Syndróm nepokojných nôh - príčiny a liečba

Podľa lekárskej terminológie, syndróm nepokojných nôh sa nazýva Willis alebo Ekbomova choroba, podľa mien vedcov, ktorí študovali patológiu v rôznych časoch. Syndróm nepokojných nôh (RLS) je patológia, pri ktorej pacient pociťuje rôzne nepríjemné pocity v nohách. V mnohých prípadoch to neumožňuje osobe normálne spať, musí vstať, chodiť, aby sa aspoň nejako zbavil nepohodlia. RLS môže byť primárna, keď sa diagnóza vyvíja ako nezávislé ochorenie v dôsledku zlej dedičnosti. Ale oveľa častejšie je Willisova choroba sekundárnou diagnózou, ktorá sa vyvíja na pozadí iných chorôb. V tomto článku sa budeme snažiť riešiť syndróm nepokojných nôh, zistiť, ako sa choroba prejavuje, prečo sa vyskytuje a ako s ňou zaobchádzať s pomocou liekov a populárnych receptov.

Ako sa prejavuje syndróm nepokojných nôh

Spravidla pacienti nechodia k lekárovi hneď pri prvých príznakoch vývoja ochorenia. RLS sa najčastejšie vyskytuje v priemere, a to najmä v starobe. Ako sa prejavuje patológia v raných štádiách?

Nástup ochorenia je spojený s rôznymi prejavmi nepohodlia v oblasti nôh a všetky nepríjemné pocity sú aktivované výlučne v pokoji. Akonáhle pacient prejde alebo robí ľahké cvičenie, nepohodlie zmizne. Pacienti zvyčajne popisujú nepríjemné pocity ako brnenie, krútenie, pálenie, otravné bolesti, niekedy človek porovnáva nepohodlie s kŕčmi. Najbežnejšie prejavy RLS sa aktivujú večer a v prvej polovici noci. Nepohodlie sa môže vyskytnúť dokonca aj v spánku, takže je pre človeka ťažké spať normálne. Všetky tieto príznaky môžu rásť natoľko, že človek musí neustále pohybovať nohami a nohami, aby necítil bolesť a nepohodlie. To všetko vážne brzdí stav pacienta - stáva sa depresívnym a nervóznym, nedostatok spánku ovplyvňuje výkon. Ak sa chcete vyrovnať s chorobou, musíte ísť k lekárovi čo najskôr a testovať. Spravidla sa pri syndróme nepokojných nôh obráťte na neurológa, v prípade potreby vás lekár odkáže na endokrinológa alebo iného špecialistu. Ak chcete diagnostikovať ochorenie, lekár zbiera anamnézu, môže požiadať o darovanie krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu, vykonať elektroneuromyografiu a iné diagnostické postupy. To všetko nielen pomáha potvrdiť alebo poprieť diagnózu, ale aj odhaliť skutočnú príčinu jej výskytu.

Prečo vyvíjať syndróm nepokojných nôh

Na terapiu bola účinná a adekvátna, je veľmi dôležité poznať dôvod vzniku diagnózy.

Gény. Ak hovoríme o primárnom RLS, bez akýchkoľvek neurologických a telesných ochorení, potom dôvod spočíva v dedičnom faktore. To znamená, že choroba je s vysokou pravdepodobnosťou zdedená. Idiopatická RLS sa deteguje včas, až do 30 rokov.

Lekári si okrem toho všimli, že choroba sa v poslednej dobe stále viac rozširuje, čo je ovplyvnené modernými pracovnými podmienkami - častým stresom, vysokou fyzickou námahou alebo naopak sedavou prácou. Akonáhle si všimnete príznaky RLS, musíte čo najskôr podniknúť kroky.

Ako liečiť syndróm nepokojných nôh doma

Bohužiaľ, len málo pacientov chodí k lekárovi, keď sa objavia prvé príznaky choroby, v dôsledku čoho sa patológia vyvíja viac a viac. Existujú však niektoré veľmi reálne opatrenia, ktoré vám pomôžu zbaviť sa RLS sami, bez toho, aby ste opustili svoj domov.

1. Odmietnutie zlých návykov. Prvá a najdôležitejšia vec, ktorú je potrebné urobiť, keď je v nohách nepohodlie, je vzdať sa cigariet a alkoholických nápojov. Obmedzte spotrebu kávy, silného čaju, energetických nápojov, kakaa atď. Všeobecne platí, že musíte prehodnotiť kvalitu svojho života a získať zdravé návyky - nepreháňajte sa, nepohybujte sa viac, snažte sa konzumovať iba prírodné a zdravé produkty.
2. Mierne zaťaženie. Platí to najmä pre ľudí so sedavou prácou. Žiadne vysoké zaťaženie, len plynulé a mierne cvičenie. Pre pacientov s RLS odporúča plávanie, Pilates, jóga, body flex. Môžete robiť jednoduché kopy nôh, cvičiť "bicykel". Je veľmi užitočné zapojiť sa do strečingu - perfektne posilňuje svaly. Rôzne cviky sú zvlášť účinné pre rozvoj kĺbov a svalov nôh, najjednoduchšou vecou je zdvihnúť malé predmety s nohami z podlahy, zbierať vreckovku rozprestretú na podlahe atď.
3. Koníček. Lekári hovoria, že v niektorých prípadoch, keď sú neurologické poruchy narušené, sú pre pacientov veľmi užitočné abstraktné cvičenia. Koncentrácia môže zmierniť stres a zbaviť sa bolestivého nepohodlia. Môžete robiť to, čo sa vám páči - pliesť, kresliť, vyšívať alebo rezať na drevo.
4. Stabilný spánok. Aby ste sa zbavili nespavosti, ktorá sa vyskytuje na pozadí RLS, musíte normalizovať režim odpočinku a spánku. Snažte sa ísť do postele a vstať v rovnakom čase, vetrajte miestnosť pred spaním, spať v chladnom a čistom vzduchu, spať v tme, hrať aktívne hry a nepoužívajte gadgets pred spaním - vzrušujú nervový systém.
5. Studená sprcha Normalizujte činnosť nervového systému zlepšením práce krvných ciev pomocou studenej sprchy. Každé ráno si vezmite sprchu, aby ste sa zbavili symptómov RLS.
6. Masáž. Masáž je veľmi užitočná pre RLS, zlepšuje prietok krvi v cievach, normalizuje prácu nervových zakončení, kneads svalov a kĺbov. Aby ste sa zbavili rušivých príznakov, musíte si vziať masážny krém alebo esenciálny olej s upokojujúcim účinkom pred spaním. Opatrne masírujte každú nohu od nôh po koleno. To vám umožní spať cez noc.
7. Tepla. Snažte sa, aby sa vaše nohy mokré, neprepúšťajte. Po omrzlinách sa príznaky syndrómu nepokojných nôh mnohokrát zväčšujú. Ak vám úzkosť zabráni zaspať a núti vás neustále sa pohybovať a pohybovať nohami, skúste spustiť nohy do nádrže s teplou vodou, ktorá pomáha niektorým pacientom.
8. Pokoja. Pretože príčina syndrómu je stále spojená s fungovaním nervového systému, náš emocionálny stav tiež ovplyvňuje priebeh symptómov. Bolo dokázané, že pod stresom, depresiou a nervovými pocitmi sa zosilňujú príznaky RLS. Tiež nepreháňajte to - to tiež vyvoláva rozvoj nepohodlia. Ak máte sedavé zamestnanie, musíte pravidelne robiť prestávky a zahriať sa.

