Trvanie operácie na menisku kolenného kĺbu sa líši v závislosti od zložitosti poranenia, použitej chirurgickej techniky a niektorých ďalších faktorov. Artroskopia je najrýchlejšia, v ktorej sú časti menisku alebo resekcia poškodeného prvku prešité malými rozmermi. Trvá to viac ako pol hodiny. Ak sa vykonávajú súvisiace postupy (prešívanie roztrhaných väzov, odstraňovanie prebytočných tekutín atď.), Potom môže proces trvať celú hodinu.
Otvorená operácia kolena je ťažšia a dlhšia. Na ich vykonanie nie menej ako jednu hodinu. V ťažkých prípadoch trvá až 2-3 hodiny. Je to kvôli množstvu mäkkých tkanív, ktoré sú rozrezané vo vrstvách as potrebou stehu. Ešte viac času sa strávi počas transplantácie menisku. Chirurg musí najprv odstrániť poškodené časti chrupavkovej vrstvy a potom sa meniskus presadí, nainštaluje a upevní.
Autor článku: Alina Yachnaya, onkológ chirurg, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.
Keď praskne meniskus, veľmi často vzniká otázka, či stojí za to vyhnúť sa chirurgickému zákroku. Nie je lepšie najprv podstúpiť konzervatívnu liečbu a až potom v prípade potreby rozhodnúť o operácii?
Treba si uvedomiť, že možnosť konzervatívnej liečby neznamená, že operácie na menisku by sa mali použiť aspoň ako. Často sú fraktúry štruktúr kolenného kĺbu účinnejšie a spoľahlivejšie na okamžité pôsobenie, pretože postupná liečba (konzervatívna a potom bez účinku, operatívna) môže významne skomplikovať opravu kĺbov, viesť k strate času a zhoršovať dlhodobé výsledky terapie.
Chirurgická liečba poranení sa vykonáva v prítomnosti medzier značnej veľkosti, rozdrvenia tkaniva chrupavky menisku, odtrhnutia jeho tela a rohov, ako aj v prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie.
Chirurgia môže byť vykonaná otvoreným spôsobom (artrotómia - pri otvorení kĺbovej dutiny) a endoskopicky (artroskopia). „Zlatým štandardom“ na liečbu dnes menštruačných slz je artroskopia - šetrná, nízko-vplyvná manipulácia, ktorá má niekoľko významných výhod:
Artroskopia je endoskopická metóda na diagnostiku a liečbu ochorení a poranení kĺbov.
Artroskopia kolena sa vykonáva pomocou dvoch vpichov. V jednom z nich vstúpte do artroskopu, ktorý prenáša obraz cez optický systém na monitor. Fyziologický roztok sa vstrekuje cez artroskop do kĺbu, ktorý nafúkne kĺbovú dutinu a umožňuje dôkladné vyšetrenie zvnútra. Druhá punkcia slúži na chirurgické operácie, ktorými sú vložené rôzne nástroje. Najčastejšie sa artroskopia vykonáva v spinálnej anestézii.
V závislosti od miesta a charakteru zranení sa vyberie jedna alebo iná chirurgická metóda liečby:
úplné alebo čiastočné odstránenie menisku, t
transplantácie (transplantácie) menisku.
Obnovenie sa vykonáva s čerstvými zraneniami kolenného kĺbu prišitím menisku artroskopickou metódou. Takáto operácia sa vykonáva pre osoby mladého veku (do 40 rokov) s príslušnými indikáciami:
Počas operácie sa meniskus zošíva pomocou špeciálneho stehu, v závislosti od umiestnenia medzery, existuje niekoľko rôznych spôsobov prešitia. Ktorý z nich je vhodný v každom prípade, rozhodne chirurg počas operácie. Tieto spôsoby sú založené na fixácii menisku na kapsulu kolenného kĺbu.
Fixácia menisku vo vnútri kĺbu je tiež široko využívaná rôznymi zariadeniami: absorbovateľné fixačné prostriedky vo forme skrutiek, šípok, gombíkov a šípok. Predbežné, dôkladné spracovanie okrajov medzery sa vykonáva: klapky a neživotaschopné fragmenty sa odrežú a okraj sa pred obrúsením kapilár obryje. Pri upevňovaní je dôležité presne zarovnať hrany medzery.
Účelom operácie na menisku (bočnom a vnútornom) je zachovať jeho telo v maximálnej možnej miere, aby sa zabránilo rozvoju ďalšej deformujúcej artrózy.
Úspech operácie obnovy je určený viacerými faktormi, z ktorých hlavnou je lokalizácia medzery a jej trvanie. Keď sa akútny charakter zlomí v červenej alebo červeno-bielej zóne, ktorá má relatívne dobré prekrvenie, šanca na hojenie je oveľa väčšia ako šanca chronického charakteru v bielej alebo červeno-bielej zóne.
Odstránenie časti alebo celého menisku sa uskutoční s úplným rozdrvením tkaniva chrupavky, odtrhnutím väčšiny menisku, ako aj s výskytom komplikácií. Moderný prístup zahŕňa odstránenie len poškodenej časti menisku so zarovnaním okrajov defektu. Úplné odstránenie sa vykonáva len v extrémnych prípadoch a neodporúča sa z dôvodu vysokej pravdepodobnosti posttraumatických zmien v kĺbe, čo vedie k vzniku výraznej artrózy.
