Nedostatočný rozvoj bedrových kĺbov - oneskorený vývoj jadier kĺbov. U detí sa zvyčajne tvoria vo veku 3-7 mesiacov. Nie je potrebné zamieňať nezrelosť kĺbov a dyspláziu, to sú v podstate odlišné ochorenia, dysplázia spočíva v nesprávnej formácii. V súčasnosti sú choroby vymedzené. Diagnóza sa robí, keď je vývoj jadier výrazne neskorý. Estrogén je vylučovaný u dievčat, vďaka čomu jadro dozrieva rýchlejšie, rýchlosť biologických procesov v tele dievčat je vyššia.
Neskorá liečba patológie u novorodencov vedie k zhoršeniu ochorenia, v dôsledku čoho sa vyvíja dysplázia. Na začatie liečby je potrebná včasná liečba ochorenia. Už 2 - 3 týždne po narodení dieťaťa si lekár môže všimnúť patológiu. Ak sa liečba vykonáva v čase, stav bedrového kĺbu bude obnovený, nebude existovať žiadna stopa po chorobe pol roka. Ak je odchýlka od normy diagnostikovaná po šiestich mesiacoch, liečba nezrelosti u novorodenca bude problematickejšia. Odstránenie rizika komplikácií sa odporúča kontrolovať dieťa za mesiac, tri, šesť mesiacov a rok.
Hlavné príznaky indikujúce prítomnosť patológie:
Ak majú novorodenci jeden z príznakov, musíte sa poradiť s lekárom.
Príčiny nedostatočne rozvinutého kĺbu:
Ak je ochorenie identifikované včas, liečba je väčšinou konzervatívna. V počiatočnom štádiu ochorenia pri ošetrení pomocou špeciálnych vzpier a pneumatík. Ich činnosť je zameraná na chov v rôznych smeroch dolných končatín novorodencov. Adaptácie stimulujú rast a vývoj bedra. Pri liečbe patológie lekár predpisuje vitamíny, priebeh špeciálnej masáže a fyzioterapie.
Dobré výsledky sú preukázané fyzioterapiou. Realizovaná magnetická terapia a elektroforéza s fosforom a vápnikom. Priebeh liečby zapĺňa detské kĺby potrebnými látkami a prvkami, zlepšuje krvný obeh. Odporúča sa, keď sú kĺby nedostatočne vyvinuté, aby sa podobali na stretnutie s osteopatom, ktorého správne konanie obnovuje rovnováhu štruktúry kostí dieťaťa. Pre prevenciu ochorenia je lepšie používať širokú šmýkačku dieťaťa.
V prítomnosti nedostatočne vyvinutých spojov je dôležité poznať niekoľko pravidiel:
Prostriedok na liečbu nezrelosti je liečba širokým zapletením detí. Mnohí rodičia o tejto metóde často počuli, ale nevedia, ako urobiť širokú pauzu.
Postup pri širokom zapínaní novorodencov:
Masáž pre dieťa s ochorením vykonáva špeciálny lekár, najlepšie s dobrými skúsenosťami. Kĺby a kosti detí sú krehké, akékoľvek abnormálne pôsobenie pri masáži môže narušiť normálne fungovanie pohybového aparátu. Počas masáže musíte kontrolovať stav kĺbov a kostí. Priebeh masáže je rozdelený do niekoľkých segmentov na konci každého ultrazvuku. Ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov ukáže, či indikovaná metóda liečby má pozitívnu dynamiku. Ak nie sú žiadne výsledky, masáž je neúčinná, iné sú predpísané.
Dĺžka trvania masáže nepresiahne 20 minút, prvých päť minút sa vykonáva prípravná manipulácia.
Manipulácie sú zamerané na vytvorenie pozitívnych emócií a hmatových pocitov. Zvyčajne deti ako predbežná fáza, deti relaxovať.
Hlavná fáza masáže:
Manipulácie sa opakujú v priemere 10-12 krát. Masáž sa vykonáva každý druhý deň. Pri výkone budete musieť pozorne sledovať reakciu dieťaťa. Ak sa dieťa začne báť a plakať, činnosť sa zastaví. Opakovanie je povolené, keď sa dieťa upokojí.
Masážna terapia by sa mala vykonávať pravidelne, aby pozitívne výsledky zostali viditeľné.
Gymnastika sa považuje za nevyhnutnú metódu obnovy a liečby nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu. Všetky gymnastické cvičenia sa vykonávajú veľmi starostlivo, aby stehno nebolo premiestnené z kĺbovej dutiny. Cvičenia zamerané na nápravu kĺbov je možné striedať. Má sa vykonávať až 10-krát denne. Ak chcete vidieť pozitívne výsledky, budete musieť vykonať niekoľko kurzov gymnastických cvičení.
Samostatné cvičenia rodičia sú schopní vykonávať dieťa:
Metódy konzervatívnej liečby zahŕňajú liečbu rôznymi ortopedickými zariadeniami. Upevňujú nohy dieťaťa v stave únosu, v dôsledku čoho je obnovený nedostatočne rozvinutý kĺb.
Zariadenia používané pri nezrelosti bedrového kĺbu:
Ak liečba konzervatívnymi metódami nepriniesla pozitívny výsledok a je neúčinná, chirurgicky sa koriguje zaostalosť bedrových kĺbov.
Chirurgický zákrok je indikovaný v prípadoch, keď dôjde k zhoršeniu chorobného stavu alebo nie je možné vykonať uzavretú redukciu kĺbu. Najčastejším dôvodom chirurgickej liečby je neskorá diagnostika ochorenia.
