Čo je skleroterapia dolných končatín?

Skleroterapia je nechirurgická metóda, ktorá pomáha vyrovnať sa s kŕčovými žilami dolných končatín. Pomocou špeciálnej drogy - sklerotizujúcej látky je možné prilepiť krvnú cievu, v dôsledku čoho sa transformuje na vláknitý kábel. Lieky poskytujú obliteráciu žily.

Skleroobliterácia, fleboskleróza a tvrdnutie sú synonymom lekárskej manipulácie. Tento postup je charakterizovaný nízkou traumou, má relatívne málo kontraindikácií, vykonáva sa v ambulancii - hospitalizácia nie je potrebná.

Tento spôsob liečby je vhodný pre pacientov, ktorí trpia retikulárnou formou kŕčových žíl, spiderových žíl a iných cievnych patológií. Použitie techniky na liečbu kŕčových žíl hlbokých žíl nie je vždy vhodné. Mnohí lekári majú rozdielne názory na túto problematiku, takže rozhodnutie sa robí individuálne na základe hĺbkovej diagnostiky.

Skleróza žíl nôh sa osvedčila na odstránenie malých krvných ciev. Existuje niekoľko techník manipulácie. Majú svoje svedectvo. Zvážte vlastnosti zavedenia sklerotizácie s kŕčovými žilami, výhody a nevýhody metódy.

Čo v tomto článku:

Vlastnosti skleroterapie pre kŕčové žily

Sklero-obliterácia patologicky rozšírených žíl dolných končatín je bezbolestná procedúra, ktorá dáva dobré výsledky s malou léziou ciev. V závažných prípadoch lekári túto techniku ​​spravidla nevykonávajú a ponúkajú rutinnú prevádzku.

Na manipuláciu sa používajú špeciálne lieky. Nazývajú sa sklerosanty. Vedú k porážke cievnych stien, ktorá má nezvratnú povahu. Po injekcii sa zistí obštrukcia lúmenu krvnej cievy, krv sa už ďalej nepohybuje. Takéto lieky sú neškodné, nemajú negatívny vplyv na telo. Je však možný vývoj alergickej reakcie.

Sklerotizujúce lieky, ktoré sa vstrekujú do poškodenej cievy, ovplyvňujú vrstvu endotelu - lemujú vnútorný povrch žily, čo vedie k popáleniu. Steny nádob sa zlepia a nakoniec sa spolu spoja, čo vyvolá úplné uzavretie lúmenu.

Namiesto postihnutej žily sa vytvára jazýčkový reťazec. Nezvyšuje sa nad povrchom kože, je vylúčený z obehového systému. V priebehu 12-18 mesiacov sa rieši.

Skleroterapia má tieto odrody:

• Echosclerotherapy. Táto metóda sa odporúča na boj proti kŕčovým žilám dolných končatín, keď sú poškodené žily umiestnené hlboko. Iné indikácie: odstránenie ciev s veľkým priemerom z obehového systému. Tento postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku, ktorý umožňuje kontrolovať proces, aby sa eliminovalo riziko požitia lieku v susedných tkanivách;
• Skleroterapia peny zahŕňa zavedenie špeciálnej medikácie, ktorá je premenená na penu na pozadí kontaktu so vzduchom. Fleboskleróza s touto metódou sa vykonáva na liečenie povrchových a hlavných žíl;
• Mikroskleroterapia sa javí ako najjednoduchšia metóda. Počas manipulácie flebologist injektuje sklerotizátor injekčnou metódou. Tento postup poskytuje požadovaný výsledok iba v prípadoch, keď je pacientovi diagnostikovaná skorá fáza venóznej insuficiencie.

Pre skleroterapiu žíl dolných končatín sa používajú nasledujúce sklerotizujúce látky: fibro-vane, trombovar a ethoxisclerol.

Prípravok na tvrdnutie na kŕčové žily

Pred manipuláciou je pacient vyšetrený. V niektorých prípadoch sa pacientovi predpíše Dopplerov ultrazvuk ciev, niekedy sa vyžaduje výskum pomocou ultrazvukového duplexného skenovania. Ak pacient užije akékoľvek lieky, musíte o tom informovať lekára.

Odporúčania pre prípravu pacienta sú uvedené individuálne. Existujú však všeobecné pravidlá, ktoré by sa mali dodržiavať. Ich realizácia zaručuje priaznivú prognózu a úspech sklerózy žíl dolných ciev s kŕčovými žilami.

Takže päť dní pred zákrokom je potrebné prestať fajčiť, konzumovať alkoholické nápoje - dokonca pivo a "slabé" koktaily. Nemôžete užívať lieky, ktoré sú zamerané na riedenie krvi.

Príprava zahŕňa tieto činnosti:

1. Vylúčte manipulácie, ktoré porušujú integritu pokožky (odstraňovanie chĺpkov).
2. Kúpiť a vziať so sebou na zdravotnícke zariadenie elastické obväzy alebo kompresné odevy. V druhom prípade by veľkosť, stupeň kompresie mali pomôcť vybrať flebologa.
3. Noste voľné oblečenie, ktoré nestlačí končatiny.

Dve hodiny pred flebosklerózou môžete jesť. Pred odchodom na kliniku sa musíte osprchovať. V deň zákroku nemôžete používať liečivé a kozmetické krémy a gély.

Výhody a nevýhody skleroobliterácie v kŕčových žilách

Skleróza žíl dolných končatín s kŕčovými žilami je kontroverzná metóda. Niektorí flebologovia obhajujú vedenie manipulácie, iní odmietajú účinnosť tohto, pretože to nevylieči, nepomôže zbaviť sa príčiny. Inými slovami, zdá sa, že ide o kozmetickejší postup.

Sporozita skleroterapia je tiež spojená so skutočnosťou, že má vysoké percento relapsu. Štatistiky teda ukazujú, že v približne 50% prípadov sa kŕčové žily znovu prejavujú u pacientov. Niekedy v počiatočných štádiách je možné úplne sa zbaviť choroby, ale je to pomerne zriedkavé.

Neoperačná liečba kŕčových žíl môže viesť k vedľajším účinkom reverzibilnej povahy, ako aj k vážnym negatívnym následkom. Preto pred manipuláciou je potrebné vziať do úvahy pravdepodobné nebezpečenstvo pre pacienta v konkrétnej situácii. Tiež po zákroku sú potrebné pravidelné návštevy u lekára, pretože existuje riziko obnovy lúmenu.

Výhody skleroterapie sú v nasledujúcich bodoch:

• Neprítomnosť stôp po operácii na nohách. Jazvy a jazvy sa neobjavujú po podaní sklerotizovateľného prípravku;
• Skleroterapia je úplne kombinovaná s inými metódami liečby kŕčových žíl - chirurgických a konzervatívnych;
• Integrita krvného obehu a lymfatického systému tela je zachovaná, pretože počas manipulácie sa žila alebo jej časť neodstráni;
• Zriedené krvné cievy v nohách môžu byť liečené;
• Môžete vykonať operáciu s anamnézou tromboflebitídy;
• Krátke rehabilitačné obdobie;
• Zlepšenia sú viditeľné po prvom zasadnutí.

Skleroterapia sa vykonáva s vaskulárnymi mriežkami na nohách, hviezdičkami, na pozadí kŕčových žíl dolných končatín, cievnych neoplaziem (iba benígnej povahy), trofických vredov (použitím metódy penovej sklerózy).