Transplantačné metódy umožňujú úplné alebo čiastočné nahradenie poškodeného bočného a vnútorného menisku kolena obnovením jeho funkcie. Na tento účel môže byť použitý ako darcovský štep (zmrazené tkanivo darcu alebo mŕtveho tkaniva) a syntetický implantát.
Štep je vložený cez malý rez a šitý, je veľmi dôležité, aby takéto operácie presne určovali umiestnenie a veľkosť implantovaného menisku. Pri tomto postupe sa nepozoruje účinok rejekcie, riziko metódy spočíva v dlhých časoch hľadania vhodného štepu.
Syntetický implantát sa používa na čiastočnú kompenzáciu poškodenia bočného a vnútorného menisku. Implantát používa materiál so špongiovým tvarom, ktorý je dobre zavedený a krvné cievy prenikajú do jeho poréznej štruktúry, čím vytvárajú nové prirodzené tkanivá. Po začatí samostatného fungovania novo vytvorených tkanív sa implantát sám absorbuje a vylučuje sa z tela.
Indikácie na transplantáciu:
Po akomkoľvek chirurgickom výkone sa vykonáva lekárska terapia, ako aj rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa špeciálne cvičenia a fyzioterapiu.
Kolagénový implantát. Kolagén je proteín, ktorý tvorí základ kostí, chrupaviek, šliach.
Napriek tomu, že takéto operácie v 85% sú úspešné, existuje nebezpečenstvo vzniku pooperačných komplikácií: vaskulárne poškodenie a krvácanie, trombóza, rozvoj infekčného zápalu kolenného kĺbu, poškodenie nervových zakončení.
Pred operáciou pacienti absolvujú nasledujúce testy:
V predoperačný deň:
Operácia sa nevykonala:
Na záver treba poznamenať, že príznaky po operácii v neprítomnosti komplikácií postupne vymiznú v priebehu šiestich až ôsmich týždňov.
liečba kĺbov a chrbtice
Bol som odstránený pred 4 rokmi. všetko by bolo v poriadku, ale až po operácii, po 3 týždňoch, som skĺzol a spadol na nohu a v dôsledku toho sa rozpadla medzera 3 svalov hlavy na 2 miestach a 1/3 kolena. Myslel som, že zomriem alebo nebudem chodiť vôbec. operáciu a bol dlhý reabelitatsii (približne 6 mesiacov). po dlhú dobu, moja noha bolela a neohýbala sa, ale postupne sa rozchádzala. Samozrejme, teraz to nie je tak zdravé (a to ma bolí, keď som zmenil počasie), ale nie som ani športovec. Samozrejme môžete trénovať a bude to lepšie. tak sa postarajte o operáciu. ale nakoniec: odstránenie menisku vo vašom prípade nebude prekážkou pre tanec na dlhú dobu (ak to samozrejme nie je akrobatické). všetko bude v poriadku!
Indikácie pre operáciu poranenia menisku:
Nie vždy traumatické poranenia kolena môžu viesť k odstráneniu menisku. Menšie poranenia alebo podliatiny kolena sú často eliminované konzervatívnou liečbou.
Zmiešajte med a alkohol, zohriate vo vodnom kúpeli. Je nutné ho pripojiť 2 hodiny. Priebeh liečby je 2 mesiace.Každý z príznakov poškodenia môže dôjsť okamžite, ale celá vec je, že tieto rovnaké príznaky sú veľmi podobné iným zraneniam kĺbov. Ak chcete zistiť poškodenie chrupavkových vankúšikov, môžete si prečítať nasledujúce nepríjemné pocity:
Úplné odstránenie (meniscektómia) je zriedka uchýlené k.
S cieľom diagnostikovať správanie:
Večný strach z ľudí, ktorí dodržiavajú aktívny životný štýl, ako aj profesionálni športovci, sú zraneniami menisku kolenného kĺbu. Trápne zatáčanie, nesprávne pristátie pri skákaní, zranenie kolenného kĺbu - a tak je nutná operácia na menisku. Je pravda, že by ste nemali zamieňať príznaky normálneho zranenia s poškodením menisku. S posledným, tam je ťažkosti vo vzostupnom alebo zostupnom, atrofia svalového tkaniva dochádza, tekutina začína zhromažďovať v kĺbe, a keď je koleno ohnuté, môže byť počuť zvláštne kliknutie.
Bolesť, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe;
Slzy menisku, ktoré sú sprevádzané syndrómom intenzívnej bolesti, oddelením časti chrupavky alebo blokovaním kolenného kĺbu, vyžadujú okamžitú kvalifikovanú chirurgickú starostlivosť.
