Rachitída je ochorenie rastúceho organizmu, spojené s nedostatkom vitamínu D a charakterizované porušením všetkých typov metabolizmu, ale predovšetkým vápnika fosforu. Ide o nedostatok vitamínu D. Deti s prvým alebo tromi rokmi života trpia krivicou.
Príčiny krivice u detí sú zvyčajne rozdelené do dvoch skupín. Ale základ ochorenia zvyčajne spočíva z niekoľkých dôvodov.
Keď sa v tele dieťaťa kombinuje niekoľko faktorov, zvyšuje sa nedostatok vitamínu D, čo vedie k výskytu krivice.
Vitamín D je ergokalciferol (požitý z potravy) alebo holicalciferol (tvorený v tele pôsobením HC žiarenia). Z mnohých dôvodov uvedených vyššie je v tele dieťaťa nedostatok vitamínu D.
Čo sa deje v tele dieťaťa s nedostatkom vitamínu D, prečo sú narušené metabolické procesy a deformované kosti?
Hypovitaminóza D vedie k zhoršenej absorpcii vápnika v čreve a začína hypokalcémia (znížená hladina vápnika v krvi). Z tohto dôvodu je zvýšená funkcia príštitných teliesok = hormón prištítnych teliesok tejto žľazy podporuje vylúhovanie vápnika z kostí (na zvýšenie hladiny vápnika v krvi). To je osteomalacia, t.j. proces mäknutia kostného tkaniva.
Okrem ovplyvnenia metabolizmu vápnika parathormón tiež zhoršuje absorpciu fosforu. Hladina fosforu v krvi sa znižuje - to je hypofosfatémia. Z tohto dôvodu sú redoxné procesy narušené, výsledkom čoho je acidóza (zvýšenie kyslosti v rovnováhe krvi, t.j. zníženie PH). V kyslom prostredí sa vápenaté soli nevkladajú do kostí, ale zostávajú v krvi v rozpustenej forme.
V dôsledku toho, keď dieťa rastie, namiesto normálneho kostného tkaniva vzniká hrubé spojivové tkanivo chrupavky (ktoré nemá vlastnosti kostného tkaniva). To je osteoidná hyperplázia, t.j. proces tvorby chybného kostného tkaniva.
Existujú 3 stupne krivice u detí:
Prvé príznaky krivice u detí začínajú v 2. mesiaci života a u predčasne narodených detí sa môžu objaviť v prvých týždňoch života. Klinické symptómy krivice u detí závisia od obdobia ochorenia.
Obdobie krivice u detí:
Liečba krivice ambulantne. Očkovanie proti rachitíde sa vykonáva v súlade s národným plánom očkovania.
Základ pre liečbu krivice u detí je dôležitý pre vytvorenie podmienok, ktoré prispievajú k rozvoju dieťaťa a prispievajú k prevencii komplikácií:
Základom liečby krivice je suplementácia vitamínom D. Spravidla sa deťom predpisuje denná dávka 3000 až 5000 IU (medzinárodné jednotky) v závislosti od závažnosti ochorenia.
Olejový roztok vitamínu D - 1 kvapka olejového roztoku obsahuje 1500 IU.
Vodný roztok kvapky vodného roztoku vitamínu D - 1 obsahuje 500 IU.
Priebeh liečby je približne 1,5 - 2 mesiace.
Po hlavnom priebehu sa počas nasledujúcich dvoch až troch rokov po chorobe predpisuje profylaktická dávka vitamínu D 500 IU denne.
Okrem predpísaného vitamínu D:
Nešpecifická profylaxia (prenatálna a popôrodná profylaxia) je chôdza, jedenie a prevencia prechladnutia.
Zahŕňa každodenné prechádzky, najprv tehotnú ženu a potom matku s dieťaťom.
Správna výživa, jesť mäso, mliečne výrobky tehotnej ženy. Pre dieťa, dojčenie (s vyváženou stravou dojčiacej matky) alebo prispôsobené mliečne zloženie (v tomto prípade nie sú predpísané žiadne ďalšie doplnky vitamínu D na profylaxiu). Návnada je zavedená v súlade s vekom dieťaťa a po konzultácii s odborníkom.
Špecifickou prevenciou je príjem vitamínu D.
Tehotná žena - od 28. týždňa tehotenstva je predpísaný vitamín D v dávke 500 IU (alebo ako súčasť multivitamínov).
Celodenné dieťa od 1 mesiaca do 2 rokov má predpísaný vitamín D v dennej dávke 500 IU. Výnimkou je teplé obdobie roka (od mája do septembra - pre európsku časť Ruska). Pamätajte však, že ak kŕmite dieťa zmesou, potom už obsahuje potrebné množstvo vitamínu D, preto sa neodporúčajú ďalšie lieky.
Predčasne narodeným deťom sa predpisuje denná dávka vitamínu D na 1000 IU počas celého roka.
2-krát ročne môžu byť deťom ponúknuté kurzy prípravkov vápnika (s nedostatočnou konzumáciou potravín obsahujúcich vápnik, v potrave).
Pri dodržiavaní všetkých pravidiel prevencie bude krivica prechádzať okolo vášho dieťaťa.
