Vlastnosti skleroterapie nôh žíl

Skleroterapia (fleboskleróza) je modernou metódou potrebnou na liečbu lymfatických a obehových systémov, používa sa aj na liečbu kŕčových žíl dolných končatín (vo všetkých štádiách vývoja) a ďalších patológií. Nie je menej účinný ako tradičná chirurgia, ale neznamená zásah v rozpore s integritou telesných tkanív. Po zákroku je potrebné nosiť kompresné prádlo.

Podstata skleroterapie

V procese skleroterapie dochádza k lepeniu a odstraňovaniu poškodených žíl. Za týmto účelom sa do každého z nich vloží roztok (pomocou špeciálnej tenkej ihly, ako je inzulínová ihla), ktorá zlepí membránové steny, čo vedie ku koagulácii. Po určitom čase zostane na mieste žily len malá fibrózna tvorba, jej lumen je zarastený, patológia zmizne. Injektovaná tekutina sa úplne vylučuje z tela. Droga nie je škodlivá pre zdravie, nevyvíja závislosť a závislosť.

Typy skleroterapie

V súčasnosti sú známe a používané tieto typy postupov:

• mikroskleroterapia (používa sa sklerotizujúca látka, ktorá sa vstrekne do žily, ak jej veľkosť nepresiahne 2 milimetre. Nie je vhodná pre veľké žily);
• skleroterapia echo (proces by sa mal vykonávať v spojení s ultrazvukom, ktorý pomáha určiť presné množstvo liečiva v určenej oblasti nachádzajúcej sa v hlbokých tkanivách);
• penová skleroterapia žíl, iný názov je „forma peny“ (pre ňu sa pripravujú prípravky, ktoré majú v zmesi so vzduchom penivý stav: sú lepšie v kontakte s poškodenými žilovými stenami, čo umožňuje rozšíriť aplikáciu metódy);
• kryoskleroterapia (liek sa pred podaním ochladí na nízku teplotu);
• skleroobliterácia punkčného katétra (roztok sa zavádza pomocou katétra). Účinnosť je sporná, pretože riziko rekanalizácie je vysoké (viac ako 40%);
• skleroterapia pod venovizorom (povrchový spôsob odstránenia postihnutých oblastí. Ide o použitie prístroja Veinviewer, ktorý premieta priebeh deformovaných krvných ciev na povrchu tela. Najúčinnejší v kombinácii s inými typmi sklerózy).

Indikácie a kontraindikácie pre použitie

Sklerotizácia žíl dolných končatín sa odporúča pre:

• odstránenie žil pavúčie (teleangiectasia) a sietí (retikulárne kŕčové žily);
• liečba kŕčových žíl (kŕčové žily. Potreba procedúry je určená lekárom);
• vyslobodenie z hemangiómu, lymfangiómu (subkutánny neoplazmus), hemoroidov;
• obnovenie trofizmu poškodeného tkaniva;
• eliminujú trofické vredy a akútnu tromboflebitídu.

Skleroterapia kŕčových žíl má nasledovné kontraindikácie:

• infekčné ochorenia;
• alergické reakcie;
• tehotenstvo a dojčenie;
• diabetes mellitus;
• ochorenia srdca, kardiovaskulárny systém, obličky;
• patológia hlbokých žíl (obštrukcia).

Výhody a nevýhody

Metóda má svoje klady a zápory.

Skleroterapia dolných končatín má tieto výhody:

• bezbolestné;
• bezpečnosť zdravia;
• ambulantná starostlivosť (hospitalizácia sa nevyžaduje);
• rýchle výsledky (po prvej manipulácii);
• priebeh liečby je krátkodobý;
• nezanecháva žiadne účinky na kožu (známky, jazvy a jazvy, ktoré ju odlišujú od chirurgickej metódy).

• môžu byť ovplyvnené aj iné oblasti (ak plavidlá nemajú dostatočnú pevnosť);
• lekárske vpichy na mieste, ktoré boli predtým uzatvorené liekmi, je možný výskyt medzier (v tomto prípade je potrebná konzultácia a pozorovanie so špecialistom);
• možný návrat ochorenia (ak je spôsobený srdcovým zlyhaním);
• podávaný liek môže spôsobiť alergie u ľudí náchylných na podobné reakcie;
• nedodržanie hemoroidnej diéty prispieva k opätovnému výskytu ochorenia.

Je účinok porovnateľný s laserovou terapiou?

Na odstránenie kŕčových žíl sa používa laserová liečba (obliterácia) spolu so skleroterapiou. Koná sa v nemocnici, je vybavená vhodnou inštaláciou, nevyžaduje anestéziu, účinok je zrejmý len pre poškodené oblasti žíl.

Laser pôsobí na steny ciev z vnútra a obnovuje zmenenú štruktúru bez ovplyvnenia alebo poškodenia kože a podkožnej vrstvy. Žiarenie zariadenia preniká hlboko do žíl a má liečivý účinok na ne.

Na rozdiel od skleroterapie nemá laser žiadne vedľajšie účinky, takmer neumožňuje výskyt relapsov, ale náklady na jeho používanie sú vyššie.

Existuje množstvo kontraindikácií pre laserovú skleroterapiu nôh. Nemôže prejsť:

• žien počas tehotenstva;
• ľudia užívajúci doplnky železa;
• pacientov s prejavmi fotodermatózy;
• držiaky opálenej (tmavej) farby.

výcvik

Pred skleroterapiou sa pacient musí riadiť niektorými pokynmi na prípravu:

• podstúpiť lekársku prehliadku;
• dopplerografické vyšetrenie (typ ultrazvukového vyšetrenia, ktorý odhaľuje vaskulárnu patológiu);
• epiláciu problémovej oblasti, kde sa bude prevádzka vykonávať (bez použitia krémov, pleťových vôd a mastí);
• fajčenie a alkohol sú zakázané (najmenej dva dni vopred);
• musíte mať voľné topánky (oblečenie);
• pred zákrokom (2 hodiny) sa odporúča ľahký príjem potravy a hygienická sprcha (pred príchodom do nemocnice).

Ako sa postupuje

Pred začiatkom manipulácie sa starostlivo skúmajú tie oblasti ciev, ktoré vyžadujú liečbu. Potom sa špeciálnej veľmi jemnej ihle vstrekne liek, sklerotizujúce žily a blokuje priebeh ochorenia. Akcia je sprevádzaná ultrazvukovou diagnózou: umožňuje vám presne zasiahnuť cieľ, ako aj sledovať účinok lieku. Relácia zahŕňa dve až desať injekcií (trvanie - od 10 do 20 minút).

Na konci všetkých injekcií sú nohy zviazané elastickým obväzom (odporúča sa použiť kompresné prádlo, pančuchy alebo bandáž na skleroterapiu) tak, aby injektovaná látka mohla mať sklerotický (lepiaci) účinok a zabrániť krvácaniu.

Aké lieky sa používajú na skleroterapiu

Na liečbu kŕčových ciev nôh metódou skleroterapie sa používajú špeciálne sklerotizujúce činidlá. Sú rozdelené do niekoľkých skupín.

