Symptómy a znaky liečby erysiplasu

Erysipelas kože je infekčné alergické ochorenie, ktoré je závažné a náchylné na časté opakovanie. K jeho vývoju dochádza na pozadí porážky epidermy streptokokom skupiny A. Patogénne mikroorganizmy môžu vyvolať zápal u ľudí všetkých vekových kategórií (dokonca aj u dojčiat).

dôvody

Erysipelas sa vyskytuje, keď kombinácia viacerých nepriaznivých faktorov:

  • Zranená koža. Epidermis je schopná nafúknuť nielen masívnym poranením. To môže nastať po menšom poškodení vo forme škrabancov, lúpania, porezania.
  • Kožné lézie patogénnymi mikroorganizmami. Erysipelas sa vyskytuje v dôsledku hemolytického streptokoka A. To nielen ovplyvňuje kožu, ale tiež uvoľňuje toxíny, ktoré majú deštruktívny účinok na celé ľudské telo.
  • Znížená imunita. Streptococcus môže byť prítomný na tele mnohých zdravých ľudí a nespôsobuje žiadne ochorenia. K rozvoju erysipel dochádza na pozadí poklesu prirodzených ochranných funkcií organizmu. Dôvod - ťažké komorbidity, stres, fajčenie, alkoholizmus.


Erysipelas je problémom rozvinutých krajín a prakticky sa nenachádza v populácii Afriky a Južnej Ázie.

Erysipelas sa najčastejšie vyvíja u žien starších ako 50 rokov. V tomto prípade je choroba schopná zasiahnuť akúkoľvek osobu.

Najmä táto patológia sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus, HIV, rakoviny, s dlhodobým užívaním glukokortikosteroidov.

príznaky

Od okamihu preniknutia streptokokov do rany až po vývoj prvých príznakov, prejde 5 dní. Postihnutá oblasť tela sa stáva bolestivou. Bez ohľadu na to, kde sa tento problém nachádza, ochorenie začína prudkým nárastom teploty. Prvý deň sú údaje 38 ° C a nasledujúce dni - 40 ° C. Streptococcus vylučuje toxíny, čo spôsobuje, že telo sa stáva intoxikované. To sa prejavuje nasledujúcimi funkciami:

  • slabosť;
  • silná únava;
  • triaška;
  • strata chuti do jedla;
  • potenie;
  • zvýšená citlivosť na jasné svetlo a ostré zvuky.

Iba 12 hodín po zvýšení telesnej teploty sa objavia príznaky kožných lézií, ktoré sa prejavujú sčervenaním. Problémová zóna mierne stúpa nad povrch. Najčastejšie je obmedzená na druh valca, ale ak je odolnosť tela voči baktériám nízka, toto znamenie chýba.

Iné príznaky erysiplasu zahŕňajú opuch a bolesť kože. Spolu so zameraním zápalu je pozorovaný nárast lymfatických uzlín. Stávajú sa bolestivými a pevnými na dotyk.

Prezentovaná fotografia ukazuje rozdiely medzi nekomplikovanými a komplikovanými erysipelmi. V druhom prípade sa na povrchu kože vytvoria bubliny naplnené hnisom alebo tekutinou, oblasti s krvácaním.

Na tvári

Častým javom je Erysipelas na tvári. Je to preto, že koža na tejto časti tela je obzvlášť tenká a náchylná na negatívne účinky vonkajších faktorov. To vedie k zvýšeniu všetkých nepríjemných príznakov ochorenia:

  • Ak je postihnutá pokožka tváre, osoba cíti zvýšenie bolesti pri žuvaní. To sa prejavuje najmä vtedy, keď je problém lokalizovaný na lícach, dolnej čeľusti.
  • Ťažký edém sa pozoruje takmer na celom povrchu tváre, a to nielen v oblasti postihnutej streptokokom.
  • V postihnutých oblastiach sa prejavuje svrbenie a pálenie.
  • Keď cítite bolesť krku. Toto je jasný znak lymfatických uzlín.
  • Teplota tela stúpa na 39-40 ° C a môže trvať niekoľko dní.
  • V dôsledku silnej intoxikácie sa človek cíti slabý, nevoľný, bolesť hlavy.

Zápal pokožky hlavy a tváre predstavuje potenciálne riziko pre ľudí v dôsledku vysokého rizika meningitídy. Preto, aby ste predišli nebezpečným komplikáciám pri identifikácii prvých príznakov choroby, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Na nohách

Vývoj erysipy kože na nohách je spojený s nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny. To vytvára ideálne podmienky pre reprodukciu streptokokov. Preto aj malá rana postačuje na nástup príznakov infekčného ochorenia:

  • Charakteristické oblasti lézií nôh so streptokokmi sú nohy a nohy, veľmi zriedka stehná.
  • Pozoruje sa zvýšenie a citlivosť inguinálnych lymfatických uzlín. Obmedzujú šírenie infekcie cez telo.
  • Pri ťažkej lymfmpáze sa edém rýchlo šíri do celej končatiny. Ak chcete zistiť, stačí stlačiť kožu prstom. Ak fossa trvá 8 sekúnd, je prítomný opuch.

Na rozdiel od poškodenia hlavy je erysipel na povrchu nôh ľahší. Pacient sa cíti lepšie, zotavenie prichádza rýchlejšie.

Na rukách

Zápal kože na povrchu rúk sa vyskytuje zriedkavo. Je to spôsobené tým, že v tejto časti tela koncentrácia baktérií zriedka stúpa na neprijateľné ukazovatele. Najčastejšie je erysipel schopný prenášať sa z kontaminovaných predmetov, ktoré narezávajú alebo prepichujú pokožku.

Riziko infekcie erysipelmi, ktoré sa prejavujú na povrchu rúk, sú deti a narkomani.

Zápal kože sa pozoruje na rôznych častiach rúk. V podpazuší sa objavujú bolestivé konsolidácie, ktoré naznačujú, že sú postihnuté lymfatické uzliny.

diagnostika

Predpokladajme, že vývoj tvárí môže byť založený na počiatočnom vyšetrení a prieskume pacientov. V neprítomnosti komorbidít možno diagnózu potvrdiť pomocou rutinného všeobecného krvného testu, kde sa pozorujú zmeny v nasledujúcich parametroch:

  • Rýchly nárast ESR. Normalizácia ukazovateľov nastáva až po 3 týždňoch po liečbe.
  • Znížený počet bielych krviniek. Tento výsledok indikuje potlačenie imunitnej infekcie.
  • Znížené hladiny červených krviniek a hemoglobínu.

Možné komplikácie

Erysipelas môže byť nákazlivý, ak má osoba súvisiace zdravotné problémy. Preto je potrebné okamžite liečiť všetky identifikované patológie.
Pomôže tiež predchádzať vzniku život ohrozujúcich komplikácií:

  • Absces. Vyznačuje sa výskytom dutiny obklopenej spojivovým tkanivom a naplneným hnisom.
  • Absces. Sprevádzaný rozvojom hnisavého zamerania, ktoré nemá jasné hranice. Vedie k zvýšeným príznakom intoxikácie.
  • Purulentná flebitída. Ovplyvňuje steny žíl v končatinách, kde je lokalizovaný erysipel. Sprevádzaný zúžením lúmenu cievy.
  • Nekrotická komplikácia. Koža odumiera, čo má nezvratný účinok.
  • Hnisavá meningitída. Kvôli šíreniu infekcie dochádza k zápalu sliznice mozgu, čo predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta.
  • Sepsa. Streptokoky spolu s prietokom krvi sa šíria po celom tele, kde spôsobujú hnisavý zápal životne dôležitých orgánov. V 40% prípadov vedie sepsa k úmrtiu pacienta.

terapia

Liečba erysiplasu sa najčastejšie vykonáva doma, ale pod prísnym dohľadom lekára. Pacient je umiestnený v nemocnici len s rozvojom komplikácií. K tomu často dochádza, keď je v rastovej zóne vlasov na hlave alebo na povrchu tváre zápal.

lieky

Je pomerne ľahké vyliečiť tvár, ak sa uchyľujete k komplexnej terapii s použitím niekoľkých liekov:

