syringomyelia

Syringomyélia (z gréckeho "syrinxu" - prázdne potrubie a "myelon" - miecha) je chronické ochorenie centrálneho nervového systému, v ktorom sa vytvárajú dutiny v substancii miechy a niekedy v drene. Pravá syringomyelia je spojená s patológiou gliálneho tkaniva, v iných prípadoch je ochorenie dôsledkom anomálií kraniovertebrálneho spojenia. Použitie MRI chrbtice výrazne uľahčilo diagnostiku syringomyélie. V prípadoch neschopnosti vykonávať MRI je možné pomocou myelografie vizualizovať injekčné dutiny. Syringomyelia nie je liečiteľná, začína v mladom veku, sprevádza pacienta počas celého života. Pacienti sú symptomatická a neuroprotektívna terapia, v závažných prípadoch chirurgická drenáž dutín.

syringomyelia

Syringomyélia (z gréckeho "syrinxu" - prázdne potrubie a "myelon" - miecha) je chronické ochorenie centrálneho nervového systému, v ktorom sa vytvárajú dutiny v substancii miechy a niekedy v drene. Syringomyelia nie je liečiteľná, začína v mladom veku, sprevádza pacienta počas celého života.

Pravá syringomyelia je spôsobená vrodeným defektom gliálneho tkaniva, pri ktorom dochádza k nadmernému rastu gliálnych buniek v šedej hmote hrudnej a krčnej miechy a v mozgovom kmeni (syringobulbia). Proces reprodukcie gliálnych buniek sa môže začať traumatickým poškodením alebo infekčným ochorením. Patologicky proliferujúce gliálne bunky zomierajú a v šedej hmote mozgu sa tvoria dutiny lemované gliovými bunkami. Tieto bunky prechádzajú tekutinou, ktorá sa hromadí v dutine a spôsobuje jej postupné zvyšovanie. Keď k tomu dôjde, kompresia, degenerácia a smrť susediacich nervových buniek: motorické a senzorické neuróny. Stabilná progresia syringomyélie je spôsobená neustálym nárastom vytvorených dutín, sprevádzaným smrťou rastúceho počtu neurónov. V skutočnej syringomyelii sa často zisťujú vrodené deformácie a anomálie vývoja chrbtice: skolióza, deformácie hrudníka, abnormálny skus, asymetrická štruktúra lebky tváre a ďalšie časti kostry, vysoké patro, dysplázia ušných bradaviek, ďalšie bradavky prsných žliaz, vidlicový jazyk, šesť tiel a ďalšie. syringomyelia je podobná rodine a vyskytuje sa hlavne u mužov vo veku 25 až 40 rokov.

V asi 65% prípadov syringomyelia to nie je pravda, ale je spojené s anomáliami križovatky lebky a chrbtice (kraniovertebrálny uzol). Takéto anomálie štruktúry vedú k expanzii miechového kanála. Šedá hmota tých segmentov miechy, ktoré sú na úrovni významnej expanzie mozgového miechového kanála, je zničená, čo vedie k vzniku klinického obrazu charakteristického pre syringomyéliu. Dutiny podobné tým, ktoré vznikli počas pravého injekčného vstrekovania žuly, sa môžu vytvoriť v mieste mŕtvych neurónov v dôsledku vážneho poranenia miechy, krvácania alebo infarktu miechy.

Príznaky syringomyelia

Vo väčšine prípadov sa injekčné dutiny vytvoria v zadných rohoch miechy, kde sú citlivé neuróny zodpovedné za bolesť a citlivosť na teplotu. Zároveň sú na koži definované veľké plochy so stratou zodpovedajúcich typov citlivosti, najčastejšie sa nachádzajú na horných končatinách a na tele a majú vzhľad „poloplášťa“ v prípade jednostrannej lézie a „plášť“ v obojstrannej lézii. Kvôli porušeniu citlivosti v syringomyelii sú pacienti často zranení a popálení, čo je často dôvodom prvej návštevy u lekára. Ale aj pred vznikom zjavnej straty citlivosti sa pacient v týchto oblastiach javí ako citlivé porušenie vo forme bolesti a parestézie (pálenie, plazenie, atď.), Ktoré môže byť tiež dôvodom návštevy lekára. Zachoval sa proprioceptívny pocit a hmatový pocit s syringomyeliou. Charakteristické sú dlhé, matné bolesti tupého charakteru v krku, medzihrudníkovej oblasti, ramenách a hrudníku. Strata pocitu v dolnej časti trupu a nôh je pomerne zriedkavá.

Syringomyélia je charakterizovaná výraznými neurotrofickými poruchami: zhrubnutie kože a jej cyanóza, zlé hojenie aj drobných rán, deformity kĺbov a kostí a osteoporóza. U pacientov s syringomyéliou sa často vyskytujú charakteristické zmeny rúk: prsty sú zhrubnuté, koža je suchá a drsná, početné jazvy z rán a popáleniny sú viditeľné, často sa vyskytujú hnisajúce rany alebo čerstvé popáleniny, felonosy nie sú zriedkavé. S porážkou bočných rohov horných hrudných segmentov miechy sa pozoruje heyromegália - výrazné zhrubnutie ruky. Trofické lézie kĺbov (zvyčajne ramena a lakte) v syringomyelii sú sprevádzané roztavením ich kostných prvkov tvorbou dutín. Prudký nárast postihnutého kĺbu je charakteristický, pri pohybe nie je žiadna bolesť a je tu hluk spôsobený trením fragmentov kostí v kĺbe.

S progresiou syringomyélie stúpajú dutiny vytvorené v mieche a môžu zachytiť jej predné rohy, čo vedie k zníženiu svalovej sily, zhoršenému pohybu a vzniku svalovej atrofie. Vzniká takzvaná ochabnutá paréza končatín, ktorá sa vyznačuje poklesom svalového tonusu, atrofiou a poklesom hlbokých reflexov. V syringomyelii krčnej miechy je zaznamenaný Hornerov syndróm (prolaps očných viečok, dilatácia zornice, zatiahnutie očnej buľvy). Keď sú do procesu zapojené motorické dráhy, je zaznamenaná nižšia paraparéza, niekedy sprevádzaná poruchami moču.

Ak sa v prípade injekčných žliazkov vytvorí v mozgovom kmeni dutina (syringobulbia), ochorenie začína poruchou citlivosti vo vonkajších častiach tváre. Neskôr, reč, prehĺtanie, poruchy dýchania (bulbar paréza) sa postupne zvyšujú, vzniká atrofia jazyka, mäkké podnebie a polovica tváre. V prípade syringomyelie sa môže vyskytnúť sekundárna infekcia s rozvojom bronchopneumónie alebo urologických ochorení (uretritída, pyelonefritída). Vývoj bulóznej obrny v syringobulbia môže viesť k zastaveniu dýchania a smrti pacienta.