Skleroterapia a rehabilitácia

Manipulácia na liečbu kŕčových žíl má špecifický algoritmus. V súlade s opisom lekárskeho protokolu je postup nasledovný: pacient leží na operačnom stole tak, že dolné končatiny mierne stúpajú nad úroveň tela. Potom lekár vykoná prepichnutie postihnutej cievy. To sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového prístroja.

Na injekciu sa používa špeciálna ihla - je veľmi tenká. To pomáha zabrániť masívnej strate krvi. Punkciou sa vstrekne sklerotizujúca látka. Ďalej je proces riadený ultrazvukom, aby sa zaistilo zlepenie nádoby. Po ukončení manipulácie je končatina navinutá elastickým obväzom alebo pacient vloží kompresnú pančuchu.

V jednej relácii môžete zadať 2 až 10 injekcií. Ich počet sa stanovuje individuálne, v dôsledku prevalencie patologického procesu. Trvanie skleroterapie je 20-25 minút. Na väčšine obrázkov stačí jedna manipulácia. V prípade potreby sa po niekoľkých dňoch vymenuje druhé zasadnutie.

Po skleroterapii pacient dostane nasledujúce odporúčania:

1. Ihneď po injekcii budete potrebovať pomalý chod. Počas celého rehabilitačného obdobia musíte chodiť pešo - aspoň hodinu denne.
2. Použite elastickú bandáž alebo noste kompresné pančuchy 3-4 mesiace.
3. Do 3 dní po operácii vylúčiť nadmernú fyzickú aktivitu, nemôžete zapojiť do simulátorov.
4. Vylúčiť dlhodobý pobyt v jednej polohe.
5. Vezmite lieky predpísané lekárom. Pomáhajú zvýšiť tonus ciev a žíl, posilňujú žilné steny, stimulujú krvný obeh. Predpísať tablety zo skupín venotoník a angioprotektorov.
6. Pravidelné návštevy u lekára na sledovanie účinnosti liečby skleroterapiou.

Bezprostredne po manipulácii sa neodporúča prevádzkovať stroj, pretože v sklerotizujúcich prostriedkoch sú alkoholy.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky na kŕčové žily

Skleroterapia pre kŕčové žily nie je vhodná pre každého. Manipulácia má kontraindikácie a obmedzenia. Je zakázané zavádzať sklerotizujúce látky počas tehotenstva, laktácie, alergickej reakcie na zloženie liekov. Kontraindikácie zahŕňajú ochorenia srdca, nekompenzovaný diabetes, aterosklerózu.

Tento postup bude pre pacienta „škodlivý“, ak má v anamnéze závažné ochorenie obličiek / pečene, hlbokú žilovú trombózu dolných končatín, zápalový proces v mieste podania lieku a akútnu pľúcnu insuficienciu.

Recenzia flebologists naznačujú, že skleroterapia sa vykonáva starostlivo, ak pacient je viac ako 60 rokov, má nadváhu. Keď pacient berie hormonálne lieky, trpí horúčkou alebo infekčným ochorením.

Po skleroterapii sú možné „ľahké“ vedľajšie účinky (prejdú v priebehu niekoľkých dní):

• Svrbenie kože;
• Stmavnutie epidermy cez žilu, do ktorej bol liek vstreknutý;
• Pleťový peeling;
• Opuch nohy;
• Pigmentácia v priebehu plavidla;
• Bolestivé pocity.

Závažnejšie následky zahŕňajú ťažké popálenie mäkkých tkanív, tvorbu krvnej zrazeniny - vzniká, keď sa sklerotizátor dostane do kontaktu s krvou. Niekedy sa vyvíja: tromboflebitída, zápal kože, nekróza tkaniva - ak je liek v najmenších artériách. Negatívne dôsledky takéhoto plánu sú zriedkavé, ak postup vykonával vysokokvalifikovaný lekár a pacient dodržiaval všetky odporúčania počas rehabilitačného obdobia.

Náklady na liečbu kŕčových žíl skleroterapiou závisia od typu metódy. Takže, echosclerotherapy náklady od 10.000 rubľov, cena mikrokleroterapie je asi 4000 rubľov, náklady na penu skleroterapia je od 5000 rubľov.

Informácie o skleroterapii sú opísané vo videu v tomto článku.

Prehľad skleroterapie: podstata operácie, jej účinnosť, klady a zápory

V tomto článku sa dozviete o skleroterapii - modernej operačnej metóde riešenia kŕčových žíl. S vynikajúcim kozmetickým účinkom a nízkou traumou má táto metóda množstvo kontraindikácií, nedostatkov a iných odtieňov - toto všetko sa pokúsime zdôrazniť.

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Skleroterapia je termín odvodený zo starovekého gréckeho slova „skleróza“, čo znamená „petrifikácia“, „tvrdnutie“. Dnes budeme hovoriť o tom, čo je skleroterapia v flebológii a vaskulárnej chirurgii.

V lekárskych odboroch, ktoré sa zaoberajú liečbou krvných ciev, je skleroterapia minimálne invazívna procedúra spočívajúca v umelom lepení stien žíl a pri narušení alebo obliterácii ich lúmenu zavedením priamo do ciev špeciálnych látok - sklerotizujúcich látok.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Lepenie stien žíl je nevyhnutné pre kŕčové žily - najčastejšie sa zaoberajú kŕčovými ochoreniami nôh, perineu a vulvy, vonkajších hemoroidov. To je nevyhnutné, pretože deformovaná kŕčová žila nielen nespĺňa svoju funkciu, ale tiež zhoršuje celkové prekrvenie tkanív, zvyšuje veľkosť, spôsobuje bolesť a opuch a je tiež zdrojom tvorby krvných zrazenín. Ak zatvoríte steny takej žily, krv sa zastaví prúdením do jej lúmenu, zmiznú vonkajšie prejavy kŕčových žíl a jej klinické prejavy. Venózna krv bude nasledovať tzv. Venózne kolaterály - bypassové cesty, takže žilový odtok ako celok nebude trpieť.

Je zaujímavé vedieť, že so zdanlivo high-tech a modernitou postupu, je zakorenený v hlbokej staroveku. Prvý takýto postup bol opísaný pred viac ako 100 rokmi, keď nemecký lekár zaviedol kyselinu do lúmenu žily, aby umelo vyvolal jeho trombózu. A sklerotizujúca droga Fibroveinu, ktorá sa úspešne používa dodnes, má už 70 rokov.

Preto môžeme bezpečne povedať, že procedúra skleroterapie bola testovaná po celé desaťročia, ale jej technika ostáva štandardom - injekčný roztok sklerotizujúcej látky sa vstrekne do lúmenu cievy ihlou. Potom, aby boli steny žíl pevne zlepené, je potrebná elastická kompresia - stlačenie žíl kompresným pančuchovým tovarom, napríklad elastická bandáž, špeciálny golf alebo pančuchy. Pri mikrokleroterapii, keď sú odobrané malé cievy alebo „žilky pavúkov“, je možné bez elastickej kompresie.

V porovnaní s minulým storočím, keď lekári pracovali "slepo", určujúc postihnutú žilu len sondovaním, ultrazvuková diagnostika prišla na pomoc flebologom - duplexnej vaskulárnej snímke. Proces kalenia sa teraz vykonáva len pod ultrazvukovou kontrolou, ktorá minimalizuje počet chýb a komplikácií.

Veľký úspech možno nazvať vynálezom špeciálneho typu sklerosantov - peny alebo "penovej formy". Pena poskytuje lepšiu priľnavosť stien, a tiež umožňuje vyplniť lumen žíl veľkého priemeru, čo bolo nemožné pri použití iných sklerosantov.

