Schinzova choroba u detí - čo to je a ako sa liečiť?

Široká, ale skromná sláva dnes je Shinzova choroba u detí. Toto ochorenie je aseptická nekróza päty. Prvá dokumentárna zmienka o tomto fenoméne bola zaznamenaná v roku 1907 švédskym chirurgom Haglundom.

Neskôr sám Schinz začal podrobnú štúdiu ochorenia. Veľkou mierou prispel k rozvoju liečby chondropatie kostí, vďaka čomu tento fenomén dostal svoje meno.

vlastnosť

Schinzova choroba je problém, ktorý je najčastejšie spúšťaný pravidelným preťažovaním päty a nedostatočným zásobovaním krvou. Štruktúra kalkanu umožňuje klasifikovať ju ako hubovitú kosť. Berie na seba bremeno celého nášho tela v procese pokojného pohybu, behu alebo skákania.

V nohe sú sústredené šľachy, kĺby a väzy, ktoré sú fixované vďaka pätovej kosti. Zadná časť má malý tuberkul, ktorý je miestom postihnutia Schinzovej choroby u detí. Počas záťaže na tuberkule nádoby nedostávajú požadované množstvo živín. Kosť sa začína zvnútra rozpadávať bez viditeľných vonkajších znakov.

Príčiny Schinzovej choroby u detí

Prečo sa Schinzova choroba vyskytuje u detí a dospelých, stále nie je úplne známa, ale toto ochorenie sa môže objaviť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• genetická dedičnosť;
• zápal Achillovej šľachy;
• následkom infekcie;
• nadmernú fyzickú záťaž na hľuzovitý hľuzovitý;
• mikrotrauma päty, vyvolaná nedostatočným prívodom krvi;
• porušenie metabolizmu a absorpcie látok v tele;
• vaskulárne poruchy nôh;
• zvýšená fyzická aktivita počas športových aktivít;
• endokrinné ochorenia spôsobené hormonálnymi poruchami.

na obsah ↑

Riziková skupina pre Schinzovu chorobu

Najčastejšie opravujú Schinzovu chorobu u detí a dospievajúcich. Najviac ohrozené sú dievčatá vo veku 7-8 rokov. U mladých mužov sa príznaky Shinzovej choroby objavujú menej často av neskoršom veku 9-11 rokov. Obe dve nohy naraz, a len jeden môže objaviť udrel.

Avšak, ako dieťa dozrieva, choroba môže odísť sama od seba. Symptómy bolesti sa však môžu prejavovať až do ukončenia rastu tínedžera.

Najčastejšie sa Schinzova choroba vyskytuje u športových detí, ale niekedy sedavé deti majú svoje príznaky v dôsledku genetickej predispozície.

Symptómy Schinzovej choroby

Vývoj ochorenia je individuálny proces. Tam, kde niektorí pacienti s latentným priebehom ochorenia ani necítia prejavy symptómov, iní sa spoliehajú na pätu pri chôdzi so značnou bolesťou.

Hlavné príznaky Schinzovej choroby:

• bolesť v zadnej časti chodidla počas pohybu;
• ohyb a predĺženie nohy prináša nepohodlie a dokonca bolesť;
• krívanie pri chôdzi v dôsledku bolestivých pocitov pri odpočinku na nohe;
• začervenanie kože okolo päty;
• tvorba opuchu v mieste pripevnenia šliach a kĺbov;
• všeobecné zvýšenie telesnej teploty alebo tepla v ohnisku bolesti;
• bolesť ustúpila po ukončení chôdze a ľahu.

Ak pocítite nezvyčajné príznaky bolesti päty, je lepšie obrátiť sa na ortopeda na diagnostické postupy.

Štádium ochorenia

Schinz identifikoval päť štádií skúmanej choroby:

1. Aseptická nekróza. Nestabilita krvného obehu vedie k zhoršeniu výživy tkanív päty, čo vedie k ich necitlivosti.
2. Lomová zlomenina. Postihnutá oblasť päty je stlačená kvôli hromadeniu mŕtvych tkanív, ktoré stratili svoju schopnosť vykonávať svoje funkcie.
3. Poškodené miesto paznechta sa rozdrví na fragmenty.
4. Nekróza tkanív sa odstraňuje.
5. V miestach, kde sa vytvára nekrotické tkanivo, sa objaví spojivové tkanivo, ktoré sa časom nahradí novou kosťou.

Nekróza päty na x-ray na obsah ↑

Diagnóza Schinzovej choroby

Konečnú diagnózu vykonáva ortopedický chirurg. Vedie ho anamnéza, informácie získané počas prieskumu a vyšetrenia a rádiologické znaky. Podľa výsledkov vizuálneho vyšetrenia dieťaťa lekár určí možné príčiny vzniku Schinzovej choroby, určuje čas nástupu jej vývoja a fixuje symptómy.

Rádiografia môže zobraziť:

• náplasti v oblasti kosti a nedostatok rovnomernosti päty hľuzovitých hľúz;
• nedostatok homogénnosti štruktúry jadra osifikácie;
• možné miesta na uvoľnenie päty;
• proces tvorby obnovenej špongiovej látky v určitých častiach päty;
• počas akútneho priebehu ochorenia je možné vidieť separáciu fragmentov a tvorbu priestoru medzi pätovou kosťou a apofýzou.

Vzhľadom k tomu, že hľuzovitý hľuzovitý má často asi štyri epicentre osifikácie, táto skutočnosť niekedy sťažuje diagnostikovanie Schinzovej choroby. Na vytvorenie správnej diagnózy môže ortoped predpísať komparatívnu röntgenovú diagnostiku. Ak tento postup neposkytuje úplný obraz diagnózy, pacient sa odošle na CT vyšetrenie alebo MRI päty.

Je potrebné poznamenať, že bolesť v nohe môže byť nielen známkou Shinzovej choroby, ale aj symptómom iných ochorení paznechtov.

Nepohodlie v kalkaneu môže byť príčinou kostnej tuberkulózy, päty periostitídy, burzitídy, osteomyelitídy.

Ako liečiť Schinzovu chorobu u detí

Liečba ochorenia sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi: ľudovými prostriedkami doma alebo na klinike pod vedením lekára. Lekár si zvolí potrebnú liečbu z dôvodu veku dieťaťa a štádia ochorenia. Zvyčajne má konzervatívny tvar: noha je fixovaná v stacionárnom stave pomocou sadrovej dlahy. Pacientovi sú predpísané obklady, lieky a fyzioterapia (ozokerit, elektroforéza, mikrovlnná terapia, ultrazvuk individuálne alebo v kombinácii).

Ak má choroba latentnú formu, dieťa je najčastejšie obídené ortopedickými vložkami alebo pätovými podložkami z gélu. Niekedy predpísaná masáž, fyzikálna terapia. Podľa svojho uváženia môže ortopéd predpisovať vitamíny a lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Paracetamol a Ibuprofen sú vhodné na liečbu Schinzovej choroby u detí, pretože sú najbezpečnejšie do veku 16 rokov. Ak tieto prostriedky nedávajú požadovaný účinok, alebo choroba zasiahla dospelého, zvyčajne predpisuje ketoprofén alebo diklofenak.

Na zlepšenie krvného obehu v tele môže byť pacientovi predpísaný Dibazol, Troxevasin, Berlition. Vitamíny sú uvedené na použitie, najmä B6 (zlepšuje metabolické procesy proteínov a tukov) a B12 (uľahčuje príjem kyslíka bunkami).

Anestetické masti môžu mať dobrý účinok v skorých štádiách Schinzovej choroby u detí. Naneste Diklak, Dolobene, Fastum gél, atď. Pred použitím je dôležité sa uistiť, že masť je určená na použitie deťmi.

Chirurgia Shinzovej choroby

Veľmi zriedkavo, ale stále existuje potreba chirurgického zákroku. Táto metóda sa používa pri absencii výsledkov konzervatívnych opatrení. Lekár vyvoláva priečny rez tibiálneho a subkutánneho nervu. Vedľajším účinkom takéhoto chirurgického zákroku je strata citlivosti v zadnej časti chodidla, čo však nie je v rozpore s chôdzou.