  • Antibiotiká. Používa sa ako hlavný liek, bez ktorého nie je možné regeneráciu (Amoxiclav, Ceftriaxon, Sulfalen). Antibakteriálna liečba trvá v priemere od 10 do 15 dní.
  • Antihistaminiká. Streptokoky na koži často spúšťajú alergické reakcie. Užívanie týchto liekov preto čiastočne pomôže vyrovnať sa so zápalom, svrbením a opuchom (Loratadine, Clemastine, Tavegil).
  • Nesteroidné protizápalové lieky (Nimesil, Ketorolac, Ibuprofen). Pomáhajú vyrovnať sa s bolesťou, znižujú telesnú teplotu, zmierňujú zápal.
  • Miestne fondy vo forme mastí, práškov, roztokov. Urobte anestetický, protizápalový, antibakteriálny účinok. Odporúča sa použitie furacilínu, dimexidu, enteroseptolu, chlorhexidínu.
  • V závažnejších prípadoch lekári predpisujú sulfónamidy, steroidné hormóny, imunomodulátory, proteolytické enzýmy.

fyzioterapia

Aby sa urýchlilo zotavenie a znížili dávky agresívnych liekov, používa sa aj fyzioterapia. Ultrafialové žiarenie, elektroforéza, magnetoterapia, laser alebo UHF pomáhajú zlepšovať stav pokožky a zmierňujú zápalový proces. Fyzikálna terapia je dôležitá pri prevencii nových prepuknutí erysipel, ktoré sú pozorované u štvrtiny pacientov.

operácie

Chirurgický zákrok sa vykonáva len s rozvojom život ohrozujúcich komplikácií - abscesov, flegmónu, nekrózy, s detekciou bulóznej formy ochorenia.

Operácia netrvá dlho a najčastejšie v lokálnej anestézii. Lekár otvorí abscesy, očistí tkanivá hnisavého obsahu, nasleduje antibakteriálna terapia, aby sa zabránilo recidívnemu zápalu.

Ľudová liečba

Tradičné spôsoby nekomplikovaného priebehu erysiplasu nie sú menej účinné ako farmakoterapia. Takéto lieky sa odporúčajú kombinovať s liekmi predpísanými lekárom, čo bude mať najlepší účinok.

Pre erysipel použite nasledujúce lieky:

  1. Infúzia harmančeka a podbeľka. Byliny sa zmiešajú v rovnakom pomere. Pohár vriacej vody si lyžicu varenej kolekcie. Zmes trvá 10 minút na vodnom kúpeli a potom sa ochladí. Infúzia sa používa na liečbu všetkých problémových oblastí na tele.
  2. Masť zo šípkového oleja a šťavy Kalanchoe. Zložky sa zmiešajú v rovnakom pomere a aplikujú sa na kožu, keď sa eliminuje akútny zápalový proces. V takýchto prípadoch je povrch zvyčajne šupinatý, čo môže spôsobiť recidívu ochorenia. Masť zvlhčuje pokožku a odstraňuje podráždenie.
  3. Odvar z nechtíka. Polievková lyžica rastlinných surovín nalejte 235 ml vriacej vody. Zmes sa ochladí a potom sa použije na ošetrenie zapálených oblastí.
  4. Prírodný krém s hydratačným a protizápalovým účinkom. Pripravená z domácej kyslej smotany a listov lopúcha, ktoré musia byť predomleté. Výsledný krém sa ošetruje všetkými problémovými oblasťami ráno a večer.

So správnym prístupom k liečbe ide erysipel pomerne rýchlo a nie je sprevádzaný komplikáciami.

Úspech vo veľkej miere závisí od imunity pacienta. Preto, aby sa zabránilo relapsom, ktoré sa často vyskytujú po prvom objavení sa erysipelu, musíte starostlivo sledovať vaše telo a viesť zdravý životný štýl.

Erysipelas (erysipel)

Erysipelas (erysipel) je ochorenie, ktoré je spôsobené streptokokom mikroorganizmu a vyznačuje sa lokálnym zápalovým procesom kože a slizníc, horúčkou a intoxikáciou organizmu.

Grécke meno pre túto chorobu je "erysipel", ktorý doslovne znamená červenú kožu. Táto definícia veľmi presne charakterizuje vzhľad kože v akútnom štádiu ochorenia. Názov "hrnček" je pôvodne ruština. Predpokladá sa, že je spojený so zmenou rysov tváre v dôsledku opuchu a začervenania vo výške ochorenia.

Erysipelas je rozšírené infekčné ochorenie s nízkym stupňom infekčnosti. Choroba sa nachádza všade, každý rok sa diagnostikuje 15 - 20 prípadov ochorenia na 10 000 obyvateľov. Až 70% všetkých prípadov ochorenia sa vyskytuje v letných a jesenných mesiacoch.

Príčiny erysipel

Narodím špeciálny mikroorganizmus - beta-hemolytický streptokok skupiny A. Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia hrá hlavnú úlohu. V podmienkach zníženej imunity sa k streptokokovému zápalu môžu pripojiť zástupcovia inej flóry, najmä stafylokoky. Potom je choroba ťažšia kvôli rozvoju hnisavých komplikácií, je horšie liečiť.

Beta-hemolytický streptokok je vysoko odolný voči environmentálnym faktorom. Počas sušenia, zmrazovania, dlhodobého udržania teploty na 560 ° C zostáva životaschopný po 30 minútach. Štandardné dezinfekčné roztoky zároveň úplne zničia patogén.

Faktory, ktoré prispievajú k infekcii erysipel, zahŕňajú:

• existujúce ochorenia spojené s poškodením integrity kože a nutričnými poruchami kože: kožné lézie húb, cukrovka, obezita, chronická venózna insuficiencia;

• neustála trauma na koži pri vykonávaní profesionálnych povinností, práca spojená s neustálym znečistením kože (baníci), dlhou nosením gumených topánok atď.;

• znížená imunita po chorobe, podchladení, hypovitaminóze;

• prítomnosť zdrojov chronickej infekcie (tonzilitída, zubný kaz, otitis, atď.).

Zdrojom infekcie je chorý človek so znakmi erysipol alebo nosič. Nosičom je pacient, u ktorého je streptokok tela stále prítomný bez výskytu charakteristických symptómov erysiplasu.

So špinavými rukami, oblečením, obuvou, ako aj nedodržiavaním pravidiel sterilizácie obväzovým materiálom a zdravotníckymi pomôckami, streptokoky vstupujú do ľudského tela. Pre prenikanie mikroorganizmu potrebujeme tzv. "Bránu infekcie". Môže to byť oder, oter, trhlina, bodnutie hmyzom, najmä ak boli česané, a niekedy dokonca aj mikroskopické kožné lézie neviditeľné pre oko. Erysipelas sa tvorí len u osôb so zníženou imunitou. Zvyšok ľudí vlastnými obrannými systémami sa vyrovná s mikroorganizmami a choroba sa nevyskytuje. Preto je najčastejší erysipel diagnostikovaný u starších ľudí, žien počas tehotenstva a po pôrode, ako aj u jedincov s dlhodobými chronickými ochoreniami.

Po preniknutí do kože začína patogén proces intenzívnej reprodukcie mikroorganizmov. Zároveň sa uvoľňuje veľké množstvo toxínov, ktoré spôsobujú, že sa dostávajú do krvného obehu, zvyšujú teplotu, zimnicu a ďalšie prejavy intoxikácie tela. Neskôr sa streptokoky usadzujú v lymfatických uzlinách, kde sa ničia pomocou prirodzených ochranných faktorov organizmu alebo pod vplyvom antibakteriálnej terapie. U osôb so zníženou imunitou je možné, že patogén nie je úplne zabitý, čo vedie k návratu ochorenia po určitom čase.

Imunita sa nevyvoláva po uzdravení. Naopak, kvôli zvýšenej citlivosti tela na streptokoky sa u pacientov po erysipláze častejšie objavuje relaps ochorenia.