Každú noc pred spaním, krátku prechádzku, pomôže nasýtiť telo kyslíkom, zmierniť nespavosť, potlačiť príznaky RLS. Ale pamätajte, žiadne prepracovanie!

Liečba tohto syndrómu

Ak všetky vyššie uvedené opatrenia nepomôžu vyrovnať sa s RLS nezávisle, potom by ste sa mali poradiť s lekárom. Po potvrdení diagnózy môže predpísať liečbu. Liečba liekmi sa samozrejme vyznačuje individuálnymi charakteristikami každého pacienta, ale všeobecný princíp liečby RLS je nasledujúci.

1. Dopaminergné lieky. Ide o skupinu liekov, ktorá je stimulátorom dopamínových receptorov. Lieky v tejto skupine pôsobia na periférny nervový systém. Hlavným liekom tejto skupiny, ktorá sa používa na liečbu Willisovej choroby, je Levodopa. Liek môže mať vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, závraty, svalové kŕče, atď., Ale takéto prejavy sa zriedkavo vyskytujú.
2. Benzodeazepiny. Toto je skupina liekov, ktoré majú sedatívne a sedatívne účinky. Tieto prostriedky nebojujú so symptómom, ale výrazne zlepšujú kvalitu spánku, znižujú úzkosť, umožňujú dostatok spánku. Medzi nimi sú Diazepam, Midazolam, Clonazepam, atď. Pri dlhodobom využívaní prostriedkov môže spôsobiť závislosť, bez nich už pacient nemôže normálne spať celú noc. Zriedkavo sa vyskytujú vedľajšie účinky, ako je denná ospalosť.
3. Vitamíny. Niekedy zášklby svalov v nohách a nepohodlie vo väzoch môžu byť spôsobené jednoduchým nedostatkom vitamínov v tele, najmä u starších a tehotných žien. Pacientom musí byť pridelený multivitamínový komplex, ktorý zahŕňa kyselinu listovú, horčík, železo, vitamíny C, B, E.
4. Antikonvulzíva. Sú vymenovaní v ťažkých prípadoch, keď je účinok hlavnej liečby sotva pozorovateľný.

Pamätajte, že liečbu by mal predpisovať len lekár a vyberať určité lieky v predloženej skupine. Vlastná liečba je v tomto prípade mimoriadne nebezpečná.

Ľudové prostriedky v boji proti nepokojným nohám

Ak ste sa zaregistrovali len u lekára a za pár dní k nemu prídete, môžete svoje príznaky dočasne potlačiť pomocou účinných domácich liečiv.

Upokojujúce prostriedky. Tieto nástroje pomôžu zmierniť napätie a únavu, zlepšiť kvalitu spánku, zmierniť kŕče počas kŕčov. Medzi nimi sú odvarov a tinktúr hlohu, medovky, lipy, maternice, valeriána. Mnohé z predložených prostriedkov môžu dobre nahradiť hypnotiká. Vývar môže byť pripravený z niekoľkých zložiek - vložte všetko do nádoby, ktorá je zo zoznamu, zalejeme vriacou vodou a nechajte niekoľko hodín pod vekom. Ak nástroj používate často, je lepšie pripraviť alkoholickú tinktúru, pretože sa uchováva oveľa dlhšie. Aby sa to dosiahlo, surovina sa neleje vriacou vodou, ale s alkoholom alebo vodkou, trvá na tom, že v temných nádobách po dobu 2-3 týždňov, a po varení uložené v chladničke. Vezmite liek pred spaním na pol pohára vývaru alebo 20-25 kvapiek tinktúry.

Všetky prezentované prostriedky dávajú dočasný účinok, ale pretože symptómy sú často zhoršované únavou a hypotermiou, to je dosť na to, aby sa vyrovnalo so zhoršením ochorenia.

Syndróm nepokojných nôh je závažná patológia, ktorá sa zhoršuje neskorou liečbou. Váš problém však môže vyriešiť kompetentný a integrovaný prístup. Uistite sa, že kontaktujte svojho neurológa, vziať lieky predpísané pre vás, sledovať režim práce a odpočinku, používať tradičnú medicínu a budete spať celú noc, vaše nohy už vás nebude obťažovať už!

Syndróm nepokojných nôh, čo to je? Symptómy a liečba

Willisova choroba - v súčasnosti bežné neurologické ochorenie, populárne nazývaný syndróm nekľudných nôh. Vyjadruje nepohodlie v nohách. Kvôli tomuto stavu, chcete neustále pohybovať nohami, svrbenie, pálenie, "husia koža" na koži. Patológia je nepríjemná - po náročnom pracovnom dni nie je možné spať, ľahnúť si v pokojnom stave.

Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov, ale mladí ľudia sú chorí. U žien je ochorenie častejšie ako u mužov. To je vysvetlené tým, že u mužov je nervový systém považovaný za silnejší. Príčiny ochorenia sa líšia.

Čo je to?

Syndróm nepokojných nôh (RLS) je stav, ktorý sa vyznačuje nepríjemnými pocitmi v dolných končatinách, ktoré sa objavujú v pokoji (zvyčajne večer a v noci), spôsobujú pacientom pohyby, ktoré im uľahčujú a často vedú k poruchám spánku.

Moderné populačné štúdie ukazujú, že prevalencia RLS je 2-10%. RLS sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách, ale je častejšie v strednom a staršom veku. RLS spôsobuje asi 15% prípadov chronickej nespavosti - nespavosti.

príčiny

Primárny syndróm je málo skúmaný, mladí ľudia do 30 rokov sú chorí. Nie je spojená s veľkými chorobami, predstavuje až 50%. Sprievodca po celý život, striedanie období progresie a remisie. Vyskytuje sa náhle, dôvody nie sú objasnené, mohlo by to byť:

• v 20-70% prípadov;
• narušenie centrálneho nervového systému;
• psychické okolnosti (stres, depresia, únava).

Sekundárny syndróm - prejavuje sa na pozadí hlavného (neurologického alebo somatického) ochorenia, zmizne po ich eliminácii. Často nájdené:

• narušenie zásobovania krvou;
• ochorenie obličiek, artritída;
• nedostatok vitamínu (skupina B) a nedostatok horčíka;
• anémia s nedostatkom železa;
• diabetes, ochorenie štítnej žľazy;
• zneužívanie alkoholu, tabaku, kofeínu;
• liečby určitými liekmi.

Sekundárny syndróm sa vyskytuje po 40 rokoch alebo neskôr. Výnimkou je tehotenstvo. Viac ako 16% tehotných žien trpí touto chorobou, 3-krát viac ako u žien, ktoré neboli tehotné. Existuje možnosť genetického prenosu RLS z matky na plod, čo predstavuje hrozbu pre nosenie dieťaťa.

patogenézy

Účinnosť dopaminergných látok a možnosť zhoršenia symptómov pod vplyvom neuroleptík naznačujú, že kľúčovým prvkom v patogenéze RLS je nedostatok dopaminergných systémov. Jasný denný rytmus klinických prejavov RLS môže odrážať zapojenie štruktúr hypotalamu, najmä suprachiasmálneho jadra, ktoré reguluje denné cykly fyziologických procesov v tele.