Treba poznamenať, že ak sa dieťa mohlo pred operáciou pohybovať samostatne, odporúča sa nosiť ortopedickú obuv na rehabilitáciu. Niekedy tieto deti potrebujú dodatočnú podporu (barle, trstina). Ak sa pacient nemohol pohybovať nezávisle ani predtým, ako bol operovaný, ortoped využíva špecializované zariadenia, ktoré zachytávajú kolenný kĺb.

Keď Schinzova choroba bola diagnostikovaná a vyliečená v čase, päta kosti sa regeneruje. Ak sa liečba neposkytla včas, tuberkulózny kalkáč zostáva deformovaný. To nie je nevyhnutne sprevádzané bolesťou, ale určite prinesie nepohodlie pri výbere a nosení obuvi dieťaťom.

Včasné postúpenie špecialistovi pomôže vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Domáca liečba

Ľudové lieky môžu tiež pomôcť s Schinzovou chorobou. Účinným spôsobom domácej liečby je použitie teplých kúpeľov s morskou soľou, ktoré sa rozpustia vo vode v množstve 400 g a ponoria sa do roztoku na nohy počas 15 minút. Denné užívanie takéhoto postupu pomáha zbaviť sa bolesti a nepohodlia v nohách.

prevencia

Keďže Schinzova choroba sa najčastejšie týka detí, stojí za to venovať pozornosť ich vekovým charakteristikám. Kľúčovým faktorom je skutočnosť, že noha dieťaťa sa vyvíja rovnako ako celé telo. Pre správne vytvorenie nohy musíte vybrať pohodlnú obuv, ktorá má:

• široká a stabilná päta;
• podpora klenby;
• pevné zablokovanie päty.

na obsah ↑

Prognóza choroby

Najčastejšie sú prognózy pozitívne. Symptómy Schinzovej choroby u detí zmiznú dva roky po liečbe. Ak sa to nestane a bolesť pokračuje v poplachu, k úplnému uzdraveniu dochádza potom, čo noha prestane rásť.

Haglund Schinzova choroba - príznaky u detí s fotografiami, liečebnými a preventívnymi metódami

Haglundova choroba Shinz, až donedávna, nebola väčšina ľudí známa. Jej štúdium sa začalo zaoberať až začiatkom minulého storočia. Choroba je pomenovaná podľa vedca, ktorý ju najprv diagnostikoval a opísal. Na vyjadrenie v medicínskych termínoch je Schinzovou chorobou deformácia kalkana alebo aseptická nekróza hľúz kalkaney.

Toto ochorenie je zvlášť časté u detí vo veku 7 až 15 rokov. Počas tohto obdobia dochádza k aktívnemu rastu kostí a kostry, čo vedie k rozvoju ochorenia. U dospelých sa tento problém tiež vyskytuje, najmä ak ich aktivita súvisí so zaťažením svalov nôh.

Haglund Shinzova choroba - príznaky a symptómy ochorenia

Príznaky ochorenia sú bolesť v pätách, ktoré sa zhoršujú chôdzou, skákaním alebo behom. Neskôr, s vývojom ochorenia, môžu existovať iné príznaky:

• opuch sa objavuje na päte (viditeľne ale na fotografii);
• po zaťažení nôh dlho neuniká bolesť;
• obtiažne sa ohýbať a ohýbať nohu;
• človek kulhá;
• koža v mieste opuchu sa zmení na červenú a pulzuje;
• pri stlačení na postihnutú oblasť osoba zažíva akútnu bolesť.

Choroba sa môže vyvíjať rôznymi rýchlosťami. Niekedy to nespôsobuje nepríjemnosti. V každom prípade, ak sa objaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte lekára. Platí to najmä pre deti, pretože zanedbávané ochorenie môže nepriaznivo ovplyvniť ich zdravie a vývoj v budúcnosti.

Príčiny ochorenia

Jednotný názor na príčiny ochorenia, č.

Unilaterálna osteochondropatia sa vyskytuje s väčšou pravidelnosťou ako bilaterálna.

Mnohí lekári majú sklon veriť, že ochorenie spôsobuje zvýšený stres na nohách. Z toho môžeme vyvodiť, že deti, ktoré sa aktívne zapájajú do športu, majú väčšiu šancu stať sa chorým na Shinz ako tí, ktorí nemajú nič spoločné so športom.

Medzi možné príčiny ochorenia patria tieto faktory:

• genetická predispozícia;
• nosenie nepohodlnej obuvi, ktorá narúša normálne prekrvenie v oblasti nôh;
• narušenie endokrinného systému;
• minulej infekcie;
• časté zranenia nôh.

Konzervatívna liečba

Je veľmi dôležité vysvetliť dieťaťu potrebu liečiť túto chorobu. Po prvé, pohyblivosť bolavej nohy by mala byť obmedzená a počas období silnej bolesti používajte špeciálne dlahy. Pre pohodlie boľnej päty môže ortopedický chirurg odporučiť vložky a gélové vankúše. Ako liečiť patológiu, špecialista vysvetľuje rodičom na základe závažnosti ochorenia a individuálnych charakteristík priebehu ochorenia.

Tradične je liečba Schinzovej choroby rozdelená na invazívne a neinvazívne. Neinvazívne metódy zahŕňajú farmakoterapiu, fyzioterapiu, obklady a aplikácie, fyzikálnu terapiu a masáže. Invazívne (chirurgické zákroky) sa vykonávajú v prípade, keď iné metódy neprinášajú úľavu a neodstránia bolesť.

Liečba liekmi

• Na záchranu dieťaťa pred bolesťou lekár predpíše nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Najbežnejšie a najbezpečnejšie z nich sú Paracetamol a Ibuprofen.
• Okrem NSAID sa predpisujú aj lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a poskytujú najlepšiu zásobu postihnutých oblastí živinami: Troxevasin, Pentoxifylline, Dibazol atď.
• Počas liečby je užitočné, aby dieťa užívalo vitamíny skupiny B. Miestne anestetické masti, ako napríklad Diclak, Dolobene, Fastum gél atď., Pomáhajú zmierniť bolesť.

Anestetická masť Fastum gél

Aplikácie Ozokerite a obklady s Dimexide

Ak sa chcete zbaviť bolesti dieťa pomôže obklady s Dimeksidom. Na tento účel sa Dimexid zmieša s teplou vodou v pomere 1: 1, zvlhčí sa roztokom gázy a pol hodiny sa na ňu aplikuje obklad. Môžete zabaliť nohu cez vrchol s zábal a dať na vlnené ponožky, takže účinok bude lepší.

Znižuje svalový tonus a zlepšuje aplikácie prietoku krvi ozokeritom. Ozokerit a parafín v pomere 1: 1 sa roztavia v kovovom zásobníku vo vodnom kúpeli, nalejú do plochého tvaru a ochladia. Zmes je pripravená, ak po stlačení prsta na parafíne zostáva otvor. Aplikácia sa nanesie na plátno, dá sa na ňu boľavá päta a obal. Teplá deka alebo deka, držať 15-20 minút.

Menovanie fyzioterapie

Pri absencii kontraindikácií Shinzovej choroby, ošetrujúci lekár predpisuje fyzioterapiu. Používajú sa v spojení s inými metódami liečby a dopĺňajú ich.

Ultrazvuk s hydrokortizónom

Najčastejšie sú:

• ultrazvuk s hydrokortizónom;
• magnetická terapia;
• terapia rázovými vlnami;
• elektroforéza s lidokaínom.

Terapeutické cvičenie pre nohy

Fyzická aktivita by sa samozrejme nemala minimalizovať. Mierne cvičenie pre boľavé končatiny môže byť veľmi užitočné, ak sa vykonáva správne a predpísané lekárom. Fyzická terapia nôh je odporúčaná mnohými ortopedickými lekármi, ale bez ostrej bolesti.

