Úplný prehľad hemartrózy kolena: príznaky a liečba

Ekzém

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár druhej kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Po poranení kolena sa často vyskytuje hemartróza kolena - hromadenie krvi v kĺbovej dutine. Príčina hemartrózy je vždy trauma - môže to byť intraartikulárna zlomenina kostí, prasknutie menisku, prasknutie alebo podvrtnutie krížového väzu, dislokácia, ťažké poranenie. V prípade poranenia sa poškodia cievy a začne krvácanie. Kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry kolenného kĺbu, krvácajúca krv nemá kam ísť, a hromadí sa vo vnútri kĺbu.

V prípade ochorenia krvného zrážania sa hemartróza vyvíja aj pri minimálnej traume - v rovnakej situácii by zdravý človek nemal žiadne poškodenie. Typickým príkladom je stále sa opakujúca hemartróza u hemofílie (poruchy krvácania), hemoragická diatéza. V takýchto situáciách nemusí byť indikácia predchádzajúceho zranenia, pretože je zanedbateľná a zvyčajne sa nepozoruje.

V závislosti od množstva nahromadenej krvi môžu byť príznaky hemartrózy subtílne alebo môžu veľmi poškodiť obeť, čo spôsobuje, že trpí bolesťou a ruší schopnosť aktívne sa pohybovať.

Ale vo všetkých prípadoch si hemartróza vyžaduje okamžitú liečbu, pretože aj malé akumulácie krvi môžu viesť k vážnym komplikáciám (artritída, artróza, prenikanie infekcie). Včasný lekársky zásah rýchlo eliminuje symptómy a dramaticky znižuje pravdepodobnosť komplikácií, vrátane vzdialených.

Štyri hlavné príznaky

Hlavné príznaky hemartrózy kolena:

obmedzenie pohybov v kolene,

zmena tvaru spoja

špecifický príznak "behu" ("plávanie") patelly.

1. Bolesť

Intenzita bolesti v kolene úzko súvisí s objemom nahromadenej krvi: s miernym krvácaním (až do 15 ml je 1 stupeň hemartrózy) nemusí byť najprv bolestivosť a masívne krvácanie (2 stupne (do 100 ml) a 3 stupne (viac ako 100 ml). )) akútna bolesť sa objavuje bezprostredne po poranení a následne sa zvyšuje. Ale aj malé množstvá krvi spôsobujú podráždenie synoviálnej membrány (vnútorná vrstva artikulárneho vaku), traumatickú synovitídu (zápal synoviálnej membrány) a výskyt bolesti niekoľko dní po poranení.

Pocit kolena traumatológom, obete cítia ostrú bolesť, vrátane 1 stupňa hemartrózy.

2. Obmedzenie pohybu

Kvôli bolesti a akumulácii krvi je narušená normálna funkcia kĺbov. To je obzvlášť zreteľné, keď sa robí rovnanie, ktoré sa stáva veľmi bolestivé a niekedy nemožné. U niektorých pacientov sa vyvinie kontraktúra v ohybe (noha je fixovaná v polohnutej polohe kolena). Chôdza a podpora nôh sú tiež ťažké.

3. Zmena tvaru kolena

Tvar kolena sa mení, keď sa vo vnútri kĺbu vylučuje veľké množstvo krvi (15 ml alebo viac). Takáto akumulácia krvi tlačí z vnútra na patellu, vyčnieva z nej, čo je sprevádzané vyhladzovaním kontúr kolena, čo zvyšuje jeho veľkosť v porovnaní so zdravými.

Malé krvácanie sa zvyčajne neobjavujú.

Významné krvácanie do dutiny kolenného kĺbu

4. „Hlasovanie“ patelly

Hemartróza kolena 2 a 3 stupne (s objemom krvácania viac ako 15 ml) je sprevádzaná výskytom príznaku "behu" alebo "plávania" patelly. V polohe pacienta ležiaceho na chrbte alebo sediacom s nohou narovnanou v kolene, lekár zatlačí prsty na patellu, akoby sa ho snažil vtlačiť hlboko dovnútra, a potom mu vytiahne ruku. Ak je tekutina v kĺbovej dutine, patella sa ponorí do tejto tekutiny ("klesá"), narazí na kostné výčnelky a po zastavení tlaku "pláva".

diagnostika

Okrem uvedenia predchádzajúceho zranenia a vyšetrenia na objasnenie diagnózy použite:

prepichnutie kolenného kĺbu;

1. Prepichnutie

Prepichnutie kolenného kĺbu - diagnostický postup a zároveň terapeutický. Vykonáva sa v lokálnej anestézii (anestézia sa vykonáva pomocou injekcií Novocainu alebo Lidokainu do mäkkého tkaniva okolo miesta vpichu) hrubou ihlou, ktorá sa vloží do kĺbu. Po vstupe do kĺbovej dutiny lekár odloží piest injekčnej striekačky a vyhodnotí tekutinu, ktorá tam prúdi:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

2. X-ray

X-ray kolena v dvoch projekciách môže detekovať intraartikulárnu zlomeninu (zlomeniny kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb, vnútri kĺbovej dutiny).

3. Artroskopia

Artroskopia je terapeutická a diagnostická nízko-traumatická operácia, ktorá sa vykonáva pomocou artroskopu (zariadenie, ktoré umožňuje vidieť vo vnútri kĺbovej dutiny). Artroskop sa vloží do kolenného kĺbu cez malý rez. Ak je to potrebné, odstráňte poškodené tkanivo a urobte ďalší rez, cez ktorý chirurg vloží nástroje a odstráni zvyšky chrupavky alebo iného mŕtveho tkaniva.

4. Iné metódy

Ultrazvuk, CT, MRI sa používa dodatočne na objasnenie povahy poškodenia, ktoré spôsobilo krvácanie.

Možné komplikácie

Neskorý nástup liečby hemartrózy môže viesť ku komplikáciám:

infekcia kĺbovej dutiny;
postinfekčná artritída (zápal kĺbov) a iné zápalové procesy v oblasti kolena (synovitída, burzitída);
gonartróza (chronické ochorenie s deformáciou kolena a porušením jeho práce);
hrotmi a jazvami vnútri kĺbu, obmedzujúc jeho funkčnosť.

Päť ošetrení

V prípade poranenia kolena a objavenia sa silnej bolesti po poranení a ešte väčších problémov s pohybmi v kolennom kĺbe je potrebné poradiť sa s traumatológom, ktorý vykoná štúdiu a predpíše liečbu.

Na liečbu hemartrózy kolenného kĺbu sa vykonáva päť procedúr:

Odstránenie krvi z kĺbovej dutiny prepichnutím alebo artroskopiou. Počas procedúry sa artikulárna dutina premyje roztokom novokaínu a antiseptík.

Imobilizácia kolena (fixácia v stacionárnom stave) pomocou sadrovej dlahy (dlhý omietkový pás) na 2 týždne a obmedzenie zaťaženia nohy na 4 dni.

Liečba príčin hemartrózy: ruptúra väzov, meniskus, intraartikulárna fraktúra (ak existuje).

Terapeutické cvičenia priamo v fixačnom obväze: relaxácia svalov stehna a dolnej časti nohy bez aktívnych pohybov, aktívne pohyby v bedrovom kĺbe.

Fyzikálna terapia: laserová, magnetická liečba a iné procedúry (nie skôr ako jeden týždeň po poranení).

prevencia

Hemartróza kolenného kĺbu je známym stavom nielen pre pacientov s ochoreniami krvného zrážania, ale aj pre zdravých ľudí so zvýšeným rizikom poranenia kolena. V prvom rade ide o atlétov, ktorí sa podieľajú na krasokorčuľovaní a rýchlostných korčuliach, atletike, futbale a hokeji, lyžovaní, kolieskových korčuliach.

Pre športovcov je prevencia hemartrózy dodržiavanie bezpečnostných predpisov a používanie kolien, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť vážneho zranenia. Pre iných ľudí, ako opatrenie na zabránenie zraneniam v domácnosti (napr. Pád na klzkej vozovke), môže byť pri chôdzi a behu venovaná zvýšená opatrnosť.

záver

Hemartróza je častá komplikácia poranení kolena. To nie je nezávislá diagnóza, ale jeden zo symptómov poškodenia kĺbov, takže pri liečbe je potrebné zistiť príčinu ochorenia. Vyšetrenie hemartrózy vykonáva len traumatológ, predpisuje a vykonáva potrebné terapeutické postupy. V žiadnom prípade nemôžete ignorovať posttraumatickú bolesť v kolene - chronická hemartróza môže byť komplikovaná ťažkými patológiami a viesť k nehybnosti v kolennom kĺbe.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár druhej kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

hemartrózy

Hemartróza - krvácanie do kĺbu. Vyskytuje sa v dôsledku prasknutia ciev, ktoré dodávajú krv do intraartikulárnych štruktúr. Častejšie sa pozoruje v kolennom kĺbe. Môže byť traumatická alebo netraumatická. Traumatická hemartróza sa vyvíja vždy s intraartikulárnymi fraktúrami a často sprevádza ľahšie poranenia (slzy a slzy väzov, slzy menisku, podliatiny kĺbov). Netraumatická hemartróza sa môže vyskytnúť pri ochoreniach spojených so zhoršenou zrážanlivosťou krvi alebo so zvýšenou krehkosťou cievnej steny - s turbulenciami, hemofíliou a hemoragickou diatézou. Pri hemartróze sa zväčšuje kĺb a stáva sa sférickým, dochádza k bolesti a fluktuácii (praskaniu). Diagnóza je stanovená na základe kontroly. Na objasnenie príčiny hemartrózy, rádiografie, MRI, CT a iných štúdií možno predpísať. Ošetrenie - prepichnutie spoja a uloženie omietky.

hemartrózy

Hemartróza je odber krvi v kĺbe. Najčastejšie sa vyvíja so zraneniami. Druhou najčastejšou je hemartróza hemofílie. Krvácanie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek kĺbe, ale vo väčšine kĺbov je zvyčajne malé a samostatne sa odstraňuje bez špeciálnych terapeutických opatrení. Výnimkou je kolenný kĺb, v prípade hemartrózy v takýchto prípadoch je potrebná špeciálna liečba.

dôvody

Mechanizmus zranenia môže byť takmer čokoľvek. Hemartróza pri poraneniach kolenného kĺbu sa spravidla vyskytuje v dôsledku pádu alebo (menej často) priameho úderu. Hemartróza v ruptúre väzov a ruptúra menisku sa často stáva výsledkom športového zranenia. Hemartróza pri intraartikulárnych fraktúrach sa môže vyskytnúť v dôsledku zvyčajného pádu na koleno av dôsledku väčších incidentov: dopravných nehôd alebo pádov z výšky. V prípade vážnych nehôd sa môže kombinovať s inými zraneniami: poranenia hrudníka, zlomeniny chrbtice, panvy a kosti končatín, poranenie hlavy, tupá trauma brucha a poranenia genitourinárneho systému.

Viac či menej výrazná akumulácia krvi je charakteristická aj pre pooperačné obdobie s rôznymi plánovanými chirurgickými zákrokmi na kolennom kĺbe, napríklad pri odstraňovaní menisku, prešívaní prekríženého väziva, osteosyntéze femorálnych kondylov, osteosyntéze kondómov končatín kosti holennej kosti pomocou dosiek alebo skrutiek. Pri hemofílii, kurděch a hemoragickej diatéze sa môže vyvinúť hemartróza aj po minimálnej traume. V určitom počte je traumatický dopad tak zanedbateľný, že si ho pacient ani nepamätá.

príznaky

V prvom stupni hemartrózy (objem krvi, ktorý sa vylial na 15 ml) sa objem mierne zvýšil. Prevažujú príznaky hlavného poranenia (zvyčajne zranenia kolena). Bolesť - lokálna v oblasti poškodenia, klenutá bolesť v kĺbe č. Spoliehanie sa na nohy zadarmo alebo trochu obmedzené. V druhom stupni hemartrózy (objem vyliatej krvi do 100 ml) sa kĺb zväčšuje v objeme, stáva sa sférickým, jeho kontúry sa vyhladzujú. Počas palpácie sa stanoví fluktuácia. Pri významnom hromadení krvi v kolennom kĺbe je na anterolaterálnych plochách mimo a z patelly zjavné vydutie. Pri pokračujúcom krvácaní a hemartróze tretieho stupňa (objem krvi vylial viac ako 100 ml) sa koža môže stať modrastou a mäkké tkanivá sú veľmi tesné a napäté. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu lokálnej teploty.

