Koľko žije s preležaninami

Ležiaci pacienti, okrem hlavnej vážnej choroby, položia ďalšiu, nie menej nebezpečnú vec - preležaniny. Ukazuje sa, že niekedy vznikajú doslova na druhý alebo tretí deň po tom, čo je osoba daná do postele. A rozvíjať s okamžitou rýchlosťou. Oksana Muharlamová, rehabilitátorka, povedala MedPulse, ako sa im vyhnúť.

- Čo sú preležaniny? Prečo vznikajú?

- Tlakové vredy sú oblasti kože, v ktorých je narušená výživa. Pacient je dlhodobo v jednej polohe. Koža je zúžená. Lisujú sa mikroskopické cievy, ktorými prúdi krv. To vedie k tomu, že prístup kyslíka do tkanív sa zastaví, nedochádza k úniku metabolických produktov. Koža sa stratí.

Vývoj preležanín prispieva k stavu pacienta. Koniec koncov, práca krvných ciev je riadená nervovým systémom. Ak je u pacienta postihnutá miecha, nervy si neplnia svoje povinnosti. Narušené funkcie riadenia plavidiel. To tiež vedie k preležaninám. Ťažká choroba - stres pre celé telo. Jeho funkcie oslabujú, a to je priama cesta k preležaninám. Stáva sa, že človek je tak deprimovaný svojou podmienkou, že preležaniny sa začínajú objavovať doslova pred našimi očami, druhý alebo tretí deň po tom, čo bol posadený.

- Ako nebezpečné sú preležaniny?

- Sú také nebezpečné, že môžu zomrieť. Už som povedal: preležaniny sú oblasti kože, ktorým chýba výživa. Navonok to vyzerá takto. Najprv sa objaví mierne začervenanie. Dojem je, že horná vrstva je odstránená z kože. A je blízko skutočnosti: koža v tejto oblasti prešla eróziou. Postihnutá oblasť okamžite zvlhne. A kde je mokrá, je tu zavedená infekcia. Patogénne mikróby často prenikajú do preležanín a môžu sa vyvinúť sepsy. Existuje taký termín: "sepsa preležanín", ktorá je ekvivalentná infekcii krvi. Táto forma ochorenia, ak nie je liečená, môže viesť k smrti.

Smrť kože vedie k hnisaniu. Môže sa vyskytnúť purulentná toxikóza, ktorá je tiež smrteľná. Nemyslite si, že vás chcem zastrašiť. Chcem ukázať, že otlaky sú vážnou záležitosťou. A musia byť tiež braní vážne. Ako sa to robí v našej nemocnici. Koniec koncov, máme veľmi vážnych pacientov. Dlho ležia. Ale nebol žiaden prípad, že jeden z nich zomrel na otlaky. Rovnaká pozornosť by mala byť vo vašom dome, keď sa staráte o pacienta s posteľou.

- Čo možno urobiť doma, aby sa zabránilo otlakom?

- Po prvé, nenechajte pacienta ležať na chrbte. Zadná časť tela je najcitlivejšia na otlaky. Musíte ležať na vašej strane. Najprv na jednej, potom na druhej. Rolovať každé 3 hodiny. Ak nemôžete sám - pomoc. Oblasti kože, kde je telo v kontakte s lôžkom a na ktorých by sa mala spracovávať hmotnosť pacientových lisov. To je najlepšie urobiť gáfor alkohol 2-3 krát denne. Uistite sa, že posteľ je rovná, takže nie sú žiadne gombíky a tvrdé švy. Listy hladké. Koža by mala byť vždy suchá - dávajte pozor, aby ste sa nestihli navlhnúť. Posteľ by tiež nemala byť mokrá. Zabrániť vzniku otlakov, niektoré lieky. Môžete si ich kúpiť v lekárni. Opýtajte sa lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh. Môžete si kúpiť špeciálny antidekubitný matrac. Sme v našej nemocnici v najťažších prípadoch, používame len taký matrac. Je nafúknutý vzduchom, pacient leží na ňom v pohodlnejších podmienkach.

Najlepší liek na preležaniny - skorá aktivita pacienta. Ak by mohol sedieť sám, postaviť sa, prechádzať sa po miestnosti, potom by ho preliezania neohrozovali. Teraz pár slov o tých prípadoch, keď sa objavili preležaniny. Všimnite si ich okamžite - ružové, mokré škvrny. Môžete s nimi bojovať silným roztokom manganistanu draselného. Postihnuté miesto namažte roztokom a nezakrývajte, nechajte ho vo vzduchu, nechajte ho uschnúť. Bolo by dobré liečiť túto oblasť ultrafialovým žiarením. Alebo nahradiť niekoľko minút na slnku.

Keď rana začína blednúť a objavujú sa mŕtve miesta, je to katastrofa. V takýchto prípadoch sa vyžaduje pomoc chirurga. Postihnutá koža je vyrezaná chirurgickými nástrojmi. Preto, ak spozorujete hnisanie - okamžite vyhľadajte lekára.

- Je možné rozlíšiť kategórie pacientov predisponovaných k preležaninám?

- Väčšinou sú to veľmi tuční ľudia. Alebo naopak, sú veľmi tenké, vychudnuté a často zneužívajú alkohol. A najvernejší spoločník preležanín - osamelosť. Keď človek žije sám a choroba sa zrútila, nedá sa vyhnúť preležaninám. Nikto sa o neho nemôže starať, obrátiť ho. A naopak, ak je dobrá starostlivosť pre domácich pacientov, nemôžu sa báť otlakov.

Nezabudnite zahrnúť MedPulse.Ru do zoznamu zdrojov, s ktorými sa čas od času stretnete:

Prihlásiť sa k nášmu kanálu v Yandex Dzen

Pridať "MedPulse" do vašich zdrojov na Yandex.News alebo News.Google

Budeme tiež radi, že vás uvidíme v našich komunitách na VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.

Bedsores - znamenie pred smrťou

U pacientov s nedostatočnou kvalitou starostlivosti o pleť, ktorí sú pripútaní na lôžko, sa môžu vytvoriť otlaky, ktoré sú odumretím tkanív zo samotnej kože do svalov a kostí. Toto ochorenie predstihuje asi 20% všetkých pacientov s obmedzenou pohyblivosťou. Častejšie sú postihnutí ľudia starší ako 70 rokov. Pred dlhodobým stláčaním oblastí mäkkej pokožky sa vytvárajú pred tým, než sa smrť vytvorí. Je to spôsobené všeobecnou slabosťou pacienta a zníženou motorickou aktivitou.

Smrť z otlakov sa vyskytuje v pomerne zanedbávaných prípadoch, keď sa o pacienta prakticky nestará a nevenuje mu dostatočnú pozornosť.

Ako sú otlaky a smrť

Na otázku príbuzných, koľko pred smrťou, či boli preležaniny, je možné odpovedať, že smrť nie je taká veľká, ako samotná preležanina, ako aj komplikácie, ktoré ich spôsobili. V závislosti od všeobecného stavu pacienta, od stupňa jeho mobility a od kvality starostlivosti sa povaha poškodenia tkaniva mení. Dôsledne sa vyvíjajú, preležaniny výrazne inhibujú fyzický a emocionálny stav pacienta v posteli. A to v niektorých prípadoch vedie k smrti.

Poškodenie kože je pre oslabenú osobu mimoriadne bolestivé - na tomto pozadí sa objavuje svrbenie, brnenie a pocit pálenia. Na niektorých miestach sa vytvárajú svetlé ružové pľuzgiere, v iných sú ťažké vredy. Tento stav je ťažké prežiť a emocionálne. Preto mnohí pacienti začínajú myslieť, že otlaky sú známkou smrti. V tejto nálade pacienta by mali príbuzní upokojiť oddelenie, vysvetľujúc, že ​​v prvých dvoch fázach, s náležitou starostlivosťou, sú preležaniny dobre ošetrené.

Čo môže spôsobiť smrť s preležaninami

Je však dôležité, aby ošetrovatelia vedeli, že k búrke života môže dôjsť, ak vývoj dekubitov dosiahne tretiu alebo štvrtú fázu. V týchto štádiách sa u oslabených pacientov vytvárajú otvorené rany, takže riziko infekcie na koži a mäkkých tkanivách je veľmi vysoké. Proces môže byť zhoršený vstupom sekundárnej infekcie. Zvlášť nebezpečné mikroorganizmy, ako sú stafylokoky, streptokoky, črevné a Pseudomonas aeruginosa. To môže viesť k smrti.

Zoznam komplikácií pri otlakoch, ktoré môžu viesť k smrti:

1. Celulitída - je špecifický hnisavý zápal tukového tkaniva pod kožou, ktorý sa rýchlo šíri do susedných tkanív. Opuch je lesklý a nemá žiadne obmedzenia. Sprievodný vzhľad fistuly s hnisom.
2. Erysipelas - lokálny hnisavý zápal kože. V mieste preležaniny je viditeľný hlavný príznak - jasne červený hustý opuch, ktorý je pri dotyku studený.
3. Sepsa je závažná a život ohrozujúca komplikácia. Je ovplyvnené celé telo. Môže sa pripojiť septická pneumónia a progresívna insuficiencia obličiek a pečene. Vývoj hnisavých metastáz vo veľkých orgánoch často vedie k smrti, pokiaľ nebola poskytnutá špecializovaná starostlivosť.
4. Osteomyelitída je proces, ktorý ovplyvňuje kostné tkanivo, topí sa a ničí. Tento stav postihuje častejšie femur (hlavu), týlnu a päty.
5. Purulentná artritída.

Jednou z najhroznejších komplikácií je smrť hlbokých lumbosakrálnych svalov v sakrálnej oblasti, ktoré pokrývajú panvovú dutinu a sakálny kanál. Ak tento nekrotický proces ovplyvnil túto oblasť a bol schopný "preraziť" do panvy, potom takmer vždy vedie k smrti.

S rozvojom takýchto komplikácií sa príbuzní často zaoberajú otázkou: koľko zostáva na prežitie s preležaninami? Lekári tvrdia, že prognóza závisí od prejavov základného ochorenia, kvôli ktorému pacient stratil schopnosť aktívne sa pohybovať a na sile infekčného procesu. Kombinácia oboch faktorov určuje rýchlosť zotavenia alebo smrti. Nie je možné presne určiť, ako dlho bude konkrétny pacient žiť: v prípadoch erysiplasu, flegmónu a artritídy - proces môže trvať oba dni a týždne; v prípadoch sepsy a osteomyelitídy počet hodín pokračuje až do smrti.

Ako zabrániť vzniku preležanín

Aspoň starostliví ľudia sa obávajú, koľko žijú s preležaninami. Odpoveď je tu jednoznačná: čím skôr sa prijmú opatrenia na ich odstránenie, tým viac sa človek musí vyhnúť smrti. Adekvátna a kompetentná starostlivosť o príbuzných pomáha nielen zbaviť sa otlakov a začatých komplikácií, ale aj zlepšiť vzťahy medzi ľuďmi. Preto je dôležité, aby opatrovníci vedeli, aké opatrenia treba prijať, keď má osoba vredy u chorej osoby.

liečba

V prvej a druhej fáze vývoja, keď sa pacient obáva opuchu a svrbenia, nie sú potrebné špecifické lekárske zákroky. Vhodnou manipuláciou tu bude ľahká neagresívna masáž, použitie antidekubitných pomôcok (postele, matrace, vankúše, kruhy, valčeky), prostriedky (masti, roztoky, prášky).