Rachitída - ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu pohybového aparátu na pozadí nedostatku vitamínu D. Rachitída, ktorej príznaky sú spôsobené aj zhoršeným metabolizmom fosforu a vápnika, je navyše sprevádzaná porušením rastu kostí. Napriek tomu, že táto choroba nie je smrteľná, medzitým vyvoláva nevratnú deformáciu, ktorú podstúpi kostra chorého dieťaťa (tj krivica je choroba detstva) a tiež prispieva k významnej inhibícii celého radu procesov spojených s jej rozvojom.,
Vývinová porucha s krivicou sa týka najmä fyzického stavu rastúceho tela dieťaťa a duševného stavu. Navyše, na pozadí krivice tiež zvyšuje riziko následného vývoja rôznych chorôb (infekčné, atď.).
Všeobecne platí, že pri zvažovaní krivice, je možné poznamenať, že táto choroba sa prejavuje pomerne často u detí v prvom roku života. Nie je možné určiť presné hodnoty z hľadiska prevalencie krivice, a napriek tomu mnoho mladých pacientov vykazuje určitý typ reziduí, ktorý priamo súvisí s jeho prenosom. Medzi takéto javy patria rôzne anomálie rastu zubov a uhryznutia, deformácie dolných končatín, hrudníka, lebky atď. Vzhľadom na to, že krivica vytvára určité podmienky pre následnú náchylnosť detí k infekčným a iným chorobám, deti trpiace krivicou často trpia.
Pod krivicou sa zvyčajne rozumie jedna choroba, ale to nie je úplne pravda. Faktom je, že v skutočnosti, krivica je skupina chorôb a porúch priamo súvisiacich s metabolickými procesmi, kvôli charakteristikám ktorých pre nich bol identifikovaný jeden spoločný znak. Pokles hladiny vápnika v kostnom tkanive sa považuje za taký znak (to určuje takú patológiu ako osteopénia). To môže vyvolať nielen nedostatok vitamínu D, ale aj určité vnútorné alebo vonkajšie faktory. Vzhľadom k tomu, prvé príznaky krivice nemusí nevyhnutne vyžadovať liečbu s uvedeným vitamínom - začať v tejto veci určiť potrebu zdôrazniť špecifické príčiny týchto príznakov. Okrem toho, v určitých situáciách je vitamín D vo všeobecnosti kontraindikovaný na použitie, čo by sa malo tiež zvážiť pri objavení sa úzkostných príznakov a symptómov.
Uvažovaná choroba je tiež všeobecne definovaná ako choroba aktívneho rastu, čo je vysvetlené špecifickosťou jej prejavu. Rachitída sa vyvíja, ako sme už identifikovali, len u malých detí a len v štádiu, v ktorom dochádza k aktívnemu rastu ich kostry, počas ktorého dochádza k dočasnej nerovnováhe medzi prichádzajúcim vitamínom D a vápnikom a medzi ich konzumáciou samotným telom.
Pre krajiny SNŠ sa príznaky poukazujúce na nedostatok vitamínu D zistili vo viac ako polovici prípadov u detí na plný úväzok av 80% prípadov u predčasne narodených detí. Príčiny krivice (av skutočnosti, nedostatok vitamínu D, ktorý je tiež definovaný ako vitamín A hypovitaminóza) sú nedostatok tvorby vitamínu D v koži v dôsledku slnečných lúčov, ktoré k tomu prispievajú. Hlavným zdrojom uvedeného vitamínu sú slnečné lúče, ako to vie čitateľ.
Slnečné spektrum určuje relevantnosť účinku tvoriaceho vitamín len v dôsledku vystavenia ultrafialovému žiareniu. Vitamín D, vytvorený podobným spôsobom, sa začína hromadiť vo forme "rezerv" v koži av tukovom tkanive, ako aj vo svaloch pečene. Vďaka týmto rezervám je následne možné zabrániť vzniku toxických účinkov na jeho strane, navyše dodávka vitamínu D ho sprístupňuje organizmu počas chladného obdobia, keď je na slnku menej času a koža je vo všeobecnosti skrytá pred expozíciou. jeho lúče.
Potreba vitamínu D je v každom prípade diktovaná vekom. Najväčšie množstvo tohto vitamínu je potrebné, ako už bolo jasné, deťom, najmä v prvých mesiacoch a rokoch ich života - to zabezpečí adekvátny proces tvorby ich kostného tkaniva. V určenom veku je potreba tohto vitamínu na 1 kg hmotnosti 55 mg. Postupne, keď sa kostra dieťaťa ďalej rozvíja, potreba tohto vitamínu klesá. Pokiaľ ide o otázku potreby vitamínu D u dospelých, tu to predstavuje 8 libier na kilogram hmotnosti, čo je zrejme niekoľkokrát menej ako množstvo, ktoré je povinné pre deti.
Na základe vyššie uvedených znakov, ako aj ďalších ďalších faktorov, ktoré spôsobujú rozvoj takejto choroby ako krivica u dieťaťa, je možné identifikovať nasledujúci počet dôvodov vedúcich k rozvoju tohto ochorenia:
Klasický variant krivice (alebo klasickej krivice) s nedostatkom vitamínu D môže byť izolovaný v špecifickej forme, ktorá je pre neho určená v závislosti od špecifík klinických prejavov, charakteristík priebehu, závažnosti ochorenia a jeho špecifických období.
