Reaktívna artritída - symptómy a liečba

Reaktívna artritída (ReA) je zápalová lézia kĺbov, ktorá sa vyskytuje ako reakcia na inváziu akýchkoľvek infekčných agens.

Je dôležité poznamenať, že kĺbová dutina si zároveň zachováva svoju sterilitu (to znamená, že zápal je aseptický).

Pôvodné príčiny ReA ešte nie sú zverejnené. Predpokladá sa, že infekcia hrá úlohu spúšťača, ktorý v prítomnosti genetickej predispozície spúšťa imunopatologickú reakciu.

dôvody

Toto ochorenie môže byť vyvolané rôznymi bakteriálnymi infekčnými chorobami, často infekciami gastrointestinálneho traktu a genitourinárneho systému. Pri reaktívnej artritíde, ktorá je vyvolaná infekciou genitourinárneho systému, slúži ako východiskový faktor infekcia močovej trubice, močového mechúra a genitálií.

V prípade infekcie spojenej s otravou jedlom nastáva stav nazývaný enteroartritída. Jedno až dve percentá ľudí, ktorí boli otrávení potravou, trpia vývojom zápalového procesu kĺbov niekoľko týždňov po otrave. Dedičná predispozícia tiež hrá úlohu, mnoho ľudí s reaktívnou artritídou má gén HLA-B27.

Čo spôsobuje chorobu?

Ako už bolo uvedené, reaktívna artritída je čiastočne geneticky determinovaná choroba. Existujú určité genetické markery, ktoré sú častejšie u pacientov s reaktívnou artritídou ako u tých, ktorí ochorením nikdy netrpeli. Napríklad u pacientov s reaktívnou artritídou sa často pozoruje gén HLA-B27. Ale aj u pacientov s genetickou predispozíciou sa reaktívna artritída vyvíja len v prípade infekcie.

Reaktívna artritída sa môže vyskytnúť po sexuálne prenosnej infekcii. Najbežnejšou baktériou, ktorá bola spojená s touto postenerálnou formou reaktívnej artritídy, je chlamýdiová infekcia. Vyskytuje sa tiež po infekčnej dyzentérii, keď je infikovaná baktériami, ako je Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Spravidla sa artritída vyvíja jeden až tri týždne po nástupe bakteriálnej infekcie.

Rizikové faktory

Reaktívna artritída najčastejšie postihuje ľudí vo veku 20 - 40 rokov. Zaujímavé je, že po sexuálne prenosných infekciách sa muži stanú chorými deväťkrát častejšie ako ženy, pričom po črevných infekciách je nebezpečenstvo rovnaké. Muži ochorejú o niečo ťažšie ako ženy. Riziko je zvýšené u osôb s HLA B 27, ale jeho štúdia pred vývojom ochorenia nie je potrebná.

Reaktívna artritída u detí

Zriedkavejšie sa vyskytuje reaktívna artritída u detí. Táto choroba nie je menej závažná ako u dospelých a môže významne ovplyvniť budúci život dieťaťa, najmä pokiaľ ide o športovú budúcnosť.

Symptomatológia u detí závisí od typu artritídy, veku. Hlavné príznaky sú však nasledovné:

1. Pred prejavom príznakov artritídy stúpa teplota dieťaťa, vyskytne sa hnačka, a často sa na toaletu chodí trochu. Tie isté príznaky môžu hovoriť o črevnej infekcii (dyzentéria, salmonelóza) alebo infekčných problémoch v urogenitálnom systéme (uretritída, cystitída, chlamydia).
2. Pri reaktívnej artritíde u detí sa zápal hlavne u kĺbov nôh - členku, bedra alebo kolenného kĺbu. Škáry sa výrazne zväčšujú.
3. Pri aktívnej fyzickej námahe sa pociťujú silné bolesti.
4. Ospalosť, slabosť.
5. Zápal očí, trhanie, strach z jasného svetla.

Ak diagnostikujete ochorenie v čase, výsledky liečby budú pozitívne, zbavenie sa reaktívnej artritídy prebehne dostatočne rýchlo. Okrem antibiotík sú veľmi účinné aj protizápalové lieky, imunomodulačné lieky, fyzioterapeutické cvičenia a ďalšie zdravotné postupy.

Symptómy reaktívnej artritídy

V prvých dvoch až štyroch týždňoch má pacient intestinálnu poruchu, akútne respiračné infekcie alebo ochorenie veľmi podobné cystitíde v počiatočnom štádiu.

Symptómy reaktívnej artritídy sa stávajú klasickými a podmienečne rozdelenými do troch skupín:

• sliznice očí sa zapália (vyvíja konjunktivitída) a oči samotné;
• v kĺboch ​​sú bolestivé pocity (ich aktivita je obmedzená, objaví sa začervenanie a opuch);
• zápal sa vyvíja v urogenitálnej oblasti.

Vo väčšine prípadov sa počiatočný zápal vyskytuje v jednom kĺbe a až potom ochorenie postihuje celé kĺbové skupiny. Klinické prejavy reaktívnej artritídy siahajú od prechodnej monoartritídy až po závažnú multisystémovú chorobu.

Bežné príznaky zahŕňajú: slabosť, celkovú malátnosť, horúčku. Závažnosť týchto prejavov môže byť veľmi bezvýznamná a veľmi silná.

Môže sa vyskytnúť polyartritída alebo asymetrická oligoartritída, ktorá postihuje hlavne prsty nôh alebo veľké kĺby dolných končatín. V prípade závažného ochorenia je možná bolesť v chrbte.

Ako diagnostikovať?

Aby sme pochopili, ako liečiť reaktívnu artritídu, je potrebné ju najprv správne diagnostikovať. Úspech celej následnej liečby bude závisieť od presnosti a včasnosti diagnózy.

Na fotografii môžete vidieť vonkajšie príznaky ochorenia, ale inak by ste mali kontaktovať svojho lekára, ak máte nasledujúce sťažnosti:

• bolesť v kĺboch;
• prítomnosť akejkoľvek charakteristickej infekcie, ktorá sa prejavila niekoľko týždňov pred problémami s kĺbmi;
• problém sa vyskytuje najviac v 4-5 kĺboch ​​súčasne;
• je zaznamenaná asymetria v problémoch so spojmi;
• väčšina problémov s kĺbmi nôh.

Symptómy sú niekedy dosť klamlivé a podobné iným ochoreniam, a preto je dôležité, aby špecialista používal diferenciálnu diagnostiku.

prevencia

Prevencia reaktívnej artritídy je redukovaná na prevenciu infekčných ochorení: hygienické postupy, správne varenie, dodržiavanie trvanlivosti potravín.

V prípade ochorenia je potrebná primeraná liečba predpísaná špecialistom. Počas nasledujúcich 1-3 týždňov stojí za to pozorovať ochranný režim a vyhnúť sa opakovanej infekcii.

Liečba reaktívnej artritídy

V prípade diagnostikovanej reaktívnej artritídy by mali reumatológovia vykonávať liečbu. S jeho paralelným vývojom s akútnym infekčným ochorením sa špecialista na infekčné ochorenia môže tiež stať ošetrujúcim lekárom.

Keďže infekcia je zvyčajne spúšťacím faktorom reaktívnej artritídy, jedným z najdôležitejších momentov liečby je zbaviť telo týchto infekčných agensov. Výsledok ochorenia závisí od toho, ako sa to dá urobiť.

Drogová liečba môže byť rozdelená do niekoľkých hlavných oblastí:

• odstránenie zápalového procesu;
• terapia črevných alebo respiračných infekcií;
• terapia chlamydia;
• terapia spojiviek pri Reiterovom syndróme.

Lieky proti bolesti sa tiež predpisujú na zmiernenie bolesti v kĺboch ​​av závažných prípadoch ochorenia - glukokortikoidy a imunosupresíva. Liečba tohto ochorenia sa vykonáva ambulantne, hospitalizácia sa vykonáva len v prípadoch, keď je diagnóza nejasná a vyžaduje sa nepretržité monitorovanie, ako aj veľmi výrazné prejavy ochorenia a všeobecný vážny stav.