Možné príznaky erysipelu

Od infekcie po prvé príznaky erysipelu trvá niekoľko hodín, menej často 2-3 dni. Spravidla ochorenie začína náhle so zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C, objavením sa bolesti hlavy, bolesti svalov, slabosti, nevoľnosti av niektorých prípadoch vracania v čase zvýšenia teploty. Lymfatické uzliny, najmä tie najbližšie k postihnutej oblasti, rastú veľmi rýchlo.

Na koži v postihnutej oblasti na začiatku ochorenia sa objavuje svrbenie, pálenie. Približne počas dňa sa na tomto mieste vyvinie bolesť, horúčka a sčervenanie, ktoré sa doslova zväčšia o niekoľko hodín. Klasický erysipel je jasne červená koža s jasnými hranicami, zubaté okraje vo forme "plameňov", trochu nad hladinou zdravej kože.

Erysipelas pravej dolnej končatiny. Charakteristický vzhľad postihnutej oblasti: koža je červená, s jasnými hranicami, zubaté okraje vo forme "plameňov".

Keď cítite, že pokožka v tejto oblasti je horúca, bolestivá. Na pokožke sa môžu tvoriť bubliny s jasným krvavým alebo hnisavým obsahom.

Erysipelas ľavej dolnej končatiny, bullosa forma. Viditeľné bubliny, oddelenie horných vrstiev pokožky s tvorbou plačúcich povrchov.

Často v oblasti sčervenania sa tvoria krvácanie, podobné malým modrinám.

Erysipelas pravého ramena a predlaktia, hemoragická forma. Viditeľné sú malé krvácanie.

Najčastejší zápal sa vyskytuje v nose, na lícach vo forme motýľa, v rohoch úst, v oblasti zvukovodu.

Erysipelas tváre. Upozorňuje na výrazný opuch v postihnutej oblasti.

Menej často je patologický proces tvorený v zóne rastu vlasov na hlave, na koži dolných končatín. V minimálnom percentuálnom prípade je erysipel diagnostikovaný v iných oblastiach. Erysipelas tváre sa vyznačuje silným opuchom a citlivosťou.

Zvýšená telesná teplota sa udržiava počas liečby až 10 dní. Kožné prejavy trvajú o niečo dlhšie - až 15 dní. K relapsu ochorenia môže dôjsť v období do 2 rokov po uzdravení. Zvyčajne, keď sa pacient vráti, pacient sa necíti horšie, choroba je diagnostikovaná, keď sa na koži objavia tmavé červené škvrny a edém zvyčajne nie je vyslovený.

Diagnóza erysiplasu

Laboratórne metódy výskumu nemajú samostatný význam, keď sa erysipel a diagnóza „erysipel“ vo väčšine prípadov uskutočňuje na základe zistenia charakteristických klinických príznakov ochorenia:

• náhly nástup ochorenia s horúčkou, výrazné príznaky intoxikácie.

• poškodenie kože tváre a dolných končatín.

• typické prejavy erysipy na koži.

• zväčšené lymfatické uzliny.

• v pokoji, bez postihnutia v postihnutej oblasti.

Liečba erysiplasu

Pacienti s erysipelom, napriek vedúcej úlohe infekcie pri výskyte ochorenia, spravidla nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. Preto sa hospitalizácia v oddelení infekčných chorôb odporúča len pri ťažkých chorobách s výrazným prejavom intoxikácie, s významným rozšírením zápalu, s častými recidívami, ako aj v každom prípade s vývojom ochorenia u detí a starších ľudí.

So zvyšujúcou sa telesnou teplotou sa odporúča zvýšiť príjem tekutín. Antipyretiká (aspirín) sa uvádzajú len vtedy, keď teplota stúpne na 39 ° C a viac. Počas obdobia horúčky, ako aj vývoja erysipy kože dolných končatín potrebujú všetci pacienti pokoj na lôžku.

Lieková terapia pre erysipel zahŕňa nasledujúce zložky:

• Antibakteriálne lieky. Pre liečbu doma lieky sú predpísané vo forme tabliet. Výhodné sú také liečivá, ako sú erytromycín, doxycyklín, azitromycín, ciprofloxacín. V nemocnici sa penicilín a cefalosporíny injikujú intramuskulárne. Priebeh liečby antibiotikami je 7-10 dní. Potom sa pri zlepšovaní stavu pacienta považujú za neinfekčné voči iným a môžu byť prepustené.

• Protizápalové lieky sa odporúčajú na závažné opuchy a citlivosť kože postihnutej oblasti. Najbežnejšie sú lieky ako butadión, chlotazol, ktoré sú predpísané na 10-15 dní. V prípade výrazných príznakov intoxikácie sa v kombinácii s diuretikami a protizápalovými liekmi preukázalo intravenózne podávanie roztokov (hemodez, izotonický roztok chloridu sodného, ​​roztok glukózy).

• Lokálna liečba erysipelu je potrebná len v prípade bublín v oblasti zápalu. V opačnom prípade bude použitie mastí a obkladov nielen zbytočné, ale aj škodlivé. Ak sú neporušené bubliny, opatrne sa otvoria a po uvoľnení obsahu sa aplikujú obväzy s rivanolom alebo furacilínom. Obliekanie sa mení niekoľkokrát denne. Pri lokálnom krvácaní sa odporúča použitie dibunolu.

• Z fyzikálno-terapeutických metód liečby v akútnom období je možné odporúčať ultrafialové žiarenie na postihnutú oblasť, ako aj v oblasti lymfatických uzlín. Pre rýchlu regeneráciu sú predpísané ozokerit, naftalánová masť, parafínový vosk, elektroforéza lidázy, chlorid vápenatý.

Erysipelas je ochorenie s osvedčeným vývojovým mechanizmom, ktorý, ak nie je okamžite liečený, môže viesť k smrti pacienta. Preto je použitie tradičných metód liečby, ako aj sprisahania v už rozvinutých kožných léziách kontraindikované.

Po utrpení ochorenia sú pacienti pod dohľadom kliniky infekčných ochorení polikliniky po dobu troch mesiacov, po relapse erysiplasu počas dvoch rokov.

Možné komplikácie erysiplasu

Komplikácie erysipel sa zvyčajne vyskytujú v postihnutej oblasti a nachádzajú sa v 5-8% prípadov. Po vstupe do komorbidnej infekcie sa vyvinú abscesy, celulitída, tromboflebitída žily, lymfangitída (zápal lymfatických ciev). Liečba týchto komplikácií sa vykonáva na oddelení hnisavej chirurgie. Systémové komplikácie erysiplasu sa vyvíjajú veľmi zriedka, len u jedincov s významným poklesom ochranných vlastností tela. Medzi takéto stavy patrí sepsa, infekčný toxický šok, tromboembolizmus pľúcnej artérie atď. V tomto prípade je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prognóza pre erysipel

S včasnou liečbou možné úplné uzdravenie. V niektorých prípadoch dochádza k relapsom.

Prevencia erysipel

Všeobecné preventívne opatrenia sú v súlade s pravidlami osobnej hygieny, liečby kožných ochorení. V prípade porušenia integrity pokožky sa odporúča včasná dezinfekcia a aplikácia izolačného obväzu.

Na profylaktický rekurentný zápal sa antibakteriálne liečivo bicilín injektuje intramuskulárne. Dávka lieku a frekvencia podávania sa vypočíta individuálne pre každého pacienta v závislosti od frekvencie a závažnosti relapsu.

Erysipelas spôsobuje

Erysipelas je infekčné ochorenie spôsobené streptokokom skupiny A, ktoré primárne postihuje kožu a sliznice, charakterizované výskytom obmedzeného serózneho alebo serózneho hemoragického zápalu, sprevádzaného horúčkou a celkovou intoxikáciou. Klinicky sa erysipel vyznačuje typickým jasným červeným opuchnutým ohniskom kožných lézií s jasnými hranicami a príznakmi lymphostázy. Komplikácie erysiplasu zahŕňajú: tvorbu nekrotických ložísk, abscesov a flegmon, tromboflebitídu, sekundárnu pneumóniu, lymfedém, hyperkeratózu atď.

Erysipelas (erysipel) je infekčné ochorenie spôsobené streptokokom skupiny A, ktoré primárne postihuje kožu a sliznice, charakterizované výskytom obmedzeného serózneho alebo serózneho hemoragického zápalu, sprevádzaného horúčkou a celkovou intoxikáciou. Erysipelas je jednou z najčastejších bakteriálnych infekcií.