Na zníženie rizika nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu u detí je potrebné vylúčiť od začiatku vplyv negatívnych faktorov vo fáze tehotenstva. Plnenie lekárskych predpisov, správna a vyvážená výživa počas tehotenstva znižuje riziko vzniku ochorenia u dieťaťa.
Opatrenia na prevenciu spoločného zaostávania: t
Starším deťom a deťom v ohrození sa odporúča ísť plávať, jazdiť na bicykli a robiť gymnastiku na posilnenie svalov dolných končatín. V dospievaní je žiaduce vyhnúť sa zvýšenému zaťaženiu kĺbov.
Elena Polyakova, lekárka
Nezrelosť bedrových kĺbov sa vyskytuje u 20% novorodencov. V medicíne sa tento jav nazýva aj dysplázia. Touto patológiou ortopédia a príbuzní odborníci znamenajú vrodené abnormality vo vývoji spoločných štruktúr a ich podradenosti (zaostalosti). Typ 2a na grafe (ultrazvuková klasifikácia) je nezrelý dysplastický kĺb. Počiatočná fáza - predispozícia, a ak nereagujete včas a nezačnete liečbu, potom predispozícia bude mať nebezpečné následky: subluxácia alebo dislokácia bedrovej hlavy u detí.
Dysplázia bedrových kĺbov u novorodencov - najčastejšie sa vyskytujúca diagnóza v ortopedickej ordinácii
Dokonca aj u úplne zdravých detí, práve narodených, štruktúra TBS nie je úplne vytvorená štruktúra (nezrelosť), s tým as tým spojené problémy.
Pre informáciu. Nezrelosť bedrového kĺbu u dojčiat (typ 2a) je fyziologická zložka, ktorá zahŕňa oneskorený vývoj kĺbov z rôznych dôvodov. Dysplázia je spočiatku abnormálna tvorba TBS. Oba tieto koncepty boli predtým kombinované do jedného a liečba bola rovnaká. Treba však pripomenúť, že línia medzi týmito dvoma ochoreniami je veľmi tenká a ak nezačnete pozorovať novorodenca s diagnózou „nedostatočného rozvoja bedrových kĺbov (typ 2a)“, potom môžete získať všetky „kúzla“ dysplázie so všetkými následnými následkami.
Systém väzov u detí má takéto rozdiely od dospelých TBS:
Femur sa nepohybuje smerom nahor kvôli limbu (chrupavková platňa kĺbovej dutiny). Ak sú vrodené abnormality vo vývoji kĺbu (zaostalosti), dutina sa stáva plochejšou. Nadmerná elasticita zabraňuje tomu, aby väzy držali hlavu TBS v jednej polohe. Keď porušenia v jeho vývoji môže zmeniť tvar, veľkosť a holistickú geometriu kostí.
Ak nezačnete liečbu včas a neupravujete vrodenú dyspláziu (nezrelosť) u detí, limbus sa otočí hore nohami. Silne deformujúci, už nie je schopný držať hlavu vnútri acetabula. Najmenší neopatrný pohyb dieťaťa môže viesť k subluxácii a dokonca k dislokácii.
Nezrelosť TBS u novorodencov má niekoľko odrôd:
Nezrelý dysplastický kĺb novorodencov (typ 2a podľa Grafu) je pomerne častým javom. Ak pružnosť väzov a zmeny v centralizácii hlavy v acetabule majú menšie odchýlky, obvyklá terapeutická masáž plus nabíjanie túto odchýlku rýchlo napraví. Prakticky všetky deti v prvom mesiaci života sa môžu stretnúť s týmto alebo takým stupňom (často typ 2a) zaostalosti (nezrelosť) bedrového kĺbu. Preto sa vyšetrenie detí začína od druhého mesiaca, kedy je už viditeľná tendencia k posilneniu chrupavky TBS. Ak sa objaví závažná úzkosť skôr, vykoná sa neplánované ultrazvukové vyšetrenie (podľa Grafu - nedostatočne rozvinutý dysplastický kĺb novorodencov - typ 2a).
Vrodené poruchy vývoja kostí v proximálnom (nedostatočnom rozvoji) sú zmeny v uhle krčka maternice a diafýzy. Indikátor sa vypočíta pozdĺž čiary spájajúcej stredy krku a hlavy stehennej kosti a pozdĺž čiary diafýzy. Identifikovať patológiu u detí môže čelný röntgen.
U dievčat sa nedostatočná tvorba bedrových kĺbov vyskytuje 5-krát častejšie ako u chlapcov.
Takáto vývojová porucha, pri ktorej sa mení uhol medzi osou TBS a osou kolena (v horizontálnej rovine). Geometrické anatomické merania u zdravého človeka majú nasledujúce ukazovatele: u detí - asi 35 °, u detí do troch rokov - 25 °, u dospelých - 15 °. Vekom sa uhol zmenšuje v dôsledku vertikálnej polohy tela. Pri nadmerných antetrasii (zmena stupňa uhla) je centrovanie TBS v acetabule narušené.
Vrodená nedostatočnosť (nezrelosť) kĺbov u detí môže byť dôsledkom toho, ako prebieha tehotenstvo matky, a preto nasledujúce faktory ovplyvňujú výskyt patológií:
Deti, ktoré sú v rizikovej zóne, okamžite zaregistrujú ortopeda a začnú liečbu. Tehotným ženám v prípade veľkého plodu alebo jeho nesprávnej prezentácie sa zvyčajne predpisuje cisársky rez. Prirodzený pôrod je nebezpečný kvôli jeho možným dôsledkom: keď plod prejde pôrodným kanálom, jeho už slabé bedrové kĺby môžu byť narušené.
