Koxartróza bedrového kĺbu

Ľudia vo veku nad 40 rokov sú stále náchylnejší na rôzne ochorenia. Týka sa to nielen práce vnútorných orgánov, ale aj pohybového aparátu. To sa prejavuje najmä akútnou bolesťou v slabinách alebo stehnách, čo je dôvod, prečo sa pohyby osoby stávajú obmedzenými a začína kulhať. Všetky tieto príznaky poukazujú na vznik ochorenia, ako je napríklad koxartróza, ktorá je v našej dobe najbežnejšia.

Aby sa eliminovali príznaky ochorenia, ako aj prevencia prechodu na závažnejšie štádium s použitím chirurgickej liečby, je potrebné dôkladne pochopiť príčiny jeho výskytu, diagnózy a závažnosti a potom určiť najvhodnejší spôsob liečby a identifikovať stravovacie návyky v prítomnosti tohto ochorenia. Práve tieto zložky pomôžu osobe vrátiť sa k obvyklému spôsobu života a zabúdajú na bolesti kĺbov a nepríjemné pocity.

Čo je koxartróza bedrového kĺbu?

Naše spoje majú schopnosť vyrovnať sa s údermi a odolávať veľkým zaťaženiam, ale ich hlavným rozdielom je elasticita. S vekom sú náchylné na opotrebovanie, čo vedie k silnej bolesti a známkam poškodenia.


Čo je koxartróza?

Ide o ochorenie, ktoré je typom artrózy vo forme blokády bedra.

Progresivita koxartrózy je primárne spojená so zhoršením kvality kĺbovej tekutiny, ktorá sa stáva hustou a viskóznou. Táto zmena môže viesť k tomu, že horná časť hyalínovej chrupavky pravidelne vysychá a stráca hladkosť a niekedy sa prikryje prasklinami. V dôsledku tohto druhu nepravidelností sa chrupavka začína pohybovať, keď sa pohybuje, stáva sa veľmi tenkou a následne sa zhoršuje bolestivý stav kĺbu.

Koxartróza je teda udržateľná deštrukcia jednoty kĺbových povrchov, založená na zmenách metabolických procesov. Vo väčšine prípadov postupuje pomaly, ovplyvňuje tkanivo chrupavky a deformuje kosti. Vyspelé štádium ochorenia sa vyskytuje vo väčšine prípadov vo forme nekrózy svalov, ako aj ďalšieho skrátenia končatiny.

Príčiny ochorenia

Choroba v procese vývoja môže mať primárne a sekundárne formy.

Prvý z nich je schopný rozvíjať sa v prítomnosti niekoľkých dôvodov, ktoré sa považujú len za predpoklady. Sekundárny - znamená prítomnosť iných chorôb, ktoré môžu ovplyvniť vznik a rozvoj koxartrózy, ktorá sa stáva dôsledkom alebo určitým symptómom. Medzi tieto choroby patria:

  • dysplázia bedra - porucha podpornej funkcie;
  • dedičná forma premiestnenia bedra - nedostatok potrebných kĺbov medzi kosťami;
  • aseptickú nekrózu - kostnú mortifikáciu;
  • Perthes choroba - narušené zásobovanie krvou;
  • zápalových procesov a infekčných lézií.


Existuje niekoľko hlavných dôvodov, ktoré môžu ovplyvniť výskyt koxartrózy, napríklad poranenia, počas akumulácie poškodenia chrupavky začína atrofovať, bedrový kĺb je blokovaný, a preto je tiež poškodená spodná kosť. Takýto faktor ako dedičnosť spôsobuje veľa kontroverzií. Samotná choroba nie je schopná byť zdedená, ale štrukturálne vlastnosti kostry môžu byť príčinou. Ďalšou príčinou je zápal kĺbov, ochorenie ako je artritída.

Mal by sa uviesť celý rad menej bežných príčin vzniku ochorenia, pretože napriek zníženému výskytu sa vyskytujú:

  • porušenie krvného obehu - v dôsledku zlyhania tohto procesu sa metabolické produkty začínajú hromadiť v artikulárnych tkanivách, sú schopné produkovať enzýmy, ktoré majú neskôr škodlivý účinok na chrupavku;
  • veľká záťaž - osobitná pozornosť by sa mala venovať ťažkej fyzickej námahe;
  • obezita - zápalový proces sa začína objavovať v dôsledku preťaženia kĺbu s veľkou telesnou hmotnosťou;
  • hormonálne pozadie;
  • nízko aktívny životný štýl - prispieva k rozvoju rôznych patológií.

Samozrejme, všetky tieto dôvody vyžadujú väčšiu pozornosť pacienta, napriek frekvencii ich prejavu, všetky majú sklon viesť k deštrukcii, zápalovému procesu a v dôsledku toho k neuspokojivej diagnóze koxartrózy. Malo by to byť od útleho veku, aby venovali pozornosť ich zdraviu, aby sa potom zabránilo prechodu choroby do chronickej formy. Na to, aby sa aktívne bojovalo proti chorobe morbídnej, by sme mali mať predstavu nielen toho, čo prispieva k jej rozvoju, ale aj toho, aké príznaky môže sprevádzať.

Symptómy koxartrózy bedrového kĺbu

Napriek tomu, že choroba má niekoľko stupňov vývoja, príznaky vo všetkých týchto štádiách sú takmer rovnaké. Stále však existuje súbor značiek, vďaka ktorým je možné určiť počiatočnú fázu a vybrať potrebné ošetrenie pre rýchle a úplné uzdravenie. Pacienti často chodia do zdravotníckych zariadení už v neskorých štádiách blokády bedra, čo výrazne znižuje šance na krátkodobú liečbu.


Hlavným príznakom ochorenia je tvorba bolesti a jej stupeň sily priamo závisí od štádia ochorenia. Spočiatku sa bolesť v oblasti kĺbov prejavuje v slabom meradle, a preto sa neponáhľame hľadať pomoc od špecialistov. Najdôležitejšou mylnou predstavou v tomto čase je názor, že tento druh bolesti môže odísť sám. Postupom času sa začína rásť, najmä pri chôdzi, upokojuje sa len vtedy, keď je v pokoji, po ktorom človek začne kulhať.

Existujú symptómy všeobecnej povahy:

  • zmena dĺžky nôh - skrátenie nôh s koxartrózou indikuje neskoré štádium ochorenia a je sprevádzané deformáciou panvy;
  • svalová atrofia je najzávažnejším príznakom charakteristickým pre vypálenú formu choroby, pretože v počiatočnom štádiu je len slabé oslabenie;
  • lameness - výrazná zmena chôdze indikuje zmenu v kostrovom systéme;
  • škrípanie v kĺboch ​​- hovorí o patologickej lézii.

Okrem vyššie uvedených príznakov môže človek vyvinúť aj psychosomatické príznaky. To sa prejavuje formou letargie a depresie, sprevádzanej neustálou únavou a neustálym pocitom bolesti. Postupom času sa na pozadí týchto príznakov vytvára horúca nálada a podráždenosť.

Stupeň koxartrózy bedrového kĺbu


Podobne ako každá choroba, aj koxartróza má niekoľko štádií vývoja. Zvážte každý z nich podrobnejšie.

Koxartróza bedrového kĺbu stupňa 1 sa prejavuje vo forme niekedy prejavujúcich sa bolestivých pocitov, najmä po fyzickej námahe. Vo väčšej miere sú tieto pocity nasmerované na bedrá, pohybujúce sa na kolenách alebo bokoch. Po krátkom odpočinku môže bolesť zmiznúť. Na röntgenovej fotografii možno nájsť malé rasty kostí, ktoré nepresahujú kĺbovú peru. Plocha stehennej kosti nie je vystavená žiadnym zmenám a nerovnomerné zúženie spoločného priestoru.

Koxartróza bedrového kĺbu stupňa 2 je charakterizovaná najvýraznejšou formou. Okrem existujúcej bolesti, ktorá je schopná dať do oblasti stehien a slabín a byť pozorovaná aj v stave pokoja, dochádza k poraneniu, ktoré naznačuje porušenie stabilnej a správnej funkčnosti postihnutého kĺbu. Všetky tieto znaky sú spojené so skutočnosťou, že svaly postupne strácajú svoju pracovnú kapacitu. Rast v tomto období sa stal najvýraznejším a je schopný ísť ďalej.