Charakteristika patogénu

Narodím beta-hemolytickú streptokokovú skupinu A, najčastejšie druh Streptococcus pyogenes, ktorý má rôznorodý súbor antigénov, enzýmov, endo- a exotoxínov. Tento mikroorganizmus môže byť súčasťou normálnej flóry orofaryngu, ktorý je prítomný na koži zdravých ľudí. Zásobníkom a zdrojom infekcie erytému je človek, ktorý trpí buď formou streptokokovej infekcie, alebo zdravým nosičom.

Erysipelas je prenášaný aerosólovým mechanizmom hlavne vzduchovými kvapkami, niekedy kontaktom. Vstupnými bránami pre túto infekciu sú poškodenie a mikrotrauma kože a slizníc úst, nosa, genitálií. Keďže streptokoky často obývajú povrch kože a slizníc zdravých ľudí, riziko infekcie v prípade nedodržania pravidiel základnej hygieny je extrémne vysoké. Vývoj infekcie prispieva k faktorom individuálnej predispozície.

Ženy sa stanú chorými častejšie ako muži, citlivosť sa zvyšuje s dlhodobým užívaním liekov zo skupiny steroidných hormónov. Vyššie 5-6-násobné riziko vzniku erysipy u osôb trpiacich chronickou angínou mandlí a inými streptokokovými infekciami. Tvárový hrnček sa častejšie vyvíja u ľudí s chronickými ochoreniami ústnej dutiny, ORL orgánov, zubného kazu. Porážka hrudníka a končatín sa často vyskytuje u pacientov s lymfatickou venóznou insuficienciou, lymfodémom, edémom rôzneho pôvodu, s léziami plesňových nôh, trofickými poruchami. Infekcia sa môže vyvinúť v oblasti posttraumatických a pooperačných jaziev. Je zaznamenaná určitá sezónnosť: vrchol výskytu dopadá na druhú polovicu leta - začiatok jesene.

Patogén môže vstúpiť do tela cez poškodené epitelové tkanivá, alebo pri chronickej infekcii prenikať cez kapiláry kože krvným prúdom. Streptokoky sa množia v lymfatických kapilárach dermis a tvoria ohnisko infekcie, čo vyvoláva aktívny zápal alebo latentný transport. Aktívna reprodukcia baktérií prispieva k masívnej sekrécii produktov ich vitálnej aktivity (exotoxíny, enzýmy, antigény) do krvného obehu. Dôsledkom je intoxikácia, horúčka a rozvoj toxického infekčného šoku.

Klasifikácia tváre

Erysipelas je klasifikovaný podľa niekoľkých znakov: podľa charakteru lokálnych prejavov (erytematózne, erytematózne a bulózne, erytematózne a hemoragické a bulózne a hemoragické formy) podľa závažnosti priebehu (mierne, stredné a závažné formy v závislosti od závažnosti intoxikácie), rozsahom procesu (lokalizovaný, závažný a závažný, v závislosti od závažnosti intoxikácie), rozsahom procesu (lokalizovaný, závažný a závažný v závislosti od závažnosti intoxikácie). časté, migračné (putujúce, plazivé) a metastatické). Okrem toho je izolovaný primárny, opakovaný a rekurentný erysipel.

Rekurentný erysipel je opakujúca sa udalosť v období od dvoch dní do dvoch rokov po predchádzajúcej epizóde, alebo k relapsu dochádza neskôr, ale v rovnakej oblasti sa opakovane vyvíja zápal. Opakované erysipely sa nevyskytujú skôr ako dva roky, alebo sa nachádzajú na inom mieste ako predchádzajúca epizóda.

Lokalizovaný erysipel je charakterizovaný obmedzením infekcie na lokálne zameranie zápalu v jednej anatomickej oblasti. Keď lézia prekročí hranice anatomickej oblasti, ochorenie sa považuje za bežné. Pridanie celulitídy alebo nekrotické zmeny v postihnutých tkanivách sú považované za komplikácie základného ochorenia.

Symptómy erysiplasu

Inkubačná doba sa stanovuje len v prípade posttraumatického erysipelu a pohybuje sa od niekoľkých hodín do piatich dní. V prevažnej väčšine prípadov (viac ako 90%) má erysipel akútny nástup (čas nástupu klinických príznakov je zaznamenaný v priebehu niekoľkých hodín), rýchlo sa vyvíja horúčka sprevádzaná príznakmi intoxikácie (zimnica, bolesť hlavy, slabosť, bolesti tela). Ťažký priebeh je charakterizovaný výskytom zvracania centrálneho genézu, záchvatov, delíria. O niekoľko hodín neskôr (niekedy nasledujúci deň) sa objavia lokálne príznaky: pálenie, svrbenie, pocit plnosti a mierna bolestivosť pri pocite a stlačení na obmedzenú oblasť kože alebo sliznice. Ťažká bolesť je charakteristická pre erysipel vlasovej pokožky. Počas palpácie a pohybu sa môže pozorovať bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín. V oblasti fokusu sa objavuje erytém a opuch.

Vrchol obdobia je charakterizovaný progresiou intoxikácie, apatie, insomnie, nauzey a zvracania, symptómov centrálneho nervového systému (strata vedomia, delírium). Plocha ohniska je hustá jasne červená škvrna s jasne definovanými zubatými okrajmi (príznakom "plameňov" alebo "geografickej mapy"), s výrazným opuchom. Farba erytému sa môže líšiť od cyanotickej (s lymphostázou) až po hnedastú (v rozpore s trofizmom). Krátkodobo (1-2 s) zmiznutie sčervenania po tlaku. Vo väčšine prípadov sa zistí utesnenie, obmedzenie mobility a bolesť pri palpácii regionálnych lymfatických uzlín.

Horúčka a intoxikácia pretrváva približne týždeň, potom sa teplota vráti do normálu a kožné príznaky sa vrátia o niečo neskôr. Erytém zanecháva malú odlupovaciu deskvamáciu, niekedy pigmentáciu. Regionálna lymfadenitída a infiltrácia kože môžu v niektorých prípadoch pretrvávať dlhý čas, čo je znakom pravdepodobného skorého opakovaného výskytu. Pretrvávajúci edém je príznakom rozvoja lymfmpázy. Erysipelas je najčastejšie lokalizovaný v dolných končatinách, potom je frekvencia vývinu erysipel tváre, horných končatín a hrudníka (erysiplatoózny zápal hrudníka je najcharakteristickejší pre rozvoj lymfmpázy v pooperačnej jazve).

Erytematózne a hemoragické erysipely sa vyznačujú prítomnosťou lokálneho fokusu na pozadí spoločného erytému krvácania: od malých (petechia) až po rozsiahle, konfluentné. Horúčka v tejto forme ochorenia je zvyčajne dlhšia (až dva týždne) a regresia klinických prejavov sa vyskytuje oveľa pomalšie. Okrem toho táto forma erysipel môže byť komplikovaná lokálnou nekrózou tkaniva.

Keď sa tvorí erytematózno-bulózna forma v oblasti erytémových bublín (býkov), malých aj dosť veľkých, s transparentným obsahom seróznej povahy. Bubliny sa objavia 2-3 dni po vzniku erytému, otvoria sa nezávisle alebo sa otvoria sterilnými nožnicami. Jazvy býkov v tvári zvyčajne nie sú ponechané. V prípade bulóznej hemoragickej formy je obsah vezikúl svojou povahou serózny a hemoragický a často sa ponechá po disekcii erózie a ulcerácie. Táto forma je často komplikovaná flegmónom alebo nekrózou, po zotavení, jazve a miesta pigmentácie môžu zostať.

