Zlomenina holennej kosti

Poranenia holennej kosti sú často výsledkom zlomeniny holennej kosti postihnutej osoby. Dôvodom je sila, ktorá presahuje silu kostného tkaniva. Dôvody pre tento stav môže byť veľa, ale najčastejšie je to obvinenie z úderu do holene, skok alebo pád. Štatistiky škôd sa v zime výrazne zvyšujú a sú často spojené s extrémnymi športmi.

Zvláštnosťou tejto kosti je, že je pokrytá malým počtom tkanív, najmä z prednej strany. Spolu s holennou kosťou je často poškodená a malá. S vekom stráca kosť minerály a stáva sa krehkým, čím sa zvyšuje riziko poranenia.

Anatomické vlastnosti

Ľudská palička je jedinečná formácia, ktorá zahŕňa veľké a malé holenné kosti. Kosť má trojuholníkové telo, predný okraj, jeho vonkajší a vnútorný povrch bez problémov môžu byť pociťované pod kožou.

Na vrchole sú tibiálne kondyly, ktoré majú kĺbové povrchy, ktoré tvoria kolenný kĺb. Tibiálna tuberozita je umiestnená vpredu a šľacha štvorhlavého svalu stehna je k nej pripojená. Kĺbová oblasť fibule sa nachádza pod vonkajším kondylom.

V dolnej časti holennej kosti má predĺženie, ktoré tvorí kĺbovú oblasť členkového kĺbu. Na vnútornej strane stránky je obmedzený na členok rovnakého mena a za okrajom. Práve tieto štruktúry sú náchylné na poranenie a často s vysídlením.

Typy poškodenia

Každý prípad poškodenia je jedinečný svojím vlastným spôsobom, ktorý ovplyvňuje vlastnosti liečby a rehabilitácie. Môžete vybrať nasledujúce typy poškodení:

• s posunom;
• bez posunu;
• nárazu;
• helikální;
• rozdrobí.

V hornej tretine sú zranenia v oblasti kondylov. V strednej tretine sú zlomeniny častejšie rozdrvené, špirálovité a posunuté. Zlomeniny bez vytesnenia v tejto časti sú veľmi zriedkavé. V dolnej tretine môže dôjsť k poškodeniu tela, v takom prípade môže dôjsť k zlomeninám. Tiež v dolnej tretine poškodeného vnútorného členka alebo zadného okraja, ktoré sú súčasťou členkového kĺbu.

Osobitná pozornosť si zaslúži otvorené alebo uzavreté poškodenie. Bezpečné sa považuje za uzavreté zranenie, pri ktorom nedochádza k poškodeniu kože. Pri otvorenej zlomenine sa infikujú kosti a okolité mäkké tkanivá, následkom čoho môže byť osteomyelitída. Tiež zlomenina môže byť sekundárne otvorená, v tejto situácii fragmenty kosti poškodzujú kožu. Stáva sa to takto, keď sa nesprávne dopravuje obeť a snaží sa narovnať deformáciu.

symptomatológie

Spravidla nie je ťažké stanoviť správnu diagnózu, najmä ak sa zlomenina s vytesnením tíbie. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musíte zvážiť charakteristické príznaky. Môžete medzi nimi zvýrazniť:

1. Bolesť v mieste poranenia, zhoršuje sa pri pokuse postaviť sa na nohu, pohybovať sa po nej alebo po ľahkom poklepaní na päte.
2. Pri palpácii predného hrebeňa kosti sa zvyšuje bolesť.
3. Tiež počas palpácie je ľahké si všimnúť deformáciu kosti, fragmenty sa môžu krepovať.
4. Vizuálna kontrola deformity nôh je viditeľná voľným okom.
5. Otvorené zlomeniny sú charakterizované prítomnosťou fragmentov kostí v rane.
6. Keď sa zlomenina šikmá alebo špirálová, vyskytne v mieste poranenia subkutánny hematóm.

Zlomeniny v hornej tretine hlavy fibule môžu spôsobiť poškodenie nervov. V situácii, keď je tibiálny nerv poškodený fragmentmi, noha visí.

Diagnóza ako potvrdenie odhadu

Ale aj napriek jednoduchosti diagnózy niekedy pretrvávajú otázky. Najmä množstvo vytesnenia, prítomnosť fragmentov, či je zlomenina pripojená alebo nie je spojená s kĺbovou dutinou, či je indikované ďalšie vyšetrenie. Lekári najčastejšie predpisujú RTG vyšetrenie a tvorbu obrazov. Táto technika umožňuje diagnostikovať zlomeninu veľkej a malej holennej kosti. Ak dôjde k poškodeniu nervov, zobrazí sa elektruromyografia.

Ak je zlomenina kondylov alebo rozdrvená, je indikovaná MRI. Táto technika umožňuje určiť typ zlomeniny, najmä ak zlomenina holennej kosti bez vytesnenia, neviditeľná na röntgenovom vyšetrení.

Obsahuje prvú pomoc

Aby zlomenina kosti holennej kosti priniesla minimálny počet komplikácií, je dôležité poskytnúť obeti prvú pomoc. Ihneď po zranení musí byť končatina znehybnená. To možno vykonať pomocou špeciálnej pneumatiky alebo akéhokoľvek dostupného náradia. Správne poskytnutá prvá pomoc spočíva v upevnení kolenných a členkových kĺbov.

Pred vykonaním akejkoľvek diagnostiky sú zakázané akékoľvek iné činnosti, najmä tie, ktoré sa týkajú premiestnenia úlomkov alebo deformácií. Zníženie intenzity bolesti umožní aplikovanie chladu na miesto poranenia. Môžete zabaliť do uteráka akúkoľvek položku z mrazničky, pripojiť ju na 15-20 minút s prestávkou 10.

Ak je rana, aplikuje sa na ňu sterilný obväz, kedykoľvek je to možné. V prípade krvácania by sa mala na bedrovú oblasť aplikovať škrtidlo. Trvanie aplikácie postroja v lete nie je dlhšie ako 2 hodiny av zime 1.5. Po tomto období, ak obeť nemohla byť prevezená do nemocnice, je škrtidlo trochu oslabené. Najmä pokiaľ ide o krvácanie, špirálová zlomenina holennej kosti je nebezpečná, pretože ostré fragmenty poškodzujú nielen kožu, ale aj veľké artérie.

Liečba zlomeniny

Rovnako ako pri iných poraneniach kostry, proces liečby môže ísť dvoma spôsobmi - konzervatívny a operatívny. Ale berúc do úvahy skutočnosť, že kosť je podoprená a tam je posun, ak je poškodený, dáva sa prednosť operácii. Lekár Vám pomôže podrobnejšie určiť všetky vyšetrenia. Má zmysel zvážiť všetky výhody a nevýhody každej metódy.

Konzervatívna možnosť

Na radu lekára alebo v súvislosti so strachom z hroziaceho zásahu sa osoba, ktorá si zvolí konzervatívnu liečbu, pýta na otázku, koľko chodiť v obsadení. Odpoveď je určite nebude fungovať, v priemere doba fúzie je približne od 3 do 3,5 mesiaca.

Bezprostredne po vstupe je nutné v prípade, že zlom je bez posunutia, čo je relatívne zriedkavé, uložiť sadru. Keď existuje kompenzácia, štádium konzervatívnej liečby alebo prípravy pred operáciou je skeletálna trakcia. Procedúra sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od stavu obete. Cez určitú časť (často päta) sa drží špeciálna ihla, ku ktorej sú pripojené závažia. V tejto pozícii obeť strávi asi 6 týždňov a po 4 mesiacoch sa aplikuje omietka.

Nevýhodou tejto techniky je absencia pevnej fixácie fragmentov, trakcia im neumožňuje pevne držať. Aj po celú dobu predĺženia zostáva osoba prakticky na lôžku a nie vždy je možné umiestniť fragmenty kostí na miesto, čo vyžaduje operáciu. Pred operáciou sa však natiahnu výrony a tkanivá, vďaka čomu je prispôsobenie oveľa jednoduchšie.

Prevádzka ako riešenie problému

Ako už bolo spomenuté, holenná kosť je podporná kosť, kvôli tejto zvláštnosti osoby musíte byť čo najskôr nasadený na nohy. Operácia pomôže tento problém vyriešiť. Hlavnou indikáciou je prítomnosť viacerých fragmentov alebo zlomenina s vytesnením. Pri poškodení každého oddelenia kosti sa používajú vlastné techniky, na ktoré sa vyvíjajú zodpovedajúce fixátory.