Moderné techniky sa vynikajúco osvedčili na trhu zdravotníckych služieb, pretože v 90% prípadov sa proces vytvrdzovania žily ukáže ako súkromné ​​kliniky alebo na platenom základe vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

• Najlepší účinok sa pozoruje pri lepení ciev s priemerom 0,5 - 2 mm, to znamená na „žilách pavúkov“ alebo telangiektázii.
• Dobrý účinok, najmä v kombinácii s neustálym nosením kompresného spodného prádla a užívaním venotonického činidla, sa pozoruje pri liečbe skorých štádií kŕčových žíl a hemoroidov.
• V ťažkých štádiách kŕčových žíl, najmä v kombinácii s prítomnosťou komplikácií - dermatitídy, trofických vredov - sú účinky ďaleko nejednoznačné. Preto sa skleroterapia neodporúča, ak je priemer žily väčší ako 10 mm.

Tento postup najčastejšie vykonávajú flebologovia alebo vaskulárni chirurgovia, ktorí buď vlastnia techniku ​​duplexného vaskulárneho skenovania, alebo volajú ultrazvukového lekára o pomoc. V prípade mikrosklerózy, keď si pacient želá odstrániť „spiderové žily“, kozmetológovia sa v posledných rokoch tiež uchýlili k tomuto postupu.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Podstata a 3 typy skleroterapie

V prvej časti nášho článku sme sa už zaoberali podstatou skleroterapie. Jej úlohou je lepiť nádobu zvnútra. Zavedenie sklerotizujúcich látok na vnútornú výstelku žíl a iných ciev spôsobuje špeciálny proces - deštrukciu endotelu alebo epiteliálnej výstelky, aseptický zápal cievy, tvorbu krvných zrazenín a v dôsledku toho kolaps žily a priľnavosť stien.

V modernej flebologii existujú tri hlavné typy skleroterapie:

1. Mikrokleroterapia vykonávaná na malých cievach s priemerom 2 mm.
2. Echoscleroterapia, uskutočňovaná pod ultrazvukovým kontrolným kvapalným sklerotizujúcim činidlom (etosclerol, trombovar a fibrovín).
3. Skleroterapia peny sa vykonáva pomocou penovej sklerotizujúcej látky.

Typ liečiva, jeho dávkovanie, ako aj potreba elastickej kompresie a jej stupňa určuje iba lekár.

Príprava na operáciu

Tento postup nevyžaduje zvláštne opatrenia na prípravu, pacient je povinný iba:

• Neužívajte alkohol ani dym 24 hodín pred manipuláciou.
• Pred zákrokom nepoužívajte krémy, vody, voskové pásy.
• Pred príchodom k lekárovi si vezmite hygienickú sprchu.
• Snack 2 hodiny pred manipuláciou, ale nie prejedať.
• Prestaňte užívať protizápalové lieky, angioagulanty, aspirín 2 dni pred manipuláciou.

Ako sa postupuje

Skleroterapia je zvyčajne ambulantná a nevyžaduje, aby bol pacient v nemocnici, čo je nespornou výhodou.

Stručne opíšte, čo čaká na pacienta:

• Prvá vec, ktorú pacient vyšetruje, hodnotí stav žíl, vykonáva určité „venózne“ testy.
• Následne postup ultrazvukového vyšetrenia ciev - duplexné skenovanie.
• Po prvých dvoch fázach lekár vykoná označenie a označenie - označí predpokladané miesta injekcií markerom.
• Pacient musí podpísať informovaný súhlas na operáciu, ktorý opisuje všetky nuansy a možné komplikácie.
• Potom pacient leží na gauči, operatívne pole je ošetrené antiseptikom a je nainštalovaný ultrazvukový prevodník.
• Odporúča sa vykonať profylaktický test na alergiu - zaviesť zanedbateľné množstvo lieku a pozorovať reakciu pacienta.
• Uskutočňuje sa punkcia žily a zavedenie sklerotizujúcej látky. V závislosti od priemeru žily a prevalencie kŕčových žíl môže byť potrebné 3 až 20 injekcií.
• Ďalej, podľa potreby, je miesto skleroterapie pevne fixované kompresným elastickým úpletom.
• Po zákroku je nevyhnutné prejsť 40 - 60 minút.

Obdobie rehabilitácie

Ďalšou dôležitou výhodou skleroterapie je, že pacient po operácii vedie prakticky k svojmu zvyčajnému spôsobu života.

Z obmedzení je možné uviesť:

1. Zákaz fitness, aerobiku, cyklistiky počas prvých 3-5 dní.
2. Neodporúča sa používať horúce kúpele a návštevu kúpeľa po dobu 2 mesiacov.
3. Vyžaduje sa denné prechádzky.
4. Kompresný úplet, ak je to potrebné, by mal pacient nosiť dlhý čas - po celú dobu rehabilitácie a ďalšie tri mesiace po jeho ukončení.

Ihneď po zákroku má žila formu hustej, bezbolestnej šnúry, ktorá sa postupne mení v priebehu nasledujúcich 3 - 6 mesiacov a úplne zmizne.

kontraindikácie

Skleroterapia, podobne ako každá lekárska procedúra, má množstvo kontraindikácií:

• Obdobie tehotenstva a dojčenia.
• Alergické reakcie na sklerosant, ako aj polyvalentné alergie.
• Akútna trombóza alebo tromboflebitídne žily.
• Početné trombózy v minulosti.
• Masívna aterosklerotická lézia tepien dolných končatín.
• Infekčné a zápalové ochorenia kože.
• Srdcové defekty.
• Častý "bolestivý" stav - horúčka, chrípka, ARVI.
• Exacerbácia akýchkoľvek chronických ochorení.

Možné komplikácie

Skleroterapia je pacientmi dobre tolerovaná, ale rád by som spomenul niekoľko najtypickejších komplikácií a vedľajších účinkov:

• Svrbenie pokožky je normálnou reakciou a prechádza samostatne počas 1-2 hodín.
• Alergické reakcie.
• Bolesť v mieste vpichu.
• Stmavnutie alebo pigmentácia kože pozdĺž skleróznej žily je pomerne zriedkavá komplikácia v 5%, ktorá prechádza sama do jedného roka.
• Pálenie kože v dôsledku uvoľnenia sklerosantu mimo cievy - začervenanie, bolesť, odmietnutie kože.
• Lúpanie kože.
• Opuch tkanív.

Medzi najzávažnejšie komplikácie patria:

1. Nekróza alebo nekróza tkaniva okolo cievy, keď sklerotizátor opúšťa cievu.
2. Tromboflebitídne žily - zápal a bolesť pozdĺž žily ako reakcia na sklerotizujúce liečivo.
3. Hlboká žilová trombóza je komplikácia porovnateľná s frekvenciou po normálnych operáciách na žilách.