Bez ohľadu na formu ochorenia, erysiplas má vlastnosti kurzu v rôznych vekových skupinách. V starobe sa primárny a opakovaný zápal vyskytuje spravidla závažnejšie, s predĺženým obdobím horúčky (až mesiac) a exacerbáciou existujúcich chronických ochorení. Zvyčajne sa nepozoruje zápal regionálnych lymfatických uzlín. K poklesu klinických príznakov dochádza pomaly, časté sú recidívy: skoré (v prvej polovici roka) a neskoro. Miera recidív sa tiež líši od zriedkavých epizód až po časté (3 alebo viackrát ročne) exacerbácie. Často sa rekurentné erysipely považujú za chronické, zatiaľ čo intoxikácia sa často stáva pomerne miernou, erytém nemá jasné hranice a je bledší, lymfatické uzliny sa nemenia.

Komplikácie erysiplasu

Najčastejšie komplikácie erysiplasu sú hnisanie: abscesy a celulitída, ako aj nekrotické lézie lokálneho fokusu, vredov, pustúl, zápalu žíl (flebitída a tromboflebitída). Niekedy sa vyvíja sekundárna pneumónia, pričom je možné výrazné oslabenie sepsy tela.

Dlhodobá lymfatická stagnácia, najmä v rekurentnej forme, prispieva k výskytu lymfedému a elephantiasis. Komplikácie lymphostázy zahŕňajú aj hyperkeratózu, papilómy, ekzémy a lymfohorea. Pretrvávajúca pigmentácia môže zostať na koži po klinickom zotavení.

Diagnóza erysiplasu

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva na základe klinických príznakov. Na odlíšenie erysipy od iných kožných ochorení môže byť potrebný dermatológ. Laboratórne testy vykazujú známky bakteriálnej infekcie. Špecifická diagnostika a izolácia patogénu spravidla nevytvárajú.

Liečba erysiplasu

Erysipelas sa zvyčajne lieči ambulantne. V závažných prípadoch, s rozvojom hnisavých-nekrotických komplikácií, častých recidív, je umiestnenie pacienta v nemocnici indikované v senilnom a ranom detstve. Etiotropná terapia spočíva v predpisovaní priebehu cefalosporínových antibiotík prvej a druhej generácie, penicilínov, niektorých makrolidov, fluorochinolónov s trvaním 7-10 dní v priemerných terapeutických dávkach. Erytromycín, oleandomycín, nitrofurány a sulfónamidy sú menej účinné.

Pri častých recidívach sa odporúča postupné podávanie dvoch typov antibiotík rôznych skupín: po beta-laktámoch sa používa linomycín. Patogenetická liečba zahŕňa detoxikáciu a vitamínovú terapiu, antihistaminiká. V prípade bulóznych foriem produkujú erysipy pľuzgiere a často vymeniteľné gázové obrúsky s antiseptickými činidlami. Masti nie sú predpísané, aby nedráždili pokožku a nespomaľovali hojenie. Odporúča sa lokálne prípravky: dexpanthenol, sulfadiazín striebra. Fyzioterapia (UHF, UV, parafín, ozokerit atď.) Sa odporúča ako prostriedok na urýchlenie regresie kožných prejavov.

V niektorých prípadoch rekurentných foriem sú pacientom predpísané kurzy liečby proti relapsu s benzylpenicilínom intramuskulárne každé tri týždne. Trvale sa opakujúce erysipely sa často liečia injekčnými injekciami počas dvoch rokov. Pri reziduálnych účinkoch po prepustení môžu pacienti predpísať priebeh liečby antibiotikami až šesť mesiacov.

Prognóza a prevencia erysipel

Erysipelas typického priebehu má zvyčajne priaznivú prognózu a pri adekvátnej terapii končí zotavením. Menej priaznivá prognóza nastáva v prípade vzniku komplikácií, elephantiasis a častých recidív. Prognóza sa tiež zhoršuje u oslabených pacientov, seniorov, ľudí trpiacich nedostatkami vitamínov, chronických ochorení s intoxikáciou, zažívacích porúch a lymfatického a venózneho aparátu a imunodeficiencie.

Všeobecná prevencia erysipel zahŕňa opatrenia týkajúce sa hygienického a hygienického režimu zdravotníckych zariadení, dodržiavania pravidiel asepsy a antiseptík pri liečbe rán a odrôd, prevencie a liečby pustulárnych ochorení, kazu, streptokokových infekcií. Individuálna prevencia spočíva v udržiavaní osobnej hygieny a včasnej liečbe kožných lézií dezinfekčnými prostriedkami.

Erysipel. Príčiny, príznaky, liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Štatistika a fakty

Erysipelas sa radí na 4. miesto medzi infekčnými chorobami, druhý na choroby dýchacích ciest a čriev, ako aj na hepatitídu. Výskyt je 12-20 prípadov na 10 000 obyvateľov. Počet pacientov sa zvyšuje v lete a na jeseň.

Počet recidív za posledných 20 rokov sa zvýšil o 25%. U 10% ľudí sa opakovaná epizóda erysipel vyskytuje v priebehu 6 mesiacov, v 30% počas 3 rokov. Opakované erysipyly v 10% prípadov končia lymphostázou a elephantiasis.

Lekári zaznamenali alarmujúci trend. Ak v 70. rokoch počet ťažkých erysipel neprekročil 30%, dnes je ich viac ako 80%. Zároveň sa znížil počet miernejších foriem a obdobie horúčky trvá dlhšie.

30% prípadov erysiplasu je spojených so zhoršeným prietokom krvi a lymfy v dolných končatinách, kŕčových žilách a tromboflebitíde lymfatickej venóznej insuficiencie.

Úmrtnosť na komplikácie vyvolané erysipelom zápalu (sepsa, gangréna, pneumónia) dosahuje 5%.

Kto častejšie trpí erysipelom?

  • Choroba postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Väčšina pacientov (viac ako 60%) sú však ženy staršie ako 50 rokov.
  • U dojčiat so streptokokom v pupočnej rane je prítomný erysipel.
  • Existujú dôkazy, že ľudia s treťou krvnou skupinou sú najviac citliví na tvár.
  • Erysipelas je choroba civilizovaných krajín. Na africkom kontinente av južnej Ázii ľudia veľmi zriedkavo ochorejú.
Erysipelas sa vyskytuje len u ľudí so zníženou imunitou, oslabených stresom alebo chronickými ochoreniami. Štúdie ukázali, že vývoj ochorenia je spojený s nedostatočnou reakciou imunitného systému na streptokoky vstupujúce do tela. Je narušená rovnováha imunitných buniek: počet T-lymfocytov a imunoglobulínov A, M, G klesá, ale vzniká prebytok imunoglobulínu E. Na tomto pozadí sa u pacienta vyvinie alergia.

Pri priaznivom priebehu ochorenia a správnej liečbe na piaty deň príznaky ustupujú. Úplné zotavenie nastáva za 10-14 dní.

Je zaujímavé, že erysipel, hoci je infekčným ochorením, je úspešne liečený tradičnými liečiteľmi. Kvalifikovaní lekári túto skutočnosť uznávajú, ale s podmienkou, že tradičné metódy môžu liečiť len nekomplikovanú tvár. Tradičná medicína vysvetľuje tento fenomén tým, že konšpirácie sú druhom psychoterapie, ktorá zmierňuje stres - jeden z faktorov vo vývoji erysipel.

Štruktúra kože a práca imunitného systému

Koža je komplexný viacvrstvový orgán, ktorý chráni telo pred environmentálnymi faktormi: mikroorganizmami, teplotnými výkyvmi, chemikáliami, žiarením. Okrem toho koža vykonáva ďalšie funkcie: výmenu plynu, dýchanie, termoreguláciu, uvoľňovanie toxínov.

Štruktúra kože:

  1. Epidermis - povrchová vrstva kože. Stratum corneum epidermis - zrohovatené bunky epidermy, pokryté tenkou vrstvou mazu. Je to spoľahlivá ochrana proti patogénnym baktériám a chemikáliám. Pod stratum corneum sú 4 ďalšie vrstvy epidermy: lesklé, granulované, pichľavé a bazálne. Zodpovedajú za obnovu kože a hojenie drobných poranení.
  2. Skutočná koža alebo dermis je vrstva, ktorá je pod epidermou. Je to on, kto trpí najviac z erysipel. V dermis sa nachádzajú:
    • krvné a lymfatické kapiláry,
    • potné a mazové žľazy,
    • Vlasové tašky s vlasovými folikulami;
    • vlákna spojivového a hladkého svalstva.
  3. Subkutánne tukové tkanivo. Leží hlbšie ako dermis. Je to voľne umiestnené vlákno spojivového tkaniva a akumulácia tukových buniek medzi nimi.
Povrch kože nie je sterilný. Obývajú ho baktérie, priateľská osoba. Tieto mikroorganizmy neumožňujú rozmnožovanie patogénnych baktérií, ktoré narážajú na kožu a umierajú bez toho, aby spôsobili ochorenie.

