Tourettov syndróm - symptómy, diagnostika, liečba

Tourettov syndróm je progresívna hyperkinéza vyplývajúca z porážky extrapyramídových štruktúr mozgu.

Klinicky sa Tourettov syndróm prejavuje prudkými pohybmi a zvukmi, ako aj poruchami správania.

Podľa psychiatrov základom ochorenia je porucha vedomých a nevedomých procesov v mozgu pacientov, čo vedie k presýteniu týchto pacientov s agresívnymi komplexmi, po ktorých nasleduje nedobrovoľné „striekanie“.

Zaujímavý fakt

Dievča, ktoré sa k nemu blížilo, si sťažovalo na podivnú chorobu, ktorá ju od detstva trýznila: periodické navijaky jej tela, nedobrovoľné tiky tváre a pocity, ktoré sa podobali elektrickým výbojom prechádzajúcim jej telom.

Ale hlavné problémy, ktoré trápili Mademoiselle de Dampierovú a jej rodinu, boli, že z jej vôle sa z jej úst pravidelne vytrvalo hnevali kliatby.

Neskôr bola táto porucha pomenovaná po francúzskom neurológovi Georgesovi Gilles de la Tourette, ktorý podrobne opísal deväť prípadov takéhoto utrpenia.

Príčiny Tourettovho syndrómu

Lekárske štúdie odhalili heterogenitu kauzatívnych faktorov CT. Boli identifikované aspoň tri etiopatogenetické typy ochorenia.

  • Prvá z nich sa vyskytuje bez provokujúcich faktorov a nezávisí od psychogénnych alebo somatických rizík. Táto forma sa nazýva Tourettov pravý syndróm, charakterizovaný pomalým postupným vývojom a odolnosťou voči terapeutickým opatreniam. V prevažnej väčšine pozorovaní je dedený autozomálne dominantným spôsobom.
  • Druhý typ CT je dôsledkom organického poškodenia mozgových štruktúr. V tomto prípade sa typická klinika tiky objavuje na pozadí už existujúcich neurotických a hyperdynamických syndrómov spôsobených reziduálnymi účinkami po traume a vystavením iným vonkajším faktorom. Klinicky to vyzerá ako príliš dezinhibované, podráždené a mätúce správanie pacientov, vyvolané nevoľnosťou, dopravnými cestami a únavou. Na pozadí užívania sedatív, dostatočného odpočinku a pokojnej atmosféry sú prejavy tejto formy CT úplne inhibované, čo jej dáva najpriaznivejšiu prognózu.
  • Prejav tretieho typu Tourettovho syndrómu je vyvolaný veľmi ťažkou situáciou, hlavne strachom. Na klinike ochorenia prevládajú na začiatku typicky neurotické poruchy: dochádza k disomnii, je narušená chuť do jedla a objavuje sa labilita nálady. Čoskoro sa k tomu pridajú viaceré tiky, ktoré sa postupne transformujú do nedobrovoľnej subkortikálnej hyperkinézy. Táto forma CT je menej bežná, dobre reaguje na psychoterapeutické metódy liečby a sedatívnu terapiu.

Podľa japonských vedcov, chlapci podliehajú Tourette syndrómu 3 krát viac ako dievčatá. Prejav ochorenia sa prejavuje hlavne v detstve a dospievaní.

Symptómy syndrómu

Symptómom komplexu typických porušení v CT sú dva hlavné typy znakov:

  • výrazné generalizované tiky;
  • krikanie zvukov a výrazov (vokalizácia).

Závažnosť príznakov CT sa líši od miernych až po extrémne závažné stupne v závislosti od typu hyperkinézy, frekvencie výskytu a účinku na stav pacienta.

Treba poznamenať, že aj veľmi časté opakovanie jednoduchých motorických kliešťov, ako je blikanie (až niekoľko desiatokkrát za minútu), je pre psychiku pacienta menej deštruktívne ako jednotlivé nedobrovoľné výkriky typu koprolalie.

Prejavy kliešťov sa môžu urýchliť a spomaliť, čo niekedy závisí od samotných pacientov. V škole, rovnako ako na iných verejných miestach, sa pacienti snažia skryť príznaky choroby, znížiť ich počet alebo vyhladiť prejavy. Po tomto všetkom nasleduje lavínový nárast symptómov, ktoré viac ako "kompenzujú nútenú pauzu". Zvyčajne sa takéto výbuchy kliešťov zaznamenávajú po absolvovaní školy alebo návšteve lekára v tichom domácom prostredí.

Na pozadí pravidelne sa opakujúcich motorických a hlasových tikov sa postupne formuje patologický typ správania, ktorý sa prejavuje ťažkosťami pri kontakte a tréningu pacientov. V mnohých ohľadoch je to kvôli nedostatku pozornosti, ktorý väčšina pacientov zažíva kvôli špecifickosti symptómov a túžbe ich skryť. Časté varianty abnormalít správania pozorované v ST sú:

  • syndróm emocionálnej nestability, agresívneho a impulzívneho správania;
  • syndróm obsedantných kompulzií (nedobrovoľné akcie a obsedantné mentálne obrazy);
  • syndróm deficitu pozornosti.

Prevalencia syndrómu emocionálnej nestability (Tourette) u detí nebola spoľahlivo preukázaná, avšak v mnohých opísaných prípadoch predstavoval jeho prejav vo forme zvýšenej agresivity a dezinhibície vážne nebezpečenstvo vo vzťahu k prostrediu pacientov. Náhle nekontrolovateľné výkyvy zúrivosti s hrozbami, hnevajúcimi výkrikmi a kopaním sú tiež veľkým sociálnym a etickým problémom, ktorý zhoršuje už vyslovenú poruchu pozornosti.

Druhá najčastejšia porucha správania u pacientov s CT, syndrómom obsedantno-kompulzných pacientov je zaznamenaná v 28% až 64% prípadov ochorenia.

Spravidla nastáva nejaký čas po prvých príznakoch, ktoré vznikajú na pozadí už existujúcich kliešťov.

Obsedantné myšlienky sú zvyčajne nepríjemné a nie menej silné ako nedobrovoľné činy, porušujú pacientove adaptívne schopnosti v spoločnosti a menia jeho názor.

Spravidla ide o strach a úzkosť z osudu a zdravia milovaných, strach z infekcie nebezpečnými vírusmi alebo myšlienky o tragickej nehode, ktorú sa nemôžete zbaviť.

Najčastejším syndrómom deficitu pozornosti sprevádza CT v dobrej polovici prípadov. Jeho prejavy - prekážka učenia, neschopnosť sústrediť sa, absentujúce a hyperaktívne - môžu predchádzať hlavným prejavom choroby (tiky), alebo sa môžu objaviť súbežne s nimi. Typický vek pre rozvoj poruchy pozornosti je 4 až 6 rokov, ale jeho príznaky môžu sprevádzať pacienta počas celého života a stať sa vážnou prekážkou v ich práci a vzťahoch.

Pacienti so ST majú rozdielny postoj k svojmu stavu. So skutočnou formou choroby sa už dlho nestarajú o svoje poruchy a len niekoľko z nich v mladistvom veku začína pociťovať túžbu zbaviť sa „nepríjemných“ symptómov alebo skryť prejavy choroby pred ostatnými. Žiadna túžba ovládať hyperkinézu a potlačiť vokalizáciu nie je možná.

CT organicko-organickej povahy sa líši od predchádzajúcej formy v schopnosti ovládať sa a potláčať prejavy ochorenia aspoň na určitý čas. Pacienti zároveň necítia závažnosť svojej choroby a dojem, ktorý na nich vyvoláva.