Koxartróza bedrového kĺbu stupňa 3 je neustálym pocitom bolesti kedykoľvek počas dňa. Tam sú ťažkosti pri chôdzi a potrebu osoby na podporu. Kĺby obmedzujú rozsah pohybu v dôsledku atrofie dolnej časti nohy, stehna a zadku. Tam je skrátenie končatiny a porážka strany. Za účelom kompenzácie skrátenia je pacient nútený nakloniť trup na chorú stranu a následne sa zvyšuje zaťaženie chorého kĺbového kĺbu. X-ray výsledky ukazujú ostré zúženie femorálnej hlavy a prítomnosť obrovského množstva rastu kostí. Dosiahnutie tohto štádia ochorenia si vyžaduje nielen dlhodobú liečbu, ale aj operáciu.

Identifikácia štádií vývoja ochorenia má dôležitú úlohu pri ďalšej diagnostike a špeciálnej komplexnej liečbe.

Diagnóza koxartrózy


Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať koxartrózu.

Medzi hlavné metódy diagnózy patria:

  1. Klinická analýza krvi. Odobraté z prsta určiť úroveň červených krviniek na základe stupňa zmeny odhalila prítomnosť zápalového procesu. Tento druh analýzy však nie je schopný poskytnúť konkrétnu odpoveď, ale len zúžiť rozsah diagnostického vyhľadávania.
  2. Biochemická analýza krvi. Užívá sa nalačno zo žily. Podľa výsledkov štúdie je možné detegovať jednu alebo inú chorobu. Pomáha špecificky identifikovať, čo to je: zápalový proces alebo ochorenia kĺbov.
  3. Rádiografiu. Je to najdôležitejšia metóda na určenie ochorenia. Na röntgenovom žiarení sú zreteľne viditeľné akékoľvek zmeny tvaru kĺbov a zmien v kostnom tkanive a tiež je možné určiť rozmery kĺbového priestoru.
  4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Štúdia využíva magnetické vlny na zistenie zmien tkanív v najskorších štádiách a na určenie primárnych znakov aseptickej nekrózy.
  5. Počítačová tomografia. Používa sa v neprítomnosti MRI zariadenia, pretože je signifikantne horšia v diagnostike a detekcii primárnych prejavov ochorenia.
  6. Ultrazvukové vyšetrenie. Pomáha odhaliť riedenie tkaniva chrupavky alebo množstvo kĺbovej tekutiny. Účinnosť tejto metódy však priamo závisí od kvalifikácie špecialistu, ktorý priamo vykonáva výskum.

V súčasnosti je na stanovenie diagnózy koxartrózy potrebné vykonať všetky potrebné testy v maximálnom rozsahu a podstúpiť potrebné postupy, pretože na týchto ukazovateľoch bude závisieť ďalšia liečba a životne dôležitá aktivita pacientov.

Liečba koxartrózy bedrového kĺbu

Toto ochorenie zahŕňa komplexnú a dlhodobú liečbu, ktorá môže pozostávať z niekoľkých štádií.

Napríklad pri liečbe počiatočného štádia stačí upraviť životný štýl, zmeniť stravu a šport s koxartrózou je tiež účinnou metódou. Pre ťažšie štádium je potrebných niekoľko možností liečby.

Hlavné spôsoby boja proti ochoreniu bedrového kĺbu:

  • protidrogová liečba - môže odstrániť bolesť, zmierniť opuchy a zápalové procesy, ako aj zlepšiť krvný obeh a výživu tkaniva chrupavky;
  • chirurgická liečba - používa sa v poslednom štádiu vývoja, keď sú funkčné schopnosti kĺbu úplne zničené;
  • gymnastika je najúčinnejšia metóda, ktorá môže priniesť pozitívny výsledok, šport s koxartrózou je možný len pod dohľadom kvalifikovaného špecialistu;
  • fyzioterapeutické postupy - pomocný spôsob liečby, dávajú viditeľné výsledky len v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, pomáhajú zmierniť kŕče a zlepšujú krvný obeh;
  • Masáž - je predpísaná v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, aby sa uvoľnilo napätie a posilnili svaly.

Je potrebné pripomenúť, že liečba koxartrózy je vážnym problémom, pretože toto ochorenie vo väčšine prípadov vedie k invalidite a zdravotnému postihnutiu. V každom prípade sú hlavnými cieľmi liečby v prvom rade zmiernenie bolesti, obnovenie normálneho fungovania intraartikulárnej chrupavky, výrazné zníženie zaťaženia, posilnenie svalového rámca a zvýšenie pohyblivosti artikulácie pacienta.

Výživa pre koxartrózu bedrového kĺbu

Výživa v prítomnosti tohto ochorenia nie je úplne hlavnou úlohou, pretože jeho užitočnosť je len pri znižovaní telesnej hmotnosti. Táto skutočnosť však do značnej miery ovplyvňuje vývoj ochorenia.

Pokiaľ ide o diétu, správny prístup k tomuto problému pomáha obnoviť zdravie pacienta. Pri chorobe, akou je napríklad koxartróza, by sa mala diéta rozdeliť asi 5-krát denne a porcie by mali byť malé, ale mali by obsahovať veľké množstvo živín.

Zo stravy by sa mali vylúčiť produkty, ako sú:

  • Mastné bujóny;
  • potraviny s vysokým obsahom tuku;
  • polotovary;
  • soli vo veľkých množstvách.

Ak sa tieto pravidlá dodržiavajú, dochádza nielen k obnoveniu tkaniva chrupavky, ale aj k tvorbe nových tkanív.

Veľmi užitočné pre obnovenie funkcie kĺbov fermentovaných mliečnych výrobkov. Časť proteínu sa môže získať z určitých druhov mäsa a rýb. Obnovenie tkaniva prispieva k kolagénu, ktorý sa nachádza v aspických rybách a aspiku.

Sacharidy hrajú samostatnú úlohu, pretože sú schopné poskytnúť telu ďalšiu energiu.

Medzi dezertné jedlá, ovocné želé je najužitočnejšie, a cukor by mal byť nahradený prírodným medom.

Treba poznamenať, že strava je dôležitým krokom k rýchlemu uzdraveniu.

Koxartróza bedrového kĺbu

Choroby pohybového aparátu sú pozorované nielen u starších ľudí, ale aj u detí. Koxartróza bedrového kĺbu, ktorého kľúčovým príznakom je silná bolesť v postihnutej oblasti, môže postihnúť každého, takže musíte pochopiť, čo ho spôsobuje a ako sa s ním vyrovnať. Je možné riadiť sa konzervatívnou liečbou a potrebou chirurgického zákroku?

Čo je koxartróza bedrového kĺbu

Celá skupina artróz je ochorenie charakterizované degeneratívnymi deformačnými zmenami v tkanivách. Koxartróza medzi nimi sa vyznačuje frekvenciou diagnózy, najmä u žien, a oblasť bedrového kĺbu je ovplyvnená častejšie ako iné kvôli zvýšenému stresu, dokonca aj v osobe, ktorá nie je zapojená do veľkého športu. Miera koxartrózy postupovala pomaly, preto v počiatočnom štádiu sú prognózy lekárov pozitívne. Mechanizmus vývoja ochorenia je nasledovný:

  1. Kĺbová tekutina zahusťuje, zvyšuje jej viskozitu. Chrupavkovitý povrch schne, na ňom sa tvoria trhliny.
  2. Trenie kĺbovej chrupavky vedie k ich riedeniu a začínajú patologické procesy v tkanivách.
  3. Začne sa proces deformácie kostí, ruší sa pohyblivosť bedrovej zóny. Lokálny metabolizmus trpí, svaly postihnutých nôh atrofia.

príznaky

Hlavným znakom dystrofických zmien je bolesť: ktorá môže byť lokalizovaná v slabinách, bedrovej oblasti a dokonca aj v oblasti kolena. Povaha bolesti závisí od štádia ochorenia - v počiatočnom štádiu sa objavuje len vtedy, keď si pacient dáva fyzickú námahu. Neskôr sa bolesť stáva trvalou, trápi sa aj v pokoji, oblasť bolesti sa rozširuje. Osteoartritída bedrových kĺbov je charakterizovaná najmä nasledujúcimi príznakmi:

  • tuhosť pohybu;
  • poruchy chôdze (až po krívanie);
  • pokles amplitúdy pohybu v oblasti bedra;
  • skrátenie končatiny s postihnutým kĺbom.

dôvody

Moderná medicína rozdeľuje všetku osteoartritídu do 2 kategórií: primárny je charakterizovaný absenciou zrejmých príčin vzniku ochorenia, okrem rizikových faktorov a niektorých vrodených aspektov. Nepriamym predpokladom môže byť porušenie metabolických procesov alebo slabosť tkaniva chrupavky, ale v pozadí sa vyvíja hlavne primárna koxartróza:

  • dlhé zaťaženie na kĺbe;
  • abnormality chrbtice;
  • problémy s krvným obehom a hormónmi;
  • staroba;
  • práce.

