú anti-edémové účinky. Zvyšuje hladinu glykogénu v pečeni, čo vedie k rozvoju hyperglykémie.
Rovnako ako iné glukokortikoidy, hydrokortizón inhibuje tvorbu imunitných komplexov, čím znižuje prejavy alergických reakcií.
Pri intra- a periartikulárnej injekcii hydrokortizón preniká do systémového obehu. Komunikácia s proteínmi viac ako 90%. Konečné metabolity metabolizované v pečeni sa vylučujú obličkami. Adsorpcia po injekcii do kĺbov a zavedenie mäkkého tkaniva je pomalá, čo poskytuje predĺžený účinok.
Hydrokortizón acetát.
Príprava na intramuskulárnu a intraartikulárnu injekciu sa uskutočňuje v ampulkách vo forme suspenzie - kvapaliny s jemnými pevnými časticami, ktoré sú v nej rozptýlené a usadzujú sa pri usadzovaní.
Po pretrepaní má obsah ampulky formu bielej alebo bielej suspenzie so žltkastým odtieňom farby a špecifickým zápachom.
Objem jednej ampulky je 2 ml.
Balenie môže obsahovať 5 alebo 10 ampuliek acetátu hydrokortizónu a návod na použitie.
Hydrokortizón Richter.
Suspenzia pre intraartikulárne a periartikulárne injekcie je dostupná v bezfarebných sklenených injekčných liekovkách.
Prostriedky na topické použitie sú dostupné vo forme masti (1%), očnej masti (0,5%), očných kvapiek (0,5-2,5%).
Masti v lekárňach sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Na nákup ampuliek alebo injekčných liekoviek so suspenziou budete potrebovať lekársky predpis od lekára.
Zavedenie suspenzie je indikované na systémovú liečbu alergických, šokových stavov, ako aj zápalových ochorení rôznych etiológií a lokalizácií.
Liek sa používa v kardiológii na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o kardiogénny a traumatický šok, ako aj na komplexnú liečbu arteriálnej hypotenzie.
V rámci komplexnej liečby sa suspenzia môže použiť na liečbu sennej nádchy, lupus erythematosus, anafylaktického šoku, hepatálnej kómy, akútnej adrenálnej insuficiencie, tyreotoxickej krízy, bronchiálnej astmy (u pacientov s astmatickým stavom). Dobrý účinok je daný použitím hydrokortizón acetátu na zmiernenie syndrómu edému s poškodením mozgu a dýchacieho systému.
Intramuskulárne podávanie hydrokortizónu je indikované ako súčasť resuscitácie s prudkým poklesom krvného tlaku a akútnym narušením zásobovania krvi životne dôležitými orgánmi spôsobenými Addisonovou chorobou.
V traumatológii a ortopédii môžu byť indikácie pre intraartikulárne (intraartikulárne) podávanie hydrokortizónu:
Periartikulárna injekcia (do periartikulárnych vakov, do miest pripájania šliach, niekedy do svalov obklopujúcich kĺb) sa používa na odolné zápalové ochorenia periartikulárnych tkanív, ktoré nie sú liečené inými liekmi a sú sprevádzané bolesťou a dysfunkciou kĺbov:
Schopnosť glukokortikoidov potláčať imunitu (imunosupresívny účinok) sa používa pri transplantácii (transplantácii) orgánov a tkanív na potlačenie rejekčnej reakcie, ako aj pri rôznych autoimunitných ochoreniach.
Hydrokortizón má veľké množstvo kontraindikácií.
Kontraindikácie pre injekciu hydrokortizónu zahŕňajú:
Syndróm hyperkortizolizmu (Itsenko-Cushing)
Vo vysokých dávkach hydrokortizón stimuluje nadmernú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo prispieva k rozvoju peptických vredov.
Intravenózne a intramuskulárne podávanie acetátu hydrokortizónu je kontraindikované pri diabetes mellitus, hypertenzii (so zvýšeným tlakom 150/100 a vyššom), akútnej psychóze, systémovej plesňovej infekcii organizmu.
Keďže metabolity liečiva sa vylučujú obličkami, liek sa nemá podávať osobám so závažnými patologickými stavmi obličiek. Absolútnou kontraindikáciou pre liečbu je nefróza - dystrofická lézia renálneho parenchýmu, charakterizovaná degeneráciou tubulov a spojivových štruktúr orgánu.
Kontraindikácie intraartikulárnej injekcie hydrokortizónu a injekcie priamo do lézie sú: t
Hydrokortizón sa nesmie používať 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní, ako aj u detí mladších ako 1 rok a tehotných žien.
Rôzne farmakologické účinky glukokortikoidov spôsobujú nielen ich vysokú terapeutickú hodnotu, ale aj možnosť nežiaducich reakcií. Dlhodobé používanie hydrokortizónu poskytuje vysoké riziko vedľajších účinkov, medzi ktoré patrí:
Použitie hydrokortizónu u detí môže inhibovať fyzický rast, inhibovať aktivitu imunitného systému, spôsobiť psycho-emocionálne zmeny a zmeny správania.