Diagnóza a liečba syringomyélie

Rádiologické metódy diagnózy môžu odhaliť trofické prejavy syringomyelie vo forme osteoporózy, deštrukcie kostných prvkov kĺbov, atď. Presná diagnóza syringomyelie umožňuje spinálnu MRI a ak to nie je možné, myelografia. Tieto vyšetrovacie metódy poskytujú možnosť vidieť injekčné dutiny v mieche a trupe.

V počiatočnom období syringomyelia, keď dochádza k aktívnej reprodukcii glia, sa na potlačenie tohto procesu používajú metódy liečby. Táto liečba vám umožní zastaviť progresiu ochorenia a znížiť jeho prejavy. Na tento účel sa používa rádioterapia - ožarovanie postihnutých segmentov miechy a liečba rádioaktívnym jódom alebo fosforom, ktoré majú tendenciu sa hromadiť v rýchlo sa množiacich gliálnych bunkách a ožarovať ich „zvnútra“. Pred liečbou syringomyeliou rádioaktívnym jódom je pacientovi predpísaný Lugolov roztok, jód, z ktorého sa napĺňajú bunky štítnej žľazy a tým ich chráni pred prienikom rádioaktívneho jódu.

Drogová terapia syringomyeliou sa vykonáva neurológom a pozostáva z použitia dehydratačných činidiel (acetazolamid, furosemid), vitamínov, neuroprotektívnych činidiel (kyselina glutámová, pyrocetam), bendazolu. Pre úľavu od bolesti v injekčnej striekačke, sú indikované analgetiká (metamizol, aminofenazón) a ganglioblockery (pahicarpín).

Relatívne novou metódou liečby striekačiek je neostigmínová terapia, ktorá zlepšuje vedenie nervových impulzov. Nie je však zameraná na príčinu ochorenia, ale umožňuje len dočasne zlepšiť neuromuskulárne vedenie. Možno kombinácia takejto terapie s UHF alebo radónovými kúpeľmi.

Chirurgická liečba syringomyélie je diskutovaná s veľkým a rastúcim neurologickým deficitom vo forme centrálnej parézy nôh a periférnej parézy rúk. Miechové operácie sa vykonávajú na odvodnenie injekčných dutín, dekompresiu miechy, odstránenie adhézií.

Prognóza a prevencia syringomyelia

Pravda, pravé syringomyelia sa vyznačuje pomaly progresívnym priebehom a neznižuje priemernú dĺžku života. Pacienti zostávajú schopní dlhodobo pracovať. V prípade infekčných komplikácií sa však môže vyvinúť sepsa. Syringobulbia je ťažká, pretože zasiahnutie dýchacieho centra a nervu vagus je smrteľné.

Metódy primárnej prevencie syringomyelia ešte neexistujú. Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu progresie ochorenia, prevenciu infekcií, zranení a popálenín.

Miecha syringomyelitis

Syringomyelia je chronické ochorenie miechy, v ktorom dochádza k pomalému nárastu intramedulárnej cysty. Cysta obsahuje číru tekutinu, ktorá je nerozoznateľná od mozgovomiechového moku (CSF) alebo extracelulárnej tekutiny (ICF).

a) Patofyziológia a etiológia. Syringomyélia nie je ochorenie, ale neskorá komplikácia základného chronického ochorenia, ktoré vedie k zhoršenej priechodnosti mozgovomiechového moku alebo k zhoršenej pohyblivosti miechy, alebo môže byť spojené s nádorom miechy. Všeobecne akceptovaný patofyziologický koncept vývoja cysty zatiaľ nebol stanovený. A ak sa v minulom storočí predpoklady zmenšili na CSF v cyste a teóriách o možnosti preniknutia, potom sa v poslednom čase vývoj cysty vysvetľuje zmenou dynamiky ICJ: keď sa CSF a / alebo pohyblivosť miechy mení v dôsledku intramedulárnych nádorov, ICJ sa môže akumulovať v mieche.

Na základe tohto konceptu môže prakticky akákoľvek choroba miechového kanála viesť k tvorbe cystov striekačiek žlčových ciest: malformácií miechového kanála, degeneratívnych ochorení chrbtice, ochorení membrán miechy, nádorových lézií alebo neskoršej komplikácii poranenia chrbtice alebo operácii chrbtice. V sérii 1115 pacientov s injekčnou injekciou v 414 prípadoch bola cysta asociovaná s kraniocervikálnymi malformáciami, 331 s jazvami arachnoidnej membrány miechy, 114 s intramedulárnymi nádormi, 57 s degeneratívnymi ochoreniami chrbtice, 21 s spinálnym dysrafizmom a 178 prezentovanými ako natiahnutie centrálneho kanála.

V prípadoch posttraumatickej syringomyélie nevedie lézia miechy k rozvoju sirengomyelickej cysty. Posttraumatická sirengomyelická cysta je dôsledkom súčasnej obštrukcie mozgovomiechového moku na úrovni poranenia a môže byť spojená s posttraumatickými jazvami arachnoidnej a / alebo posttraumatickej stenózy miechového kanála.

Ako pravidlo, pred nástupom príznakov v syringomyelia trvá dlho. Napríklad pri Chiariho anomálii typu 1, jednej z najčastejších chorôb spojených s injekčnou injekciou, sa príznaky objavia po tridsiatich rokoch, hoci porucha dynamiky tekutín sa pozoruje už od detstva. V priemere sa posttraumatické syringomyelie stáva symptomatickým 10 rokov po poranení. Cysta sa spravidla vytvára na úrovni obštrukcie prietoku mozgovomiechového moku a postupuje odtiaľ smerom nahor alebo nadol. Rast neurologických príznakov pozdĺž chrbtice sa vyskytuje v jednom z pólov cysty.

b) Príznaky a klinická injekčná injekcia. Pri analýze klinických prejavov pacientov s syringomyéliou by sa mali vziať do úvahy symptómy základného ochorenia, ktoré spôsobilo injekčnú injekciu a symptómy samotnej cysty. Inými slovami, pacient môže vykazovať príznaky a príznaky oboch ochorení. Preto je jasné, prečo závažnosť klinických symptómov nekoreluje s veľkosťou a rozsahom cysty. Pozorná anamnéza môže odhaliť základné ochorenie, ku ktorému došlo v rokoch pred vznikom cysty, najmä u pacientov bez zjavných príčin. Vo väčšine prípadov sa prvé príznaky týkajú základného ochorenia a príznaky syringomyélie sa objavujú oveľa neskôr. U prevažnej väčšiny pacientov symptómy postupujú pomaly a postupne. Postupné alebo rýchle zhoršenie neurologického stavu je zriedkavé, ale niekedy sa to stáva.

