Ako rastie zlomenina a ako dlho to bude trvať?

Vedieť, ako sa zlomenina zhlukuje a aké faktory ju ovplyvňujú, môže pomôcť pacientom predchádzať vzniku možných komplikácií. A dodržiavanie jednoduchých pravidiel starostlivosti o zlomeninu prispieva k jej rýchlemu narastaniu.

Zlomová charakteristika

Aby sme pochopili mechanizmus narastania zlomenej kosti, je vhodné najprv objasniť vlastnosti samotnej zlomeniny.

Zlomenina je úplné alebo čiastočné poškodenie kosti, čo má za následok porušenie aktivity poškodenej časti tela. Samotné kostné tkanivo má vysokú pevnosť a aby sa narušila jeho integrita, musí dôjsť k veľkému pôsobeniu. Môže to byť rana, dopravná nehoda a niekedy aj jednoduchý pád z výšky vlastnej výšky.

V niektorých prípadoch sa znižuje pevnosť kosti, čo výrazne zvyšuje riziko zlomeniny. To môže prispieť k:

• Pokročilý vek;
• menopauza;
• Renálna dysfunkcia;
• Narušené hormonálne pozadie;
• Vrodené chyby.

Prítomnosť zlých návykov a častý kontakt s nebezpečnými chemikáliami môže tiež spôsobiť oslabenie štruktúry kostí.

Existuje pomerne málo klasifikácií zlomenín, ale hlavné sú nasledovné:

• Komplikované alebo jednoduché;
• Otvorené alebo zatvorené;
• S alebo bez posunu.

Pri fyzickom vyšetrení je možné diagnostikovať zlomeninu, ale na určenie jeho vlastností sa používa rádiografia.

Faktory ovplyvňujúce rýchlosť fúznej zlomeniny

Ako rýchlo sa zlomené kosti liečia ovplyvnené mnohými faktormi. Medzi nimi sú:

• Age. Čím mladšie je telo, tým rýchlejšie sa zotavuje;
• Individuálne charakteristiky pacienta. Okrem veku môžu existujúce patologické stavy, infekčné procesy, nadváha atď. Ovplyvniť regeneračné vlastnosti organizmu;
• Druh kosti. Všetky kosti, ktoré tvoria ľudskú kostru, majú odlišný tvar a veľkosť. To priamo ovplyvňuje proces ich obnovy. Čím menšia je kosť, tým rýchlejšie rastie spolu;
• Kostná štruktúra Husté, silné kosti sa zlomia menej často, ale aj dlhšie sa zotavujú;
• Typ zlomeniny. Čím ťažšie je zranenie, tým dlhšie trvá rehabilitácia. Okrem toho otvorená forma zlomeniny môže spôsobiť infekciu, ktorá nielen komplikuje zotavenie, ale môže tiež prispieť k rozvoju komplikácií;
• Prítomnosť roztrhaných tkanív a väzov. Ich častice môžu byť medzi fragmentmi kostí;
• Prvá alebo nesprávna prvá pomoc;
• Viacnásobná zlomenina. V tomto prípade sa na telo umiestni zvýšené zaťaženie, čo znamená, že pozitívny výsledok liečby je možné pozorovať s oneskorením.

A dokonca aj zdravotná chyba pri ukladaní lungets alebo operácie môže spôsobiť dlhodobé narastanie zlomenej kosti.

Ako kosti spoločne rastú po zlomenine u dospelých

Potom, čo bol pacient vložený do sadry alebo do operácie, musí počkať na obnovenie kostného tkaniva a splniť všetky pokyny ošetrujúceho lekára. Proces narastania zlomenej kosti zahŕňa niekoľko štádií:

• Prvá etapa. Počas niekoľkých dní sa v blízkosti poškodenej kosti a mäkkých tkanív vytvorí zrazenina;
• Druhá etapa Postupne sa zrazenina začína plniť osteoblastmi a osteoklastmi. Ich úlohou je regenerovať kostné tkanivo. Na tento účel tieto fragmenty najskôr vyhladia a potom medzi nimi vytvoria zrnitý mostík;
• Tretia etapa. Zdá sa, že zrnitý most začína prerastať s krehkou podobnosťou kostného tkaniva nazývaného „kalus“. To sa deje približne za 2,5-3 týždne od momentu zranenia;
• Štvrtá etapa. V tomto štádiu je zhoršený krvný obeh stabilizovaný, čo znamená, že kalus dostáva potravu v požadovanom množstve. Výsledkom tohto procesu je obnova silného kostného tkaniva. Toto štádium môže prebiehať po 1-2,5 mesiacoch po zlomenine.

