Nádoby a nervy dolnej končatiny

Dolné končatiny dostávajú krv z femorálnej artérie. Femoralis (a. Femoralis) (obr. 239) je pokračovaním vonkajšej iliakálnej artérie, ktorá prechádza vaskulárnou lakunou pod pupartovým ligamentom. Femorálna artéria leží v prednej femorálnej drážke, potom vstupuje do femorálneho popliteálneho kanála a preniká do popliteálneho fossa. Pri silnom krvácaní do stehna sa femorálna artéria pritlačí na stydké kosti v mieste výstupu z vaskulárnej lakuny. Najväčšou vetvou femorálnej artérie je hlboká femorálna tepna. Dodáva krv do svalov a kože stehna (mediálne a laterálne tepny obklopujúce stehno, tri sondy sondovania).

Obr. 239. Plavidlá a nervy dolnej končatiny (predný mediálny povrch). A - povrchová: 1 - femorálna žila; 2 - veľká safenózna žila; 3 - predný kožný nerv stehna; 4 - podkožný nerv dolnej časti nohy a stredný okraj chrbtice stolov; 5 - začiatok veľkej safenóznej žily; 6 - kožná vetva povrchového tibiálneho nervu; 7 - kožná vetva hlbokého peronálneho nervu; 8 - kožná vetva povrchového peronálneho nervu; 9 - femorálna artéria; 10 - laterálny kožný nerv stehna. B - hlboká: 1 - spoločná ílická artéria; 2 - vnútorná ileálna artéria; 3 - vonkajšia iliakálna artéria; 4 - ingvinálny ligament; 5 - femorálna artéria; 6 - femorálna žila; 7 - hlboká femorálna artéria; 8 - podkožný nerv nohy a stredný okraj chrbta chodidla; 9 - predná tibiálna artéria; 10 - kožná vetva hlbokého peronálneho nervu; 11 - arteriálna sieť chrbta chodidla; 12 - predné tibiálne žily; 13 - hlboký fibulárny nerv; 14 - rectus femoris; 15 - svalové vetvy femorálneho nervu; 16 - krejčovský sval (odrezaný); 17 - femorálny nerv

Femorálna tepna po opustení femorálneho subkolyliálneho kanála prechádza do popliteálnej tepny, ktorá dáva vetvy kolennému kĺbu a prechádza do kalfopoplitálneho kanála, je rozdelená na predné a zadné tibiálne artérie.

Predná tibiálna artéria prepichne medzipriestorovú membránu holennej kosti v hornej tretine a prechádza medzi svalmi prednej skupiny holennej kosti. Ísť dole, ide do tepny zadnej nohy, ktorá leží povrchne a môže byť cítiť na chrbte chodidla. Predná tibiálna artéria dodáva prednú skupinu svalov nôh a zadnú nohu. Jedna z vetiev tepny zadnej nohy prechádza prvou medzipodlažnou medzerou na chodidle, kde sa podieľa na tvorbe plantárneho arteriálneho oblúka.

Zadná tibiálna artéria (obr. 240) klesá pozdĺž ankle-popliteálneho kanála, ohýba sa okolo stredného členku (kde sa na ňom vyšetruje pulz), prechádza na nohu, kde sa delí na mediálne a laterálne artérie. Anastomózy laterálnej plantárnej artérie v oblasti prvého medzipriestorového priestoru s vetvou tepny zadnej nohy, tvoriace plantárny arteriálny oblúk.

Obr. 240. Nádoby a nervy dolnej končatiny (zadný povrch). A - povrchné: 1 - priemerné gluteálne nervy; 2 - vetvy zadného kožného nervu stehna; 3 - ischiatický nerv; 4 - popliteálna žila; 5 - spoločný fibulárny nerv; 6 - tibiálny nerv; 7 - malá safenózna žila; 8 - laterálny kožný nerv; 9 - malá saphenózna žila; 10 - kožný nerv; 11 - začiatok malej žilovej žily; 12 - mediálny kožný nerv; 13 - podkožný nerv nôh a stredný okraj zadnej nohy; 14 - popliteálna artéria; 15 - veľká safénová žila; 16 - dolné gluteálne nervy. B - hlboký: 1 - vynikajúci gluteálny nerv; 2 - vynikajúca gluteálna artéria; 3 - vynikajúca gluteálna žila; 4 - hruškový sval; 5 - otvor v tvare spodnej časti; 6 - ischiatický nerv; 7 - popliteálna žila; 8 - popliteálna tepna; 9 - spoločný fibulárny nerv; 10 - tibiálny nerv; 11 - popliteálna artéria; 12 - fibrózna artéria; 13 - fibulárne žily; 14 - zadné tibiálne žily; 15 - zadná tibiálna artéria; 16 - tibiálny nerv; 17 - hlboko zmätená tepna; 18 - falošný nerv; 19 - dolná gluteálna tepna; 20 - dolný gluteálny nerv; 21 - hruškovitá diera

Zadná tibiálna artéria dodáva krv do zadných a laterálnych skupín svalov nôh, laterálnych a mediálnych plantárnych tepien - kože a svalov chodidla.

Výtok žilovej krvi z dolných končatín sa prejavuje cez povrchové a hlboké žily.

Hlboké žily v nohách a dolných končatinách sú spárované; sprevádzajú tepny rovnakého mena. Všetky hlboké žily v popliteálnom fosse sa spoja do jednej popliteálnej žily (pozri obr. 240), ktorá leží vedľa tepny rovnakého mena a stúpa nahor do nepárového femorálneho žilu. Ten leží stredne k femorálnej tepne. Femorálna žila po prechode cievnou lakunou prechádza do vonkajšej ileálnej žily, ktorá sa na úrovni sakroiliakálnej artikulácie spája s vnútornou ileálnou žilou a tvorí spoločnú iliacu žilu. Pravá a ľavá spoločná ileálna žila, spájajúca sa na úrovni IV bedrového stavca, tvorí dolnú dutú žilu.

Na dolnej končatine sú dve povrchové žily: veľké a malé saphenous.

Veľká safénová žila (pozri obr. 239) začína na strednom okraji zadnej časti chodidla, stúpa pozdĺž stredného povrchu holennej kosti a stehennej kosti, približuje sa k oválnemu otvoru a tečie do femorálnej žily.

Malá safenózna žila vzniká na bočnom okraji chodidla, zdvíha zadný povrch holennej kosti a tečie do popliteálnej žily v popliteálnej fosse.

Plavidlá dolných končatín

Dolné končatiny dostávajú krv z femorálnej artérie (a. Femoralis). Je to pokračovanie vonkajšej iliakálnej artérie, ktorá prechádza cez lacunavasorum pod ingvinálnym ligamentom. Ísť na prednú časť stehna, ide dole, bližšie k jeho strednému okraju a nachádza sa v drážke medzi svorkami extenzora a aduktora; v hornej tretine tepny sa nachádza femorálny trojuholník, femorálna žila sa od neho nachádza mediálne. Po prechode cez femorálny trojuholník pokrýva femorálna tepna (spolu s femorálnou žilou) svaly sartorius a na okraji strednej a dolnej tretiny stehna vstupuje do horného otvoru femorálneho popliteálneho kanála.

V femorálne-popliteálnom kanáli sa femorálna artéria nachádza spolu s vnútorným kožným nervom dolnej končatiny a femorálnej žily. Spolu s ním sa odchýli posteriorne a odchádza spodným otvorom kanála k zadnému povrchu dolnej končatiny v popliteálnej jamke, kde sa nazýva popliteálna tepna.

V jeho priebehu femorálna tepna dáva nasledujúce vetvy, ktoré dodávajú stehno a prednú stenu brucha:

1. povrchová epigastrická artéria (a. epigastricasuperficialis);
2. povrchová tepna obklopujúca ilickú kosť (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) vonkajšie genitálne tepny (aa. Pudendaeexternae).

Najväčšou vetvou femorálnej artérie je hlboká femorálna tepna (a. Profundafemoris). Mediálna tepna, ktorá obklopuje femur (a. Circumflexafemorismedialis) a laterálna tepna, ktorá obklopuje femur (a. Circumflexafemorislateralis), sa od neho odkláňa.