Výhody a nevýhody metódy

goodies

• Relatívna jednoduchosť prevádzky - nie sú potrebné žiadne špeciálne komplikované zariadenia a nástroje.
• Bezbolestný - postup sa vykonáva s najjemnejšími ihlami, takže injekciu s takou ihlou pacient vôbec nepociťuje.
• Rýchlosť - prevádzka trvá maximálne 30 minút.
• Minimálne invazívne - operácia nevyžaduje otvorený prístup, rezy alebo hrubé manipulácie na rozdiel od chirurgického odstránenia žíl.
• Malé obdobie rehabilitácie, ktoré netrvá dlhšie ako mesiac a neporušuje pohodlie a výkon pacienta - osoba nie je v nemocnici, nejde do nemocnice.
• Ekonomický prínos - rýchlosť, jednoduchosť a malé rehabilitačné obdobie robili skleroterapiu nepochybným „idolom“ západných poisťovní, ktoré starostlivo zvážili náklady na liečbu a rehabilitáciu každého pacienta. Skleroterapia je oveľa nákladovo efektívnejšia ako tradičná "otvorená" operácia na žilách.
• Klinicky sa potvrdila vysoká účinnosť, najmä na plavidlách s priemerom menším ako 2 mm.
• Možnosť alternatív pre pacientov s odmietnutím chirurgického zákroku na odstránenie žíl alebo prísne indikácie anestézie.

cons

• Pacient je drahý, pretože pacient sám platí za procedúru vytvrdzovania a spotrebného materiálu. Napríklad jedna fľaša ethoxisclerole stojí okolo 20 dolárov a takéto fľaše môžu potrebovať veľa. Náklady na služby lekára - to znamená na cenu samotnej práce - stanovujú jednotlivé inštitúcie individuálne. Priemerná cena sa pohybuje od 50-100 dolárov za 1 postup. V závislosti od prevalencie kŕčových žíl môže trvať až 5-6 sedení.
• Potreba liečebného postupu - jeden postup je postačujúci len pre žily s extrémne malým priemerom a "žilkami". V priemere sú potrebné 2 - 3 stretnutia.
• Metóda neposkytuje absolútnu záruku a účinok nebude trvať celý život - v priemere raz za 5–6 rokov sú potrebné opakované injekcie.
• Pochybný účinok alebo jeho úplná absencia pri práci s ťažkými formami kŕčových žíl a priemer žily viac ako 10-12 mm.

Predpoveď po kalení

Prognóza liečby po skleroterapii je úžasná. Je dôležité si uvedomiť, že čím menší je priemer žíl a tým ľahší stupeň kŕčových ochorení, tým lepšia je prognóza liečby. Veľkú úlohu zohráva aj životný štýl pacienta, priebeh pooperačného obdobia, užívanie profylaktickej venotoniky v budúcnosti. Pre "ťažké" prípady sú nevyhnutne potrebné ultrazvukové skúšky a použitie peny.

Určite môžeme povedať, že skleroterapia je osvedčená a spoľahlivá metóda riešenia kŕčových žíl.

Čo je skleroterapia

Skleroterapia je spôsob liečby radu ochorení cievneho a lymfatického systému a odstraňovanie cievnych nádorov. Na jeho realizáciu sa používajú špeciálne prípravky, ktoré po vstreknutí do dutiny cievy spôsobujú ireverzibilné poškodenie cievnej steny, desolatáciu a prerastanie lúmenu. Najobľúbenejším zo všetkých postupov je liečba kŕčových žíl nôh touto metódou a odstránenie vaskulárnych malformácií (vaskulárnych škvŕn).

Z histórie metódy

Lekári prvýkrát začali odstraňovať rozšírené cievy liekmi, ktoré poškodili cievnu stenu už v roku 1853. V tom čase táto metóda nebola veľmi rozšírená, pretože lieky používané v tom čase dávali veľké množstvo komplikácií.

Bezpečné prípravky na odstránenie žíl boli získané a testované až v roku 1946. Vynikajúce výsledky liečby niekoľkých tisíc pacientov konzervatívnym spôsobom umožnili v mnohých prípadoch odmietnuť vykonávať traumatické chirurgické operácie, po ktorých zostali jazvy a jazvy.

V súčasnej dobe sa takzvaná penová skleroterapia stala rozšírenou, pre ktorú prípravok používa liečivo so špeciálnymi vlastnosťami: objem liečiva sa akumuluje v mieste jeho podávania a nevzťahuje sa na susedné cievy. To zaručuje dodatočnú bezpečnosť počas postupu.

Kŕčové žily

Za normálnych okolností má človek niekoľko mechanizmov, ktoré pracujú naraz, aby uľahčili pohyb krvi venóznym systémom smerom k srdcu:

• odsávanie hrudníka na inšpiráciu;
• prítomnosť elastických a svalových vlákien v zložení steny žily, ktoré zabraňujú nadmernej strate žíl, keď sú naplnené krvou;
• prítomnosť špeciálnych chlopní v žilách, ktoré nechávajú krv smerom k srdcu a zabraňujú spätnému toku krvi;
• Mechanické pôsobenie svalov nôh tiež podporuje prietok krvi žilami do srdca.

Žily podľa ich umiestnenia v hrúbke tkanív sú rozdelené na povrchné a hlboké. Smer krvi cez žily u zdravého človeka je nasledovný: krv prúdi striktne smerom nahor a tiež smerom od povrchových žíl až po hlboko pozdĺž komunikačných žíl.

Dôvody, ktoré môžu viesť k kŕčovým žilám, sú mnohé. Spolu s príčinami však musia pôsobiť určité dedičné faktory a hormonálne vplyvy.

• Vplyv dedičnosti.

Máme geneticky determinovaný pomer elastínových a svalových vlákien v zložení žilovej steny. Dostatočný obsah oboch týchto zložiek umožňuje žene zachovať určitý lúmen, ktorý je dostatočný na pohyb krvi smerom nahor a venózne chlopne na fungovanie (uzavretie v strednej línii).

Foto: kozmetická flebologia

Ak existuje genetická predispozícia, počet elastických a hladkých svalových prvkov v zložení žilovej steny môže byť znížený. Môžu existovať aj oddelené oblasti bez elasticity, ktoré sú stále viac natiahnuté prichádzajúcou krvou.

Prítomnosť rozšírenia pozdĺž žily vedie k tomu, že venózne chlopne sa nedajú tesne uzavrieť a obmedziť prietok krvi v smere od srdca.

Hemodynamika v dôsledku toho je ďalej narušená, venózna stena je poškodená zvyšujúcim sa tlakom a predlžuje sa ešte viac. Vytvára sa začarovaný kruh, preto sa bolestivý proces zhoršuje a postupne sa šíri do priľahlých žíl.

• Hormonálny vplyv.

Mnoho žien vie, že rozšírené žily sa objavujú počas tehotenstva. Hlavným dôvodom je vysoká hladina progesterónového hormónu. Dlhodobá liečba progesterónom, ktorá je indikovaná pri mnohých ochoreniach, môže tiež vyvolať vývoj kŕčových žíl.

• Zvýšený venózny tlak.

Množstvo faktorov môže viesť k zvýšeniu venózneho tlaku. Hlavnými z nich sú tehotenstvo, neustále zdvíhanie, prítomnosť nadváhy. Ťažkosť odtoku krvi vedie k expanzii lúmenu žíl.

Súčasne prestávajú žilné chlopne pozdĺž stredovej čiary a nemôžu zabrániť spätnému toku krvi. Porušenie hemodynamiky postupne vedie k poškodeniu cievnej steny a strate jej elasticity.

Sekundárne príčiny, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia alebo zhoršiť jeho priebeh:

• fajčenie;
• zneužívanie alkoholu;
• nízka motorická aktivita;
• úzke, nepohodlné topánky s vysokými podpätkami;
• zvyčajná zápcha;
• užívanie antikoncepčných tabletiek;
• zlé, nepohodlné oblečenie.

Liečba Klady a zápory

Na samom začiatku ochorenia pacienti považujú problémy so žilami za nepríjemný kozmetický defekt. Bolesť v hrách, ťažkosti v nohách, opuchy nôh a nôh vo večerných hodinách sa postupne zvyšujú, preto sú často vnímané ako normálna reakcia tela na dennú záťaž.

Liečba pokročilých štádií ochorenia sa vo väčšine prípadov už nemôže vykonávať konzervatívne (injekciou sklerotizujúcich látok), vyžaduje sa chirurgický zákrok a konštantná podporná liečba liekmi, ktoré zlepšujú krvný obeh v tkanivách dolných končatín.

