Operácie na menisku kolenného kĺbu: typy, indikácie, nosenie

Čiastočné alebo úplné prasknutie menisku kolenného kĺbu je bežné zranenie, ktoré najčastejšie dostávajú športovci a starší ľudia. U mladých pacientov je traumatický faktor spojený s poranením alebo zvýšeným stresom na kĺbe au starších pacientov s degeneratívnymi zmenami v tkanive chrupavky (dôsledkom chronickej artrózy).

Športové zranenie spôsobuje, že pociťuje akútnu bolesť, opuch končatín, blokovanie kolenného kĺbu, čo je dôvod na okamžitú liečbu lekára. Degeneratívna ruptúra ​​prebieha s menej závažnými príznakmi, ale také nepriame príznaky ako opuch v oblasti kolena, obmedzenie pohyblivosti kĺbov, boľavá bolesť, ktorá sa niekedy stáva neznesiteľnou, umožňuje človeku podozrenie na patologický proces. Pri absencii včasnej operácie menisku sa traumatická ruptúra ​​v priebehu času degeneruje.

Diagnóza poranenia menisku

Diagnóza "menisku" sa uskutočňuje na základe rádiografie a MRI. Klasifikácia poškodenia kolenného kĺbu sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

• Podľa miesta, kde došlo k prasknutiu (v oblasti tela menisku, predného alebo zadného rohu);
• V tvare (pozdĺžne, horizontálne, radiálne, šikmé, kombinované, oblúkové).
• Rozsah zranenia (úplná alebo neúplná medzera).

Meniskus je zásobovaný krvou nerovnomerne. Periférne alebo ako sa nazýva aj červená zóna, sa nachádza na mieste spojenia tela menisku s kapsulou. V strednej časti sú červeno-biele a biele zóny plavidiel. Čím bližšie k vnútornému okraju menisku prechádza ruptúrna línia, tým menej ciev sa dostane do oblasti poškodenia a tým menej šancí na konzervatívne hojenie poranenia.

V mladom veku sa medzera často prechádza v pozdĺžnom a vertikálnom smere, menej často - pozdĺž šikmej čiary. U starších ľudí sú spravidla kombinované alebo oblúkovité línie poranenia, ktoré sa nazývajú aj „konev na zavlažovanie“. V prípade neúplného roztrhnutia mediálneho menisku sa oddelená časť stáva pohyblivou, čo často vedie k jej vytesneniu v medzisvalovej jamke femuru, v dôsledku čoho je kĺb zablokovaný.

Šikmé pretrhnutie sa najčastejšie vyskytuje na hraničnej čiare medzi centrálnou a zadnou časťou menisku, čo vedie k zovretiu okraja medzery medzi kĺbovými rovinami. S týmto typom poškodenia kĺbov sú počuť charakteristické kliknutia a pocity kolísania okolo kolena.

Kombinovaná medzera ovplyvňuje niekoľko rovín naraz, alebo lokalizuje zadný roh menisku.

Horizontálne pozdĺžne pretrhnutie je často výsledkom cystického rastu. Linka ruptúry siaha od vnútorného okraja k zlúčenine menisku s kapsulou. Poškodenie sa vyvíja pôsobením šmykovej sily v mediálnej časti a vedie k výčnelku tkaniva v oblasti kĺbového priestoru. Koleno sa stáva opuchnuté, opuchy sa postupne zvyšujú.

Liečba roztrhnutia menisku

Liečba sĺz menisku môže byť konzervatívna a radikálna. Chirurgický zákrok zase poskytuje úplné alebo čiastočné odstránenie menisku. Oddeleným smerom v chirurgii je transplantácia chrupavky - technika má protichodné prehľady, a preto nie je široko využívaná.

Operácie na menisku môžu byť urgentné (pacient bol prijatý so silnou bolesťou po poranení) a plánovaný (predpísaný po vyšetrení). Treba poznamenať, že operácie pre čerstvé zranenia sú najúspešnejšie z hľadiska chirurgie a rehabilitácie.

Pokusy obnoviť funkčnosť kĺbu konzervatívnym spôsobom často vedú k zhoršeniu situácie, pretože tkanivo chrupavky, ktoré nedostáva krv, sa uvoľní a zmäkne. Voľne sa pohybujúci okraj poškodeného menisku je v kontakte s chrupavkou a postupne ho pred kontaktom s kostným tkanivom odstraňuje. Tento proces, nazývaný chondromolation, má 4 stupne:

1. Prvým je, že chrupavka zmäkčuje;
2. Druhá - chrupavka sa rozkladá na vlákna;
3. Tretia - tkanina sa stáva tenšou, tvorí sa zub.

Pri absencii normálneho zásobovania chrupavky krvou nie je konzervatívna liečba trhlín menisku nielen efektívna, ale tiež komplikuje priebeh chirurgického zákroku v dôsledku vývoja degeneratívnych procesov v oblasti kolenného kĺbu.

Resekcia menisku (celková a čiastočná)

Resekcia menisku (meniscektómia) sa vykonáva v neprítomnosti vyhliadok na konzervatívnu liečbu. Indikácie pre operáciu sú potvrdené diagnózy nasledujúcich typov poranení menisku:

• Prítomnosť medzery pozdĺž stredovej čiary vo vertikálnom smere;
• Trhanie fragmentu menisku;
• Medzera v okrajovej oblasti (s posunom a bez posunu).

Úplné odstránenie chrupavkovej vrstvy umožňuje pacientovi zbaviť sa bolesti a blokády kolenného kĺbu, ale vedie k rozvoju dystrofických zmien v kĺbovom aparáte v dlhodobom horizonte. Artróza sa vyvíja v 85% prípadov 15 rokov po operácii.

Moderné chirurgické techniky používané pri operáciách menisku kolenného kĺbu poskytujú ochranu intaktnej časti chrupavky alebo obnovenie jej integrity. Čiastočná (neúplná resekcia) menisku vám umožňuje udržať funkciu kolenného kĺbu, ako aj zabrániť ďalšej deštrukcii kĺbového aparátu.

Hlavným účelom čiastočného odstránenia menisku je vysoko presné opracovanie vnútorného okraja menisku, po ktorom okraj získa rovnú čiaru. Keď sa zistia deštruktívne zmeny v chrupavke, lekár predpíše pooperačnú liečbu zameranú na zlepšenie stavu kĺbového väzu. Na tieto účely sa do kolennej oblasti zavádzajú špeciálne prípravky, ktoré zvyšujú elasticitu a pružnosť tkanív.

Technika resekcie menisku

Minimálne invazívna (šetrná) metóda odstraňovania menisku (časť menisku) sa vykonáva pomocou astroskopu (endoskopická metóda). V oblasti kolenného kĺbu sa vykonajú tri malé incízie, cez jeden z nich sa vloží zariadenie, ktoré premieta obraz dutiny kolenného kĺbu na monitore cez druhý - chirurgický nástroj, cez tretiu - fyziologický roztok.

Manipulácie sa uskutočňujú v podmienkach presnej vizualizácie chirurgického poľa. Častice poškodených tkanív sa odstránia spolu s roztokom z kĺbovej dutiny, odstránia sa meniskové chlopne, okraje sa zarovnajú a zošijú. Upevnenie poškodeného (oddeleného) fragmentu menisku sa vykonáva pomocou švov pomocou skrutiek, šípok, špeciálnych šípok a iných fixačných prostriedkov. Úplné odstránenie sa vykonáva len vtedy, ak je meniskus úplne zničený.

Výhody atroskopie sú:

1. Vysoká presnosť diagnostiky;
2. Minimálne poškodenie kože a mäkkých tkanív;
3. Mierna strata krvi;

Abdominálna (otvorená) resekcia menisku sa vykonáva v prípade, že sa v kolennom kĺbe nachádzajú sprievodné patológie, ktoré zabraňujú endoskopickej operácii. Chirurgický zákrok sa vykonáva v epidurálnej alebo celkovej anestézii (rozhodnutie sa robí individuálne, podľa indikácií a po dohode s pacientom).