Ak sú poškodené horné alebo dolné kosti, zobrazia sa platne. Ak je stredná časť poškodená, potom sa do kosti vloží kolík. Bude prebiehať operácia v celkovej anestézii. Pri nastavení zámku sa používa špeciálny online prístup. Pri nastavovaní dosky sa lom fixuje otvorenou metódou, nastavenie kolíka sa môže uzavrieť. Ak je však veľký počet fragmentov, pred zlomom kolíka sa zobrazí výstup zlomovej zóny.

Vypočítavajú sa upevňovače pre celoživotné použitie, ale približne jeden rok po nastavení, po konsolidácii lomu, sa dá odstrániť. Pri otvorenej zlomenine môže lekár nainštalovať externú fixačnú látku alebo zariadenie s použitím Ilizarovovej techniky. Takéto zariadenia bezpečne fixujú zlom a umožňujú lekárovi poskytovať trvalú starostlivosť o ranu.

Uskutočnenie doštičiek a intraosóznych fixátorov s otvorenými zlomeninami je kontraindikované, až kým sa rana nevyhojí. Existujú aj iné kontraindikácie.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Tam sú vždy situácie, kedy operácia môže urobiť viac škody ako úžitku. Pred rozhodnutím o operácii by ich mal vždy vziať do úvahy ošetrujúci lekár. Kontraindikácia je:

• ranu alebo oderu v mieste zamýšľaného zásahu;
• mentálne poruchy pacienta;
• prítomnosť chronickej dekompenzovanej patológie srdca, pľúc, pečene a obličiek;
• ťažký diabetes;
• problémy so zrážaním krvi (napríklad hemofília);
• prenesené mŕtvice, infarkty;
• ak sa osoba nepohybovala samostatne, až do úrazu.

Použitie liekov

Aby sa telo vyrovnalo so zlomeninou, potrebuje malú pomoc, na tento účel sa používajú lekárske prípravky vo fáze konzervatívnej aj chirurgickej liečby.

Prípravky na báze vápnika môžu byť uvedené na prvom mieste (vápnik D3, nykomed, osteogén, kalcemin, Struktum). Podporujú mineralizáciu kostí vápnikom a vďaka vitamínu D je telo lepšie absorbované.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) budú zvládať bolesť. Bežne používané lieky sú:

Optimálne liečivo a dávka umožní lekárovi zdvihnúť, pretože samoliečba môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie. Prísady sú chondroprotekčné, najmä ak je lom spojený s povrchom spoja alebo je dlhý čas imobilizovaný. Medzi zástupcami tejto skupiny liekov možno identifikovať:

• sliznici;
• Komplex chondroitínu;
• Protecon a ďalšie.

Priebeh liečby je tri mesiace, potom prestávka trvá mesiac, po ktorom liečba pokračuje. Lieky majú kumulatívny účinok, preto aj po vysadení lieku pokračuje jeho účinok.

Obnovenie poškodenia

Dôležitou etapou je rehabilitácia po zlomenine tíbie, ktorá sa skladá z niekoľkých štádií. Len nezabudnite, že spech v procese rehabilitácie nie je najlepšou voľbou. Jej intenzita by sa preto mala postupne zvyšovať. Pri chôdzi sa najprv používajú berle a po chodcovi trstina, po ktorej nasleduje plná záťaž.

Masáže a gymnastika

Akýkoľvek postup sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára, cvičebného inštruktora alebo masážneho terapeuta. Masáž vám umožní zahriať svaly, urýchliť krvný obeh v tkanivách. Najprv sa vykoná hladenie, po ktorom nasleduje trenie, miesenie. Techniky môžu byť odlišné, všetko závisí od úrovne a kvalifikácie masážneho terapeuta.

Gymnastika pomáha zabezpečiť, že rehabilitácia po zlomenine holennej kosti je rýchlejšia vďaka realizácii špeciálneho súboru cvičení. V počiatočnom štádiu by sa cvičenia mali vykonávať len pod dohľadom odborníka, najskôr bez zaťaženia. Po odporúčaní inštruktora môže byť k záťaži pridaná terapia cvičiteľa.

Sada cvičení

Pred použitím akejkoľvek terapeutickej gymnastiky by ste sa mali poradiť so svojím lekárom alebo inštruktorom na cvičenie. Musíte začať s tým, že sedíte na posteli a zavesíte nohu, musí sa ohnúť v kolennom kĺbe. Postupne, vo forme nákladu, môže pôsobiť zdravá noha, ktorá tlačí na operovaný. Ohnite nohu, môžete skúsiť s rukami. Pohyb by sa mal vykonávať v členkovom kĺbe, ohyb a predĺženie sa opakujú 20-krát.

Potom, čo musíte ležať na chrbte, skúste si sadnúť s pomocou inštruktora, lekára alebo cudzinca. Keď sa cvičenie vykonáva, musíte znova zaujať horizontálnu polohu. Dôraz sa kladie pomocou rúk, ktoré sú ovinuté okolo postele, v tejto polohe by mala byť zdvihnutá jedna rovná noha a potom druhá. Takže výsledok vás nebude čakať, vykoná sa 6 až 8 opakovaní. Ak sa bolesti začnú obťažovať, tréning by sa mal okamžite zastaviť.

fyzioterapia

Dôležitou etapou rehabilitačnej liečby je fyzioterapia. Rovnako ako gymnastické techniky, ich veľký počet a optimálny postup umožní lekárovi zdvihnúť.

Po poranení ukazuje vymenovanie elektroforézy. Tento postup umožňuje použitie elektrického prúdu na zaistenie prieniku liečiv do tkaniva. Magnetická terapia umožňuje urýchlenie fúzie v dôsledku zrýchlenia prietoku krvi. Postup tiež umožňuje zvýšiť metabolizmus v bunkách.

Anestetické gély a masti lepšie prenikajú tkanivami pomocou ultrazvuku. Zrýchlenie regenerácie umožňuje striedavé prúdy, čo vám umožňuje získať procedúru dodynamiky.

Po nastavení je fyzioterapia obmedzená, najmä tie, v ktorých sa aplikujú prúdy. Po chirurgickom zákroku tento efekt poskytuje ultrafialové žiarenie. Táto technika podporuje tvorbu vitamínu D, umožňuje lepšie vstrebávanie vápnika.

Zlomenina holene je vážne zranenie, pretože ak prístup k liečbe a rehabilitácii nie je správny, osoba riskuje, že bude postihnutá a stratí schopnosť chodiť. Vo väčšine prípadov môže byť príčinou invalidity zlomenina holennej kosti, pretože ide o podporu a fibula poskytuje dodatočnú stabilitu členkového kĺbu. Po zranení by ste nemali očakávať rýchly výsledok, ale so správnym prístupom vás nebude čakať.

Ofsetová zlomenina

Zlomenina s posunom - zlomenina, pri ktorej fragmenty strácajú svoju správnu polohu a sú voči sebe navzájom posunuté. Prejavuje sa deformáciou a / alebo skracovaním, menej často predlžovaním končatiny. Existujú rôzne typy posunov, vrátane - pozdĺž osi, pozdĺž dĺžky, rotácie a uhlu. Diagnóza je v prípade potreby potvrdená RTG vyšetrením pomocou CT, MRI, artroskopie a ďalších štúdií. Aby sa eliminovala odchýlka, vykoná sa jednostupňová repozícia, uloží sa skeletálna trakcia alebo sa použijú rôzne prevádzkové techniky.

Ofsetová zlomenina

Zlomenina s posunom - zlomenina, pri ktorej je narušené normálne umiestnenie fragmentov. K vytesneniu dochádza v dôsledku traumatických účinkov alebo v dôsledku svalovej trakcie. Môže sa tvoriť na ktorejkoľvek časti akejkoľvek kosti, je takmer vždy pozorovaná pri zlomeninách diafýzy dlhých tubulárnych kostí, často odhalených počas intraartikulárnych a periartikulárnych poranení. Príčinou zlomeniny môže byť športové, domáce alebo pracovné zranenie, pád z výšky, dopravná nehoda, trestný čin alebo prírodná katastrofa.

