Reaktívna artritída u detí: príčiny, príznaky a liečba

Výskyt reaktívnej artritídy u detí sa v poslednom čase dramaticky zvýšil. Zápal kĺbov sa považuje za reaktívny, ak sa nevyvíja samostatne, ale kvôli akejkoľvek infekcii organizmu spôsobenej mikróbmi alebo vírusmi. V prvom rade je to chlamýdiová infekcia močových ciest, pri druhom - črevnom ochorení. V reakcii na mikroorganizmy dieťa vyvíja ochranné komplexy - protilátky a poškodzuje vlastné bunky tela. Infekčné ochorenia sú nákazlivé, dieťa môže dostať patogén vzduchovými kvapôčkami, vzdušným prachom, kontaktom. Hlavnú úlohu pri výskyte artritídy má stav makroorganizmu - znížená imunita, súvisiace patológie. Rizikom sú deti s prítomnosťou génu HLA B27 v genotype, t.j. toto ochorenie je dedičné. Reaktívna artritída je nebezpečná pre komplikácie súvisiace s kĺbmi (strata ich pohyblivosti), poškodenie srdca. Znaky reaktívneho zápalu kĺbov sa môžu ľahko zameniť za nástup závažného systémového ochorenia a naopak.

príznaky

Diagnostické metódy

Doma môže byť podozrenie na reaktívnu artritídu, ak zápalu kĺbu predchádzalo infekčné ochorenie, ako aj posúdenie podľa charakteristického klinického obrazu opísaného vyššie. Potom by ste mali dieťaťu ukázať lekárovi, bez toho, aby ste sami začali akúkoľvek liečbu, pretože presná diagnóza reaktívnej artritídy sa vykonáva len po testoch a inštrumentálnych vyšetreniach. Všetky deti s podozrením na reaktívnu artritídu sa majú odporučiť na reumatológa.

1. História zberu.
2. Vizuálna kontrola.
3. Klinická analýza krvi (pravdepodobne zvýšenie počtu leukocytov, ESR).
4. Analýza moču (leukocyty môžu byť tiež zvýšené).
5. Revmoproby (biochemický krvný test na antistreptolyzín O (protilátky proti streptokokom), CRP, kyseliny sialové, celkový proteín, fibrinogén, kyselina močová, cirkulujúce imunitné komplexy), reumatoidný faktor.
6. Tampóny z močovej trubice, krčka maternice, spojivky oka (v prípade odloženej genitálnej infekcie sa môžu izolovať chlamýdie.
7. Výsev výkalov na dysgroup (po črevnej infekcii je možné naočkovanie patogénnych mikroorganizmov - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Sérologické reakcie na detekciu protilátok proti patogénom črevných infekcií.
9. Imunofluorescenčná reakcia na detekciu chlamýdiových antigénov v sére a synoviálnej tekutine.
10. Analýza imunofermetrie - odhaľuje protilátky proti chlamýdiám v sére a tekutine kĺbov.
11. Analýza synoviálnej tekutiny. Počet rôznych typov leukocytov sa môže zvýšiť (neutrofily - v akútnom procese, monocytov a lymfocytov - u chronických).
12. Detekcia antigénu HLA-B27 - v 90% prípadov.
13. X-ray kĺbov. Symptómy reaktívnej artritídy sú cysty v epifýze, periartikulárnej osteoporóze, zápale periosteu a miestach pripojenia šľachy.
14. Ultrazvuk kĺbu, MRI - umožňuje vizualizáciu štruktúr mäkkých tkanív, ktoré nie sú viditeľné na röntgenových lúčoch, prítomnosť kĺbového výpotku.
15. Artroskopia sa vykonáva, keď sú problémy s identifikáciou patogénu. Lekár skúma kĺb zvnútra a má schopnosť odoberať tkanivo na mikroskopické vyšetrenie.

Musíte okamžite kontaktovať svojho lekára, ak: t

• dieťa má sčervenanie, opuch, horúcu pokožku v oblasti kĺbov;
• ak sa sťažuje na silnú bolesť v kĺbe;
• v prítomnosti horúčky.

Metódy spracovania

1. Hlavným cieľom liečby je boj proti infekčnému agens. Na to sú predpísané antibiotiká. Výber antibiotika vykonáva lekár na základe typu infekcie u dieťaťa, citlivosti patogénu a tiež pri zohľadnení zvláštností tela dieťaťa. Použité makrolidy, zriedkavo fluorochinolóny. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a niekedy hormóny, glukokortikoidy, pomáhajú antibakteriálnym liekom na zmiernenie zápalu. Z NSAID sa používajú Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormóny sa zavádzajú do detí intraartikulárne s ťažkou exacerbáciou, synovitídou.
2. V prípade dlhodobého alebo chronického priebehu procesu sa používajú imunomodulátory - prostriedky na normálne fungovanie imunitného systému (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Ak sa reaktívna artritída neustále zhoršuje, pohyblivosť chrbtice je obmedzená, miesto pripojenia šliach je zapálené, potom lekár predpisuje liek, ktorý potláča imunitu - sulfasalazín.
4. Pri ústupe akútneho zápalového procesu sú predpísané fyzikálno-terapeutické postupy - elektroforéza s rôznymi liečivými látkami, ultrafialové žiarenie, magnetoterapia, laserová terapia, amplipulzia.
5. Kurz fyzioterapeutických cvičení je zameraný na obnovenie mobility v kĺbe.

Metódy prevencie

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia reaktívnej artritídy. Opatrenia prevencie zahŕňajú: t

1. Udržať zdravý životný štýl.
2. Dodržiavanie predpisov o osobnej hygiene dieťaťom (umývanie rúk po návšteve verejných priestranstiev, pred jedlom).
3. Včasná rehabilitácia ohnísk nákazy.
4. Ak majú rodičia chlamýdie, mali by byť liečení.
5. Identifikácia nosičov HLA-B27 génu od rodičov pri plánovaní dieťaťa.

Ak sa objavia príznaky reaktívnej artritídy, nemôžete sa sami liečiť, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri výskyte opuchu a bolesti v kĺbe dieťaťa je potrebné ukázať reumatológa, pretože takéto príznaky možno pozorovať pri rôznych ochoreniach. Ak sú súčasne postihnuté oči aj močová trubica, mali by ste sa obrátiť na oftalmológa a urológa.

Reaktívna artritída u dieťaťa: príznaky a liečba ochorenia

Reaktívna artritída nie je najčastejším ochorením u detí, ale v posledných rokoch štatistiky ukazujú, že deti sa s ňou začali zaoberať častejšie. Zo sto tisíc detí je osemdesiat detí diagnostikovaných reaktívnou artritídou, z ktorých väčšina je chlapcom.

Liečba tohto ochorenia u detí má množstvo rozdielov od liečebných postupov, ktoré sa používajú u dospelých. Hlavným rozdielom je, že mnohé formy reaktívnej artritídy sú u detí akútnejšie.

Reaktívna artritída ako ochorenie kĺbov

Reaktívna artritída sa najčastejšie vyvíja v dôsledku vírusových alebo bakteriálnych infekcií. V procese imunitnej reakcie na infekciu sa v tele objavujú histokompatibilné antigény, ktoré sa v mnohých parametroch podobajú artikulárnemu tkanivu.

Po urovnaní infekcie môže imunita prejsť na kĺby. Takýto zápal nie je hnisavý, ale aseptický.

Podľa medzinárodnej klasifikácie (ICD-10) má táto choroba kód M02.3 - Reiterova choroba.

Reaktívna artritída u detí

U detí sa choroba nie vždy prejavuje. Lekári naznačujú, že dedičný faktor hrá kľúčovú úlohu pri výskyte ochorenia.

Priebeh infekcie je tiež dôležitý - ochorenie sa vyvíja, ak sa infekcia rýchlo šíri, čo vedie k masívnej tvorbe protilátok. Imunitný systém oslabuje pri takomto tlaku, čo vedie k zápalovému poškodeniu kĺbov.

Niekedy sa choroba môže vyvinúť u dieťaťa pred pôrodom. V tomto prípade je nielen dedičná, ale aj vrodená. Je dôležité poznamenať, že aj vrodená reaktívna artritída sa môže prejaviť len niekoľko rokov po narodení. Najčastejšie k tomu dochádza pri poklese imunity.

Príčiny reaktívnej artritídy u detí

Na rozlíšenie reaktívnych a infekčných foriem ochorenia sa považuje za reaktívny, ktorý sa vyvíja prevažne po urogenitálnych a črevných infekciách.

Zvyčajne je reaktívna artritída spôsobená:

• Infekcie urogenitálneho systému - ureaplasma, chlamydia.
• Črevné infekcie - Salmonella, Shigella, atď.
• Infekcie dýchacieho systému - chlamydia a mikroplazma.

Najčastejšou príčinou je chlamýdiová infekcia. Môže sa prenášať kontaktom alebo vzduchovými kvapkami.

diagnostika

Diagnóza reaktívnej artritídy u detí môže byť komplikovaná skutočnosťou, že infekcia je často skrytá. Reumatológ berie históriu a vizuálne skúma dieťa.

V prípade podozrenia na zápal kĺbov je potrebné skontrolovať prítomnosť spúšťacích mikróbov:

• Analýza výkalov a moču na prítomnosť patogénnych baktérií.
• Krvné testy na prítomnosť protilátok proti mikrobiálnym antigénom a reumatoidnému faktoru.
• Imunofluorescenčná analýza.
• Mikrobiologický krvný test na prítomnosť mikrobiálnej DNA.
• Kultúrna analýza na identifikáciu chlamydií.
• Ultrazvuk alebo MRI kĺbu na detekciu ohnísk zápalu v mäkkých tkanivách okolo kĺbu.

príznaky

Najčastejším príznakom reaktívnej artritídy u dieťaťa je Reiterov syndróm.