Sekundárna koxartróza je ochorenie, ktoré je stále podporované celou „partiou“ chorôb spojených s pohybovým aparátom, chrupavkou a kostným tkanivom, alebo sa vyskytuje ako posttraumatická komplikácia. Jednostranná lézia bedrovej oblasti sa vyskytuje hlavne na pozadí osteochondrózy a bilaterálnych ochorení kolenného kĺbu. Hlavné príčiny ochorenia:

  • aseptickú nekrózu postihujúcu hlavu stehennej kosti;
  • dysplázia;
  • Perthesova choroba;
  • vrodená dislokácia bedra;
  • zápalového procesu (často komplikovaného infekciou) v oblasti bedra.

stupňa

Oficiálna medicína uvádza, že deformujúca artróza bedrového kĺbu má 3 štádiá vývoja, pre ktoré zostáva bolesť jediným spoločným príznakom, ktorý postupne nadobúda intenzitu. Zostávajúce symptómy sa menia v priebehu progresie coxarthrózy, takže je ľahké z nich určiť, ako choroba beží. Klasifikácia je jednoduchá:

  1. 1. stupeň - zužovanie kĺbového priestoru, hlavy a krku stehennej kosti v normálnom stave, ale pri acetabule je zväčšenie.
  2. 2. stupeň - röntgenové žiarenie bude vykazovať nerovnomerné výrazné zúženie medzery, deformácia hlavy stehennej kosti, ktorá sa posunie smerom nahor a zväčší. Kostné výrastky na oboch okrajoch acetabula.
  3. 3. stupeň - charakterizovaný výrazným zúžením štrbiny a expanziou hlavy stehennej kosti. Z príznakov tohto štádia, konštantná bolesť, svalová atrofia (v dôsledku zhoršeného krvného obehu kĺbov) vyniká skrátenie končatiny.

diagnostika

Hlavnou metódou kontroly stavu bedrovej zóny pre podozrenie na koxartrózu je rádiografia: informačný obsah obrazu je takmer absolútny - môžete presne poznať príčinu ochorenia. Ako doplnok k röntgenovému žiareniu môže lekár predpísať:

  • MRI (kontrola problémov s mäkkým tkanivom);
  • CT (pre podrobné vyšetrenie kostných štruktúr).

liečba

Pred zistením príčiny, ktorá spôsobila dystrofické zmeny v tkanivách, je hlavnou úlohou pacienta eliminácia symptómov - najmä boj proti bolesti a pokusy o obnovenie pohyblivosti kĺbov. Lekári zároveň stanovili požiadavku obmedziť zaťaženie stehenných svalov tak, aby choroba nemala akútnu formu. V počiatočných fázach špecialisti volia konzervatívnu terapiu, v bežnej situácii sa budú musieť uchyľovať k chirurgickému zákroku.

Ako vyliečiť koxartrózu bedrového kĺbu bez chirurgického zákroku

Ak kongenitálne patologické stavy spojivového alebo chrupavkového tkaniva alebo chrbtice prispievajú k dystrofickej artróze, liečba bude zameraná len na prevenciu exacerbácie a zmiernenie hlavných symptómov. V iných prípadoch lekár pôsobí na príčinu ochorenia, pre ktoré je pacient predpísaný:

  • lieková terapia (lokálna, injekčná, perorálna);
  • fyzioterapia na bolesť kĺbov;
  • fyzikálna terapia (zachováva pohyblivosť bedrovej oblasti);
  • masáže;
  • strave.

Liečba liekmi

Všetky tablety a lokálne lieky (masti, injekcie) sa pacientovi vypúšťajú podľa príčiny koxartrózy a štádia jej vývoja. Nesteroidné protizápalové lieky pomáhajú zmierniť bolesť, ale nevyliečia - iba na zastavenie symptómov. Svalové relaxanty a vazodilatátory sa používajú na zlepšenie prekrvenia kĺbov a elimináciu spazmov a chondroprotektory sa používajú na obnovu chrupavky. Účinné lieky na koxartrózu sú:

  • Indometacín - iba v prípade akútnej exacerbácie koxartrózy bedrovej oblasti, na zmiernenie zápalu a bolesti.
  • Chondroitín sulfát - bezpečný, povolený počas tehotenstva, chráni pred ďalšou deštrukciou chrupavky.

blokáda

Keď sa koxartróza stane akútnou, pacient potrebuje nielen byť liečený, ale aj cítiť sa pre neho lepšie, čím sa odstráni záchvat bolesti v kĺbe. Za týmto účelom lekári aplikujú novokaín a potom glukokortikoidné liečivo, ktoré má silné protizápalové vlastnosti. Blokáda môže trvať niekoľko týždňov, ale liek na injekciu si vyberá výlučne lekár.

Injekcie na koxartrózu bedrového kĺbu

Injekcie pre toto ochorenie môžu byť intramuskulárne, intravenózne a v kĺbovej dutine. Posledne uvedené - s liekmi na báze kyseliny hyalurónovej, ktoré nahrádzajú kĺbové tekutiny, ktoré chránia a obnovujú tkanivo chrupavky. Intramuskulárne injekcie môžu byť s chondroprotektormi a protizápalovými liekmi:

  • Artradol - na chondroitín sulfát, zastaví zápal, prispôsobí kĺb k zaťaženiu, zabraňuje kolapsu chrupavky.
  • Diklofenak je protizápalové činidlo, ktoré eliminuje opuchy a bolesť, ale môže byť liečené nie dlhšie ako 2 týždne.

diéta

Korekcia výživy pri liečbe koxartrózy nepomôže - je potrebné iba znížiť zaťaženie kĺbov, ak pacient trpí nadmernou váhou. Odporúča sa úplne opustiť jednoduché sacharidy, používať viac vody, a v strave je potrebné zahrnúť mliečne skupiny výrobkov, rýb, pohánky, fazuľa a pokrmy na báze želatíny (kolagénu) - aspiku, želé.

Terapeutická gymnastika

Ťažké zaťaženie pacienta s koxartrózou je zakázané, aby sa zabránilo progresii ochorenia, ale nie je možné odmietnuť činnosť - prispieva k udržaniu pohyblivosti kĺbov. Súbor cvičení pre fyzickú terapiu by mal zostaviť lekár a vylúčiť axiálne zaťaženie. Takéto možnosti sú možné:

  • Ležiaci na chrbte, pomaly „šliapajúci“ s nohami zdvihnutými na 15 sekúnd. Urobte si prestávku, zopakujte cvičenie.
  • Leží na bruchu a položí ruky na bok, striedavo si zdvihnite rovné nohy.
  • Ľahnite si nabok, dolné rameno pod hlavu. Pomaly zdvihnite nohu a spustite ju.

Koxartróza bedrového kĺbu 2 3 stupne

Koxartróza je patológia artikulárnej chrupavky bedrového kĺbu. V zdravom stave zabezpečuje hyalínová chrupavka a kĺbová (synoviálna) tekutina hladké fungovanie bedrového kĺbu. Keď dôjde k patológii, vlastnosti synoviálnej tekutiny sa menia, mazanie chrupavky sa znižuje a plachta ilea a femuru sa stáva tvrdou. V tomto článku sa zaoberáme charakteristikou priebehu ochorenia v rôznych štádiách - prvej, druhej a tretej.

Koxartróza sa začína zmenami v kĺbovej chrupavke, ktorá je výrazne zriedená.

