Charakteristika sakroiliitídy: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár druhej kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Sacroiliitis je zápalová lézia sakroiliakálneho kĺbu. Vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie alebo ako prejav infekčného alebo autoimunitného ochorenia. Častejšie jednostranné. Bilaterálna charakteristika ankylozujúcej spondylitídy a brucelózy, zriedkavo pozorovaná pri tuberkulóze. Príčiny zahŕňajú: poranenia, predĺžené preťaženie kĺbov, vrodené anomálie kĺbov, infekčné alebo systémové ochorenia, nádory.

Toto je vážne ochorenie, ktoré vedie k vážnym následkom: zničenie kostí, tkanív chrupavky, šliach, väzov, krvných ciev. V dôsledku toho sa vytvárajú vážne porušenia štruktúry a funkcie kĺbov, ktoré výrazne obmedzujú akýkoľvek pohyb. Komplikácie hnisavého zápalu - prielom hnisu v gluteálnej oblasti, panvová dutina alebo miechový kanál s poškodením samotnej miechy a / alebo jej membrán. Pre každého pacienta preto choroba predstavuje určité nebezpečenstvo a môže mať za následok invaliditu.

Reumatológ alebo ortopedický traumatológ lieči sakroilicitídu. Purulentný proces eliminuje chirurga cez operáciu.

Napriek závažnosti ochorenia je možné sa zbaviť alebo minimalizovať jeho následky začatím včasnej liečby, ktorá sa často vykonáva v špecializovanom oddelení nemocnice. Chronická sakroiliitída sa lieči ambulantne.

Ďalej v článku dostanete úplný opis ochorenia, dozviete sa viac o príčinách, typoch sakroiliitídy a ich charakteristických klinických prejavoch, diagnostických metód a metód liečby.

Príčiny sakroiliitídy

• Poškodenie väziva a kostí (napr. Prasknutie väzu);
• pravidelné preťaženie sakroiliakálneho kĺbu pri nosení váh, tehotenstva;
• vrodené vady kĺbu: vrodená dislokácia alebo subluxácia bedrového kĺbu, neúplná fúzia sakrálneho stavca;
• metabolické poruchy;
• benígne nádory: cysty, rast kostného alebo chrupavkového tkaniva;
• onkopatológia: primárne nádory v oblasti sakroiliakálneho kĺbu alebo sekundárnej metastázy existujúceho malígneho procesu;
• špecifické a nešpecifické infekčné ochorenia: brucelóza, tuberkulóza, syfilis;
• rôzne typy artritídy: psoriatická, enteropatická, reumatoidná a ankylozujúca spondylitída;
• autoimunitné ochorenia: lupus erythematosus a iné patológie.

Klasifikácia (druh) sakroiliitídy

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Sacroiliitída je primárna, častejšie s traumatickým poranením alebo nádorom, a sekundárna - infekčná alergia, ktorá sa vyvíja na pozadí infekcie alebo systémového ochorenia.

Príčiny infekcií, ako sú tuberkulóza, syfilis, brucelóza a príčina aseptických autoimunitných ochorení, sú príčinou hnisavého špecifického zápalu.

Patológia neinfekčnej príčiny vyplýva z deštrukcie a oderu kĺbov v dôsledku metabolických porúch, vrodených abnormalít a traumatického poškodenia kostí a väzov.

Bežné príznaky všetkých typov sakroiliitídy

Hlavným príznakom je objavenie sa bolesti v dolnej časti chrbta, zhoršenie tlaku na oblasť zápalu a vyžarovanie (rozdávanie) na zodpovedajúcu stranu patológie stehna alebo zadku. Intenzita a povaha bolesti sa líši v závislosti od rôznych typov ochorení. Bolesť sa zvyšuje z dlhodobého pobytu v statickom stave: dlhodobé státie, sedenie s prekríženými alebo zatiahnutými nohami.

Šírenie bolesti pri sakroiliitíde (oranžové oblasti)

• zvýšenie telesnej teploty po dlhú dobu v rozsahu 37-37,5 stupňov;
• zvýšená únava;
• podráždenosť;
• periférna bolesť;
• poruchy zraku (charakterizované porážkou len jedného oka) s výskytom hmly alebo oparu pred očami, trhaním, zvýšenou citlivosťou na svetlo.
• poškodenie dýchacích ciest, kardiovaskulárny systém s možným výskytom arytmií alebo respiračného zlyhania s léziami pľúc.

Choroba prebieha v troch fázach. V prvom prípade sú príznaky mierne, v druhej sa zvýši paroxyzmálna bolesť na rezanie, vyžaruje do zadku alebo stehna, v tretej je pohyblivosť v zodpovedajúcej patológii nohy výrazne obmedzená, vyskytne sa ischias a kŕče.

Priebeh a charakteristické príznaky rôznych typov sakroiliitídy

Nešpecifická hnisavá sakroiliitída

Takýto zápal je zvyčajne jednostranný. Príčiny - osteomyelitída, prielom hnisavej dutiny v oblasti kĺbu, prienik patogénu cez otvorenú ranu.

Nástup ochorenia je akútny: telesná teplota prudko stúpa na 39 - 40 stupňov, rezné bolesti sa objavujú v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha na strane zodpovedajúcej zápalu. Potom sa stanú pulzujúcimi. Vývoj závažnej intoxikácie výrazne ovplyvňuje celkový stav pacienta. Bolesť sa zhoršuje akýmkoľvek pohybom chodidla a stlačením oblasti sakroiliakálneho kĺbu. Preto je pacient nútený zaujať pre neho najpohodlnejšiu pozíciu s nohami zastrčenými pod ním. Hnis môže preraziť do susedných tkanív, panvových orgánov, miechového kanála.

sterilné

Infekčná alergická sakroiliitída sa pozoruje pri systémových autoimunitných ochoreniach: reumatoidnej artritíde, lupus erythematosus, Reiterovej chorobe, ankylozujúcej spondylitíde alebo iných. Príznaky tohto typu sú matné v porovnaní s hnisavým procesom. Pri ankylozujúcej spondylitíde (zápal medzistavcových kĺbov) je proces obojstranný.

Aseptická forma ochorenia sa vyskytuje s miernou alebo stredne silnou bolesťou v krížovej dutine, ktorá dáva do stehien. Líši sa od ostatných druhov tým, že sa bolesť v pokoji zintenzívňuje, oslabuje počas pohybov a nie naopak, ako v iných prípadoch. Stuhnutosť ráno tiež prechádza po fyzickej aktivite.

Sekundárna tuberkulóza

Takáto sakroiliitída sa vyskytuje subakútne alebo chronicky na pozadí tuberkulózy. Častejšie jednostranné, zriedkavo bilaterálne. Pacienti sú znepokojení miernou difúznou bolesťou v panvovej oblasti alebo ischiatickým nervom, stuhnutosťou pohybov. Možno ich odraz v kolenách alebo bedrových kĺboch. Tam je konsolidácia mäkkého tkaniva cez zápalové zameranie a miestne zvýšenie teploty. Palpácia je bolestivá. Z dlhodobého hľadiska sú možné deformácie, ako je napríklad zníženie bedrovej lordózy, skoliózy.

Častou komplikáciou je tvorba netesného abscesu v oblasti stehna s tvorbou fistuly.

Špecifický Brucella

Brucella sacroiliitis sa líši od tuberkulózy súčasným poškodením oboch sakroiliakálnych kĺbov, ale môže byť nielen bilaterálna, ale aj jednostranná. Charakterizovaný prchavou artralgiou s prechodnou léziou kĺbov. Môže existovať pretrvávajúci zápal vo forme osteoartritídy, synovitídy, artritídy.

Symptómy - konštantná sakrálna bolesť, ktorej intenzita sa zvyšuje s ohybom a predĺžením chrbtice, je tu bolesť pozdĺž kmeňov nervov, stuhnutosť, stuhnutosť (stuhnutosť, tvrdosť, stuhnutosť chrbtice).