Dlhodobé užívanie hydrokortizónu môže viesť k závažným vedľajším účinkom, preto si pred začiatkom liečby musíte prečítať návod.
Pred použitím obsahu ampulky alebo injekčnej liekovky pretrepte, kým sa nevytvorí homogénna suspenzia.
Intramuskulárne podanie acetátu hydrokortizónu sa robí čo najhlbšie do gluteálneho svalu, aby sa zabránilo rozvoju svalovej atrofie.
Ak je pacient v ťažkom, život ohrozujúcom stave, nútené podávanie lieku je indikované v dávke 100-150 mg v intervaloch 4 hodín medzi injekciami počas prvých 48 hodín, potom sú intervaly medzi aplikáciami zvýšené na 8-12 hodín. Takýto systém by sa mal dodržiavať pred úľavou akútneho stavu.
Pri menovaní lieku by deti mali brať do úvahy nielen ich vek, ale aj telesnú hmotnosť. Pre pohotovostnú starostlivosť sa suspenzia vstrekne do svalu každé 4 hodiny rýchlosťou 1-2 mg / kg. Denná dávka pre deti akéhokoľvek veku by nemala prekročiť 9 mg / kg.
Suspenzia Hydrokortizón Richter sa používa na liečbu patológií pohybového aparátu, keď sa indikuje intraartikulárne podanie. Dávkovanie závisí od hlavnej diagnózy, komorbidít, veľkosti kĺbov, závažnosti zápalového procesu, celkového stavu pacienta a môže byť od 5 do 50 mg hydrokortizónu za deň.
Najväčšia dávka 25-50 mg hydrokortizónu sa vstrekne do veľkých kĺbov (bedra, kolena), 2-násobne nižšej dávky 10-25 mg - v strede (rameno, lakeť, členok), najmenších 5-10 mg - u malých (metakarpophalangeal, a iné). Terapeutický účinok intraartikulárneho podávania lieku nastáva v priebehu 6-24 hodín.
V prípade potreby sa opakované injekcie uskutočňujú v intervaloch niekoľkých týždňov až 3-4 mesiacov v závislosti od stupňa a trvania terapeutického účinku.
Injekcie pre kĺby by mal vykonávať vysoko kvalifikovaný ortopedický chirurg, iba v tomto prípade je možné zaručiť, že injekcia bude bezpečná a relatívne bezbolestná.
Intraartikulárne podávanie sa má vykonávať za podmienok prísnej asepsy a antisepsy a len po vylúčení infekčného procesu v kĺbe.
Pri injekciách do kĺbov sa používa injekčná striekačka s dlhou ihlou. Ihla musí padnúť presne do priestoru kĺbov. Aby sa zabránilo chybám, najčastejšie sa takéto injekcie vykonávajú pod ultrazvukovou kontrolou.
Pred zavedením liečivej látky je potrebné čerpať a skúmať tekutinu z kĺbovej dutiny.
Hydrokortizón je na zozname esenciálnych a esenciálnych liekov, preto sa jeho náklady považujú za sociálne orientované a dostupné pre všetky kategórie pacientov.
Najobľúbenejším analógom hydrokortizónu je prednizolón. Ide o syntetický glukokortikoidový hormón, ktorý sa vzťahuje na lieky so strednou silou. Inhibuje migráciu leukocytov a makrofágov do ohniska zápalu a znižuje počet bazofilov.
Prednizolónová náhrada je možná v prípade, že terapia hydrokortizónom je neúčinná alebo pacient je v ťažkom (kritickom) stave. Prednizolón je považovaný za stredne silný liek a jeho účinok je v porovnaní s hydrokortizónom dlhší.
Možno zvážiť iné analógy liečiva:
Tieto lieky sa líšia zložením, zoznamom kontraindikácií a vedľajších účinkov, ako aj vekovými obmedzeniami, preto treba mať na pamäti, že na zabránenie vážnym komplikáciám je možné používať a používať analógy-kortikosteroidy výlučne na lekársky predpis.
Tatyana Alexandrovna, 61:
„Mám chronickú osteoartritídu kolenného kĺbu, takže Hydrokortizón je mi predpísaný niekoľkokrát ročne v krátkych kurzoch. Tiež chodím na elektroforézu s hydrokortizónom 2 krát do roka, aby som znížil bolesť a zlepšil pohyblivosť kĺbov. Kým to pomáha, ale lekár hovorí, že s dlhodobým a konštantným používaním, účinok môže s časom vyblednúť. Dúfam, že sa to nestane dlhú dobu. “
„Som vodič a mám reumatoidnú artritídu. Pravidelne podporujem kĺby dva roky s pomocou hydrokortizónu, ak nie pre neho, musel by som ukončiť svoju prácu. Bolesť sa uvoľňuje pomerne rýchlo a účinok trvá dosť dlho. Počas injekcie nie je veľmi príjemné, ale kto povedal, že by mali byť zábery pekné. “
Hydrokortizón je účinný a cenovo dostupný liek, ktorý blokuje aktivitu zápalových mediátorov. Je potrebné aplikovať ho aj na lokálne použitie, ako to predpisuje lekár, pretože liek patrí k hormonálnym liekom a môže spôsobiť vážne zmeny v práci celého organizmu.