Ako sa vyhnúť zdravotnému postihnutiu

S rozvojom ochorenia sa obraz postupne zhoršuje, kĺbová chrupavka sa stáva pokrytá mikrotrhlinami. V poslednom štádiu sa kúsky chrupavky dostanú do zmenenej synoviálnej tekutiny, samotné kostné tkanivo sa začína poškodzovať.

Aby sa zabránilo invalidite, liečba by sa mala zamerať na tieto úlohy:

  • zastaviť bolesť;
  • zlepšiť výživu chrupavkového tkaniva bedrového kĺbu;
  • aktivovať krvný obeh;
  • znížiť tlak na kĺbovú hlavu stehna (znížiť hmotnosť, zastaviť zdvíhanie);
  • posilniť svaly obklopujúce boľavé kĺby;
  • zvýšenie pohyblivosti bedrového kĺbu.

Kto je náchylný na ochorenie

Príznaky artrózy bedra sa môžu objaviť u detí (s dyspláziou) au dospelých (väčšinou po 40 rokoch). Predispozícia k ochoreniu je častejšia u pacientov s dlhodobou nadváhou. Ženy sú choré častejšie ako muži.

Koxartróza 1. stupňa je najčastejšia u športovcov a ľudí, ktorí vedú nadmerne aktívny život - je to spôsobené zraneniami kĺbov a preťažením. Je pozoruhodné, že u ľudí, ktorí nemajú záujem o šport, sa môžu vyvinúť aj príznaky koxartrózy. Sedavý životný štýl a nedostatok fyzickej aktivity (keď sú ignorované aj ranné cvičenia) sú takmer vždy kombinované s nadváhou, metabolickými poruchami a zlyhaním hormonálneho systému - a to je tiež príčina koxartrózy.

1. stupeň

Osteoartróza bedrového kĺbu je diagnostikovaná u detí aj dospelých.

Hlavným príznakom koxartrózy, stupňa 1, je recidivujúca mierna bolesť v bedrovom kĺbe, klesajúca do kolena, najmä po dlhej prechádzke alebo počas iných fyzických aktivít. Po dlhom odpočinku zmiznú bolesti.

S fluoroskopiou môžete vidieť malé kostné výrastky, ktoré sú „skryté“ hlboko v kĺbe a neprekračujú to. Je nerovnomerné zúženie kĺbového priestoru, hlava a krk stehennej kosti sa nemenia.

Aby bolo možné liečiť a zachovať kĺb, je dôležité začať liečbu v tomto štádiu, čo väčšina pacientov nerobí, dúfajúc, že ​​„prejde sám“. Avšak čas plynie a raz s nadmernou námahou dochádza k ťažkým exacerbáciám, ktoré môžu naviazať osobu na lôžko na dlhé mesiace.

Odhalená artróza v tomto štádiu môže byť takmer úplne eliminovaná. Niekedy sa môže liečiť iba gymnastikou. Vo vážnejších prípadoch sa predpisuje protidrogová liečba koxartrózy, ktorá zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

  1. NSAID (piroxikam, diklofenak, indometacín, meloxikam, ketoprofén). Priraďte ako protizápalové lieky na zníženie bolesti v slabinách.
  2. Preparáty pre křupavku. Látky, ktoré kŕmia tkanivo chrupavky v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, sú veľmi užitočné, umožňujú obnoviť mikrodamage.
  3. Svalové relaxanty. Sú predpísané na odstránenie svalového spazmu (sirdalud, mydocalm) v kombinácii s chondroprotektormi a predĺžením bedrového kĺbu. Liečba týmito liekmi by sa mala vykonávať starostlivo, nakoľko často je svalový spazmus ochrannou reakciou organizmu.
  4. Masť, krém. Sú pomôckou pri diagnostike koxartrózy prvého stupňa, uľahčujú pacientovi stav, ale neliečia koxartrózu.

Je veľmi užitočná pri štádiu 1 hirudoterapie - liečba "pijavými enzýmami" je veľmi podobná účinku chondroprotektorov a je zameraná na zlepšenie krvného obehu.

Povinná strava pre koxartrózu bedrového kĺbu - na zníženie nadváhy, ak je prítomná, rovnako ako zvýšenie vápnika v tele a zlepšenie metabolizmu.

2. stupeň

Na liečbu koxartrózy je potrebné vykonať špeciálne cvičenia.

Koxartróza bedrového kĺbu 2. stupňa má nasledujúce príznaky: pacient pociťuje silnú bolesť pri chôdzi a pri odpočinku v oblasti slabín, po dlhej prechádzke začína lamuess; svalov, ktoré sú zodpovedné za predĺženie a abdukciu stehna postupne atroficky. Ďalšie príznaky koxartrózy druhého stupňa: kliknutie zvukov v kĺboch, začína dystrofia gluteálnych svalov.

S koxartrózou 2. stupňa (artróza) sú na obrázku viditeľné rasty kostí, hlava femuru je zväčšená, zväčšená, má nerovnomerné obrysy, kostné tkanivo vykazuje deformovateľné tkanivo a často sa vytvárajú cysty. Spojovacia medzera je výrazne a nerovnomerne zúžená.

Liečte konzervatívnymi metódami a koxartrózou 2 stupne. Liečba liekmi zahŕňa rovnaké lieky ako pri liečbe 1-násobnej koxartrózy, ale s vyššou dávkou v dôsledku komplikácií, ktoré sa objavili.

Okrem liečby liekmi sú pacientovi predpísané nasledujúce procedúry:

  • manuálna terapia;
  • hardvérová trakcia;
  • terapeutické masáže;
  • fyzioterapia.

Komplex cvičebnej terapie (terapeutická gymnastika) zahŕňa viac šetrných cvikov ako v prípade cvičenia pre koxartrózu prvého stupňa. Dosiahnuť výsledky a zlepšiť stav pacienta, môžete len posilniť svaly, "pumpovanie krvných ciev", a aktiváciu prietoku krvi v postihnutých bedrového kĺbu.

Veľká pozornosť by sa mala venovať nielen liečbe - je dôležité vyvážiť výživu pri koxartróze bedrového kĺbu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim produktom:

  • morské plody;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • orechy;
  • sójové bôby;
  • ovocie a zelenina;
  • byliny (najmä kôpor, cesnak, petržlen);
  • ovsené vločky;
  • chudé mäso

3. stupeň

Liečba v 2. štádiu koxartrózy je účinná pomocou konzervatívnych metód.

Koxartróza 3. stupňa je charakterizovaná predovšetkým skutočnosťou, že bolesti začínajú rušiť pacienta aj v noci. V tomto období sa zvyčajne predpisuje zdravotné postihnutie. Pacient je nútený chodiť s trstinou, aby sa znížilo zaťaženie kĺbov. Ďalším príznakom stupňa 3 je skutočnosť, že bedrový kĺb sa stáva stuhnutým, atrofia gluteálnych a femorálnych svalov, čo vedie k vytvoreniu skrátenej končatiny a panva sa nakláňa do čelnej roviny s posunom v ťažisku.

Tretí stupeň osteoartritídy je charakterizovaný veľmi silným riedením hyalínovej chrupavky, významným zhoršením štruktúry synoviálnej tekutiny. Stupeň 3 Coxarthróza je diagnostikovaná pri rozsiahlom raste kostí na röntgenových lúčoch, silnom zužovaní kĺbového priestoru a dilatácii krčka femuru.

V prvom stupni sa niekedy koxartróza lieči bez tabletiek. V druhej fáze je povinné piť lieky, ale nie sú také silné. Stupeň 3 koxartrózy sa lieči pomocou silných liekov - nesteroidných protizápalových účinkov, steroidov, kortikosteroidov a glukokortikosteroidov.

Fyzioterapia, bohužiaľ, na liečbu pokročilej formy artrózy nebude fungovať. Pomôže to len znížiť príznaky. Používajú sa hlavne laserové, rázové vlny, magnetoterapia a elektroforéza.

Je dôležité si uvedomiť, že počas obdobia akútnej choroby nie je možné liečbu kombinovať s gymnastikou. Cvičenie by malo byť pozastavené. Lekár vám povie, kedy bude možné pokračovať v cvičeniach, vybrať najoptimálnejšie pohyby pre pacienta a určiť spôsob ich sledu a opakovania. Výživa pre coxarthrosis stupeň 3 je postavená podľa rovnakých pravidiel ako diéta pre stupeň 1 a stupeň 2.