Komplikácie po meniscektómii

Chirurgická liečba je spojená s minimálnymi rizikami, ale po resekcii menisku môže dôjsť k niektorým komplikáciám, o ktorých by si mal byť pacient vedomý:

• Začervenanie a opuch kolena;
• Hematómy v kĺbovej dutine;
• Necitlivosť kolena;
• Horúčka, zimnica (rozvoj lokálnych infekcií);
• Alergia na anestéziu;
• Oslabenie svalov a väzov;
• Tvorba trombu.

Po operácii sú predpísané antibiotiká a antikoagulanciá na prevenciu infekcií a tromboembolizmu.

Kontraindikácie operácie

Kontraindikácie na operáciu menisku sú:

1. Choroby krvi;
2. Staroba;
3. Purulentné infekcie;
4. Stav po infarkte a po mŕtvici;
5. Aktívna tuberkulóza;
6. Vírusová hepatitída;
7. Onkologické ochorenia.

Pred operáciou sa pacient podrobí testom, podrobí sa ďalšiemu vyšetreniu na stanovenie aktivity chronických ochorení (hypertenzia, peptický vred a 12 vredov dvanástnika, cholecystitída, gastroduodenitída, neurodermatitída atď.). Ak je to potrebné, liečebný kurz sa vykonáva na stabilizáciu zdravotných indikátorov.

Obdobie vymáhania

V prvých dvoch dňoch po operácii sa do oblasti kolena aplikuje studený obklad, predpíšu sa lieky proti bolesti. Za neprítomnosti príznakov infekcie začína spoločný vývoj. Ukazujúc chôdzu s barlami, pohyby v ohybe v členku a na nohách, cvičenia na obnovenie funkčnosti štvorhlavého svalu stehna. Urýchľuje proces regenerácie a masáže.

Rehabilitačný program po operácii je vyvinutý individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na vek, závažnosť poranenia, úspešnosť operácie a psychologický stav. Pri neprítomnosti komplikácií sa obnovuje chôdza po mesiaci a pol. Po dvoch mesiacoch, pacient môže squat, plávať, jog, postupne zvyšuje zaťaženie. Termín úplného vrátenia je šesť mesiacov.

Rozhovor s lekárom

Pred plánovanou operáciou musí pacient jasne pochopiť obraz patológie. Lekár odpovie na nasledujúce otázky:

• Povaha ruptúry menisku (poranenie alebo degeneratívne prasknutie);
• Kde sa nachádza medzera;
• V akom stave sú väzy (škoda);
• Aké sú možnosti úplnej opravy kĺbov;
• Keď sa môžete dostať do práce (školenia).

Získanie úplných a spoľahlivých informácií pomôže lepšie pripraviť sa na operáciu a obdobie obnovy.

Video: zotavenie po operácii menisku

Prevádzkové náklady

Náklady na operáciu vykonanú s artroskopom je od 40 do 60 tisíc rubľov. Je dosť ťažké získať kvótu a dlhé čakanie na operáciu je nepraktické, pretože v kolennom kĺbe sa rýchlo vyvíjajú deštruktívne zmeny.

Náklady na rehabilitačné obdobie závisia od počtu služieb, stavu kliniky, pohodlia pobytu v zdravotníckom zariadení. Prehľady pacientov ukazujú vysokú účinnosť chirurgickej liečby. V prvých dňoch po operácii sa pozoruje necitlivosť končatiny, ako aj syndróm silnej bolesti, ktorý ustúpi do konca týždňa, ak sa riadite odporúčaniami lekárov, ktorí vyvíjajú rehabilitačné programy, funkčnosť kolenného kĺbu
úplne obnoviť.

Resekcia menisku

Naše centrum sa špecializuje na liečbu poranení menisku. čísla:

• 13 rokov skúseností
• 3310 vykonaných operácií
• 88% opäť dokázalo športovať
• 96% sa zbavilo chronickej bolesti

O poškodení menisku

Meniskus kolenného kĺbu je chrupavkovitý vankúšik s obvodovým tvarom, ktorý plní funkciu odpruženia, stabilizácie a distribúcie. Poškodenie menisku môže nastať z mnohých dôvodov. Najčastejšie dochádza k poškodeniu počas ostrého pohybu (krútenie bedra von alebo dovnútra). Poškodenie menisku môže nastať pozdĺž menisku, cez meniskus alebo môže dôjsť k delaminácii menisku.

Poškodený meniskus vždy spôsobuje veľa bolesti, aj keď je medzera veľmi malá. Poškodenie menisku je nebezpečné z dôvodu jeho trvalého opakovaného výskytu, dokonca aj vtedy, ak sa vykonalo úplné zotavenie z poranenia. Je dôležité vedieť, že degeneratívne poškodenie integrity chrupavky je nebezpečnou komplikáciou po poranení menisku.

Poškodenie menisku spôsobuje blokádu kolenného kĺbu. Počas akéhokoľvek pohybu nohy sa meniskus vytesní a môže sa zaseknúť v akejkoľvek polohe, dochádza k blokáde kĺbu. Je dôležité vedieť, že keď je meniskus zlomený, jeho pohyblivá časť sa posúva a silne poškodzuje chrupavky a kĺbové povrchy. Celý kolenný kĺb sa časom deformuje a zrúti sa.

Lekári nášho centra pre traumatológiu a ortopédiu klinickej nemocnice č. 85 Federálnej lekársko-biologickej agentúry Ruska si vybrali špeciálny individuálny kurz na liečbu poranení menisku. Vysoko kvalifikovaní lekári v našom centre zaručujú, že zmierňujú bolesť a zápal v kolene, posilňujú väzy a svaly. Úplne obnoviť pohyblivosť kĺbov, zabrániť budúcemu vývoju artrózy a artritídy.

Existujú prípady, keď chirurgická liečba nie je potrebná na liečbu poškodenia menisku, potom vykonávame manuálnu repozíciu menisku. Poranenia menisku sa môžu vyskytnúť aj po menšom poškodení kolena (najčastejšie dochádza k poraneniu menisku, keď sa vyskytne kombinácia rotácie a flexie kolena).

V prípade, že: t

• S určitým pohybom sa v kolene objavila ostrá bodavá bolesť;
• Bol tam pocit kliknutia, blokovania a pádu kolena.

Na potvrdenie diagnózy je pacient zameraný na špeciálne štúdie, napríklad na zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Artroskopická resekcia menisku

Keď prasknutie menisku, existujú náznaky na odstránenie jeho roztrhané časti. Na tento účel sa najčastejšie používa minimálne invazívna metóda chirurgickej liečby - artroskopia. Artroskopická resekcia menisku je vysoko technicky bezpečná operácia, ktorá sa vykonáva prostredníctvom minimálnych rezov pod kontrolou artroskopu (sonda s optickými vláknami s priemerom 0,5 cm, ku ktorej je pripojený zdroj svetla a videokamera). Operácia spočíva v odrezaní a odstránení poškodenej časti menisku.

Po artroskopickej resekcii menisku po niekoľkých hodinách sa môžete postaviť na operovanú nohu. Pacient môže byť prepustený nasledujúci deň po operácii. Po 10-12 dňoch môžete urobiť prvé jednoduché zaťaženie kolenného kĺbu. Po artroskopickej resekcii menisku je funkcia kolenného kĺbu plne obnovená a je možné vykonávať šport alebo akúkoľvek inú fyzickú námahu.

Mediálna resekcia menisku

Meniskus sám má túto štruktúru:

• Telo menisku;
• Predný roh menisku;
• Roh menisku.

Mediálny meniskus tvorí oveľa väčší polkruh ako laterálny. Úzky predný roh leží na strednej časti tibiálnej plató, pred predným prekríženým väzom. Mediálny meniskus je pevne pripojený ku kĺbovej kapsule, a preto je menej mobilný. To spôsobuje vyššiu frekvenciu poškodenia, najmä v porovnaní s laterálnym meniskom.