Prognóza ochorenia

U pacientov, ktorí podstúpili komplexnú liečbu reaktívnej artritídy, existuje nasledovná prognóza pre budúci život: t

1. V 20% prípadov príznaky ochorenia vymiznú do 6 mesiacov;
2. Po vhodne zvolenej liečbe nedochádza k opätovnému výskytu ochorenia;
3. V 25% prípadov sa reaktívna artritída mení na chronickú fázu, progredujúcu len v akútnej fáze;
4. V 50% prípadov sa choroba po určitom čase začína vyvíjať novou silou;

Len v 5% prípadov vedie ťažká forma reaktívnej artritídy k deformácii chrbtice a kĺbov.

diéta

Je dôležité dodržiavať diétu. Strava pacienta by mala obsahovať prirodzené omega-3 mastné kyseliny, ktoré sú bohaté na morské ryby a ľanový olej. Strava by nemala obsahovať stimulujúce, nadmerne ostré a slané potraviny.

Bolo zistené, že niektoré druhy zeleniny z čeľade môže spôsobiť exacerbáciu ochorenia a zhoršiť príznaky reaktívnej artritídy. Preto opatrne používajte zemiaky, paradajky, baklažány a papriku. Potraviny by mali byť vyvážené: nevykazujú nízkokalorickú alebo vysokokalorickú diétu.

PSYCHOSOMATIKA: reumatoidná a reaktívna artritída

Spravidla ochorenie HITS ŽENY trikrát viac ako muži. Pacienti s reumatoidnou artritídou majú viac ako 30 rokov.

Psychosomatika je špeciálnym smerovaním v medicíne, ktorá skúma psychologický účinok na telesné (somatické) ochorenia.

Vplyv psychosomatiky na vývoj reumatoidnej artritídy

Psychosomatika dnes skúma vzťah medzi rôznymi osobnostnými charakteristikami (osobnostné črty a osobnosť, ústavné znaky, typy emocionálnych konfliktov, štýly správania) a akúkoľvek špecifickú somatickú poruchu.

Nie je žiadnym tajomstvom, že všetky ľudské ochorenia sa vyskytujú v dôsledku akýchkoľvek nervových porúch alebo psychologických nezrovnalostí.

Tento názor sa objavil pomerne nedávno, ale už sa aktívne využíva v modernom živote, najmä v alternatívnej (netradičnej) medicíne.

Koreň choroby berie dušu človeka (myšlienky, podvedomie a emócie).

Psychosomatická medicína už študovala niektoré psychologické faktory pri mnohých chorobách. Medzi ne patria bolesti hlavy spôsobené nervovým napätím, esenciálna arteriálna hypertenzia, bronchiálna astma, autonómne poruchy, prejavujúce sa vo forme záchvatov paniky (často sa nazývajú vegetatívna dystónia v medicíne), ako aj syndróm dráždivého čreva.

Okrem toho medicína často skúma vážne ochorenia, ktoré neskôr ovplyvňujú ľudskú psychiku. Všetky psychogénne faktory v somatickej chorobe sa však nazývajú psychosomatické poruchy.

Aké choroby sa vyšetrujú v psychosomatike?

Predovšetkým všetky ochorenia, ktoré sú spojené s rôznymi poruchami motorického systému (rôzne kolagenózy, reumatoidná artritída, chronická progresívna polyartritída a mnohé ďalšie).

Reumatoidná artritída je ochorenie kĺbov, ku ktorému dochádza v dôsledku zápalu spojivového tkaniva.

Choroba postihuje kĺby na princípe eróznej a deštruktívnej polyartritídy, ktorá následne vedie k rozvoju ankylózy. Toto ochorenie je najbežnejším typom chronickej polyartritídy.

Toto ochorenie spravidla postihuje ženy trikrát viac ako muži. Pacienti s reumatoidnou artritídou majú viac ako 30 rokov.

V približne 10 - 20% prípadov môže ochorenie postupovať stále.

Ak sa artritída nelieči, vyvinie sa do chronickej.

Včasné štádiá reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída začína tým, že človek sa cíti tuhý v tele ráno. Postupom času sa tieto pocity môžu podobať postihnutiu.

Choroba vždy postupuje postupne a pacientovi dávajú stopy rôznymi faktormi.

Napríklad je tu určitá stuhnutosť kostí a nôh a mierna bolesť v končatinách. Zvlášť zvýšená citlivosť na ráno alebo po dlhom pobyte v stacionárnom stave. S pohybmi zmizne bolesť.

Kvalita spánku je zhoršená. Priemerné trvanie tuhosti kĺbov sa môže líšiť. V ťažkých prípadoch trvá približne dve hodiny.

V asi 30% prípadov artritída začína kolenom.

Ďalej choroba postupuje v srdci.

Zranenia kĺbov teraz hrajú malú úlohu, pretože trvajú len niekoľko dní. Môžu skákať z jedného k druhému. Najčastejšie je to lakťové, kolenné a členkové kĺby.

Príznaky reumatoidnej artritídy:

1. Lézia troch alebo viacerých malých kĺbov ruky.

2. Symetria ochorenia, to znamená, že súčasne trpia dve ruky alebo dve nohy.

3. Zjavná stuhnutosť a bolesť tela po dlhom spaní alebo na jednom mieste. Počas dňa sa táto bolesť znižuje.

Reumatoidná artritída je nebezpečná v tom, že spôsobuje deformity končatín. V neskorom štádiu si môžete dokonale všimnúť zakrivené ruky alebo nohy.

Druhy reumatoidnej artritídy

1. Juvenilná reumatoidná artritída je skôr zriedkavé ochorenie, ale nebezpečné.

Je to veľký sociálny a zdravotný problém. Často sa vyskytuje u pacientov mladších ako 16 rokov.

2. Juvenilná ankylozujúca spondylitída a Stillov syndróm je veľmi závažné ochorenie, ktoré ovplyvňuje vnútorné orgány človeka. Prejavuje sa spravidla u detí.

Všetko začína medeno-červenou vyrážkou a horúčkou. Tiež charakterizované perikarditídou a splenomegáliou.

Ďalšou fázou je vývoj artritídy kĺbov ruky, metatarzakhalangálneho, členkového, kolenného a zápästného kĺbu.

3. Reumatizmus je tiež veľmi častý u adolescentov a detí. Prvé príznaky sa zvyčajne objavujú vo veku 5 až 15 rokov po tom, čo malo dieťa bolesť v krku, ktorá bola spôsobená Streptococcus pyogenes podskupiny A.

Skoré štádium ochorenia je charakterizované slabosťou, artralgiou a horúčkou. Následne sa môže vyvinúť karditída.

Samotná artritída môže byť buď výrazná alebo mierna. Artritída ovplyvňuje kĺby kolena, lakťa, zápästia alebo členka.

4. Systémový lupus erythematosus je ochorenie charakterizované symetrickou polyartritídou, kde sú obzvlášť postihnuté malé a stredné kĺby.

Rôzne subluxácie alebo deformácie tela môžu spôsobiť poškodenie kĺbových kapsúl, šliach alebo väzov.

Často sú postihnuté zápästné kĺby alebo proximálne medzifalangeálne kĺby ruky. Avšak, k zničeniu kostí, spravidla nedosahuje.

Prvé príznaky systémového lupus erythematosus sa môžu podobať reumatoidnej artritíde.

5. Systémová sklerodermia je ochorenie, ktoré u asi 25% prípadov spôsobuje polyartritídu u pacienta, v ktorom sú obzvlášť ovplyvnené medzifalangeálne kĺby ruky. Prsty v tomto prípade vyzerajú ako klobásy, pretože sa stávajú zreteľne silnejšími v dôsledku edému.

Okrem toho sa Raynaudov syndróm môže vyskytnúť vo viac ako 80% prípadov. Toto ochorenie je obzvlášť úzko spojené s rôznymi sociálnymi problémami a duševnými poruchami, stresom, prepracovaním a mnohými ďalšími faktormi.