Spravidla sa pacienti sťažujú na náhle neurologické zmeny spojené s menšími zraneniami.

Najbežnejšími príznakmi sú disociované senzorické poruchy, dysastézia a bolesť. Disociovaná strata citlivosti znamená stratu teploty a citlivosť bolesti pri zachovaní hmatového vnímania. Bolesť spojená s dutinou syringomyelitis je často opísaná ako pálenie, môže byť trvalá alebo spúšťaná Valsalva manévrovaním, kašľom alebo kýchaním. Senzorické symptómy, ako aj bolesť, sú vnímané v dermatómoch zodpovedajúcich dutine. Ako dutina rastie, objavia sa príznaky spinálnej ataxie, porúch zvierača a autonómnych porúch, ako je zvýšené potenie a svalová slabosť počas pohybu. Neskôr sa dostavia príznaky atrofie malých svalov ramena v prípade injekčného vstrekovania krčnej miechy alebo tzv. Trofických zmien kože, nechtov a párnych kĺbov.

c) Radiačná a diferenciálna diagnostika. Nie všetky zmeny v signáli v mieche, ktoré poukazujú na prítomnosť cysty, by sa mali považovať za injekčné:

1. Syringomyelia: syringomyelia je cystická lézia miechy, ktorej veľkosť a rozsah sa pomaly zväčšuje. To (dutina) obsahuje kvapalinu, ktorá je podobná likéru a VCL. Cysta môže byť umiestnená v strede miechy a môže byť lemovaná ependymálnymi bunkami alebo v zadnej časti miechy s výstelkou gliálneho tkaniva. Cysta môže byť rozdelená do dutín.

2. Hydromyélia: hydromyélia je definovaná ako expanzia centrálneho kanála spôsobená tekutinou zo štvrtej komory. Takéto napínanie sa dá ľahko reprodukovať pri pokusoch na zvieratách. U ľudí je však tento stav extrémne zriedkavý a vyžaduje obštrukčný hydrocefalus s oklúziou všetkých otvorov štvrtej komory.

3. Glioepindimálne cysty: glioepindymálne alebo ependymálne cysty sú trojrozmerné formácie pokryté tkanivom bohatým na kolagén a kvádrové bunky bez bazálnej membrány a spravidla lokalizované v mozgovom kuželi. Môžu sa však objaviť v akejkoľvek časti miechy. V sagitálnej projekcii sú zobrazené vo forme symetrických cyst bez kontrastného spevnenia stien a bez priečok. Väčšina z nich je asymptomatická.

4. Myelomalacia: je intramedulárna cystická nekróza vyplývajúca z poranenia alebo ischémie. Nikdy nevedie k objemovému efektu.

5. Cystický nádor: cystický nádor je možné odlíšiť od syringomyelie v dôsledku absorpcie kontrastu stenou nádorovej cysty a zvýšením signálu z obsahu cysty v dôsledku vyššej koncentrácie proteínov ako je tekutina.

6. Permanentný centrálny kanál: u ľudí sa centrálny kanál miechy odstraňuje starnutím. S MRI kanálom možno detegovať fragmenty centrálneho kanála, čo vyžaduje diferenciálnu diagnózu s syringomyéliou. Charakteristické vlastnosti sú malý priemer, centrálne umiestnenie a nedostatok objemového efektu.

Nie je vždy vždy možné určiť typ intramedulárnej cysty. Niekedy sa pravá povaha odhalí len pri opakovaných štúdiách. Ak ste boli diagnostikovaný s syringomyelia, musíte určiť dĺžku dutiny a príčinu syringomyelia. MRI je zvolená diagnostická metóda. Na určenie príčin je potrebná štúdia s gadolínium, aby sa vylúčili intramedulárne tumory. Po stanovení diagnózy syringomyelie sa vyhodnotí kraniocervikálna oblasť, aby sa vylúčila Chiariho anomália. Po vylúčení nádorov, malformácií a kraniospinálnych disrafických zmien je potrebné starostlivo preskúmať tvar a veľkosť dutiny, aby sa zistila prítomnosť arachnoidných adhézií a vytesnenia alebo kompresie miechy s arachnoidnou cystou. MRI môže ukázať tok CSF a je najcitlivejším nástrojom na identifikáciu oblastí obštrukcie.

d) Liečba syringomyélie. V ideálnom prípade je liečba syringomyélie zameraná na základné ochorenie, t.j. pri intramedulárnych nádoroch je potrebné odstrániť hroty arachnoidnej membrány, regeneráciu tekutín, atď. V závislosti od základného ochorenia je operácia indikovaná, keď sa objavia neurologické symptómy alebo keď sa vyvíjajú. Pri intramedulárnych nádoroch je operácia indikovaná hneď po stanovení diagnózy. U pacientov s Chiariho anomáliou sa odporúča okamžite po nástupe príznakov dekompresia veľkej týlnej jamky. U pacientov s abnormalitami Chiariho typu I sa má zvážiť možnosť takýchto dodatočných zmien, ako je hydrocefalus, kraniocervikálna nestabilita alebo ventrálna kompresia miechy v dôsledku bazilárnej invaginácie. U pacientov s hrotmi arachnoidov a jaziev miechového kanála sa operácia vykonáva len s progresívnymi neurologickými príznakmi.

V takýchto prípadoch sa obnoví prúd mozgovomiechového moku a subarachnoidný priestor sa pomocou Duroplasty rozšíri. Chirurgické zákroky v dysfágii miechy sa spravidla vykonávajú v prítomnosti spojenia s dutinou syringomyelitis. Indikácie pre chirurgickú liečbu dysfrakcií chrbtice - súvislosť medzi striekačkovitou cystou a syndrómom fixovanej miechy - závisí od zložitosti defektu: čím komplikovanejší je defekt, tým konkrétnejšie sú indikácie pre chirurgickú liečbu. U pacientov s degeneratívnymi ochoreniami chrbtice by liečba mala byť zameraná výhradne na degeneratívny proces, pretože takéto dutiny s injekčnou injekciou po injekčných žliazkach u týchto pacientov sotva spôsobujú symptómy.