Resekcia mediálneho menisku sa vykonáva uzavretím dvoch rezov. V tomto prípade sa aplikuje aj artroskop a všetky potrebné lekárske nástroje. Najskôr sa skontroluje poškodenie a stanoví sa miesto a stupeň roztrhnutia. Potom sa rozhodne o potrebe odstránenia alebo možnosti prešitia menisku. Počas resekcie mediálneho menisku sa odstráni len poškodená časť, všetky hrany defektu sa vyrovnajú.

Mediálna resekcia menisku je minimálne invazívna operácia, preto je štádium hospitalizácie niekoľko dní. Je dôležité vedieť, že včasné kontaktovanie nášho centra pre traumatológiu a ortopédiu klinickej nemocnice č. 85 Federálnej lekársko-biologickej agentúry Ruska zaručuje vynikajúce výsledky liečby a plne obnovuje fyzickú aktivitu kolenného kĺbu.

Rehabilitácia po resekcii menisku v našom centre

Operácie na odstránenie menisku - nízky vplyv, takže rehabilitácia a zotavenie trvá málo času, čo je obrovský plus v našom modernom svete. Ak po operácii pacient nemá silný syndróm bolesti, malé dávky sa odstránia ihneď po operácii. Po 10-14 dňoch sa vyriešia fyziologické záťaže a po jednom mesiaci je už možné začať plnohodnotné športové zaťaženie kolena.

Rehabilitačná fáza liečby by mala byť zameraná na obnovenie všetkých motorických funkcií kĺbu a posilnenie svalov stehna. Pacientovi je predpísaná lekárska gymnastika, ktorá nie je zameraná na záťaž nohy, ale na kmeň stehenných svalov. Lekári nášho centra ortopédie si vyberajú individuálny komplex rehabilitačných opatrení, ktoré veľmi rýchlo vracajú pacienta k obvyklému spôsobu života.

Resekcia menisku

Resekcia je odstránenie (čiastočné alebo úplné) orgánu. Resekcia menisku v kolennom kĺbe znamená operáciu na obnovenie schopnosti osoby pohybovať sa týmto kĺbom. Kedy je potrebná resekcia menisku a ako sa po tejto operácii vykonáva rehabilitácia?

Niekoľko slov o menisku

Tento kolenný kĺb absorbujúci šoky zohráva kľúčovú úlohu vo fungovaní kolena a pri udržiavaní jeho zdravia. Keď už hovoríme o menisku, musíte si uvedomiť, že v kolene sú dve z nich - laterálna a mediálna. Prvá je voľnejšia a je pripojená k synoviálnej kapsule, holennej kosti a kondylu femuru pomocou väzov spájajúcich bedrový kĺb s rohom menisku.

Montáž mediálneho menisku je prísnejšia, obmedzenejšia. Je pripevnený k vonkajšiemu okraju zahusťovania kapsuly, ako aj k dvom bodom - prednej a zadnej tibii. Je to tento pevný držiak, ktorý spôsobuje častejšie poškodenie mediálneho menisku.

Indikácie na čiastočnú (čiastočnú) resekciu a možné komplikácie

Odstránenie tejto časti spoja je potrebné v nasledujúcich prípadoch:

• Rozdrvenie menisku tak, aby ho nebolo možné obnoviť inými prostriedkami.
• Degeneratívne zmeny v tkanivách menisku. Ak poškodili túto časť kĺbu natoľko, že človek nemôže vykonávať pohyby s kolenom, potom v nich nemá zmysel.
• Ťažké poškodenie menisku. V tomto prípade môžu oddelené oblasti mechanicky zasahovať do normálneho fungovania kolenného kĺbu: sú stlačené vnútornými štruktúrami, najmä kosťami, čo má za následok, že človek stráca schopnosť pohybu s kĺbom.

Aké komplikácie môže pacient čeliť? Pacient sa najčastejšie sťažuje:

• pretrvávajúce krvácanie v mieste vpichu alebo rezu;
• horúčka;
• ťažkosti s dýchaním, spôsobujúce kašeľ;
• opuch kolena;
• opuch prstov na končatine, kde bola operácia vykonaná;
• precitlivenosť artikulácie.

Vo väčšine prípadov takéto komplikácie naznačujú prítomnosť infekčného procesu. Patogény môžu vstúpiť do artikulácie počas operácie. Stojí za zmienku, že artroskopia v tomto zmysle je považovaná za progresívnejšiu a bezpečnejšiu, pretože všetky akcie sa vykonávajú prostredníctvom malých vpichov, čo znamená, že existuje oveľa menej príležitostí na prenikanie patogénov.

Ak po operácii bolí koleno a bolestivé pocity sa zvyšujú, potom je pravdepodobnosť vzniku posttraumatickej artrózy vysoká, čo si vyžaduje neodkladný lekársky zásah. Odborník predpíše lieky, ktoré eliminujú zápal a zastavia deštruktívne procesy v kĺbe. Prečo sa to deje?

Predpokladá sa, že príčinou tejto patológie sú jazvy, ktoré sa vyskytujú na vyrezaných tkanivách, pretože obnova poškodenej integrity tkaniva nemusí vždy prejsť bez stopy. Jazvy brzdia normálny krvný obeh a živiny nie sú úplne dodávané do kĺbu.

Sinovit ako hrozná komplikácia

Najnebezpečnejšia komplikácia po resekcii menisku je považovaná za synovitídu - akumuláciu tekutiny v kĺbe. Synoviálna tekutina slúži ako prirodzené mazivo pre artikuláciu, ale ak produkuje príliš veľa (ako sa to niekedy stáva po operácii), prebytok vedie k negatívnym dôsledkom. Akumulácia nadbytočnej synoviálnej tekutiny bude indikovať začervenanie v oblasti kolena a silný opuch tejto zóny.

Pulzujúca bolesť bráni osobe v normálnom pohybe. Synovitída môže byť serózna a hnisavá. Druhá forma ochorenia je častejšia ako prvá. Ak študujete zloženie kvapaliny, potom okrem synoviálneho mazania obsahuje častice hnisu a krvi. Pri absencii potrebných terapeutických opatrení sa kapsula s obsahom jednoducho roztrhne, čo povedie k infekcii mnohých kostných štruktúr, ako aj k vstupu hnisu do krvného obehu (infekcia krvi, intoxikácia).

Liečba sa tradične uskutočňuje užívaním drog, ale v niektorých prípadoch môže byť nevyhnutné odstrániť tekutinu operačným spôsobom. V lokálnej anestézii sa vykoná prepichnutie, tekutina sa odčerpá a dutina sa umyje a vstreknú sa kortikosteroidy alebo antibiotiká.

Artroskopia a artrotómia

Artroskopia je chirurgická laparoskopická intervencia, pri ktorej chirurg vykonáva všetky akcie prostredníctvom malých vpichov v kĺbe. Pomocou manipulátora môže vykonať všetky potrebné úkony vrátane členenia artikulácie alebo odstránenia časti. V tomto prípade chirurg monitoruje stav kĺbu na obrazovke monitora a nepovažuje kĺb za živý.

Pri artroskopii kolena, osoba podstúpi niekoľko prepichnutí v kĺbe, aby vložila manipulátory a fotoaparát so svetlom. Artroskopia, vykonaná na resekciu menisku, trvá asi dve hodiny. Artrotómia tiež zahŕňa otvorenie kĺbu, najčastejšie šikmým rezom. Je oveľa väčšia ako artroskopické vpichy.

Operácia sa vykonáva vo vrstvách, to znamená, že špecialista vykonáva činnosti s tými fragmentmi kolena, ktoré sú umiestnené v tesnej blízkosti. Na konci operácie sa zárez zošíva chirurgickou niťou.