Keď adrenálna insuficiencia, lekári často predpisujú hydrokortizón. Tento hormonálny liek má protizápalový, anti-šokový a antialergický účinok, má imunosupresívne vlastnosti. Ak sa zápalový proces v kĺboch začal, pacient sa sťažuje na opuchy nôh alebo sa objavia kožné vyrážky, lekári často predpisujú Hydrokortizón - návod na použitie, ktorý je povinný na vyšetrenie.
Hydrokortizón je glukokortikosteroid (hormón nadobličiek), ktorý sa priamo podieľa na metabolizme sacharidov a proteínov. Hydrokortizón je v zásade podobný kortizónu, ale má väčšiu aktivitu. Liek má protizápalové a desenzibilizačné účinky, má anti-šokové a anti-toxické vlastnosti, imunosupresívny účinok.
K dispozícii v troch formách: krém na vonkajšie použitie, injekcia a očná masť 0,5%. Každý z nich má svoje vlastné indikácie na predpis, vedľajšie účinky a zoznam kontraindikácií. V balení s liekmi vždy majte návod na použitie. Detailné zloženie každého formulára je popísané v tabuľke:
Očné maslo, 1 gram
Prostriedky na vonkajšie použitie, 100 gramov
hydrokortizón acetát 5 mg
hydrokortizón acetát 1 g
hydrokortizón acetát 25 mg
metyloxybenzoát, biela vazelína
propylénglykol, povidón, chlorid sodný, voda pre injekcie, sabretol, benzylalkohol
Účinné látky pomáhajú znižovať citlivosť, majú lokálny hypertermálny účinok na pokožku, znižujú priepustnosť kapilár. Protizápalová aktivita je založená na inhibícii migrácie lymfocytov do centra zápalu, spomaľuje rast buniek spojivového a lymfoidného tkaniva, aktivuje inzulín. Liek má dlhý terapeutický účinok.
Po intravenóznom podaní sa účinok prejaví po hodine a jeho trvanie sa mení. Ak je potrebné udržiavať vysokú koncentráciu účinných látok v krvnej plazme, liek sa podáva každé 4 až 6 hodín. Metabolizmus účinných látok sa vyskytuje v pečeni. Masť preniká pokožkou, mierne vstrebáva do systémového obehu. Časť hydrokortizónu a metabolitov sa vylučuje močom a žlčou.
Pre hnisavé zápalové procesy na koži sa predpisuje masť hydrokortizónu a injekcie pomáhajú vyrovnať sa s bolesťou kĺbov. Podľa návodu na použitie je vhodné použiť rôzne formy hydrokortizónu: t
Liečivo Hydrokortizón sa používa externe a na injekciu. Roztok sa môže podávať subkutánne, intramuskulárne, intraartikulárne a periartikulárne. Dávka lieku závisí od formy uvoľňovania liečiva, diagnózy, veku pacienta a individuálnych charakteristík organizmu. V každom prípade je pred začiatkom liečby potrebné podrobne sa oboznámiť s pokynmi.
Minimálna doba na použitie masti je 6 dní. Ak sa v tomto období terapeutický účinok nedosiahol, priebeh je predĺžený až na 10 dní av prípade chronického priebehu ochorenia až na 20 dní. Na postihnuté miesta tela 2-3 krát denne aplikujte tenkú vrstvu bez trenia. Pri hypertrofii sa na vrch aplikuje okluzívny obväz, ktorý sa po 24 až 48 hodinách odstráni. Na rozdiel od masti, krém na báze hydrokortizónu (Nicomed), podľa inštrukcií, môže byť použitý na spálenie slnkom, na liečbu plienkovej vyrážky u detí.
Malé množstvo masti ležiace v spojivkovom vaku dolného viečka 3 krát denne. Po zákroku sú oči zatvorené. Trvanie používania masti na oči podľa návodu - 2 týždne. Kurz môže byť podľa potreby predĺžený podľa uváženia lekára. V čase ošetrenia je odmietnutie nosiť kontaktné šošovky. Pri súčasnom použití očných kvapiek sa aplikuje masť 15 minút po instilácii. Počas liečby sa musí sledovať vnútroočný tlak.