Je to komplex príznakov, zvyčajne nasledujúcich:

Možno tiež pozorovať:

• bolestivé vyprázdňovanie močového mechúra;
• strach z jasného svetla;
• blefarospazmus očí;
• výskyt vredov na rohovke očí.

Symptómy reaktívnej artritídy v počiatočnom štádiu môžu byť ľahko zamenené s alergickou reakciou alebo chladom.

Vírusová reaktívna artritída

Vírusová artritída je rýchla - vyvíja sa v priebehu jedného alebo dvoch týždňov. Aj keď má dieťa vírusovú artritídu, na koži sa môže objaviť vyrážka, zväčšujú sa lymfatické uzliny. Kĺby sa zväčšujú, pri pohybe sa zaznamenáva bolesť. Najmä postihnuté sú malé kĺby.

Akútna artritída

Akútna artritída sa vyznačuje vážnym poškodením kĺbov:

• Koža okolo neho je červenšia, tkanivá sa zväčšujú.
• Všeobecný stav dieťaťa sa zhoršuje.
• V kombinácii s lokálnou hypertermiou stúpa telesná teplota.
• Zápal kĺbov dolných končatín môže byť sprevádzaný bolesťou chrbtice.

Recidivujúca artritída

Rekurentná forma artritídy sa objaví jeden rok po akútnom štádiu alebo neskôr. Remisia pred prechodom ochorenia do formy relapsu môže byť šesť alebo viac mesiacov.

Symptómy relapsu môžu byť:

• zvýšenie teploty;
• opuch v kĺbe;
• začervenanie kože a bolesť;
• okrem končatín sa do chrbtice môže šíriť aj bolesť.

Infekčná artritída

Infekčná artritída sa vyznačuje akútnym priebehom. Je sprevádzaná bolesťou hlavy, horúčkou, zníženou chuťou do jedla a slabosťou. Lokálne, v oblasti postihnutých kĺbov, je zaznamenaný opuch, pokožka sa stáva horúcou a pohyb je bolestivý.

Reaktívne metódy liečby artritídy

Liečba artritídy u detí je obmedzená na vymenovanie liekov, ktoré znižujú zápal a eliminujú infekciu kĺbov. Po odstránení akútneho zápalu sa odporúča fyzioterapia a fyzikálna terapia.

V pokročilých prípadoch sa operácia používa na vypudenie prebytočnej zápalovej tekutiny zo kĺbu.

Liečba liekmi

Jedným z hlavných prvkov liečenia reaktívnej artritídy sú antibiotiká. Môžu eliminovať hlavnú príčinu ochorenia - infekčnú léziu. Pre deti by mala byť antibiotická liečba šetrná, najmä toxické lieky sa používajú len v extrémnych prípadoch.

Lekár môže predpísať tieto prostriedky: t

Priebeh podávania je do desiatich dní, v prípade potreby sa opakuje po sedemdňovej prestávke.

Ďalším podstatným prvkom sú nesteroidné protizápalové lieky. Pomáhajú znížiť zápal kĺbov, a čo je najdôležitejšie, zbaviť sa bolesti. Výber prostriedkov a dávkovania závisí od veku dieťaťa.

Deti sú zvyčajne predpísané:

Nesteroidné činidlá sa používajú vo vnútri, vo forme tabliet alebo injekcií a môžu sa použiť topicky vo forme mastí a krémov.

Reaktívna artritída kolena

Reaktívna artritída kolena u detí spôsobuje najviac problémov, pretože tento kĺb je veľmi pohyblivý a bolesť v ňom môže dieťaťu priniesť ťažké nepohodlie.

Liečba je zameraná nielen na boj proti infekcii, ale aj na elimináciu bley. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá, v prípade vážneho poranenia sa môžu použiť najbezpečnejšie kortikosteroidy, výlučne vo forme lokálnych prípravkov: Advantan (metylprednizolón), Betametazón alebo Prednizolón.

Reaktívna artritída bedra

Hip artritída môže tiež spôsobiť silnú bolesť. Počas liečby sa odporúča dodržať pokoj na lôžku, dieťa sa môže vrátiť k fyzickej aktivite len počas progresie ochorenia.

V procese liečby sa používajú antibiotiká a protizápalové lieky. Kortikosteroidy sa môžu aplikovať do postihnutého kĺbu v extrémnych prípadoch so silnou bolesťou.

Iné spôsoby liečby

Po ústupe zápalu môže byť do liečby zahrnutá fyzioterapia a fyzikálna terapia. Cvičenie terapia pomôže rozvíjať kĺb a znížiť bolesť.

Medzi fyzioterapeutickými metódami vyberte:

• magnetická terapia;
• parafínové kúpele;
• fonorez;
• ultrafialové žiarenie - UV;
• laserová terapia.

V závažných prípadoch reaktívnej artritídy sa môže vykonať chirurgický zákrok. Spočíva v odstránení zapálenej synoviálnej tekutiny zo kĺbu a potom v podávaní zápalových liečiv do dutiny.

Liečba ľudových prostriedkov

Mnohé tradičné spôsoby, hoci nemôžu úplne vyliečiť reaktívnu artritídu, sa používajú ako pomocná liečba, zmierňujú symptómy a urýchľujú regeneráciu.

Jedným z najlepších a najbežnejších liečiv pre kĺby je kapusta.

Kompresia listov kapusty a medu pomáha zmierniť bolesť:

• Pár listov čerstvej kapusty sa zahrieva umiestnením nádoby s horúcou vodou.
• Potom sú ľahko hnetené a med je aplikovaný na jednej strane.
• Po nanesení výsledného obkladu s medom do postihnutého kĺbu sa list omotá okolo tela a prikryje sa celofánom.
• Zhora je žiaduce uzavrieť obklad teplou šatkou alebo šatkou.
• Vo večerných hodinách aplikujte obklad ešte pred spaním.

Zápal pomôže odstrániť infúziu semien žihľavy a petržlenu, fialových kvetov a listov brezy:

• Zložky sa zmiešajú v rovnakom pomere.
• Po tom, lyžica výslednej kolekcie varí pohár vriacej vody.
• Trvajte na vývari na tri hodiny.
• Rozdeľte ho na tri časti a pite počas dňa.

Populárna ľudový liek na liečbu kĺbov - otepľovanie. Použitie má byť opatrné, aby nevyvolalo zápal.

Klinické smernice na prevenciu artritídy

Najdôležitejšie rady pre rodičov, ktorých deti trpia reaktívnou artritídou, je dodržiavať všetky lekárske predpisy. Len pod podmienkou komplexnej liečby a splnenia všetkých klinických odporúčaní bude ochorenie schopné rýchlo sa vyrovnať. Jedným z najväčších problémov môže byť odpočinok na lôžku, najmä pre veľmi malé deti.

Ako prevencia reaktívnej artritídy sa majú prijať tieto opatrenia: t

• Včasná liečba vírusových a infekčných ochorení.
• Pravidelne vyšetrované na infekcie, najmä chlamýdie, aby nedošlo k infikovaniu dieťaťa počas tehotenstva.
• Vakcinovať psov a mačky.
• Naučte svoje dieťa pravidlá hygieny.
• Posilniť imunitu, brať vitamíny, chodiť na čerstvom vzduchu, kaliť.
• Vysvetlite pravidlá sexuálnej hygieny a antikoncepcie adolescentom.

Čo je lepšie jesť s reaktívnou artritídou?

Pri reaktívnej artritíde by výživa mala zahŕňať:

• Horčík, draslík, vitamíny - najmä vitamín C. Tento vitamín posilňuje imunitný systém a pomáha znižovať príznaky artritídy.
• Odporúča sa tiež použitie zeleného čaju, odstraňuje toxíny a slúži ako silný antioxidant.
• Zvýšiť počet ovocia a zeleniny - jablká, kapusta, mrkva a huby.

Deti potrebujú jesť, aby sa eliminovala ich strava by mala byť tučné potraviny, sacharidy, znížiť spotrebu cukru a soli.

Komarovsky o reaktívnej artritíde u detí

Známy pediater Dr. Komarovsky odporúča kontaktovať lekára pri prvých varovných príznakoch, ako aj dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekára na účinnú liečbu.

Okrem toho Komarovsky upriamuje pozornosť rodičov na skutočnosť, že v období intenzívneho rastu detí, zvyčajne od ôsmich do dvanástich rokov, sa u detí môžu vyskytnúť bolesti kĺbov. Tento stav sa nazýva rastový syndróm - často sa mýli s reaktívnou artritídou.

Dôsledky a prognóza reaktívnej artritídy u detí

Prognóza reaktívnej artritídy môže byť najoptimistickejšia, ak začnete včas liečiť ochorenie. Dodržiavanie všetkých vymenovaní pomôže zbaviť sa choroby a zabrániť jej opakovaniu.

Pri správnej liečbe, účinky reaktívnej artritídy nemá - kĺby vrátiť všetky svoje funkcie v krátkom čase.

Reaktívna artritída u detí: príčiny, príznaky a liečba

Reaktívna artritída (RA) je zápal kĺbov, ktorý je sekundárnej povahy a vyvíja sa po neartikulárnej infekcii. Predtým sa verilo, že s touto chorobou sa mikróby v kĺbovej dutine nezistia. Moderná veda dokázala, že s RA je možné pomocou špeciálnych výskumných metód identifikovať patogénne antigény v synoviálnej membráne alebo tekutine.

Medzi deťmi mladšími ako 18 rokov sa RA vyvíja po prvýkrát v 30 z 100 000. Prevalencia tohto ochorenia je 87 prípadov na 100 000 detí. Zo všetkých reumatických ochorení v detstve je podiel RA 40–50%. Tak, reaktívna artritída (nesmie byť zamieňaný s reumatoid!) Je pomerne časté ochorenie kĺbov u detí.

dôvody

Tendencia vývoja RA je geneticky determinovaná a je spojená s prítomnosťou takzvaného histokompatibilného antigénu HLA B27 u ľudí.