Keď sa infikované dutiny rán začnú tvoriť, je potrebné presunúť pacienta na lôžko do nemocnice na príslušnú antibiotickú liečbu a možnú operáciu. Očistenie preležanín od mŕtvych buniek a hnisu sa vykonáva na oddelení hnisavej chirurgie, po ktorej odtekajú rany. Ďalšia liečba pokračuje doma s použitím obväzových obväzov s impregnáciou liečivom. Hygiena pokožky sa vykonáva pomocou špeciálnych roztokov, mastí, pleťových vôd.

Poznámka. S pokračujúcou prevenciou a adekvátnou liečbou sa otázky vzájomného vzťahu otlakov a smrti stávajú irelevantnými.

Preventívne opatrenia

Z prostriedkov, ktoré môžu zabrániť vzniku preležanín, sú najúčinnejšie antidekubitné matrace. Sú dynamické a statické. Prvá možnosť je vybavená špeciálnym kompresorom schopným fúkať vzduch do rôznych oddelení matraca, čím sa vykonáva masážny účinok. Druhý druh má podobu tela. Vďaka tomu je zaťaženie rovnomerne rozložené po celej ploche matraca.

Aby sa predišlo preležaninám a ich komplikáciám, ktoré môžu viesť k smrti, je potrebné okrem použitia špeciálneho matraca vykonávať aj pravidelnú starostlivosť o imobilizovaného človeka. Postup:

1. Každých pár hodín sa mení pozícia jeho tela.
2. Použite valce, ktoré podopierajú končatiny a vyplnia medzery medzi telom a lôžkom.
3. Vykonávať hygienickú starostlivosť o pokožku aspoň dvakrát denne.
4. Posteľ zakryte aspoň dvakrát denne, aby ste sa vyhli pokrčeniu.
5. Pravidelne odstraňujte prebytočnú vlhkosť z povrchu pokožky pacienta.

Pacient na lôžku, ktorý mnohí považujú za príznaky smrti, sa objavuje v lôžku pacienta bez náležitej starostlivosti. Aby sa predišlo takýmto myšlienkam, je nevyhnutné pozorne monitorovať nespôsobilú osobu a plniť všetky podmienky na prevenciu otlakov. Pamätajte si, že v mnohých smeroch z činností opatrovateľa závisí jeho postoj k pacientovi od toho, koľko a koľko môže pacient na tomto svete žiť.

Umieranie a smrť

Pred sto rokmi ľudia, ktorí boli vážne zranení alebo boli vážne chorí s infekčnými chorobami zvyčajne zomreli v krátkom čase.

Pacient, ktorý bol diagnostikovaný s rakovinou alebo srdcovým ochorením, mohol žiť veľmi krátko.

Smrť bola bežným javom a väčšina ľudí neočakávala, že lekári urobia čokoľvek, len sa starajú a vytvárajú príjemné prostredie. Dnes nie je smrť neoddeliteľnou súčasťou každodenného života, ale skôr udalosťou, ktorá môže byť odložená na neurčito.

Hlavnými príčinami úmrtia ľudí nad 65 rokov sú:

Život ľudí s podobnými chorobami sa čoraz viac predlžuje pomocou liečebných postupov, ktoré ich dopĺňajú o mnoho rokov plnej a aktívnej existencie. V iných prípadoch takéto aktivity predlžujú život, ale stav, funkčné schopnosti organizmu a následne aj kvalitu života pacienta sa zhoršujú. Jeho smrť je pre svojich príbuzných často nečakaná, aj keď vopred vedeli o jeho vážnej chorobe. Keď sa hovorí, že človek zomrie, predpokladá sa, že smrť sa očakáva v najbližších hodinách alebo dňoch.

Ľudia hovoria rovnakým spôsobom o veľmi starých a slabých ľuďoch, ako aj o tých, ktorých choroba je smrteľná, napríklad o pacientoch s AIDS. Väčšina ľudí s chronickými ochoreniami (ako sú srdcové ochorenia, určité druhy rakoviny, pľúcny emfyzém, zlyhanie pečene alebo obličiek, Alzheimerova choroba a iné demencie) žijú mnoho rokov napriek obmedzeniam fyzických schopností.

Predikcia smrti

Niekedy je potrebné vedieť, koľko je ponechaných na to, aby žili chronicky chorí, pretože zdravotné poistenie nie vždy zabezpečuje starostlivosť o takýchto pacientov. V tomto prípade sa prognóza vyžaduje s presnosťou 6 mesiacov alebo menej, ale nie je vždy odôvodnená.

Lekári môžu poskytnúť priemernú prognózu pre pacienta s určitým ochorením na základe štatistických štúdií veľkých skupín ľudí v podobnom stave. Môžu napríklad s istotou povedať, že 5 zo 100 pacientov v takomto kritickom stave prežije a sú prepustení z nemocnice. Ale predpovedať, ako dlho môže konkrétna osoba žiť, je oveľa ťažšie.

Najpresnejšia prognóza, ktorú môže lekár poskytnúť, bude založená na posúdení šancí pacienta a dôvere lekára v správnosť tohto hodnotenia. Ak je pravdepodobnosť prežitia 10%, príbuzní pacienta si musia uvedomiť, že pravdepodobnosť úmrtia je 90% a podľa toho naplánovať svoje konanie.

Ak chýbajú štatistické informácie, lekár nemusí byť schopný predvídať smrť alebo to robí na základe osobnej skúsenosti a táto predpoveď je zvyčajne menej presná. Niektorí lekári uprednostňujú vždy zachovať nádej, opisujúc nádherné prípady uzdravenia a nehovoriac o smrti väčšiny ľudí v podobnom stave. Vážne chorí ľudia a ich príbuzní sú však zvyčajne odhodlaní získať čo najúplnejšie informácie a chcú mať realistické posúdenie možného výsledku.

Trvanie umierania

Umieranie môže byť sprevádzané dlhodobým zhoršením stavu, rozvojom mnohých komplikácií a vedľajších účinkov, ako je to často u ľudí s rakovinou. Zvyčajne, počas posledného mesiaca života, energia takejto osoby postupne ustupuje, jeho činnosť sa znižuje a zhoršuje sa jej zdravotný stav. Osobné zmeny pacienta sa odohrávajú pred jeho očami, a skutočnosť, že smrť je blízko, sa všetkým zjaví.

Niekedy umiera inak. Napríklad, keď sa stav vážne chorého človeka, ktorý je v nemocnici na intenzívnu liečbu, náhle zhorší, nevyhnutnosť jeho bezprostredného odchodu zo života sa prejaví len niekoľko hodín alebo dní pred jeho smrťou.

Častejšie sa však proces umierania vyznačuje pomalým, postupným zánikom aktivity organizmu, sprevádzaným periodickými epizódami zhoršenia. To je typické pre neurologické ochorenia, ako je Alzheimerova choroba, ako aj pľúcny emfyzém, zlyhanie pečene a obličiek a iné chronické ochorenia.

Ťažká choroba srdca nakoniec zmení osobu na bezbrannú osobu so zdravotným postihnutím, ale smrť z tohto ochorenia sa zvyčajne vyskytuje náhle v dôsledku smrteľnej srdcovej arytmie.

Pacient a jeho príbuzní, ktorí poznajú očakávané načasovanie choroby, sa môžu pripraviť na smrť. Ak existuje možnosť, že k nemu povedie arytmia, mali by byť na to kedykoľvek pripravení.

Pre ľudí s rakovinou, zhoršenie, ktoré predchádza smrti, zvyčajne slúži ako signál jeho prístupu.

Voľba umiera

Keď sa život pacienta skončí, potrebujete úprimnú, otvorenú konverzáciu s lekárom o zdravotnej starostlivosti. Lekár poskytne informácie o pravdepodobnosti zotavenia a invalidity počas liečby. Voľba často spočíva medzi rýchlou smrťou, ale v príjemnom prostredí a mierne predĺženou dĺžkou života, spolu s použitím agresívnej terapie, ktorá môže spomaliť proces umierania, zvýšiť nepohodlie, zvýšiť závislosť od iných a celkovo znížiť kvalitu života.

Niektorí pacienti a ich príbuzní sa však domnievajú, že by mali vyskúšať všetky možné druhy liečby, ktoré dávajú najmenšiu šancu na úspech, aj keď takmer neexistuje nádej na uzdravenie.

Pri diskusii o takýchto rozhodnutiach sa zvyčajne berú do úvahy argumenty, ktoré zohľadňujú filozofické myšlienky, systém hodnôt a náboženské presvedčenie pacienta.

Pomoc pri plánovaní

Pacient a jeho rodina, deprimovaní vážnou chorobou a potrebou liečby, niekedy pociťujú úplnú impotenciu pred tým, čo sa deje. Zároveň je potrebné reálne zhodnotiť možnosť úmrtia, prediskutovať možné komplikácie so zdravotníckymi pracovníkmi a naplánovať prostriedky na boj proti nim. Keď sa však stane niečo neočakávané, je dosť ťažké objektívne posúdiť vyhliadky a prirodzené emocionálne reakcie sťažujú zváženie a premýšľanie o akciách.

Niektoré rozhodnutia môžu významne ovplyvniť osud pacienta a jeho príbuzných, a preto si zaslúžia osobitnú pozornosť. Napríklad príbuzní často chcú, aby bol pacient doma - v známom, príjemnom prostredí a nie v nemocnici. Členovia rodiny by mali trvať na tom, aby lekári a iní zdravotnícki pracovníci zosúladili liečebný plán s ich názorom a zaobchádzali s nimi s rešpektom. Pamätajte, že môžete odmietnuť hospitalizáciu.

Pacient na pokraji smrti je niekedy presvedčený, aby súhlasil s ďalším posledným pokusom o liečbu, čo často vedie k záťaži posledných dní jeho života s vedľajšími účinkami tejto liečby, ale stále nepredlžuje život. Pacient a jeho príbuzní by mali byť proti takýmto návrhom kritickí. Ako človek pristupuje k smrti, lekári mu musia poskytnúť pohodlie a zabezpečiť, aby netrpel.

samovražda

Niektorí umierajú na samovraždu. Takéto myšlienky sú z veľkej časti spojené s osamelosťou, zmyslom pre beznádej a vážnosťou utrpenia, ktoré človek utrpel. Diskusia o myšlienkach na samovraždu s lekárom často prináša úľavu pacientovi alebo jeho rodine. Lekár môže vynaložiť viac úsilia na kontrolu bolesti, vyvolanie dôvery v pacienta a jeho blízkych, o ktoré sa starajú.

Niektorí pacienti si však napriek všetkému vyberajú cestu samovraždy: pre nich je to buď prostriedok na riešenie neznesiteľnej situácie, alebo možnosť voľby presného času a spôsobu vlastnej smrti.