Vytesnené zlomeniny môžu byť buď izolované alebo viacnásobné. Často je diagnostikovaná v zložení kombinovaného poranenia (polytrauma), môže byť kombinovaná s tupou brušnou traumou, TBI, poškodením obličiek, poškodením hrudníka, prasknutím močového mechúra a ďalšími traumatickými poraneniami. Niekedy komplikované kompresiou alebo porušením integrity nervov a ciev. Liečbu zlomenín s vytesnením vykonávajú traumatológovia.

klasifikácia

Vzhľadom na mechanizmus poškodenia sa zlomeniny s posunom delia na:

• Zlomeniny z kompresie alebo kompresie. Vytvára sa pri vystavení kosti v priečnom alebo pozdĺžnom smere. Trubkové kosti sú častejšie poškodené kompresiou v priečnom smere, pričom zlomová línia zvyčajne prechádza medzi diafýzou a metafýzou, užšia diafýza je zapustená do metafýzy a metafýza a epifýza sú sploštené. V niektorých prípadoch takéto zlomeniny nie sú sprevádzané výrazným vytesňovaním, je však možné hrubé porušenie relatívnej polohy fragmentov až po bod rozdrvenia a úplnú stratu kongruencie kĺbových povrchov.
• Zlomeniny z ohybu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku nepriamej alebo priamej expozície. Na konvexnej strane kosti sa pri pokuse o jej ohnutie objaví niekoľko trhlín, ktoré sa rozbiehajú v rôznych smeroch. Keď sa prekročí limit pružnosti, kosti sa zlomia, často tvoria klinovitý fragment umiestnený medzi dvoma veľkými fragmentmi kosti.
• Krútiace sa zlomeniny (torzná). Vystupujte pri upevňovaní jedného z koncov kosti a súčasne otáčajte druhý koniec pozdĺž osi. Najčastejšie sa tvoria vo veľkých tubulárnych kostiach (tibial, brachial, femoral). Takéto zranenia môžu byť dôsledkom prudkého skrútenia ramena („polícia“ zlomeniny diafýzy ramena), pádu počas lyžovania (špirálová zlomenina kostí holennej kosti) atď.
• Odtrhovacie zlomeniny. Niekedy sa vyskytujú pri prasknutí väzu. Sprevádzaný oddelením malých oblastí kosti, ku ktorej sú pripojené väzy a šľachy. Súčasne sa fragment zvyčajne odstraňuje na značnú vzdialenosť a nezávislá fúzia sa stáva nemožnou.

Vzhľadom na smer zlomovej línie vo vzťahu k osi kosti sa v traumatológii rozlišujú zlomeniny:

• Priečne - lomová rovina je umiestnená priečne. Takéto poranenia sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku priameho zranenia, vyznačujú sa zubatou, nerovnomernou líniou zlomeniny. Možno je to kombinácia priečnej zlomeniny s pozdĺžnou trhlinou (zlomeniny tvaru Y alebo T-tvaru), pričom takéto poškodenie sa zvyčajne vytvára v dolných epifýzach tibiálnych, femurových a humerálnych kostí.
• Pozdĺžna - rovina lomu sa zhoduje s osou kosti. Odhalené zriedka, niekedy súčasťou periartikulárnych alebo intraartikulárnych lézií v tvare T.
• Špirála alebo špirála - lomová rovina prechádza špirálovito, na jednom fragmente sa vytvára špicatá hrana a na druhom fragmente sa vytvára prehĺbenie rovnakého tvaru. Vzniká v dôsledku otáčania kosti okolo jej osi, napríklad pri otáčaní končatiny.
• Šikmé - zlomová rovina prechádza v uhle k osi kosti. Obvykle je zadok fragmentu hladký, bez veľkých zárezov. Fragmenty kostí majú ostré rohy, jeden fragment „zasahuje“ za druhým, na röntgenových snímkach v jednej projekcii sa zdá, že fragmenty stoja normálne a druhá odhalí ich výrazný posun.

Pri zohľadnení lokalizácie sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

• Epifyzálne (intraartikulárne). Zvyčajne sa objavujú ako výsledok nepriamej expozície, napríklad skrútenie končatiny v kombinácii so súčasným pohybom v kĺbe. Často je sprevádzaný významným posunom kĺbových koncov a porušením konfigurácie kĺbu. Možná kombinácia s dislokáciou. V niektorých prípadoch pretrváva dlhodobé obmedzenie mobility. Druh epifýznych fraktúr je epifyziolyza - separácia epifýzy v oblasti vrstvy chrupavky (rastová zóna) u detí. Pri epifýzeolýze nie je narušená konfigurácia kĺbového povrchu, môže byť pozorované uhlové vychýlenie.
• Metafyzár (periartikulárny). Vystupujte v prípade stlačenia pozdĺž osi, sprevádzané zavedením jedného fragmentu do druhého. Presunutie takýchto zranení je veľmi zriedkavé.
• Diafyzárne. Najčastejšie zlomeniny. Môže sa vyskytnúť v dôsledku priamych aj nepriamych vplyvov: nárazu, pádu, skrútenia, kompresie atď. V absolútnej väčšine prípadov sú sprevádzané viac či menej výrazným posunom spôsobeným mechanizmom poranenia a / alebo svalovej kontrakcie, ktorý „ťahá“ fragmenty kostí, ktoré porušujú ich správne umiestnenie.

Fraktúry ofsetu môžu byť otvorené alebo uzavreté. Otvorené zlomeniny sú sprevádzané porušením integrity kože, s uzavretými zlomeninami, koža v oblasti zlomeniny zostáva nedotknutá. Vo väčšine prípadov sa rana vyskytuje, keď je koža poškodená ostrým okrajom vytlačeného fragmentu. Ak sa rana objavila v čase poranenia, zlomenina sa nazýva primárna otvorená. V prípadoch, keď sa rana vytvorila v dôsledku vytesnenia fragmentov kostí počas zdvíhania, prenášania alebo prepravy obete, sa zlomenina kategorizuje ako sekundárna otvorená.

klasifikácia

Vytesnenie je jedným z najdôležitejších znakov väčšiny zlomenín. Závažnosť premiestnenia sa môže výrazne líšiť - od maloletého, nepredstavujúceho hrozbu pre tvar a funkciu končatiny, až po hrubú, sprevádzanú ostrým zakrivením a skrátením segmentu. Posun môže byť spôsobený primárnymi alebo sekundárnymi príčinami. Primárnou príčinou je účinok, ktorý spôsobil zlomeninu. Sekundárne príčiny zahŕňajú reflexnú kontrakciu a elastické zatiahnutie svalov, premiestnenie fragmentov v dôsledku nesprávneho zdvíhania, prepravy alebo prenášania obete.

Existuje niekoľko typov ofsetu. Keď sa vytvorí uhlový posun v oblasti lomového uhla. Tento typ vytesňovania sa vyskytuje vo všetkých typoch diafýznych zlomenín, môže byť spôsobený priamo traumatickým účinkom, ale vo väčšine prípadov sa vyskytuje sekundárne, za pôsobenia svalovej trakcie. Laterálny posun je charakterizovaný divergenciou fragmentov kostí v rôznych smeroch, tento typ vytesňovania sa častejšie pozoruje pri priečnych zlomeninách.

Ofset pozdĺž dĺžky sa vyskytuje najčastejšie a je sprevádzaný sklzom jedného fragmentu voči druhému v smere osi kosti. Vyskytuje sa počas svalovej kontrakcie, sprevádzanej výrazným skrátením končatiny. Ofset na periférii je menej častý a vyskytuje sa v dôsledku rotácie jedného z fragmentov okolo jeho osi. Častejšie sa periférny fragment „rozvíja“. Často sa kombinuje niekoľko typov premiestnenia, ktoré tvoria komplexné kombinované možnosti.

komplikácie

Čím väčšia je vzdialenosť medzi vytesnenými fragmentmi kostí, tým horšie rastú. Pri neopravených a zle opravených fraktúrach, pomalej adhézii a tvorbe falošných kĺbov sa často vytvára hrubý kalus a vo vzdialenom období sa zistí porušenie osi, dĺžky, tvaru a funkcie končatiny. Akýkoľvek typ vytesnenia môže byť sprevádzaný škrtením alebo poškodením nervov a ciev. V neprítomnosti včasnej pomoci môžu byť následkom poškodenia neurovaskulárneho zväzku poruchy obehu, paréza, paralýza a poruchy citlivosti. Porušenie mäkkých tkanív (zvyčajne svalov) medzi fragmentmi môže interferovať s normálnou fúziou zlomeniny.

diagnostika

Pre stanovenie diagnózy použite údaje z prieskumu a výsledky RTG analýzy. Zvyčajne sú obrázky priradené v dvoch projekciách (bočných a priamych). Pri niektorých zlomoch s odsadením sa používajú dodatočné výčnelky (šikmé, v špeciálnych usporiadaniach). Pre podrobnú štúdiu hustých štruktúr, CT kosti je predpísaná pre hodnotenie stavu mäkkých tkanív - MRI. Pri niektorých intraartikulárnych fraktúrach sa predpisuje artroskopia. Ak je podozrenie na poškodenie nervov a ciev, pacienti sú odporučení na konzultácie s neurológom a vaskulárnym chirurgom.

liečba

Liečba zlomenín zahŕňa povinné odstránenie vytesnenia - to umožňuje normálnu adhéziu fragmentov kostí, obnovenie vzhľadu a funkcie postihnutého segmentu. Obnovenie polohy fragmentov môže byť jednostupňové alebo postupné, konzervatívne alebo operatívne. Súčasná repozícia sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii a zahŕňa množstvo techník, ktorých zoznam závisí od umiestnenia zlomeniny a typu vytesnenia. Po resetovaní lekár aplikuje sadru a predpíše kontrolný RTG.