Okamžité príčiny RA:

• urogenitálna infekcia (chlamydia, ureaplasma);
• črevná infekcia (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia);
• poškodenie dýchacích ciest (mykoplazma a špeciálny typ chlamýdií - Clamidia pneumoniae).

Väčšina prípadov RA u detí je spôsobená chlamýdiovou infekciou. Môže vstúpiť do tela dieťaťa cez kvapôčky vo vzduchu, cez kontaktnú cestu domácnosti alebo s prachovými časticami, ako aj cez pôrodný kanál. Sexuálny prenos môže nastať u adolescentov.

Chlamydia v tele sa rýchlo dostanú do buniek, kde pretrvávajú dlhú dobu. U týchto pacientov sa často mení imunitná reakcia, čo prispieva k chronizácii ochorenia. V prítomnosti genetickej predispozície u dieťaťa s chronickou chlamýdiovou infekciou sa vyvíja RA.

Vývoj RA po črevnej infekcii je tiež spojený s genetickými zmenami, ako aj s krížovou reakciou organizmu na bakteriálne antigény a tkanivo vlastného organizmu.

Klinický obraz

Klasickým prejavom RA u detí je Reiterov syndróm: uretritída, konjunktivitída, artritída. Začína 14 až 28 dní po infekcii. Najprv sa vyvinie lézia genitourinárneho systému, potom očí a potom kĺbov.
Urogenitálne symptómy sú mierne. Chlapci sa objavia zápal predkožky a phimosis objaví. U dievčat, vulvitídy, vulvovaginitídy, cystitídy sa vyvíjajú leukocyty v moči. Takéto prejavy sa môžu vyskytnúť niekoľko mesiacov pred rozvojom artritídy, čo sťažuje diagnostiku.

Poškodenie očí sa častejšie prejavuje konjunktivitídou, ktorá rýchlo prechádza, ale je náchylná na opakovanie. Yersinióza spôsobuje závažné hnisavé zápaly. Približne u jednej tretiny všetkých pacientov sa vyvinie iridocyklitída, ktorej komplikáciou môže byť strata zraku. Takéto príznaky sa môžu vyvinúť aj dlho pred poškodením kĺbov.

Artritída postihuje jeden alebo viac kĺbov dolných končatín: koleno, členok, kĺby prstov na nohách. Rozvíja sa akútne, niekedy sprevádzané horúčkou, sčervenaním kože nad kĺbmi, ich opuchom. V iných prípadoch nie sú prejavy artritídy tak výrazné, ale neustále sa opakujú. Typická je porážka prvého prsta, "salámová" deformácia prstov v dôsledku opuchu a sčervenania kože.

U adolescentných chlapcov bolesť v miestach uchytenia šliach, bolesť v päte, stuhnutosť krčnej chrbtice a dolnej časti chrbta, lézia ileosakrálnych kĺbov sa často spája. Títo pacienti majú vysoké riziko vzniku juvenilnej ankylozujúcej spondyloartritídy.

Ďalšími príznakmi RA u detí sú zmeny na koži dlaní a chodidiel (keratodermia), vyrážka podobná psoriáze a ulcerácia ústnej dutiny (zápal ďasien, stomatitída), ktorá sa často nepozoruje.

V závažných prípadoch sú postihnuté lymfatické uzliny, pečeň, slezina, srdce, aorta.
Niekedy sa RA prejavuje len artikulárnym syndrómom bez poškodenia očí a močových ciest. V tomto prípade je jeho diagnóza ťažká.

Pri dlhodobom (od 6 mesiacov do jedného roka) alebo chronickom (viac ako jeden rok) priebehu u detí dochádza k lézii chrbtice, kĺbov horných končatín. Artritída sa často stáva symetrickou. U týchto detí sa pravdepodobne vyvinie juvenilná ankylozujúca spondylitída.

Diagnóza RA je založená na identifikácii patogénov alebo protilátok proti nim, čo je charakteristický klinický obraz s mimotikulárnymi prejavmi. Je potrebné rozlišovať RA s infekčnou artritídou (vírusovou, tuberkulóznou, post-streptokokovou, septickou, lymskou chorobou), juvenilnou reumatoidnou artritídou, juvenilnou ankylozujúcou spondylitídou, ortopedickými ochoreniami (Perthesova choroba, Osgud-Schlatter, Calve).

liečba

Na liečbu chlamýdiovej infekcie u detí sa makrolidové antibiotiká (azitromycín, spiramycín, roxitromycín, josamycín, klaritromycín) najčastejšie používajú počas 7-10 dní.

U detí starších ako 10 rokov je prijateľný fluorochinolón alebo doxycyklín.
Pri črevných infekciách sa používajú aminoglykozidy (amikacín, gentamicín) a deti nad 12 rokov - fluorochinolóny.

Pri chronickej chlamýdiovej artritíde je nedostatočná imunitná aktivita, preto imunomodulátory (likopid, taktivín) sú zahrnuté v liečebnom režime.

Na zníženie bolesti a opuchu kĺbov sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofen, nimesulid). Indometacín sa neodporúča deťom.

V období exacerbácie artritídy môžu byť do dutiny postihnutého kĺbu zavedené glukokortikosteroidné hormóny. Táto metóda pomáha rýchlo potlačiť klinické príznaky zápalu.

V závažných prípadoch sa používa pulzová terapia glukokortikosteroidmi alebo vymenovanie imunosupresív.

RA u detí najčastejšie končí zotavením. V závažnejších prípadoch, najmä na pozadí genetickej predispozície, sa vyvíja chronická RA alebo juvenilná ankylozujúca spondylitída. Po artritíde spôsobenej salmonelou začína niekedy psoriáza. V zriedkavých prípadoch sa RA transformuje na juvenilnú reumatoidnú artritídu.

Ako liečiť reaktívnu artritídu u detí, Komarovsky E.O.

Reaktívna artritída (RA) je závažné zápalové ochorenie kĺbov, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie. To je považované za sekundárne, pretože nevyvoláva sa nezávisle, ale v dôsledku bakteriálneho vírusového ochorenia. Reaktívna artritída je pomerne bežná a predstavuje 40-50% všetkých reumatických ochorení detí.

Reaktívna artritída u detí, Komarovsky E.O., známy pediater, zistila, že je ťažké diagnostikovať ochorenie z dôvodu opotrebovaného klinického obrazu, neprítomnosti príznakov infekcie v anamnéze. Reaktívna artritída sa tiež ľahko zamieňa s inými typmi zápalov kĺbov. Pokiaľ však ide o túto chorobu, je potrebná zvláštna ostražitosť, pretože okrem pohybového aparátu môže postihnúť aj iné orgány (srdce, obličky).

Druhy reaktívnej artritídy u detí

Podľa typu patogénov možno reaktívnu artritídu u detí rozdeliť na: t

• Vírusové. Príčinou tohto druhu je vírus hepatitídy, cytomegalovírus, parotitída, herpes, orthomyxovírus, atď. Tiež začiatok artritídy u dieťaťa môže byť očkovanie proti hepatitíde a rubeole.
• Post-streptokoková. Po bronchitíde, pneumónii spôsobenej streptokokom, po 1-2 mesiacoch sa objavia príznaky artritídy a najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby (koleno, bedra)
• Lymská choroba. Vyskytuje sa po uhryznutí kliešťom v jarno-letnom období, po ktorom je organizmus infikovaný baktériami rodu Borrelia. To tečie tvrdo, s kožou a nervovým systémom dieťaťa najčastejšie stáva cieľom.
• Septik. Po všeobecnej otrave krvi sa objavuje na pozadí zníženej imunity. Prejavuje sa horúčkou, nevoľnosťou a vracaním, kožnými léziami.
• Tuberkulóza. Po kontakte s nosičom Kochových prútikov sa u dieťaťa môže vyvinúť extrapulmonálna tuberkulóza. Najčastejšie je postihnuté jedno koleno alebo bedrový kĺb.
• Gonokoková. Tento typ artritídy sa môže prenášať transplacentárnou cestou, z matky na dieťa, ako aj keď dospievajúci vykonávajú promiskuitné pohlavie. Detekcia ochorenia často v pokročilom štádiu.
• Juvenilná artritída. Vyskytuje sa u detí mladších ako 16 rokov. Tento druh sa prejavuje u jedincov s antigénom HLA-B27, ako aj imunologickými zmenami a je dedičný. Zvláštnosťou je asymetrické poškodenie niekoľkých kĺbov nôh.

symptomatológie

Symptómy reaktívnej artritídy u detí sú postavené na nasledujúcich príznakoch:

1. Všeobecné klinické príznaky: t

• Horúčka (pravidelné zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C).
• Nauzea, vracanie v niektorých prípadoch.
• Závraty a bolesť hlavy.
• Ospalosť, únava.
• Prejav prvých príznakov ochorenia niekoľko týždňov po infekcii.
• Znížená chuť do jedla, prudký úbytok hmotnosti.

Detská horúčka

2. Spoločné zmeny:

• Poškodenie kĺbov nôh (koleno, členok), zriedka ramenné a zápästné kĺby, sakrálne a bedrové.
• Asymetrické poškodenie kĺbov (bolesť na jednej strane).
• Ochorenie sa prejavuje všetkými príznakmi zápalu: opuchom tkanív, boľavou bolesťou pri odpočinku a silnou akútnou bolesťou počas pohybov, začervenaním a zmenou teploty kože na zapálenom kĺbe, ako pri reumatoidnej artritíde.
• Pravidelne sa objavuje krívanie.
• Súčasne môžu byť zapojené až štyri spoje.
• Charakteristickým príznakom je deformujúca lézia prvého prsta, ako aj zvýšenie veľkosti prstov v dôsledku opuchu a sčervenania kože.