Je možné, že u niektorých pacientov s RLS, polyneuropatia, nedostatok železa, zneužívanie kávy alebo iné faktory iba odhaľujú existujúcu genetickú predispozíciu, ktorá čiastočne stiera hranicu medzi idiopatickými a symptomatickými variantmi RLS.

Príznaky sc

Charakterizované príznakom vo forme výskytu nepríjemných pocitov bodnutia, škrabania, svrbenia, stlačenia alebo vyklenutia v dolných končatinách. Prejav symptómov sa vyskytuje hlavne v stave pokoja, s fyzickou aktivitou, výrazne sa znižuje.

Na zmiernenie tohto stavu sa pacienti uchyľujú k rôznym manipuláciám - ťahajú a ohýbajú, masírujú, triasť a trú končatiny, často sa otáčajú a spia počas spánku, vystupujú z postele a idú zo strany na stranu, alebo prechádzajú z jednej nohy na druhú. Táto aktivita pomáha zastaviť symptómy syndrómu nepokojných nôh, ale akonáhle sa pacient znovu vráti do postele, alebo sa jednoducho zastaví, vráti sa. Charakteristickým príznakom syndrómu je súčasne prejavenie symptómov, v priemere dosahuje svoju maximálnu závažnosť od 12:00 do 4:00 hod., Minimum je od 6 do 10 hod.

V pokročilých prípadoch, s predĺženou neprítomnosťou liečby, denný rytmus syndrómu nepokojných nôh zmizne, príznaky sa objavia kedykoľvek, dokonca aj v sede. Takáto situácia značne komplikuje život pacienta - je pre neho ťažké vydržať dlhé cesty v doprave, pracovať v počítači, navštevovať filmy, divadlá atď.

Vzhľadom na potrebu neustále vykonávať pohyby počas spánku, nespavosť začína časom pacienta, čo vedie k rýchlej únave a ospalosti počas dňa.

diagnostika

Základné diagnostické metódy:

1. Krvný test na železo, horčík a kyselinu listovú. Pomáha určiť nedostatok uvedených prvkov, ktoré môžu byť provokatívne faktory patológie.
2. Elektroneuromyografia je metóda pre štúdium nervov a svalov pomocou špeciálneho vybavenia. Citlivé senzory sú zároveň pripojené k rôznym častiam tela a diagnostikujú stupeň elektrickej excitability určitej svalovej skupiny.
3. Polysmonografia - integrovaný prístup k diagnostike pohybovej aktivity počas spánku. Špeciálne senzory zaznamenávajú prebudenie a svalovú aktivitu. Na rozdiel od elektroneuromyografie je človek v stave spánku.

Ako liečiť syndróm unavených nôh?

Bol vyvinutý špecifický algoritmus na liečbu syndrómu unavených nôh, ktorý zahŕňa celý rad postupov. To zahŕňa:

• pomoc psychoterapeuta;
• ľudové prostriedky a homeopatia;
• farmakoterapia;
• fyzioterapia a fyzioterapia;
• svojpomoc, obrad pred spaním.

Po diagnóze môžete pokračovať v komplexnej liečbe Ecbomovej choroby.

Liečba liekmi

V prípadoch mierneho ochorenia môžu byť postačujúce len tieto opatrenia a choroba ustúpi. Ak nepomôžu, a choroba spôsobuje trvalé narušenie spánku a života, potom sa uchýliť k drogám.

Lieky používané na liečbu ochorenia:

1. Dopaminergné látky (prípravky obsahujúce L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonisty dopamínových receptorov - Pramipexol Pronoran, bromokryptín). Jedná sa o lieky prvej línie voľby, začnú liečbu s nimi. Pre prípravky obsahujúce L-DOPA je počiatočná dávka 50 mg levodopy 1-2 hodiny pred spaním. Ak to nestačí, potom asi za týždeň sa dávka zvýši o ďalších 50 mg. Maximálna dávka je 200 mg. Agonisty dopamínových receptorov majú účinok porovnateľný s prípravkami L-DOPA. Pramipexol sa predpisuje od 0,125 mg, dávka sa môže zvýšiť na 1 mg, bromokryptín - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Ak je jeden agonista dopamínového receptora neúčinný, odporúča sa ho nahradiť iným.
2. Benzodiazepíny. Z tejto chemickej skupiny sa najčastejšie používa Clonazepam (od 0,5 mg v noci do 2 mg) a Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg v noci). Benzodiazepíny majú väčší účinok na spánok ako na nepríjemné pocity a pravidelné pohyby nôh, takže patria k „náhradným“ liekom na liečbu syndrómu nepokojných nôh.
3. Antikonvulzíva (Gabapentín, Neurontín, Karbamazepín) a opioidy (Tramadol, Kodeín, dihydrokodeín, Oxykodón). Tieto lieky sa používajú ako posledná možnosť len vtedy, ak sa preukázalo, že dopaminergné a benzodiazepínové lieky sú neúčinné alebo majú výrazné vedľajšie účinky. Gabapentín sa predpisuje vo zvyšujúcej sa dávke, začínajúc pri dávke 300 mg a dosahujúcej maximálnu dávku 2700 mg (zastavia sa pri dávke, ktorá má účinok). Celá dávka sa užíva v noci. Tramadol užíva 50-400 mg v noci, kodeín - 15-60 mg každý, každý dihydrokodeín - 60-120 mg každý, každý oxykodón - 2,5-20 mg každý. Tieto narkotiká sa používajú len v závažných prípadoch syndrómu nepokojných nôh, pretože môžu byť návykové.

Willysova choroba je zákerná, pretože pacienti často potrebujú dlhodobé lieky, takže lekár sa snaží vybrať minimálnu dávku liekov na zmiernenie symptómov a poskytnúť jemný toxický účinok na telo.

Je obzvlášť ťažké liečiť tehotné ženy. V takýchto prípadoch sa špecialista snaží identifikovať a odstrániť príčinu ochorenia. Vo väčšine prípadov je chybou nedostatok stopových prvkov, najmä železa. Tento stav je normalizovaný po priebehu liekov obsahujúcich železo. Ak sa v tele nájdu závažnejšie poruchy, lekári odporúčajú odstránenie príznakov syndrómu nepokojných nôh u tehotných žien s neléčebnými metódami a malé dávky liekov (zvyčajne Clonazepam alebo Levodopa) sa predpisujú na krátku dobu a len v extrémnych prípadoch.

Ďalšie techniky

Ako doplnok k liekovej terapii a správnemu životnému štýlu sa pri liečbe Ekbomovho syndrómu používajú fyzioterapeutické postupy, medzi ktoré patria:

1. Vibromassage.
2. Reflexológia je metóda, pri ktorej sú špeciálne ihly vložené do špeciálnych bodov na tele.
3. Magnetická terapia - použitie magnetických polí, ktoré majú protizápalový, analgetický a anti-edémový účinok.
4. Darsonvalizácia holennej kosti - pomocou špeciálneho zariadenia sa náraz na určitú časť tela vykonáva vysokofrekvenčným rýchlo ochladzujúcim prúdom.
5. Lymphopress - vytvára tlak na lymfatický systém s cieľom normalizovať metabolické procesy v tele a zvýšiť tón žíl dolných končatín.
6. Aplikácia bahna - metóda, ktorá využíva terapeutické bahno. S jeho používaním sa zlepšuje krvný obeh, zlepšuje sa pohyb červených krviniek a normalizuje sa metabolizmus.