Väčšinou odporúčame natiahnutie Achillovej šľachy. Takéto cvičenia môžu takmer úplne zachrániť dieťa pred chorobou, ak ich vykonávate pravidelne a podľa pokynov.

masáž

Špeciálna masáž pre Schinzovu chorobu tiež prináša hmatateľné výsledky. Keď sa vykonáva, oblasť päty je búšil, čo zlepšuje krvný obeh v postihnutých oblastiach nôh. Terapeutická masáž sa vykonáva denne po dobu dvoch týždňov, potom sa po prestávke za mesiac a pol opakuje kurz. Reliéf prichádza po niekoľkých kurzoch.

Veľmi účinný pri liečbe päty

Ľudová medicína

Často sa používajú tradičné metódy liečby chorôb, najmä ak sú tradičné metódy neúčinné. Musia byť opatrní a pred aplikáciou v praxi to nebude zbytočné konzultovať so svojím lekárom, ak je v súčasnej dobe bezpečný. Na zmiernenie bolesti použite nasledujúce nástroje:

1. Rôzne kúpele na nohy: s morskou soľou, s propolisom, s éterickými olejmi a bylinkami.
2. Jód a jódový retikulum. Jód zmierňuje zápal, môže byť tak jednoduchý, aby sa na postihnutú oblasť, a robiť obklady s ním.
3. Je užitočné stúpať nohy do vývaru zemiakov. Nie je nutné používať celé hľuzy, pre tento postup sú vhodné aj zemiaky. Uvarte čistenie, potom dajte nohy do vývaru. Takýto kúpeľ je absolútne neškodný.

Spôsoby chirurgickej liečby

Operácia je zvyčajne odstrániť extra kosti z päty. Pri liečbe Schinzovej choroby sa vykonávajú nasledujúce operácie:

1. Odstránenie rastu. Pri tomto type invazívnej terapie sa urobí incízia v zadnej časti päty a prebytočná kosť sa odstráni. Aby sa predišlo nepríjemnostiam, kosť je brúsená a zaoblená. Rez je šitý stehmi a noha je umiestnená v špeciálnej dlahe. Pomáha chrániť ju a podporuje rýchle hojenie.
2. Spenoidná osteotómia. Vykonáva sa, ak je popri rastoch poškodená Achillova šľacha. Zvyšok sa nelíši od operácie na odstránenie porastov.

Po operácii bude malý pacient potrebovať približne dva mesiace na úplné uzdravenie. Je možné, že pri chôdzi budete musieť nosiť špeciálne topánky a používať berle.

Možné komplikácie a prevencia

Ak začnete liečbu včas a budete dodržiavať všetky pokyny lekára, potom sa môžete zbaviť choroby navždy do jedného alebo dvoch rokov.

Včasná komplexná liečba vám umožní zabudnúť na chorobu navždy.

Ak začne beh Haglundovej choroby, päta zostane deformovaná na celý život, čo spôsobí nepríjemnosti pri chôdzi a sťaží výber správnej obuvi.

Preventívne opatrenia na prevenciu rozvoja ochorenia: t

• nosenie pohodlnej mäkkej topánky na nízkej podrážke, ktorá by umožnila voľne sa ohnúť nohu;
• robí strečingové cvičenia pre Achillovu šľachu;
• nosenie ponožiek z mäkkých prírodných tkanín;
• odmietnutie športovej obuvi, ktorá silne napína Achillovu šľachu a narúša normálny krvný obeh.

Čím skôr sa diagnostikuje choroba Haglunda Shinza a začne sa vhodná liečba, tým ľahšie sa jej zbavíme. Pri vzniku prvých nepríjemných príznakov a bolesti je povinná konzultácia s lekárom. V tomto prípade môže len vývoj bdelosti a pozornosti rodičov zabrániť rozvoju ochorenia a umožniť dieťaťu, aby ho v budúcnosti nikdy netrpelo.

Schinzova choroba

Schinzova choroba (osteochondropatia hľuzovitých hlienov, Haglund-Schinzova choroba) - aseptická nekróza hlienu kalcaneus. Dospievajúce dievčatá trpia častejšie. Dôvod vývoja nie je úplne pochopený. Predpokladá sa, že ochorenie sa vyskytuje v dôsledku lokálnych vaskulárnych porúch vyplývajúcich z vrodenej predispozície v dôsledku infekcií, metabolických porúch, atď. Hlavným spúšťacím faktorom je preťaženie počas cvičenia a časté zranenia päty. Toto ochorenie sa prejavuje postupne sa zvyšujúcimi bolesťami v oblasti tuberozity pankreasu. Bolesť sa počas pohybu a námahy stáva intenzívnejšou. V priebehu času, kvôli výraznému syndrómu bolesti, pacienti začínajú chodiť s podporou len na prednej časti nohy. Diagnóza sa vykonáva na základe príznakov a charakteristických rádiologických znakov. Liečba je konzervatívna, prognóza je priaznivá.

Schinzova choroba

Schinzova choroba - osteopatia apofýzy (hľuzy) päty. Vyvolajúcim momentom je neustále preťažovanie chodidla (zvyčajne pri športe) a opakované zranenia päty, niekedy menšie. Spravidla sa táto osteochondropatia vyvíja u dievčat vo veku 10-16 rokov, chlapci trpia menej často. Často sú postihnuté obe päty. Ako starnú, ochorenie zmizne spontánne. Bolesti päty môžu pretrvávať dosť dlho, niekedy až do ukončenia rastu dieťaťa. Táto patológia sa častejšie vyskytuje u športovcov, ale niekedy sa vyskytuje u neaktívnych detí. Vzťahuje sa na choroby mládeže a detí, u dospelých je to veľmi zriedkavé.

Calcaneus - najväčšia kosť nohy, vo svojej štruktúre odkazuje na špongiovité kosti. Pri behu, chôdzi a skákaní nesie významnú časť nákladu na nohu, podieľa sa na tvorbe niekoľkých kĺbov, je miestom uchytenia väzov a šliach. Na zadnej strane kosti je vyčnievajúca časť - pľuzgierik, ktorý je ovplyvnený Schinzovou chorobou. V strednej časti je Achillova šľacha pripojená k tomuto tuberkulu av spodnej časti je dlhý plantárny väz.

Príčiny a klasifikácia

Príčinou Schinzovej choroby je aseptická nekróza tuberozity pankreasu, ktorá sa môže vyskytnúť ako výsledok genetickej predispozície, metabolických porúch, neurotrofických porúch, minulých infekcií a častých poranení nôh. Východiskovým faktorom je vysoká mechanická záťaž na tuberkulózny kalich, šľachy chodidla a Achillovej šľachy. Genetická predispozícia určuje malý počet alebo znížený priemer ciev zapojených do krvného zásobenia kostí päty a infekcie, poranenia a iné okolnosti nepriaznivo ovplyvňujú stav tepien. V dôsledku nadmerného zaťaženia je narušený cievny tonus, kostná časť prestáva dostávať živiny v dostatočnom množstve, vyvíja sa aseptická nekróza (deštrukcia kosti bez zápalu a účasť infekčných agens).

Schinzova choroba má päť štádií:

• Aseptická nekróza. Výživa oblasti kosti je narušená, objavuje sa centrum nekrózy.
• Fraktúra v depresii. Mŕtvy úsek nemôže odolať normálnym zaťaženiam a je stlačený. Niektoré oblasti kosti klinu do iných.
• Fragmentácia. Postihnutá časť kosti sa delí na oddelené fragmenty.
• Resorpcia nekrotického tkaniva.
• Reparácie. V mieste nekrózy sa vytvorí spojivové tkanivo, ktoré sa následne nahradí novou kosťou.

príznaky

Choroba sa zvyčajne vyvíja v puberte, aj keď je možný skorší nástup - sú popísané prípady Schinzovej choroby u pacientov vo veku 7 - 8 rokov. Začína postupne. V päte sú akútne aj postupne sa zvyšujúce bolesti. Bolesť sa vyskytuje prevažne po cvičení (beh, dlhá prechádzka, skákanie). Viditeľný opuch sa objavuje v oblasti pätice skalného, ​​ale nie sú žiadne známky zápalu (hyperémia, charakteristický tlak, pálenie alebo opuch). Výraznými príznakmi bolesti pri Schinzovej chorobe je objavenie sa bolesti vo vzpriamenej polohe tela niekoľko minút alebo bezprostredne po odpočinku na päte, ako aj absencia bolesti v noci av pokoji.