Postupne uzavretá repozícia sa vykonáva pomocou kostrovej trakcie. Cez kosť distálneho segmentu končatiny je držaná ihla, k nej je pripevnená konzola a závažie je zavesené na konzole. Hmotnosť zaťaženia sa vypočíta s prihliadnutím na typ zlomeniny, hmotnosť a stav postihnutého svalstva. V prípade zlomenín bedrového kĺbu sa ihla nechá prejsť tibiálnou tuberozitou, pričom zlomeniny holennej kosti prechádzajú cez pätu kostí a zlomeniny ramena cez olecranon. V procese trakcie sa vykonávajú kontrolné výstrely av prípade potreby sa upraví poloha úlomkov, zníži alebo zvýši záťaž, posunie končatinu do inej polohy (napríklad posunutím nabok) alebo pridaním bočného ťahu. Trakcia sa udržiava až do vytvorenia primárneho kalusu a potom sa nahradí sadrou.

Absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu zlomenín s vytesnením je interferencia mäkkých tkanív, kompresia krvných ciev a nervov, neúspešná simultánna repozícia a nemožnosť porovnania fragmentov s použitím kostrovej trakcie. Zoznam relatívnych indikácií pre chirurgický zákrok pri zlomeninách s vytesnením je pomerne široký, pretože tento spôsob liečby umožňuje včasnú aktiváciu pacientov, aby sa zabránilo vzniku posttraumatických kontraktúr a komplikácií spojených s dlhodobou nečinnosťou.

Operácie sa zvyčajne vykonávajú v celkovej anestézii alebo anestézii. Možno fokálna alebo extrafocal osteosyntéza. Počas fokálnej osteosyntézy lekár vykonáva rez v zlomovej zóne, pohybuje mäkkými tkanivami do strán, prispôsobuje fragmenty rukami alebo pomocou špeciálnych nástrojov a inštaluje kovovú štruktúru na kosť alebo do kosti. Pre osteosyntézu doštičiek sa použijú platne, pre intraosózne, špendlíky, skrutky a pletacie ihlice.

Pri extrafokovej osteosyntéze sa miesto zlomeniny zvyčajne neotvorí. Traumatológ má pletacie ihlice a montuje niekoľko krúžkov alebo polkruhov, ktoré ich spájajú pomocou tyčí. Zvýšením alebo znížením vzdialenosti medzi krúžkami môže lekár korigovať polohu fragmentov počas operácie a po jej dokončení. Najobľúbenejším a multifunkčným variantom extrafokálnej osteosyntézy je prístroj Ilizarov.

Predpokladá sa tak konzervatívna aj chirurgická liečba zlomenín so vytesnením, cvičebná terapia, masáž a fyzioterapia. V období rekonvalescencie sa vykonávajú rehabilitačné aktivity zamerané na obnovenie funkcie končatiny. V neprítomnosti fúzie alebo abnormálnej fúzie sa vykonávajú chirurgické zákroky, pričom sa vyberie operatívna technika s prihliadnutím na typ zlomeniny a povahu sekundárnych patologických zmien.

Čo sú zlomeniny nôh?

Zlomenina chodidla - je jedným z najčastejších poranení. Každý piaty prípad poranenia ľudského tela zodpovedá za poškodenie kostí, ktoré tvoria nohu. Toto poškodenie sa týka zložitých poranení, pri ktorých je dôležité poskytnúť pacientovi náležitú starostlivosť a kontrolu. Je potrebné urobiť všetko možné, aby sa zranenie riadne liečilo. Dôsledky nesprávnej a neskorej liečby môžu viesť k rôznym patológiám pohybového aparátu a v závažných prípadoch môže obeť zostať zdravotne postihnutá.

Ako určiť zlomeninu nohy, ak je osoba zranená? Aká prvá pomoc pri zlomeninách je potrebná?

Pred analýzou tejto zlomeniny, príčinami jej vzniku a možnými následkami by ste mali byť oboznámení so štruktúrou tejto oblasti dolnej končatiny.

Spodná časť nohy sa nazýva noha. Strana, ktorá prichádza na podlahu, je podrážka a na opačnej strane je zadná strana. Vďaka svojej pružnosti a pružnosti je klenutá konštrukcia nohy zodpovedná za rozloženie gravitácie a minimalizuje chvenie počas chôdze.

Noha sa skladá z 26 kostí spojených kĺbmi a veľkým počtom väzov. Odborníci identifikujú tri úseky nôh - tarsus, metatarsus a falangy prstov.

Divízia tarsus sa skladá z kalcanea, talusu, kvádra, šupiny a troch sfenoidných kostí.

Blízko alebo bližšie k stredu tela sa talus pripája k holennej kosti. Distálne alebo ďaleko od centra, kosti tarsu sú artikulované s kosťami metatarzií, ktoré tvoria kĺby s jamkami hlavných falangov prstov.

Noha obsahuje 19 svalov, vďaka ktorým je možný pohyb nohy. Plantárne svaly sú zodpovedné za pohyb prstov. Sú pripevnené na kosti šľachami.

Kĺb chodidla je obklopený šľachami, ktoré ho podporujú a spájajú s kosťami.

V zóne, kde sa nachádzajú kĺby, pokrýva tkanivo chrupavky konce kostí. Bez tohto tkaniva sa ľudské telo nemôže pohybovať hladko.

Na nohe sú jeho hlavné tepny - zadné a zadné, rovnako ako tibial. Nervové zakončenia sú zodpovedné za fungovanie svalového systému nohy - prenášajú pocity do ľudského mozgového centra.

Každá zlomenina chodidla sa môže dotknúť tepny, svalov, nervov a kĺbov, ktorá je plná negatívnych dôsledkov.

Príčiny poškodenia

Zlomeniny kostí nôh sú častejšie u dospelých. Medzi hlavné faktory zlomenín chodidiel patria také definície ako:

• Človek pristane na nohy, keď padne alebo skočí z výšky.
• Ostrý ohyb chodidla môže spôsobiť zlomeniny kostí nôh.
• Ťažký predmet padá na nohu osoby, čo často vedie k zraneniu nielen kostí, ale aj kože, svalov, väzov.

Poškodenie chodidla sa môže vyskytnúť náhle, nie je závislé od pohlavia, životného štýlu. Ale existuje kategória ľudí, ktorí sú náchylnejší k tejto chorobe.

1. Športovci - riziko zlomenej nohy od nich je omnoho vyššie.
2. Patológie sú ochorenia spojivového tkaniva, niektoré vrodené ochorenia vedú k krehkým kostiam.
3. Osteoporóza má negatívny vplyv na pevnosť kostí.

Klasifikácia zlomenín

Zranenie nôh závisí od miesta zlomenia kosti. Na základe indikátorov sú zlomeniny chodidiel charakterizované nasledujúcimi léziami:

• Tarzálne a tarzálne kosti.
• Prsty, falangy.
• Stredná časť chodidla - zlomeniny kĺbovej kosti, kvádra alebo sfenoidnej kosti.
• Poranenie členkového kĺbu, konkrétne talu.

Je tiež možné praskliny v nohe, viacnásobné zlomeniny chodidla. Existujú nešpecifikované zlomeniny, bez poškodenia členka, otvorené a uzavreté zlomeniny.