Artrotómia je zastaraná metóda, ktorú moderná chirurgia sotva využíva. Bola použitá ešte pred príchodom laparoskopov, ktoré sú teraz vybavené aj regionálnymi zdravotníckymi zariadeniami.

Rehabilitácia takýchto pacientov trvala oveľa dlhšie. Takýto pacient spravidla bude musieť stráviť niekoľko dní v stenách zdravotníckeho zariadenia. Po artroskopii, nasledujúci deň, pacienti sú poslaní domov na ambulantnú liečbu.

Rehabilitácia po operácii

Resekcia kolenného kĺbu, ako aj každá operácia, môže byť účinná len vtedy, ak sú dodržané odporúčania rehabilitačného obdobia. Lekári identifikujú hlavné fázy obdobia obnovy:

• Ako sa zbaviť opuchu a bolesti.
• Postupný návrat pohyblivosti kolenného kĺbu.
• Výcvik, cvičenie, posilňovanie svalového tkaniva s cieľom plne získať kontrolu nad kolenom.
• Úplné obnovenie kolenných funkcií, návrat k obvyklému tempu života.

Takže počas prvých 4-5 dní by mal človek používať berle na pohyb. V ideálnom prípade je lepšie opustiť veľké zaťaženie, chôdzu, pretože tkanivá kolenného kĺbu sa musia zotaviť. Po 5 dňoch, môžete začať chodiť, ale aj postupne, každý deň, zvýšenie zaťaženia pri chôdzi.

Výživová funkcia kolenného cvičenia by mala ukázať špecialistovi. Pravidelne je potrebné navštevovať ošetrujúceho lekára, ktorý bude vyšetrovať miesto operácie, aby okamžite identifikoval symptómy komplikácií.

Keď pacient môže byť odmietnutý chirurgický zákrok

Aj keď je takáto operácia pre pacienta katastrofálne dôležitá, v niektorých prípadoch musí byť zrušená alebo odložená. Takže pred rozhodnutím lekára a pacienta o nevyhnutnosti resekcie menisku by malo byť obdobie prípravy na operáciu. Pacient je testovaný na krv a moč, ukazuje sa na krvnú skupinu a Rh faktor (v prípade, že je nutná neodkladná krvná transfúzia od darcu), ako aj stav srdca (pomocou elektrokardiogramu).

Ale aj keď pacient prešiel touto fázou, môže mu byť ešte odmietnutá operácia, napríklad v prípade, že v plánovanom čase trpí respiračnými chorobami. Exacerbácia chronických vírusových ochorení (napríklad herpes) je v súčasnosti dôvodom odmietnutia operácie.

Je potrebné podstúpiť liečbu a dosiahnuť remisiu chronického ochorenia. Lekári tiež odmietajú vykonávať operácie pre ženy v období menštruácie alebo bezprostredne po nej. V ostatných dňoch nie sú žiadne obmedzenia na operáciu.

Dôsledky odmietnutia operácie

Niektorí pacienti sa veľmi obávajú chirurgického zákroku, veria, že je veľmi ťažké predpovedať jeho výsledok, a preto zadržiavajú čo najviac rozhodnutí o odovzdaní do rúk chirurgov do posledného. Dôsledky takejto situácie môžu viesť k takému nepríjemnému stavu ako chondromalacia - dôsledná deštrukcia kolenného kĺbu oddelenou chrupavkou, ktorá vytvára trenie.

Tento proces prebieha postupne, krok za krokom, čím sa človek približuje k postihnutiu. Môže byť porovnaný s artrózou, keď v poslednom štádiu degeneratívne procesy takmer úplne menia anatómiu artikulácie a zničia všetky jej tkanivá.

Prečo potom, keď je ruptúra ​​menisku obmedzená na konzervatívnu liečbu? Každý prípad je individuálny a výber terapeutickej metódy závisí od oblasti zranenia, jeho lokalizácie a ďalších faktorov. Malé praskliny chrupavkovitých vankúšikov môžu byť samy osebe oneskorené len vtedy, ak sú v kľude niekoľko dní.

Navyše, niekedy odmietnutie operácie v prospech uloženia sadrovej omietky je hrubá lekárska chyba. V prípade veľkých medzier sú teda najviac postihnuté mediánové miesta, ktoré sa s konzervatívnou liečbou spájajú veľmi slabo.

Okrem toho imobilizácia (imobilizácia nohy v dôsledku odlievania omietky) ďalej zhoršuje cirkuláciu, zastavuje regeneračné procesy a prispieva k rozvoju pretrvávajúcich kontraktúr. Často, po odstránení sadry, existuje potreba chirurgického zákroku a väčšia časť menisku musí byť obnovená ako bezprostredne po poranení.

Zhrnutie

Resekcia menisku je nevyhnutnou a často vykonávanou operáciou. Nemalo by sa báť, pretože odmietnutie môže úplne zanechať osobu so zdravotným postihnutím. Je tiež potrebné včas informovať lekára o všetkých nepríjemných pocitoch po operácii, aby sa zabránilo možným pooperačným komplikáciám.

Resekcia alebo čiastočné odstránenie menisku: priebeh operácie a obnovenie

Ľudské zdravie si vyžaduje pozornosť. Pravidelné kalenie a cvičenie môžu zlepšiť tón tela a zabrániť mnohým chorobám. Existujú však choroby, ktorým sa nedá zabrániť. Napríklad medzera a v dôsledku toho resekcia menisku. Hneď povedané, že resekcia znamená čiastočné aj úplné odstránenie postihnutého orgánu. O všetkom však povieme podrobnejšie neskôr v článku.

Vlastnosti chrupavky

Menisci sú dve malé chrupavky, ktoré sú umiestnené v pároch na oboch kolenách. Ich úlohou je zabezpečiť pohyblivosť kolena, pretože bez ohybných kĺbov by sa kosti o seba treli, trením do prachu. Hoci menisci v tele nie sú len v kolenách, ale je to koleno, ktoré je najviac postihnuté menšími zraneniami. Existujú štyri z nich v kolenách, pár v každej z nôh. Mediál je uzavretý krúžok umiestnený pred kolenom. Bočné tvorí na chrbte polmesiac.

Menisci sú chrupavkovité elastické tkanivo, ktoré tesne prilieha k kostiam chrupavkového tkaniva. Medzi sebou sú spojené priečnym zväzkom a slúžia ako tlmiče nárazov, keď sú nohy ohnuté. Príčinou ich zranenia môže byť nešťastné skrútenie ohnutej nohy, padajúce na nohu v priamej forme, úder do oblasti kolena. Vek a prítomnosť mnohých chorôb zvyšuje pravdepodobnosť roztrhnutia menisku.

Kedy potrebujete artroskopiu?

Roztrhnutie menisku je rozdelené do štyroch typov, v závislosti od typu posunu a zóny zranenia:

• periférny - posun celej chrupavky v dôsledku oddelenia;
• chrbát - roh menisku je roztrhnutý, čo môže viesť k oddeleniu jeho fragmentu;
• pozdĺžna - pravdepodobnosť posunu z pevného miesta centrálnej časti;
• priečne - rozdelenie menisku na dve časti.

Existujú aj štyri stupne takýchto diskontinuít:

1. úplné oddelenie od kosti;
2. neúplné - medzera do dvoch častí, prepojená;
3. zlomený - drvenie spoja na malé kúsky;
4. lesklý - medzera v niekoľkých oblastiach.

Závažnosť poranenia ovplyvňuje symptómy a liečbu. Účinnosť bude závisieť od rýchlosti prijímania lekárskej starostlivosti. Na začiatku ochorenia sa môže vyskytnúť opuch, boľavá povaha a obmedzená pohyblivosť. Ale len na základe MRI a rádiografie sa vykoná presná diagnóza. Po diagnostike je liečba predpísaná - konzervatívna alebo operačná.