Závažnosť ochorenia sa môže líšiť. U niektorých pacientov je syndróm bolesti mierny, spoliehanie sa na nohu je mierne narušené. V inej časti bolesť postupuje a stáva sa tak neznesiteľnou, že spoliehanie sa na pätu je úplne vylúčené. Pacienti sú nútení chodiť, spoliehať sa len na stred a prednú časť nohy, majú potrebu používať palicu alebo barle. Pri externom vyšetrení väčšina pacientov vykazuje mierny lokálny edém a atrofiu kože. Často je mierna alebo stredne výrazná atrofia svalov nohy. Charakteristickým znakom Schinzovej choroby je kožná hyperestézia a zvýšená hmatová citlivosť postihnutej oblasti. Palpácia hľuzovitých hľuzovitých hľúz je bolestivá. Predĺženie a ohyb nohy sú ťažké kvôli bolesti.

diagnostika

Diagnózu vykonáva ortopedický chirurg s prihliadnutím na históriu, klinický obraz a rádiologické príznaky. Najviac informatívny obraz v bočnom pohľade. Rádiografia päty v štádiu 1 choroby indikuje stvrdnutie vrchu, rozšírenie medzery medzi tuberkulózou a vlastným patom. Zaznamenáva sa aj špinenie a nepravidelnosť štruktúry jadra osifikácie, oblasti uvoľňovania kostí a kortikálnej substancie a sekvestrované tiene vytesnené z centra. V neskorších štádiách, rádiografy ukazujú fragmenty hillock, a potom známky reštrukturalizácie a vytvorenie novej hubovitej kostnej látky. Normálne môže mať hľuzovitý hľúz až štyri jadrá osifikácie, čo často sťažuje röntgenovú diagnostiku. V pochybných prípadoch sa vykoná komparatívny röntgen oboch kalkaneálnych kostí alebo pacienti sa označia CT kalkanu alebo MK päty.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s burzitídou a patiový zápal, osteomyelitída, kostná tuberkulóza, malígne neoplazmy a akútne zápalové procesy. Normálne sfarbenie kože v postihnutej oblasti a absencia špecifických krvných zmien pomáhajú eliminovať zápal - ESR je normálne, neexistuje leukocytóza. Pre kostnú tuberkulózu a malígne nádory sú charakterizované letargiou, podráždenosťou, odmietnutím obvyklej úrovne fyzickej aktivity v dôsledku zvýšenej únavy. V prípade Schinzovej choroby chýbajú všetky uvedené prejavy

Bursitída a periostitída pankreasu sa vyvíjajú prevažne u dospelých, ostré bolesti sa vyskytujú v dopoludňajších hodinách a počas prvých pohybov po prestávke, potom pacient „chodí“ a bolesť sa zvyčajne znižuje. Schinzova choroba postihuje adolescentov, po cvičení sa bolesť zvyšuje. Röntgenová snímka, MRI a CT snímky pomáhajú rozlišovať Schinzovu chorobu od iných ochorení. V prípade pochybností môže byť potrebná konzultácia s onkológom alebo TB špecialistom.

liečba

Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonáva sa v podmienkach pohotovosti alebo ambulantného ortopedického príjmu. Pacientovi sa odporúča obmedziť zaťaženie nôh, vymenovať špeciálne gélové päty alebo ortopedické vložky. S ostrými bolesťami je možná krátkodobá fixácia sadrovým dlhým vlasom. Pacient je poslaný na ozokerit, elektroforézu novokaínu s analgínom, ultrazvukom a mikrovlnnou terapiou. Na zmiernenie bolesti používajte ľad, predpísané lieky zo skupiny NSAID. Je tiež znázornený príjem vazodilatátorov, vitamínov B6 a B12.

Po znížení bolesti môže byť zaťaženie chodidla obnovené pomocou topánok so stabilnou širokou pätou. Chôdza v topánkach na pevnej podrážke sa neodporúča - zvyšuje zaťaženie v oblasti päty a spomaľuje zotavenie.

V niektorých prípadoch, s neznesiteľnou bolesťou a absenciou účinku konzervatívnej terapie, sa vykonáva chirurgický zákrok - neurotómia subkutánnych a tibiálnych nervov a ich vetiev. Treba mať na pamäti, že táto operácia nielenže odľahčuje pacienta od bolesti, ale vedie aj k strate citlivosti kože v oblasti päty.

výhľad

Prognóza Schinzovej choroby je priaznivá - zvyčajne všetky príznaky vymiznú v priebehu 1,5-2 rokov. Niekedy bolesť pretrváva dlhšiu dobu, až do ukončenia rastu nohy, ale výsledok v takýchto prípadoch sa tiež stáva úplným zotavením.

Schinzova choroba: Príznaky a liečba

Schinzova choroba - hlavné príznaky:

• Bolesti päty
• nepresvedčivosť
• Zvýšená teplota v postihnutej oblasti
• Únava pri chôdzi
• Bolesti Achillovej šľachy
• Opuch v oblasti päty
• Ťažkosti pri pohybe s nohou
• Začervenanie kože v oblasti päty
• Neschopnosť opierať sa o boľavú nohu
• Bolesť pri prehmataní päty
• Atrofia svalstva členka

Schinzova choroba (syn. Haglund-Schinzova choroba, osteochondropatia hľuzovitých hľúz) je jednou z odrôd osteochondropatie, ktorá sa vyznačuje deštrukciou spongióznej kosti hľuzovitého hlienu, ktorá sa vyskytuje na pozadí lokálnych porúch krvného obehu. Najčastejšou diagnózou sú dospievajúce dievčatá.

Hlavnými provokatérmi ochorenia sú nadmerný stres na dolných končatinách, napríklad pri športe, genetická predispozícia k osteochondropatii, patologické stavy endokrinného systému a cievy nôh.

Symptomatický obraz zahŕňa špecifické príznaky: opuch päty a bolestivosť, krívanie a sčervenanie kože v postihnutej oblasti, narušenú flexiu a predĺženie nohy.

Diagnóza sa vykonáva na základe informácií získaných klinickým lekárom počas podrobného vyšetrenia a výsluchu pacienta. Základom diagnózy sú inštrumentálne postupy, najmä röntgenové žiarenie.

Liečba patológie akceptovala konzervatívne techniky - pomocou fyzioterapie, liekov, priebehu terapeutickej masáže a cvičebnej terapie.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie ochorenia nie je priradený samostatný kód. Takáto lézia hrčovitého hrbolca spadá do kategórie "iných osteochondropatií". Z toho vyplýva, že kód ICD-10 bude M93.

etiológie

Haglundova choroba je skupina detských a adolescentných ochorení, pretože je diagnostikovaná v ojedinelých prípadoch u dospelých. Najčastejšie sa táto forma osteochondropatie vyvíja u dievčat vo veku 10 až 16 rokov au chlapcov sa vyskytuje oveľa menej často. Je pozoruhodné, že ako ľudské telo starne, patológia prechádza spontánne, avšak bolestivé pocity môžu pretrvávať dosť dlho.

Za hlavné príčiny tohto ochorenia sa považuje: t

• konštantné preťaženie dolných končatín;
• pravidelne opakované poranenia päty, vrátane menších;
• profesionálne športy.