Neurotická forma CT sa vyznačuje aktívnou túžbou poraziť svoju chorobu, hoci v skutočnosti sa ukáže, že je nemožné bez použitia liekov. Pokusy kontrolovať svoje správanie a zabrániť výskytu kliešťov a vokalizácií majú krátkodobý účinok.

Aspergerov syndróm sa prejavuje porušením pacienta na sociálnu adaptáciu. Aspergerov syndróm u dospelých je ťažké diagnostikovať, pretože duševné schopnosti pacienta pretrvávajú.

O tom, ako zabrániť Alzheimerovej chorobe, by mal vedieť každý. Tu nájdete tipy na prevenciu.

Parkinsonova choroba sa prejavuje porušením motorickej aktivity a najčastejšie sa vyskytuje v starobe. V tejto téme http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-parkinsona/lechenie-v-domashnix-usloviyax-4.html hovoríme o možnostiach liečby ochorenia doma.

Hlasové tiky

Špeciálny druh problémov prináša vokalizáciu.

Niektorí pacienti kôry, vrčanie alebo kňučanie proti svojej vôli, a asi tretina kričať neslušné slová (koprolalia).

Často je táto funkcia kombinovaná s koktaním, u niektorých pacientov predchádza vokalizácia, v iných - naopak.

Prepletené s obyčajnou rečou, vokálne tiky vyvolávajú dojem koktania a iných rečových porúch a sú často nesprávne interpretované ako znaky sinusitídy, alergií a iných respiračných porúch.

Motorické aj hlasové tiky u pacientov s CT sa líšia výrazným polymorfizmom, ktorý umožňuje rozlíšiť dve veľké fenomenologické skupiny:

  • jednoduché vokálne tiky vo forme kašľania, štekania, šňupania, nemysliacich zvukov („uh“, „hmm -m“, „boo-boo-boo“, atď.), klesania, zvukov sania, pískania, búchania a klikania zvuky, piskot;
  • Komplikované vokálne tiky, vyjadrené v zmysluplných vetách a frázach („vypnutie“, „všetko je v poriadku“, „viete“, atď.), Zaklinené v každom okamihu reči a blokujúce jej obvyklú štruktúru.

Motor Tics

Tiki a hyperkinéza sú také silné, že často bránia pacientom používať príbory, písať, hrať na hudobné nástroje a písať na klávesnici.

Jednotlivé zložité gestá sú často násilné a sprevádzané nepohodlím.

Hlavné prejavy kliešťov:

  • Jednoduché motorické tiky, medzi ktoré patrí šnupanie, trhavá hlava, kopanie pohybov nôh, blikanie, mračiace sa obočie, grimasy, natiahnuté pery, zášklby ramien, pohyb brušných svalov, kliknutia zubov alebo čeľustí, stláčanie prstov.
  • Komplikované motorické tiky - skoky, narážanie na hlavu, čuchanie, hádzanie hlavy, napodobňovanie gest iných ľudí (ekopraxia), vrátane urážlivých (kopropraxia), grimasy, samovoľných pohybov (náraz hlavy, hryzenie pier).

Diagnostika Tourettovho syndrómu

Hlavnými diagnostickými kritériami pre CT sú tiky. Okrem toho sa pri diagnóze zohľadňujú nasledujúce zariadenia všeobecne uznávané svetovou lekárskou komunitou:

  • debutujúce symptómy ochorenia do 20 rokov;
  • prítomnosť opakovaných pohybov násilnej povahy v mnohých svalových skupinách;
  • prítomnosť aspoň jedného nedobrovoľného vokálu na klinike;
  • schopnosť symptómov líšiť sa v závažnosti a intenzite na krátke časové obdobia;
  • priebeh ochorenia podobný vlne s obdobiami exacerbácie a poklesu kliniky;
  • existenciu príznakov aspoň jeden rok.

liečba

Haloperidol (pimozid), ktorý patrí do skupiny antipsychotík, sa považuje za hlavné terapeutické činidlo pri liečbe CT. Aby sa zabránilo výskytu parkinsonizmu, ktorý je vedľajším účinkom psychotropných liekov, stav pacientov so ST sa upravuje cyklodolom alebo omparkínom.

Japonskí lekári uskutočnili klinický experiment s použitím pieskovej hry na liečbu CT.

Týmto spôsobom bol neverbálny kontakt liečený 11 mesiacov 11-ročným pacientom trpiacim tikami a agresívnymi výkrikmi.

Hrať si s dievčaťom v piesku týždenne sa nám podarilo dosiahnuť dlhú remisiu - rok po prepustení neboli žiadne poruchy kliešťov.

Ak je haloperidol vhodnejší na potláčanie CT typu pravého typu, reziduálne-organické formy ochorenia sú lepšie korigované s neuleptilom alebo mellerilom. Pre neurotické formy hlasových tikov sú predpísané sedatíva a psychoterapeutické sedenia.

Bolo zistené, že účinnosť liečby narastá na pozadí mliečnej diéty používanej vo všetkých štádiách terapie. Je spojený s antikonvulzívnym účinkom vápnika, ktorý je obsiahnutý vo veľkých množstvách v mliečnych výrobkoch. Povinnou súčasťou režimu je denný spánok, triedy s logopédom a autogénny tréning.

Splnenie týchto požiadaviek, najmä na pozadí liečby, prispieva k maximálnej korekcii tiky a zabraňuje možnému vzniku komplikácií CT - cerebrálnych alebo hyperdynamických syndrómov.

výhľad

Podľa štatistík sa v 10% prípadov samovoľné hojenie vyskytuje najmä v dôsledku puberty.

Závažnosť klinických prejavov určuje ďalšiu sociálnu adaptáciu pacientov.

Návšteva detí so Školami a inými verejnými miestami je možná s miernou vokalizáciou. V prípadoch koprolalie sa odporúčajú domáce formy vzdelávania.

Zaujímavý fakt

Existuje špeciálna medzinárodná asociácia pacientov s PT. K dnešnému dňu združuje viac ako 400 pacientov z rôznych krajín - Spojených štátov amerických, Japonska, Malajzie, Belgicka atď.

Pravidelný informačný bulletin Asociácie informuje členov komunity o úspechoch v oblasti zriedkavých chorôb, ktoré ich spájajú, nových foriem liečby a ďalších užitočných údajov.

Vo všeobecnosti, na pozadí plnohodnotnej liečby modernými drogami, značná časť pacientov so ST môže dosiahnuť sociálnu adaptáciu, ako aj prijateľný akademický a rečový stav.

Ak je liečená Parkinsonova choroba, potom môže človek žiť dlhý život bez výrazného zhoršenia kvality života. Liečbu ľudových prostriedkov Parkinsonovej choroby možno kombinovať s hlavnou liečbou.

Testy na diagnostiku Aspergerovho syndrómu sú uvedené v tomto článku.

Tourettov syndróm

Touretteov syndróm je neuropsychiatrická porucha, ktorá sa prejavuje v detstve a je charakterizovaná nekontrolovanými motorickými, hlasovými tikmi a poruchami správania. Tourettov syndróm sa prejavuje hyperkinézou, výkrikmi, echolaliou, ekotraxiou, hyperaktivitou, ktorá sa periodicky, spontánne objavuje a nemôže byť kontrolovaná pacientom. Tourettov syndróm je diagnostikovaný na základe klinických kritérií; Na účely diferenciálnej diagnostiky sa vykonáva neurologické a psychiatrické vyšetrenie. Pri liečbe Tourettovho syndrómu sa používa farmakoterapia neuroleptikami, psychoterapiou, akupunktúrou, terapiou BOS; niekedy - hlboká mozgová stimulácia (DBS).