Konzervatívny je aplikovaný v prípade malej medzery a pravdepodobnosti narastania po aplikácii sadry na pacienta. V iných prípadoch je chirurgická liečba predpísaná artroskopiou kolenného kĺbu, ktorá sa vytvára v celkovej anestézii. Meniscus artroskopia je štúdia kĺbov z vnútra pomocou špeciálneho zariadenia, LED diód a kamery.

Ako dochádza k resekcii menisku?

Nanešťastie liečba konzervatívnej povahy nie je vždy účinná v dôsledku zlého zásobovania tkaniva chrupavky krvou. V týchto prípadoch pomáha artroskopická resekcia menisku. Vykonáva sa len s úplnou márnosťou konzervatívnej liečby. Indikácie na vykonanie sú nasledovné škody zistené pri diagnostike:

• vertikálna medzera v osi;
• oddelenie časti;
• medzera.

Resekcia menisku v kolennom kĺbe je rozdelená do dvoch typov:

1. Kompletná (artroskopická meniscektómia) - celý meniskus je odstránený.
2. Čiastočné (čiastočné) - postihnuté miesta by mali byť odstránené.

Proces artroskopickej resekcie sa vykonáva v celkovej anestézii. V oblasti, kde sa nachádza kolenný kĺb, urobte tri malé rezy. Prostredníctvom nich sa zavedie zariadenie s kamerou, ktorá premieta proces činnosti na monitore, chirurgických nástrojoch a fyziologickom roztoku.

Cieľom čiastočného odstránenia menisku je vyhladenie postihnutých oblastí. Počas operácie sa poškodené tkanivo odstráni roztokom, odstránia sa chlopne, okraje sú zošité a zarovnané. Upevnenie roztrhnutej plochy sa vykonáva pomocou švov, šípov, skrutiek a špeciálnych svoriek. Artroskopická meniscektómia - úplné odstránenie menisku, sa vykonáva s jeho úplným zničením a samotný proces operácie sa nelíši od vyššie uvedeného.

Výhodou artroskopie je diagnostická presnosť, minimálne poškodenie tkaniva a nízka strata krvi. Vďaka týmto faktorom sa táto technika stala populárnou a nahradila artrotómiu. Hoci artrotómia sa stále používa, ak nie je možné použiť artroskopiu. Nedostatok dopytu po tejto technike je spôsobený potrebou vykonávať veľký šikmý rez vo vrstvách, čo vedie k traume a dlhému zotaveniu po operácii.

Možné komplikácie

Každá vnútorná operácia môže vyvolať komplikácie a resekcia menisku nie je výnimkou. Preto by ste mali vedieť o možnosti nasledujúcich príznakov po operácii:

• opuch kolena a začervenanie;
• hematómy nachádzajúce sa v artikulárnej oblasti;
• necitlivosť kolena;
• anestézia spôsobená anestéziou;
• oslabenie väzov a svalov;
• tvorba thrombů.

Po chirurgickom zákroku lekár predpíše antibiotiká, ktoré môžu zabrániť vzniku infekcie a tromboembolizmu. Ak sa však pacientovi nedá vyhnúť infekcii, budú pozorované nasledujúce príznaky:

• zvýšenie teploty;
• opuch kolenného kĺbu;
• bolestivosť v kĺbe;
• krvácanie (v mieste rezu);
• zvracanie a nevoľnosť;
• ťažkosti s dýchaním a kašeľ;
• opuchnuté prsty na ovládanej nohe.

Pri najmenších komplikáciách okamžite kontaktujte špecialistu!

Rehabilitácia po operácii

Rehabilitácia po artroskopii nie je o nič menej dôležitá ako samotná operácia. Začiatok procesu obnovy závisí od spôsobu resekcie. Rehabilitácia po resekcii menisku závisí od spôsobu vykonanej operácie a trvá od 2 týždňov do 6 mesiacov.

Metóda artroskopu je benígnejšia, regenerácia po operácii je 2-3 týždne. Pri artrotómii je rehabilitácia dlhšia - od 3 do 6 mesiacov. Po čiastočnej resekcii sa pacient môže druhý deň vrátiť domov a začať regeneračný komplex. Ale artroskopická meniscektómia spomalí tento proces na 3-7 dní, pretože nadmerné vertikálne zaťaženie je pre pacienta kontraindikované.

V prípade použitia otvorenej metódy (artrotómia) by sa mala fyzikálna terapia pri odstraňovaní poškodenej oblasti odložiť. To isté platí aj pri šití okrajov samotného menisku, pretože koleno musí byť v pokoji. Okrem toho proces rehabilitácie zahŕňa:

• chladiace obklady;
• elastické bandáže;
• protizápalová a analgetická terapia;
• zníženie zaťaženia na ovládanej nohe;
• špeciálna gymnastika;
• cvičenie v bazéne;
• Cvičenie po artroskopii;
• magnetická terapia a UHF;
• masáže;
• electromyostimulation;
• pohybová terapia.

Náklady na

Náklady na resekciu menisku závisia od stavu kliniky a typu operácie. To znamená, že úplné odstránenie bude stáť 15-20 tisíc rubľov. Čiastočné odstránenie pomocou artroskopu - od 28 tisíc rubľov. a vyššie. Artrotómia je lacnejšie - 10-12 tisíc rubľov. Platba za obdobie rehabilitácie závisí od počtu poskytnutých služieb, stavu samotnej kliniky a pohodlia pobytu. Poškodenie menisku je zdravotné riziko, preto návštevu špecialistu neodkladajte, inak sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Video "Obnovenie po artroskopii"

Ako je kolenná artroskopia? Ako sa zotaviť z chirurgického zákroku a čo každý pacient potrebuje vedieť, o tomto videu sa dozviete.

Resekcia - odstránenie časti menisku

Meniskus je jednou z najzraniteľnejších a často zranených štruktúr kolenného kĺbu. V súčasnosti sa zistila dôležitosť zachovania menisku pre normálnu činnosť kolenného kĺbu, a preto jeho úplné odstránenie sa uskutočňuje len v extrémnych prípadoch. Čoraz častejšie sa používa čiastočné odstránenie, ktoré umožňuje zachovať funkčnú časť menisku a vyhnúť sa problémom s fungovaním kolenného kĺbu.

Indikácie na čiastočné odstránenie menisku

Odstránenie časti menisku sa vykonáva v týchto prípadoch:

• Podstatná medzera v tkanive menisku, v ktorej oddelené fragmenty interferujú s normálnym fungovaním kolenného kĺbu. Takéto zranenia sú spravidla sprevádzané silnou bolesťou. Oddelené fragmenty menisku môžu byť zovreté vnútornými štruktúrami kĺbu, čo vedie k obmedzeniu pohyblivosti a dokonca k úplnému zablokovaniu kĺbu.
• Významné rozdrvenie menisku, čo vedie k nemožnosti jeho obnovy.
• Prítomnosť významných degeneratívnych zmien v tkanive menisku.

Resekcia časti menisku zahŕňa odstránenie časti menisku, ktorý bol odrezaný od tela alebo rohov a už nie je schopný vykonávať svoje funkcie.

Artroskopická meniscektómia

Čiastočné odstránenie menisku s artroskopiou sa vykonáva pri lokálnej alebo spinálnej anestézii. V oblasti kĺbu, lekár robí tri malé rezy asi 0,5 cm každý. Do rezov sa vložia tri skúmavky: jeden prejde cez fyziologický roztok, miniatúrna kamera sa vloží cez druhý, premietne obraz na monitor a tretí chirurg zavedie nástroje na manipuláciu. Metóda artroskopie umožňuje nielen odstrániť časť menisku, ale aj jasne zviditeľniť vnútorný stav kĺbu, urobiť presnejšiu diagnózu a podať prognózu liečby.