Provocateurs môžu konať:

• hormonálnu nerovnováhu;
• patológiu endokrinných orgánov;
• porušenie procesu lokálneho zásobovania krvou;
• neuro-trofické poruchy;
• abnormálna absorpcia vápnika;
• iracionálna obuv;
• patológie metabolizmu vápnika a fosforu;
• porucha tvorby nového kostného tkaniva;
• niektorých infekcií.

Klinickí lekári nevylučujú pravdepodobnosť vplyvu genetickej predispozície na osteochondropatiu.

klasifikácia

Na základe prevalencie patológie je niekedy porážka hľuzovitého hlienu:

• jednostranne - do choroby sa zapája iba jeden dolný koniec, najčastejšie sa vyskytuje;
• bilaterálne.

Haglund Shinzova choroba má niekoľko štádií progresie, ktoré sú prezentované:

• aseptická nekróza - vyskytuje sa podvýživa časti kosti, preto sa vytvárajú ložiská nekrózy alebo nekrózy;
• odtlačková trhlina - nekrotizovaná oblasť nemôže odolať normálnym zaťaženiam, na pozadí ktorých „tlačí“, keď jedna časť kostí zakliní do druhej;
• fragmentácia - vyvíja sa v neprítomnosti včasnej liečby, postihnutá kosť sa rozdelí na fragmenty;
• resorpcia nekrotického tkaniva;
• reparácia - v oblasti nekrózy dochádza k tvorbe spojivového tkaniva, čo následne vedie k tvorbe novej kosti.

symptomatológie

Prvými klinickými prejavmi sú nepohodlie a mierna bolesť s lokalizáciou v päte. Bolesť sa však môže zvýšiť pri dlhej chôdzi, pri behu alebo skákaní.

Ako sa vyvíja, Haglundova choroba bude vyjadrená v nasledujúcich príznakoch:

• opuch postihnutej oblasti;
• výskyt silnej bolesti počas palpácie;
• hyperémia oblasti päty;
• problémy s ohybom a predĺžením nohy;
• zvýšenie lokálnej teploty - koža v problémovej oblasti bude oveľa teplejšia ako zvyšok tela;
• klaudikáciu a únavu pri chôdzi;
• zmiernenie bolesti dlhým trupom v horizontálnej polohe;
• šírenie bolesti a nepohodlia Achillovej šľachy;
• neschopnosť plne sa spoliehať na boľavú nohu, čo je dôvod, prečo bude človek nútený chodiť na nohách;
• atrofia svalstva členka.

Závažnosť symptómov bude čisto individuálna, napríklad niektoré deti si všimnú menšie bolesti a nepohodlie v päte, zatiaľ čo iné sa sťažujú na neznesiteľnú bolesť. Vo väčšine prípadov sa pacienti nemôžu normálne pohybovať, čo výrazne znižuje kvalitu života.

Schinzova choroba u detí môže mať pomalý a rýchly priebeh. Keď sa objavia prvé klinické prejavy, mali by ste čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

diagnostika

Ortopedický chirurg vie, ako urobiť správnu diagnózu a predpísať účinnú taktiku liečby. Napriek prítomnosti špecifického komplexu symptómov musí byť diagnostický proces integrovaný.

Prvá fáza diagnózy má za cieľ zabezpečiť, aby lekár nezávisle vykonával niekoľko manipulácií:

• študoval históriu ochorenia - identifikovať najcharakteristickejší patologicky provokujúci faktor;
• zozbieraná a analyzovaná životná história - na stanovenie vplyvu tých faktorov, ktoré nemajú patologický základ;
• prehmatali problémovú oblasť dolných končatín;
• odhadovaná motorická aktivita;
• podrobne pýtali pacienta a jeho rodičov, aby určili intenzitu závažnosti symptómov, čo môže indikovať štádium ochorenia.

Na vylúčenie sprievodných patológií sú potrebné nasledujúce laboratórne testy:

• úplný krvný obraz;
• biochémia krvi;
• všeobecná klinická analýza moču;
• sérologické testy;
• PCR vzorky.

Presne potvrdiť diagnózu budú iba inštrumentálne postupy, vrátane:

• röntgenové vyšetrenie nôh v bočnom premietaní;
• CT sken;
• MR.

Haglundova choroba je odlišná od:

liečba

Terapeutická taktika sa volí individuálne pre každého pacienta: klinik sa spolieha na celkový stav pacienta, štádium ochorenia a informácie, ktoré poskytne röntgenové žiarenie.

Prvé potrebné prijatie a lokálne užívanie liekov. Najčastejšie sú predpísané deti:

• nesteroidné protizápalové látky;
• liečivá zamerané na prevenciu nekrózy tkaniva;
• vitamínové a minerálne komplexy;
• vazodilatanciá;
• masti s analgetickým účinkom;
• imunomodulátory.

Na zníženie zaťaženia pacientovej končatiny sa odporúča, aby pacienti:

• použitie špeciálnych gélových vankúšikov;
• ortopedické vložky;
• krátkodobá fixácia nohy so sadrou.

Nemenej účinné sú také fyzioterapeutické postupy:

• lekárska elektroforéza;
• ultrazvuk;
• ozokerit;
• mikrovlnná terapia;
• magnetická terapia;
• ultrafialové s aplikáciami hydrokortizónu;
• diatermia;
• terapia rázovými vlnami;
• parafínové aplikácie.

Liečba Schinzovej choroby musí zahŕňať:

• Prístroje alebo manuálna terapeutická masáž;
• studené obklady na problémovej oblasti;
• soľné kúpele na nohy;
• Cvičenie - gymnastika sa vykonáva doma.

Kontrola účinnosti neoperovateľnej liečby sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia.

V zriedkavých prípadoch, pri absencii pozitívnej dynamiky z použitia konzervatívnych terapeutických techník a silného syndrómu bolesti, poukazujeme na chirurgický zákrok. V takýchto situáciách môže byť operácia uskutočnená neurotómiou subkutánneho alebo tibiálneho nervu a jeho vetiev. Takáto liečba nielen zmierni bolesť, ale tiež spôsobí stratu citlivosti pokožky v oblasti päty.

Prevencia a prognóza

Aby sa predišlo problémom s osteochondropatiou päty, rodičia musia zabezpečiť, aby deti dodržiavali nasledujúce preventívne odporúčania:

• stredne aktívny životný štýl;
• nosenie len pohodlne a vhodné na topánky;
• predchádzanie zraneniam a mikrotraumatám;
• zdravé a výživné potraviny;
• včasnú diagnostiku a odstránenie tých patológií, ktoré môžu viesť k podobnej chorobe;
• každoročné absolvovanie takéhoto diagnostického postupu ako röntgen dolných končatín - najmä pre tých, ktorí hrajú šport;
• pravidelné návštevy pediatra.

Prognóza Shinzovej choroby je vždy priaznivá. Správne zvolená liečba úplne eliminuje patológiu, bolesť a nepohodlie. Niekedy choroba zmizne len vtedy, keď je dokončený rast nohy.

Ak si myslíte, že máte Schinzovu chorobu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: ortopéd, pediater, terapeut.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Achillobursitída je zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje synoviálny vak Achillovej šľachy. V dôsledku progresie patológie sa exsudát akumuluje vo vnútri kĺbovej artikulácie, čo spôsobuje zhutnenie v blízkosti množstva lokalizovaných tkanív, čo vedie k zhoršenej motorickej funkcii. V lekárskej literatúre sa toto ochorenie označuje aj ako achillodynia alebo Albertova choroba. Lokalizácia zápalového procesu je spojenie Achillovej šľachy a pazúrov. Achillodinia sa ľahko vylieči, hlavná vec je včas vyhľadať lekársku pomoc kvalifikovaného špecialistu.

Osteochondropatia je kolektívna koncepcia, ktorá zahŕňa ochorenia postihujúce pohybový aparát a na pozadí sa vyskytuje deformácia a nekróza postihnutého segmentu. Je pozoruhodné, že takéto patológie sú najčastejšie u detí a dospievajúcich.