1. Koagulačný proteín (tvorí zrazeninu v diere, má lepiaci účinok) syntetické detergenty: Fibro-Wein, Trombovar, Polidocanol, Sotradekol, tetradecylsulfát sodný.
2. Príčina výskytu krvných zrazenín (s jednostrannou transformáciou stien) karotickými liečivami: roztok jódidu jodidu, roztok varikocídu, variglobín, ethoxysclerol (Aethoxysklerol), trombovar.
3. Osmotické (hyperosmotické, generujúce dehydratáciu stien krvných ciev) lieky: chlorid sodný (10-24%), salicylát sodný (30-40%).

Stupne

Postup skleroterapie sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách:

• prijatie správnej polohy tela pacientom (určené pre každú jednotlivú chorobu - ležanie alebo sedenie);
• označenie oblasti vyžadujúcej korekciu a liečbu (koža okolo cieľovej oblasti je ošetrená antiseptickým roztokom), injekcie (nevyhnutne smerom nahor);
• bavlna sa aplikuje na miesto vpichu, používa sa kompresia: nosenie kompresného oblečenia alebo noha je obalená elastickým obväzom;
• skleroterapia zahŕňa prijatie opatrení po zákroku, aby sa zabránilo porážke hlbokých ciev, tvorba krvných zrazenín (odporúča sa chodiť asi hodinu).

Obdobie rehabilitácie

Kompresná skleroterapia nôh, ako každá iná operácia, trvá určitý čas na zotavenie. Odporúčania, ktoré sa v tomto období odporúčajú, by sa mali vykonávať v budúcnosti.

Rehabilitácia po zákroku je nasledovná:

• musíte pravidelne chodiť pešo (sedavý spôsob života je kontraindikovaný);
• je potrebné odmietnuť intenzívny beh, nie je možné ručne prepravovať ťažké bremená;
• nezúčastňujú sa na gymnastických cvičeniach, aerobiku a cyklistických športoch;
• pretože mnoho liekov používaných v tomto postupe má alkohol v ich zložení, je lepšie obmedziť riadenie vozidla v čo najväčšej miere;
• odmietnuť návštevu solária a sauny.

Vedľajšie účinky po skleroterapii

Skleroterapia žíl nôh môže mať aj napriek svojej účinnosti a bezbolestnosti vedľajšie účinky rôzneho charakteru.

Normálne vedľajšie účinky

Skleróza žíl nôh vedie k pocitu pálenia, vzhľadu šnúry. Tento účinok trvá jeden rok.

Vedľajšie účinky na krátky čas:

• svrbenie (niekoľko hodín, dní);
• popáleniny (rýchlo a nezávisle zmiznú);
• mikrotraumy, odlupovanie kože v mieste vpichu injekcie (trvanie - týždeň, niekedy dva);
• mierna bolesť so zavedením lieku;
• vaskulárne retikulum (prechádza za mesiac alebo viac);
• opuch.

Závažnejšie komplikácie

Komplikácie po skleroterapii sa vyskytujú veľmi zriedkavo (pravdepodobnosť ich výskytu v percentách je len 0,02% z celkového počtu vykonaných procedúr). Manipulácia so sklerózou žíl nôh však môže viesť k vážnym následkom:

• krvácania (sú spôsobené vredmi spôsobenými príliš veľkým množstvom tekutiny vstrekovanej cez sliznicu);
• sklerosant môže infikovať pečeň (ak vstúpi do krvného obehu);
• dysfunkcia prostaty (neplodnosť, porucha močenia, prostatitída, hnisavý zápal, absces s hlbokým prienikom do tkaniva);
• ťažké popáleniny;
• tromboflebitída;
• venóznej trombózy.

Náklady na konanie

Náklady na realizáciu pozostávajú z nákladov na spotrebný materiál (striekačky, ihly, valčeky, obrúsky), lieky, použité nástroje, prácu špecialistu (postup skleroterapie vykonáva vysoko kvalifikovaný flebolog).

V priemere náklady na skleroterapiu zasadnutí v Rusku je 9000 rubľov. Na liečbu mnohých chorôb jednej návštevy nebude stačiť.

V Európe bude tento spôsob liečby stáť od 200 do 800 eur, v Izraeli alebo Spojených arabských emirátoch bude musieť zaplatiť asi jeden a pol tisíc dolárov.

Bez ohľadu na to, aká účinná je moderná metóda liečby kŕčových žíl skleroterapiou žíl dolných končatín, má dôsledky a nedáva absolútnu záruku absencie relapsu (recidivujúce ochorenie).

Flebológia (liečba kŕčových žíl)

Kompresívna skleroterapia je priemerná v stupni dopadu metódy a je v medziľahlej polohe medzi chirurgickými a konzervatívnymi metódami liečby kŕčových žíl. V súčasnosti kompresná skleroterapia dosiahla novú úroveň účinnosti, čo priťahuje zvýšenú pozornosť flebologov.

Kompresná skleroterapia sa používa už mnoho rokov v Spojených štátoch a európskych krajinách a je považovaná za klasickú ambulantnú liečbu pre počiatočné štádiá kŕčových žíl. Použitie tohto typu skleroterapie pomohlo vyhnúť sa značnému počtu komplikácií a pokročilých foriem kŕčových žíl.

Pri skleroterapii kompresiou sa do kŕčovej žily vstrekuje sklerotizujúca látka, ktorá spôsobuje sklerózu cievnej steny. Táto látka spôsobuje chemické popálenie, v dôsledku čoho je žilová stena asepticky zapálená, potom zlepená a zjazvená. Výsledkom je, že nádoba "zmizne", pričom namiesto seba zanecháva šikmý kábel.

Často sa používa skleroterapia peny (forma peny).

Sklerotizujúce činidlo sa zavádza vo forme peny, ktorá má v niektorých prípadoch výhody oproti zavedeniu sklerotizujúcej látky v kvapalnej forme.

Spôsob získavania peny na vykonávanie skleroterapie vyvinul Dr. Lorenzo Tessari a technológia na liečbu kŕčových žíl touto metódou bola vyvinutá jeho študentom Attiliom Cavezzi a používa sa od roku 2002.

Všetky sklerosanty môžu byť rozdelené do 3 skupín: detergenty (polydocanol (POL, Ethoxysclerol), tetradecylsulfát sodný (Fibro-Wein), osmotické roztoky (salicylát sodný 30 a 40%, chlorid sodný 10% a 20%, sacharóza 5%, fenol 1). %, dextróza 66% a chemické sklerotizujúce látky (glycerín, etanol, 4% jód).

Znakom osmotických prípravkov je ich nerozlišujúci účinok a poškodenie všetkých buniek, vrátane krvných buniek. V niektorých prípadoch môžu tieto lieky prenikať cez cievnu stenu do okolitého tkaniva, čo spôsobuje nekrózu.

Preto pri použití tohto typu sklerosant vyžaduje veľkú starostlivosť. Injekcie týchto liekov sú dosť bolestivé.

Chemické sklerotizujúce látky (etanol) sú účinné pri liečení arterio-venóznych malformácií, to znamená vaskulárnych útvarov s vysokou rýchlosťou prúdenia krvi, ktorá vyžaduje vysoké koncentrácie liečiva (30%), ale podobný účinok možno dosiahnuť použitím polydokanolu. Častou komplikáciou zavádzania etanolu je tvorba nekrózy mäkkých tkanív.