Častým prejavom reaktívnej artritídy u detí je Reiterov syndróm.

Začína o 2-3 týždne po prenesenom infekčnom ochorení a je sprevádzaná príznakmi:

• Uretritída. Závažnosť symptómov môže byť odlišná, u chlapcov častejšie dochádza k zápalu predkožky, ktorá sa vyvíja do fimózy. U dievčat sa môže vyvinúť vulvovaginitída a cystitída. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť skôr, ako sa objavia príznaky ochorenia kĺbov, čo sťažuje diagnostiku.
• Zápal spojiviek. Zvyčajne, zápal oka, s riadnou liečbou, prechádza rýchlo, ale má tendenciu opakovať.
• Artritída, ktorá prejavuje bolesť a zápal v postihnutých kĺboch. Má obdobia exacerbácie a remisie.

V niektorých prípadoch s reaktívnou artritídou môžu nastať zmeny v koži dlaní a nôh, ako aj zápalové ochorenia ústnej dutiny (zápal ďasien, stomatitída). Pri ťažkom alebo chronickom priebehu ochorenia (trvajúcom šesť mesiacov alebo viac) sa u detí môžu vyskytnúť lézie chrbtice s ďalším vývojom juvenilnej ankylozujúcej spondyloartritídy.

Video: Symptómy reaktívnej artritídy

diagnostika

Existujú určité kritériá, v ktorých môžete diagnostikovať reaktívnu artritídu:

1. Vyšetrenie, odber anamnézy, prítomnosť infekčného ochorenia niekoľko týždňov pred objavením sa prvých príznakov. V dôsledku latentného priebehu infekcie a neprítomnosti patogénov v analýzach je často diagnóza zložitá.
2. Klinický obraz zodpovedajúci reaktívnej artritíde u detí a ich znakov (asymetria ochorenia, deformita a zápal palca).
3. Laboratórne testy: prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v krvi, moči alebo stolici testov na sterilitu. Aj pre infekčnú povahu ochorenia hovorí, že detekcia protilátok proti patogénnym patogénom v krvi. Okrem toho sú uvedené reumatické testy (C-reaktívny proteín), biochemická analýza krvi (ALT, AST, proteinogram, CPK, CK-MB, kyseliny sialové), detekcia antigénu HLA-B27 antigénu pre podozrenie na dedičnú povahu ochorenia.
4. Inštrumentálne výskumné metódy. Povinným je röntgen postihnutého kĺbu, pomocou ktorého je možné posúdiť štádium a povahu choroby. Uskutočnil sa aj ultrazvuk kĺbov, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, artroskopia s možnými plotmi synoviálnej tekutiny na analýzu. Ďalšie metódy pomáhajú robiť diferenciálnu diagnózu a presnejšie diagnostikovať.

Je potrebné povedať niekoľko slov o diferenciálnej diagnostike reaktívnej a reumatoidnej artritídy. S jasnou podobnosťou príznakov reaktívna artritída postihuje mladších ľudí, cieľom sú veľké kĺby, prítomnosť antigénu v 70-80% HLA B27 v krvnom teste. Pri reumatoidnej artritíde sú vždy definované markery reumatického zápalu (C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor).

Lekárske udalosti

Taktika liečby reaktívnej artritídy zahŕňa niekoľko krokov:

1) Etiotropická liečba je menovanie liekov, ktoré ničia pôvodcu. Zvyčajne ide o širokospektrálne antibiotiká (makrolidy, cefalosporíny, fluorochinolóny). Ak je patogén známy, antibiotikum je určené na jeho špecifické zacielenie. Priebeh antibiotickej liečby je 10-14 dní.

2) Patogenetická liečba je založená na použití liekov, ktoré stimulujú imunitný systém (imunoglobulíny). Zvyčajne sa vykonáva s dlhotrvajúcim alebo chronickým priebehom ochorenia.

3) Symptomatická liečba reaktívnej artritídy, ako pri reumatoidnej artritíde, je liek, ktorý odstraňuje hlavné príznaky ochorenia.

Patrí medzi ne:

Nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén);

Hormonálne lieky (glukokortikoidy - metipred), ktoré sú predpísané a sú zrušené, keď exacerbácia ustupuje. Vo vnútri kĺbu sa môžu podávať aj hormonálne lieky.

4) V závažných prípadoch je možné predpisovať imunosupresíva počas obdobia exacerbácie (lieky, ktoré potláčajú imunitnú reakciu organizmu).

5) Fyzioterapia. Počas remisie sa odporúča elektroforéza, laserová a magnetická terapia. Rozsiahle uplatnenie našli aj komplexné cvičenia v terapeutickej gymnastike a plávaní pod kontrolou profesionálov.

prevencia

Špecifická prevencia tohto ochorenia neexistuje, avšak podľa niektorých pravidiel pomáha znižovať riziko reaktívnej artritídy u detí.

Patrí medzi ne:

• prevencia pohlavne prenosných chorôb u tehotných žien a žien, ktoré plánujú otehotnieť dieťa a ich včasnú liečbu;
• udržiavanie zdravého životného štýlu, športovanie;
• budovanie dôvery a kontaktu s dieťaťom, vedenie oboznamovacích rozhovorov na tému sexuálna výchova;
• osobná hygiena (umývanie rúk, hygienické postupy, udržiavanie domu v čistote);
• správnu vyváženú výživu mladistvého;
• posilnenie prirodzenej odolnosti organizmu (spevnenie, šport);
• včasná liečba infekčných chorôb;
• stanovenie HLA-B27 génu u rodičov s podozrením na dedičný prenos ochorenia;
• pravidelné prehliadky pediatra.

Pediater, kandidát lekárskych vied, hovorí o zvláštnostiach kurzu, liečbe a prevencii reaktívnej artritídy u detí.

Zapálené kĺby sú jedným z najvýznamnejších problémov detskej a detskej reumatológie. Nie je to tak dávno, čo sa pozornosť venovala juvenilnej reumatoidnej artritíde, ale v poslednom čase sa prejavuje tendencia k zvýšeniu prípadov iných zápalových patologických stavov u detí a dospievajúcich, vrátane reaktívnej artropatie.

Zapálené kĺby sú jedným z najvýznamnejších problémov detskej a detskej reumatológie. Nie je to tak dávno, čo sa pozornosť venovala juvenilnej reumatoidnej artritíde, ale v poslednom čase sa prejavuje tendencia k zvýšeniu prípadov iných zápalových patologických stavov u detí a dospievajúcich, vrátane reaktívnej artropatie.

Artritída je ochorenie charakterizované bolesťou, stuhnutosťou a opuchom v jednom alebo viacerých kĺboch. Táto patológia môže ovplyvniť aj iné vnútorné orgány a imunitný systém. Artritída sa môže vyvinúť spontánne alebo postupne. Existujú rôzne formy artritídy; reaktívna artritída je jednou z nich. Tento autoimunitný stav sa prejavuje ako reakcia na infekciu v tele dieťaťa.

Reaktívna artritída u detí zahŕňa nielen zápal v kĺboch, ale ovplyvňuje aj oči a močové cesty. Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých, ale niekedy tento stav postihuje aj deti a deti. Reaktívna artritída sa zvyčajne prejavuje v dôsledku črevnej infekcie a bolesti hrdla.

Aké sú príčiny reaktívnej artritídy u detí?

Mechanizmus reaktívnej artritídy u detí nebol doteraz plne preskúmaný. Lekári na celom svete sa snažia nájsť príčiny tohto ochorenia. Ťažkosť vyhľadávania spočíva v tom, že mladí pacienti nemôžu vždy presne povedať, čo a ako sa zranili.

Infekčné príčiny

U detí sa reaktívna artritída vyvíja niekoľko týždňov po urogenitálnej alebo intestinálnej infekcii.

Infekčné látky, ktoré sú najčastejšie spojené s rozvojom reaktívnej artritídy u detí:

• Ureaplasma;
• chlamýdie;
• salmonely;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

Okrem toho sa v oddelenej skupine detí po respiračnej infekcii vyvíja reaktívna artritída, ktorá určuje význam a prevalenciu týchto infekcií u detí. Existujú rodinné prípady artritídy po respiračných infekciách u niekoľkých detí v rodine. Hlavnými príčinami artritídy sú Streptococcus, Chlamydia pneumoniae a Mycoplasma pneumoniae.

Genetický faktor

Predpokladá sa, že genetický faktor hrá úlohu najmä u detí a dojčiat. Existujú určité genetické markery, ktoré sú oveľa častejšie u detí s reaktívnou artritídou ako u zdravej populácie. Napríklad gén HLA-B27 sa zvyčajne pozoruje u pacientov s reaktívnou artritídou. Avšak aj deti, ktoré majú genetické pozadie, ktoré ich predisponuje k rozvoju ochorenia, účinok určitých infekcií je nevyhnutný na začatie nástupu ochorenia.

príznaky

Reaktívna artritída u detí sa zvyčajne vyvíja 2 až 4 týždne po infekcii urogenitálneho systému alebo črevného traktu (alebo prípadne chlamýdiovej respiračnej infekcie). Približne 10% pacientov nemá predchádzajúcu systémovú infekciu. Klasická triáda symptómov - neinfekčná uretritída, artritída a zápal spojiviek - sa vyskytuje len u jednej tretiny pacientov s reaktívnou artritídou.

Vo veľkom percente prípadov reaktívnej artritídy, konjunktivitídy alebo uretritídy došlo niekoľko týždňov predtým, ako sa rodičia obrátili na špecialistu. Nemôžu to povedať, pokiaľ nie sú výslovne požiadaní. Mnohé deti mali choroby pohybového aparátu. Nejasné, zdanlivo nesúvisiace sťažnosti môžu niekedy zakryť základnú diagnózu.