Práca imunitného systému

Imunitný systém je systém tkanív a orgánov, ktoré sú určené na ochranu tela pred baktériami, vírusmi, parazitmi, toxínmi a mutovanými bunkami vlastného tela, ktoré môžu spôsobiť vznik nádorov. Imunitný systém je zodpovedný za ochranu pred mikroorganizmami, nahradenie starých buniek tela a hojenie rán.

Imunitný systém zahŕňa:

  1. Orgány: kostná dreň, týmus, mandle, slezina, Peyerove škvrny v čreve, lymfatické uzliny a lymfatické cievy,
  2. Imunitné bunky: lymfocyty, leukocyty, fagocyty, žírne bunky, eozinofily, prirodzené zabíjače. Predpokladá sa, že celková hmotnosť týchto buniek dosahuje 10% telesnej hmotnosti.
  3. Proteínové molekuly - protilátky musia odhaliť a zničiť nepriateľa. Líšia sa štruktúrou a funkciou: igG, igA, igM, igD, IgE.
  4. Chemikálie: lyzozým, kyselina chlorovodíková, mastné kyseliny, eikozanoidy, cytokíny. Priateľské mikroorganizmy (komerčné mikróby), kolonizujúce kožu, sliznice, črevá. Ich funkciou je inhibovať rast patogénnych baktérií.
Zvážte, ako funguje imunitný systém, keď streptokok vstupuje do tela:
  1. Lymfocyty alebo skôr ich receptory - imunoglobulíny, rozpoznávajú baktériu.
  2. T-pomocné bunky reagujú na prítomnosť baktérií. Aktívne sa delia, vylučujú cytokíny.
  3. Cytokíny aktivujú prácu leukocytov, konkrétne fagocytov a T-vrahov, ktoré sú určené na ničenie baktérií.
  4. B-bunky produkujú protilátky špecifické pre tento organizmus, ktoré neutralizujú cudzie častice (oblasti zničených baktérií, ich toxíny). Potom ich absorbujú fagocyty.
  5. Po porážke choroby si T-lymfocyty zapamätajú nepriateľa svojou DNA. Keď sa znovu zavedie do tela, imunitný systém sa aktivuje rýchlo, predtým ako sa choroba vyvinula.

Príčiny erysipel

streptokok

Streptokoky sú rodom sférických baktérií, ktoré sú svojou povahou veľmi rozšírené v dôsledku ich vitality. Ale zároveň dobre neznášajú teplo. Tieto baktérie sa napríklad nechovávajú pri teplote 45 stupňov. S tým súvisí nízka incidencia erysipel v tropických krajinách.

Erysipelas spôsobuje jeden z bakteriálnych druhov, beta-hemolytickú streptokokovú skupinu A. Je to najnebezpečnejšia z celej rodiny streptokokov.

Ak streptokoky vstúpia do ľudského tela s oslabeným imunitným systémom, potom je tu erysipel, angína, šarlach, reumatizmus, myokarditída, glomerulonefritída.

Ak streptokok vstúpi do tela osoby s dostatočne silnou imunitou, potom sa môže stať nositeľom. Preprava streptokokov sa nachádza v 15% populácie. Streptococcus je súčasťou mikroflóry, žije na koži a slizniciach nosohltanu bez toho, aby spôsoboval ochorenie.

Zdrojom infekcie erysipelom môžu byť nosiče a pacienti akejkoľvek formy streptokokovej infekcie. Kauzálny agens ochorenia sa prenáša kontaktom, predmetmi v domácnosti, špinavými rukami a kvapkami vo vzduchu.

Streptokoky sú nebezpečné, pretože uvoľňujú toxíny a enzýmy: streptolyzín O, hyaluronidázu, nadaz, pyrogénne exotoxíny.

Ako streptokoky a ich toxíny ovplyvňujú telo:

  • Zničiť (rozpustiť) bunky ľudského tela;
  • Stimulujte T-lymfocyty a endotelové bunky, aby produkovali nadmerné množstvo cytokínov - látok, ktoré spúšťajú zápalovú reakciu organizmu. Jeho prejavy: silná horúčka a prietok krvi do miesta lézie, bolesť;
  • Znížte hladinu anti-streptokokových protilátok v sére, čo interferuje s imunitným systémom v boji s chorobou;
  • Zničte kyselinu hilauriovú, ktorá je základom spojivového tkaniva. Táto vlastnosť pomáha šíriť patogén v tele;
  • Leukocyty ovplyvňujú imunitné bunky, čo narúša ich schopnosť fagocytózy (zachytávanie a trávenie) baktérií;
  • Potlačiť tvorbu protilátok potrebných na boj proti baktériám
  • Imunitné vaskulárne ochorenie. Toxíny spôsobujú nedostatočnú imunitnú reakciu. Imunitné bunky odoberajú steny krvných ciev pre baktérie a napadajú ich. Iné tkanivá tela trpia imunitnou agresiou: kĺby, srdcové chlopne.
  • Spôsobuje rozšírenie krvných ciev a zvyšuje ich priepustnosť. Steny krvných ciev vynechajú veľa tekutiny, čo vedie k opuchu tkaniva.
Streptokoky sú extrémne prchavé, takže lymfocyty a protilátky ich nemôžu „zapamätať“ a poskytnúť im imunitu. Táto vlastnosť baktérií spôsobuje časté recidívy streptokokovej infekcie.

Vlastnosti pokožky

  1. Poškodenie kože:
    • uštipnutie zvierat a hmyzu;
    • kusy a odreniny;
    • vredy a preležaniny;
    • pupočníková rana u novorodencov;
    • žilových katétrov a miest vpichu.

    Akékoľvek poškodenie kože môže byť bránou pre streptokoky. Baktérie prenikajú hlbokými vrstvami kože a množia sa v lymfatických kapilárach. Uvoľňujú toxín do krvného obehu, otravujú telo. Všetky prejavy erysiplasu sú odpoveďou tela na prítomnosť baktérií a ich toxínov.
  2. Nebezpečenstvá pri práci:
    • chemický kontakt s pokožkou;
    • časté znečistenie;
    • na sebe gumové oblečenie a topánky.
    Tieto faktory súvisia s profesiami baníkov, vodičov, mechanikov, poľnohospodárskych pracovníkov, pracovníkov v hutníckom a chemickom priemysle.
  3. Vírusové kožné lézie:
    • herpes;
    • herpes zoster;
    • kuracie kiahne.
    Tieto infekcie znižujú imunitu a spôsobujú vyrážku na koži vo forme pľuzgierikov naplnených tekutinou. Po ich otvorení baktérie ľahko prenikajú pokožkou;
  4. Chronická dermatóza a iné kožné lézie:
    • ekzém,
    • atopická dermatitída,
    • lupienka,
    • atopická dermatitída;
    • žihľavka;
    • kontaktná dermatitída.
    Tieto ochorenia sú alergické. Imunitné bunky napadajú epidermu, znižujú lokálnu imunitu a spôsobujú opuchy. Ak baktérie preniknú do škrabancov a škrabancov, rýchlo sa množia v alergickej pokožke;
  5. Purulentné kožné lézie:

  • varí;
  • smaragd;
  • folikulitída.
V prípade, že zápal mazových žliaz je spôsobený streptokokmi, baktériami samotnými alebo po stlačení abscesu prenikajú do okolitého tkaniva a lymfatických ciev. Tam sa začnú množiť a uvoľňovať toxíny;
  • Porušenie krvného obehu a prúdenie lymfy:
    • tromboflebitída;
    • kŕčové žily;
    • lymfatická insuficiencia.
    Poškodené zásobovanie krvi v prípade poškodenia krvných a lymfatických ciev vedie k hladovaniu kyslíkom a nedostatkom výživy v okolí. Znižuje imunitu a robí kožu náchylnou k infekciám. Okrem toho stagnácia lymfy v cievach prispieva k množeniu streptokokov;
  • jazvy:
    • post-traumatický stres;
    • pooperačné.
    Tkanivo keloidných jaziev pozostáva z nediferencovaných buniek epidermy, ktoré telo vníma ako cudzinec a napáda ich. Okrem toho je jazvové tkanivo poškodené krvným obehom, takže sa stáva dobrým kultivačným médiom pre streptokoky;
  • Plesňové ochorenia chodidiel a pokožky hlavy. Plesňové ochorenia porušujú integritu kože a nie sú schopné vykonávať svoju ochrannú funkciu. Baktérie ľahko prenikajú trhliny v interdigitálnych záhyboch, čo spôsobuje erysiplatoický zápal dolnej časti nohy;
  • Komplikácie ochorení horných dýchacích ciest a očí:
    • nádcha;
    • otitis media;
    • zápal spojiviek.