So zavedením Fibro-Wayne sa pozoruje mierna bolestivosť, kožná nekróza sa môže vyvinúť s extravazáciou roztoku v koncentrácii viac ako 1%, alergické reakcie a hyperpigmentácia sa zriedkavo pozorujú ako nežiaduce reakcie.

FLOOR - bez zavedenia, s extravazáciou 1% nespôsobuje nekrózu kože, hyperpigmentácia sa zriedkavo vyvíja, zriedkavo alergické reakcie. Zároveň sa účinnosť rovná Fibro-Wayne.

V našej krajine sú v súčasnosti registrované a schválené sklerotizujúce látky na použitie na skleroterapiu: polidocanol (ethosclerol, Nemecko), (Fibro-Wayne, Anglicko). Ich použitie má preukázanú účinnosť a bezpečnosť pri dodržiavaní pravidiel na vykonávanie kalenia.

Indikácie pre skleroterapiu

Skleroterapia môže byť samostatnou metódou na liečbu kŕčových žíl, ako aj ako doplnok chirurgických metód, vrátane:

• kŕčové žily v skorých štádiách, v ktorých nie je patologický venózny výtok z hlbokých žíl do povrchových;
• malé kŕčové žily, ktoré pretrvávajú alebo sa znovu objavujú po operácii, endovaskulárna laserová koagulácia, liečba rádiovými vlnami;
• retikulárne žily (spiderové žily), teleangiektázie („spiderové žily“), aj v prípadoch, keď nedochádza k vertikálnemu alebo horizontálnemu refluxu.

Pri spevňovaní kmeňa veľkej safenóznej žily a veľkých kŕčových prítokov sa často vyvíja akútna tromboflebitída a rekanalizácia.

Naviac následná chirurgická liečba takýchto žíl je pre pacientov oveľa traumatickejšia.

Kontraindikácie pre skleroterapiu

• pacienti s obmedzenou fyzickou aktivitou, pretože po vytvrdnutí je potrebné chodiť hodinu;
• tehotné a dojčiace;
• osobám s alergiou na sklerotizujúce látky s veľkou opatrnosťou - na pacientov s astmou a autoimunitnými ochoreniami;
• osoby so sklonom k ​​trombóze akejkoľvek lokalizácie;
• s kombináciou kŕčových žíl so závažnou nedostatočnosťou chlopní hlavných kmeňov safenóznych alebo perforujúcich žíl;
• s hnisavými zápalovými ochoreniami akejkoľvek lokalizácie.

Pred skleroterapiou by ste mali informovať svojho lekára o užívaní akýchkoľvek liekov (napríklad hormónov, nesteroidných protizápalových liekov atď.). Lekár môže tieto lieky zrušiť niekoľko dní pred skleroterapiou, pretože ovplyvňujú zrážanlivosť krvi a môžu viesť k komplikáciám po zákroku.

Okrem toho sa dôrazne odporúča obmedziť fajčenie a príjem alkoholu pred skleroterapiou na 2 dni.

Taktiež sa neodporúča vykonávať žiadne kozmetické postupy súvisiace s odstraňovaním chĺpkov na nohách (holenie, depilácia voskom alebo krémom), pretože môžu viesť k podráždeniu alebo infekcii kože.

Kalenie: výkonová technika

1. Poloha pacienta.

Stály postup sa neuskutočnil mnoho rokov kvôli vysokému riziku vzniku hlbokej žilovej trombózy a nízkej účinnosti, pretože sklerotizátor sa v priebehu 5 sekúnd pohybuje po žile o 8 cm bez toho, aby mal významný vplyv na žilu na správnom mieste., Takýto postup má často veľmi často aj vazovagálny účinok (kolaps).

V súčasnosti sa postup vykonáva v polohe ležiaceho pacienta. Kompresná pančucha sa umiestni na končatinu pod miestom vpichu.

Po ošetrení pokožky alkoholovým antiseptickým roztokom lekár prepichne žilu a vstrekne sklerotizátor.

Je vhodnejšie vložiť ihlu s výrezom, v tejto polohe sa znižuje riziko zasiahnutia opačnej steny žily.

Po vybratí ihly sa na bod vpichu pripevní sterilná gázová guľa. Latexová poduška sa drží vo vnútri a je nasadená pančucha (elastická bandáž).

V prípade potreby sa tento postup opakuje v prekrývajúcej končatine. Po zákroku, pacient vstane a prechádza energicky, zdvihne kolená na 30-40 minút, aby sa zabránilo hlbokej žilovej trombóze. Kompresné prádlo by sa malo nosiť najmenej 3 dni. Spravidla je tretí deň naplánované kontrolné vyšetrenie. Počas inšpekcie sa rozhoduje, či je potrebné pokračovať v kompresii, vykonávať ďalšie stvrdnutia.

Do týždňa po zákroku skleroterapie sa odporúča obmedziť fyzickú námahu vrátane návštev v telocvični, bazéne a saune.

2. Skleroterapia penovou sklerotizujúcou látkou.

Zvláštnosťou je, že bezprostredne pred zavedením sklerotizujúcich pien s jednoduchým adaptérom.

Pomer "kvapalina - plyn" by mal byť: 1 diel kvapaliny na 3 alebo 4 diely plynu. Ako plyn sa používa vzduch. Trvanie peny pre 1% polidokanolu je 120 sekúnd, v tomto čase by pena mala spadnúť do žily.

Výhodou podávania sklerotizujúceho činidla vo forme peny je, že množstvo použitého lieku je menšie v porovnaní s jednoduchou kvapalnou formou.

Pena, ktorá sa dostáva do nádoby, z nej vytesňuje krv a je v priamom kontakte s endotelom žily, čo spôsobuje jeho poškodenie. Pri vytvrdzovaní žíl s veľkým priemerom vedie zavedenie liečiva v kvapalnej forme k jeho zriedeniu krvou a následne k zníženiu koncentrácie a účinnosti.

Použitie peny pre nádoby s priemerom menším ako 1 mm je neodôvodnené.

Účinnosť skleroterapie pri eliminácii prejavov kŕčových žíl dosahuje 85%.

Vedľajšie účinky skleroterapie

1. Hyperpigmentácia - výskyt hnedých škvŕn v miestach injekcie sklerotizujúcej látky.

Frekvencia hyperpigmentácie sa značne líši a závisí od použitého liečiva, koncentrácie a množstva roztoku. Najčastejšie je výskyt pigmentácie dočasným javom a do jedného roka zmizne sám. U 1-2% pacientov však pigmentácia pretrváva viac ako rok po liečbe.

Hyperpigmentácia po skleroterapii je depozícia hemosiderínu v dermis. Pri skúmaní príčin tohto stavu sa zistilo, že mnohí pacienti porušujú transport železa v koži. Najčastejšie sa po liečbe teleangiektázie objaví pigmentácia. Existuje tiež predispozícia k tvorbe hyperpigmentácie u tmavovlasých ľudí.