Popliteálna artéria (a. Poplitea) je priamym pokračovaním femorálnej artérie a je rozdelená na predné a zadné tibiálne artérie. Okrem toho sa od neho líšia tieto pobočky: t

1. laterálna horná kolenná artéria (a. rod superperiodisalis);
2. stredná horná kolenná tepna (a. genussuperiormedialis);
3. stredná kolenná tepna (a. genusmedia);
4. sluchové tepny (aa. surales);
5. laterálna artéria dolného kolena (a. rod inferiorlateralisis);
6. mediálna dolná kolenná tepna (a. genusinferiormedialis).

Predná tibiálna artéria (a. Tibialisanterior) (Obr. 13), pohybujúca sa od popliteálnej tepny, ide dopredu, prepichne medzizubnú membránu v proximálnej časti a prejde na predný povrch holennej kosti. Tu leží na prednom povrchu medziobratej membrány, sprevádzanej dvoma žilami a hlbokým peroneálnym nervom (n. Peroneusprofundus). Ísť dole, ide do zadnej tepny nohy (a. Dorsalis pedis).

Z prednej tibiálnej artérie opúšťa niekoľko vetiev:

1. posteriórnu tibiálnu rekurentnú artériu (a. recurrenstibialisposterior);
2. predná tibiálna rekurentná artéria (a. recurrenstibialisanterior);
3. laterálna kotníková artériová artéria (a. malleolarisanteriorlateralis);
4. stredná členková tepna členka (a. malleolarisanteriormedialis).

Dorzálna artéria chodidla (a. Dorsalispedis), ktorá je pokračovaním prednej tibiálnej artérie, vychádza z retinaculummusculorumeumextensorinferius a je zasielaná spolu s r.peroneusprofundusom dopredu pozdĺž zadnej nohy, ležiacej medzi m. extensorhallucis a t extensorbrevis. Po dosiahnutí medzerovitej medzery medzi prvou a druhou metatarzálnou kosťou je rozdelená na hlbokú plantárnu vetvu (r. Plantarisprofundus) a prvú dorzálnu metatarzálnu artériu (a. Metatarseadorsalisprima).

V jeho priebehu dorzálna artéria chodidla dáva niekoľko vetiev:

• laterálna tarzálna artéria (a. tarsealateralis);
• mediálne tarzálne artérie (aa. tarseaemediates);
• oblúkovitá artéria (a. arcuata);
• dorzálnych metatarzálnych artérií (aa. metatarseaedorsales);
• tepny chrbtových prstov (aa. digitalesdorsales);
• hlboká plantárna vetva (r. plantarisprofundus).

Zadná tibiálna artéria (a. Tibialisposterior), ktorá je vetvou popliteálnej tepny, nasleduje po zadnom povrchu holennej kosti. Tepna je sprevádzaná dvoma žilami rovnakého mena a priamo susedí s n. tibialis. Smerom dole a trochu mediálne, dosahuje stredný členok, ktorý ide okolo chrbta, uprostred vzdialenosti medzi ním a okrajom šľachy päty.

Zadná tibiálna artéria poskytuje v jej priebehu množstvo vetiev:

1. vetvu fibulárnej kosti (r. circumflexafibulae);
2. stredne členkové vetvy (rr. malleolaresmediales) a
3. vetvy pankreasu (rr. calcanei).

Zo zadnej tibiálnej artérie začína fibrózna artéria (a. Peroneafibularis). V jeho priebehu dáva množstvo pobočiek;

1. piercing (r. perforans);
2. spojovacie (r. komunikuje);
3. bočné vetvy členkov (rr. malleolareslaterales); vetvy pankreasu (rr. calcanei).

Na dolnej končatine sa nachádza rad anastomóz medzi veľkými arteriálnymi kmeňmi a ich vetvami, ktoré (najmä v kĺboch) tvoria nasledujúce arteriálne siete:

1. kolenný kĺb (rete articulare rod);
2. mediálna kapucňa (rete malleolare mediale);
3. laterálny členok (rete malleolare laterale);
4. päta (rete calcaneum);
5. spätný doraz (rete dorsalis pedis).

Dolná vena cava, v. cavainferior, ktorý vznikol zlúčením dvoch bežných ilických žíl (v. iliacaecommunes), leží na chrbte trochu vpravo od strednej čiary. V oblasti dolných bedrových stavcov dolná vena cava tesne susedí s aortou, vpravo od nej. Rastie vyššie, postupne sa odchyľuje od aorty doprava, vstupuje do hrudnej dutiny cez špeciálny otvor v membráne.

Žily dolných končatín sú rozdelené na povrchové, ležiace v podkožnom tukovom tkanive a hlboké sprievodné artérie.

Na dolnej končatine sú dve povrchové žily - veľké a malé saphenous.

Veľká safenózna žila (v. Saphenamagna), najvýraznejšia zo subkutánnych žíl tela, je pokračovaním mediálnej okrajovej žily, prechádza do dolnej časti nohy pozdĺž predného okraja vnútorného členka, ide do podkožného tkaniva pozdĺž stredného okraja holennej kosti. Na ceste do nej padá množstvo povrchových žíl nohy. V oblasti kolenného kĺbu sa veľká safenózna žila ohýba okolo mediálneho kondylu na zadnej strane a prechádza do anteromediálneho povrchu stehna, kde do neho spadajú predné femorálne a ďalšie safénové žily. V oblasti oválneho otvoru, veľká safenózna žila prenikne povrchným listom širokej fascie stehna a tečie do femorálnej žily.

Malá safenózna žila (v. Saphenaparva) je pokračovaním laterálnej okrajovej žily nohy. Ohyb okolo chrbta bočného členka a smerujúci nahor, ide do zadnej časti dolnej časti nohy, kde ide najprv pozdĺž bočného okraja šľachy päty, a potom pozdĺž stredu zadnej časti dolnej časti nohy, široko anastomozii hlbokými žilami. Po dosiahnutí popliteal fossa, malé saphenous žily opustí pod fascia a je rozdelená do vetiev. Jeden z nich tečie do popliteálnej žily a druhý, stúpajúci hore, sa spája so začiatkom femorálnej žily as femorálnou popliteálnou žilou.

Veľké a malé žilné žily opakovane anastomózne navzájom, obe sú bohato vybavené ventilmi, ktoré poskytujú prietok krvi smerom k srdcu.

Hlboké žily nôh a tíbie - spárované, sprevádzajú tie isté tepny. Pochádzajú z plantárneho povrchu chodidla zo strany každého prsta. Po zlúčení s inými žilami nohy tvoria zadné tibiálne žily.

Hlboké žily zadnej nohy začínajú dorzálne metatarzálne žily, po zlúčení s inými žilami spadajú do predných tibiálnych žíl. V hornej tretine nohy sa zadné tibiálne žily spájajú s prednými tibiálnymi žilami a tvoria popliteálnu žilu (v. Poplitea).

Poplitálna žila v popliteálnej fosse leží laterálne a posteriórne k popliteálnej artérii, prechádza popliteálnym fossa, vstupuje do femorálneho popliteálneho kanála a prechádza do femorálnej žily.

Femorálna žila (v. Femoralis) je niekedy parná miestnosť, v femorálne-popliteálnom kanáli je trochu za a laterálne k femorálnej tepne, a v strednej tretine stehna - za ním. V ilea-cuspid fossa a vaskulata lacuna, to je lokalizované mediálne k tepne rovnakého mena, a vo femorálnom trojuholníku prechádza pod ingvinálnym ligamentom v lacunavasorum, kde prechádza do vonkajšej iliakálnej žily (v.iliacaexterna).

Povrchové žily komunikujú s hlbokými žilami cez prepichujúce žily (v. Perforantes), z ktorých väčšina má ventily (od 2 do 5). Ten nasmeruje pohyb krvi z povrchových žíl do hĺbky.

Úloha povrchových žíl v odtoku žilovej krvi je malá. Keď je jeden alebo dokonca obidva povrchové žily upchaté, nie sú pozorované žiadne významné hemodynamické poruchy, zatiaľ čo hlboká žilová trombóza je sprevádzaná opuchom dolnej končatiny.