Tourettov syndróm

Tourettov syndróm (generalizovaná tic, Gilles de la Touretteova choroba) je komplex symptómov, ktorý zahŕňa paroxyzmálne motorické tiky, nedobrovoľné výkriky, obsedantné akcie a iné motorické, zvukové a behaviorálne javy. Touretteov syndróm sa vyskytuje v 0,05% populácie; debut choroby sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 2 do 5 rokov alebo od 13 do 18 rokov. Dve tretiny prípadov Tourettovho syndrómu sú diagnostikované u chlapcov. Podrobný opis syndrómu poskytol francúzsky neurológ J. Gilles de la Tourette, po ktorom dostal svoje meno, hoci niektoré správy o chorobách, ktoré zodpovedajú opisu tohto syndrómu, sú známe už od stredoveku. Doteraz sú etiológia a patogenetické mechanizmy Tourettovho syndrómu diskutabilné a samotná choroba je študovaná genetikou, neurológiou a psychiatriou.

Príčiny Tourette syndrómu

Presné príčiny patológie nie sú známe, ale zistilo sa, že v prevažnej väčšine prípadov sa úloha genetického faktora sleduje vo vývoji Tourettovho syndrómu. Popísané rodinné prípady ochorenia u bratov, sestier (vrátane dvojčiat), otcov; rodičia a blízki príbuzní chorých detí majú často hyperkinézu. Podľa pozorovaní prevláda autozomálne dominantný spôsob dedičnosti s neúplnou penetranciou, hoci je možný autozomálne recesívny spôsob prenosu a polygénna dedičnosť.

Neuroradiologické (MRI a PET mozgu) a biochemické štúdie ukázali, že dedičný defekt spôsobujúci Tourettov syndróm je spojený s porušením štruktúry a funkcií bazálnych ganglií, zmien v neurotransmiterových systémoch a neurotransmiterových systémoch. Medzi teóriami patogenézy Tourettovho syndrómu je najobľúbenejšia dopaminergná hypotéza, vychádzajúc zo skutočnosti, že pri tejto chorobe dochádza buď k zvýšeniu sekrécie dopamínu alebo k zvýšeniu citlivosti receptorov na ňu. Klinické pozorovania ukazujú, že podávanie antagonistov dopamínových receptorov vedie k potlačeniu motorických a hlasových tík.

Medzi možné prenatálne faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku Tourettovho syndrómu u dieťaťa, patrí toxikóza a stres tehotnej ženy; užívanie drog počas tehotenstva (anabolické steroidy), lieky, alkohol; intrauterinálna hypoxia, predčasné narodenie, intrakraniálne poranenia.

Prejav a závažnosť Tourettovho syndrómu sú ovplyvnené infekčnými, environmentálnymi a psychosociálnymi faktormi. V niektorých prípadoch je výskyt a exacerbácia tiky zaznamenaná v súvislosti s prenesenou streptokokovou infekciou, intoxikáciou, hypertermiou, menovaním psychostimulancií pre deti so syndrómom hyperaktivity a deficitom pozornosti, emocionálnym stresom.

Symptómy Tourettovho syndrómu

Prvé prejavy Tourettovho syndrómu sa najčastejšie vzťahujú na vek 5-6 rokov, keď rodičia začínajú spozorovať podivnosti v správaní dieťaťa: žmurkanie, grimasy, trčanie na jazyku, časté blikanie, tlieskanie dlaní, nedobrovoľné pľuvanie, atď. Hyperkinéza sa šíri do svalov trupu a dolných končatín a stáva sa zložitejšou (skákanie, drepy, vyhadzovanie nôh, dotýkanie sa častí tela atď.). Môžu byť fenomény ekotraxie (opakovanie pohybov iných ľudí) a kopropraxia (reprodukcia urážlivých gest). Niekedy sú tiky nebezpečné (uhryznutie hlavy, hryzenie pier, tlak na očné buľvy atď.), V dôsledku čoho môžu pacienti s Tourettovým syndrómom spôsobiť vážne zranenia.

Hlasové (hlasové) tiky v Tourette syndróme sú rovnako rozmanité ako motorické. Jednoduché vokálne tiky sa môžu prejaviť opakovaním nezmyselných zvukov a slabík, píšťalkou, chuggingom, výkrikom, klesaním, syčaním. Spájanie s prúdom reči, vokálne tiky môžu vytvoriť falošný dojem z koktania, koktania a iných rečových porúch. Obsedantne kašľanie, čuchanie je často mylne vnímané ako prejavy alergickej rinitídy, sinusitídy, tracheitídy. Sonické javy sprevádzajúce priebeh Tourettovho syndrómu zahŕňajú aj echolaliu (opakovanie počutých slov), palilaliu (opakované opakovanie toho istého slova), koprolaliu (kričanie obscénnych, urážlivých slov). Hlasové tiky sa prejavujú aj zmenou rytmu, tónu, prízvuku, hlasitosti, rýchlosti reči.

Pacienti s Tourettovým syndrómom si všimnú, že pred začiatkom tiky zažívajú rastúce senzorické javy (pocit cudzieho telesa v hrdle, svrbenie kože, bolesť v očiach atď.), Čo ich núti robiť zvuk alebo vykonávať konkrétnu činnosť. Po skončení tic napätia klesá. Emocionálne zážitky majú individuálny vplyv na frekvenciu a závažnosť motorických a hlasových tikov (zníženie alebo zvýšenie).

Vo väčšine prípadov s Tourettovým syndrómom intelektuálny vývoj dieťaťa netrpí, ale existujú ťažkosti s učením a správaním, ktoré súvisia najmä s ADH. Iné poruchy správania zahŕňajú impulzívnosť, emocionálnu labilitu, agresiu, obsedantno-kompulzívny syndróm.

Tieto alebo iné prejavy Tourettovho syndrómu môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch, na základe ktorých rozlišujem 4 stupne ochorenia:

  1. (mierny) stupeň - pacienti dokážu kontrolovať prejavy ochorenia dobre, preto vonkajšie príznaky Tourettovho syndrómu nie sú viditeľné pre ostatných. V priebehu ochorenia sa vyskytujú krátke asymptomatické obdobia.
  2. (stredne ťažký) stupeň - hyperkinéza a poruchy hlasivosti sú viditeľné pre iných, avšak relatívna schopnosť samokontroly je zachovaná. "Svetlé" obdobie v priebehu ochorenia chýba.
  3. (vyslovený) stupeň - prejavy syndrómu Tourette sú zrejmé ostatným a sú prakticky nekontrolovateľné.
  4. (ťažký) stupeň - hlasové a motorické tiky sú hlavne zložité, vyslovované, ich ovládanie je nemožné.

Prejavy Tourettovho syndrómu zvyčajne dosahujú svoj najvyšší vrchol počas dospievania, potom, keď dozrievajú, môžu sa úplne alebo úplne znížiť. U niektorých pacientov však pretrvávajú počas celého života, čím sa zvyšuje sociálna nerovnováha.

Diagnostika Tourettovho syndrómu

Diagnostické kritériá, ktoré hovoria o prítomnosti Tourettovho syndrómu, sú debutom ochorenia v mladom veku (do 20 rokov); opakované, nedobrovoľné, stereotypné pohyby niekoľkých svalových skupín (motorické tiky); aspoň jeden hlasový (hlasový) tic; zvlnený priebeh a trvanie ochorenia dlhšie ako jeden rok.

Prejav Tourettovho syndrómu vyžaduje diferenciáciu s paroxyzmálnou hyperkinézou, charakteristickou pre juvenilnú formu chorea Huntingtona, drobnú chorea, Wilsonovu chorobu, torznú dystóniu, postinfekčnú encefalitídu, autizmus, epilepsiu, schizofréniu. Na vylúčenie týchto chorôb je potrebné dieťa vyšetriť detským neurológom, detským psychiatrom; dynamické pozorovanie, CT alebo MRI mozgu, EEG.