Významne ovplyvňuje pravdepodobnosť dysplázie a pohlavia dieťaťa. Štatistiky ukazujú, že u dievčat je nezrelosť (zaostalosť) bedrového kĺbu päťkrát častejšia ako u chlapcov. U žien majú väzy vyššiu elasticitu, čo vedie k väčšiemu riziku „nestability“ hlavy bedrového kĺbu v acetabule.
Medzi štádiá dysplázie patrí predislokácia a subluxácia kĺbu - zaostalosť (nezrelosť) bedrového kĺbu bez posunu alebo s miernym posunom hlavy stehennej kosti vzhľadom na acetabulum. Najťažším typom dysplázie je dislokácia kosti. Dislokácia spôsobuje u detí bolesť pri chôdzi a zmeny chôdze (Clubfoot, krívanie a iné poruchy).
Predsudky, subluxácia a dislokácia sa zisťujú vizuálnou kontrolou a používaním moderných technológií. Klinické prejavy nezrelosti bedrového kĺbu si môže všimnúť ortopedický chirurg alebo samotní rodičia.
Na liečbu ochorenia sú predpísané masáže a použitie rôznych ortopedických pomôcok.
Symptómy počiatočného štádia patológie u novorodencov sú mierne (pozri foto alebo video - deti s preduktiou možno len ťažko odlíšiť od detí bez patológie bedrového kĺbu). Nespôsobuje sa asymetria kožných záhybov na nohách a zadku. Nohy novorodenca sa od seba navzájom nelíšia: V počiatočnom štádiu nezrelosti sa môžu uvádzať nasledujúce údaje: ak položíte novorodenca na chrbát a ohnuté nohy, aby ste sa trochu vzdialili, budete pociťovať mierny náraz a možno aj mierny chrumkavosť - to je hlava stehna vstupujúca do acetabula. Ak zistíte tento príznak, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom o presnejšej diagnóze, patológiu je celkom možné opraviť, dokonca aj jednoduchými konzervatívnymi metódami:
Hlavné príznaky subluxácie sú nasledovné:
Podozrenia na sublimáciu získané počas inšpekcie by mali byť potvrdené ultrazvukom. Ultrasonografia poskytuje vyčerpávajúce ukazovatele. Röntgenové žiarenie sa používa len vtedy, ak má dieťa tri mesiace. Keď subluxácia spravidla predpisuje liečbu konzervatívnymi metódami: masáž, cvičenie, elektroforéza. Chirurgia sa odporúča hlavne v ťažkých prípadoch dislokácie.
S nedostatočným rozvojom TBS v dieťati, dobrý výsledok dáva masáž.
Na zníženie subluxácie sa predpisujú ortopedické pomôcky pre dojčatá a staršie deti:
Pôsobenie týchto zariadení je zamerané na stanovenie stabilnej polohy, aby sa zbavili subluxácie, čo umožňuje kĺbom spevniť a získať väzy.
Symptómy dislokácie sú podobné symptómom subluxácie, iba výraznejším - asymetrickým kožným záhybom, obmedzenému rozsahu pohybu v kĺbe, rôznej dĺžke nôh atď. Na liečbu dislokácie je možné aplikovať jednorazovú redukciu bedrového kĺbu. Vo väčšine prípadov je predpísaný chirurgický nápravný zásah, hoci ide o extrémne opatrenie. Po úspešnom znížení dislokácie lekár predpíše priebeh rehabilitačných procedúr, vrátane elektroforézy, terapeutickej masáže a súboru fyzických cvičení, ktoré môžu matky vykonávať samostatne (poučujú rady špecialistov z tréningových videí, ktoré vám umožnia vybrať si správne cvičenia).
Najbežnejšie terapeutické postupy, ktoré sa používajú súbežne s liečbou neonatálnej dysplázie sú:
Ak sa o prvých dvoch postupoch napísalo veľa článkov a recenzií, potom je posledný postup pokrytý dosť zle - poďme o tom trochu podrobnejšie.
Elektroforéza je fyzioterapeutický postup, v dôsledku čoho sa na kožu pacienta aplikuje malý prúdový impulz. Keďže prúd prechádza cez gázu nasiaknutú liečivom, liek vstupuje do pokožky cez pokožku a potom krv vstupuje do pravej časti tela. Postup je úplne bezpečný a preto vhodný aj pre deti. Na liečenie dysplázie sa na gluteus sval aplikuje elektródová platňa. Ako liek sa používa aminofylín, rozpustený v čistej destilovanej vode alebo dimexide. Elektroforéza normalizuje krvný obeh v tkanivách obklopujúcich chorý kĺb, vyživuje ich živinami. Pri liečbe novorodeneckej dysplázie postačuje postup 10 elektroforetických postupov.
Je dôležité, aby sa nezrelosť (dysplázia) bedrového kĺbu u novorodencov zistila v najskorších štádiách. Čím rýchlejšie ortoped predpisuje liečbu, tým účinnejšie to bude.
Nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov je diagnostikovaná pomerne často a vo viac ako polovici prípadov zmizne samostatne, keď dieťa rastie a vyvíja sa. Ak nezrelosť bedrového kĺbu nie je deštrukčná, dieťa bude potrebovať liečbu pod dohľadom ortopedického chirurga.
Fyziologická nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov sa pozoruje oveľa častejšie u predčasne narodených detí, ale aj keď sa dieťa narodilo včas, kĺb nie je ešte úplne vytvorený. Konečná formácia nastáva do 7. mesiaca života. Pod pojmom "fyziologická nezrelosť" sa rozumie oneskorená tvorba bedrového kĺbu.
