Spôsoby liečby sakroiliitídy

Zápalové ochorenie sakroiliakálneho kĺbu sa nazýva sakroiliitída. Vyskytuje sa v dôsledku poranenia alebo bakteriálnej infekcie. Ochorenie je charakterizované bolesťou v panvovej oblasti. Liečba sakroiliitídy by sa mala začať okamžite, aby ochorenie neviedlo k závažným komplikáciám. Najčastejšie sa vykonáva v nemocnici, pretože s hnisavým priebehom je niekedy nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Aký lekár lieči sakroiliitídu? Najčastejšie ide o reumatológa alebo ortopedického traumatológa. Purulentnú formu lieči chirurg. Vlastnosti liečby ochorenia závisia od príčin jeho vzniku, ako aj od povahy zápalového procesu. Najčastejšie sa zápal vyskytuje u ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života alebo majú degeneratívne ochorenia chrbtice a kostného tkaniva. Zranenie, dlhotrvajúce preťaženie kĺbov alebo infekčných ochorení panvových orgánov môže vyvolať jeho rozvoj.

Komplikácie sakroiliitídy

Ak nezačnete liečbu ochorenia včas, zápal sa môže šíriť. V oblasti krížovej kosti je veľký nervový plexus, ktorý inervuje všetky orgány malej panvy. Keď sa zápal šíri pozdĺž koreňov nervov, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• poruchy funkcie obličiek a močového systému;
• necitlivosť a bolesť v zadku;
• oslabenie kolenných a Achillových reflexov;
• bolesť v nohách;
• narušenie zvierača konečníka.

Nesprávna alebo neskorá liečba sakroiliitídy vedie k zhoršeniu krvného obehu, deštrukcii kostného tkaniva, prelomeniu hnisu v miechovom kanáli. To všetko môže viesť k ťažkému zdravotnému postihnutiu. Preto v žiadnom prípade nemôže vydržať bolesť, musíte konzultovať s lekárom na vyšetrenie.

Diagnóza ochorenia

Pre včasné začatie liečby a prevenciu komplikácií je potrebné urobiť správnu diagnózu. Často je to však ťažké kvôli podobnosti znakov sakroiliitídy s inými infekčnými chorobami a implicitnému röntgenovému obrazu. Obraz môže byť zúžením kĺbového priestoru alebo príznakmi osteoporózy. Na objasnenie diagnózy robia CT vyšetrenie alebo MRI, ako aj krvné testy. Lekár vykonáva primárnu diagnózu podľa klinického obrazu ochorenia. Lekár pri vyšetrení pacienta upozorňuje na chôdzu, svalovú silu, rozsah pohybu dolných končatín. Tiež sa kontrolujú reflexy kolien a achilov.

Vlastnosti liečby sakroiliitídy

Voľba liečby závisí od klinického obrazu a príčiny ochorenia. Ak sa objavil zápal na pozadí infekčných ochorení, napríklad tuberkulózy alebo syfilisu, je potrebné ich liečiť. Iba lekár špecialista na tieto ochorenia môže pomôcť v tomto prípade odstrániť príznaky sakroiliitídy. Pre zápal spôsobený reumatickými alebo autoimunitnými ochoreniami je tiež potrebná špecifická liečba.

Pri iných formách sakroiliitídy by mala byť liečba zameraná na odstránenie bolesti a zápalu. Akútna forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje pri vysokej teplote, vyžaduje povinné používanie antibiotickej terapie. A ak je podozrenie na prítomnosť hnisu v sakroiliakálnom kĺbe, pacient by mal byť umiestnený v nemocnici pod stálym dohľadom lekára. Môže byť potrebné vypustiť kĺb, aby ste ho zbavili hnisu.

Iba integrovaný prístup k terapii pomôže rýchlo odstrániť všetky symptómy a vyhnúť sa rozvoju komplikácií. Najbežnejšie používané metódy sú:

• obmedzenie zaťaženia sakroiliakálneho kĺbu - pacient nechce sedieť a chodiť;
• nosenie špeciálnych obväzov na podporu chrbtice;
• farmakoterapia;
• rehabilitácia;
• terapeutické cvičenia;
• pri komplikovanej forme ochorenia je nutný chirurgický zákrok - odstránenie hnisavého zamerania alebo resekcie artikulácie.

Lieková terapia ochorenia

Toto je hlavná metóda liečby sakroiliitídy. Voľba liekov však závisí od príčiny zápalu. Pri špecifickej alebo aseptickej sakroiliitíde sa na liečbu základného ochorenia používajú špeciálne prípravky. Purulentná forma ochorenia vyžaduje použitie antibakteriálnych látok, najčastejšie sa používajú ceftriaxón, klaritromycín, streptomycín alebo vankomycín. V prítomnosti infekcie je nevyhnutné používať produkty, ktoré by pomohli odstrániť toxíny z tela, napríklad Enterosgel.

Nesteroidné protizápalové lieky nielen pomáhajú znižovať zápal, ale tiež znižujú bolesť. Preto sa v akejkoľvek forme sakroiliitídy používa nimesulid, diklofenak, ibuprofén alebo indometacín. Účinok je tiež "Analgin" alebo "Paracetamol". Anestézia je nevyhnutná pre sakroiliitídu, pretože bolesť môže byť veľmi silná. Ak je to potrebné, intraartikulárna blokáda sa vykonáva pomocou „Lidokaínu“, „Kenologu“ alebo „Diprospany“. Niekedy sa používajú hormonálne látky: "Methylprednisolone" alebo "Dexomethasone."

Tieto lieky sa tiež používajú:

• Sulfasalazín zmierňuje zápal;
• Injekcie "Infliximab" alebo "Adalimumab" eliminujú samotnú príčinu zápalu;
• „Atofan“ odstraňuje z tela kyselinu močovú, pričom jej usadeniny sa môžu vyvinúť na povrchu kĺbu počas sakroiliitídy;
• "Trental" alebo "Pentoxifylline" je predpísaný na zlepšenie prekrvenia tkanív kĺbov a väzov;
• Svalové relaxanty sú tiež účinné: Skutomil alebo Mydocalm.

Často sa používajú externé protizápalové a lieky proti bolesti. Po masáži je napríklad užitočné trieť rakytníkový olej alebo roztok Bishofit do oblasti kĺbov. Na zmiernenie bolesti a zápalu môžete použiť masť "Butadion", "Diclofenac", "Indomethacin", "Voltaren" alebo "Nimesil."

Obmedzenie mobility chrbtice

Je veľmi dôležité, aby pacient dodržiaval lôžko alebo aspoň obmedzil chôdzu a pobyt v sede. Semi-rigidné lumbosakrálne korzety sa používajú na zmiernenie svalového spazmu a na zníženie zápalu v kĺbe. Pomáhajú znižovať pohyb v chrbtici, čo pomáha znižovať bolesť. V neprítomnosti akútneho hnisavého procesu v takom korzete sa pacient môže pohybovať nezávisle, ako aj sedieť. Je nevyhnutné zvoliť správnu bandáž vo veľkosti tak, aby fixovala artikuláciu, ale netlačí krvné cievy.

Fyzioterapeutické procedúry

Ak neexistuje akútny hnisavý proces a teplota, potom fyzioterapia je tiež účinným spôsobom liečby ochorenia. Najbežnejšie používané metódy sú:

• Elektroforéza vápnika na sakroiliakálnom kĺbe je užitočná denne počas 20-30 minút;
• elektropunktúra stimuluje metabolické procesy, zmierňuje bolesť a pomáha dobre, ak sa vykonali aspoň dva liečebné cykly;
• celková masáž bedrovej oblasti sa vykonáva každý druhý deň na aktiváciu krvného obehu a zmiernenie svalových spazmov;
• laserová terapia stimuluje metabolizmus a schopnosť regenerovať tkanivá;
• pulzná magnetická terapia zvyšuje metabolizmus, znižuje zápal;
• ultraforoféza zlepšuje vstrebávanie liečiv, najčastejšie sa vyrába protizápalovými liekmi;
• infračervené žiarenie zahrieva, stimuluje procesy regenerácie tkanív;
• aplikácie bahna, ozokeritu a parafínu sa predpisujú, ak je zápal sprevádzaný degeneratívnymi procesmi v kĺboch ​​na mineralizáciu tkanív chrupavky a zlepšenie krvného obehu.

