Syndróm nepokojných nôh u dieťaťa

Myslím, že k neurológovi lepšie. Sme tiež nepokojní, sme registrovaní neurológom.

Nedávno sa len moje nohy upokojili... od narodenia to bolo... Držím sa na hrudi, keď zaspím.

Všeobecne platí, že je to vek a ťahá, pretože dieťa sa teraz vyvíja jemné motorické zručnosti. To je normou pre deti tohto veku.

No, o nohách nebudem hovoriť. A o obojku je normou. Niekto ťahá hruď, niečí vlasy, niečí uši atď.)))

Neviem o nohách, ale o golieri, zdá sa mi, že nie je nič hrozné, keď zaspávam stuhy z vankúšov (bokov), neustále zápasím, navíjaj ich

Celá noc sa točí po posteli a spí v rôznych smeroch, ale tieto zuby sa lezú a ona má vo zvyku dotýkať sa jej vlasov, keď zaspáva

Nohy si tiež ľahnem na posteľ, ležia na mňa a držím sa za lakť, keď zaspím

Môj syn bude čoskoro mať 4 roky, až doposiaľ zaspí len so mnou ťahá ruku, myslím, že to z nedostatku pozornosti.

Kedysi sme vytiahli rukoväť a vo vzduchu sa zdalo, akoby niečo písal a teraz ma ťahá rukou, potom žalúdkom, ale častejšie so žalúdkom a dokonca aj do pupku, ktorý toto nepríjemné šplhanie stúpa. A tiež sa stáva, že moja pravá noha sa rozprestiera okolo postele, keď sa jej narodí, a od najmenšej nohy medzi nohami sa mi položí a dokonca sa stane. Choď vidieť neurológa, aby ho pozrel

Syndróm nepokojných nôh u detí

Narkolepsia je primárna porucha vo forme nadmernej dennej ospalosti, ktorej frekvencia je medzi Američanmi 0,05%. Príznaky narkolepsie sa často objavujú v období dospievania, ale zvyčajne sa nerozpoznávajú a nie sú diagnostikované až do dospelosti. V asi 25% prípadov sú indikácie narkolepsie v rodinnej anamnéze pacientov s narkolepsiou. Možné sekundárne narkolepsie po traumatickom poranení mozgu alebo proti iným ochoreniam. Hlavným a spravidla prvým prejavom narkolepsie sú opakované epizódy hlbokého spánku, ku ktorým môže dôjsť počas odpočinku a zamestnania akejkoľvek aktivity (počas rozhovoru, počas jedla atď.).
Takéto „spánkové útoky“ môžu byť veľmi krátke (mikrosvet), čo vedie najmä k zníženiu pozornosti a narušeniu nálady.

Pacienti s narkolepsiou sa teda môžu najskôr diagnostikovať s duševnou poruchou, ako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) alebo depresia. K ďalším príznakom, ktoré sa môžu vyskytnúť pri narkolepsii, patrí katalepsia (náhla generalizovaná alebo čiastočná strata svalového tonusu, zvyčajne v reakcii na emocionálne podnety), hypnagogické (pri zaspávaní) a hypnopompické (pri prebudení) zrakové, sluchové alebo hmatové halucinácie a ospalosť paralýza ( dočasnú stratu dobrovoľnej svalovej kontroly) pri zaspávaní alebo pri prebudení.

„Zlatým štandardom“ diagnostiky je polysomnografický záznam počas noci, po ktorom nasleduje viacnásobný test latencie do lôžka. Tento test zahŕňa sériu provokujúcich situácií, počas ktorých pacient trpiaci narkolepsiou preukáže patologické skrátenie latentného obdobia zaspávania, ako aj obdobie REM spánku, ktoré nastáva bezprostredne po zaspaní. Liečba narkolepsie zvyčajne zahŕňa kombinovanú liekovú terapiu zameranú na elimináciu dennej ospalosti (psychostimulancií) a potlačenie REM spánku, aby sa zabránilo katalepsii.

"Syndróm nepokojných nôh" / porucha vo forme periodických pohybov končatín v spánku - porucha spánku s pocitom nepohodlia, ktorá sa často označuje ako plazenie, najmä v dolných končatinách, počas obdobia odpočinku a nečinnosti (napríklad zaspávanie) a klesá s pohybom. U malých detí sa to môže prejaviť ako „rastová bolesť“ v nohách. Tieto nepohodlie zasahujú do spánku a pacienti často zaspávajú veľmi neskoro.

Zdá sa, že „syndróm nepokojných nôh“ má genetický základ; Spúšťače zahŕňajú zvýšený kofeín v potrave, nedostatok železa (nízke hladiny feritínu) a tehotenstvo. Hoci prevalencia syndrómu nepokojných nôh u adolescentov nie je známa, táto porucha je diagnostikovaná u približne 1 z 2000 dospelých. Predpokladá sa, že toto ochorenie je spojené so znížením dopaminergnej aktivity, preto farmakoterapia spravidla zahŕňa dopaminergné liečivá. Približne 80% pacientov uvádza opakované rytmické trhavé pohyby dolných končatín počas spánku, nazývané periodické pohyby končatín počas spánku. Pacient spravidla o týchto pohyboch nevie a že vedie k fragmentácii spánku.

„Syndróm nekľudných nôh“ a porucha vo forme periodických pohybov končatín v spánku môže viesť k ťažkej ospalosti počas dňa, ako aj nepozornosti a hyperaktivite. „Syndróm nepokojných nôh“ je klinickou diagnózou a na diagnostiku poruchy vo forme pravidelných pohybov končatín vo sne je potrebná polysomnografická štúdia na zaznamenanie charakteristických rytmických pohybov svalov prednej skupiny holennej kosti a častých prebudení.

Vyšetrenie detí so sťažnosťami na poruchy spánku zahŕňa dôkladnú anamnézu na identifikáciu somatických ochorení, ktoré môžu spôsobiť poruchy spánku, vrátane alergií, stavov sprevádzaných akútnou alebo chronickou bolesťou, a sprievodnú liečbu liekmi. Dôležitá je história vývoja dieťaťa; vyššie uvedený vzťah medzi poruchami spánku a ťažkým vývojovým oneskorením. Vyhodnotenie správania dieťaťa v škole, doma av iných situáciách je kľúčom k identifikácii porúch nálady, správania a kognitívnych funkcií vyplývajúcich z porúch spánku. Je lepšie vyhodnotiť charakteristiky spánku dieťaťa, vrátane jeho trvania, času na zaspávanie a prebudenie, pomocou špeciálneho denníka spánku, v ktorom rodičia denne zaznamenávajú hlavné črty spánku dieťaťa počas určitého obdobia. Analýza detských spánkových návykov, obsahu kofeínu v strave, podmienok prostredia, v ktorých dieťa spí (teplota, hluk atď.) Môže pomôcť identifikovať vonkajšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju problémov so spánkom u dieťaťa.