Vždy, keď nie je možné zistiť príčinu syringomyelie, napríklad u pacientov s rozsiahlymi jazvami pavúkov po meningitíde, je nutná operácia posunu injekčnej striekačky v dutine. Podľa výsledkov dlhodobých výsledkov je však úroveň účinnosti takejto liečby veľmi nízka. Okrem toho môžu byť boky umiestnené v subarachnoidnom priestore nad úrovňou obštrukcie a tlak mozgovomiechového moku môže byť znížený odvodom mozgovomiechového moku cez programovateľný ventil do brušnej dutiny. Stále však neexistuje definitívne riešenie problému nastavenia, aby sa zabránilo umiestneniu nízkeho tlaku a ventilov s možnosťou jednoduchého preprogramovania. U pacientov s úplnou léziou miechy a syringomyélie je alternatívnou metódou liečby s vynikajúcimi dlhodobými výsledkami chordektómia na úrovni poranenia miechy.

e) Výsledky liečby a prognóza syringomyélie. Spravidla sa neurologické symptómy spojené s dutinou, po operácii, takmer nikdy nezmenšujú. Klinické zlepšenie je možné očakávať najmä pri symptómoch spojených so základným ochorením, najmä v prípadoch kompresie miechy. Inými slovami, po operácii sa zlepšili klinické príznaky kompresie miechy, ale nie dutiny. Kedykoľvek je možná úspešná chirurgická liečba základného ochorenia, dutina syringomyelitídy sa zníži o viac ako 80%.

Podľa analýzy dlhodobých výsledkov so zreteľom na štatistiku prežitia, u pacientov s Chiariho anomáliou, intramedulárnymi nádormi a pavučinami v miechovom kanáli, môžeme v 80% prípadov očakávať 10-ročné prežitie bez progresie. Pre syringomyelia spojené s rozsiahlymi arachnoidnými jazvami alebo meningitídou sú tieto miery významne nižšie, asi 30%.

Keďže chirurgia bypassu dutiny nie je liečbou základného ochorenia, klinický výsledok nie je z dlhodobého hľadiska uspokojivý. Pre tekoperitonealnyh shunts dlhodobé výsledky ešte neboli predložené.

f) Zhrnutie. Syringomélia je výsledkom chronického patologického procesu s obštrukciou toku mozgovomiechového moku v rozpore s pohyblivosťou miechy alebo intramedulárnymi nádormi. Neuroimagingové techniky sa používajú na určenie príčiny tvorby dutiny a posúdenie jej dĺžky. Zvolenou diagnostickou metódou je MRI. Vyšetrenie kvapalinodynamiky s MRI je zvlášť užitočné na stanovenie oblasti oklúzie.

Klinické symptómy môžu byť spojené s prítomnosťou dutiny, ako aj so základným ochorením, ktoré vo väčšine prípadov spôsobuje symptómy dlho pred vznikom symptómov syringomyelia.

Ošetrenie je primárne zamerané na hlavnú príčinu tvorby dutiny. V prípade úspechu nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia. Posúvanie dutiny syringomyelitis by nikdy nemalo byť prvou metódou liečby, ale malo by sa vykonávať u pacientov, u ktorých základné ochorenie nie je možné liečiť.

Spravidla sa symptómy spojené so základným ochorením zlepšia po operácii, ale symptómy súvisiace s dutinou, spravidla zostávajú nezmenené, aj keď sa jej veľkosť znížila.

A. Sagitálne T2-vážené MRI snímky 27-ročnej ženy s anomáliou typu I Chiari: obrovská, rozdelená injekčná dutina v mieche.
Neurologický deficit nebol prítomný, ale pozorovala sa pomaly progresívna skolióza.
B. Sagitálna T2-vážená MRI 51-ročného muža s kompletnou léziou miechy na úrovni T7 a posttraumatickou cystou až do C6.
U pacientov sa vyvinula progresívna strata citlivosti vo svojich rukách viac ako 30 rokov po nehode.
B. MRI sagitálne T1-vážené s kontrastným 35-ročným mužom s intramedulárnym ependymómom na úrovni C3 / C4 a cysta nad a pod nádorom. A. Sagitálna T2-vážená MRI 42-ročného muža s expanziou centrálneho kanála na úrovni T3 / T4.
Expanzia centrálneho kanála sa neprejavuje klinickými príznakmi.
Pacient s bolesťou chrbta as miernym poškodením citlivosti v rukách je určite spojený s procesom na úrovni T3 / T4.
B. Sagitálna T2-vážená MRI 39-ročnej ženy, ktorá trpí pomaly progresívnou paraparézou počas štyroch rokov v dôsledku veľkého glioepindemálneho cystu na úrovni T12 / L1.
B. Sagitálna T1-vážená MRI s kontrastnou 22-ročnou ženou s cystickým astrocytómom na úrovni C2 / C3.
Zjaví sa určitý nárast kontrastu v spodnej časti steny cysty.

Cysta miechy

Cysta miechy je patologický novotvar, čo je dutina v oblasti zodpovedajúcej štruktúry nervového systému, naplnená seróznym alebo hemoragickým obsahom.

Včasná patológia je asymptomatická, čo spôsobuje problémy v diagnostike. Moderná liečba poskytuje stabilizáciu stavu pacienta av niektorých prípadoch aj úplné uzdravenie.

dôvody

Cysta miechy sa vyskytuje u pacientov spontánne alebo na pozadí vplyvu sekundárnych faktorov. V prvom prípade zohráva hlavnú úlohu dedičná predispozícia alebo abnormálny vývoj plodu v maternici.

vrodený

Vrodené cysty sa vyskytujú na pozadí progresie dedičných ochorení (syringomyelia) alebo vývojových porúch plodu. Infekcie, zranenia, potraty a stres v živote matky negatívne ovplyvňujú zdravie dieťaťa.

Vrodené cysty sú zriedkakedy pozorované v detstve. Vrchol patologickej aktivity pripadá na zrelé obdobie života pacientov. U detí sa problém prejavuje oslabením citlivosti parézou a paralýzou.

nadobudnutý

Získané cystické formácie v mieche sa vyvíjajú na pozadí primárnej patológie. Provokujúce faktory, ktoré spúšťajú výskyt zodpovedajúcich dutín, sú:

  • Zápalové procesy s rozvojom degenerácie nervového tkaniva.
  • Traumatické poranenia miechy.
  • Profesie spojené s fyzickou aktivitou na chrbtici.
  • Nadváha a sedavý spôsob života. Povinný faktor - dlhý pobyt v polohe na chrbte.
  • Krvácanie v tkanive miechy.
  • Infekčné ochorenia.

Tieto faktory sú nepovinné. Ich prítomnosť zvyšuje riziko, ale nezaručuje rozvoj zodpovedajúcej patológie.