Ak hovoríme o dysplázii, znamená to narušenie tvorby anatomických štruktúr, ktoré tvoria artikuláciu (chrupavku, väzy, kosti). Predtým boli tieto dva stavy zjednotené pod pojmom "dysplázia", ale teraz väčšina odborníkov rozlišuje medzi nimi. Nezrelosť bedrového kĺbu je teda variantom dysplázie a pri absencii nevyhnutnej korekcie môže viesť k subluxácii a dislokácii bedrového kĺbu.
Dokonca aj v čase, keď sa dieťa narodí, je bedrový kĺb stále nezrelý. U novorodencov má tieto anatomické vlastnosti:
Všetky tieto vlastnosti prispievajú k väčšej mobilite femorálnej hlavy, čo môže viesť k jej vytesneniu (subluxácii) alebo úplnému oddeleniu od kĺbového povrchu acetabula (dislokácia).
Kladenie pohybového aparátu nastáva v prenatálnom období a aktívne pokračuje v prvých mesiacoch po narodení. Z tohto dôvodu je pravdepodobnosť výskytu nedostatkov bedrového kĺbu oveľa pravdepodobnejšia pri nasledujúcich rizikových faktoroch:
V závislosti na anatomických vlastnostiach nedostatočného rozvoja kĺbov sú rozdelené do niekoľkých typov.
Nezrelosť bedrových kĺbov u detí môže byť podozrivá aj v nemocnici. Včasné príznaky zahŕňajú asymetriu gluteálneho, inguinálneho a femorálneho kožného záhybu, rôznu výšku kolien. Ak chcete zistiť tento príznak v dieťati, leží na chrbte, musíte narovnať nohy, a potom jemne ohnúť na kolenách. Normálne sú kolenné klapky na rovnakej úrovni. Rôzna amplitúda pohybu v bedrovom kĺbe.
Je potrebné mať na pamäti, že u detí v prvom mesiaci života takéto príznaky nie sú absolútne. Akékoľvek podozrenie na patológiu však vyžaduje povinné návštevy pediatrického ortopeda a dynamického pozorovania.
Predbežná diagnóza sa vykonáva u novorodenca ortopedickým chirurgom počas počiatočného vyšetrenia. Je obzvlášť dôležité navštíviť ortopéda predčasne narodeným deťom, pretože majú vysoké riziko vzniku dysplázie. Lekár vykoná sériu klinických testov, ktoré zisťujú poruchy pohyblivosti v bedrovom kĺbe. Okrem toho zistí, ako tehotenstvo pokračovalo a či sa vyskytli prípady vrodenej choroby kĺbov v rodine. Konečná diagnóza sa vykoná po absolvovaní ultrazvuku.
Táto metóda je absolútne bezpečná a zároveň veľmi informatívna. Ultrazvuk je jedinou metódou, ktorá potvrdzuje diagnózu, kým dieťa nemá 3 mesiace. Dôležitou výhodou je, že ultrazvuková diagnostika je dostupná definícia všetkých typov a štádií nezrelosti a dysplázie bedra.
Čím skôr sa začne korekcia dysplázie, tým vyššia je pravdepodobnosť zotavenia. Existuje pomerne málo spôsobov liečby a ktorý z nich je v tomto prípade vhodnejší, určí ošetrujúci lekár.
S akoukoľvek nezrelosťou stehennej masáže má blahodarný účinok. Tento postup vykonáva špeciálne vyškolený špecialista, pretože kĺby dieťaťa sú veľmi krehké a použitie nesprávnych činností namiesto dávok môže byť škodlivé.
Pred masážou sa uistite, že miestnosť je teplá a dieťa nie je hladné. Je lepšie uskutočniť jednu hodinu pred alebo jednu hodinu po kŕmení. Počas procedúry by dieťa nemalo pociťovať nepohodlie a bolesť. Ak k tomu dôjde, musíte sa dodatočne poradiť s lekárom.
Masáž trvá 20, maximálne 30 minút a prvých 5 minút sa venuje príprave: je ľahké uhladiť hrudník, chrbát, nohy, zadok. To všetko je zamerané na vytváranie pozitívnych emócií a uvoľnenie svalov dieťaťa. Masáž dokončite hnetením a hladením nôh.
Gymnastika sa odporúča všetkým deťom nielen ako spôsob liečby, ale aj ako preventívne opatrenie. Telesná výchova pomáha zlepšovať celkový stav dieťaťa, posilňuje svaly a väzy, prispieva k správnej tvorbe kostry. Po tom, čo odborník preukáže potrebný súbor cvičení, rodičia budú môcť pracovať s dieťaťom samostatne.
Pred začiatkom gymnastiky musíte urobiť ľahkú masáž na prípravu svalov. Zvyčajne sa komplex skladá z nasledujúcich cvičení: ohyb nohy do žalúdka v pravom uhle, kruhové pohyby bokov, cvičenie "bicykel". Nakoniec, uistite sa, že pohyby ťahom.
Pre všetkých novorodencov sa odporúča extenzívne zapínanie bez ohľadu na to, či je dysplázia alebo nie. Faktom je, že prirodzená poloha nôh (polovica ohnutia a zriedenia), keď sa plienka jemne fixuje hlava stehennej kosti v acetabule a prispieva k správnej tvorbe bedrového kĺbu. Pre široké zapínanie sú špeciálne nohavičky, ale s určitými zručnosťami môžete použiť zložené plienky v niekoľkých vrstvách.