Určenie hladiny katecholamínov a metabolitov v moči (zvýšené vylučovanie norepinefrínu, dopamínu, kyseliny homovanilovej), elektromyografie a elektroneurografických údajov (zvýšenie frekvencie nervových impulzov) môže poskytnúť určitú pomoc pri diagnostike Tourettovho syndrómu.

Liečba Tourettovho syndrómu

Otázka liečby Tourettovho syndrómu sa rieši individuálne, na základe veku pacienta a závažnosti prejavov. Detská arteterapia, hudobná terapia a živočíšna terapia majú dobrý účinok na mierne a mierne výrazné prejavy Tourettovho syndrómu. Jedným z kľúčových prvkov terapie je psychologická podpora a vytvorenie priaznivej emocionálnej atmosféry okolo dieťaťa.

Vo všetkých prípadoch sa uprednostňujú neliekové metódy: akupunktúra, segmentová reflexná masáž, laserová reflexná terapia, cvičebná terapia atď. Hlavnou liečbou Tourettovho syndrómu je psychoterapia, ktorá pomáha vyrovnať sa s vznikajúcimi emocionálnymi a sociálnymi problémami. Sľubnými metódami liečby Tourettovho syndrómu sú liečba BOS, injekcie botulotoxínu, aby sa zabránilo hlasovým kliešťom, atď.

Farmakologická liečba je indikovaná v prípadoch, keď prejavy Tourettovho syndrómu interferujú s normálnym životom pacienta. Hlavnými použitými liečivami sú neuroleptiká (haloperidol, pimozid, risperidón), benzodiazepíny (fenazepam, diazepam, lorazepam), adrenergné mimetiká (klonidín) atď., Ale ich použitie môže byť spojené s dlhodobými a krátkodobými vedľajšími účinkami.

Existujú správy o účinnosti liečby foriem Tourette syndrómu rezistentných na liečivá chirurgickými metódami s použitím hlbokej mozgovej stimulácie (DBS). V súčasnosti sa však táto metóda považuje za experimentálnu a nepoužíva sa na liečbu detí.

Priebeh a prognóza Tourettovho syndrómu

Pri liečbe Tourettovho syndrómu polovica pacientov vykazuje zlepšenie alebo stabilizáciu stavu v neskorej adolescencii alebo dospelosti. Pri zachovaní permanentných generalizovaných tík a nemožnosti ich kontroly je potrebná celoživotná terapia drogami.

Napriek chronickému priebehu nemá Touretteov syndróm žiadny vplyv na očakávanú dĺžku života, ale môže významne zhoršiť jeho kvalitu. Pacienti s Tourettovým syndrómom sú náchylní na depresiu, záchvaty paniky, antisociálne správanie, a preto potrebujú porozumenie a psychologickú podporu od iných.

Tourettov syndróm: príčiny vývoja, príznaky, diagnostika, liečba, prognóza

Touretteov syndróm je neuropsychická porucha, ktorá je sprevádzaná nedobrovoľnými hlasovými a motorickými tikami, ako aj odchýlkami v ľudskom správaní. A najdôležitejším príznakom ochorenia, najmä v staršom veku, je obscénny jazyk, ktorý človek môže kedykoľvek bez akéhokoľvek dôvodu vykričať. Neočakávaný smiech, ostré škrabanie, neprirodzené zášklby svalov tváre, spontánne pohyby rúk a nôh - to sú hlavné príznaky ochorenia, ktoré nie sú kontrolované pacientom.

Zvyčajne sa prvé príznaky ochorenia prejavia už v mladom veku, približne 3-5 rokov. Vo väčšine prípadov patológia postihuje chlapcov. Choroba môže byť dedená a prešla z generácie na generáciu.

Je preukázané, že syndróm neovplyvňuje intelektuálny vývoj dieťaťa a nenesie žiadne nebezpečné komplikácie pre jeho zdravie. Na diagnostikovanie poruchy je potrebné podrobiť sa psychiatrickému a neurologickému vyšetreniu, ako aj viacerým špeciálnym cvičeniam. S včasnou liečbou odchýlky je možné čo najskôr znížiť prejav jej symptómov.

Choroba bola prvýkrát opísaná v roku 1884 Francúzom Gilles de la Tourette. Svoje závery o patológii urobil vďaka pozorovaniam deviatich ľudí s podobnými sťažnosťami. Krátko pred tým bol už vydaný článok, ktorý tiež opísal podobné prejavy ochorenia. Najstaršia zmienka o syndróme sa však stále považuje za kapitolu v knihe „Kladivo čarodejníc“, ktorá opisuje históriu kňaza s generalizovanými útokmi tiky.

dôvody

Vedci sa domnievajú, že Touretteov syndróm vzniká predovšetkým kvôli genetickej predispozícii človeka. Je to spôsobené prítomnosťou defektného génu v ľudskom tele. V medicíne opísal dostatočný počet prípadov, v ktorých patológia bola zdedená a vyvinutá v niekoľkých rodinných príslušníkoch.

Závažnosť ochorenia ovplyvňujú aj environmentálne, infekčné, psychosociálne faktory. Exacerbácia tiky je možná v dôsledku nedávnej streptokokovej infekcie, ťažkej otravy; z dôvodu nedostatku pozornosti, komunikácie a emocionálneho preťaženia u detí. Niektoré z najčastejších príčin vzniku poruchy sú niektoré prenatálne faktory:

  • silná toxikóza na začiatku tehotenstva;
  • zranenia počas pôrodu;
  • predčasne narodené dieťa;
  • fetálna hypoxia;
  • užívanie tehotných liekov;
  • ochorenia, ktoré sa vyskytujú s horúčkou;
  • škodlivé návyky nastávajúcej matky: fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť.

Vyššie uvedené faktory môžu viesť k rozvoju ochorenia, ale nikto nemôže zaručiť, že patológia sa určite vyskytne.

klasifikácia

Moderné klasifikácie syndrómu sú založené na závažnosti lézie a hlavných prejavoch ochorenia. Patológia je rozdelená do niekoľkých stupňov, medzi ktorými sú:

  1. Mierny stupeň Pacient sa nelíši od zdravých ľudí. Kliešťové útoky sú pomerne zriedkavé. Počas choroby dochádza k asymptomatickým obdobiam.
  2. Mierne výrazný stupeň. Poruchy hlasu a pohybu sa stávajú viditeľnými pre cudzincov a starajú sa čoraz častejšie. Sebakontrola je stále možná, ale v menšom rozsahu.
  3. Výrazný stupeň. V tomto štádiu sú symptómy syndrómu prakticky nekontrolovateľné.
  4. Ťažký stupeň. Pacienti už nedokážu regulovať svoje správanie, strácajú zmysel pre morálku a súcit. Sú neslušní voči ostatným, ukazujú obscénne gestá, páchajú vyrážky. Ich inštinkt sebazáchovy je zároveň „vypnutý“.

V priebehu rokov sa príznaky syndrómu otupia a stávajú sa menej nápadnými, alebo sa vôbec neobťažujú. V zriedkavých prípadoch je choroba chronická a pretrváva počas celého života.

príznaky

Prvé príznaky syndrómu sa zvyčajne objavujú už v detstve. Rodičia si začínajú všimnúť nedobrovoľné mrknutie a grimasy u dieťaťa. V tomto prípade dieťa vyčnieva z jazyka, často bliká, tlieska rukami alebo robí iné neprirodzené pohyby.