Prášok hemisukcinátu sa musí pred použitím zriediť v roztoku. Na núdzovú normalizáciu stavu pacienta sa suspenzia hydrokortizónu podáva intravenózne. Počas prvých 30 sekúnd sa injekčne podá 100 mg roztoku, v prípade potreby po 10 minútach sa dávka zvýši na 500 mg. Zavedenie sa opakuje každé 2 až 6 hodín. Maximálna denná dávka je 1000 - 1500 mg. Ak potrebujete dlhodobú liečbu kortikosteroidmi, je potrebné uprednostniť iný liek, ktorý nevyvoláva retenciu sodíka.
Suspenziu je možné použiť na inhaláciu, naliatie roztoku do špeciálneho otvoru nebulizéra. Stojí za to zvážiť, že jeho činnosť nebude lokálna, ale systémová. Denná dávka by v tomto prípade nemala byť vyššia ako 25 mg a maximálny priebeh liečby - 5 dní.
Roztok hydrokortizónu sa musí pred použitím pretrepať. Liek sa podáva v ampulkách hlboko do svalov gluteus. Minimálna jednorazová dávka - 50 - 300 mg, maximálne - najviac 1500 mg denne. Pri ťažkých stavoch pacienta sa 150 mg podáva každé 4 hodiny počas prvých dvoch dní, potom každých 8 hodín. Roztok sa podáva deťom v dávke 1 až 2 mg na 1 kg hmotnosti, maximálna dávka je 6 až 9 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. V pokynoch sa uvádza, že maximálny počet injekcií v priebehu liečby je 3-5.
Liečba glukokortikosteroidmi môže byť doplnená fyzioterapiou. Napríklad ultrazvuk sa používa nielen na diagnostické účely, ale aj ako nástroj na ošetrenie. V tomto prípade sa namiesto zvyčajného gélu na ultrazvukové emisie používa hydrokortizónová masť na vonkajšie použitie. Predpokladá sa, že ultrazvuk pomáha účinným látkam preniknúť hlbšie do tkanív. Táto liečba má však svoje kontraindikácie:
Z hľadiska medicíny sa postup pri fonofóze líši od ultrazvuku. Rozdiel je len v spôsobe, akým sa drží. Liek sa vstrekne intramuskulárne do poškodenej oblasti a potom sa vystaví vysokofrekvenčným vibráciám. Na tento postup použite suspenziu 5 ml, 25 g vazelíny a lanolínu. Elektroforéza je metóda ovplyvňovania tela pacienta pomocou jednosmerného prúdu a liekov podávaných s ním. Na použitie lieku v ampulkách. Zoznam označení pre jej vymenovanie je takýto:
Pri použití masti na vonkajšie použitie sa vyhýbajte kontaktu s očami a sliznicami. Pri dlhodobej liečbe hydrokortizónom sa podľa inštrukcií odporúča dodržiavať diétu s obmedzením sodíka, zvýšené potraviny obsahujúce draslík a bielkoviny. Aby sa zabránilo infekčným kožným léziám, liek by sa mal predpisovať spolu s antibakteriálnymi a antifungálnymi činidlami.
Vykonané experimentálne štúdie ukázali, že glukokortikosteroidy môžu vyvolať abnormálny vývoj plodu, ale v súčasnosti nie je jasný dôkaz o tejto skutočnosti. Použitie lieku v súlade s pokynmi počas tehotenstva sa odporúča len vtedy, ak ohrozenie života matky prevyšuje riziko pre plod. Počas laktácie sa má otázka, či sa má dočasne zastaviť dojčenie, vyriešiť u lekára.
Glukokortikoidné hormóny sú ako dvojsečný meč: v niektorých prípadoch sú nevyhnutné a šetria život človeka, zatiaľ čo v iných majú najzávažnejšie vedľajšie účinky. Niektorí odborníci porovnávajú svoju činnosť s operáciou. Lekárne, ako napríklad hydrokortizón, možno získať na lekársky predpis.
Tento hormonálny liek patrí ku glukokortikosteroidom - GCS. Dostupné v rôznych dávkových formách: tablety, 2,5% injekčná suspenzia, očné masti rôznych koncentrácií (0,5%, 1%), 1% masť na vonkajšie použitie. 2,5% roztok je určený na intravenóznu, intramuskulárnu, intraartikulárnu a periartikulárnu injekciu.
Pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní má liek výrazný protizápalový a antialergický účinok v dôsledku:
V súvislosti s potlačením imunity bunkovej a humorálnej (redukovanej produkcie protilátok) môže infekčný proces postupovať bez výrazného zápalu a edému. Preto, ak je to potrebné, priebeh SCS na liečbu infekčných a zápalových procesov je súčasne predpisovaný antibiotiká.
Pri dlhodobom používaní ampuliek hydrokortizónu je aktívny účinok na hormonálny systém a metabolizmus:
Vo veľkých dávkach inhibuje vývoj a reprodukciu buniek spojivového tkaniva a nádorových buniek. Inhibuje syntézu kyseliny hyalurónovej, čo vedie k zníženiu elasticity a pružnosti pokožky, jej predčasnému starnutiu.