Prevencia: použitie miernej koncentrácie sklerotizujúcej látky, ktorá spôsobuje len nekrózu endotelu, a nie celú stenu cievy, po ktorej nasleduje diapedéza červených krviniek v okolitých tkanivách, obmedzujúci tlak na piest pri vstrekovaní sklerotizujúcej látky, obmedzenie príjmu prípravkov železa na 1 mesiac po skleróze, ako aj mierna vaskulárna kompresia po zákroku, aby sa znížilo riziko uvoľnenia erytrocytov perivasálne.

Liečba: odstránenie pigmentových škvŕn pomocou Q-prepínaného laseru, ktorý je zameraný na usadeniny hemosiderínu.

2. Edém sa zvyčajne vyvíja počas prvého dňa v oblasti sklerotických ciev a prejde sám do 2-3 dní.

Prevencia: kompresia, užívanie nesteroidných protizápalových liekov, antihistaminík.

3. Vzhľad teleangiektázie.

Výskyt predtým nenápadnej teleangiektázie po vaskulárnej skleróze sa nachádza v 20% prípadov. Spravidla tieto plavidlá zmiznú samy o sebe do 3-6 mesiacov. Dôvodom ich vzniku je pravdepodobne stimulácia neoangiogenézy ako dôsledok poškodenia cievnej steny počas hlerózy.

Liečba: vo väčšine prípadov majú tieto cievy malý priemer a ich laserové ošetrenie je účinnejšie (neodymový laser alebo IPL).

4. Bolesť.

Neodporúča sa používať lokálne anestetiká na prevenciu bolesti počas zákroku, pretože spôsobujú vazokonstrikciu a je veľmi ťažké lokalizovať cievu. Zníženie bolesti sa teda dosiahne voľbou liečiva, jeho koncentrácie a hrúbky ihly.

5. Začervenanie (urtikária) v mieste vpichu injekcie.

Vyvíja sa so zavedením akýchkoľvek sklerosantov a trvá asi pol hodiny. Ak je začervenanie sprevádzané svrbením, je možné použiť kortikosteroidnú masť (napríklad clobetasol).

6. Opakovanie kŕčových žíl.

K relapsu môže dôjsť v 40-50% prípadov a závisí od mnohých dôvodov. Po prvé, o priemere a dĺžke skleróznej nádoby, o stupni a trvaní jej stlačenia po zákroku.

Skleroterapia Komplikácie

1. Nekróza kože.

Príčiny: injekcia do perivasálneho tkaniva alebo do kožnej arterioly spojenej s teleangiektáziou, vaskulárnym reaktívnym spazmom. Počas procedúry sa malé množstvo liečiva môže dostať do okolitých tkanív, keď sa ihla odstráni, s opakovanými vpichmi, nádoba sa môže roztrhnúť, keď sa liek vstrekne, ako aj nekróza cievy v dôsledku účinku lieku. Osmotické sklerosanty sú najnebezpečnejšie, polidocanol je najbezpečnejší vo vzťahu k rozvoju nekrózy kože.

Liečba: ak je podozrenie na extravazálny liek, hyaluronidáza sa má okamžite podať nat. riešenie poškodenej oblasti. To zabraňuje nekróze. V prípade vzniku nekrózy, hayuronidáza, podávaná v skorom termíne, v niektorých prípadoch umožňuje hojenie bez jazvy.

Pri neskorom rozpoznaní komplikácií nekróza spravidla nepresahuje priemer 4 mm a hojí sa tvorbou prijateľných jaziev.

2. Povrchová tromboflebitída.

Vyvíja sa počas prvého týždňa po skleroterapii a zachytáva primárne žilu, do ktorej sa vstrekovala sklerotizujúca látka, ale neskôr sa môže šíriť proximálne, ako aj perforačnými žilami do hlbokého žilového systému. Častejšie sa vyskytuje tromboflebitída, keď sú žily vytvrdené s priemerom väčším ako 2 mm. O klinickom obraze a liečbe opísanej tu.

Prevencia: adekvátna kompresná terapia a pravidelné monitorovanie chirurgom po zákroku.

3. Zriedkavé komplikácie.

• Systémová toxická alebo alergická reakcia

• Tromboembolické komplikácie (tromboembolizmus vetiev pľúcnej tepny).

Ako komplikácia zavedenia sklerotizujúceho do hlbokého žilného systému sa vyskytuje tromboflebitída hlbokých žíl. Krvné zrazeniny môžu migrovať do pľúcnej artérie s prietokom krvi, čo spôsobuje klinický obraz kardiopulmonálnej insuficiencie. Táto komplikácia je potenciálne smrteľná, avšak pri tvrdnutí malých žíl sa prakticky nenachádza.

Prevencia: obmedzenie zavedenia sklerotizujúcej látky do jednej cievy 0,5-1,0 ml, aby sa zabránilo vstupu lieku do systému hlbokých žíl v perforácii. Potrebná adekvátna kompresná terapia. V každom prípade! Po vytvrdnutí by mal pacient chodiť aspoň 30 minút ACTIVE, preto osoby s obmedzenou fyzickou aktivitou (v dôsledku akýchkoľvek dôvodov) by nemali byť kalené!

Skleroterapia žíl rúk

Skleróza žíl rúk nie je rutinná procedúra, často vykonávaná z niekoľkých dôvodov.

Po prvé, tieto žily nie sú vystavené ortostatickému tlaku a prakticky sa nikdy nezmenia na kŕčové žily. U ľudí, ktorí sa zaoberajú fyzickou námahou, športom, sa žily horných končatín rozširujú, ale táto expanzia má fyziologickú adaptívnu povahu a nespôsobuje nepríjemné pocity.

Najčastejšie sa pacienti, ktorí hľadajú pomoc, sťažujú na kŕčové žily ruky. Pacientom sa zdá, že ich ruky sa zdajú byť prepracované, „súvisiace s vekom“. Pri vyšetrení sa spravidla na zadnej strane ruky určia dilatované modré žily s priemerom približne 4-5 mm.

Je veľmi dôležité vysvetliť pacientovi, že po liečbe budú žily ruky irelevantne irelevantné pre intravenózne injekcie v budúcnosti, ak sú potrebné na liečbu akejkoľvek choroby alebo operácie.

Postup skleroterapie žíl rúk: pacient je umiestnený na gauči. Kefa stúpa nad horizontálnu úroveň. Na prepichnutie sa spravidla používa 3 ml striekačka a 30G ihla. Ramenná žila je pritlačená prstami, aby sa zabránilo šíreniu sklerotizujúcej látky do predlaktia. Sklerotizujúca látka je pena tvorená 0,5% Fibro-Wayne, 1% POL.

Po odstránení ihly sa ruka jemne masíruje. Namiesto upravenej žily sa nachádza vankúš a elastický úplet. Odporúča sa nosiť elastickú bandáž 24 hodín.

Ďalším možným spôsobom, ako odstrániť žily ruky, je chirurgia - mini-flebektómia.

Táto technika je podobná tejto operácii na žilách dolných končatín (pozri miniflektektómiu).

V lokálnej anestézii sa punkcie uskutočňujú pozdĺž žíl, z ktorých sa odstránia žily špeciálnymi nástrojmi. Na miesta vpichu sa aplikujú sterilné obväzy a kompresný pančuchový materiál a nasledujúci deň sa obväz vykonáva.