Ako choroba postupuje, odchýlky končatín a trupu začínajú rušiť svaly. Pre dieťa je ťažké vykonávať známe akcie: skákanie, krčenie, dotýkať sa rôznych častí tela. Kopropraxia (opakovanie urážlivých gest pre iných ľudí) a ekotraxia (reprodukcia pohybov) sa objavujú. Takéto porušenia môžu viesť k vážnym zraneniam, ako napríklad stlačenie očných buliev alebo nárazu do hlavy.

Popri motorických tónoch spievajú aj vokály, ktoré sa prejavujú nafúkaním, pískaním, opakovaním nezmyselných zvukov, klesaním a krikaním. Takéto poruchy sťažujú pochopenie reči dieťaťa a časom vedú k rôznym poruchám výslovnosti, vrátane koktania.

Prvé príznaky patológie môžu byť aj reprodukciou nedávno počutých slov, vyslovením obscénneho jazyka a opakovanými opakovaniami rovnakej slabiky. Zvukové javy navyše menia rytmus, tón, hlasitosť a rýchlosť reči. V zriedkavých prípadoch, medzi príznakmi ochorenia, je tiež silný kašeľ, čuchanie.

Vedci sa domnievajú, že existujú emocionálne prejavy ochorenia: svrbenie kože, pocit hrudky v hrdle, pocit pálenia v očiach. Podobné znamenia prechádzajú hneď po ukončení nasledujúceho útoku.

Treba povedať, že porušenie intelektuálneho rozvoja človeka nemá prakticky žiadny účinok. To môže spôsobiť len ťažkosti pri komunikácii s inými ľuďmi, čo je spôsobené nedostatkom pozornosti a hyperaktivitou dieťaťa.

Pediateri používajú ako liečebnú metódu pre zdravotné ťažkosti hravým spôsobom špeciálne cvičenia, ktoré pomáhajú uvoľniť psychiku dieťaťa. Odborníci tiež odporúčajú dospelých, aby zaujali dieťa športom alebo napríklad hudobným kruhom.

Dospelí pacienti s Tourettovým syndrómom si najčastejšie uvedomujú prítomnosť ochorenia a chápu, čo sa s nimi počas záchvatov stane. Cítia, keď kliešť zdvihne svoje tempo. Zároveň je pre dospelých pacientov ľahšie kontrolovať svoje správanie prostredníctvom antipsychotík. Vada sa prejavuje najmä nedobrovoľnými neprirodzenými pohybmi, nezrozumiteľnou rečou a kričaním prisahajúcimi slovami bez zvláštneho dôvodu.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebné podstúpiť neurologické a psychiatrické vyšetrenie. Lekár by mal posúdiť stav pacienta v čase kontaktu s lekárom: zistiť, kedy došlo k prvému útoku; čo sa stane s pacientom počas tiky; ako sa cíti po nich. Pacient by mal podstúpiť MRI vyšetrenie mozgu, aby vyvrátil akékoľvek abnormality. Ak máte podozrenie na syndróm Tourette, musí byť pacient registrovaný na každoročné monitorovanie jeho stavu.

Potvrdenie ochorenia nevyžaduje testovanie a všetky druhy výskumu, ale nemali by ste zabudnúť na diferenciálnu diagnózu: Wilsonova choroba, drobná chorea, autizmus, epilepsia, torzná dystónia. Na vylúčenie takýchto ochorení musí pacient podstúpiť EEG, CT a MRI mozgu a prejsť všeobecnými testami, aby sa dozvedel o stave tela. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná elektroneurografia a elektromyografia.

liečba

Terapia ochorenia priamo závisí od klinického obrazu syndrómu a veku pacienta. Neexistuje jediná schéma liečby patológie, každý prípad vyžaduje len individuálny prístup. S miernym a mierne výrazným štádiom bude postačujúce absolvovať kurz reflexoterapie, muzikoterapie, arteterapie a živočíšnej terapie. Niekoľko mesiacov nezasahujte a nerušte masáž.

Pre choré dieťa je v prvom rade dôležité vytvoriť atmosféru tepla, starostlivosti a lásky. To by sa malo venovať osobitná pozornosť, pretože patológia spôsobuje viac psychickej ako fyzickej ujmy. Napríklad v škole začínajú deti s najmenším postihnutím často dráždiť alebo zosmiešňovať. V takejto situácii by malo dieťa pociťovať lásku rodičov. Je dôležité, aby vedel, že sú vždy blízki ľudia, ktorí môžu prísť na záchranu v najťažšej situácii. V tomto prípade ochorenie prestane rušiť už v puberte. V tomto prípade nie je nutné zaťažovať dieťa štúdiom, ak je to potrebné - môžete ho presunúť do režimu domácej školskej dochádzky.

Je tiež potrebné vysvetliť dieťaťu, že sa nelíši od svojich priateľov, má len svoje vlastné zvláštnosti. Dieťa so syndrómom nemožno obviňovať za správanie počas útokov tiky, ktoré sa mu stanú. Je lepšie jednoducho povzbudiť prejav priateľstva, súcitu a súcitu s ľuďmi okolo seba. Pozornosť by sa mala venovať úcte dieťaťa. Veľmi často sa u detí s podobnou poruchou veľmi podceňuje.

V raných štádiách vývoja patológie sa odborníci snažia pomôcť človeku konzervatívnym spôsobom, najmä prostredníctvom nelekárenskej terapie: cvičebnej terapie, akupunktúry, lazareflexoterapie. Súčasne musí pacient podstúpiť psychoterapiu, ktorá pomôže vyrovnať sa s nahromadenými problémami a úzkosťami. Takýto vplyv má pozitívny vplyv nielen na samotný syndróm, ale aj na odchýlky, ktoré sa s ním objavili. Napríklad apatia, úzkosť, podozrievavosť a nedostatok pozornosti.

Liečba liekmi

Farmakologická liečba je nevyhnutná v prípadoch, keď patológia významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Najčastejšie experti predpisujú neuroleptiká („Orap“, „Haldol“), benzodiazepíny („Seduxen“, „Relanium“), adrenomimetiká („Gemiton“, „Barklid“).

Na zlepšenie fungovania centrálneho nervového systému sa odporúčajú antihypertenzíva, ktoré znižujú tlak: "Clonidin", "Guanfacin"; s obsedantno-kompulzívnymi poruchami, fluoxetín. Akceptácia takýchto liekov by mala byť prísne predpísaná ošetrujúcim lekárom, pretože všetky lieky majú vedľajšie účinky a ak je dávka porušená, môžu byť návykové.

Známy a chirurgický zákrok s pomocou hlbokého vplyvu na mozgové bunky. Táto metóda však nie je široko využívaná, pretože je stále experimentálna a nie je úplne pochopená.

prevencia

Osobitné preventívne opatrenia zamerané na zastavenie patológie novorodenca neexistujú. Vedci zatiaľ neboli schopní odhaliť chybný gén, a preto je možné vylúčiť možné odchýlky v práci nervového systému. Existujú však určité odporúčania, ktoré môžu znížiť riziko príznakov choroby. Na to potrebujete:

  • Vedie zdravý životný štýl. Prechádzky vo večerných hodinách, nabitie v dopoludňajších hodinách a aktívna zábava počas dňa pomôžu človeku nielen dať svoje telo do poriadku, ale aj zvýšiť jeho náladu.
  • Snažte sa byť čo najviac nervózny. Pacienti s Tourettovým syndrómom musia byť najmä v priaznivom prostredí a nespadajú do konfliktných situácií.
  • Nájdite si svoje obľúbené hobby. Napríklad, choreografia, modelingové figúrky alebo vokálne hodiny pomôžu uvoľniť nervový systém.
  • Spánok aspoň 8 hodín denne. Odborníci dokázali, že nočný odpočinok pomáha pacientovi vyrovnať sa so všetkými negatívnymi emóciami a zlepšiť celkový stav tela.
  • Dodržujte správnu výživu. Odporúča sa zvýšiť príjem vitamínov, minerálov a rastlinných vlákien. Zároveň by ste sa mali vyvarovať vysokým obsahom kofeínu.
  • Opustiť dlhé práce na počítači. Tento typ aktivity nepriaznivo ovplyvňuje prácu centrálneho nervového systému.
  • Vylúčiť psychotické udalosti - dlhé lety, sledovanie strašidelných filmov.