Môže trvať 6-12 mesiacov, kým sa kosť stane tak silnou ako pred zranením.

Malo by sa objasniť, že aj po úplnom narastaní kosti a odstránení triesky je jej sila nižšia ako pôvodný stav.

Ako rastie zlomenina u detí

Zlomeniny u detí sú pomerne časté kvôli ich zvýšenej aktivite a zle vyvinutému pocitu sebazáchovy. Ale zároveň je telo dieťaťa obnovené oveľa rýchlejšie ako dospelý. Napríklad proces regenerácie kostí prstov môže trvať 2 týždne namiesto 3.

Pre deti je navyše charakteristický taký jav, ako je zlomenina typu "zelená vetva". To sa stáva, keď nie je zranená celá kosť, ale len jej vnútorná časť. V tomto prípade, periosteum, ktoré hrá úlohu druhu ochranného puzdra, zostáva nedotknuté. V tomto prípade nie je potrebný žiadny lekársky zásah, pretože kosť sa v pomerne krátkom čase prerastie. Navyše, takáto zlomenina nemusí byť odhalená rodičmi vôbec.

Podmienky narastania zlomeniny

Nie je možné pomenovať presné termíny narastania zlomenín. Napríklad, ak zlomenina prsta trvá priemerne 3-3,5 týždňa, potom zlomenina krčka femuru alebo chrbtice môže vyžadovať dlhé mesiace zotavenia. Okrem toho sa zlomená noha hojí dlhšie ako ruky. To je spôsobené tým, že je veľmi ťažké udržať dolné končatiny v úplne stacionárnom stave, ale je oveľa ľahšie fixovať rameno.

Ako urýchliť fúziu zlomenín

Aby poškodená kosť rástla spolu rýchlejšie, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní. Zahŕňajú 2 bloky: fyzický režim a diétu.

Fyzický režim

Proces opravy kostí závisí od typu zlomeniny a spôsobu liečby. Ak niektorí pacienti vyžadujú chirurgický zákrok, a teda niekoľko dní alebo týždňov odpočinku na lôžku, potom neexistujú žiadne také ťažké obmedzenia pre iných. V každom prípade je nemožné odstrániť lunget pred uplynutím odporúčanej doby. V opačnom prípade môže dôjsť k deformácii kosti.

Pretože sa nové kostné tkanivo tvorí postupne, je dôležité, aby sa oblasť lomu neťažila čo najviac. Opäť sa môže poškodiť veľmi krehká zraniteľná štruktúra.

Diéta a vitamínová terapia

Strava môže tiež pomôcť liečiť rýchlejšie ako poranená kosť. Každý vie, že základom kostného tkaniva je vápnik, preto je dôležité, aby ste vo svojej dennej strave zahrnuli produkty s obsahom. Môžu to byť:

• Mliečne a mliečne výrobky;
• Sezamové semená;
• Biele fazuľa;
• Ryby. Najmä sa pozrite na sardinky a lososa;
• kapusta;
• Na obr;
• Mandle.

Mliečne výrobky ¬ musia byť prítomné v strave pri zlomeninách kostí.

V tomto procese zohrávajú osobitnú úlohu vitamíny C a D. Ak D prispieva k lepšiemu vstrebávaniu vápnika, potom C pomáha produkovať kolagén potrebný pre kosti.

Zoznámte sa s týmito vitamínmi môže byť v nasledujúcich produktoch:

• Odrody mastných rýb: treska, sleď, losos, makrela;
• Rybí olej;
• citrusov;
• Ružičkový kel;
• petržlen;
• Čierne ríbezle;
• Rakytník

Pacientom so zlomeninami sa môže odporučiť, aby jedli pokrmy so želatínou, napríklad mäsovú aspiku.

Ako urýchliť zlomeniny ľudovej zlomeniny

Aby kosti rástli rýchlejšie, môžete použiť metódy tradičnej medicíny. V tomto prípade je dôležité si uvedomiť, že takéto metódy nemôžu nahradiť tradičnú liečbu a môžu byť len doplnkom. Okrem toho je nevyhnutné vylúčiť alergickú reakciu na použité zložky.