Pri intravenóznom podaní má výrazný vazokonstrikčný účinok, znižuje permeabilitu kapilár. Táto vlastnosť umožňuje použitie lieku ako prostriedku na poskytnutie núdzovej starostlivosti o šok a kolaps, sprevádzaný prudkým rozšírením krvných ciev a poklesom krvného tlaku (BP). Ale s dlhou liečbou môže viesť k trvalému zvýšeniu krvného tlaku.
Lieky sa predpisujú v nasledujúcich núdzových prípadoch:
Krátke kurzy na odstránenie zápalu a opuchu tkanív a na nápravu iných porúch striktne pod dohľadom lekára v nasledujúcich patologických stavoch:
Návod vám umožňuje priradiť deťom hydrokortizón v ampulkách presne podľa indikácií a dávok, ktoré si zvolil lekár.
V súlade s návodom na použitie sa hydrokortizón podáva intravenózne a intramuskulárne. Môže sa tiež aplikovať do kĺbov a do periartikulárnych tkanív. V klinickej praxi sa suspenzia niekedy používa na inhaláciu. Inhaláciu je možné uskutočniť len pomocou nebulizéra. Dávkovanie vyberie lekár, suspenzia sa zriedi fyziologickým roztokom. Chýba oficiálny návod na inhaláciu hydrokortizónu v ampulkách.
Inhalácia sa vykonáva na núdzovú pomoc pri edéme dýchacích ciest. Obzvlášť časté je edém hrtanu u detí s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami. Použitie hydrokortizónu môže zabrániť respiračnému zlyhaniu.
Hydrokortizón pre nos v ampulkách sa oficiálne nepoužíva. Keďže opuch nosovej sliznice je najčastejšie spojený s infekčnými a zápalovými ochoreniami, glukokortikoid môže poškodiť iba tým, že znižuje imunitný systém. Preto niektorí lekári odporúčajú miešanie s antiseptikami. V súčasnosti to však nie je nevyhnutné, pretože sa vyrábajú kombinované nosné kvapky, ktoré zahŕňajú GCS v kombinácii s antibakteriálnymi a antifungálnymi činidlami (Sofradex, Polydex atď.).
Z núdzových dôvodov sa hydrokortizón nepodáva len vtedy, ak ste precitlivený.
Pre krátkodobé liečebné cykly sú kontraindikácie širšie:
Vedľajšie účinky môžu byť významné. Ale prejavuje sa hlavne dlhodobou liečbou. Jednorazová injekcia suspenzie hydrokortizónu v ampulkách, dokonca aj vo veľmi veľkých dávkach, takmer nikdy nespôsobuje vedľajšie účinky a predávkovanie - je to uvedené v návode na použitie.
Všetky vedľajšie účinky sa vyvíjajú pri dlhodobej liečbe. Tu sú hlavné:
Ak sa systémové podanie hydrokortizónu podáva v ampulkách, inštrukcia pripomína, že nie je kombinovaná so všetkými liekmi. Najčastejšie nekombinuje:
Liek vyrábajú rôzne farmaceutické spoločnosti pod rôznymi názvami. Všetky tieto nástroje sa nazývajú synonymá. Sú to suspenzie s rovnakým názvom, tablety Cortef, masť Lokoid a krém, atď.
Analógy sú lieky, ktoré majú rovnaký účinok. Analógy môžu byť pripísané akýmkoľvek iným liečivám zo skupiny kortikosteroidov v roztokoch pre injekcie. Sú to prednizolón, dexametazón, flesterón (betametazón) a ďalšie.
Recenzie lekárov a pacientov o hydrokortizóne domácej produkcie: droga nie je horšia ako zahraničné analógy, ale oveľa lacnejšie. Cena je teda 10 ks. 2 ml hydrokortizónu v ampulkách s návodom na použitie firmy Farmak (Rusko) je 150 rubľov.
Tento liek je testovaný na čas. Je predpísané lekárom v prípade núdze alebo v krátkom čase.
Hydrokortizón je prirodzeným analógom hormónu kortizolu, ktorý je produkovaný kôrou nadobličiek. Medzinárodný názov tejto drogy je hydrokortizón. Účinná látka - acetát hydrokortizónu. Tento liek patrí do skupiny glukokortikosteroidov. Jeho pôvod je biologický.
Telo má tieto účinky:
Formy uvoľňovania tejto drogy, ktoré budú diskutované v tomto článku, sú vo forme:
Najobľúbenejšie odpruženie v Rusku je dostupné pod obchodným názvom Hydrocortisone Acetate, výrobcom je Farmak (Ukrajina). Účinná látka v ampulkách je 25 mg / ml, čo je 2,5% celkového objemu. Okrem toho existuje variant s prídavkom lidokaínu - 0,5%, čo je dobré riešenie pre lokálnu anestéziu. V tomto prípade sa liek nazýva Hydrokortizón-Richter. Vyrobil Gedeon Richter (Maďarsko).