Terapeutická gymnastika

Po ústupe akútneho zápalového procesu a silných bolestí je potrebné vykonať špeciálne cvičenia na rozvoj svalov dolných končatín. Pomáhajú bojovať proti rannej stuhnutosti kĺbov, obnovujú pohyblivosť končatín. Triedy po predhriatí sú obzvlášť účinné: teplá sprcha alebo aplikácie terapeutického bahna.

Základom cvičebnej terapie pre sakroiliitídu by mali byť dychové cvičenia a strečing. Veľmi efektívny je jóga alebo aquafitness, ale len pod vedením špecialistu. Normálne cvičenia sa vykonávajú pomaly a hladko, bez náhlych pohybov. Je veľmi dôležité držať každú pozíciu až minútu, aby sa svaly natiahli. Je potrebné, aby sa vykonával denne, nie menej ako 30 minút. Môžete použiť napríklad takéto cvičenia:

• v polohe na chrbte s nohami ohnutými na kolenách, vezmite si jednu nohu rukami, narovnajte ju a vytiahnite k sebe;
• sediac na zemi, dať si nohy k sebe, položiť lakte na kolená a pomaly sa nakloniť dopredu, kolená k zemi;
• stojaci na všetkých štyroch, aby vykonali cvičenie "mačka", striedavo vyklenuté a ohnuté chrbtom;
• ležiace na chrbte, natiahnuté nohy, ohnúť jednu nohu a vytiahnuť koleno na podlahu cez druhú nohu, neodtrhnúť ramená od podlahy.

Tradičné metódy liečby

Ako adjuvantná terapia na zmiernenie bolesti a obnovenie kĺbovej funkcie je ľudová liečba veľmi účinná. Takéto metódy pomáhajú urýchliť obnovu. Ale musia byť použité len v spojení s opatreniami predpísanými lekárom. Najúčinnejšie ľudové prostriedky proti sakroiliitíde sú:

• dvakrát denne, 20 ml 0,3% roztoku múmie;
• rozomelú vaječné škrupiny a vypijeme v pol lyžičke 2 krát denne;
• naneste čerstvú trávu čakanky na kríž;
• urobte obklad z listov kapusty na noc;
• mazať spoločnú šťavu z lastovičky;
• použitie na masáž esenciálnych olejov z levandule, citrónu alebo borovice, zriedených v olivovom oleji;
• piť prírodné šťavy z brusnice, grapefruitu, uhorky, mrkvy, špenátu.

Liečba sakroiliitídy bude účinná, ak ju začnete včas a budete dodržiavať všetky odporúčania lekára. Integrovaný prístup pomôže predísť komplikáciám, ako aj vrátiť kĺbovú funkciu pacienta a mobilitu dolných končatín.

Čo je sakroiliitída, jej príčiny, symptómy a liečba

Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v sakroiliakálnom kĺbe, sa nazýva sakroititída. Patológia je schopná sa vyvíjať samostatne, v niektorých prípadoch je to dôsledok už existujúcich porúch v tele. Sacroiliitída nepredstavuje ohrozenie života pacienta, ale môže vyvolať výskyt iných orgánov. Je možné predísť komplikáciám, ak venujete pozornosť symptómom včas a poraďte sa s odborníkom.

Čo je sakroiliitída

Sakroiliakálny kĺb je tvorený krížom a panvovými kosťami (ileum). Spojenie dva: na pravej a ľavej strane chrbtice. Dizajn je pevne spojený silnými väzmi a je chrbticou chrbtice a trupu. Vývoj zápalového procesu (sakroiliitídy) v kĺbe ovplyvňuje mäkké aj tvrdé tkanivá a vedie k dysfunkcii chrbtice, funkcii vnútorných orgánov, strate schopnosti normálneho pohybu a iným komplikáciám. Zápal sa môže šíriť do iných kĺbov, čo prispieva k nástupu artritídy a artrózy.

Príčiny ochorenia

Výskyt sakroiliitídy je spôsobený rôznymi faktormi. Najčastejšie sa rozlišujú:

• nedostatok fyzickej aktivity (v dôsledku toho je nedostatok živín a kyslíka);
• preťaženie (počas prepravy dieťaťa alebo zdvíhanie závažia);
• zranenia v oblasti artikulácie;
• autoimunitné poruchy;
• reumatizmus;
• metabolické poruchy (diabetes, nadváha);
• infekcie;
• lézie kĺbov.

V poslednej dobe sa uvažuje aj o úlohe dedičného faktoru pri nástupe sakroiliitídy.

Typy sakroiliitídy

Klasifikácia a izolácia typu ochorenia je založená na niekoľkých faktoroch.

1. Prvý stupeň Menšie bolesti chrbta v pätách.
2. Druhý stupeň Bolesť v gluteálnych svaloch a stehnách. Znížená pohyblivosť v bedrovej chrbtici.
3. Tretí stupeň Tam je ischias, svalové kŕče, zvýšený krvný tlak.

• Primárne. Rozvoj nezávisle.
• Sekundárne. Sacroiliitída je dôsledkom iného ochorenia.

1. Synovitída.
2. Artróza.
3. Panarthritis.

• Špecifické.
• Nešpecifické.
• Aseptické.
• Neinfekčné.

1. Sharp.
2. Subakútnej.
3. Chronické.

Okrem toho, v závislosti na strane, na ktorej je zápal, môže byť sakroiliitída jednostranná (pravá alebo ľavá) alebo obojstranná. Prvá možnosť je bežnejšia.

Časté príznaky spoločné pre všetky typy ochorení

Najdôležitejším príznakom charakteristickým pre všetky typy sakroiliitídy je bolesť. Vyskytuje sa v dolnej chrbtici, v krížovej kosti alebo v páse. Spravidla vyžaruje do iných častí tela: Achillovej šľachy, stehna, gluteus maximus. Vyznačuje sa posilňovaním v momente stlačenia a po dlhom pobyte v rovnakej polohe.

Medzi ďalšie príznaky sú možné:

• zvýšenie telesnej teploty na 37,5;
• bolesť v iných kĺboch;
• poruchy zraku (trhanie, citlivosť na jasné svetlo a iné);
• podráždenosť;
• členenie.

Okrem toho môžu byť prítomné srdcové rytmy a respiračné poruchy.

Priebeh a príznaky jednotlivých typov sakroiliitídy

Pre každý typ sakroiliitídy je charakteristická vlastnými príznakmi a vlastnosťami ochorenia.

Nešpecifické (hnisavé)

Vyvíja sa pri otvorení hnisavého ohniska alebo môže byť spôsobená otvoreným traumatickým poškodením v prípade infekcie. Častejšie vzniká z jednej strany krížovca. V akútnej forme sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• vysoká horúčka;
• silná bolesť v mieste zápalu av spodnej časti brucha;
• zimnica.

Ak sa v kĺbovej dutine vytvorilo hnisavé ohnisko, môže sa vypuknúť alebo preniesť do susedných tkanív, vrátane miechového kanála.

POZOR! Ak pocítite tieto príznaky, najmä po poranení, musíte čo najskôr zavolať lekára.