Patologické príznaky pozorované v noci môžu znamenať ochorenie, ktoré je základom porúch spánku, ako je obštrukčná spánková apnoe (dieťa hlasne chrápe, zalapá po dychu, konvulzívne dýchanie, potenie je pozorované) alebo syndróm periodických pohybov končatín v spánku (nepokojný spánok, opakovaný šok, trhavé šoky) pohyb v končatinách). Pri skúmaní dieťaťa s poruchami spánku sa zriedka odporúča, aby sa štúdia vykonávala počas noci s výnimkou obštrukčnej spánkovej apnoe počas spánku alebo pravidelných pohybov končatín počas spánku, ako aj v prípade neobvyklých prejavov paroxyzmálnej hnačky alebo nevysvetliteľnej dennej ospalosti.

Je liečený syndróm nepokojných nôh

Syndróm nepokojných nôh (RLS) je obsedantná túžba pohybovať sa nohami pod vplyvom zvláštneho nepríjemného pocitu. Zvyčajne sa tento stav vyskytuje večer alebo v noci v sediacej alebo ležiacej polohe. Pokus o pohyb v kĺboch ​​nôh prináša dočasnú úľavu.

História spoločnosti

Iný názov pre RLS je Willis-Ekbomova choroba. Švédsky lekár Karl Ekb v roku 1944 dal meno zvláštnemu syndrómu, poznamenal rizikové faktory a spojenie s rôznymi štátmi.

Niektorí výskumníci dávajú prednosť anglickému lekárovi Thomasovi Willisovi, ktorý v sedemnástom storočí opísal podobné ochorenie.

ICD-10 sc má kód G25.8.

Toto ochorenie môže začať v každom veku a časom sa zhoršuje. U detí je RLS menej časté. Choroba je ťažšie rozpoznateľná v tých prípadoch, keď je dieťa v temperamente.

Choroba Willis-Ekboma sa často prejavuje v noci, preto sa považuje za poruchu spánku.

Asi 10% ľudí sa sťažuje na nepokojné nohy v noci. Približne 2 - 3% z nich má závažné príznaky, ktoré môžu výrazne znížiť ich kvalitu života.

príznaky

Hlavným príznakom nepokojných nôh je silná potreba pohybu. Ďalšie príznaky zahŕňajú:

• Druh pocitu v pokoji. Vnímanie sa objaví v prípade, keď trvá nejaký čas, kým nie je v sede alebo v ležiacej polohe. To sa môže stať v doprave, kine alebo doma v posteli;
• Úľava pri pokuse o pohyb. Stačí natiahnuť, pohnúť nohami, prejsť na krátku vzdialenosť alebo chodiť na mieste;
• Symptomatické vylepšenie v neskorom popoludní. Najväčší prejav RLS je pozorovaný v noci;
• V noci šliape nohy. RLS sa môže kombinovať s iným bežným variantom pohybových porúch - syndrómom periodického pohybu končatín. Takéto pohyby sa vyskytujú vo sne a vyskytujú sa u približne 90% pacientov s RLS.

Syndróm periodických zášklbových končatín je charakterizovaný nedobrovoľnými pohybmi v nohách. Najčastejšie dochádza k ohybu nohy až na 5 sekúnd. Takéto pohyby sa opakujú každých 20 - 40 sekúnd počas celej doby spánku.

Ľudia zvyčajne opisujú prejavy RLS ako nepríjemný pocit v dolnej časti tela: nohy, nohy, kolená, boky. Tento pocit je častejšie prítomný na oboch stranách. Symptómy môžu byť obmedzené na jednu nohu alebo časom na jednu alebo druhú stranu. Podobné príznaky sa môžu objaviť v rukách.

V koži sa nevyskytujú pocity, ale niekde hlboko vo vnútri končatiny. Opisujú ich ako niečo bolestivé, sverbayuschy, boľavé, svrbivé. Pre pacientov je zvyčajne ťažké vysvetliť symptómy, ale poznamenávajú, že tieto prejavy nie sú ako kŕče alebo necitlivosť. Všetci ľudia s podobnou poruchou si s istotou všimnú len potrebu pohybovať nohami.

Závažnosť symptómov sa čas od času mení. Niekedy úplne prejdú, ale po chvíli sa vrátia.

Niektorí pacienti s RLS nikdy nehľadajú lekársku pomoc, pretože ich poruchu nepovažujú za závažnú. Ľudia s touto chorobou by sa mali sťažovať na lekára, ak nedostatok spánku v noci spôsobuje ospalosť počas dňa.

Symptómy polyneuropatie na pozadí diabetes mellitus sa často môžu podobať RLS. Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma stavmi je, že pri polyneuropatii nie sú žiadne epizódy úľavy po pohybe.

akatízie

Existuje určitý druh nervovej poruchy, ktorý je veľmi podobný RLS, nazýva sa akatízia. Tento stav sa môže vyvinúť u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú antipsychotiká na akékoľvek ochorenie. Keď akatizii vnútornú potrebu pohybu sa objaví nielen v pokoji, ale aj počas pohybu. Aktivita zachytáva nohy aj hornú časť tela. V noci nie je charakteristický stereotyp symptómov. Pacienti s akatiziya nevšimnú žiadne nepríjemné pocity v nohách. Majú neustálu túžbu pohybovať sa.

Rastúca bolesť u detí

V detstve sú často nepríjemné pocity v nohách, ktoré sa nazývajú bolesť spojená s rastom. Takýto stav spôsobuje výraznú úzkosť u detí a môže byť omylom vnímaný ako RLS. Tieto štáty sa môžu navzájom sprevádzať.

Bolesť spojená s rastom sa objavuje u detí pri zaspávaní a prebúdzaní. Je to veľmi výrazná bolesť, ktorá sa nachádza vo svaloch nôh a stehien. Pri pohybe sa neznižuje.

Hyperaktivita a porucha pozornosti

Syndróm hyperaktivity s deficitom pozornosti môže byť ďalšou možnosťou pre poruchy pohyblivosti u detí. Tento stav sa vyvíja počas niekoľkých mesiacov a prejavuje sa motorickým vzrušením a neschopnosťou sústrediť sa na čokoľvek. Syndróm hyperaktivity s deficitom pozornosti je spojený s psychikou.

Zaujímavé je, že príčinou syndrómu hyperaktivity môže byť RLS. Poruchy spánku spojené s ochorením Willis-Ekbom môžu nepriaznivo ovplyvniť psychiku dieťaťa a vyvolať druh vzrušenia.

Ťažkosti v diagnostike RLS u detí sú spojené s neschopnosťou dieťaťa opísať svoje pocity. Na vyriešenie tohto problému boli v dotazníku vyvinuté modifikované kritériá. Medzi tieto kritériá patria slová, ktoré deti môžu použiť na charakterizovanie nepohodlia, vrátane citlivosti a slangu.