Ľudové prostriedky v boji proti sc

Na zmiernenie stavu nepokojných nôh je popísaných mnoho tradičných lekárskych rád, ktoré môžu byť použité spolu s komplexnou liečbou:

1. Bayový olej. Pridajte 30 g bobkového listu do 100 ml olivového oleja a nechajte tekutinu vylúhovať na tmavom mieste približne 2 týždne. Pri získanej infúzii by ste mali každú noc pred masážou urobiť masáž nôh.
2. Upokojujúci čaj. Tento nápoj pomôže zlepšiť spánok, upokojiť a uvoľniť svaly. Bude trvať zmes valeriánskeho koreňa, oregano trávy a mäty. Okrem toho musíte umývať 10 bokov. Môžete použiť ako sušené a čerstvé verzie. Ďalšie, v kanvici musíte dať dogrose a 1 lyžička. zmes byliniek. Potom nalejte všetkých 400 ml vriacej vody a nechajte stáť najmenej 40 minút. Take tento čaj by mal byť 2 hodiny pred spaním na mesiac na 1 sklo.
3. Tinktúra z chrenu. Nakrájané korene a listy chrenu zalejeme alkoholom alebo vodkou a stojíme 4-5 dní na tmavom mieste. S týmto nástrojom pravidelne trite nohy.
4. Liečebný kúpeľ. Je potrebné pripraviť odvar z paliny, rozmarínu a vápna. Všetky bylinky je potrebné zmiešať a 3 polievkové lyžice. l. nalejte 1 liter vriacej vody. Varte 15 minút. Potom žalovajte, prefiltrujte a pridajte kvapalinu do kúpeľa na nohy. Pri 3 litroch vody budete potrebovať 1 liter vývaru. Teplota musí byť minimálne 38 stupňov. Doba expozície je 15 minút. Robiť takéto kúpele by malo byť každý druhý deň po dobu jedného mesiaca.
5. Tinktúra zlatý fúzy. Pred tým, než pôjdete spať, potrite dolné končatiny farmaceutickou tinktúrou.
6. Infúzia hloh. Varíme 1 polievková lyžica. l. hloh bobule sa pohárom vriacej vody a piť nápoj krátko pred spaním. To upokojí nervový systém a pomôže zmierniť nepohodlie v nohách.

Nevykonávajte samoliečbu, najmä ak si nie ste istí svojou diagnózou! Poraďte sa s lekárom, ktorý môže potvrdiť alebo poprieť vaše podozrenie na syndróm nepokojných nôh a odporučiť, ako sa vyrovnať s bolesťou.

Domáca liečba

Doma môžete naplno dodržiavať všetky opatrenia, ktoré znížia príznaky choroby na minimum.

1. Je potrebné vytvoriť si vlastný spánkový vzor - zaspať a zároveň sa zobudiť. Ak pacient trpí neuropsychiatrickými poruchami, potom lekár nevyhnutne odporúča trénovať myseľ.
2. Cvičenie. Mierne cvičenie má pozitívny vplyv na stav nôh. Počas dňa a pred spaním je užitočné cvičenie, chodenie, pilates, plávanie, jóga alebo strečing. Ale príliš aktívne športy môžu vyvolať nárast symptómov, takže beh, skákanie, futbal a volejbal sú kontraindikované pre ľudí trpiacich Willisovou chorobou.
3. Kontrastné prekrvenie. Vezmite kontrastný kúpeľ nôh, striedajte teplú a studenú vodu.
4. Záľuby. Doma môžete nájsť niečo, čo robiť: kreslenie, pletenie, čítanie. Pozornosť pomáha zmierniť stres.
5. Systematická masáž chodidiel. Utieranie dolných končatín pred spaním môže znížiť nepohodlie a uľahčiť zaspávanie.

Môžete si vziať krém alebo sa uchýliť k ľudovým prostriedkom, ktoré sme uviedli skôr. Uistite sa, že sa vzdať potravín obsahujúcich kofeín. Jedzte železné potraviny, spať v bavlnených ponožkách. Niektoré zdroje hovoria o výhodách nosenia ponožiek z ovčej vlny. V noci neprechádzajte. Po nabití energie bude telo ťažšie spať.

prevencia

Neexistuje konsenzus pacientov o tom, ako sa zbaviť nepríjemných útokov na nohách v noci. Každý pacient má svoje vlastné metódy a prostriedky. Môžeme len poznamenať, že na zníženie nočných útokov je užitočné vykonať preventívne opatrenia:

1. Zrušiť neskorú večeru, zostať na plný žalúdok;
2. Jóga alebo Pilates;
3. plávanie;
4. Na jeseň a na jar, pričom vitamíny;
5. Často meniť pracovné pozície, organizovať prestávky s malými cvičeniami gymnastiky;
6. Prechádzka po ulici pred spaním;
7. Noste len bavlnené oblečenie, bez syntetických materiálov. Nohy by mali byť vždy teplé.

Vo všeobecnosti neexistuje dedičná forma špecifickej profylaxie syndrómu nepokojných nôh. Hlavné preventívne opatrenia sú zamerané na liečbu primárnych ochorení, ktoré môžu časom viesť k rozvoju polyneuropatie a porúch dopaminergného systému.

Syndróm nepokojných nôh

Syndróm nepokojných nôh - nepohodlie v nohách, ktoré sa vyskytuje prevažne v noci, čím sa pacient prebudí a často vedie k chronickej nespavosti. U väčšiny pacientov sú sprevádzané epizódami nedobrovoľnej fyzickej aktivity. Syndróm nepokojných nôh je diagnostikovaný na základe klinického obrazu, neurologického vyšetrenia, polysomnografických údajov, ENMG a vyšetrení zameraných na stanovenie kauzatívnej patológie. Liečba pozostáva z neliečivých metód (fyzioterapia, spánkový rituál atď.) A farmakoterapie (benzodiazepíny, dopaminergné a sedatíva).

Syndróm nepokojných nôh

Syndróm nepokojných nôh (RLS) bol prvýkrát opísaný v roku 1672 anglickým lekárom Thomasom Willisom. Študoval podrobnejšie v 40. rokoch. minulého storočia neurológ Karl Ekbom. Na počesť týchto výskumníkov sa syndróm nepokojných nôh nazýva „Ekbomov syndróm“ a „Willisova choroba“. Prevalencia tejto senzorimotorickej patológie u dospelých sa pohybuje od 5% do 10%. U detí je zriedkavé, len v idiopatickej verzii. Najviac náchylný na výskyt starších ľudí v tejto vekovej skupine je 15-20%. Podľa štatistických štúdií ženy trpia Ecbomovým syndrómom 1,5 krát častejšie ako muži. Pri hodnotení týchto údajov je však potrebné zohľadniť vysokú dostupnosť žien pre lekárov. Klinické pozorovania ukazujú, že približne 15% chronickej nespavosti (nespavosť) je spôsobená RLS. V tomto ohľade je syndróm nepokojných nôh a jeho liečba naliehavou úlohou klinickej somnológie a neurológie.

Príčiny syndrómu nepokojných nôh

Existujú idiopatický (primárny) a symptomatický (sekundárny) syndróm nepokojných nôh. Prvá predstavuje viac ako polovicu prípadov. Vyznačuje sa skorším debutom klinických príznakov (v 2. a 3. dekáde života). Existujú rodinné prípady ochorenia, ktorých frekvencia je podľa rôznych zdrojov 30-90%. Nedávne genetické štúdie RLS odhalili jeho spojenie s defektmi v niektorých lokusoch 9, 12 a 14 chromozómov. Dnes je všeobecne akceptované chápať idiopatickú RLS ako multifaktoriálnu patológiu, ktorá sa vytvára pod vplyvom vonkajších faktorov na pozadí prítomnosti genetickej predispozície.