Priebeh a prognóza ochorenia do značnej miery závisí od typu, umiestnenia (úrovne chrbtice) cysty vyvíjajúcej sa v nervovom tkanive. Nižšie sú popísané bežné typy formácií, ktoré prechádzajú v miechovom kanáli.

syringomyelic

Syringomyelické cysty sa tradične nachádzajú v krčnej chrbtici. Tvorba malej veľkosti v priebehu času je nahradená tkanivom chrupavky. Patológia je sprevádzaná bolesťou, ktorá vyžaduje použitie analgetík.

Gidromielicheskaya

Hydromyelické cysty sa vyvíjajú rýchlo, rýchlo sa plnia tekutinou. Komplikáciou príslušného procesu je mozgový hydrocefalus. Formácie sú vrodené alebo získané.

dermoid

Dermoidné cysty sa vyvíjajú z výstelky miechy. V 95% prípadov sa tento problém získal. Dutina rastie pomaly, postupne sa naplňuje tajomstvom potných alebo mazových žliaz. Cysta sa chirurgicky odstráni s priaznivou prognózou.

pavučinovitý

Arachnoidná (arachnoidná) cysta je neoplazma, ktorá sa vyvíja v zodpovedajúcej membráne miechy. Dutina je naplnená kvapalinou. Dosiahnutie cysty 1,4-1,6 cm je sprevádzané závažnými klinickými príznakmi. Chirurgický zákrok nezaručuje úplnú likvidáciu problému.

CSF

Pečeňové cysty sú vrodenou patológiou vyvolanou infekciou alebo traumou plodu. Novotvar sa vyvíja v mieste expanzie jednotlivých koreňov chrbtice. Dutina je naplnená tekutinou, stláčajúc nervové tkanivo s progresiou symptómov.

spinálnej

Subarachnoidná cysta je výsledkom poranenia alebo iného patologického procesu, sprevádzaného prasknutím arachnoidnej membrány miechy. Počas liečebného obdobia tkanivo rastie nesprávne spolu s tvorbou jaziev a dutín, ktoré sa postupne plnia tekutinou a stláčajú blízke tkanivá.

Postkontuzionnaya

Postconcussion cysta je dôsledkom poranenia stavca. Tvorba dutiny je sprevádzaná porušením miechy so stratou citlivosti alebo určitými funkciami končatín, vnútornými orgánmi v dôsledku porušenia inervácie.

lokalizácia

Lokalizácia cystických útvarov ovplyvňuje klinický obraz. Patológia môže napredovať v nasledujúcich oblastiach chrbtice:

  • Krčnej chrbtice. Progresívna dysfunkcia horných končatín, závraty, kolísanie krvného tlaku.
  • Oddelenie hrudníka. Porucha vnútorných orgánov s poruchami srdca, gastrointestinálneho traktu.
  • Bedrová chrbtica, narušená bolesť a hmatová citlivosť dolných končatín, panvových orgánov.

príznaky

Príznaky cysty chrbtice závisia od ich veľkosti a umiestnenia. V počiatočných štádiách vývoja pacient nepociťuje nepohodlie.

Pri raste novotvaru sa objavujú nasledujúce príznaky:

  • Pain.
  • Porušenie citlivosti horných a dolných končatín.
  • Závraty.
  • Kolísanie krvného tlaku.
  • Porucha funkcie vnútorných orgánov.
  • Nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie.
  • Strata rovnováhy
  • Svalová slabosť nasledovaná atrofiou.
  • Porucha panvových orgánov.

Prečo je to nebezpečné?

Cysty - patológia, ktorej nebezpečenstvo závisí od veľkosti a lokalizácie vzdelávania. Progresia ochorenia je nebezpečná kompresia miechy s rozvojom jej dysfunkcie. Pri absencii špecifickej liečby môže byť pacient postihnutý v dôsledku narušenia končatín a vnútorných orgánov.

Čo lekár lieči cysty miechy?

Na liečbu spinálnych cyst by pacienti mali kontaktovať neurochirurgov a neurológov. S paralelným vývojom patológie vnútorných orgánov sú pozvaní príslušní špecialisti na terapiu - kardiológ, pulmonológ, gastroenterológ a iní.

diagnostika

Diagnóza spinálnych cyst je založená na analýze sťažností, anamnéze ochorenia. Prítomnosť provokujúcich faktorov v minulosti pacienta pomáha určiť príčinu problému.

Pre presné overenie používania cysty:

  • Počítačová tomografia (CT).
  • X-ray vyšetrenie chrbtice v rôznych projekciách.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
  • Ultrazvuk medzistavcových platničiek a patologických oblastí.

Tieto vizualizačné metódy prispievajú k vytvoreniu lokalizácie a veľkosti nádorov.

liečba

Terapia cystických útvarov v raných štádiách zahŕňa použitie postupov a liekov na prevenciu progresie ochorenia. Použité prípravky vitamínov B, C, pentoxifylín. Cieľom je normalizácia lokálneho krvného obehu.

Anestézia hrá dôležitú úlohu. Na minimalizáciu nepohodlia sa používajú nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, ibuprofen.

Chirurgický zákrok je metóda radikálneho odstránenia cysty. Účinnosť liečby závisí od lokalizácie patológie. Je pomerne ťažké sa zbaviť cyst u pacientov s syringomyelia. Okrem toho vyžaduje použitie liekov na stabilizáciu pacienta.

prevencia

Špecifická prevencia spinálnych cyst neexistuje. Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné minimalizovať vplyv provokujúcich faktorov.

odporúčania:

  • Obmedzenie fyzickej práce.
  • Plná výživa.
  • Včasná liečba infekčných patológií.

Miechové cysty - problém, ktorý ohrozuje pacienta so zdravotným postihnutím. Aby sa zabránilo progresii patológie, je potrebné včas sa poradiť s lekárom. Vo väčšine prípadov je možné normalizovať stav pacienta a zlepšiť jeho kvalitu života.

syringomyelia

Cysta miechy

Cysta miechy

Cysta miechy je tvorba dutiny v drieku miechy, naplnená mozgovomiechovým močom (cerebrospinálna tekutina) a vyplývajúca z poranení a niektorých chorôb. Cysta je spravidla lokalizovaná v krčnej alebo hornej hrudnej oblasti miechy.

Patologická expanzia v oblasti centrálneho kanála miechy s výskytom malých cyst okolo seba sa nazýva syringomyelia, ktorá je považovaná za chronické ochorenie nervového systému.

Hlavným dôvodom vzniku cysty miechy je patológia vývoja nervového systému počas prenatálneho obdobia, čo vedie k zlyhaniu procesu dozrievania gliálnych buniek, pričom si zachováva schopnosť rastu.