Definícia ochorenia je veľmi zložitá, pretože pacienti často často popierajú mnohé faktory (symptómy).

Vplyv psychosomatiky na vývoj reumatoidnej artritídy

Pri diagnostikovaní rôznych ochorení môžu psychosomatika priniesť rôzne výsledky. Faktom je, že každý človek má svoje vlastné mentálne črty, ktoré sa dajú určiť úplným vyšetrením. Vzhľadom na to, že psychosomatické rizikové faktory ešte nie sú úplne pochopené, môže byť konečné stanovisko kontroverzné.

Lekári doteraz identifikovali niekoľko faktorov:

1. Vnútorný pocit, že ste neustále obvinení z príliš veľa vecí. To znamená, že existuje kritický postoj k prejavu akéhokoľvek konania, apatie.

2. Špeciálne vzdelávanie v detstve, kde boli potlačené emócie a na prvom mieste vysoké morálne zásady. Preto majú tieto deti výraznú inhibíciu sexuálnych a agresívnych impulzov.

Pravidlom je, že všetci pacienti, ktorí trpia reumatoidnou artritídou, sú v psychike alebo charaktere.

Inými slovami, táto choroba postihuje tých, ktorí svojím charakterom majú tri odlišné znaky:

1. Super svedomitosť alebo nadmerná poddajnosť. Takýto človek je schopný potlačiť svoje vnútorné negatívne emócie (hnev, strach, zlosť alebo hnev).

Okrem toho v sebe ukrýva nepriateľské impulzy, ktoré nejdú von, ale usadzujú sa vo vnútri, v ľudskej duši a tvoria koreň choroby reumatoidnej artritídy.

2. Vysoká obetavosť. Takáto osoba sa vždy snaží pomáhať iným ľuďom a je pripravená na akékoľvek nezávislé obete, avšak keď je konfrontovaná so zlou vôľou alebo nevďačnosťou ľudí, začína postupne klesať do depresie.

Všetko sa začína otáčať v uzavretom kruhu. Človek nemôže prestať pomáhať, pretože má slabý charakter a zvykol si obetovať sa a nervové poruchy postupne rastú a menia sa na fyziologické ochorenie - artritídu.

3. Silná túžba hrať šport. Inými slovami, vzrušenie, konkurencia, boj a mnoho ďalších aktívnych vlastností začnú nepriaznivo ovplyvňovať osobu.

Intenzívna fyzická práca alebo šport je už fanatizmom. Človek sa prestáva cítiť ako človek, vidí v sebe robota, ktorý môže robiť veľa fyzických cvičení s malým alebo žiadnym odpočinkom.

Reaktívne artritické funkcie

Reaktívna artritída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu a postihnutiu kĺbov.

Reaktívna artritída sa spravidla objavuje po niektorých ľudských ochoreniach. Napríklad infekcie, ako sú črevné, nosohltanové a močové.

Toto ochorenie patrí do skupiny seronegatívnej spondyloartritídy. Lekári môžu byť spojení s urogenitálnou chlamýdiovou infekciou alebo akútnou pretrvávajúcou črevnou infekciou, ktorá bola spôsobená enterobaktériami.

Reaktívna artritída môže byť spojená s rôznymi infekciami dýchacích ciest, ktoré vznikajú v dôsledku infekcií dýchacích ciest, ktoré boli spôsobené chlamýdiami alebo mykoplazmou.

Symptómy, v ktorých je zahrnutá reaktívna artritída, sa nazývajú Reiterov syndróm. Tieto zahŕňajú okrem neho rôzne kožné lézie, kolitídu, cervicitídu, uretritídu a zápal spojiviek.

Čo spustilo reaktívnu artritídu?

1. Rôzne urogenitálne infekcie, ktorých pôvodcami sú chlamýdie.

2. Rôzne respiračné infekcie, ktoré majú za následok bronchitídu, tracheitídu alebo pneumóniu. Často sú chlamýdiami alebo mykoplazmou patogény.

3. Všetky druhy črevných infekcií, v dôsledku ktorých dochádza k otrave jedlom. Veľmi často môžu byť patogénmi E. coli, klostrídia, shigella, salmonela a iné mikroorganizmy.

Symptómy charakterizujúce reaktívnu artritídu

Potom, čo bolo telo postihnuté chlamýdiami a zažil hnačku, otravu alebo nachladnutie, prvý reumatický stav sa objaví už v 3 alebo 4 týždňoch.

Existuje niekoľko príznakov tohto ochorenia:

1. Teplota stúpa, čo môže dosiahnuť pomerne vysoké sadzby. Navonok sa človek cíti veľmi slabý a depresívny.

Viditeľne, hmotnosť môže klesnúť a chuť k jedlu zmizne. Okrem toho sú lymfatické uzliny zväčšené, najčastejšie v oblasti slabín.

2. Ďalej sú postihnuté kĺby a svaly. Okrem toho sa môže vyskytnúť bolesť v bedrovej oblasti, ktorá hladko dodáva do oblasti gluteálneho alebo horných nôh.

3. Reaktívna artritída často postihuje veľké kĺby nôh, takže v oblasti palca na nohe, členkovej časti a zápale kolenných kĺbov sa môže vyskytnúť bolesť.

4. V zriedkavých prípadoch sa choroba môže šíriť do bedrovej časti. Spočiatku sa jedná o miernu bolesť, ťažkosť a zápal a výsledkom je reaktívna artritída.

S nízkou pravdepodobnosťou sa toto ochorenie môže šíriť aj do kĺbov rúk a do zápästného kĺbu. Ak sa to stane, choroba je pre pacienta obzvlášť ťažká.

5. Stojí za zmienku, že RA (reaktívna artritída) spravidla postihuje hlavne kĺby končatín, takže šľachy, ktoré sú čo najbližšie k boľavým kĺbom svalov, sa veľmi rýchlo zapália.

Ako výsledok, dactylitis sa vyvíja - masívny zápal mnohých tkanív prsta. Daktylitída sa považuje za veľmi vážny príznak tohto ochorenia.

6. Okrem kĺbov, končatín a svalov dochádza k poškodeniu iných orgánov. Po prvé, oči trpia. Očná dúhovka sa začína vznášať a začína iridocyklitída, zápal spojiviek alebo uretritída.

Každý vie, že pri správnej liečbe konjunktivitída prechádza veľmi rýchlo a neodvolateľne, ale na pozadí vážneho ochorenia, ako je reaktívna artritída, môže konjunktivitída viesť k znateľnému zníženiu zraku a dokonca slepoty.

Toto je prvá skupina symptómov, ktoré môže spôsobiť reaktívna artritída.

Nasledujúca skupina opisuje príznaky, ktoré ovplyvňujú kožu a sliznicu:

1. Vzdelávanie vredov. Na ľudskej koži sa môžu vyskytnúť rôzne erózie (vredy), ktoré sa objavujú vo veľkých množstvách. Po prvé, zasiahli najcitlivejšie miesta: u žien je to oblasť vulvy a u mužov hlava penisu. Obaja aj iní môžu pociťovať eróziu ústnej sliznice.

Vredy samy o sebe neprinášajú bolesť, skôr nepohodlie, ale majú aj nebezpečenstvo. Faktom je, že na nich je ľahko uložená iná infekcia, ktorá môže vyvolať nové ochorenie a spôsobiť množstvo komplikácií a následkov.

2. Na postihnutej koži sa môže objaviť ďalší príznak - keratodermia. Choroba je nebezpečná, pretože horné vrstvy kože, ktoré sú neustále zrohovatené, to začínajú robiť oveľa rýchlejšie, niekoľkonásobne prekračujú normu.

To všetko zhoršuje nielen vzhľad pokožky, ale spôsobuje aj poškodenie, pretože počas keratodermie sa koža stáva hustejšou a vytvára na nej rôzne pustuly a plaky. Veľmi často, s týmito príznakmi, sú ovplyvnené nechty, ktoré okamžite žltnú, začnú šupku a odlupujú.