Ak koxartróza nemôže byť liečená konzervatívne, je potrebná operácia, počas ktorej je postihnutá kosť nahradená umelým analógom. Pri správnej rehabilitácii po operácii je možné rýchlo vrátiť pacientovi možnosť vykonať celý rad pohybov.

Postihnutie je dané podľa indikácií, ak sa pacient nemôže pohybovať bez pomoci (barle) a ešte viac - pracovať.

Problém: Koxartróza 3. stupňa - liečba bez chirurgického zákroku nastáva vtedy, keď je táto patológia vážne zanedbávaná, ale všetko je možné, aby sa zabránilo ľudskému postihnutiu. Toto ochorenie môže byť úplne vyliečené len v najskorších štádiách a v štádiu 3 je liečba zameraná na zastavenie procesu a odstránenie zjavných symptómov. To však neznamená, že je zbytočné bojovať proti zanedbávanej chorobe. Moderné techniky umožňujú dlhodobo pozitívne pôsobiť pri zachovaní výkonu.

Podstata problému

Osteoartritída bedrového kĺbu alebo koxartrózy je chronický typ patológie, keď v dôsledku degeneratívnych dystrofických procesov dochádza k zničeniu tkaniva chrupavky, čo vedie k porážke iných kĺbových prvkov, vrátane k rastu kostných formácií (osteofytov).

Táto choroba má polyetiologický charakter a mnohé exogénne a endogénne faktory vyvolávajú príčiny. Vedúca úloha v etiológii je starnutie tkanív súvisiace so starnutím.

Patogenéza ochorenia je spojená so zhoršenou produkciou intraartikulárnej tekutiny, ktorá poskytuje výživu pre chrupavku. V procese ochorenia je tkanivo chrupavky zničené a chrupavka prestáva fungovať ako mazivo a tlmič nárazov. Kĺbová medzera sa postupne znižuje (až do jej úplného uzavretia). Vznikajúci priamy kontakt kostných prvkov spôsobuje defenzívnu reakciu vo forme rastu osteofytov, čo vedie k postupnej deštrukcii kosti. V dôsledku patogénnych procesov sú postihnuté väzy, svaly, cievy a nervové vlákna. Nakoniec, takéto príznaky ako syndróm silnej bolesti, kríza v kĺbe a obmedzenie pohyblivosti kĺbov až do úplného zvýšenia imobilizácie.

S postupujúcou patológiou sa rozlišujú nasledujúce štádiá artrózy, pričom sa berie do úvahy závažnosť jej priebehu:

  1. Symptómy sú vyjadrené implicitne. Syndróm malej bolesti sa vyskytuje len pri fyzickej námahe a náhlych pohyboch a zmizne po odpočinku. Bolesť sa môže vyskytnúť na bočných častiach stehien a niekedy v oblasti slabín. V tomto štádiu môže byť koxartróza úplne vyliečená, pretože nezvratné. Vzhľadom na nedostatok zrejmých príznakov sú však návštevy u lekára dosť zriedkavé.
  2. Koxartróza závažnosti bedrového kĺbu 2 je už viac zrejmá. Syndróm bolesti sa prejavuje nielen počas fyzickej aktivity, keď sa stáva intenzívnou, ale niekedy aj v pokoji. Bolesť počas exacerbácie sa rozšírila do celého stehna a podala dolnej končatine koleno. Obmedzenia pohyblivosti kĺbov sa začínajú prejavovať, keď maximálna amplitúda spôsobuje bolesť. Keď sa prejaví ochorenie stupňa 2, liečba sa môže uskutočniť aj pomocou konzervatívnych metód.
  3. Tretiu etapu možno bezpečne priradiť k bežiacej kategórii. Bolesť sa stáva ťažkou, takmer konštantnou. Obmedzenie mobility kĺbov znižuje výkonnosť. Liečba v tomto štádiu je možná bez chirurgického zákroku, ale vyžaduje dlhý a komplexný režim.
  4. Osteoartritída bedrového kĺbu stupňa 4 už naznačuje nekrózu tkaniva. Účinok liečby v tomto štádiu terapeutických opatrení je zanedbateľný, a preto je predpísaná operácia.

Princípy liečby patológie

Ak je artróza druhého stupňa liečená len intenzívnou terapiou, potom v tretej fáze je predpísaná pomerne často operácia. Pred odoslaním pacienta do operačného stola je však potrebné pokúsiť sa liečiť koxartrózu bez chirurgického zákroku, najmä preto, že moderné drogy nám umožňujú dúfať v pozitívny výsledok.

O otázke vykonávania konzervatívnej liečby by mal samozrejme rozhodnúť lekár s prihliadnutím na klinický obraz ochorenia, všeobecný stav chorého, jeho vek a individuálne charakteristiky organizmu. Kombinovaná liečba v tomto prípade je zameraná na:

  • zastavenie štrukturálnych zmien sekundárneho charakteru;
  • zvýšená pohyblivosť kĺbov;
  • blokovanie bolesti;
  • normalizácia krvného obehu a lymfatickej drenáže;
  • zlepšenie metabolických procesov;
  • odstránenie symptómov ochorenia;
  • eliminácia rizika zápalových reakcií;
  • posilnenie svalového systému a čiastočná obnova tkaniva chrupavky.

Liečba koxartrózy bedrového kĺbu v štádiu 3 zahŕňa nasledujúce účinky:

  • Intenzívna komplexná liečba liekmi kombináciou externých a systémových liekov;
  • rehabilitácia;
  • terapeutické cvičenia a masáže;
  • reflexná terapia;
  • ľudové techniky.

V poslednom čase sa pri liečbe bedrového kĺbu bez chirurgického zákroku venovala veľká pozornosť použitiu kmeňových buniek, ktoré zlepšujú metabolizmus v postihnutých tkanivách a prispievajú k ich regenerácii.

Liečba liekmi

Maximálny terapeutický účinok sa dosahuje pri komplexnej terapii s menovaním takýchto skupín liekov:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky. Medzi ne patrí indometacín, piroxikam, ketoprofén, brufen, diklofenak. Sú schopné poskytnúť niekoľko pozitívnych účinkov naraz: úľavu od bolesti, elimináciu zápalovej reakcie a odstránenie edému. Je potrebné mať na pamäti, že ide o dosť silné lieky, ktoré spôsobujú vedľajšie účinky. Movalis, ktorý sa zvyčajne predpisuje počas dlhého priebehu podávania, je v tomto smere menej nebezpečný.
  2. Prípravky cievnych účinkov. Na normalizáciu prekrvenia a elimináciu kŕčov malých ciev sú predpísané vazodilatačné lieky: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Tsinnarizin. Tieto lieky ovplyvňujú cievy a zmierňujú takzvanú "vaskulárnu bolesť", ktorá je obzvlášť citlivá v noci.
  3. Svalové relaxanciá alebo prostriedky na svalovú expozíciu. Mydocalm a Sirdalud sú vymenovaní. Recepcia by mala byť vykonaná starostlivo, pretože možné vedľajšie účinky vo forme závratov a zakalenia vedomia.
  4. Chondroprotektory - hlavný prostriedok stimulácie regenerácie tkaniva chrupavky. Najbežnejšie používané lieky sú: Glukozamín, Rumalon, Struktum, Chondroitin, Arteparon. Pozitívny výsledok sa prejaví až po dlhodobom užívaní týchto liekov.
  5. Steroidy hormonálneho typu. Zvyčajne sa používajú na injekciu priamo do postihnutého kĺbu. Použitie: Kenalog, Hydrokortizón. Po každej injekcii sa vykoná prestávka trvajúca najmenej 18 - 20 dní a celkový počet injekcií nie je väčší ako tri.
  6. Prostriedky lokálnej terapie. Ako také lieky sa používajú masti, gély, krémy, pleťové vody, obklady s protizápalovými, upokojujúcimi, otepľujúcimi, analgetickými účinkami. Vzhľadom na relatívne hlboké umiestnenie kĺbov nemajú vonkajšie prostriedky vážny terapeutický účinok na rozvoj koxartrózy, ale normalizujú krvný obeh a zmierňujú svalové kŕče.