Symptómy podobné RLS sa môžu vyskytnúť v iných vekových skupinách. Napríklad u starších ľudí s Alzheimerovou chorobou sa v noci vyvinie určitý druh vzrušenia. Tento stav sa nazýva "syndróm západu slnka". Pacienti často vystupujú z postele v noci, na chvíľu sa prebúdzajú, prejavujú vzrušenie a fyzickú aktivitu. Príčina "syndrómu západu slnka" je považovaná za porušenie normálneho cyklu spánku a bdelosti. Pacienti s Alzheimerovou chorobou môžu mať rušivé sny a halucinácie, ktoré sú sprevádzané nielen nepríjemným pocitom v nohách, ale aj pocitom zvukov, hluku, ľudskej reči, vzhľadu obrazov a celkovej agitácie.

dôvody

Najčastejšie neexistuje žiadny jednoznačný dôvod pre vývoj RLS.

To je veril, že dopamínová nerovnováha v mozgu môže byť na vine. Táto chemická zlúčenina sa podieľa na regulácii svalovej aktivity. Poruchy spojené s RLS nie sú štrukturálne, ale funkčné a lokalizované v rôznych častiach centrálneho nervového systému.

Niektoré biologicky aktívne látky majú výrazný denný rytmus svojho pôsobenia. Patrí medzi ne takzvaný "tmavý hormón" melatonín. Jeho úroveň stúpa v tme. Melatonín môže ovplyvniť dopamín, čo vedie k výrazným príznakom RLS.

Okrem neznámej (idiopatickej) povahy RLS je možný vplyv rôznych sprievodných faktorov a podmienok.

dedičnosť

Výskyt RLS je tiež spojený s dedičnosťou. Niekedy sa RLS vyskytuje u členov tej istej rodiny. U príbuzných v prvej línii je pravdepodobnosť syndrómu asi 60%. Najčastejšie sa to deje u tých, ktorí začali pozorovať príznaky ochorenia pred dosiahnutím veku 40 rokov.

Ak RLS začne v starobe, potom postupuje veľmi rýchlo. To vytvára ilúziu závažnejšieho priebehu ochorenia.

Vo vedeckom výskume bolo možné lokalizovať tie časti ľudských chromozómov, ktoré môžu byť zodpovedné za vývoj RLS.

Je zaujímavé, že prevalencia ochorenia je vyššia medzi ľuďmi žijúcimi na Vysočine.

Hormonálne zmeny

Akékoľvek hormonálne zmeny, vrátane tehotenstva, môžu zhoršiť prejavy RLS. Mnohé ženy po prvý krát v živote si všimnú zodpovedajúce príznaky počas tehotenstva. To sa zvyčajne deje v poslednom trimestri. Po pôrode väčšina príznakov zmizne.

Rizikové faktory

RLS môže začať v akomkoľvek veku, ale čím staršia osoba, tým vyššia je pravdepodobnosť ochorenia.

Ženy sú náchylnejšie k tejto poruche ako muži.

Zvyčajne sa RLS nespája s inými patológiami, ale niekedy sa môže vyskytnúť súčasne s nasledujúcimi stavmi:

• Periférna neuropatia;
• Parkinsonova choroba;
• Kŕčové žily dolných končatín;
• fajčenie;
• Nedostatok horčíka a vitamínu B12;
• Nedostatok železa. Aj v neprítomnosti zjavnej anémie môže byť príčinou vzniku RLS nedostatok železa v tele. Nedostatok železa sa vyvíja na pozadí krvácania z gastrointestinálneho traktu, menštruačnej straty alebo darcovstva;
• Renálne zlyhanie;
• Poškodenie miechy. Niekedy dokonca jediná spinálna anestézia počas operácie môže dramaticky zvýšiť riziko RLS.

komplikácie

RLS nevedie k vážnym následkom. Symptómy sa môžu prejavovať v rôznych stupňoch. Niekedy je to sotva znateľné nepohodlie av inom prípade môže dôjsť k vážnemu poškodeniu výkonu. Hlavným problémom je ťažkosti so zaspávaním alebo úplnou nespavosťou.

Ťažké prípady RLS značne zhoršujú kvalitu života a môžu viesť k depresii.

diagnostika

Neexistuje jediná štúdia, ktorá by mohla presne stanoviť diagnózu RLS. Od roku 1995, klinické, založené na prejave ochorenia, boli zavedené do praxe kritériá.

Diagnóza syndrómu nepokojných nôh je stanovená na základe kritérií Medzinárodnej výskumnej skupiny pre RLS a Medzinárodnej klasifikácie porúch spánku:

• Vzhľad neodolateľnej túžby pohybovať nohami, sprevádzaný nepohodlím, ako je napätie alebo svrbenie;
• Posilnenie uvedených symptómov v pokoji;
• Dočasné zníženie alebo vymiznutie symptómov počas fyzickej aktivity;
• Zhoršenie príznakov v noci;
• Symptómy nemožno vysvetliť inými chorobami alebo stavmi.

Na objasnenie diagnózy vykonajte neurologické vyšetrenie a zistite príznaky nedostatku železa.

Takzvaný feritín sa stanovuje ako minimálne vyšetrenie nedostatku železa. Je to proteín, ktorý uchováva železo v tele. Hladiny feritínu sa znižujú ešte pred objavením sa laboratórnych príznakov anémie.

Ak sa počas neurologického výskumu zistia problémy, nízka účinnosť pokusnej liečby alebo odchýlky vo výsledkoch laboratórnych testov, RLS sa považuje za sekundárne a dopĺňa vyšetrenie nasledujúcimi položkami:

• Kompletný krvný obraz;
• Hladina močoviny v krvi;
• Hladina glukózy v krvi nalačno;
• Štúdium hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
• Hladina vitamínu B12 a kyseliny listovej.

Elektromyografia sa vykonáva na odstránenie poškodenia koreňov nervov alebo polyneuropatie.

Niekedy sú vyšetrené v somnologickom laboratóriu. Pacient je ponechaný cez noc pod dohľadom a určiť faktory, ktoré mu bránia spať.

liečba

Niekedy liečba predisponujúcich stavov, ako je nedostatok železa, môže významne znížiť symptómy RLS. Pacienti predpisovali železné pilulky alebo intravenózne.

Je veľmi dôležité, aby ste užívali doplnky železa len tak, ako to predpísal lekár.

Niekedy na liečbu RLS dosť zmeny životného štýlu. V iných prípadoch budete musieť užívať liek.

lieky

Existuje množstvo liekov, ktoré boli vyvinuté na liečbu iných stavov, ale ukázali sa ako veľmi účinné pri liečbe RLS.

Dopamínové (dopamínové) činidlá

Moderná medicína ponúka prostriedky, ktorých bodom aplikácie je hladina dopamínu (dopamínu) v mozgu. Medzi ne patrí napríklad Mirapex. Tieto lieky sa používajú s miernou alebo závažnou závažnosťou RLS. V tomto kontexte môžu byť vedľajšie účinky: nevoľnosť, závraty a slabosť. Niekedy je denná ospalosť alebo druh mentálnej poruchy vo forme impulzívneho správania.