Výhody skleroterapie:

• procedúra môže byť vykonaná ambulantne, jeden deň a návrat do práce na druhý deň;
• Na rozdiel od chirurgického zákroku nie je potrebné vykonávať skleroterapiu v celkovej anestézii;
• postup je bezbolestný;
• Po odstránení žíl so sklerotizmom nie je riziko zjazvenia.

Nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť opakovaného výskytu kŕčových žíl. Ale v tomto prípade to nie sú žily, do ktorých bol sklerotizátor zavedený, ale susedné cievy sa rozširujú.

Mechanizmus účinku

Sklerotizujúca látka je liek používaný na liečbu skleroterapie.

Najčastejšie používané názvy liekov sú:

1. Ethoxisclerol (vyrába Chrysler, Nemecko);
2. FibroVane (STD, Anglicko).

Základom účinku produkovaného sklerotizmom na cieva je tvorba chemického popálenia endotelovej výstelky žilovej dutiny. Poškodená nádoba sa zrúti (navyše to prispieva k pevnému bandážovaniu nôh po zákroku), jej steny sa držia pohromade a potom sa spoja. Namiesto kŕčovej žily ostáva trakčné napätie.

Video: Varikozita bez chirurgického zákroku

Typy skleroterapie

• Pena (terapia vo forme peny).

Znakom prípravkov pre tento typ je ich schopnosť vytvárať penu, keď sa zmieša so vzduchom, ktorý sa vstrekuje do dutiny dilatovanej žily injekčnou striekačkou.

Počas podávania liek priľne na žilné steny a rýchlo uzavrie svoj lúmen. Pretože liečivo je zmiešané so vzduchom v pomere 1: 3 alebo 1: 4, množstvo požadovaného liečiva je malé. Liek sa nerozpúšťa cez žilu s prietokom krvi, malé množstvo sklerotizátora stačí na uzavretie lúmenov veľkých ciev.

• Mikroskleroterapiya.

Technika sa aplikuje v prípadoch, keď je potrebné odstrániť vaskulárne neoplazmy s priemerom do 2 mm. Keď sa tento liek zavedie do lúmenu cievy tenkou ihlou.

• Echosclerotherapy.

Metóda sa používa na odstránenie žíl veľkých priemerov, ako aj tých žíl, ktoré sa nachádzajú hlboko v tkanivách. Ihla zo striekačky s liečivom sa vloží do lúmenu cievy pod kontrolou ultrazvuku. To eliminuje riziko zavedenia sklerotizujúcej látky do tkaniva.

Video: Neoperačná liečba kŕčových žíl

svedectvo

Phlebologists často vykonávajú tento postup na cievach nôh z nasledujúcich dôvodov:

• prítomnosť kŕčových žíl nôh;
• výrazná vaskulárna sieť;
• pavúkové žily;
• zvýšenie účinku vykonanej operácie na kŕčové žily nohy;
• lymfangiómu alebo hemangiómu.

Prečítajte si, aký účinok možno očakávať po použití mikročastíc na tvár a zistite ceny.

Čo je mikroionoforéza? Podrobnosti a ceny nájdete tu.

kontraindikácie

Postup sa nevykonáva v týchto prípadoch: t

• počas tehotenstva;
• počas dojčenia;
• v prítomnosti intolerancie alebo alergií na lieky na skleroterapiu;
• s trombózou a tromboflebitídou žíl nôh;
• v prítomnosti zápalových procesov v koži a podkožnom tkanive nôh;
• prítomnosť srdcového ochorenia u pacienta.

výcvik

V prípravnej fáze sa uskutoční konzultácia s flebologom, ktorý určuje prítomnosť kŕčových žíl, jej stupeň, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií kŕčových žíl dolných končatín.

Na zistenie stavu hlbokých žíl a stupňa hemodynamických porúch sa vykonáva ultrazvuk ciev dolných končatín. V závislosti od závažnosti kŕčových ochorení, prítomnosti komorbidít lekár predpíše najlepší spôsob, ako eliminovať kŕčové žily. Môže to byť chirurgický zákrok alebo skleroterapia.

Ak sa u pacienta prejaví skleroterapia, potom sa v priebehu konzultácie špecifikuje požadovaný počet procedúr a približný počet injekcií pre každý postup.

Niekoľko dní pred zákrokom musíte:

• prestať fajčiť a užívať alkohol;
• prestať užívať lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej a iných liekov, ktoré prispievajú k riedeniu krvi, a znížiť jej schopnosť zrážania;
• odkladanie kozmetických procedúr, ktoré môžu viesť k poraneniu kože nôh, vzniku podráždenia alebo zápalu (napríklad depilácia).

Ako sa postupuje

• Skleroterapia žíl dolných končatín.

Na vykonanie zákroku sa pacient umiestni a nohy dostanú vyvýšenú polohu tak, aby krv odtekala zo žíl dolných končatín. Malé množstvo krvi v žile pomôže zabezpečiť, aby sklerotizátor účinnejšie pôsobil na steny žily a nerozširoval sa do iných ciev. V jednom postupe možno vykonať až 10 záberov. Čas trvá od 20 minút do 1 hodiny. Liek sa môže podávať pomocou injekčnej striekačky alebo tenkej kanyly.

Zavedenie lieku môže byť mierne bolestivé. Po určitú dobu sa v mieste vpichu injekcie môže cítiť bolesť a svrbenie. Pocity intenzity sú však také, že anestézia nie je potrebná. Často sa na spevnenie hlbokých žíl podáva liek pod kontrolou ultrazvuku dopplerom. To vám umožňuje kontrolovať miesto vpichu injekcie a zabrániť prenikaniu sklerotizujúcej látky do tkaniva okolo žily. Ihneď po ukončení injekcie sú nohy pevne oviazané.

• Metodika liečby materských znamienok.

Metóda mikroskleroterapie sa používa na odstránenie bodových cievnych neoplaziem. Niekedy, na zvýšenie účinku liečby, sa zavedenie sklerotizujúcej látky uskutočňuje súčasne s vystavením laserom.

Ako sa postup elektrokoagulácie osoby, v článku na linke.

Je účinné odstraňovať bradavice elektrokoaguláciou, čítajte tu.

Obdobie vymáhania

• Spodná bielizeň.

Po zákroku je povinné nosiť elastické pančuchy s vysokým stupňom kompresie. Zvyčajne sa nasadzujú bezprostredne po operácii a nie sú dovolené vzlietnuť prvé 2-3 dni po zavedení sklerotizujúcej látky. Potom bude potrebné kompresné prádlo nosiť len počas dňa.

• Motorická aktivita.

Aspoň pol hodiny po zákroku sa musíte pohybovať, napríklad chodiť pomaly. Počas prvých troch dní by ste sa nemali zaoberať fitness, gymnastikou, na simulátoroch, je lepšie obmedziť sa na hodinu chôdze. Počas prvých dvoch týždňov by nemalo stáť ani sedieť.

• Jazda autom.

Bezprostredne po zákroku sa nemôžete dostať za volant, pretože alkoholy sú súčasťou sklerosantov.

• Tepelné spracovanie.

Horúce kúpele nie je možné vziať aspoň mesiac a pol. Návšteva kúpeľa, parná sauna, sauna je lepšie odložiť na najmenej dva mesiace.