Iné terapeutické opatrenia

Komplexná liečba artrózy bedra zahŕňa množstvo ďalších opatrení, ktoré významne zvyšujú účinnosť liekovej terapie. Mali by sa zdôrazniť tieto hlavné činnosti: t

  1. Fyzioterapia. Liečba koxartrózy pomáha takýmto postupom: elektroliečba, magnetoterapia, UHF terapia, ultrazvukové ošetrenie, laserové žiarenie, aeroionoterapia, svetelná terapia. Hlavným účelom týchto účinkov: normalizácia krvného obehu a eliminácia svalových kŕčov.
  2. Terapeutická masáž. Je považovaný za jeden z najúčinnejších terapeutických procesov. Masáž sa vykonáva ručne alebo masážne. Terapia hydrokinézou, ktorá je masážou vodným lúčom, sa rozšírila.
  3. Kĺbová trakcia. Takáto udalosť sa vykonáva manuálne alebo pomocou špecializovaných zariadení. Tento postup by mal vykonávať len odborník, pričom sa zohľadnia všetky znaky patológie. Bremená sú prísne individuálne, preto by sa k ich veľkosti malo pristupovať veľmi opatrne.
  4. Optimalizácia výkonu. Pri liečení osteoartritídy je stanovená šetrná diéta zameraná na zníženie telesnej hmotnosti.
  5. Terapeutická gymnastika. Pri liečení stupňa 3 pri koxartróze sa výber cvičebnej terapie vykonáva veľmi starostlivo. Frekvenciu, intenzitu a trvanie cvičení a cvičení vo všeobecnosti môže určiť len lekár. Vodná gymnastika (vrátane jednoduchého plávania), najmä v morskej vode, je veľmi užitočná pri takejto artróze.

Koxartróza 3. stupňa je pokročilým štádiom patológie. Najčastejšie v tomto štádiu poskytuje chirurgický zákrok. Pred plánovaním chirurgického zákroku je však potrebné vyskúšať liečbu bez chirurgického zákroku. Komplexná liečba často spôsobuje, že choroba ustúpi, ak sa všetko robí správne a presne podľa odporúčaní lekára.

Deformujúca koxartróza je ochorenie pohybového aparátu s rozvojom degeneratívnych deštruktívnych procesov v bedrových kĺboch. S progresiou ochorenia do štádia 3 je možné liečiť len radikálne (chirurgický zákrok) - artroplastiku. Je veľmi dôležité, aby sme sa v budúcnosti vyhli operácii, a preto je potrebné včas diagnostikovať túto chorobu, analyzovať jej počiatočné príznaky a začať s urgentným komplexom (liečba liekmi, PTL, diéta) na liečbu tohto ochorenia.

Patogenéza koxartrózy

Štruktúra bedrového kĺbu je zložitá. Pri vyšetrení stojí za to venovať pozornosť prvým príznakom, bez čakania na progresiu ochorenia, čo spôsobuje pacientovi veľa utrpenia. Ak sa nespôsobí včasná koxartróza prvého stupňa, potom dôjde k progresii skôr, k patológii kolenného kĺbu ak prístupu k operácii. V patogenéze hrá obrovskú úlohu kvantitatívne a kvalitatívne zloženie synoviálnej tekutiny v kĺbe a pomer povrchov chrupavky k sebe navzájom. Zmena chemického zloženia synoviálnej tekutiny alebo zníženie jej množstva vedie k rednutiu tkaniva chrupavky pokrývajúceho epifýzu kostí. To zase vyvoláva vývoj deformácií epifýz kostí. V závislosti od príčiny vzniku koxartrózy môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Príčiny koxartrózy bedrových kĺbov

Klasifikácia je rozdelená na primárnu a sekundárnu. Charakteristickým znakom primárnej koxartrózy je súčasné postihnutie celého bedrového kĺbu v patologickom procese. Primárna koxartróza rýchlo postupuje ku koxartróze stupňa 3 a je vždy obojsmerným procesom.

Príčiny primárnej bilaterálnej koxartrózy:

Naši čitatelia odporúčajú

Naši čitatelia odporúčajú

Na prevenciu a liečbu artritídy, náš pravidelný čitateľ používa čoraz populárnejší spôsob liečby SAFE odporúčaný poprednými nemeckými a izraelskými ortopédmi. Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

  • vrodené anomálie vývoja (dysplázia);
  • asymetrický vývoj pohybového aparátu;
  • skolióza;
  • genetická predispozícia;
  • zlá výživa;
  • jesť diétu s výnimkou diéty potravín obsahujúcich glukozamín;
  • nadmerné cvičenie.

Príčiny sekundárnej koxartrózy:

  • zápalové a nekrotické procesy v kĺboch;
  • hormonálna nerovnováha v tele;
  • trofických porúch bedrového kĺbu;
  • následkov ujmy.

Klinické prejavy ochorenia, štádium vývoja

Klinika ochorenia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: bolesť a obmedzená pohyblivosť, ktorých závažnosť je spojená so štádiom ochorenia. Existujú tri štádiá, podľa ktorých sa exacerbácie stávajú častejšími a ich trvanie sa predlžuje, symptómy sa zvyšujú. Možnosť udržania aktívneho životného štýlu je znížená, zmeny chôdze, kulhavosť, pacienti nemôžu robiť bez liekov proti bolesti. Koxartróza bedrových kĺbov stupňa 3 vedie k skutočnej nehybnosti pacienta v dôsledku bolesti a atrofie svalov dolných končatín. Často sú kolenné kĺby zapojené aj do patologického procesu.

  1. Charakteristika koxartrózy bedrového kĺbu prvej závažnosti je prejavom jedného symptómu: miernej bolesti v postihnutom kĺbe po nadmernej fyzickej námahe. Detekcia ochorenia sa vyskytuje pri rádiografii bedrového kĺbu, ktorá ukazuje zúženie kĺbového priestoru, výskyt osteofytov - rast kostí na epifýze kostí.
  2. Koxartróza 2. stupňa je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: nástupom začiatočnej bolesti nehybného charakteru (bolesť na začiatku pohybu), sprevádzaná ožiarením slabín, kolenných kĺbov, zhoršenou pohyblivosťou dolnej končatiny, zníženými funkčnými schopnosťami, gluteálnou dystrofiou. Stupeň 2 koxartrózy na rádiografii bedrového kĺbu je proliferácia osteofytov (rast kostí), deformácia hlavy stehennej kosti, zmena jej kontúry. Kĺbová medzera v tomto štádiu koxartrózy sa zužuje na tretinu fyziologického stavu.
  3. Koxartróza 3. stupňa je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: zjavnou vizuálne odlišnou dystrofiou gluteálnych svalov, silnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje nielen počas fyzickej námahy, ale aj v pokoji (boľavé v prírode v noci). Pacientka čelí ťažkým ťažkostiam na začiatku pohybu - začínajúc bolesť, a to nielen bedrového kĺbu, ale aj kolenných kĺbov. Pri vyšetrení pacienta, ktorý má stupeň 3 koxartrózy, je zaznamenaná panvová zaujatosť, skrátenie končatiny a prítomnosť špecifickej kačacej chôdze. Na rádiografii - významné zúženie kĺbového priestoru, zhrubnutie krčku femuru a významná deformácia hlavy stehennej kosti.

Koxartróza ako liečiť

Deformujúca koxartróza je pomerne závažná choroba, invalidita s koxartrózou je pomerne bežná. Preto, keď sa objavia prvé príznaky choroby, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom a začať dodržiavať odporúčania na obnovenie zdravia, vrátane dodržiavania určitej diéty.

Pri koxartróze, stupeň 1, liečba chondroprotektormi a použitie špeciálnej diéty môže zvrátiť patologický proces. Jedlá by mali byť pestré a mali by obsahovať zložky, ktoré sú prirodzenými chondroprotektormi (želatínové klobásy, morské ryby, chrupavky, aspiku, želé).

Koxartróza bedrového kĺbu 2 stupne, liečba

Liečba coxarthrózy stupňa 2 by mala byť komplexná a mala by zahŕňať okrem drogovej terapie aj špeciálnu diétu, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu. Z liekov na dlhú dobu menovaný chondroprotectors vo všetkých existujúcich foriem uvoľňovania (výstrely, tablety, masti). Relevantné sú intraartikulárne injekcie ovplyvňujúce kvantitatívne a kvalitatívne zloženie synoviálnej tekutiny. Z fyzioterapie, ktorej cieľom je zvrátiť zápalový proces a zlepšiť trofizmus v poškodenom kĺbe, parafínovej terapii, ultrazvuku, sa aplikuje magnetoterapia.