Vaskularizácia dolných končatín sa vykonáva v dôsledku kombinácie systémov hlavného a kolaterálneho prietoku krvi. Preto s ňou priamo súvisia dve veľké oblasti - aortoiliakálne a femorálne popliteálne. S porážkou hlavného prietoku krvi sú zapojené rôzne adaptívne mechanizmy a krvný obeh v končatinách je zabezpečený vetvami týchto dvoch zón - bedrovej, bedrovej, vnútornej, bedrovej, hlbokej tepny stehna a tibiálnych artérií. Odtok sa vykonáva na rovnakom systéme hlavných žíl a ich vetiev.

Nervy dolných končatín - všeobecné informácie pre funkčné svalové testy

Na inervácii dolnej končatiny sa podieľajú dva nervové plexusy:

1) lumbálny plexus;
2) sakrálny plexus.

Lumbálny plexus prijíma hlavné vlákna z koreňov L1, L2 a L3 a má kĺb s koreňmi Th12 a L4. Nervy opúšťajú lumbálny plexus: svalové vetvy, ileálne hypogastrický nerv, iliakálny ingvinálny nerv, femorálny genitálny nerv, laterálny dermálny nerv stehna, femorálny nerv a obturátorový nerv.

Svalové vetvy - krátka vetva pre štvorcový sval bedra a veľké a malé bedrové svaly.

Ileo-hypogastrický nerv (Th12, L1) je zmiešaný nerv. Inervuje svaly brušnej steny (šikmé, priečne a rektálne svaly) a kožné vetvy (bočné a predné vetvy kože) slabiny a stehná.

Ilio-inguinálny nerv (Th12, L1) poskytuje priečne a vnútorné šikmé brušné svaly a citlivú trieslovú oblasť motorickými vetvami, mieškom a penisom samca, stydkou a časťou stydkých pyskov (ženské pery) u žien.

Femorálny genitálny nerv (L1, L2) inervuje svaly, ktoré zdvíhajú semenník, ďalej miešku a tiež malú dutinu kože pod ingvinálnym záhybom.

Laterálny femorálny nerv (L2, L3) je takmer úplne zmyslový nerv, ktorý dodáva pokožke v oblasti vonkajšieho povrchu stehna. Motoricky sa podieľa na inervácii svalu, tenzore širokej fascie stehna.

Tabuľka 1.42. Femorálny nerv (inervácia koreňov L1-L4). Výška vetiev vetiev pre jednotlivé svaly.

V bruchu v blízkosti prednej hornej bedrovej chrbtice

Femorálny nerv (L1 - L4) je najväčším nervom celého plexu. Je vybavený zmiešanými nervami s motorickými vetvami vedúcimi k svalovi iliopsoas, svalu sartorius, ako aj všetkým štyrom hlavám štvorhlavého svalu stehna a hrebeňového svalu.

Citlivé vlákna idú, podobne ako predná vetva kože, k prednej a vnútornej strane stehna a podobne ako podkožný nerv nohy, k prednej a vnútornej strane kolenného kĺbu, ďalej k vnútornej strane dolnej časti nohy a chodidla.

Paralýza femorálneho nervu vždy vedie k významnému obmedzeniu pohybov dolnej končatiny. Ohnutie v bedre a predĺženie kolenných kĺbov preto nie sú možné. Je veľmi dôležité, v akej výške je paralýza. V súlade s tým dochádza v zóne inervácie jej vetiev k citlivým zmenám.

Obr. 2-3. Nervy dolných končatín

Uzuratorový nerv (L2 - L4) inervuje nasledujúce svaly: hrebeňový sval, dlhý sval aduktora, krátke aduktorové svaly, štíhly sval, veľký sval aduktora, malý sval aduktora a vonkajší sval svalu. Citlivo zásobuje vnútornú oblasť stehna.

Obr. 4. Uzuratorový nerv a laterálny kožný nerv stehna (inervácia svalov)

Obr. 5-6. Inervácia kože laterálnym kožným nervom stehna (vľavo) / inervácia kože obturačným nervom (vpravo)

Sakrálny plexus sa skladá z troch častí:

a) ischiatický plexus;
b) sexuálny plexus;
c) coccyx plexus.

Sciatický plexus je dodávaný s koreňmi L4 - S2 a je rozdelený do nasledujúcich nervov: svalové vetvy, horný gluteálny nerv, dolný gluteálny nerv, zadný kožný nerv stehna a sedací nerv.

Obr. 7. Separácia sedacieho nervu

Obr. 8. Záverečné vetvy ischiatických a tibiálnych nervov (inervácia svalov)

Tabuľka 1.43. Sciatický plexus (inervácia koreňov L4 - S3)

Obr. 9-10. Hlboký peronálny nerv (svalová inervácia) / hlboká peronálna n (kožná inervácia)

Svalové vetvy sú nasledujúce svaly: sval v tvare hrušky, vnútorný sval svalu, vrchný sval dvojčatá, dolný sval dvojčatá a štvorcový sval stehna.

Vrchný gluteálny nerv (L4 - S1) inervuje stredný gluteálny sval, malý gluteus sval a tenzor širokej fascie stehna.

Dolný gluteálny nerv (L5 - S2) je motorickým nervom pre gluteus maximus.

Zadný kožný nerv stehna (S1 - S3) je vybavený senzorickými nervami a ide na kožu dolnej časti brucha (dolné vetvy zadku), hrádze (perineálne vetvy) a zadnej časti stehna až po popliteálnu fossu.

Ischiatický nerv (L4 - S3) je najväčší nerv v ľudskom tele. V stehne je rozdelený na vetvy pre biceps femoris, semipeninóznu, semembranóznu a časť veľkého aduktorového svalu. Potom je v strede stehna rozdelený na dve časti - spoločný peroneálny nerv a tibiálny nerv.

Obr. 11-12. Povrchový peroneálny nerv (svalová inervácia) / Povrchový peronálny nerv (inervácia kože)

Spoločný peroneálny nerv je rozdelený na vetvy pre kolenný kĺb, laterálny dermálny nerv pre prednú stranu lýtka a vetvu spoločného peronálneho nervu, ktorý po artikulácii so stredným kožným nervom (tibiálneho nervu) ide do lýtkového nervu a potom sa delí na hlbokú a povrchnú. peronálne nervy.

Hlboký peronálny nerv inervuje predný tibiálny sval, dlhé a krátke extenzory prstov, dlhé a krátke extenzory palca na nohe a zásobujú citlivú vláknitú časť palca a tibiálnu časť druhého prsta.

Povrchový peronálny nerv inervuje obe peronálne svaly, potom sa delí na dve koncové vetvy, ktoré zásobujú pokožku zadnej nohy a prstov, okrem časti hlbokého peronálneho nervu.

S paralýzou spoločného peronálneho nervu nie je možné ohýbanie zadnej časti chodidla a nôh. Pacient nemôže stáť na päte, pri chôdzi neohýba dolnú končatinu v bedrových a kolenných kĺboch, ale pri chôdzi ťahá nohu. Zastavte pôdnu pôdu a nepružnú (steppage).

V kroku na zemi leží základňa nohy najprv a nie päta (pohyb inštalácie postupného kroku). Celá noha je slabá, pasívna, jej pohyblivosť je výrazne obmedzená. Citlivé poškodenia sa pozorujú v oblasti inervácie na prednom povrchu holennej kosti.

Tibiálny nerv je rozdelený do niekoľkých vetiev, z ktorých najvýznamnejší je pred delením:

1) vetvy pre triceps sval lýtka, popliteálneho svalu, plantárneho svalu, zadného tibiálneho svalu, dlhého ohybu prstov, dlhého ohybu palca;
2) stredný kožný nerv lýtka. Je to zmyslový nerv, spája vetvu spoločného peronálneho nervu s lýtkovým nervom. Poskytuje citlivú inerváciu zadnej časti holennej kosti, vláknitú stranu päty, fibulárnu stranu podošvy a piaty prst;
3) vetvy kĺbov kolena a členka;
4) vlákna na kožu na vnútornej strane päty.

Potom sa rozdelí na listové vetvy:

1) stredný plantárny nerv. Dodáva svalu, ktorý odstraňuje palce, sval krátkeho ohybu prstov, svalov krátkeho ohybu palca a vermiformných svalov 1 a 2. Citlivé vetvy inervujú tibiálnu stranu chodidla a plantárny povrch prstov od 1. do polovice holennej kosti 4. prsta nohy;

2) laterálny plantárny nerv. Inervuje nasledujúce svaly: štvorcový sval chodidla, sval, ktorý odstraňuje malý prst na nohe, sval proti malému prstu, krátky ohýbač malíčka prsta na nohe, svalové svaly, svaly podobné červom 3 a 4 a svaly, ktoré spôsobujú palce na nohe. Jemne dodáva takmer celú pätu a oblasť podošvy.