Ak je hemartróza spôsobená modrinou alebo je netraumatická v prírode (zapríčinená hemofíliou, kuriatkami atď.), Pacient sa sťažuje na miernu bolesť v kĺboch v kĺboch, najmä keď je veľké množstvo krvi. Spoliehanie sa na nohu je možné, pohyb je trochu obmedzený. Pri hemartróze spôsobenej závažnejšími poraneniami (ruptúra väzu alebo trhlina v menisku, zlomeniny) sa prejavia príznaky charakteristické pre konkrétne poranenie. Ak sú teda väzy poškodené, bude pozorovaná nestabilita kĺbu, počas zlomeniny sa objaví ostrá bolestivosť, noha nemôže byť podopretá atď.

V neprítomnosti včasnej liečby sa môže malé množstvo krvi v kĺbe vyriešiť samo. S výraznou hemartrózou sa krv následne stáva viac tekutou, čo je dôvod, prečo opuch v oblasti kĺbu „zmäkčuje“. Kĺb, ako bol, opuchnutý, vydutý pozdĺž jeho bočných povrchov "kĺzanie" nadol so zmenou polohy tela. Spolu s tým je možná tvorba zrazenín, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu pri palpácii cítiť pod prstami.

komplikácie

Kvôli hromadeniu krvi v kĺbovej dutine, sú tkanivá stlačené, ich krvný obeh je narušený, čo môže byť impulzom pre rozvoj dystrofických zmien (najmä pri opakovanej hemartróze). Následne sa krvinky začnú rozpadať, produkty rozpadu vstupujú do tkanív, čo má tiež negatívny vplyv na hyalínovú chrupavku a kĺbovú kapsulu. V tkanivách sa hemosiderín akumuluje (pigment tvorený počas deštrukcie krvných buniek), preto sa kapsula, chrupavka a väzy stávajú menej elastické. Na povrchu chrupavky sa objavujú malé ložiská deštrukcie, chrupavka stráca svoju integritu a stáva sa menej hladkou. To zase spôsobuje ďalšie poškodenie chrupavkových povrchov počas pohybu, čo môže časom viesť k rozvoju artrózy.

V niektorých prípadoch spôsobujú produkty rozkladu krvných buniek zápal synoviálnej membrány kĺbu. Škrupina začína uvoľňovať zvýšené množstvo zápalovej tekutiny, v kĺbe sa objavuje efúzia a vyvíja sa aseptická synovitída. Ak sa patogénne organizmy dostanú do zápalovej tekutiny hematogénnou (krvou) alebo lymfatickou (cez lymfatické cievy), synovitída sa môže stať infekčnou. Ak sa proces šíri na vláknitú membránu kĺbového puzdra a okolitých tkanív, môže sa vyvinúť hnisavá artritída.

diagnostika

Diagnóza hemartrózy je založená na klinických údajoch a anamnéze. Aby sa vylúčilo poškodenie kostí, všetci pacienti s podozrením na hemartrózu sa označujú ako rádiografia kolenného kĺbu. Ak je to potrebné (napríklad ak je podozrenie na roztrženie väziva alebo poškodenie chrupavky), môžu byť indikované ďalšie ďalšie štúdie: CT vyšetrenie kolenného kĺbu alebo MRI kolenného kĺbu, artroskopia atď. Podozrenie na netraumatickú hemartrózu je indikáciou pre konzultácie hematológa.

liečba

Ak sa objavia príznaky hemartrózy, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na pohotovosť, aby ste dostali včasnú liečbu a zabránili vzniku komplikácií. V prednemocenskom štádiu je potrebné poskytnúť končatinám odpočinok položením na vodorovný povrch s malým vankúšom pod kolenným kĺbom. Môžete ho pripojiť na studený (fľaša s teplou vodou so studenou vodou alebo vrecko na ľad zabalené v uteráku).

Pri prvom stupni hemartrózy sa punkcia nevykonáva, pretože toto množstvo krvi sa absorbuje nezávisle. Sadra Longuet sa aplikuje na nohu, odporúča sa aplikovať za studena 1-2 dni, aby sa udržala zvýšená poloha končatiny a obmedzila sa záťaž. Následne predpísané UHF. Trvanie imobilizácie závisí od hlavného poranenia.

Ak množstvo krvi v kĺbe presiahne 25-30 ml, je potrebná punkcia. Prepichnutie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po prvé, tenká ihla sa vloží pozdĺž vonkajšej strany kĺbu, tesne pod patella, na znecitlivenie mäkkých tkanív a kapsúl. Potom sa ihla zmení na špeciálnu, silnejšiu a dlhšiu. Krv sa odstráni, kĺbová dutina sa premyje novokaínom. V prípade potreby zadajte hydrokortizón alebo triamcinolón. Potom sa na kĺb aplikuje tesný obväz a imobilizuje sa longueta. Niekedy sa krv v kĺbe opäť hromadí, takže po 1-2 dňoch je predpísané vyšetrenie. V prípade potreby opakujte bod vpichu. Zvyčajne dosť 1-2, menej 3 defekty. Odporúča sa poloha končatín a chôdza po barlách. Termín imobilizácie, ako v predchádzajúcom prípade, je určený hlavným poškodením.

Terciárna hemartróza je spravidla sprevádzaná ťažkými zraneniami. V takýchto prípadoch sú pacienti hospitalizovaní na oddelení úrazu a lieči sa hlavné zranenie. Punkcia sa vykonáva s hromadením krvi v kĺbe. Ak sa hemartróza tretieho stupňa vyskytuje pri absencii ťažkých poranení, je to aj dôvod hospitalizácie na pohotovosti. Spolu so štandardnými lekárskymi opatreniami sa v takýchto prípadoch vykonáva podrobné vyšetrenie: stanovenie zrážanlivosti krvi, MRI, CT, vyšetrenie iných špecialistov atď.

Trvale sa opakujúca hemartróza je tiež indikátorom hĺbkového vyšetrenia, pretože opakovaná akumulácia krvi môže byť spôsobená poškodením chrupavky, ktorá nie je viditeľná na röntgenových snímkach. V takýchto prípadoch sa pacient zvyčajne odvoláva na artroskopiu kolenného kĺbu - táto diagnostická a liečebná metóda umožňuje nielen objasniť príčinu opakovaného krvácania, ale v niektorých prípadoch vykonať všetky potrebné terapeutické postupy. Odstráňte napríklad poškodené kúsky chrupavky alebo roztrhnutú časť menisku.

Hemartróza hemofílie spolu so štandardnými terapeutickými opatreniami vyžaduje transfúziu krvnej plazmy a intravenózne podávanie antihemofilného globulínu. Liečba sa vykonáva na hematologickom oddelení.

Prognóza traumatickej hemartrózy je zvyčajne priaznivá, najmä v prípade včasnej liečby v nemocnici. Recidivujúca hemartróza, ako aj hemartróza pri ťažkých poraneniach a hemofílii môžu spôsobiť rozvoj komplikácií a následnú tvorbu artrózy kolenného kĺbu.

Hemartróza alebo krv v kĺbe, príznaky a štádiá ochorenia

Kód ICD-10: M25.0 (hemartróza)

Hemartróza nie je nezávislé ochorenie, ale sekundárny príznak artikulárnej patológie.

Táto diagnóza sa uskutočňuje, keď sa krv nahromadí vo vnútri kĺbovej dutiny v dôsledku prasknutia ciev. Najčastejšie diagnostikovaná hemartróza kolena, menej často - členok, rameno, bedra a lakte.

Toto ochorenie má rôzne príznaky a závažnosť, vyskytuje sa u dospelých a detí, vyžaduje liečbu, má závažné komplikácie a môže spôsobiť nevratné procesy.

kurz

Pri hemartróze sa roztrhnú intraartikulárne vaskulárne tkanivá a v dôsledku toho krvácanie do kĺbu.

To spôsobuje zhoršenie krvného obehu, jeho akumuláciu v dutine, tvorbu zrazenín a zvýšenie intraartikulárneho tlaku na okolité tkanivá. Artikulácia sa zväčšuje, stáva sa sférickým, zvyšuje sa objem, objavuje sa bolesť a pocit plnosti, dochádza k strate funkcie a obmedzeniu rozsahu pohybu.

Ak opustíte chorobu bez riadnej liečby, je možný rozvoj komplikácií: chronická forma ochorenia, vstup sekundárnej infekcie, artritída.

dôvody

Dva príčiny môžu spôsobiť krvácanie do kĺbovej dutiny: rôzne poranenia a somatické ochorenia.

Traumatická hemartróza sa v 100% prípadov vyvíja s intraartikulárnymi fraktúrami a môže sprevádzať ľahšie poranenia, napríklad poranenie lakťov alebo vykĺbenie členkového kĺbu. Medzi traumatické príčiny patrí skupina ochorení spojených s poruchami krvácania: hemofília, hemoragická diatéza. V týchto prípadoch môže dokonca aj minimálna trauma spôsobiť krvácanie.

Krvácanie a hromadenie krvi v dutine môže ovplyvniť akýkoľvek veľký kĺb. Hemartróza kolena, členku, ramena, lakťa a bedrového kĺbu sa zistí. Na liečbu musíte kontaktovať chirurga alebo traumatológa, lekár vykoná vyšetrenie, odoberie anamnézu.

Ak došlo k poraneniu, potom bude röntgen postihnutého kĺbu povinný, aby sa vylúčilo poškodenie kostí. Ak je podozrenie na netraumatickú povahu hemartrózy, pacient bude musieť konzultovať hematológa.

Symptómy a stupne hemartrózy

Hemartróza má podobné podobné príznaky, avšak v závislosti od umiestnenia postihnutého kĺbu možno vysledovať niektoré znaky priebehu ochorenia. Napríklad hemartróza kolenného kĺbu je bežným dôsledkom rôznych poranení, pretože ľudské nohy sú často zasiahnuté a pomliaždené.

Poranenie kolenného kĺbu obmedzuje schopnosť obete pohybovať sa - vyžaduje si odpočinok pre zranenú končatinu a použitie bariel.

Kolenný kĺb, ktorý je veľmi komplexnou anatomicky funkčnou jednotkou so špeciálnym krvným obehom a inerváciou, sa vyznačuje vysokou reaktivitou.

Dokonca aj po menšom poranení alebo poranení lakťového kĺbu sa objaví lokálna bolesť, opuch, čiastočná dysfunkcia a krvácanie.

Členok pri pohybe trvá na veľké zaťaženie, poskytuje rotáciu chodidla, stabilitu a podporu celého tela. S komplexnou štruktúrou je členkový kĺb extrémne citlivý na zranenia, najmä strečing a ruptúra väzov, ktoré môžu byť sprevádzané hemartrózou, obzvlášť časté.

Tento stav sa prejavuje vysokou bolesťou členkového kĺbu, nádoru a opuchom nielen artikulácie samotnej, ale aj nohy.

Symptómy hemartrózy

opuch a zväčšenie kĺbu;
guľovitý tvar;
vyhladzovanie obrysov kĺbov;
lokálna alebo vyklenutá bolesť;
obmedzenie pohybu;
napätie mäkkých tkanív;
modrastá farba

Stupne hemartrózy

Keď som stupeň v dutine dostane malé množstvo krvi, ktorá nepresahuje 15 ml. Dominujú príznaky hlavného poranenia, lokálnych bolestí, mierneho opuchu.
Keď II. Stupeň objemu krvi v kĺbe dosiahne 100 ml, kĺb sa zväčšuje v objeme, má sférický tvar a hladké kontúry, v kĺbe je klenutá bolesť.
Pri pokračujúcom krvácaní, keď sa v dutine hromadí viac ako 100 ml krvi, sa diagnostikuje stupeň III. Vyznačuje sa predchádzajúcimi príznakmi, ku ktorým sa pridáva napätie mäkkých tkanív a vínovo modrastá farba kože.

liečba

Ak má človek vyššie uvedené príznaky hemartrózy, včasná liečba zmierni stav a zabráni vzniku komplikácií. V pred-lekárskom štádiu by mal byť poškodený kĺb odpočinutý a ak je to možné, dať mu vyvýšenú polohu.