Tam sú vždy sťažnosti na silnú bolesť a porušenie alebo obmedzenie pohybov v kolenách. Stáva sa, že ruptúry menisku sú kombinované s krvácaním, hemartrózou, ale častejšie sa vnútorná synoviálna membrána kĺbu zapáli - nastane traumatická synovitída. Pacient sa snaží udržať nohu v menej bolestivom, ohnutom stave. Pri pohmate môžete cítiť elastický valček, ktorý sa môže otáčať pomocou kliknutia - toto sa nazýva príznak kliknutia (alebo rolky) ako diagnostika. Keď je meniskus poškodený, kĺb je často blokovaný, pre pacienta je ťažké chodiť.
Potrebujeme list lopúcha, ktorý je omotaný okolo kolena, upevnený na vrchole a izolovaný. Uchovávajte najmenej 8 hodín. Opakujte, kým sa neobjaví regenerácia. Veľmi ostré a rezné.
Vonkajší okraj zahusťovania kapsuly s použitím koronárneho ligamentu (kapsulové zahusťovanie tvorené kolaterálnym ligačným ligandom)
Avšak aj v takejto situácii je princíp maximálneho zachovania štruktúry menisku, ktorý je nevyhnutný pre plné fungovanie spoločných aktov.
Podľa typu prestávok sú radiálne, šikmé, horizontálne, priečne
Vzhľadom k pevnému upevneniu je mediálny meniskus najcitlivejší na poranenie.
Operácia na odstránenie menisku v kolene zvyčajne netrvá dlhšie ako dve hodiny. Neexistujú žiadne viditeľné stopy. Malé rezy nenechávajú žiadne jazvy alebo poškodenia. Čím zložitejším je pooperačné zotavenie, uvoľnený kĺb;
Noha sa ťažko pohybuje, ako sa vykonáva samotná artroskopia, čítajte tu.
Medzery majú odlišný tvar a smer: Kartilózne vankúšiky zväčšujú nosný povrch spoja, čím rovnomerne rozdeľujú zaťaženie
Druhý deň po operácii menisku je potrebné trénovať boľavú nohu. Nikto vás nebude nútiť ísť za atletikou, ale budete musieť vykonávať postupnú záťaž. Správny priebeh terapeutickej gymnastiky má veľký vplyv na regeneráciu. Nevykonávajte bez lekárskeho ošetrenia - je potrebné pre zmiernenie bolesti v centre bolesti, zmiernenie zápalu a kontúzie, ako aj zlepšenie prekrvenia, opakovanej blokády, t. kĺbové záchvaty.
Nedokončené alebo úplné;
2. Medzera v rohu vnútorného menisku
Trvanie rehabilitácie závisí od zložitosti a typu prevádzky. Počas celého obdobia rekonvalescencie sú potrebné cvičenia a fyzioterapia, ktorých voľbu vykonáva chirurg alebo rehabilitátor.
Majú polovičné elastické vlastnosti v porovnaní s normálnou chrupavkou.Ak sa tak stane, že váš meniskus bol odstránený, potom sa budete musieť pohybovať s barlami niekoľko týždňov. To platí aj pre obdobie po prešití.
Vďaka voľnému uchyteniu bočných vankúšikov hrajú rolu tlmičov pri skákaní, tlačení a úderoch
Tam sú viac alebo menej priaznivé zranenia podľa umiestnenia medzery.
Mediálny vnútorný menisci vykonáva stabilizačnú funkciu:
Mali by ste vždy pamätať na to, že každá operácia môže viesť k mnohým komplikáciám. Po odstránení menisku dochádza aj k následkom. Možné sú alergie na anestéziu, výskyt nervových zakončení v blízkosti kolenného kĺbu alebo infekčná komplikácia spôsobená infekciou v kĺbe. Poškodenie krvných ciev alebo tvorba krvných zrazenín v kolennom kĺbe po odstránení menisku môže byť veľmi zriedkavá.
Mnohí pacienti sa boja odstrániť meniskus. Ak sa však vyskytne blokáda kĺbu, to znamená, že časť roztrhaného menisku padá medzi kĺbové povrchy a je narušená, potom konzervatívna liečba už viac nepomôže a meniskus viac a viac poškodí kĺbovú chrupavku a časom sa opotrebuje.
Meniscektómia sa považuje za traumatickejšiu operáciu ako artroskopická intervencia. Technicky, artroskopické odstránenie chrupavky je tiež pohodlnejšie, pretože lekár môže kontrolovať vnútro kolenného kĺbu zvnútra pomocou špeciálne navrhnutého artroskopu a videa, pričom vonkajší oblúk sa zlomí („zalievanie plechovky“), ako aj odtrhnutie časti z rohu alebo Centrálny sektor vonkajšieho menisku v štatistike sa vyskytuje menej často ako medzera v sedavom vnútornom menisku, ale stále sa vyskytuje v dôsledku vnútornej rotácie holennej kosti. V tomto prípade zvyčajne chýba bolesť v kolene, ale je zistená zvonka, v závislosti od miesta, špecifického umiestnenia. Ruptúra meniskového oblúka v kombinácii s vytesnením je vždy sprevádzaná obmedzením pohybov na konci predĺženia.
Berle sa pravidelne používajú na vyloženie kolena počas týždňa.