Pri tomto spôsobe odstraňovania žíl v skorom pooperačnom období môže dôjsť k miernemu hematómu, ruka sa nesmie umývať 7 dní, kým sa rany nezhojí.

Skleroterapia dolných končatín

Moderný prístup k liečeniu kŕčových ochorení dolných končatín spočíva jednak v aplikácii tradičných techník, jednak v používaní inovatívnych a minimálne invazívnych postupov, ktoré pacientovi pomáhajú nielen predchádzať progresii ochorenia, ale tiež významne redukujú dobu rehabilitácie a hospitalizácie. Jednou z týchto relatívne nových manipulácií je skleroterapia žíl dolných končatín (medzi pacientmi sa často nazýva „liečba injekcií kŕčových žíl“).

Všeobecné informácie o skleroterapii žily

Podstatou kompresnej fleboskleroterapii je odstránenie patologicky rozšírených žíl zavedením do ich lúmenových preparátov sklerotizujúcich látok, čo spôsobuje deštrukciu steny postihnutej cievy a úplné uzavretie (obliteráciu alebo lepenie) jej lúmenu. Po vykonaní skleroterapie sa žila prestane zúčastňovať na krvnom obehu a jeho ďalšie rozširovanie sa zastaví, čím sa zabráni ďalšiemu progresu ochorenia. 2-6 mesiacov po zavedení sklerotizujúcej látky dochádza k degenerácii obliterovaných ciev do tenkých vlákien spojivového tkaniva a takmer úplne sa rozpúšťajú v nasledujúcich 1-1,5 rokoch.

Obvykle je skleroterapia predpísaná kurzom a každé sedenie sa vykonáva každých 6-7 dní. V priemere môže pacient potrebovať približne 3 až 6 procedúr pre každú končatinu. V jednej klasickej relácii sa v postihnutých žilách vykonáva približne 3-20 injekcií. Trvanie liečby závisí od formy a štádia kŕčového ochorenia a po analýze všetkých údajov získaných pri komplexnej diagnóze stanoví flebolog individuálne. Najdlhšia liečba môže vyžadovať retikulárne žily (povrchové cievy s priemerom približne 3 mm), viacnásobné teleangiektázie ("žily pavúka") alebo kŕčové žily s vysokou prevalenciou.

Po injekcii musí pacient nosiť kompresný úplet 24 hodín denne, čo zabezpečí dostatočnú podporu a stláčanie žíl. A po ukončení liečebnej procedúry by sa mala nosiť špeciálna pletenina alebo obväzy vo dne v priebehu 1-3 mesiacov. Špeciálny úplet (pančuchy, pančuchy, pančuchy) alebo elastické bandáže vyberie flebolog pre každého pacienta individuálne. Po skleroterapii sa zvyčajne odporúča nosiť kompresné prádlo triedy II.

Po ukončení liečby musí pacient tiež užívať lieky odporúčané lekárom, ktoré pomáhajú zvýšiť tón venóznych a lymfatických ciev, posilňujú steny žíl a zlepšujú krvný obeh. Použite angioprotektory a flebotoniku.

Po kurze skleroterapie by mal byť pacient monitorovaný lekárom najmenej šesť mesiacov a prvý pozitívny účinok si bude môcť všimnúť v 2-10 týždňoch: zlepší sa vzhľad kože, opuch a pocit ťažkosti v nohách. V budúcnosti si pacient všimne zvýšenie tolerancie na fyzickú námahu a dlhú chôdzu.

Teraz môžu fleboológovia, v závislosti od personálneho obsadenia zdravotníckeho zariadenia so zariadením, aplikovať štyri hlavné typy skleroterapie:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Liečba peny (alebo penová skleroterapia).
4. Kryoskleroterapia pomocou VeinViewer.

Aké sklerotizujúce lieky možno použiť?

Na klinikách umiestnených v Rusku sa môžu používať len sklerotizujúce lieky schválené farmakologickým výborom. Patrí medzi ne:

• Fibro-Wein (Spojené kráľovstvo): súčasnou zložkou tohto liečiva je tetradecylsulfát sodný;
• Trombovar (Francúzsko): súčasnou zložkou tohto lieku je tetradecylsulfát sodný;
• Ethoxisclerol (Nemecko): aktívnou zložkou tohto liečiva je laurátový makrogol 400.

Mnohí flebologici súhlasia s tým, že lieky na báze tetradecylsulfátu sodného sú vhodnejšie na tvrdnutie veľkých žíl a laureát makrogol 400 je určený pre menšie cievy.

Základný princíp prípravy pacienta na skleroterapiu

Pred vykonaním niektorej zo metód skleroterapie musí pacient podstúpiť komplexné vyšetrenie flebologom, množstvo laboratórnych testov a Dopplerov ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín. Na základe získaných výsledkov a analýzy údajov o zdravotnom stave pacienta lekár rozhodne, či sa postup môže vykonať a určuje, ktoré z jeho odrôd je v tomto klinickom prípade viac indikované.

Pred začiatkom skleroterapie sa pacientovi odporúča:

• odmietajú užívať protizápalové lieky niekoľko dní pred injekciou sklerotizujúcej látky;
• V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť zrušenie užívania určitých hormonálnych liekov (ak boli choré);
• Neužívajte alkohol 2 dni pred zákrokom;
• odstráňte chlpy z povrchu nôh (lepšie pri holení, a ak sú vlasy odstránené epiláciou, potom by sa mal postup vykonať 48 hodín pred skleroterapiou);
• nákup a odber elastických obväzov alebo spodnej bielizne;
• na liečbu kŕčových žíl pred zákrokom nepoužívajte krém, masť ani gély;
• nosiť priestrannú obuv a oblečenie, pretože po sedení bude noha v kompresnom úplete alebo obväze;
• Pred začiatkom sedenia si vezmite hygienickú sprchu.

Mikroskleroterapiya

Mikrokleroterapia je technika na liečenie a kozmetické odstraňovanie "žiliek pavúkov" a venóznych retikulí, ktoré zahŕňajú zavedenie sklerotizujúcich látok do tenkých žíl pomocou špeciálnych tenkých ihiel a techník. Výsledkom je, že pacient po dlhú dobu úplne eliminuje akékoľvek vonkajšie defekty: červenú a modrú telangliorektáziu a venózne siete.

Túto techniku ​​možno priradiť pacientom, u ktorých veľkosť patologických zmien ciev nepresiahne 2 mm.

Ako sa postup vykonáva?

Pred zákrokom, ktorý môže byť vykonaný ambulantne, flebolog vykonáva označenie na koži nôh v zóne údajnej injekcie sklerosantu. Pred prepichnutím sa pokožka lieči antiseptikom a lekár ju vstrekne. Injekcie nespôsobujú bolesť a na začiatku zavádzania sklerotizujúcej látky sa môže vyskytnúť len mierny pocit pálenia, ktorý prechádza rýchlo. Po ukončení procedúry sa pacientovi umožní návrat k obvyklému životnému štýlu.