Kvôli vážnemu poškodeniu v prípade paralýzy tibiálneho nervu nie je možné postaviť sa na špičkách prstov a pohyb s nohou je ťažký. Supinácia chodidla a ohyb prstov nie je možný. Citlivé poškodenia sú zaznamenané na päte a nohe, s výnimkou tibiálnej časti.

Pri paralýze všetkých kmeňov sedacieho nervu sú zhrnuté symptómy. Sexuálny plexus (S2 - S4) a plexus kostrče (S5 - C0) dodávajú spodnú časť panvy a kože genitálií.

Anatómia ľudských dolných končatín: štrukturálne znaky a funkcie

Anatómia ľudských dolných končatín je odlišná od ostatných kostných štruktúr v tele. Stalo sa to kvôli potrebe pohybu bez ohrozenia chrbtice. Pri chôdzi, nohy osoby na jar, zaťaženie na zvyšok tela je minimálna.

Vlastnosti štruktúry dolných končatín

Kostra dolných končatín je komplementárna, v ktorej sú tri hlavné systémy:

Hlavný funkčný rozdiel medzi anatómiou dolných končatín od akejkoľvek inej - konštantnej pohyblivosti bez rizika poškodenia svalov a väzov.

Ďalším charakteristickým znakom opasku dolných končatín je najdlhšia tubulárna kosť v ľudskom kostrovom systéme (femur). Nohy a dolné končatiny sú najviac poškodené orgány v ľudskom tele. Pri prvej pomoci by ste mali aspoň poznať štruktúru tejto časti tela.

Kostra spodnej časti tela sa skladá z dvoch častí:

• panvová kosť;
• dve panvové kosti spojené s krížom tvoria panvu.

Panva je k telu pripevnená veľmi pevne a bez pohybu, takže v tejto oblasti nedochádza k poškodeniu. Na prelome tejto časti bude musieť človek hospitalizovať a minimalizovať jeho pohyb.

Zvyšné prvky sú voľné, nie sú fixované inými systémami ľudských kostí:

• holennej kosti tvoriacej holennú kosť;
• kosti tarsu (noha);
• metatarzálne kosti;
• kosti prstov;
• kosti stehennej;
• jabĺčko;
• ihlica.

K vytvoreniu dolných končatín u ľudí došlo s cieľom možného ďalšieho pohybu, preto je zdravie každého kĺbu dôležité, aby nedochádzalo k treniu a svaly neboli zranené.

Štruktúra menisku

Meniskus je vložka z chrupavčitého materiálu, ktorá slúži ako ochrana kĺbov a je pre ňu plášťom. Okrem dolných končatín sa tento prvok používa v čeľusti, kliešťach a hrudníku.

Existujú dva typy tohto prvku v kolennom kĺbe:

Ak dôjde k poškodeniu týchto prvkov, najčastejšie sa vyskytne poškodenie menisku, pretože je najmenej pohyblivé, okamžite by ste mali využiť pomoc lekárov, inak môžete barle už dlho používať na rehabilitáciu zranenia.

Funkcie dolných končatín

Hlavné funkcie:

• Referencie. Špeciálna fyziológia nôh umožňuje osobe normálne stáť a udržiavať rovnováhu. Porucha funkcie môže nastať v dôsledku banálneho ochorenia - ploché nohy. V dôsledku toho sa môže objaviť bolesť chrbtice, telo bude dlho trvať.
• Jar alebo amortizácia. Pomáha zmierniť ľudský pohyb. Vykonáva sa pomocou kĺbov, svalov a špeciálnych vankúšikov (meniskus), ktoré umožňujú zmäkčenie pádu, pričom pôsobia na jar. To znamená, že nenastane poškodenie zvyšku kostry počas pohybu, skákania, behu.
• Motor. Posúva človeka pomocou svalov. Kosti sú zvláštnymi pákami, ktoré sú aktivované svalovým tkanivom. Dôležitým znakom je prítomnosť veľkého počtu nervových zakončení, ktorými sa prenáša signál pohybu do mozgu.

Kosti dolných končatín

Existuje veľa kostí, ale väčšina z nich je integrovaná do systému. Zvažovanie malých kostí samostatne nemá zmysel, pretože ich funkcia sa vykonáva len vtedy, ak pracujú v komplexe.

stehno

Krk je oblasť medzi kolenom a bedrovým kĺbom. Táto časť tela je príznačná nielen pre ľudí, ale aj pre mnoho vtákov, hmyzu a cicavcov. V spodnej časti bedra je najdlhšia tubulárna (femurová) kosť v ľudskom tele. Tvar je podobný valcu, povrch na zadnej stene je hrubý, čo umožňuje uchytenie svalov.

V dolnej časti stehna je malé delenie (mediálne a laterálne kondyly), ktoré umožňujú, aby táto časť stehna bola upevnená kolenným kĺbom pohyblivou metódou, ktorou je v budúcnosti bez prekážok vykonávať hlavnú funkciu pohybu.

Svalová štruktúra štruktúry sa skladá z troch skupín:

1. Predná. To vám umožní ohnúť a ohnúť koleno až na 90 stupňov, čo zaručuje vysokú mobilitu.
2. Mediálna (stredná časť). Preložte dolnú končatinu v panve, pohyb a otočenie stehna. Tiež tento svalový systém pomáha pohyb v kolennom kĺbe, poskytuje určitú podporu.
3. Zadné. Poskytuje ohyb a predĺženie nohy, vykonáva rotáciu a pohyb holennej kosti, tiež prispieva k rotácii tela.

holeň

Oblasť dolných končatín začína v blízkosti kolena a končí na začiatku nohy. Štruktúra tohto systému je dosť komplikovaná, pretože tlak na takmer celé telo človeka sa vykonáva na holennej kosti a žiadna cievka by nemala zasahovať do pohybu krvi a nervové zakončenia by mali fungovať normálne.

Teľa pomáha nasledujúcim procesom:

• predĺženie / ohyb prstov vrátane palca;
• vykonávanie funkcie pohybu;
• zmierniť tlak na chodidlo.

Stopky

Noha - najnižšia končatina v ľudskom tele, pričom má individuálnu štruktúru. V niektorých prstoch sú končeky prstov na rovnakej úrovni, v iných palce vyčnievajú, v treťom sa rovnomerne pohybujú k malému prstu.

Funkcie tejto končatiny sú obrovské, pretože noha udržuje konštantné denné zaťaženie v množstve 100-150% hmotnosti ľudského tela. To je podmienené tým, že v priemere chodíme asi šesť tisíc krokov denne, ale zriedkavo pociťujeme bolesť v oblasti nôh alebo dolných končatín, čo naznačuje normálne fungovanie týchto dolných končatín.

Noha umožňuje:

• Držte rovnováhu. Je mobilný vo všetkých rovinách, čo pomáha odolávať nielen na rovnej ploche, ale aj na šikmej ploche.
• Vykonajte odpor zo zeme. Noha pomáha udržiavať rovnováhu hmotnosti tela a zároveň umožňuje pohyb v ľubovoľnom smere. K tomuto kroku dochádza práve vďaka nemu, po ktorom sa celé telo človeka začne pohybovať. Noha - hlavný bod podpory.
• Znížte tlak na zvyšok kostrového systému, pôsobí ako tlmič nárazov.

kĺby

Kĺb je miestom, kde sa spájajú dve alebo viac kostí, ktoré ich nielen drží dohromady, ale tiež zabezpečuje mobilitu systému. Vďaka spojom tvoria kosti jednu kostru, okrem toho, že sú celkom mobilné.

Hip kĺb

Bedrový kĺb je miesto, kde je panvová oblasť pripojená k telu. Vďaka acetabule vykonáva človek jednu z najdôležitejších funkcií - pohyb. V tejto oblasti sú svaly fixované, čím sa zavádzajú ďalšie systémy. Štruktúra je podobná ramennému kĺbu av skutočnosti plní podobné funkcie, ale len pre dolné končatiny.

Funkcie bedrového kĺbu:

• schopnosť pohybu bez ohľadu na smer;
• vykonávanie podpory pre osobu;
• olovo a liatie;
• implementácie rotácie stehna.