Prostriedky ovplyvňujúce vápnikové kanály

Niektoré antiepileptiká (napríklad gabapentín), ktoré ovplyvňujú vápnikové kanály, môžu byť tiež účinné pri liečbe RLS.

opioidy

Narkotické analgetiká, ktoré sa používajú ako lieky proti bolesti, môžu byť účinné pri RLS. Táto skupina liekov však rýchlo spôsobuje závislosť.

Svalové relaxanty a hypnotiká

Prípravky zo skupiny benzodiazepínov sa používajú na nespavosť a na liečbu svalových kŕčov. Obe tieto indikácie dobre korelujú s prejavmi RLS. Benzodiazepíny sa zvyčajne používajú naposledy.

Určitý efekt možno očakávať z prostriedkov tradičnej medicíny, akupunktúry, rôznych spôsobov relaxácie, masáže, manuálnej terapie. Vo väčšine prípadov sú tieto lieky kontraindikované počas tehotenstva. Do tretieho trimestra je lepšie zaoberať sa príznakmi RLS použitím iných ako liekov.

Niektoré lieky môžu zhoršiť prejavy RLS. Patrí medzi ne:

• antidepresíva;
• antipsychotiká;
• antiemetiká;
• Lieky na prechladnutie a alergie.

O používaní týchto liekov by mal ošetrujúci lekár upozorniť ošetrujúceho lekára.

Domáce opravné prostriedky

RLS sa považuje za benígny stav, ktorý, ak je to možné, sa má liečiť prostriedkami, ktoré nie sú liekom. Ako sa zbaviť syndrómu nepokojných nôh doma zahŕňa:

• Kontrastné obklady teplej a studenej vody;
• masáže;
• Rešpektovanie hygieny spánku;
• Odmietnutie rafinovaného cukru.

Hygiena spánku

Pacienti s RLS majú vyvinúť určité návyky, ktoré zlepšia kvalitu nočného spánku:

• Spánok tak dlho, ako to trvá, aby si oddýchol a potom opustil posteľ;
• Postupujte podľa pravidelného režimu spánku. Každý deň musíte ísť spať a vstať;
• Nenúťte spánok;
• Obmedziť používanie nápojov obsahujúcich kofeín po večeri;
• Prestaňte piť pred spaním;
• Nefajčite po večeri;
• Nechoď do postele hladný;
• Usporiadajte podmienky v spálni (svetlo, hluk, teplota);
• Riešenie problémov a starostí pred spaním. Aby ste to mohli urobiť, musíte nasledujúci deň urobiť zoznam prípadov;
• Cvičte pravidelne. Výhodne najneskôr štyri hodiny pred nočným spánkom;
• Nepoužívajte miniaplikácie pred spaním.

Neléčebné liečby RLS sa odporúčajú predovšetkým pre deti.

Je užitočné zdieľať s rodinnými príslušníkmi, priateľmi a kolegami, ktorí sú znepokojení tým, čo sa deje. To im umožní pochopiť, prečo musí milovaný, príbuzný, priateľ alebo kolega vyskočiť a ísť príliš často. Mala by vysvetliť príčinu ochorenia a zásady liečby nepokojných nôh v noci.

Nedotýkajte sa potreby pohybu. Potlačenie túžby po pohybe len zosilňuje symptómy.

1. Je užitočné viesť denník pre symptómy a metódy liečby.
2. Je dôležité ráno a večer robiť strečing a masáž.
3. Je užitočné komunikovať v podporných skupinách pre pacientov s RLS.

Pred návštevou lekára by ste mali dodržiavať niektoré odporúčania:

• Podrobne si zapíšte históriu ochorenia a príznaky;
• Zaznamenávať všetky lekárske informácie vrátane liekov;
• Vezmite so sebou na prijatie niekoho z príbuzných alebo priateľov, aby ste nezabudli na dôležité odporúčanie;
• Urobte si zoznam otázok pre lekára.

výhľad

Prejavy sc zostanú na celý život. Vyliečiť túto chorobu je nemožné. Potrebujete sa naučiť žiť s ním. Niekedy, aby sa zbavili príznakov, stačí normalizovať vzorce spánku a odstrániť niektoré potraviny zo stravy.

Neustále existujú náznaky niektorých nových faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj RLS. Možno sa časom vyvinú účinnejšie liečby pre tento stav.

Domov Súprava prvej pomoci

Syndróm nepokojných nôh u detí a dospelých: príčiny a metódy liečby

Syndróm nepokojných nôh (RLS), alebo Willis-Ekbomova choroba, je znepokojujúca neurologická porucha spojená s drvivou túžbou pohybovať nohami, najmä v pokoji a pred spaním. Symptómy syndrómu nepokojných nôh zahŕňajú šteklenie, svrbenie, pálenie alebo bolesť v nohách pri pokuse o relaxáciu a neodolateľné nutkanie pohybovať nohami. Syndróm nepokojných nôh môže viesť k závažným poruchám spánku.

Syndróm nepokojných nôh je pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje až 15% populácie v mnohých krajinách sveta. Väčšina z týchto ľudí nehľadá lekársku pomoc, vzhľadom na príznaky syndrómu nepokojných nôh nie sú nebezpečné a nevyžadujú lekársky zásah, alebo si myslia, že ich stav nie je liečiteľný.

Niektorí lekári omylom pripisujú týmto pacientom príznaky nervozity, nespavosti, stresu, artritídy, svalových kŕčov alebo starnutia. Správna diagnóza je kľúčová, pretože syndróm nepokojných nôh môže vážne ovplyvniť kvalitu života.

Existujú účinné liečby syndrómu nepokojných nôh, najmä agonistov dopamínu používaných na liečbu Parkinsonovej choroby. Dobrou správou je, že toto ochorenie nie je život ohrozujúce a nevyžaduje žiadne invazívne diagnostické metódy. Lekár musí predpísať krvný test a vykonať sériu neurologických testov na vylúčenie iných možných príčin symptómov. Nedostatok železa je jednou z hlavných príčin RLS.

Symptómy syndrómu nepokojných nôh

Na diagnostiku RLS sa používajú štyri hlavné príznaky:

• motorická aktivita končatín bez zjavného dôvodu;
• zhoršenie v pokoji;
• zlepšenie s aktivitou;
• horšie večer alebo večer pred spaním.

Trpiaci nepokojných nôh takmer vždy zažívajú širokú škálu pocitov, ale všetky sú subjektívne a líšia sa od človeka k človeku. Medzi najčastejšie termíny používané pacientmi so syndrómom nepokojných nôh v poradí podľa klesajúcej frekvencie patria: potreba pohybu, šteklenie, plazenie husacích hrbole, brnenie v nohách, kŕče, zovretie, bolestivosť, elektrické impulzy, napätie, nepohodlie alebo svrbenie. Charakteristickým alebo neobvyklým aspektom je, že všetky tieto javy sa zvyčajne vyskytujú u ľudí, ktorí ležia v posteli a snažia sa relaxovať. Väčšina pacientov so syndrómom nepokojných nôh má problémy so zaspávaním a spaním.

Mnohí z tých, ktorí majú syndróm nepokojných nôh sú si vedomí existencie tejto choroby a iných členov ich rodín. „Rodinná anamnéza je dôležitým diagnostickým kritériom,“ hovorí neurológ Pamela Santamaría, MD, zo zdravotného strediska v Omaze v Nebraske. "Šesťdesiat percent sc je dedičné." Okrem dedičnosti existujú aj iné klinické ukazovatele RLS.

Vzťah medzi syndrómom nepokojných nôh (RLS) a periodickým syndrómom prepínania končatín (PDX)

Príznaky RLS majú s vekom tendenciu zhoršovať sa. Zlepšenie pochádza z liekov, ktoré ovplyvňujú dopamín, ako u pacientov trpiacich periodickým zášklbom končatín počas spánku (PDX). Syndróm nepokojných nôh, ako napríklad PDX, môže viesť k častému prebúdzaniu v noci, ospalosti a únave počas dňa. Vzťah medzi RLS a PDX môže byť zavádzajúci, pretože tieto ochorenia sú podobné. Väčšina pacientov s RLS však trpí a PDX, ale nie naopak. Rozdiel medzi týmito dvoma poruchami spočíva v tom, že ľudia s PDX spia, keď sa im to stane. Na rozdiel od ľudí s RLS, ktorí nemôžu zaspať kvôli neschopnosti zostať na mieste, ľudia s PDKS môžu zaspať, ale často sa prebudia, pretože ich nohy sa pohybujú v noci. PDX je v bežnej populácii oveľa bežnejšia ako RLS. Počet ľudí s RLS sa však s vekom zvyšuje. Až 57 percent starších ľudí trpí syndrómom nepokojných nôh. Obe poruchy môžu byť geneticky príbuzné.

Syndróm nepokojných nôh u detí
Syndróm nepokojných nôh postihuje nielen dospelých, ale aj deti. Takže asi 1,5 milióna detí a tínedžerov v Spojených štátoch má RLS. V Rusku nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé štatistiky o výskyte RLS u detí, pretože mnohí rodičia si nie sú vedomí príznakov ochorenia a spôsobov liečby. Keď sa príznaky objavia v detstve, RLS je často rodinná, dedičná. Symptómy u detí sú rovnaké ako u dospelých. Tieto príznaky môžu viesť k ťažkostiam so zaspávaním, ktoré môžu byť ľahko nesprávne interpretované ako problémy so správaním dieťaťa.

Syndróm nepokojných nôh počas tehotenstva
Americký časopis pre pôrodníctvo a zdravie žien tvrdí, že približne 26 percent tehotných žien v Spojených štátoch má syndróm nepokojných nôh. Symptómy sa zvyčajne začínajú objavovať v treťom trimestri tehotenstva. Dôvody, pre ktoré sú tehotné ženy obzvlášť citlivé na RLS, nie sú jasné. To môže byť spôsobené hormonálnymi fluktuáciami, nedostatkom určitých minerálov alebo nerovnováhou neurotransmiterov dopamínu. Dobrou správou je, že vo väčšine prípadov RLS súvisiacich s tehotenstvom príznaky vymiznú v priebehu niekoľkých dní alebo niekoľkých týždňov po pôrode.

Nedostatok železa a syndróm nepokojných nôh
Štúdie American National Blood Institute ukazujú, že nedostatok železa alebo absorpcia železa môže spôsobiť syndróm nepokojných nôh. Náš mozog potrebuje železo na výrobu dopamínu, chemickej látky, ktorá pomáha riadeniu pohybu mozgu. Niektoré choroby môžu ovplyvniť vstrebávanie železa organizmom. Patrí medzi ne Parkinsonova choroba, diabetes, reumatoidná artritída a zlyhanie obličiek. Tehotenstvo môže tiež spôsobiť nedostatok železa (anémia).

Lieky a syndróm nepokojných nôh
Niektoré lieky môžu spôsobiť RLS, vrátane liekov, ktoré zabraňujú nevoľnosti a závratom, liekov obsahujúcich antihistaminiká a blokátorov kalciových kanálov, antidepresív a antipsychotík. Vo väčšine prípadov príznaky zmiznú, keď prestanete užívať liek. Ak užívate lieky na predpis, neprestávajte užívať, kým sa neporozprávate so svojím lekárom. Okrem toho, niektoré ďalšie látky, ako napríklad nikotín a alkohol, môžu viesť k RLS alebo k zvýšeniu príznakov. Snažte sa im vyhnúť, aby ste lepšie zvládli stav.

Sekundárny syndróm nepokojných nôh
Niekedy môže byť RLS symptómom inej choroby, v takom prípade sa nazýva sekundárna RLS. Napríklad poškodenie nervu nohy môže spôsobiť SNS. Poškodenie nervu môže byť dôsledkom traumy a môže byť aj vedľajším účinkom diabetu (diabetická noha). Iné ochorenia spojené s RLS zahŕňajú konečné štádium zlyhania obličiek, reumatoidnú artritídu, Parkinsonovu chorobu a poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Prevalencia syndrómu nepokojných nôh

Syndróm nepokojných nôh je častejší u žien ako u mužov, hoci ľudia s rodinnou anamnézou RLS majú tendenciu mať rovnaké riziko, že sa dostanú v počiatočnom štádiu, vo všeobecnosti sa riziko RLS zvyšuje s vekom. Väčšina ľudí s diagnózou RLS je v dospelosti. Pravdepodobnosť, že RLS bude trpieť bielymi Európanmi ako ľudia inej rasy alebo etnického pôvodu. Dôvody nie sú úplne pochopené.

Liečba syndrómu nepokojných nôh
Ak máte príznaky RLS, dohodnite si stretnutie s lekárom, uveďte zoznam liekov, ktoré užívate. Ak príčinou RLS nie je tehotenstvo, lieky alebo iné ochorenie, lekári nemôžu vždy presne určiť, čo vyvolalo RLS. Existujú však niektoré lieky a postupy, ktoré sú schopné pomôcť zmierniť symptómy, aby sa zlepšilo zaspávanie.

Podľa štúdie, ktorú vypracovali National Institutes of Health of United States, symptómy syndrómu nepokojných nôh sa môžu líšiť v dĺžke trvania a závažnosti pre každú osobu. Niektorí ľudia pravidelne pociťujú mierne príznaky, zatiaľ čo iní môžu mať pri každej epizóde závažnejšie príznaky.

Metódy liečby syndrómu nepokojných nôh

Bez ohľadu na to, aká je vaša úroveň bolesti alebo nepohodlia, existujú niektoré domáce opravné prostriedky a metódy, ktoré môžete skúsiť pomôcť telu riadiť jeho stav. Hlavné prostriedky pre syndróm nepokojných nôh sú jednoduché zmeny životného štýlu, cvičenia a ľudových prostriedkov, ktoré môžu zmierniť vaše príznaky.

Zmeny životného štýlu
Diéta bohatá na vitamíny a minerály, zdravá výživa a fyzická aktivita na čerstvom vzduchu prispievajú k rýchlemu spánku a dobrému spánku. Obmedzte používanie alkoholu a kofeínu, vyhnite sa ich používaniu pred spaním. Obmedzte potraviny, o ktorých si myslíte, že vám bránia v zaspávaní. Snažte sa vyhnúť fajčeniu pred spaním alebo prestať úplne. Informujte sa u svojho lekára, že lieky, ktoré užívate, nezhoršujú Váš stav.
Ľudové prostriedky pre syndróm nepokojných nôh
Príznaky RLS môžu siahať od nepríjemných až po veľmi bolestivé. Skúste striedavo horúce obklady a studené na nohách pred spaním znížiť bolesť. Masáž dolných končatín, alebo si rodinný príslušník to pre vás. Použite masáž nôh alebo si kúpte špeciálnu podložku na masáž nôh. No, ak máte jacuzzi alebo masážnu sprchu. Môžete si tiež vziať horúci kúpeľ alebo relaxačnú svalovú masáž s aromatickými olejmi pred spaním. Procedúry pred spaním vám pomôžu upokojiť sa a zaspať. Ak máte problémy so zaspávaním, skúste zistiť, čo vám pomôže zaspať, skúste si uspať v denníku spánku, aby ste videli, čo funguje a čo nie.
Stres často hrá dôležitú úlohu pri zhoršovaní príznakov RLS, takže akékoľvek postupy, ktoré pomáhajú znížiť stres, môžu pomôcť zmierniť symptómy. Relaxačné techniky ako dýchanie a meditácia pomôžu znížiť stres.

RLS zabraňuje spánku a na druhý deň spôsobuje únavu a únavu. Jedným zo spôsobov, ako zlomiť tento začarovaný kruh, je držať sa vášho spánkového plánu. Každý večer choďte do postele v rovnakom čase a ráno vstávajte v rovnakom čase. Vytvorte si pred spaním liečbu, ktorá zahŕňa niečo relaxačné, než pôjdete spať. Napríklad si vezmite teplý kúpeľ, prečítajte si knihu alebo meditujte. Zamyslite sa nad prostredím spánku a zvážte odstránenie digitálnych hodín, elektroniky, všetkého, čo svieti, a všetkého, čo súvisí s prácou z vašej izby. Investujte do pohodlnej bielizne a premeníte svoju spálňu na oázu pre odpočinok a relaxáciu.

Cvičenia pre syndróm nepokojných nôh
Jedným z najúčinnejších prostriedkov boja proti RLS je cvičenie, ktoré sa vykonáva denne 30-60 minút. Cvičenia by nemali byť intenzívne a nemali by ste prepracovať. Rýchle prechádzky po dobu 30 minút, jogging alebo fitness pomôže uvoľniť nohy a zlepšiť šance na zdravý spánok. Nevykonávajte pred spaním alebo na konci dňa.

Bolo preukázané, že pre ľudí so syndrómom nepokojných nôh sa praktiky ako jóga alebo qigong dobre hodia. Podľa štúdie publikovanej v časopise American Journal of Alternative and Complementary Medicine, ženy s RLS, ktoré praktizovali jogu, mali menej závažné príznaky RLS, alebo sa úplne zbavili problémov so zaspávaním a spaním.
Lieky na syndróm nepokojných nôh
Ak sa u Vás vyskytne silná až stredne silná bolesť, môžete použiť lieky proti bolesti, napríklad acetaminofén, alebo môžete vyskúšať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, naproxén, ketoprofén. Majte však na pamäti, že dlhodobé užívanie NSAID môže spôsobiť poruchy trávenia, vredy, krvácanie a srdcové problémy. Porozprávajte sa so svojím lekárom o alternatívnych formách úľavy od bolesti, ak sa Vaša bolesť stane chronickou.

V niektorých prípadoch môže byť RLS spôsobená nedostatkom niektorých vitamínov a minerálov, ako sú železo, horčík, kyselina listová a vitamíny B. Mnohé štúdie preukázali súvislosť medzi nedostatkom vitamínu D a RLS. Bol zavedený vzájomný vzťah RLS s nízkou hladinou vitamínov C a E. Ak sa účastníkom štúdie podali špeciálne doplnky obsahujúce požadované množstvo vitamínov a minerálov, príznaky syndrómu nepokojných nôh sa znížili.

Porozprávajte sa so svojím lekárom pred použitím doplnkov stravy, pretože vitamíny a výživové doplnky môžu reagovať s liekmi, ktoré užívate. Krvné testy môžu presne určiť, ktoré vitamíny alebo minerály nedostanete. Váš lekár Vám môže predpísať správny doplnok, ako aj bezpečné dávkovanie.

V závažných prípadoch RLS môže lekár predpísať svalové relaxanciá, ako napríklad Mydocalm a iné, ako aj lieky proti bolesti a prášky na spanie. Lieky určené na niektoré ďalšie ochorenia, ako je Parkinsonova choroba a epilepsia, môžu byť tiež užitočné pre RLS. Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste našli najlepší liek pre Vás, alebo kombináciu liekov na zmiernenie symptómov.

Niekedy v závažných prípadoch sa Gabapentín predpisuje ako antikonvulzívum používané na liečbu záchvatov spôsobených epilepsiou. Funguje tak, že znižuje impulzy v mozgu a zmierňuje príznaky RLS. Medzi potenciálne vedľajšie účinky tohto lieku patrí únava, bolesť hlavy, nevoľnosť a prírastok hmotnosti. Závažnejšie vedľajšie účinky zahŕňajú ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním, opuch tváre a hrdla.

Čo sa vyhnúť syndrómu nepokojných nôh

Nesedia príliš dlho v jednej polohe, vstávajú a pohybujú sa každú hodinu počas dňa. Vyhnite sa jedlám a nápojom obsahujúcim kofeín, ako sú káva, čaj, cola a čokoláda. Ak ste tehotná, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať voľne predajné lieky alebo doplnky. V mnohých prípadoch je radar po pôrode úplne vyliečený. Pamätajte, že tabak a alkohol môžu spôsobiť RLS alebo zhoršiť príznaky. Snažte sa zdržať sa týchto vecí niekoľko týždňov, aby ste zistili, či sa cítite lepšie.

Scn a spdk

Syndróm nepokojných nôh a periodické pohyby končatín v detstve

ICD G 25,8 MKRS 780,52-5

Syndróm nepokojných nôh (RLS) je senzoromotorická porucha charakterizovaná pocitmi nepohodlia predovšetkým v nohách, zvyčajne sprevádzaná takmer ohromujúcou túžbou pohybovať nohami. Tieto subjektívne nepríjemné a nepohodlné pocity (dysestézia) sa spočiatku vyskytujú v nohách, aj keď je niekedy zaznamenané v rukách a iných častiach tela. Väčšina epizód imperatívnych pohybov končatín sa vyskytuje počas odpočinku a odpočinku. Počas spánku a počas noci sa symptómy postupne zvyšujú a dosahujú vrchol uprostred noci. Nepríjemné a niekedy bolestivé pocity v nohách sú zvyčajne okamžite uvoľnené pohybmi, ako je vstávanie a chôdza v noci, stereotypné kymácanie, krútenie a trenie.

Paradoxným znakom charakteristík spánku a klinických príznakov u pacientov s RLS je, že odpočinok a nehybnosť, stavy potrebné na začatie spánku vedú k vzniku a zosilneniu symptómov. Naopak, príznaky, ktoré zmierňujú nepohodlie (činnosť a pohyb), zvyčajne narúšajú vznik spánku. Rodičia môžu interpretovať RLS u detí ako problémy so zaspávaním a neochotou ísť spať.

Syndróm nepokojných nôh

Syndróm nepokojných nôh sa vyznačuje nepríjemnými pocitmi v nohách, ktoré vedú k motorickému nepokoju, aby sa zmiernili príznaky, ktoré sa zhoršujú (alebo sa objavujú) len v noci s dočasnou úľavou po fyzickej aktivite.

Syndróm periodických pohybov končatín (SPDK)

ICD G 25,8 MKRS 780,52-4

Syndróm periodických pohybov končatín je charakterizovaný periodickými opakovanými epizódami pohybov končatín, ktoré sa vyskytujú v sérii trvania od 20 do 40 sekúnd počas spánku. Tieto pohyby sú spravidla zaznamenané v nohách a sú rytmickým predĺžením palca a ohybom členkového kĺbu. SECD sa často spája s čiastočným (Erausal) alebo úplným prebudením pacientov a pacienti spravidla nevedia o takýchto pohyboch počas spánku.

Pravidelné pohyby končatín

Syndróm periodických pohybov končatín je charakterizovaný periodickými opakovanými epizódami pohybov končatín. Často sú spojené s čiastočným (erauzalami) alebo úplným prebudením.

RLS a SPDK sa často navzájom sprevádzajú a vedú k poruchám spánku. Štúdie u dospelých pacientov ukazujú, že 70-90% dospelých s RLS má MPC, zatiaľ čo iba 20% pacientov s SCDS má RLS. V súčasnosti sa predpokladá, že tieto poruchy sú bežné aj u detí. V pediatrickej praxi by sa však mali zvážiť iné poruchy spánku a mala by sa vykonať diferenciálna diagnóza ťažkostí pri zaspávaní s námesačnosťou a nepokojným spánkom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať nevysvetliteľným príznakom dennej ospalosti vrátane behaviorálnych a kognitívnych porúch (podráždenosť, nepozornosť).

q RLS a SECD sa spravidla vyskytujú u dospelých, hoci najčastejšie nie sú diagnostikované. Vek nástupu príznakov u dospelých je v priemere od 27 do 41 rokov a frekvencia výskytu ochorenia je od 5 do 15% (5% dospelých vo veku od 30 do 50 rokov má príznaky SPK, 29% dospelých od 50 do 64 rokov a 44% dospelých). starších ako 65 rokov zistila SEC). Výskyt ochorenia v detstve nie je presne známy. Hoci sa v nedávnej štúdii zistilo, že 17% z 800 skúmaných detí malo príznaky RLS cez noc. Naznačuje tiež, že prvé príznaky ochorenia u 40% dospelých boli asi 20 rokov staré.

Niektoré nedávne štúdie u pacientov, ktorí sa obrátili na lekára s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) zistili, že každé štvrté dieťa s ADHD má SECD. Bol odhalený vzťah medzi symptómami hyperaktivity a reprezentáciou periodických pohybov končatín. Napríklad u pacientov s frekvenciou viac ako 25 pohybov končatín zaznamenaných s PSG za hodinu (s rýchlosťou nie väčšou ako 5) sa zistili syndrómy ADHD v 90% prípadov. Maximálna frekvencia pohybov sa pozoruje v období 12 hodín noci až 2 hodiny. Zároveň sa neskúmala prevalencia SPD ako celku v populácii detí s ADHD.

Etiológia a rizikové faktory

Primárna RLS ako idiopatická choroba

q Genetická asociácia. Predpokladá sa, že existuje autozomálne dominantný typ dedičnosti RLS. Podľa štatistík 50% až 60% dospelých s RLS má túto chorobu v rodinnej anamnéze. Idiopatické prípady RLS majú vysoké rodinné zaťaženie (92%). Vykonané genetické štúdie spájajúce RLS s chromozómom 12. RLS sa vyskytuje u príbuzných prvej línie príbuzenstva 6-7 krát častejšie ako v populácii a je charakterizovaná skorým debutom (vo veku 45 rokov), ako aj pomalým nárastom symptómov v čase.

Sekundárne scs sa môžu vyskytnúť pri použití rôznych liekov. Nasledujúce sekundárne ochorenia môžu viesť k RLS. Niektoré ochorenia sú opísané len u dospelých.

• Anémia s nedostatkom železa odhalila súvislosť medzi RLS a nízkymi hladinami sérového feritínu, najmä u detí. Symptómy SPF sa však môžu pozorovať s normálnou hladinou hemoglobínu v krvi. Nedostatok vitamínu B12 a folátu môže tiež viesť k RLS u detí. Železo je nevyhnutným kofaktorom v reťazci metabolických procesov a syntéze dopamínu (tyrozín-hydroklise). Významne nízke hladiny feritínu v mozgovomiechovom moku, dokonca aj pri normálnom obsahu v sére. V cerebrospinálnej tekutine sa tiež zistila významne nižšia hladina transferínu (tvorba sa zvyšuje s anémiou nedostatku železa) v porovnaní s kontrolnou skupinou.

• Neurologické poruchy ako lumbosakrálna radikulopatia, myelopatia, polyneuropatia (5%)

• Rôzne ochorenia, ako je diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek (od 20% do 62% majú príznaky RLS), reumatoidnú artritídu, hypotyreózu. Charakteristický syndróm RLS u pacientov s Williamsovým syndrómom.

• 31% pacientov s fibromyalgiou má RLS

• Tehotenstvo, ako v 15% -20% tehotných žien, RLS, najmä v poslednom trimestri. Každá siedma žena trpí týmto ochorením v dôsledku prvých príznakov, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva.

• Lieky a chemikálie, ako je kofeín, alkohol, neuroleptiká, metoklopromid (cerulacal), sedatíva alebo omamné látky (najmä počas vysadenia), lítium, blokátory kalciových kanálov, deriváty fenytoínu, selektívne blokátory blokátorov spätného vychytávania serotonínu receptorov dopamínu, väčšina antiemetických liekov a Niektoré antidepresíva môžu zvýšiť alebo vyvolať príznaky RLS.

• Obezita a väčší žalúdok sú spojené s rozvojom syndrómu nepokojných nôh. Obezita v páse je spojená s rozvojom syndrómu nepokojných nôh, obezita zvyšuje pravdepodobnosť syndrómu nepokojných nôh o 40%.

Ukázalo sa, že nadváha u mladých ľudí (vo veku 20 rokov) ovplyvňuje vývoj problémov s nohou v neskoršom živote, teda je indikátorom. Pre túto štúdiu vedci zozbierali údaje o takmer 89 tis. Mužov a žien. Syndróm nepokojných nôh bol zistený u 6,4% žien a 4,1% mužov. Ukázalo sa tiež, že nadváha zvyšuje jeden a pol násobok rizika jej výskytu.
Niektoré štúdie naznačujú, že obezita znižuje počet receptorov dopamínu v mozgu a pokles v tomto neurotransmiteri hrá úlohu vo vývoji syndrómu nepokojných nôh.

Pravidelné pohyby končatín

Neurofyziologické mechanizmy ochorenia nie sú známe. Existujúca hypotéza naznačuje, že centrálny dopamín môže byť zapojený do patofyziológie SPC, čo naznačuje skutočnosť, že L-dopa (dopamínový agonista) podávaný pri liečbe prepartum má výrazný terapeutický účinok.

Sekundárny SECD môže vyplývať z:

• Anémia s nedostatkom železa

• Metabolické poruchy, vrátane urémie

• leukémie

• Lieky ako tricyklické antidepresíva a fluoxetín. Často dochádza k vysadeniu po antikonvulzívach, benzodiazepínoch a hypnotických liekoch (hypnotiká môžu zvýšiť príznaky SPDC).

• Obštrukčný syndróm spánkového apnoe spojený s erauziou (čiastočné prebudenie) môže tiež spôsobiť periodické pohyby nôh.

• Podľa MRI a pozitrónovej emisnej tomografie sa v čase periodických pohybov končatín podieľajú červené jadrá a retikulárna tvorba.

• Citlivé poškodenie. Pacienti zvyčajne nepopisujú pocity v nohách ako bolestivé, aj keď malé deti majú ťažkosti s opisom sťažností a nešpecifických porúch citlivosti, niektorí sa sťažujú na nepríjemné, nepríjemné pocity „vo vnútri“ alebo hlboko v nohách alebo opisujú kŕče a zriedkavo rastúce bolesti. Pacienti môžu používať širokú škálu opisov, vrátane „plazenia“, „škrabania a šteklenia“, „krútenia“, „elektrického šoku“, „svrbivých kostí“, „bláznivých nôh“. Nepríjemné pocity sú sprevádzané neodolateľnou túžbou pohybovať sa, záchvatmi nervového podráždenia a vzrušenia. Hoci neexistujú žiadne špeciálne polohy tela, ktoré zintenzívňujú alebo zmierňujú príznaky ochorenia, dlhodobý stav odpočinku spôsobuje nepohodlie a pohyb končatín. V miernych prípadoch sa príznaky môžu objaviť len v podmienkach dlhodobej nehybnosti (napríklad dlhý let lietadlom). Uvádza sa, že u niektorých detí sú prvé príznaky RLS zaznamenané počas dlhého obdobia sedenia v škole.

• Redukcia a zmiernenie symptómov pohybu. Okrem pohybov sa príznaky môžu zmierniť aj trením, ľahkou masážou, použitím kúpeľa s horúcim alebo nohou.

Ďalšie príznaky Najčastejšou a najčastejšou sťažnosťou u detí je zaspávanie. Je to spôsobené tým, že vrchol frekvencie príznakov je zaznamenaný večer alebo na začiatku noci, až 2 hodiny.

• Ťažkosti pri udržiavaní spánku RLS môžu spôsobiť nočné prebudenia

• Nekonečný spánok spojený s ťažkosťami so zaspávaním ako primárnym chamtivým vyžaduje vylúčenie iných porúch spánku, ako je oneskorená spánková fáza, najmä u adolescentov, čo môže viesť k oneskorenému spánku. Normálne trvá latencia do fázy spánku maximálne 30 minút, u pacientov s primárnym RLS môže toto obdobie v závažných prípadoch trvať až 3 hodiny. Čím dlhšie dieťa zaspí, tým je pravdepodobnejšie, že má RLS.

• Denná ospalosť. Ťažkosti so zaspávaním u detí vedú k zníženiu času spánku, vedú k ospalosti počas dňa a sú spojené s neurobehaviorálnymi symptómami (hyperaktivita, nepozornosť, impulzivita, ťažkosti so sústredením). Problémy so spánkom spojené s RLS môžu tiež viesť k nespavosti v noci.

• SECD sa vyskytuje u 80% dospelých s RLS.

Syndróm periodických pohybov končatín

• Nepokoj a pohyb počas spánku. Rodičia sa často sťažujú, že deti sú odhalené vo sne a vždy rozcuchané (rozcuchané) počas noci a ráno

• Nočné prebúdzania sú nočné sny a spánok, neprináša pocit veselosti a sviežosti.

• Periodický pohyb končatín. Rodičia si môžu všimnúť chvenie končatín vo sne, ale v diagnóze prekvapenia (alebo jerkie), nezáleží na tom.

• Ďalšie príznaky

• Denné problémy so správaním. Poruchy nálady P a poruchy opozičnej (spôsobujúcej) správania môžu byť dôsledkom častého nočného prebudenia (aktivácie). Zjavné príznaky dennej ospalosti (ospalosť) sú zriedkavé u detí. V niektorých prípadoch, vzhľadom na fyziologické aspekty neurobiologických mechanizmov inhibičného systému u detí vo veku do 10 rokov, v klinickom obraze prevláda disinhibícia a hyperaktivita (podráždená slabosť) na rozdiel od dospelých v porovnaní so symptómami únavy v obvyklom zmysle. Rodičia spravidla nespájajú problémy s učením a poruchami spánku. To platí najmä pre príznaky ADHD, ako je hyperaktivita, impulzivita a podráždenosť.

• Syndróm nepokojných nôh môže byť prítomný u pacientov so SCDC v 20% prípadov.

(4 hlavné klinické domény sú tiež kritéria pre dospelých) t

Časté príznaky syndrómu nepokojných nôh a periodické pohyby detstva

Pohyb v nohách (alebo ramenách) počas spánku

Chôdza, skákanie alebo vstávanie pri zaspávaní

Behaviorálne problémy (úzkosť, úzkosť, obchod)