Mumiyo - jeden z populárnych ľudových prostriedkov na liečbu zlomenín

Príklady ľudových prostriedkov na rýchlu obnovu zlomenín:

• Škrupina. Obsahuje veľmi veľké množstvo vápnika. Môžete ju použiť v čistej forme. Ak to chcete urobiť, je potrebné ju brúsiť do jemného stavu v bežnom mlynčeku na kávu. Rozdrvené mušle môžete rozpustiť aj v citrónovej šťave;
• Cibuľa odvar. Jemne nakrájanú cibuľu opražíme na panvici, potom vložíme do vriacej vody a varíme 10 minút. Pite tento nástroj na 1 pohár 3 krát denne;
• Shilajit. To je jeden z najobľúbenejších nástrojov používaných na zlomeniny. Pite pri 0,3 g denne, zriedenú v teplej vode;
• Morské riasy. Takzvaná riasa obsahuje veľké množstvo minerálnych solí. Použite ich 1 lyžičku 2 krát denne;
• Jedlý olej. Najjednoduchší spôsob, ako ich použiť, je aplikovať niekoľko kvapiek masla na kúsok chleba, ktorý sa potom konzumuje;
• Zmes mrkvovej šťavy, špenátu a vody. Všetky zložky sa zmiešajú v rovnakom pomere a použijú sa 1 sklo 2 krát denne.

Nie sú to chytré spôsoby, ako pomôcť stimulovať rast kostného tkaniva, čo pozitívne ovplyvní trvanie narastania zlomeniny.

Možné komplikácie

Zlomenina je zdanlivo štandardný jav, ktorému väčšina ľudí čelí aspoň raz. Je však dôležité uvedomiť si zodpovednosť za včasnú diagnostiku a liečbu, pretože v niektorých prípadoch existuje riziko vzniku takýchto komplikácií:

• Infekcia tela pri otvorenom poranení;
• Deformácia kosti, zmena jej pôvodnej dĺžky;
• Syndróm predĺženého squeeze;
• Nekróza tkanív.

Aby sa minimalizovalo riziko zlomenín, je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl a udržiavať vyváženú stravu.

Ako sa kosti po zlomeninách spoja

Vedieť, že odpoveď na otázku, ako a koľko zlomeniny koalescencie môže byť nevyhnutnou pomocou pri liečbe. Doba hojenia sa môže líšiť v závislosti od stupňa poškodenia. Existujú tri stupne závažnosti:

1. Mierne zlomeniny. Doba hojenia je asi 20-30 dní. Táto skupina zahŕňa zranenia prstov, ruky a rebier.
2. Zlomeniny mierne. Liečba prebieha v období od 1 do 3 mesiacov.
3. Ťažké zlomeniny vo väčšine prípadov vyžadujú chirurgickú liečbu a obdobie úplného hojenia môže dosiahnuť 1 rok.

Podľa typu poranenia sú otvorené a uzavreté zlomeniny.

Fázy regenerácie kostného tkaniva

V lekárskej praxi sa rozlišujú tieto stupne regenerácie:

1. Štádium katabolizmu tkanivových štruktúr a infiltrácie buniek. Po poškodení sa tkanivo začína odumierať, objavujú sa hematómy a bunky sa rozkladajú na elementy.
2. Štádium diferenciácie buniek. Táto fáza je charakterizovaná primárnym narastaním kostí. S dobrou dodávkou krvi dochádza k fúzii podľa typu primárnej osteogenézy. Trvanie procesu trvá 10-15 dní.
3. Stupeň tvorby primárneho osteónu. Na poškodenej ploche sa začína tvoriť kalus. Existuje primárny nárast. Tkanivo sa pretrhne kapilárami a jeho proteínová báza začne tuhnúť. Rastie chaotická sieť kostnej trabekuly, ktorá pri kombinácii tvorí primárny osteón.
4. Štádium hubovitého kalusu. Táto fáza sa vyznačuje výskytom plastového krytu kosti, objavuje sa kortikálna substancia, poškodená štruktúra je obnovená. V závislosti od závažnosti škody môže táto fáza trvať niekoľko mesiacov alebo až 3 roky.

Predpokladom kvalitatívnej fúzie zlomenín kostí je tok všetkých štádií hojenia bez komplikácií a porúch.