účinky

Po zákroku sa môžu vyskytnúť malé funkčné poruchy, ktoré trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní a zmiznú bez liečby. Patrí medzi ne:

• svrbenie kože v mieste vpichu a bolestivosť pozdĺž žily;
• stmavnutie kože cez žilu, do ktorej bol vstrekovaný sklerotizátor;
• popáleniny kože a podkožného tkaniva v prípade, že sa do tkaniva vstreklo malé množstvo liečiva skôr ako do žilovej dutiny, keď sa podalo;
• opuch nohy a členku po zákroku, ktorý môže trvať až niekoľko dní;
• odlupovanie kože v mieste vpichu injekcie.

Vážne komplikácie postupu:

• ťažké popálenie tkaniva, po ktorom nasleduje tvorba jazvy v mieste, kde veľká dávka sklerotizujúcej látky vstupuje do podkožného tkaniva;
• venózna trombóza, tromboflebitída.

Foto: skleroterapia katétra

Často kladené otázky

Čo je lepšie, laserová alebo skleroterapia?

Argumentovať o výhodách a nevýhodách metód môže byť dlhé. Bolo by však vhodnejšie hovoriť o výbere špecifickej metódy v závislosti od zmien v žilách konkrétneho pacienta, stupňa hemodynamických porúch, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií varikózneho ochorenia. Je lepšie zveriť voľbu metódy flebologovi, ktorý vo svojej praxi pozná a používa obe tieto metódy.

Koľko stretnutí bude potrebných na úplné odstránenie rozšírených žíl?

U väčšiny pacientov, ktorí vykonali zákrok v počiatočných štádiách vývoja kŕčových ochorení dolných končatín, stačí jedna injekcia. Vo vzácnejších prípadoch budete musieť prejsť 2-3 postupmi.

Ako dlho bude výsledok viditeľný?

Vyhodnotenie konečného výsledku zo skleroterapie by malo byť po 2-3 mesiacoch, keď všetky funkčné poruchy spojené so zavedením sklerotizujúcej látky prejdú, pomliaždeniny sa vymenia a opuch prejde.

Čo je nebezpečné?

Skleroterapia je nebezpečná pri trombóze a tromboflebitíde. Podľa štatistík je však riziko týchto komplikácií pri chirurgickej liečbe kŕčových žíl ešte vyššie.

Dozviete sa, čo je tvárou v tvár a čo je.

Fotografie pred a po darsonvalizácii tváre nájdete na tejto adrese.

Aký je účel vínnej terapie pre kožu, čítajte tu.

Skleroterapia, skleróza dolných žíl: indikácie, vedenie, výsledok

Problém kŕčových ochorení nestráca svoj význam, napriek aktívnemu využívaniu moderných metód liečby patológie špecialistami. Počet pacientov rastie a každý z nich chce nielen podstúpiť účinné a ak je to možné, šetrné ošetrenie, ale aj zbaviť sa vonkajších príznakov ochorenia, ktoré spôsobujú značné nepohodlie.

Skleroterapia je dnes uznávaná ako jeden z najúčinnejších spôsobov liečby kŕčových žíl a teleangiektázií akéhokoľvek miesta. Metóda je široko rozšírená a preukázala nielen jej účinnosť, ale aj bezpečnosť, pretože komplikácie po skleroterapii sú skôr výnimkou z pravidla, a to aj pri zanedbaných formách ochorenia u pacientov s mnohými súvisiacimi ochoreniami je postup úspešný.

Kŕčové žily nôh - veľmi častá patológia a počet pacientov sa neustále zvyšuje a ich vek sa stáva mladším. Medzi pacientmi cievnych kliník je veľa mladých žien, ktoré nie sú až tak symptomatické ako vonkajšie príznaky ochorenia.

Zmeny krvných ciev prispievajú k dedičné faktory, nadváhu, tehotenstvo a pôrod, nútené dlhodobé státie alebo sedavé práce. Zníženie motorickej aktivity, ktorú trpí moderná ľudskosť, vo veľkej miere vyvoláva do veľkej miery aj kŕčové žily a mnohé ďalšie problémy s krvnými cievami.

Existuje mnoho spôsobov, ako zabrániť žilovej patológii nôh, ale mnohí ich zanedbávajú a prichádzajú k lekárovi s už zanedbávanými formami ochorenia. Skleroterapia je primárne zameraná na elimináciu malých kalibrovaných žíl a tzv. Spiderových žíl viditeľných okom, ale aj s vyvinutými kŕčovými žilami, môže tiež redukovať prejavy ochorenia, hoci je nepravdepodobné, že by viedlo k úplnému uzdraveniu.

Aby bol zákrok skleroterapie žily najúčinnejší, je dôležité neodkladať návštevu špecialistu a pri plánovaní liečby je potrebné vybrať cievne oddelenie s dobrou povesťou, kde pracujú skúsení a vysoko kvalifikovaní odborníci.

Skleroterapia má niekoľko výhod v porovnaní s inými metódami liečby vaskulárnej patológie:

• Minimálna bolesť;
• Možnosť vykonania, ak existujú kontraindikácie radikálnejšej liečby;
• Vynikajúci estetický výsledok;
• Nízka frekvencia komplikácií a nežiaducich reakcií, to znamená bezpečnosť pre pacienta;
• Možnosť ambulantnej liečby bez obmedzenia obvyklej životnej činnosti a práce;
• Výrazný účinok po prvom procese vytvrdzovania.

Indikácie a kontraindikácie skleroterapie dolných žíl

Skleroterapia môže byť použitá samostatne ako hlavná metóda liečby vaskulárnej patológie, v kombinácii s inými metódami - chirurgické odstránenie veľkých kŕčových žíl modifikovaných kŕčom, rádiofrekvenčná liečba, laserová koagulácia.

Jednou z hlavných podmienok skleroterapie žíl dolných končatín je skoré štádium patológie. Títo pacienti sa môžu obmedziť na skleroterapiu a môžu sa liečiť bez chirurgického zákroku a bolesti. V iných prípadoch je chirurgická liečba doplnená o žilovú sklerózu, aby sa dosiahol najlepší kozmetický výsledok.

Ak sa objaví žilná ​​„sieťka“ na nohách, treba sa poradiť s flebologom alebo vaskulárnym chirurgom, a ak je ťažkosť, pocit prasknutia, opuch po dni strávenom „na nohách“, žily sa začali zväčšovať na povrchu kože a samotná koža sa stala modrastou. odtieň, potom návšteva špecialistu nemôže byť pomalá.

Vlastné kalenie krvných ciev má:

1. Povrchové retikulárne varixy;
2. Teleangiectasias ("spider žily");
3. Hemoroidy.

Pri povrchových vaskulárnych zmenách je hlavnou sťažnosťou pacientov kozmetický defekt, zatiaľ čo iné príznaky patológie sa nemusia prejavovať. V tomto prípade sa vykonáva estetická skleroterapia, ktorá, ak nie navždy, potom veľmi dlho uľaví pacienta od existujúceho problému.

Ako ďalší spôsob liečby je skleroterapia indikovaná na ťažké kŕčové žily, keď sú veľké žilové uzliny odstránené chirurgickým zákrokom a malé perforujúce cievy a žilové prítoky sú sklerózované. Tento prístup znižuje celkovú invazívnosť zásahu a výsledok ho robí estetickejším.

Hlavným problémom, najmä pre starších ľudí, sú trofické vredy, ktoré sa objavujú v dôsledku výtoku žilovej krvi cez perforujúce cievy a jej stagnácia v povrchovom kanáli. Dokonca aj v takých závažných prípadoch skleroterapia vykonávaná pozorovaním poskytuje vynikajúci výsledok s minimálnou traumou.