Príčiny patológie môžu byť aj tieto zmeny:

  • zúženie krčnej chrbtice,
  • patológia priechodnosti subarachnoidálneho priestoru v oblasti krčnej alebo lebečnej-vertebrálnej junkcie,
  • nádorov v mozgovom tkanive alebo zadnej kraniálnej fosse,
  • zápalových procesov v dôsledku poranenia chrbtice.

Choroby sú náchylnejšie na mužov. Začiatok vývoja patologického procesu je zvyčajne skorý, ale choroba sa objavuje vo veku 30-40 rokov.

Príznaky miechy

Symptómy syringomyelie závisia od miesta patologického procesu a oblasť lézie zahŕňa nasledujúce príznaky:

  • strata citlivosti v niektorých oblastiach kože vrátane neschopnosti primerane vyhodnotiť bolesť a teplotu. Charakteristickými znakmi cysty sú tiež: pocit chladu, pálenie, parestézia, menej často - bolesť v oblasti postihnutej kože;
  • atrofiu alebo parézu končatín;
  • deformácia kostrového kostného tkaniva;
  • v prípade poranení, vývojových abnormalít, stenózy, dlhej injekčnej striekačky, maskovania hlavného patologického procesu;
  • vegetatívne-trofické zmeny, vrátane dermografizmu, hyperhidrózy, poškodenia nechtov, akrocyanózy.

Diagnóza spinálnych cyst

Diagnostiku syringomyelie vykonáva skúsený lekár na základe interpretácie klinického obrazu pacienta, povahy citlivých porúch a ich porovnania so zistenou abnormalitou vývoja CNS.

Po fyzickom vyšetrení pacienta a štúdii anamnézy ochorenia sa určia nasledujúce diagnostické testy: t

  • MRI alebo CT sken je najefektívnejším spôsobom identifikácie cysty miechy, ktorá sa používa na vizualizáciu chrbtice, miechy a okolitej tekutiny (CSF). Štúdie umožňujú lekárovi primerane posúdiť štruktúru kostného tkaniva a umiestnenie lézie,
  • Elektromyografia - štúdia zameraná na identifikáciu patológií fungovania motorických neurónov,
  • Otoneurologické vyšetrenie sa vykonáva, ak je podozrenie na ochorenie, ako je napríklad syringobulbia.
  • RTG vyšetrenie zamerané na stanovenie atrofie a hypertrofických procesov, t
  • Konzultácia psychológa je v niektorých prípadoch nevyhnutná a je zameraná na posúdenie stavu jedinca, ako aj na identifikáciu patologických zmien.

Liečba spinálnych cyst

Liečba cysty miechy závisí od príčin vzniku patológie a povahy priebehu ochorenia.

Hlavné metódy liečby sú:

  • Pri idiopatickom variante syringomyelie, pri ktorom lekár nepozná príčinu patológie, sa vykonáva taktika pozorovania, ktorá je tiež výhodná s pomerne pomalou progresiou patologického procesu a neprítomnosťou závažných symptómov,
  • Ak je príčinou ochorenia spinálna stenóza alebo nádor, liečba je založená na úľave primárnych lézií. Zvyčajne, ak je príčina úspešne vyriešená, cysta sa prestane vyvíjať alebo regresie,
  • V prípade blokovania cystou subarachnoidálneho priestoru sa vykonáva okamžitý chirurgický zákrok,
  • S injekčnou injekciou, ktorá je vrodenou patológiou, ktorá vedie k porušeniu odtoku mozgovomiechového moku z mozgu, sa spravidla vykonáva chirurgické odstránenie cysty, čo umožňuje obnoviť normálny metabolický proces CSF,
  • Liečba liekmi sa vykonáva za účelom zmiernenia spasticity, bolesti, artropatie.

Chirurgická liečba spinálnych cyst

Chirurgia je bežná liečba symptomatických cyst v mieche.

Operácia v neurochirurgickom centre sa vykonáva dvoma spôsobmi:

  • Presvetľovací. Postup zahŕňa vytvorenie malého rezu v blízkosti miesta lokalizácie cysty a zavedenie špeciálneho endoskopu miniatúrnou kamerou. Endoskop sa používa na presné otvorenie cysty, ktorej obsah prúdi do mozgovomiechového moku a je vylučovaný cez telo;
  • Posunutie - metóda zahŕňa zavedenie katétra cez rez v cyste. Bochník umožňuje tekutine odtekať cez inú časť tela, zvyčajne brucho.

syringomyelia

Syringomyelia (z gr. "Syrinx" - prázdne potrubie, "myelon" - miecha) je chronické pomaly progresívne ochorenie nervového systému, ktoré je charakterizované tvorbou dutín v mieche a niekedy aj v mieche, v dôsledku patologickej expanzie centrálneho kanála naplneného tekutinou, Skutočná forma syringomyelia je spojená s vrodenou patológiou gliálneho tkaniva, zvyšné prípady (väčšina z nich) sú výsledkom anomálií a chorôb kraniovertebrálnej zóny.

dôvody

Je dôležité pochopiť, že syringomyelia nie je najčastejšie samostatným ochorením, ale je považovaná za syndróm, ktorý je charakteristický pre patologické stavy sprevádzané kompresiou subarachnoidného priestoru na úrovni kraniovertebrálneho uzla a krčnej a hrudnej miechy.

V závislosti od etiológie sa rozlišujú tieto typy syringomyelia:

  • patológia v dôsledku prítomnosti štrukturálnych anomálií a patológií zadnej kraniálnej fossy (Arnold-Chiariho anomália, bazilárny impresia, arachnoidné cysty atď., nádor zadnej lebečnej fossy);
  • posttraumatická forma;
  • v dôsledku odložených neurologických infekcií (meningitída, arachnoiditída);
  • syringomyelia spojená s nádormi miechy;
  • patológia spojená s netumorovou kompresiou miechového tkaniva (hernia medzistavcových platničiek krčnej a hrudnej chrbtice, veľké ložiská demyelinizácie miechy v prípade roztrúsenej sklerózy);
  • idiopatická syringomyélia (v prípade, keď príčina tvorby syringomyelických cyst zostáva neznáma).

Arnold Chiari anomálie a syringomyelia

Približne v 80% prípadov je syringomyelia spojená s takou vrodenou poruchou vertebro-bazilárneho prechodu, ako je Arnold-Chiariho anomália (AAK). Ide o vrodenú malformáciu kosoštvorcového mozgu, ktorá je charakterizovaná nesúladom medzi veľkosťou zadnej kraniálnej fossy a anatomickými štruktúrami nervového systému, ktoré sú v nej. To vedie k vynechaniu mozgového kmeňa a mandlí cerebellu do veľkého foramenu a ich uväzneniu na tejto úrovni.