Už v období tehotenstva je možné zistiť, či bol porušený gén prenesený na dieťa. Na tento účel vykonajte špeciálny postup - karyotypovanie. Základný výskum neovplyvňuje priebeh tehotenstva a nemôže viesť k potratu, pretože krv sa odoberá z žíl budúcich rodičov.

výhľad

Liečba syndrómu zvyčajne prináša pozitívne výsledky. Už po niekoľkých mesiacoch sa pacienti stabilizujú a prvé zlepšenia sa prejavia. Na tento účel potrebuje pacient iba návštevu neurológa a psychológa, ako aj špeciálne triedy zamerané na relaxáciu nervového systému.

Iba v ťažkých prípadoch, keď sa terapia vykonávala zle alebo mimo času, sa môžu tiky stať celoživotnými. Zároveň sú pacienti náchylní na depresiu a antisociálne správanie. Pomerne často majú záchvaty paniky a nedostatočné reakcie na okolité udalosti. Napriek výrazným symptómom však Tourettov syndróm neovplyvňuje dĺžku života človeka a jeho intelektuálny vývoj. Preto vo väčšine prípadov ľudia s podobnou poruchou žijú dlhý a šťastný život.

Tourettov syndróm: príznaky a liečba

Touretteov syndróm - hlavné príznaky:

  • Porucha koncentrácie
  • Intrusívne pohyby
  • roztržitosť
  • Nedobrovoľné svalové zášklby
  • Vedúci škubnutí
  • Opakované slová
  • Kričanie nadávok
  • koktanie

Syndróm Gilles de la Tourette je duševná porucha, ktorá je sprevádzaná nedobrovoľným zášklbom svalových štruktúr tváre, ktoré môžu byť sprevádzané nekontrolovateľnými výkrikmi slov, často kliatbami. Tiky môžu mať rôznu závažnosť, intenzitu a trvanie. Väčšinou sa prejavuje na tvári, vo forme častého blikania oka alebo chvenia svalov pier. Choroba je chronická.

Vyskytuje sa v ranom detstve u tých ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k tomuto ochoreniu. Po dosiahnutí chorého staršieho dieťaťa sú príznaky menej výrazné. V medicíne sa zdieľa niekoľko vekových období vypuknutia choroby. Tourette syndróm sa vyskytuje u detí v ranom veku - od dvoch do šiestich rokov. V dospievaní - od trinásť do osemnásť rokov. Táto porucha sa vyskytuje u dospelých mnohokrát menej ako u detí.

Lekári tiež poznamenávajú, že choroba sa vyskytuje u chlapcov oveľa častejšie ako u dievčat. Duševné schopnosti ochorenia neovplyvňujú. Komplikácie ohrozujúce zdravie, č. U niektorých ľudí sa toto ochorenie môže vyskytnúť s určitou frekvenciou a poklesom syndrómu. Ale z väčšej časti je choroba trvalá. Symptómy sa po puberte môžu znížiť.

etiológie

Vedci zatiaľ neodhalili úplný zoznam etiologických faktorov ochorenia. Hlavným dôvodom vzniku takejto choroby v tele je dedičná predispozícia.

Nie je to posledná úloha v progresii ochorenia je kvalita života, ktorá vedie nastávajúcu matku počas tehotenstva. Nezdravý životný štýl, alkohol a nikotín, používanie omamných alebo škodlivých drog, veľa stresu počas pôrodu môže byť impulzom pre prebudenie choroby. Niektorí vedci naznačujú, že autoimunitné ochorenia sa môžu stať jednou z príčin Tourettovho syndrómu, ale doteraz sa táto teória nepreukázala.

príznaky

Prvé príznaky tohto syndrómu často pozorujú samotní rodičia vo svojom dieťati, zvyčajne vo veku piatich rokov. Choroba sa môže prejaviť:

  • obsesívne pohyby, ktoré sa neustále opakujú. To môže byť praskanie, mrknutie alebo blikanie, skákacie;
  • opakovanie niektorých zvukov alebo slov;
  • znovuvytvorenie fráz vyslovených outsiderom;
  • kričať urážlivé slová alebo výrazy. Vyskytuje sa len v staršom veku;
  • koktanie.

Pacient chápe všetko, čo robí, ale nemôže ovládať svoje činy. Veľmi často títo ľudia pociťujú tic útok, a na chvíľu, oni môžu bojovať, ale to nebude úplne potlačený.

Psychický vývoj dieťaťa nebude žiadnym spôsobom ovplyvnený syndrómom Gilles de la Tourette. Je však možné, že sa objavia psychologické problémy, pretože dieťa má pocit, že sa nejako odlišuje od ostatných, a navyše ho nemôže kontrolovať ani obmedzovať. Z toho sa môže jednoducho priblížiť k sebe a spadnúť do zdĺhavej depresie.

Existuje niekoľko štádií, ktoré závisia od stupňa príznakov, ochorenia:

  • prvá, ľahká etapa - pacienti môžu ľahko kontrolovať symptómy, preto nie sú viditeľní pre iných ani pre nečlenov;
  • po druhé, mierny - zášklby a výkriky sú viditeľné pre iných ľudí, ale pacienti majú malú kontrolu nad symptómami;
  • tretí, vyslovený - príznaky sú zrejmé ostatným a neexistuje možnosť ich kontroly;
  • štvrtý, ťažký - pacient kričí rôzne kliatby, nad ktorými je kontrola nemožná.

Existuje niekoľko bežných príznakov syndrómu:

  • nepokoj;
  • znížená pozornosť;
  • činov, ktoré nemožno kontrolovať ani motivovať.

komplikácie

Medzi komplikácie Tourettovho syndrómu u detí patria:

  • dlhotrvajúci stres v dôsledku zložitej komunikácie a posmechu rovesníkmi;
  • porušovanie adaptácie dieťaťa v sociálnych oblastiach;
  • nízke sebavedomie dieťaťa;
  • poruchy spánku;
  • neustála úzkosť a podráždenosť;
  • hysterické záchvaty.

Keďže symptómy sú menej výrazné v staršom veku, potom komplikácie pre túto skupinu ľudí nie sú pozorované.

diagnostika

Aby sa takáto diagnóza stala pre Tourettov syndróm dieťaťom alebo dospelým, musíte ho dlhodobo sledovať. Trvá asi rok od času prvého prijatia do konečného potvrdenia diagnózy.

Diagnóza je v podstate zameraná na odmietnutie poškodenia mozgu, pretože u pacientov s týmto syndrómom sa nepozorovali žiadne abnormality. Neexistujú žiadne špeciálne testy na rýchle potvrdenie diagnózy. Existujú však aj niektoré výskumné metódy, ktoré vylučujú iné choroby, podobné symptómom Tourettovho syndrómu. Takéto štúdie zahŕňajú:

  • MRI;
  • CT sken;
  • EEG;
  • všetky druhy krvných testov, ktoré vylučujú iné zápalové alebo neurologické ochorenia.