Aj keď je predný prekrížený väz poškodený, bránia holennej kosti v pohybe smerom dopredu voči femorálu
Aby sa zabránilo fungovaniu menisku kolenného kĺbu, je potrebné systematicky trénovať šľachy nôh, ako aj rozvíjať ich plasty a pružnosť. Potom v „stresujúcej“ situácii pre nohy existuje možnosť zabrániť zraneniu svalov kolena, väzov a šliach.
Odstránenie menisku môže byť uskutočnené otvorene, keď je kĺb otvorený. V súčasnosti sa takáto operácia prakticky nerobí. Je traumatický, neumožňuje skúmať celý kĺb, po ktorom pacient nie je schopný dlhodobo pracovať a je tu aj väčšia pravdepodobnosť komplikácií. Artroskopická operácia na odstránenie menisku je bežnejšia pri použití špeciálneho prístroja - artroskopu, ktorý sa vykonáva vytvorením niekoľkých rezov do 0,5 cm, ktoré sú určené na vloženie špeciálnych nástrojov. Technika odstraňovania samotného menisku sa veľmi nelíši od meniscektómie, okrem toho, že operácia prebieha pod kontrolou videa zobrazeného z artroskopu na monitore. Doba trvania operácie je v priemere maximálne dve hodiny. Artroskopické zariadenie sa odstráni z dutiny kolenného kĺbu po prečerpaní tekutiny, ktorá je tiež riadená videom.
Pri rozšírení kĺbov (Landes, Rocher, Baykova) sa používajú špeciálne testy, rotačné testy (Bragard, Shteyman), keď sa v určitej polohe kĺbu vyskytuje bolesť.
Ďalším rozdielom je, že vnútorná je pevne pripojená ku kĺbovej kapsule po celej dĺžke, preto je menej pohyblivá, preto je tu veľmi časté poškodenie menisku. Vonkajší meniskus má väčšiu voľnosť pohybu a je teda menej vystavený riziku traumatických alebo iných poškodení.
Najčastejším poškodením mediálneho menisku je jeho ruptúra. V prípade poškodenia, stredná časť trpí, zatiaľ čo stredná časť sa rozbije hlavne, keď nie sú zranené konce, po jednom alebo dvoch týždňoch môžete pokračovať v práci starostlivo.
Táto stabilita je do značnej miery určená vlastnosťou vláknitej štruktúry - priesečníkom kruhových a radiálnych vlákien.
Rôzne typy inštrumentálnych metód, kontrastná artrografia, röntgenové vyšetrenie s kontrastným zosilnením kĺbov sú široko používané v diagnostike, pretože chrupavkové tkanivá sú transparentné pre röntgenové žiarenie. Ale najkomplexnejšie poranenia kĺbov sú vyšetrené pomocou MRI - magnetickej rezonancie.
Vnútorný meniskus, okrem toho, že má menej stupňov voľnosti, je tiež spojený laterálne s vnútorným väzivom kolena, takže sa poškodenie šíri ďalej.
Mediálny meniskus kolenného kĺbu môže byť poškodený nasledovne:
O týždeň neskôr sa môžete pokúsiť zvýšiť zaťaženie rotopedu.
Operácia je nasledovná:
Ak sa ruptúra nelieči, môže neskôr viesť k chondromalacii - postupnému zničeniu povrchu chrupavky kolenného kĺbu s chlopňou roztrhnutého menisku, ktorý počas pohybu vytvára trenie okolo kĺbu.
Čím bližšie k bielej zóne je medzera posunutá, tým menej krvných ciev a menšia šanca na hojenie Vzhľadom na jej stabilitu, v normálnom každodennom živote, sú šošovky chrupavky poškodené len zriedka. Výnimkou je poškodenie menisku v dôsledku osteoartrózy kolenného kĺbu, ktorá sa môže vyskytnúť u starších ľudí
Roztrhnuté tkanivo chrupavky.
Dynamickejšie športy (futbal, jogging, volejbal, tenis) sú možné po 3-4 týždňoch
Odstránené roztrhnuté alebo voľné kúsky chrupavky
Aby sa zabránilo chondromólácii, je potrebné včas vykonať liečbu medzery.
V mladom veku dochádza k poraneniu menisku v poraneniach kolena u fyzicky aktívnych ľudí, napríklad u športovcov po
Časté poškodenie menisku poškodenia kolena alebo roztrhnutia. Ich liečba sa vykonáva hlavne pomocou chirurgie.
V prípade potreby sa vykonáva menštruačný zákrok s nízkym dopadom - artroskopia kolenného kĺbu, ktorá sa stala klasikou nielen pri diagnostike, ale aj pri liečbe mnohých intraartikulárnych ochorení.
Ak sa zistia príznaky chondromalacie, potom sa lieky s kyselinou hyalurónovou vstrekujú do dutiny kĺbu (ostenil, deuralan, atď.)
Chondromalacia - mazanie kĺbovej chrupavky meniskóznou chlopňou
Náhla prudká bolesť (pri degeneratívnej ruptúre môže byť prerušovaná a nie veľmi silná)
Menisci v kolene hrajú dôležitú odpružujúcu a stabilizačnú úlohu.