Sacroiliitis pri tuberkulóze

Vo väčšine prípadov sa tento typ sakroiliitídy vyskytuje v chronickej forme a má subakútny priebeh (najprv sa príznaky skrývajú a potom sa akútne prejavujú). Infekcia ovplyvňuje sakrálnu oblasť na jednej alebo oboch stranách. Typické príznaky:

• bolesť v dolnej časti chrbta a panvovej oblasti;
• bolesť v kolene, bedrový kĺb;
• obmedzenie fyzickej aktivity, potreba prijať určitú pozíciu na zmiernenie stavu;
• lordóza v bedrovej oblasti je mierna.

V procese vývoja patológie sa deformuje chrbtica. Následne je pozorovaný výskyt tkanivovej infiltrácie v oblasti zápalu, abscesov a fistúl.

v syfilis

Sacroiliitis spôsobená syfilis je zriedkavé ochorenie. Jeho priebeh je charakterizovaný kĺbovými bolesťami menšej závažnosti. Najčastejšie sa bolesť počas spánku obáva, v noci. V treťom štádiu syfilis sa vyskytujú poruchy kĺbov vo forme osteoartritídy.

S brucelózou

Brucelóza je bežnou príčinou sakroiliitídy, ktorá má v tomto prípade dlhý priebeh so symptómami indikujúcimi synovitídu alebo artritídu. Možné bilaterálne porážky. Typické príznaky: bolesť a stuhnutosť. Pre osobu je ťažké pohybovať, nakláňať alebo vykonávať iné akcie.

Aseptická sakroiliitída (infekčná alergia)

Suchsacroileitída sa vyvíja v dôsledku chorôb, ako je ankylozujúca spondylitída, Reiter, psoriatická artritída a ďalšie. Vyznačuje sa slabou závažnosťou klinických príznakov: syndróm bolesti sa vyznačuje miernou intenzitou, prejavuje sa hlavne v oblasti stehna alebo gluteus svalov. Zvýšená bolesť sa vyskytuje v okamihoch nedostatku motorickej aktivity a počas pohybu sa naopak oslabuje bolesť. Podľa ľudí s infekčnou alergickou sakroiliitídou je obzvlášť ťažké vstať ráno, pretože v dolnej časti chrbta je silná stuhnutosť. V budúcnosti to prechádza.

Neinfekčná povaha Sacroiteitis

Takýto termín sa vzťahuje na abnormality v sakroiliakálnom kĺbe, ako je artróza, ktoré vyplývajú z rôznych negatívnych faktorov (napríklad poranenia alebo preťaženia). V skutočnosti tento typ ochorenia nie je skutočnou sarkoelitídou.

V tomto prípade je možné prejavenie symptómov, ako sú:

• bolesť v sakrálnej oblasti vo forme útokov bez zjavného dôvodu;
• ožiarenie bolesti na iné časti tela (dolná časť chrbta, zadok);
• "Kačacie chôdze".

V procese palpácie môže lekár odhaliť nie veľmi výraznú bolesť.

Sacroiliitis u detí

Zníženie akroileitídy v detstve predstavuje určité problémy, napríklad u novorodencov sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre infekčné ochorenie:

• vysoká horúčka;
• znížená chuť do jedla;
• lámanie stolice.

Vo veku od jedného do troch rokov je ochorenie sprevádzané aj bolesťou brucha a príznakmi intoxikácie. Možno, že napätie svalov v postihnutej oblasti, zatiaľ čo deti často odmietajú pohybovať samostatne. Po 3 rokoch sa môže vyskytnúť sakroiliitída v miernej aj závažnej forme. Vo väčšine prípadov sa pozoruje horúčka, dehydratácia a bolesť brucha. Takéto príznaky môžu spôsobiť laparotómiu, pretože existuje podozrenie na akútnu apendicitídu.

Liečba sa vykonáva v nemocnici. Ukazujú lôžko, obmedzenie zaťaženia, antibakteriálna terapia a iné prostriedky. Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá.

Sacroiliitis u dospelých

Sacroiliitída nie je bežnou chorobou u dospelej populácie. V podstate sa vyvíja v dôsledku reumatických porúch a infekcie alebo poranenia (vyskytujúce sa oveľa častejšie) vedú v zriedkavých prípadoch k ich výskytu. Dospelí môžu byť vystavení šíreniu sekundárnej sakroiliitídy vo veku nad 40 rokov, pretože metabolizmus sa stáva menej intenzívnym a zvyšuje sa počet patologických porúch v tele.

Vývoj ochorenia môže vyvolať dlhý pobyt v statickej polohe. U mladých žien a žien v strednom veku je obdobie pôrodov často faktorom vedúcim k sakroiliitíde v dôsledku zvýšeného zaťaženia chrbtice (opäť, ak už existujú poruchy alebo dedičná slabosť väziva alebo pohybového aparátu).

diagnostika

Diagnóza je založená na sťažnostiach pacienta, výsledkoch vyšetrenia, údajoch o laboratórnych a hardvérových metódach výskumu. Medzi týmito druhmi použitia:

• krvné testy (všeobecné, biochemické, imunologické, polymerázové reťazové reakcie, sérologické);
• Röntgenové lúče;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Pri skúškach sa používajú testy Lasegue a Ferpson. Prvým z nich je objavenie sa bolesti na zadnej strane stehenného povrchu nohy, keď sa snažíte ju zdvihnúť v narovnanom stave. Symptómom Phypsona je znížiť pravú končatinu v sede. Výskyt bolesti v oblasti sakroiliakálneho kĺbu indikuje prítomnosť ochorenia.

Metódy spracovania

Liečba je zameraná na odstránenie bolesti a príčin ochorenia. Pre toto použitie:

• lieky;
• fyzikálna terapia;
• Cvičenie terapia.

Povinným bodom je vyloženie poškodených kĺbov, pričom hlavnú zodpovednosť má pacient, ktorý bude musieť minimalizovať fyzickú aktivitu. V tehotenstve by ženy mali používať špeciálny obväz.

Liečba ochorenia chorobou

Použitie liekov závisí od typu sakroiliitídy.

Akékoľvek liečivo je vybrané na základe individuálneho stavu pacienta a prítomnosti / neprítomnosti sprievodných patológií.

POZOR! Nie je možné liečiť sacroiliitis na vlastnú päsť! Voľba lieku, dávkovanie a trvanie liečby je v kompetencii lekára. Samoliečba ohrozuje komplikácie.

Fyzioterapia so sakroiliitídou

Medzi fyzioterapeutickými metódami liečby sakroiliitídy je voľba ukončená nasledujúcimi postupmi:

• laserová terapia;
• magnetické vlny;
• infračervené lúče;
• reflexná terapia;
• masáž.

Sú zamerané na odstránenie zápalového procesu a bolesti, opuch. Priebeh fyzioterapie podporuje regeneráciu buniek, zlepšuje prekrvenie a lymfatický obeh v postihnutom kĺbe, zvyšuje účinok liekov.

POZOR! Fyzioterapeutické metódy nie je možné použiť v akútnom období ochorenia.

Terapeutická gymnastika, ako aj fyzioterapia sa používajú na liečbu sakroiliitídy až po odstránení akútnej formy ochorenia. Pick up súbor cvičení by mal byť lekár. Keď sa stav zlepšuje, komplex sa opravuje.

Ciele dosiahli splnenie cvičebnej terapie:

• zvýšená pohyblivosť v bedrovej oblasti;
• obnovenie prietoku krvi vo svaloch;
• zlepšenie spoločných metabolických procesov;
• eliminácia stagnácie spojivového a svalového tkaniva, väzov.

Mimoriadne dôležitá je výkonová terapia u pacientov, ktorí pred vývojom ochorenia viedli k neaktívnemu životnému štýlu alebo nesprávnemu meraniu zaťaženia chrbtice.

Komplikácie sakroiliitídy

Pri absencii riadnej a včasnej liečby vedie sakroiliitída k vzniku komplikácií:

• deštrukcia kostí;
• šírenie zápalového procesu na mäkkých tkanivách;
• strata pohyblivosti v panve a nohách;
• postihnutia.