Nástup reaktívnej artritídy je zvyčajne akútny a je charakterizovaný malátnosťou, únavou a horúčkou.

Hlavným príznakom je asymetrická, hlavne nižšia, oligoartritída (simultánna lézia 2 - 3 kĺbov). Myalgia (bolesť svalov) môže byť pozorovaná v skorom štádiu. Asymetrická artralgia (bolesť v kĺboch) a stuhnutosť kĺbov, najmä v kolenách, členkoch a nohách (zápästia môžu byť včasným cieľom) sú niekedy zaznamenané. Kĺby sú zvyčajne jemné, teplé, opuchnuté a niekedy červené. Vyššie uvedené príznaky sa môžu vyskytnúť na začiatku alebo niekoľko týždňov po nástupe ďalších príznakov reaktívnej artritídy. Uvádza sa aj migračné alebo symetrické postihnutie kĺbov. Artritída je zvyčajne remisia a zriedka vedie k závažnému obmedzeniu funkčnej aktivity. V symptomaticky závažných prípadoch sa môže vyvinúť svalová atrofia.

Nižšia bolesť chrbta sa vyskytuje u 50% pacientov. Bežná je aj bolesť päty.

Reaktívna artritída po infekcii močového systému a gastrointestinálneho traktu sa môže pôvodne prejaviť ako uretritída s častým alebo zhoršeným močením a výtokom z močovej trubice; táto uretritída môže byť mierna alebo bez povšimnutia. Urogenitálne symptómy spôsobené infekciou močových ciest sa vyskytujú u 90% pacientov s reaktívnou artritídou.

Okrem zápalu spojiviek zahŕňajú oftalmické symptómy reaktívnej artritídy začervenanie, pálenie a bolesť v očiach, fotofóbiu a zníženie zraku (zriedkavé).

Pacienti môžu mať miernu recidivujúcu bolesť brucha po epizóde hnačky.

Diagnóza reaktívnej artritídy

Diagnóza reaktívnej artritídy je klinická, založená na výsledkoch fyzického vyšetrenia v anamnéze. Žiadne laboratórne alebo vizuálne metódy diagnostikujú reaktívnu artritídu. Neboli vyvinuté špecifické testy alebo markery.

Existuje diagnostický systém na diagnostiku reaktívnej artritídy. V tomto systéme prítomnosť dvoch alebo viacerých nasledujúcich bodov (1, z ktorých sa musí vzťahovať na stav pohybového aparátu dieťaťa) umožní stanoviť diagnózu: t

• asymetrická oligoartritída, najmä dolných končatín;
• zápal prstov na nohách, bolesť v nohách alebo päte;
• akútna hnačka do 1 mesiaca po nástupe artritídy;
• zápal spojiviek alebo iritída (zápal dúhovky oka);
• zápal močovej trubice.

Na potvrdenie prítomnosti zápalu v tele bude užitočný krvný test, najmä pozor na rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ktorá sa zvyčajne v akútnej fáze výrazne zvyšuje, ale neskôr sa vracia na referenčný rozsah, keď zápal ustúpi. Reumatoidný faktor, zvyčajne prítomný u detí s reumatoidnou artritídou, je negatívny s reaktívnou artritídou. Krvný test pre génový marker HLA-B27 je užitočný, najmä pri diagnostike pacientov s ochorením chrbtice. Môžu byť predpísané aj iné štúdie na elimináciu iných možných ochorení s podobnými príznakmi.

X-ray chrbtice alebo iných kĺbov pomôže odhaliť charakteristické zápalové zmeny v týchto oblastiach, ale zvyčajne, kým patológia nedosiahne neskoré štádium. Niekedy sa vyskytujú oblasti atypických kalcifikácií v miestach, kde sa šľachy viažu na kosti, čo indikuje skorý zápal na týchto miestach. Pacienti so zápalom oka môžu vyžadovať oftalmologické vyhodnotenie, aby zdokumentovali stupeň zápalu dúhovky.

Na zistenie prítomnosti infekcií v čreve sa môže uskutočniť kultúra stolice. Na zistenie bakteriálnej infekcie v močovom trakte sú potrebné aj analýzy a kultivácie moču. Chlamýdie by sa mali vyhľadávať v každom prípade reaktívnej artritídy.

Ako liečiť reaktívnu artritídu u detí?

Neexistuje liek na reaktívnu artritídu. Namiesto toho je liečba reaktívnej artritídy u detí zameraná na zmiernenie symptómov a je založená na závažnosti symptómov. Takmer 2/3 pacientov má samovoľný priebeh a nepotrebuje liečbu, okrem podpornej a symptomatickej liečby.

Farmakologická terapia

Základom liečby reaktívnej artritídy sú NSAID (napríklad indometacín (schválený vo veku 14 rokov) a naproxén (od roku)). Ukázalo sa, že etretinat / acitretín znižuje požadovanú dávku NSAID. Sulfasalazín (deti vo veku 5 rokov) alebo metotrexát sa môžu používať u pacientov, u ktorých sa po 1 mesiaci používania nevyskytne úľava od NSAID alebo majú kontraindikácie. Okrem toho je možné úspešne liečiť reaktívnu artritídu rezistentnú na sulfasalazín metotrexátom.

Liečba antibiotikami sa predpisuje pre uretritídu, ale zvyčajne nie pre reaktívnu artritídu vyvolanú črevnou infekciou. Pri reaktívnej artritíde vyvolanej chlamýdiami niektoré dôkazy naznačujú, že dlhodobá kombinovaná liečba antibiotikami môže byť účinnou stratégiou liečby.

Liečba špecifických symptómov

artritída

Zapálené kĺby sa najlepšie liečia aspirínom alebo inými krátkodobými a dlhodobo pôsobiacimi protizápalovými liekmi (napríklad indometacínom, naproxénom). V jednej štúdii príznaky pacienta zmizli po 3-mesačnom cykle aspirínu, dávkovanie sa postupne znižovalo a nakoniec sa liek zrušil. Uvádza sa, že kombinácia NSAID je účinná v závažných prípadoch. Žiadne publikované údaje nenaznačujú, že akékoľvek NSAID sú účinnejšie alebo menej toxické ako iné.

V súlade s výsledkami výsevu môže byť potrebné krátke trvanie antibiotík; liečba však nemôže ovplyvniť priebeh ochorenia. Dlhodobé užívanie antibiotík na liečbu kĺbových symptómov neposkytuje žiadny prínos.

Konjunktivitída a uveitída (zápal cievnatky)

Prechodná a mierna konjunktivitída sa zvyčajne nelieči. Mydriatiká (napríklad atropín) s lokálnymi kortikosteroidmi sa môžu podávať pacientom s akútnou uveitídou. Pacienti s recidivujúcou konjunktivitídou môžu vyžadovať systémovú terapiu kortikosteroidmi a imunomodulátormi na zachovanie zraku a prevenciu očných ochorení.

Uretritída a gastroenteritída

Antibiotiká sa používajú na liečbu uretritídy a gastroenteritídy v súlade s výsledkami očkovania a antibakteriálnej citlivosti. Všeobecne možno uretritídu liečiť 7 - 10 dňovým cyklom erytromycínu alebo tetracyklínu. Antibiotická terapia enteritídy zostáva otázkou diskusie. Žiadny dôkaz nenaznačuje, že liečba antibiotikami je prospešná pre reaktívnu artritídu vyvolanú infekciou črevného traktu.

záver

Väčšina prípadov reaktívnej artritídy netrvá dlho. Symptómy postupne ustupujú po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Liečba je zameraná na odbremenenie dieťaťa od bolesti a uľahčenie jeho pohybu.

Odpočinok a spánok sú dôležitým aspektom liečby. Po niekoľkých dňoch pomôžu mierne fyzioterapeutické cvičenia zlepšiť pohyb.

Reaktívna artritída u detí

Príčiny a príznaky reaktívnej artritídy u detí, metódy liečby ochorenia

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s bolesťou v kĺboch?

Vedúci Inštitútu pre choroby kĺbov: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť kĺby tým, že si ich každý deň vezmete.

V súčasnosti je reaktívna artritída veľmi často diagnostikovaná u detí. Najčastejšie deti predškolského veku trpia artritídou. Podľa zdravotných záznamov je dnes 100 zo 100 tisíc detí predmetom artritídy kolena a členka. Pre rodičov toto číslo vôbec nič neznamená, ale lekári začínajú "vydávať poplach." Preto by mal každý rodič vedieť, aké príčiny vyvolávajú vývoj ochorenia, symptómov a liečby reaktívnej artritídy.

Klinický obraz

Reaktívna artritída je ochorenie kĺbov, ku ktorému dochádza v dôsledku minulých ochorení spôsobených rôznymi typmi infekcií. Najčastejšie u detí, najmä u chlapcov, aj keď dievčatá môžu byť tiež ohrozené.

Vedci stále neboli schopní určiť, prečo reaktívna artritída postihuje deti. U dospelých sa ochorenie vyskytuje v dvoch až troch prípadoch. Aké sú dôvody?

V súčasnosti existujú len hypotézy, z ktorých jedna je, že artritída kolenných a členkových kĺbov je spôsobená chlamýdiovou infekciou, ktorá ovplyvňuje močový systém alebo baktérie, ktoré spôsobujú enterokolitídu (zápal tráviaceho systému). Snaží sa chrániť, telo začína produkovať protilátky cirkulujúce v obehovom systéme a prenikajú do periartikulárnej tekutiny. Imunitný systém, ktorý nie je schopný vyrovnať sa s baktériami, zlyhá, v dôsledku čoho sa prejavuje patologická reakcia, teda názov „reaktívny“.

Naše telo je komplexný systém s mnohými rôznymi funkciami. Všetci vieme, že ak telo zlyhá, okamžite začneme hľadať príčinu, aby sme ďalej zabránili rozvoju konkrétnej choroby.