Rachitída môže byť aj sekundárna (sekundárna rachitída), často sa vyvíja na pozadí nasledujúcich faktorov:
Vitamín D-závislý sa môže prejaviť v dvoch typoch: typu I a typu II. Krivica rezistentná na vitamín D sa vyvíja na pozadí takých ochorení, ako sú renálna tubulárna acidóza, fosfátový diabetes, hypofosfatázia, de Toney-Debreux-Fanconiho syndróm.
V závislosti od obdobia ochorenia sa zodpovedajúcim spôsobom určujú jeho príznaky.
Prvé príznaky krivice sa zvyčajne pozorujú od prvého do tretieho mesiaca života dieťaťa (u predčasne narodených detí sa môžu objaviť ešte skôr). Pozostávajú zo zmeneného správania, v ktorom možno vystrašiť strach, zvýšenú úzkosť a vzrušivosť, keď je dieťa vystavené vonkajším podnetom (záblesk svetla, hluk), dieťa cúvne. Zmeny súvisia so spánkom - úzkosť a jeho všeobecná povrchnosť sú tu tiež uvedené.
Potenie sa zvyšuje, najmä na tvári a na pokožke hlavy. Pot sa vyznačuje kyslým zápachom, vďaka jeho účinkom je pokožka podráždená, vďaka čomu dochádza k svrbeniu. Z tohto dôvodu je možné poznamenať, že dieťa začne trieť hlavu o vankúš, z toho istého dôvodu, plešatosti oblasti následne objaví v zadnej časti hlavy. Svalový hypertonus, ktorý je relevantný pre daný vek na pozadí ochorenia, sa transformuje na svalovú hypotóniu (na ktorej sme sa zastavili vyššie). Okraje veľkých fontanel a stehov lebky sa stávajú poddajnými, na strane rebier sa pozorujú charakteristické zahusťovania, najmä sa koncentrujú v oblasti kĺbov chrupavkovitých chrupaviek, čím sa vytvárajú aj takzvané rachitické guľôčky, ktoré sme už vytvorili.
Ak sa v tomto období urobí röntgen, potom sa na ňom zistí zriedenie na časti kostného tkaniva. Na základe biochemickej analýzy krvi sa deteguje buď normálna alebo úplne zvýšená koncentrácia vápnika pri súčasnom znížení koncentrácie fosfátov.
Toto obdobie pripadá najmä na obdobie ukončenia prvej polovice veku dieťaťa, poruchy pohybového aparátu a nervového systému sa tu prejavujú ešte výraznejšie. Vzhľadom na procesy osteomalacie (ktoré sú obzvlášť intenzívne v manifestácii v rámci akútneho priebehu ochorenia) sa ploché kosti lebky zmäknú, potom sa často vyvíja jednostranné zahusťovanie týlu. To môže tiež potopiť nos, pretože to, čo sedlo nos môže tvoriť. V porovnaní s telom sa zdá, že hlava je príliš veľká. Hrudník sa stáva poddajnou, deformovanou a dojem hrudnej kosti zo strany jej dolnej tretiny sa vyvíja (čo definuje názov „hrudník ševca“ pre takúto patológiu), v iných prípadoch sa môže vyvinúť jeho ejekcia („kýlové“, „kuracie“ prsia). Dlhé trubicové kosti sú ohnuté v tvare O (o niečo menej často X).
Na pozadí vývoja mnohých procesov relevantných v tomto prípade sa tiež objavuje tvorba plochej zúženej panvy. Vzhľadom k tomu, že rebrá sú značne zmäkčované, je pozdĺž čiary otvoru vytvorená priehlbina (tzv. „Harrisonova brázda“). Hyperplázia osteoidných tkanív prevládajúcich v rámci subakútneho priebehu krivice sa v tomto prípade prejavuje vo forme tvorby parietálnych a frontálnych hiltov hypertrofovaného typu. Okrem toho je ešte väčšie zhrubnutie kĺbov, zápästia a oblastí medzifalangeálnych kĺbov horných končatín (predtým považovaných za „náramky“, „ruženec“, „pramene perál“).
Toto obdobie je charakterizované zlepšením blahobytu dieťaťa a jeho celkového stavu. Statické funkcie podliehajú zlepšeniu alebo normalizácii. V krvi sa zistí normalizácia alebo určitý prebytok obsahu fosforu. Hypokalcémiu možno udržiavať na nízkej úrovni, v niektorých prípadoch dochádza k jej posilneniu.
V tomto období ochorenia dochádza k normalizácii krvného obrazu (biochémia), príznaky aktívnej formy krivice zmiznú, čo znamená, že ochorenie prešlo do neaktívneho štádia, teda do štádia reziduálnych účinkov. Svalová hypotónia a reziduálne formy deformácie, ktoré kostra prešla na pozadí krivice, môžu pretrvávať dlhý čas.
Vo všeobecnosti sme preskúmali priebeh ochorenia, upozorníme na ďalšie body, ktoré s ním súvisia.
Symptómy krivice: svalový systém
Znížený svalový tonus u detí vedie k vzniku „žabieho brucha“, ktoré je sprevádzané jeho nárastom v dôsledku zmien svalového tonusu (najmä brušné svaly sú v tomto prípade v uvoľnenom stave). Flexibilita kĺbov, zvýraznená vyššie, môže byť tiež definovaná ako „voľnosť“, pretože dieťa začne chodiť neskôr, je tiež možné, že nedokáže udržať svoje telo vo vzpriamenej polohe.