Ak mäkké tkanivá nôh nie sú poškodené, koža je celá, zlomenina sa považuje za uzavretú. Otvorená zlomenina sa týka závažných foriem, keď je porušená integrita kože a výstupok kosti sa vyskytuje vonku.

Príznaky traumy

Ako určiť zlomeninu nohy, aké znaky existujú?

Symptómy, ktoré poukazujú na výskyt zlomeniny kostí nôh, predstavujú nasledujúce ukazovatele - opuch v oblasti poškodenia a syndróm silnej bolesti. Vo väčšine prípadov so zlomeninou je bolesť taká silná, že človek nemôže vstúpiť na nohu. Niekedy pri zlomenine chodidla dochádza k podliatinám - došlo k posunu kostí.
Znaky a príznaky zlomeniny sa môžu navzájom výrazne líšiť.

Poškodenie talu

Jeden z najväčších kostí nohy je členková kosť. Spája holenisko a nohu, preto má veľkú záťaž. Malé cievy kŕmia túto kosť a to znamená, že krvný obeh je slabý, pretože zotavenie po zlomenine metatarzálnej kosti, podobne ako iné kosti, trvá dlhšie.

Poranenia talu v traumatológii sú zriedkavé a patria do skupiny závažných poranení kostí nohy. Môžu byť kombinované s inými škodami.

Charakteristické znaky zlomeniny chodidla:

• Zväčšuje sa členok.
• V dôsledku akútnej bolesti existuje problém s pohyblivosťou nohy.
• S ľahkým poklepaním na päte sa zvyšuje bolesť.

Zlomenina päty kosti

Kalkana sa nachádza pod baranidlom a má najväčší objem. Keď je poškodený, zapadne tŕň a v dôsledku toho sa rozpadne.

Poranenie päty je rozdelené na zlomeniny chodidla, s vytesnením alebo bez neho, jednoduché, rozdrvené, zasiahnuté.

• Päta je zväčšená v objeme.
• Intenzívna bolesť, horšia v oblasti päty.
• Porucha chodidla má pozdĺžny charakter, čo naznačuje sploštenie oblúka.

Po poranení je pod členkom, hematómom, opuch. Obrys päty je upravený - je zaoblený, opuchnutý. Keď sa jej pokúsite dotknúť, obeť zažíva ostrú bolesť, ktorá dáva lýtkovému svalstvu. Človek nemôže chodiť normálne, zlomené kosti spôsobujú silnú bolesť pri útoku na päte, preto je pri chôdzi nútený spoliehať sa na predné časti chodidla. Pri poklepaní na päty je tu ostrá bolesť.

Trauma navikulárnej kosti

Zranenia navikulárnej kosti sa často kombinujú s inými zlomeninami nohy a prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi:

• Mierna bolesť.
• Muž sa pohybuje, ale dôraz sa kladie na päty.
• Tam je opuch, začervenanie zadnej časti nohy.
• Vyčnieva sa vyčnievajúca časť zlomenej kosti.
• Noha sa otáča smerom dovnútra a von a pohyb nohy v rôznych smeroch spôsobuje ostrú bolesť v mieste zlomeniny končatín.
• Poškodenie môže často zostať bez povšimnutia, pretože príznaky zlomeniny chodidla sú minimálne.

Poškodenie klubovej, sfenoidnej kosti

Tieto kosti sa nachádzajú na zadnej strane chodidla a majú nasledujúce príznaky zlomeniny:

• Opuch poškodenej oblasti.
• Noha sa môže otáčať akýmkoľvek smerom.
• Palpácia spôsobuje silnú bolesť.

Zlomenina kvádrovej kosti sa vzťahuje na zriedkavé zranenia napriek tomu, že sa nachádzajú na vonkajšej strane, bližšie k vonkajšiemu okraju.

Zlomenina metatarzálnych kostí

Najväčšie percento poranení je zlomenina metatarzálnej kosti chodidla. Prispieva k tejto anatomickej štruktúre metatarzií, ktorá sa skladá z tenkých tubulárnych kostí. Podľa štatistík vidíte, že častejšie je zlomenina 4. metatarsálnej kosti chodidla, ako aj zlomenina piatej metatarzálnej nohy a prvá zlomenina nohy.

Zlomeniny metatarzálnych kostí sú viacnásobné, osamelé, stresujúce a traumatické. V závislosti od stupňa zlomeniny metatarzálnej kosti sa rozlišujú zlomeniny hlavy, krku a tela metatarzálnych kostí.

Jediná zlomenina metatarzálnych kostí chodidla je zriedkavo sprevádzaná vytesnením fragmentov, pretože zvyšné celé kosti metatarzií fungujú ako prirodzený fixátor, ktorý drží trosky.

V prípade traumatického poranenia sa môže vyskytnúť zlomenina metatarzálnej kosti s vytesnením alebo bez neho.

Stresové fraktúry sú najčastejšie postihnuté ľuďmi vedúcimi život. S touto zlomeninou sa vytvorí zlomenina kosti, ktorá sa ťažko deteguje. Taktiež sa môže vyskytnúť stresujúca fraktúra metatarzálnej kosti nohy v dôsledku neustáleho nosenia nepohodlnej topánky alebo chronických patológií, ktoré spôsobujú poškodenie.

Ak sa noha otočí dovnútra, potom existuje pravdepodobnosť, že sa získa trhlina - zlomeniny a pohyb.

Stres môže spôsobiť zlomeninu piatej metatarzy nohy. Zlomenina Jonesovho kmeňa alebo, ako sa to nazýva, zlomenina bázy 5. metatary je charakterizovaná pomalým hojením. Je to spôsobené tým, že v tejto oblasti je krvný obeh veľmi slabý.

Zlomenina metatarzálnej kosti príznakov chodidla:

• Zadná noha mierne napučiava, opuch siaha až po chodidlo.
• Obeť je ťažké chodiť, snaží sa znížiť záťaž na päte, aby zažil bolesť.
• Spoliehanie sa na prednú nohu spôsobuje silnú bolesť, prehmatanie ukazuje deformáciu kostí a miesto zvýšenej bolesti.

Trauma falanga prsty

Tento druh zlomenín kostí chodidiel nastáva, keď nastane priamy dopad traumatickej sily - úder, pád predmetu na nohu, alebo v dôsledku otáčania.

Zlomenina 3 a prostredné falangy prstov následne neporušujú mechanizmus pôsobenia chodidla. Rozhodujúcu úlohu pri porušovaní funkcií hrá nesprávna fúzia hlavných falangov na rade.

Ak sa zlomia falangy prstov alebo základňa metatarzálnej kosti, objavia sa tieto príznaky:

• Noha je neprirodzene mobilná.
• Pri vykonávaní palpácie sa zvyšuje bolesť.
• Hematómy sa tvoria, farba chorého prsta sa stáva modrastým.
• Ťažký edém sa vyskytuje v zóne prsta.

Prvá pomoc

Poškodenej osobe by sa okamžite po zranení mala poskytnúť prvá pomoc, ktorá bude kľúčom k zníženiu počtu komplikácií.

V prípade akejkoľvek zlomeniny chodidla je schéma prvej pomoci rovnaká, ale ľudia, ktorí ju poznajú a poznajú jej znaky, by ju mali vykonávať.

• Pri otvorenej zlomenine je potrebné zastaviť krvácanie a liečiť ranu akýmkoľvek antiseptickým činidlom: jódom, brilantnou zelenou, peroxidom vodíka alebo veľmi slabým roztokom manganistanu draselného.
• Zníženie bolesti a šoku môže byť eliminované pomocou akéhokoľvek analgetika. Ak nebolo možné zastaviť bolesť perorálnymi liekmi, mala by sa podať intramuskulárna injekcia.
• Imobilizácia. Na upevnenie nohy v anatomickej polohe sa použije špeciálna pneumatika. Noha by mala byť v najprirodzenejšej polohe. Ako pneumatiku môžete použiť akékoľvek rovné náradie - palice, dosky, lyže, tyče. Pneumatika je upevnená bandážou, listom, uterákom, kusom látky. Je nutné obviazať nohu na koleno. Ak ste nemohli nájsť žiadne improvizované prostriedky, potom je potrebné pripojiť boľavé nohy na zdravé nohy.
• Osoba so zlomenými nohami by mala byť presunutá na nosidlá do vozidla na doručenie do nemocnice.