Za normálnych podmienok vývoja zadnej kraniálnej fossy sú mandle mozočku nad veľkým okcipitálnym foramenom a u pacientov s AAK niekedy klesajú na úroveň 1. alebo 2. krčného stavca, čím blokujú normálny prúd a cirkuláciu mozgovomiechového moku, ktorá sa stáva priama príčina vzniku syringomyélie (poškodenie miechy) a / alebo syringobulbia (tvorba dutín mozgovomiechového moku v tkanivách medulla oblongata).

Dôležité vedieť! Skôr to bolo si myslel, že AAK je vrodený, ale teraz niektorí vedci sa domnievajú, že zostup mandlí cerebellum do veľkého okcipitálu foramen dochádza počas rýchleho rastu mozgu v podmienkach pomalého nárastu kostného tkaniva lebky (čo je dôvod, prečo anatomická veľkosť nesúlad sa vyvíja),

Ako už bolo uvedené, približne 80% prípadov AAK je kombinovaných s tvorbou injekčných dutín v mieche. Priemerný vek debutu ochorenia je 25-40 rokov. Existuje niekoľko typov AAK. Syringomélia sa spravidla kombinuje s patológiou typu 1. t

U niektorých pacientov s AAK sa nevyskytuje v priebehu života. K dnešnému dňu výskumníci nemôžu pochopiť, prečo sa tieto dutiny tvoria u niektorých pacientov a nevyskytujú sa u iných pacientov s rovnakou poruchou.

Patogenéza ochorenia

Ak sa pozrieme na moderné pohľady na mechanizmus vývoja syringomyelia, je to výsledok abnormálnej cirkulácie mozgovomiechového moku (CSF) v mozgovomiechovom trakte centrálneho nervového systému.

Normálne sa CSF produkuje v choroidnom plexe laterálnych komôr mozgu a absorbuje sa do krvi špeciálnymi štruktúrami arachnoidnej membrány mozgu a miechy. Počas dňa dochádza k úplnej obnove CSF približne 4-5-krát. Ak v subarachnoidnom priestore existujú určité prekážky pre normálnu cirkuláciu alebo absorpciu mozgovomiechového moku, potom sa vyvíjajú niektoré patologické stavy, vrátane syringomyelie.

Neexistuje jediný všeobecne prijímaný mechanizmus na tvorbu injekčných dutín. K dnešnému dňu existuje niekoľko teórií o patogenéze tohto ochorenia nervového systému.

Aby sme si podrobnejšie objasnili, ako a prečo sa vyvíja syringomyelia, je tiež potrebné mať predstavu o centrálnom kanáli miechy. V maternici dieťa postupne prechádza niekoľkými fázami vývoja. Tvorba mozgu a miechy je veľmi zložitý proces a na jednom z jej štádií má ľudské embryo štrbinu pozdĺž celej dĺžky miechy (centrálny kanál). Presná funkcia tejto prechodnej anatomickej formácie však ešte nebola stanovená.

Po narodení dieťaťa sa centrálny kanál postupne rozrastá, tempo a úplnosť plnenia centrálneho kanála sa môže výrazne líšiť od rôznych ľudí. S pomocou MRI možno pozorovať u niektorých dospelých, zvyšky centrálneho kanála, ale väčšina z nich nie.

Podľa najobľúbenejšej teórie vývoja dnes používanej syringomyelie (WJGardner 1950), ťažkosti s odtokom mozgovomiechového moku z veľkej cicavcovej cisterny do subarachnoidného priestoru miechy sú sprevádzané silnými hydrodynamickými ťahmi mozgomiechového moku zo 4. komory na steny miechového kanála (ak sú osobne). buď v oblasti jeho obliterácie. Ten je spojený s expanziou kanála a / alebo tvorbou injekčných dutín.

Vývoj injekčných žliaz v dôsledku poranení a nádorov miechy, medzistavcovej hernie krčnej chrbtice dokazuje, že príčinou syringomyelie môže byť nielen porušenie priechodnosti subarachnoidného priestoru na vertebrálno-kraniálnej úrovni, ale aj v oblasti krčnej a niekedy aj hrudnej chrbtice.

klasifikácia

Patológia má kód ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie) G 95.0. Okrem opísanej etiologickej klasifikácie existuje niekoľko ďalších možností. V závislosti od umiestnenia dutín pozdĺž dĺžky miechy sa rozlišujú formy striekačiek:

  • bulbar - cerebrospinálna tekutina cysta lokalizovaná v tkanive medulla oblongata (syringobulbia);
  • cervicothoracic - dutiny sú lokalizované v krčných a hrudných oblastiach miechy;
  • lumbosakrálne - cysty sa nachádzajú v bedrovej a sakrálnej oblasti;
  • zmiešaná - cerebrospinálna tekutina cysta lokalizovaná v niekoľkých častiach miechy súčasne.

V závislosti od zhoršených funkcií miechy:

  • citlivá forma;
  • motor;
  • trofický;
  • zmiešané.

V závislosti od mechanizmu vývoja:

  • komunikácia (keď injekčná myelómová cysta komunikuje s centrálnym kanálom miechy);
  • nekomunikujúce (keď cysta nemá anatomické spojenie s dráhami CSF miechy, ale existuje oddelene od nich).

Čo je striekačkovitá dutina?

Najčastejšie sa tieto dutiny nachádzajú v krčných, krčných a hrudníkových oblastiach miechy, ale môžu sa šíriť ešte vyššie - do miechy (syringobulbia). Majú podlhovastý tvar, rôznu dĺžku a šírku v priemere. Vo vnútri dutín môže byť membránová septa, ktorá rozdeľuje cysty do mnohých oddelených oddelení. Vnútri cysty je cerebrospinálna tekutina, rovnako ako proliferácia gliálneho tkaniva, ako dôsledok zvýšeného tlaku CSF na stenách cerebrospinálnej dutiny.

Príznaky syringomyelia

Klinický obraz syringomyélie kombinuje súčasne niekoľko typov neurologických porúch:

  • citlivý;
  • motor;
  • vegetatívny-trofický;
  • syndróm bolesti.

Syndróm bolesti

Bolesť je často prvým príznakom ochorenia, ale vzhľadom na jeho nešpecifickosť zostáva dlhodobo nerozpoznaná. Bolesť má spravidla jednostrannú lokalizáciu v krku a ramene, horných končatinách, niekedy chrbát a nohy. Pocity bolesti sú ťahané a boľavé. Bolesť je spojená s léziou zadných rohov miechy a asymetria bolesti je spôsobená nerovnomerným rozložením cysty na pravú a ľavú oblasť miechy.