Často nevyliečiteľne chorí pacienti odmietajú niektoré typy liečby, ktoré by mohli predĺžiť ich život, najmä v dôsledku zavedenia potravy pomocou sondy a umelého dýchania. Takéto rozhodnutie sa nepovažuje za samovraždu.

Príprava na smrť

Prvá reakcia osoby pri hlásení, že je smrteľne chorá, je spravidla popieranie. Môže sa cítiť zmätený, nahnevaný alebo smutný, môže sa do neho dostať. Ako sa tieto reakcie odohrávajú, človek sa začína pripravovať na smrť, čo často znamená zastaviť činnosť, ktorú si užíval počas svojho života, plniť svoje posledné povinnosti voči svojim príbuzným a zmieriť sa s nevyhnutným.

Mnohí pacienti a ich príbuzní v tomto čase hľadajú podporu v náboženstve. V niektorých hospice a nemocniciach kňazi pravidelne pracujú. Profesionálni zdravotnícki pracovníci môžu tiež pomôcť pacientom a ich rodinám nájsť vhodnú duchovnú pomoc.

Príprava na smrť je náročná úloha, ktorá je vždy sprevádzaná emocionálnymi vzostupmi a pádmi. Pre väčšinu ľudí je však toto obdobie obdobím nového chápania života a duchovného rastu. Prehodnotenie minulých sťažností a konfliktov môže umierajúca osoba a jej príbuzní dosiahnuť hlboký zmysel pre vzájomnú dohodu.

Príznaky fatálnej choroby

Patrí medzi ne bolesť, zadusenie, poruchy gastrointestinálneho traktu, otlaky, slabosť. Typická je aj depresia, úzkosť, zmätenosť, delírium, bezvedomie a bezmocnosť.

Mnoho nevyliečiteľne chorých má strach z bolesti, ale vo väčšine prípadov ju možno kontrolovať. Osoba zároveň zostáva pri vedomí, reaguje primerane na životné prostredie a necíti nepohodlie.

Pri miernej bolesti sa používa fyzioterapia alebo analgetiká ako paracetamol a analgin. S niektorými druhmi bolesti pri rakovine sa môže zaoberať žiarením.

Mnoho ľudí je efektívne ovplyvnených hypnózou a autotraining / Tieto techniky nemajú preukázané vedľajšie účinky. Tieto opatrenia však často nepomáhajú a musíte používať lieky ako kodeín a morfín. Lieky užívané ústami môžu zmierniť bolesť celé hodiny. Silnejšie lieky predpísané vo forme intramuskulárnych injekcií. V tejto situácii môže byť zanedbaný výskyt drogovej závislosti a anestézia môže byť vykonaná pomerne skoro, a nie odložená, kým sa bolesť stane neznesiteľnou.

Neexistuje žiadna štandardná dávka liekov proti bolesti: niektorí pacienti majú pomerne malú dávku, zatiaľ čo iní potrebujú oveľa viac.

astma

Dýchavosť je jednou z najťažších podmienok, ale dá sa jej vyhnúť. Pre uľahčenie dýchania rôznymi spôsobmi:

Lieky pomáhajú pacientom trpiacim miernou perzistujúcou dušnosťou dýchať ľahšie, aj keď netrpia bolesťou. Príjem týchto prípravkov podporuje pokojný spánok, zabraňuje častému prebudeniu pacienta z udusenia.

Väčšina lekárov hospicov súhlasí s tým, že pri nízkej účinnosti týchto opatrení by pacient mal dostať lieky v dávke dostatočnej na zmiernenie asfyxie, aj keď to trochu urýchli nástup smrti.

Poruchy gastrointestinálneho traktu

Tieto poruchy, vrátane sucho v ústach, nevoľnosti, zápchy, črevnej obštrukcie a straty chuti do jedla, sú bežné u väčšiny vážnych ochorení. Niektoré z nich sú spôsobené chorobou, zatiaľ čo iné, ako je zápcha, sú vedľajšie účinky liekov.

Sucho v ústach možno znížiť nasatím vlhkých vatových tyčiniek alebo cukroviniek. Rôzne over-the-counter lieky pomáhajú upokojiť bolesť v popraskaných perách.

Aby sa zabránilo zubnému kazu, pacient ich musí očistiť alebo použiť špeciálne špongie na čistenie zubov, úst a jazyka. Je výhodné použiť ústnu vodu, ktorá obsahuje len malé množstvo alkoholu alebo ju vôbec neobsahuje, pretože prípravky na báze alkoholu a vazelíny majú účinok sušenia.

Nevoľnosť a zvracanie

Nevoľnosť a zvracanie môžu byť spôsobené liekmi, črevnou obštrukciou, ako aj akýmkoľvek pokročilým ochorením.

Lekár môže nahradiť liek alebo predpísať antiemetikum.

Nevoľnosť a zvracanie spôsobené črevnou obštrukciou (to je príčina, ktorá sa nedá vyriešiť) môžu byť tiež zmiernené antiemetikami. Okrem toho existujú aj iné opatrenia na zvýšenie pohodlia pacienta.

zápcha

Zápcha je veľmi veľký záujem. Vedie k letargii čriev:

Pacient sa často obáva nadúvania. Na uľahčenie pohybov čriev je potrebné použiť mierne laxatíva a klystír, najmä ak je zápcha spôsobená pôsobením liekov. Vylučovanie výkalov prináša úľavu umierajúcemu, dokonca aj v neskorších štádiách ochorenia.

Obštrukcia čriev

Obštrukcia čriev môže vyžadovať chirurgický zákrok. Avšak v závislosti od celkového stavu pacienta, pravdepodobného trvania jeho života a príčiny obštrukcie, je niekedy vhodnejšie používať lieky, ktoré oslabujú črevá, kombinujúc ich s pravidelným používaním nazogastrickej trubice, ktorá môže nasávať obsah žalúdka. Lieky sú tiež potrebné na zmiernenie bolesti.

Strata chuti do jedla

Strata chuti do jedla sa nachádza vo väčšine ľudí umierajúcich. Zníženie chuti k jedlu prirodzene, nespôsobuje ďalšie fyzické nepohodlie a pravdepodobne hrá svoju úlohu v uľahčení procesu umierania, aj keď to často obťažuje pacienta a jeho príbuzných. Nútiť sa jesť, pacient nebude môcť zachrániť svoju silu, ale malé množstvo jeho obľúbených domácich jedál môže mu dať radosť.

Ak sa smrť neočakáva v priebehu niekoľkých nasledujúcich hodín alebo dní, potom sa môžete pokúsiť aplikovať tekutiny intravenózne a jedlo - cez sondu, držané v žalúdku cez nos. To umožní pochopiť, či potrava pacienta zlepšuje zdravotný stav pacienta, zlepšuje duševnú zrozumiteľnosť a dáva mu silu. Pacient a príbuzní by si mali byť dobre vedomí toho, čo chcú týmito opatreniami dosiahnuť a kedy by sa tieto opatrenia mali zastaviť, ak im nepomôžu.

Zníženie množstva potravy alebo tekutiny vstrekovanej do tela nespôsobuje utrpenie. V skutočnosti, pretože srdce a obličky začnú fungovať horšie, normálna injekcia tekutiny často spôsobuje dusenie, pretože sa vytvára v pľúcach.

Zníženie množstva potravy alebo tekutín znižuje potrebu nasávania obsahu žalúdka a môže tiež znížiť bolestivý symptóm v dôsledku nižšieho tlaku nádoru na okolité tkanivo. Dokonca pomáha telu produkovať viac prírodných liekov proti bolesti (endorfíny). V dôsledku toho nie je potrebné nútiť pacientov, aby jedli alebo pili, najmä ak proces kŕmenia vyžaduje obmedzenia, prerušovače alebo hospitalizáciu.

preležaniny

Zvyčajný tlak na kožu pri sedení alebo pohybe pacienta v posteli môže výrazne poškodiť kožu, takže mnohí pacienti, ktorí sa nachádzajú na lôžku, vyvíjajú otlaky, ktoré spôsobujú veľké problémy. Umierajúca osoba sa trochu pohne, väčšinu času je na lôžku alebo sedí, takže riziko takýchto podmienok sa zvyšuje. Je potrebné urobiť všetko, aby sa tomu zabránilo. Sčervenanie alebo poškodenie kože je potrebné okamžite oznámiť lekárovi.

slabosť

Najťažšie ochorenia sú sprevádzané slabosťou. Umierajúca potreba šetriť energiu pre skutočne dôležité akcie. Často nie je potrebná cesta k lekárovi alebo robí známe, ale už nie prospešné cvičenia, najmä ak to vyžaduje energiu potrebnú pre podstatnejšie veci.

Depresia a úzkosť

Pocit smútku pri pomyslení na blízky koniec je prirodzenou reakciou, ale tento smútok nie je depresia. Človek trpiaci depresiou stráca záujem o to, čo sa deje v okolí, vidí len negatívnu stránku života, alebo vôbec necíti žiadne emócie.

Umierajúca osoba musí povedať lekárovi o svojich emóciách, aby mohol včas diagnostikovať depresiu a podniknúť kroky na jej liečbu. Zvyčajne kombinuje predpisovanie liekov a psychologickú pomoc a je celkom účinný aj v posledných týždňoch života a pomáha pacientovi v čase, ktorý mu zostáva.

Pocit úzkosti v tomto stave je silnejší ako ten, ktorý zažíva zdravý človek: umierajúca osoba sa cíti tak rozrušená a vystrašená, že narúša svoj normálny život.

Ďalšia úzkosť môže spôsobiť pocit nedostatku vedomia. Môžete to vyriešiť tak, že sa budete pýtať lekára.

Ľudia, ktorí v každodennom živote neustále zažívajú úzkosť, sa s väčšou pravdepodobnosťou cítia nespokojne, keď sa blíži smrť. Lieky, ktoré pomohli osobe skôr - lieky, povzbudenie a riadenie úzkosti v pozitívnom smere, mu pravdepodobne pomôžu aj teraz.

Pacient trpiaci úzkosťou potrebuje lieky na jeho zníženie, ako aj psychologickú pomoc špecialistu.

Zmätenosť, delírium a bezvedomie

Pacienti so závažným ochorením majú často zmätenosť. To môže prispieť k:

Zmätok môže byť znížený povzbudením a objasnením, ale je potrebné informovať lekára o jeho možných príčinách, aby sa ich pokúsil odstrániť. Ak je porucha vedomia významná, pacient má dostať mierne sedatíva (sedatíva). Je tiež nevyhnutné, aby ho pravidelne navštevovali zdravotnícki pracovníci.

Umierajúca osoba s rozrušenou mysľou alebo duševnou poruchou si nebude vedomá prístupu smrti. V tejto dobe majú pacienti, ktorí sú delírii, niekedy úžasné obdobia osvietenia. Tieto epizódy sú veľmi významné pre príbuzných, ale zároveň môžu byť nesprávne interpretované ako zlepšenie. Tí, ktorí sú vám blízki, by mali byť pripravení na takéto epizódy, ale nemali by ste ich očakávať.

Takmer polovica tých, ktorí zomrú v posledných dňoch, je väčšinu času v bezvedomí. Ak sa príbuzní domnievajú, že im umierajúca osoba je stále schopná počuť, môžete mu povedať slová zbohom.