Ortopedické štruktúry sú špeciálne zariadenia, ktoré sú schopné dlhodobo držať končatiny v určitej polohe. Existuje mnoho moderných dizajnov, ktoré vám umožnia prispôsobiť patológiu, bez toho aby to malo za následok veľké nepríjemnosti pre dieťa.
Koshlya dlaha sa môže nosiť 1 - 2 mesiace po narodení. Dizajn sa skladá z flanelových upínacích popruhov, 2 polkruhov a spojovacej rúrky, ktorej dĺžka sa pohybuje od 12 do 23,5 cm. zariadení. Autobus Koshl pokrýva iba dieťa pre dieťa.
V tomto dizajne nie sú žiadne pevné upevňovacie prvky. Súprava obsahuje:
Pri použití tohto dizajnu je vhodné nosiť plienky a keď sú vymenené, nie je nutné odstraňovať výrobok.
Tento dizajn je valček pre široký chov nôh, ktorý je upevnený na detskej hrudi pomocou popruhov. Je potrebné niesť vankúš Frejka 12 - 18 hodín denne. Taký obväz môžete nosiť už v 1. mesiaci života.
Čas na začatie liečby (do 3 mesiacov od momentu narodenia) spravidla nevedie k vzniku komplikácií. Ak nie je včas identifikovaná kĺbová nezrelosť a nie je napravená, môžu sa vyvinúť vážne nežiaduce následky:
Korekcia zaostalosti bedrového kĺbu vyžaduje veľa trpezlivosti a času. Aby sa minimalizovalo riziko vzniku patológie, mali by sa preventívne opatrenia vykonávať vo fáze vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Vývoj kostného systému plodu je priamo závislý na diéte matky. Žena by mala jesť 5-6 krát denne, potraviny obsahujúce veľké množstvo vitamínov a minerálov, ako aj omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny by mali byť prítomné v potrave.
Pravidlom je, že nie je možné dostať všetko, čo potrebujete z jedla, takže tehotná matka by mala navyše užívať špeciálne komplexy podľa odporúčania lekára. V prospech nenarodeného dieťaťa a matky často zostane na čerstvom vzduchu a špeciálne cvičenia, ktoré vykonáva tehotná žena. Po narodení dieťaťa sú potrebné nasledujúce preventívne opatrenia:
Súlad s preventívnymi opatreniami a v prípade potreby predpísaná včasná liečba lekárom, nezrelosť bedrového kĺbu u novorodencov má priaznivú prognózu a vedie k správnej tvorbe pohybového aparátu.
Nie je nezvyčajné, že rodičia novorodenca alebo pediater si počas inšpekcie všimnú, že dolné končatiny omrvinky rôznych dĺžok nemajú symetriu kožných záhybov na nich, riedenie po stranách nôh ohnutých na kolenách je obmedzené. Dôvodom je nedostatočná tvorba bedrového kĺbu u novorodencov (hypoplázia). Liečba tejto patológie musí začať okamžite.
Dysplázia, hypoplázia, vrodená dislokácia - všetky tieto názvy boli považované za takmer synonymá alebo veľmi blízke termíny. Dnes sa o tieto ochorenia delia ortopedici. Nedostatočný vývoj bedrového kĺbu u dieťaťa môže viesť k vytesneniu hlavy stehennej kosti, jej vzniku z acetabula. Nedostatočný rozvoj artikulárnych prvkov je považovaný za patológiu, ak sa stav 3-4 mesiacov života normalizuje.
S podobnými príznakmi, dysplázia a zaostalosť bedrových kĺbov sú rôzne ochorenia. V prvom prípade je problém spôsobený porušením tvorby spoločného.
Hypoplazia (hypoplázia) kĺbov sa často diagnostikuje v prvých mesiacoch života dieťaťa. V priemere 3-5% detí odborníkov identifikujú zaostalosť bedrového kĺbu. S výhradou všetkých odporúčaní lekára o šesť mesiacov môže byť táto patológia plne kompenzovaná. V neprítomnosti adekvátnej liečby vedie k vzniku dysplázie, ktorej stupeň závisí od závažnosti patologických prejavov.
Podozrenie na nedostatočne rozvinutý bedrový kĺb u detí nie je zvyčajne ťažké. Stojí za to venovať osobitnú pozornosť, ak sa dieťa začne báť, keď sa matka snaží šíriť svoje ohnuté nohy do strán, zatiaľ čo robí "žaba" cvičenie. Asymetrické záhyby v bokoch - tiež alarmujúci symptóm. Ale môže to byť dôsledok porušenia svalového tonusu. Na odstránenie spoločných problémov je však nutná konzultácia s odborníkom.
Úplná dislokácia je sprevádzaná charakteristickým cvaknutím v dôsledku posunu hlavy stehennej kosti z acetabula. Tento symptóm sa zistí ohýbaním nôh dojčaťa v bedrových a kolenných kĺboch pri miešaní. Potom sa hlava kosti umiestni do kĺbovej dutiny.
Niekedy rodičia a pediateri pozorujú prítomnosť artikulárnych porúch potom, čo má dieťa šesť mesiacov. V tomto veku sa prejaví obmedzenie v rozmnožovaní nôh strúhanky na stranu a oneskorenie rastu jednej dolnej končatiny vzhľadom na druhú. Keď dieťa začne chodiť, láskavosť kvôli rôznej dĺžke nôh priťahuje pozornosť. Často sa tvoril kačací chôdza, v ktorej dieťa vystupuje, máva z jednej nohy na druhú.