Bolesť pri mimomaternicovom tehotenstve, adnexitíde, apendicitíde alebo iných patológiách sprevádzaných silnou bolesťou v ileálnej oblasti sa môže zamieňať s akútnou hnisavou sakroiliitídou. Príčinu bolesti môže určiť iba kvalifikovaný odborník. Preto nepotrebujete piť lieky proti bolesti, aby ste obraz nepošpinili, ale okamžite zavolajte sanitku alebo sa poraďte so svojím lekárom.

diagnostika

Keď je stanovená diagnóza "sakroiliitídy", berú do úvahy symptómy, údaje z lekárskeho vyšetrenia a výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Sacroiliitis, čo to je? Príčiny, príznaky a liečba

Zápalový proces sakroiliakálneho kĺbu sa nazýva sakroiliitída. Človek cíti bolesť v dolnej časti chrbta. Ochorenie môže byť nezávislým alebo symptómom niektorých iných ochorení. Tento kĺb je neaktívny. Sacrum - predposledná časť chrbtice, dole - kostra. Pri narodení sú sakrálne stavce umiestnené oddelene od seba, rastú spolu po 18 rokoch. Vytvorí sa jediná kosť. Tam je vrodená anomália, volal zadnej časti bifida, keď je fúzia neúplná.

Priebeh ochorenia môže byť akútny alebo chronický, s následnou deformáciou artikulácie alebo ankylozovania (nehybnosť v dôsledku fúzie kĺbových povrchov). Ankylóza sa vyskytuje vo väčšine prípadov s reumatizmom. Deformujúca sakroiliitída je charakterizovaná tvorbou rastu kostí (osteofytov) pozdĺž okrajov artikulácie.

Čo je to?

Sacroiliitis je zápalová lézia sakroiliakálneho kĺbu. Vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie alebo ako prejav infekčného alebo autoimunitného ochorenia. Častejšie jednostranné. Bilaterálna charakteristika ankylozujúcej spondylitídy a brucelózy, zriedkavo pozorovaná pri tuberkulóze. Príčiny zahŕňajú: poranenia, predĺžené preťaženie kĺbov, vrodené anomálie kĺbov, infekčné alebo systémové ochorenia, nádory.

príčiny

Lekári sa rozhodnú rozdeliť dve veľké skupiny príčin, ktoré vyvolávajú zápalový proces.

Prvý je tvorený autoimunitnými ochoreniami, ktoré sú charakterizované asymetrickým zápalom. Táto skupina príčin je oddelene označená, pretože v týchto kĺboch ​​sa nenachádzajú žiadne ďalšie príznaky. Pre zápal, môžete jednoducho diagnostikovať začiatok systémového procesu.

Druhú skupinu príčin tvoria ochorenia, ktoré vedie k bežnej artritíde, ako aj ďalšie patologické procesy. Ak je pacient pravou rukou, potom sa spravidla nachádza sakroiliitída na pravej strane. Ľaví ľudia sú teda diagnostikovaní s ľavostrannou sakroiliitídou.

V tejto skupine dôvodov je zvyčajné vybrať nasledujúce:

1. Nesprávna biomechanika spoja;
2. Stav tehotenstva;
3. Infekčné ochorenia;
4. Osteoporóza diagnostikovaná u žien po menopauze;
5. Malformácie v dôsledku komplikácií počas pôrodu;
6. Stav nádoru sa vyvíja v kostiach panvy, retroperitoneálnom priestore a panvovej dutine;
7. Vlastnosti práce spojené s dlhodobým pobytom v sede, čo spôsobuje oslabenie panvového kruhu.

klasifikácia

Podľa mechanizmu ochorenia sa rozlišujú tieto typy sakroiliitídy:

1. Primárna sakroiliitída je ochorenie, ktoré vzniklo v rámci sakroiliakálneho kĺbu a jeho väzov a je obmedzené na jeho štruktúry. Primárna sakroiliitída môže byť vyvolaná traumatickým poškodením (ako dôsledkom infekcie) a kostnou léziou s nádorom (napríklad, ak sa nádor vyskytuje priamo v chrbtici).
2. Sekundárna sakroiliitída - má komplexnejšiu genézu, pretože sakroiliitída je len jedným zo znakov základného ochorenia. Väčšina z nich zohráva úlohu alergického alebo imunitného komponentu, keď sa ochorenie vyskytne ako reakcia tela na určité zmeny. Nie poslednú úlohu pri vzniku sekundárnej sakroiliitídy majú reumatické ochorenia, ktoré vyvolávajú problémy vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku čoho telo spúšťa reakciu proti vlastným vláknam spojivového tkaniva axiálneho skeletu.

Napriek významným pokrokom v patogenéze ochorenia a vedcom sa podarilo klasifikovať sakroiliitídu v dvoch veľkých kategóriách - primárnej a sekundárnej - v klinickej praxi sa stále neodstúpili od zvyčajného oddelenia ochorenia v závislosti od dôvodov, pre ktoré bol spôsobený priamo.

Časté príznaky spoločné pre všetky typy ochorení

Najdôležitejším príznakom charakteristickým pre všetky typy sakroiliitídy je bolesť. Vyskytuje sa v dolnej chrbtici, v krížovej kosti alebo v páse. Spravidla vyžaruje do iných častí tela: Achillovej šľachy, stehna, gluteus maximus. Vyznačuje sa posilňovaním v momente stlačenia a po dlhom pobyte v rovnakej polohe.

Medzi ďalšie príznaky sakroiliitídy sú možné:

• podráždenosť;
• zvýšenie telesnej teploty na 37,5;
• bolesť v iných kĺboch;
• nedostatok energie;
• poruchy zraku (trhanie, citlivosť na jasné svetlo a iné);
• môžu sa vyskytovať srdcové rytmy a respiračné poruchy.

Iné príznaky sa môžu líšiť v závislosti od faktora, ktorý spôsobil vývoj ochorenia. Klinika každej z foriem ochorenia je takáto:

1. Infekčná sakroiliitída. Okrem bolesti sú príznaky ako horúčka, rozvoj abscesov v gluteus svalov. Pozorujú sa aj infekčné toxické symptómy, ktoré vznikajú v dôsledku uvoľňovania produktov mikroorganizmov do krvného obehu.
2. Reumatická sakroiliitída. V tomto prípade je bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá je silnejšia v ranných hodinách, ako aj po odpočinku. Ak sa človek "rozptýli", bolesť ustupuje. Iné príznaky obsiahnuté v sakroiliitíde sú identické s prejavmi základného ochorenia: malátnosť, horúčka, rozvoj osteoporózy, poškodenie iných kĺbov, šliach, napríklad Achillovho a bedrového kĺbu.
3. Traumatická sakroiliitída. Okrem bolesti, tam je opuch v mieste zranenia, začervenanie kože, modriny, hematómy. V niektorých prípadoch, najmä v čase významnej intenzity dopadu traumatického faktora, sa môže vyskytnúť otvorená rana s porušením integrity kože. Súčasne dochádza k krvácaniu, ktoré vytvára vynikajúce podmienky pre vstup patogénnych látok do tela cez krvný obeh.
4. Tuberkulóza a sakroiliitída brucelózy sú charakterizované subakútnym priebehom so symptómami ako je zvýšenie telesnej teploty, bolesť, ktorá sa vyskytuje pravidelne a zvyšuje sa len za určitých okolností. Stáva sa však, že tuberkulózna alebo brucelózna sakroiliitída je výraznejšia: všeobecná malátnosť, bolesti hlavy, bolestivé kĺby, zvýšené potenie, zimnica a iné príznaky intoxikácie.