Poškodené kostné tkanivo je náchylné na praskliny a zlomeniny. Okrem toho, sakroiliitída vedie k rozvoju patológií brušných panvových orgánov, čo môže viesť k impotencii, enuréze, enkpresiám a iným ochoreniam.

prevencia

V niektorých prípadoch je možné prijať preventívne opatrenia na prevenciu vzniku sakroiliitídy. Napríklad včasná eliminácia hnisavých a infekčných ohnísk zabraňuje vzniku ochorenia. Ak existuje sklon k zhoršeniu štruktúry a funkcie pohybového aparátu alebo profesionálna činnosť je spojená s nadmerným / nedostatočným zaťažením kĺbov a chrbtice, potom by sa chondroprotektory mali vykonávať pravidelne. V prípade poranenia bedrovej a sakrálnej časti je nevyhnutné poradiť sa s lekárom a zabezpečiť úplné zotavenie, pričom sa odstráni akýkoľvek kmeň. V prípade autoimunitných ochorení je potrebné podporovať aktivitu kĺbov fyzikálnymi postupmi, pričom sa berú do úvahy imunosupresíva a iné prostriedky.

Prognóza života

Pri včasnej liečbe je priaznivá prognóza zdravia a života pacienta. Ak je poškodená biomechanika panvového a bedrového delenia, proces hojenia bude trvať dlhšie. Liečba reumatickej syfilis závisí od autoimunitných procesov a môže trvať niekoľko rokov. V akejkoľvek forme ochorenia je kľúčom k priaznivej prognóze pacientovo nespochybniteľné dodržiavanie pokynov lekára.

Sacroiliitis, ako každá iná choroba, vyžaduje diagnózu, vymenovanie kompetentnej liečby a realizáciu lekárskych odporúčaní. Len v tomto prípade je možné vyhnúť sa ďalšiemu vývoju patológie a vzniku komplikácií. Preto, keď sa objavia neočakávané príznaky (bez zjavného dôvodu), nemali by ste návštevu lekára odložiť.

Sacroiliitis, čo to je? Príčiny, príznaky a liečba

Zápalový proces sakroiliakálneho kĺbu sa nazýva sakroiliitída. Človek cíti bolesť v dolnej časti chrbta. Ochorenie môže byť nezávislým alebo symptómom niektorých iných ochorení. Tento kĺb je neaktívny. Sacrum - predposledná časť chrbtice, dole - kostra. Pri narodení sú sakrálne stavce umiestnené oddelene od seba, rastú spolu po 18 rokoch. Vytvorí sa jediná kosť. Tam je vrodená anomália, volal zadnej časti bifida, keď je fúzia neúplná.

Priebeh ochorenia môže byť akútny alebo chronický, s následnou deformáciou artikulácie alebo ankylozovania (nehybnosť v dôsledku fúzie kĺbových povrchov). Ankylóza sa vyskytuje vo väčšine prípadov s reumatizmom. Deformujúca sakroiliitída je charakterizovaná tvorbou rastu kostí (osteofytov) pozdĺž okrajov artikulácie.

Čo je to?

Sacroiliitis je zápalová lézia sakroiliakálneho kĺbu. Vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie alebo ako prejav infekčného alebo autoimunitného ochorenia. Častejšie jednostranné. Bilaterálna charakteristika ankylozujúcej spondylitídy a brucelózy, zriedkavo pozorovaná pri tuberkulóze. Príčiny zahŕňajú: poranenia, predĺžené preťaženie kĺbov, vrodené anomálie kĺbov, infekčné alebo systémové ochorenia, nádory.

príčiny

Lekári sa rozhodnú rozdeliť dve veľké skupiny príčin, ktoré vyvolávajú zápalový proces.

Prvý je tvorený autoimunitnými ochoreniami, ktoré sú charakterizované asymetrickým zápalom. Táto skupina príčin je oddelene označená, pretože v týchto kĺboch ​​sa nenachádzajú žiadne ďalšie príznaky. Pre zápal, môžete jednoducho diagnostikovať začiatok systémového procesu.

Druhú skupinu príčin tvoria ochorenia, ktoré vedie k bežnej artritíde, ako aj ďalšie patologické procesy. Ak je pacient pravou rukou, potom sa spravidla nachádza sakroiliitída na pravej strane. Ľaví ľudia sú teda diagnostikovaní s ľavostrannou sakroiliitídou.

V tejto skupine dôvodov je zvyčajné vybrať nasledujúce:

1. Nesprávna biomechanika spoja;
2. Stav tehotenstva;
3. Infekčné ochorenia;
4. Osteoporóza diagnostikovaná u žien po menopauze;
5. Malformácie v dôsledku komplikácií počas pôrodu;
6. Stav nádoru sa vyvíja v kostiach panvy, retroperitoneálnom priestore a panvovej dutine;
7. Vlastnosti práce spojené s dlhodobým pobytom v sede, čo spôsobuje oslabenie panvového kruhu.

klasifikácia

Podľa mechanizmu ochorenia sa rozlišujú tieto typy sakroiliitídy:

1. Primárna sakroiliitída je ochorenie, ktoré vzniklo v rámci sakroiliakálneho kĺbu a jeho väzov a je obmedzené na jeho štruktúry. Primárna sakroiliitída môže byť vyvolaná traumatickým poškodením (ako dôsledkom infekcie) a kostnou léziou s nádorom (napríklad, ak sa nádor vyskytuje priamo v chrbtici).
2. Sekundárna sakroiliitída - má komplexnejšiu genézu, pretože sakroiliitída je len jedným zo znakov základného ochorenia. Väčšina z nich zohráva úlohu alergického alebo imunitného komponentu, keď sa ochorenie vyskytne ako reakcia tela na určité zmeny. Nie poslednú úlohu pri vzniku sekundárnej sakroiliitídy majú reumatické ochorenia, ktoré vyvolávajú problémy vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku čoho telo spúšťa reakciu proti vlastným vláknam spojivového tkaniva axiálneho skeletu.

Napriek významným pokrokom v patogenéze ochorenia a vedcom sa podarilo klasifikovať sakroiliitídu v dvoch veľkých kategóriách - primárnej a sekundárnej - v klinickej praxi sa stále neodstúpili od zvyčajného oddelenia ochorenia v závislosti od dôvodov, pre ktoré bol spôsobený priamo.

Časté príznaky spoločné pre všetky typy ochorení

Najdôležitejším príznakom charakteristickým pre všetky typy sakroiliitídy je bolesť. Vyskytuje sa v dolnej chrbtici, v krížovej kosti alebo v páse. Spravidla vyžaruje do iných častí tela: Achillovej šľachy, stehna, gluteus maximus. Vyznačuje sa posilňovaním v momente stlačenia a po dlhom pobyte v rovnakej polohe.

Medzi ďalšie príznaky sakroiliitídy sú možné:

• podráždenosť;
• zvýšenie telesnej teploty na 37,5;
• bolesť v iných kĺboch;
• nedostatok energie;
• poruchy zraku (trhanie, citlivosť na jasné svetlo a iné);
• môžu sa vyskytovať srdcové rytmy a respiračné poruchy.