Symptómy krivice: vnútorné orgány
Vzhľadom na nedostatok vápnika a vitamínu D v tele je narušená funkcia vnútorných orgánov (tráviaci trakt, slezina, pečeň). Pomerne často, deti s krivicou majú príznaky, ako je anémia, žltačka a zápcha. Opäť v dôsledku kompresie pľúc na pozadí zmeneného stavu trupu hrudníka je narušený normálny vývoj a rast vnútorných orgánov. Keď sú pľúca stlačené, často sa vyvíja nachladnutie a deformácia srdca spôsobuje srdcové zlyhanie. Springflows sú uzavreté neskôr, zuby sa objavujú s oneskorením, zlé sústo sa vyvíja. Slabosť väzivového aparátu určuje schopnosť dieťaťa vykonávať najneobvyklejšie pohyby kĺbov. Deti s krivicami začínajú neskôr ako ich rovesníci, aby sedeli, chodili a držali hlavy.
Ako už bolo jasné, hlavné percento vitamínu D, ktoré naše telo dostáva, je vystavené slnečnému žiareniu zo slnka (asi 90%). Je nevýznamne rozložená v iných prírodných zdrojoch, preto sa produkcia vitamínu D prostredníctvom potravy vyskytuje len asi 10% objemu potrebného pre telo. Rybí olej sa považuje za zdroj vitamínu D (najväčšia možná spotreba), vaječných žĺtkov, margarínu a rastlinného oleja. Na Západe sú potraviny, ktoré sú bohaté na vitamín D, obzvlášť žiadané, ale aj keď konzumujete takéto potraviny, neexistuje žiadna záruka, že ich telo dostane potrebné množstvo.
Samostatný bod sa týka stálych informácií, ktoré boli obzvlášť časté v posledných rokoch, čo poukazuje na poškodenie spôsobené vystavením slnečnému žiareniu, ako aj riziko, že ultrafialové žiarenie ovplyvní pokožku, ktorá s nimi nesie, najmä rakovina sa považuje za hlavné riziko. kože v rôznych variáciách. Na tomto základe sú v rámci oficiálnej medicíny vhodné výzvy na obmedzenie účinkov slnečného žiarenia na kožu, čo sa týka najmä detí. Na základe toho môžu byť jeho dávkové formy považované za hlavný zdroj vitamínu D, ktorý môže byť použitý na prevenciu krivice. O týchto alebo iných variantoch tohto typu liekov sa dozviete z detského lekára.
Diagnóza krivice sa stanovuje na základe krvných testov (biochemická analýza), na základe dynamiky a celkového pomeru indikátorov koncentrácií vápnika, fosforu a fosfatázy sa určuje, v akom období zodpovedá priebeh ochorenia. Definícia diagnózy je tiež založená na vizuálnom vyšetrení pacientov.
Liečba krivice sa opäť určuje na základe obdobia jej prejavu, ako aj na základe závažnosti priebehu. Je založený na používaní špecifických liekov, medzi ktoré patrí vitamín D. Nemenej dôležitá úloha sa venuje problematike výživy, odporúča sa dostatok času na pobyt vo vzduchu, ukázaná gymnastika, masáž, soľ, slnko, borovicové kúpele, UVA. Okrem toho je znázornená vitamínová terapia a realizácia opatrení zameraných na dosiahnutie tonického účinku. Keď môže byť hypokalcémia predpísaná vápnikom, na zlepšenie jej absorpcie v čreve môže byť zobrazená zmes citrátu.
Prognóza pre krivicu pre deti je vo všeobecnosti priaznivá (v prípade prenosu klasickej formy ochorenia). Ak sa liečba neuskutoční, potom sa vyvinú nezvratné zmeny, ako napríklad deformácia kostných štruktúr. Prevencia krivice je na opatreniach, ktoré sa vykonávajú pred pôrodom aj po ňom.
Ak príznaky naznačujú možnú rachitídu u dieťaťa, mali by ste sa obrátiť na svojho pediatra.
Ak si myslíte, že máte Rachitídu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám môže pomôcť váš pediater.
Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.
Rachitída - ochorenie rýchlo rastúceho organizmu, charakterizované porušením minerálneho metabolizmu a tvorby kostí. Rachitída sa prejavuje viacerými zmenami na časti pohybového aparátu (zmäkčenie plochých kostí lebky, sploštenie krku, deformácia hrudníka, zakrivenie tubulárnych kostí a chrbtice, svalová hypotenzia atď.), Nervový systém, vnútorné orgány. Diagnóza je stanovená na základe detekcie laboratórnych a rádiografických markerov krivice. Špecifická liečba krivice zahŕňa vymenovanie vitamínu D v kombinácii s terapeutickými kúpeľmi, masážou, gymnastikou, UVA.
Rachitída je polyetiologické metabolické ochorenie založené na nerovnováhe medzi potrebou minerálov (fosfor, vápnik atď.) A ich transportom a metabolizmom. Keďže krivica postihuje najmä deti vo veku od 2 mesiacov do 3 rokov, v pediatrii sa často nazýva „choroba rastúceho organizmu“. U starších detí a dospelých sa výrazy osteomalacia a osteoporóza používajú na označenie tohto stavu.