Čiastočná resekcia menisku metódou artroskopie je chirurgia s nízkym dopadom, ktorá zachráni pacienta pred dlhou dobou rehabilitácie.

artrotomie

Artrotómia zahŕňa otvorenie kolenného kĺbu chirurgom so šikmým rezom. Na rozdiel od artroskopie je rez podstatne väčší a vykonáva sa vo vrstvách. Zvyšok odstránenia menisku je podobný artroskopickej technike. Rez sa zošíva chirurgickou niťou. Táto technika je traumatickejšia a neumožňuje rýchlu rehabilitáciu. Otvorená operácia na odstránenie časti menisku je považovaná za zastaranú techniku ​​a používa sa len vtedy, ak nie je možné vykonať artroskopiu.

Možné komplikácie po odstránení časti menisku

Po operácii, najmä otvorenou metódou, sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Zvýšená telesná teplota,
• Edém kolena
• Zvýšená bolesť kĺbov,
• Krvácanie na mieste, kde bol vykonaný rez;
• Nauzea a vracanie,
• Kašeľ, dýchavičnosť,
• Opuch prstov na operovanej nohe.

Väčšina uvedených príznakov je dôkazom infekcie. Stojí za zmienku, že riziko takýchto komplikácií po artroskopii je niekoľkokrát nižšie v porovnaní s otvorenou operáciou.

Rehabilitácia po operácii

Rehabilitácia po odstránení časti menisku trvá 2 - 3 týždne až 6 mesiacov - v závislosti od toho, ako bol odstránený. Po artroskopii, nasledujúci deň môže pacient ísť domov a pokračovať v liečbe ambulantne, a tiež má možnosť chodiť s trstinou. Po artrotómii trvá zotavenie aspoň 3-4 mesiace a vyžaduje použitie tesného obväzu a nepohybovania bez bariel.

Počas obdobia rehabilitácie sú hlavnými opatreniami: t

• Použitie elastických obväzov, t
• Chladiace obklady
• Úľava od bolesti a protizápalová liečba, t
• Zníženie zaťaženia chodidla,
• Vykonávanie jednoduchých cvičení na rozvoj svalov a kĺbov,
• masáže,
• Cvičenia v bazéne
• electromyostimulation,
• UHF a magnetická terapia.

Náklady na

Cena čiastočného odstránenia menisku je určená typom operácie. Artrotómia bude lacnejšie - asi 10-12 tisíc rubľov. Náklady na artroskopiu sú približne dvojnásobne vyššie.

Artroskopická resekcia menisku kolena

Meniskus kolenného kĺbu je tvorba chrupavky, ktorá je vystavená častému poraneniu. Moderné prístupy k liečbe v ortopédii a traumatológii umožňujú chirurgické zákroky na diagnostiku a liečbu pomocou endoskopického prístroja. Tento postup sa nazýva artroskopia. V súčasnosti je to „zlatý štandard“ na liečbu patológie menisku.

Vlastnosti štruktúry menisku

DÔLEŽITÉ! Jediný liek na bolesť v kĺboch, artritíde, osteoartritíde, osteochondróze a iných chorobách pohybového aparátu, odporúčaných lekármi! Prečítajte si viac.

Meniskus je tvorba chrupavky, ktorá sa nachádza v kolennom kĺbe, plní funkciu odpisu, dodatočného posilnenia kĺbu. V kolennom kĺbe sú dva menisky (bočné a vnútorné), ktoré zabezpečujú maximálny súlad kĺbových povrchov. To znamená, že poškodenie týchto chrupaviek bude mať za následok zhoršenie motorickej funkcie kolenného kĺbu.

Menisci majú dosť zlé zásobovanie krvou. Tepny, ktoré prenikajú do chrupavky, zasahujú len niekoľko milimetrov. Táto funkcia robí meniskus ešte citlivejším na poškodenie.

Patologický proces v kolennom kĺbe často vedie k poškodeniu menisku. Hlavné patológie, v ktorých je meniskus poškodený:

• poranenie kolena;
• artróza;
• špecifický zápalový proces v kĺbe (tuberkulóza, syfilis);
• hnisavý zápal kĺbov.

Povaha poškodenia menisku

Pre meniskus sú spravidla charakteristické tieto škody:

• medzera pozdĺžna alebo priečna;
• trhanie;
• kompresia;
• strata stability.

Ale pre vonkajšiu chrupavkovitú platňu je kompresia charakteristickejšia, čo je spôsobené jej väčšou pohyblivosťou. Vnútorný meniskus je náchylnejší na trhanie. Je to medzera, ktorá je „strašným snom“ športovcov, pretože ich môže dlhodobo zbaviť ich pracovnej schopnosti.

Pravidelné a dlhotrvajúce poškodenie menisku tiež prispieva k jeho zneschopneniu, pretože sila tejto chrupavky je už oslabená, nehovoriac o dlhodobom zaťažení. Postupom času je chrupavka nahradená jazvovým tkanivom, ktoré nemôže vykonávať normálnu funkciu. Potom dochádza k porušeniu integrity patologicky modifikovanej chrupavky.

• neschopnosť rýchlo a aktívne sa pohybovať (najmä pri aktívnom športe);
• veľmi ťažké vyliezť a zostúpiť po schodoch;
• zreteľné "kliknutie" pri pohybe v kolennom kĺbe;
• v prípade vážneho poškodenia neschopnosť vykonávať aj minimálne pohyby;
• bolesť pri pohybe;
• zápalovú reakciu kĺbu vo forme zvýšenia objemu, začervenania a zvýšenia teploty kože nad ním.

Artroskopická liečba menisku

Úplne obnoviť spoje nie je ťažké! A čo je najdôležitejšie, 2-3 krát denne, rozotrite to do boľavého miesta.

[sam id = "4 ″ codes =" true "]

Artroskopia sa vykonáva na diagnostické a terapeutické účely. Na začiatku sa zistí charakter poškodenia a potom sa vykoná ošetrenie. Tieto manipulácie sa často vykonávajú pre jeden chirurgický zákrok.

Artroskopia má mnoho výhod oproti otvorenej metóde intervencie:

• minimálna strata krvi;
• poškodenie kĺbového tkaniva je minimálne;
• rýchla obnova funkcií po operácii;
• rýchle prepustenie z nemocnice;
• včasná aktivácia pacienta;
• prijateľné náklady na postup.

Liečba poškodeného menisku sa často vykonáva pomocou artroskopie. Hlavnými operáciami vykonávanými touto technikou sú meniscektómia, artroskopická resekcia menisku.

Meniscektómia je založená na troch princípoch:

• oddelené a voľne umiestnené časti chrupavky sa odstránia;
• zvyšná celočíselná časť je maximálne zarovnaná;
• zachovanie intaktnej časti menisku.

Artroskopia menisku s resekciou (odstránenie fragmentu) sa uskutočňuje pomocou špeciálnych klieští. Chrupavka je tvarovaná, odrezané chlopne, odrezané degeneratívne oblasti.

V prípade, že dôjde k porušeniu menisku, vykonajte jeho premiestnenie. Tento postup sa tiež vykonáva artroskopickou metódou.

Možné komplikácie

Komplikácie endoskopickej operácie na kolennom kĺbe sú pomerne zriedkavé (približne 1%). Ale aj tieto zriedkavé prípady môžu zahŕňať také nebezpečné patológie ako je tromboflebitída, pľúcny tromboembolizmus, infekčné komplikácie, hemartróza (krv v kĺbovej dutine). Pravdepodobnosť týchto komplikácií sa znižuje pri vykonávaní všetkých predoperačných vyšetrení. Podozrivé nepríjemné účinky artroskopie môžu byť v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• zvýšenie teploty;
• horúčka, zimnica;
• výrazné zvýšenie veľkosti kĺbov, sčervenanie;
• ostré bolesti nôh;
• ťažkosti s dýchaním, cyanóza končatín, tvár, krk.