Symptomatický syndróm nepokojných nôh sa prejavuje v priemere po 45 rokoch a je pozorovaný v dôsledku rôznych patologických zmien vyskytujúcich sa v tele, predovšetkým s metabolickými poruchami, poškodením nervov alebo ciev dolných končatín. Najčastejšími príčinami sekundárneho RLS sú tehotenstvo, nedostatok železa a závažné zlyhanie obličiek, čo vedie k urémii. U tehotných žien sa Ecbom syndróm vyskytuje v 20% prípadov, väčšinou v 2. a 3. trimestri. Spravidla to trvá mesiac po narodení, ale v niektorých prípadoch môže mať trvalý kurz. Výskyt RLS u pacientov s urémiou dosahuje 50%, je zaznamenaný u približne 33% pacientov na hemodialýze.

Syndróm nepokojných nôh sa vyskytuje pri nedostatku horčíka, kyseliny listovej, kyanokobalamínu, tiamínu; s amyloidózou, diabetom, kryoglobulinémiou, porfýriou, alkoholizmom. Okrem toho sa RLS môže vyskytovať na pozadí chronickej polyneuropatie, ochorení miechy (diskogénna myelopatia, myelitída, nádory, poranenia miechy), cievnych porúch (chronická venózna insuficiencia, obliterácia aterosklerózy dolných končatín).

Patogenéza nie je úplne objasnená. Mnohí autori dodržiavajú dopaminergnú hypotézu, podľa ktorej je dysfunkcia dopaminergného systému základom RLS. V jeho prospech hovoria o účinnosti liečby dopaminergnými liekmi, o výsledkoch niektorých štúdií s použitím PET, o zvýšení symptómov v období denného poklesu koncentrácie dopamínu v mozgových tkanivách. Zatiaľ však nie je úplne jasné, ktoré porušenia dopamínu sa týkajú.

Symptómy syndrómu nepokojných nôh

Základnými klinickými príznakmi sú zmyslové (citlivé) poruchy vo forme dys- a parestézií a motorických porúch vo forme nedobrovoľnej motorickej aktivity. Tento príznak postihuje hlavne dolné končatiny a je bilaterálny, hoci môže byť asymetrický. Senzorické poruchy sa objavujú v pokoji v sede a častejšie - ležia. Ich najväčší prejav je spravidla pozorovaný v období od 0 do 4 hodín a najmenší - v intervale od 6:00 do 10:00. Pacienti sa obávajú rôznych pocitov v nohách: brnenie, znecitlivenie, tlak, svrbenie, ilúzia „behania husacích svalov na nohách“ alebo pocit, že „niekto sa sám poškriaba“. Tieto príznaky nemajú akútnu bolestivú povahu, ale sú veľmi nepríjemné a bolestivé.

Najčastejšie je počiatočným miestom výskytu zmyslových porúch nohy, menej často - nohy. S rozvojom ochorenia parestézie pokrývajú boky, môže sa vyskytnúť v rukách, hrádze, v niektorých prípadoch - na tele. V debute choroby sa po 15-30 minútach objavia nepríjemné pocity v nohách. od chvíle, keď pacient išiel spať. S postupujúcim syndrómom sa pozoruje ich skorší výskyt až do vzhľadu vo dne. Charakteristickým znakom senzorických porúch pri RLS je ich vymiznutie počas motorickej aktivity. Na zmiernenie nepohodlia sú pacienti nútení pohybovať nohami (ohýbať, narovnávať, otáčať, triasť), masírovať, chodiť na mieste, pohybovať sa po miestnosti. Ale často, akonáhle si znovu ľahnú alebo prestanú pohybovať nohami, nepríjemné symptómy sa opäť vracajú. V priebehu času je každý pacient tvorený individuálnym motorickým rituálom, ktorý umožňuje čo najefektívnejšie zbaviť sa nepohodlia.

Približne 80% pacientov s Ekbomovým syndrómom trpí nadmernou motorickou aktivitou, ktorej epizódy ich v noci obťažujú. Takéto pohyby majú stereotypnú opakujúcu sa povahu, vyskytujú sa v nohách. Predstavujú dorzálnu flexiu palca alebo všetkých prstov na nohách, ich riedenie do strán, ohyb a predĺženie celej nohy. V ťažkých prípadoch sa môže vyskytnúť pohyb flexor extenzora v kolenách a bedrových kĺboch. Epizóda nedobrovoľnej motorickej aktivity sa skladá zo série pohybov, z ktorých každý netrvá dlhšie ako 5 sekúnd, časový interval medzi sériami je v priemere 30 sekúnd. Trvanie epizódy sa pohybuje od niekoľkých minút do 2-3 hodín, v miernych prípadoch tieto poruchy pohybov pacienta nepozorujú a sú zistené počas polysomnografie. V závažných prípadoch vedú motorické epizódy k nočnému prebudeniu a môžu byť pozorované niekoľkokrát počas noci.

Nespavosť je dôsledkom nočných senzomotorických porúch. V súvislosti s častými nočnými prebudeniami a ťažkým zaspávaním pacienti nemajú dostatok spánku a cítia únavu po spánku. Počas dňa majú znížený výkon, schopnosť sústrediť sa, trpia a dochádza k únave. Môže sa vyskytnúť porucha spánku, podráždenosť, emočná labilita, depresia a neurasténia.

Diagnóza syndrómu nepokojných nôh

Diagnóza RLS nepredstavuje pre neurológa významné ťažkosti, ale vyžaduje starostlivé vyšetrenie pacienta na prítomnosť ochorenia, ktoré ho spôsobilo. Pri existencii posledného v neurologickom stave sa môžu objaviť zodpovedajúce zmeny. S idiopatickou povahou RLS je neurologický stav pozoruhodný. Polysomnografia, elektroneuromyografia, štúdium hladiny železa (feritínu), horčíka, kyseliny listovej a vitamínov c sa vykonávajú na diagnostické účely. B, reumatoidný faktor, hodnotenie funkcie obličiek (biochémia krvi, Rebergov test), USDG ciev dolných končatín, atď.

Polysomnografia umožňuje zaznamenávať nedobrovoľné motorické akty. Vzhľadom na to, že ich závažnosť zodpovedá intenzite citlivých prejavov RLS, podľa polysomnografie je možné objektívne vyhodnotiť účinnosť vykonávanej terapie. Je potrebné rozlišovať syndróm nepokojných nôh od nočných kŕčov, úzkostných porúch, akatízie, fibromyalgie, polyneuropatie, cievnych porúch, artritídy atď.

Liečba syndrómu nepokojných nôh

Terapia sekundárneho RLS je založená na liečbe kauzálneho ochorenia. Pokles koncentrácie sérového feritínu o menej ako 45 μg / ml je indikáciou na predpisovanie liekov na báze železa. Ak sa zistia iné nedostatky, korigujú sa. Idiopatický syndróm nepokojných nôh nemá etiopatogenetickú liečbu, je to medikamentózna a neléčebná symptomatická liečba. Pred stanovením diagnózy RLS je potrebné revidovať lieky. Často sú to antipsychotiká, antidepresíva, antagonisty vápnika atď.