V Rusku je prevalencia krivice (vrátane jej miernejšej formy) 54-66% u dojčiat s plným úväzkom a 80% u predčasne narodených detí. Väčšina detí v 3 - 4 mesiacoch má 2-3 nevyjadrené znaky krivice, v súvislosti s ktorými niektorí pediateri navrhujú zvážiť tento stav ako parafyziologický, hraničný (napr. Diatéza - anomálie ústavy), ktoré sa samy vylučujú, keď telo dozrieva.
Rozhodujúca úloha pri vývoji krivice patrí exogénny alebo endogénny nedostatok vitamínu D: nedostatočná tvorba cholekalciferolu v koži, nedostatočný príjem vitamínu D s jedlom a zhoršený metabolizmus, ktorý vedie k rozpadu metabolizmu fosforu a vápnika v pečeni, obličkách a črevách. Okrem toho je vývoj krivice podporovaný inými metabolickými poruchami - poruchou metabolizmu proteínov a stopových prvkov (horčík, železo, zinok, meď, kobalt atď.), Aktiváciou peroxidácie lipidov, nedostatkom multivitamínu (nedostatok vitamínov A, B1, B5, B6, C)., E) atď.
Hlavné fyziologické funkcie vitamínu D (presnejšie, jeho aktívne metabolity 25-hydroxycholekalciferolu a 1,25-dihydroxycholekalciferolu) v tele sú: zvýšená absorpcia solí vápnika (Ca) a fosforu (P) v črevách; obštrukcia vylučovania Ca a P v moči zvýšením ich reabsorpcie v tubuloch obličiek; mineralizácia kostí; stimulácia tvorby erytrocytov atď. V prípade hypovitaminózy D a krivice sa všetky vyššie uvedené procesy spomaľujú, čo vedie k hypofosfatémii a hypokalcémii (znížené hladiny P a Ca v krvi).
V dôsledku hypokalcémie na základe spätnej väzby sa vyvíja sekundárny hyperparatyroidizmus. Zvýšená tvorba hormónu prištítnych teliesok spôsobuje uvoľňovanie Ca z kostí a udržiavanie jeho dostatočne vysokej hladiny v krvi.
Zmena acidobázickej rovnováhy v smere acidózy zabraňuje ukladaniu zlúčenín P a Ca do kostí, čo je sprevádzané porušením kalcifikácie rastúcich kostí, ich zmäkčovaním a tendenciou k deformácii. Namiesto plnohodnotného kostného tkaniva v rastových zónach sa tvorí osteoidné tkanivo, ktoré nerastie, aby tvorilo zahusťovanie, pahorky atď.
Okrem metabolizmu minerálov sú pri rachitíde narušené aj iné typy metabolizmu (sacharidy, bielkoviny, tuky) a rozvíjajú sa poruchy nervového systému a vnútorných orgánov.
Vývoj krivice nie je skôr spojený s exogénnym nedostatkom vitamínu D, ale s jeho nedostatočnou endogénnou syntézou. Je známe, že viac ako 90% vitamínu D sa tvorí v koži v dôsledku ožiarenia (UVR) a iba 10% pochádza z vonku s jedlom. Iba 10 minútové lokálne ožarovanie tváre alebo rúk môže poskytnúť syntézu vitamínu D, ktorý telo potrebuje, preto je krivica častejšia u detí narodených na jeseň av zime, keď je slnečná aktivita extrémne nízka. Okrem toho, krivica je najčastejšia u detí žijúcich v regiónoch s chladnou klímou, nedostatočnou úrovňou prirodzeného slnečného žiarenia, častými hmlami a mrakmi a neúspešnými environmentálnymi podmienkami (smog).
Medzitým je hypovitaminóza D vedúcou, ale nie jedinou príčinou krivice. Nedostatok vápnika, fosfátov a iných osteotropných mikro- a makronutrientov, vitamínov u malých detí môže byť spôsobený viacerými rachytogénnymi faktormi. Pretože najintenzívnejšie dodávanie Ca a P do plodu je pozorované v posledných mesiacoch tehotenstva, u predčasne narodených detí je pravdepodobnosť vzniku krivice.
Zvýšená fyziologická potreba minerálnych látok v podmienkach intenzívneho rastu predisponuje k vzniku krivice. Nedostatok vitamínov a minerálnych látok v tele dieťaťa môže byť dôsledkom nesprávnej diéty tehotnej alebo dojčiacej ženy alebo samotného dieťaťa. Porušenie absorpcie a transportu Ca a P prispieva k nezrelosti enzýmových systémov alebo patológie gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek, štítnej žľazy a prištítnych teliesok (gastritída, dysbakterióza, malabsorpčný syndróm, črevné infekcie, hepatitída, žlčová atrézia, chronické zlyhanie obličiek atď.).
Deti so zlou perinatálnou anamnézou sa považujú za ohrozené vývojom krivice. Nepriaznivé faktory zo strany matky sú gestaza tehotných žien; hypodynamia počas tehotenstva; operatívne, stimulované alebo rýchle dodanie; vek matky do 18 rokov a viac ako 36 rokov; extragenitálna patológia.