3. Ďalším vážnym príznakom je zlyhanie srdca. Toto je veľmi jasný znak reaktívnej artritídy. Zapálil nielen myokarditídu, ale aj steny aorty.

Nebojte sa o maličkosti, neskrývajte priestupok a iné negatívne emócie - a potom sa vám choroby vyhnú!

Rozdiel reaktívnej artritídy od reumatoidu

Rozdiel medzi artritídou a reumatoidnou artritídou

Pred liečbou ochorenia kĺbov je potrebné správne diagnostikovať. Starší ľudia si pletú reumatoidnú artritídu s inými typmi ochorení, pričom vyvolávajú tieto príznaky: silná bolesť kĺbov, stuhnutosť pohybov, krutosť. Bežnými príznakmi pri chorobách je, že ich treba odlíšiť, aby sa mohla začať správna účinná liečba.

Zo všetkých ochorení kĺbov - to sú najčastejšie. Choroby kĺbov sú sprevádzané zápalom. Ak sa nelieči včas, ochorenia vedú k deformácii kolien, bokov a ďalej k deformácii nôh úplne. Častejšie sú postihnuté kolená, bedrové oblasti, nohy, prsty na nohách. Riziko žien je v dôsledku štruktúry chrupavky, kostného tkaniva, profesionálnych športovcov, tanečníkov, ľudí s obezitou, zhoršeného metabolizmu. Ochorenie môže byť vrodené, postihujúce malé deti.

Reumatoidná artritída, iné typy ochorení majú nepopierateľnú podobnosť. Choroby postihujú kĺbové, chrupavkové tkanivo.

Príčiny artritídy, reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída sa vzťahuje na autoimunitné ochorenia, príčiny vzhľadu nie sú známe, liek spôsobuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k prejavu ochorenia:

• Genetická predispozícia k chorobe.
• Infekciu. Pravidlom je vírus vírusu hepatitídy B, vírus osýpok a herpes.
• Podchladenie. S oslabeným imunitným systémom provokuje ochorenie.
• Prehriatie, úpal.
• Intoxikácie.
• Stres.

Reumatoidná artritída ako autoimunitné ochorenie sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že imunitné bunky v tele, namiesto toho, aby zabili bunky vírusov, baktérií, zničili zdravé bunky tela.

• Poranenia: zlomeniny, výrony, pomliaždeniny, výrony.
• Nadmerné veľké zaťaženie spojov. Dôvod, prečo profesionálni športovci spadajú do rizikovej skupiny.
• Nadváhou.
• Zápalové ochorenia.
• Choroby štítnej žľazy.
• Nezdravý životný štýl, zlá strava, príjem alkoholu.

Reumatoidná artritída sa líši od iných typov príčin vzniku spoločných ochorení. Reumatizmus sa vyvíja v dôsledku problémov s imunitným systémom. Dôvody zlyhania až do konca liečby nie sú jasné. Príčiny artritídy sú špecifické: poranenia, zvýšený stres, v prípade reaktívnej artritídy, infekcie (črevné, urogenitálne, respiračné).

Príznaky artritídy, reumatoidnej artritídy

Symptómy charakteristické pre artritídu, najmä reaktívne:

• Bolesť v kolenách, stehne, nohy, pri pohybe, v pokoji.
• Zápalový proces v kolene, bedre, nohe, sprevádzaný opuchom, začervenaním kože.
• Tuhosť pohybu.
• Príznaky infekčného ochorenia, komplikácie artritídy. Zvýšená telesná teplota, črevné poruchy, bolesť brucha, konjunktivitída.

Symptómy reumatoidnej artritídy:

• Akútny zápalový proces v kĺboch.
• Edém kolena, stehna, chodidla.
• Bolesť horšie v noci.
• Tuhosť ráno.
• Deformácia v kolenách, bokoch a nohách.

Na základe posúdenia príznakov možno konštatovať, že tieto ochorenia sú podobné. Prejavuje sa bolesťou, nepohodlím, opuchom kĺbov. Rozdiel je v tom, že pri reaktívnej artritíde sa príznaky artikulárnej choroby pridávajú k prejavom príznakov infekčného zápalu, ktoré spôsobili artritídu.

Diagnóza artritídy, reumatoidnej artritídy

Ak chcete diagnostikovať reumatizmus, potrebujete potvrdenie príznakov ochorenia. Na ich identifikáciu je potrebné podstúpiť diagnostické vyšetrenia:

• X-lúče nôh, oblasti kolien, boky, chodidlá. Štúdia ukáže vzdialenosť medzi hlavami kĺbov, či je medzi nimi adhézia, iné príznaky reumatoidnej artritídy.
• Krvný test z prsta. Ukáže, či je v tele zápalový proces.
• Krvný test z žily. Ukáže množstvo imunoglobulínov, C-reaktívneho proteínu a ďalších „markerov“ reumatoidného ochorenia.

Diagnostická štúdia reaktívnej artritídy:

• Krvný test na zápalový proces.
• Analýza patológie obličiek v moči.
• X-ray nôh.
• Oftalmologické vyšetrenie.

Diagnostické štúdie sa líšia, príčiny chorôb sú odlišné. Podobnosti súvisia so štúdiom stavu kolien, bokov, nôh.

Artritída, liečba reumatoidnej artritídy

Liečba reaktívnej artritídy zahŕňa:

• Liečba antibiotikami. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, odstráňte ju z tela.
• Protizápalové lieky na zmiernenie zápalu.
• Lieky proti bolesti.
• Fyzioterapeutické postupy.
• Masáž.
• Liečba ľudových prostriedkov.

Liečba reumatizmu kĺbov:

• Imunosupresíva.
• Protizápalové lieky.
• Glukokortikoidy. Lieky, ktoré zabraňujú deštrukcii kostného tkaniva, znižujú zápal.

Liečba ochorenia je iná. Súvisí s príčinami, závažnosťou. Lieky predpísané lekárom podľa výsledkov diagnostického vyšetrenia, diagnózy.

Prevencia artritídy, reumatoidnej artritídy

Prevencia reaktívnej artritídy zahŕňa:

• Prevencia infekčných chorôb, ktoré sú hlavnou príčinou ochorenia.
• Vyhnite sa črevným infekciám, dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, správne zaobchádzajte s potravinami.
• Čas podstúpiť diagnostiku, liečbu ochorení vnútorných orgánov.
• Sledujte diétu, držte sa diéty, zdravej výživy.

• Cvičenie. Silný svalový korzet, flexibilita prispieva k zdraviu kĺbov nôh.
• Power. Špeciálna diéta, vrátane bobúľ, ovocia, zeleniny, pomáha znižovať bolesť v kolenách, bokoch, nohách, posilňuje celkový tón tela. Je potrebné opustiť biely chlieb, sladké, tučné jedlá.
• Bahenné kúpele. Prispievať k posilneniu kosti, tkaniva chrupavky.
• Včasná liečba ochorení vnútorných orgánov, vírusových ochorení.

Prevencia chorôb má veľa spoločného. Prevencia všetkých ochorení tkanív kostí a chrupaviek nôh zahŕňa špeciálnu diétu, fyzické cvičenia na posilnenie svalového systému, včasnú liečbu infekčných, vírusových ochorení, ochorení vnútorných orgánov.

Hlavným rozdielom reumatizmu je povaha vzhľadu, liečba. Autoimunitné ochorenie nezávisí od zvykov, životného štýlu pacienta. Prejav, komplikácia priebehu ochorenia závisí od stresu, podchladenia, podvýživy, iných chorôb. Reaktívna artritída je spôsobená nadmerným zaťažením, zraneniami, zápalovými procesmi vnútorných orgánov.