Rýchlosť hojenia zlomenín

Proces narastania kostí je zložitý a trvá dlho. Pri uzatvorenej zlomenine na jednom mieste končatiny je rýchlosť hojenia vysoká a pohybuje sa od 9 do 14 dní. Viacnásobné poškodenie sa lieči v priemere približne 1 mesiac. Najnebezpečnejšou a najdlhšou obnovou je otvorená zlomenina, doba hojenia v takýchto prípadoch presahuje 2 mesiace. Keď sú kosti navzájom posunuté, trvanie regeneračného procesu sa ďalej zvyšuje.

Dôvodom nízkej rýchlosti hojenia môže byť nesprávne ošetrenie, nadmerné zaťaženie zlomenej končatiny alebo nedostatočná hladina vápnika v tele.

Miera hojenia zlomenín u detí

Liečba zlomeniny u dieťaťa je o 30% rýchlejšia ako u dospelých. Je to spôsobené vysokým obsahom bielkovín a kostnej drene v kostre dieťaťa. V tomto prípade je perioste hrubšie a má dobré prekrvenie. U detí sa kostra neustále zvyšuje a prítomnosť rastových zón ďalej urýchľuje rast kostí. U detí vo veku od 6 do 12 rokov, keď je poškodené kostné tkanivo, dochádza k korekcii jeho fragmentov bez chirurgického zákroku, takže vo väčšine prípadov môžu lekári zvládnuť len aplikáciu sadry.

Ako u dospelých, vek dieťaťa je dôležitý pre liečenie zranenia a ako blízko je zlomenina kĺbu.

Čím menší vek, tým väčšia je pravdepodobnosť korekcie kostných fragmentov organizmom. Čím bližšie je poškodenie rastovej zóny, tým rýchlejšie sa bude liečiť. Vysídlené zranenia sa však liečia pomalšie.

Najčastejšie zlomeniny u detí:

1. Dokončené. Kosť v takýchto prípadoch je rozdelená na niekoľko častí.
2. K zlomeninám v dôsledku stlačenia dochádza v dôsledku silnej kompresie pozdĺž osi trubicovej kosti. Liečba trvá 15-25 dní.
3. Zlomenina "zelenej vetvy". Dochádza k ohybu končatiny a tvoria sa trhliny a fragmenty. Vyskytuje sa s nadmerným tlakom s nedostatočnou silou na úplné zničenie.
4. Plastový ohyb. Objavuje sa v kĺboch ​​kolena a lakťa. Existuje čiastočná deštrukcia kostného tkaniva bez jaziev a prasklín.

Priemerný čas fúznych zlomenín u dospelých

U dospelých trvá proces narastania kostí dlhšie. Toto sa deje v dôsledku skutočnosti, že s vekom sa perioste stenčuje a vápnik sa vylučuje z tela toxínmi a škodlivými látkami. Zlomeniny horných končatín sa hoja pomaly, ale sú menej nebezpečné pre ľudí ako poškodenie dolných končatín. Liečia sa v nasledujúcich pojmoch:

• falangy prstov - 22 dní;
• zápästné kosti - 29 dní;
• radiálna kosť - 29-36 dní;
• ulna - 61-76 dní;
• kosti predlaktia - 70-85 dní;
• humerus - 42-59 dní.

Načasovanie hojenia zlomenín dolných končatín:

• Calcaneus - 35-42 dní;
• metatarzálna kosť - 21-42 dní;
• členok - 45-60 dní;
• patella - 30 dní;
• femur je 60-120 dní;
• panvové kosti - 30 dní.

U dospelých sa objavia iba 15-23 dní po poranení primárne ložiská kalusu, ktoré sú jasne viditeľné na röntgenových lúčoch. Spolu s tým, alebo 2-3 dni skôr, špičky kostných fragmentov sú otupené a ich kontúry v oblasti kureniec sú rozmazané a matné. Po 2 mesiacoch sa konce vyhladia a kukurica dostane jasné obrysy. Počas roka sa zhutňuje a postupne vyrovnáva na povrchu kosti. Samotná trhlina zmizne len 6-8 mesiacov po zranení.

Ako dlho bude hojenie pokračovať, je ťažké odpovedať aj skúsenému ortopedickému chirurgovi, pretože to sú individuálne ukazovatele v závislosti od veľkého počtu podmienok.

Faktory ovplyvňujúce rýchlosť kostnej väzby

Zhojenie zlomenej kosti závisí od mnohých faktorov, ktoré ju buď urýchľujú, alebo ju bránia. Samotný proces regenerácie je individuálny pre každého pacienta.

Prvá pomoc je rozhodujúca pre rýchlosť hojenia. Pri otvorenej zlomenine je dôležité zabrániť vniknutiu infekcie do rany zápal a hnisanie spomalí regeneračný proces.