Keď som stupeň hemartrózy, akumulácia krvi je zanedbateľná, nevyžaduje špeciálne manipulácie a vyrieši sa sama. Na kĺb sa aplikuje bandáž, odporúča sa aplikovať niekoľko dní za studena, aby sa zabezpečil odpočinok a obmedzila sa záťaž.

Ak je objem krvi väčší ako 30 ml, použije sa vpich: odsávanie krvi a umývanie kĺbovej dutiny. Na konci procedúry sa do dutiny vstreknú liečivá a vykoná sa imobilizácia, ktorej doba závisí od hlavného poranenia. V prípade potreby opakujte bod vpichu.

Hemartróza stupňa III sa spravidla objavuje ako dôsledok vážnych poranení a vyžaduje si kombinovanú liečbu v nemocnici s hlavným poškodením a krvácaním do kĺbu. Punkcia sa vykonáva ako akumulácia krvi v dutine. Slabá a opakujúca sa hemartróza kolenného kĺbu je indikáciou pre ďalšie, podrobnejšie vyšetrenie, pretože je potrebné stanoviť príčinu opakovaného krvácania.

Liečba hemartrózy u hemofílie sa vykonáva na hematologickom oddelení.

Dôsledky a komplikácie

Napríklad, ak došlo k poraneniu ľavej ruky, a krvácanie došlo, ale liečba nebola vykonaná, potom zrazeniny z krvi, ktorá vstúpila do kĺbu, ktorý následne podstúpiť fermentáciu (zničenie krvných buniek). Fermentačné procesy porušujú integritu tkaniva chrupavky a môžu spúšťať rozvoj degeneratívnych ochorení kolenného kĺbu.

V prípade relapsu s opakovaným krvácaním do dutiny ľavého ulnárneho uzla prebieha fermentačný proces oveľa intenzívnejšie a spôsobuje viac škody.

Akumulácia krvi narúša krvný obeh tkanív v kĺbovej dutine a môže spôsobiť dystrofické zmeny, ktoré sa často vyskytujú pri opakovanej hemartróze.

Často je nepríjemným dôsledkom fermentácie zápal synoviálnej membrány - synovitídy, ktorá v prípade adhézie patogénnej flóry (krvou, lymfou alebo nesúladom so sterilitou počas vpichu) z aseptického na infekčné a môže spôsobiť hnisavú artritídu.

krvácajúce

1. Hematóm je

A. Akumulácia krvi v rôznych dutinách.

B. Akumulácia krvi obmedzená tkanivami.

B. Akumulácia krvi v dutom orgáne.

G. Akumulovanie krvi v kĺbovej dutine.

2. Hemothorax je akumulácia krvi v krvi

A. Brušná dutina.

B. Pleurálna dutina. *

G. Perikard.

D. Subkutánne tkanivo.

3. Príznaky akútnej straty krvi:

3. Bledosť kože a slizníc.

4. Zníženie arteriálneho tlaku.

4. Trojica R. Virchov (podmienky vzniku krvnej zrazeniny) zahŕňa:

1. Zvýšené vlastnosti zrážania krvi.

2. Zrýchlenie prietoku krvi.

Pomalý prietok krvi.

4. Nízky počet krvných doštičiek v krvi.

5. Zmeny v štruktúre vnútorného povrchu cievnej steny.

6. Otvorenie arterio-venóznych skratov.

Príčina hemotoraxu je spravidla krvácanie z poškodenia:

1. Pľúcne cievy. *

2. Medzimestské plavidlá. *

3. Portálna žila.

4. Vnútorná tepna hrudníka.

5. Axilárna artéria.

6. Uveďte spoločné príznaky krvácania.

A. Pallor, mdloby, hypertermia.

B. Častý pulz, hypotenzia, bledosť. *

B. Pallor, rýchly pulz, hypertenzia, hemoglobín sa zvýšil.

G. Anisocoria, rýchly pulz, krvný tlak je normálny.

D. Všetky uvedené údaje sú správne.

7. Melena je symptóm vyskytujúci sa na

A. Pľúcne krvácanie.

B. Krvácaný žalúdočný vred.

G. Ruptúra sleziny.

8. Zvracanie ako "kávové usadeniny" sa pozoruje pri

A. Pľúcne krvácanie.

B. Krvácaný žalúdočný vred.

9. Nebezpečenstvo hemoperikardia spočíva v tom, že môže spôsobiť srdcovú tamponádu. Je to pravda

10. Uveďte spoločné príznaky krvácania:

1. Bledosť kože. * 2. Zníženie krvného tlaku. * 3. Tachykardia.

4. Zvracanie ako "kávové usadeniny". 5. Stolička zmiešaná s krvou.

11. Komplikácia so vzduchovou embólií môže byť

A. Keď je poškodená bedrová tepna.

B. Pri parenchymálnom krvácaní.

B. Poškodenie žíl hrdla. *

G. Zranené žily nohy.

D. Zranená aorta.

12. Vo vzťahu k vonkajšiemu prostrediu môže byť krvácanie:

1. Vonkajšie. * 2. Hrubá. 3. Skryté. * 4. Interné. * 5. Zmiešané.

13. Lokálne príznaky krvácania:

1. Strata vedomia.

2. Bledosť kože.

4. Krvavé zvracanie. *

14. Na stanovenie sa použije farbivo Evans

B. Počet červených krviniek.

15. Taktika chirurga s laparoskopickou diagnózou hemoperitoneum

A. Dynamické pozorovanie.

B. Hemostatická terapia.

B. Núdzová chirurgia.

G. Naliehavá operácia.

D. Ďalšie vyšetrenie s cieľom stanoviť zdroj krvácania.

16. Metódy diagnózy hemoperitoneum:

1. Preskúmať rádiografiu brušnej dutiny. 2. Laparocentéza. * 3. Esophagogastroduodenoscopy.

4. Laparoskopia * 5. Cystoskopia.

17. Čo je hematuria

A. Nosebleed

B. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu.

B. Krvácanie z močových ciest. *

G. Krvácanie maternice

D. Rektálne krvácanie.

18. Podľa anatomických príznakov krvácania vylučujú:

19. Pomocou metódy váženia obrúskov môžete určiť

B. Objem intraoperačnej straty krvi.

B. Objem celkovej straty krvi.

D. Množstvo materiálu potrebného na prevádzku.

D. Index Alzgower.

20. Najobjektívnejší ukazovateľ závažnosti straty krvi.

A. Bledosť kože.

B. Redukovaný hemoglobín.

D. Znížený hematokrit.

21. Možné príčiny intraabdominálneho krvácania:

1. Ruptúra pečene. *

2. Ruptúra sleziny.

3. Ruptúra mezentérie tenkého čreva. *

4. Krvácanie z dvanástnikového vredu

5. Kŕčové žily pažeráka.

22. V čase výskytu krvácania sú:

2. Vedľajšie oneskorenie. *

3. Primárne neskoro.

4. Sekundárne čoskoro. *

5. Primárne skoré.

23. Ak sa krvácanie nezastaví samostatne:

1. Pri poškodení parenchymálneho orgánu.

2. Hemofília. *

3. Pri kapilárnom krvácaní.

4. S vnútorným krvácaním.

5. Pri vonkajšom krvácaní.

24. Vyskytuje sa primárne krvácanie

A. V dôsledku infekcie rán.

B. V dôsledku ujmy.

B. V dôsledku arrózy ciev v dôsledku pôsobenia enzýmov.

G. V rozpore s priepustnosťou cievnej steny.

D. S rastúcou krehkosťou krvných ciev.

25. Príčiny neskorého sekundárneho krvácania

A. Mechanické poškodenie krvných ciev.

B. Prečistenie rany. *

B. Erupcia ligatúry v rane.

G. Zvýšená krehkosť ciev.

D. Chemická expozícia (kyselina, zásady).

26. Znak krvácania do pleurálnej dutiny je

a) oneskorenie chorej strany počas exkurzie hrudníka a otupenie bicieho zvuku

b) šarlátovú spenenú krv z úst

c) zvracať "kávové usadeniny"

27. Zadajte dolnú hranicu deficitu globulárneho objemu v prípade závažnej straty krvi:

28. S masívnym interným krvácaním

c) sa nemení

29. Prepravuje sa pacient s masívnou stratou krvi.

b) ležiace na bruchu

c) ležiace s nohami dole

d) ležiace so zdvihnutým koncom nohy *

30. Viac prispôsobené strate krvi je telo:

31. Malé bodové krvácanie v koži sa nazýva:

32. Obmedzené krvácanie do kože alebo slizníc sa nazýva:

33. Obmedzená akumulácia krvi v tkanivách s tvorbou dutiny v nich sa nazýva:

34. Krvácanie z nosa je určené osobitným termínom:

1. dechtové stoličky *

2. stolica s pruhmi krvi

3. stolice s veľkými krvnými zrazeninami

36. Vzdušná embólia je často komplikáciou poškodenia:

37. Mastná embólia pri zlomeninách je najčastejšie spôsobená kolaterálnym poškodením:

38. Vzduchová embólia je častejšia pri poškodení:

1. subklavické žily *

3. ilické žily

39. Krvácanie je charakteristické pre:

1. mechanické poškodenie

3. radiačná choroba *

40. Príčinou sekundárneho včasného krvácania je:

1. uvoľnenie krvnej zrazeniny z krvnej cievy *

2. Arózia plavidla

41. Načasovanie sekundárneho neskorého krvácania:

4. neskôr ako 7 dní *

42. V hemoperitoneum je hlavné nebezpečenstvo spojené s:

1. akútna anémia *

2. kompresia vnútorných orgánov

43. Na hemokraniu je hlavné nebezpečenstvo spojené s: t

1. akútna anémia

2. kompresia mozgu *

44. Príčinou sekundárneho neskorého krvácania je:

1. uvoľnenie krvnej zrazeniny z krvnej cievy

2. Náraz plavidla * t

45. Dodatok: Príčiny vzniku trombu in vivo boli stanovené v roku 1854 _________________.

Štúdie primárnej hemostázy zahŕňajú: t

a) protrombínový index; b) obsah fibrinogénu; c) počet krvných doštičiek; d) čas krvácania podľa Dukeho; e) stiahnutie krvnej zrazeniny; e) očakávaná dĺžka života krvných doštičiek; g) čas zrážania krvi; h) trombínový čas.

Vyberte správnu kombináciu odpovedí:

a, b, f, s * 3) a, c, d5) všetko je pravdivé

c, d, d, e4) b, g, e, g

47. Štúdie sekundárnej hemostázy zahŕňajú: t

a) protrombínový index; b) trombínový čas; c) stiahnutie krvnej zrazeniny; d) čas krvácania podľa Dukeho; e) obsah fibrinogénu; e) očakávaná dĺžka života krvných doštičiek; g) čas zrážania krvi; h) počet krvných doštičiek.

Vyberte správnu kombináciu odpovedí:

a, b, f 3) a, b, d, f 5) všetko je správne

48. Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie sa vyvíja s: t

a) rozsiahle popáleniny; b) sepsa; c) masívna strata krvi; d) rozsiahle traumatické poranenia; e) malígne neoplazmy.

Vyberte správnu kombináciu odpovedí:

49. Šarlatová krv sa uvoľňuje pulzujúcim prúdom pri krvácaní

a) parenchymálne orgány

50. Ak máte podozrenie na krvácanie do žalúdka

a) núdzové FGD *

b) snímanie žalúdka

c) RTG žalúdka s bária

d) vyšetrenie výkalov na skrytú krv

51. Aké okolnosti môžu prispieť k sekundárnemu včasnému krvácaniu z pooperačnej rany?

a) klzné ligatúry z cievy; b) krvácanie z malých neviazaných ciev; c) lokálna aplikácia chladu, aby sa znížila bolesť; d) hyperbilirubinémia; e) prudký nárast krvného tlaku; e) arróze cievy spôsobenej hnisaním rany; g) transfúzia krvi.

Vyberte správnu kombináciu odpovedí:

52. Miestne príznaky krvácania do pleurálnej dutiny sú;

1) bledosť; 2) dýchavičnosť; 3) obmedzenie respiračných výkyvov hrudníka príslušnej strany; * 4) spúta zmiešaného s krvou; 5) mdloby.