Normalizácia režimu, mierne denné cvičenie, chôdza pred spaním, špeciálny rituál zaspávania, jedlá bez použitia prípravkov obsahujúcich kofeín, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu a teplý kúpeľ nôh pred spaním sú dôležité ako opatrenia bez liekov. U niektorých pacientov, niektoré typy fyzioterapie (magnetoterapia, darsonvalizácia nôh, masáž) dávajú dobrý účinok.

Syndróm nepokojných nôh vyžaduje lieky na závažné príznaky a chronické poruchy spánku. V miernych prípadoch postačuje menovanie sedatívnych rastlinných liekov (valerián, matka). V závažnejších prípadoch sa terapia vykonáva s jedným alebo viacerými liekmi nasledujúcich skupín: antikonvulzíva, benzodiazepíny (klonazepam, alprazolam), dopaminergné látky (levodopa, levodopa + benserazid, bromokriptín, pramipexol). Účinne eliminujú symptómy RLS, dopaminergné liečivá nie vždy riešia problémy so spánkom. V takýchto situáciách sú predpísané v kombinácii s benzodiazepínmi alebo sedatívami.

Špeciálna starostlivosť si vyžaduje liečbu RLS počas tehotenstva. Snažia sa používať len nefarmakologické metódy liečby, mierne sedatíva, podľa indikácií - prípravky na báze železa alebo kyseliny listovej. V prípade potreby môžete priradiť malé dávky levodopy alebo klonazepamu. Antidepresíva a neuroleptiká sú kontraindikované u pacientov s depresívnym syndrómom, inhibítory MAO sa používajú v terapii. Opioidné lieky (tramadol, kodeín atď.) Môžu významne znížiť syndróm nepokojných nôh, ale vzhľadom na pravdepodobnosť závislosti sa používajú len vo výnimočných prípadoch.

Prognóza a prevencia syndrómu nepokojných nôh

Idiopatický syndróm nepokojných nôh sa zvyčajne vyznačuje pomalým zvýšením symptómov. Jeho priebeh je však nerovnomerný: môžu existovať obdobia remisie a obdobia exacerbácie symptómov. Tieto sú vyvolané intenzívnym zaťažením, stresmi, potravinami obsahujúcimi kofeín a tehotenstvom. Približne 15% pacientov má predĺženú (až niekoľko rokov) remisiu. Priebeh symptomatickej RLS je spojený so základným ochorením. U väčšiny pacientov umožňuje adekvátne zvolená terapia dosiahnuť významné zníženie závažnosti symptómov a výrazné zlepšenie kvality života.

Prevencia sekundárneho RLS zahŕňa včasnú a úspešnú liečbu ochorení obličiek, cievnych porúch, lézií miechy a reumatických ochorení; korekcia rôznych deficitných stavov, metabolických porúch atď. Prevencia idiopatickej RLS je podporovaná sledovaním normálneho denného režimu, vyhýbaním sa stresovým situáciám a nadmerným záťažiam, vyhýbaniu sa nápojom obsahujúcim alkohol a kofeín.

Syndróm nepokojných nôh: Príznaky a liečba

Mali ste niekedy nepríjemné pocity v nohách, ohromnú túžbu presunúť ich a nemožnosť zaspať? Myslím si, že pomerne málo z nich na túto otázku odpovie kladne. A ak to nie je nehoda, ale systematické opakovanie zo dňa na deň? V tomto prípade to môžu byť symptómy stavu, ako je syndróm nepokojných nôh. Čo je to?

Syndróm nepokojných nôh je patologický stav nervového systému, v ktorom má človek nepríjemné pocity hlavne v dolných končatinách s neodolateľnou túžbou neustále sa pohybovať. Tieto príznaky bránia chorému v spaní a niekedy spôsobujú depresiu. Vo viac ako polovici všetkých prípadov syndrómu nepokojných nôh nemožno identifikovať priamu príčinu ochorenia, to znamená, že sa vyskytuje nezávisle a spontánne. Zvyšné prípady sú vyvolané inými ochoreniami a stavmi tela (najčastejšie v dôsledku chronického zlyhania obličiek, počas tehotenstva a nedostatku železa v tele).

Znakom ochorenia je absencia akýchkoľvek príznakov počas neurologického vyšetrenia, to znamená, že diagnóza tohto stavu je založená len na klinických prejavoch. Liečba je komplexná, vyžaduje použitie iných ako liekových a liekových metód. V tomto článku sa môžete zoznámiť s príčinami, hlavnými príznakmi syndrómu nepokojných nôh a ako sa s nimi zaobchádzať.

Štatistika a historické pozadie

Napriek zdanlivej zriedkavosti choroby sa vyskytuje u 5-10% svetovej populácie. Práve výber všetkých príznakov v samostatnej diagnóze je pomerne zriedkavý (bohužiaľ, kvôli nedostatočnej informovanosti zdravotníckeho personálu).

Ľudstvo už dlho vie o syndróme nepokojných nôh. Prvý opis dal v roku 1672 Thomas Willys, ale tento problém bol študovaný celkom dobre až v 40. rokoch 20. storočia švédskym Ekbomom, preto sa niekedy táto choroba používa pod menom týchto vedcov - Willisovej choroby alebo Ekbomovej choroby.

Najčastejšie ochorenie medzi ľuďmi v strednom a starom veku. Ženský sex trpí viac ako 1,5 krát. Približne 15% prípadov chronickej nespavosti je spôsobených syndrómom nepokojných nôh.

dôvody

Všetky epizódy syndrómu nepokojných nôh sú rozdelené do dvoch skupín v závislosti od príčiny. Preto sa prideľujú: t

• primárny (idiopatický) syndróm nepokojných nôh;
• sekundárny (symptomatický) syndróm nepokojných nôh.

Táto separácia nie je náhodná, pretože stratégia liečby je trochu odlišná v idiopatickom a symptomatickom syndróme.

Primárny syndróm nepokojných nôh je viac ako 50% prípadov. V tomto prípade sa choroba vyskytuje spontánne, na pozadí úplnej pohody. Určité dedičné spojenie je sledované (niektoré časti 9, 12 a 14 chromozómov boli identifikované, zmeny, ktoré spôsobujú rozvoj syndrómu), ale nemožno povedať, že ochorenie je výlučne dedičné. Vedci naznačujú, že v takýchto prípadoch je dedičná predispozícia realizovaná na pozadí koincidencie mnohých externých faktorov. Primárny syndróm nepokojných nôh sa spravidla vyskytuje v prvých 30 rokoch života (potom hovoria o skorom nástupe ochorenia). Choroba sprevádza pacienta počas celého života, periodicky uvoľňuje jeho uchopenie, pravidelne sa zvyšuje. Možné obdobia úplnej remisie niekoľko rokov.

Sekundárny syndróm nepokojných nôh je dôsledkom mnohých somatických a neurologických ochorení, ktorých odstránenie vedie k vymiznutiu symptómov. Medzi týmito podmienkami sú častejšie:

• chronické zlyhanie obličiek (až 50% všetkých prípadov je sprevádzaných syndrómom nepokojných nôh);
• anémia spôsobená nedostatkom železa v tele;
• diabetes mellitus;
• nedostatok niektorých vitamínov (B. t₁, ₁₂, kyselina listová) a stopové prvky (horčík);
• amyloidóza;
• reumatoidnú artritídu;
• kryoglobulinemii;
• ochorenie štítnej žľazy;
• alkoholizmus;
• zhoršené prekrvenie dolných končatín (arteriálne aj venózne problémy);
• radiculopthia;
• roztrúsená skleróza;
• poranenia miechy.