Pretože existuje vysoká úroveň genetickej náchylnosti na ochorenie, uskutočnila sa úplná štúdia histórie prípadov najbližších príbuzných pacientov.

liečba

Neexistuje žiadna špeciálna liečba Tourettovho syndrómu. Ako vo viacerých prípadoch, užívanie liekov sa neodporúča, najmä na pomerne dlhú dobu, pretože majú svoje vlastné vedľajšie účinky, ktoré môžu situáciu len zhoršiť. Liečba liekmi je možná v prípadoch exacerbácie príznakov (pre ich otupenie). Na tento účel použite sedatíva.

V zásade sa Tourette syndróm u detí lieči pomocou psychoterapie. To sa robí tak, aby si dieťa čo najskôr uvedomilo, že má kontrolu nad chorobou, a nie ona. Je potrebné ho naučiť, aby sa k problému choval čo najjednoduchšie, aby sa necítil byť v spoločnosti zanedbaný. Psychoterapia môže trénovať dieťa, aby umlčalo príznaky.

Pre deti bol vynájdený celý rad lekcií, ktoré pozostávajú z:

  • Mobilné a vzdelávacie hry;
  • Maliarske terapie;
  • terapeutická komunikácia so zvieratami;
  • rozprávková terapia.

Okrem toho, dobrý spôsob liečby bude poslať dieťa do športovej alebo hudobnej školy. U dospelých sa syndróm Tourette lieči len stimulačnými liekmi, ktoré znižujú nadmernú impulzívnosť, emocionalitu a aktivitu. Vykonalo sa niekoľko experimentov súvisiacich s liečbou chirurgickým zákrokom. Ale v lekárskej oblasti táto metóda nezískala priaznivcov kvôli nízkej účinnosti.

Hoci neexistuje žiadna liečba pre Tourettov syndróm, ktorá by úplne odľahčila pacienta od neho, dokonca aj pri použití týchto metód liečby lekárom, dochádza k výraznému zlepšeniu stavu pacientov a schopnosti kontrolovať symptómy.

Ak si myslíte, že máte Tourettov syndróm a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu pomôcť lekári: neurológ, psychoterapeut.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Hyperaktivita je forma poruchy, ktorá sa často vyskytuje u detí v predškolskom veku, ako aj u detí v ranom školskom veku, hoci „prechod“ na ďalšie vekové skupiny nie je vylúčený, ak na to nie sú určené vhodné opatrenia. Hyperaktivita, ktorej príznakmi sú nadmerná energia a mobilita dieťaťa, nie je patologickým stavom a je často spôsobená porušením pozornosti.

Základný tremor je ochorenie nervového systému charakterizované chvením horných a dolných končatín, hlavy, jazyka, brady, hlasiviek. Takéto ochorenie môže byť dedičné a prenáša sa autozomálne dominantným spôsobom.

Bradykardia je typ patológie, v ktorom je riadený sínusový rytmus, ktorý je riadený sínusovým uzlom, ktorý je bezprostredným „vodičom“ rytmu. Bradykardia, ktorej symptómy spočívajú v poklese srdcovej frekvencie (v rozsahu 30-50 úderov / min.), Je definovaná ako sínusová bradykardia so zníženým automatizmom v sínusovom uzle.

Schizofrénia je podľa štatistík jednou z najčastejších príčin zdravotného postihnutia na svete. Samotná schizofrénia, ktorej príznaky sú charakterizované vážnymi poruchami súvisiacimi s procesmi myslenia a emocionálnymi reakciami, je duševná choroba, ktorej väčšina sa vyskytuje od dospievania.

Demencia definuje nadobudnutú formu demencie, pri ktorej pacienti pociťujú stratu predtým nadobudnutých praktických zručností a nadobudnutých vedomostí (ktoré sa môžu vyskytovať v rôznych stupňoch intenzity prejavu), pričom ich kognitívna aktivita sa neustále znižuje. Demencia, ktorej symptómy, inými slovami, prejavujúce sa formou rozpadu mentálnych funkcií, je najčastejšie diagnostikovaná v starobe, ale nevylučuje možnosť jej vývoja v mladom veku.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Čo je Tourettov syndróm: opis, charakteristiky a liečebné metódy

Touretteov syndróm sa prejavuje v nekontrolovaných motorických alebo zvukových poruchách. S významným vplyvom na emocionálnu sféru dieťaťa nemá vplyv na jeho mentálne a fyzické schopnosti.

Presný mechanizmus nástupu symptómov ešte nebol stanovený, ale existuje niekoľko hypotéz.

Tourettov syndróm

Podľa štatistík až 10 detí z 1000 trpí nedobrovoľnými pohybmi alebo zvukmi, až 5 dospelých z 10 000 sa snaží skrývať tiky od iných ľudí, bojí sa ísť na verejnosť, komunikovať s novými ľuďmi. Nekontrolované pohyby, kričanie nepochopiteľných slov, urážky, rôzne zvuky boli kombinované ako znaky Tourettovho syndrómu v 19. storočí.

V roku 1885 francúzsky neurológ Gilles de la Tourette uverejnil správu o 9 pacientoch s rovnakými príznakmi. Predtým boli popísané, aj vo fikcii, ale to bol on, kto urobil klasifikáciu a analýzu.

Prvé príznaky Tourettovho syndrómu sa najčastejšie objavujú u detí vo veku od dvoch do piatich rokov a ich intenzita sa v budúcnosti mierne znižuje. V dospievaní sa však môžu prejaviť novou silou. Po 20 rokoch, tiky zostávajú s malým počtom ľudí. Ich intenzita a frekvencia výrazne klesá.

Porucha často postihuje chlapcov - vyskytuje sa asi 3-krát častejšie ako u dievčat.

Tiky sa môžu vyskytovať pri rôznych chorobách. Sú prechodné, ktoré sa vyznačujú zmenami v polohe a intenzite, len chronickým vokálom alebo len motorom. Avšak, Tourette syndróm je povedal, ak tics: t

  • objaviť sa pred dovŕšením veku 18 rokov;
  • vznikajú ako primárny jav a nie sú priamo spojené s akoukoľvek chorobou;
  • pretrvávať bez remisie dlhšie ako jeden rok;
  • prejavujú sa ako vokálne a ako motor a niektoré sa môžu objaviť ako prvé, iné po chvíli.

Niekedy však tiky, ktoré vznikajú v dôsledku určitých patológií, sú tiež pripisované syndrómu Toure-tta a nazývajú sa turrettizm. Takéto nedobrovoľné pohyby sa vyskytujú na pozadí encefalopatie, idiopatickej dystónie, schizofrénie, psychogénnych patológií.

príznaky

Hlavnými príznakmi Tourettovho syndrómu sú nedobrovoľné motorické a hlasové poruchy. Líšia sa dĺžkou trvania, vznikajú a zvyšujú sa pod vplyvom stresových situácií, nemajú rytmus.

Výskumní pracovníci poznamenávajú, že pred začiatkom kliešťa má dieťa silné vzrušenie, napätie. Tam je túžba poškriabať kožu, kýchať, odstrániť mote z oka, kašeľ. Cíti teda prístup tika. Samotný nedobrovoľný pohyb je vnímaný ako pomoc pri odstraňovaní nepríjemného pocitu.

Zníženie hlasu

Tourettov syndróm sa často prejavuje nedobrovoľnými zvukmi, výkrikmi, ktoré sa objavujú buď sami, alebo s nekontrolovanými pohybmi. Malé deti náhle kričia, vytie, zasyčú, moo, vrúc, kašeľ. Niekedy volajú nepochopiteľné, neexistujúce slová, slabiky.

Staršie deti majú 3 typy vokálnych porúch. S echolaliou opakujú slová, ktoré ste počuli zo strany, časti slov, fráz. S palilaliou sa slová a vety vynájdené samy o sebe bezcieľne opakujú. Najzávažnejším prejavom sú koprolalia. V tejto poruche dieťa kričí kliatby, urážky, vrátane obscénneho. Pozoruje sa nie častejšie ako v 10% prípadov.