Je to dôležité! Ak dôjde k vysunutiu alebo k vyčnievaniu kostí, je prísne zakázané takéto poškodenie sami upravovať. Pri vykonávaní druhého odseku je potrebné pripomenúť, že sú povolené len ľahké analgetiká, nie viac. Ak je prvá pomoc poskytnutá správne, potom rehabilitácia po zlomenine metatarzálnej kosti a ďalších poraneniach nôh prejde bez negatívnych následkov.

diagnostika

Zlomenina kostí nôh má špecifický vzor. Ak pridáte príčinu poranenia - predbežná diagnostika je pripravená. Ale pre úspešnú liečbu a obnovu týchto údajov nestačí. Potrebné sú informácie o mieste zlomeniny, neprítomnosti alebo prítomnosti posunov, počte zlomených kostí, prítomnosti zvyškov.

X-ray vám umožní vidieť všetky anomálie, ktoré sa vyskytli. Niekedy však jeden záber nestačí, čiara zlomeniny nie je viditeľná, preto je potrebné urobiť röntgen v dvoch alebo troch projekciách.

Ak je zlomenina ťažká, na presné stanovenie diagnózy a stanovenie stavu mäkkých tkanív sa predpíše CT alebo MRI.

Pomocou tohto prieskumu je možné potvrdiť diagnózu a zvoliť liečebný režim.

liečba

Liečba zlomeniny chodidla závisí do značnej miery od závažnosti poranenia. V niektorých prípadoch, ako pri liečení zlomeniny metatarzálnych kostí chodidla, postačuje fixovať poškodenú oblasť špeciálnym obväzom alebo topánkami. Okrem toho, pre ľahké zranenia, musíte odstrániť zaťaženie na zranenú nohu a používať berlu alebo trstiny pri chôdzi. Ak je to potrebné, pri použití odliatku môže byť zaistená nehybnosť. Niekedy budete potrebovať operáciu.

Zlomeniny bez posunu

Ak dôjde k zlomenine chodidla bez vytesnenia trosky, potom sa doba zotavenia významne zníži, dokonca aj v prípade poranenia metatarzálnych kostí. Hlavnou metódou terapie je imobilizácia alebo imobilizácia poškodenej oblasti sádrou.

Na dosiahnutie maximálneho efektu sa omietka aplikuje na 2 susedné spoje a až do strednej tretiny nohy. Aby bola noha v pokoji, v prvom týždni, po zlomenine piateho metatarsu a iných poranení, musí byť dodržaný lôžkový odpočinok, zníži opuch a bolesť.

Zlomeniny s posunom

Ak je zlomenina základne piatej metatarzálnej nohy alebo inej kosti s posunom, potom hlavnou úlohou lekára je zladiť fragmenty kostí, upevniť ich čo najbližšie k anatomickej polohe. V lekárskej praxi existujú dva typy premiestnenia:

• Zatvorené. Táto metóda sa používa na integritu kože, keď je zlomenina chodidla jednoduchá. Chirurg spolu s asistentom rozdeľuje konce kostí v rôznych smeroch, až kým medzi nimi nevznikne medzera. Potom lekár porovná trosky a bezpečne ich upevní omietkou. Táto metóda má nevýhody - kosti sa môžu presúvať.
• Otvorená alebo vytesnená zlomenina je priamou indikáciou pre chirurgický zákrok. Môžete tiež potrebovať operáciu na viacnásobné alebo rozdrvené poškodenie. Špecialisti používajú na fixáciu ihly, skrutky a platne. S týmto spôsobom liečby zvyšuje riziko infekčných komplikácií, osteomyelitídy, ale správne používané asepsis a antiseptiká môžu vyhnúť.

Ak sú zlomeniny kostí nôh otvorené, komplikuje to liečbu. Hlavnú úlohu v tejto terapii zohráva antibakteriálna liečba. Hlavným účelom je vyhnúť sa hnisaniu rán, vzniku infekcie.

Trvanie liečby

Tvárou v tvár tejto škode sa obeť a jej príbuzní zaujímajú o to, kedy môžete vystúpiť na nohu, koľko nosiť omietku, koľko sa zlomí zlomenina metatarzálnej kosti nohy, aké cvičenia alebo masáž môžu byť potrebné.

Umiestnenie poškodenej kosti, stupeň závažnosti a prítomnosť vytesnenia bude závisieť od toho, koľko zlomeniny nohy sa hojí a koľko chodiť v odliatku. Ostatné faktory majú tiež významný vplyv na čas liečby a rehabilitácie.

• V prípade poškodenia talu sa termín fúzie pohybuje od 1,5 do 3 mesiacov. Pre rýchlu obnovu funkcií je možné sadru odstrániť z 3 týždňov, ale za podmienky akútneho lomu, keď je vývoj nôh prijateľný.
• Zlomenina pazúrov vyžaduje uloženie sadry o 1,5 mesiaca. Obväz je kruhový alebo výpad, ktorý sa po odstránení edému prenesie do kruhového obehu.
• V prípade poranenia iných tarzálnych kostí trvá fixácia nôh 5 týždňov s následným použitím priehlavku.
• Keď sa zlomia kosti pravej alebo ľavej nohy, dlažba omietky trvá mesiac.
• Terapia poškodenia prstov prstov trvá priemerný mesiac. Menšie poranenia jednej kosti nevyžadujú sadrovec, častejšie sa aplikuje pri zlomenine piateho prsta.

rehabilitácia

Doba rehabilitácie závisí od zložitosti zlomeniny. Komplex aktivít spočíva v rôznych formách fyzioterapie, fyzioterapie a masáže. Postupy predpisuje lekár individuálne po hlavnom ošetrení.

• Na zlepšenie prietoku krvi sa odporúča masáž. Po odstránení sadry dochádza k opuchu v dôsledku lymfatickej stázy. Na zvýšenie prekrvenia sa vykonáva masáž - s hladkými pohybmi, je potrebné masírovať poškodenú zónu, a keď sa zaťaženie obnovuje, záťaž sa zvyšuje, vracajúc tón do svalov.
• Terapeutická gymnastika je zobrazená mesiac po zranení. Špeciálne cvičenia posilňujú svaly, zvyšujú pohyblivosť kĺbov.
• Podpory sú povinné podmienky pre rehabilitáciu. Na vytvorenie anatomického oblúka chodidla sa musia nosiť korektívne stielky. Vyrábajú sa individuálne, podľa dojmu nohy.
• Je potrebné obohatiť diétu pacienta vápnikom, vitamínom D, prispievajú k tvorbe a posilneniu kostného tkaniva.
• Fyzioterapeutické postupy stimulujú rast kostného tkaniva a urýchľujú zlomeninu zlomeniny.

Ako rozvíjať nohu, či je možné absolvovať rehabilitačný kurz doma, či je nebezpečné cvičiť, ak zlomenina bola komplikovaná fragmentmi kostí. Odpovede na všetky otázky je možné získať od ošetrujúceho lekára, ktorý vypracuje schému obnovy, vysvetlí, ako si sami vytvoriť poškodenú nohu.

Správna a včasná liečba môže výrazne skrátiť dobu rehabilitácie a vrátiť funkcie nohy úplne.

Neťahajte s diagnózou a liečbou ochorenia!

Dislokácia kostí bez zlomeniny

Mechanizmus vývoja a znaky zlomenín s vytesnením

Vytesnenie je jedným z najdôležitejších znakov väčšiny zlomenín. Závažnosť premiestnenia sa môže výrazne líšiť - od maloletého, nepredstavujúceho hrozbu pre tvar a funkciu končatiny, až po hrubú, sprevádzanú ostrým zakrivením a skrátením segmentu.

Posun môže byť spôsobený primárnymi alebo sekundárnymi príčinami. Primárnou príčinou je účinok, ktorý spôsobil zlomeninu.

Sekundárne príčiny zahŕňajú reflexnú kontrakciu a elastické zatiahnutie svalov, premiestnenie fragmentov v dôsledku nesprávneho zdvíhania, prepravy alebo prenášania obete.

Príčiny radiačnej zlomeniny

Zlomenina kostí nôh sa deje:

• z nesprávneho skoku;
• silný úder;
• padá z výšky;
• neúspešný obrat nohy.