Ako sa líši reaktívna artritída od reumatoidu

Liečba reaktívnej artritídy

Reaktívna artritída je jednou z najčastejších reumatických ochorení. Vyznačuje sa zápalom kĺbov a niekedy aj inými orgánmi. Toto ochorenie sa vyskytuje ako reakcia na infekciu (najčastejšie intestinálny alebo genitourinárny systém). Je to kvôli prítomnosti slova "reaktívny" v názve. Liečba a diagnostika reaktívnej artritídy sa líši od diagnózy iných reumatologických ochorení, preto je potrebné pochopiť, čo je reaktívna artritída, aké sú jej príznaky a príčiny.

dôvody

Artritída v reaktívnej forme je spôsobená určitými bakteriálnymi infekciami urogenitálneho systému, ako aj intestinálnymi patogénmi. Z prvej skupiny infekcií sú najčastejšou príčinou artritídy chlamýdie a ureaplazma. Najnebezpečnejšie črevné baktérie sú enterobaktérie, Yersinia, Shigella, Campylobacter. - spôsobiť takzvanú enteroartritídu.

Infekcia sa najčastejšie vyskytuje počas pohlavného styku, najmä v prípade infekcie patogénom a genitálií. Je však možné nakaziť sa prostredníctvom interakcií domácností, používania bežných predmetov v domácnosti, niekedy dokonca aj kvapkami vo vzduchu. Niekedy sa infekcia vyskytuje aj pri kontakte so zvieratami - psi, mačky a vtáky.

Najčastejšie sa reaktívna artritída objavuje vo veku 20 až 40 rokov. Muži sú náchylnejší na túto chorobu ako ženy, ak príčinou sú ochorenia genitourinárneho systému. Ale pri črevných infekciách sa muži a ženy stávajú rovnako infikovanými.

Avšak presnejšie vysvetlenie, prečo dochádza k reaktívnej verzii artritídy, nie sú všetci, ktorí mali túto alebo takúto infekciu, ale len pre niektorých, neexistuje. Existujú špekulácie o genetickej citlivosti na výskyt reaktívnej artritídy. Gen HLA-B27 bol nájdený u takmer všetkých študovaných ľudí s týmto ochorením.

Liečba liečenia reumatoidnej artritídy

Dokonca aj so súčasnou úrovňou vývoja medicíny, takéto pomerne bežné ochorenie, ako napríklad reumatoidná artritída, zostáva nevyliečiteľným chronickým systémovým (autoimunitným) ochorením spojivového tkaniva s progresívnym poškodením periférnych kĺbov. S ochorením v postihnutom kĺbe, bez ohľadu na jeho veľkosť, sa vyvíja erozívna deštrukčná polyartritída - to je reumatoidná artritída, pri ktorej dochádza k prchavej, rýchlo prechádzajúcej lézii pod vplyvom predpísanej liečby, ktorá sa radikálne líši od reumatoidnej artritídy. Vekové skupiny pacientov, ktorí majú oba typy patologických procesov v kĺboch, sa tiež líšia: u detí a adolescentov sa vyvíja reumatoidná artritída, zatiaľ čo reumatoidná artritída sa vyskytuje častejšie v adolescencii alebo v dospelom veku.

V prípade, že je pacient po dôkladnom a komplexnom vyšetrení diagnostikovaný s reumatoidnou artritídou, liečba by mala byť založená na nasledujúcich základných princípoch:

• je potrebné použiť komplex terapeutických činidiel, ktoré ovplyvnia rôzne prejavy ochorenia a mechanizmy ich vývoja;
• trvanie, sekvencia a fázovanie terapie;
• povinná úprava liečby v závislosti od formy ochorenia, aktivity zápalového procesu a vlastností jeho priebehu.

Iba dobre zvážená kombinácia a individuálny výber liekovej terapie, fyzikálna terapia, korekcia životného štýlu pacienta môže spomaliť postup patologického procesu a zlepšiť prognózu života a choroby špecificky pre každého pacienta. Osobitnú pozornosť si zasluhuje reumatoidná artritída u detí - tento variant patologického procesu je zriedkavý, ale nedostatok adekvátnej liečby spôsobuje skorú invaliditu týchto pacientov.

Liečba liečenia reumatoidnej artritídy

Všetky lieky, ktoré sa v súčasnosti používajú na liečbu reumatoidnej artritídy, môžu byť celkom podmienečne rozdelené na:

Vyhľadajte svojho lekára - DOC.ua

Artritída a artróza

Ak artritída nie je akútna alebo je v počiatočnom štádiu, osoba môže pociťovať bolesť v určitom špecifickom čase dňa (napríklad len v noci) alebo počas cvičenia. V prípade, že artritída už získala chronickú formu, môže byť bolesť trvalá.

Veda identifikuje dve hlavné črty, ktorými môže byť artritída rozdelená: monoartritída, v ktorej je postihnutý len jeden kĺb, a polyartritída, keď je niekoľko kĺbov. Najčastejšie trpia bolesťou prstov, ramien a kolien a chodidiel; Bolo tiež zistené, že ženy trpia artritídou častejšie ako muži.

Všetky ostatné klasifikácie tohto ochorenia závisia od toho, čo vyvolalo jeho vývoj. Existujú zápalové a degeneratívne artritídy. Ak je postihnuté spojivové tkanivo vo vnútri chrupavky, diagnostikuje sa zápalový proces - patrí sem infekčná, reumatoidná a reaktívna artritída, ako aj dna. Medzi degeneratívne artritídy patrí traumatická artritída a osteoartritída.

Infekčná artritída je spôsobená vírusovou, plesňovou alebo bakteriálnou infekciou.

Príčiny reumatoidnej artritídy často spočívajú v alergiách, traume alebo dedičnosti a jej dôležitým znakom je symetrické poškodenie kĺbov.

Pri reaktívnej artritíde sú naopak kĺby ovplyvnené asymetricky, ale vo väčšine prípadov sa vyskytujú v dôsledku močovej alebo črevnej infekcie.

V dnách sa soli kyseliny močovej aktívne ukladajú do telesných tkanív a kĺbov, čo vedie k častým bolestivým útokom a tvorbe dnových uzlín; Okrem toho dna postihuje mužov častejšie.

Ako sa líši reumatoidná artritída od reaktívnej artritídy?

Na vyššie uvedené, môžem odpovedať, že reaktívna artritída môže byť ešte vyliečená pitím antibiotík alebo iných liekov, ako je prednizón, alebo jednoducho dostať sa s protizápalovými nesteroidnými liekmi. Stačí odstrániť príčinu, na ktorú kĺby reagovali. môže to byť predchádzajúca choroba, chlamýdie, vírus nejakého druhu. Hlavná vec je, že choroba je vyliečená v čase a nie je prenesená do kroniky.

Reumatoidná artritída bohužiaľ nemôže byť vyliečená, okrem dosiahnutia predĺženej remisie. Zvyčajne ľudia s reumatoidnou artritídou pijú prednizón všetky svoje životy.

moderátor si vybral túto odpoveď ako najlepšiu

Čo by ste mali vedieť o reaktívnej artritíde v dospelosti a detstve?

Reaktívna artritída je aseptický (nie hnisavý) zápal, ktorý ovplyvňuje kĺby. Prejavuje sa v čase opätovnej liečby alebo niekoľko dní po tom, čo pacient utrpel mimotvornú infekciu (urogenitálna, intestinálna alebo nazofaryngeálna). Ochorenie je charakterizované asymetrickým usporiadaním zápalu v kĺboch, slizniciach, šľachách, koži, lymfatických uzlinách a so sprievodnými systémovými reakciami. Reaktívna artritída má priaznivý priebeh a prognózu, ak sa liečba uskutočňuje včas.

Zápalový proces, v tomto prípade môže podstúpiť akékoľvek kĺby, ale zvyčajne kolená sú prvé, ktoré trpia.

Etiológia výskytu

Príčiny reaktívnej artritídy sú často črevné (enterobaktérie) alebo urogenitálna infekcia (chlamydia), hoci to nie je spojené s priamym kontaktom so kĺbom a sekundárny zápal nie je registrovaný u všetkých pacientov, ktorí mali infekčné ochorenie.