Osteoartróza je pomerne časté ochorenie, pri ktorom sú kĺby vystavené degeneratívnym dystrofickým léziám. Osteoartritída, ktorej symptómy sú spočiatku spojené s postupným rozpadom tkaniva chrupavky a neskôr s kolapsom subchondrálnej kosti a ďalších štruktúrnych zložiek kĺbov, sa vyvíja na pozadí nedostatku kyslíka v nich a môže sa prejavovať v rôznych formách s rôznymi oblasťami lokalizácie patologického procesu. V podstate je toto ochorenie diagnostikované u pacientov vo veku 40 až 60 rokov.

Infekčná artritída (septická, pyogénna) je závažná infekčná zápalová lézia kĺbov, ktorá vedie k ich postupnej deštrukcii. Vyskytuje sa u ľudí akéhokoľvek veku, ale najčastejšie postihuje deti a ľudí starších ako 60 rokov. Moderná medicína ponúka mnoho spôsobov liečby tohto ochorenia, ale napriek ich rôznorodosti a efektívnosti, u každého tretieho pacienta, infekcia spôsobuje nezvratné poškodenie kĺbov, čo vedie k úplnej strate všetkých ich funkcií.

Artritída bedrového kĺbu je patologický proces charakterizovaný výskytom zápalu v jednom z najväčších kĺbov u človeka - v bedrovom kĺbe. Vo väčšine prípadov je sprevádzaná silnou bolesťou v mieste poranenia. Ak vynecháte prvé príznaky artritídy a začnete ochorenie, povedie to k deformácii artikulácie určitých kĺbov a úplnej imobilizácii osoby.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Schinzova choroba: diagnóza, symptómy a liečba

Schinzova choroba, Haglundova choroba alebo osteochondropatia hľuzovitého pľuzgieru je ochorenie, pri ktorom sa pozoruje nekróza tkaniva pankreasu a špongiová kosť päty sa začína kolapsovať v dôsledku nedostatku krvného obehu. Osteochondropatiu prvýkrát opísal Haglund (v roku 1907), potom Schinz (v roku 1922), a teraz sa toto ochorenie často nazýva meno jedného vedca, potom meno inej, niekedy dokonca aj Haglund-Schinzovej choroby.

Vznik a vývoj ochorenia

Vo všeobecnosti dievčatá vo veku od 11 do 16 rokov trpia najčastejšie osteochondropatiou pätice, chlapci trpia týmto ochorením menej často a niekedy sa u detí vo veku 6 až 7 rokov vyskytuje Shinzova choroba.

U dospelých je ochorenie diagnostikované v ojedinelých prípadoch, takže Shinzova choroba je považovaná za adolescentnú a mladistvú.

Príčina osteochondropatie nie je úplne známa. Vedci a lekári sa domnievajú, že Schinzova choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmerného zaťaženia nôh, napríklad pri športe, ako aj v dôsledku náchylnosti na ochorenie v dôsledku patologických stavov endokrinného systému a ciev dolných končatín v dôsledku infekcií.,

Nesmieme zabúdať, že najväčšie zaťaženie pri chôdzi osoby, behu, skákaní je práve pätica. Väzby a šľachy sa pripájajú k päte, zúčastňujú sa na tvorbe niekoľkých kĺbov. V skutočnosti, Achillovej šľachy a celého plantárneho väziva chodidla sú pripojené k hľuzovitému hlienu, ktorý sa prejavuje Schinzovou chorobou.

Schinzova choroba postupuje postupne, najprv sa päta zväčšuje, potom sa objavuje bolesť. Niekedy sa príznaky ochorenia objavia na jednom päte, niekedy choroba postihuje obe päty. V závislosti od toho, či je postihnutá jedna noha alebo obe, hovoria o jednostrannej alebo obojstrannej lézii hľuzovitého telesa. V skorých štádiách ochorenia nie je jasne zrejmá bolesť, aj keď je lokalizovaná špecificky v oblasti tuberozity pazúrov. S rozvojom ochorenia sa bolesť zintenzívňuje a stáva sa obzvlášť prudkou počas fyzickej námahy a silnej premávky. Pacienti, pociťujúci ťažkú ​​a konštantnú bolesť, začínajú po chvíli chodiť takmer na špičkách, spoliehajúc sa len na prednú časť nohy.

Diagnózu osteochondropatie hlienu pankreasu môže urobiť len lekár na základe vyšetrenia pacienta, vyšetrenia röntgenových snímok, analýzy príznakov, ako to hovorí pacient. Po stanovení diagnózy Vám lekár predpíše vhodnú liečbu.

Schinzova choroba má svoj kód v Medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie v kategórii „iné osteochondropatie“ - M93.

Príčiny Schinzovej choroby, predispozícia k ochoreniu

Ako sme už uviedli, stále nie je jasné, čo presne je hlavnou príčinou vývoja Schinzovej choroby. Osteochondropatia päty päty sa môže vyskytnúť ako dôsledok dedičnej predispozície a následkom poranení nôh alebo predchádzajúcich infekčných chorôb. Lekári majú tendenciu veriť, že najčastejšie s vývojom ochorenia je kombinácia faktorov. Napríklad, teenager môže mať znížený priemer ciev nôh, ktoré priamo poskytujú prietok krvi k päte kosti a v jej blízkosti, a keď sa na tento faktor počas športu uplatňuje nadmerné fyzické zaťaženie, môže sa vyvinúť Shintzova choroba.

So zvýšeným zaťažením nôh sa zhoršuje cievny tonus, krv začína zle prúdiť do kostí, bez toho, aby sa do nej dostalo dostatok živín, tkanivá trpia, až kým sa kosti nezačnú zrútiť (aseptická nekróza). Nepochybne negatívny vplyv na stav päty postihuje všetky druhy zranení a štrajkov.

Schinzova choroba má niekoľko po sebe idúcich štádií, uvádzame ich (prvýkrát boli tieto štádiá popísané len Schinzom):

• Aseptická nekróza. Vo výžive kosti je abnormalita, ktorá spôsobuje ložiská nekrózy kostí.
• Impresívna fraktúra alebo depresia. Plocha kosti, ktorá je vystavená nekróze, prestane odolávať zaťaženiam, ktoré sú prirodzené pre normálne kostné tkanivo, a ako bolo „pretláčané“. Súčasne sa do druhej dostanú časti jednej kosti.
• Fragmentácia. Toto štádium je charakteristické pre ochorenie bez liečby. Dezintegrácia postihnutej časti kosti na oddelené fragmenty nastáva.
• Resorpcia mŕtveho tkaniva. Nekróza sa začína rozpúšťať.
• Reparácie. V mieste nekrózy kosti sa objaví spojivové tkanivo, ktoré je ďalej nahradené novou kosťou.

Symptómy osteochondropatie päty

Vývoj Schinzovej choroby je individuálny proces, ktorého priebeh závisí od tela pacienta. Mnohí pacienti krátko po nástupe ochorenia pociťujú silnú bolesť a mnohí pacienti začínajú pociťovať prvé príznaky ochorenia, keď už nie sú v prvej fáze. Ak je syndróm bolesti u pacienta bezvýznamný, potom sa ticho opiera o pätu, ale pri silnej bolesti pacienti často musia chodiť, spoliehajúc sa len na prednú a strednú časť chodidla. U pacientov je často potrebná dodatočná podpora na trstine alebo barlách.

Ochorenie začína takmer nepostrehnuteľnou bolesťou v zadnej časti chodidla počas pohybu. Bolesť sa postupne zvyšuje a výrazne sa zvyšuje po zaťažení chodidla. Ohýbanie a rozširovanie nohy začína spôsobiť bolesť a nepohodlie pacienta. Ďalej sa v oblasti tuberozity pankreasu objavuje sčervenanie, opuch, možné pálenie, zvýšenie celkovej telesnej teploty a teplota postihnutej oblasti. Najcharakteristickejším príznakom Schinzovej choroby je objavenie sa bolesti, keď osoba zaujme vertikálnu pozíciu so spoliehaním sa na bolesť v päte a vymiznutie bolesti po tom, čo sa postaví na ležiacu pozíciu.