Odchod zo života v nevedomom stave neprináša utrpenie, najmä ak osoba a jeho príbuzní prijali nevyhnutné a všetky príkazy boli vykonané včas.

bezmocnosť

Bezmocnosť často sprevádza smrtiace choroby. Väčšina ľudí, ktorí zomrú v posledných týždňoch života, potrebujú pomoc. Človek postupne stráca schopnosť nasledovať dom, pripravovať jedlo, riešiť finančné problémy, chodiť, starať sa o seba. Musí sa predvídať takáto bezmocnosť. Služby opatrovateľskej domácej starostlivosti môžu umožniť osobe, aby zostala doma, hoci nie je schopný sebestačnosti.

Niektorí ľudia majú tendenciu zostať vo svojom obvyklom prostredí, aj keď vedia, že je to nebezpečné, uprednostňujúc skoršiu smrť pred celoživotným pobytom v nemocnici.

Blížiace sa smrti

Úzka smrť často spôsobuje, že umieranie vyvoláva otázky o zmysle života a príčin utrpenia a smrti. Pri hľadaní odpovedí sa vážne chorí pacienti a ich príbuzní obracajú na vlastné skúsenosti, náboženstvo, psychológov, priateľov a knihy. Môžu sa zúčastniť konverzácií, náboženských alebo rodinných rituálov alebo iných dôležitých udalostí. Ako prístupy smrti sa pocit podpory od inej osoby stáva najvýznamnejším prostriedkom boja proti zúfalstvu. Intenzívne vyšetrenia a nápravné opatrenia by nemali zatieniť závažnejšie otázky a význam ľudských vzťahov.

Predpovedanie presného času smrti je zvyčajne ťažké. Príbuzní by sa mali spoliehať na prognózy, ktoré môže lekár ponúknuť. Niekedy dokonca aj veľmi oslabení pacienti žijú niekoľko dní po plánovanom čase, zatiaľ čo iní nečakane rýchlo zomrú.

Ak pacient chce, aby táto osoba bola prítomná pri jeho smrti, musia sa prijať vhodné opatrenia na to, aby sa táto osoba umiestnila na blízku dobu na nevyhnutnú dobu, čo môže byť neisté.

Často existujú charakteristické znaky blízkej smrti:

Kvôli hromadeniu hlienu v hrdle a uvoľneniu svalov mnohí umierajú. V takýchto prípadoch môžete zmeniť pozíciu osoby v posteli alebo používať lieky, ktoré znižujú oddelenie hlienu. Tieto opatrenia sú zamerané na zmiernenie psychického stavu príbuzných, pretože samotný pacient si neuvedomuje, ako dýcha. Takéto dýchanie môže trvať niekoľko hodín.

V čase smrti často dochádza k kontrakcii svalov a niekoľkých pohybov hrudníka, akoby sa človek snažil dýchať. Po zastavení dýchania môže srdce niekoľko minút biť, môže sa vyskytnúť aj krátke záchvaty záchvatov.

S výnimkou zriedkavých infekčných chorôb je dovolené po určitom čase po smrti dotknúť sa umierajúcej osoby a dokonca aj zosnulej osoby.

Schopnosť vidieť telo milovaného človeka po smrti uľahčuje psychologický stav príbuzných. To im pomáha vyrovnať sa s iracionálnym strachom, že nie je naozaj mŕtvy.

Po smrti

Smrť musí byť oficiálne potvrdená lekárskym špecialistom, zvyčajne certifikovaným lekárom, a zaznamenáva jeho príčinu a okolnosti. Ak je umierajúca osoba doma, príbuzní musia vopred vedieť, čo očakávať a ako konať. Ak je v hospici, potom sestra spravidla vysvetľuje všetko. Ak potrebujete zavolať políciu (políciu) alebo iných úradníkov, musia byť vopred informovaní, že osoba zomrie doma a že smrť je blízko.

V nemocniciach a nemocniciach existuje určitý postup na podávanie správ príslušným úradníkom, ktorý oslobodzuje blízkych od mnohých zbytočných problémov. Ak osoba zomrie doma, príbuzní by sa mali poradiť s lekárom alebo agentom pohrebného ústavu a zistiť, čo majú robiť.

Dôležitosť získania úmrtného listu sa často podceňuje. Je potrebné splniť požiadavky na poistenie, získať prístup k finančným účtom, previesť majetok patriaci zosnulému a riešiť súvisiace otázky. Zvyčajne sa odporúča vytvoriť niekoľko kópií certifikátu.

Niektorí príbuzní majú negatívny postoj k potrebe pitvy. Napriek tomu, že to nepomôže zosnulému, môže to prospieť ostatným ľuďom s rovnakou chorobou, čo vám umožní dozvedieť sa viac o ňom.

Po otvorení bude telo pripravené na pohreb alebo kremáciu. Rezy vykonané počas pitvy, skryť oblečenie.

Vplyv smrti na príbuzných

Príbuzní a priatelia sú vždy s umierajúcou osobou a trpia s ním. Ak je človek ponechaný dosť žiť, musíte informovať svojich blízkych o tom, čo sa deje a čo sa pravdepodobne stane čoskoro. Hlavným bremenom starostlivosti o pacienta na konci jeho života sú spravidla iní príbuzní, zvyčajne ženy v starom alebo strednom veku. Musia zistiť, ako im profesionálni lekári môžu pomôcť, aby mohli byť tolerované problémy, ktoré spôsobujú. Príbuzní by mali tiež posúdiť náklady spojené so smrteľnou chorobou člena rodiny. Môžu byť spojené s núteným odmietnutím práce, nákupom liekov, platením sestry a častými cestami. Tretina rodín vynakladá väčšinu svojich úspor na umierajúceho príbuzného. Blízki ľudia by mali otvorene prediskutovať otázku nákladov s lekárom, aby ich vopred obmedzili alebo pripravili.

Pocit smútku pokrýva príbuzných a milujúcich chorých ľudí pred jeho smrťou. Ako sa život rodiny vyvíja po ťažkej strate závisí od stupňa ich blízkosti s zosnulým, jeho veku, okolností, za ktorých k smrti došlo, ich emocionálnych vlastností a finančných schopností. Nech je to akokoľvek, príbuzní by mali mať pocit, že urobili všetko, čo je v ich moci.

Rozhovor s lekárom niekoľko týždňov po smrti milovaného človeka často pomáha nájsť odpovede na dôležité otázky. Osamelosť, zmätenosť a pocit neskutočnosti toho, čo sa deje po určitú dobu po smrti milovanej osoby, časom prechádza, ale pocit straty zostáva. Ľudia sa nemôžu zbaviť týchto ťažkých skúseností, pretože sú pre nich dôležité, ale naďalej žijú.

Po smrti musia príbuzní vyriešiť záležitosti týkajúce sa majetku zosnulého. Napriek tomu, že diskusia o problematike majetkových a finančných problémov je obzvlášť ťažká, keď je milovaný človek ohrozený smrťou, je to nevyhnutné. V takýchto situáciách sú často identifikované problémy, ktoré môžu byť vyriešené alebo usporiadané iba pacientom. To oslobodzuje príbuzných od zbytočných ťažkostí v budúcnosti.

Služby, ktoré potrebujete vedieť

Domáca starostlivosť je pomoc, ktorá sa poskytuje doma pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov. Takáto pomoc pozostáva z:

Starostlivosť o hospicu - pomoc pacientom v konečnom štádiu nevyliečiteľných chorôb s dôrazom na zmiernenie utrpenia, ako aj poskytovanie psychologickej a sociálnej podpory umierajúcej osobe a jej rodine. Osoby s priemernou dĺžkou života kratšou ako 6 mesiacov sú oprávnené na získanie takejto pomoci.

Ošetrovateľské zariadenie je licencovaná rezidenčná inštitúcia, kde pomáhajú sestry a zdravotné sestry.

Dočasná ošetrovateľská starostlivosť - pomoc doma, v ošetrovateľskom zariadení alebo v hospici. Umožňuje príbuzným alebo iným opatrovateľom odpočinúť si, cestovať, robiť iné veci a môže trvať niekoľko dní alebo týždňov v závislosti od konkrétneho systému zdravotnej starostlivosti a financovania.

Dobrovoľné organizácie poskytujú pacientom a ich rodinám celý rad starostlivosti a finančnej pomoci. Takéto organizácie zvyčajne účelne pomáhajú tým, ktorí trpia určitými chorobami.

Ďalšia literatúra

konzultácie

Ak je tento problém relevantný pre vás alebo vašich blízkych, zabraňuje vám cítiť sa ako šťastný človek, potom sme pripravení vám pomôcť pri riešení tohto problému. Prečítajte si viac

Ak chcete viac informácií o tejto téme, napíšte nám: admin [at] verim [dot] org

Bedsore pred smrťou v posteli pacienta - ako dlho bude žiť

Pridal: admin v Bedside pacient 10/01/2018 Komentáre Vypnuté na Bedsore pred smrťou v posteli pacienta - koľko bude žiť sú zdravotne postihnuté 26 videnia

Bedsores - znamenie pred smrťou

U pacientov s nedostatočnou kvalitou starostlivosti o pleť, ktorí sú pripútaní na lôžko, sa môžu vytvoriť otlaky, ktoré sú odumretím tkanív zo samotnej kože do svalov a kostí. Toto ochorenie predstihuje asi 20% všetkých pacientov s obmedzenou pohyblivosťou. Častejšie sú postihnutí ľudia starší ako 70 rokov. Pred dlhodobým stláčaním oblastí mäkkej pokožky sa vytvárajú pred tým, než sa smrť vytvorí. Je to spôsobené všeobecnou slabosťou pacienta a zníženou motorickou aktivitou.

Smrť z otlakov sa vyskytuje v pomerne zanedbávaných prípadoch, keď sa o pacienta prakticky nestará a nevenuje mu dostatočnú pozornosť.

Na otázku príbuzných, koľko pred smrťou, či boli preležaniny, je možné odpovedať, že smrť nie je taká veľká, ako samotná preležanina, ako aj komplikácie, ktoré ich spôsobili. V závislosti od všeobecného stavu pacienta, od stupňa jeho mobility a od kvality starostlivosti sa povaha poškodenia tkaniva mení. Dôsledne sa vyvíjajú, preležaniny výrazne inhibujú fyzický a emocionálny stav pacienta v posteli. A to v niektorých prípadoch vedie k smrti.

Poškodenie kože je pre oslabenú osobu mimoriadne bolestivé - na tomto pozadí sa objavuje svrbenie, brnenie a pocit pálenia. Na niektorých miestach sa vytvárajú svetlé ružové pľuzgiere, v iných sú ťažké vredy. Tento stav je ťažké prežiť a emocionálne. Preto mnohí pacienti začínajú myslieť, že otlaky sú známkou smrti. V tejto nálade pacienta by mali príbuzní upokojiť oddelenie, vysvetľujúc, že ​​v prvých dvoch fázach, s náležitou starostlivosťou, sú preležaniny dobre ošetrené.