    Nebezpečenstvo streptokokov sa šíri krvným riečiskom do lymfatických kapilár kože. V tomto prípade sa najčastejšie vyskytuje erysiplatoózny zápal na tvári a pokožke hlavy, ale môže sa objaviť na iných častiach tela, najmä tam, kde je poškodený krvný obeh;
  • Oblečenie, ktoré traumatizuje pokožku a zhoršuje krvný obeh.

    Tesné spodné prádlo, tesné džínsy porušujú pohyb krvi cez cievy. Menšie odreniny, ktoré sa vyskytujú pri trení švu na pokožke, prispievajú k prenikaniu baktérií do kože. Ak sú odevy vyrobené zo syntetických materiálov, potom neabsorbujú vlhkosť a vzniká skleníkový efekt. Takéto podmienky sú výhodné na množenie streptokokov.

    imunita

    Streptococcus je v prostredí veľmi bežný a každý sa s ním denne stretáva. V 15-20% populácie, on stále žije v mandlí, dutín, dutiny kari zubov. Ale ak je imunitný systém schopný obmedziť šírenie baktérií, ochorenie sa nevyvíja. Keď niečo podkopáva obranyschopnosť tela, baktérie sa množia a začína streptokoková infekcia.

    Faktory, ktoré inhibujú obranyschopnosť organizmu:

    1. Prijímajúce drogy potláčajú imunitu:
      • steroidné hormóny;
      • cytostatiká;
      • chemoterapeutiká.
    2. Poruchy metabolizmu:
      • diabetes mellitus;
      • zlyhanie obličiek;
      • cirhóza pečene;
      • hypotyreózy.
    3. Choroby spojené so zmenami v zložení krvi:
      • ateroskleróza;
      • anémia;
      • zvýšený cholesterol.
    4. Choroby imunitného systému
      • AIDS;
      • hypercytokinemie;
      • závažná kombinovaná imunodeficiencia.
    5. Malígne neoplazmy
    6. Chronické ochorenia ORL orgánov:
      • zápal prínosových dutín;
      • zápal prínosových dutín;
      • angína;
      • zápal stredného ucha.
    7. Výsledkom je vyčerpanie
      • nedostatok spánku;
      • podvýživa;
      • stres;
      • nedostatok vitamínov.
    8. Zlé návyky
      • alkoholizmus;
      • drogová závislosť;
      • fajčenia.
    9. Podchladenie.
    Aby sme to zhrnuli: Aby sa vyvinuli eryzipely, sú potrebné faktory na likvidáciu:
    • vstupná brána na infekciu - poškodenie kože;
    • zhoršený krvný a lymfatický obeh;
    • znížená celková imunita;
    • precitlivenosť na streptokokové antigény (toxíny a častice bunkovej steny).
    V ktorých oblastiach sa erysipel častejšie vyvíja?
    1. Noha. Erysipelas na nohách môže byť dôsledkom plesňovej infekcie chodidiel, mozoľov, poranení. Streptokoky prenikajú cez kožné lézie a množia sa v lymfatických cievach dolnej časti nohy. Vývoj erysipel je podporovaný ochoreniami spôsobujúcimi poruchy obehového systému: ateroskleróza obliterans, tromboflebitída, kŕčové žily.
    2. Hand. Erysipelas sa vyskytuje u mužov vo veku 20 - 35 rokov v dôsledku intravenózneho užívania drog. Streptokoky prenikajú do kožných lézií v mieste vpichu injekcie. U žien je ochorenie spojené s odstránením prsníka a lymfy v ruke.
    3. Tvár. So streptokokovou konjunktivitídou sa na obežnej dráhe vyvíja erysipel. Keď je zápal stredného ucha zápal kože kože, pokožky hlavy a krku. Postihnutie nosa a tváre (ako motýľ) je spojené so streptokokovou infekciou v dutinách alebo furunkuloch. Erysipelas na tvári je vždy sprevádzaný silnou bolesťou a opuchom.
    4. Torzo. Erysipelas sa vyskytuje v okolí chirurgických stehov, keď pacienti nedodržiavajú asepsu alebo zdravotný personál. U novorodencov môže streptokok preniknúť do pupočníkovej rany. V tomto prípade je erysipel veľmi ťažký.
    5. Hrádza. Oblasť okolo konečníka, mieška (u mužov) a veľkých stydkých pyskov (u žien). Erysipelas sa vyskytuje v mieste odier, plienkových vyrážok, škrabancov. Najmä ťažké formy s léziami vnútorných pohlavných orgánov sa vyskytujú u žien v pôrode.

    Príznaky erysiplas, foto.

    Erysipelas začína akútne. Osoba môže spravidla označiť aj čas, kedy sa objavili prvé príznaky choroby.

      Zhoršenie všeobecného blaha

    1. ťažké zimnice, ktorá doslova otrasie telom;
    2. zvýšenie teploty na 38-40 stupňov, horúčka trvá 5-10 dní;
    3. možné kŕče, delírium a zakalenie vedomia;
    4. ťažká slabosť, závraty;
    5. nevoľnosť, niekedy zvracanie;
    6. bolesť svalov a kĺbov.

    Symptómy všeobecnej intoxikácie - výsledok uvoľnenia prvej vlny toxínov vylučovaných baktériami v krvi. Tieto látky trápia telo, najmä postihujú nervové bunky a meningy.

  • Začervenanie kože. Zmeny v koži sa objavujú 10-20 hodín po nástupe ochorenia. Postihnutá oblasť má jednotnú, jasne červenú farbu. Vývoj sčervenania je spojený s lokálnou expanziou krvných kapilár, ku ktorej dochádza v dôsledku pôsobenia stafylokokového toxínu. Začervenanie zmizne po 7-14 dňoch. Na jeho mieste dochádza k tvorbe vodného kameňa. Toto je odmietnuté bakteriálnymi bunkami v epiderme.
  • Roller. Zápal je obmedzený valčekom nad zdravou kožou. V tomto mieste sú streptokoky najaktívnejšie, preto sú najčastejšie príznaky zápalu: opuch, bolesť, horúčka.
  • Veľkosť zápalu sa rýchlo zväčšuje. Streptokoky sa množia a zachytávajú novú kožu.
  • Nerovnomerné okraje zápalu. Majú vzhľad plameňov alebo geografickú mapu. To je dôkaz toho, ako stafylokoky prenikajú zdravou kožou.
  • Bolesť, pálenie, stuhnutosť a napätie, najmä na periférii. Bolestivosť sa zvyšuje s pohmatom. Bolestivé pocity sú dôsledkom podráždenia nervových zakončení v koži toxínmi a stláčaním v dôsledku opuchu kože.
  • Opuch kože. Bakteriálne toxíny robia steny krvných ciev ľahko priepustnými. Kvapalná zložka krvi (plazma) presakuje cez ne. Prechádza do postihnutej oblasti kože a akumuluje sa medzi bunkami. Vďaka hromadeniu tekutej pokožky svieti, ale jej povrch je neporušený.
  • Zvýšené regionálne lymfatické uzliny. Uzly sú často bolestivé, pripájané k pokožke, čo naznačuje ich zápal. Staphylococcus sa množí v lymfatických kapilárach a šíri sa lymfatickým systémom. Lymfatické uzliny filtrujú lymfy, pasce baktérií a tvrdo pracujú na potlačení infekcie.
  • Komplikované formy erysipel.