Ak budete ignorovať zranenia v panvovej oblasti, zvyšok telesných funkcií bude postupne narušený, pretože vnútorné orgány a zvyšok kostry trpia nesprávnym znehodnotením.

Kolenný kĺb

Kolenný kĺb je tvarovaný:

• artikulárna kapsula;
• nervy a cievy;
• väzy a menisky (povrch kĺbov);
• svalov a nepohyblivých šliach.

Pri správnom fungovaní kolenného kĺbu by sa mal pohár posúvať v dôsledku vybrania v štruktúre pokrytej materiálom chrupavky. Pri poškodení sa kosti poškodia, svalové tkanivo sa vymaže, cíti sa silná bolesť a neustále pálenie.

Členkový kĺb

Skladá sa zo svalovo-kostrových šľachových útvarov, táto časť dolných končatín je takmer nepohyblivá, ale vykonáva spojenie medzi kolenným kĺbom a kĺbmi nôh.

Spoj umožňuje:

• vykonávať širokú škálu rôznych pohybov chodidiel;
• zabezpečiť vertikálnu stabilitu osoby;
• skákať, behať, vykonávať určité cvičenia bez rizika zranenia.

Táto oblasť je najviac náchylná k mechanickému poškodeniu v dôsledku nízkej pohyblivosti, čo môže viesť k zlomeninám a potrebe udržiavať pokoj v pokoji až do obnovenia kostného tkaniva.

Nožné kĺby

Poskytuje pohyblivosť kostí nôh, ktoré sú presne na 52 nohách.

To je asi štvrtina celkového počtu kostí v ľudskom tele, takže kĺb v tejto oblasti dolných končatín je neustále napnutý a plní veľmi dôležité funkcie:

• regulovať rovnováhu;
• nechať nohu ohnúť a znížiť náklad;
• tvorí pevný základ nohy;
• vytvoriť maximálnu podporu.

Poškodenie nôh sa vyskytuje zriedkavo, ale každé zranenie je sprevádzané bolestivými pocitmi a neschopnosťou pohybu a prenesením telesnej hmotnosti na nohy.

Svaly a šľachy

Celý svalový systém dolného pásu je rozdelený do sekcií:

Šľachy - nepohyblivá časť, ktorá spája svaly a zabezpečuje ich normálne fungovanie a silnú väzbu na kosti.

Svaly patria do dvoch kategórií:

Svaly nôh a chodidiel umožňujú:

• ohnúť koleno;
• posilniť pozíciu nohy a jej podporu;
• ohnite nohu v členku.

Hlavnou úlohou svalov je kontrolovať kosti ako druh páky, ktoré ich zavádzajú do činnosti. Svaly nôh sú jedným z najsilnejších v tele, pretože robia osobu chodiť.

Tepny a žily dolných končatín

Dolné končatiny sú pod veľkým stresom, preto je potrebné neustále kŕmiť svaly a poskytovať silný prietok krvi, ktorý obsahuje živiny.

Systém žíl dolných končatín sa vyznačuje vetvením, existujú dva typy:

• Hlboké žily. Zabezpečte odtok krvi z oblasti dolných končatín, odstráňte už filtrovanú krv.
• Povrchové žily. Zabezpečte zásobovanie kĺbov a svalového tkaniva krvou a zabezpečte im základné látky.

Sieť tepien je menej rôznorodá ako žilová, ale ich funkcia je mimoriadne dôležitá. V artériách prúdi krv pod vysokým tlakom a potom sú všetky živiny prenesené venóznym systémom.

V dolných končatinách sú 4 typy tepien:

• bedrové;
• stehná;
• popliteal;
• tepien nohy.

Hlavným zdrojom je aorta, ktorá pochádza priamo z oblasti srdcového svalu. Ak krv v dolných končatinách necirkuluje správne, v kĺboch ​​a svaloch sa objavia bolestivé pocity.

Nervy dolných končatín

Systém nervov umožňuje mozgu prijímať informácie z rôznych častí tela a nastaviť svaly do pohybu, vykonávať ich kontrakcie alebo naopak expandovať. Vykonáva všetky funkcie v tele a ak je nervový systém poškodený, celé telo trpí úplne, aj keď zranenie má lokálne príznaky.

Pri inervácii dolných končatín sú dva nervové plexusy:

Femorálny nerv je jedným z najväčších v oblasti dolných končatín, čo ho robí najdôležitejším. Vďaka tomuto systému sa vykonáva manažment nôh, priamy pohyb a iné pohybové ústrojenstvo.

Ak dôjde k paralýze femorálneho nervu, celý systém pod ním zostane bez spojenia s centrálnym nervovým systémom (centrom nervového systému), to znamená, že nastane čas, kedy nie je možné kontrolovať nohy.

Preto je dôležité udržiavať nervový plexus neporušený a neporušený, aby sa zabránilo jeho poškodeniu a aby sa udržala konštantná teplota, aby sa zabránilo kvapkám v tejto oblasti dolných končatín.

Vyšetrenie kostí a kĺbov dolných končatín

Keď sa objavia prvé príznaky poranení dolných končatín, mala by sa okamžite vykonať diagnóza, aby sa problém identifikoval v počiatočnom štádiu.

Prvé príznaky môžu byť:

• vzhľad ťahovej bolesti v lýtkových svaloch;
• celková slabosť nôh;
• nervové kŕče;
• konštantné stvrdnutie rôznych svalov.

Zároveň, ak pretrváva aj malá bolesť, hovorí aj o možnom poškodení alebo chorobe.

Všeobecná inšpekcia

Lekár kontroluje dolné končatiny zrakových abnormalít (zvýšenie patelly, nádorov, modrín, krvných zrazenín atď.). Špecialista požiada pacienta, aby urobil nejaké cvičenia a povedal, či sa cíti bolesť. Týmto spôsobom sa odhalí oblasť, kde je choroba možná.

goniometrie

Goniometria je doplnkovým vyšetrením dolných končatín pomocou moderných technológií. Táto metóda umožňuje zistiť odchýlky v amplitúde oscilácií kĺbov a patelly. To znamená, že ak existuje nejaký rozdiel od normy, je dôvod myslieť a začať vykonávať ďalší výskum.

Rádiologická diagnostika dolných končatín

Existuje niekoľko typov diagnózy žiarenia:

• X-ray. Urobí sa snímka, v ktorej môžete nahradiť poškodenie kostry. Človek by si však nemal myslieť, že röntgenové žiarenie odhalí len praskliny a zlomeniny, v niektorých prípadoch si môžete všimnúť dutiny, problém spojený s nedostatkom vápnika v tele.
• Arthografia je podobná predchádzajúcej metóde, avšak v oblasti kolenného kĺbu sa snímajú obrázky bodkované, aby sa skontrolovala integrita menisku.
• Počítačová tomografia je moderná a nákladná metóda, ale extrémne účinná, pretože presnosť merania je len milimeter.
• Rádionuklidové metódy. Pomáhajú špecialistom identifikovať patológie v oblasti dolných končatín a kĺbov.

Existujú ďalšie metódy výskumu, ktoré sú určené v súkromí:

• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
• magnetická rezonancia (MRI).

Napriek účinnosti niektorých metód by však najspoľahlivejším riešením bolo kombinovať niekoľko spôsobov, aby sa minimalizovala možnosť nepozorovania choroby alebo poranenia.

záver

Ak si človek všimne podivných pocitov v dolných končatinách, mali by ste okamžite vykonať štúdiu na jednom z mestských kliník, inak sa príznaky môžu stať závažnejšími a viesť k chorobám, ktoré budú trvať dlhšie ako jeden rok.

Anatómia6 / Plavidlá dolnej končatiny

Tepny, žily, lymfatické cievy a uzliny dolnej končatiny.

Vonkajšia iliakálna artéria, a. pokračovanie spoločnej iliakálnej artérie. Cievne lakuna ide do stehna, kde sa nazýva femorálna tepna. odbor:

Dolná epigastrická tepna, a. epigastrica inferior, - stúpa pozdĺž zadného povrchu prednej steny brucha k svalu konečníka. odbor:

Pubická vetva, r. pubicus, - k lonovej kosti, jej periosteum. odbor:

Uzamykacia vetva, r. obturatorius, anastomózy s ohanbovou vetvou z obturátorovej tepny.