Je však dôležité, aby ošetrovatelia vedeli, že k búrke života môže dôjsť, ak vývoj dekubitov dosiahne tretiu alebo štvrtú fázu. V týchto štádiách sa u oslabených pacientov vytvárajú otvorené rany, takže riziko infekcie na koži a mäkkých tkanivách je veľmi vysoké. Proces môže byť zhoršený vstupom sekundárnej infekcie. Zvlášť nebezpečné mikroorganizmy, ako sú stafylokoky, streptokoky, črevné a Pseudomonas aeruginosa. To môže viesť k smrti.

Zoznam komplikácií pri otlakoch, ktoré môžu viesť k smrti:

1. Celulitída - je špecifický hnisavý zápal tukového tkaniva pod kožou, ktorý sa rýchlo šíri do susedných tkanív. Opuch je lesklý a nemá žiadne obmedzenia. Sprievodný vzhľad fistuly s hnisom.
2. Erysipelas - lokálny hnisavý zápal kože. V mieste preležaniny je viditeľný hlavný príznak - jasne červený hustý opuch, ktorý je pri dotyku studený.
3. Sepsa je závažná a život ohrozujúca komplikácia. Je ovplyvnené celé telo. Môže sa pripojiť septická pneumónia a progresívna insuficiencia obličiek a pečene. Vývoj hnisavých metastáz vo veľkých orgánoch často vedie k smrti, pokiaľ nebola poskytnutá špecializovaná starostlivosť.
4. Osteomyelitída je proces, ktorý ovplyvňuje kostné tkanivo, topí sa a ničí. Tento stav postihuje častejšie femur (hlavu), týlnu a päty.
5. Purulentná artritída.

Jednou z najhroznejších komplikácií je smrť hlbokých lumbosakrálnych svalov v sakrálnej oblasti, ktoré pokrývajú panvovú dutinu a sakálny kanál. Ak tento nekrotický proces ovplyvnil túto oblasť a bol schopný preniknúť do panvy, takmer vždy vedie k smrti.

S rozvojom takýchto komplikácií sa príbuzní často zaoberajú otázkou: koľko zostáva na prežitie s preležaninami? Lekári tvrdia, že prognóza závisí od prejavov základného ochorenia, kvôli ktorému pacient stratil schopnosť aktívne sa pohybovať a na sile infekčného procesu. Kombinácia oboch faktorov určuje rýchlosť zotavenia alebo smrti. Nie je možné presne určiť, ako dlho bude konkrétny pacient žiť: v prípadoch erysiplasu, flegmónu a artritídy - proces môže trvať oba dni a týždne; v prípadoch sepsy a osteomyelitídy počet hodín pokračuje až do smrti.

Aspoň starostliví ľudia sa obávajú, koľko žijú s preležaninami. Odpoveď je tu jednoznačná: čím skôr sa prijmú opatrenia na ich odstránenie, tým viac sa človek musí vyhnúť smrti. Adekvátna a kompetentná starostlivosť o príbuzných pomáha nielen zbaviť sa otlakov a začatých komplikácií, ale aj zlepšiť vzťahy medzi ľuďmi. Preto je dôležité, aby opatrovníci vedeli, aké opatrenia treba prijať, keď má osoba vredy u chorej osoby.

V prvej a druhej fáze vývoja, keď sa pacient obáva opuchu a svrbenia, nie sú potrebné špecifické lekárske zákroky. Vhodnou manipuláciou tu bude ľahká neagresívna masáž, použitie antidekubitných pomôcok (postele, matrace, vankúše, kruhy, valčeky), prostriedky (masti, roztoky, prášky).

Keď sa infikované dutiny rán začnú tvoriť, je potrebné presunúť pacienta na lôžko do nemocnice na príslušnú antibiotickú liečbu a možnú operáciu. Očistenie preležanín od mŕtvych buniek a hnisu sa vykonáva na oddelení hnisavej chirurgie, po ktorej odtekajú rany. Ďalšia liečba pokračuje doma s použitím obväzových obväzov s impregnáciou liečivom. Hygiena pokožky sa vykonáva pomocou špeciálnych roztokov, mastí, pleťových vôd.

Poznámka. S pokračujúcou prevenciou a adekvátnou liečbou sa otázky vzájomného vzťahu otlakov a smrti stávajú irelevantnými.

Z prostriedkov, ktoré môžu zabrániť vzniku preležanín, sú najúčinnejšie antidekubitné matrace. Sú dynamické a statické. Prvá možnosť je vybavená špeciálnym kompresorom schopným fúkať vzduch do rôznych oddelení matraca, čím sa vykonáva masážny účinok. Druhý druh má podobu tela. Vďaka tomu je zaťaženie rovnomerne rozložené po celej ploche matraca.

Aby sa predišlo preležaninám a ich komplikáciám, ktoré môžu viesť k smrti, je potrebné okrem použitia špeciálneho matraca vykonávať aj pravidelnú starostlivosť o imobilizovaného človeka. Postup:

1. Každých pár hodín sa mení pozícia jeho tela.
2. Použite valce, ktoré podopierajú končatiny a vyplnia medzery medzi telom a lôžkom.
3. Vykonávať hygienickú starostlivosť o pokožku aspoň dvakrát denne.
4. Posteľ zakryte aspoň dvakrát denne, aby ste sa vyhli pokrčeniu.
5. Pravidelne odstraňujte prebytočnú vlhkosť z povrchu pokožky pacienta.

Pacient na lôžku, ktorý mnohí považujú za príznaky smrti, sa objavuje v lôžku pacienta bez náležitej starostlivosti. Aby sa predišlo takýmto myšlienkam, je nevyhnutné pozorne monitorovať nespôsobilú osobu a plniť všetky podmienky na prevenciu otlakov. Pamätajte si, že v mnohých smeroch z činností opatrovateľa závisí jeho postoj k pacientovi od toho, koľko a koľko môže pacient na tomto svete žiť.

Príznaky a príčiny preležanín, ako aj to, ako sú nebezpečné

Tlakové vredy sú oblasti nekrózy tkaniva u pacientov, ktorí sú nútení udržiavať sedavý spôsob života. Ich vzhľad nielen spôsobuje ďalšie utrpenie pre pacienta, ale môže tiež spôsobiť rozvoj ťažkých komplikácií a dokonca aj smrť osoby. Čo robiť, ak vy alebo vaši blízki máte podobný problém?

Tento článok je pomôckou pre tých, ktorí chcú vedieť všetko o preležaninách: z čoho vychádzajú, ako majú podozrenie na ich výskyt v čase, ako môžu ovplyvniť ľudské zdravie a či je možné zomrieť na otlaky. Dotkneme sa aj otázky, aké moderné metódy ich prevencie a liečby existujú.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah:

Čo sú preležaniny?

Ťažké operácie vyžadujúce dlhé dodržiavanie lôžka. Zranenia, ktoré trvalo (alebo trvalo) obmedzujú mobilitu pacientov. Vyjadrené vyčerpanie spojené s akoukoľvek chorobou alebo so životnými situáciami. Comatose uvádza, že človek môže byť v bezvedomí niekoľko dní, mesiacov a dokonca rokov. Situácie, v ktorých sa môžu vyskytnúť otlaky na tele, nie tak malé.

K zmierneniu tlaku dochádza u 15-20% pacientov liečených v nemocniciach: ide o údaje uvedené v dokumente Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie „Protokol pre manažment pacientov. Bedores (2002). V protokole sa tiež uvádza, že táto komplikácia významne zvyšuje náklady na liečbu pacientov, pretože pobyt pacienta v nemocnici sa zvyšuje, sú potrebné ďalšie lieky, produkty starostlivosti atď.

„Je tiež potrebné brať do úvahy nemateriálne náklady: vážne fyzické a morálne utrpenie pacienta,“ uvádza sa v správe. Zároveň, podľa autorov dokumentu, „adekvátna prevencia otlakov môže zabrániť ich rozvoju u ohrozených pacientov vo viac ako 80% prípadov“!

Takže, preležaniny - čo to je? Toto je nekróza (nekróza) mäkkých tkanív a kože, ku ktorej dochádza u osoby, ktorá je dlhodobo nehybná. Chirurgovia často tieto lézie charakterizujú ako „nekrotické vredy vyplývajúce z tlaku“ (A. Klimiashvili, 2004).

Najbežnejšími miestami pre tvorbu preležanín sú oblasti tela, kde je malé tukové tkanivo (vlákno), ktoré zmäkčuje tlak. Čím vyššie je teda vyčerpanie pacienta, tým vyššie je riziko vzniku tohto problému. Aj miesta ich výskytu závisia od polohy pacienta - ležiaceho na chrbte, na boku, sediaceho.

Podľa údajov uvedených v protokole pre manažment pacientov sú najbežnejšími miestami pre nástup preležanín hrudná chrbtica, kríž, väčšie krivky stehennej kosti, päty, lakte a ušnice.

Tiež miesta možného vzniku preležanín - zadnej časti hlavy, lopatky, členky, prsty. To znamená, že vyčnievajúce časti tela, v ktorých je tukové tkanivo malé alebo je prakticky neprítomné (najmä počas vyčerpania), v kontakte s pevnými povrchmi, na ktorých pacient leží alebo sedí.

Okrem toho, možné miesta výskytu preležanín sú oblasti, kde koža a omietky obväz, dlaha, korzet, ortopedické prístroje, zle vybavené protézy, ktoré vyvíjajú konštantný tlak na kožu a hlboko ležiace tkanivá, čo spôsobuje ich poškodenie, dochádza.

Napríklad pri takomto poranení, ako je zlomenina krčka femuru, často sa vyskytujúceho v starobe, v ktorom sú pacienti dlhodobo (mesiace alebo dokonca roky) pripútaní na lôžko, často sa začína tvorba otlakov v oblasti krížovej kosti a zadku, ako aj v miestach tlaku odliatku omietky.

Dokonca aj tlak katétrov používaných na injekčné podávanie liečiv v cievach po dlhú dobu, ako aj uretrálne katétre, ktoré sa používajú na odstránenie moču z močovej trubice alebo močového mechúra, môžu viesť k tvorbe preležanín. Takéto poškodenia majú malú veľkosť, môžu však spôsobiť infekciu infekcie a rozvoj zápalových procesov v tkanivách, ako aj infekciu krvi.

Ako vyzerajú preležaniny? Záleží na štádiu ich vývoja. Protokol pre manažment pacientov sa vzťahuje na štyri fázy procesu. Na samom začiatku (stupeň 1) je možné vidieť len začervenanie kože, ktoré nezmizne bezprostredne po zastavení tlaku. Do procesu sa zapája iba horná vrstva kože (epidermis), nenarušuje pokožku. V štádiu 2 už dochádza k porušeniu integrity kože spojenej so smrťou (nekrózou) kožných buniek, ktoré ovplyvňujú horné a hlboké vrstvy kože (epidermis a dermis).

Pokiaľ ide o štádium 3, bolesť v tlaku - to je pomerne hlboký vred, prenikajúci do podkožného tkaniva a dosahujúci svalovú vrstvu. V štádiu 4 je nekróza (smrť) buniek všetkých mäkkých tkanív - kože, celulózy, svalov. Lézia sa podobá nie tak vred ako hlboká dutina, v ktorej je možné vidieť šľachy a kosti. Viac informácií o štádiách, typoch a klasifikácii preležanín nájdete v tomto článku.