Ďalšie komponenty v oboch prípadoch:
Obsah ampulky je biely alebo svetlý, s dlhým pobytom v jednej polohe sa objaví zrazenina. Preto musia byť pred použitím pretrepané tak, aby sa obsah stal homogénnym. Baliace krabice, v ktorých sa liek predáva, majú základnú bielu farbu, v spodnej časti oranžový pruh. Názov maďarského výrobcu je napísaný na modrom pozadí.
Lyofilizovaný prášok je biely alebo svetlo sfarbený, z neho sa pripraví roztok (obsahuje rozpúšťadlo v množstve 2 ml alebo 4 ml) tesne pred podaním liečiva. Jedna injekčná liekovka obsahuje 100 mg alebo 500 mg sukcinátu hydrokortizónu sodného. Ďalšie látky: monosubstituovaný fosforečnan sodný a fosforečnan sodný.
K dispozícii pod nasledujúcimi názvami:
Uvoľňovacia forma hydrokortizónu sa stále vyskytuje v tabletách potiahnutých krytom jemnej ružovej alebo bielej farby. Obsahujú 10 mg alebo 20 mg liečiva - hydrokortizónu. Výrobca je Pharma Light (Ukrajina) a Mibe (JENAPHARM) (Nemecko).
Hydrokortizón je tiež dostupný v rôznych formách na vonkajšie použitie, o ktorých sa podrobne diskutovalo v článku „Hydrokortizónová masť“.
Liečivo v prášku sa podáva intravenózne v prúde, kvapkaním (pomocou kvapkadiel). Zriedkavo sa podáva intramuskulárne. Dávkovanie sa vždy vypočítava individuálne.
Intravenózne sprejové lieky sa podávajú len v špeciálnych prípadoch, s ohrozením života pacienta. Prvá dávka je 100 mg podávaná v priebehu 30 sekúnd, v akútnych prípadoch dosahuje až 500 mg, čas podávania je 10 minút. Ďalšie podávanie liečiva závisí od zdravia pacienta a vyskytuje sa každé 4 hodiny. Takéto dávky sa môžu aplikovať len do okamihu, keď sa stav postihnutej osoby zlepší a stabilizuje. Maximálny čas je 72 hodín.
Intramuskulárne vstreklo 125-250 mg denne. Injekcia sa urobí hlboko do svalov gluteus.
Hydrokortizón ako injekčná suspenzia sa používa na reumatické ochorenia. Obsah ampulky sa zadáva nasledujúcimi spôsobmi:
Sú povolené len 3 spoje naraz. Prestávka - do 3 týždňov. Tento liek by sa mal kvôli negatívnemu účinku používať len jedenkrát za rok.
Pre dospelých závisí dávka lieku, ktorý sa má zaviesť do kĺbu, na veľkosť spojovacej časti kostí a závažnosť ochorenia. Mení sa od 5 do 50 mg. Podávané liečivo môže byť účinné niekoľko dní až niekoľko týždňov.
V medicíne sa s týmto liekom praktizujú aj blokády. To vám umožní odstrániť opuch a dýchať hlboko. Niekto potrebuje jednu injekciu a niekto všetko 4.
Na intramuskulárne podanie, ktoré by malo byť hlboké, sa dávky pohybujú od 50 do 300 mg raz. V tomto prípade denná dávka nemá prekročiť 1500 mg.
Tento liek sa niekedy používa na vazomotorickú rinitídu. Podáva sa intratrakčne spolu s ďalšími liekmi: 1 ml roztoku novokaínu (2%), 1 ml tiamínu (6%) a 0,5 ml emulzie hydrokortizónu. Ak sa v nose vyskytne hnisavý proces, ktorý je indikovaný žlto-zeleným výbojom, môže pomôcť nasledujúci roztok: Mezaton, Dioxidin, Hydrocortisone 1 ampulka dôkladne premiešajte a kvapky 2 kvapky 3x denne, 2 kvapky do každej nosovej dierky. Predtým sa nos musí očistiť od obsahu premytím slabo koncentrovaným roztokom morskej soli. Kvapky uložené v chladničke pred každým použitím opatrne pretrepte. Všeobecný priebeh liečby by nemal presiahnuť 5 dní. Okrem toho sa inhalácie s hydrokortizónom používajú na liečbu rôznych ochorení dýchacích ciest. O metóde a vlastnostiach aplikácie takejto metódy diskutovanej v tomto článku.
Počas používania tabliet je dávka od 20 do 240 mg denne, denná dávka môže byť rozdelená len pre deti 2-3 krát. Všetko závisí od závažnosti ochorenia a od vlastností pacienta. Počas liečby sa môže dávka meniť. S pozitívnym účinkom sa dávka lieku zníži na moment, keď je to minimum, ktoré bude stačiť na udržanie stavu. So zrušením tejto drogy nemôže náhle prestať užívať, musíte postupne znížiť dávku. Aplikuje sa bez ohľadu na jedlo. Trvanie kurzu určuje vždy lekár. Maximálna dávka počas období exacerbácie - 800 mg látky.