Avšak, s detskou artritídou nie je tak jednoduché. Podľa lekárov sa reaktívna artritída nevyskytuje u každého dieťaťa. Obrovskú úlohu zohráva dedičnosť. Deti, ktoré sú predisponované k prejavu ochorenia, spravidla dochádza k rýchlemu šíreniu infekcie v celom tele, čo tiež vedie k rýchlej tvorbe protilátok. V reakcii na takúto reakciu oslabuje imunitný systém, čo vedie k poškodeniu štruktúry kĺbu.

Artritída kĺbov sa môže vyskytnúť u dieťaťa, ktoré je stále v maternici. Inými slovami, choroba je nielen dedičná, ale môže byť aj vrodená. Je dôležité poznamenať, že ochorenie sa neobjaví okamžite, ale po niekoľkých rokoch. Pri najmenšom zhoršení imunity sa teda prejaví reaktívna artritída.

Príčiny ochorenia

Lekári sa domnievajú, že príčiny vzniku ochorenia kĺbov u detí sú:

• Infekcie močových ciest;
• Gastrointestinálna otrava;
• Črevné patológie;
• Výrony alebo poranenia;
• Chlad (neliečená angína, akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, atď.).

Okrem hlavných faktorov môže vývoj ochorenia prispieť aj z nasledujúcich dôvodov:

1. Zlé životné podmienky.
2. Stresové situácie.
3. Znížená imunita.
4. Nesprávna výživa.
5. Podchladenie.

Malígne infekcie, dieťa môže tiež "vyzdvihnúť" cez objekty, špinavé ruky, domáce zvieratá a chorých ľudí.

symptomatológie

Hlavným klinickým prejavom ochorenia je zápalový proces v intraartikulárnej štruktúre. Tento symptóm však nie je jediný.

Zmeny kože a slizníc

V prípade artritídy, prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť je sliznice a kože. Keď je dieťa choré, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: uveitída alebo konjunktivitída, erózia sa môže vyskytnúť v ústach, urinogénny systém trpí, cervicitída, uretritída a vznik balanitídy.

Na dlaniach a nohách sa môže objaviť vyrážka, ktorá môže neskôr spôsobiť keratodermiu (keratinizáciu kože). Nechty na nohách menia farbu, stávajú sa krehkejšie a rýchlo sa zrútia.

Poškodenie spojivového tkaniva svalov a kĺbového syndrómu

Reaktívna artritída postihuje dolné končatiny, menovite členky, koleno, kĺb palca a spravidla len jednu stranu. Okrem toho často začína zápalový proces v spojivových svalových tkanivách rúk a nôh.

Ak sa po dysfunkcii moču alebo hnačke dieťa sťažuje na príznaky, ako sú:

1. Bolesť v kolene, členku alebo zadku.
2. Nepohodlie v krížovej dutine, dolnej časti chrbta.
3. Krívanie.
4. Zmena tvaru prsta.

V tejto situácii musia byť rodičia ostražití a konzultovať špecialistu na diagnostiku.

Reiterov syndróm

Najčastejším príznakom artritídy u detí. Reiterov syndróm zahŕňa nasledujúce príznaky:

Najčastejšie sa syndróm môže vyvinúť po takých infekciách, ako je Shigella a Chlamydia. Vyznačuje sa častým a bolestivým vyprázdňovaním, zápalom pohlavných orgánov, fotofóbiou, vredmi na rohovke očnej buľvy, blefarospazmi.

Veľmi často sú rodičia a pediateri, symptómy konjunktivitídy braní na alergické reakcie tela, a preto nevykonávajú riadne vyšetrenie.

Systematické prejavy

S rozvojom artritídy u detí sa môžu vyskytnúť príznaky:

1. Opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti slabín.
2. Aortálna insuficiencia.
3. Choroba kardiovaskulárneho systému.
4. Zápal pohrudnice.
5. Glomerulonefritída.
6. Znížená chuť do jedla.
7. Úbytok hmotnosti
8. Horúčkovitý stav.
9. Únava.

Reaktívna artritída kolenného kĺbu je liečiteľná len v prípade správnej diagnózy a komplexného priebehu liečby. Ale ak nie je vykonaná správna liečba, reaktívna artritída sa môže stať chronickou.

diagnostika

Symptómy artritídy kolena a členka by nemali byť nikdy ignorované. Dokonca aj najmenší príznak pre rodičov by mal byť akýsi "zvonček" na návštevu špecialistu.

Na diagnostiku reaktívnej artritídy u detí pomôže nielen počiatočné vyšetrenie, ale aj množstvo potrebných vyšetrení a testov:

• X-ray, umožňujúce identifikovať zmeny v intraartikulárnej štruktúre;
• Kompletný krvný obraz na stanovenie hladiny leukocytov a ESR;
• Mikrobiologická analýza vrátane: výkalov, synoviálnej tekutiny, zoškrabávania z genitálií a spojivky;
• Elektrokardiogram v prípade podozrenia na srdcové problémy;
• Biochemický krvný test na stanovenie hladiny močoviny, CRP, kreatinínu, fibrinogénu, kyseliny močovej.

Lekár pre presnú diagnózu musí tiež nevyhnutne zbierať rodinnú anamnézu, aby zistil dedičnú náchylnosť k chorobám pohybového aparátu u dieťaťa.

Až po zozbieraní kompletných informácií bude lekár schopný potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu a predpísať komplexnú liečbu reaktívnej artritídy u detí.

liečba

Vaše dieťa si sťažuje na bolesť a nepohodlie v kĺboch, nie je potrebné váhať, poraďte sa s odborníkom. Pamätajte, že samoobsluha vedie k vážnym následkom. Skúsený lekár bude schopný predpísať komplexnú liečbu pre rýchle zotavenie.

Moderná medicína má dnes vo svojom arzenáne dostatok techník na liečbu artritídy členkových a kolenných ochorení u detí, z ktorých každá má svoje výhody.

Pretože hlavnou príčinou reaktívneho ochorenia kĺbov je infekcia, lekár predpíše pacientovi priebeh antibiotickej liečby (azitromycín, Vilprafen, Ofloxacin atď.). Užívanie antibiotík však bude mať pozitívny účinok, ak je ochorenie spôsobené genitourinárnou infekciou. Priebeh liečby nie je dlhší ako desať dní. V prípade potreby môže lekár predpísať ďalší kurz po týždňovej prestávke.

Vo väčšine prípadov je predpísaná antibiotická liečba spolu s imunomodulátormi, ktoré zvyšujú aktivitu buniek imunitného systému.

Protizápalové nesteroidné činidlá

Hlavná metóda liečby. Lieky pomôžu nielen znížiť bolesť, ale tiež výrazne znížiť zápalový proces.

Liek sa predpisuje na základe vekovej skupiny dieťaťa. Do piatich rokov sa zvyčajne predpisuje Ibuprofen alebo Paracetamol, staršie deti - Meloxikam alebo Nimesulid.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Na spoločnú liečbu môže lekár predpísať špeciálne masti a krémy, ktoré obsahujú nesteroidné činidlá. Táto liečba je najvhodnejšia pre dojčatá. V prípade závažného ochorenia sa experti uchyľujú k injekciám glukokortikosteroidov. Injekcie, ktoré majú silný protizápalový účinok, rýchlo lokalizujú zápalový proces, po ktorom prichádza dlho očakávaný reliéf.

Ak to zhrnieme, môžeme povedať nasledovné. Zdravie dieťaťa je úplne závislé od rodičov. Dodržujte pravidlá osobnej hygieny, jesť správne, a čo je najdôležitejšie, okamžite kontaktujte odborníkov.

To je všetko, milí čitatelia, podeľte sa o svoj názor na článok v komentároch.

Detská reumatoidná artritída - vyžaduje dlhodobú liečbu

Detská reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, najčastejšie neznámeho pôvodu. Vyznačuje sa poškodením kĺbov a pomalým, chronickým priebehom ochorenia s konštantným priebehom ochorenia.

• Príčiny ochorenia
• Patogenéza ochorenia
• Aké sú prejavy ochorenia
• Kĺbová forma ochorenia
• Artikulárno-viscerálna forma ochorenia
• Diagnóza ochorenia
• Liečebné prístupy
• Prevencia chorôb
• Čo potom?

U detí sa toto ochorenie nazýva juvenilná reumatoidná artritída (JRA). Reumatoidná artritída sa často vyskytuje medzi ochoreniami kĺbového systému, dospelí sú chorí častejšie (až 1,5% celkovej populácie). Deti trpia touto chorobou menej často - asi 0,05%. Zvyčajne je táto choroba diagnostikovaná u detí v predškolskom veku, až polovica prípadov detekcie reumatoidnej artritídy sa vyskytuje vo veku 5 rokov. Až 1 rok je takmer nemožné identifikovať symptómy, sú maskované ako odchýlky fyzického vývoja a nespôsobujú obavy rodičom a pediatrom.

Napriek tomu, že juvenilná reumatoidná artritída je zriedkavá, toto ochorenie má veľký spoločenský význam, pretože normálny vývoj dieťaťa je narušený v dôsledku poškodenia kĺbov, čo vedie k postihnutiu, ťažkostiam v jeho sociálnej adaptácii a rozvoji.

Príčiny ochorenia

Príčiny artritídy u detí zatiaľ neboli dôkladne študované. Toto ochorenie patrí k autoimunitným, to znamená, že telo prestáva rozpoznávať vlastné bunky a začína ničiť tkanivá a orgány. To vedie k výskytu zápalových reakcií v tkanivách, ako pri alergických ochoreniach, ale tu kĺbové tkanivá pôsobia ako alergén.