Ak chcete pochopiť, aké sú preležaniny, môžete sa pozrieť na obrázky:

Stupeň 1 - výrazne pretrvávajúce začervenanie kože bez poškodenia a ulcerácie.

Etapa 2 - tu vidíme charakteristické preležaniny u pacientov s lôžkami - na fotografii je zrejmé, že poškodenie postihuje horné vrstvy kože.

Fáza 3 - preležanina, znázornená na fotografii, je charakterizovaná prítomnosťou vredu s hlbokými kožnými léziami, ale neovplyvňujú svalové tkanivo.

Stupeň 4 - hlboké poškodenie všetkých vrstiev mäkkého tkaniva (kože, podkožného tkaniva, svalov) tvorbou dutiny. Takéto preležaniny sa často vyskytujú na chrbte av oblasti zadku.

Teda otlaky - to je v skutočnosti otvorená rana (najmä v štádiách 3-4). Vzhľadom na to, že sa najčastejšie vyvíjajú u oslabených pacientov, je riziko spojené s infekciou kože a mäkkých tkanív u takýchto pacientov veľmi vysoké. Takéto komplikácie u ľudí v nemocnici sú často spôsobené tzv. Nozokomiálnou infekciou: niektoré mikroorganizmy (stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, E. coli atď.), Ktoré majú spravidla nízku citlivosť na antibiotiká.

Pristúpenie infekcie významne komplikuje liečbu otlakov: dlhodobá forma vredov, existuje riziko závažných komplikácií, ako je osteomyelitída (zápal kostného tkaniva), krvná infekcia (sepsa), čo významne zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.

Preto sa v protokole pre manažment pacientov s preležaninami odporúča venovať osobitnú pozornosť prevencii takýchto komplikácií: včasnej diagnostike spojenej hnisavých chorôb mäkkých tkanív. Príznaky, ktorým je potrebné venovať pozornosť včasnému odhaleniu infekcií, sú výskyt hnisu v rane, vznik opuchov jeho okrajov a sťažnosti na bolesť v postihnutej oblasti.

Avšak, aj keď sa takéto príznaky ako hnisanie, opuch mäkkých tkanív, ktoré naznačujú, že sa vyvíja zápal mäkkých tkanív, nezistia počas kontroly tlakovej bolesti, lekárom sa odporúča, aby pravidelne vykonávali tzv. Bakteriologické vyšetrenie. Spočíva v tom, že tekutina sa odoberá z vredu alebo dutiny (rozmazanie alebo prepichnutie injekčnou striekačkou) a výsledný materiál sa umiestni („naočkuje“) na živné médium, čím sa zabezpečí rast mikróbov. Táto metóda umožňuje včas odhaliť patogény infekčných procesov a prijať opatrenia proti rozvoju zápalu.

Čo spôsobuje preležaniny?

Názov „preležanina“, odvodený od slova „lož“, ako aj latinský výraz decubitus (dekubitus), označujúci túto léziu, odvodený od slova decumbere, čo znamená „klamať“, neodráža súčasné chápanie príčin tohto javu. Vzhľadom na to:

• po prvé, podobné problémy sa pozorovali u sedavých pacientov;
• po druhé, dlhý pobyt v nehybnosti (sedenie alebo ležanie) je len jedným z dôvodov ich formovania.

Napriek tomu, že definícia pojmu „preležaniny“ sa v medicíne stále používa, je potrebné brať do úvahy rôzne faktory (iné ako priame „lhanie“), ktoré vedú k ich výskytu, aby sa uplatnili účinné metódy ich prevencie a liečby.

Aké sú príčiny otlakov?

Tlak (stláčanie) tkanív

Život každej bunky v tele je udržiavaný vďaka živinám a kyslíku, ktoré k nim prichádzajú spolu s prietokom krvi cez najmenšie cievy - kapiláry. Okrem toho sú krvné a lymfatické cievy vypustené z buniek produktov ich vitálnej aktivity a odumretých buniek.

Ako začínajú preležaniny? Keď človek zostane nejaký čas nepohyblivý, v oblastiach tela (primárne v miestach, kde je minimálna vrstva svalov a tukového tkaniva medzi kostným tkanivom a kožou), kapiláry a nervy, ktoré regulujú metabolizmus, sú v kontakte s tvrdým povrchom. látok v tkanivách. V dôsledku toho bunky začínajú trpieť nedostatkami živín a kyslíka.

Aj v dôsledku upnutia krvných a lymfatických ciev je narušené odstraňovanie spracovaných látok z buniek, začínajú sa hromadiť, negatívne ovplyvňujú stav zdravých buniek, ktoré tiež začínajú umierať. Tieto zmeny sú spočiatku reverzibilné a zmiznú bez následkov, keď sa tlak zastaví. Ak však neprijmete opatrenia včas, dochádza k masívnej bunkovej smrti.

Podľa A.D. Klimiashvili (Oddelenie nemocničnej chirurgie, Experimentálna a klinická chirurgia, Ruská výskumná lekárska univerzita pomenovaná po NI Pirogov, Moskva), tvorba otlakov začína, keď je na tkanive trvalý tlak od 70 mm Hg. Art. do 2 hodín.

V osobe ležiacej na chrbte je priemerný tlak v oblasti krku, krížovej kosti, päty a zadku približne 60 mm Hg. Art. Môže sa zvýšiť v dôsledku veľkej telesnej hmotnosti pacienta, dodatočnej hmotnosti oblečenia, prikrývok a dosiahnutia 70 mm Hg. Art. Preto sa v týchto oblastiach môžu objaviť otlaky po dvoch hodinách nehybnosti pacienta. Preto sa odporúča zmeniť polohu tela u pacientov, ktorí sa nedokážu pohybovať samostatne, každé 2 hodiny.

Keď pacient leží na bruchu, najväčší tlak je asi 50 mm Hg. Art. - Odkrytá hrudník a kolená. Preto pre výskyt poškodenia na týchto miestach je potrebný dlhší čas (3 hodiny alebo viac), môže však dôjsť k zvýšeniu tlaku v dôsledku veľkej hmotnosti pacienta a ďalších faktorov (hmotnosť deky, oblečenia atď.).

Posun (posun) tkanív

Ako sú preležaniny spojené so strihaním? Ako MD, profesor katedry chirurgických chorôb a klinickej angiológie, Moskovskej štátnej lekárskej univerzity, MD, poukazuje na jeho práce. Dibirov, často sa vyskytujú, keď "plazí" ležiace pacienta v posteli. Faktom je, že mnohí pacienti v nemocniciach ležiaci na posteli sú umiestnení na tzv. Funkčných lôžkach, ktoré zvyšujú hlavu. Okrem toho sa niekedy pod vankúšiky a valce nachádzajú pod hlavou a chrbtom pacienta, zdvíhajúc hlavu a chrbát. Zdvihnite hlavovú časť lôžka je potrebné pre pohodlnejší pobyt pacienta v posteli - to odstraňuje záťaž z krčnej chrbtice, vytvára pohodlie pre jedenie. Je však nevyhnutné, aby nohy pacienta mali podporu, inak sa telo začne plaziť, dochádza k posunu hlboko uložených tkanív (podkožného tkaniva, svalov) v porovnaní s pevnou kožou. Keď k tomu dôjde, ohyb ciev kŕmenie svalového tkaniva, tvorba krvných zrazenín (krvné zrazeniny) a ich prasknutie dôjsť. Najčastejšie sa takéto poškodenie vyskytuje v oblasti krížoviek.

Vývoj vnútorných (exogénnych) preležanín je často spojený s vytesňovaním tkanív. Sú to situácie, keď sa masívna smrť svalových buniek spôsobená porušením kyslíka a živín vyskytuje, keď je koža zjavne neporušená. Konstrikcia nervových vlákien vedie k zníženiu citlivosti v miestach vzniku týchto komplikácií, čo tiež komplikuje včasnú diagnostiku. Preto sa v takýchto situáciách môže infekcia mäkkých tkanív pripojiť rýchlejšie, čo nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav pacienta a môže spôsobiť krvnú infekciu (sepsu) a smrť pacienta.

trenie

Skladá sa na posteľnú bielizeň, hrubé oblečenie, švy na bielizeň, gombíky atď. - to všetko spôsobuje trenie, v dôsledku čoho je ochranná vrstva pokožky „odlupovaná“ a dochádza k poškodeniu. Tlakové vredy, ktoré vznikli v dôsledku trenia, sa častejšie pozorujú v lakťoch, pätách, kolenách, lopatkách, na zadku, v závislosti od polohy pacienta.

Taktiež sa môže vyskytnúť trauma na koži a hlboko uložené tkanivá spojené s trením pri nevhodných technikách výmeny posteľnej bielizne, keď sú listy „vytiahnuté“ spod pacienta bez pohybu. Porušenie integrity kože ohrozuje prístup infekčných procesov.

vlhkosť

Zvýšená vlhkosť pokožky je jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe otlakov. Môže sa spájať s intenzívnym odstraňovaním potu, čo môže byť spôsobené jednak nepriaznivou mikroklímou v miestnosti, kde sa pacient nachádza (suchý, horúci vzduch), ako aj vnútornými problémami (zápalové procesy sprevádzané horúčkou, zhoršeným potením atď.).

Príčinou zvýšenej vlhkosti, ktorá vedie k vzniku otlakov, môže byť aj inkontinencia moču a výkalov, najmä pri nedodržaní pravidiel starostlivosti o pacienta. Neustále zmáčanie pokožky vedie k jej namáčaniu vlhkosťou a opuchom (termín „macerácia“ sa používa v medicíne), väzby medzi bunkami prvej povrchovej a potom hlbšej vrstvy sa zlomia.

Zvýšená vlhkosť zvyšuje trenie pokožky na povrchu, zvyšuje "uchopenie" kože s nimi, čo zvyšuje pravdepodobnosť mikrotraumat. Postupne sa na ňom vyžaruje koža, praskliny a odreniny, začína sa odlupovať. V prípade inkontinencie výkalov a moču sa podráždenie spôsobené kyselinami obsiahnutými v týchto fyziologických tekutinách spája s pokožkou v dôsledku vlhkosti.

Vonkajšie a vnútorné rizikové faktory pre vývoj preležanín

Keď hovoríme o takomto probléme ako o otlakoch, ich príčiny môžu byť spojené nielen s priamym vplyvom trenia, tlaku, strihania tkaniva a vlhkosti na kožu. Dôležitú úlohu pri ich rozvoji zohrávajú podmienky, v ktorých sa pacient nachádza a vlastnosti starostlivosti o neho (vonkajšie faktory) a stav tela (imunita) a prítomnosť rôznych chorôb (vnútorné faktory).

Napríklad najvyššie riziko preležanín existuje u pacientov s ťažkým poranením chrbtice a miechy - pravdepodobnosť ich vývoja s nesprávnou starostlivosťou je až 95% (MA Kurbanov, 1985). Je to spôsobené tým, že pri takýchto poraneniach je narušená nervová regulácia výživy tkanív, vrátane kože, a metabolické procesy v bunkách začínajú trpieť.