Liečba stupňa 3

Osteoartróza bedrového kĺbu stupňa 3 je predmetom radikálnej liečby, to znamená, že pacient sa rutinne pripravuje na operáciu - náhrada kĺbov. V tomto stave je indikovaná koxartrózna invalidita. Po chirurgickom zákroku pre stupeň 3, je dôležité dodržiavať odporúčania pooperačného obdobia od ortopedického chirurga, vrátane použitia špeciálnej diéty.

Máte artrózu?

  • Všetky fondy sa snažili a nič mu nepomohlo?
  • Ste v neustálej bolesti?
  • A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávanú pohodu!

Existuje účinný prostriedok nápravy. Lekári odporúčajú >>!

koxartróza

Koxartróza (deformujúca artróza, osteoartritída bedrového kĺbu) je degeneratívne dystrofické ochorenie postihujúce hlavne ľudí v strednom a staršom veku. Koxartróza sa vyvíja postupne v priebehu niekoľkých rokov. Sprevádzaný bolesťou a obmedzením pohybu v kĺbe. V neskorších štádiách sa pozoruje atrofia stehenných svalov a skrátenie končatín. Koxartróza môže byť vyvolaná rôznymi faktormi, vrátane poranení, vrodenej patológie, patologického zakrivenia chrbtice (kyfóza, skolióza), zápalových a nezápalových ochorení kĺbov. Značená genetická predispozícia. Niekedy sa vyskytuje koxartróza bez zjavného dôvodu. Môže byť obojstranná a obojstranná. Prietok je progresívny. V skorých štádiách koxartrózy je liečba konzervatívna. S deštrukciou kĺbov, najmä u mladých pacientov a pacientov v strednom veku, je indikovaná operácia (endoprotetika).

koxartróza

Koxartróza (osteoartritída alebo deformujúca artróza bedrového kĺbu) je degeneratívne dystrofické ochorenie. Zvyčajne sa vyvíja vo veku 40 rokov a viac. Môže byť výsledkom rôznych poranení a chorôb kĺbov. Niekedy nie je zjavný dôvod. Možno jednostranná aj obojstranná porážka. Pre koxartrózu charakterizovanú postupným progresívnym priebehom. V skorých štádiách koxartrózy sa používajú konzervatívne liečebné metódy. V neskorších štádiách môže byť kĺbová funkcia obnovená len operáciou.

V ortopédii a traumatológii je koxartróza jednou z najčastejších artróz. Vysoká frekvencia jeho vývoja je spôsobená výrazným zaťažením bedrového kĺbu a širokým výskytom vrodenej patológie - dysplázie kĺbov. Ženy trpia koxartrózou o niečo častejšie ako muži.

anatómia

Krbový kĺb je tvorený dvoma kosťami: ileálnou a femorálnou. Hlava femuru artikuluje s acetabulom Ilium, tvoriacim akýsi "záves". Počas pohybov zostáva acetabula nepohyblivá, zatiaľ čo hlava stehennej kosti sa pohybuje v rôznych smeroch, pričom poskytuje ohyb, predĺženie, abdukciu, adukciu a rotačné pohyby stehna.

Počas pohybov sa kĺbové povrchy kostí voľne posúvajú k sebe, vďaka hladkej, elastickej a trvanlivej hyalínovej chrupavke pokrývajúcej dutinu acetabula a hlavu stehna. Okrem toho hyalínová chrupavka má tlmiacu funkciu a je zapojená do prerozdeľovania záťaže počas pohybu a chôdze.

V dutine kĺbu sa nachádza malé množstvo kĺbovej tekutiny, ktorá hrá úlohu maziva a poskytuje výživu pre hyalinnú chrupavku. Kĺb je obklopený hustou a trvanlivou kapsulou. Nad kapsulou sú veľké femorálne a gluteálne svaly, ktoré zabezpečujú pohyb v kĺbe a spolu s hyalinnou chrupavkou sú tiež tlmiče nárazov, ktoré chránia kĺb pred zranením počas neúspešných pohybov.

patogenézy

Pri koxartróze sa kĺbová tekutina stáva hrubšou a viskóznejšou. Povrch hyalínovej chrupavky vysychá, stráca hladkosť, je pokrytý trhlinami. Vzhľadom na vzniknutú drsnosť sú chrupavky počas pohybu neustále zranené, čo spôsobuje ich riedenie a zhoršuje patologické zmeny v kĺbe.

Ako postupuje koxartróza, kosti sa začínajú deformovať, „prispôsobujú“ sa zvýšenému tlaku. Metabolizmus v kĺbe sa zhoršuje. V neskorých štádiách koxartrózy je pozorovaná výrazná atrofia svalov chorých končatín.

dôvody

Prideľte primárnu koxartrózu (ktorá vznikla z neznámych dôvodov) a sekundárnu koxartrózu (rozvinutú v dôsledku iných ochorení).

Sekundárna koxartróza môže byť spôsobená nasledujúcimi ochoreniami:

Koxartróza môže byť jednostranná aj obojstranná. Pri primárnej koxartróze sa často pozoruje sprievodné poškodenie chrbtice (osteochondróza) a kolenného kĺbu (gonartróza).

Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku koxartrózy, patria:

  • Trvale zvýšené zaťaženie spoja. Najčastejšie pozorované u športovcov a ľudí s nadváhou.
  • Poruchy obehového systému, hormonálne zmeny, metabolické poruchy.
  • Miechová patológia (kyfóza, skolióza) alebo stop (flatfoot).
  • Starší a staroba.
  • Sedavý životný štýl.

Samotná koxartróza nie je dedičná. Určité znaky (metabolické poruchy, štrukturálne znaky kostry a slabosť tkaniva chrupavky) však môže dieťa zdediť od rodičov. Preto v prítomnosti krvných príbuzných trpiacich koxartrózou sa pravdepodobnosť výskytu ochorenia mierne zvyšuje.

príznaky

Medzi hlavné príznaky koxartrózy patrí bolesť v kĺboch, slabinách, stehnách a kolennom kĺbe. Tiež pri koxartróze dochádza k stuhnutiu a stuhnutiu kĺbov, poruchám chôdze, poraneniam, atrofii svalov stehna a skráteniu končatín na postihnutej strane. Charakteristickým príznakom koxartrózy je obmedzenie olova (napríklad pacient má ťažkosti pri sedení "obkročmo" na stoličke). Prítomnosť určitých znakov a ich závažnosť závisí od štádia koxartrózy. Prvým a najtrvalejším symptómom je bolesť.

Keď sa pacienti s koxartrózou 1 stupňa sťažujú na opakovanú bolesť, ktorá sa vyskytuje po cvičení (jogging alebo dlhá chôdza). Bolesť je lokalizovaná v oblasti kĺbu, menej často v oblasti bedra alebo kolena. Po zvyšku zvyčajne zmizne. Chôdza so stupňom 1 koxartrózy nie je narušená, pohyby sú plne zachované a svalová atrofia chýba.

Na röntgenovom snímke pacienta trpiaceho koxartrózou 1. stupňa sa určia mierne zmeny: mierne nerovnomerné zúženie kĺbového priestoru, ako aj rast kostí okolo vonkajšieho alebo vnútorného okraja acetabula za neprítomnosti zmien od hlavy a krčku stehennej kosti.

Keď sú koxartróza 2 stupne bolesti intenzívnejšie, často sa objavujú v pokoji, vyžarujúc do stehna a oblasti slabín. Po značnej fyzickej námahe začína pacient kulhať koxartrózou. Rozsah pohybu v kĺbe je znížený: abdukcia a vnútorná rotácia stehna sú obmedzené.

Na röntgenových lúčoch s koxartrózou 2. stupňa sa určí výrazné nerovnomerné zúženie kĺbového priestoru (viac ako polovica normálnej výšky). Hlava femuru sa trochu posúva smerom nahor, deformuje a zväčšuje veľkosť a jej kontúry sa stávajú nerovnomernými. Kostné výrastky s týmto stupňom koxartrózy sa objavujú nielen na vnútornom, ale aj na vonkajšom okraji acetabula a presahujú hranice chrupavkovitého pery.