Citlivé poškodenie

Pacienti sa často sťažujú na rozvoj parestézií - plazenie, ochladzovanie alebo pálenie kože, brnenie, necitlivosť. Vyznačuje sa prítomnosťou oblastí kože s poškodenou a zachovanou citlivosťou (závisí od toho, ktoré segmenty miechy trpeli, pretože inervácia má segmentový charakter).

Ako choroba postupuje, bolesť a teplotná citlivosť sa postupne rušia (znižuje sa a potom zmizne). To vedie k častému poškodeniu tkaniva, napríklad k bezbolestným popáleninám. Hlboké druhy sú citlivo narušené len vo veľmi neskorých štádiách patológie.

Porušenia sú citlivé na charakter „goliera“, „bundy“, „polovičnej bundy“. Často sú medzi oblasťami so zníženou citlivosťou oblasti kože s normálnou citlivou funkciou, ktorá je spojená so znakmi segmentovej inervácie tkanív a orgánov miechou.

Poruchy pohybu

Porucha motorickej funkcie miechy sa vyskytuje u 60-85% pacientov s injekčnou injekciou. Skoršie existuje atrofia (úbytok hmotnosti) svalov v dôsledku porážky predných rohov miechy a ich motorických neurónov. Potom sa vyvinie svalová slabosť a ochabnutá paralýza poškodených svalových skupín. Spočiatku je proces jednostranný, ale v budúcnosti môžu byť ovplyvnené aj svaly na druhej strane tela.

Vzhľadom k tomu, že vznik injekčných ciev je najčastejšie cervikálnej a krčnej, hrudnej miechy, malých svalových skupín rúk, svalov predlaktia, ramena, ramenného pletenca a horných medzirebrových priestorov.

Ak sa do patologického procesu vtiahne medulla oblongata, vyvinú sa bulbarické symptómy - paralýza svalov mäkkého podnebia, hltanu, hlasiviek s porušením procesu prehĺtania a hlasu. Môžu sa vyskytnúť aj iné motorické poruchy (všetko závisí od toho, koľko medully alebo miechy je ovplyvnené injekčnými dutinami). Funkcia panvových orgánov je zriedka narušená, pretože nie je často ovplyvnená lumbosakrálna miecha.

Vegetatívne-trofické symptómy

Patológia je charakterizovaná rozvojom trofických porúch. U 20% pacientov sú diagnostikované Charcotove kĺby (zväčšenie kĺbu, jeho deformácia, zhoršený pohyb v artikulácii pri absencii bolesti).

Časté trofické poruchy zahŕňajú modrastý nádych kože, zvýšenú keratinizáciu kože, zvýšené potenie, zahusťovanie podkožného tuku v určitých oblastiach tela, napríklad na prstoch, kvôli čomu majú formu "banánových zhlukov".

Ostatné znaky

Veľmi často sa u pacientov s injekčnou injekciou vyskytujú rôzne kombinované anomálie:

  • deformácie hrudníka a chrbtice, napríklad kyfoskolióza;
  • rebrá na krk;
  • neprimeraná veľkosť horných končatín (veľmi dlhé ramená, ktoré je potrebné zohľadniť pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky s Marfanovým syndrómom);
  • zhoršený rast vlasov;
  • anomálie štruktúry uší;
  • spina bifida (spina bifida);
  • hydrocefalus;
  • rôzne kraniovertebrálne anomálie.

Priebeh ochorenia a závažnosť jeho symptómov závisí predovšetkým od príčiny. Najvýraznejšie patologické príznaky v prípadoch, kde je syringomyelia spôsobená kraniovertebrálnymi abnormalitami. V niektorých prípadoch môžu byť prejavy patológie slabo exprimované a maskované ako základné ochorenie, napríklad intervertebrálna hernia krčnej chrbtice, mozgový spinálny nádor, skleróza multiplex.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky syringomyelie je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), ktorá umožňuje nielen identifikovať striekačkovité dutiny, anomáliu Arnold-Chiariho a ďalšie lézie, ktoré môžu priamo spôsobiť ochorenie (nádor, medzistavcovú herniu atď.), Ale tiež určiť veľkosť, lokalizácia cyst, ich dĺžka v mieche, vnútorná štruktúra.

Počítačová tomografia v myelografickom režime môže byť tiež použitá na diagnostiku ochorenia, ale MRI v tomto prípade má viac výhod, je lepšie informatívna, a preto je považovaná za „zlatý štandard“ pre diagnostiku syringomyelie.

V pokročilom štádiu ochorenia diagnóza nepredstavuje žiadne ťažkosti, pretože pacient má jasný klinický obraz segmentového typu porúch citlivosti, pohybových porúch, trofických zmien a syndrómu bolesti. Je oveľa ťažšie podozrievať chorobu na samom začiatku svojho vývoja, keď sa popísané porušenia zatiaľ neprejavujú a je prítomná len chronická neintenzívna bolesť.

Liečba syringomyélie

Terapeutické taktiky plne závisia od príčiny syringomyelie a povahy patologického procesu. Nie je nutné liečiť ochorenie v neprítomnosti jeho progresie na pozadí idiopatických foriem a anomálií kraniovertebrálnych orgánov. Títo pacienti by mali pozorovať neurológa v dynamike.

Ak patológia postupuje rýchlo, je nutná chirurgická liečba syringomyélie. Typ operácie závisí od príčiny ochorenia. V prípade operability sa nádor a medzistavcové prietrže odstránia. S AAK sa vykonáva kraniovertebrálna dekompresia, aby sa normalizoval proces odtok CSF zo 4. komory mozgu do subarachnoidného priestoru.

Ak sa choroba vyvinula v dôsledku zápalových zmien v CNS (arachnoiditída, meningitída) alebo je idiopatická, ale progresívna, použite injekčné operácie. Tiež, ak je to potrebné, predpísané lieky a iné konzervatívne liečenie motorických, trofických a zmyslových porúch.

výhľad

U 60% pacientov sa pozoruje chronický a pomaly progresívny priebeh syringomyelie, spravidla sa diagnostikuje s idiopatickou formou patológie. V približne 25% prípadov sú štádiá zvyšujúcich sa klinických príznakov nahradené dlhou dobou hospitalizácie pacienta. A len u 15% ľudí s injekčnou injekciou, ochorenie vôbec nepostupuje.

Prognóza je relatívne priaznivá, pretože pacienti sú schopní dlhodobo pracovať, čím sa predísť invalidite na mnoho rokov. Závažný priebeh ochorenia je zaznamenaný v syringobulbia, pretože zapojenie respiračného centra a jadier nervu vagus do patologického procesu vedie k rýchlemu letálnemu výsledku.