Preto sú otlaky, ktoré sa vyskytujú u pacientov s poraneniami nervového systému, nazývané neurotrofické („trofické“ znamená latinčina „výživa“). Podľa rôznych údajov je pravdepodobnosť vstupu sepsy (krvná infekcia) u takýchto pacientov od 25 do 50%.

Protokol Ministerstva zdravotníctva pre manažment pacientov s preležaninami identifikuje nasledovné rizikové faktory pre ich rozvoj:

Interné rizikové faktory (súvisiace s pacientovým stavom)

• Celkové vyčerpanie (spojené s podvýživou a zhoršenými metabolickými procesmi v tele)
• Poranenia mozgu a miechy
• Obezita (kvôli nadmernej hmotnosti, zvýšenému telesnému tlaku na povrchu, metabolickým a hormonálnym poruchám zvyšuje riziko vzniku infekčných komplikácií)
• Anémia (anémia)
• Dehydratácia. Môže byť spojená s nedostatočným príjmom tekutín a zvýšenými stratami.
• Nízky krvný tlak
• Akútne a chronické infekčné ochorenia sprevádzané horúčkou
• Dlhý pobyt pacienta v bezvedomí, kóma
• Duševné poruchy, ktoré majú za následok neschopnosť vykonávať vlastnú starostlivosť
• Inkontinencia moču a / alebo moču
• Diabetes mellitus (v dôsledku vaskulárnych lézií a supresie imunity a schopnosti tkanív zotaviť sa)
• Cievne ochorenia, ateroskleróza, poškodenie ciev súvisiace s fajčením atď.
• Zlyhanie srdca (choroby, pri ktorých sa srdce nezaoberá svojou prácou, opuchy sa vyskytujú v tkanivách)
• Starší vek (čím je pacient starší, tým vyššie je riziko vzniku otlakov)

Externé rizikové faktory (spojené s vonkajšími vplyvmi)

• Poruchy hygienickej starostlivosti o sedavého alebo ležiaceho pacienta
• Použitie syntetického spodného prádla, ktoré zabraňuje prístupu kyslíka na pokožku, čo prispieva k zvýšeniu potenia.
• Nesprávna technika pohybu pacienta v posteli
• Prítomnosť záhybov na podstielke, drobkoch v posteli atď.
• Prítomnosť upevňovacieho materiálu na tele pacienta: pneumatiky, sadra

Nedostatok mikrovibračných zdrojov ako faktor pri rozvoji otlakov

Bedores - z toho, čo tvoria? Okrem vyššie uvedených priamych príčin ich vývoja, ako je tlak, trenie, premiestnenie tkanív a vlhkosti, ako aj rizikové faktory, ktoré vytvárajú podmienky pre ich tvorbu, je veľmi dôležitý nedostatok mikrovibračného zdroja telesných tkanív. Čo je to? Je známe, že na udržanie života neustále potrebujeme zdroje ako vzduch, potraviny, vodu a teplo. Aby však každá bunka mohla kvalitatívne plniť svoju funkciu (vďaka ktorej sa udržuje zdravie), je nevyhnutné, aby si telo udržalo dostatočnú úroveň mikrovibrácie.

Mikrovibrácia je výsledkom redukcie miliónov svalových buniek v tele, ktoré sú pozorované dokonca aj v pokoji a počas spánku, pričom telo trávi obrovské množstvo energie na jej udržanie. Slávny fyzik V.A. Fedorov v knihe Zdroje tela. Imunita, zdravie a dlhovekosť “vysvetľuje, že práve tak, ako je Brownov pohyb nevyhnutným predpokladom pre výskyt akýchkoľvek chemických reakcií, je potrebná mikrovibrácia na udržanie biochemických procesov v každej bunke. Molekuly organických zlúčenín sú príliš veľké, takže nie sú ovplyvnené Brownovým pohybom. Zároveň je nevyhnutný pohyb pre interakciu biologických látok - to je jedna z podmienok života. V tomto prípade sa úloha Brownovho pohybu v ľudskom tele vykonáva energiou mikrovibrácie, ktorá vyplýva z práce svalových buniek.

Na normálne fungovanie krvných ciev, ktoré sú zodpovedné za to, že každá bunka obsahuje živiny a kyslík, je potrebná dostatočná úroveň mikrovibrácie, to znamená, že keď je mikrovibrácia nedostatočná, je narušená výživa tkanív. Okrem toho schopnosť organizmu odstraňovať a recyklovať (využívať) poškodené bunky a škodlivé látky (trosky, jedy) závisí od poskytovania tohto zdroja.

Aj v relatívne zdravom človeku sa bunková smrť neustále vyskytuje v tele, a to ako v dôsledku prirodzených príčin, tak aj v dôsledku pôsobenia škodlivých faktorov. Čím viac poškodených buniek v tele, tým horšia imunita, tým nižšia je schopnosť tkanív zotaviť sa (regenerácia). Lymfatický a obehový systém, ako aj kostná dreň, miecha, pečeň a obličky sú zodpovedné za likvidáciu poškodených buniek. Práca všetkých týchto orgánov a systémov úzko súvisí s úrovňou mikrovibrácie. To znamená, že čím je jeho nedostatok výraznejší, tým viac sa poškodené bunky akumulujú v tele, čo negatívne ovplyvňuje všetky jeho funkcie.

Na čom závisí úroveň mikrovibrácie? Po prvé, z ľudskej motorickej aktivity. Chôdza, beh, plávanie, nabíjanie - každý pohyb vyživuje telo cenným zdrojom. Dnes však mnohým zdravým ľuďom chýba mikrovibrácia v dôsledku nedostatku pohybu: sedavej práce, hodín strávených pred televízorom alebo počítačom, ciest autom namiesto prechádzok - to všetko vytvára podmienky pre nedostatok zdrojov a vytvára predpoklady pre rozvoj chorôb.

Ak z tejto pozície vezmeme do úvahy, že taký bolesť je v osobe, ktorá je nútená viesť sedavý spôsob života v dôsledku choroby alebo zranenia, je jasné, že redukcia mikrovibrácie hrá dôležitú, ak nie kľúčovú úlohu vo vývoji tohto fenoménu! Podľa V.A. Fedorov, pacienti s lôžkami, pacienti so zraneniami (najmä so sadrovými odliatkami, silne obmedzujúci pohyb a vyvíjajúci tlak na tkanivá) zažívajú značný nedostatok tohto zdroja. Pretože takýto pacient nemá možnosť ho doplniť prirodzeným spôsobom, kvôli pohybu.

Okrem toho časom, bez fyzickej aktivity, dochádza k poklesu svalovej hmoty, čo vedie k ďalšiemu zníženiu hladiny mikrovibrácie.

Ako nedostatok tohto zdroja vedie k rozvoju otlakov? Po prvé, krvné cievy trpia, kvôli čomu je narušená výživa tkanív, vrátane kožných buniek a svalových vlákien, a ich schopnosť regenerácie je narušená. Zníženie hladiny mikrovibrácie tiež ovplyvňuje prácu lymfatického systému a ďalších orgánov zodpovedných za využitie poškodených buniek. Situáciu ešte zhoršuje skutočnosť, že u ležiacich pacientov bunky kože a mäkkých tkanív buniek umierajú nielen kvôli prirodzeným príčinám (fyziologický proces obnovy tkaniva, dokončenie normálneho životného cyklu každej bunky), ale aj vplyvom faktorov, ktoré sme uviedli vyššie: tlak, trenie a tak ďalej

Zvýšená záťaž tak pripadá na lymfatický systém v takejto situácii, pričom trpí nedostatkom mikrovibrácie a nemôže sa vyrovnať so zvýšeným pracovným zaťažením. To všetko vedie k rýchlemu hromadeniu poškodených buniek a zvyšuje riziko preležanín. Ako uvádza V.A. Fedorov, zatiaľ čo zdravé bunky sú základom imunitného systému tela, poškodené bunky sú vynikajúcou živnou pôdou pre baktérie. Preto pacienti s preležaninami tak často majú akútne hnisavé ochorenia mäkkých tkanív, čo môže viesť k infekcii krvi a smrti pacienta.

Nedostatok mikrovibrácií je tiež jedným z dôvodov zvýšeného rizika preležanín u starších ľudí. VA Fedorov vysvetľuje, že pre väčšinu ľudí sa v priebehu rokov znižuje schopnosť plne obnoviť vnútorné zdroje, vrátane udržania dostatočnej úrovne mikrovibrácie. Preto akékoľvek škodlivé faktory spôsobujú oveľa väčšie škody na zdraví ako v mladom veku. Keď je takáto osoba obmedzená na lôžko alebo invalidný vozík (a riziko zranení a chorôb, ktoré ohrozujú podobný výsledok, sa tiež zvyšuje s vekom), pravdepodobnosť preležanín, ako aj komplikácie spojené s infekciou mäkkých tkanív v oblasti poškodenia sa mnohokrát zvyšuje.

Vzhľadom na tento problém, ako sú preležaniny, vidíme, že tento fenomén je spojený nielen s vplyvom vonkajších faktorov a rôznych ochorení pacienta, ale aj s poklesom mikrovibračného pozadia v ľudskom tele, núteného viesť sedavý spôsob života. A preto jednou z najdôležitejších úloh pri prevencii a liečbe preležanín je zvýšenie úrovne mikrovibrácie. Ale ako to urobiť, ak je človek zbavený schopnosti aktívne sa pohybovať? Cesta von v tejto situácii je vibroakustická terapia. O tom, ako môže pomôcť v situácii s preležaninami, budeme diskutovať nižšie.

Čo sú nebezpečné preležaniny?

Fenomén preležanín nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav pacienta. Symptómy základného ochorenia, ktoré viedli k obmedzeniu pohyblivosti osoby, sú spojené s bolesťou vredov na tele, čo ďalej obmedzuje pohyblivosť pacienta. A to zase môže viesť k rozvoju lézií v nových oblastiach tela.

Čo sú to nebezpečné preležaniny u pacientov, ktorí si užili lôžko? Po prvé, pridaním infekcie. Imunita oslabená chorobou, prudký pokles úrovne mikrovibrácie, akumulácia poškodených buniek - to všetko vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj zápalových procesov v koži a mäkkých tkanivách spôsobených rôznymi patogénmi.

Pacienti a ich príbuzní majú často otázku: je možné zomrieť na otlaky? Je potrebné pochopiť, že život ohrozujúce nie je ani tak samotné vredy, ktoré vyplývajú zo sedavého životného štýlu, ale komplikácie, ktoré vedie k infekcii postihnutej oblasti. Aké ochorenia sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcie? Tu sú len niektoré z nich:

• Celulitída - hnisavý zápal podkožného tukového tkaniva, ktorý má tendenciu sa rýchlo šíriť do okolitého tkaniva.
• Osteomyelitída - postihnutie zápalového procesu kostného tkaniva. Často dochádza k poškodeniu kostí hlavy, kostí päty a hlavy stehennej kosti, čo môže viesť k jeho zničeniu a invalidite pacienta.
• Purulentná artritída - zápal kĺbov a väzov.
• Purulentná fúzia cievnej steny: so zapojením cievnej steny do zápalového procesu na jednej strane sa môže vyskytnúť krvácanie (obzvlášť nebezpečné, ak sú postihnuté veľké cievy, napríklad femorálne artérie) a na druhej strane infekcia môže preniknúť do krvného obehu a blesk sa rýchlo šíri po celom tele.
• Sepse (otrava krvi) je najzávažnejšou komplikáciou preležanín. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal, sa šíria po celom tele, ovplyvňujú životne dôležité orgány: srdce, mozog, obličky, atď. Podľa rôznych zdrojov je úmrtnosť na otravu krvi od 50 do 70%.