Na strane dieťaťa môže pri rozvoji rachitídy zohrávať úlohu veľká hmotnosť (viac ako 4 kg) pri narodení, nadmerný nárast telesnej hmotnosti alebo hypotrofia; skorý presun na umelé alebo zmiešané kŕmenie; obmedzenie motorického režimu dieťaťa (príliš tesné plienenie, nedostatok detskej masáže a gymnastika, potreba dlhodobej imobilizácie pre dyspláziu bedra), užívanie určitých liekov (fenobarbital, glukokortikoidy, heparín atď.). Úloha pohlavia a dedičných faktorov bola dokázaná: napríklad chlapci a deti s tmavou pokožkou sú náchylnejšie na rozvoj krivice, krvnej skupiny II (A); rachitída je menej častá u detí s I (0) krvnou skupinou.
Etiologická klasifikácia zahŕňa rozdelenie týchto foriem krivice a chorôb podobných kriviciám:
Klinický priebeh krivice môže byť akútny, subakútny a opakujúci sa; závažnosť je mierna (I), stredná (II) a závažná (III). Pri vývoji ochorenia existujú obdobia: počiatočné, výška ochorenia, rekonvalescencia, reziduálne účinky.
Počiatočné obdobie krivice klesá na 2 - 3 mesiace života a predčasne uprostred - koniec prvého mesiaca života. Prvými príznakmi krivice sú zmeny v nervovom systéme: slznosť, strach, úzkosť, hyperexcitabilita, plytký, úzkostný spánok, časté navijaky v spánku. Dieťa má zvýšené potenie, najmä v oblasti pokožky hlavy a krku. Gumovitý, kyslý pot dráždi pokožku a spôsobuje pretrvávajúce vyrážky. Trenie hlavy na vankúši vedie k tvorbe plešatosti na zadnej strane hlavy. Na strane muskuloskeletálneho systému je charakteristický výskyt svalovej hypotónie (namiesto fyziologického hypertonusu svalov), kompliancia lebečných stehov a okrajov fontanelu a zahusťovanie rebier ("rachitické perličky"). Počiatočná doba krivice je 1-3 mesiace.
Počas obdobia rachitídy, ktorá zvyčajne pripadá na 5. až 6. mesiac života, proces osteomalácie postupuje. Dôsledkom akútneho priebehu krivice môže byť zmäkčenie kraniálnych kostí (kraniotabes) a jednostranné sploštenie týlu; deformácia hrudníka s depresiou („obuvnícka hruď“) alebo vydutím hrudnej kosti (hrudník v tvare kýlu); tvorba kyfózy ("rachitický hrb"), prípadne - lordóza, skolióza; Zakrivenie trubicových kostí v tvare O, ploché nohy; vytvorenie plochej úzkej panvy. Okrem deformácií kostí je krivica sprevádzaná zväčšenou pečeňou a slezinou, ťažkou anémiou, svalovou hypotóniou („žabie“), uvoľnenými kĺbmi.
V prípade subakútnej rachitídy, hypertrofia čelných a parietálnych pazúrov, zhrubnutie medzifalangeálnych kĺbov prstov ("prameň perál") a zápästia ("náramky"), vyskytujú sa kostalno-chrupavkové kĺby ("rachitické perličky").
Zmeny vo vnútorných orgánoch na krivici sú spôsobené acidózou, hypofosfatémiou, poruchami mikrocirkulácie a môžu zahŕňať dýchavičnosť, tachykardiu, stratu chuti do jedla, nestabilnú stolicu (hnačku a zápchu), pseudo-ascites.
Počas rekonvalescencie sa normalizuje spánok, znižuje sa potenie, zlepšujú sa statické funkcie, laboratórne a rádiologické údaje. Obdobie reziduálnej krivice (2-3 roky) je charakterizované reziduálnou deformáciou kostry, svalovou hypotenziou.
Pre mnoho detí je krivica mierne a nie je diagnostikovaná v detstve. Deti trpiace krivicou často trpia akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, pneumóniou, bronchitídou, infekciami močových ciest, atopickou dermatitídou. Existuje úzky vzťah medzi krivicou a spazmofíliou (dieťa tetany). V budúcnosti, deti, ktoré trpia krivica, často pozorované porušenie načasovanie a postupnosť zubov, porušenie skus, hypoplazie skloviny.
Diagnóza krivice je stanovená na základe klinických príznakov potvrdených laboratórnymi a rádiologickými údajmi. Na objasnenie stupňa porušovania minerálneho metabolizmu sa vykonáva biochemické vyšetrenie krvi a moču. Hypokalcémia a hypofosfatémia sú najdôležitejšie laboratórne príznaky, ktoré umožňujú človeku premýšľať o krivici; zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy; nižšie hladiny kyseliny citrónovej, kalcidiolu a kalcitriolu. V štúdii krvnej COS zistili acidózu. Zmeny v analýzach moču sú charakterizované hyperaminoacidúriou, hyperfosfatúriou, hypokalciúriou. Sulkovichov test pri negatívnej rachitíde.
Rádiografia tubulárnych kostí odhaľuje zmeny typické pre krivicu: gobletické rozšírenie metafýzy, nejasnosť hraníc medzi metafýzou a epifýzou, rednutie kortikálnej diafýzy, nejasná vizualizácia jadier osifikácie, osteoporóza. Denzitometria a CT tubulárnych kostí sa môžu použiť na stanovenie stavu kostného tkaniva. Rádiografia chrbtice, rebier, lebky je nepraktická vzhľadom na závažnosť a špecifickosť klinických zmien v nich.