Cremasterova tepna, a. cremasterica, - u mužov sa pohybuje ďaleko od hlbokého ingvinálneho krúžku, dodáva krv do membrán spermatickej šnúry a semenníkov, svalu, ktorý zdvíha semenník.

Tepna okrúhleho väziva maternice, a. líg. teretis uteri, u žien, v zložení okrúhleho väziva maternice sa dostáva do kože vonkajších pohlavných orgánov.

Hlboká tepna obklopujúca bedrovú kosť, a. circumflexa ilium profunda, - pozdĺž hrebeňa chrbta Ilium, vetvy do svalov brucha a panvy, anastomóza s vetvami ilio-lumbálnej artérie.

Femorálna tepna, a. femoralis, - pokračovanie vonkajšej iliakálnej artérie, prechádza pod ingvinálnym ligamentom cez vaskulárnu lakunu laterálnu k eponymálnej žile, nasleduje bradavku dolnej časti bedra, pokrytú fasciou a kožou v femorálnom trojuholníku. Potom vstupuje do kanála aduktora a zanecháva ho na zadnej strane stehna v popliteálnej jamke. odbor:

Povrchová epigastrická artéria, a. epigastrica superficialis, - prechádza cez mriežkovú fasciu na prednú časť stehna, ide hore na prednú stenu brucha, zabezpečuje prekrvenie dolnej aponeurózy vonkajšieho šikmého brušného svalu, podkožného tkaniva a kože; anastomózy s vetvami hornej epigastrickej artérie (z vnútornej hrudnej tepny).

Povrchová tepna obklopujúca iliacu kosť, a. circumflexa ilium superficialis, - v laterálnom smere, rovnobežne s ingvinálnym ligamentom na hornú prednú bedrovú chrbticu, vidličky v priľahlých svaloch a pokožke. Anastomózy k hlbokej tepne, ktorá obklopuje bedrovú kosť a vzostupnú vetvu laterálnej tepny obklopujúcej femur.

Vonkajšie genitálne tepny, aa. pudendae externae, - prejsť podkožnou štrbinou (hiatus saphenus) pod kožu stehna. odbor:

Predné skrížené vetvy, rr. - skrotenie anteriores, - k miešku u mužov

Predné labiálne vetvy, rr. labiales anteriores, k labia majora u žien

Hlboká femorálna artéria, a. profunda femoris, - sa pohybuje od zadného polkruhu femorálnej artérie, 3-4 cm pod trieslovým väzivom, a zabezpečuje prekrvenie stehna. odbor:

Mediálna tepna, ktorá obklopuje femur, a. circumflexa femoris medialis, - ide mediálne, ohýba sa okolo krku stehna. Anastomózy s vetvami obturátorovej artérie, laterálnou artériou, obalom stehennej kosti, prvou prenikajúcou tepnou vetvy (do svalov: iliopsoas, hrebeň, vonkajší obturátor, hruškovitý a štvorcový):

Hlboká vetva, r. profundus.

Priečna vetva, r. transversus.

Acetabulárna vetva, r. acetabularis, - k bedrovému kĺbu.

Bočná tepna, ktorá obklopuje femur, a. circumflexa femoralis lateralis. odbor:

Vzostupná vetva, r. ascendens, - zabezpečuje prekrvenie gluteus maximus, narovnávač širokej fascie, anastomózy s vetvami gluteálnych tepien.

Zostupne a priečne vetvy, rr. descendens et transversus, - dodávajú krv do stehenných svalov (krajčír a štvorhlavý sval).

Piercing tepny, aa. perforantes, (prvý, druhý a tretí), - na zadnej strane stehna, kde bicepsy, semi-tendinózne a semi-membránové svaly dodávajú krv. Prvým je zadné svaly stehna, pod hrebeňom svalu. Druhý je pod krátkym svalom aduktora. Tretí - pod dlhým adductorom. Anastomóza s vetvami popliteálnej tepny.

Zostupná kolenná tepna, a. rod descendens, - pohybuje sa v kanáli aduktora, prechádza na predný povrch stehna cez medzeru šľachy veľkého aduktora so safenóznym nervom, ide dole do kolenného kĺbu, podieľa sa na tvorbe kolennej artikulárnej siete.

Poplitálna tepna, a. poplitea, - pokračovanie femorálnej artérie; na úrovni dolného okraja popliteálneho svalu sa delí na koncové vetvy - predné a zadné tibiálne artérie. odbor:

Bočná horná kolenná tepna, a. rod superior lateralis, - pohybuje sa po bočnom kondyle stehennej kosti, ohýba sa okolo neho, zabezpečuje prekrvenie laterálneho širokého a biceps femoris, podieľa sa na tvorbe kolennej artikulárnej siete.

Mediálna nadradená kolenná tepna, a. rod superior medialis, - pohybuje sa na rovnakej úrovni s predchádzajúcou, ohýba sa okolo mediálneho kondylu femuru, dodáva stredný široký sval stehna.

Stredná kolenná tepna, a. rodové médium, - na zadnú stenu kapsuly kolenného kĺbu, prekrížené väzy a menisky, ich prekrvenie a synoviálne záhyby.

Bočná dolná kolenná tepna, a. rod inferior lateralis, - sa rozprestiera 3-4 cm distálne k hornej laterálnej kolennej tepne, ohýba sa okolo laterálneho kondylu holennej kosti, dodáva laterálnu hlavu svalov gastrocnemius a plantárnych svalov.

Mediálna dolná kolenná tepna, a. rod inferior medialis, - začína na úrovni predchádzajúceho, ohýba sa okolo mediálneho kondylu holennej kosti, dodáva strednú hlavu svalu gastrocnemius, podieľa sa na tvorbe kolennej artikulárnej siete.

Zadná tibiálna artéria, a. tibialis posterior, - pokračovanie popliteálnej tepny, prechádza v kanáli kolenného kĺbu, ktorý zanecháva pod stredným okrajom svalstva soleus. Potom sa tepna odchýli na mediálnu stranu, prejde na stredný členok, prejde na chodidlo. odbor:

Pobočka, ktorá obklopuje fibula, r. circumflexus fibulae, - odchádza na samom začiatku zadnej tibiálnej artérie, ide do hlavy fibule, zásobuje susedné svaly krvou, anastomózy kolennými artériami.

Peronálna artéria, a. peronea (fibularis), - laterálne, pod dlhým flexorom palca, k dolnému svalovo-fibulárnemu kanálu, k zadnému povrchu medzizubnej membrány tíbie. Prívod krvi do svalu triceps, dlhé a krátke fibulárne svaly. Za bočným členkom je rozdelená vetva. odbor:

Laterálne členkové vetvy, rr. malleolares laterales.

Heel pobočky, rr. Calcanei, - podieľajú sa na tvorbe siete päty (rete calcaneum).

Prekladateľská vetva, r. perforans, anastomózy s laterálnou členkovou tepnou členka.

Konektor, r. komunikuje, - spája fibulárnu artériu so zadným tibiom v dolnej tretine nohy.

Mediálne plantárna tepna, a. plantaris medialis, - prechádza pod svalom, ktorý zatiahne palce, spadá do stredného sulku chodidla, kde je rozdelený na vetvy. Anastomóza s prvou zadnou metatarzálnou artériou. odbor:

Povrchová vetva, r. superficialis, - vyživuje sval, ktorý odstraňuje palce.

Hlboká vetva, r. profundus, - vyživuje svaly, ktoré odstraňujú palce a krátky flexor prstov.

Bočná plantárna artéria, a. plantaris lateralis, - leží v bočnej drážke podošvy, prechádza cez ňu k základni plusovej kosti, ohýba sa v strednom smere, tvorí plantárny oblúk (arcus plantaris), ktorý sa nachádza na spodnej strane metatarzálnych kostí. Oblúk končí na bočnom okraji ipusus anastomózy s hlbokou plantárnou vetvou dorzálnej artérie nohy, ako aj mediálnou artériovou artériou. odbor:

Plantárne metatarzálne artérie, aa. metatarsea plantares I - IV, - do nich spadajú prenikavé vetvy dorzálnych metatarzálnych artérií. odbor:

Piercing vetvy, rr. perforantes, do zadných metatarzálnych artérií.