Stojí za zmienku, že v skorých a neskorých štádiách sakroiliitídy sa príznaky budú líšiť, aspoň v ich intenzite. Takže v počiatočných štádiách sú možné nešpecifické symptómy, a preto mnohí pacienti na to neprikladajú veľký význam. V približne 2 štádiách vývoja ochorenia, febrilného syndrómu, horúčky, je spojený pokles telesnej hmotnosti. Ráno, ako aj v noci sa v bedrách objavuje mierna bolesť.

Stupeň ochorenia

Existujú také stupne vývoja ochorenia:

1. Prvý stupeň je zriedka charakterizovaný jasnými znakmi. Niekedy môže byť pacient narušený bolesťou chrbta, ktorá vyžaruje Achillovu šľachu;
2. Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou bolesti v oblasti zadku a bokov. Pacient pociťuje bolesť chrbta, ktorá znižuje pohyblivosť stavcov v tejto oblasti. Už v tejto fáze môže choroba viesť k deformitám chrbtice;
3. Tretí stupeň ochorenia je charakterizovaný takými príznakmi, ako je ankylóza krížovej kosti alebo iliakálnych kostí. Tieto príznaky ochorenia môžete vidieť pomocou röntgenového vyšetrenia. Táto fáza sa vyznačuje výskytom ischias, výskyt svalových kŕčov, ako aj zmena krvného tlaku.

diagnostika

Aby mohol lekár odporučiť pacientovi vyšetrenie, musí sa okrem vyššie uvedených príznakov potvrdiť zápal pomocou rutinných laboratórnych testov.

Napríklad možno identifikovať:

• pozitívne imunodiagnostické údaje o špecifickom mikroorganizme (v prípade špecifického patogénu);
• leukocytóza periférnej krvi;
• posun leukocytov doľava, k mladým alebo dokonca myelocytom;
• zvýšenie ESR;
• závažná celková reakcia tela: horúčka, intoxikácia, opuch mäkkých tkanív, rozprávanie o difúznom zápale - celulitída v medzisvalových priestoroch panvy;
• lézie vzdialených kĺbov, prítomnosť kožných vyrážok, daktylitídy, lézie nechtových platničiek (to sa vyskytuje pri psoriatickej artritíde).

Ako už bolo spomenuté, najrýchlejšou a najinformatívnejšou diagnostickou metódou je rádiografia panvovej kosti s cieleným, veľkorozmerným zobrazovaním sakroiliakálnych kĺbov v priamej projekcii s povinným záchvatom dvoch artikulárnych štrbín po celej ich dĺžke.

komplikácie

Ťažkou komplikáciou hnisavej sakroiliitídy je tvorba hnisavých únikov s prielomom do oblasti gluteálnej oblasti a najmä do panvovej dutiny. V prítomnosti pruhov, palpácia a rektálne vyšetrenie odhalili bolestivú výkyvnú pružnú tvorbu. Penetrácia hnisu do sakrálnych otvorov a vertebrálneho kanála je sprevádzaná poškodením miechy a jej membrán.

Liečba rôznych typov sakroiliitídy

Liečba sakroiliitídy je všeobecne konzervatívna. Všeobecná schéma komplexnej liekovej terapie pozostáva z:

• nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, diklofenak);
• antagonisty nádorového nekrotického faktora (infliximab);
• hormóny (dexametazón, metylprednizolón);
• antibiotiká (streptomycín, klaritromycín, ceftriaxón).

V prípade syndrómu silnej bolesti sa blokády zavádzajú do kĺbov, spúšťacích bodov vo svaloch (oblasti precitlivenosti) alebo vertebrálneho kanála lidokaínu, kenalogu, diprospanu.

Hlavným prostriedkom na elimináciu príčin špecifických zápalov sú činidlá, ktoré majú deštruktívny účinok na špecifický patogén, napríklad lieky proti tuberkulóze (tioacetazón, izoniazid) na tuberkulóznu sakroiliitídu.

Fyzioterapia so sakroiliitídou

Doteraz existuje mnoho štúdií, ktoré potvrdzujú účinnosť a prínos fyzioterapie so sakroiliitídou. To platí najmä pri reumatologickej povahe ochorenia.

1. Infračervené žiarenie postihnutej oblasti. Infračervené žiarenie má otepľujúci a lokálne stimulujúci účinok. V dôsledku toho sa urýchľujú procesy hojenia, stimuluje sa imunita, dochádza k resorpcii infiltrátov a ďalším stopám chronického zápalu.
2. Laserové žiarenie na chrbtici a na oblasti sakroiliakálneho kĺbu. Pri pôsobení laserového žiarenia sa aktivujú špeciálne citlivé molekuly v tkanivách a orgánoch, ktoré pri interakcii s okolitými bunkami menia aktivitu metabolických reakcií a zvyšujú spotrebu kyslíka. Výsledkom je stimulácia bunkového delenia, aktivácia produkcie glukózy a štiepenie tuku. To všetko zvyšuje schopnosť tkanív regenerovať (obnoviť).
3. Ultrafonoforéza protizápalových liekov a lokálnych anestetík. Pri pôsobení ultrazvukových vibrácií sa zvyšuje absorpcia liečiv, zvyšuje sa oblasť ich distribúcie, zvyšuje sa ich terapeutický účinok.
4. Pulzná magnetoterapia s vysokou intenzitou. Pod vplyvom magnetického poľa sa urýchľujú metabolické procesy medzi bunkovými zmenami, metabolizmom, odstraňovaním rozkladných produktov, čo pomáha znižovať zápalovú reakciu.

Okrem vyššie uvedených metód expozície pomocou fyzikálnych faktorov je dôležité vykonávať správnu gymnastiku, ktorá vám umožní efektívne sa vyrovnať s rannou stuhnutosťou kĺbov a tiež vám umožní udržiavať primeraný funkčný potenciál kĺbov a končatín.

výhľad

S infekčnými príčinami a včasnou liečbou sakroiliitídy je na pozadí zachovania imunity spravidla priaznivá prognóza. V prípade porušenia spoločnej biomechaniky a svalovej únavy, s rozvojom aseptického procesu, je liečba dlhšia, vrátane masáže, cvičebnej terapie a fyzioterapeutických procedúr.

Nakoniec, "reumatická" sakroiliitída - symptómy, liečba, ktorej prognóza indikuje porážku spojivového tkaniva - môže nastať mnoho rokov. Všetko bude závisieť od aktivity autoimunitného procesu.

prevencia

Sacroiliitis nie je zriedkavá udalosť. V prvom rade je to spôsobené značným počtom povolaní, ktoré znamenajú sedenie. Preto nezanedbávajte preventívne opatrenia, aby sa zabránilo zdravotným problémom.

Aby nedošlo k rozvoju sakroiliitídy, je potrebné včas liečiť infekčné ochorenia, posilniť imunitný systém a ísť do športu. Pri sedení pri práci je možné diverzifikovať chôdzu a rozcvičku. V prítomnosti chorého kĺbu je vhodné znížiť zaťaženie.

Realizácia týchto jednoduchých odporúčaní vám umožní vyhnúť sa nepríjemným a dokonca hrozným následkom sakroiliitídy, ako je napríklad obmedzenie pohyblivosti chrbtice v oblasti lumbosakrálnej oblasti až po úplnú stratu pohybu.

sacroiliac choroba

Miecha môže vyvinúť svoje vlastné choroby, ktoré často vedú k postihnutiu samotnému alebo ku komplikáciám. Vznik bolesti chrbta z rôznych dôvodov. Choroba, ako je sakroiliitída, je ťažké odhaliť, pretože podozrenia spočívajú najprv na iných chorobách. Čo je to choroba? Všetky sakroiliitídy budú diskutované v tomto článku o vospalenia.ru.

Čo je to - sakroiliitída?