Obdobie vymáhania

Po vykonaní artroskopie menisku môže pacient ísť v ten istý deň domov, ak nemá iné indikácie pre hospitalizáciu. K obnoveniu spoločnej funkcie dochádza rýchlo, ale všetko závisí od rozsahu poškodenia. V deň chirurgického zákroku by pacient nemal dostať zaťaženie operovaného kĺbu, takže v tento deň musíte úplne obmedziť aktivitu a používať barle. Ale po 3 dňoch, môžete začať "zaťaženie" kĺb. O dva dni neskôr sa obväz odstráni a švy sa samozrejme utesnia omietkou, samozrejme za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie. Sprchovať sa môžete len pomocou vodotesnej náplasti.

Domácnosť môže byť urýchlená artroskopiou pomocou nasledujúcich metód:

1. Odpočívajte na operovanom kolene asi 3 dni.
2. Prvé 3 dni po operácii, musíte dať nachladnutie znížiť opuchy.
3. Na prevenciu trombózy je potrebné tesné bandážovanie od nohy až po strednú tretinu stehna.
4. V posteli je potrebné položiť operovanú nohu na pódium (vankúše).
5. Vykonanie súboru cvičení po trojdňovom odpočinku.

Metóda artroskopie je základom pri liečení patológie menisku, pretože umožňuje poskytnúť potrebnú pomoc v plnej miere. Obnova po operácii sa vykonáva v krátkom čase. Dôsledky sú minimálne a náklady na konanie sú veľmi demokratické.

Artroskopia pri prasknutí menisku a iných poraneniach kolenného kĺbu

Poranenia kĺbov sú častým javom v živote športovcov a aktívnych ľudí, ktorí denne zažívajú vážnu fyzickú námahu.

Vo väčšine prípadov pacienti vyhľadávajú odbornú pomoc lekárov v súvislosti s poškodením menisku kolenného kĺbu.

Nie je tak ľahké určiť povahu poškodenia a hĺbku problému, pretože moderné diagnostické metódy sa používajú v traumatológii, ktorá zahŕňa artroskopiu.

Procedúra je štúdia, ktorá má povahu chirurgického charakteru, to znamená, že diagnostický proces spočíva v zavedení špeciálneho nástroja nazývaného „artroskop“ do kĺbovej dutiny.

Počas štúdie môže lekár nielen vidieť poškodený prvok kolena, ale aj vykonať chirurgický zákrok na jeho liečbu.

Vlastnosti metódy

Artroskopia je indikovaná, keď je meniskus roztrhaný, rovnako ako väčšina poranení, ktoré sú sprevádzané poškodením vnútorných prvkov kolenného kĺbu. Zásah sa vykonáva bez veľkého nepohodlia pre pacienta. Ortopedický chirurg vykoná 2 malé rezy, po ktorých sa vstrekne artroskop a špeciálna tekutina pod tlakom do kĺbovej dutiny (väčšinou fyziologický roztok, 0,9% vodný roztok chloridu sodného NaCl), ktorý rozširuje kĺb.

Lekár tak môže vidieť poškodenie menisku na monitore, posúdiť stav väzov a chrupavky kĺbových povrchov, aby sa rozhodol o ďalších opatreniach. Po diagnóze kĺbového a chirurgického zákroku sa kĺb umyje fyziologickým roztokom, potom sa zošijú malé kožné rezy (rany).

Výhody artroskopie pri roztrhnutí menisku

Metóda je obľúbená u lekárov kvôli tomu, že v ktoromkoľvek čase diagnózy môžete prejsť z jednoduchej štúdie na plnohodnotnú operáciu, ak je to potrebné.

Artroskopia pri prerušení menisku kolenného kĺbu má nasledujúce výhody:

• vykonáva sa pod účinkom spinálnej alebo vodivej anestézie;
• minimálne poškodiť tkanivo;
• má vynikajúci kozmetický účinok (stehy sa hoja rýchlo, nezanecháva žiadne jazvy);
• kolenný kĺb, čoskoro po zásahu obnoví jeho funkciu;
• po operácii sa na nohe nevyžaduje žiadna omietka, nie sú potrebné barle.
• pacienti môžu chodiť s plnou záťažou na operovanú nohu od dňa po operácii.

Možnosti artroskopie kolena

Artroskopia je mnohostranný postup. Umožňuje nielen diagnostikovať roztrhnutie menisku a poškodenie iných tkanív, ale aj okamžite na nich pôsobiť (resekcia, šitie) bez odstránenia nástroja z kĺbovej dutiny. Artroskopické vyšetrenie poskytuje odpovede na všetky otázky, ktoré sú zaujímavé pre chirurga, pokiaľ ide o stav menisku, chrupavky, väzov a iných kĺbových tkanív, ktoré zostávajú nejasné po ultrazvuku, röntgenových lúčoch a dokonca aj MRI, hoci druhý typ diagnózy je pomerne účinný.

Chirurgický zákrok s artroskopom sa dá nazvať jemným, pretože metóda nespôsobuje poškodenie zdravých tkanív a zároveň umožňuje vykonávať operáciu na menisku, resekciu poškodenej časti alebo úplnú obnovu, synovektómiu, rekonštrukciu väziva a ďalšie. To znamená, že zotavenie pacienta po prasknutí menisku je omnoho rýchlejšie ako po zvyčajnej „otvorenej“ operácii.

Artroskopické manipulácie sú moderným spôsobom diagnostikovania a liečby ruptúry menisku a iných artikulárnych ochorení. Spôsob umožňuje vykonať zákrok bez úplného otvorenia kĺbu, takže tento postup ho vážne neublíži ani okolitým tkanivám. Artroskopia je príležitosťou na operáciu v kĺbe bez špeciálnych krvných strát a veľkých rán, čo je šanca na rýchlu obnovu motorických funkcií kolenného kĺbu.

Výber metódy artroskopickej chirurgie

Použitím miniatúrnych nástrojov pre chirurg vykonáva chirurg rôzne typy manipulácií, vrátane plastických väzov, odstraňovania (čiastočná resekcia) alebo opravy roztrhnutia menisku vyvolaním šitia, odstránením patologických štruktúr.

Lekárska artroskopia zahŕňa celý rad chirurgických zákrokov:

• rekonštrukcia väzov pri prasknutí;
• odstránenie chrupavky a synoviálneho nádoru;
• stabilizácia (plastická väzba) patelly (v prípade obvyklej dislokácie);
• plastové tkanivo chrupavky;
• resekciu alebo odstránenie menisku;
• šitie bočného alebo mediálneho menisku (šitie).

Posledné dve metódy sa používajú častejšie ako iné.

Resekcia menisku

Diagnóza "meniskus slza" často znamená odstránenie jeho poškodenej časti. V tomto prípade sa uchýlite k minimálne invazívnej metóde chirurgickej liečby (artroskopia).

Operácia sa vykonáva tak, že sa v oblasti kolenného kĺbu uskutočnia malé rezy, ktorými sa do kĺbovej dutiny vloží artroskop (sonda s optickými vláknami vybavená videokamerou a svetelným zdrojom). Operácia spočíva v odstránení oddelenej časti mediálneho alebo laterálneho menisku.

Artroskopická resekcia menisku nepoškodzuje tkanivá, takže pacient môže po niekoľkých hodinách chirurgického zákroku stáť na poranenej nohe. Ak operácia prebehne bez komplikácií, pacient je prepustený nasledujúci deň po vykonaní operácie. Je nevyhnutné dodržiavať správny režim dňa po dobu 10-12 dní, bez akéhokoľvek zaťaženia nohy.

Je zaručené, že artroskopická resekcia bude mať pozitívny účinok, po operácii je motorická funkcia kĺbu plne obnovená. Osoba sa môže normálne angažovať v športových disciplínach alebo fyzickej práci.

Šev meniskus

Táto technika nebola vyvinutá tak dávno, ale je už široko používaná v domácej chirurgii. Je zameraný na obnovenie menisku v prípade jeho čiastočného poškodenia (pozdĺžne, patchworkové prasknutie).