K hojeniu dochádza rýchlejšie pri zlomeninách malých kostí.

Miera návratnosti je ovplyvnená vekom postihnutej osoby, plochou a umiestnením kostného krytu, ako aj inými podmienkami.

Fúzia je pomalšia, ak má človek ochorenie kostí (osteoporóza, osteodystrofia). Tiež vstup svalových vlákien do priestoru medzi kostnými fragmentmi spomaľuje regeneráciu kosti.

Kosť začína rásť spolu lepšie v prítomnosti nasledujúcich faktorov:

• dodržiavanie pokynov lekára;
• nosenie sadry počas určeného obdobia;
• zníženie zaťaženia zranenej končatiny.

Pomoc pri lepení fragmentov kostí

Použitie ovocia a zeleniny, potravín bohatých na vápnik pomáha pri fúzii fragmentov kostí. Môžu to byť tvaroh, ryby, syr a sezam.

Konzumácia vaječných škrupín urýchľuje fúziu vďaka prítomnosti vápnika v nej. Je potrebné ponoriť shell vo vriacej vode, rozomlieť na prášok a vziať 2 krát denne po dobu 1 lyžičky.

Mumiye tiež poskytne telu všetky potrebné minerály. Musí sa užívať 3 krát denne v pol lyžičke, zriedenej teplou vodou. Jedľový olej pomáha spoločne rásť. Je potrebné zmiešať 3-4 kvapky s chlebom a jesť.

Keď je liečenie pomalé, predpisujú sa lieky, ktoré urýchľujú proces regenerácie. To pomôže liečivám, ktoré podporujú tvorbu chrupavkového tkaniva - Teraflex, Chondroitin, kombinácia chondroitínu s glukozamínom. Recepciu predpisuje len ošetrujúci lekár.

Pri tvorbe kalusu pred koncom opravy kostí by sa mali užívať prípravky na báze vápnika, fosforu a vitamínu D. Predpokladom na užívanie takýchto liekov je lekárske stretnutie, na základe ktorého sa stretnutie zakladá na štádiu zlomeniny.

Aby sa zabránilo rozvoju osteomyelitídy, pacientom s otvorenými zlomeninami sa predpisujú imunomodulátory - nukleinát sodný, levamisol a Timalin.

Na reguláciu fagocytózy a bunkovej imunity sú predpísané lipopolysacharidy - Pyrogenal, Prodigiosan.

Kalcitoníny (Calcitrin, Kalsinar) sú predpisované pre starších a vo výnimočných situáciách - biofosfonáty a fluórové extrakty. V situáciách, keď je fúzia fragmentov vlastnými silami tela nemožná, sa používajú anabolické steroidy.

Nepostrádateľný populárny recept je považovaný za šípkovú tinktúru. Pre jeho prípravu by mala byť 1 polievková lyžica. l. rozdrvené šípky zalejeme vriacou vodou a nechajte ho variť 6 hodín. Vývar nevyhnutne potrebné filtrovať a vziať 1 polievková lyžica. l. 5-6 krát denne. Šípka urýchľuje regeneračné procesy, regeneráciu kostí a posilňuje imunitu.

Koľko zlomenín rastie spolu?

Trauma, ktorá znamená prasknutie kostného tkaniva, si vyžaduje dlhé zotavenie. Koľko medzera po zlomenine koalescuje závisí od mnohých faktorov: lokalizácia poškodenia, vek pacienta, sprievodné komplikácie - podliatiny, dislokácie, subluxácie. Je možné vynútiť regeneráciu kostného tkaniva. K tomu vykonajte fyzioterapiu, vezmite si vitamíny, uchýli sa k masáži.

Rýchlosť hojenia závisí aj od stavu pohybového aparátu. Osteoporóza neumožňuje spoločne rast tkanív. Obnovenie integrity pevných štruktúr trvá dlhšie a cvičenie a nadmerné zaťaženie môže viesť k opačnému výsledku.

Ako dlho trvá zlomenina spolu?

Je ťažké jednoznačne odpovedať, koľko poškodených kostí sa spája pri zlomenine. Malé kosti rastú spolu rýchlejšie. Takže zlomenina panvy vyžaduje dlhú rehabilitáciu, najmä v starobe. A zlomené prvky končatín, napríklad malé prsty na nohe alebo ruke, rastú spolu viackrát rýchlejšie. Proces fúzie poranenia u dieťaťa môže trvať len niekoľko dní - koľko presne povie lekár. To však nevylučuje použitie imobilizačného obväzu na ruke alebo nohe. V niektorých prípadoch sa na imobilizáciu používajú obväzy a ortézy.