Diferenciálna diagnóza krivici vykonaných s krivici ochorenia (krivica D-rezistentné, krivica vitamín-D-dependentné, de ochorenie Toni-Debre-Fanconiho a renálnej tubulárnej acidózy, atď), hydrocefalus, mozgová obrna, vrodené vykĺbenie bedier, Chondrodystrophy, osteogenesis imperfecta.
Komplexná zdravotná starostlivosť o dieťa s krivicou pozostáva z organizovania správneho denného režimu, racionálnej výživy, farmakoterapie a neliečebnej terapie. Deti trpiace krivicou potrebujú denné vystavenie čerstvému vzduchu po dobu 2-3 hodín, dostatočné slnečné žiarenie, skoršie zavedenie doplnkových potravín, temperačné procedúry (vzduchové kúpele, odmasťovanie). Dôležitá je správna výživa dojčiacej matky s príjmom komplexov vitamínov a minerálov.
Špecifická liečba krivice vyžaduje vymenovanie vitamínu D v terapeutických dávkach v závislosti od závažnosti ochorenia: keď I Art. - v dennej dávke 1000 - 1500 IU (priebeh 30 dní), s II - 2000 - 2500 IU (priebeh 30 dní); na III - 3000-4000 IU (kurz - 45 dní). Po skončení hlavného cyklu sa vitamín D predpisuje v profylaktickej dávke (100-200 IU / deň). Liečba krivice by sa mala vykonávať pod kontrolou vzorky Sulkovicha a biochemických markerov, aby sa vylúčil vývoj hypervitaminózy. D. Keďže polychipovitaminóza sa pri krivici často zaznamenáva, u detí sa prejavujú multivitamínové komplexy, prípravky vápnika a fosforu.
Počiatočné štádiá krivice dobre reagujú na liečbu; po adekvátnej terapii sa dlhodobé účinky nevyvíjajú. Ťažké formy krivice môžu spôsobiť výrazné deformácie kostry, spomalenie fyzického a psychického vývoja dieťaťa. Pozorovanie detí, ktoré majú krivicu, sa vykonáva štvrťročne najmenej 3 roky. Rachitída nie je kontraindikáciou pre profylaktické očkovanie detí: očkovanie sa môže podať už 2-3 týždne po začatí špecifickej liečby.
Prevencia krivice je rozdelená na predporodnú a postnatálnu. Prenatálna profylaxia zahŕňa užívanie tehotných žien so špeciálnymi mikronutrientnými komplexmi, dostatočnú expozíciu čerstvému vzduchu a dobrú výživu. Po pôrode je potrebné pokračovať v užívaní vitamínov a minerálnych látok, dojčenie, dodržiavať jasný denný režim, vykonávať preventívnu masáž pre dieťa. Počas denných prechádzok by mal byť tvár dieťaťa ponechaná otvorená, aby mala prístup k slnečnému žiareniu pokožky. Špecifická profylaxia krivice pre dojčatá kŕmené novorodencami sa vykonáva v období jeseň-zima-jar s pomocou vitamínu D a UVA.
Prvý rok života dieťaťa je jedným z najdôležitejších. V tejto dobe je položený základ pre zdravie omrvinky, dieťa rýchlo rastie a mení sa. Rodičia sa často pýtajú na zdravie a vývoj dieťaťa, majú obavy, či má dieťa choroby, alebo či je vynechaná krivica.
Každá matka vie, že na prevenciu krivice, musíte dať liek a chodiť s dieťaťom. Ale len zriedka, kto vie, ako podozrievať a rozlišovať krivicu od iných chorôb, aké sú znaky krivice u novorodencov a dojčiat.
Rachitída - ochorenie spojené s nedostatkom vitamínu D v tele, porušenie metabolizmu stopových prvkov, vápnika, fosforu. Charakteristickým znakom ochorenia je porážka prevažne kostného systému dieťaťa.
Najčastejšie sa krivica vyskytuje u detí do troch rokov. Je to spôsobené rýchlym rastom fidgetov, zvýšenou potrebou vitamínov a stopových prvkov.
Už od 4 týždňov je možný výskyt ochorenia, ale častejšie sa ochorenie vyskytuje v prvých 2-4 mesiacoch života dieťaťa. Niekedy sa príznaky krivice u detí objavia po 1 roku života. V takýchto prípadoch môže dieťa vážne zaostávať vo vývoji, neskôr zvládnuť zručnosti chôdze.
Nedostatok vitamínu D vedie k zníženiu koncentrácie vápnika v kostiach. Zmení sa štruktúra kostí, deformujú sa, stávajú sa mäkkými, tenkými. Lézie s krivicou nie sú obmedzené na kostné tkanivo, je narušená činnosť nervového systému, vnútorné orgány.
Okrem vitamínu D sa na štruktúre kostného tkaniva podieľajú aj vitamíny B, E, A, C a mikroelementy. Preto je vývoj krivice podozrivý z nedostatku iných živín.
Symptómy krivice u detí sa líšia v závislosti od obdobia ochorenia, závažnosti procesu. Ak diagnóza krivice v neskorších štádiách nespôsobuje ťažkosti, potom pri nástupe ochorenia môžu byť prejavy ochorenia vymazané, nepostrehnuteľné.