Ak lekár predpísal artroskopiu, pacient najprv prejde požadovaným minimom testov, vyšetrených terapeutom a anesteziológom. Zvolí sa typ anestézie, najčastejšie vodivý, t.j. blokovanie nervu dolnej končatiny na odstránenie citlivosti alebo chrbtice (vypnutie nervov oboch nôh) a intravenózne. Pacient leží na operačnom stole na chrbte. Potom sa noha položí na špeciálny stojan a položí sa na bedrový postroj, aby sa dočasne eliminoval prietok krvi.
Ak je predný roh mediálneho menisku pri odtrhnutí stlačený, zablokuje sa kolenný kĺb. V dôsledku toho nebude možné koleno ohnúť. Odomknutie však pomáha obnoviť predchádzajúcu funkciu spoločného. Ale keď je roh poškodený, kĺb nielen zablokuje, ale aj koleno sa vyskočí a zohne. Toto zranenie je vážne.
Šport (na základe povolenia lekára) - po dvoch mesiacoch rehabilitácie
Na nasledujúcom obrázku je zložitejší prípad operácie, keď je medzera veľká, v type rukoväte a šitie nie je možné.
Konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku je odôvodnená len v takýchto prípadoch.
Blokáda kĺbov (ostré obmedzenie pohybu): Preklenutie kolien v dôsledku skoku z veľkej výšky Ako zapadá meniskus do kĺbov
Artroskop má tri skúmavky. Jeden z nich sa používa na držanie mikrotoolov v kĺbovej dutine, druhý sa používa na zásobovanie fyziologickým roztokom a tretí je vybavený malou videokamerou a svetelným zdrojom. Urobia sa tri pol centimeterové rezy a do kĺbu sa vložia artroskopické nástroje a kamera. Sterilný fyziologický roztok sa tiež nepretržite dodáva na umývanie kĺbovej dutiny a zlepšenie viditeľnosti. Počas operácie sa do monitora prenesie zväčšený obraz spojovacej dutiny. Takže lekár môže úplne preskúmať kĺb z vnútornej strany a urobiť presnejšiu diagnózu. Mikro nástroje vám umožňujú odstrániť časti menisku, šiť ho alebo úplne odstrániť meniskus pod kontrolou videa.
Na rozdiel od otvorenej metódy odstraňovania predpokladá artroskopická metóda existenciu rehabilitačného obdobia do troch týždňov. Druhý deň po artroskopickom chirurgickom zákroku na odstránenie kolennej chrupky môžete začať používať malé množstvo fyzickej aktivity, aby sa vyvinul kolenný kĺb.
Športové aktivity so záťažou - až po šiestich mesiacoch
Štádiá operácie meniscektómie pri ruptúre "zalievanie"
K tomu dochádza vtedy, keď sa medzi kĺbmi dostane kúsok chrupavkovitej podložky, pričom simultánne pristátie s otočením kolena
Zapínanie bočného vonkajšieho menisku je voľnejšie ako stredný vnútorný meniskus
Lekár sa snaží čo najviac zachovať neporušenú časť menisku. Potom sa popruh odstráni z bedra, nástroje sa odstránia a rezy sa zošijú, aplikujú sa sterilné obväzy. Obvykle artroskopia trvá najviac jednu hodinu.
Komplex týchto opatrení umožňuje znížiť materiálne náklady pacienta a zabezpečuje rýchlu regeneráciu fyzickej aktivity. Na zmiernenie opuchu možno použiť kryoterapiu a iné fyzioterapeutické metódy.
Operácie obnovy menisku sú zvyčajne veľmi úspešné a vedú k úplnému uzdraveniu, hoci nie je možné vylúčiť možnosť komplikácií. Môžu existovať riziká infekcie, poškodenia krvných ciev a nervov, účinky anestézie. Tiež nepriaznivá prognóza u pacientov starších ako 40 rokov.
Je vidieť, ako sa roztrhnutá klapka prilepí k nástroju, je rezaná na základni a potom skrútená.
S malými slzami chrupavkovitých vankúšikov bez ohrozenia stability kĺbu
Najčastejšie po artroskopii je pacient na klinike dva alebo tri dni. Nasledujúci deň po operácii lekár vykoná spoločnú punkciu bežnou striekačkou na odstránenie nahromadenej kĺbovej tekutiny a krvi. V prípade potreby predpísané lieky proti bolesti. A už je dovolené chodiť s neúplnou podporou na nohe.
Triedy pre prijateľné športy - za osem týždňov
Sutura môže byť aplikovaná, ak je medzera v červenej alebo červeno-bielej oblasti menisku, v blízkosti jeho vonkajších hrán, to znamená tam, kde sú krvné cievy, v zložitých kombinovaných poraneniach, keď sú poškodené prekrížené väzy.
Ostrý opuch nad patellou: Menisci sa môžu poškodiť ako sami, tak v kombinácii s inými poraneniami.
Dôsledky odstránenia menisku kolenného kĺbu závisia od objemu operácie. Ak bol odstránený celý meniskus, časom sa môže vyvinúť deformujúca artróza.
Jednou z najnepríjemnejších a najnebezpečnejších komplikácií je alergická reakcia na lieky na vstup pacienta do anestetického stavu.