Celkom plantárna digitálna tepna, a. digitalis plantaris communis. odbor:

Vlastné plantárne digitálne tepny, aa.digitales plantares propriae.

Prvé spoločné plantárne arterie vidia do 3 vlastných tepien - dve na palce a jednu na mediálnu stranu druhej špičky.

Prodavayuschie vetvenie zadných prstov tepien.

Predná tibiálna artéria, a. tibialis anterior, - odchádza z popliteálnej tepny v popliteálnom fosse na dolnom okraji popliteálneho svalu. Vstupuje do kanála s členkovou nohou a okamžite ho opustí predným otvorom v hornej časti medzipriestnej membrány dolnej časti nohy. Potom ide dole pozdĺž prednej plochy membrány, pokračuje na nohe ako chrbtová artéria chodidla. odbor:

Zadná tibiálna rekurentná artéria, a. recurrens tibialis posterior, - odchýli sa v popliteálnom fosse, anastomózy s mediálnou dolnou kolennou artériou sa zúčastňujú na tvorbe kolennej artikulárnej siete. Prívod krvi do kolena a popliteálneho svalu.

Predná tibiálna rekurentná artéria, a. reccurens tibialis anterior začína, keď predná tibiálna artéria dosiahne predný povrch holennej kosti, ide hore a anastomózy s artériami tvoriacimi kolennú artikulárnu sieť. Prívod krvi do kolenného kĺbu, medzirebrového kĺbu, predného tibiálneho svalu, dlhého extenzora prstov.

Bočná kotníková artéria, a. malleolaris anterior lateralis, začína nad bočným členkom, dodáva krv do jej členkových a tarzálnych kostí, podieľa sa na tvorbe laterálnej členkovej siete (rete malleolare laterale), anastomózne s bočnými vetvami členkov.

Mediálna predná členková tepna, a. malleolaris anterior medialis, - pohybuje sa späť na úrovni predchádzajúceho, pošle vetvy do členkovej kapsuly, anastomózy so strednými členkovými vetvami, tvoria strednú členkovú sieť (rete malleolare mediale).

Dorzálna artéria chodidla, a. dorsalis pedis, - pred členkovým kĺbom medzi šľachami dlhého extenzora palca a dlhým extenzorom prstov v samostatnom vláknitom kanáli. odbor:

Prvá zadná metatarzálna artéria, a. metatarsea dorsalis I.

Tri zadné prstové tepny, aa. digitales dorsales.

Deep Plantar Branch, r. plantaris profundus, - prechádza cez Iplusar priestor na chodidle, prepichuje prvý dorzálny sval, anastomózy s plantárnym oblúkom.

Bočná tarzálna artéria, a. tarseae lateralis, - k bočnému okraju nohy.

Mediálna tarzálna tepna, a. tarseae medialis, - k strednému okraju chodidla.

Oblúková tepna, a. arcuata, na úrovni metatarzálnych-falangálnych kĺbov, anastomóz s laterálnou metatarzálnou artériou. odbor:

I - IV dorzálnych metatarzálnych artérií, aa. metatarseae dorsales I - IV

Zadné prstové tepny, aa. digitales dorsales.

Prodovaty ravivik plantárne metatarzálne artérie.

Anastomózy medzi vetvami panvy a dolných končatín:

Hrudná vetva (z tepny obturator) + vetva uzáveru (z dolnej epigastrickej tepny)

Okolo bedrového kĺbu:

Acetabulárna vetva (z arturačnej tepny)

Mediálne a laterálne tepny obklopujúce femur (z hlbokej femorálnej artérie)

Horná a dolná gluteálna tepna (z vnútornej iliakálnej artérie)

Povrchová epigastrická artéria (z femorálnej artérie) + nadradená epigastrická artéria (z vnútornej hrudnej tepny)

Kolenná kĺbová sieť:

Horné a dolné laterálne a mediálne kolenné artérie (vetvy popliteálnej tepny)

Zostupná kolenná tepna (z femorálnej artérie)

Predné a zadné rekurentné artérie (z prednej tibiálnej artérie)

Mediálna členková sieť:

Mediálna predná artériová artéria (z prednej tibiálnej artérie)

Mediálne členkové vetvy (zo zadnej tibiálnej artérie)

Mediálne tarzálne artérie (z chrbtovej tepny chodidla)

Bočná sieť členkov:

Bočná kotníková artéria (z prednej tibiálnej artérie)

Laterálne členkové vetvy (z fibulárnej artérie)

Pobočka prostaty (z fibulárnej tepny)

Pätová sieť (rete calcaneum):

Päty vetvy (od zadnej tibiálnej artérie)

Päty vetvy (od fibulárnej tepny)

Horizontálny plantárny oblúk:

Terminálne oddelenie laterálnej plantárnej artérie

Mediálna plantárna artéria (oboje zadnej tibie)

Hlboká plantárna vetva (z chrbtovej tepny chodidla).

Topografia dolných končatín.

Uzáverový kanál, canalisobturatorius, je tvorený uzáverom uzáveru stydkej kosti a horným okrajom vnútorného uzáveru. Vonkajší otvor je pod hrebeňovým svalom.

Svalová lakuna, lacunamusculorum, je ohraničená vpredu a nad ňou inguinálnym ligamentom, za bedrovou kosťou, a mediálne lícnym oblúkom (arcusiliopectineus, od inguinálneho ligamentu až po eleváciu bedia). Je to sval ilio-psoas a femorálny nerv.

Cievna lakuna, lacunavasorum, je ohraničená pred a nad okrajovým ligamentom, za a pod hrebeňovým ligamentom, laterálne oblúkom ileálneho hrebeňa, mediálne launárnym ligamentom. Existujú femorálna artéria a žila, lymfatické cievy.

Femorálny trojuholník, trigonumfemorale, je na vrchole ohraničený ingvinálnym ligamentom, laterálne sartoriovým svalom a mediálne dlhým aduktorovým svalom. Vo vnútri trojuholníka je dobre definovaná drážka ilio-comb (fossa), ohraničená mediálne medenom hrebeňovým svalom, laterálne svalom ileo-psoas pokrytým fasádou ilio-comb. Sulcus pokračuje do femorálneho sulku, ktorý je na mediálnej strane ohraničený dlhými a veľkými svalmi aduktora a na laterálnej strane stredným širokým svalom stehna. V spodnej časti brázdy ide do vedenia kanála.

Femorálny kanál, canalisfemoralis, sa tvorí vo femorálnom trojuholníku s vývojom femorálnej hernie; sa rozprestiera od femorálneho prstenca až po subkutánnu fisúru (hiatussaphenus, oválna fossa, fossaovalis) Subkutánna trhlina je uzavretá mriežkovou fasciou, fasciacribrosa. Predná stena - ingvinálny väz. Bočná stena - femorálna žila. Zadná stena je hlboká doska širokej fascie pokrývajúca hrebeňový sval.

Vnútorný femorálny prstenec, anulusfemoralis, je v strednej časti cievnej lakuny. Obmedzené: predné - inguinálny väz, zadný - hrebeňový väz, mediálne - lakunárny väz, laterálna - femorálna žila. Zo strany brušnej dutiny je uzavretá stehenná prepážka, septum femorale

Vedúci kanál, canalisadductorius, (femoro-popliteal Gunter), spája prednú oblasť stehna s popliteálnym fossa. Mediálna stena je veľký aduktorový sval. Bočná stena je stredný široký sval stehna. Predná stena je vláknitá platňa medzi uvedenými svalmi. Otvory: vstup - pokračovanie femorálneho sulku; výstup - šikmá štrbina veľkého aduktora; tretina je vo vláknitej platni.

Popliteal fossa, fossapoplitea, horný uhol ohraničený laterálne biceps femoris, mediálne semimembranosus. Dolný uhol je medzi strednou a bočnou hlavou svalu gastrocnemius. Dno je popliteálny povrch stehennej kosti, zadný povrch kolenného kĺbu.

Kolenný kanál členku, canaliscruropopliteus, sa nachádza v zadnej časti dolnej časti nohy, medzi povrchovými a hlbokými svalmi; z popliteálnej fossy do Achillovej šľachy. Predná stena je zadný tibiálny sval, dlhý flexor palca na nohe. Zadná stena je predný povrch svalstva soleus. otvory:

Vstup - obmedzený vpredu - popliteal sval, za - šľachovitý oblúk soleus sval.