Ak chcete zistiť krivica u dieťaťa, musíte pochopiť obdobie choroby, prejavy ochorenia v každom z nich.
V prvom období sa choroba prejavuje zmenami vegetatívneho nervového systému. Dieťa sa stáva nepokojným, spoteným, aj keď predtým nebolo pozorované. Možno prekvapenie, poruchy spánku a iné prejavy vzrušenia nervového systému. Zadná časť hlavy sa stáva plešatá kvôli treniu zpocenej hlavy na vankúš.
Lekár upozorňuje na dlhý červený dermografizmus. Na konci prvého obdobia, po 2 až 4 týždňoch, sa kosti lebky začnú meniť. Pozoruhodné je zmäkčenie a pružnosť kostí pozdĺž stehov lebky. Tiež sa mení svalový tonus dieťaťa, často sa pozoruje hypotenzia a svalový tonus sa znižuje.
Niekedy počiatočné príznaky krivice bez povšimnutia, to môže viesť k prechodu ochorenia počas výšky ochorenia.
Počas tohto obdobia poruchy autonómie pokračujú a javia sa silnejšie. Všeobecný stav dieťaťa sa zhoršuje, dieťa sa stáva pomalým, sedavým. Svalový tonus dieťaťa je výrazne znížený, v kĺboch je laxnosť, dieťa môže byť ťažké vykonávať bežné pohyby.
Počas výšky symptomatológie kostrového systému je jasne vyjadrená.
V období zotavenia dochádza k reverznému vývoju ochorenia. Prejavy neurologických porúch postupne miznú, zuby vyrastajú v dieťati. Postihnuté orgány začínajú lepšie vykonávať svoju funkciu a zlepšuje sa celkový zdravotný stav dieťaťa.
Ťažká choroba vedie k deformácii končatín, ktorá pretrváva dlhú dobu. Zvyškové účinky svalovej hypotónie vyžadujú dlhú rehabilitáciu a liečbu. Takéto situácie sa vyskytujú, keď je rachitída zanedbaná a nie je včas rozpoznaná. Dôsledky môžu zostať po celý život dieťaťa, deti sa vyvíjajú ploché nohy, skolióza a zhoršuje sa zrak.
V závislosti od závažnosti klinických prejavov krivice u dojčiat existujú 3 stupne ochorenia.
Kostný systém pacienta je zdeformovaný, svaly sú extrémne pomalé. Dieťa stráca schopnosť pohybu, zabúda na nadobudnuté zručnosti. Srdce, dýchacie a tráviace systémy sú vážne poškodené a vyvíja sa ťažká anémia.
Krivice sú rozdelené nielen do období a závažnosti ochorenia. Klinické prejavy ochorenia sú rôzne, takže odborníci identifikovali priebeh ochorenia v klasifikácii.
Na určenie stupňa elektrolytických metabolických porúch pomôžu biochemické krvné testy. Pri rachitíde dochádza k poklesu koncentrácie vápnika a fosforu v krvi a zvýšeniu alkalickej fosfatázy.
Na röntgenovom snímku odborník určí, či sa vyskytujú deformácie kostí, ako sú vyslovené, aká je štruktúra kosti. Normálne, kostná štruktúra na obraze vyzerá jednotne, s rachitovými plochami s nedostatočným a nadmerným obsahom minerálov. Pri dlhom ťažkom priebehu ochorenia dochádza k nahradeniu spojivového tkaniva, čo naznačuje zanedbaný proces.
Aby sa dosiahol dlhodobý výsledok, liečba by mala zahŕňať niekoľko dôležitých bodov.
Mamičky by mali vedieť, že na zabránenie krivice je celkom jednoduché. Dieťa by malo dostať potrebnú dennú dávku vitamínu. Pre dojčatá je najlepšou prevenciou dojčenie a každodenné prechádzky. Ošetrovateľská matka by mala jesť dobre, možno aj použitie multivitamínových komplexov. V tomto prípade je riziko predávkovania vitamínom D pre dieťa minimalizované.
Časom zavedená nástraha zvýši príjem vitamínov a pravidelná izolácia zvýši jej produkciu detskej pokožky. Aj v oblačnom počasí sú ultrafialové lúče dostatočné na produkciu vitamínu D.
Možno, že použitie lieku na prevenciu rozvoja ochorenia. V lekárňach je ľahké nájsť roztok vitamínu D3. Ale či dieťa potrebuje liek av akom dávkovaní, určí ho len lekár.
Každá matka sa bojí slova „krivica“, pretože so sebou prináša mnoho problémov pre dieťa, vývojové oneskorenie a je považovaná za praktickú. V skutočnosti sú obavy väčšiny rodičov neopodstatnené, pretože je ľahké zabrániť krivici. Stačí venovať pozornosť režimu dňa dieťaťa a kŕmiť dieťa zdravou stravou.
Nezanedbávajte dojčenie, pretože príroda vie lepšie, čo dieťa potrebuje. A chodiť s dieťaťom každý deň za každého počasia by sa malo stať zvykom a každodenným rituálom.
Pomocou jednoduchých tipov a odporúčaní zachránite zdravie dieťaťa, pomôžte rozvoju omrvinky a aktívne preskúmajte svet.