Poruchy pohybu

Motorické poruchy sa prejavujú hlavne vo forme nedobrovoľného mrknutia, pohybov tváre, grimasy, napínania pier, vrások na čele. Dieťa môže potriasť hlavou, pokrčiť plecami, trhnúť rukami, čuchať nosom.

V niektorých prípadoch sú motorické tiky zložitejšie. Dieťa nedobrovoľne krčí, skáče, tlieska rukami, dotýka sa predmetov, narazí na hlavu na rôznych povrchoch, uhryzne špongie do krvi.

Stupne závažnosti

Vedci identifikovali 4 závažnosť Tourettovho syndrómu. S miernym stupňom, tiky sú sotva viditeľné. Pacient ich môže ovládať. S miernym stupňom kontroly nie je vždy možné udržať kontrolu. Nedobrovoľné pohyby sú viditeľné pre ostatných a objavujú sa častejšie.

Pre vyjadrené charakteristické časté ataky tiky je pre pacienta nesmierne ťažké obmedziť ich s voličným úsilím. Keď je krutý, kričí kliatby. V tomto prípade sú ostatné poruchy vyjadrené veľmi jasne, nie je možné ich potlačiť.

Iné príznaky

Tourettov syndróm je charakterizovaný niektorými ďalšími príznakmi. Najmä je to nepokoj - dieťa nemôže dlho sedieť na jednom mieste a angažovať sa v jednom podniku. Je to kvôli zlej koncentrácii pozornosti - dieťa je neustále rozptyľované, jeho pozornosť sa mení z jedného objektu na druhý.

Často deti s Tourette syndrómom nemôže ovládať svoje akcie, aby ich pod vplyvom okamihu, nemôže vysvetliť, nájsť dôvod pre nich.

dôvody

Porucha je spojená so zhoršenou aktivitou centrálneho nervového systému. Presné príčiny Tourettovho syndrómu ešte neboli objasnené. Existuje niekoľko hypotéz:

  1. Genetické. Podľa pozorovaní vedcov sa táto porucha vyskytuje častejšie u detí tých rodičov, ktorí sami trpeli nedobrovoľnými tikami v detstve. K tomu dochádza približne v 50% prípadov. Nekontrolované pohyby sa často prejavujú rôznymi spôsobmi ako u rodičov alebo blízkych príbuzných. Niekedy namiesto kliešťov vznikajú obsedantné stavy. Závažnosť symptómov poruchy u detí a rodičov sa tiež líši.
  2. Autoimunitné. Patológia sa vyskytuje ako dôsledok ochorenia spôsobeného streptokokmi.
  3. Neuroanatomical. Je spojená s porušením mozgu, najmä patológie frontálnych lalokov, talamu, bazálnych jadier.
  4. Dopamín. Podľa jednej teórie, výskyt nedobrovoľných porúch spojených s vysokými hladinami dopamínu.
  5. Poruchy metabolizmu. V súlade s touto hypotézou, Tourette syndróm sa vyskytuje v dôsledku nedostatku horčíka. Doplnenie nedostatku a súčasne užívanie vitamínu B6 vám umožní zbaviť sa kliešťov.
  6. Neúspešné tehotenstvo. Počas fetálneho vývoja plod prežíva hypoxiu, účinky toxikózy, alkoholu alebo nikotínu. Pod vplyvom týchto faktorov vznikajú neurotické poruchy.
  7. Účinky neuroleptík. Vedľajším účinkom psychotropných látok je, že spôsobujú nedobrovoľné pohyby.

diagnostika

Keď dôjde k nedobrovoľnému pohybu u dieťaťa, je indikovaná konzultácia s neuropatológom. Lekár zozbiera anamnézu, zistí všetky detaily týkajúce sa výskytu kliešťov, objasní ich prítomnosť u príbuzných a predpíše výskum. Ich hlavným cieľom je diferenciálna diagnostika syndrómu z iných patológií: reumatická chorea, výskyt nádorov, juvenilná forma Parkinsonovej choroby.

Dieťaťu je priradená elektroencefalografia, MRI, biochemický a úplný krvný obraz.

liečba

Úplne vyliečiť Tourettov syndróm je nemožné. Komplexná terapia, ktorá by umožnila vyliečiť tiky, v súčasnosti neexistuje. Hlavnou úlohou pri liečbe je psychoterapia. Triedy sa konajú pravidelne a na dlhú dobu. Ich cieľom je zistiť, čo spôsobuje záchvaty, ako sa dieťa cíti, keď sú. Psychiater ho učí rozpoznať prístup kliešťa, prejsť na iné akcie, aby sa zabránilo jeho výskytu.

Triedy sú tiež zamerané na zníženie psychického stresu a rozvoj schopnosti vyrovnať sa s úzkosťou, napätím a úzkosťou. Dôležitou súčasťou je pomoc pri prispôsobovaní sa škole, spoločnosti. V triedach sa môžu zúčastniť nielen deti, ale aj ich rodičia.

Hlavnými metódami, ktoré sa používajú na nápravu alebo zabránenie, sú víla terapia, arteterapia.

Okrem psychoterapie sa aplikovala liečba užívaním drog. Používajú sa antidepresíva (Azafen), neuroleptiká (Rispolept, haloperidol), lieky znižujúce dopamín (metoklopramid, Eglonil). Niekedy predpísané antihypertenzíva, napríklad Guangfotsin.

Ak má dieťa poruchu reči, uskutočňujú sa triedy rečovej terapie.

komplikácie

Dôsledky Tourettovho syndrómu sa týkajú predovšetkým psycho-emocionálnej sféry. Kvôli neustálemu posmechu v škole sa dieťa stáva úzkostlivým, nervóznym, ustupuje do seba a často zažíva depresiu a stres. Niekedy sa takéto dieťa stáva náchylným na agresiu. Emocionálne utrpenie vedie k poruchám spánku, zabraňuje adaptácii v spoločnosti, stretáva nových ľudí, má priateľov.

Postupom času, neustále opakovanie nepriaznivých a ťažkých situácií vedie k vytváraniu osobnostných vlastností, čo ďalej bráni ďalšej adaptácii. Zostávajú s osobou aj po tom, čo tiky už zmizli, stali sa vzácnymi a bezvýznamnými.

Vo všeobecnosti porucha neovplyvňuje životnosť, duševný alebo fyzický vývoj.

prevencia

Účinok genetickej predispozície nie je možné v žiadnom prípade vylúčiť. Aby sa znížilo riziko neurologických porúch u dieťaťa počas tehotenstva, je dôležité, aby lekárka pozorovala nastávajúcu matku. Musíte jesť správne, užívajte lieky len tak, ako to predpísal lekár, nefajčite ani nepite alkohol.

Znížiť frekvenciu a intenzitu útokov, ak:

  • vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • milujte dieťa a dajte mu, aby sa ubezpečil o svojich pocitoch;
  • vyhnúť sa konfliktným situáciám, vrátane tých, v ktorých sa dieťa nezúčastňuje;
  • spolupracovať s psychológom alebo psychoterapeutom;
  • pomôcť mu prispôsobiť sa skupinám detí;
  • rozvíjať umelecké alebo hudobné schopnosti.

Tourettov syndróm nie je veta, neovplyvňuje duševný a fyzický vývoj. Vplyvom na emocionálnu sféru sa dá vyhnúť vytváraním priaznivých podmienok v rodine, navštevovaním psychológa a pomáhaním dieťaťu so všetkým. Najčastejšie príznaky zmiznú po 18-20 rokoch.