Reaktívna artritída sa vyznačuje selektivitou pacientov, čo je vysvetlené stavom ich imunitného systému, dedičnou predispozíciou jedincov s hyperreaktívnosťou imunitného systému na mikrobiálnych látkach. Aseptický reaktívny zápal sa vyvíja v kĺboch ​​ako výsledok komplexných imunochemických procesov vyskytujúcich sa v tele pacienta.

Termín "reaktívna artritída" v reálnej lekárskej praxi sa používa chybne a oveľa viac, vrátane všetkých typov artritídy, ktoré vznikajú po remisii akýchkoľvek vírusových infekcií, zápalov po vakcinácii, recesií zahŕňajúcich streptokokovú infekciu.

V poslednom čase je výskyt reaktívnej artritídy silne spojený s chlamýdiovou infekciou, preto je dôležité diagnostikovať latentnú infekciu počas diagnostických postupov, čo významne zníži priebeh liečby.

Reiterova choroba je klasickým prejavom reaktívnej artritídy, charakterizovanej radom klinických symptómov vo forme zápalu spojiviek, artritídy a uretritídy.

Reaktívna artritída

Reaktívna artritída je aseptický zápal, ktorý postihuje kĺby, buď súčasne alebo po extraartikulárnej infekcii (nosohltanový, črevný, urogenitálny). Reaktívna artritída je charakterizovaná asymetrickým poškodením kĺbov, šliach, slizníc (konjunktivitída, uevitída, erózia v ústnej dutine, uretritída, cervicitída, balanitis), koža (keratodermia), nechty, lymfatické uzliny, systémové reakcie. Diagnóza reaktívnej artritídy je založená na spoľahlivých klinických príznakoch potvrdených laboratóriom. Liečba je zameraná na elimináciu infekcie a elimináciu zápalu. Reaktívna artritída má prognosticky priaznivý priebeh, úplné obnovenie je možné.

Reaktívna artritída

Najčastejšou príčinou reaktívnej artritídy je urogenitálna alebo intestinálna infekcia. Prejav reaktívnej artritídy však nie je priamo spojený s infekciou v kĺbe a sekundárny zápal kĺbov sa nevyvíja u všetkých pacientov, ktorí mali infekčné ochorenie.

Táto selektivita je z hľadiska imunogenetickej teórie vysvetlená predispozíciou k reaktívnej artritíde jedincov s hyperreakciou imunitného systému na mikrobiálne činidlá cirkulujúce v krvi a pretrvávajúce v kĺbovej tekutine a tkanivách. V dôsledku mikrobiálnej mimikry - podobnosti infekčných patogénových antigénov a artikulárnych tkanív - je imunitná hyperreaktivita nasmerovaná nielen na mikroorganizmy, ale aj na autotissu kĺbu. V dôsledku komplexných imunochemických procesov v kĺboch ​​sa vyvíja aseptický (ne-hnisavý) reaktívny zápal.

Klasifikácia reaktívnej artritídy

Pri zohľadnení etiologickej príčiny sa rozlišujú nasledujúce skupiny reaktívnej artritídy:

• postenterocolitic, spôsobené patogénmi črevných infekcií - yersinia, salmonella, dysenterické bacily, campylobacter, clostridium;
• urogenitálny, vyvinutý ako dôsledok odložených chlamydiových, ureaplazmatických a iných infekcií.

Symptómy reaktívnej artritídy

Klasická triáda príznakov reaktívnej artritídy zahŕňa rozvoj konjunktivitídy, uretritídy a artritídy samotnej. Symptómy reaktívnej artritídy sa zvyčajne objavujú 2-4 týždne po klinike pohlavnej alebo črevnej infekcie. Spočiatku sa vyvíja uretritída, charakterizovaná častým močením s bolesťou a pálením. Nasledujúce príznaky sa javia ako zápal spojiviek - slzenie, začervenanie a kŕče v očiach. V typických prípadoch sú príznaky uretritídy a zápalu spojiviek mierne.

Posledným prejavom artritídy sa prejavuje artralgia, edém, lokálna hypertermia, sčervenanie kože kĺbov. Nástup artritídy je akútny so subfebrilným stavom, zhoršením blahobytu, postihnutím 1-2 kĺbov dolných končatín (interhalačný, metatarsophalangeálny, členkový, päty, kolená), menej často - kĺbmi ruky. Vzhľadom na výrazný edém a bolesť sú postihnuté kĺbové funkcie a často je zaznamenaná stavovosť.

Symptomatológia reaktívnej artritídy pretrváva 3 až 12 mesiacov, potom prebieha úplný vývoj kliniky. Nebezpečenstvo reaktívnej artritídy spočíva vo vysokej pravdepodobnosti recidívy a chronického zápalu, s postupne sa zvyšujúcim počtom kĺbov. Typické formy reaktívnej artritídy zahŕňajú Reiterovu chorobu, ktorá kombinuje zápalové zmeny v kĺboch, očiach a močových cestách.

V súvislosti s prenesenou reaktívnou artritídou u niektorých pacientov (asi 12%) sa vyvíja deformita nôh. Ťažké formy zápalu môžu spôsobiť deštrukciu a stuhnutosť (ankylóza) kĺbu. Recidivujúca alebo neliečená uveitída prispieva k rýchlemu rozvoju katarakty.

Diagnóza reaktívnej artritídy

Zmeny v periférnej krvi pri reaktívnej artritíde sa prejavujú zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov; v žilovej krvi je rast C-reaktívneho proteínu detekovaný na pozadí negatívnych testov reumatoidného faktora (RF) a antinukleárneho faktora (ANF). Špecifickým markerom indikujúcim prítomnosť reaktívnej artritídy je detekcia antigénu HLA 27. Na diferenciálnu diagnostiku reaktívnej artritídy z artritídy reumatického pôvodu je potrebná konzultácia s reumatológom. V závislosti od infekcie, ktorá spôsobila reaktívnu artritídu, je pacient určený na vyšetrenie urológovi alebo venereológovi.

Štúdia biologického materiálu PCR (krv, rozter z genitálneho traktu, výkaly) naznačuje pravdepodobný pôvodca infekcie a príčinu reaktívnej artritídy. Súčasne nie sú v očkovaní kĺbovej tekutiny žiadne patogény, čo umožňuje rozlíšiť diagnózu od bakteriálnej artritídy. Pri reaktívnej artritíde, rádiografia kĺbov nemá rozhodujúcu diagnostickú hodnotu, často však odhaľuje prítomnosť podpätkov päty, paravertebrálnej osifikácie a periostitídy kostí nôh. Obvykle sa nevyžaduje spoločná punkcia alebo artroskopia.

Liečba reaktívnej artritídy

Základným princípom terapie reaktívnej artritídy je eliminácia primárneho infekčného zamerania v urogenitálnom alebo intestinálnom trakte. Predpisuje sa etiologicky odôvodnená antimikrobiálna terapia v optimálnych dávkach po dobu najmenej 4 týždňov. Pri reaktívnej artritíde spôsobenej chlamýdiovou infekciou sa používajú preparáty makrolidových, tetracyklínových, fluorochinolónových skupín. Sexuálni partneri sú súčasne liečení aj pri negatívnych testoch na chlamýdie. V prípade nedostatku dynamiky po vykonaní antibakteriálneho postupu sa znovu podávajú liečivá inej skupiny.

Na elimináciu zápalovej reakcie v kĺboch ​​sa liečia NSAID; u ťažkej artritídy, kortikosteroidov (prednizón), systémovo aj intraartikulárne a periartikulárne. Zavedenie kortikosteroidov v oblasti sakroiliakálnych kĺbov sa vykonáva pod kontrolou CT. Protrahovaný priebeh reaktívnej artritídy môže vyžadovať protizápalovú liečbu základnými liečivami, ako je sulfasalazín, metotrexát.

Dokonca aj formy liečby odolné voči liečbe sa môžu liečiť pomocou liekov na inhibíciu TNF (etanercept, infliximab), zastavia sa príznaky artritídy, spondylitídy a akútnej uveitídy. Zavedenie kmeňových buniek do reaktívnej artritídy pomáha obnoviť štruktúru poškodenej chrupavky, normalizovať metabolizmus a eliminovať zápal v kĺbe.