Čo je to sakroiliitída? V spodnej časti chrbtice sa nachádza ileálne sakrálny kĺb, ktorý je zapálený, vrátane synoviálneho vaku, čo spôsobuje ochorenie. Hlavným príznakom je bolesť chrbta. Často sa vyvíja v dôsledku iných chorôb, ktoré spôsobujú takéto komplikácie.

Priebeh ochorenia je rozdelený do foriem:

1. Akútne - jasné výrazné príznaky;
2. Subakútny - začiatok je vymazaný, ale potom sa symptómy zvyšujú;
3. Chronická - vyskytuje sa v bilaterálnej verzii ochorenia s tuberkulóznou alebo brucelózou ileálneho sakrálneho kĺbu.

ísť hore

Takéto ochorenie ako sakroiliitída má aj svoje vlastné prejavy:

• Aseptické (reumatologické) - deformácie končatín a panvy;
• Špecifické (infekčné);
• Nešpecifické (hnisavé);
• Neinfekčné (traumatické).
• Nádor.

Stáva sa jednostranným (pravým alebo ľavým) a obojstranným.

Príčiny sakroiliitídy ileálneho sakrálneho kĺbu

Z dôvodov rozvoja sakroiliitídy sa sakroiliakálny kĺb delí na typy:

1. Primárny - výskyt ochorenia sa vyskytuje priamo v kĺbe po poranení danej oblasti, infekcii alebo vzniku nádoru z miechových tkanív.
2. Sekundárny - výskyt v dôsledku komplikácie inej choroby, ktorá už existuje v tele. Často telo spúšťa autoimunitnú reakciu kvôli neschopnosti vyrovnať sa s ochorením, čo je dôvod, prečo imunitné prvky začínajú bojovať proti zdravým bunkám, najmä spojivovému tkanivu. Pôsobením na spojivové tkanivo sa v tele vyvinie sakroiliitída.

Často sa sakroiliitída vyskytuje v dôsledku iného ochorenia. Ktorí lekári identifikujú hlavné ochorenia, ktoré môžu vyvolať ochorenie? Ankylozujúca spondylitída, psoriatická, reumatoidná alebo enteropatická artritída. Sakroiliitída teda znamená reumatické ochorenia.

Príznaky a znaky

Hlavným príznakom a znakom sakroiliitídy je bolesť v bedrovej oblasti, ktorá je často zamieňaná s inými chorobami: polyartritídou, radiculitídou, proktitídou, kolitídou, atď. V závislosti od príčin zvážime samostatné skupiny symptómov:

• Náhla bolesť chrbta, ktorá sa zhoršuje po nehybnosti, ale zmizne po nejakej gymnastike s telom.
• Únava, ktorá sa vyskytuje v dôsledku preťaženia CNS impulzmi nervovej bolesti. Mozog je vypnutý, čo dáva pocit únavy.
• Zvýšená teplota, ktorá závisí len od zápalového procesu. Čím je tento proces agresívnejší, tým vyššia je teplota.
• Osteoporóza - rednutie kosti. Postupne sa kosti stávajú krehkými, krehkými, bolestivými. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť v dôsledku drobných poranení.
• Môžu byť ovplyvnené aj iné väzy a kĺby, napríklad ramená.
• Poškodenie očí je možné, pričom zhoršuje videnie a vyvíjajú sa symptómy uveitídy.
• Vývoj srdcových problémov. V dôsledku stresu dochádza k srdcovému zlyhaniu.
• Pľúcna patológia vo forme kašľa, dýchavičnosti, hemoptýzy, ako pri pneumónii alebo tuberkulóze.
• Neurologické poškodenie vedie k vzniku ischias v bedrovej oblasti, inkontinencii moču a výkalov, impotencii atď.
• Vývoj renálnej patológie (nefritída, pyelitída, pyelonefritída).

Traumatické - symptómy závisia od trvania a sily vplyvu traumatického faktora:

• Bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom a upokojuje, keď sú svaly uvoľnené, v pokoji. To je vyvolané vzájomným trením poškodených prvkov stavca.
• Opuch a opuch mäkkých tkanív v oblasti poranenia v dôsledku zhoršeného krvného obehu v tejto oblasti.
• Začervenanie spôsobené dilatáciou krvných ciev a prietokom krvi do poškodenej oblasti.
• Modřiny a hematómy, ktoré sa objavili po nahromadení krvi v oblasti, kde došlo k úderu.
• Otvorená rana sa vyskytuje, keď je významný vplyv traumatického faktora, v ktorom je koža roztrhaná.
• Možné sú aj zlomeniny kostí alebo poškodenie vnútorných orgánov.

Infekčné - príznaky ochorenia vykazujú rôznu intenzitu v závislosti od mikroorganizmu, ktorý ochorenie spôsobil:

• Bolesť v kĺbe, ktorá môže byť znížená odpočinkom a chladom.
• Zvýšenie teploty.
• Vzdelávanie absces.
• Malátnosť.
• Strata v kĺboch.
• Potenie.
• Zimnice.
• Bolesti hlavy.

Nádor - nádor sa nachádza v blízkosti ileo-sakrálnej oblasti a nie v tejto oblasti:

• Bolesť, ktorá sa zvyšuje s tlakom a pohybom.
• Obštrukcia čriev.
• Vykašliavanie krvi.
• Zápcha.
• Bolesti brucha.
• Dyspnea, atď.

Má stupeň svojho prietoku:

1. Ťažká bolesť, ktorá vyžaruje Achillovu šľachu.
2. Bolesť v zadku, dolná časť chrbta. Obmedzenie mobility. Vzhľad deformity chrbtice.
3. Vznik ankylózy, ischias, zmeny krvného tlaku, záchvaty.

ísť hore

Sacroiliitis u detí

Sacroiliitída je zriedkavá u detí len kvôli infekcii, zhubným nádorom alebo ťažkým poraneniam. Väčšinou sa táto choroba vyskytuje u staršej generácie ľudí.

Sacroiliitis u dospelých

Sacroiliitis je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje u dospelých. Patrí medzi reumatické ochorenia, ako to často vzniká na ich pozadí. Avšak ani infekčná alebo traumatická povaha tejto choroby ju neumožňuje. U žien sa často vyskytuje z dôvodu tehotenstva, keď je na chrbtici veľká záťaž. U mužov sa dlhodobo vyvíja vďaka jedinej polohe tela. Ale ani tieto faktory neznamenajú chorobu bežnú.

Sacroiliitis sa môže stať prirodzeným sekundárnym ochorením po 40 rokoch, kedy sa telo postupne začína blednúť a spôsobuje patológiu.

diagnostika

Diagnóza zápalu ileo-sakrálneho kĺbu sa vykonáva pomocou všeobecného vyšetrenia, v ktorom sú symptómy bolesti, obmedzený pohyb a zmena polohy (napríklad skolióza). Okrem toho sa uskutočňujú štúdie na objasnenie diagnózy:

• Rádiografiu.
• Rádiografiu.
• Počítačová tomografia.
• MR.
• Krvný test
• Vyšetrenie ochorenia, ktoré spôsobilo sakroiliitídu.

ísť hore

liečba

Liečba sakroiliitídy sa vykonáva v troch smeroch, v závislosti od závažnosti priebehu: medikácie, fyzioterapie a chirurgie. Zvážte ich všetky.

Ako liečiť sakroiliitis? Tu sú nasledujúce lieky:

• Nesteroidné protizápalové lieky: diklofenak, ibuprofén, nimesulid.
• Protizápalové lieky: sulfasalazín.
• Antagonisty faktora nekrózy nádoru: infliximab, adalimumab.
• Steroidné protizápalové lieky: dexametazón, prednizón.
• Antibiotiká: ceftriaxón, vankomycín, klaritromycín.
• Liečivá proti TB: izoniazid, kanamycín, tioacetazón.
• Vitamínová terapia.