Metódy mikrokleroterapie

Mikrokleroterapia sa môže vykonávať podľa nasledujúcich metód:

• klasická skleróza žilových mriežok alebo hviezdičiek s tekutým sklerotizujúcim liečivom, ktorá sa používa na odstránenie červených "pavučinových žíl";
• skleroterapia mikro peny pomocou peny-forma, sa používa na odstránenie modrých "pavúk žily" a vykonáva sa v dvoch fázach: prvý, pena sklerotizátor je vložený do retikulárne žily, a potom, po určitej dobe, niektoré cievy, ktoré nie sú ovplyvnené počas prvej manipulácie sú sklerózou;
• mikrocryosclerotherapy pomocou VeinViewer, sa používa na odstránenie modrých "pavúk žily", rysom tohto postupu je použitie špeciálneho termokamera pre presné zistenie retikulárne žily, a chladenie kože pred injekciou (to zaisťuje, že postup je úplne bezbolestný).

svedectvo

Mikrokleroterapia sa môže použiť na liečbu kŕčových žíl, a to ako v najskorších štádiách ochorenia, tak ako ďalšia technika pri liečbe kŕčových žíl v závažnejších klinických prípadoch. Pred zákrokom, aby sa určili indikácie a kontraindikácie pre jeho realizáciu, musí pacient podstúpiť štandardné vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa laboratórne krvné testy a ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín. Ak je to potrebné, flebolog predpisuje ďalšie vyšetrenia (vrátane vyšetrení susediacich špecialistov).

Indikácie pre predpisovanie mikroskleroterapie môžu byť:

• kozmetické defekty na koži nôh v neprítomnosti žilovej nedostatočnosti;
• počiatočné štádium ochorenia varixov;
• retikulárne varixy;
• potreba znížiť invazívnosť tradičnej operácie na odstránenie žíl (ako dodatočná metóda);
• lymfangiomy alebo hemangiómy.

Komplikácie a vedľajšie účinky

V niektorých prípadoch môže byť mikrokleroterapia sprevádzaná týmito komplikáciami a vedľajšími účinkami:

• hyperpigmentácia (tvorba tmavých pruhov v žilovej sieti alebo teleanglioectázia): pozorované u 10% pacientov a prejsť nezávisle, riziko ich výskytu môže byť významne znížené použitím kryomikroskleroterapie;
• deskvamácia a svrbenie kože v mieste mikrokleroterapie: objavujú sa 1-2 hodiny po zákroku, ale vymiznú samy o sebe počas 1-2 týždňov;
• obmedzená urtikária v oblasti injekcie: prebieha nezávisle;
• mierna bolesť alebo pocit pálenia v oblasti zavádzania sklerotizujúcej látky: môže narastať so zvyšujúcou sa intenzitou fyzickej aktivity, prechádza sám;
• mdloby počas manipulácie: spojené so zvýšenou úzkosťou pacienta pred lekárskou manipuláciou a je možné mu zabrániť tým, že budú užívať sedatíva;
• nekróza kože: spôsobená sklerotizáciou v malých artériách a ich blokovaním, nastáva, keď je liek nesprávne podávaný počas odstraňovania červených "spiderových žíl" s použitím penovej mikrokleroterapie, predtým sa táto komplikácia vyskytla oveľa častejšie, ale použitie VeinViewer významne znížilo riziko takýchto vedľajších účinkov;
• mletie (tvorba dymovej siete v oblasti skleroterapie): vyvolaná kožnými znakmi a pozorovaná u 5% pacientov, je možné predísť takémuto vedľajšiemu účinku pomocou techniky mikrokryskleroterapie;
• recidíva kŕčových žíl: pacient by mal pochopiť, že mikrokleroterapia je skôr kozmetickým postupom a nemôže úplne vyliečiť túto chorobu.

echosclerotherapy

Echoskleroterapia je metóda obliterácie kŕčových žíl s penovou formou sklerotizujúcej látky, ktorá sa vykonáva pod monitorovaním ultrazvuku. Nepoužíva sa ako alternatíva k klasickému chirurgickému zákroku, ale ako meradlo odloženia pred hlavnou metódou liečby. Echoscleroterapia sa stala populárnou vďaka svojej jednoduchosti implementácie, presnosti, nízkym nákladom a dobrým estetickým a funkčným výsledkom.

Ako sa postup vykonáva?

Počas procedúry flebolog detekuje kŕčovú žilu pomocou ultrazvukového skeneru, zobrazuje ju na obrazovke a zvyšuje končatinu, aby sa zabezpečil odtok krvi. Potom ho prepichne lekár a v prípade potreby zavedie mikrokatéter. Ďalej je zavedený penový sklerotizátor, ktorého distribúcia je riadená na monitore ultrazvukového skenera. Injekcia liečiva do cievy sa uskutočňuje dovtedy, kým sa nedosiahne požadovaný účinok.

Počas zavádzania sklerotizujúcej látky môže pacient pociťovať mierny pocit pálenia, ktorý sa rýchlo eliminuje. Po zákroku sa pacientovi aplikuje elastický obväz alebo kompresný úplet. Odporúča sa chodiť 30-40 minút, aby sa posilnil terapeutický účinok. Potom môže pacient ísť domov (v tento deň sa neodporúča viesť vozidlo, pretože alkohol obsahuje etylalkohol).

Počas rehabilitačného obdobia musí pacient dodržiavať určité pravidlá.

svedectvo

V takýchto klinických prípadoch môže byť indikovaná echokleroterapia:

• kŕčové žily trupových žíl safenóznych žíl;
• hlboké umiestnenie prítokových žíl v podkožnej vrstve tuku;
• zlyhanie perforácie žily.

Výsledkom je, že pacient dostane nielen estetický výsledok, ale aj dlhodobý terapeutický účinok: dočasné odstránenie hlavnej cesty venózneho refluxu krvi.

Skleroterapia peny

Podstatou techniky penovej formy je, že prípravok sklerotizujúcej látky sa podáva do jemného penového stavu pred podaním. V tejto forme poskytuje užšiu interakciu aktívnej zložky so stenou žily.

Na prípravu takejto penovej sklerotizujúcej látky sa kvapalný prípravok zmieša so sterilným oxidom uhličitým a vzduchom. Výsledný roztok účinnejšie ovplyvňuje veľké kŕčové žily a môže sa použiť na odstránenie veľkých aj stredných (5-10 mm v priemere) nádob a malých (2-3 mm). Takéto jemné zmesi sklerotizujúcich činidiel sa môžu použiť na vykonávanie echoscleroterapie alebo mikrokleroterapie.

Príprava pacienta, spôsoby podávania a rehabilitácia po zákroku zostávajú rovnaké ako pri štandardných postupoch. Okrem väčšej účinnosti umožňuje technika vo forme peny použitie nižšej dávky sklerotizujúceho činidla a znižuje náklady na pacienta.

Kryoskleroterapia pomocou VeinViewer

Na zlepšenie výsledkov skleroterapie bol vynájdený prístroj VeinViewer, ktorý umožňuje vizualizáciu žíl postihnutých kŕčovými žilami počas terapeutických injekcií. Vďaka tomuto zariadeniu, ktoré je založené na vlastnostiach zobrazovača, môže flebolog získať obraz žilového systému v reálnom čase.