Doteraz odborníci neprišli k spoločnému názoru, pokiaľ ide o faktory spôsobujúce hypoplaziu kĺbov u detí. Poruchy vnútromaternicového vývinu sa považujú za jednu z hlavných príčin nedostatočného rozvoja, najmä v prvých mesiacoch tehotenstva. Môžu byť spôsobené nepriaznivými účinkami infekčných chorôb, toxínov v tele budúcej matky. Dôležitú úlohu zohráva zlá ekológia, podvýživa a časté stresujúce situácie počas tehotenstva.
Hormonálna nerovnováha môže tiež viesť k tvorbe patológie. Napríklad príliš veľa hormónu oxytocínu bezprostredne pred narodením spôsobuje hypertonicitu stehenných svalov u dieťaťa. To môže viesť k rozvoju subluxácie. Zvlášť často dievčatá trpia touto poruchou, pretože sú citlivejšie na hormonálne zmeny v tele matky.
Nasledujúce patologické okolnosti môžu spôsobiť hypopláziu bedra u detí:
Zvláštnosť tejto patológie je taká, že čím skôr sa zistí zaostalosť bedrových kĺbov u novorodenca, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie. To je dôvod, prečo, hneď po narodení dieťaťa, lekár vykonáva vyšetrenie. Okresný pediater, ktorý sleduje vývoj dieťaťa, tiež monitoruje stav bedrových kĺbov pri každom vyšetrení. Ak máte najmenšie podozrenie na prítomnosť patológie, mali by ste sa poradiť s pediatrickým ortopédom.
Rodičia všetkých novonarodených detí musia pravidelne vystavovať špecialistovi svoje drobky, keď sú vo veku 1, 3, 6, 10 a 12 mesiacov. Nebojte sa, ak ortopéd predpíše ultrazvukové vyšetrenie Vášho dieťaťa. Vykonáva sa stanovenie stavu kĺbových štruktúr. V mnohých krajinách je ultrazvuk určený pre všetky deti, ktoré dosiahli vek jeden mesiac. Ak vyšetrenie odhalí zaostalosť hlavy stehennej kosti, slabosť kĺbových väzov, dá sa röntgenovému žiareniu smer, aby sa získal komplexnejší obraz patologického stavu.
Aj keď novorodenec nemá žiadne známky spoločnej nezrelosti, nemal by zanedbávať návštevy ortopeda. Koniec koncov, čím skôr sa choroba zistí, tým rýchlejšie a ľahšie je obnoviť normálnu kĺbovú funkciu.
U malých detí je zariadenie kostí a chrupaviek veľmi flexibilné a ľahko deformovateľné. Preto, po identifikácii zaostalosti bedrového kĺbu u dieťaťa, liečba by mala začať okamžite. Špecialista vyberie najefektívnejšie terapeutické metódy pre každé dieťa individuálne.
Ortopedická liečba hypoplázie bedrového kĺbu u novorodencov je spojená s použitím špeciálnych zariadení, ktoré fixujú omrvinky omrvinky v zriedenej polohe. Patria k nim vankúše Freika, Pavlikove strmene.
V miernej forme ochorenia, dieťa je zvyčajne v nich len počas spánku. V prípade stredne ťažkej patológie musí dieťa po celý čas nosiť špeciálny dizajn. To je nevyhnutné pre úplnú relaxáciu stehenných svalov. Rodičia dieťaťa by nemali odstrániť oddeľovacie zariadenie bez povolenia ortopedického lekára.
Zvyčajne, aby sa dosiahla normálna anatomická poloha hlavy stehennej kosti u dojčiat, je potrebné neustále používať vankúše a strmene po dobu 2-4 týždňov. Ak k zlepšeniu nedôjde, pokračujte v liečbe nedostatočne rozvinutej diarrózy bedrového kĺbu a ich použitie nemá zmysel. Potom pre dieťa urobiť špeciálnu omietku konštrukciu s koľajnicovou vzperou. Jeho použitie je veľmi účinné aj pri ťažkej forme ochorenia a neskorej detekcii dislokácie (6 mesiacov a neskôr).
Ortopedická liečba slabých kĺbov u detí je nevyhnutne doplnená fyzioterapiou. Pre deti s nedostatočne vyvinutými bedrovými kĺbmi špecialisti tradične predpisujú odmerané ultrafialové žiarenie. Tento postup stimuluje organizmus a produkciu vitamínu D. Elektroforéza bedrovej oblasti roztokmi fosforu, vápnika a jódu pomáha znižovať bolesť a zápal kĺbovej štruktúry kostí a chrupavkových tkanív kĺbov.
Okrem týchto metód sú nasledujúce spôsoby účinné pri liečení dysplázie:
Povinná časť liečebného programu u novorodencov - masáž, ktorú by mal vykonávať odborník. Začať priebeh masáže by mal byť ihneď po identifikácii problému. Je optimálne, ak je tento typ liečby bedrového kĺbu predpísaný od prvých týždňov po narodení dieťaťa.
Včasná liečba pomáha zmierniť svalové kŕče a zlepšiť prekrvenie kĺbových štruktúr, vrátane hlavy stehennej kosti. Ošetrujúci špecialista naučí rodičov, ako uvoľniť svaly dolných končatín. Takáto relaxačná masáž môže robiť dieťa v noci. Ak dieťa vzhľadom na dyspláziu nosí ortopedickú konštrukciu, postup sa vykonáva bez odstránenia.
Terapeutická gymnastika pomáha rozvíjať bedrové kĺby. Vyškolení rodičia by mali byť zamestnaní s dieťaťom nielen počas liečby hypoplazie, ale aj konsolidovať dosiahnutý výsledok. Cvičebné komplexy sa líšia podľa veku dieťaťa.