Ako inak na liečbu sakroiliitídy? Pomocou fyzioterapeutických postupov:

1. Laserové žiarenie na bedrovej oblasti a chrbtici.
2. Infračervené žiarenie.
3. Pulzná magnetoterapia s vysokou intenzitou.
4. Ultrafonoforéza lokálnych anestetík a protizápalových liekov.
5. Preparáty pre křupavku.
6. Lamp Sollux.
7. UHF.
8. Parafínové a bahenné zábaly.
9. Elektropunktúra.
10. Masáž bedrovej oblasti.

Chirurgický zákrok nastáva vtedy, keď hnisavá forma sakroiliitídy, ako aj ireverzibilné deformácie a patológie. K dispozícii je drenáž hnisavej dutiny alebo vhodné operácie na obnovenie polohy kosti.

V podmienkach sanatória a domácej liečby sa stáva dôležitou terapeutická gymnastika, ktorú musí pacient vykonávať.

Nezabudnite na príčinu zápalu v bedrovej oblasti. Ak príčinu neodstránite, potom bude akákoľvek liečba dočasná. Takáto komplexná choroba sa doma nelieči, najmä ak boli príčinou pacientove nezávislé pokusy vyrovnať sa s hlavnou príčinou. Ak sa doma vyskytli komplikácie vo forme sakroiliitídy, potom by sa nemalo dostať na komplikácie ochorenia. Ľudové metódy a diéta teda v tomto prípade nebudú hrať dôležitú úlohu v liečbe.

Prognóza života

Pri sakroiliitíde je priaznivá prognóza života, najmä ak pacient lieči svoje choroby. Úplne iný obraz sa vyvíja, ak sa liečba neuskutočňuje alebo sa vyskytuje zle (napríklad doma). Koľko pacientov žije? Všetko záleží na komplikáciách. Samotná sakroiliitída nevedie k smrti. Ale rozvoj ischias, ťažké typy artritídy, šírenie hnisu v mieche môže viesť k smrteľnému finále.

Sacroiliitis - stupne a symptómy, liečba, lieky

Ak sa priblížime k ľuďom na ulici a spýtame sa ich, čo sú astma, hypertenzia alebo diabetes, s najväčšou pravdepodobnosťou dostaneme správne odpovede.

Mierne menšia šanca na správne riešenie tohto problému bude, ak sa spýtame, aká je osteoporóza a existuje len veľmi malá šanca, že človek správne povie, aká je sakroiliitída. To naznačuje, že názov diagnózy je "nepočul."

V skutočnosti je to tak: potvrdená diagnóza sakroiliitídy sa vyskytuje v priemere s frekvenciou jedného prípadu na 1000 ľudí. To je trochu, ale nie tak málo. Okrem toho je sakroiliitída zriedkavo samostatným procesom - často je to príznak rozsiahlejšej lézie. Je čas "odhaliť karty" a vysvetliť, čo je v stávke.

Rýchly prechod na stránke

Sacroiliitis - čo to je?

Je známe, že v našom tele máme sakrálnu kosť. Toto je krížová dráha, ktorou je masívna opora celého chrbtice - táto podpora je pevne „ukotvená“ v strede panvy a uzatvára panvový prstenec. A sakroiliitída je zápal väzov, ktoré spájajú kostrový sval s iliakálnymi panvovými kosťami.

V skutočnosti existuje pár sakroiliakálnych kĺbov, ktoré sú dvoma tuhými spojmi. Možné sú teda pravostranné aj ľavostranné sakroiliitídy. Okrem toho je možný aj výskyt zápalu na oboch stranách. Sakroilické väzy sú najsilnejšími väzmi nášho tela. Samozrejme, môžu byť zapálené. Prečo je však oveľa viac známe o chorobách iných väzov (Achillovej šľachy, prekrížených väzov kolenného kĺbu) ako o patológii najsilnejších väzov tela?

Áno, jednoducho preto, že diagnóza sakroiliitídy je skrytá, nikdy „nevyčnieva“ a lekári takmer nikdy nemajú pacientov s takou nezávislou diagnózou. Najčastejšie sa títo pacienti nachádzajú na klinike ochorení spojivového tkaniva a lieči ich lekár, ktorý sa nazýva reumatológ.

Zjednodušene povedané, sakroiliitída môže viesť k bolesti v dolnej časti chrbta a dolnej časti chrbta. Aké sú príčiny zápalu sakroiliakálnych kĺbov?

Príčiny ochorenia

Tak ako každý zápal, aj sakroiliitída môže byť primárna alebo sekundárna.

Primárna sakroiliitída sa „rodí na mieste“ a vzniká v dôsledku problémov s krížom, panvovými kosťami a ich väzmi. Mohlo by to byť poranenie (zlomeniny krížovej kosti a panvového prsteňa, trhliny väzu), s vývojom nádoru, ktorý sa nachádza priamo v oblasti kĺbu.

Sekundárna sakroiliitída je oveľa rôznorodejšia. Sú oveľa viac, pretože v tomto prípade je zápal väzov symptómom. Najčastejšie príčiny ochorenia sú:

• Ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída. Ide o systémové ochorenie, ktoré postihuje malé kĺby axiálneho skeletu - chrbtice. Hrubo povedané, časom „ossifikuje“ a stráca svoju pohyblivosť. Okrem toho môžu byť ovplyvnené rôzne vnútorné orgány. Toto ochorenie v počiatočných štádiách sa prejavuje silnou bolesťou chrbta, najmä v noci, takže pacienti často uprednostňujú chodiť v noci. Najmä muži sú chorí a dôvod je spojený s dedičnými genetickými poruchami, v dôsledku čoho sa vytvárajú protilátky proti tkanivám vlastného organizmu.
• Reumatoidná artritída. Je to tiež autoimunitné ochorenie, ale je charakterizované porážkou malých kĺbov, ktoré sú u ľudí v nohách a rukách. Táto patológia neradi ovplyvňuje veľké kĺby, ale v niektorých prípadoch nie je možné reumatoidnú artritídu vylúčiť z príčin.
• Psoriáza, presnejšie psoriatická artritída. Jeho prefíkanosť je, že to môže ovplyvniť kĺby, a na koži budú len minimálne vyrážky. Každý 20. pacient so psoriatickou artritídou má tiež psoriatickú autoimunitnú sakroiliitídu.
• Autoimunitná enteropatia. Spočiatku existujú zápalové a mikrobiálne črevné ochorenia, ktoré telo bojuje. Ale vzhľadom na podobnosť mikrobiálnych antigénov s tkanivami vlastného tela je imunita „podvedená“ a začína sa zápal vlastných kĺbov ležiacich v blízkosti čreva. Častejšie sú pacienti s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou.
• Sekundárna posttraumatická imunitná sacroiliitis. Spočiatku sa konštatovalo, že trauma je príčinou primárneho zápalu. To je pravda, ale ak uplynie čas vyhradený na jeho zánik a stane sa trvalým (chronický priebeh s remisiami a exacerbáciami), tento zápal môže byť považovaný za sekundárny, s autoimunitnou zložkou.
• Infekčné ochorenia. Existujú špecifické patogény, ktoré vykazujú vysokú selektivitu pre spojivové tkanivo, vrátane (borelióza nesená kliešťami, brucelóza, tuberkulóza, syfilis). Okrem toho môžu existovať nešpecifické patogény, napríklad streptokoky a stafylokoky, to znamená obvyklá pyogénna flóra. Táto flóra sa môže dostať z iných ohnísk do oblasti sakroiliakálnych kĺbov, a to hematogénnych aj lymfatických.
• Nádory a novotvary metastatického charakteru. V tomto prípade môže byť zápalová reakcia na nádor doplnená zúžením a zmenou konfigurácie kĺbového priestoru, čo môže tiež spôsobiť silnú bolesť.