Ďalšou nespornou výhodou techniky VeinViewer bolo pridanie lokálneho anestetického postupu, ktorý sa vykonáva počas celej relácie. Na tento účel sa do pokožky pacienta privádza prúd chladeného vzduchu. V priebehu 2 až 3 sekúnd chlad úplne blokuje receptory bolesti a pacientovi sa necíti okamih prepichnutia kože. Kvôli redukcii bolestivých pocitov počas kryoskleroterapie, flebolog môže vykonávať od 40 do 70-100 injekcií v jednej relácii.

Okrem eliminácie bolesti vám použitie chladu umožňuje dosiahnuť lokálny spazmus cievy ešte pred vykonaním punkcie a poskytuje protizápalový účinok. Takýto účinok umožňuje, aby sa do lúmenu zúženej žily zaviedlo menšie množstvo sklerotizujúcej látky, čo pomáha znižovať riziko vzniku niektorých nežiaducich reakcií (metovanie, pigmentácia, hematómy, ako aj lokálny zápal, ktorý sa často pozoruje bezprostredne po zákroku).

Jedná sa o kryosklerotickú liečbu, ktorá po sedení významne redukuje estetickú rehabilitáciu a tento pozitívny moment spôsobil, že tento inovatívny postup bol u pacientov veľmi obľúbený. Odporúčania na prípravu tohto postupu sa nelíšia od pravidiel, ktoré sa musia dodržiavať pri plánovaní klasických typov skleroterapie.

Kontraindikácie pre skleroterapiu

Tak ako pri každom zákroku, aj skleroterapia má svoje kontraindikácie. Phlebologists rozdeliť ich do absolútnej a relatívnej.

• alergické reakcie na zložky určitých liekov;
• diabetes mellitus typ I-II, ktorý nie je spôsobilý na kompenzáciu;
• pľúcne a srdcové zlyhanie;
• periférna arteriopatia;
• tromboflebitída alebo hlboká žilová trombóza;
• akútne a závažné ochorenia obličiek a pečene so znakmi nedostatočnosti;
• aterosklerózy ciev dolných končatín;
• infekcie mäkkého tkaniva a kože v oblasti injekcie;
• tehotenstva a dojčenia.

• pokročilý vek;
• horúčka alebo infekčné ochorenia;
• hormonálne lieky;
• obezita, ktorá zabraňuje ukladaniu bandáže v pooperačnom období;
• obmedzená pohyblivosť pacienta vyplývajúca zo závažných ochorení alebo patológií pohybového aparátu;
• nemožnosť nosenia kompresného obväzu alebo bielizne v dôsledku zvýšenia teploty vzduchu nad 20 ° C

Možné komplikácie a vedľajšie účinky

Podobne ako každá lekárska technika, aj skleroterapia má niektoré nevýhody, z ktorých väčšina sa môže liečiť samostatne alebo sa dá ľahko odstrániť. Pravdepodobnosť ich výskytu závisí do značnej miery od schopnosti flebologa, ktorý vykonáva manipuláciu a od individuálnych charakteristík štruktúry kože pacienta.

Aké nepríjemné momenty sa môžu vyskytnúť normálne?

Počas skleroterapie môže pacient pociťovať krátky pocit pálenia spôsobený expozíciou skleróznej látky cievnej steny. Po zákroku sa žila znovuzrodí do tesného, ​​ľahko sa cíti pod kožným tyazom, ktorý sa úplne absorbuje po 3-6 mesiacoch.

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť po skleroterapii?

V niektorých prípadoch môže po vykonaní injekcie pacient pociťovať menšie vedľajšie účinky funkčného charakteru v dôsledku účinkov sklerotizujúcej látky:

• pigmentácia tmavej farby pozdĺž sklerotickej žily - pozorovaná u 1 - 20% pacientov, sa uskutočňuje do jedného roka;
• svrbenie kože v mieste vpichu injekcie - objaví sa 1-2 hodiny po zákroku av niektorých prípadoch je prítomný počas prvých dní po sedení;
• odlupovanie kože a objavenie sa malej rany v mieste injekcie sklerotizujúcej látky - pozoruje sa u 1% pacientov a vymizne sama za 14-28 dní;
• bolesť v mieste vpichu žily - zriedkavo pozorovaná, nepohodlie sa môže zvýšiť s fyzickou námahou, odísť sami za 3-9 dní;
• drobné popálenie kože - objaví sa, keď sa malé množstvo lieku dostane pod kožu, vo väčšine prípadov je zanedbateľné a nevyžaduje zvláštne ošetrenie;
• edém - najčastejšie sa objavuje, keď sa sklerotizujúca látka vstrekne do oblasti členka, zvyčajne krátkeho života a sám sa vymení, môže sa objaviť v dôsledku nosenia nepohodlnej obuvi a úplne zmizne, keď je správne vybraná;
• červená vaskulárna sieť je zriedkavo pozorovaná a úplne zmizne v priebehu niekoľkých mesiacov.

Môže skleroterapia spôsobiť vážne komplikácie?

Ťažké komplikácie spôsobené skleroterapiou možno pozorovať zriedkavo. Patrí medzi ne:

• rozsiahle popálenie kože - spôsobené tým, že zasiahne veľký objem sklerotizujúcej látky do mäkkého tkaniva umiestneného okolo žily, dlho sa lieči a vyžaduje liečbu, na mieste popálenia sa môžu vytvoriť jazvy;
• trombóza žíl - vyvíja sa veľmi zriedkavo a je spôsobená tvorbou krvných zrazenín, ktoré sa objavujú ako výsledok interakcie sklerotizujúcej látky s krvou;
• tromboflebitída - môže sa vyvinúť pri sklerotizácii veľkých žíl, ak pacient nespĺňa odporúčania lekára o nosení kompresného pančuchového tovaru.

Odporúčania pre pacientov počas rehabilitačného obdobia

Všetci pacienti, ktorí podstúpili alebo sa podrobujú skleroterapii, musia prísne dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Po sedení prejdite pešo po dobu 30-40 minút (až hodinu) a pokračujte v takýchto prechádzkach denne.
2. Prvé tri dni po zasadnutí prestaňte používať aerobik, gymnastiku, cyklistiku atď.
3. Snažte sa vyhnúť dlhodobému statickému pobytu v polohe ležiacej v ľahu alebo v sede.
4. Príchod na ďalšie zasadnutia včas.
5. Po dobu 1,5-2 mesiacov odmietnite vziať horúce kúpele, sauny alebo kúpele.
6. Noste elastické obväzy alebo kompresný pančuchový tovar, ktorý vyberie triedny lekár, 3-4 mesiace.
7. Pravidelne pozorovaný flebologom po ukončení liečby.

Skleroterapia dolných končatín je bezpečná, bezbolestná, minimálne invazívna a vysoko účinná metóda liečby kŕčových žíl a eliminácie kozmetických defektov. Tieto výhody urobili tento postup bežným a populárnym. Jeho jedinou nevýhodou je skutočnosť, že po ukončení liečby môže pacient po 5 - 10 rokoch pociťovať recidívu kŕčových ochorení.

Špecialisti flebologického centra na klinike Delta hovoria o tom, čo je skleroterapia:

Prihlásiť sa na odber aktualizácií

Kontakt s administrátorom

Zaregistrujte sa k špecialistovi priamo na stránke. Zavoláme Vám späť za 2 minúty.