Často je choroba vyvolaná infekciou - streptokoky, stafylokoky, vírusy a mykoplazmy môžu byť príčinou nástupu ochorenia. Tieto mikroorganizmy sa nachádzajú v tele dieťaťa, pacienta s JRA, alebo samotná choroba začína po infekcii horných dýchacích ciest, šarlachu, bolesti hrdla alebo chrípky.

Neexistujú však žiadne faktory preukazujúce priamy vplyv týchto mikroorganizmov na výskyt ochorenia. V súčasnosti je príčinou ochorenia zmenená reaktivita tela a precitlivenosť na rôzne faktory prostredia.

Patogenéza ochorenia

Reumatoidná artritída u dieťaťa sa vyvíja pod vplyvom kombinácie viacerých faktorov. Hlavným cieľovým orgánom je synoviálna membrána kĺbov, ktorá je prvou postihnutou chorobou.

Pod vplyvom primárneho antigénu (ešte nie je jasne stanovené, pravdepodobne baktérií alebo vírusov) dochádza k zmene v imunokompetentných bunkách. Ďalej ich telo považuje za cudzie a začína ničiť. Plazmatické bunky produkujú antigény, vytvára sa komplex - antigén-protilátka, sprevádzaný uvoľňovaním zložiek zápalovej odpovede. Veľký počet bielych krviniek sa uvoľňuje do dutiny synoviálnej membrány, čo vedie k vzniku nových antigénov.

Imunitné komplexy z kĺbovej membrány vstupujú do krvného obehu, šíria sa po celom tele a spôsobujú poškodenie iných orgánov a systémov. Kĺby v dôsledku zápalových reakcií a poškodenia enzýmami a imunitnými komplexmi sa začínajú rozkladať. To vedie k dysfunkcii a štruktúre chrupavky a kostného tkaniva.

Pri reumatoidnej artritíde môže dôjsť k poškodeniu srdca, obličiek, pečene, pľúc, malých ciev. Komplikácie sa môžu vyskytnúť vo forme myokarditídy, perikarditídy, pohrudnice, amyloidózy, glomerulonefritídy, degenerácie a nekrózy pečene.

Aké sú prejavy ochorenia

Prvé príznaky reumatoidnej artritídy sa zvyčajne zisťujú vo veku od 1 do 4 rokov. Menej často ochorenie začína v adolescencii alebo je diagnostikované u detí mladších ako 1 rok.

Hlavnými príznakmi sú známky poškodenia kĺbov.

Počiatočná fáza ochorenia - exsudatívna

Na začiatku ochorenia sa v jednom veľkom kĺbe objavuje opuch a bolestivosť, najčastejšie v kolennom kĺbe a po niekoľkých mesiacoch ochorenie prechádza do symetrického kĺbu. Jedným z najdôležitejších diagnostických kritérií ochorenia je symetria poškodenia kĺbov. U detí, najčastejšie na začiatku ochorenia, sú postihnuté veľké kĺby - koleno, lakeť, členok - zatiaľ čo u dospelých - malé kĺby - interhalačný a metakarpophalangálny.

Pohyb v kĺboch ​​sa obmedzuje, spôsobuje bolesť a dieťa si núti nútené držanie tela, aby ho zmiernilo. V tomto štádiu sú diagnostické príznaky slabé a napríklad na fotografii nie sú viditeľné.

Proliferačná fáza

Teraz sa pripojte k príznakom poškodenia periartikulárneho tkaniva, zápalu membrán kĺbov a šliach. Začne sa deformácia spojov, stanú sa guľovými alebo vretenovitými. Zároveň sa zvyšuje deformácia kĺbov, objavujú sa príznaky celkovej dystrofie, svalová atrofia a anémia.

Existujú 2 hlavné varianty klinického obrazu ochorenia: kĺbová forma - 60-70% prípadov a viscerálna artikulácia - je oveľa menej bežná.

Kĺbová forma ochorenia

V kĺbovej forme ochorenia je najčastejšie postihnutých niekoľko kĺbov - od 2 do 4 skupín, menej často, v 10% prípadov dochádza k monoartikulárnej lézii (jedného kĺbu) a polyartritíde.

• Keď je oligoartritída najčastejšie postihnutá veľkými párovými kĺbmi - kolenom, panvou, členkom.
• Pri monoartritíde ochorenie zvyčajne postihuje kolenný kĺb - poháňa.
• Polyartikulárna forma sa vyznačuje poškodením všetkých skupín kĺbov, počnúc krčnými stavcami, sternálnymi, temporomandibulárnymi kĺbmi a kĺbmi končatín. Okrem toho, v tejto forme ochorenia, príznaky horúčky, opuchnuté lymfatické uzliny a rýchly rozvoj svalovej dystrofie pripojiť.

Hlavným klinickým príznakom je bolesť. Pri ťažkých formách ochorenia sa pri pohybe končatiny, pri dotyku a najmenšom pohybe vyskytuje silná bolesť. Zvlášť ťažké ohyb a predĺženie spojov. Pri ďalšom vývoji ochorenia dochádza k kontrakciám kĺbov, čo vedie k ešte väčšiemu obmedzeniu pohybov a fixácii kĺbov v určitej polohe.

Artikulárno-viscerálna forma ochorenia

To tečie oveľa ťažšie, pretože ovplyvňuje vnútorné orgány. V závislosti od klinického obrazu vyžarujú viaceré formy ochorenia.

Stillov syndróm

Táto forma ochorenia spôsobuje horúčku, alergické kožné vyrážky, opuchnuté lymfatické uzliny, poškodenie pečene a sleziny a polyartritídu.
S týmto ochorením sa rýchlo rozvíja obmedzenie pohybu v kĺboch, lézie vnútorných orgánov a svalová dystrofia. Dieťa pociťuje silnú bolesť, zaujíma nútenú pozíciu, postupne sa vyvíjajú kontrakcie a zmeny vnútorných orgánov. Často sa vyvinie myokarditída, pohrudnica, poškodenie obličiek a pečene.

Táto forma ochorenia sa rýchlo rozvíja, s častými recidívami a zlou prognózou.

Allergoseptická forma

Choroba tiež začína akútne, s predĺženou horúčkou, až 2-3 týždne, hojnou vyrážkou, poškodením kĺbov a rýchlym rozvojom symptómov patológie vnútorných orgánov. Lézia srdcového svalu a pľúcneho tkaniva sa vyvíja rýchlo. Tam sú dýchavičnosť, cyanóza, rozšírenie hraníc srdca, pri počúvaní pozorovaného hluku, rôzne sipot v pľúcach.

V tejto forme ochorenia sa lézie kĺbov prejavujú len bolesťou, zmenami tvaru a poškodením funkcie sú minimálne a môžu sa vyvinúť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po nástupe ochorenia.

Samostatné viscerálne formy

Ide o prechodnú možnosť. Najčastejšie sa vyznačuje poškodením 3-4 skupín kĺbov a zapojením do patologického procesu jednej vnútornej oragny.

Priebeh JRA u detí môže byť rýchlo progresívny a pomaly progresívny.

Diagnóza ochorenia

Spravidla je diagnóza tohto ochorenia u detí, najmä v počiatočných štádiách, dosť zložitá. Na uľahčenie boli vyvinuté diagnostické kritériá pre JRA.

Podľa klinických príznakov:

1. Zápalový proces v kĺboch ​​trvajúci viac ako 3 mesiace.
2. Symetrické poškodenie kĺbov.
3. Porážka druhého kĺbu, 3 mesiace alebo viac po nástupe ochorenia.
4. Výskyt kontrakcie kĺbov.
5. Zápal šliach a kĺbovej kapsuly.
6. Svalová atrofia.
7. Ranná stuhnutosť (noncharacteristic symptom pre malé deti, častejšie u dospelých).
8. Poškodenie očí.
9. Výskyt reumatoidných uzlín.
10. 10) vzhľad výpotku v kĺbovej dutine.

Laboratórne testy zahŕňajú RTG analýzu a analýzu tekutín:

• osteoporóza,
• zúženie kĺbových trhlín, erózia kostí, ankylóza,
• zhoršený normálny rast kostí,
• porážka krčnej chrbtice.
• prítomnosť reumatoidného faktora v krvi,
• pozitívna biopsia kĺbovej tekutiny.

Hlavným problémom diagnózy je odlíšiť túto chorobu od ochorení spojivového tkaniva, ktoré sa vyskytujú pri poškodení kĺbov: reumatizmus, osteomyelitída, tuberkulóza kĺbov, difúzne ochorenia spojivového tkaniva.

Liečebné prístupy

Liečba reumatoidnej artritídy je celá škála opatrení zameraných na boj proti zápalovému procesu a alergickým reakciám organizmu.

Okrem toho sa používajú nástroje na elimináciu symptómov choroby - analgetiká, protizápalové lieky, chondroprotektory a ďalšie.

Základné lieky:

1. Protizápalové lieky - aspirín, ibuprofén, indometacín, butadion, voltaren. Tieto prostriedky rýchlo potláčajú zápalové reakcie a výrazne uľahčujú stav pacienta. Ich použitie je však iba symptomatické. Majú mnoho vedľajších účinkov a kontraindikácií.
2. Prípravky zo 4-aminochinolínovej série - delagil a plaquenil. Ich použitie je jednou zo zložiek základnej terapie, pretože potláča uvoľňovanie imunitných komplexov a protilátok cirkulujúcich v krvi. Terapeutický účinok sa prejavuje niekoľko mesiacov po začiatku liečby, takže je potrebné ich užívať dlhodobo.
3. Príprava roztoku zlato-voda - sanokrezín a olejové suspenzie - crinazol. Majú výrazný účinok, ale sú veľmi toxické, takže ich použitie v detskej praxi je obmedzené.
4. Jeden zo základných liekov - cuprenil - má výrazný účinok na imunokompetentné bunky, ovplyvňuje reumatoidný faktor a znižuje zmeny v kostnom tkanive.
5. Kortikosteroidy. Majú výrazný imunosupresívny a protizápalový účinok. Ale to dáva len dočasnú úľavu od stavu, je návykové a mnoho nežiaducich reakcií.
6. Lokálna liečba - zavedenie protizápalových liekov a imunosupresív do kĺbovej dutiny.
7. Metódy fyzioterapeutickej liečby - ultrafialové žiarenie, indukčná terapia, impulzné prúdy, elektroforéza s lekárskymi prípravkami, parafínová terapia, bahenná terapia a mnoho ďalšieho. Tieto metódy môžu mať významný terapeutický účinok v skorých štádiách ochorenia a počas rehabilitačného obdobia.
8. V období remisie a po hospitalizácii sa do popredia dostávajú opatrenia zamerané na obnovenie funkcie kĺbov - masáž, fyzikálna terapia, kúpeľná liečba, diéta a metódy tradičnej medicíny.