Iné príznaky sa môžu líšiť v závislosti od faktora, ktorý spôsobil vývoj ochorenia. Klinika každej z foriem ochorenia je takáto:

1. Infekčná sakroiliitída. Okrem bolesti sú príznaky ako horúčka, rozvoj abscesov v gluteus svalov. Pozorujú sa aj infekčné toxické symptómy, ktoré vznikajú v dôsledku uvoľňovania produktov mikroorganizmov do krvného obehu.
2. Reumatická sakroiliitída. V tomto prípade je bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá je silnejšia v ranných hodinách, ako aj po odpočinku. Ak sa človek "rozptýli", bolesť ustupuje. Iné príznaky obsiahnuté v sakroiliitíde sú identické s prejavmi základného ochorenia: malátnosť, horúčka, rozvoj osteoporózy, poškodenie iných kĺbov, šliach, napríklad Achillovho a bedrového kĺbu.
3. Traumatická sakroiliitída. Okrem bolesti, tam je opuch v mieste zranenia, začervenanie kože, modriny, hematómy. V niektorých prípadoch, najmä v čase významnej intenzity dopadu traumatického faktora, sa môže vyskytnúť otvorená rana s porušením integrity kože. Súčasne dochádza k krvácaniu, ktoré vytvára vynikajúce podmienky pre vstup patogénnych látok do tela cez krvný obeh.
4. Tuberkulóza a sakroiliitída brucelózy sú charakterizované subakútnym priebehom so symptómami ako je zvýšenie telesnej teploty, bolesť, ktorá sa vyskytuje pravidelne a zvyšuje sa len za určitých okolností. Stáva sa však, že tuberkulózna alebo brucelózna sakroiliitída je výraznejšia: všeobecná malátnosť, bolesti hlavy, bolestivé kĺby, zvýšené potenie, zimnica a iné príznaky intoxikácie.

Stojí za zmienku, že v skorých a neskorých štádiách sakroiliitídy sa príznaky budú líšiť, aspoň v ich intenzite. Takže v počiatočných štádiách sú možné nešpecifické symptómy, a preto mnohí pacienti na to neprikladajú veľký význam. V približne 2 štádiách vývoja ochorenia, febrilného syndrómu, horúčky, je spojený pokles telesnej hmotnosti. Ráno, ako aj v noci sa v bedrách objavuje mierna bolesť.

Stupeň ochorenia

Existujú také stupne vývoja ochorenia:

1. Prvý stupeň je zriedka charakterizovaný jasnými znakmi. Niekedy môže byť pacient narušený bolesťou chrbta, ktorá vyžaruje Achillovu šľachu;
2. Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou bolesti v oblasti zadku a bokov. Pacient pociťuje bolesť chrbta, ktorá znižuje pohyblivosť stavcov v tejto oblasti. Už v tejto fáze môže choroba viesť k deformitám chrbtice;
3. Tretí stupeň ochorenia je charakterizovaný takými príznakmi, ako je ankylóza krížovej kosti alebo iliakálnych kostí. Tieto príznaky ochorenia môžete vidieť pomocou röntgenového vyšetrenia. Táto fáza sa vyznačuje výskytom ischias, výskyt svalových kŕčov, ako aj zmena krvného tlaku.

diagnostika

Aby mohol lekár odporučiť pacientovi vyšetrenie, musí sa okrem vyššie uvedených príznakov potvrdiť zápal pomocou rutinných laboratórnych testov.

Napríklad možno identifikovať:

• pozitívne imunodiagnostické údaje o špecifickom mikroorganizme (v prípade špecifického patogénu);
• leukocytóza periférnej krvi;
• posun leukocytov doľava, k mladým alebo dokonca myelocytom;
• zvýšenie ESR;
• závažná celková reakcia tela: horúčka, intoxikácia, opuch mäkkých tkanív, rozprávanie o difúznom zápale - celulitída v medzisvalových priestoroch panvy;
• lézie vzdialených kĺbov, prítomnosť kožných vyrážok, daktylitídy, lézie nechtových platničiek (to sa vyskytuje pri psoriatickej artritíde).

Ako už bolo spomenuté, najrýchlejšou a najinformatívnejšou diagnostickou metódou je rádiografia panvovej kosti s cieleným, veľkorozmerným zobrazovaním sakroiliakálnych kĺbov v priamej projekcii s povinným záchvatom dvoch artikulárnych štrbín po celej ich dĺžke.

komplikácie

Ťažkou komplikáciou hnisavej sakroiliitídy je tvorba hnisavých únikov s prielomom do oblasti gluteálnej oblasti a najmä do panvovej dutiny. V prítomnosti pruhov, palpácia a rektálne vyšetrenie odhalili bolestivú výkyvnú pružnú tvorbu. Penetrácia hnisu do sakrálnych otvorov a vertebrálneho kanála je sprevádzaná poškodením miechy a jej membrán.

Liečba rôznych typov sakroiliitídy

Liečba sakroiliitídy je všeobecne konzervatívna. Všeobecná schéma komplexnej liekovej terapie pozostáva z:

• nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, diklofenak);
• antagonisty nádorového nekrotického faktora (infliximab);
• hormóny (dexametazón, metylprednizolón);
• antibiotiká (streptomycín, klaritromycín, ceftriaxón).

V prípade syndrómu silnej bolesti sa blokády zavádzajú do kĺbov, spúšťacích bodov vo svaloch (oblasti precitlivenosti) alebo vertebrálneho kanála lidokaínu, kenalogu, diprospanu.

Hlavným prostriedkom na elimináciu príčin špecifických zápalov sú činidlá, ktoré majú deštruktívny účinok na špecifický patogén, napríklad lieky proti tuberkulóze (tioacetazón, izoniazid) na tuberkulóznu sakroiliitídu.

Fyzioterapia so sakroiliitídou

Doteraz existuje mnoho štúdií, ktoré potvrdzujú účinnosť a prínos fyzioterapie so sakroiliitídou. To platí najmä pri reumatologickej povahe ochorenia.

1. Infračervené žiarenie postihnutej oblasti. Infračervené žiarenie má otepľujúci a lokálne stimulujúci účinok. V dôsledku toho sa urýchľujú procesy hojenia, stimuluje sa imunita, dochádza k resorpcii infiltrátov a ďalším stopám chronického zápalu.
2. Laserové žiarenie na chrbtici a na oblasti sakroiliakálneho kĺbu. Pri pôsobení laserového žiarenia sa aktivujú špeciálne citlivé molekuly v tkanivách a orgánoch, ktoré pri interakcii s okolitými bunkami menia aktivitu metabolických reakcií a zvyšujú spotrebu kyslíka. Výsledkom je stimulácia bunkového delenia, aktivácia produkcie glukózy a štiepenie tuku. To všetko zvyšuje schopnosť tkanív regenerovať (obnoviť).
3. Ultrafonoforéza protizápalových liekov a lokálnych anestetík. Pri pôsobení ultrazvukových vibrácií sa zvyšuje absorpcia liečiv, zvyšuje sa oblasť ich distribúcie, zvyšuje sa ich terapeutický účinok.
4. Pulzná magnetoterapia s vysokou intenzitou. Pod vplyvom magnetického poľa sa urýchľujú metabolické procesy medzi bunkovými zmenami, metabolizmom, odstraňovaním rozkladných produktov, čo pomáha znižovať zápalovú reakciu.

Okrem vyššie uvedených metód expozície pomocou fyzikálnych faktorov je dôležité vykonávať správnu gymnastiku, ktorá vám umožní efektívne sa vyrovnať s rannou stuhnutosťou kĺbov a tiež vám umožní udržiavať primeraný funkčný potenciál kĺbov a končatín.

výhľad

S infekčnými príčinami a včasnou liečbou sakroiliitídy je na pozadí zachovania imunity spravidla priaznivá prognóza. V prípade porušenia spoločnej biomechaniky a svalovej únavy, s rozvojom aseptického procesu, je liečba dlhšia, vrátane masáže, cvičebnej terapie a fyzioterapeutických procedúr.

Nakoniec, "reumatická" sakroiliitída - symptómy, liečba, ktorej prognóza indikuje porážku spojivového tkaniva - môže nastať mnoho rokov. Všetko bude závisieť od aktivity autoimunitného procesu.

prevencia

Sacroiliitis nie je zriedkavá udalosť. V prvom rade je to spôsobené značným počtom povolaní, ktoré znamenajú sedenie. Preto nezanedbávajte preventívne opatrenia, aby sa zabránilo zdravotným problémom.