Externé vyšetrenie pacientov s osteochondropatiou hľúz pazúrov odhalí opuch nôh a atrofiu oblastí kože. Mnohí pacienti majú atrofiu svalov nôh. Akýkoľvek dotyk tuberkulu pankreasu prináša pacientom so Shinzovou chorobou silnú bolesť: postihnuté oblasti kosti sú precitlivené.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu „Haglund-Schinzova choroba“ môže urobiť len ortopedický lekár na základe vyšetrenia pacienta, jeho rozhovorov, ako aj snímok s postihnutými oblasťami kostí. Pacient musí urobiť rádiografiu päty s najinformatívnejším a najzreteľnejším obrazom v laterálnej projekcii.

Röntgenová snímka päty v prvom štádiu ochorenia vykazuje utesnenie hľúz pankreasu, zvýšenie medzery medzi päticou a hľúzom. Hľuzovitá hľuzovka v obraze je čiastočne zatemnená, jadro osifikácie nemá jednotnú štruktúru. Aj na obrázku sú viditeľné miesta uvoľnenia päty a prvky kortikálnej substancie, s akútnou progresiou ochorenia, na obrázku budú oddelené fragmenty kostí a v konečných štádiách ochorenia sú príznaky zmiznutia nekrózy a objavenia sa nového tkaniva.

Štúdia obrazu je často zložitá, pretože anatomická päta má asi štyri epicentre osifikácie. Ak lekár pochybnosti o diagnóze, môže predpísať komparatívne röntgenové vyšetrenie oboch päsťových kostí alebo MRI päty. Niekedy, v obzvlášť ťažkých prípadoch, zavolajú onkológa a fionizmu na konzultácie.

Bolesť v nohách, v nohe nie je nevyhnutne príznakom Schinzovej choroby - môže to byť správa o ďalšom ochorení, niekedy nebezpečnejšom a závažnejšom (burzitída, osteomyelitída, kostná tuberkulóza, malígne neoplazmy, zápalové procesy atď.). Diferenciálna diagnostika sa používa na rozlíšenie chorôb a identifikáciu patológie, diagnózy. Spravidla, aby sa vylúčili iné patológie, lekár predpisuje pacientovi nasledujúce testy: všeobecnú analýzu a biochémiu krvi, analýzu moču, sérologické testy, polymérnu reťazovú reakciu.

Zápal inej povahy (okrem Schinzovej choroby) je vylúčený s normálnym farbením kože postihnutej oblasti chodidla a bez zmien krvného testu. Pri Schinzovej chorobe neexistuje letargia, podráždenosť, únava, ktorá je príčinou odmietnutia normálnej pohyblivosti, a všetky tieto symptómy sú naopak charakteristické pre malígne nádory a kostnú tuberkulózu.

Liečba Shinzovou chorobou

Liečba osteochondropatie hľuzovitého hrášku má konzervatívny tvar a vykonáva sa na pohotovosti alebo na ortopedickom chirurgovi. Ak je choroba stále v počiatočnom štádiu, potom použite gélové vankúšiky, ortopedické vložky. Tiež predpísané masážne a fyzioterapeutické cvičenia, ak je to potrebné - fyzioterapia. Ak pacient pociťuje silnú bolesť, nemôže vystúpiť na päte, pacientova noha je fixovaná v stave nehybnosti pomocou sadrovej dlahy.

Na anestéziu sa na nohu aplikujú ľad a obklady, používajú sa rôzne lieky, ako aj ultrazvuk, elektroforéza a mikrovlnná terapia. Lekár predpisuje pacientom vitamíny, vazodilatátory a lieky proti bolesti - nesteroidné protizápalové lieky. Odporúča sa znížiť záťaž na nohe na minimum a po zániku príznakov ochorenia je potrebné postupne zvyšovať záťaž.

Pacienti, ktorí sú v štádiu zotavenia sa odporúča chodiť v topánkach so širokou, nízkou, stabilnou pätou. Obuv na pevnej podrážke je kontraindikovaná, pretože v tomto prípade veľké zaťaženie dopadá na oblasť päty, čo sťažuje regeneráciu.

V zriedkavých prípadoch, keď choroba prináša pacientovi neznesiteľnú bolesť a konzervatívne metódy nefungujú alebo zle konajú, sa vykonáva chirurgický zákrok - neurotómia subkutánnych a tibiálnych nervov a ich vetiev. Táto operácia vedie k úplnej strate citlivosti pokožky v oblasti päty. Často po operácii určitý čas vyžaduje ortopedickú obuv.

Predikcia a rozlíšenie ochorenia

Schinzova choroba končí priaznivou prognózou - pacienti sa úplne zotavujú jeden až dva roky po nástupe ochorenia. Niekedy bolesť stále obťažuje dospievajúcich po celú dobu, kým rastie a zvyšuje objem nohy. Keď noha dosiahne svoju normálnu veľkosť, bolesť ustúpi a v dôsledku toho vykazujú aj úplné uzdravenie.

Schinzova choroba (osteochondropatia päty)

Osteochondropatia hľuzovitých je nepatrne známa ako kmotr. Hoci patológia nie je veľmi rozšírená, ale často sa vyskytuje u detí vo veku od 7 do 15 rokov. Väčšinou sa na túto chorobu sťažujú dievčatá vo veku 12-16 rokov. Je tiež možné porážku päty u dospelých, ktorí vedú šport a aktívny život.

Haglund-Shinzova choroba je patológia, ktorá sa vyznačuje zmenou vo vývoji osifikácie v päte. V dôsledku neadekvátneho prekrvenia v mieste spongióznej kosti sa miesto kostného tkaniva stratí. Tvorba chorobného procesu ovplyvňuje obe nohy a jednu.

Príčiny Schinzovej choroby

Prečo sa ochorenie Haglund-Shinz nevyvinulo. O tomto je veľa názorov. Väčšina vedcov verí, že nástup Schinzovej choroby sa vyznačuje výrazným zaťažením na oblasti päty alebo trvalými menšími zraneniami.

Ak je noha silne preťažená, aktivita plavidiel sa zhoršuje, kalkana neprijíma potrebné komponenty v správnom množstve. Predpokladá sa tiež, že výskyt nekrózy nastáva v dôsledku vaskulárnych porúch.

Zoznam príčin, ktoré vedú k výskytu Shinzovej choroby.

• Pravidelné, čiastočné zaťaženie väziva a svalového systému.
• Športové aktivity zahŕňajúce namáhanie šliach.
• Patológia endokrinného systému s hormonálnymi zmenami.
• Cievne patológie so zmenami prietoku krvi v nohách.

Faktory zahŕňajú poruchy súvisiace s absorpciou vápnika organizmom, neuro-trofické poruchy, menšie poranenia päty a dedičnú predispozíciu.

Fázy a príznaky ochorenia

Existuje 5 štádií vývoja Scinzovho syndrómu:

1. V štádiu 1 dochádza k aseptickej nekróze, ktorá je charakterizovaná poruchou kostnej zóny v dôsledku lokálnych problémov s cievami. Vyskytuje sa osifikácia postihnutej oblasti.
2. Druhá fáza Schinzovej choroby je reprezentovaná otlačením (depresiou) zlomeniny. Po chvíli sa nekrotická oblasť päty stlačí dovnútra. K tomuto javu dochádza v dôsledku skutočnosti, že boľavé miesto nie je schopné odolať zaťaženiu, ktoré je spojené s chôdzou a telesnou hmotnosťou obete.
3. Fragmentácia sa vzťahuje na 3 stupne, pri ktorých dochádza k rozdeleniu na oddelené časti postihnutej oblasti.
4. Ďalej sa absorbujú nekrotické tkanivá, čo je charakteristické pre 4 štádiá patológie Schinz.
5. Reparácia je už piatym štádiom osteochondropatie kalkanu. V zóne nekrózy sa objavuje spojivové tkanivo, čo vedie k jeho nahradeniu novou kosťou.