Prevencia chorôb

Vzhľadom na nedostatočne študované mechanizmy nástupu ochorenia neexistujú špeciálne profylaktické prostriedky. Môžeme však zdôrazniť niektoré odporúčania:

1. U detí so zmenenou reaktivitou a chronickými ložiskami infekcie je potrebné pozorné lekárske sledovanie.
2. Po utrpení ochorenia sa odporúča pozorovať týchto lekárov: pediatra, reumatológa, kardiológa, ortopeda, očného lekára, fyzioterapeuta a cvičebného lekára.
3. Musíte dodržiavať lekárske predpisy, užívať lieky, pravidelne absolvovať vyšetrenia a zlepšiť zdravie.

Čo potom?

Prognóza ochorenia závisí od formy a priebehu ochorenia.

1. Najvýhodnejším priebehom je oligoartritída, pretože pri včasnej liečbe je možné úplne vyliečiť a obnoviť funkcie kĺbov.
2. V prípade polyartritídy je prognóza oveľa horšia, pretože sa vyvíja lézia mnohých skupín kĺbov. To môže viesť k invalidite pacienta a vyžaduje neustálu liečbu a prevenciu relapsu.
3. Najzávažnejšie a prognosticky nepriaznivé formy: Stillov syndróm a alergická forma. Keď sa vyskytnú, poškodenie vnútorných orgánov, ktoré vedie k vzniku ťažkých ireverzibilných procesov a rýchlej progresie ochorenia.

Reaktívna artritída u detí je dôsledkom infekčného ochorenia čreva alebo močového systému. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u mladých mužov a mladých mužov. Hlavnými príčinami reaktívnej artritídy sú chlamýdiové infekcie a hnačka spôsobená Salmonella, Shigella, Iersinia.

Presný mechanizmus reaktívnej artritídy nie je úplne známy. Mnohí lekári sa domnievajú, že vývoj ochorenia je spojený so zhoršenou funkciou imunitného systému. Bunková membrána Escherichia coli a chlamýdie sú podobné membránam ľudských buniek, ktoré tvoria väzivové a kostné tkanivá. Preto u dieťaťa s oslabeným imunitným systémom telo namiesto baktérií začína bojovať s vlastnými bunkami. Okrem toho je infekcia chlamýdií veľmi ťažko liečiteľná, kým infekcia sa vyskytuje pomerne často. Preto je väčšina prípadov artritídy spôsobená chlamýdiami.

Prvé príznaky ochorenia

• Prvé príznaky ochorenia
• Ako zistiť reaktívnu artritídu?
• Spôsoby liečby patológie

V závislosti od pôvodcu infekcie sa príznaky ochorenia u detí môžu líšiť, najmä v počiatočných štádiách patologického procesu. Ak je pôvodcom infekcie chlamydia, 2 týždne po nástupe príznakov urogenitálnej infekcie, dochádza k celkovej slabosti, strate hmotnosti, horúčke nízkej kvality. Tieto príznaky sú rozmazané, mierne. Potom môže mať dieťa infekčnú zápal spojiviek, často v kombinácii s ulceráciou rohovky, poškodením dúhovky. Pri nesprávnej alebo neskorej liečbe môže choroba viesť k slepote.

Príznaky uretritídy a zápalu slizníc spájajú všetky tieto symptómy. U chlapcov sa choroba prejavuje formou fimózy a rán v koži penisu. U dievčat sa objavuje vulvitída, cystitída a vulvovaginitída. Po určitom čase sa bolesti v kĺboch ​​a svaloch spoja s príznakmi opísanými vyššie. Ochorenie je charakterizované léziami niekoľkých veľkých kĺbov dolných končatín (bedra, členku a kolena), ako aj kĺbov prstov na nohách. Artritída kĺbov horných končatín je oveľa menej častá.

Chlamýdiové infekcie kĺbov sa často vyskytujú bez bolesti a obmedzeného pohybu alebo s miernymi príznakmi. Tieto ochorenia sa však v prírode opakujú. Kombinácia artritídy, uretritídy a konjunktivitídy s reaktívnou artropatiou sa nazýva Reiterov syndróm.

Ak je artritída spôsobená shigella alebo salmonelou, príznaky ochorenia budú trochu odlišné. Zápalový proces začína akútne, a to prudkým zvýšením teploty a výraznými príznakmi intoxikácie tela. Potom sú tieto príznaky spojené závažnejšie ako pri chlamýdiovej infekcii, bolesti v kĺboch. V oblasti zapálených kĺbov dochádza k rozsiahlemu opuchu, dutina artikulárneho vaku obsahuje veľké množstvo tekutiny. Koža postihnutej oblasti sa zmení na červenú, dochádza k lokálnemu nárastu teploty, prsty majú charakteristický tvar. Polovica pacientov má bolesti svalov a šliach obklopujúcich zapálený kĺb.

Ako zistiť reaktívnu artritídu?

Keďže ochorenie má príznaky podobné niektorým iným patologickým procesom, lekár predpisuje niekoľko diagnostických postupov. Pomocou imunologických testov sa zisťujú protilátky proti chlamýdii (ak je ochorenie dôsledkom chlamýdiovej infekcie). Metódy, ako je hemaglutinácia, vám umožňujú určiť antigény v krvi pre baktérie, ktoré spôsobujú črevné infekcie. Výmenou výkalov a moču je možné určiť presný patogén a rýchlo urobiť diagnózu.

V diagnostike je dôležité rozlišovať reaktívnu artritídu od takých patologických procesov, ako je tuberkulóza a vírusová artropatia, juvenilná spondyloartritída, borelióza, reumatoidná artritída, streptokokové lézie kĺbov. Sérologické testy, na rozdiel od vírusovej artritídy, pomáhajú lekárovi pri stanovení konečnej diagnózy, v reaktívnom vyšetrení budú tieto testy negatívne. Okrem toho sa vykoná röntgen postihnutého kĺbu, biopsia artikulárneho vaku a niektoré ďalšie testy.

Spôsoby liečby patológie

Liečba reaktívnej artritídy u detí by mala byť komplexná. Prvým krokom je zničenie baktérií, ktoré spôsobili infekciu. Okrem toho sa vykonáva symptomatická liečba na zmiernenie celkového stavu pacienta. Patogénna terapia sa tiež vykonáva na elimináciu účinkov zápalového procesu.

Keďže reaktívna artritída súvisí hlavne s chlamýdiovou infekciou, liečba zahŕňa užívanie antibiotík, ktoré ničia bunkovú stenu týchto baktérií. Tieto zahŕňajú makrolidy, tetracyklíny a fluorochinolóny. Pretože posledné dva typy antibiotík spôsobujú závažné vedľajšie účinky, nepoužívajú sa pri liečbe malých detí. Deti sa zvyčajne podávajú azitromycín, josamycín a roxitromycín. Priebeh liečby trvá najmenej týždeň. V dospievaní sa môžu použiť antibiotiká tetracyklínovej a fluorochinolónovej série.

Infekcie spôsobené E. coli sú ošetrené amikacínom a gentamycínom, ktoré sú podávané intramuskulárne počas 7 dní. Vo vyššom veku sa môže používať ofloxacín a ciprofloxacín.

Pri dlhodobej alebo chronickej artritíde nestačí antibiotická liečba. Je potrebné predpísať imunostimulanciá, ktoré sa užívajú súčasne s antibiotikami podľa osobitnej schémy. Imunomodulátory sa nemajú predpisovať, ak je artritída sprevádzaná symptómami spondylarthritídy.

Symptomatická liečba je zameraná na zmiernenie bolesti kĺbov. Na tento účel môže lekár predpísať nesteroidné protizápalové lieky, napríklad diklofenak, meloxikam atď.

Ak sa zápal a bolesť nemôžu zmierniť pomocou NSAID, aplikuje sa hormonálne lieky: glukokortikosteroidy, metylprednizolón - do dutiny artikulárneho vaku. Táto metóda poskytuje rýchly účinok, ale nemôže sa použiť, ak sa v dutine kĺbového vaku nachádzajú baktérie. Ak žiadna z vyššie uvedených metód patogenetickej terapie nie je účinná, pacientovi sa predpisujú imunosupresíva - lieky, ktoré dočasne znižujú aktivitu imunitného systému. Tým sa eliminujú javy spojené s odmietaním buniek tela imunitným systémom.

S včasnou liečbou lekárom a včasným začatím liečby ochorenie končí úplným zotavením. U niektorých mladých pacientov s predispozíciou však reaktívna artritída môže mať chronickú formu alebo môže mať opakujúci sa charakter. V ťažkých prípadoch môže zápalový proces chytiť chrbticu, čo spôsobuje spondylitídu.

Vynikajúcou prevenciou reaktívnej artritídy je včasná diagnostika a liečba črevných a chlamydiových infekcií u dieťaťa.

Okrem toho by mali byť vyšetrení všetci ostatní členovia rodiny av prípade potreby by mali podstúpiť priebeh liečby. Tým sa minimalizuje riziko opätovnej infekcie.