V prípade koxartrózy sa 3 stupne bolesti stávajú trvalými, rušiacimi pacientov nielen počas dňa, ale aj v noci. Chôdza je ťažká, pri pohybe je pacient s koxartrózou nútený používať trstinu. Rozsah pohybu v kĺbe je výrazne obmedzený, svaly zadku, stehna a dolnej časti nohy sú atrofované. Slabosť svalov bedrových abduktorov spôsobuje, že panva sa vychýli v prednej rovine a skracuje končatinu na postihnutej strane. Aby sa kompenzovalo výsledné skrátenie, pacient trpiaci koxartrózou pri chôdzi nakloní trup v chorom smere. Z tohto dôvodu sa ťažisko posúva, zaťaženie postihnutého kĺbu prudko narastá.

Pri röntgenových snímkach s koxartrózou stupeň 3 odhalil ostré zúženie kĺbového priestoru, výraznú expanziu hlavy femuru a viacnásobný rast kostí.

diagnostika

Diagnóza koxartrózy sa vykonáva na základe klinických príznakov a údajov z ďalších štúdií, z ktorých hlavnou je rádiografia. V mnohých prípadoch röntgenové žiarenie umožňuje stanoviť nielen stupeň koxartrózy, ale aj príčinu jej výskytu. Napríklad zvýšenie cervikálno-diafyzálneho uhla, šikmosť a sploštenie acetabula naznačujú dyspláziu a zmeny tvaru proximálneho femuru naznačujú, že koxartróza je dôsledkom Perthesovej choroby alebo juvenilnej epifýzy. Na rádiografoch pacientov s koxartrózou sa môžu zistiť aj zmeny, ktoré indikujú traumu.

Ako iné metódy inštrumentálnej diagnostiky koxartrózy sa môžu použiť CT a MRI. Počítačová tomografia umožňuje podrobné štúdium patologických zmien na strane kostných štruktúr a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie poskytuje príležitosť na posúdenie porúch mäkkých tkanív.

Po prvé, koxartróza by mala byť diferencovaná od gonartrózy (osteoartrózy kolenného kĺbu) a osteochondrózy chrbtice. Svalová atrofia, ku ktorej dochádza v štádiách 2 a 3 koxartrózy, môže spôsobiť bolesť v oblasti kolenného kĺbu, ktorá je často výraznejšia ako bolesť v oblasti poškodenia. Preto, ak sa pacient sťažuje na bolesť kolena, má sa vykonať klinické vyšetrenie bedrového kĺbu (vyšetrenie, palpácia, stanovenie rozsahu pohybu) a ak je podozrenie na koxartrózu, odkázať pacienta na RTG.

Bolesť v koreňovom syndróme (kompresia nervových koreňov) pri osteochondróze a niektorých ďalších ochoreniach chrbtice môže napodobniť bolesť pri koxartróze. Na rozdiel od koxartrózy, keď sa korene stláčajú, náhle vzniká bolesť po neúspešnom pohybe, prudkom otočení, vzpieraní atď., Je lokalizovaná v oblasti sedacieho svalu a šíri sa pozdĺž zadnej časti stehna. Pozitívny príznak napätia je odhalený - výrazná bolesť, keď sa pacient snaží zdvihnúť narovnanú končatinu, keď leží na chrbte. V tomto prípade pacient voľne pohybuje nohou na stranu, zatiaľ čo u pacientov s koxartrózou je olovo obmedzené. Treba mať na pamäti, že osteochondróza a koxartróza sa môžu pozorovať súčasne, preto je vo všetkých prípadoch nevyhnutné dôkladné vyšetrenie pacienta.

Okrem toho je koxartróza diferencovaná od trochanteritídy (trochanterická burzitída) - aseptického zápalu v oblasti pripojenia gluteálnych svalov. Na rozdiel od koxartrózy sa ochorenie vyvíja rýchlo, do 1-2 týždňov, zvyčajne po poranení alebo významnej fyzickej námahe. Intenzita bolesti je vyššia ako pri koxartróze. Obmedzenia pohybu a skrátenie končatín sa nepozorujú.

V niektorých prípadoch, pri atypickom priebehu ankylozujúcej spondylitídy alebo reaktívnej artritídy, sa môžu pozorovať príznaky podobné coxartróze. Na rozdiel od koxartrózy, pri týchto ochoreniach sa vrchol bolesti vyskytuje v noci. Bolestivý syndróm je veľmi intenzívny, môže sa znížiť pri chôdzi. Vyznačuje sa rannou stuhnutosťou, ku ktorej dochádza bezprostredne po prebudení a postupne zmizne v priebehu niekoľkých hodín.

liečba

Liečba koxartrózy zahŕňala ortopedov. Voľba liečby závisí od symptómov a štádia ochorenia. V 1 a 2 štádiách koxartrózy sa uskutočňuje konzervatívna terapia. V období exacerbácie koxartrózy sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (piroxikam, indometacín, diklofenak, ibuprofén atď.). Treba mať na pamäti, že lieky v tejto skupine sa neodporúčajú dlhodobo, pretože môžu mať negatívny vplyv na vnútorné orgány a potlačiť schopnosť hyalínovej chrupavky zotaviť sa.

Na obnovu poškodenej chrupavky v prípade koxartrózy sa používajú činidlá zo skupiny chondroprotekcií (chondroitín sulfát, extrakt lýtkovej chrupavky atď.). Na zlepšenie krvného obehu a elimináciu kŕčov malých ciev sú predpísané vazodilatátory (cinnarizín, kyselina nikotínová, pentoxifylín, xantínolikotinát). Podľa svedectva používali svalové relaxanciá (lieky na uvoľnenie svalov).

V prípade pretrvávajúceho syndrómu bolesti môžu byť pacientom s koxartrózou podávané intraartikulárne injekcie s použitím hormonálnych liekov (hydrokortizón, triamcinolón, metipred). Liečba steroidmi sa má vykonávať opatrne. Okrem toho, pri koxartróze sa používajú lokálne lieky - otepľujúce masti, ktoré nemajú výrazný terapeutický účinok, v niektorých prípadoch však zmierňujú svalový spazmus a znižujú bolesť v dôsledku jeho "rušivého" pôsobenia. Pri koxartróze sú predpísané aj fyzioterapeutické postupy (fototerapia, ultrazvuk, laserová terapia, UHF, indukčná terapia, magnetoterapia), masáž, manuálna terapia a terapeutické cvičenia.

Diéta pre koxartrózu nemá žiadny samostatný terapeutický účinok a používa sa len ako prostriedok na zníženie hmotnosti. Zníženie telesnej hmotnosti znižuje záťaž bedrových kĺbov a v dôsledku toho uľahčuje priebeh koxartrózy. Aby sa znížilo zaťaženie kĺbov, lekár môže v závislosti od stupňa koxartrózy odporučiť, aby pacient chodil s trstinou alebo s barlami.

V neskorších štádiách (s koxartrózou 3. stupňa) je jedinou účinnou liečbou chirurgický zákrok - nahradenie zničeného kĺbu endoprotézou. V závislosti od povahy lézie sa môže použiť buď jeden pól (nahradzujúci iba hlavicu stehennej kosti) alebo bipolárna (nahradzujúca hlavicu stehennej kosti a acetabula) protézy.

Operácia artroplastiky pre koxartrózu sa vykonáva plánovaným spôsobom, po úplnom vyšetrení v celkovej anestézii. V pooperačnom období sa uskutočňuje antibiotická liečba. Stehy sa odstránia po dobu 10-12 dní, po ktorých sa pacient prepustí na ambulantnú liečbu. Po endoprotetike sú potrebné rehabilitačné opatrenia.

V 95% prípadov chirurgický zákrok, ktorý nahradí kĺb s koxartrózou, zabezpečuje úplné obnovenie funkcie končatín. Pacienti môžu pracovať, aktívne sa pohybovať a dokonca športovať. Priemerná životnosť protézy so všetkými odporúčaniami je 15-20 rokov. Potom je potrebná druhá operácia na nahradenie opotrebovanej endoprotézy.