Po odstránení sadry sa odporúča fyzioterapia a terapeutická dávka.
Periférne, v mieste pripojenia ku kapsule, je teda celá chrupavka vytesnená;
Bolí vaše kĺby? Prestaňte tolerovať, aby sa zbavili bolesti kĺbov, lekári odporúčajú
Je potrebné koordinovať s rehabilitátorom alebo chirurgom každé rehabilitačné obdobie po operácii menisku, takže každý pacient má svoje vlastné regeneračné zdroje, zošívanie v bielej zóne nevedie k uzdraveniu a hrozí opakovanie liečby nestabilného poškodenia menisku menštruáciou imobilizáciou kĺbu. prekrytie sadry) je očividná lekárska chyba:
Môže sa to stať po hemartróze (krvácanie z menisku)
Na holennej kosti sa s ňou spájajú dva úzke miesta nachádzajúce sa v strednej časti kosti
Komplikácie, ktoré sú možné v prvých týždňoch po operácii, zahŕňajú spoločné krvácanie, opuch, infekciu, predĺženú bolesť, krvné zrazeniny a poškodenie nervových kmeňov a krvných ciev. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a podstúpiť rehabilitačný kurz.
Možné sú aj následky vo forme rizika infekčnej patológie v oblasti kolena.
Priraďte masáž, plávanie, kryoterapiu, elektromyostimuláciu, ako aj UHF a magnetoterapiu. Chôdza s barlami je zobrazená do 3 týždňov. Zdravotné postihnutie sa zvyčajne obnovuje po jednom až jednom a pol mesiaci, šport sa môže cvičiť za dva až tri mesiace, ale tieto obdobia sú veľmi individuálne.
Späť, čo vedie k poškodeniu zadného rohu, s oddelením fragmentu.
Video: Rehabilitácia po operácii kolena (artroskopia) Takáto operácia je navrhovaná s výrazným poškodením menisku a nemožnosťou jeho obnovenia iným spôsobom.
Bolestivé príznaky pri stlačení medzikĺbovej medzery
Odporúčame aj čítanie
V niektorých prípadoch sú dôsledky vo forme poškodenia krvných ciev, tvorby krvných zrazenín alebo dysfunkcie nervových zakončení kolenného kĺbu.
Je potrebné mať na pamäti, že operácia menisku môže byť vykonaná márne kvôli porušeniu lekárskych predpisov počas obdobia zotavenia.
Medzery menisku podľa ich charakteristického typu možno tiež rozdeliť na:
V mnohých spojoch je tesnenie chrupavky. Súčasne je to stabilizátor a tiež tlmič nárazov. Je v kľúčovej kosti a kolenách. Ten sa nazýva meniskus kolenného kĺbu. Keď sa kĺby pohybujú, mení sa tvar menisku.
Existujú tri typy štepov.
Malé je možné eliminovať minimálne invazívnou chirurgiou - artroskopiou
Pozitívne testy na rozšírenie (Baykova, Landes, Rocher) a rotácia (Steiman, Braghard)
Zlomeniny kondylov a diafýzy femorálnej a holennej kosti
K synoviálnej kapsule tenkými zväzkami siahajúcimi od šľachy svalu popliteálneho (teda sa zachováva pohyblivosť bočného menisku v porovnaní s kapsulou)
Existujú nádherné prostriedky alternatívnej medicíny, ktoré sa v priebehu rokov osvedčili a zažili. Treba však pamätať na to, že ich použitie je možné len vtedy, keď nie je odstránená menisková medzera.
Meniskus je rozdelený do dvoch typov:
Urobili to svojmu manželovi (mletému miniscu, čerpanému silikónu) v roku 2001, a potom prestal sťažovať na bolesť v kolene. Prvýkrát, čo sa musíte postarať o seba a po 5-6 týždňoch som urobil všetko okrem skoku z rebríka. Ale robili to v Nemecku, neviem ako to robia v Rusku (alebo v inej republike). Veľa šťastia.
V kolennom kĺbe sú dve chrupavkové útvary, nazývajú sa menisci a sú nevyhnutné na odpruženie a kontrolu pohybov v kĺbe. Poranenia menisku sú jedným z najčastejších poranení kolenného kĺbu. Ak je meniskus poškodený v okrajovej zóne, môže rásť spolu nezávisle. Ak je medzera dvoch tretín menisku alebo jeho úplné poškodenie, potom vo väčšine prípadov existuje potreba chirurgickej liečby.
Funkcie menisku kolenného kĺbu zahŕňajú stabilizáciu a absorpciu šoku, ako aj zníženie stupňa trenia medzi základnými prvkami kolenného kĺbu. V zložení kolena sú dve menisciá: laterálna a mediálna lokalizácia (externá a interná). V tomto ohľade sa tiež líši pôvod ich zranenia.
Pozdĺžne (podobné "kanvica na rukoväť");
Ak chcete túto odchýlku vyliečiť, musíte použiť nasledujúce komprimácie na bočné miesto:
Roztrhnutie kolenného menisku na röntgenovom žiarení
Meniscektómia je chirurgické odstránenie menisku. Môže to byť čiastočné (odstránenie časti menisku) a úplné (odstránenie celého menisku).