Niekedy odborníci odporúčajú rodičom začať návštevu bazéna s dieťaťom, plávať s ním. U novorodencov je to možné len po hojení pupočníkovej rany. Ale s malými deťmi sa môžete kúpať doma pomocou kúpeľa. Plávanie dobre posilňuje väzivový aparát, fixuje hlavu stehna vo fyziologickej polohe. Pred nástupom na vodné procedúry by sa rodičia mali poradiť s dohľadom lekára a absolvovať potrebné školenie.
Ak sú príznaky nedostatočného rozvoja kĺbu, dieťa by nemalo byť položené na nohy bez toho, aby dostalo výsledky kontrolného röntgenového obrazu. Ak X-ray potvrdí normálnu polohu a fixáciu femorálnej hlavy, rodičia môžu často dať dieťaťu vzpriamenú polohu a učiť sa chôdzu.
Nie je možné, aby dieťa chodilo, stálo, plazilo sa v prítomnosti ortopedickej konštrukcie. Zanedbanie tohto pravidla hrozí zhoršením stavu, aj keď nerozvinutý kĺb už nadobudol normálnu pozíciu.
Aby sa zabránilo rozvoju bedrového kĺbu u novorodenca, mala by nastávajúca matka jesť úplne, dostať potrebné množstvo vitamínov a stopových prvkov s jedlom. Jej denná strava by mala obsahovať tieto potraviny:
Je dôležité vstúpiť do návnad v čase a diverzifikovať detskú stravu. Nesprávne a nevyvážené kŕmenie povedie k narušeniu tvorby chrupavky a kostného tkaniva, progresie artikulárnej patológie.
Rozsiahle zapínanie pomáha predchádzať hypoplazii kĺbov u novorodencov. Je dobré, ak rodičia nosia strúhanku so široko roztiahnutými nohami pomocou slučky. V tomto prípade sa normálne vytvára a fixuje hlava femurovej kosti dieťaťa.
Nedostatočný rozvoj kĺbu môže viesť k vážnym problémom, vrátane nielen bolesti bedra a zhoršenej chôdze. S vekom, v dôsledku hypoplazie, je možný vývoj degeneratívnych zmien, čo vedie k obmedzeniu nezávislého pohybu a invalidity. Preto by mali rodičia s dieťaťom navštevovať ortopéda, a keď sa zistia porušenia, striktne dodržiavať všetky jeho predpisy. Keď sa liečba začne včas, zaostávanie bedrového kĺbu u novorodencov nie je trest, ale problém, ktorý možno prekonať.
Príspevok sa bude zaoberať vrodenými malformáciami pohybového aparátu, menovite dyspláziou bedrového kĺbu - symptómami tohto ochorenia, rizikovými faktormi, pravdepodobnými príčinami výskytu, ako aj liečebnými metódami a indikáciami pre operáciu.
Ak je stanovená diagnóza nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu u novorodencov, liečba sa vyžaduje bez porúch, avšak v závislosti od veku detekcie patológie a závažnosti stavu existujú rôzne metódy korekcie, z ktorých väčšina je zameraná na nechirurgickú obnovu užitočnosti tohto kĺbu.
Dysplázia alebo nedostatočne rozvinuté kĺby u novorodencov je najčastejšou vrodenou ortopedickou patológiou tohto veku a predpokladá prítomnosť zhoršeného rastu a vývoja všetkých kostí podieľajúcich sa na tvorbe artikulácie.
Termín je kolektívny, takže na začiatku uvidíme, ktoré štáty sú zahrnuté v tejto koncepcii:
Je to dôležité! Dysplázia je nezrelosť nielen kostných prvkov kĺbov, ale aj jej kapsuly, svalového skeletu a väzivového šľachového aparátu.
Zdravé TBS u novorodenca sa vyznačuje úplným vývojom dvoch hlavných štruktúr - chrupavkovitého základu acetabula (angličtina, acetabula) a hlavice stehennej kosti. Zmena ktoréhokoľvek z týchto prvkov v procese tvorby alebo rastu spôsobuje dyspláziu.
K dnešnému dňu je vedúca teória vysvetľujúca túto chybu považovaná za porušenie počiatočného znášania plodu a spomalenie rastu už normálneho kĺbu. Tiež nie je vylúčený vplyv exogénnych a endogénnych látok na plod, čo potvrdzuje zvýšenú frekvenciu výskytu tohto porušenia v geografických oblastiach s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami.
Faktory ovplyvňujúce narušenie normálneho vývoja spoločného:
Podľa Dr. Komarovského, dievčatá s väčšou pravdepodobnosťou trpia touto chorobou, obchádzajú chlapcov asi 7 krát. Všetky vyššie uvedené rizikové faktory vyžadujú od ortopédov ďalšiu pozornosť.
Dysplázia u novorodencov v tomto období života môže byť diagnostikovaná len vtedy, keď je dieťa vyšetrené ortopédom. V ideálnom prípade by sa to malo uskutočniť ihneď po narodení, ale táto prax je zložitá z dôvodu odlišných znakov novorodeneckého obdobia a organizácie zdravotnej starostlivosti.
Mnohé fyzikálne testy sú skríningové metódy výskumu, ktoré vám umožňujú vybrať deti s patológiou v kĺbe:
Zdravý kĺb u novorodencov s testom Ortolani je bez patologických zvukov odsunutý na takmer 90 °.