Aby nedošlo k rozvoju sakroiliitídy, je potrebné včas liečiť infekčné ochorenia, posilniť imunitný systém a ísť do športu. Pri sedení pri práci je možné diverzifikovať chôdzu a rozcvičku. V prítomnosti chorého kĺbu je vhodné znížiť zaťaženie.

Realizácia týchto jednoduchých odporúčaní vám umožní vyhnúť sa nepríjemným a dokonca hrozným následkom sakroiliitídy, ako je napríklad obmedzenie pohyblivosti chrbtice v oblasti lumbosakrálnej oblasti až po úplnú stratu pohybu.

sacroiliac choroba

Sacroiliitída je zápal sakroiliakálneho kĺbu. Sprevádzaný bolesťami chrbta. V závislosti od príčiny, povahy a rozsahu zápalového procesu existuje niekoľko foriem sakroiliitídy, ktoré sa líšia symptómami a priebehom. Príčinou vzniku sakroiliitídy môže byť trauma, predĺžené preťaženie kĺbov (napríklad počas tehotenstva, prenášania hmotnosti, sedavej práce) vrodené malformácie (subluxácia bedrového kĺbu), nádorové procesy, poruchy metabolizmu, ako aj rôzne infekcie, nešpecifické a špecifické (syfilis). tuberkulóza, brucelóza). Okrem toho sa pri mnohých autoimunitných ochoreniach môže pozorovať sakroiliitída. Keď je liečba aseptickou sakroiliitídou konzervatívna, s hnisavým - často chirurgickým.

sacroiliac choroba

Sacroiliitis (z latiny. Sacrum os sacrum + ilium os ilium) je zápalový proces v oblasti sakroiliakálneho kĺbu. Môže to byť nezávislé ochorenie alebo symptóm iných infekčných alebo autoimunitných ochorení. Zvyčajne sa na jednej strane vyvíja sakroiliitída. Bilaterálna sakroiliitída sa môže pozorovať pri brucelóze (menej často pri tuberkulóze) a je konštantným príznakom pri ankylozujúcej spondylitíde. Liečebný plán a prognóza závisí od formy a príčin vzniku sakroiliitídy.

Sakroiliakálny kĺb je sedavý kĺb, cez ktorý sa panva spája s chrbticou pomocou kĺbov na bočných plochách krížovej kosti. Kĺb je držaný najsilnejšími väzivami ľudského tela - medzirezmatickými sakrálno-bedrovými väzmi, krátkymi širokými strapcami, ktoré sú na jednej strane pripojené k krížovke a na druhej strane ikierovitou hlízou.

Kríž je druhá dolná chrbtica (kostrč je pod ňou). U detí sú sakrálne stavce umiestnené oddelene od seba. Potom, vo veku 18-25 rokov, sa tieto stavce spoja a vytvoria jedinú masívnu kosť. Pri vrodených anomáliách vývoja (zadná bifida) môže byť adhézia neúplná.

klasifikácia

V závislosti od prevalencie zápalového procesu sa rozlišujú nasledujúce typy sakroiliitídy: synovitída (zápal synoviálnej membrány), osteoartritída (zápal kĺbových povrchov) a panartritída (zápal všetkých tkanív kĺbov).

V závislosti od povahy zápalu sa rozlišujú:

• nešpecifická (hnisavá) sakroiliitída;
• špecifická sakroiliitída (so syfilis, tuberkulóza a brucelóza);
• aseptickú (infekčne alergickú) sakroiliitídu, ktorá sa vyvíja pri autoimunitných ochoreniach;
• neinfekčná sakroiliitída spôsobená degeneratívnymi dystrofickými procesmi v oblasti kĺbov (po úrazoch, preťažení, metabolických poruchách a malformáciách) alebo zápalom sakro-lumbálneho väziva.

Nešpecifická (hnisavá) sakroiliitída

Príčinou sakroiliitídy môže byť prielom hnisavého ohniska, osteomyelitída alebo priama infekcia kĺbu pri otvorenom poranení. Suppuratívna sakroiliitída je zvyčajne jednostranná. Nástup sakroiliitídy je akútny, existuje rýchly priebeh s zimnicou, výrazným zvýšením telesnej teploty a ostrými bolesťami v dolnej časti brucha av zadnej časti na postihnutej strane. Stav pacienta so sakroiliitídou sa rýchlo zhoršuje a vyvíja sa ťažká intoxikácia.

Vzhľadom na bolesť, pacient so sakroiliitídou má nútenú pozíciu, ohýbanie nôh v bedrových a kolenných kĺboch. Palpácia odhalila ostrú bolesť v oblasti sakroiliakálneho kĺbu. Bolesť sa zhoršuje predĺžením nohy na postihnutej strane a tlakom na krídla ilických kostí. V krvných testoch s hnisavou sakroiliitídou sa stanovuje zvýšenie ESR a výrazná leukocytóza.

S miernymi lokálnymi klinickými prejavmi v skorých štádiách sa sakroiliitída niekedy mylne považuje za akútne infekčné ochorenie (najmä u detí). Diagnóza sakroiliitídy môže byť tiež obtiažna v dôsledku nie príliš výrazného röntgenového obrazu alebo neskorého výskytu výrazných zmien na roentgenograme. Pri röntgenových snímkach so sakroiliitídou sa dá zistiť zväčšenie kĺbového priestoru, ako aj mierna osteoporóza v oblasti kĺbov iliia a krížovej kosti.

Hnis, ktorý sa hromadí v dutine kĺbu, sa môže preniknúť do priľahlých orgánov a tkanív a vytvárať hnisavý prúd. Ak sa únik tvorí v panvovej dutine, rektálne vyšetrenie určuje elastickú bolestivú formáciu s fluktuačnou oblasťou. Pri vytváraní kvapkania v gluteálnej oblasti sa v oblasti zadku vyskytuje opuch a citlivosť. Penetrácia hnisu do miechového kanála môže poškodiť miechové membrány a miechu.

Liečba hnisavej sakroiliitídy sa vykonáva na chirurgickom oddelení. V počiatočných štádiách sa predpisujú antibiotiká a vykonáva sa detoxikačná liečba. Tvorba hnisavého zamerania v prípade sakroiliitídy je indikáciou pre resekciu kĺbov.

Sacroiliitis pri tuberkulóze

Sacroiliitída pri tuberkulóze sa zriedkavo pozoruje, zvyčajne subakútne alebo chronicky. Infekcia sa zvyčajne šíri z primárnej lézie, ktorá sa nachádza buď v krížovej kosti alebo v oblasti kĺbových povrchov Ilium. Porážka môže byť jednostranná aj obojstranná.

Pacienti so sakroiliitídou sa sťažujú na bolesť nejasnej lokalizácie v panvovej oblasti, ako aj na ischiatickom nerve. U detí sa môže prejaviť bolesť kolena a bedrového kĺbu. Pozorovaná stuhnutosť, pretože pacienti so sakroiliitídou sa snažia počas pohybu nepoškodiť postihnutú oblasť. V niektorých prípadoch sú možné sekundárne deformácie vo forme skoliózy a poklesu bedrovej lordózy. Palpácia odhalila miernu bolesť. Miestna teplota je zvýšená pri tuberkulóznej sakroiliitíde. Po určitom čase dochádza k infiltrácii mäkkého tkaniva do ohniska zápalu.

V ¾ prípadoch je tuberkulózna sakroiliitída komplikovaná tvorbou únikových abscesov v oblasti bedra. Navyše, takmer polovica natechnikov je sprevádzaná tvorbou fistúl. Pri röntgenových snímkach so sakroiliitídou sa určuje výrazná deštrukcia v oblasti ilium alebo sakrum. Uteráky môžu zaberať tretinu alebo viac postihnutej kosti. Obrysy škáry sú rozmazané, okraje sú skorodované. V niektorých prípadoch dochádza k čiastočnému alebo úplnému vymiznutiu spoločného priestoru.