Stupeň rozvoja sakroiliitídy

Okrem toho tento spôsob môže byť primárny a sekundárny, špecifický a nešpecifický, môže byť tiež aseptický (opäť autoimunitný) a neinfekčný (napríklad v dôsledku preťaženia).

Existujú tri stupne alebo stupne sakroiliitídy, ktoré sa líšia podľa klinického obrazu:

1) V prvej fáze dominujú klinické prejavy. Občas sa môže vyskytnúť bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do nôh. Vo všeobecnosti sú príznaky zápalu prítomné na rádiografických snímkach: kĺbové štrbiny strácajú svoje jasné okraje a sú trochu "rozmazané".

2) Druhá fáza je charakterizovaná ako progresiou röntgenového obrazu (zúžením medzier, porušením ich kongruencie), tak aj výskytom stuhnutosti, pretrvávajúcej bolesti, výskytu všeobecných reakcií (teplota, malátnosť).

3) Na treťom stupni sakroiliitídy sa vyvíja ankylóza - úplné prerastanie artikulárnych trhlín. To vedie k deformácii svalov dolnej časti chrbta a panvového dna, výskytu neurologických porúch a iných symptómov.

Čo je nebezpečná sakroiliitída?

Jednoduchý aseptický posttraumatický proces, napríklad pravostranná sakroiliitída, nemôže byť považovaný za nebezpečný. Bude to nejaký čas trvať, a ako pri každom natiahnutí väzov, zápalová reakcia zmizne. Ale v prípade sekundárnej, bilaterálnej sakroiliitídy je možné dlhý priebeh, ktorý nakoniec môže viesť k invalidite.

V prípade ankylozujúcej spondylitídy to bude „osifikácia“ chrbtice. Ešte nebezpečnejší je sekundárny nádorový proces, ktorý časom môže viesť k smrti pacienta.

Je dôležité si uvedomiť, že v prípade rastu nádoru môže byť najprv unilaterálna lézia, ktorá pacienta neobťažuje, a do jedného roka zomrie na neoperovateľnom štádiu rakoviny s metastázami do ileálnych kostí. Hovoriť o nebezpečenstve sakroiliitídy preto možno povedať len o jej príčine.

V niektorých prípadoch to nie je nebezpečné, niekedy to vedie k invalidite a niekedy k smrti. Ale v druhom prípade, opakujeme, nie je vinu na sakroiliitíde, pretože sa „objavila pod ramenom“ onkologického rastu.

Symptómy sakroiliitídy, charakteristické znaky

Ako sa toto ochorenie prejavuje v typických prípadoch? Tu je opäť ťažké nájsť jeden „typický“ prípad. V prípade reumatickej lézie bude jeden klinický obraz, v prípade poranenia - iný, av prípade infekčnej lézie - tretí. Ale bez ohľadu na príznaky sakroiliitídy, sú spojené bolesť v dolnej časti chrbta a dolnej časti chrbta.

Najčastejšie sa pri reumatických procesoch (napríklad psoriatická artritída) vyskytujú tieto základné symptómy:

• Bolesť v dolnej časti chrbta sa objavuje postupne;
• Charakterizované prítomnosťou lézií u starších ľudí (nad 35 rokov);
• Skúsenosti s bolesťou sú zvyčajne dlhé mesiace, niekedy niekoľko rokov;
• Zvyčajne je v dolnej časti chrbta ranná stuhnutosť, ktorá zmizne večerou, a ak robíte gymnastiku, oveľa skôr;
• Pravidelný výskyt únavy, telesná teplota sa môže mierne zvýšiť, napríklad počas exacerbácií. To platí najmä pre ankylozujúcu spondyloartritídu;
• S dlhým priebehom procesu sa môže vyskytnúť osteoporóza, podobne ako kostrový sval a iliakálne kosti, ako aj bedrové stavce: autoimunitné procesy zahŕňajúce mediátory zápalu a odozvu na zápal môžu resorbovať kostné tkanivo.

Okrem toho, v priebehu reumatického procesu existuje mnoho príznakov v iných orgánoch a tkanivách: prsty sú postihnuté vo forme „salámov“ s tvorbou zápalových dactyloisov a zmeny nechtov počas psoriázy. Pri reumatoidnej artritíde sa bolesti vyskytujú v zápästiach a nohách, s ankylozujúcou spondylitídou, zmeny chôdze, chrbát sa stáva nehybným.

Môžu byť ovplyvnené aj srdcové membrány s rozvojom endokarditídy a perikarditídy a obličky sú narušené, pretože sú „upchaté“ cirkulujúcimi imunitnými komplexmi.

Pri traumatickej sakroiliitíde sú charakteristické ostré a náhle bolesti, opuchy svalov a väzov, dysfunkcia. Vzhľadom na zranenie nie je ťažké diagnostikovať tento stav. Okrem toho prítomnosť rozsiahlych hematómov, abrázií a röntgenového žiarenia, najmä v prípade zlomeniny krížovej kosti, umožňuje presne diagnostikovať.

Infekčné lézie sa často vyskytujú s ťažkou horúčkou, potením, vyrážkou a ďalšími charakteristickými príznakmi. Ale niekedy, v prípade chronickej boreliózy a brucelózy, formy môžu byť vymazané a diagnóza môže byť potvrdená iba špecifickými metódami laboratórnej diagnostiky.

Nádorová sakroiliitída sa často vyvíja na pozadí už existujúcich onkologických symptómov. Zjaví sa slabosť, bledosť, úbytok hmotnosti, anémia, strata chuti do jedla, ako aj lokálne príznaky.

Liečba sakroiliitídy - lieky a metódy

Základom konzervatívnej liečby neinfekčnej genézy sakroiliitídy sú protizápalové lieky. Používajú sa v reumatických aj aseptických posttraumatických formách ochorenia. Používajú sa tieto skupiny liekov:

1. Nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, meloxikam, ketoprofén, celekoxib). Môžu znížiť závažnosť bolesti, ako aj mierne znížiť závažnosť imunitného zápalu;
2. Glukokortikosteroidné hormóny. Sú to silné protizápalové lieky, ale pri dlhodobom používaní môžu spôsobiť osteoporózu, diabetes mellitus a žalúdočné vredy. Vymenovaní pod prísnymi indikáciami, pod kontrolou FGS a krvných testov;
3. Nová skupina drahých, ale účinných prostriedkov - monoklonálnych protilátok. Jedná sa o vysoko špecializované "zachytávače protilátok" a špecifické látky, ktoré sa podieľajú na zápale, napríklad lieky, ako napríklad Mabthera.

V prípade, že mikroorganizmy sú príčinou zápalu, antibiotiká sa stávajú základom liečby. Použité lieky, ktoré majú najlepší účinok. Na to je potrebné stanoviť diagnózu, identifikovať patogén a stanoviť jeho citlivosť na antibiotiká. V súčasnosti existuje mnoho antibiotík, ktoré vykazujú vysokú účinnosť: cefalosporíny tretej a štvrtej generácie, amoxicilín, vankomycín, kyselina klavulanovú.

V prípade, že príčinou je tuberkulóza, je potrebná liečba špeciálnymi antibiotikami proti tuberkulóze: izoniazid, tubasid, rifampicín a iné prostriedky.

Okrem infekčných príčin sa antibiotiká predpisujú aj na posttraumatickú sakroiliitídu, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii.

fyzioterapia

Pri chronickom priebehu (najmä pri reumatických príčinách), v remisnej fáze, po úľave od zápalu je indikovaná liečba fyzikálnymi faktormi. Bežnejšie používané:

• chrbtica a sakrálna laserová terapia;
• magnetická terapia;
• elektroforéza s vitamínmi, protizápalové lieky.

Okrem toho to znamená veľa, aby sa zabránilo progresii fyzickej terapie, plávanie. Vytváranie záťaží vedie k zvýšenému krvnému obehu, ktorý pomáha znižovať množstvo chronického zápalového edému v spodnej časti chrbtice.