Odstránenie menisku pomocou artroskopických techník sa považuje za menej traumatickú operáciu.
Lekárska žlč sa odoberá, zahrieva sa, aplikuje sa na koleno počas 2 hodín. Top musíte dať niečo teplé. Liečte 10 dní, potom urobte päťdňovú prestávku.
Mediálne, t.j. interné. Nízka pohyblivosť v kombinácii s kolenným väzivom (vnútorné bočné). Keď sú zranenia často postihnuté spolu s ním.
Najvýhodnejšou a menej traumatickou metódou liečby je artroskopia.
Čiastočné alebo úplné prasknutie menisku kolenného kĺbu je bežné zranenie, ktoré najčastejšie dostávajú športovci a starší ľudia. U mladých pacientov je traumatický faktor spojený s poranením alebo zvýšeným stresom na kĺbe au starších pacientov s degeneratívnymi zmenami v tkanive chrupavky (dôsledkom chronickej artrózy).
Športové zranenie spôsobuje, že pociťuje akútnu bolesť, opuch končatín, blokovanie kolenného kĺbu, čo je dôvod na okamžitú liečbu lekára. Degeneratívna ruptúra prebieha s menej závažnými príznakmi, ale také nepriame príznaky ako opuch v oblasti kolena, obmedzenie pohyblivosti kĺbov, boľavá bolesť, ktorá sa niekedy stáva neznesiteľnou, umožňuje človeku podozrenie na patologický proces. Pri absencii včasnej operácie menisku sa traumatická ruptúra v priebehu času degeneruje.
Diagnóza "menisku" sa uskutočňuje na základe rádiografie a MRI. Klasifikácia poškodenia kolenného kĺbu sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:
Meniskus je zásobovaný krvou nerovnomerne. Periférne alebo ako sa nazýva aj červená zóna, sa nachádza na mieste spojenia tela menisku s kapsulou. V strednej časti sú červeno-biele a biele zóny plavidiel. Čím bližšie k vnútornému okraju menisku prechádza ruptúrna línia, tým menej ciev sa dostane do oblasti poškodenia a tým menej šancí na konzervatívne hojenie poranenia.
V mladom veku sa medzera často prechádza v pozdĺžnom a vertikálnom smere, menej často - pozdĺž šikmej čiary. U starších ľudí sú spravidla kombinované alebo oblúkovité línie poranenia, ktoré sa nazývajú aj „konev na zavlažovanie“. V prípade neúplného roztrhnutia mediálneho menisku sa oddelená časť stáva pohyblivou, čo často vedie k jej vytesneniu v medzisvalovej jamke femuru, v dôsledku čoho je kĺb zablokovaný.
Šikmé pretrhnutie sa najčastejšie vyskytuje na hraničnej čiare medzi centrálnou a zadnou časťou menisku, čo vedie k zovretiu okraja medzery medzi kĺbovými rovinami. S týmto typom poškodenia kĺbov sú počuť charakteristické kliknutia a pocity kolísania okolo kolena.
Kombinovaná medzera ovplyvňuje niekoľko rovín naraz, alebo lokalizuje zadný roh menisku.
Horizontálne pozdĺžne pretrhnutie je často výsledkom cystického rastu. Linka ruptúry siaha od vnútorného okraja k zlúčenine menisku s kapsulou. Poškodenie sa vyvíja pôsobením šmykovej sily v mediálnej časti a vedie k výčnelku tkaniva v oblasti kĺbového priestoru. Koleno sa stáva opuchnuté, opuchy sa postupne zvyšujú.
Liečba sĺz menisku môže byť konzervatívna a radikálna. Chirurgický zákrok zase poskytuje úplné alebo čiastočné odstránenie menisku. Oddeleným smerom v chirurgii je transplantácia chrupavky - technika má protichodné prehľady, a preto nie je široko využívaná.
Operácie na menisku môžu byť urgentné (pacient bol prijatý so silnou bolesťou po poranení) a plánovaný (predpísaný po vyšetrení). Treba poznamenať, že operácie pre čerstvé zranenia sú najúspešnejšie z hľadiska chirurgie a rehabilitácie.
Pokusy obnoviť funkčnosť kĺbu konzervatívnym spôsobom často vedú k zhoršeniu situácie, pretože tkanivo chrupavky, ktoré nedostáva krv, sa uvoľní a zmäkne. Voľne sa pohybujúci okraj poškodeného menisku je v kontakte s chrupavkou a postupne ho pred kontaktom s kostným tkanivom odstraňuje. Tento proces, nazývaný chondromolation, má 4 stupne:
Pri absencii normálneho zásobovania chrupavky krvou nie je konzervatívna liečba trhlín menisku nielen efektívna, ale tiež komplikuje priebeh chirurgického zákroku v dôsledku vývoja degeneratívnych procesov v oblasti kolenného kĺbu.