Čas opakovania kosti sa zvyšuje po opakovanej zlomenine. Kosti tiež dlho rastú v prípade chirurgickej liečby. V prípade zlomeniny panvovej kosti alebo krku ramena sa často vyžaduje chirurgický zákrok. Poranenia v starobe často koexistujú s poruchami.

Každá zlomenina má vlastnosti, ktoré ovplyvňujú načasovanie obnovenia integrity kostných štruktúr. V tomto prípade sú štádiá regenerácie kostného tkaniva pre všetky poranenia rovnaké:

• zhutnenie štruktúr spojivového tkaniva a tvorba zrazenín - počas prvých 10 dní fragmentov sú pohyblivé a môžu sa pri exponovaní pohybovať;
• tvorba mäkkého kalusu - trvá 7-10 dní, so správnou fixáciou, ďalšia doba narastania kostí pri zlomenine môže byť menšia;
• tvorba kalusu - začína 14-21 dní a môže dosiahnuť 3 mesiace. Zvlášť tvrdé tkanivo rastie pri kompresnej zlomenine chrbtice, ruptúre tíbie, zlomenine bedra;
• Konsolidácia so zrelým tkanivom v poslednom štádiu akreácie - rezistencia zhutnenia, kostné štruktúry majú správny anatomický tvar. Uzavretá zlomenina nôh bez komplikácií narastie v priebehu 1-2 mesiacov a obnovenie zlomeniny kosti holennej kosti s posunom bude trvať približne 90 dní. V prítomnosti komplikujúcich faktorov môže rehabilitačné obdobie dosiahnuť 2 roky.

Iba traumatológ môže povedať, koľko zlomenín má spolu rásť. Takže na konci ramena trvá obdobie zotavenia 4-5 týždňov. Otvorená zlomenina radiálnej kosti vyžaduje viac času na hojenie - až 65 dní. Zlomenina ramena je ťažšie rásť spolu s poškodením predného ramena, čo je spojené s určitými ťažkosťami pri jeho imobilizácii.

Na koľko týždňov tkanivo rastie po zlomenine členka závisí od toho, či dochádza k posunu nohy. Sádra v priemere 4 týždne, a potom stráviť kontrolný x-ray. V tomto prípade sa pri poraneniach členka (členku) poskytuje práceneschopnosť počas 40 dní. Lomová zlomenina s vytesnením bude vyžadovať dlhšie ošetrenie.

Liečba trhlín trvá menej času. Keď zlomeniny kľúčnej kosti, veľa závisí na kvalite imobilizácie. Za priaznivých podmienok trvá hojenie 3-7 týždňov. Na liečenie zlomeniny rebra trvá 1,5 mesiaca.

Zranenia na krku ramena a stehna sú považované za veľmi závažné. Ich hojenie komplikuje nedostatok vápnika v tele, ktorý je typický pre starších ľudí. Po koľko času takáto zlomenina spoločne rastie? Obdobie invalidity je 90-100 dní so zavretým poškodením a až 210 dní s poškodením. V prípade zlomeniny ochlpenia trvá až 4 mesiace.

Zlomenina falangy prsta na ruke, poranenia dlane, uzavretá zlomenina ruky, zlomenina metakarpálnej kosti a podobné poranenia sa nepovažujú za komplexné. Nevyžadujú dlhú dobu obnovy. Poškodenie nohy je o niečo ťažšie: metatarzálna kosť, viacnásobné zlomeniny prstov na nohách. Z dôvodu zaťaženia dolných končatín trvá fúzia dlhšie. Uzdravenie zlomeniny holennej kosti vyžaduje 2-3 mesiace, s poškodením malej kosti fibula, 1-2 mesiace sú potrebné na regeneráciu.

Poranenia tváre rastú rýchlejšie. Nosnú zlomeninu bez skreslenia možno liečiť za 3-6 týždňov, nekomplikovaná zlomenina mandibulárnej kosti sa zahojí za 4 týždne. Po zlomeninách čeľuste s vytesnením trvá štruktúra až 60 dní.