Keď sa vytvorí zápalový výpotok, je evakuovaný z kĺbovej dutiny. Lokálne sa používajú protizápalové krémy, masti, gély, aplikácie Dimexidum. Z metód fyzioterapie pri reaktívnej artritíde sa uprednostňuje fonoforéza hydrokortizónu, sínusové modulačné prúdy (SMT), kryoterapia, cvičebná terapia. Po zastavení akútneho stupňa zápalu sú určené postupy na obnovenie funkcií kĺbov - liečebné kúpele (s soľami Mŕtveho mora, sírovodík, sírovodík), liečba bahna.

Prognóza a prevencia reaktívnej artritídy

Dlhodobá prognóza reaktívnej artritídy je variabilná. U 35% pacientov zápalové príznaky vymiznú do šiestich mesiacov a ochorenie sa nevyskytuje. U rovnakého počtu pacientov sú zaznamenané recidívy so symptómami artritídy, enteritídy a systémových reakcií. V 25% prípadov sa priebeh artritídy stáva predovšetkým chronickou so sklonom k ​​miernej progresii. Ďalších 5% pacientov má závažnú formu reaktívnej artritídy, ktorá časom vedie k deštruktívnym a ankylozujúcim zmenám kĺbov a chrbtice.

Hlavnou mierou prevencie reaktívneho zápalu kĺbov je prevencia primárnych črevných (salmonelóza, yersinióza, kampylobakterióza, dyzentéria) a močových (chlamydiových) infekcií.

Všetko o reaktívnej artritíde kĺbov

Kĺbové zmeny sa vyskytujú najčastejšie na pozadí prenesených urinogénnych alebo črevných infekcií, menej často po predchádzajúcich infekciách dýchacieho systému, prenikaní do tela určitých patogénov, ktoré spôsobujú symptómy ARVI, parazitických ochorení.

Charakteristickým znakom patológie je ich aseptický charakter - patogénne mikroorganizmy sa v periartikulárnej tekutine a dutine postihnutého kĺbu nikdy nezistia. Z tohto dôvodu je tento typ artritídy tiež nazývaný "sterilný".

V niektorých prípadoch nie je samotný celý patogén detegovaný v kĺbových tkanivách, ale jeho časti sú antigény. Moderné diagnostické metódy môžu detegovať častice patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobujú ochorenie. Samotný životaschopný mikroorganizmus nemôže byť izolovaný od kĺbovej dutiny (na rozdiel od hnisavej infekčnej artritídy)!

Etiológia poškodenia reaktívneho kĺbu

Kauzálne agens reaktívnej artritídy sú špecifické patogény, ktoré vstupujú do tela extra-artikulárne. Vstupná brána pre prenikanie infekcie najčastejšie slúži ako:

• čreva;
• urogenitálny trakt;
• dýchací systém;
• useň.

Kauzálnymi agensmi, ktoré najčastejšie spôsobujú túto patológiu, sú:

• Yersinia (sérotypy 3 a 9);
• salmonely;
• Shigella;
• Campylobacter;
• klostrídií;
• chlamýdie;
• Ureaplasma;
• vírusy;
• mykoplazmy.

Genetická predispozícia hrá dôležitú úlohu vo vývoji tejto patológie. Bolo dokázané, že komplikácie prenesenej infekcie vo forme reaktívnej artikulárnej lézie nie sú pozorované u všetkých jedincov, ale len u pacientov s genetickou predispozíciou k jej vývoju: u nosičov antigénu HLA-B27.

Tento antigén slúži ako cieľ pre zárodky, ktoré s nimi interagujú, prispieva k šíreniu infekcie v celom tele.

V dôsledku penetrácie infekčného agens u pacientov s HLA-B27 antigénom sa v organizme vyskytuje nadmerná imunitná reakcia ako odpoveď na mikrobiálne častice cirkulujúce v krvných antigénoch. V artikulárnych tkanivách a synoviálnej tekutine sú tiež prítomné tieto častice (antigény). Najčastejšie sa detegujú antigény Chlamydia, Yersinia a Salmonella.

V priebehu imunitnej reakcie na cudzie antigény sa produkuje veľké množstvo protilátok, ktoré viažu infekčné častice s tvorbou imunitných komplexov uložených v synoviálnej membráne. Takto sa vyvíja imunitný zápal kĺbov.

V mechanizme rozvoja zápalu hrá dôležitú úlohu nielen prítomnosť antigénu HLA-B27, ale aj jeho podobnosť s antigénmi patogénnych mikroorganizmov - mikrobiálna mimikry. Vzhľadom na túto podobnosť začína imunitný systém pacienta „zmiasť jeho a niekoho iného“ a vyvíjať protilátky nielen na časticiach infekčného agens, ale aj na ich vlastných tkanivách. Týmto spôsobom sa postupujú a udržujú zápalové zmeny v kĺboch.

Reaktívna artritída často ochorie vo veku 20-40 rokov, mužské pohlavie je náchylnejšie na túto infekciu ako ženy.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od pôvodcu ochorenia sa rozlišujú tieto typy patologického procesu pôvodu: t

• chlamýdií;
• Yersinia;
• vírusovej;
• šigelóza;
• mykoplazmových;
• ureaplasma a ďalšie

Z vyššie uvedených mikroorganizmov sú v etiológii reaktívnej artritídy najčastejšie chlamydialis a yersinióza.

Bežné prejavy ochorenia

Lekár bude schopný podozriť na reaktívnu artritídu akéhokoľvek pôvodu prítomnosťou niekoľkých príznakov u pacienta:

1. Asymetrická lézia kĺbov dolných končatín.
2. Porážka šliach, kĺbové vaky.
3. Klobása deformácie prstov.
4. Poškodenie slizníc očí, rozvoj ochabnutej konjunktivitídy, ako aj zmeny v sliznici ústnej dutiny s tvorbou erózie.
5. Systémové zmeny v tele: zvýšenie lymfatických uzlín, zápalové zmeny srdcového svalu, obličiek s rozvojom peri- alebo myokarditídy, glomerulonefritídy.
6. Zmena kože: na chodidlách, dlaniach a trupe sa môže vyskytnúť nadmerná keratinizácia kože, jej odlupovanie, vyrážky a sčervenanie.

Niektoré reaktívne artritídy spôsobené špecifickým patogénom majú svoje špecifické vlastnosti a rozdiely.

Vlastnosti chlamýdiovej artritídy

Kauzatívny agens

Najčastejšie vedie patogén Chlamydia trachomatis k rozvoju artikulárnej patológie pri infekcii. Jedná sa o gramnegatívne intracelulárne baktérie schopné transformácie do L-foriem, keď sú vystavené nepriaznivým podmienkam. To vedie k tomu, že tieto mikroorganizmy sú schopné dlhodobo pôsobiť v ľudskom tele.

Chlamýdiová infekcia je jednou z najčastejších, sexuálne prenášaných (aj nakazených domácnosťami). Vo viac ako 65% prípadov spôsobuje chlamýdia uretritídu u mužov au žien - chronickú cervicitídu, salpingitídu, adnexitídu, cystitídu. Nie vždy sa chlamýdiová infekcia prejavuje klinicky, často sú pacienti len nosičmi.

patogenézy

Keď sú infikované pohlavne v močovej trubici, prostate alebo maternici maternice, miesto zápalových foriem, pri ktorých sa chlamýdie rozmnožujú. Z lokálneho zamerania sa patogénna infekcia šíri do rôznych tkanív, kĺbov.

Existujú dva stupne chlamýdiovej reaktívnej artritídy:

1. Primárny (patogén je v močovej trubici).
2. Imunopatologické (dochádza k masívnemu uvoľňovaniu a šíreniu infekcie s poškodením kĺbov a spojiviek).

Ak choroba netrvá dlhšie ako šesť mesiacov, jej priebeh je definovaný ako akútny, až jeden rok - predĺžený, viac ako jeden rok - chronický.