Resekcia menisku (meniscektómia) sa vykonáva v neprítomnosti vyhliadok na konzervatívnu liečbu. Indikácie pre operáciu sú potvrdené diagnózy nasledujúcich typov poranení menisku:
Úplné odstránenie chrupavkovej vrstvy umožňuje pacientovi zbaviť sa bolesti a blokády kolenného kĺbu, ale vedie k rozvoju dystrofických zmien v kĺbovom aparáte v dlhodobom horizonte. Artróza sa vyvíja v 85% prípadov 15 rokov po operácii.
Moderné chirurgické techniky používané pri operáciách menisku kolenného kĺbu poskytujú ochranu intaktnej časti chrupavky alebo obnovenie jej integrity. Čiastočná (neúplná resekcia) menisku vám umožňuje udržať funkciu kolenného kĺbu, ako aj zabrániť ďalšej deštrukcii kĺbového aparátu.
Hlavným účelom čiastočného odstránenia menisku je vysoko presné opracovanie vnútorného okraja menisku, po ktorom okraj získa rovnú čiaru. Keď sa zistia deštruktívne zmeny v chrupavke, lekár predpíše pooperačnú liečbu zameranú na zlepšenie stavu kĺbového väzu. Na tieto účely sa do kolennej oblasti zavádzajú špeciálne prípravky, ktoré zvyšujú elasticitu a pružnosť tkanív.
Minimálne invazívna (šetrná) metóda odstraňovania menisku (časť menisku) sa vykonáva pomocou astroskopu (endoskopická metóda). V oblasti kolenného kĺbu sa vykonajú tri malé incízie, cez jeden z nich sa vloží zariadenie, ktoré premieta obraz dutiny kolenného kĺbu na monitore cez druhý - chirurgický nástroj, cez tretiu - fyziologický roztok.
Manipulácie sa uskutočňujú v podmienkach presnej vizualizácie chirurgického poľa. Častice poškodených tkanív sa odstránia spolu s roztokom z kĺbovej dutiny, odstránia sa meniskové chlopne, okraje sa zarovnajú a zošijú. Upevnenie poškodeného (oddeleného) fragmentu menisku sa vykonáva pomocou švov pomocou skrutiek, šípok, špeciálnych šípok a iných fixačných prostriedkov. Úplné odstránenie sa vykonáva len vtedy, ak je meniskus úplne zničený.
Výhody atroskopie sú:
Abdominálna (otvorená) resekcia menisku sa vykonáva v prípade, že sa v kolennom kĺbe nachádzajú sprievodné patológie, ktoré zabraňujú endoskopickej operácii. Chirurgický zákrok sa vykonáva v epidurálnej alebo celkovej anestézii (rozhodnutie sa robí individuálne, podľa indikácií a po dohode s pacientom).
Chirurgická liečba je spojená s minimálnymi rizikami, ale po resekcii menisku môže dôjsť k niektorým komplikáciám, o ktorých by si mal byť pacient vedomý:
Po operácii sú predpísané antibiotiká a antikoagulanciá na prevenciu infekcií a tromboembolizmu.
Kontraindikácie na operáciu menisku sú:
Pred operáciou sa pacient podrobí testom, podrobí sa ďalšiemu vyšetreniu na stanovenie aktivity chronických ochorení (hypertenzia, peptický vred a 12 vredov dvanástnika, cholecystitída, gastroduodenitída, neurodermatitída atď.). Ak je to potrebné, liečebný kurz sa vykonáva na stabilizáciu zdravotných indikátorov.
V prvých dvoch dňoch po operácii sa do oblasti kolena aplikuje studený obklad, predpíšu sa lieky proti bolesti. Za neprítomnosti príznakov infekcie začína spoločný vývoj. Ukazujúc chôdzu s barlami, pohyby v ohybe v členku a na nohách, cvičenia na obnovenie funkčnosti štvorhlavého svalu stehna. Urýchľuje proces regenerácie a masáže.
Rehabilitačný program po operácii je vyvinutý individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na vek, závažnosť poranenia, úspešnosť operácie a psychologický stav. Pri neprítomnosti komplikácií sa obnovuje chôdza po mesiaci a pol. Po dvoch mesiacoch, pacient môže squat, plávať, jog, postupne zvyšuje zaťaženie. Termín úplného vrátenia je šesť mesiacov.
Pred plánovanou operáciou musí pacient jasne pochopiť obraz patológie. Lekár odpovie na nasledujúce otázky:
Získanie úplných a spoľahlivých informácií pomôže lepšie pripraviť sa na operáciu a obdobie obnovy.
Náklady na operáciu vykonanú s artroskopom je od 40 do 60 tisíc rubľov. Je dosť ťažké získať kvótu a dlhé čakanie na operáciu je nepraktické, pretože v kolennom kĺbe sa rýchlo vyvíjajú deštruktívne zmeny.
Náklady na rehabilitačné obdobie závisia od počtu služieb, stavu kliniky, pohodlia pobytu v zdravotníckom zariadení. Prehľady pacientov ukazujú vysokú účinnosť chirurgickej liečby. V prvých dňoch po operácii sa pozoruje necitlivosť končatiny, ako aj syndróm silnej bolesti, ktorý ustúpi do konca týždňa, ak sa riadite odporúčaniami lekárov, ktorí vyvíjajú rehabilitačné programy, funkčnosť kolenného kĺbu
úplne obnoviť.