Moderná ortopedická chirurgia, podobne ako iné oblasti medicíny, uprednostňuje chirurgické zákroky, ktoré zachovávajú integritu tkanív. Je to práve tento typ zákroku, ktorý zahŕňa prešitie poškodeného menisku. Táto operácia umožňuje vykonávať ošetrenie bez toho, aby došlo k vážnemu poškodeniu tkanív, a zabraňuje rozvoju degeneratívnych zmien v kĺboch.

Operácia sa uskutočňuje s použitím artroskopu v celkovej, spinálnej alebo vodivej anestézii. Pacient leží na chrbte, zranená noha je ohnutá v kolene, potom umiestnená na stojan. Lekár vykoná dva rezy na prednej strane kolena a vloží prístroj dovnútra.

Prvá fáza postupu spočíva v umývaní kĺbovej dutiny a odstraňovaní krvných zrazenín. Potom osviežte okraje poškodenej časti menisku a používajte chirurgické stehy (absorbovateľné šípky alebo vlákna). Procedúra sa končí uložením niekoľkých stehov na kožu, kde sa uskutočnili rezy.

Ďalej sú tieto miesta uzavreté sterilným gázovým obväzom. Pre imobilizáciu kĺbu je noha fixovaná ortézou. Trvanie operácie závisí od závažnosti menisku menisku.

Pooperačné obdobie

V období po operácii je pacient v nemocnici, kde mu pomáha:

• úľava od bolesti (intramuskulárne alebo intravenózne protizápalové a analgetické činidlá sú injikované);
• imobilizácia kĺbu po stehovom menisku (aplikácia bandáže a elastického obväzu, ortézy);
• na zníženie opuchu po operácii použite chladiaci obal (ľadový obal).

Rehabilitácia a zotavenie z artroskopie

Režim obnovy po prasknutí menisku zahŕňa:

• žiadne zaťaženie (chôdza s plnou záťažou na operovanej nohe po resekcii menisku; pri prešití menisku bude trvať niekoľko týždňov, kým prejde s dlahou alebo ortézou, najskôr bez zaťaženia na nohe, potom s dávkovanou záťažou, kĺbová funkcia je zvyčajne úplne obnovená po 5-6 týždňoch);
• užívanie špeciálnych liekov (lieky proti bolesti a látky uľahčujúce zápal);
• gymnastika (cvičenia na obnovenie spoločných funkcií, ktoré zabraňujú opakovaniu choroby a výskytu iných problémov);
• návrat do normálneho rytmu života postupne (aj po odstránení časti menisku, je dôležité postupne sa vrátiť k aktívnemu životnému štýlu).

Artroskopia je široko používaná v traumatológii na liečbu a diagnostiku ruptúry menisku a iných poranení kolenného kĺbu bez negatívnych následkov na ľudský život a zdravie. Cena procedúry je pre väčšinu pacientov celkom prijateľná. Metóda významne redukuje pooperačné obdobie a obnovenie funkcií kolenného kĺbu.

Výhody liečby prasknutia menisku u nás:

• diagnostiku poranení kolenného kĺbu vykonáva na modernom zariadení špecialista s vysokou kvalifikáciou;
• presné stanovenie diagnózy, liečba ruptúry menisku kolenného kĺbu pomocou rôznych chirurgických metód (meniskus suture, resection) (použitie moderných artroskopických zariadení);
• kompletný predoperačný a pooperačný manažment;
• prevenciu výskytu komplikácií vo forme zápalu a artrózy;
• konzultácie s pacientmi vo všetkých štádiách liečby a obnovy menisku.

Ruptúra ​​menisku - ochorenie (dôsledok zranenia), ktoré zhoršuje kvalitu vášho života, v krátkom časovom období ide do štádia chronickej deštrukcie kĺbu. Nenechajte si ujsť drahocenný čas, dohodnite si stretnutie s lekárom na telefónnych číslach uvedených na mieste a bolesť v kolene vám zostane v dávnej minulosti.

Artroskopická meniscektómia - odstránenie poškodeného menisku pomocou špeciálneho artroskopického zariadenia. Prevádzka sa vykonáva pomocou malých rezov za neustálej vizuálnej kontroly. Táto technika umožňuje zvýšiť presnosť chirurgického zákroku a úroveň pohodlia pacienta, skracuje dobu liečby a znižuje počet komplikácií.

Nedávno traumatológia dospela k záveru, že najlepšou voľbou pre artroskopickú meniscektómiu je čiastočné odstránenie menisku s maximálnym zachovaním jeho neporušenej časti. Nie je však vždy možné udržiavať meniskus aspoň čiastočne. Úplné odstránenie menisku sa vykonáva s jeho niekoľkými prestávkami, praskaním alebo jednou veľkou meniskóznou medzerou, ktorá sa rozširuje po celej oblasti.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pod vedením anestézie, prinajmenšom v celkovej anestézii. Pacient je položený na chrbát. Chorá noha je ohnutá pod uhlom 40 stupňov a fixovaná špeciálnym stojanom.

Jediný rez v kolennom kĺbe je určený na zavedenie artroskopu, prostredníctvom ktorého chirurg vykonáva vizuálnu kontrolu operácie prostredníctvom artroskopie kolenného kĺbu. Chirurgické nástroje sa vkladajú cez druhý rez. Technika následnej resekcie alebo úplné odstránenie menisku je určená povahou patológie.

Všeobecné princípy odstraňovania artroskopického menisku:

• počas operácie je potrebné odstrániť všetky pohyblivé fragmenty menisku;
• okraj zvyšnej časti menisku by mal byť vyrovnaný po celej jeho dĺžke;
• Ak je to možné, mali by sme sa snažiť zachovať neporušenú časť menisku.

Poškodené oblasti menisku sú resekované špeciálnymi kliešťami. Pri extrakcii veľkých fragmentov je niekedy nevyhnutné rozšíriť kožný rez, pretože resekovaná časť menisku neprechádza do vytvoreného otvoru. Malé kúsky sa odstránia zo spoja premytím fyziologickým roztokom.

Na konci operácie sa na kožu umiestni jeden alebo viac stehov. Rany uzatvárajú aseptický obväz. V deň chirurgického zákroku sa pacientovi odporúča použiť barle na vyloženie operovanej končatiny. Počnúc ďalším dňom nechajte na nohe plnú záťaž.

V Moskve, artroskopické meniscektómia stojí 32697r. (v priemere). Postup môže byť vykonaný na 106 adresách. Ceny v Moskve začínajú na 7916r.

Má čiastočné odstránenie menisku

V lekárskej praxi, keď sa meniskus roztrhol otvorenou metódou, bolo predtým obvyklé uskutočniť úplné odstránenie. V súčasnosti je úloha tkaniva chrupavky študovaná pomerne dobre. Ak je to možné, chirurg sa snaží vytvoriť šev poškodenej chrupavky (ak je indikovaná) alebo vykonať najhospodárnejšiu resekciu.

Čiastočná resekcia menisku je excízia a odstránenie poškodenej časti. Okrem toho sa v priebehu postupu zarovnajú okraje tkaniva, čo im dáva ich pôvodný anatomický tvar. Operácia prechádza mikro punktuami s použitím artroskopického zariadenia. To minimalizuje poškodenie zdravých tkanív a skracuje dobu rehabilitácie. Indikácie pre takýto postup sú poranenia chrupavky vedúce k jej roztrhnutiu.

Výhody metódy zahŕňajú:

• minimálna invazívnosť
• schopnosť plne diagnostikovať patológiu kolenného kĺbu,
• krátke obdobie rehabilitácie,
• zníženie hospitalizácie (1-3 dni),
• žiadne zjavné zjazvenie.

Obdobie rehabilitácie trvá niekoľko týždňov až tri mesiace, v závislosti od vlastností zákroku.

Ak sa vytvorí šev poškodeného menisku, doba rehabilitácie sa mierne zvýši, bude potrebné nosiť fixačný prostriedok niekoľko týždňov, ako aj vyložiť operovanú končatinu tak, aby sa vytvorili potrebné podmienky na narastanie.

Operačný chirurg po operácii prediskutuje všetky detaily s pacientom.