Treba tiež poznamenať, že hydrokortizón sa používa v spojení s ultrazvukovými procedúrami (ultrafonofóza), o ktorých sme podrobne diskutovali v tomto článku.
Zavedenie lieku do kĺbu pre deti môže začať od 3 mesiacov. Do 1 roka sa aplikuje dávka do 25 mg, od 1 do 6 rokov - 25-50 mg, od 6 do 14 rokov - 50-75 mg. Niekedy stačí jedna injekcia. Ošetrujúci lekár by nemal venovať pozornosť hmotnosti, ale závažnosti ochorenia.
Vo vážnom stave sa aplikuje intravenózna injekcia v dávke 1-2 mg / kg tela, denná dávka nemá prekročiť 9 mg / kg. Kurz pokračuje až do normalizácie stavu. Potom je choré dieťa prevedené na šetrnejšie ošetrenie inými liekmi.
Tablety sa majú používať u detí od 3 rokov s potlačenou funkciou kôry nadobličiek. Za deň sa nechá užívať 0,4 až 0,8 mg / kg telesnej hmotnosti. Denná dávka sa má rozdeliť do niekoľkých dávok.
Trvanie kurzu vo všetkých prípadoch určuje lekár. Všetko závisí od stavu pacienta, jeho choroby. Lekár musí opakovať priebeh liečby, keď sa ochorenie obnoví.
Pri predávkovaní počas injekcií a užívaní tabliet sa zvyšujú vedľajšie účinky. Môže sa vyskytnúť anafylaktická reakcia. V zriedkavých prípadoch spôsobuje predávkovanie hydrokortizónom krvácanie do žalúdka alebo čriev.
V takýchto situáciách neexistuje žiadne špecifické antidotum. Predávkovanie sa lieči hlavne na príznaky. V niektorých prípadoch sa používa dialýza. Na krvácanie v žalúdku alebo črevách sa na liečbu používa cimetidín alebo ranitigín.
Liek je ideálny na zmiernenie silných zápalových procesov počas náhradnej terapie.
Liek by sa mal používať na:
Liek sa účinne používa pri eliminácii post-transfúznych komplikácií, pri liečbe kožných ochorení, okrem tých, ktoré sú spôsobené infekciami a získanou anémiou.
Liek sa má používať s opatrnosťou pri takých ochoreniach, ako sú:
Hydrokortizón má kontraindikácie, ako sú:
Užívanie liekov sa neodporúča začať v prvom trimestri, pretože neboli vykonané žiadne testy na plode a tehotnej žene.
V druhom a treťom trimestri tehotenstva, môžete predpísať liek, ale mali by ste to brať vážne. Záleží na tom, aká škoda bude dieťaťu spôsobená a aké výhody to bude mať pre matku. Pri rozhodovaní o použití lieku sa dávka zvolí tak, ako je opísané v časti o aplikácii a dávkovaní.
Ak sa liek má používať počas dojčenia, potom prestaňte kŕmiť dieťa počas trvania liečby.
Pri užívaní liekov sa prejavilo množstvo vedľajších účinkov. U starších ľudí a detí sa zvyšuje riziko ich výskytu. Prejav a intenzita závisí od toho, ako sa liek podával, ako dlho trvá liečba, ako aj od dávky predpísanej lekárom. Pre pohodlie pochopenia, aké sú vedľajšie účinky a na čo sú zamerané, bude ich opis uskutočnený podľa skupín tela, ktoré sú ovplyvnené.
Pri používaní lieku reaguje endokrinný systém na nasledujúce poruchy:
Metabolizmus na to reaguje nasledovne:
Systém pohybového aparátu:
Kardiovaskulárny systém tiež reaguje na užívanie tohto lieku:
Tráviaci systém reaguje vlastným spôsobom:
Všetky príznaky, ktoré sú uvedené vyššie, zmiznú, keď prestanete užívať tento liek.
Nervový systém je tiež ovplyvnený hydrokortizónom:
Koža reaguje na liek nasledovne:
Okrem toho sa pri používaní hydrokortizónu môžu vyskytnúť alergické reakcie. Môže to byť urtikária a dermatitída a anafylaktický šok.
Veľký počet vedľajších účinkov vyžaduje monitorovanie rôznych systémov tela, najmä je potrebné pravidelne kontrolovať hustotu kostí, hladiny cukru v krvi, monitorovať krv a vnútroočný tlak. Pri používaní u detí je potrebné dodatočne monitorovať rast, hmotnosť, hladiny kortizolu v krvi a moči.