Keď úbytok stehna DTS bude sprevádzaný určitými ťažkosťami pri pohybe v bočnom smere, ale s použitím nevýznamnej sily, dôjde k mäkkému kliknutiu, po ktorom je noha úplne zasunutá. V tomto prípade je pocítenie, ak nie je počuť, pocítené prstami lekára nachádzajúcimi sa v oblasti väčšieho trochanteru postihnutej končatiny.
Ak počas tejto skúšky dôjde k „pošmyknutiu“ hlavy, kĺb sa považuje za nestabilný.
Ak sa po vyššie opísaných testoch objaví nezrelý TBS u dieťaťa podozrivý, ďalším krokom je ultrazvuková diagnostika (platí pre deti mladšie ako 3 mesiace). S jeho pomocou môžete vizualizovať tvar acetabula, ako aj polohu hlavy stehennej kosti v porovnaní s ňou.
Ak dieťa nebolo v prvom roku diagnostikované s dyspláziou, určite sa ukáže vo vyššom veku. Zároveň však, žiaľ, už budú existovať klinické príznaky, ktoré tlačia matku, aby videla špecialistu.
Je to dôležité! Napriek všeobecnej viere, neskorá chôdza detí nie je špecifickým znakom dysplázie. Avšak, ak do 18 mesiacov dieťa nezačalo chodiť - je potrebné vylúčiť porušenie vývoja bedrového kĺbu.
Trendelenburgova chôdza alebo chôdza kačice je indikátorom zanedbávaného prípadu dysplázie. Na diagnostikovanie ochorenia u detí starších ako 3 mesiace (po objavení jadier osifikácie femorálnych epifýz) sa používajú röntgenové žiarenie.
Príznaky dysplázie na rádiografoch:
Dnes, našťastie, prípady neskorej detekcie tejto patológie sú pomerne zriedkavé. Základom terapie je konzervatívna liečba pomocou špeciálnych pomôcok zameraných na tvorbu acetabula a polohu femorálnej hlavy v nej.
Na tento účel sa nohy dieťaťa umiestnia do trvalej polohy elektródy. Taktika sa líši podľa veku dieťaťa.
S voľným prístupom k ultrazvuku a potvrdenou nestabilitou bedrového kĺbu sa dieťa umiestni na dolné končatiny v polohe abdukcie a ohybu. Dynamika regenerácie sa vykonáva pomocou ultrazvuku včas, aby sa určila následná taktika dieťaťa s DTS.
Pri absencii prístupu k ultrazvukovému prístroju u detí s podozrením na dyspláziu sa počas prvých 6 mesiacov života používa abdukčná podložka. Ak opakované vyšetrenia odhalili stabilitu kĺbu, vankúš sa odstráni, ale dieťa je na určitý čas pod dohľadom detského ortopeda.
V prípade nestability po šiestich mesiacoch používania vankúša sa takéto dieťa uchýli k používaniu pneumatík, až kým sa neobjavia znaky normálneho vývoja acetabulárnej strechy a ak sa nezistia žiadne príznaky TPA (zvyčajne do 3-6 mesiacov).
Varovanie! U 80-90% detí s nestabilitou v kĺbe pri narodení sa spontánna korekcia objaví do 2-3 týždňov, počas ktorých je dieťa pod dohľadom ortopedického lekára.
Ak sa pri prvom vyšetrení ortopedického chirurga dislokácia bedrového kĺbu, jeho jadro sa jemne zníži a na jeho opravu sa použije dlaha.
Nikdy sa nemôžete uchýliť k samo-prekrývajúcim sa pneumatikám u dieťaťa s DTS bez toho, aby ste mali zodpovedajúce zručnosti, ktoré má ortoped. Je dôležité riadiť sa základnými tromi pravidlami, ktoré sa pri používaní zbernice predpisujú.
V prípade neadekvátnej korekcie TZS pred inštaláciou pneumatiky sa môže poškodiť rastová zóna nachádzajúca sa na zadnej stene acetabula a tým sa oneskorí vývoj dolnej končatiny.
Ak nie je možné redukovať dyspláziu konzervatívnymi metódami alebo neskorým aplikáciou na ortopéda vo vyspelejšom veku dieťaťa, uchyľujú sa k chirurgickému zákroku. V takýchto prípadoch sa používa uzavretá redukcia v celkovej anestézii a pod kontrolou arthrogramu. Aplikujte len u detí starších ako 3 mesiace.
Po operácii sa aplikuje ďalšia dlaha na stabilizáciu spoja.
U starších detí je zriedkavo úspešná uzavretá redukcia bedrového kĺbu, ktorá sa vo väčšine prípadov okamžite uchyľuje k otvorenej operácii, ktorá je s ťažkou dyspláziou zameraná na plastickú chirurgiu.
Po operácii sa imobilizácia aplikuje po dobu až 3 mesiacov, po ktorej sa náplasť odstráni, aby sa obnovila plnosť pohybu v kĺbe.
Čím staršie je dieťa, tým ťažšie je znížiť a stabilizovať sa v takej polohe kĺbu a tým vyššie je riziko komplikácií. Avaskulárna nekróza ako nežiaduci dôsledok chirurgického zákroku u detí vo veku od 4 do 6 rokov dosahuje u operovaných pacientov 25%.
Každý prípad v tomto veku sa považuje za prísne individuálne, pretože prítomnosť alebo neprítomnosť liečby môže viesť k mnohým komplikáciám, vrátane invalidity pacienta.
Varovanie! To znamená, že cena včasnej konzultácie ortopeda a liečba v prítomnosti patológie sa rovná zdravému životu dieťaťa.