Klinický obraz ochorenia

V 82% prípadov je chlamydia napadnutá mladými mužmi vo veku 20 - 40 rokov, menej často ženami, je mimoriadne zriedkavé, že choroba postihuje deti.

Na začiatku infekcie dochádza k infekcii močových orgánov, ktorá je charakterizovaná klinikou uretritídy, cystitídy, prostatitídy. Pociťuje pocit pálenia, nepríjemné pocity pri močení, svrbenie, začervenanie v blízkosti močovej trubice. Môžu sa objaviť slizničné nespočetné sekréty.

V 40% prípadov je uretritída u mužov úplne asymptomatická alebo môže mať extrémne vymazanú kliniku: prejavuje sa len mierne nepríjemné pocity pri močení v ranných hodinách a pri malých sekrétoch slizníc.

Krátko po uretritíde alebo prejavoch infekcie močových orgánov vznikajú poškodenia oka. Očné symptómy sa prejavujú konjunktivitídou, menej často inými léziami rohovky, viečka. Konjunktivitída môže byť nevyjadrená, zjavne vymazaná v priebehu 1-3 dní, alebo môže byť pacientom úplne bez povšimnutia.

Po 1-1,5 mesiaci od nástupu močovej infekcie sa objavia symptómy artikulárneho syndrómu. Pre túto infekciu je charakteristická asymmetrická artritída s postihnutím kĺbov nôh v procese.

Pacienti sa sťažujú na bolesť kĺbov, zhoršujú sa v noci a ráno. Koža v postihnutých oblastiach môže byť hyperemická. Patologický proces je charakterizovaný striedavým zápalom "ako rebrík", "zdola nahor".

Postihnuté kĺby môžu byť opuchnuté, ich pohyblivosť je narušená, a ak je poškodený kĺb prvého prsta, patológia môže byť zamenená s dnovou artritídou.

Okrem artikulárneho syndrómu v klinickom priebehu reaktívnej artritídy chlamýdiového pôvodu môžu byť ovplyvnené aj sliznice a koža. Vytvorené ulcerácie, erózne defekty v ústach, stomatitída, glositída.

Kožné lézie sa vyznačujú tvorbou akné, malých hrbole, červených škvŕn, lúpaním na nohách a dlaniach, zahusťovaním kože v čele, lúpaním na tele.

V niektorých prípadoch majú pacienti zväčšené lymfatické uzliny, sú bezbolestné, často inguinálne. Viac ako 10 - 20% pacientov vykazuje známky poškodenia srdca, pľúc, nervového systému, predĺženej zvýšenej telesnej teploty.

Chlamýdiová infekcia je charakterizovaná oneskoreným klinickým prejavom v kĺboch ​​po 1-1,5 mesiacoch po infekcii, postihuje nielen kĺby, ale postihuje mnohé orgány a systémy tela s príslušnou klinikou.

Ako podozriť z choroby

Artikulárny syndróm je charakteristický pre mnohé ochorenia. Ako nesmiete nechať ujsť infekciu a máte podozrenie na spojenie poškodenia kĺbov a chlamýdiovej aktivity v tele? Lekár by mal upozorniť na nasledujúce body:

1. Mladý vek pacientov.
2. Typická sekvencia: najprv prenesená urinogenitálna alebo intestinálna infekcia a potom vývoj symptómov artritídy.
3. Kombinácia artritídy s konjunktivitídou, poškodenie kože a slizníc.
4. Kĺby sú postihnuté asymetricky, väčšinou sú postihnuté dolné končatiny.
5. V močových orgánoch sú príznaky zápalu.

Diagnostické pomôcky

Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia môžu pomôcť lekárovi diagnostikovať.

Pri tomto type reaktívnej artritídy sa v laboratórnych ukazovateľoch zistili nasledujúce zmeny:

• KLA: príznaky anémie, zrýchlená ESR;
• analýza moču: leukocytúria;
• BAK: zvýšenie množstva fibrínu, seromukoidu, výskyt C-reaktívneho proteínu, zvýšenie hladiny globulínov;
• stanovenie chlamýdiovej infekcie. Najdôležitejším diagnostickým kritériom, ktoré je možné stanoviť cytologickou metódou v štúdii šrotu sliznice močovej trubice, spojivky, krčka maternice. Môže sa vykonať luminiscenčná mikroskopia chlamydie (citlivosť metódy je viac ako 95%);
• identifikáciu nosiča HLA-B27;
• štúdia intraartikulárnej tekutiny: v štúdii sa pozorovali zápalové zmeny, vysoký obsah leukocytov, neutrofília, detegované infekčné antigény a protilátky proti nim.

Detekcia protilátok proti chlamýdiám sa zisťuje pomocou sérologických testov, testom ELISA, fixáciou komplementu.

Najlepší spôsob identifikácie pôvodcov artritídy je diagnostika DNA pomocou PCR.

Z inštrumentálnych metód diagnózy postihnutých kĺbov sa vždy používa RTG vyšetrenie. Pri chlamýdiovom procese môžu byť v obrazoch postihnutých kĺbov zistené asymetrické zúženia kĺbových trhlín, eróznych a deštruktívnych zmien a periartikulárneho kostného tkaniva. Úspešne sa aplikuje artroskopia, ultrazvuk kĺbovej dutiny v zložitých diagnostických prípadoch.

Čo je Reiterov syndróm?

Prvýkrát bol tento syndróm opísaný a študovaný nemeckým lekárom Hansom Reuterom, ktorý objavil u pacienta, ktorý mal dyzentériu, triádu klinických symptómov indikujúcich léziu:

• kĺby (artritída);
• oko (konjunktivitída);
• sliznice močových orgánov (uretritída).

K dnešnému dňu sa Reiterov syndróm vyskytuje po prenesenej enterokolitíde, ktorá môže byť spôsobená shigella, salmonellou, iersiniou. Tento syndróm je patognomonický pre mnohé reaktívne artritídy.

So zapletením kože do zápalového procesu a prítomnosťou špecifických zmien na nej sa „triáda“ mení na „Reiterov tetrad“, pretože k štyrom typickým klinickým príznakom sa pridáva štvrtý typický symptóm kože.

Reiterov syndróm sa tiež nazýva epidémia, pretože základné črevné infekcie sa často vyskytujú ako ohniská enterokolitídy vo veľkých skupinách: stavebné tímy, tábory, školy, nemocnice.

Yersinia choroba

Reaktívna artritída, vyvíjajúca sa na pozadí infekcie organizmu Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica je v porovnaní s inými typmi aseptických artikulárnych zápalov pomerne bežnou formou.

Tieto patogény spočiatku spôsobujú črevné poruchy, ako je enterokolitída. Yersinia reaktívna artritída má určité vlastnosti, ktoré naznačujú práve yersiniózu ako príčinu reaktívnych zmien v osteoartikulárnom systéme.

Aké sú vlastnosti klinického obrazu artritídy Yersinia?

Choroba sa vyvíja po prenesenej črevnej infekcii - enterokolitíde, po 1-3 týždňoch alebo spolu s ním. Intestinálne prejavy sa prejavujú vo vývoji hnačky, bolesti v dolnej časti brucha vpravo, zvýšenej telesnej teplote.

Častejšie sa u žien vyvíjajú artikulárne lézie Yersinia. Spolu s artritídou sa môže objaviť vyrážka na type urtikárie alebo uzlín na tele, v oblasti postihnutých kĺbov.

Kĺbový zápal začína akútne, častejšie sú postihnuté kĺby dolných končatín, ale zápästný proces sa môže podieľať na kĺboch ​​zápästia, lakťov, prstov.

Ako proces postupuje, srdcový sval a oči sa vyvíjajú s rozvojom konjunktivitídy, episkleritídy, myo- alebo perikarditídy.

Hlavným kritériom pre artritídu pôvodu Yersinia je identifikácia významného titra protilátok proti Yersinii prostredníctvom laboratórnych výskumných metód.