53. Bežné príznaky vnútorného krvácania sú: 1) závraty; 2) tachykardiu; 3) bradykardia; 4) zníženie krvného tlaku; 5) zvýšenie krvného tlaku; 6) / matný perkusný zvuk v šikmých oblastiach brušnej dutiny; 7) pocit mriežky pred očami; 8) krvavé zvracanie.

Vyberte správnu kombináciu: A (1,3,5,6); B (1,2,4,7); * B / 2,5,6,8), D (2,3,7,8).

54. Medzi uvedenými skupinami ľudí - ktorí trpia horšou stratou krvi:

1) malé deti; 2) mladých ľudí; 3) starci; 4) ženy; 5) muži.

Vyberte správnu kombináciu: A (1,3,2), B (2,3,4), B (2,3,5), D (1,3,5). *

55. Špecifikujte ochranné a adaptívne reakcie ako odpoveď na krvácanie:

1) zvýšený krvný tlak; 2) zúženie lúmenu krvných ciev; * 3) rozšírenie lúmenu krvných ciev; 4) zvýšená srdcová frekvencia; * 5) spomalenie srdcovej frekvencie.

Vyberte správnu kombináciu: A (1,3,5), B (1,2,5), B (2,4); * R (3,4).

56. Aké sú podmienky napomáhajúce samovoľnému krvácaniu:

1) zvýšenie krvného tlaku, 2) zníženie krvného tlaku; H) spomalenie prietoku krvi v oblasti poškodenej cievy; 4) zrýchlenie prietoku krvi v oblasti poškodenej cievy; 5) postihnutie systému zrážania krvi; 6) koagulačný systém sa nezúčastňuje.

Vyberte správnu kombináciu: A (2,3,5); B (1,3,6), C (2,3,6), D (2,4,6).

57. V reakcii na stratu krvi je zaznamenaná adaptívna reakcia organizmu.

1) prístup k krvnému prúdu uloženej krvi; 2) uvoľnenie tkanivovej tekutiny v krvnom riečišti; 3) zvýšená produkcia krvných buniek krvotvornými orgánmi; 4) všetko je zlé.

Vyberte správnu kombináciu: A (1,2,3); * B (4).

58. Pri zhromažďovaní údajov od pacienta s krvácaním z miest vpichu injekcie zistite: t

a) povaha moci

b) dedičný faktor *

c) faktor veku

d) zlé návyky

59. Po akútnom krvácaní sa najprv zmenia nasledujúce laboratórne parametre: t

a) pH arteriálnej krvi

c) centrálny venózny tlak

g) saturácia kyslíkom v krvi

60. Pri zhromažďovaní sťažností od pacienta s črevným krvácaním objasnite charakter nečistôt v stolici:

b) tmavá čerešňová krv *

d) "škrobové zrná" t

61. Krvácanie je

a) difúzne tkanivo namáčané krvou *

b) obmedzená akumulácia krvi v tkanivách

c) akumulácia krvi v pleurálnej dutine

d) akumulácia krvi v brušnej dutine

62. Prúdenie krvi v nepretržitom prúde tmavej čerešňovej farby charakterizuje krvácanie.

63. Pacient s dehtovou stoličkou potrebuje

a) vložte fľašu s teplou vodou na brucho

b) vykonávať kúpanie za studena a nôh

c) urobiť očistnú klystír studenou vodou

d) poskytovať odpočinok, informovať lekára *

64. Hemothorax je zbierka krvi

a) spoločná kapsula

b) pleurálna dutina *

c) brušnej dutiny

d) perikardiálny vak

65. Pri pľúcnom krvácaní sa vylučuje krv.

a) šarlátový a penivý *

b) druh "kávovej usadeniny"

c) tmavé, zrazeniny

d) tmavo čerešňová farba

1. Neodporúča sa používať pijavice:

4. So zníženou zrážanlivosťou krvi. *

3. V prvých mesiacoch tehotenstva. *

4. V podmienkach s trombo-nebezpečenstvom.

2. Na zastavenie krvácania u hemofílie sa odporúča aplikovať

a) glukonát vápenatý

c) transfúziu krvi

3. Trvanie aplikácie postroje v teplej sezóne

Na čo sa používa kontrolovaná hypotenzia?

1. Znížiť potrebu tela pre kyslík.

2. Zlepšiť pracovné podmienky operačného chirurga.

3. Predchádzať ťažkému krvácaniu.

4. Zvýšenie tolerancie tkaniva na hypoxiu.

5. Kritériom spoľahlivej a správnej aplikácie artériovej šnúry je:

1. Stanovenie slabej pulzácie tepny pod postrojom.

2. Prekrytie popruhu nad zranením. *

3. Zánik pulzu pod postrojom. *

4. Prekryte postroj na holej končatine.

6. Najlepší spôsob, ako zastaviť krvácanie z kŕčových žíl končatiny

A. Postroj na prekrytie.

B. Použitie chemikálií.

B. Použitie tlakovej bandáže.

G. Cievna steh.

7. Želatínové prípravky označujú

A. Krvný náhradný typ detoxikácie.

B. Prípravky na parenterálnu výživu.

B. Krvné náhrady hemodynamického typu. *

G. Elektrolytové roztoky.

8. Uveďte hemostatické krvné produkty:

2. Hmotnosť krvných doštičiek.

3. Antihemofilná plazma.

9. Dočasné spôsoby zastavenia krvácania:

1. Tlaková bandáž.

2. Maximálna ohybnosť končatiny. *

3. Prekrytie popruhu. *

5. Prekrývajte hemostatickú svorku. *

6. Prst stlačiť tepnu. *

10. Ligácia plavidiel (Gunterova metóda) sa používa vtedy, keď

A. Nemožnosť nájdenia cievy v rane. * B. Zošité švy na rane a krvácanie z nej.

11. Špecifikujte biologické lokálne činidlá používané na konečnú hemostázu v kapilárnom krvácaní.

A. Trombín, hemostatická špongia. *

B. Kyselina aminokaprónová, vikasol.

B. Čerstvé mrazené a natívne plazmy.

G. Hmotnosť krvných doštičiek a čerstvá citrátová krv.

12. Antikoagulanciá sú kontraindikované v

A. Hemoragická diatéza.

B. Trombovo nebezpečné podmienky.

13. Uveďte chemikálie používané na hemostatické účely:

2. Roztok peroxidu vodíka.

3. Roztok chloridu vápenatého. *

4. Kyselina aminokaprónová. *

5. Správna odpoveď je nie.

14. Metódy dočasného zastavenia krvácania zahŕňajú:

1. Prekrytie zákrutu. *

2. Blikanie nádoby.

3. Obloženie svorky na odvzdušňovacej nádobe. *

4. Použitie tlakového obväzu.

15. Čo je potrebné na to, aby sa krvácanie zastavilo nezávisle:

3. Tvorba hematómov.

16. Na zastavenie krvácania z parenchýmu môžete použiť:

1. Tlaková bandáž.

2. Tamponade Gland. *

3. Odstránenie časti alebo celého orgánu. *

4. Zavedenie cievneho stehu.

17. Zastavenie kapilárneho krvácania by sa malo zmeniť:

1. Prekrytie popruhu. 2. Zavedenie hemostatických liekov. * 3. Zavedenie hemostatickej špongie do rany. *

4 Tamponade rany so svalovým tkanivom. * 5. Chirurgia, chirurgia bypassu.

18. Hemostatická rana sa aplikuje vtedy, keď

A. Kapilárne krvácanie z rany.

B. Ostrom tromboflebitída.

B. Poškodenie tepny. *

G. Parenchymálne krvácanie.

D. Arrozívne krvácanie.

19. Metódy konečného zastavenia krvácania:

1. Ligácia cievy v rane. *

2. Použitie hemostatu.

3. Prekrytie popruhu.

4. Cievna steh. *

5. Viazanie plavidla na "dĺžku" * t

20. Metódy dočasného zastavenia krvácania:

1. Prekrytie popruhu. *

2. Cievna steh.

3. Maximálna ohybnosť končatiny. *

4. Ligácia cievy v rane.

5. Prst.

21. Prečo sa parenchymálne krvácanie nezastaví samo

A. Plavidlá nie sú kŕčové.

B. Veľké škody.

B. Narušená trombóza.

D. Porušenie priepustnosti cievnej steny.

22. Mechanické metódy na zastavenie krvácania zahŕňajú:

1. Ligácia ciev v rane. *

2. Bliká nádoba na odvzdušňovanie. *

3. Ligácia plavidla na "dĺžke". *

4. Krvná transfúzia.

5. Použitie hemostatickej špongie.

23. Špecifikujte korektory zrážania krvi.

A. Albumín, proteín.

B. Hmotnosť erytrocytov a leukocytov.

G. Kryoprecipitát, plazma, fibrinogén, hmotnosť krvných doštičiek. *

24. Biologické metódy na zastavenie krvácania zahŕňajú: t

1. Transfúzia hmotnosti leukocytov.

2. Krvná transfúzia. *

3. Transfúzia krvných náhrad.

4. Plazmatická transfúzia. *

5. Aplikácia hemostatickej špongie. *

25. Najspoľahlivejší spôsob, ako trvalo zastaviť krvácanie.

A. Konček prsta.

B. Ligácia plavidla na "dĺžke". *

B. Cievna steh.

G. Postroj na prekrytie.

D. Použitie hemostatickej špongie.

26. Na dočasné zastavenie kapilárneho krvácania použite:

2. tlaková bandáž *

27. Postroj Esmarch sa uplatňuje vtedy, keď:

1. prasknutie kŕčového uzla v dolnej časti nohy

2. poškodenie popliteálnej tepny *

28. Ak chcete zastaviť krvácanie z poškodenej kŕčovej žily na dolnej časti nohy, môžete:

1. s postrojom

2. tlaková bandáž *

29. Viazanie plavidiel sa vykonáva prostredníctvom:

1. sekundárne neskoré krvácanie *

2. sekundárne skoré krvácanie

30. Indikácia vaskulárneho stehu je:

1. poranenie veľkej žilovej žily

2. rana popliteálnej tepny *

3. parenchymálne krvácanie

31. Metódy fyzického zastavenia krvácania zahŕňajú: t

2. ligatúra cievy

3. tamponade žľaza

32. Ktoré z nasledujúcich liekov má vazokonstrikčný účinok:

33. Metódy biologickej hemostázy zahŕňajú:

1. 10% chlorid vápenatý

4. svalová tamponáda *

34. Používa sa trombín ako prostriedok na zastavenie krvácania: t

35. Vikasol sa používa na zastavenie krvácania:

1. ako prostriedok na stimuláciu terapie

2. ako prostriedok na posilnenie steny nádoby

3. ako zosilňovač trombózy *

36. Subklavická tepna, keď z nej krváca, tlačí proti

a) roh dolnej čeľuste

c) VI krčného stavca

37. Steny falošnej aneuryzmy sú:

1. kapsula spojivového tkaniva *

2. cievna stena

3. okolité tkanivo

38. Prostriedok na zastavenie arteriálneho krvácania

b) plastové vrecko

c) nylónovú niť

39. Pri perikardiálnej tamponáde dochádza k zástave srdca:

40. Doplnok: Zvýšená poloha končatiny a tlakový obväz sa aplikujú s krvácaním.

41. Doplnok: Parenchymálne krvácanie možno zastaviť zavedením do tkanív rany (svalov, omentum) bohatých na _______________.

42. Doplnok: Zastavenie krvácania tamponádou s gázovou podložkou prináša nebezpečenstvo poranenia ______________.

43. Doplnok: Povinným pravidlom cievneho stehu je spojiť konce ciev s ich obalmi. interný

44. Doplnok: Obnova krvného obehu pozdĺž hlavných tepien okrem cievneho stehu je plastová, bypassová operácia a _________________ ciev.

45. Dodatok: Adrokson, Ditsinon, kyselina E-aminokaprónová sú prostriedky na zastavenie krvácania.

46. Doplnok: Po použití postroja existuje reálna hrozba vývoja gangrény končatiny, v súvislosti s ktorou nemôže byť ponechaná viac ako ______ hodín.