Paradoxne, normálny fyziologický stav tela môže tiež spôsobiť sekundárny syndróm nepokojných nôh. Existuje názor na tehotenstvo. Až 20% všetkých tehotných žien v trimestri II a III a niekedy po pôrode sa sťažuje na príznaky charakteristické pre syndróm nepokojných nôh.

Ďalšou príčinou sekundárneho syndrómu nepokojných nôh môže byť použitie určitých liekov: antipsychotík, blokátorov kalciových kanálov, antiemetík na báze metoklopramidu, lítiových prípravkov, mnohých antidepresív, niektorých antihistaminík a antikonvulzív. Nadmerná konzumácia kofeínu môže tiež vyvolať príznaky ochorenia.

Sekundárny syndróm nepokojných nôh sa vyskytuje neskôr ako primárny, v priemere po 45 rokoch (s výnimkou prípadov súvisiacich s tehotenstvom). V tomto prípade hovoria o neskorom nástupe ochorenia. Jeho priebeh závisí úplne od príčiny. Sekundárny syndróm nepokojných nôh spravidla nemá remisie a je sprevádzaný pomalou, ale stálou progresiou (ak sa nelieči, ochorenie ho spôsobilo).

Pomocou moderných výskumných metód sa zistilo, že základom syndrómu nepokojných nôh je porucha dopaminergného systému mozgu. Dopamín je jednou z látok prenášajúcich mozog, ktoré prenášajú informácie z jedného neurónu do druhého. Dysfunkcia neurónov produkujúcich dopamín vedie k množstvu príznakov syndrómu nepokojných nôh. Okrem toho, časť hypotalamických neurónov, ktoré regulujú cirkadiánne rytmy (spánok-brázda založená na zmene noci a dňa) je tiež spojená s výskytom tohto syndrómu. Výskyt ochorenia na pozadí problémov s periférnym nervovým systémom je spojený s realizáciou dedičnej predispozície na pozadí pôsobenia provokujúcich faktorov. Spoľahlivo jasný mechanizmus vzniku syndrómu nepokojných nôh nie je známy.

príznaky

Hlavné príznaky ochorenia sú:

• nepohodlie v dolných končatinách. Slovo „nepríjemný“ znamená celý rad javov: brnenie, pálenie, plazenie, zášklby, brnenie, strečing, svrbenie, tupú mozgovú alebo reznú bolesť. Niekedy pacienti nemôžu nájsť slovo, aby opísali svoje pocity. Najčastejšie sa tieto pocity vyskytujú v nohách, ale nie symetricky, ale s prevahou v jednej alebo druhej končatine. Možno jednostranný nástup ochorenia, ale potom proces stále pokrýva obe končatiny. Po holení sa tieto znaky objavujú na nohách, kolenách a bokoch. V ťažkých prípadoch sa to týkalo rúk, trupu, rozkroku. Potom sa tieto pocity stanú jednoducho neznesiteľnými;
• potreba neustáleho pohybu končatín, v ktorých boli nepríjemné pocity. Prečo? Áno, pretože iným spôsobom sa človek jednoducho nemôže zbaviť týchto pocitov a pohyb prináša zjavnú úľavu alebo dokonca zmiznutie symptómov. Ale akonáhle sa osoba zastaví, znovu sa objaví obsedantné nepohodlie;
• poruchy spánku. Faktom je, že výskyt nepohodlia v nohách je spojený s denným rytmom. Spravidla sa objavujú niekoľko minút po spaní, a preto nedovoľujú zaspať. Takéto pocity sa objavujú aj v čase odpočinku. Maximálna závažnosť symptómov padá v prvej polovici noci, ráno sa znižuje a v prvej polovici dňa nemusia byť žiadne príznaky vôbec. Ukazuje sa, že človek nemôže spať. Je nútený neustále pohybovať nohami, triasť sa a trieť si končatiny, hádzať a otáčať sa v posteli, vstávať a putovať po dome, aby sa zbavil pocitov. Ale akonáhle sa vráti do postele, vchádza nová vlna. Nedostatok spánku v noci vedie k dennej ospalosti, zníženému výkonu. V ťažkých prípadoch sa stráca denný rytmus a symptómy sa stávajú trvalými;
• výskyt periodických pohybov končatín v spánku. Ak sa pacientovi ešte podarí zaspať, potom vo sne nedobrovoľne uzavrie svaly nôh. Napríklad prsty a / alebo prsty v tvare ventilátora sa rozprestierajú, kolená sa ohýbajú a niekedy aj boky. Pohyby sú zvyčajne stereotypné. V ťažkých prípadoch sa jedná o ruky. Ak sú pohyby vo svojej amplitúde menšie, potom sa osoba prebudí. Najčastejšie však takéto pohyby vedú k prebudeniu a sú tak vyčerpané nedostatkom spánku pacienta. Takéto epizódy sa môžu opakovať nekonečne mnohokrát za noc. Táto denná doba sa stáva pre pacienta mučením;
• výskyt depresie. Dlhodobý nedostatok spánku, neustály nepohodlie v končatinách, strata výkonu a dokonca strach zo súmraku môžu vyvolať výskyt depresívnych porúch.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že všetky hlavné symptómy syndrómu nepokojných nôh sú spojené so subjektívnymi pocitmi. Vo väčšine prípadov neurologické vyšetrenie týchto pacientov neodhaľuje žiadne fokálne neurologické symptómy, poruchy citlivosti alebo reflexy. Iba ak sa syndróm nepokojných nôh vyvíja na pozadí existujúcej patológie nervového systému (radikulopatia, roztrúsená skleróza, nádory miechy, atď.), Potom sa potvrdzujú zmeny v neurologickom stave, potvrdzujúce tieto diagnózy. To znamená, že syndróm nepokojných nôh sám o sebe nemá žiadne prejavy, ktoré by bolo možné zistiť počas vyšetrenia.

diagnostika

Práve preto, že hlavné príznaky syndrómu nepokojných nôh sú spojené so subjektívnymi pocitmi, ktoré sú pacientovi prezentované ako sťažnosti, diagnóza tohto ochorenia je založená výlučne na klinických príznakoch.

Ďalšie výskumné metódy v tomto prípade sa vykonávajú s cieľom nájsť možnú príčinu ochorenia. Niektoré patologické stavy môžu pre pacienta prebiehať nepostrehnuteľne, prejavujúc sa iba pri syndróme nepokojných nôh (napríklad nedostatok železa v tele alebo počiatočné štádium nádoru miechy). Títo pacienti sú teda podrobení všeobecnému krvnému testu, krvnému testu na cukor, analýze moču, stanoveniu hladiny feritínu v plazme (odráža nasýtenie tela železom), urobia elektroneuromyografiu (ukazuje stav nervových vodičov). Toto nie je celý zoznam možných vyšetrení, ale len tie, ktoré sa vykonávajú takmer u každého pacienta s podobnými sťažnosťami. Zoznam ďalších výskumných metód je určený individuálne.