Na spevnenie žíl v nohách, napriek bezpečnosti metódy, existujú kontraindikácie. Medzi nimi sú:

• Gravidita a laktácia, pretože účinok sklerotizujúcich látok na vyvíjajúci sa plod a dojča, ktoré môžu dostať liek z materskej krvi alebo materského mlieka, nebol študovaný;
• Alergia na sklerotizujúce činidlá;
• Závažné komorbidity (diabetes, hypertenzia, srdcové chyby);
• Ekzematózne a infekčné zápalové procesy na koži v miestach údajnej injekcie sklerotizačných roztokov;
• Ateroskleróza dolných tepien v pokročilom štádiu;
• Trombóza a flebitída venózneho systému nôh.

Príprava na ošetrenie

Vzhľadom k tomu, že v lete kŕčové žily majú tendenciu zhoršovať, nohy zväčšujú viac, a všeobecne, choroba spôsobuje viac nepohodlie, je lepšie naplánovať liečbu v inom ročnom období, av lete môžete voľne holé nohy, plávať a byť na slnku. Okrem toho, v horúčave, je nepravdepodobné, že by niekto dokonca chcel stráviť niekoľko dní v tesných obväzoch bez možnosti sprchovať sa.

Príprava na sklerózu žily na nohách zahŕňa komplexné vyšetrenie pacienta, vypracovanie plánu liečby, výber najúčinnejšej metódy skleroterapie a lieku, ako aj výpočet približného počtu sedení v závislosti od prevalencie patológie.

1. Všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču;
2. Krvný test na zrážanie krvi;
3. röntgenových lúčov;
4. Testy na syfilis, HIV, hepatitídu, ktoré sú zahrnuté do štandardného zoznamu vyšetrení pred liečbou;
5. Ultrazvuk ciev ciev nôh na určenie štádia ochorenia a rozsahu pripravovanej liečby.

Pred zákrokom skleroterapie by ste mali navštíviť všeobecného lekára, aby ste vylúčili množstvo súvisiacich ochorení, ktoré sa môžu stať prekážkou postupu alebo podstúpiť vhodnú liečbu.

Osobitnú pozornosť treba venovať už užívaným drogám. Kyselina acetylsalicylová, podobne ako nesteroidné protizápalové lieky, sa musí úplne zrušiť kvôli riziku krvácania. Pri prijímaní hormonálnych liekov, vrátane antikoncepcie, by ste mali rozhodne povedať svojmu lekárovi, pretože môžu vyvolať trombózu. Je jasné, že fajčenie a alkohol by mali byť vylúčené zo životného štýlu už vo fáze plánovania skleroterapie.

Prípravok na skleroterapiu „hviezd“ a žíl bezprostredne pred zákrokom je veľmi jednoduchý a pozostáva z hygienického umývania nôh, pričom epilácia alebo holenie, ktoré traumatizujú pokožku, nie je možné vykonať. Pleťové vody a krémy sú najlepšie odložené až do úplného zotavenia, nemali by byť ošetrené pred manipuláciou.

Skleroterapia kŕčových žíl sa vykonáva ambulantne, nie je potrebné hospitalizovať pacienta, čo je ďalšia významná výhoda metódy v porovnaní s chirurgickou liečbou. Musíte prísť na kliniku do priestranného, ​​pohodlného oblečenia a obuvi a postarať sa o to, ako sa dostať domov neskôr. Štruktúra väčšiny sklerotizujúcich látok zahŕňa alkohol, preto sa po liečbe neodporúča dostať sa za volant a pacient pravdepodobne nebude chcieť robiť to sám. Pár hodín pred liečebným zákrokom stojí za to trochu občerstvenia, ale nemusíte konzumovať veľké množstvo tekutiny, pretože na operačnom stole je nejaký čas ležať.

Skleroterapia nespôsobuje bolesť, takže nie je potrebná anestézia a najmä celková anestézia. Okrem toho sú anestetické zložky už zahrnuté v zložení moderných liečiv, takže väčšina, čo môže pacient pociťovať, je mierny, celkom prijateľný pocit pálenia v mieste vpichu ihiel alebo mikrokatiet. Bezbolestnosť výrazne zužuje rozsah kontraindikácií a uľahčuje priebeh a operáciu a zotavenie.

Skleroterapia a lieky

Frekvencia skleroterapie dolných žíl závisí od prevalencie patológie podľa výsledku vizuálneho vyšetrenia a ultrazvuku. V priemere stačia dve alebo tri sedenia, počas ktorých lekár vyprodukuje niekoľko až 10 injekcií skleróznych činidiel.

V závislosti od povahy použitej sklerotizujúcej látky existujú:

• kvapalina;
• Skleroterapia peny (penová forma).

V prvom prípade je látka kvapalná, zvyčajne na báze alkoholu, injikovaná injekčnou striekačkou do nádoby. Skleroterapia peny zahŕňa zavedenie látky vo forme peny, ktorá sa získa bezprostredne pred zavedením, to znamená, že liečivo samotné je spočiatku kvapalné.

Výhoda spevnenia penou môže byť považovaná za menšiu dávku liečiva, pretože pena môže zaberať viac miesta ako kvapalná látka, čo znamená, že riziko nežiaducich reakcií na sklerotizujúcu látku je znížené. Ďalšou výhodou skleroterapie penou je schopnosť naplniť nádobu väčším kalibrom ako kvapalinovou technikou. Pena pri napučaní v lúmene žily, dosahujúca všetky jej steny.

Skleroterapia peny (metóda penovej formy) sa považuje za najmodernejšiu a sľubnú liečbu kŕčových žíl. Pena, ktorá je zmesou účinnej látky s plynovými bublinkami, rovnomerne napĺňa nádobu, „vytláča“ z nej krv a jej škodlivý účinok spôsobuje silný spazmus, v ktorom sa bezprostredne po zavedení lieku môže lúmen žíl znížiť na päťnásobok.

Pridanie ultrazvukovej skleroterapie (echoscleroterapie) umožňuje chirurgovi vyhodnotiť účinnosť procedúry priamo počas procedúry, čo znižuje počet recidív a opakovaných operácií a tiež umožňuje liečbu kŕčových žíl hlavných žilových línií. Medzi liekmi, ktoré sú schopné penenia, je etoxický sklerol rozpoznaný ako vodca - je nielen vysoko účinný, ale aj bezpečný.

V okamihu podania injekcie pacient pociťuje mierne pálenie alebo pocit pálenia, ktorý sa považuje za normálny, a ak sa objavia závraty, nevoľnosť, silná bolesť, nevoľnosť alebo horúčka, okamžite informujte svojho lekára, pretože tieto príznaky môžu naznačovať alergie alebo individuálnu neznášanlivosť týchto zložiek. použitý liek.

Procedúra skleroterapie je celkom jednoduchá: pomocou špeciálnych malých ihiel alebo mikrokatetrov lekár vykoná vpich na mieste rozšírených žíl, čím sa do nich zavedú prostriedky na sklerotizáciu. Pri vytvrdzovaní veľkých nádob sa manipulácia vykonáva pod kontrolou ultrazvuku, takže účinná látka vyplní aj tie oblasti, ktoré nie sú viditeľné pre oko.

Akonáhle je liek vo vnútri cievy, spôsobuje aseptický zápal stien žíl, podobne ako akákoľvek iná cudzia látka, ktorá vstúpila do tela a spôsobí pád ciev, ich lumen je zarastený spojivovým tkanivom, ktoré sa postupne časom mení a vonkajší defekt vo forme žilovej siete zmizne.