Hemartróza kolena nie je veta. Diagnóza a liečba

hemartrózy

Keď sa krvné cievy roztrhnú v oblasti kĺbov, hromadí sa určité množstvo krvi v mäkkých tkanivách (objavia sa hematómy) a intraartikulárnej dutine (kĺb sa rýchlo zväčšuje). Ak množstvo krvi neprekročí 20 ml, stačí na to, aby došlo k nehybnosti kĺbov a samotnej krvi. Takéto krvácanie môže nastať v oblasti akéhokoľvek kĺbu. Avšak hemartróza kolenného kĺbu je najčastejším ochorením v lekárskej praxi a vyžaduje si povinnú liečbu.

Kto môže vyvinúť hemartrózu

Prevalencia ochorenia je pomerne vysoká.
Najčastejšie sa objavujú príznaky hemartrózy u ľudí vo veku 25 - 45 rokov, ktorí sú náchylní k poraneniu kĺbov v dôsledku športu alebo tvrdej fyzickej práce.
U detí sa môže vyvinúť hemartróza ako jeden zo symptómov hemofílie.
V tomto prípade sa prvé príznaky ochorenia objavujú už 1 - 3 roky.

Starší ľudia majú vysoké riziko hemartrózy v dôsledku slabosti svalového a kostného aparátu, ktorý je pozorovaný v dôsledku degeneratívnych zmien v tele súvisiacich s vekom.

Opis patológie

Takže hemartróza je vyliatie krvi do kĺbovej dutiny. Môže sa objaviť v lakte alebo sálavom kĺbe, ale často je kolenný kĺb vystavený chorobe. Vonkajšia intervencia (trauma) je hlavnou príčinou tohto ochorenia. Toto je možná zlomenina niektorých kostí v kĺbe, ruptúra menisku a natiahnutie prekríženého väziva, ťažké poranenie.

So stavom takýchto vonkajších vplyvov dochádza k poškodeniu dôležitých krvných ciev, z ktorých začne prúdiť krv. Kolenný kĺb obsahuje niektoré charakteristické črty anatomickej štruktúry, vďaka ktorej krv nie je schopná ísť kamkoľvek, takže zostáva a ide do nej. Preto, ak má človek hemartrózu, je nutný neodkladný lekársky zásah.

dôvody

Existuje mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú hemartrózu kolenného kĺbu:

Najčastejšou príčinou sú podliatiny kolena;
Prestávky v závode;
Poranenia menisku, intraartikulárne zlomeniny;
Porušenie kapsuly;
Pooperačná hemartróza;
hemofílie;
Choroby stien krvných ciev pri diabetes mellitus, hemoragická diatéza, skorbut.

Ruptúra menisku. Zriedkavá príčina hemartrózy, pretože medzera v červenej zóne (s cievami) sa vyskytuje zriedkavo a zóna je príliš malá. Nad patellou dochádza k opuchu. Pohyb v kĺbe je bolestivý.

Oveľa častejšie prasknutie predného krížového väzu vedie k hemartróze. Popri hemartróze je pre prasknutie prednej časti kolena charakteristická prasklina počas traumy a príznak „pádu“ pri prehmataní prednej časti kolena a objavuje sa nestabilita.

Každá operácia kĺbov môže byť komplikovaná pooperačným krvácaním do kĺbovej dutiny (hemartróza).
Tento dôsledok je častý u pacientov s diabetom a hemoragickou diatézou.
Je to spôsobené patológiou samotnej cievnej steny, krvácanie sa v tomto prípade vyskytuje spontánne bez zvláštneho dôvodu.
Choroby pečene so zhoršenou zrážanlivosťou krvi môžu tiež spôsobiť hemartrózu.

Intraartikulárne zlomeniny a prasknutie kapsuly - vážne poškodenie kolenného kĺbu. V tejto situácii hemartróza ide do pozadia. V procese poskytovania pohotovostnej starostlivosti je komplexne spracovaný.

Často sa môže vyskytnúť krv v kĺbe - hemofília. Mierna forma ochorenia sa môže prejaviť v starobe. V 80% prípadov vedie hemofília k spontánnemu alebo traumatickému krvácaniu v kolennom kĺbe, menej často v lakte. A toto bude jediný znak choroby.

Skorá hemofília

Včasná hemofília vedie k tvorbe kontraktúr, artropatií a synovitídy. Potom sa často vyskytuje hemartróza, krvácanie je hojné a synoviálna membrána stráca schopnosť odoberať všetku krv z kĺbovej dutiny, postupne rastie a zahusťuje - takto dochádza k chronickej synovitíde. Výživa kĺbov sa zhoršuje, jej pohyblivosť sa znižuje.

Je potrebné mať na pamäti, že hemofília sa nemôže vstreknúť do kĺbu a okolo kĺbu, pretože akékoľvek menšie poranenie vedie k neustálemu krvácaniu.

Hypertrofická synovitída - dôsledok častého krvácania, liečeného chemickou, chirurgickou alebo rádionuklidovou synovektómiou (odstránenie vnútornej výstelky kĺbovej dutiny).

Mechanizmy výskytu

Hlavným dôvodom vzniku krvi v dutine kolenného kĺbu je poranenie. Môžu to byť:

kontúziu štruktúr kolenného kĺbu;
zlomeniny patelly;
intraartikulárne zlomeniny femorálnych a tibiálnych kostí;
prasknutie väzov a synoviálnej membrány;
cudzie telesá kolenného kĺbu;
poškodenie intraartikulárnej chrupavky a menisku.

V každom z prípadov uvedených v prípade poranenia dochádza k priamemu porušeniu integrity ciev zásobujúcich krv do oblasti kolenného kĺbu. Výsledkom je odtok krvi do kĺbovej dutiny.

Existuje ďalšia skupina chorôb, ktoré môžu spôsobiť hemartrózu kolenného kĺbu. Je to typický stav pre ľudí trpiacich chorobami krvného zrážania, predovšetkým hemofílie. Je to spôsobené slabosťou ciev a neschopnosťou krvi zostať v cievnom lúmene. Dokonca aj bežná chôdza v takýchto podmienkach sa stáva provokujúcim faktorom výskytu hemartrózy.

Je dôležité si pamätať! Hemartróza kolena je vo väčšine prípadov sekundárna podmienka. To znamená, že vždy musíte nájsť a odstrániť primárnu príčinu jej výskytu. V jeho úlohe môžu byť buď rôzne typy traumatických poranení, alebo porušenie krvných zrazenín!

Rizikové faktory

Hlavnou príčinou hemartrózy kolenného kĺbu sú poranenia.

Môžu to byť zlomeniny patelly, ruptúry alebo výrony kolena, podliatiny, poranenia menisku, dislokácie, prasknutia kapsúl, poranenia ciev. Každé z týchto poranení môže spôsobiť krvácanie do kĺbovej dutiny.

Ďalšou príčinou ochorenia je hemofília. V tomto prípade aj najmenší vplyv na koleno vedie k krvácaniu. Často sa spontánne vytvárajú krvné zrazeniny.

S opakovaným vstupom krvi do kĺbovej dutiny začína proces deštrukcie chrupavky, čo vedie k rozvoju artritídy a artrózy.

Lekári identifikujú nasledujúce rizikové faktory pre rozvoj ochorenia:

intenzívne cvičenie;
vykonávanie traumatického športu;
prítomnosť hemofílie;
tendencia k rôznym typom krvácania;
patria do traumatických povolaní.

Prítomnosť dvoch alebo viacerých rizikových faktorov naraz zvyšuje pravdepodobnosť výskytu ochorenia niekoľkokrát.

Čo je nebezpečné hemartrózy

Krv vyliata do dutiny kolenného kĺbu počas hemartrózy má taký negatívny vplyv na všetky jej štruktúry:

priamo stláča všetky intraartikulárne formácie;
obmedzuje mobilitu spoločného;
porušuje trofizmus hyalínovej chrupavky;
zvyšuje antigénne vlastnosti tkanív, ktoré môžu spôsobiť autoimunitnú agresiu;
tvoria zrazeniny, ktoré sú mechanickou prekážkou typu cudzieho tela.

Dôsledky všetkých uvedených zmien môžu byť veľmi ťažké a sú prezentované:

vstup sekundárnej infekcie s výskytom hnisavých procesov (hnisavá artritída a synoviitída);
vyvinúť osteoartritídu;
reaktívne a iné typy artritídy, náchylné na časté opakovanie;
kontraktúra kolenného kĺbu;
porucha motorickej aktivity postihnutej končatiny.

Je dôležité si pamätať! Jediná správna taktika liečby hemartrózy akéhokoľvek stupňa je vpich kolenného kĺbu. Táto manipulácia je diagnostická aj terapeutická. To by mali vykonávať všetci pacienti bez výnimky!

Príznaky ochorenia

Príčiny krvácania do kolenného kĺbu môžu byť netraumatické alebo traumatické. Hemartróza kolenného kĺbu je zvyčajne dôsledkom poranenia, menej často je príčinou ochorenia krv a cievy. Ľudia v takmer každom veku podliehajú tomuto utrpeniu, od jednoročných detí až po ľudí vo vysokom veku. Koniec koncov, nikto nie je imúnny voči pádu alebo len narážaniu na koleno, dopravné nehody atď. Najčastejšia choroba medzi športovcami a pracovníkmi, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou (napríklad na stavenisku).

V detstve môže byť hemartróza dôsledkom hemofílie a je zistená v prvých troch rokoch života dieťaťa. V starobe, keď sa v ľudskom tele vyskytujú degeneratívne zmeny (svaly oslabujú, väzy strácajú svoju elasticitu, steny ciev sa stenčujú a stávajú sa krehkými), vývoj hemartrózy môže byť vyvolaný menšou traumou mäkkých tkanív.

Viac alebo menej krvi v kĺbových tkanivách je možné zistiť po operácii kolenného kĺbu. Hemartróza kolenného kĺbu sprevádza poranenia ako napr
- zlomeniny kĺbu;
- zlomeniny kostí v blízkosti kĺbu;
- poškodenie väzov;
-poranenie menisku;
- porušenie integrity kĺbového vaku;
- kontúzia mäkkých tkanív;
- dislokácia;
- prasknutie ciev.

V prípade ochorenia hemofílie (narušenie zrážanlivosti krvi), hemoragickej diatézy (zvýšená krehkosť cievnych stien), skorbut, hemartróza je výrazný príznak ochorenia a môže byť vyvolaný najzávažnejším zranením, ktoré si človek ani nevšimne. Krvácanie v oblasti kĺbu sa po dlhú dobu necíti.

Množstvo krvi uvoľnené počas počiatočného obdobia ochorenia je zvyčajne nevýznamné. Avšak zrazeniny nahromadenej krvi sa začnú degenerovať na hemosiderín, ktorý postupne začína ničiť povrch chrupavky, meniť kvalitu väzov a ešte viac krehnúť cievy.

V závislosti od stupňa

Keď 1 gonartróza, objem nahromadenej krvi nepresiahne 15 ml. Kĺb je mierne opuchnutý. V podstate príznaky počiatočného poranenia možno vysledovať (zvyčajne je to zranenie kolena). Bolesť je fixovaná v mieste poranenia. Vo vnútri kĺbov nie sú žiadne klenbové bolesti. Človek sa môže voľne opierať o zranenú nohu.

a gonartróza stupňa 2, objem krvi zachytenej v kĺbe od 15 do 100 ml. V tomto prípade sa kĺb veľa zväčšuje (zvýšenie objemu kĺbu môže byť rýchle) a stáva sa ako lopta, obrysy kolena sú vyhladené.

Ako sa akumuluje krv v kĺbovej kapsule, tiež sa zvyšuje bolesť a vzniká bolesť.
Z vonkajšieho a vnútorného bočného povrchu a zvnútra od patelly dochádza k vydutiu kĺbu.
Pri palpácii kĺbu sa zistí fluktuácia (mäkkosť, roztrasenie, patella pri plávaní).
Zvyšuje sa lokálna teplota. Koža získava fialovú farbu.

Ak sa krvácanie nezastaví a objem vyliatej krvi prekročí 100 ml, vyvinie sa gonartróza stupňa 3. Koža v oblasti kĺbu je modrá. Mäkké tkanivá sa utiahnu a stvrdnú.

1. Bolesť

Pocit kolena traumatológom, obete cítia ostrú bolesť, vrátane 1 stupňa hemartrózy.