Po dosiahnutí fázy stabilnej remisie je indikovaná liečba sanatória: Matsesta, Tskhaltubo, Nalchik, Pyatigorsk, Belokurikha, radón a sirovodíkové kúpele.

Prognóza liečby sakroiliitídy

Stručne sme zhodnotili symptómy a liečbu sakroiliitídy a prognóza tohto ochorenia je určená kombináciou nasledujúcich faktorov:

• znalosť presnej príčiny a presnej diagnózy;
• prítomnosť mikrobiálneho alebo neoplastického procesu;
• schopnosť pozitívne reagovať na liečbu;
• progresie rádiologického obrazu a zdravotného postihnutia pacienta.

Len s prihliadnutím na tieto a mnohé ďalšie faktory (pohlavie, prítomnosť komorbidít) možno urobiť približnú predpoveď.

Preto sakroiliitída patrí k počtu „dekapitovaných“ diagnóz: nikdy nemôžete vopred povedať, koľko zostáva, kým sa pacient neobnoví, alebo kým sa nestane neplatným, kým lekár nemá všetky fakty.

Čo je sakroiliitída, jej príčiny, symptómy a liečba

Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v sakroiliakálnom kĺbe, sa nazýva sakroititída. Patológia je schopná sa vyvíjať samostatne, v niektorých prípadoch je to dôsledok už existujúcich porúch v tele. Sacroiliitída nepredstavuje ohrozenie života pacienta, ale môže vyvolať výskyt iných orgánov. Je možné predísť komplikáciám, ak venujete pozornosť symptómom včas a poraďte sa s odborníkom.

Čo je sakroiliitída

Sakroiliakálny kĺb je tvorený krížom a panvovými kosťami (ileum). Spojenie dva: na pravej a ľavej strane chrbtice. Dizajn je pevne spojený silnými väzmi a je chrbticou chrbtice a trupu. Vývoj zápalového procesu (sakroiliitídy) v kĺbe ovplyvňuje mäkké aj tvrdé tkanivá a vedie k dysfunkcii chrbtice, funkcii vnútorných orgánov, strate schopnosti normálneho pohybu a iným komplikáciám. Zápal sa môže šíriť do iných kĺbov, čo prispieva k nástupu artritídy a artrózy.

Príčiny ochorenia

Výskyt sakroiliitídy je spôsobený rôznymi faktormi. Najčastejšie sa rozlišujú:

• nedostatok fyzickej aktivity (v dôsledku toho je nedostatok živín a kyslíka);
• preťaženie (počas prepravy dieťaťa alebo zdvíhanie závažia);
• zranenia v oblasti artikulácie;
• autoimunitné poruchy;
• reumatizmus;
• metabolické poruchy (diabetes, nadváha);
• infekcie;
• lézie kĺbov.

V poslednej dobe sa uvažuje aj o úlohe dedičného faktoru pri nástupe sakroiliitídy.

Typy sakroiliitídy

Klasifikácia a izolácia typu ochorenia je založená na niekoľkých faktoroch.

1. Prvý stupeň Menšie bolesti chrbta v pätách.
2. Druhý stupeň Bolesť v gluteálnych svaloch a stehnách. Znížená pohyblivosť v bedrovej chrbtici.
3. Tretí stupeň Tam je ischias, svalové kŕče, zvýšený krvný tlak.

• Primárne. Rozvoj nezávisle.
• Sekundárne. Sacroiliitída je dôsledkom iného ochorenia.

1. Synovitída.
2. Artróza.
3. Panarthritis.

• Špecifické.
• Nešpecifické.
• Aseptické.
• Neinfekčné.

1. Sharp.
2. Subakútnej.
3. Chronické.

Okrem toho, v závislosti na strane, na ktorej je zápal, môže byť sakroiliitída jednostranná (pravá alebo ľavá) alebo obojstranná. Prvá možnosť je bežnejšia.

Časté príznaky spoločné pre všetky typy ochorení

Najdôležitejším príznakom charakteristickým pre všetky typy sakroiliitídy je bolesť. Vyskytuje sa v dolnej chrbtici, v krížovej kosti alebo v páse. Spravidla vyžaruje do iných častí tela: Achillovej šľachy, stehna, gluteus maximus. Vyznačuje sa posilňovaním v momente stlačenia a po dlhom pobyte v rovnakej polohe.

Medzi ďalšie príznaky sú možné:

• zvýšenie telesnej teploty na 37,5;
• bolesť v iných kĺboch;
• poruchy zraku (trhanie, citlivosť na jasné svetlo a iné);
• podráždenosť;
• členenie.

Okrem toho môžu byť prítomné srdcové rytmy a respiračné poruchy.

Priebeh a príznaky jednotlivých typov sakroiliitídy

Pre každý typ sakroiliitídy je charakteristická vlastnými príznakmi a vlastnosťami ochorenia.

Nešpecifické (hnisavé)

Vyvíja sa pri otvorení hnisavého ohniska alebo môže byť spôsobená otvoreným traumatickým poškodením v prípade infekcie. Častejšie vzniká z jednej strany krížovca. V akútnej forme sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• vysoká horúčka;
• silná bolesť v mieste zápalu av spodnej časti brucha;
• zimnica.

Ak sa v kĺbovej dutine vytvorilo hnisavé ohnisko, môže sa vypuknúť alebo preniesť do susedných tkanív, vrátane miechového kanála.

POZOR! Ak pocítite tieto príznaky, najmä po poranení, musíte čo najskôr zavolať lekára.

Sacroiliitis pri tuberkulóze

Vo väčšine prípadov sa tento typ sakroiliitídy vyskytuje v chronickej forme a má subakútny priebeh (najprv sa príznaky skrývajú a potom sa akútne prejavujú). Infekcia ovplyvňuje sakrálnu oblasť na jednej alebo oboch stranách. Typické príznaky:

• bolesť v dolnej časti chrbta a panvovej oblasti;
• bolesť v kolene, bedrový kĺb;
• obmedzenie fyzickej aktivity, potreba prijať určitú pozíciu na zmiernenie stavu;
• lordóza v bedrovej oblasti je mierna.

V procese vývoja patológie sa deformuje chrbtica. Následne je pozorovaný výskyt tkanivovej infiltrácie v oblasti zápalu, abscesov a fistúl.

v syfilis

Sacroiliitis spôsobená syfilis je zriedkavé ochorenie. Jeho priebeh je charakterizovaný kĺbovými bolesťami menšej závažnosti. Najčastejšie sa bolesť počas spánku obáva, v noci. V treťom štádiu syfilis sa vyskytujú poruchy kĺbov vo forme osteoartritídy.

S brucelózou

Brucelóza je bežnou príčinou sakroiliitídy, ktorá má v tomto prípade dlhý priebeh so symptómami indikujúcimi synovitídu alebo artritídu. Možné bilaterálne porážky. Typické príznaky: bolesť a stuhnutosť. Pre osobu je ťažké pohybovať, nakláňať alebo vykonávať iné akcie.

Aseptická sakroiliitída (infekčná alergia)

Suchsacroileitída sa vyvíja v dôsledku chorôb, ako je ankylozujúca spondylitída, Reiter, psoriatická artritída a ďalšie. Vyznačuje sa slabou závažnosťou klinických príznakov: syndróm bolesti sa vyznačuje miernou intenzitou, prejavuje sa hlavne v oblasti stehna alebo gluteus svalov. Zvýšená bolesť sa vyskytuje v okamihoch nedostatku motorickej aktivity a počas pohybu sa naopak oslabuje bolesť. Podľa ľudí s infekčnou alergickou sakroiliitídou je obzvlášť ťažké vstať ráno, pretože v dolnej časti chrbta je silná stuhnutosť. V budúcnosti to prechádza.