Noha je tvorená kostnatými prvkami rôznych veľkostí, štruktúrne prepojenými s množstvom kĺbov, svalového tkaniva a väzov. Vďaka tejto anatómii je táto oblasť schopná odolať telesnej hmotnosti a zvýšenému tlaku pri chôdzi pri zachovaní pohyblivosti a pružnosti.

Zlomenina členka, následky:

• imobilizáciu končatiny, pretože všetky prvky sú navzájom závislé;
• porucha členku.

Plocha chodidla pozostáva z 26 kostí rôznej veľkosti, štruktúrne príbuzných kĺbom, svalovému tkanivu a väzom. Medicína rozdelí celú nohu na tri časti v závislosti od funkčnej príslušnosti.

Prvá oblasť - falangy prstov obsahujú štrnásť prvkov v štruktúre. V tomto prípade sa anatómia prvého prsta skladá z dvoch falangov, zvyšok troch. Štruktúra kosti má zvýšenú hustotu, kosti samotné sú krátke. Táto konštrukcia poskytuje schopnosť vydržať zvýšené zaťaženie, udržiavať rovnováhu a funkčnosť pri chôdzi.

Druhá oblasť - metatarsus má päť krátkych tubulárnych kostí, tvoriacich klenbu nohy. Jeho hlavnou funkčnou úlohou je členenie prstov a oblasti tarsu. Táto úloha predpokladá prítomnosť špeciálneho povrchu kostí, spojenie so svalmi a šľachami. Zlomenina metakarpálnych kostí nohy imobilizuje končatinu.

Tretia oblasť, tarsus, je najväčšou plochou nohy, vrátane siedmich kostnatých prvkov:

1. V blízkosti sa nachádzajú tri klinovité kosti, ktoré majú šarlátovú veľkosť. Tieto elementy sú anatomicky prispôsobené na artikuláciu s kĺbovými kosťami, a to v dôsledku prítomnosti v štruktúre kĺbovej oblasti.
2. Kocková kosť nepravidelného kubického tvaru s predĺženou základňou. Nachádza sa na strane chodidla a siaha od štvrtého a piateho metatarzálneho prvku až po začiatok päty.
3. Šupka s kĺbovými oblasťami je pripojená k piatej metatarzálnej a kvádrovej kosti. Nachádza sa v medzere medzi hlavou talu, kvádrom a tromi metatarzálnymi kosťami.
4. Calcaneus je najväčší, nachádza sa v zadnej oblasti chodidla a vyčnieva smerom k členku. Anatomická funkcia - tvorba kĺbovej časti a navikulárnej kosti, spojenie s cievami, nervmi, šľachami a svalovým tkanivom. Tento prvok je schopný vydržať najväčší tlak v porovnaní so všetkými ostatnými, pretože je zodpovedný za priľnavosť celého povrchu členka k zemi. Aj päta je prispôsobená ohybným pohybom celej nohy.
5. Talus má komplexnú anatómiu a skladá sa z niekoľkých častí - krčka maternice, oblastí tela a hlavy, ktoré sú prispôsobené na špecifické anatomické funkcie. Časť hlavy je spojená s navikulárnou kosťou, oblasť tela je s holennou kosťou a kalkanelom a časť krku drží hlavu a telo samotného kostného prvku. Táto kosť je štrukturálne odlišná od všetkých ostatných a nemá žiadne kĺby so svalmi a šľachami.

Zlomeniny ruky s posunom v našich dňoch sú celkom bežné. Je ľahké určiť aj podľa klinických príznakov. Typickými príznakmi patológie sú silná bolesť, zhoršená pohyblivosť hornej končatiny, výrazný edém.

Klasifikácia zranenia

Závažnosť a následky poranenia priamo závisia od typu zlomeniny. Môžu byť klasifikované:

1. Otvorená zlomenina - s viditeľným vonkajším poškodením mäkkých tkanív a fragmentov kostí. Toto je najnebezpečnejší typ.
2. Uzavretá zlomenina sa vyskytuje bez toho, aby sa narušila integrita kože a mäkkých tkanív.
3. Poškodenie chodidla bez posunutia kostí alebo fragmentov kostí, ktoré zostanú na mieste.
4. Zlomená noha s vysunutím - keď sa kosť alebo jej časti posunú, v dôsledku toho nemôžu spolu riadne rásť.

Niekedy sú početné zlomeniny nôh, ktoré vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a dlhodobú liečbu s dlhou dobou zotavenia - po tom všetkom, rehabilitácia po zlomenine je povinná.

Podľa typovej klasifikácie sa rozlišujú zlomeniny:

Kosti chodidiel sú veľmi tenké, takže akékoľvek poškodenie môže byť deštruktívne pre ich integritu.

Zvlášť bolestivé a nebezpečné zranenia:

• talus, kalkaneus;
• falangy dolných končatín;
• metatarzálne a tarzálne kosti;
• sfenoidná kosť;
• kvádrové, navikulárne kosti.

Všetko závisí od závažnosti

Existujú rôzne typy zlomenín, príznaky pomáhajú lekárom rozdeliť ich do skupín podľa závažnosti.

• Nekomplikované kosti relatívne rýchlo rastú spolu bez patologických zmien.
• K úplnému alebo neúplnému zlomeninu nôh dochádza s vytesnením alebo bez neho.
• Uzavretá zlomenina sa vyskytuje v mäkkých tkanivách.
• Ak je koža poškodená, kosť prišla, je tu otvorená zlomenina nohy.

Zlomeniny spôsobujú veľké komplikácie: tuková embólia sa prejavuje, iné orgány sú zranené, pacient trpí bolestivým šokom, infekcia rany.

Lokalizácia hrá významnú úlohu, keď sú potrebné naliehavé opatrenia na poskytnutie pomoci obeti. Femur je poškodený - typ poranenia proximálneho konca, zlomeniny femorálnych kondylov a diafýzy, zlomenina distálneho konca kosti.

Poškodenie kondylov holennej kosti a členkov je poškodené. Ak sú nohy pomliaždené, funkcie metatarzálnych kostí, tarsu alebo prstov prstov sú poškodené.

Zo špecifickej línie zlomenín sú spôsobené možné poranenia nôh:

• priečny zlom - línia je umiestnená priečne k kosti;
• pozdĺžny zlom, ak nakreslíte pozdĺž zranenia čiaru;
• šikmé, keď je možné nakresliť čiaru pod uhlom k poranenej kosti;
• zlomeniny špirály - nájdený druh špirálovej čiary.

Komplexnejšie - zlomeniny s fragmentmi, v prípade separácie od kosti. Zaradené do špecifických kategórií. Tear-off zranenie sa nazýva, keď malý kúsok kosti odchádza, nezáleží na tom, či ortéza bola použitá na profylaxiu - riziko je rovnaké pre každého.

Väčší kus alebo niekoľko kusov oddelených od hlavnej kosti sa nazýva polyfocal trauma.

Stáva sa, že fragmenty vstupujú do seba, čo znamená, že došlo k poškodeniu. Uvoľnenie zo sadry príde čoskoro.

Zlomenina sadry

Komplikovaná fraktúra - rozdrvená: pri prijímaní rany kódu sa vytvorili fragmenty z zlomenej kosti. Keď rozdrvené malé fragmenty oveľa viac.

Poškodenie kompresie spôsobuje kompresiu končatiny. Všetky typy patológií vyžadujú skorú pomoc, dlhú liečbu v súlade s pokynmi lekára.

Keď lekár umožní, budete musieť použiť chodec zvyknúť na chôdzu rýchlejšie. Takže neskôr zlomenina nemá vplyv na život, stojí za to ísť do špeciálnych sanatórií na niekoľko rokov.

Schopnosť listov sa dlhodobo vybíja.

Pred poskytnutím prvej pomoci pre uzavretú zlomeninu určí lekár typ zlomeniny, ktorý sa vyskytol, či existujú fragmenty alebo vytesnenie kosti. Ak sa zistia fragmenty, noha je silne deformovaná.

Skutočné informácie sa naučia po pripravenosti snímky z röntgenovej miestnosti, príznaky neumožňujú presne určiť, či došlo k vážnemu zraneniu alebo či došlo k zlomenine.

Vlastnosti radiálnej zlomeniny u dieťaťa

Kosti dieťaťa sú rozdielne v štruktúre od kostí dospelého. Je to spôsobené prítomnosťou zón rastu kostí, lepším prívodom krvi, ako aj vlastnosťami periosteum - škrupiny, ktorá pokrýva kosti vonku.