2. Obmedzenie pohybu

Kvôli bolesti a akumulácii krvi je narušená normálna funkcia kĺbov. To je obzvlášť zreteľné, keď sa robí rovnanie, ktoré sa stáva veľmi bolestivé a niekedy nemožné.

U niektorých pacientov sa vyvinie kontraktúra v ohybe (noha je fixovaná v polohnutej polohe kolena). Chôdza a podpora nôh sú tiež ťažké.

3. Zmena tvaru kolena

Malé krvácanie sa zvyčajne neobjavujú.

Významné krvácanie do dutiny kolenného kĺbu

4. „Plotla“

Hemartróza kolena 2 a 3 stupne (s objemom krvácania viac ako 15 ml) je sprevádzaná výskytom príznaku "behu" alebo "plávania" patelly. V polohe pacienta ležiaceho na chrbte alebo sediacom s nohou narovnanou v kolene, lekár zatlačí prsty na patellu, akoby sa ho snažil vtlačiť hlboko dovnútra, a potom mu vytiahne ruku. V prítomnosti tekutiny v kĺbovej dutine, patella klesá do tejto tekutiny ("klesá"), narazí na kostné výčnelky a po ukončení tlaku "pláva".

Rozšírený popis

Existujú 4 hlavné príznaky hemartrózy: bolesti, obmedzený pohyb kolena, zmena obrysu kolenného kĺbu, "plávanie" kolennej časti. Podrobnejšie zvážte každý symptóm:

Bolesti kolena. Stupeň bolesti je priamo úmerný množstvu krvi odobratej v kolene. To sa deje preto, že krv dráždi vnútornú vrstvu artikulárneho vaku a zapáli ju. Existujú 3 stupne tohto ochorenia: až 10 ml tekutiny-1 stupňa, až 120 ml tekutiny-2 štádium, viac ako 120 ml-3 stupeň.
Obmedzenia funkcií kolena. Kvôli hojnému hromadeniu krvi v kĺbe je narušený jej hlavný účel. To je jasne vidieť, keď je kolenný kĺb ohnutý a nespojitý. Okrem toho, ak sú komplikácie, vzniká pri chôdzi bolesť.
Inverzia kĺbovej formy kolena. Krv sa hromadí vo vnútri kolena a pôsobí s dôrazom na hornú časť kolena, čím sa uvoľňuje. Objavuje sa zjavný opuch objemu a vyhladenie obrysov kolena.
"Baling patella". Tento jav sa vyskytuje v štádiu 2-3 choroby. Aby to zistil, pacient si ľahne na gauč, potom lekár stlačí patellu. Ak je v kolene tekutina, kĺb klesá dovnútra, potom „pláva hore“.

Moderné diagnostické metódy

Úplnejšia a presnejšia charakterizácia výsledného poškodenia kĺbov, väzov, prítomnosti a objemu krvných zrazenín v kĺbovej dutine poskytuje metódu počítačovej tomografie. Lekár niekedy predpisuje magnetickú rezonanciu. Pre traumatickú hemartrózu je povinné predpísať röntgenové vyšetrenie kĺbu v niekoľkých projekciách, aby sa vylúčili zlomeniny. Ak nie je možné vykonať CT vyšetrenie alebo MRI, predpíše sa ultrazvukové vyšetrenie kolenného kĺbu.
Jednou z metód diagnózy hemartrózy je vpich artikulárnej dutiny.

Biologický materiál získaný ako výsledok punkcie sa potom pošle do štúdie (prítomnosť krvi indikuje hemartrózu, stopy tuku naznačujú zlomeninu). Okrem toho, biochemická analýza prijatej tekutiny nám umožňuje vylúčiť prítomnosť zápalového procesu, infekčnej synovitídy, artritídy. Pacient v dôsledku prečerpania prebytočnej tekutiny a krvi zo kĺbu pociťuje zníženie bolesti, opuch kolena čiastočne ustupuje a zlepšuje sa pohyblivosť kolenného kĺbu.

Pri diagnostike metódou artroskopie je možné extrahovať malé štiepené kostné tkanivá a kĺbové povrchy.
Ak má lekár podozrenie na netraumatickú hemartrózu, určite ho pošle na vyšetrenie hematológovi.

klasifikácia

Množstvo krvi, ktorá sa naleje do kĺbu, je 2 stupne. Hemartróza kolenného stupňa 1 sa zistí, keď sa v kĺbovej dutine akumuluje až 20 ml krvi. Pomerne často je ťažké stanoviť diagnózu v tomto prípade. Zjavne niektoré opuchy kolena, mierna bolesť. Najčastejšie, bez ďalšieho výskumu, diagnóza je obmedzená na vytvorenie modriny mäkkých tkanív kolena, s vymenovaním vhodnej liečby. V skutočnosti to nemá žiadne vážne dôsledky na ďalšie fungovanie spoločného, pokiaľ neexistuje pravdepodobnosť sekundárnej infekcie.

Hemartróza kolena 2 stupňa je stanovená s krvácaním až do 100 ml. V takejto situácii bude pozorovaný úplný klinický obraz a bude potrebné množstvo ďalších štúdií na vylúčenie alebo detekciu hrubých anatomických defektov intraartikulárnych formácií vyplývajúcich z traumy a spôsobujúcich takýto hematóm.

V tomto prípade sa okrem kontroly röntgenového vyšetrenia kolena môže vyžadovať MRI a dokonca artroskopia. Počas artroskopie je možné identifikovať nielen následky poranení, ale aj ich elimináciu paralelnou evakuáciou nahromadenej krvi a koaguláciou krvácajúceho cieva, keď sa zistí.

komplikácie

Na povrchu chrupavky sa objavujú malé ložiská deštrukcie, chrupavka stráca svoju integritu a stáva sa menej hladkou. To zase spôsobuje ďalšie poškodenie chrupavkových povrchov počas pohybu, čo môže časom viesť k rozvoju artrózy.

V niektorých prípadoch spôsobujú produkty rozkladu krvných buniek zápal synoviálnej membrány kĺbu.

Škrupina začína uvoľňovať zvýšené množstvo zápalovej tekutiny, v kĺbe sa objavuje efúzia a vyvíja sa aseptická synovitída.
Ak sa patogénne organizmy dostanú do zápalovej tekutiny hematogénnou (krvou) alebo lymfatickou (cez lymfatické cievy), synovitída sa môže stať infekčnou.
Ak sa proces šíri na vláknitú membránu kĺbového puzdra a okolitých tkanív, môže sa vyvinúť hnisavá artritída.

Prvá pomoc

Hlavným rizikom je porušenie krvného obehu v poškodených oblastiach tela, vrátane rozkladu krvných buniek, počas ktorého sa uvoľňujú látky, ktoré môžu meniť tkanivo kolennej chrupavky. Ak sa nevytvorí potrebná pomoc včas, postihnuté miesto sa stane útočiskom pre tvorbu rôznych zrastov jazvového tkaniva, kalcinovaných po určitom čase, čo je nebezpečný a nezvratný dôsledok hemartrózy. Ďalšou komplikáciou je krv zmiešaná s hnisom, s tvorbou hnisavej artritídy. Divadlo nie je ani zďaleka príjemné a užitočné.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, aby poškodený kolenný kĺb nebol úplne mobilný. K tomu je potrebné uviazať tvrdé a ploché predmety na koleno od polovice stehien až po holennú kosť. Alebo môžete na ľadový povrch pripojiť ľad. Potom musíte po zavolaní počkať na sanitku.

Lekárska pomoc

Pri zistení, v dôsledku ďalšieho vyšetrenia, neprítomnosti intraartikulárnych poranení a objavenia tekutiny v dutine kolenného kĺbu viac ako 20 ml, vždy sa najprv vykoná prepichnutie kolenného kĺbu a evakuácia kvapalného obsahu. Potom sa dutina premyje antiseptickým roztokom a zavádza sa zmes hydrokortizónu a novokaínu.

V prítomnosti hemofílie pri liečbe hemartrózy kolena sa zavedenie povinného zavedenia buď čerstvej zmrazenej plazmy, alebo ak je v nemocnici prítomný, faktor plazmatickej koagulácie, ktorej genetický nedostatok sa nachádza u pacienta.

Po vykonaní chirurgických zákrokov sa aplikuje tlakový obväz na oblasť kolena a poškodená končatina sa imobilizuje sádrovou dlahou po dobu 10 dní.
Počas tohto obdobia sa poranené koleno aktívne monitoruje, aby sa nevynechalo opakované krvácanie alebo výsledná komplikácia.

Funkcia pri liečbe hemartrózy v malom objeme

Ak krvácanie do kolenného kĺbu nepresiahne 20 ml, punkcia sa nevykoná.
Obmedzené na používanie lokálneho chladu počas prvého dňa, imobilizácia poranenej končatiny s omietkou do 10 dní, krátky priebeh užívania nesteroidných protizápalových liekov.
Malé množstvo krvi sa môže likvidovať nezávisle.

Udalosti počas obdobia obnovy

Po akútnom období trvajúcom do 10 dní, na zlepšenie resorpcie krvi a elimináciu účinkov zápalového procesu (vždy po poranení, bez ohľadu na infekciu), je predpísaný priebeh fyzioterapie na zlepšenie prekrvenia krvi, zníženie zápalu a absorpciu zápalových produktov. proces. Môže to byť UHF, laserová terapia alebo fonoforéza / elektroforéza s liečivom, ako je napríklad lydáza alebo jodid draselný. Súčasne sa vykonáva masáž a mäkký vývoj kolenného kĺbu so súborom cvičení pre fyzickú terapiu.

liečba

Ak máte podozrenie na hemartrózu, musíte okamžite kontaktovať pohotovosť. Odstavte končatiny v horizontálnej polohe a prekryte koleno chladom. S malým množstvom krvi vytvorenej v kĺbovej dutine, tieto aktivity sú dostatočné na niekoľko dní a krv sama sa vyrieši. Uloženie sadrových dlah a trvanie imobilizácie závisí od povahy poranenia. Neskôr sa odporúča fyzioterapia.

Ak množstvo nahromadenej krvi presiahne 30 ml, potom je potrebné odstrániť krv punkciou. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii.
Prostredníctvom prepichnutia v bočnom povrchu kĺbu vonku, pod kolenom injekčnou striekačkou, sa odčerpáva krv a dutina kĺbu sa umyje.
V prípade potreby zadajte liečivá glukokosteroidy (hydrokortizón, kenalog, diprospan), ktoré majú dobrý vplyv na obnovu všetkých funkcií kĺbov.
Zvyčajne postačujú tri defekty. Po prepichnutí sa aplikuje tesný krúžkový obväz a omietka. Lean na zranenej nohe nemôže.
Odporúčame pohybovať sa o barlách.
Ak priebeh ochorenia viedol ku komplikácii (synovitída), predpisuje sa komplexná antibakteriálna liečba vrátane zavedenia antibiotík do kĺbovej dutiny.

Pri veľkom množstve odobratej krvi v kolennom kĺbe je nutná neodkladná hospitalizácia v traumatickom oddelení, a to aj v prípade, že súvisiace zranenia nie sú príliš závažné. Spolu s liečbou hlavného poranenia sa uskutočňujú vpichy, keď sa akumuluje krv. Pacientovi je predpísané komplexné vyšetrenie, vrátane vyšetrenia iných špecialistov. Uistite sa, že analýza, ktorá určuje zrážanie krvi.

Ak sa recidívy hemartrózy vyskytujú často, potom sa v tomto prípade vykoná hĺbkové komplexné vyšetrenie, aby sa zistila príčina opakujúcich sa krvácaní. Na tento účel použite diagnostickú metódu - artroskopiu kolenného kĺbu. Táto metóda umožňuje nielen určiť príčinu recidív, ale aj vykonať niektoré manipulácie v kĺbe (odstrániť kostné fragmenty alebo častice chrupavky, odstrániť roztrhaný meniskus atď.).

Ak je príčinou hemartrózy hemofília

Ak je príčinou hemartrózy hemofília, potom spolu so štandardnými liečebnými metódami sú predpísané lieky na zrážanie krvi, antihemofilné imunoglobulíny, krvné transfúzie a plazma. Tieto postupy sa vykonávajú na hematologickom oddelení.

S 1 a 2 stupňami traumatickej hemartrózy a včasnou liečbou je prognóza veľmi priaznivá. S hemartrózou stupňa 3, ako aj častými relapsmi a hemartrózou v dôsledku hemofílie, sú možné komplikácie a rozvoj artrózy kolena.