Neinfekčná povaha Sacroiteitis

Takýto termín sa vzťahuje na abnormality v sakroiliakálnom kĺbe, ako je artróza, ktoré vyplývajú z rôznych negatívnych faktorov (napríklad poranenia alebo preťaženia). V skutočnosti tento typ ochorenia nie je skutočnou sarkoelitídou.

V tomto prípade je možné prejavenie symptómov, ako sú:

• bolesť v sakrálnej oblasti vo forme útokov bez zjavného dôvodu;
• ožiarenie bolesti na iné časti tela (dolná časť chrbta, zadok);
• "Kačacie chôdze".

V procese palpácie môže lekár odhaliť nie veľmi výraznú bolesť.

Sacroiliitis u detí

Zníženie akroileitídy v detstve predstavuje určité problémy, napríklad u novorodencov sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre infekčné ochorenie:

• vysoká horúčka;
• znížená chuť do jedla;
• lámanie stolice.

Vo veku od jedného do troch rokov je ochorenie sprevádzané aj bolesťou brucha a príznakmi intoxikácie. Možno, že napätie svalov v postihnutej oblasti, zatiaľ čo deti často odmietajú pohybovať samostatne. Po 3 rokoch sa môže vyskytnúť sakroiliitída v miernej aj závažnej forme. Vo väčšine prípadov sa pozoruje horúčka, dehydratácia a bolesť brucha. Takéto príznaky môžu spôsobiť laparotómiu, pretože existuje podozrenie na akútnu apendicitídu.

Liečba sa vykonáva v nemocnici. Ukazujú lôžko, obmedzenie zaťaženia, antibakteriálna terapia a iné prostriedky. Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá.

Sacroiliitis u dospelých

Sacroiliitída nie je bežnou chorobou u dospelej populácie. V podstate sa vyvíja v dôsledku reumatických porúch a infekcie alebo poranenia (vyskytujúce sa oveľa častejšie) vedú v zriedkavých prípadoch k ich výskytu. Dospelí môžu byť vystavení šíreniu sekundárnej sakroiliitídy vo veku nad 40 rokov, pretože metabolizmus sa stáva menej intenzívnym a zvyšuje sa počet patologických porúch v tele.

Vývoj ochorenia môže vyvolať dlhý pobyt v statickej polohe. U mladých žien a žien v strednom veku je obdobie pôrodov často faktorom vedúcim k sakroiliitíde v dôsledku zvýšeného zaťaženia chrbtice (opäť, ak už existujú poruchy alebo dedičná slabosť väziva alebo pohybového aparátu).

diagnostika

Diagnóza je založená na sťažnostiach pacienta, výsledkoch vyšetrenia, údajoch o laboratórnych a hardvérových metódach výskumu. Medzi týmito druhmi použitia:

• krvné testy (všeobecné, biochemické, imunologické, polymerázové reťazové reakcie, sérologické);
• Röntgenové lúče;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Pri skúškach sa používajú testy Lasegue a Ferpson. Prvým z nich je objavenie sa bolesti na zadnej strane stehenného povrchu nohy, keď sa snažíte ju zdvihnúť v narovnanom stave. Symptómom Phypsona je znížiť pravú končatinu v sede. Výskyt bolesti v oblasti sakroiliakálneho kĺbu indikuje prítomnosť ochorenia.

Metódy spracovania

Liečba je zameraná na odstránenie bolesti a príčin ochorenia. Pre toto použitie:

• lieky;
• fyzikálna terapia;
• Cvičenie terapia.

Povinným bodom je vyloženie poškodených kĺbov, pričom hlavnú zodpovednosť má pacient, ktorý bude musieť minimalizovať fyzickú aktivitu. V tehotenstve by ženy mali používať špeciálny obväz.

Liečba ochorenia chorobou

Použitie liekov závisí od typu sakroiliitídy.

Akékoľvek liečivo je vybrané na základe individuálneho stavu pacienta a prítomnosti / neprítomnosti sprievodných patológií.

POZOR! Nie je možné liečiť sacroiliitis na vlastnú päsť! Voľba lieku, dávkovanie a trvanie liečby je v kompetencii lekára. Samoliečba ohrozuje komplikácie.

Fyzioterapia so sakroiliitídou

Medzi fyzioterapeutickými metódami liečby sakroiliitídy je voľba ukončená nasledujúcimi postupmi:

• laserová terapia;
• magnetické vlny;
• infračervené lúče;
• reflexná terapia;
• masáž.

Sú zamerané na odstránenie zápalového procesu a bolesti, opuch. Priebeh fyzioterapie podporuje regeneráciu buniek, zlepšuje prekrvenie a lymfatický obeh v postihnutom kĺbe, zvyšuje účinok liekov.

POZOR! Fyzioterapeutické metódy nie je možné použiť v akútnom období ochorenia.

Terapeutická gymnastika, ako aj fyzioterapia sa používajú na liečbu sakroiliitídy až po odstránení akútnej formy ochorenia. Pick up súbor cvičení by mal byť lekár. Keď sa stav zlepšuje, komplex sa opravuje.

Ciele dosiahli splnenie cvičebnej terapie:

• zvýšená pohyblivosť v bedrovej oblasti;
• obnovenie prietoku krvi vo svaloch;
• zlepšenie spoločných metabolických procesov;
• eliminácia stagnácie spojivového a svalového tkaniva, väzov.

Mimoriadne dôležitá je výkonová terapia u pacientov, ktorí pred vývojom ochorenia viedli k neaktívnemu životnému štýlu alebo nesprávnemu meraniu zaťaženia chrbtice.

Komplikácie sakroiliitídy

Pri absencii riadnej a včasnej liečby vedie sakroiliitída k vzniku komplikácií:

• deštrukcia kostí;
• šírenie zápalového procesu na mäkkých tkanivách;
• strata pohyblivosti v panve a nohách;
• postihnutia.

Poškodené kostné tkanivo je náchylné na praskliny a zlomeniny. Okrem toho, sakroiliitída vedie k rozvoju patológií brušných panvových orgánov, čo môže viesť k impotencii, enuréze, enkpresiám a iným ochoreniam.

prevencia

V niektorých prípadoch je možné prijať preventívne opatrenia na prevenciu vzniku sakroiliitídy. Napríklad včasná eliminácia hnisavých a infekčných ohnísk zabraňuje vzniku ochorenia. Ak existuje sklon k zhoršeniu štruktúry a funkcie pohybového aparátu alebo profesionálna činnosť je spojená s nadmerným / nedostatočným zaťažením kĺbov a chrbtice, potom by sa chondroprotektory mali vykonávať pravidelne. V prípade poranenia bedrovej a sakrálnej časti je nevyhnutné poradiť sa s lekárom a zabezpečiť úplné zotavenie, pričom sa odstráni akýkoľvek kmeň. V prípade autoimunitných ochorení je potrebné podporovať aktivitu kĺbov fyzikálnymi postupmi, pričom sa berú do úvahy imunosupresíva a iné prostriedky.

Prognóza života

Pri včasnej liečbe je priaznivá prognóza zdravia a života pacienta. Ak je poškodená biomechanika panvového a bedrového delenia, proces hojenia bude trvať dlhšie. Liečba reumatickej syfilis závisí od autoimunitných procesov a môže trvať niekoľko rokov. V akejkoľvek forme ochorenia je kľúčom k priaznivej prognóze pacientovo nespochybniteľné dodržiavanie pokynov lekára.

Sacroiliitis, ako každá iná choroba, vyžaduje diagnózu, vymenovanie kompetentnej liečby a realizáciu lekárskych odporúčaní. Len v tomto prípade je možné vyhnúť sa ďalšiemu vývoju patológie a vzniku komplikácií. Preto, keď sa objavia neočakávané príznaky (bez zjavného dôvodu), nemali by ste návštevu lekára odložiť.