    Na pozadí sčervenenej opuchnutej kože sa môže objaviť:

    • Krvácanie je dôsledkom poškodenia krvných ciev a uvoľňovania krvi do extracelulárneho priestoru (erytematózna a hemoragická forma);
    • Bubliny naplnené čírym obsahom. Prvé dni sú malé, ale môžu rásť a spájať sa navzájom (erytematózno-bulózna forma).
    • Bubliny naplnené krvavým alebo hnisavým obsahom, obklopené krvácaním (bulózna hemoragická forma).

    Takéto formy sú závažnejšie a častejšie spôsobujú recidívu ochorenia. Opakované prejavy erysiplasu sa môžu objaviť na rovnakom mieste alebo v iných oblastiach kože.

    Diagnóza erysiplasu

    Ktorý lekár mám kontaktovať, ak sa objavia príznaky erysiplasu?

    Keď sa prvé príznaky ochorenia objavia na koži, obrátia sa na dermatológa. Bude diagnostikovať av prípade potreby sa odvolávať na iných špecialistov zaoberajúcich sa liečbou erysiplasu: špecialistom na infekčné ochorenia, všeobecným lekárom, chirurgom, imunológom.

    Na recepcii u lekára

    interview

    S cieľom správne diagnostikovať a predpisovať účinnú liečbu musí špecialista rozlíšiť erysipy od iných chorôb s podobnými príznakmi: absces, flegmon, tromboflebitídu.

    Lekár sa opýta nasledujúceho lekára: t

    • Ako dlho sa objavili prvé príznaky?
    • Bol nástup ochorenia akútny alebo sa symptómy vyvíjali postupne? Kedy sa objavila koža, pred alebo po zvýšení teploty?
    • Ako rýchlo sa zápal šíri?
    • Aké pocity vznikajú v mieste porážky?
    • Ako ťažké je intoxikácia, je tu všeobecná slabosť, bolesť hlavy, zimnica, nevoľnosť?
    • Je teplota zvýšená?
    Kontrola porážky v tvári.

    Pri vyšetrení lekár identifikuje charakteristické znaky erysiplasu:

    • koža je horúca, hustá, hladká;
    • sčervenanie je jednotné, na jeho pozadí sú možné krvácania a pľuzgiere;
    • jasne ohraničené zubaté hrany, majú okrajový valec;
    • povrch kože je čistý, nie je pokrytý uzlinami, krustami a kožnými šupinami;
    • bolestivosť v palpácii, absencia silnej bolesti v pokoji;
    • bolesti sú hlavne pozdĺž okraja zápalu, v strede je koža menej bolestivá;
    • blízke lymfatické uzliny sú zväčšené, spájkované na kožu a bolestivé. Z lymfatických uzlín do zapálenej oblasti sa tiahne bledoružová cesta pozdĺž lymfy - zapálená lymfatická cieva;
    Všeobecný krvný test na erysipely:
    • znížený celkový a relatívny počet T-lymfocytov, čo indikuje potlačenie imunitného systému streptokokmi;
    • Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) je dôkazom zápalového procesu;
    • zvýšený počet neutrofilov, čo naznačuje alergickú reakciu.
    Kedy je predpísané bakteriologické vyšetrenie na erysipol?

    V erysipeloch sa predpisuje bakteriologické vyšetrenie, aby sa určilo, ktorý patogén spôsobil ochorenie a na ktoré antibiotiká sú najcitlivejšie. Tieto informácie by mali pomôcť lekárovi vybrať si najefektívnejšiu liečbu.

    V praxi však takáto štúdia nie je informatívna. Len v 25% prípadov je možné stanoviť patogén. Lekári to pripisujú skutočnosti, že liečba antibiotikami rýchlo zastaví rast streptokokov. Mnohí vedci sa domnievajú, že bakteriologické vyšetrenie na erysipely je nepraktické.

    Materiál na bakteriologické vyšetrenie tkaniva odobratého v prípade ťažkostí s inštaláciou diagnózy. Preskúmajte obsah rán a vredov. Na tento účel sa na ohnisko nanesie čisté sklíčko a získa sa odtlačok obsahujúci baktérie, ktoré sa študujú pod mikroskopom. Na štúdium vlastností baktérií a ich citlivosti na antibiotiká sa výsledný materiál pestuje na špeciálnych živných médiách.

    Ošetrenie tváre

    Ako zlepšiť imunitu?

    Pri liečbe erysiplasu je veľmi dôležité zvýšiť imunitu. Ak sa tak nestalo, choroba sa znova a znova vracia. A každý ďalší prípad erysipel je ťažší, je ťažšie liečiť a spôsobiť komplikácie častejšie, čo môže viesť k invalidite.

    1. Identifikujte ložiská chronickej infekcie, ktoré oslabujú telo. Na boj proti infekcii sa musíte podrobiť antibiotickej liečbe.
    2. Obnovte normálnu mikroflóru - každodenné používanie mliečnych výrobkov. Čím kratšia je ich trvanlivosť, tým viac obsahujú živé laktobacily, čo neumožňuje streptokoky množiť sa.
    3. Alkalická minerálna voda pomáha odstraňovať jedy z tela a eliminovať príznaky intoxikácie. Je potrebné piť v malých porciách 2-3 dúškami po celý deň. V období horúčky musíte použiť najmenej 3 litre tekutiny.
    4. Ľahko asimilované proteíny: chudé mäso, syr, ryby a morské plody. Odporúča sa používať vo varenej alebo dusenej forme. Proteíny sú v tele potrebné na vytvorenie protilátok na boj proti streptokokom.
    5. Tuky pomáhajú pokožke zotaviť sa rýchlejšie. Zdravé tuky sa nachádzajú v rastlinných olejoch, rybách, orechoch a semenách.
    6. Zelenina, ovocie a bobule: najmä mrkva, hrušky, jablká, maliny, brusnice, ríbezle. Tieto produkty obsahujú draslík, horčík, fosfor, železo a komplex vitamínov potrebných na posilnenie imunitného systému.
    7. Boj proti chudokrvnosti. Znížený hemoglobín v krvi má zlý vplyv na imunitu. V tejto situácii pomôžu prípravky železa, hematogén, jablká, tomel.
    8. Posilnenie imunitného systému. Po dobu jedného mesiaca, 2-krát ročne, sa odporúča užívať prírodné prípravky na stimuláciu imunity: echinacea, ženšen, Rhodiola rosea, Eleutherococcus, pantocrinum. Účinné sú aj iné mäkké imunomodulátory: imunofan, likopid.
    9. Čerstvý med a perga - tieto včelie produkty sú bohaté na enzýmy a chemické prvky potrebné na podporu zdravia.
    10. UV žiarenie problémových oblastí 2 krát ročne. Opaľovanie by sa malo dávkovať od 15 minút denne. Denné zvýšenie času stráveného na slnku na 5-10 minút. Spálenie slnka môže spôsobiť recidívu erysipel. Môžete ísť cez UVA a do fyzickej miestnosti akejkoľvek kliniky. V tomto prípade určí dávku lekár.
    11. Fyzikálne zaťaženie. Denne na čerstvom vzduchu. Chodenie 40-60 minút denne 6 krát týždenne poskytuje normálnu fyzickú aktivitu. 2-3 krát týždenne je žiaduce robiť gymnastiku. Dobrý jóga pomáha. Pomáha zlepšovať imunitu, odoláva stresu a zlepšuje krvný obeh.
    12. Zdravý spánok pomáha omladiť. Vyňaté z produkcie na odpočinok aspoň 8 hodín denne.
    13. Nedovoľte prepracovanie, podchladenie, prehriatie, predĺžené nervové napätie. Takéto situácie znižujú ochranné vlastnosti tela.
    14. Neodporúča sa:
      • alkohol a cigarety;
      • výrobky obsahujúce kofeín: káva, cola, čokoláda;
      • korenené a slané jedlá.