Ľudové lieky sú nepravdepodobné, že prekonať hemartrózu, aby sa zbavili výsledných krvných zrazenín v kolennom kĺbe pomôže moderné a vysoko kvalitné ošetrenie v zdravotníckom zariadení. Ale s cieľom posilniť steny krvných ciev, zvýšiť rýchlosť zrážania krvi a posilniť imunitný systém, môžete použiť vhodné rastlinné prípravky.

Neodporúča sa robiť žiadne obklady na zapálenom kĺbe, aby sa nevyvolalo väčšie krvácanie.
Zdravý životný štýl, dobrá výživa, nosenie kolenných chráničov v čase, keď hrozí riziko poranenia kolena (športovanie, vykonávanie určitej práce), dodržiavanie základných bezpečnostných pravidiel pomôže predísť zraneniu, a teda aj hemartróze.
A hemofílie povinné pravidelné návštevy hematológa.

pichnutie

V druhom stupni (100 ml) je potrebné prepichnutie a vyšetrenie.

Prepich sa vykonáva bežnou ihlou, odsávanie sa vykonáva za podmienok prísnej sterility, aby sa do dutiny nedostalo nič.
Potom sa aplikuje tesný obväz a zobrazí sa zvyšok končatiny.
Zvyčajne je taktika lekárov: pri prvej aspirácii nič nezavádzajte do kĺbov.
Zo spoja je žiaduce odobrať všetku kvapalinu, odsať do "suchého spoja". Množstvo novej synoviálnej tekutiny sa rýchlo obnoví.
Ak sa po týždni tekutina opäť akumuluje, vykoná sa respirácia a do kĺbov sa vstreknú hormonálne lieky: hydrokortizón alebo diprospan na potlačenie predĺženého zápalu.

V takom prípade sa dôrazne odporúča prieskum. Je potrebné zistiť príčinu opätovného hromadenia exsudátu. Pretrvávajúca akumulácia tekutiny indikuje intraartikulárne lézie. Lekárska artroskopia kĺbu sa používa na extrakciu nečistôt. Táto minimálne invazívna operácia môže dokonca opraviť vážne poškodenie kĺbu.

Tesný obväz

Tesný obväz môže byť vo forme dlah, ktoré sa prekrývajú 2-3 týždne. Po odstránení sa odporúča fyzioterapia, masáž a ošetrenie vodou. Povinné terapeutické cvičenia. Alternatívne napätie svalov chorej končatiny pomôže obnoviť svaly a zlepšiť prietok krvi.

UHF terapia má anti-edémové, protizápalové a liečivé účinky. Ak existuje možnosť podstúpiť priebeh ultrafrekvenčnej terapie, nemali by ste ju odmietnuť.

Funkcia kĺbu po hemartróze je plne obnovená za mesiac.

Na zlepšenie regeneračných procesov pomôžu správnej výžive a tradičným metódam liečby. V strave by mali prevládať orechy, semená, ryby, vápnikové prípravky.

Ukazujú pivovarské kvasinky a múmie.

Pri malom množstve výpotku (napríklad prvý stupeň) sú vhodné ľudové procedúry. Kompresie s rôznymi stimulačnými, protizápalovými a hojivými vlastnosťami sa osvedčili: lekárske žlče, Dimexide, Bishofit.

Pamätajte: pri liečbe takýchto metód by sa koža nemala poškodiť. Odporúča sa vo fáze rehabilitácie. Keď druhý a tretí stupeň nenahrádza odsávanie krvi zo kĺbu.

Úplné zotavenie závisí od veku, prítomnosti sprievodných ochorení a stupňa hemartrózy. Nezúfajte, ak je liečba oneskorená.
Moderná medicína vám umožňuje vidieť sebemenší poruchu v kĺbe.
Pravdepodobne opakovaná diagnóza dá všetky body a pomôže určiť správnu stratégiu liečby.
vse-sustavy.ru

Sekvenčná terapia

Ak sa objavia príznaky hemartrózy, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na pohotovosť, aby ste dostali včasnú liečbu a zabránili vzniku komplikácií.
V prednemocenskom štádiu je potrebné poskytnúť končatinám odpočinok položením na vodorovný povrch s malým vankúšom pod kolenným kĺbom.
Môžete ho pripojiť na studený (fľaša s teplou vodou so studenou vodou alebo vrecko na ľad zabalené v uteráku).

Ak množstvo krvi v kĺbe presiahne 25-30 ml.

V prípade potreby zadajte hydrokortizón alebo triamcinolón.
Potom sa na kĺb aplikuje tesný obväz a imobilizuje sa longueta.
Niekedy sa krv v kĺbe opäť hromadí, takže po 1-2 dňoch je predpísané vyšetrenie.
V prípade potreby opakujte bod vpichu. Zvyčajne dosť 1-2, menej 3 defekty.
Odporúča sa poloha končatín a chôdza po barlách.
Termín imobilizácie, ako v predchádzajúcom prípade, je určený hlavným poškodením.

Trvale sa opakujúca hemartróza

Prognóza traumatickej hemartrózy je zvyčajne priaznivá, najmä v prípade včasnej liečby v nemocnici.
Recidivujúca hemartróza, ako aj hemartróza pri ťažkých poraneniach a hemofílii môžu spôsobiť rozvoj komplikácií a následnú tvorbu artrózy kolenného kĺbu.

Klasický spôsob

Do artikulárnej dutiny sa vloží ihla a krv sa odsaje. Po zákroku sa do kĺbu vstrekne liek na zrážanie krvi, lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Potom koleno obväzu, dať tlakový obväz, a na vrchole - sadra formy pre imobilizáciu. Nevýhodou tejto metódy je, že keď sa krv nasaje do kĺbovej dutiny, vytvára sa podtlak, ktorý prispieva k obnoveniu alebo zintenzívneniu krvácania.

Okrem toho, odstrániť všetku krv až do konca, spravidla zlyhá, ktorý je plný škody na väzy a chrupavky protilátok.
Takáto liečba je účinná, ak sa ochorenie vyskytlo po prvýkrát.
Potom sa pacienti zotavia bez relapsu.

Metóda 2 - Rozšírené

Druhý spôsob je zameraný na zníženie podtlaku v dutine kĺbu.

Jej podstata je nasledovná. Stlačte koleno elastickým obväzom, vpichnite ihlu a nasajte väčšinu krvi. Potom sa cez tú istú ihlu vstrekne roztok na umývanie. Ale vyberte si liek už cez ďalšiu punkciu. To znamená, že počas tohto postupu sú súčasne v spoji dve ihly.

V dôsledku vytvorenia vyššej prítokovej rýchlosti roztoku, ako je jeho odtok, sa vytvára pozitívny tlak.
Táto metóda je dobrá, pretože umožňuje odstrániť všetku krv bez spustenia nového krvácania.
Keď sa v nasávanej tekutine nenachádza krv, je odtoková ihla vytiahnutá von a iná injekčná striekačka je injektovaná.
Potom sa aplikuje tlakový obväz na koleno a imobilizuje sa sádrovou dlahou.

Ak sa choroba vyskytla u pacienta s hemofíliou, je mu určite podaný intravenózny anti-hemofilný globulín a predpísané krvné plazmy. V prípade pokročilých prípadov alebo chronickej formy ochorenia sa vykonáva chirurgický zákrok.

Ľudové prostriedky

Ľudové prostriedky nám pomáhajú pri zlepšovaní polohy kĺbov a zabraňujú vyliatiu krvi v nich. Existuje niekoľko metód, z ktorých najpopulárnejšie sú uvedené nižšie.

Zmiešajte jednu polievkovú lyžicu listov rebríka, žihľavy, oregano. Potom varte infúziu, nalejte asi liter prevarenej vody, nechajte asi hodinu. Tento odber sa užíva v 50 ml v troch dávkach denne, odporúča sa piť pred jedlom.
Na zmiernenie bolesti môžete pripraviť nasledujúcu masť: zmiešajte 150 ml medu, 1 polievkovú lyžicu amoniaku a 3 lyžičky lekárskeho žlče. Výsledná zmes sa aplikuje na celý povrch kolena (vonkajšia a vnútorná strana), bez otierania, a neskôr, asi po hodine, by sa mala opláchnuť čistou vodou.
Suché alebo čerstvé listy arniky nalejeme do misky s prevarenou vodou, dáme ju napučať. Potom ho aplikujte na poškodenú oblasť kolena, pevne zaveste gázovým obväzom. Po hodine si môžete vyčistiť náš obklad; takýto recept pomáha nielen odstraňovať otlačenia v kĺbe, ale tiež rieši opuch v ňom. Farmaceutická hlinka alebo palina má rovnaký účinok na telo, takže môžete používať ich byliny.

Je tiež dôležité vedieť, že používanie tradičnej medicíny je prípustné pri absencii rôznych alergických kontraindikácií a komplikácií po poranení kĺbov.

rehabilitácia

Toto ochorenie, ako je hemartróza, postihuje obyčajných ľudí, športovcov, ktorí majú vysokú šancu na zranenie kolenného kĺbu, a tých, ktorých zrážanie krvi je oveľa nižšie ako normálne. Preto je prevencia hemartrózy v prvom rade dodržiavaním nevyhnutných bezpečnostných pravidiel a po druhé, predpovede a presnosti vo vzťahu k ich zdraviu. Čo sa jej páči?

Po prvé, športovci musia používať špeciálne kolenné chrániče a iné ochranné atribúty na zníženie rizika možného zranenia kolenného kĺbu. Po druhé, pri ochrane pred rôznymi domácimi zraneniami musíte byť veľmi opatrní a obozretní, napríklad pri chôdzi alebo behu.
Dôležitou súčasťou tohto „bezpečnostného opatrenia“ je aj udržanie zdravého životného štýlu a správnej výživy! A nemenej dôležitá je včasná prevencia a liečba chronických ochorení, ako je hemofília atď.
Keď je zistená hemartróza, je veľmi dôležité prestať fajčiť a alkohol! Na druhej strane, pri chronických formách hemartrózy kĺbov, potraviny, ako je zelená cibuľa, špenát, zeler, kapusta, atď je potrebné pridať do stravy, pretože urýchľujú metabolizmus a zvýšenie krvného obehu v tele, čo zase, posilniť koleno, lakte, sálavé a iné kĺby.

Lekári vymenovali špeciálny kurz fyzioterapie a cvičebnej terapie zameraný na zlepšenie prekrvenia, zmiernenie zápalu a resorpcie produktov zápalového procesu. Paralelne s tým sa bude vykonávať masáž a mäkký, cielený vývoj kolenného kĺbu so špeciálnym súborom cvičení fyzioterapie pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Rekuperačné činnosti

Rehabilitácia po lekárskej alebo chirurgickej liečbe zahŕňa gymnastiku na napínanie šliach, ohrievanie kolenného kĺbu, obnovenie pohybov kolena.
Okrem toho sú vylúčené intenzívne fyzické aktivity a šport.
Dôležitý v procese obnovy kolenného kĺbu je správna výživa.
Napríklad pri chronickej hemartróze sa odporúča jesť viac špenátu, mladej bielej kapusty, zelenej cibule a zeleru. Tieto produkty zvyšujú zrážanlivosť krvi, posilňujú steny ciev, zlepšujú krvný obeh.
Napriek tomu, že hemartróza kolena je pomerne časté ochorenie, jeho prognóza je zvyčajne priaznivá. To je najmä prípad, keď príčinou krvácania bolo zranenie.

Potom je pravdepodobnosť priaznivého výsledku veľmi vysoká.

Zároveň môže recidíva alebo ochorenie spôsobené hemofíliou spôsobiť komplikácie.

Aby sa tomu predišlo, je potrebné znížiť fyzickú námahu, vytvoriť benígny režim a monitorovať svoj životný štýl. Ak sa budete riadiť týmito odporúčaniami, riziko komplikácií sa výrazne zníži.