Predná časť - v proximálnej časti medzizubnej membrány nohy.

Výstup - v distálnej tretine nohy.

V strednej tretine nohy, bočne od členkovej nohy, dolný svalovo-vláknitý kanál odchádza (vpredu, zadný povrch fibule, za, dlhý flexor palca).

Mediálne plantárne sulcus - medzi mediálnym okrajom krátkeho ohybu prstov a laterálnym okrajom svalu, ktorý vytiahne palec na nohe.

Bočná plantárna drážka - medzi bočným okrajom krátkeho ohybu prstov a svalu, ktorý odstraňuje malý prst.

Celková ilická žila, v. iliaca communis, veľká, nepárovaná, valveless nádoba, sa tvorí na úrovni sakroiliakálneho kĺbu, keď sa vnútorné a vonkajšie ileálne žily spoja. Pravá spoločná ilická žila sa nachádza laterálne k artérii rovnakého mena a ľavá - viac mediálne (do nej prúdi stredná sakrálna žila). Obe bežné ileálne žily na úrovni medzistavcovej platničky medzi IV a bedrovým stavcom sa spájajú do spodnej dutej žily.

Vnútorná ilická žila, v. iliaca interna, - nemá ventily, leží na bočnej stene malej panvy za tepnou rovnakého mena, parietálne prítoky (v blízkosti tepien rovnakého mena, majú ventily):

Horné a dolné gluteálne žily, vv. gluteae superiors a inferiores.

Obturator žily, vv. obturatoriae.

Bočné sakrálne žily, vv. posvätné bohoslužby.

Ilio-lumbálna žila, v. iliolumbalis.

Sakrálny plexus, plexus venosus sacralis, anastomóza koreňov sakrálnych laterálnych a stredných žíl, vv. sacrales laterales et. sacralis mediana.

Prostatický venózny plexus, plexus venosus prostaticus, je anastomóza hlbokej dorzálnej žily penisu (v. Dorsalis penis profunda), hlbokých žíl penisu (v. Profundae penis) a zadných skrotálnych žíl (vv. Scrotales posteriores).

Žilový plexus obklopujúci močovú trubicu → vaginálny venózny plexus, plexus venosus vaginalis, → maternicový venózny plexus, plexus venosus uterinus, obklopujúci krčka maternice. Odtok krvi cez žilné žily, vv. uterinae.

Močový venózny plexus, plexus venosus vesicalis, je odtok cez močové žily, vv. vesicales

Žilový plexus konečníka, plexus venosus rectalis, je odtok cez vrchnú rektálnu žilu, v. rectalis superior (v mezenterickej žile), stredné rektálne žily, vv. rektálne médiá (do vnútornej ileálnej žily), spodné rektálne žily, vv. rektálne inferiózy (vo vnútornej žile genitálií - prítok vnútornej ilickej žily).

Vonkajšia ilická žila, v. iliaca externa, - nemá chlopne, pokračovanie femorálnej žily (hraničný - ingvinálny väz). To by malo byť vedľa tepny rovnakého mena, priľahlé k mediánu stredného svalu. Na úrovni sakroiliakálneho kĺbu sa spoja s vnútornou ileálnou žilou, čím sa vytvorí spoločná ilická žila. Priamo nad ingvinálnym ligamentom vo vaskulárnej lakune prúdia do nej:

Dolná komorová žila, v. epigastrica nižšia

Hlboká žila, obklopujúca bedrová kosť, v. circumflexa ilium profunda, jeho poloha a prítoky zodpovedajú vetveniu tepny rovnakého mena. Anastomóza s ileo-lumbálnou žilou - prítok spoločnej ilickej žily.

Žily nohy (1, 2, 3 - povrchové, 4, 5, 6 - hlboké):

Zadné prstové žily, vv.digitalesdorsalespedis, - z venóznych plexusov prstov

Zadný venózny oblúk chodidla, arcusvenosusdorsalispedis. Mediálne a laterálne okraje oblúka spôsobujú vznik mediálnych a laterálnych okrajových žíl. Pokračovanie mediálne - veľká saphenous žily na nohe, predĺženie bočné - malé saphenous žily na nohe.

Plantárna venózna sieť, retevenosumplantare, anastomózy s hlbokými žilami prstov a tarzus, so zadným venóznym oblúkom nohy.

Plantárne prstové žily, vv.digitalesplantares

Plantárne metatarzálne žily, vv.metatarseaeplantares

Plantárny venózny oblúk, arcusvenosusplantaris - krv v zadných tibiálnych žilách.

Väčšia žilová véna, v. saphena magna, - má početné chlopne, začína pred stredným členkom, prijíma prítoky z plantárneho povrchu chodidla, nasleduje safenózny nerv pozdĺž mediálneho povrchu holennej kosti hore, ohýba sa okolo mediálneho namyshlelok stehna, prechádza krejčovským svalom, prechádza pozdĺž anteromediálneho povrchu stehna k podkožnej štrbine, Tu sa ohýba okolo polmesiaca, prepichne mriežkovú fasciu, prúdi do femorálnej žily. prítoky:

Povrchové žily anteromediálneho povrchu dolnej časti nohy a stehna

Vonkajšie žily pohlavných orgánov, vv.pudendaeexternae

Povrchová žila obklopujúca bedrovú kosť, v.circumflexailiumsuperficialis

Povrchová abdominálna žila, v.epigastricasuperficialis

Povrchové dorzálne žily penisu (klitoris), vv.dorsalespenis (clitoridis) superficiálne

Predné scrotal (labial) žily, vv.scrotales (labiales) anteriores.

Malá saphenous žila nohy, v. saphena parva, - má mnoho chlopní, je pokračovaním laterálnej okrajovej žily nohy. Zachytáva krv z dorzálneho venózneho oblúka a zo subkutánnych žíl plantárneho povrchu chodidla a oblasti päty. Mal by byť za bočným členkom, ktorý sa nachádza v drážke medzi bočnými a strednými hlavami svalstva gastrocnemius, preniká do popliteálnej fossy, kde prúdi do popliteálnej žily. Početné povrchové žily posterolaterálneho povrchu dolnej časti nohy padajú.

Hlboké žily dolných končatín sú dodávané s veľkým počtom chlopní a sprevádzajú tepny rovnakého mena v pároch, s výnimkou hlbokej žily stehna, v.profundafemoris.

Povrchové inguinálne lymfatické uzliny, nodilymfaticiinguinalessuperficiales (12-16), ležia pod kožou pod ingvinálnym ligamentom na širokej fascii stehna. Časť uzlov (7-12) je sústredená v hiatussaphenus, zvyšok (3-5) leží pozdĺž ingvinálneho záhybu.

Hlboké ingvinálne lymfatické uzliny, nodilymphaticiinguinalesprofundi (3-5), ležia pod širokou fascou stehna vo fossaincisiva na prednom povrchu femorálnej žily. Jeden z týchto uzlov leží priamo pod ingvinálnym ligamentom, ktorý zaberá najviac mediálnu časť lacunavasorum.

Popliteal lymfatické uzliny, nodilymphaticipoplitei (4-6), leží v hĺbke popliteal fossa, okolo popliteálnej tepny a žily.

Predné tibiálne lymfatické uzliny, nodilymphaticitibialisanteriores, ležia v hornej tretine holennej kosti na prednom povrchu medzizubnej membrány tíbie.

Povrchové lymfatické cievy:

Zadná lymfatická sieť nohy a plantárna lymfatická sieť nohy

Lymfatické cievy mediálneho povrchu chodidla, idú na stredný povrch holennej kosti, idú spolu s v.saphenamagna, idú na anteromediálny povrch stehna, kde spadajú do povrchových povrchových lymfatických uzlín.

Lymfatické cievy laterálneho povrchu chodidla, idú do zadnej časti holennej kosti spolu s v.saphenaparva, dosahujú popliteálne fossy, časť z nich tečie do popliteálnych uzlín, druhá časť stúpa a mediálne prechádza do mediálneho povrchu stehna, spája sa s č.

Lymfatické cievy zo spodnej polovice brušnej steny a perineu spadajú do skupiny povrchových lymfatických uzlín.

Lymfa z povrchových lymfatických uzlín prúdi do hlbokých trieslových lymfatických uzlín.