Liečba sakroiliitídy sa vykonáva v podmienkach tuberkulózneho oddelenia. Vykonáva sa imobilizácia, predpisuje sa špecifická konzervatívna liečba. V niektorých prípadoch tuberkulóznej sakroiliitídy je indikovaná chirurgická operácia - resekcia sakroiliakálneho kĺbu.

Sacroiliitis v syfilis

U sekundárneho syfilisu sa sakroiliitída vyvíja zriedkavo a zvyčajne sa vyskytuje vo forme artralgie, ktorá sa rýchlo pod vplyvom špecifickej antibiotickej terapie. V terciárnom syfilise sa môže pozorovať gumovitá sakroiliitída vo forme synovitídy alebo osteoartritídy. Unsharp bolesti (hlavne v noci) a niektoré stuhnutosť kvôli tomu, že pacient šetrí postihnutú oblasť.

Keď sa nezistia zmeny synovitídy na rádiografe. Pri osteoartritíde sa môže röntgenový obraz značne líšiť - od drobných zmien až po čiastočné alebo úplné zničenie kĺbových povrchov. Liečba sakroiliitídy je špecifická v podmienkach dermatovenerologického oddelenia. Treba poznamenať, že v súčasnosti je terciárny syfilis veľmi zriedkavý, preto je táto sakroiliitída klasifikovaná ako menej častá.

Sacroiliitis s brucelózou

Zvyčajne je poškodenie kĺbov pri brucelóze prechodné a vyskytuje sa vo forme prchavej artralgie. V niektorých prípadoch však existuje pretrvávajúci, dlhotrvajúci, ťažko liečiteľný zápal vo forme synovitídy, pereparatritídy, artritídy alebo osteoartritídy. Zároveň sa pomerne často pozoruje sakroiliitída (42% z celkového počtu lézií kĺbov).

Sacroiliitída s brucelózou môže byť jednostranná aj obojstranná. Pacient so sakroiliitídou sa sťažuje na bolesť v sakroiliakálnej oblasti, ktorú zhoršujú pohyby, najmä počas predlžovania a ohýbania chrbtice. Tam je tuhosť a tuhosť. Pozitívny príznak Lasegue (príznak napätia) je odhalený - objavenie sa alebo zintenzívnenie bolesti v zadnej časti stehna v okamihu, keď pacient zdvihne narovnanú nohu. Na rádiografe s brucelózou nie je sakroiliitída žiadna zmena ani v prítomnosti závažných klinických príznakov.

Liečba sakroiliitídy je zvyčajne konzervatívna. Špecifická liečba sa vykonáva s použitím niekoľkých antibiotík a liečba vakcínou sa predpisuje v kombinácii s protizápalovými a symptomatickými látkami. Pri subakútnej a chronickej sakroiliitíde je indikovaná fyzioterapia a liečba sanatória.

Aseptická sakroiliitída

Aseptickú sakroiliitídu možno pozorovať pri mnohých reumatických ochoreniach vrátane psoriatickej artritídy a Reiterovej choroby. Bilaterálna sakroiliitída má špeciálnu diagnostickú hodnotu pri ankylozujúcej spondylitíde, pretože v tomto prípade sú zmeny X-ray v obidvoch sakroiliakálnych kĺboch ​​zistené v počiatočných štádiách - dokonca pred tvorbou adhézie medzi stavcami. Typické pre rádiologický obraz sakroiliitídy v takýchto prípadoch poskytuje včasnú diagnózu a umožňuje vám začať liečbu v najpriaznivejšom období.

V prvom štádiu sakroiliitídy sa na röntgenovom snímky stanoví mierna subchondrálna skleróza a expanzia kĺbového priestoru. Obrysy spojov sú neostré. V druhej fáze sakroiliitídy sa subchondróza prejavuje, kĺbový priestor sa zužuje, určuje sa individuálna erózia. Na tretej časti je vytvorená a na štvrtej kompletná ankylóza sakroiliakálnych kĺbov.

Klinické prejavy sakroileitídy sú matné. Sacroiliitída pri ankylozujúcej spondylitíde je sprevádzaná slabou alebo miernou bolesťou zadku, ktorá siaha do stehna. Bolesť sa zhoršuje v pokoji a oslabuje pohybmi. Pacienti zaznamenali rannú stuhnutosť, miznúcu po cvičení.

Pri identifikácii zmien charakteristických pre Sacroleitis na röntgenovom žiarení sa vykoná ďalšie vyšetrenie, ktoré zahŕňa špeciálne funkčné testy, röntgenové lúče chrbtice a laboratórne testy. Pri potvrdení diagnózy sakroiliitídy je predpísaná komplexná liečba: nesteroidné protizápalové lieky, fyzioterapia, fyzioterapia, liečba liečebne.

Neinfekčná povaha Sacroiliitídy

Prísne vzaté, neinfekčné lézie sakroiliakálneho kĺbu nie sú sakroiliitídy, pretože takéto prípady sa pozorujú buď pri artritických zmenách sakroiliakálneho kĺbu alebo pri zápale sakroiliakálneho väziva. V klinickej praxi sa však v takýchto prípadoch často robí diagnóza „sakroiliitída neznámej etiológie“.

Takéto patologické zmeny môžu byť spôsobené predchádzajúcimi zraneniami, trvalým preťažením kĺbov v dôsledku tehotenstva, športu, prenášania hmotnosti alebo sedavej práce. Riziko vzniku tejto patológie sa zvyšuje s porušením držania tela (zväčšenie uhla lumbosakrálneho uzla), klinovito tvarovaného disku medzi krížom a piatym bedrovým stavcom, ako aj v prípade, že oblúk piateho bedrového stavca zlyhá

Pacienti sa sťažujú na paroxyzmálnu alebo spontánnu bolesť v oblasti krížovej kosti, ktorá sa zvyčajne zhoršuje pohybmi, predĺženým státím, sedením alebo nakláňaním dopredu. Je možné ožarovanie dolnej časti chrbta, stehna alebo zadku. Pri vyšetrení dochádza k miernej alebo miernej bolesti v postihnutej oblasti a určitej stuhnutosti. V niektorých prípadoch vyvinúť kačacie chôdze (uvoľnenie zo strany na stranu pri chôdzi). Fergasonov príznak je patognomonický: pacient vstáva na stoličke, najprv so zdravou a potom boľavou nohou, po ktorej prichádza zo stoličky, najprv pije zdravú a potom boľavú nohu. Keď k tomu dôjde, bolesť v sakroiliakálnom kĺbe.

Pri artróze rádiograf ukazuje zúženie kĺbového priestoru, osteosklerózu a deformáciu kĺbu. Keď nie sú prítomné zápaly zmien väzu. Liečba je zameraná na odstránenie zápalu a bolesti. Predpisujú sa NSAID a fyzioterapeutické postupy, blokovanie sa vykonáva v prípade syndrómu silnej bolesti. Pacientom sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu. Tehotné ženy trpiace sakroiliitídou sú ukázané nosiť špeciálne obväzy na vyloženie lumbosacral.

Charakteristika sakroiliitídy: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár druhej kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Sacroiliitis je zápalová lézia sakroiliakálneho kĺbu. Vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie alebo ako prejav infekčného alebo autoimunitného ochorenia. Častejšie jednostranné. Bilaterálna charakteristika ankylozujúcej spondylitídy a brucelózy, zriedkavo pozorovaná pri tuberkulóze. Príčiny zahŕňajú: poranenia, predĺžené preťaženie kĺbov, vrodené anomálie kĺbov, infekčné alebo systémové ochorenia, nádory.