Ľudské dôsledky

Ruptúra krvných ciev alebo artérií a akumulácia krvi v kĺbe vedie k stláčaniu tkanív a poškodeniu krvného obehu. Produkty rozpadu krvných buniek majú veľmi negatívny vplyv na stav hyalínovej chrupavky a synoviálneho vaku, zatiaľ čo väzbové zariadenie stráca svoju elasticitu.
Ak liečba nebola poskytnutá včas, môže ireverzibilný proces adhézie začať tvorbou jazvového tkaniva.
Opakované prenikanie krvi do kĺbovej kapsuly zvyšuje riziko artrózy.
Pod vplyvom hemosiderínu sa synoviálny kĺbový vak niekedy zapáli a začne produkovať tekutinu, vzniká efúzia, ktorá vedie k rozvoju aseptickej synovitídy. Pre mikróby sa vytvára priaznivé prostredie.

Pri požití lymfou alebo krvou patogénnych organizmov sa pridávajú rôzne zápalové procesy (hnisavá synovitída, burzitída, hnisavá artritída). Mobilita v kĺbe priamo závisí od počtu a kvalitatívnych zmien v kĺbe spôsobených krvácaním.

Následky neliečenej hemartrózy

Ak nie sú dodržané všetky odporúčania lekára, pri absencii včasného vyhľadávania špecializovanej pomoci sa môžu objaviť nežiaduce účinky hemartrózy kolenného kĺbu. Keď sa v dutine kolena hromadí veľké množstvo krvi, prechádza, mení zloženie chrupavky a väzov. V dôsledku toho strácajú svoje elasticko-elastické vlastnosti a podliehajú deštruktívnym zmenám. Okrem toho sa časom premieňa krv koagulovaná v dutine kolena na hrubé zrasty medzi zložkami kĺbu. Postupom času sa hroty kalcinujú.

Všetky vyššie uvedené spôsoby vedú k ankylóze - úplnej imobilizácii kĺbu. Liečba v tomto prípade spočíva len v uskutočňovaní endoprotetiky kolena.

Ďalšou možnou komplikáciou je hnisanie nahromadenej krvi vývojom hnisavej artritídy. Krv je dobrým médiom pre rast pyogénnej mikroflóry. Vniknutie baktérií do dutiny poškodeného kĺbového kĺbu môže byť spôsobené prítomnosťou obete chronických ohnísk infekčného procesu v tele.

Stresový faktor, rastové médium - ďalšie podmienky pre transformáciu krvi na hnis s následným rozvojom buď úplnej deštrukcie kĺbu, alebo sepsy.
Ak zhrnieme všetky uvedené skutočnosti, treba zdôrazniť, že zdravie každého je vecou vlastných rúk.
Nežiadať o lekársku pomoc včas, vystavujete sa vážnemu riziku.
Buďte pozorní voči sebe.
zdorovie-sustavov.ru

Životný štýl a rehabilitácia

S rozvojom hemartrózy je mimoriadne dôležité prestať fajčiť a užívať alkohol. Zdravý životný štýl, správna výživa pomôže rýchlo sa zotaviť z liečby alebo operácie. V chronickej forme hemartrózy sa odporúča do stravy zahrnúť zelenú cibuľu, špenát, zeler, mladé biele kapusta. Tieto produkty zlepšujú krvný obeh, posilňujú steny ciev a zvyšujú zrážanlivosť krvi.

Rehabilitácia po operácii zahŕňa terapeutické cvičenia na zahriatie kolenného kĺbu, naťahovanie šliach a obnovenie pohybov končatín.

prevencia

Preventívne opatrenia by mali byť zamerané na ochranu kolien pri športe (obväzy, chrániče kolien), opatrnosť v traumatických situáciách, ako aj včasnú liečbu chronických ochorení vrátane hemofílie.

Hemartróza kolenného kĺbu je známym stavom nielen pre pacientov s ochoreniami krvného zrážania, ale aj pre zdravých ľudí so zvýšeným rizikom poranenia kolena.
V prvom rade ide o atlétov, ktorí sa podieľajú na krasokorčuľovaní a rýchlostných korčuliach, atletike, futbale a hokeji, lyžovaní, kolieskových korčuliach.

záver

Musíte si byť istí, že si všimnete, že všetky trenia na liečbu hemartrózy môžu byť použité len so súhlasom lekára a po akútnom období ochorenia kĺbov a len s úplným zastavením krvácania!

Je tiež dôležité vedieť, že používanie tradičnej medicíny je prípustné pri absencii rôznych alergických kontraindikácií a komplikácií po poranení kĺbov.

Toto ochorenie, ako je hemartróza, postihuje obyčajných ľudí, športovcov, ktorí majú vysokú šancu na zranenie kolenného kĺbu, a tých, ktorých zrážanie krvi je oveľa nižšie ako normálne.
Preto je prevencia hemartrózy v prvom rade dodržiavaním nevyhnutných bezpečnostných pravidiel a po druhé, predpovede a presnosti vo vzťahu k ich zdraviu.
Čo sa jej páči? Po prvé, športovci musia používať špeciálne kolenné chrániče a iné ochranné atribúty na zníženie rizika možného zranenia kolenného kĺbu.
Po druhé, pri ochrane pred rôznymi domácimi zraneniami musíte byť veľmi opatrní a obozretní, napríklad pri chôdzi alebo behu.

Bezpečnostné opatrenia

Dôležitou súčasťou tohto „bezpečnostného opatrenia“ je aj udržanie zdravého životného štýlu a správnej výživy! A nemenej dôležitá je včasná prevencia a liečba chronických ochorení, ako je hemofília atď.

Keď je zistená hemartróza, je veľmi dôležité prestať fajčiť a alkohol!
Na druhej strane, pri chronických formách hemartrózy kĺbov, potraviny, ako je zelená cibuľa, špenát, zeler, kapusta, atď je potrebné pridať do stravy, pretože urýchľujú metabolizmus a zvýšenie krvného obehu v tele, čo zase, posilniť koleno, lakte, sálavé a iné kĺby.

Rekuperačné činnosti

Rehabilitácia po lekárskej alebo chirurgickej liečbe zahŕňa gymnastiku na napínanie šliach, ohrievanie kolenného kĺbu, obnovenie pohybov kolena.

Okrem toho sú vylúčené intenzívne fyzické aktivity a šport.
Dôležitý v procese obnovy kolenného kĺbu je správna výživa.
Napríklad pri chronickej hemartróze sa odporúča jesť viac špenátu, mladej bielej kapusty, zelenej cibule a zeleru. Tieto produkty zvyšujú zrážanlivosť krvi, posilňujú steny ciev, zlepšujú krvný obeh.
Napriek tomu, že hemartróza kolena je pomerne časté ochorenie, jeho prognóza je zvyčajne priaznivá. To je najmä prípad, keď príčinou krvácania bolo zranenie.
Potom je pravdepodobnosť priaznivého výsledku veľmi vysoká.
Zároveň môže recidíva alebo ochorenie spôsobené hemofíliou spôsobiť komplikácie.

Obnovujeme krvný obeh

Ruptúra krvných ciev alebo artérií a akumulácia krvi v kĺbe vedie k stláčaniu tkanív a poškodeniu krvného obehu. Produkty rozpadu krvných buniek majú veľmi negatívny vplyv na stav hyalínovej chrupavky a synoviálneho vaku, zatiaľ čo väzbové zariadenie stráca svoju elasticitu. Ak liečba nebola poskytnutá včas, môže ireverzibilný proces adhézie začať tvorbou jazvového tkaniva. Opakované prenikanie krvi do kĺbovej kapsuly zvyšuje riziko artrózy.

Pod vplyvom hemosiderínu sa synoviálny kĺbový vak niekedy zapáli a začne produkovať tekutinu, vzniká efúzia, ktorá vedie k rozvoju aseptickej synovitídy. Pre mikróby sa vytvára priaznivé prostredie.
Pri požití lymfou alebo krvou patogénnych organizmov sa pridávajú rôzne zápalové procesy (hnisavá synovitída, burzitída, hnisavá artritída).
Mobilita v kĺbe priamo závisí od počtu a kvalitatívnych zmien v kĺbe spôsobených krvácaním.

Následky neliečenej hemartrózy

Všetky vyššie uvedené spôsoby vedú k ankylóze - úplnej imobilizácii kĺbu. Liečba v tomto prípade spočíva len v uskutočňovaní endoprotetiky kolena.

Ďalšou možnou komplikáciou je hnisanie nahromadenej krvi vývojom hnisavej artritídy. Krv je dobrým médiom pre rast pyogénnej mikroflóry.
Vniknutie baktérií do dutiny poškodeného kĺbového kĺbu môže byť spôsobené prítomnosťou obete chronických ohnísk infekčného procesu v tele.
Stresový faktor, rastové médium - ďalšie podmienky pre transformáciu krvi na hnis s následným rozvojom buď úplnej deštrukcie kĺbu, alebo sepsy.
Ak zhrnieme všetky uvedené skutočnosti, treba zdôrazniť, že zdravie každého je vecou vlastných rúk. Nežiadať o lekársku pomoc včas, vystavujete sa vážnemu riziku. Buďte pozorní voči sebe.
zdorovie-sustavov.ru

Spôsob života

Rehabilitácia po operácii zahŕňa terapeutické cvičenia na zahriatie kolenného kĺbu, naťahovanie šliach a obnovenie pohybov končatín.

Preventívne opatrenia by mali byť zamerané na ochranu kolien pri športe (obväzy, chrániče kolien), opatrnosť v traumatických situáciách, ako aj včasnú liečbu chronických ochorení vrátane hemofílie.
Hemartróza kolenného kĺbu je známym stavom nielen pre pacientov s ochoreniami krvného zrážania, ale aj pre zdravých ľudí so zvýšeným rizikom poranenia kolena. V prvom rade ide o atlétov, ktorí sa podieľajú na krasokorčuľovaní a rýchlostných korčuliach, atletike, futbale a hokeji, lyžovaní, kolieskových korčuliach.
Pre športovcov je prevencia hemartrózy dodržiavanie bezpečnostných predpisov a používanie kolien, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť vážneho zranenia. Pre iných ľudí, ako opatrenie na zabránenie zraneniam v domácnosti (napr. Pád na klzkej vozovke), môže byť pri chôdzi a behu venovaná zvýšená opatrnosť.

DÔLEŽITÉ! Jediný liek na artritídu, artritídu a osteochondrózu, ako aj iné ochorenia kĺbov a pohybového aparátu, odporúčané lekármi!

Úplný prehľad hemartrózy kolena: príznaky a liečba

Štyri hlavné príznaky

1. Bolesť

2. Obmedzenie pohybu

3. Zmena tvaru kolena

4. „Hlasovanie“ patelly

diagnostika

1. Prepichnutie

2. X-ray

3. Artroskopia

4. Iné metódy

Možné komplikácie

Päť ošetrení

prevencia

záver

hemartrózy

hemartrózy

dôvody

príznaky

komplikácie

diagnostika

liečba

Hemartróza alebo krv v kĺbe, príznaky a štádiá ochorenia

kurz

dôvody

Symptómy a stupne hemartrózy

Symptómy hemartrózy

Stupne hemartrózy

liečba

Dôsledky a komplikácie

krvácajúce

Hemartróza kolena nie je veta. Diagnóza a liečba

hemartrózy

Kto môže vyvinúť hemartrózu

Opis patológie

dôvody

Skorá hemofília

Mechanizmy výskytu

Rizikové faktory

Čo je nebezpečné hemartrózy

Príznaky ochorenia

V závislosti od stupňa

1. Bolesť

2. Obmedzenie pohybu

3. Zmena tvaru kolena

4. „Plotla“

Rozšírený popis

klasifikácia

komplikácie

Prvá pomoc

Lekárska pomoc

Funkcia pri liečbe hemartrózy v malom objeme

Udalosti počas obdobia obnovy

liečba

Ak je príčinou hemartrózy hemofília

pichnutie

Tesný obväz

Ukazujú pivovarské kvasinky a múmie.

Sekvenčná terapia

Ak množstvo krvi v kĺbe presiahne 25-30 ml.

Trvale sa opakujúca hemartróza

Klasický spôsob

Metóda 2 - Rozšírené

Ľudové prostriedky

rehabilitácia

Rekuperačné činnosti

Ľudské dôsledky

Následky neliečenej hemartrózy

Životný štýl a rehabilitácia

prevencia

záver

Bezpečnostné opatrenia

Rekuperačné činnosti

Obnovujeme krvný obeh

Následky neliečenej hemartrózy

Spôsob života

Prečítajte Si Viac O Podvrtnutie