Pre deti je veľmi charakteristická tvorba fraktúr typu „zelenej vetvy“ alebo subperiostálnej zlomeniny. Vzhľadom k tomu, že periosteum u detí je veľmi flexibilné, nestráca svoju integritu v prípade poranenia.

Pri páde alebo nárazu sa kosti ohýbajú, konvexná strana sa zlomí a konkávna strana zostáva neporušená. Teda zlomenina je neúplná a hojí sa oveľa rýchlejšie.

Napriek uvedeným vlastnostiam by sa mali fraktúry u detí brať vážne. Nie je nezvyčajné, že abnormálna adhézia kostí v detstve zanecháva odtlačok vo forme dysfunkcie ruky pre život.

Pokiaľ ide o zlomeniny, spomínam si na slávnu frázu: „Fell - wake up - plaster...“. Akákoľvek zlomenina v traume sa objavuje okamžite, nemôže bez toho, aby sa zachovala náplasť a predĺžené narastanie kostí. Začne stresové obdobie.

V prípade katastrofy sú potrebné opatrenia prvej pomoci. Núdzová služba je hlavným miestom, odporúča sa, aby ste sa čo najskôr ocitli v inštitúcii, aby ste získali kvalifikovanú lekársku starostlivosť, aby ste vykonali x-ray. Predpokladá sa, že prvá pomoc sa poskytne správne, aby sa zabránilo zhoršeniu situácie.

Príznaky a znaky

Príznaky a príznaky poranení sa navzájom líšia, vyžadujú si podrobné zváženie.

Keď je zlomená kosť tiel:

• zvýšenie členku po poranení;
• neschopnosť pohybovať kĺb v dôsledku akútnej bolesti;
• zvýšenú bolesť, ak klopete ľahko na pätu.

Talus sa zlomí, keď obeť spadne z veľkej výšky alebo nastane počas jazdy autom: náhle brzdenie spôsobí, že vodič a spolujazdec „vtlačia“ sedadlo do sedadla, jeho nohy sú nedobrovoľne pevne položené na podlahe auta.

Priebeh liečby predpísaný lekárom. Za štandardné spracovanie sa považuje, keď sa na zadný povrch končatiny (od prstov po koleno) aplikuje bandáž z náplasti.

Ťažké poranenie sfenoidu, šupinatej kosti alebo kvádrovej kosti spôsobuje zlomeniny midfootu. Bežné príznaky poškodenia indikujú:

• akútna bolesť uprostred nohy;
• opuch, ku ktorému dochádza bezprostredne po poranení;
• zmeniť tvar nohy.

Pôvod vážnych poranení kĺbovej kosti nie je obmedzený na priame údery. Keď je noha pevne upnutá, kosti sú stlačené (nie je možné pohybovať nohou), kosti strednej časti nohy môžu byť poškodené. Zlomenina navikulárnej kosti sa považuje za izolovanú, keď je jedna kosť poškodená po silnom údere ťažkým predmetom v okamihu ohybu chodidla.

Zriedka je zlomenina kockovej kosti napriek umiestneniu vonku bližšie k vonkajšiemu okraju nohy. Zranenie nastáva priamym priamym úderom, keď je noha v stlačenej polohe (ostro ohnuté).

K poškodeniu často dochádza pozdĺž šikmej čiary. Fragmenty iných kostí sú ľahko mylne považované za odtrhnutie zlomenín kubických fragmentov kostí, preto lekár predpisuje liečbu po dôkladnom vyšetrení, vždy RTG (výstrel z priamej projekcie nohy).

Symptómy kvádrovej kosti sa nelíšia od symptómov šupinovej lézie:

• výrazný opuch postihnutej oblasti;
• modrastá modrina;
• silná bolesť.

Ošetrenie je založené na nasadení „topánok“ omietky (na obdobie 2-2,5 mesiaca). Krok na úpätí prvého týždňa a pol je prísne zakázaný!

Diagnóza radiálnej zlomeniny

Pre stanovenie diagnózy použite údaje z prieskumu a výsledky RTG analýzy. Zvyčajne sú obrázky priradené v dvoch projekciách (bočných a priamych).

Pri niektorých zlomoch s odsadením sa používajú dodatočné výčnelky (šikmé, v špeciálnych usporiadaniach). Pre podrobnú štúdiu hustých štruktúr, CT kosti je predpísaná pre hodnotenie stavu mäkkých tkanív - MRI.

Pri niektorých intraartikulárnych fraktúrach sa predpisuje artroskopia. Ak je podozrenie na poškodenie nervov a ciev, pacienti sú odporučení na konzultácie s neurológom a vaskulárnym chirurgom.

Liečba zlomenín zahŕňa povinné odstránenie vytesnenia - to umožňuje normálnu adhéziu fragmentov kostí, obnovenie vzhľadu a funkcie postihnutého segmentu. Obnovenie polohy fragmentov môže byť jednostupňové alebo postupné, konzervatívne alebo operatívne.

Súčasná repozícia sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii a zahŕňa množstvo techník, ktorých zoznam závisí od umiestnenia zlomeniny a typu vytesnenia. Po resetovaní lekár aplikuje sadru a predpíše kontrolný RTG.

Postupne uzavretá repozícia sa vykonáva pomocou kostrovej trakcie. Cez kosť distálneho segmentu končatiny je držaná ihla, k nej je pripevnená konzola a závažie je zavesené na konzole.

Hmotnosť zaťaženia sa vypočíta s prihliadnutím na typ zlomeniny, hmotnosť a stav postihnutého svalstva. V prípade zlomenín bedrového kĺbu sa ihla nechá prejsť tibiálnou tuberozitou, pričom zlomeniny holennej kosti prechádzajú cez pätu kostí a zlomeniny ramena cez olecranon.

V procese trakcie sa vykonávajú kontrolné výstrely av prípade potreby sa upraví poloha úlomkov, zníži alebo zvýši záťaž, posunie končatinu do inej polohy (napríklad posunutím nabok) alebo pridaním bočného ťahu.

Trakcia sa udržiava až do vytvorenia primárneho kalusu a potom sa nahradí sadrou.

Absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu zlomenín s vytesnením je interferencia mäkkých tkanív, kompresia krvných ciev a nervov, neúspešná simultánna repozícia a nemožnosť porovnania fragmentov s použitím kostrovej trakcie.

Zoznam relatívnych indikácií pre chirurgický zákrok pri zlomeninách s vytesnením je pomerne široký, pretože tento spôsob liečby umožňuje včasnú aktiváciu pacientov, aby sa zabránilo vzniku posttraumatických kontraktúr a komplikácií spojených s dlhodobou nečinnosťou.

Po zozbieraní anamnézy sa nevyhnutne vykoná röntgenové vyšetrenie, pričom sa berie do úvahy pomer styloidných procesov ulnárnych a radiálnych kostí. V prípade lomu bez posunu, čiara vedená cez procesy, s pozdĺžnou osou zraneného predlaktia, zviera uhol približne 15 -20 °. Tento uhol počas posunu sa môže znížiť takmer na nulu alebo sa môže stať záporným.

Radiačné diagnostické metódy sú "zlatým štandardom" pri diagnostike zlomenín. V rutinnej praxi sa najčastejšie používa rádiografia končatiny v dvoch projekciách.

Röntgenové žiarenie ukáže nielen prítomnosť zlomeniny, ale aj jej povahu, prítomnosť fragmentov, typ vytesnenia atď. Tieto údaje zohrávajú kľúčovú úlohu pri výbere taktiky liečby.

Niekedy traumatológovia používajú metódu počítačovej tomografie na diagnostiku zložitých poranení.

Liečba liekmi

V zdravotníckom zariadení, špecialista skúma nohu spolu s časťou nohy, aby sa objasnili príznaky.

Po diagnostikovaní zlomeniny pomocou röntgenového žiarenia a v zložitejších prípadoch, ultrazvuku, skenovania kostí alebo počítačovej tomografie, lekár predpíše pacientovi komplexnú liečbu zlomeniny chodidla, ktorej podmienky sú čisto individuálne.

Trvanie a spôsoby liečby závisia od typu zlomeniny, ako vážne je poškodenie, ktorý z 26 jamiek je poškodený, ako rýchlo edém ustupuje.

Liečia sa zlomeniny kostí chodidiel:

1. Plná alebo čiastočná fixácia špeciálnou bandážou alebo topánkami.
2. Chirurgicky.
3. Injekcie, masti.