Odpoveď na otázku, koľko ľudí s preležaninami môže žiť, lekári vysvetľujú, že prognóza závisí od závažnosti základného ochorenia a od závažnosti infekčných komplikácií tohto javu. Choroby mozgu a miechy, závažné vaskulárne poruchy, pokročilý vek, nízke mikrovibračné pozadie - všetky tieto faktory zvyšujú riziko vstupu a rýchle šírenie infekcie v celom tele. To zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia pacienta.

Odpoveď na otázku „koľko ľudí žije s preležaninami?“ Záleží na tom, ako rýchlo sa prijali opatrenia na ich včasnú liečbu. Ak sa v skorom štádiu zistil defekt kože a mäkkých tkanív, ak sa vykonala správna liečba, minimalizuje sa riziko závažných komplikácií a smrti. Pokiaľ ide o pacientov s ťažkými léziami, dôležitá je komplexná podpora tela zameraná na zlepšenie prekrvenia tkanív atď. Vyjadrená podpora zdrojov v takejto situácii môže mať vibroakustická terapia.

Ak sa zistia závažné defekty s už rozvinutými infekčnými komplikáciami, je veľmi dôležité začať liečbu antibiotikami a chirurgickou liečbou včas, aby sa znížila šanca na poškodenie okolitých tkanív a rozvoj sepsy.

Príznaky a znaky

Ak je problém, ako napríklad preležaniny, opis znakov a príznakov ich výskytu závislý od štádia procesu:

Počiatočná fáza lekárov sa nazýva štádium porúch obehu (MD Dibirov, „Vredy: prevencia a liečba“, 2013), tj zmeny súvisiace s poškodením krvného obehu v tkanivách vystavených kompresii. Ak chcete pochopiť, ako preležaniny začínajú, môžete sa pozrieť na fotografiu: najprv je sčervenanie, ktoré nezmizne po zastavení tlaku, potom koža mizne, stáva sa modrastým, čo naznačuje postupné porušovanie krvného zásobenia tkanív.

Ak sa neprijmú opatrenia na zastavenie tlaku, koža sa zchladí na dotyk, edematózne.

Bubliny sa objavujú, čo naznačuje uvoľnenie hornej vrstvy kože (epidermis). Samotný pacient si môže všimnúť zvýšenie citlivosti kože v postihnutej oblasti, miernu bolestivosť alebo alternatívne pocit necitlivosti, ktorý je spojený s kompresiou nervových zakončení.

Pri absencii adekvátnych opatrení na zabránenie ďalšiemu rozvoju procesu začína fáza nekrotických zmien a hnisania, masívna smrť kožných buniek a hlboko ležiace tkanivá, pridanie infekcie. Prvé príznaky prechodu preležanín do tohto štádia možno vidieť na fotografiách: ak vonkajšie faktory (tlak, trenie) hrajú vedúcu úlohu vo vývoji poranení, často sa vyvíja vonkajšia (exogénna) alebo suchá nekróza, v ktorej sa tkanivá zmenšujú a „mumifikujú“. V tejto situácii má poškodenie kože a hlboko položené tkanivá jasné hranice, rana je suchá a spravidla plytká. Všeobecný stav pacienta s takýmito léziami najčastejšie netrpí.

Ak vedúcu úlohu zohrávajú vnútorné faktory (v prvom rade ide o lézie nervového systému: poranenia mozgu a miechy, mŕtvice, mozgové nádory), ktoré vedú k podvýžive tkanív, vyvíja sa endogénna (vnútorná) nekróza. V tomto prípade dochádza k masívnej smrti buniek mäkkých tkanív - svaly, podkožný tuk, infekcia sa rýchlo spája. Lekári hovoria, že v tejto situácii sa preležanina vyvíja ako typ vlhkej gangrény s progresívnou nekrózou okolitých tkanív. To znamená, že poškodenie (vred), ku ktorému dochádza v mieste preležaniny, sa môže rýchlo zväčšiť, čo ovplyvňuje všetky nové oblasti.

Keď sa takéto preležaniny vyskytnú, pozorujú sa symptómy, ako je výtok plodovej tekutiny, hnis z rany a opuch okolitých tkanív. Vred má veľkú hĺbku a v ňom je možné vidieť šľachy a kosti.

V dôsledku vstupu infekcie trpí celkový stav pacienta: môže dôjsť k zvýšeniu teploty až na 39-40 ° C, zimnica, zhoršené vedomie, bludy, palpitácie, znížený krvný tlak, zvýšenie pečene.

Podľa profesora MD Dibirov (Oddelenie chirurgických chorôb a klinickej angiológie, MGSU pomenovaný podľa AI Evdokimov) rýchlosť vývoja nekrotických zmien (odumretie kožných buniek a hlboko ležiacich tkanív) a čas výskytu súvisiacich symptómov a výskyt komplikácií závisí od príčiny preležanín.

S prevládajúcimi vonkajšími príčinami a pomerne prosperujúcim všeobecným stavom pacienta sa nekrotické zmeny vyvíjajú pomalšie - niekoľko dní, týždeň. Ak hovoríme o pacientoch s léziami mozgu, miechy, bunková smrť môže začať už 20-24 hodín po objavení sa prvých príznakov vredov pri rýchlom pridaní infekčných lézií mäkkých tkanív.

Diagnostika otlakov

Vo väčšine prípadov, na diagnostiku otlakov, najmä v počiatočných štádiách, stačí kontrolovať miesto poranenia. Preťaženie v charakteristických oblastiach tela vystavených tlaku u pacientov s obmedzenou pohyblivosťou, odlupovanie horných vrstiev kože, detekcia vredového defektu: najčastejšie údaje získané počas vyšetrenia postačujú na stanovenie diagnózy a určenie štádia procesu. Avšak v niektorých prípadoch, pokiaľ ide o hlboké lézie, môže byť potrebné vykonať ultrazvuk mäkkých tkanív.

Čo je to ultrazvuk mäkkých tkanív? Ide o ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje získať informácie o stave hlboko ležiacich tkanív, rozsahu poškodenia, ktoré nie je možné počas rutinného vyšetrenia hodnotiť: podkožného tukového tkaniva, svalov, šliach, väzov, kĺbov. Táto štúdia je obzvlášť dôležitá, pokiaľ ide o hnisavé komplikácie otlakov. Rovnako ako vývoj lézií u pacientov s poraneniami nervového systému, keď zmeny na povrchu kože môžu byť minimálne a hlavné zmeny sú skryté v hlboko ležiacich vrstvách.

Okrem toho je potrebné zhodnotiť stav pacienta s otlakom, najmä pri spájaní infekčných komplikácií, laboratórnych testov (kompletný krvný obraz, umožňujúci zistiť závažnosť bakteriálneho procesu, biochemického krvného obrazu, analýzy moču atď.), Ako aj ďalších vyšetrení zameraných na liečbu. identifikovať zapojenie iných orgánov do zápalového procesu.

Aký druh lekára sa vzťahuje na preležaniny? Chirurgovia sa zaoberajú liečbou závažných lézií: po vyšetrení a skúmaní pacienta sa rozhodnú o potrebe chirurgického zákroku, určia taktiku pacienta. Ak sa u pacienta podstupujúceho liečbu doma vyskytnú otlaky, je potrebné zavolať ošetrujúceho lekára (terapeuta), ktorý sa rozhodne, či pacienta odošle na chirurgické oddelenie nemocnice alebo (v počiatočnom štádiu procesu) poskytne odporúčania pre starostlivosť o pacienta.

Čo robiť, aby sa zabránilo preležaninám v lôžku pacienta?

Prevencia bedsore je komplexný proces, ktorý by mal zahŕňať:

1. Kompetentná starostlivosť o pacienta, majú obmedzenia v pohybe.
2. Informovanie príbuzných, ktorí sa starajú o chorých, o tom, ako odhaliť lézie v počiatočnom štádiu a aké opatrenia je potrebné prijať.
3. potrebný organizáciu správnej výživy, umožnenie pacientovi, aby poskytol telu všetky potrebné komponenty pre plnú činnosť každej bunky.
4. Kompetentná liečba základného ochorenia, vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú zásobovanie tkanív krvou, atď. Ďalšie informácie nájdete v článkoch "Prevencia otlakov" a "Účinný liek na preležaniny doma".

Jednou z najúčinnejších metód prevencie a liečby preležanín je vibroakustická terapia alebo telefonovanie. Použitie zdravotníckych pomôcok Vitafon vám umožňuje nasýtiť telo liečivým mikrovibračným zdrojom. To bude mať priaznivý vplyv na stav ciev, povedie k zlepšeniu výživy kože a svalových buniek v oblasti preležanín.

Vibroakustická terapia je silnou oporou pre lymfatický systém a ďalšie orgány zodpovedné za využitie (elimináciu) poškodených buniek, čo je jedna z najnaliehavejších úloh pre liečba a prevencia preležanín. Odstránenie balastu poškodených buniek, dosiahnuté použitím prístroja Vitafon, má priaznivý vplyv na prácu imunitného systému a prispieva k prevencii infekčných komplikácií.

Špeciálne pre pacientov, ktorí sú nútení viesť sedavý spôsob života, bol vyvinutý vibroakustický matrac, ktorý je súčasťou zdravotníckeho zariadenia Vitafon-2. Skladá sa z 8 vibrafónov naraz, čo umožňuje úplne pokryť oblasť preležanín a okolitých tkanív vibračnými akustickými efektmi. Automatický režim prevádzky zariadenia nevyžaduje dlhodobú účasť človeka (až 14 hodín), zatiaľ čo vibračné telefóny sa zapínajú a vypínajú podľa vopred určeného programu (na 3 minúty každých 24 minút), čím sa dosiahnu nepretržité a odmerané efekty.

• aktivuje sa vylučovanie škodlivých látok (trosky) a odumretých buniek;
• zlepšila sa činnosť nervového systému (čo je dôležité najmä pri prevencii otlakov u pacientov s poraneniami mozgu a miechy);
• problémová oblasť je nasýtená krvou, kyslíkom a živinami;
• je posilnená imunita, ktorá je dôležitá na prevenciu vzniku infekčných komplikácií;
• zlepšujú sa regeneračné (regeneračné) procesy vo všetkých tkanivách a orgánoch, vrátane kože a svalov.

V podstate je to aplikácia vibroakustická terapia - to je jediný spôsob, ako vytvoriť dostatočnú úroveň mikrovibračného pozadia u pacientov, ktorí nie sú schopní samostatne dopĺňať tento zdroj pomocou pohybu. Účinnými metódami sú aktivácia metabolických procesov, zachovanie imunity, zlepšenie prekrvenia tkanív, vytvorenie priaznivých podmienok pre regeneráciu kože a svalov. prevencia a liečba otlakov, dosiahnuté použitím vibroakustickej terapie.