Toto je vážne ochorenie, ktoré vedie k vážnym následkom: zničenie kostí, tkanív chrupavky, šliach, väzov, krvných ciev. V dôsledku toho sa vytvárajú vážne porušenia štruktúry a funkcie kĺbov, ktoré výrazne obmedzujú akýkoľvek pohyb. Komplikácie hnisavého zápalu - prielom hnisu v gluteálnej oblasti, panvová dutina alebo miechový kanál s poškodením samotnej miechy a / alebo jej membrán. Pre každého pacienta preto choroba predstavuje určité nebezpečenstvo a môže mať za následok invaliditu.

Reumatológ alebo ortopedický traumatológ lieči sakroilicitídu. Purulentný proces eliminuje chirurga cez operáciu.

Napriek závažnosti ochorenia je možné sa zbaviť alebo minimalizovať jeho následky začatím včasnej liečby, ktorá sa často vykonáva v špecializovanom oddelení nemocnice. Chronická sakroiliitída sa lieči ambulantne.

Ďalej v článku dostanete úplný opis ochorenia, dozviete sa viac o príčinách, typoch sakroiliitídy a ich charakteristických klinických prejavoch, diagnostických metód a metód liečby.

Príčiny sakroiliitídy

• Poškodenie väziva a kostí (napr. Prasknutie väzu);
• pravidelné preťaženie sakroiliakálneho kĺbu pri nosení váh, tehotenstva;
• vrodené vady kĺbu: vrodená dislokácia alebo subluxácia bedrového kĺbu, neúplná fúzia sakrálneho stavca;
• metabolické poruchy;
• benígne nádory: cysty, rast kostného alebo chrupavkového tkaniva;
• onkopatológia: primárne nádory v oblasti sakroiliakálneho kĺbu alebo sekundárnej metastázy existujúceho malígneho procesu;
• špecifické a nešpecifické infekčné ochorenia: brucelóza, tuberkulóza, syfilis;
• rôzne typy artritídy: psoriatická, enteropatická, reumatoidná a ankylozujúca spondylitída;
• autoimunitné ochorenia: lupus erythematosus a iné patológie.

Klasifikácia (druh) sakroiliitídy

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Sacroiliitída je primárna, častejšie s traumatickým poranením alebo nádorom, a sekundárna - infekčná alergia, ktorá sa vyvíja na pozadí infekcie alebo systémového ochorenia.

Príčiny infekcií, ako sú tuberkulóza, syfilis, brucelóza a príčina aseptických autoimunitných ochorení, sú príčinou hnisavého špecifického zápalu.

Patológia neinfekčnej príčiny vyplýva z deštrukcie a oderu kĺbov v dôsledku metabolických porúch, vrodených abnormalít a traumatického poškodenia kostí a väzov.

Bežné príznaky všetkých typov sakroiliitídy

Hlavným príznakom je objavenie sa bolesti v dolnej časti chrbta, zhoršenie tlaku na oblasť zápalu a vyžarovanie (rozdávanie) na zodpovedajúcu stranu patológie stehna alebo zadku. Intenzita a povaha bolesti sa líši v závislosti od rôznych typov ochorení. Bolesť sa zvyšuje z dlhodobého pobytu v statickom stave: dlhodobé státie, sedenie s prekríženými alebo zatiahnutými nohami.

Šírenie bolesti pri sakroiliitíde (oranžové oblasti)

• zvýšenie telesnej teploty po dlhú dobu v rozsahu 37-37,5 stupňov;
• zvýšená únava;
• podráždenosť;
• periférna bolesť;
• poruchy zraku (charakterizované porážkou len jedného oka) s výskytom hmly alebo oparu pred očami, trhaním, zvýšenou citlivosťou na svetlo.
• poškodenie dýchacích ciest, kardiovaskulárny systém s možným výskytom arytmií alebo respiračného zlyhania s léziami pľúc.

Choroba prebieha v troch fázach. V prvom prípade sú príznaky mierne, v druhej sa zvýši paroxyzmálna bolesť na rezanie, vyžaruje do zadku alebo stehna, v tretej je pohyblivosť v zodpovedajúcej patológii nohy výrazne obmedzená, vyskytne sa ischias a kŕče.

Priebeh a charakteristické príznaky rôznych typov sakroiliitídy

Nešpecifická hnisavá sakroiliitída

Takýto zápal je zvyčajne jednostranný. Príčiny - osteomyelitída, prielom hnisavej dutiny v oblasti kĺbu, prienik patogénu cez otvorenú ranu.

Nástup ochorenia je akútny: telesná teplota prudko stúpa na 39 - 40 stupňov, rezné bolesti sa objavujú v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha na strane zodpovedajúcej zápalu. Potom sa stanú pulzujúcimi. Vývoj závažnej intoxikácie výrazne ovplyvňuje celkový stav pacienta. Bolesť sa zhoršuje akýmkoľvek pohybom chodidla a stlačením oblasti sakroiliakálneho kĺbu. Preto je pacient nútený zaujať pre neho najpohodlnejšiu pozíciu s nohami zastrčenými pod ním. Hnis môže preraziť do susedných tkanív, panvových orgánov, miechového kanála.

sterilné

Infekčná alergická sakroiliitída sa pozoruje pri systémových autoimunitných ochoreniach: reumatoidnej artritíde, lupus erythematosus, Reiterovej chorobe, ankylozujúcej spondylitíde alebo iných. Príznaky tohto typu sú matné v porovnaní s hnisavým procesom. Pri ankylozujúcej spondylitíde (zápal medzistavcových kĺbov) je proces obojstranný.

Aseptická forma ochorenia sa vyskytuje s miernou alebo stredne silnou bolesťou v krížovej dutine, ktorá dáva do stehien. Líši sa od ostatných druhov tým, že sa bolesť v pokoji zintenzívňuje, oslabuje počas pohybov a nie naopak, ako v iných prípadoch. Stuhnutosť ráno tiež prechádza po fyzickej aktivite.

Sekundárna tuberkulóza

Takáto sakroiliitída sa vyskytuje subakútne alebo chronicky na pozadí tuberkulózy. Častejšie jednostranné, zriedkavo bilaterálne. Pacienti sú znepokojení miernou difúznou bolesťou v panvovej oblasti alebo ischiatickým nervom, stuhnutosťou pohybov. Možno ich odraz v kolenách alebo bedrových kĺboch. Tam je konsolidácia mäkkého tkaniva cez zápalové zameranie a miestne zvýšenie teploty. Palpácia je bolestivá. Z dlhodobého hľadiska sú možné deformácie, ako je napríklad zníženie bedrovej lordózy, skoliózy.

Častou komplikáciou je tvorba netesného abscesu v oblasti stehna s tvorbou fistuly.

Špecifický Brucella

Brucella sacroiliitis sa líši od tuberkulózy súčasným poškodením oboch sakroiliakálnych kĺbov, ale môže byť nielen bilaterálna, ale aj jednostranná. Charakterizovaný prchavou artralgiou s prechodnou léziou kĺbov. Môže existovať pretrvávajúci zápal vo forme osteoartritídy, synovitídy, artritídy.

Symptómy - konštantná sakrálna bolesť, ktorej intenzita sa zvyšuje s ohybom a predĺžením chrbtice, je tu bolesť pozdĺž kmeňov nervov, stuhnutosť, stuhnutosť (stuhnutosť, tvrdosť, stuhnutosť chrbtice).

Bolesť pri mimomaternicovom tehotenstve, adnexitíde, apendicitíde alebo iných patológiách sprevádzaných silnou bolesťou v ileálnej oblasti sa môže zamieňať s akútnou hnisavou sakroiliitídou. Príčinu bolesti môže určiť iba kvalifikovaný odborník. Preto nepotrebujete piť lieky proti bolesti, aby ste obraz nepošpinili, ale okamžite zavolajte sanitku alebo sa poraďte so svojím lekárom.

diagnostika

Keď je stanovená diagnóza "sakroiliitídy", berú do úvahy symptómy, údaje z lekárskeho vyšetrenia a výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)