Skleroterapia hviezdičkami je rovnaká ako u väčších ciev. Spôsob kryoskleroterapie sa môže použiť, keď sa vaskulárne prítoky teleangiektázie určujú pomocou termokamery a zavedenie peny sa uskutočňuje pôsobením prúdu studeného vzduchu.

Po zavedení sklerotizujúcej látky je noha pevne oviazaná a na vrchole sú nasadené kompresné odevy, ktoré nie je možné odstrániť aspoň počas prvých 24 hodín. Na druhý deň vám lekár zvyčajne umožní odlepiť nohu, ale pletenina sa nosí najmenej 10 dní, častejšie - približne dva týždne. Kompresia bezprostredne po zavedení sklerotizujúcej látky je nevyhnutná, aby sa žila neuskutočnila a jej steny sa pevne „zlepili“ medzi sebou. Okrem toho kompresná terapia pomáha predchádzať trombóze, podliatinám a rekurencii kŕčových žíl v budúcnosti.

Video: skleroterapia

Možné komplikácie sklerózy žily

Nežiaduce reakcie po skleroterapii ciev dolných končatín sa považujú za zriedkavé a najčastejšie sú spojené buď s pôvodne závažným priebehom patológie alebo s pacientom, ktorý nedodržiava odporúčania lekára, najmä pokiaľ ide o nosenie špeciálneho kompresného prádla.

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú v prvých hodinách a dňoch po liečbe, zahŕňajú svrbenie a odlupovanie kože pozdĺž skleróznych žíl. Spravidla sa obťažujú len v prvých hodinách po zákroku a potom prejdú sami. Epizodicky opakované krátkodobé svrbenie viac ako jeden deň po liečbe sa nepovažuje za komplikáciu, ale ak by sa objavila táto úzkosť, nebolo by zbytočné, aby ste sa poradili so svojím lekárom.

Počas 2-3 mesiacov môže dôjsť k utesneniu pokožky v projekcii sklerózovaných ciev a pigmentácia vo forme svetlohnedých pruhov alebo začervenanie môže trvať až jeden rok po liečbe. Veľmi zriedkavou komplikáciou je nekróza kože, ktorá môže byť spojená s individuálnou citlivosťou na zložky prípravkov alebo s porušením postupu.

Počas prvých 7 - 9 dní je možný pocit bolestivosti v miestach vpichu kože. Takáto bolesť sa často vyskytuje na pozadí fyzickej námahy a nakoniec prechádza sama.

Pri vytvrdzovaní žíl v oblasti členkov sú možné opuchy a sčervenanie kože, ktoré sú krátkodobé a nespôsobujú značné nepohodlie. Takéto zmeny môžu byť vyvolané nosením úzkych topánok alebo päty, ktoré je zo zrejmých dôvodov lepšie odmietnuť.

Zápal žilovej steny po zavedení sklerosantu sa vyvíja mimoriadne zriedkavo a vo väčšine prípadov je na vine tejto komplikácie pacient sám, ktorý nedodržiava pokyny lekára týkajúce sa určitých obmedzení alebo predčasne odstráni elastický obväz.

Kľúčom k priaznivému ukončeniu procesu liečby kŕčových žíl nôh môže byť dodržiavanie určitých pravidiel:

1. Použitie vysokokvalitných liekov - sklerotizujúcich látok, odporúčaných lekárom, samo-výmena jedného nástroja za druhého bez konzultácie s flebologom je neprijateľné;
2. Dôkladné vyšetrenie pacienta pred zákrokom skleroterapie s cieľom vylúčiť všetky možné prekážky liečby;
3. Dodržiavanie techniky manipulácie lekárom a pacienta - všetky pokyny operátora, aj keď sa nezdajú byť veľmi užitočné.

Väčšina pacientov sa podrobí skleroterapii ciev v platených centrách, avšak pri výbere kliniky by sa človek nemal sústrediť na náklady a zľavy, ale na kvalifikáciu a skúsenosti zamestnancov. Cena skleroterapie závisí od použitého lieku a zložitosti pripravovaného postupu, a preto sa vypočíta individuálne a nemôže byť pre všetkých rovnaká.

Ako sa správať po skleroterapii

Procedúra skleroterapie je jednoduchá a bezpečná, ale jej účinnosť a priebeh pooperačného obdobia do značnej miery závisí od pacienta a ako starostlivo dodržiava odporúčania lekára. Všeobecne platí, že účinok trvá najmenej 10-15 rokov a často počas života so správnym správaním pacienta. S výskytom nových venózne rozšírenie, môžete opakovať priebeh obkalyvaniya sklerosants.

Ihneď po vytvrdnutí sa na nohách nosí kompresný úplet, takže je lepšie, aby sa pacient postaral o jeho prítomnosť. Klinika môže ponúknuť elastické bandážovanie, ale táto metóda nie je celkom vhodná, je lepšie použiť pred zakúpené pančuchy alebo pančuchy správnej veľkosti a stupeň kompresie, ktorý je potrebný pre konkrétneho pacienta.

Prvý deň nôh je lepšie sa nedotýkať. Od večera dňa po operácii si môžete na noc vziať pančuchy, ale ráno ich musíte dať naspäť pred tým, ako vyjdete z postele. Po manipulácii Vám lekár poradí, aby ste chodili 20-30 minút. Táto rada by sa nemala zanedbávať, pretože chôdza zlepšuje prietok krvi, zabraňuje trombóze krvných ciev a prispieva k rýchlemu vymiznutiu žilovej siete.

Vo všeobecnosti sa nemusíte obmedzovať na pohybovú aktivitu. Na prevenciu komplikácií a opätovného výskytu patológie lekári odporúčajú dennú chôdzu aspoň hodinu, ale tímové športy, gymnastika, vzpieranie a cyklistika by mali byť vylúčené až na dva týždne po ukončení liečby.

Dlhodobé státie alebo sedenie sú významnými rizikovými faktormi pre kŕčové žily, preto je potrebné vytvoriť podmienky pre životne dôležitú činnosť, ktorá ich čo najviac vylučuje. Ak je pacient nútený vykonávať stacionárnu prácu, odporúča sa vopred premýšľať o zmene typu aktivity aspoň počas obdobia liečby alebo v procese striedavého striedania nosnej nohy a usporiadaní malých intervalov chôdze počas 5-10 minút.

Skleroterapia, hoci jemná, ale stále invazívna manipulácia, ktorá je sprevádzaná prepichnutím tkanív, takže kúpeľ nie je možné užívať až 2 týždne, a návšteva kúpeľa a sauny by sa mala opustiť až na 2 mesiace. Solárium a dlhotrvajúce vystavenie sa slnku môžu vyvolať relaps ochorenia, takže musia byť obmedzené na pol až dva mesiace.

Výsledky skleroterapie, ktorých fotografie sú prezentované na pracoviskách kliník, sú pôsobivé: po dvoch alebo troch postupoch sa zhluky kŕčových žíl stávajú sotva pozorovateľné a na konci liečby úplne zmiznú. Pacient sa zbaví subjektívneho nepohodlia a vonkajšieho defektu, odstránia sa nielen patologicky zmenené žily, ale aj zlepšenie stavu pokožky, ktorá sa stáva pružnejšou a hladšou.

Kalenie nie je považované za radikálny spôsob boja proti patológii, relapsy sú veľmi pravdepodobné, ak ignorujete pravidlá prevencie kŕčových žíl, z ktorých najjednoduchšie je nosenie špeciálneho kompresného prádla. Môžu to byť pančuchy alebo ponožky, kúpené podľa veľkosti pacientových nôh a stupňa kompresie odporúčaného chirurgom. V ortopedických salónoch alebo zdravotníckych zariadeniach je možné vyrábať elastické pleteniny.