Jednou z metód výskumu, ktorá nepriamo potvrdzuje prítomnosť syndrómu nepokojných nôh, je polysomnografia. Toto je počítačová štúdia fázy spánku osoby. Zároveň sa zaznamenáva rad parametrov: elektrokardiogramy, elektromyogramy, pohyby nôh, hrudník a brušná stena, videozáznam samotného spánku a podobne. Počas polysomnografie sa periodické pohyby zaznamenávajú v končatinách, ktoré sprevádzajú syndróm nepokojných nôh. V závislosti od ich počtu podmienene určovať závažnosť syndrómu:

• jednoduchý prietok - až 20 pohybov za hodinu;
• stredná závažnosť - od 20 do 60 pohybov za hodinu;
• silný prúd - viac ako 60 pohybov za hodinu.

liečba

Liečba syndrómu nepokojných nôh závisí predovšetkým od jej odrody.

Syndróm sekundárnych nepokojných nôh vyžaduje liečbu základného ochorenia, pretože jeho eliminácia alebo redukcia prejavov prispieva k regresii príznakov syndrómu nepokojných nôh. Odstránenie nedostatku železa, normalizácia hladín glukózy v krvi, doplnenie nedostatku vitamínov, horčíka a podobné aktivity vedú k výraznému zníženiu symptómov. Zvyšok je doplnený o lieky a non-drogové metódy liečby syndrómu nepokojných nôh sám.

Primárny syndróm nepokojných nôh sa lieči symptomaticky.

Všetky opatrenia na pomoc s touto chorobou sú rozdelené na drogy a drogy.

• zrušenie liekov, ktoré môžu zosilniť symptómy (antipsychotiká, antidepresíva, antiemetiká atď. Zoznam liekov bol uvedený vyššie). Ak je to možné, mali by byť nahradené inými prostriedkami;
• je potrebné sa vyhnúť kofeínu (káva, silný čaj, koka-cola, energetické nápoje, čokoláda) a alkohol;
• odvykanie od fajčenia;
• vytvorenie pohodlných podmienok na zaspávanie. Znamená to, že pôjdete do postele v rovnakom čase, pohodlnú posteľ, akýsi rituál pred spaním;
• chodiť pred spaním;
• mierne cvičenie počas dňa. Len nie vzrušujúce typ: fit jóga, Pilates, plávanie. Ale od basketbalu, volejbalu, latinskoamerických tancov a podrobných tried je lepšie zdržať sa hlasovania;
• teplý kúpeľ nôh alebo trenie nohy pred spaním;
• teplá sprcha;
• perkutánna elektrostimulácia;
• vibračnej masáže;
• akupunktúra;
• fyzioterapeutické metódy: magnetoterapia, darsonvalizácia, liečba bahna.

V prípadoch mierneho ochorenia môžu byť postačujúce len tieto opatrenia a choroba ustúpi. Ak nepomôžu, a choroba spôsobuje trvalé narušenie spánku a života, potom sa uchýliť k drogám.

• dopaminergné činidlá (prípravky obsahujúce L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonisty dopamínových receptorov - Pramipexol Pronoran, bromokryptín). Jedná sa o lieky prvej línie voľby, začnú liečbu s nimi. Pre prípravky obsahujúce L-DOPA je počiatočná dávka 50 mg levodopy 1-2 hodiny pred spaním. Ak to nestačí, potom asi za týždeň sa dávka zvýši o ďalších 50 mg. Maximálna dávka je 200 mg. Agonisty dopamínových receptorov majú účinok porovnateľný s prípravkami L-DOPA. Pramipexol sa predpisuje od 0,125 mg, dávka sa môže zvýšiť na 1 mg, bromokryptín - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Ak je jeden agonista dopamínového receptora neúčinný, odporúča sa ho nahradiť iným. Existuje len jedna vlastnosť použitia dopaminergných liekov: nespôsobujú normalizáciu spánku. Preto v prípadoch, keď odstránenie nepríjemných pocitov a pravidelných pohybov v končatinách nie je sprevádzané obnovou štruktúry spánku, uchýliť sa k pridaniu sedatív;
• benzodiazepíny. Z tejto chemickej skupiny sa najčastejšie používa Clonazepam (od 0,5 mg v noci do 2 mg) a Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg v noci). Benzodiazepíny majú väčší účinok na spánok ako na nepríjemné pocity a pravidelné pohyby nôh, takže patria k „náhradným“ liekom na liečbu syndrómu nepokojných nôh;
• antikonvulzíva (Gabapentín, Neurontín, Karbamazepín) a opioidy (Tramadol, Kodeín, dihydrokodeín, Oxykodón). Tieto lieky sa používajú ako posledná možnosť len vtedy, ak sa preukázalo, že dopaminergné a benzodiazepínové lieky sú neúčinné alebo majú výrazné vedľajšie účinky. Gabapentín sa predpisuje vo zvyšujúcej sa dávke, začínajúc pri dávke 300 mg a dosahujúcej maximálnu dávku 2700 mg (zastavia sa pri dávke, ktorá má účinok). Celá dávka sa užíva v noci. Tramadol užíva 50-400 mg v noci, kodeín - 15-60 mg každý, každý dihydrokodeín - 60-120 mg každý, každý oxykodón - 2,5-20 mg každý. Tieto narkotiká sa používajú len v závažných prípadoch syndrómu nepokojných nôh, pretože môžu byť návykové.

Zvláštnosťou lekárskeho ošetrenia syndrómu nepokojných nôh je to, že možno budete potrebovať dlhodobé užívanie drog. Preto je potrebné pokúsiť sa dosiahnuť účinok liečby pri najnižšom dávkovaní. Postupne je možný vývoj určitej závislosti na lieku, čo si vyžaduje zvýšenie dávky. Niekedy musíte zmeniť jeden liek na iný. V každom prípade sa musíte snažiť o monoterapiu, to znamená, aby sa zmiernili symptómy jedným liekom. Kombinácia by sa mala použiť v poslednom prípade.

Existujú také prípady ochorenia, keď pacient potrebuje lieky len počas signifikantného zvýšenia príznakov a pre zvyšok stojí len s metódami bez liekov.

Ak syndróm nepokojných nôh vedie k rozvoju depresie, potom je v tomto prípade liečený pomocou selektívnych inhibítorov monoaminooxidázy (Moclobemide, Béfol a ďalších) a Trazodonu. Zvyšok antidepresív môže prispieť k zhoršeniu syndrómu nepokojných nôh.

Použitie všetkých opatrení v komplexe zvyčajne prináša pozitívny výsledok. Choroba môže byť tlmená a človek sa vracia do normálneho rytmu života.

Liečba tehotných žien je veľmi ťažká, pretože väčšina liekov je v tomto stave kontraindikovaná. Preto sa snažia identifikovať príčinu (ak je to možné) a eliminovať ju (napríklad kompenzovať nedostatok železa tým, že ju vezme zvonku), a tiež zvládnuť neliečivé metódy. V extrémnych prípadoch, v ťažkých prípadoch, sa klonazepam predpisuje na chvíľu alebo malé dávky Levodopy.

Syndróm nekľudných nôh je teda pomerne časté ochorenie, ktorého symptómy niekedy nie sú pre lekárov dokonca dôležité. Nemôžu sa považovať za samostatné ochorenie, ale iba ako súčasť štandardných sťažností pacientov s poruchami spánku alebo depresiou. A pacienti naďalej trpia. A márne. Koniec koncov, syndróm nepokojných nôh sa úspešne lieči, človek ho musí rozpoznať len správne.

Video verzia článku

Európska klinika "Siena-Med", video na tému "Liečba syndrómu nepokojných nôh." Klinika, diagnostika: