Biológia a medicína

Základným znakom svalového tkaniva v porovnaní s inými tkanivami tela je:

Po prvé, jeho vysoká citlivosť na pôsobenie škodlivých faktorov, teda s rôznymi charakterovými procesmi, a to aj pri absencii klinických príznakov poškodenia svalov, je možné zistiť zmeny na histologickej úrovni.

Po druhé, svalové tkanivo má obmedzené reakcie na rôzne účinky. Morfologické zmeny spôsobené hypoxiou, posunmi elektrolytov, ku ktorým dochádza pri infekčných procesoch alebo toxických stavoch, môžu byť podobné. Súvisí to s klinickou monotóniou sémiotiky poškodenia svalov (myalgia, slabosť), ktorá je výsledkom mnohých v podstate odlišných dôvodov.

Po tretie, zvláštnosť svalového tkaniva je jeho obzvlášť úzky vzťah s nervovým systémom. Tieto znaky svalového systému a určujú klinický polymorfizmus myalgie, ich špeciálne spojenie s léziou nervového systému, centrálneho aj periférneho.

Myalgický syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí eozinofílie, je hlavným prejavom tzv. Eozinofilnej myozitídy. Termín sa používa na opísanie štyroch odlišných klinických syndrómov, ktoré sú však spojené všeobecnými patofyziologickými mechanizmami vývoja: (1) eozinofilná fasciitída; (2) eozinofilnú monomiositídu; (3) eoinofilnú polymyozitídu; (4) syndróm eozinofílie a myalgie.

Eozinofilnú fasciitídu prvýkrát opísal Schulman v roku 1974 ako ochorenie s kožnými zmenami podobnými skleróze, kontraktúrami kolenných kĺbov v kombinácii s hyperglobulinémiou, zvýšenou ESR a eozinofíliou. Histologické zmeny sa podobajú sklerodermii. Ochorenie je častejšie u mužov (2: 1). Príznaky ochorenia sa objavujú vo veku 30-60 rokov, často tomu predchádza ťažká fyzická námaha. Prvými príznakmi sú horúčka a myalgia, po ktorých nasleduje difúzna slabosť a obmedzenie pohybu vo veľkých kĺboch. Periférna krv sa vyznačuje významnou eozinofíliou. Existujú prípady spontánnej regresie symptómov. Účinok kortikosteroidov je uspokojivý.

Eozinofilná monomiositída je charakterizovaná bolestivým zhutňovaním svalov gastrocnemius alebo, zriedkavejšie, akýmkoľvek iným svalom, ktorý je kardinálnym rozdielom tejto formy. Biopsia ukazuje zápalovú nekrózu a opuch intersticiálnych tkanív. Eosinofília je tiež trvalým znakom tejto formy. Existuje dobrá odpoveď na liečbu kortikosteroidmi.

Eozinofilnú polymyozitídu opísali Layzer a kol. ako tretia forma eozinofilnej myalgie, ktorá sa považuje za subakútny variant polymyozitídy. Ochorenie sa vyskytuje v mladšom veku, ktorý zahŕňa prevažne proximálne svalové skupiny, spôsobuje ich slabosť a bolesť, ktoré sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých týždňov. Svaly sú pevné a boľavé. Táto forma je charakterizovaná ďalšími príznakmi polymyozitídy, ale zápalová svalová infiltrácia je prevažne eozinofilná. Systémové prejavy sa môžu líšiť: závažná eozinofília, poškodenie srdca, vaskulárne poruchy (Raynaudov jav, hemoragický syndróm), cerebrovaskulárna príhoda, anémia, periférna neuropatia a gamaglobulinémia.

Syndróm eozinofílie a myalgie je najznámejšou a klinicky študovanou formou. Od roku 1980 bolo publikovaných niekoľko opisov sporadických prípadov ochorenia charakterizovaného eozinofíliou a myalgiou u pacientov liečených L-tryptofánom ako sedatívom. Predpokladá sa, že príčinou ochorenia nie je samotný liek, ale je možné, že jeho znečisťujúca látka ešte nebola identifikovaná. Po prvých prácach sa objavila séria publikácií venovaná štúdiu frekvencie vývoja tohto syndrómu. V roku 1981, v Madride, bola hlásená masívna strata okolo 20 000 ľudí, údajne konzumujúcich kontaminovaný rastlinný olej obsahujúci anilín (anilín je podobný štruktúre ako kyselina anthranilová používaná na výrobu tryptofánu).

Syndróm je častejší u žien, nástup ochorenia je zvyčajne akútny, so symptómami slabosti, horúčkou a ťažkou eozinofíliou (viac ako 1000 / mm3). svalová bolesť, napätie, nevoľnosť, slabosť, parestézia končatín a indurálny opuch kože sú najdôležitejšími a trvalými príznakmi ochorenia. s touto formou ochorenia je závažná myalgia. V niektorých prípadoch patologický proces zahŕňa bulbarové svaly a periférne nervy. Elektromyograficky je v týchto prípadoch možné identifikovať známky poškodenia svalov alebo periférnych nervov. Biopsia odhalí zápalové zmeny, ktoré sa prejavujú v koži av menšom rozsahu vo svaloch.

Treba poznamenať, že kožné symptómy a eozinofília dobre reagujú na liečbu kortikosteroidmi a inými imunosupresívami, zatiaľ čo tieto lieky nemajú viditeľný účinok na prejavy iných príznakov.

Diagnostické informácie na detekciu syndrómu eozinofílie-myalgie sú anamnestické informácie o užívaní L-tryptofánu, ktoré predchádzali objaveniu sa hlavných príznakov a výraznej regresii symptómov po vysadení príslušných liekov.

Syndróm eozinofílie a myalgie

Syndróm eozinofílie a myalgie je zriedkavý stav spôsobený užívaním určitých liekov obsahujúcich aminokyselinu tryptofán a je charakterizovaný závažnými systémovými léziami (pľúca, svalový systém, kĺby a fascia). Symptómy sú kašeľ, ťažkosti s dýchaním, únava, bolesť svalov, neurologické poruchy a zápal kĺbov. Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych testov (kompletný krvný obraz), röntgenovými technikami a štúdiom histórie pacienta. Liečba spočíva v zrušení lieku, ktorý vyvoláva medikáciu a vykonávanie symptomatickej terapie.

Syndróm eozinofílie a myalgie

Syndróm eozinofílie a myalgie bol prvýkrát diagnostikovaný a izolovaný ako samostatná nozologická jednotka v polovici 80. rokov 20. storočia. V týchto rokoch došlo k prepuknutiu tejto patológie v dôsledku širokej distribúcie lieku na báze tryptofánu, ktorý vyrába jedna z japonských farmaceutických spoločností. V súčasnosti nie sú produkty s obsahom takejto aminokyseliny prakticky dostupné, ale stále sa vyskytujú prípady ochorenia. Zvyčajne je to spôsobené používaním falšovaných výrobkov z niektorých výrobkov (repkový olej) a liekov obsahujúcich škodlivé nečistoty. Syndróm s rovnakou pravdepodobnosťou postihuje mužov aj ženy, čo predstavuje potenciálne ohrozenie života.

Príčiny syndrómu eozinofílie-myalgie

Vyšetrovanie uskutočnené krátko po objavení patológie ukázalo, že jeho príčinou nie je samotný tryptofán (vitálna aminokyselina), ale niektoré nečistoty v lieku. Dostali sa do liečiva počas chemickej syntézy hlavných zložiek a boli považovaní za podmienečne bezpečné z dôvodu zanedbateľnej koncentrácie. Tieto nečistoty pravdepodobne vyvolali nezvyčajné alergické procesy, ktoré viedli k poškodeniu pľúc, prudkému nárastu počtu eozinofilov v krvi, bolestivosti svalov a ďalších porúch. Vývoj syndrómu bol hlavným dôvodom zákazu takýchto liekov.

Existuje tiež predpoklad, že hlavnou príčinou vývoja patológie boli metabolity tryptofánu - zlúčeniny podľa konvenčných názvov EBT a MTSA. Niekoľko ďalších látok je podozrivých z účasti na patogenéze syndrómu. Avšak štúdie s čistými variantmi týchto zlúčenín mali nejednoznačné výsledky, preto niektorí vedci spochybňujú ich úlohu v etiológii ochorenia. Okrem nich sa v tých šaržách liekov, ktorých použitie je spojené s patologickým stavom, zistilo viac ako 60 nečistôt. Mnohí výskumníci sa domnievajú, že výskyt porušení je spôsobený kombinovaným účinkom viacerých látok naraz.

Existuje názor, že samotný L-tryptofán môže po požití vo vysokých dávkach vyvolať rozvoj eozinofílie, myalgie a iných porúch. Je dokázané, že táto aminokyselina vo svojej čistej forme je schopná spomaliť degradáciu zlúčenín podobných histamínu, ktoré sa podieľajú na mnohých zápalových a alergických reakciách. Len u niektorých pacientov užívajúcich tryptofán sa rozvoj syndrómu vysvetľuje prítomnosťou znakov reaktivity alebo iných mechanizmov predispozície. Takýto pohľad zároveň nevysvetľuje, prečo sa vyskytuje patológia pri použití iných liekov alebo liekov (napríklad syndróm toxických olejov má podobné príznaky).

patogenézy

Patogenetické procesy pri eozinofilnom syndróme sú ešte horšie ako jeho etiológia, pretože zlúčenina vyvolávajúca ochorenie nebola spoľahlivo identifikovaná. Na základe klinických údajov možno predpokladať, že určitý faktor vyvoláva zvýšenie tvorby alebo spomalenie rozpadu zápalových stimulantov - histamínu, niektorých interleukínov a prostaglandínov. Spôsobuje imunitnú zápalovú reakciu v pľúcach, svalovách fascie, kĺboch ​​a nervoch. Ovplyvnené tkanivá sú infiltrované makrofágmi a lymfocytmi, čo ďalej zhoršuje patologický proces. Vývoj eozinofílie je podľa tejto hypotézy spojený so zvýšením koncentrácie histamínu - eozinofily hrajú ústrednú úlohu v procesoch jeho rozpadu.

Podľa inej teórie patogenézy ochorenia je naopak príčinou práve aktivácia eozinofilov, ktoré začínajú prenikať do tkanív a prispievajú k akumulácii toxických produktov v nich. To zasa vyvoláva zápal zahŕňajúci iné imunokompetentné bunky a rozvoj lymfocytovej infiltrácie. Ale ako v predchádzajúcej hypotéze, východiskový faktor ochorenia zostáva neznámy. Údaje z histochemických štúdií možno interpretovať ako dôkaz prvého aj druhého predpokladu, takže štúdia syndrómu pokračuje.

Symptómy syndrómu eozinofílie-myalgie

Prejavy syndrómu sa vyskytujú po použití liekov alebo iných produktov obsahujúcich tryptofán a jeho metabolity. Načasovanie vývoja ochorenia sa môže značne líšiť - od niekoľkých dní do 3-5 mesiacov od začiatku liečby. Spočiatku dochádza k výraznej únave a slabosti, ktorá je nahradená silnou svalovou bolesťou, ktorá je zhoršená pohybmi. Súčasne sa vyskytujú sťažnosti na slabosť svalového systému - pacient nie je schopný odolať zvyčajnému zaťaženiu. Myalgiu je možné kombinovať s nepríjemnými pocitmi v oblasti srdca, čo naznačuje zapojenie do patologického procesu myokardu.

Viac ako polovica pacientov má lézie dýchacích ciest, prejavujúce sa kašľaním, sipotom počas dýchania, dýchavičnosťou. Priebeh patológie je niekedy komplikovaný symptómami pohrudnice - bolesťmi na hrudníku počas dýchania, zvýšeným suchým kašľom. Respiračné poruchy môžu pretrvávať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Často sa stanoví opuch podkožného tuku na rukách alebo nohách. V obzvlášť závažných prípadoch dochádza k hromadeniu tekutiny v telesných dutinách - brušnej, pleurálnej, perikardiálnej. Mnohí pacienti s eozinofíliou - myalgiou majú neurologické symptómy vo forme porúch citlivosti prstov, rúk a nôh.

Koža pacienta je zvyčajne bledá alebo cyanotická, čo naznačuje nedostatočné okysličenie krvi a zhoršenú funkciu pľúc. Niekedy je lézia kĺbov sprevádzaná bolesťou pri pohybe, opuchom, začervenaním artikulačnej oblasti. Ale častejšie je jediným znakom postihnutia kĺbov v procese ochorenia artralgia. Systémové poruchy (horúčka, horúčka, bolesti hlavy, vracanie) sa vyskytujú len u niektorých pacientov s týmto syndrómom.

komplikácie

Eozinofília-myalgia, podľa lekárskej štatistiky, v asi 4-5% prípadov je fatálne. Príčinou smrti je ťažké respiračné zlyhanie alebo srdcová dysfunkcia spôsobená myokarditídou a akumuláciou tekutín v perikardiálnej dutine (hydroperikard). Pri dlhom priebehu ochorenia je dýchací objem pľúc znížený v dôsledku fibrózy, čo znižuje kvalitu života pacienta a schopnosť pracovať. Boli opísané prípady, kedy sa reumatoidná polyartritída vyskytla po rozvoji syndrómu. To poukazuje na možnosť imunologických porúch spôsobených chorobou, ale zatiaľ nebol nájdený spoľahlivý vzťah medzi týmito dvoma patológiami.

diagnostika

Na určenie syndrómu eozinofílie-myalgie sa používajú rôzne diagnostické metódy - vyšetrovanie pacienta, rádiografické vyšetrenia, všeobecné laboratórne testy. Ak sa vyskytnú ťažkosti, môžu navyše vykonať mikroskopické vyšetrenie spúta, histologické vyšetrenie postihnutých tkanív. Jednoznačným príznakom patológie je použitie liekov alebo produktov obsahujúcich syntetizovaný voľný tryptofán pacientom. Fázová diagnostika stavu je nasledovná:

• Prieskum a história zberu. Pri komunikácii s pacientom je dôležité, aby alergológ-imunológ zistil, či v posledných dňoch a týždňoch konzumoval lieky, ropné produkty, športovú výživu. S týmto vedomím je možné určiť, či bol pacient v kontakte s tryptofánom a jeho toxickými metabolitmi. Medzi najčastejšie sťažnosti patrí dýchavičnosť, bolesť v rôznych svalových skupinách, slabosť.
• Röntgenové štúdie. Na rádiografii hrudníka môžete identifikovať znaky konsolidácie pľúcneho tkaniva vo forme sieťových nodulárnych alebo sieťových lézií. Existujú aj príznaky pleurózy a zmeny kontúr srdca s hydroperikardom. Röntgenové vyšetrenie nie je hlavnou diagnostickou metódou, pretože patologické zmeny sú zistené len v 20% prípadov syndrómu.
• Laboratórne testy. Všeobecne je analýza krvi určená výraznou eozinofíliou - až 1 000 buniek na mikroliter. Často sa zaznamenali príznaky zápalovej reakcie - zvýšenie ESR, leukocytóza.
• Histologická štúdia. Na diagnostiku patológie môže vzniknúť biopsia pľúc (s respiračnými poruchami), svalov a fascie (s myalgiou) a iných tkanív, v závislosti od klinického obrazu. Histologické vyšetrenie tkanív postihnutých orgánov odhaľuje infiltráciu krvných ciev malých kalibrov monocytmi, eozinofilmi, lymfocytmi.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s infekčnými a zápalovými léziami pľúc (bronchitída, pneumónia), srdcovými chorobami a systémovými autoimunitnými stavmi - niektoré formy reumatizmu a polyartritídy. Hlavnými príznakmi syndrómu sú anamnéza užívania liekov alebo liekov s tryptofánom, absencia príznakov infekcie podľa krvných testov.

Liečba syndrómu eozinofílie-myalgie

Hlavnou podmienkou úspešnej liečby ochorenia je vylúčenie liečiva obsahujúceho tryptofán alebo produktu, ktorý spôsobil patologický proces. Preto je v priebehu diagnózy dôležité určiť, kde pacient dostáva provokujúce látky. Na zníženie príznakov sú predpísané kortikosteroidy, ktoré majú výrazný protizápalový účinok. Schéma a trvanie ich použitia závisí od špecifickej klinickej situácie. U približne polovice pacientov príznaky patológie vymiznú niekoľko dní po začiatku liečby, zatiaľ čo u iných pretrvávajú 2-3 týždne.

Symptomatické intervencie sa zriedkavo vyžadujú, pri silnom kašli sa môžu použiť lieky, ktoré znižujú aktivitu centra pre kašeľ. Edém je eliminovaný použitím diuretík. Antihistaminiká sa nepoužívajú kvôli ich nejednoznačnému a slabému účinku v tejto patológii. Niekedy predpísaná udržiavacia liečba s použitím multivitamínových prípravkov.

Prognóza a prevencia

Prognóza syndrómu eozinofílie-myalgie je podmienečne priaznivá pre včasnú detekciu a včasné podanie špecialistovi. Po vylúčení provokačnej látky a liečby kortikosteroidmi príznaky zmiznú bez následkov. V prípade dlhého priebehu pľúc sa môžu vyvinúť sklerotické procesy, ktoré znižujú životnú kapacitu a povrch výmeny plynov. To vedie k dýchavičnosti s miernou námahou, cyanotickou kožou a inými poruchami. Prevencia tohto syndrómu je odmietnutie použitia liekov obsahujúcich tryptofán, najmä pochybného pôvodu. Malo by byť čo najrýchlejšie zrušiť príjem týchto finančných prostriedkov, ak na pozadí ich používania dochádza k bolestivosti svalov, kašľu, dýchavičnosti.

Syndróm eozinofilnej myalgie - príčiny vývoja a manifestácie

Syndróm eozinofilnej myalgie bol prvýkrát hlásený v Spojených štátoch koncom 80. rokov dvadsiateho storočia. Ide o systémovú léziu, ktorá je charakterizovaná kožnou léziou podobnou skleróze, ako aj závažnou: eozinofíliou a myalgiou. Častejšie diagnostikované u žien. Nástup ochorenia je akútny a začína horúčkou, slabosťou a ťažkou eozinofíliou.

Vyskytuje sa v chronickej forme. Veľmi zriedkavo smrteľné.

dôvod

Tento syndróm sa vyskytol u ľudí po užití tryptofánových liekov, ktoré vyrába jedna z farmaceutických spoločností v Japonsku. Boli prerušené.

Po stanovení základnej príčiny vedci identifikovali niektoré možné etiologické faktory. Hovoríme o nečistotách v liekoch. V štúdii sa zistilo, že akumulácia eozinofilov, lymfocytov, makrofágov, fibroblastov v postihnutom tkanive naznačuje ich význam pri rozvoji syndrómu, ale ako ovplyvňujú, lekári neurčili. Štúdia ukázala, že aktivácia eozinofilov v tkanivách ukladá ich toxické proteíny, tiež identifikuje aktiváciu fibroblastov a zvýšenú expresiu génov, ktoré kódujú rôzne proteíny spojivového tkaniva. Bolo tiež zaznamenané zapojenie IL-5 a transformujúceho rastového faktora beta.

Tento syndróm potvrdzuje dôležitú úlohu faktorov životného prostredia pri rozvoji chronického zápalu a fibrózy.

príznaky

Na stanovenie tohto syndrómu boli identifikované tri hlavné znaky:

1. Obsah eozinofilov v krvi v hladine 1000 1 / µl.
2. Generalizovaná myalgia, ktorá narušuje celkovú aktivitu pacienta.
3. Žiadne príznaky rakoviny alebo infekčné ochorenie, ktoré by mohli spôsobiť takéto príznaky.

Boli tiež opísané prípady, kde bol syndróm sprevádzaný pneumóniou, myokarditídou, neuropatiou, ktorá viedla k respiračnému zlyhaniu, encefalopatii a eozinofilnej fasciitíde.

Toto je systémové ochorenie. Poškodenie pľúc sa zaznamenalo u 50% pacientov, pričom zmeny, ktoré sa pozorovali na röntgenových snímkach, sa zistili len v 15-20%.

Hlavné príznaky ochorenia:

• kašeľ;
• dýchavičnosť;
• sipot;
• bolesť svalov;
• všeobecná únava;
• svalová slabosť;
• bolesti kĺbov;
• opuch;
• vzostupnú neuropatiu.

V klinických testoch krvi sú zaznamenané hladiny eozinofilov nad 1000 / μl. Poškodenie pľúc vzniká pri hypoxémii. Na röntgenovom vyšetrení a CT snímke hrudníka je sieťová alebo sieťová nodulárna lézia a pleurálny výpotok.

Symptómy myalgie sú veľmi akútne. Lézia môže byť na svalových svaloch a periférnych nervoch.

Počas cvičenia u ľudí sa výrazne znižuje difúzna funkcia pľúc a pľúcneho prietoku krvi. Tiež je zaznamenaná restoratívna dysfunkcia vonkajšieho dýchania.

V bioptických vzorkách orgánov postihnutých syndrómom sa stanoví infiltrácia tkanív a malých ciev lymfocytmi, monocytmi a eozinofilmi.

Diagnózu možno vykonať v prítomnosti príznakov myalgie, dýchavičnosti a eozinofílie po užití tryptofánu.

liečba

Liečba sa začína zrušením liekov v tejto skupine. Pacientom sa predpisujú glukokortikoidy.

Postupom času sa človek vylieči z tejto choroby. Úmrtia sú veľmi zriedkavé (nie viac ako 5%).

Napriek tomu, že liek bol prerušený, niekedy sa zistia prípady ochorenia.

5. Syndróm eozinofílie - myalgia

a. Klinický obraz. Prvý opis syndrómu eozinofílie-myalgie sa vzťahuje na koniec 80. rokov, keď sa pozorovalo vypuknutie choroby, čo sa prejavilo myalgiou a ťažkou eozinofíliou. Syndróm eozinofílie-myalgia je systémové ochorenie. Poškodenie pľúc sa vyskytuje u 50–60% pacientov, rádiografické zmeny v pľúcach - v 15–25%. Hlavnými príznakmi sú kašeľ, dýchavičnosť, sipot, myalgia, únava, svalová slabosť, artralgia, edém, vzostupná polyneuropatia. Vo všetkých prípadoch vzniku ochorenia predchádza užívanie tryptofán, obsahujúce toxické nečistoty.

b. Laboratórne a inštrumentálne štúdie. Počet eozinofilov v krvi presahuje 1000 μl –1. Pri poškodení pľúc je pozorovaná hypoxémia. Röntgenová snímka a CT vyšetrenie hrudníka odhaľujú sieťovú alebo uzlovitú léziu a pleurálny výpotok. Počas cvičenia sa výrazne znižuje difúzna kapacita pľúc a znižuje sa prietok krvi v pľúcach. V štúdii respiračných funkcií sa niekedy identifikujú reštriktívne poruchy. V bioptických vzorkách postihnutých orgánov sa deteguje infiltrácia tkanív a malých ciev lymfocytmi, monocytmi a eozinofilmi.

v. Diagnóza sa vykonáva, ak sa po užití objaví myalgia, dýchavičnosť a eozinofília tryptofán.

Liečba a prognóza. Napriek tomu, že je v USA tryptofán Táto choroba, ktorá bola ukončená v roku 1990, sa vyskytuje. Prognóza je priaznivá. U niektorých pacientov prerušenie liečby tryptofán a podávanie kortikosteroidov rýchlo vedie k zlepšeniu, u iných pretrvávajú príznaky dlhšie.

B. Diferenciálna diagnostika v pľúcnej eozinofílii. Objasňujú, či pacient trpí bronchiálnou astmou a či mal v minulosti príznaky charakteristické pre pľúcnu eozinofíliu. Ak je podozrenie na akútnu eozinofilnú pneumóniu, tropický pľúcny eozinofília a syndróm eozinofílie-myalgie vylučujú infekcie hlístami a zisťujú, či pacient užíval lieky, ktoré môžu viesť k týmto ochoreniam. Mimoriadne dôležité sú medzi inštrumentálnymi metódami vyšetrenia hrudníková rádiografia, CT a angiografia. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s ďalšími ochoreniami zahŕňajúcimi eozinofíliu, mykobakteriálne a plesňové infekcie, brucelózu, lymfómy a kolagénové ochorenia.

B. Imunologické štúdie. Patogenéza pľúcnej eozinofílie nebola úplne študovaná. Nedávne štúdie ukázali, že eozinofília a zvýšenie hladín IgE v sére sú sekundárne a sú spôsobené zvýšenou produkciou pomocných buniek interleukínov-4 a -5 T-buniek. Eozinofily normálne hrajú dôležitú úlohu pri ochrane pred červami, zatiaľ čo v patológii sa aktívne podieľajú na zápale a poškodení tkaniva. Eozinofilné granule obsahujú proteíny, ktoré sú toxické pre rôzne typy buniek a sú schopné aktivovať žírne bunky. Takže hlavný hlavný proteín eozinofilov je toxický nielen pre hlísty, ale aj pre nádorové bunky a bronchiálny epitel, katiónový proteín eozinofilov a eozinofilné neurotoxíny poškodzujú nielen hlísty, ale aj neuróny a tiež aktivujú žírne bunky. Keď sú eozinofily aktivované, uvoľňujú sa aj iné mediátory, napríklad leukotriény C₄ a D₄ a faktor aktivácie krvných doštičiek, ktoré sa tiež podieľajú na poškodení vlastných tkanív (pozri Ch. 2, nn I.G.2.a.2 a I.G.2.b).

IV. Goodpasture syndróm je vylúčený kombináciou pľúcneho krvácania a glomerulonefritídy. V súčasnosti je jeho príčina považovaná za produkciu cytotoxických protilátok ku glomerulárnej bazálnej membráne, v dôsledku rôznych faktorov (Goodpastureov syndróm bol opísaný ako komplikácia chrípky). Ukázalo sa, že tieto protilátky sa viažu na alfa3 reťazec kolagénu typu IV. Častejšie sú muži vo veku 10 - 50 rokov chorí. Ženy tvoria menej ako 30% pacientov. Sú popísané rodinné prípady.

A. Klinický obraz

Viac ako 90% pacientov má hemoptýzu. Súčasne alebo o niečo skôr sa vyvíja glomerulonefritída. Okrem toho 57% pacientov má dýchavičnosť, 51% má zvýšenú únavu, 41% má kašeľ, 22% má horúčku. U 20% pacientov predchádza akútne respiračné ochorenie. Pri fyzickom vyšetrení malo 50% pacientov bledosť, 37% malo vlhké a suché ralesky a 25% malo edém. Okrem toho niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu krvného tlaku, krvácaniu a exsudátom na sietnici.

2. Laboratórne štúdie. Najcitlivejšou a špecifickou metódou diagnostiky Goodpastureovho syndrómu je stanovenie protilátok ku glomerulárnej bazálnej membráne pomocou RIA alebo ELISA v pevnej fáze. Anémia s nedostatkom železa sa pozorovala u 98% pacientov, leukocytóza sa detegovala v 50%, v 88% sa zistila proteinúria a v moči sú prítomné červené krvinky, leukocyty a granulované valce vo viac ako 70%. U 10% pacientov v počiatočnom štádiu ochorenia sa nevyskytujú žiadne zmeny v moči. U väčšiny pacientov sa hladiny kreatinínu v sére postupne zvyšujú.

3. RTG hrudníka. V skorých štádiách ochorenia u 90% pacientov sa zistilo viacnásobné fokálne tiene v dôsledku akumulácie krvi v alveolách. Ak pľúcne krvácanie pokračuje, stíny sa zvyšujú, stávajú sa výraznejšími. Niekoľko dní po zastavení krvácania sa rôntgenový obraz normalizuje. V dôsledku opakovaného krvácania a ukladania hemosiderínu v pľúcnej pneumoskleróze sa vyvíja.

4. Štúdium respiračných funkcií. Vyšetrenie respiračných funkcií zvyčajne odhalí reštriktívne poruchy. Pri absencii krvácania sa znižuje difúzna kapacita pľúc. Pri pokračujúcom krvácaní sa krv nahromadená v alveolách viaže na oxid uhoľnatý, ktorý sa používa v štúdii, v dôsledku čoho je zvýšená kapacita difúzie pľúc.

B. Imunologické štúdie. Protilátky ku glomerulárnej bazálnej membráne sa viažu na C-koncovú oblasť alfa 3 reťazca kolagénu typu IV. Imunitná reakcia sa vyvíja v rozpore s trojdimenzionálnou štruktúrou kolagénu spôsobenou infekciou alebo intoxikáciou. Väzba protilátok na glomerulárnu bazálnu membránu vedie k aktivácii komplementu, migrácii neutrofilov a glomerulárnemu poškodeniu.

B. Histologické vyšetrenie

1. Svetlo. Počas exacerbácie v alveolách sa zistí krv. Pri dlhom priebehu ochorenia sa v pľúcach zistia makrofágy obsahujúce hemosiderín, intaktné alveolárne a endotelové bunky a pneumoskleróza. Vaskulitída nie je charakteristická. Elektronová mikroskopia identifikuje široké medzery medzi endotelovými bunkami a poškodenie bazálnej membrány. Pomocou imunofluorescencie sa v bazálnej membráne alveol môžu detegovať lineárne depozity IgG a komplementu.

2. Obličky. Existuje obraz akútnej glomerulonefritídy. Elektronová mikroskopia odhaľuje proliferáciu a opuch endotelových buniek, zhrubnutie glomerulárnej bazálnej membrány a ukladanie fibrínu v subendotelovej vrstve. S imunofluorescenciou sa detegujú lineárne depozity IgG v glomerulárnej bazálnej membráne.

1. Predbežná diagnóza sa uskutočňuje kombináciou pľúcneho krvácania, glomerulonefritídy a anémie z nedostatku železa. Pri absencii súčasného poškodenia pľúc a obličiek je diagnóza ťažká.

Pľúcna eozinofília

Pľúcna eozinofília je skupina ochorení charakterizovaných eozinofíliou a obmedzeným stmavnutím röntgenových snímok hrudníka. Táto časť je venovaná klinickému obrazu, diagnostike a liečbe akútnej a chronickej eozinofilnej pneumónie, tropickej pľúcnej eozinofílie, syndrómu Churg-Stros, syndrómu periarteritis nodosa a syndrómu eozinofílie-myalgie. Táto skupina chorôb zahŕňa aj alergickú bronchopulmonálnu aspergilózu.

a. Klinický obraz. Choroba je asymptomatická alebo je sprevádzaná miernym kašľom, dýchavičnosťou, miernou horúčkou, myalgiou. Príčiny akútnej eozinofilnej pneumónie nie sú známe, pravdepodobne kvôli alergickým reakciám spôsobeným liečivami (napríklad kyselinou aminosalicylovou, sulfónamidmi, chlórpropamidom, nitrofurantoínom), zlúčeninami niklu alebo hlístami (napríklad Ascaris spp., Strongyloides spp.). Starostlivo zozbieraná história nám umožňuje zistiť príčinu ochorenia a potvrdiť diagnózu. V niektorých prípadoch to však zlyhá.

b. Laboratórne a inštrumentálne štúdie. Eozinofily zvyčajne tvoria 10-30% z celkového počtu leukocytov. Röntgenové snímky hrudníka odhalia rýchlo zmiznuté obmedzené stmavnutie (prchavé infiltráty). Zvyčajne sú umiestnené subplevralno. Helminthové vajíčka sa nachádzajú vo výkaloch - Ascaris spp. alebo Strongyloides spp. Na potvrdenie diagnózy je niekedy potrebná pľúcna biopsia. Zároveň sa deteguje intersticiálny zápal, infiltrácia eozinofilmi bez známok nekrózy alebo vaskulitídy.

v. Diagnóza. Patgnomonické príznaky chýbajú. Stav pacientov je zvyčajne uspokojivý. Pozorovala sa eozinofília na röntgenových snímkach hrudníka - rýchlo miznúcim obmedzeným stmavnutím. Indikácie pre kontakt s uvedenými alergénmi pomáhajú pri diagnostike.

Liečba a prognóza. Choroba prechádza sama do mesiaca a spravidla nevyžaduje liečbu. Stačí odstrániť príčinu choroby - zrušiť liek, ktorý ju spôsobil, alebo predpísať lieky proti anthelmintikám. V závažných prípadoch predpíšte krátky priebeh liečby prednizónom. Prognóza je priaznivá, zvyčajne dochádza k úplnému uzdraveniu.

a. Klinický obraz. Častejšie sú ženy choré. Typické prejavy zahŕňajú horúčku, potenie, úbytok hmotnosti, kašeľ, dýchavičnosť, sipot. Všetky príznaky sú zvyčajne dosť výrazné a pretrvávajú aspoň mesiac. V anamnéze tretina pacientov má indikácie atopických ochorení. Niekedy sú chybne diagnostikovaní s astmou a neúspešne liečení bronchodilatátormi. Chronická eozinofilná pneumónia môže byť spôsobená rovnakými príčinami ako akútna, ale zvyčajne nie je možné stanoviť príčinu ochorenia v každom konkrétnom prípade.

b. Laboratórne a inštrumentálne štúdie. U 70% pacientov sa zistila eozinofília, eozinofily zvyčajne predstavujú 20-40% z celkového počtu leukocytov. Na röntgenových snímkach hrudníka sú určené obojstranne obmedzené zatemnenie vo forme motýľových krídel. Sú umiestnené na okraji pľúcnych polí, subpleurálne, na určenie podielu alebo segmentu, v ktorom sa nachádzajú, zvyčajne nie je možné. Postupom času sa výpadky stanú výraznejšími. Niekedy zmiznú výpadky, ale potom sa znova objavia na rovnakom mieste. Jasnejšie zmeny v pľúcach sú viditeľné na CT. Pri štúdii respiračných funkcií sa určujú reštriktívne poruchy a zníženie difúznej kapacity pľúc. Biopsia v alveolách a intersticiálnom tkanive odhalila eozinofily, lymfocyty a makrofágy, niekedy granulomy, abscesy obsahujúce eozinofily a vaskulitídu s malými cievami.

v. Diagnóza. U 75% pacientov sa diagnóza môže vykonať na základe klinického obrazu a rádiografie hrudníka. Niekedy je na diagnostiku postačujúce iba rádiologické údaje. Závažná krvná eozinofília potvrdzuje diagnózu, ale u jednej tretiny pacientov tento príznak chýba. V zriedkavých prípadoch, keď rádiografia hrudníka a CT vyšetrenie neodhalia typické zmeny, sa vykoná biopsia pľúc.

Liečba a prognóza. Liečba začína čo najskôr. Priradiť prednizón, 60 mg / deň perorálne (pre deti - 1-2 mg / kg / deň). Dávka sa potom postupne redukuje na podporu, ktorá sa vyberie individuálne. Zlepšenie klinického a röntgenového obrazu sa pozoruje po niekoľkých dňoch liečby prednizónom. Je potrebné mať na pamäti, že s rýchlym poklesom dávky lieku sa môže zhoršiť. Optimálne trvanie liečby nie je známe, v závažných prípadoch sa liečba kortikosteroidmi vykonáva dlhodobo. V prípade bronchospazmu sú predpísané inhalované kortikosteroidy. Prognóza je priaznivá.

a. Klinický obraz. Tropická pľúcna eozinofília sa vyskytuje, keď sú Wuchereria bancrofti a Brugia malayi infikované filariami. Postupne sa objavuje suchý kašeľ, dýchavičnosť a sipot, obzvlášť výrazné v noci, ako aj malátnosť, strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti. Osoby vo veku 20 - 40 rokov zvyčajne ochorejú, muži ochorejú štyrikrát častejšie ako ženy. Počas exacerbácie v pľúcach je počuť suché a mokré potkany. U detí sa na rozdiel od dospelých často zvyšujú lymfatické uzliny a pečeň.

b. Laboratórne a inštrumentálne štúdie. Už niekoľko týždňov pretrváva výrazná eozinofília - absolútny počet eozinofilov je viac ako 3000 μl –1, relatívny počet je viac ako 20–50%. Hladina sérového IgE presahuje 1000 IU / ml. V sére a tekutinách získaných z bronchoalveolárneho výplachu sa detegujú protilátky proti filariám. Mikrofilariá sa nachádzajú v pľúcnom tkanive, chýbajú v krvi. Na röntgenových snímkach hrudníka viditeľné zlepšenie pľúcneho vzoru a viacnásobných fokálnych tieňov o priemere 1-3 mm. V štúdii respiračných funkcií sa zisťujú reštriktívne poruchy a zníženie difúznej kapacity pľúc au 25 - 30% pacientov - a obštrukčných respiračných porúch. Biopsia pľúc odhaľuje obraz bronchopneumónie s eozinofilnými infiltrátmi, granulomy s nekrózou v centre sa nachádzajú v intersticiálnom tkanive av niektorých z nich sú mŕtve mikrofilariá.

v. Diagnóza. Diagnóza u pacientov, ktorí dlhodobo žijú v oblastiach s rozšírenou filariózou, sa robí na základe klinického obrazu. Dôležitú úlohu pri diagnostike ochorenia zohrávajú charakteristické rádiografické zmeny, výrazná eozinofília a zvýšenie hladín IgE v sére. Rýchle zlepšenie antihelmintickej liečby potvrdzuje diagnózu tropickej pľúcnej eozinofílie. Vysoký titer protilátok proti filamentom je charakteristickým znakom tohto ochorenia, ale nie patognomonickým.

Liečba a prognóza. Priraďte dietylkarbamazín 6 mg / kg / deň perorálne v 3 dávkach počas 3 týždňov. Účinok spravidla prichádza rýchlo a prejavuje sa výrazným zlepšením funkcie vonkajšieho dýchania. U 10-20% pacientov je liečba neúčinná. Keď sa ochorenie opakuje, dietylkarbamazín sa predpisuje opakovane. U niektorých pacientov, napriek liečbe, ochorenie progreduje a vedie k pneumoskleróze.

a. Klinický obraz. Churga-Straussov syndróm je ochorenie v skupine systémovej vaskulitídy. V minulosti sa u väčšiny pacientov vyskytli príznaky bronchiálnej astmy. Ochorenie sa zvyčajne prejavuje záchvatmi bronchiálnej astmy, sinusitídy a všeobecných symptómov: horúčka, únava, úbytok hmotnosti. Charakteristická je tiež mono- alebo polyneuropatia. Ovplyvnené cievy kože, srdca, centrálneho nervového systému, obličiek. CKD sa vyvíja zriedkavo. Naopak, s periarteritis nodosa, anamnestické indikácie bronchiálnej astmy zvyčajne chýbajú. Porucha pľúcnych ciev sa pozorovala u menej ako 10% pacientov. Prejavuje sa náhlou dýchavičnosťou, sipotom, kašľom, hemoptýzou, bolesťou v boku. Okrem iných prejavov periarteritis nodosa je potrebné zdôrazniť horúčku, hypertenziu, chronické ochorenie obličiek, zlyhanie srdca, neuropatiu, myalgiu, svalovú slabosť a bolesť brucha.

b. Laboratórne a inštrumentálne štúdie. V Churg-Strosovom syndróme sa eosinofília zistila u 95% pacientov (s eozinofilmi tvoriacimi viac ako 10% celkového počtu leukocytov) a u periarteritis nodosa len u 20-30% pacientov. Obidve ochorenia sú sprevádzané anémiou, leukocytózou, zvýšenými hladinami ESR a sérovými IgE, znížením koncentrácie zložiek komplementu a zhoršenou funkciou obličiek. Na röntgenových snímkach hrudníka sa určujú rýchlo miznúce obmedzené výpadky, ohniskové tiene, niekedy s osvetlením v strede, pleurálny výpotok. CT sken s vysokým rozlíšením dokáže zistiť aneuryzmy pľúcnej artérie. Biopsia pľúc odhalila infiltráty obsahujúce eozinofily, lymfocyty a monocyty, niekedy granulomy obsahujúce eozinofily. Charge-Strosov syndróm je charakterizovaný poškodením tepien a žíl malého a stredného kalibru, eozinofilnou infiltráciou cievnej steny. Keď zápal periarteritis nodosa zachytí len tepny malého a stredného kalibru.

v. Diagnóza. Podľa kritérií Americkej asociácie pre reumatológiu, pacienti s bronchiálnou astmou v anamnéze diagnózy Churg-Straussovho syndrómu sa podávajú, ak sú prítomné 4 alebo viac zo 6 symptómov uvedených nižšie: 1) záchvaty astmy; 2) relatívny počet eozinofilov viac ako 10% z celkového počtu leukocytov; 3) mono- alebo polyneuropatiu; 4) rýchle zmiznutie obmedzených výpadkov na röntgenových snímkach hrudníka (prchavé infiltráty); 5) sinusitída; 6) akumulácia eozinofilov okolo ciev vo vzorkách biopsie pľúc. Pre periarteritis nodosa je charakterizovaná súčasným poškodením niekoľkých orgánov. Angiografia odhalí postihnutie ciev obličiek, pečene a ďalších orgánov dutiny brušnej. Na potvrdenie diagnózy oboch ochorení je potrebná biopsia postihnutého orgánu.

Liečba a prognóza. Pri oboch chorobách sú kortikosteroidy predpisované vo vysokých dávkach, napríklad prednizón, 1 mg / kg / deň, ústami počas 2 mesiacov. Keď sa stav zlepšuje, dávka sa znižuje. Súčasné vymenovanie cyklofosfamidu, 2 mg / kg / deň vo vnútri, prispieva k rýchlejšiemu nástupu remisie a znižuje riziko relapsu. Avšak kvôli vysokému riziku infekčných komplikácií je liek predpísaný len v prípadoch, keď liečba prednizónom je neúčinná. Prognóza je vo všeobecnosti nepriaznivá, 5-ročné prežitie je 60-75%. S porážkou niekoľkých orgánov je progresia rýchlejšia, vo väčšine týchto prípadov nastáva smrť do 3 mesiacov od času stanovenia diagnózy.

a. Klinický obraz. Prvý opis syndrómu eozinofílie-myalgie sa vzťahuje na koniec 80. rokov, keď sa pozorovalo vypuknutie choroby, čo sa prejavilo myalgiou a ťažkou eozinofíliou. Syndróm eozinofílie-myalgia je systémové ochorenie. Poškodenie pľúc sa vyskytuje u 50–60% pacientov, rádiografické zmeny v pľúcach - v 15–25%. Hlavnými príznakmi sú kašeľ, dýchavičnosť, sipot, myalgia, únava, svalová slabosť, artralgia, edém, vzostupná polyneuropatia. Vo všetkých prípadoch je vývoju ochorenia predchádzať užívaním toxických nečistôt obsahujúcich tryptofán.

b. Laboratórne a inštrumentálne štúdie. Počet eozinofilov v krvi presahuje 1000 μl –1. Pri poškodení pľúc je pozorovaná hypoxémia. Röntgenová snímka a CT vyšetrenie hrudníka odhaľujú sieťovú alebo uzlovitú léziu a pleurálny výpotok. Počas cvičenia sa výrazne znižuje difúzna kapacita pľúc a znižuje sa prietok krvi v pľúcach. V štúdii respiračných funkcií sa niekedy identifikujú reštriktívne poruchy. V bioptických vzorkách postihnutých orgánov sa deteguje infiltrácia tkanív a malých ciev lymfocytmi, monocytmi a eozinofilmi.

v. Diagnóza sa urobí, ak je v anamnéze myalgia, dýchavičnosť a eozinofília po užití tryptofánu.

Liečba a prognóza. Napriek tomu, že v USA bol v roku 1990 prerušený tryptofán, ochorenie sa stále vyskytuje. Prognóza je priaznivá. U niektorých pacientov prerušenie používania tryptofánu a podávanie kortikosteroidov rýchlo vedie k zlepšeniu, u iných pretrvávajú príznaky dlhšie.

B. Diferenciálna diagnostika v pľúcnej eozinofílii. Objasňujú, či pacient trpí bronchiálnou astmou a či mal v minulosti príznaky charakteristické pre pľúcnu eozinofíliu. Ak je podozrenie na akútnu eozinofilnú pneumóniu, tropický pľúcny eozinofília a syndróm eozinofílie-myalgie vylučujú infekcie hlístami a zisťujú, či pacient užíval lieky, ktoré môžu viesť k týmto ochoreniam. Mimoriadne dôležité sú medzi inštrumentálnymi metódami vyšetrenia hrudníková rádiografia, CT a angiografia. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s ďalšími ochoreniami zahŕňajúcimi eozinofíliu, mykobakteriálne a plesňové infekcie, brucelózu, lymfómy a kolagénové ochorenia.

B. Imunologické štúdie. Patogenéza pľúcnej eozinofílie nebola úplne študovaná. Nedávne štúdie ukázali, že eozinofília a zvýšenie hladín IgE v sére sú sekundárne a sú spôsobené zvýšenou produkciou pomocných buniek interleukínov-4 a -5 T-buniek. Eozinofily normálne hrajú dôležitú úlohu pri ochrane pred červami, zatiaľ čo v patológii sa aktívne podieľajú na zápale a poškodení tkaniva. Eozinofilné granule obsahujú proteíny, ktoré sú toxické pre rôzne typy buniek a sú schopné aktivovať žírne bunky. Takže hlavný hlavný proteín eozinofilov je toxický nielen pre hlísty, ale aj pre nádorové bunky a bronchiálny epitel, katiónový proteín eozinofilov a eozinofilné neurotoxíny poškodzujú nielen hlísty, ale aj neuróny a tiež aktivujú žírne bunky. Keď sú eozinofily aktivované, uvoľňujú sa aj iné mediátory, napríklad leukotriény C₄ a D₄ a faktor aktivácie krvných doštičiek, ktoré sa tiež podieľajú na poškodení vlastných tkanív.

Zdroj: G. Lawlor, Jr., T. Fisher, D. Adelman "Clinical Immunology and Allergology" (preklady z angličtiny), Moskva, Praktika, 2000

Syndróm myalgie eozinofílie

Príznaky červov u adolescentov: prvé príznaky a liečba

Po mnoho rokov neúspešne zápasia s parazitmi?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je zbaviť sa parazitov tým, že si ich každý deň vezmete.

U adolescentov je helmintiáza jednou z najbežnejších chorôb.

Keď sa deti nakazia červami, často neexistuje žiadna špecifická a živá symptomatológia, ktorá by presne indikovala infekciu.

Aby sme sa zbavili parazitov, naši čitatelia úspešne používajú intoxikum. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Všetky druhy červov, ktoré sú parazitické u ľudí, sú rozdelené do troch skupín:

• Nematódy alebo okrúhle listy. Najčastejšie sú adolescenti infikovaní pinworms, ascaris, whipworms a trichinellou,
• Stuha plochá červy alebo cestodes sú býčí pásomnice alebo pásomnice, rovnako ako trpaslík a potkan pásomnice, pásomnice široký, t
• Červy, motolice alebo trematódy - mačka alebo sibírska fluke, pečeňová fluke, schistosomiáza a paragonimiasis.

Parazity môžu byť v čreve a mimo neho, napríklad v takýchto orgánoch:

S prúdom krvi sa helminti dostávajú do akéhokoľvek orgánu.

Široký pásomník tínedžer sa spravidla infikuje konzumáciou nedostatočne pražených riečnych rýb. Je možné sa nakaziť ascaris alebo pinworms, ak nedodržiavate hygienu, napríklad si neumývajte ruky po chôdzi alebo používaní toalety.

Okrem toho, infekcia sa vyskytuje v dôsledku užívania zle umytých plodov, byliniek a zeleniny, ako aj na pozadí kontaktu s infikovaným zvieraťom alebo osobou.

Ak sa teenager nakazil pinworms, existuje vysoké riziko samoinfekcie, to znamená re-invázie. Po poškriabaní konečníka zostávajú na rukách a spodnom prádle tisíce vajec. Okrem toho sa vajcia vzťahujú na všetko, čo sa týka ľudí, môžu to byť akékoľvek predmety a oblečenie.

Príznaky červov u adolescentov možno zistiť prostredníctvom dôkladnej diagnostiky. V prítomnosti červov u detí príznaky nemusia byť výrazné a krátkodobé, takže často rodičia, keď vidia zhoršenie svojho zdravia, si okamžite neuvedomujú, že je potrebná neodkladná liečba.

Keď enterobioze, škrabanie na pinworms je často falošne negatívne. Je to preto, že samica pinworm nie je neustále plaziť sa z čreva na kladenie vajec.

Len s masívnou infekciou a dlhodobou otravou, jednorazovou škrabkou schopnou odhaliť červy. Ak je teda podozrenie na enterobiózu, malo by sa vykonať viacnásobné zoškrabanie. Napríklad 3 krát s prestávkou 1 deň.

Nie všetky typy hlíst môžu vyvolať jasné príznaky. Existujú červy, ktoré môžu byť v ľudskom tele celé roky bez toho, aby sa prejavovali. Takéto parazity sú aktivované len v podmienkach zníženej ľudskej imunity.

O intoxikácii s rôznymi parazitmi povedzme, či existujú nasledujúce príznaky:

• Prudký nárast chuti do jedla, vysoké slinenie,
• Úbytok hmotnosti
• Nauzea a vracanie,
• Bolesti hlavy,
• Hnačka alebo zápcha
• Bolesť brucha
• Alergické reakcie
• Krehkosť nechtov a vlasov,
• Časté zápalové procesy pohlavných orgánov, nosohltanu, sinusitídy, sinusitídy, polypov a adenoidov,
• Vysoká podráždenosť, poruchy spánku, hnev, strata koncentrácie, netrpezlivosť.

Keď sa objaví eozinofília a anémia, mal by sa u mladistvého skontrolovať na možnú helmintiázu. Pri zvýšenej chuti do jedla môže infekcia červami viesť k oneskoreniu ďalšieho vývoja osoby.

Na takéto predmety môžu byť vajíčka pinworm:

1. Kľučky dverí,
2. Položky domácnosti
3. oblečenie,
4. Hračky.

Vajcia sú veľmi životaschopné, nemusia byť citlivé na všetky dezinfekčné prostriedky. V tom istom čase uhynú vajíčka hlíst z vystavenia ultrafialovému žiareniu a varu.

Vajcia často vstupujú do tela potravou a usadia sa v črevách. Potom sa larvy vyvinú do dospelých červov. Proces trvá len dva týždne, potom samica kladie nové vajcia.

Symptomatológia pinworms u adolescentov

Indikatívny znak enterobiasis je svrbenie v konečníku, ktorý často trápi adolescentov v noci, ako aj relaxáciu a otepľovanie pod dekou. V noci, ženské pinworms ľahko vyliezť na anus a ležať až 5 tisíc vajec blízko neho.

Silné svrbenie a podráždenie umožňujú vajíčkam rýchlo preniknúť pod oblečenie, pokožku, posteľnú bielizeň a nechty osoby. Keď enterobiasis, hlavným príznakom infekcie červami je svrbenie a poškriabanie ritného otvoru.

Svrbenie v konečníku vedie k nasledujúcim javom:

1. Nekonečný spánok
2. Hádzanie a otáčanie
3. úzkosť,
4. Nespavosť.

Príznaky červov u adolescentov sa vždy prejavujú buď chudnutím alebo nedostatočným prírastkom hmotnosti. Dieťa sa rýchlo unavuje, stáva sa nepokojným, ľahko vzrušujúcim, nepozorným. Časté nevybavené správy.

Ďalším príznakom u dievčat je enuréza. Červi sa plazia do genitálií, čo vedie k nedobrovoľnému močeniu v spánku. Pre rodičov by táto skutočnosť mala byť jasným signálom, aby sa dieťa dostalo k lekárovi na testovanie enterobiasis.

Prieniky do pošvy, môže pinworms spôsobiť vulvovaginitis. Helminty sa môžu dostať do vajíčkovodov, čo vedie k zápalovým procesom v maternici, pretože infekcia je prítomná v genitáliách. Okrem toho, keď sa v slepom čreve hromadí veľký počet červov, môže začať akútna apendicitída.

Bruxizmus, to znamená škrípanie zubov v noci, je známym príznakom infekcie červami akéhokoľvek druhu. Aj u adolescentov, kvôli enterobióze, môže začať:

• intestinálna dysbióza,
• dlhotrvajúca erocropolis,
• zápcha,
• bolesť brucha v pupku,
• nevoľnosť.

Nákaza červom, ktorá trvá dlho, vedie k zníženiu absorpcie stopových prvkov, vitamínov a iných živín. Na druhej strane sa to prejavuje v úrovni imunity a hemoglobínu. Preto môže dieťa často trpieť rôznymi chorobami.

Životne dôležitá aktivita pinworms vyvoláva toxickú otravu tela tínedžera. Čím väčšie je napadnutie červom, tým výraznejšia je intoxikácia, ktorá sa prejavuje konštantnou slabosťou, úbytkom hmotnosti, bolesťou.

Ascariasis je uznávaná ako jedna z najnebezpečnejších odrôd helmintickej invázie.

Takéto parazity môžu postihnúť akýkoľvek ľudský orgán. Typicky sa červy zobrazujú v:

• pľúc,
• pankreas
• pečene
• žlčník,
• srdca
• mozgu.

Škrkavka vstupuje do ľudského tela s pomocou vajec, ktoré sú v pôde. Pri zanedbávaní osobnej hygieny, častom kontakte s pôdou sa objaví nedostatočné umývanie jedla - ascariasis.

Keď sa takéto vajíčka dostanú do úst, larvy migrujú z tenkého čreva cez krv do všetkých orgánov po dobu troch mesiacov.

Larvy spravidla spadajú do:

V mnohých prípadoch dieťa začína horúčku, horúčka nízkej kvality. Charakteristická malátnosť a suchý kašeľ s krvou alebo nešpecifickým spútom. Počas tohto obdobia môže röntgen pľúc vykazovať prchavé infiltráty.

Ak sa uskutoční opakovaný röntgen, pohyb infiltrátov sa stane viditeľným. U adolescentov sa môže vyskytnúť aj obštrukčná bronchitída, pneumónia, pohrudnica alebo bronchiálna astma.

U adolescentov v primárnej fáze ascariasis sa často zväčšujú pečeň, slezina alebo lymfatické uzliny. Charakteristickým prejavom hlíst je výskyt silnej alergickej reakcie. Spravidla je to úľ na nohách a rukách. Často sa vyskytujú aj alergické dermatózy.

Tri mesiace po infekcii, v neskorom črevnom štádiu, sa škrkavka vracia do čreva, čo vedie k dyspeptickým poruchám, rôznym poruchám gastrointestinálneho traktu.

Dieťa má teda:

• bolesť brucha
• hnačka alebo zápcha
• začervenanie konečníka
• zvracanie a nevoľnosť
• plynatosť,
• rýchly úbytok hmotnosti.

Znížená imunita v dôsledku dlhodobej invázie helmintu vyvoláva rôzne infekčné procesy. Existujú teda hnisavé lézie kože a slizníc, ako aj rekurentná stomatitída. Okrem toho, každý ascariasis neustále otrávi telo teenagera.

Zamorenie červami má toxický účinok na nervový systém, ktorý sa prejavuje v rôznych neuropsychiatrických poruchách, ako sú epileptické záchvaty, nočné mory a nespavosť.

Niekedy môže teenager začať takéto prejavy infekcie červami:

1. svetloplachosť,
2. nárast žiaka,
3. prudký pokles krvného tlaku,

Askárióza bez včasnej liečby je nebezpečná pre jej komplikácie, vrátane:

• obštrukčná žltačka
• akútna apendicitída,
• zápal pobrušnice,
• črevnej obštrukcie.

Prejavy iných zamorení červami

Whipworm alebo trichocephalosis sa často vyskytuje bez výrazných prejavov.

Pre ochorenie je charakteristické:

• dyspepsia,
• abdominálna distenzia,
• anémia,
• zápcha,
• hnačka s krvou
• zvracanie.

Potkan, pygmy alebo hymenolepiasis nemajú u adolescentov žiadne charakteristické príznaky. Zhoršujúce sa červy sa však môžu vyvíjať:

1. gastrointestinálne poruchy: strata apetítu, vracanie, nevoľnosť, pálenie záhy, t
2. zvýšené slinenie,
3. vysoká únava
4. bolesti hlavy
5. bronchospazmus,
6. kožné vyrážky,
7. bolesť brucha,
8. závraty,
9. vysoká únava
10. vazomotorická, alergická rinitída.

Opisthorchiasis u tínedžerov sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Aby sme sa zbavili parazitov, naši čitatelia úspešne používajú intoxikum. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• nízka horúčka
• kožné vyrážky,
• alergické reakcie
• katarálny syndróm,
• zväčšené pečeňové a lymfatické uzliny
• bolesť v hypochondriu a kĺboch,
• pankreatitída, gastritída,
• zápcha,
• pneumónia, hepatitída,
• dystrofické zmeny v myokarde.

Toxokaróza je ochorenie, ktoré prenášajú mačky a psy. Zároveň sa u adolescentov prejavujú alergické reakcie:

1. alergický kašeľ a dusenie,
2. kožné vyrážky, prerušovaná horúčka,
3. opuch tváre
4. infiltráty v pľúcach,
5. artikulárne lézie,
6. opuchnuté lymfatické uzliny
7. poškodenie pečene,
8. tvorba toxokarotickej oftalmitídy,
9. keratitída,
10. chorioretinitída,
11. rôznych poškodení očí.

Široký pásomnica sa nazýva diphyllobotróza, ktorá je spôsobená Diofillobotrium latum, pásomnica. Proces infekcie sa vyskytuje prostredníctvom nesprávne varených rýb.

Takéto príznaky sú typické:

• črevných porúch
• bolesť brucha
• alergické reakcie
• 12-anémia s nedostatkom.

Hemoroidy sú tiež dôsledkom zhoršeného krvného obehu v rektálnych cievach. Toto ochorenie postupuje rýchlo a to vedie k závažným následkom pre telo.

Ako odstrániť červy z teenagera

V súčasnosti je k dispozícii mnoho účinných antihelmintických liekov. S červami u adolescentov, liečba pinworms tiež zahŕňa opakované anthelmintické kurzy, s prestávkou dva týždne.

Okrem antihelmintickej liečby možno predpísať antihistaminiká na zníženie alergickej reakcie.

Medzi najúčinnejšie lieky na alergie patria:

Na liečbu nematodóz sa v súčasnosti tieto lieky ponúkajú v lekárenských reťazcoch:

• Mebendazole - Vormin,
• Vermakar,
• Vero mebendazolu,
• Mebeks,
• Termoks Pyrantel - Kombantrin,
• pyrantel,
• Gelmintoks,
• Nemotsid,
• Pyrvinius Levamisole,
• Vorm.

Tiež populárne ľudové prostriedky proti červom. Ich použitie by sa malo považovať za profylaktické. V prvom rade je potrebné vykonávať liečbu lekárskymi prípravkami, môžu byť doplnené ľudovými prostriedkami, napríklad použitím tekvicových semien alebo výkonom cesnakového klystýru.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• Umývanie plodov, zeleniny, ovocia a bylín. Ryby a mäso by sa malo variť 40 až 60 minút,
• Bojujte proti švábom, muškám a švábom. Ak máte domáce zvieratá, musíte ich vystaviť na odčervenie, bez ohľadu na prítomnosť príznakov,
• Umývanie rúk mydlom po kontakte so zvieratami,
• Monitorovanie čistoty domácich potrieb
• Systematické spracovanie a orezávanie nechtov. Aby ste predišli opakovaným infekciám červami, mali by ste pravidelne meniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.

Elena Malysheva vo videu v tomto článku bude pokračovať v téme charakteristických príznakov v prípade helmintickej invázie.

• Príznaky parazitickej infekcie: prvé príznaky
• Trichomoniasis: príznaky u žien, prvé príznaky a fotografie trichomonas
• Príznaky parazitov v tele dospelého: prvé príznaky ochorenia

Eozinofilná choroba: príčiny a liečba

Eozinofília - čo to je? V medicíne tento pojem znamená zmenu v zložení krvi, v ktorej dochádza k výraznému zvýšeniu počtu určitých buniek - eozinofilov. Tieto bunky sú schopné preniknúť do niektorých iných tkanív ľudského tela. Napríklad pri alergických reakciách sa eozinofily nachádzajú v nazálnych sekrétoch, pri astme sa hromadia v spúte a pľúcnej tekutine. Čo je to eozinofília a ako postupuje? Tento syndróm môže mať niekoľko stupňov v závislosti od množstva eozinofilov v krvi. V prvom stupni je počet takýchto buniek približne 10% z počtu leukocytov, pri miernych - 10-20%, pri vysokých - viac ako 20%.

Pretrvávajúca eozinofília sa často vyskytuje u červov, s niektorými formami leukémie a alergickými reakciami. Eozinofília nie je nezávislé ochorenie: je považované za jeden zo symptómov rôznych infekčných, alergických a autoimunitných ochorení. Zoznam dôvodov vedúcich k rozvoju takéhoto štátu je pomerne široký.

Príčiny eozinofílie

Hlavné príčiny syndrómu sú nasledovné:

• helmintické invázie;
• kožné alergie;
• zoster;
• angioedém;
• eozinofilnú cystitídu;
• zhubná anémia;
• respiračné ochorenia;
• malígne nádory hematopoetického systému, autoimunitné ochorenia;
• infekcia stafylom;
• reumatizmus;
• rakoviny kože, štítnej žľazy, maternice, žalúdka.

Ak chcete zvýšiť počet eozinofilov môže trvať nejaké lieky, ako je difenhydramín, antibiotiká, aspirín.

Hlavné príznaky závisia od príčiny eozinofílie. Pri autoimunitných poruchách, spolu s týmto symptómom, sa uvádza:

• úbytok hmotnosti;
• fibrotické zmeny v pľúcnom tkanive;
• hepatosplenomegália;
• anémia;
• vysoká telesná teplota;
• zápal ciev;
• dysfunkcia všetkých orgánov a systémov.

V prípade hlístových invázií sú zväčšené lymfatické uzliny a ich bolestivosť počas palpácie, príznaky otravy tela (nevoľnosť, chronická únava, strata chuti do jedla, bolesti hlavy). Ďalším príznakom syndrómu eozinofílie je myalgia, to znamená svalová bolesť. Ak larvy parazitov migrujú do pľúc, objaví sa bolestivý kašeľ s bolesťou na hrudníku a respiračným zlyhaním.

Pri kožných prejavoch alergie sprevádzajú eosinofíliu v krvi tieto príznaky:

• výskyt suchej alebo plačovej vyrážky;
• ulcerácia a oddelenie horných vrstiev kože.

Choroby zažívacieho traktu sú sprevádzané deštrukciou prospešnej črevnej mikroflóry, trosky z tela sa začínajú odstraňovať dostatočne rýchlo, čo vedie k intoxikácii. V takýchto podmienkach pacient pociťuje konštantnú nevoľnosť a ťažkosť v žalúdku po jedle, bolesti v pupku, zažívacie poruchy, zväčšené pečeňové a lymfatické uzliny, príznaky hepatitídy.

Krvné ochorenia sú charakterizované častými infekciami, hepatosplenomegáliou, opuchnutými lymfatickými uzlinami, cyanózou kože a ťažkosťami s dýchaním. Takýto eozinofilný syndróm, ako je myalgia, sprevádzaná silným svrbením kože, sa pozoruje pri lymfogranulomatóze. Pri malígnych ochoreniach lymfatického systému dochádza k trvalému zvýšeniu telesnej teploty, celkovej slabosti, kauzálnej strate hmotnosti, únave. Zostávajúce symptómy závisia od lokalizácie patologického procesu. Zhubné nádory brušnej dutiny vedú k zvýšeniu brušnej dutiny, ťažkému smädu, črevnej obštrukcii. S rozvojom nádoru za hrudnou kosťou, bolesťou na hrudi, kašľom, ťažkosťami pri prehĺtaní sa objavujú opuchy tváre. Čo je pľúcna eozinofília?

Tento koncept predpokladá prienik špecifických buniek do pľúcneho tkaniva. Pľúcna eozinofília u dospelých sa považuje za najbežnejšiu zo všetkých foriem týchto ochorení. Táto skupina kombinuje nasledujúce stavy:

• pľúcne infiltráty;
• eozinofilnú vaskulitídu;
• eozinofilné granulomy;
• zápal pľúc.

Pľúcna eozinofília sa najčastejšie vyskytuje pri alergickej rinitíde, helmintických inváziách, bronchiálnej astme a Lefflerovom syndróme.

Zvýšené množstvo eozinofilov u detí

Eozinofília v krvi sa často nachádza u predčasne narodených detí. Tento syndróm zvyčajne zmizne, keď dieťa dosiahne normálnu hmotnosť. Preto sa takýto stav v tomto prípade považuje za variant normy. Alergické reakcie a helmintické invázie sa považujú za najčastejšie príčiny vzniku tohto symptómu u detí. Mierna eozinofília u detí je často sprevádzaná kožnými vyrážkami a svrbením, suchým kašľom, respiračným zlyhaním. S pinworms a ascaris, svrbenie sa objaví v konečníku a genitálií. To je v tomto bode, že pečeň a slezina zvýšenie, pozoruje prudký pokles hemoglobínu.

Vysoký stupeň eozinofílie sa pozoruje v toxokarióze, najmä v migračnom štádiu helmintickej invázie. Charakteristickým príznakom tohto ochorenia je putujúca vyrážka spôsobená pohybom lariev parazita pod kožou. Eozinofilná gastritída sa často vyskytuje u adolescentov a mladých ľudí do 20 rokov. Príčinou syndrómu eozinofílie-myalgie môžu byť niektoré genetické ochorenia.

Ako sa choroba lieči?

Takýto stav sa odhalí počas všeobecného krvného testu, ktorého výsledky ukazujú zvýšený počet eozinofilov. Zaznamenali sa aj príznaky anémie - pokles hemoglobínu a počet červených krviniek. Na identifikáciu príčin vzniku ochorenia sa vykonáva biochemický krvný test, analýza výkalov vajíčok hlístových hláv, analýza moču. Hlavným spôsobom diagnostiky alergickej rinitídy je analýza sekrétov vylučovaných sliznicami nosa.

Je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie pľúc v prítomnosti indikácií, s reumatizmom urobiť punkciu postihnutého kĺbu. Neexistuje žiadna liečba pre takéto nezávislé ochorenie ako eozinofília.

Príčina tohto stavu by sa mala identifikovať a odstrániť.

Výber liekov, ktoré budú zahŕňať liečbu, závisí od základného ochorenia, prítomnosti komorbidít a celkového stavu tela. Keď hlavnou metódou liečby eozinofíliou je odmietnutie predtým predpísaných liekov.