Správne narastanie je kľúčom k absencii komplikácií. Z dôvodu chýb pri poskytovaní prvej pomoci sa zvyšuje čas rehabilitácie, ako aj riziko kontraktúr. V prípade konsolidovaného zlomeniny ulnárneho procesu môže byť potrebná opakovaná eliminácia fragmentov lakťov. Potom sa zvyšuje čas rehabilitácie. Samotvorené tkanivá nepotrebujú dodatočnú liečbu na úspešné hojenie, k tomu dochádza pri zlomenine kostrčovej kosti a iných poruchách, ktoré bránia deformácii kostných štruktúr.

Ako rastú kosti pri zlomeninách

Proces spájania závisí od životného štýlu pacienta. Aký druh výživy dostane pacient, ako sa rozložia záťaže - to všetko záleží. Ako sa kosti spoja po zlomenine s ofsetom? Ak sú fragmenty správne mapované, fragmenty sa spájajú zvyčajným spôsobom: najprv sa objaví rast spojivového tkaniva a potom osifikácia poškodenej oblasti.

Ako pestovať tkanivo po zlomenine u detí? Mäkké kosti sa úplne nerozbijú, čo uľahčuje proces hojenia. Nárast kostí po zlomenine trvá o tretinu menej ako u dospelých. V niektorých prípadoch, zranenia prechádzajú na vlastné.

Vedieť, ako kosť rastie spolu po zlomenine, môžete pomôcť pevným štruktúram obnoviť rýchlejšie. Dostupnou pomocou je náprava diéty a znehybnenie miesta zlomeniny - funkčnosť poraneného orgánu bude závisieť od toho, ako kosť rastie.

Faktory ovplyvňujúce rýchlosť fúzie

Ak poranenie zahŕňa natiahnutie a popáleniny, potom sa proces opravy stáva komplikovanejším a koľko sa kosti po zhluknutí ťažko spoja. Môžete eliminovať komplikácie, ak včas poskytnete lekársku starostlivosť.

Doba zotavenia kostného tkaniva závisí od intenzity metabolických procesov. Medzi významné faktory:

• vek obete;
• životný štýl;
• súvisiace ochorenia alebo infekcie;
• pohlavnej identity.

U žien sa môže zlomenina kostí liečiť dlhšie, obzvlášť zranenia pri menopauze a laktácii. U starších pacientov je fúzia vždy pomalšia. Zlomenina s vytesnením u dospelých pacientov sa často mení na komplikácie. Trvá určitý čas po odstránení sadry na ochranu zraneného orgánu, aby sa zabránilo opätovnému zraneniu, ktoré je ešte nebezpečnejšie ako počiatočné poškodenie.

Ako urýchliť narastanie kostí

Na zlepšenie mineralizácie je potrebné do diétnych potravín zahrnúť vápnik, vitamín D a iné stopové prvky. Liečenie pôjde rýchlejšie, ak budete jesť mliečne výrobky, syr, tvaroh, bravčové uši, mäsové mäso atď. Vaječný žĺtok, orechy, dogrose odvar pomôže urýchliť hojenie kostí. Ihneď po zranení musíte užívať lieky s chondroitínom a glukozamínom. NSAID sú vhodné na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu. Tu je podrobne popísané, ktoré lieky sa majú užívať.

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich na našich zamestnancov lekára priamo na mieste. Určite dostanete odpoveď!

Fyzioterapeutické postupy pomôžu urýchliť proces akrécie kostí po zlomenine: UHF, UFO, magnetoterapia. Ako urýchliť fúziu doma? Za týmto účelom užívajte vitamín C, ktorý prispieva k urýchleniu bunkového metabolizmu a zvyšuje imunitu. Pri hojení s komplexnými poraneniami sa používajú anabolické steroidy, ktoré ani tak nestimulujú zrýchlenie akrécie, pretože vylučujú nebezpečné následky zranenia.

rehabilitácia

Termické postupy sa používajú na liečenie zlomenín kostí, ktoré zlepšujú prietok krvi a pôsobia proti komplikáciám. Fyzioterapia prístrojov sa môže vykonávať s odliatím aplikovaným v priebehu 2-3 dní po premiestnení fragmentov. Po období imobilizácie pokračujte v terapii. Je dôležité, aby sa vynútila záťaž a aby sa bremeno postupne zaťažovalo. Ak sa stehenná kosť zvyčajne hojí za 5 mesiacov a intraartikulárne poranenia sa obnovia za 4 mesiace, potom sa pri správnej rehabilitácii dá skrátiť toto obdobie o 1,5-2 týždne.