Schinzova choroba u detí sa väčšinou vyvíja počas puberty dieťaťa, hoci sa môže vyskytnúť oveľa skôr. Stáva sa, že nástup ochorenia má akútny priebeh a niekedy sa príznaky postupne zvyšujú. Symptómy sú sprevádzané bolesťou v oblasti päty päty, ktorá sa prejavuje po fyzickej námahe. Bolesť ustúpi po odpočinku.

Z príznakov vonkajšieho prejavu si všimnite:

• mierne sčervenanie Achilovej šľachy na päte;
• zvýšenie citlivosti kože na postihnutú oblasť;
• keď sa dotknete päty, necítite bolesť;
• nekróza lýtkových svalov stredne výrazná;
• ťažkosti ohýbanie a neohýbanie končatín v dôsledku bolesti.

Symptómy v Schinzovom syndróme dokážu pretrvávať dosť dlho. U detí môžu príznaky zmiznúť len vtedy, keď je rast nohy kompletný.

Diagnóza osteochondropatie kalkanu

Prítomnosť Schinzovej choroby určuje ortopedický chirurg, ktorý sa pri vyšetrení pacienta spolieha na charakteristické sťažnosti a údaje. Lekár berie do úvahy aj anamnestické údaje a identifikované príčiny rizika ochorenia. Na potvrdenie diagnózy ošetrujúceho lekára sa vykoná röntgenové vyšetrenie.

Najinformatívnejšie pre Schinzovu chorobu sú röntgenové lúče zo strany. Röntgenové vyšetrenie päty 1. stupňa indikuje prítomnosť hustého kopca, predĺženej štrbiny, ktorá sa nachádza uprostred kopca a kosti päty. Taktiež sa deteguje špinenie a prerušovaná štruktúra jadra osifikácie, oblasti uvoľňovania kostí a kortikálnej substancie, ako aj tieňovité sekvestre, ktoré sú posunuté zo stredu na stranu.

Ak má pacient poslednú fázu Schinzovej choroby, časť pahorku bude viditeľná na röntgenovom vyšetrení, potom príznaky transformácie a objavenie sa nového elementu špongiovej kosti.

V pochybných situáciách sa vykoná röntgenové vyšetrenie oboch kostí a pacient sa posiela na CT a MRI päty.

Liečba Shinzovou chorobou

V prípade Schinzovej choroby je zvolený vhodný spôsob liečenia patológie lekárom, ktorý bude závisieť od blaha pacienta a stupňa komplexnosti ochorenia.

Keď sa Shinzova choroba zhorší, lekár predpíše pacientovi úplný odpočinok. Zapálená končatina musí byť upevnená omietkou.

Konzervatívna liečba

Spočiatku liečia Schinzov syndróm konzervatívnymi metódami, hoci často neprinášajú požadovaný účinok.

V počiatočnom štádiu liečby by sa mala päta uvoľniť z dlhodobej námahy. Vyžaduje vyloženie dlahy pomocou strmeňov. Noha je fixovaná v polohe ohybu chodidla. V niektorých situáciách sa vyžaduje ohyb kolenného kĺbu.

Je tiež vhodné venovať pozornosť výberu topánok. Nemôžete chodiť v topánkach s pevnou podrážkou, pretože zaťaženie na boľavú nohu bude ešte väčšie a zotavenie bude oneskorené. Dievčatá by mali prestať nosiť topánky na vysokom podpätku. Ak chcete zmierniť zadnú časť nohy a zmäkčiť šok zaťaženie päty kosti, mali by ste si kúpiť ortopedickú stielku, ktorá je vybavená vnútorným a vonkajším oblúkom.

Domáca liečba

Ak chcete zmierniť stav pacienta a odstrániť bolesť päty v Schinzovom syndróme doma, môžete použiť zahrievacie obklady aplikované na postihnutú oblasť, lieky proti bolesti a masti na zmiernenie zápalu, a urobiť teplé kúpele.

Z mastí, ktoré zmierňujú bolesť pri Schinzovom syndróme, sa používajú Troxevasin, Diklak, Fastum, Dip-relif.

Na obnovenie prietoku krvi užívajte Dibaschol, Berlition, Pentoxifylline.

Recepty tradičnej medicíny

Na prípravu obkladu s dimexidom musíte vodu zmiešať s liekom 1: 1. Potom navlhčite vložku v roztoku a aplikujte ju na nohu. Film je upevnený na vrchole a noha je obalená šatkou. Kompakt udržujte približne 40 minút.

Pre teplý kúpeľ to bude trvať až 500 gramov morskej soli, ktorú je potrebné rozpustiť v teplej vode. Nohy by mali byť uchovávané vo vode až 20 minút. Potom si opláchnite nohy a dobre ich osušte.

fyzioterapia

Terapeutická fyzioterapia pre Schinzov syndróm je dôležitou súčasťou liečby tohto ochorenia. Lekár môže predpísať ultrazvuk s použitím hydrokortizónu, diatermie alebo elektroforézy s menovaním liekov, ako je pyrogén, brufen, novokaín, analgín.

Pri Shinzovej chorobe sa fyzioterapia vykonáva často pomocou vitamínov B3 a B12.

Aplikácie Ozokerite

Na prípravu cvičebnej terapie môže špecialista predpísať masážne procedúry ozokeritom pre Schinzovu patológiu. Tento výrobok je horského pôvodu. Vo svojom zložení obsahuje uhľovodík, organické živice, asfaltény, ozoceritovú tyčinku, ktorá má antibiotické vlastnosti.

Postup spočíva v zahrievaní ozokeritu s aplikáciou produktu na poškodenú plochu. Výsledkom je teplo, ktoré môže zvýšiť krvný obeh a znížiť svalový tonus.

Cvičenie a masáž

Ak je ochorenie osteochondropatiou kalkanu u detí, liečba sa neuskutočňuje bez fyzickej terapie a masáže.

Telesná výchova je potrebná na zlepšenie krvného obehu v postihnutej nohe, normalizáciu výživy tkanív nôh. To pomôže zmierniť bolesť, posilniť svaly a väzy. Lekár by mal vybrať súbor cvičení v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a štádia ochorenia.

Vyžaduje sa aj masáž. Vzhľadom k tomu, že choroba Schinz je jedným z typov osteochondropatie, menovanie masáže iba pre nohu nebude mať požadovaný účinok, vyžaduje si to vplyv na celé telo.

Chirurgický zákrok

Je to pomerne zriedkavé, ale stáva sa, že Schinzova choroba nereaguje na konzervatívnu liečbu, preto je nutná operácia. Chirurgický zákrok zahŕňa odrezanie subkutánneho a tibiálneho nervu v lokálnej anestézii. Po operácii pacientova bolesť zmizne a citlivosť päty zmizne, ale to neovplyvní kvalitu chôdze.

Otázky a odpovede

Ako dlho musíte nosiť ortopedickú obuv?

Neexistujú žiadne časové medzery na nosenie ortopedickej obuvi pre Shinzovu chorobu. Musí sa nosiť aspoň dovtedy, kým sa neodstráni bolesť. Odporúča sa však, aby deti chodili v ortopedickej topánke, až kým sa noha nezastaví.

Môžem hrať šport?

Niektorí odborníci sa domnievajú, že je možné pokračovať v športových aktivitách okamžite, po akútnom období ochorenia ustupuje, aj keď je stále bolesť v nohe. Iní odporúčajú obnovenie výcviku až po úplnom zániku všetkých príznakov Schinzovej choroby. Tréningy by mali byť tiež menej intenzívne.

Berú sa do armády v prípade Shinzovej choroby?

Samotná choroba nie je oslobodená od brannej povinnosti. Aby mohol byť regrutovaný na vojenskú službu, je potrebné absolvovať úplný zdravotný kurz a po Shinzovom syndróme sa konečne zlepšiť. Rozhodnutie o doručení v každom prípade však ostáva na návrhu komisie.