Zavolajte späť do 1 minúty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Najúplnejšia konzultácia je dnes k dispozícii.

len skúsený profesor vaskulárneho chirurga

lekárov lekárskych vied

Koagulácia endovasálnych laserových žíl. 1. kategória obtiažnosti. vrátane anestézie (lokálna anestézia).

Postupy lymfocytoterapie 10. Prijaté Phlebologist kandidát kandidátskych lekárskych vied

Recepciu vedie chirurg najvyššej kategórie, MUDr., Profesor Komrakov. VO

Jediná skleroterapia v rámci celej dolnej končatiny (penová skleroterapia, mikrokleroterapia).

Kŕčové žily, krvné zrazeniny, chlopňová nedostatočnosť, opuchy nôh

- To všetko je dôvod, prečo vykonávať ultrazvuk žíl dolných končatín

a poraďte sa s flebologom.

Lymfo-pressoterapia je indikovaná

edém dolných končatín, lymfhostáza.

Vykonáva sa tiež na kozmetické účely.

Sclerotherapy. Vedľajšie účinky

Skleroterapia je špeciálna moderná metóda na odstránenie kŕčových žíl. Na tento účel sa do nich zavádzajú špeciálne sklerotizujúce prípravky, aby sa vylúčili cievy s patológiou z obehu. Podobne ako pri iných minimálne invazívnych postupoch, medzi ktoré patrí skleroterapia, vedľajšie účinky stále nie sú vylúčené. Aj keď výzva pre skúsených flebologov z nášho zdravotníckeho centra s využitím najmodernejších zariadení môže minimalizovať riziko.

Označenia a metódy postupu

Skleroterapia sa vykonáva s týmto typom kŕčových žíl, v ktorých pacient nepozoruje patologický výtok krvi z povrchových ciev do hlbokých žíl. V prípade, že sa na koži objavia malé cievy žilového typu, známe ako žilky pavúkov, je tento minimálne invazívny postup najúčinnejší, čo umožňuje dosiahnuť vynikajúci výsledok liečby. Ak sú veľké hlavné žily postihnuté kŕčovými žilami, môže sa použiť aj skleroterapia, ale pred jej vykonaním je potrebná veľmi dôkladná ultrazvuková diagnostika. Pred skleroterapiou lekári nášho lekárskeho strediska:

• zhodnotiť stav žíl,

• vybrať vhodné sklerotizujúce liečivo,

• vyberte požadovanú dávku,

• zvoliť spôsob podávania lieku.

So zavedením sklerotizujúcej látky sa vnútorná vrstva žily poškodí a prietok krvi sa zastaví, po čom nádoba priľne. Moderné lieky používané vo flebologii sú vysoko účinné, sú bezpečné a prakticky nespôsobujú alergie, so správnou voľbou koncentrácie a spôsobu použitia majú len lokálnu akciu.

Procedúra skleroterapie sa vykonáva nasledovne: po vykonaní všetkých potrebných typov diagnostiky je pacient označený na koži nôh v miestach budúcich injekcií. Potom je pacient umiestnený na lekársky gauč a jeho noha je ovinutá od nohy až k miestu prvej injekcie. Koža chodidla sa dôkladne ošetrí dezinfekčným roztokom a podajú sa injekcie, ich počet závisí od typu identifikovaného typu kŕčového ochorenia a môže byť od 3 do 20 snímok. Skleroterapia sa vykonáva pomocou špeciálnych ihiel s malým priemerom nepresahujúcim 0,5 mm, vďaka ktorým pacienti prakticky nezažijú bolesť počas zákroku.

Po injekcii je noha úplne uzavretá elastickým obväzom. Bandáže a špeciálne latexové vankúšiky sa používajú na kompresiu po skleroterapii. Pomocou obväzov sa vykonáva kompresia, ktorá je nevyhnutná nielen počas liečebného obdobia, ktoré zvyčajne trvá 3 až 5 dní, ale aj v priebehu niekoľkých mesiacov po ukončení liečby a zavedení sklerosanu. Po ukončení injekcií musí pacient chodiť hodinu, ak sa po ňom nevyskytnú nežiaduce reakcie, je prepustený domov a nie je narušený obvyklý životný štýl pacienta.

Pacientovi nie sú predpísané obmedzenia fyzickej alebo pracovnej aktivity. Po skleroterapii musí pacient chodiť aspoň hodinu každý deň, človek by nemal sedieť dlhší čas v jednej póze alebo stáť bez pohybu. Okrem toho je horúci kúpeľ kontraindikovaný 2 týždne, ale na pár mesiacov budete musieť zabudnúť na saunu a kúpeľ. Gymnastiku alebo aerobik možno začať 3 dni po skleroterapii, a tí, ktorí sa snažia udržať fit doma môžu tiež pokračovať v cvičení v čase na rotopedu. Týždeň po zákroku flebolog vyšetruje liečebný účinok. Ak je liečba normálna, sklerotická žila sa podobá podkožnej šnúre a koža nad ňou zostáva nezmenená. Do šiestich mesiacov sa kord úplne vstrebáva a potom ho spojivové tkanivo nahradí. Nanešťastie, skleroterapia nemôže zaručiť pacientovi celoživotné zotavenie a ak sa ochorenie opakuje, môže byť potrebná nová liečba. Pre prevenciu je nutné nosiť kompresný úplet, používať venotonický a byť pozorovaný flebologom.

Vedľajšie účinky

Ako viete, každá operácia alebo postup je rôznymi spôsobmi prenášaný rôznymi ľuďmi. Skleroterapia tiež nie je výnimkou, vedľajšie účinky, ktoré musí lekár vysvetliť pacientovi pred začiatkom injekcie. Po ukončení liečby sa môže objaviť svrbenie kože, závisí od použitého lieku a zmizne niekoľko hodín po zákroku, ktorý sa objavuje pravidelne v priebehu jedného dňa. Príležitostne sa koža v mieste vpichu ihly odlupuje, rana sa môže dokonca tvoriť, hojí sa za 2-3 týždne.

Alergie sa vyskytujú hlavne u pacientov, ktorí majú alergické reakcie na rôzne typy liekov. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť v bodoch vpichu kože alebo v smere hlavných žíl, s nadmernou fyzickou námahou, povahou bolesti sa stáva ťahom, úplne zmizne po týždni. Zriedkavo dosť dní po skleroterapii sa v mieste žily podstupujúcej liečbu objaví hematóm alebo sieťka načervenalých tenkých ciev, ktoré zmiznú po niekoľkých mesiacoch.

Vážnou komplikáciou zákroku je tromboflebitída, ktorá sa u jedného pacienta môže vyvinúť z tisíca a jej výskyt spôsobuje porušenie lekárskych predpisov a nezávislé odstránenie obväzov. Každý desiaty pacient zaznamenal hyperpigmentáciu, ktorá nezmizne do šiestich mesiacov po zákroku a u 1% pacientov môže zmiznúť až po jednom roku. Okrem toho dochádza k extrémne nepríjemnej komplikácii, ktorou je nekróza kože, dochádza k nej v dôsledku požitia veľkého množstva lieku v podkožnom tkanive a príčinou môže byť anomália v redistribúcii prietoku krvi. Pre liečbu tohto vedľajšieho účinku to trvá dlho, čo musí byť pacient pod dohľadom lekára.