Vzhľadom na supresívny účinok na imunitný systém nie je potrebné liek užívať 8 týždňov pred očkovaním a 2 týždne po ňom. V prípade imunodeficiencie je potrebné vyhodnotiť možné prínosy lieku a poškodenie, ktoré môže spôsobiť. Lekári neodporúčajú užívať lieky na ochorenia HIV.
Tiež s opatrnosťou musíte použiť liek na takéto ochorenia, ako napríklad:
Riziková skupina zahŕňa tých, ktorí nedávno trpeli takýmito ochoreniami.
Ak má pacient, ktorý sa podrobuje liečbe hydrokortizónom, závraty, kŕče a iné nežiaduce reakcie, nemali by ste viesť vozidlo a pracovať s mechanizmami, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť.
Pri užívaní tohto lieku u starších ľudí sa prejavujú ochorenia ako osteoporóza, diabetes, hypertenzia a iné vedľajšie účinky. Tieto účinky sú príliš závažné a ošetrujúci lekár by mal správne posúdiť stav pacienta pred predpísaním lieku.
A samozrejme by ste mali mať vždy na pamäti, že keďže liek je hormonálny, v priebehu liečby začína určitá závislosť od neho. To je dôvod, prečo zastaviť liečbu drogovej závislosti by mala byť pomalá. Znížte dávkovanie až do vysadenia.
Náklady na lieky sa veľmi líšia v závislosti od výrobcu a regiónu. V centrálnej oblasti Ruskej federácie v lekárňach si môžete kúpiť v priemere:
Nákup liekov si vyžaduje predpis.
Skladovateľnosť liekov je 3 roky, skladovacie miesto je chránené pred svetlom a deťmi, teplota je 8-15 stupňov.
Hydrokortizón má množstvo synonym. Jedným z nich je Cortef.
Cortef vo forme tabliet. Používa sa na indikácie, ako sú šok, alergické reakcie, opuch mozgu, astma priedušiek, akútna hepatitída, hepatálna kóma a iné. Liečivo je hydrokortizón. Priemerné náklady na liek sú 400 p. na 100 tabliet po 10 mg.
Tento liek má tiež neprirodzené analógy s podobným účinkom:
Prednisolone Belmed - k dispozícii vo forme tabliet. Liečivo je prednizón. Tento liek je syntetický analóg hormónu, ktorý je produkovaný kôrou nadobličiek. Asi 4-krát aktívnejší ako hydrokortizón.
Používa sa na nasledujúce indikácie:
Náklady na 100 tabliet 5 mg účinnej látky - 70-110 rubľov. Cena závisí od výrobcu
Aj v lekárňach nájdete Prednisolon vo forme injekčného roztoku, je dostupný v 1 ml a 2 ml ampulkách. Náklady na 3 ampulky 1 ml - 45 rubľov.
Pred použitím analógov, a dokonca aj synonymá drogy - poraďte sa so svojím lekárom!
Tento návod na obsluhu slúži len na informačné účely. Tento liek nemôžete predpísať a aplikovať.
Hydrokortizón má rad výhod, ktoré ho odlišujú od iných liekov:
Má však aj nevýhody, ktoré je potrebné zohľadniť pri výbere liečby:
Pri výbere formy uvoľňovania si uvedomte, že pri reumatických a iných bolestiach kĺbov sú injekcie do kĺbov najúčinnejšie, ale zároveň bolestivé. Okrem toho existuje pravdepodobnosť komplikácií s nesprávnym podávaním. Prášky sú vhodnejšie na domácu liečbu, ale nikto nezrušil ich negatívny vplyv na žalúdok. Intramuskulárne injekcie sú priemerným variantom: na jednej strane sú dosť bolestivé a ich zavedenie vyžaduje minimálnu lekársku kvalifikáciu, ale liek rýchlo dosiahne zdroj bolesti a má menej škodlivé účinky na orgány tráviaceho traktu.
Názor verejnosti na tento liek je odlišný. Vo väčšine prípadov pacienti pociťujú úľavu od bolesti, zníženia opuchu a zápalu. Dôležitou výhodou je cenovo dostupná cena pre väčšinu obyvateľstva. Vedľajšie vlastnosti sú však veľmi desivé, najmä pre ľudí v starobe a rodičov malých detí.
Ako používať hydrokortizón pre alergie?
Najlepšie je aplikovať masť na pokožku, na ktorej sa prejavila reakcia. Používa sa 2-3 krát denne. Snažia sa, aby vrstva povlaku bola čo najtenšia. Trvanie liečby môže byť od 6 do 14 dní v závislosti od povahy ochorenia. V špeciálnych prípadoch sa používanie masti predĺži na 20 dní. Intramuskulárna injekcia hydrokortizónu môže byť uskutočnená jednorazovo na zmiernenie závažnej alergickej reakcie a v podmienkach, ktoré ohrozujú život obete. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa počiatočná dávka môže pohybovať od 100 do 500 mg.