Ľudové prostriedky

Na odstránenie následkov úrazu sa odporúčajú nasledujúce nápravné opatrenia:

• užívajte denne 1 lyžičku. rozdrvená vaječná škrupina, uhasená citrónovou šťavou;
• mix múmie s ružovým olejom, použitie nielen vnútorne, ale aj externe po odstránení sadry;
• rošt korytnačka koreň, mix v polovici s medom, piť trikrát denne.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Je zaznamenané, že proces rehabilitácie po zlomeninách u ľudí, ktorým lekár vysvetlil, ako kosti po zlomenine spoločne rastú, vo väčšine prípadov prechádza bez komplikácií. Pacient, ktorý rozumie tomu, čo sa deje v jeho tele v každom štádiu obnovenia zlomenej kosti, je citlivejší na všetky varovania a jasnejšie nasleduje odporúčania, ktoré zaobchádzajú s jeho špecialistami.

V prípade zlomenín u detí bude potrebné, aby rodičia mali v každom štádiu liečby pokyny o tom, čo je možné a čo by dieťa nemalo robiť. Skutočne, napriek tomu, že kosti detí rastú rýchlejšie, je dôležité, aby repozícia kostných fragmentov bola čo nehybná, ale zároveň dostávala vhodnú fyzickú záťaž, čím sa zabezpečí normálna rýchlosť kostnej fúzie.

Fázy regenerácie kostného tkaniva

Ako sa kosti po zlomeninách zhlukujú?

Komplexný proces „adhézií“ fragmentov kostí začína ihneď po rozpade - z kostnej drene a periosteu do krvnej zrazeniny, veľkého množstva mladých prvkov spojivového tkaniva a spechu fibroblastov, z ktorých začína proces hojenia. Video v tomto článku nebude uverejnené, iba fotky a fotografie.

Pri hojení kostí používajú lekári nasledujúce charakteristiky a klasifikácie:

• typy hojenia kostí - primárne alebo sekundárne (bez vzdelania alebo s tvorbou kalusu);
• typy adhézie - kontakt so záťažou, kontakt bez zaťaženia, nepriama tvorba kalusu, oneskorená konsolidácia;
• štádiá hojenia kostí po zlomenine (štádiu) - primárna, tvorba mäkkého kalusu, adhézia kostného kalusu, konsolidácia so zrelým kostným tkanivom.

Prakticky zmysluplné informácie pre pacienta sú štádiá hojenia zlomenín.

Tabuľka 1 - štádiá tvorby mäkkej a transformácie kalusu:

až 14-20 dní po zlomenine

Pre informáciu. Ak sú príznaky kalcifikácie kalusu už viditeľné na röntgenovom žiarení, potom je príliš neskoro urobiť konzervatívnu repozíciu nesprávne fúzovanej zlomeniny. V niektorých prípadoch je cena odloženého lekárskeho ošetrenia nútená zlomenina kostí a opätovné hojenie kostí.

Rýchlosť hojenia zlomenín

Koľko hojení kostí po zlomenine ovplyvňuje množstvo faktorov:

• gramotnosť prvej pomoci;
• čas do nemocničnej starostlivosti;
• vek obete;
• úroveň zdravia, prítomnosť súvisiacich patológií, vrátane dystrofických lézií nervového systému;
• typ zlomenej kosti;
• počet a umiestnenie prestávok na samotnej kosti;
• závažnosť a typ zlomeniny;
• objem svalových, nervových a spojivových vlákien zapojených do procesu;
• hladiny vápnika a fosforu v krvi;
• zvolenej taktiky liečby a jej úspechu.

Poznámka. Ako rast kosti po zlomenine s vytesnením ovplyvní množstvo ukazovateľov - množstvo vytesnenia, prítomnosť nárazových fragmentov, fragmentácia a tvar zlomovej línie, prenikanie svalových zlomenín alebo nervových zakončení do štrbiny.

Miera hojenia zlomenín u detí

Ako sa kosti spoja po zlomenine u detí? "Detské" zlomeniny rastú rýchlejšie ako "dospelí". Napríklad, ak dospelý zlomeninu zlomeniny rastie spolu v dňoch 17-21, potom tento proces bude dokončený u detí do 14-16 dní.

Okrem toho majú deti prirodzené zlomeniny potu typu „zelená čiara“, ktoré vo väčšine prípadov prechádzajú bez povšimnutia. S takýmito zlomeninami sa zlomí len vnútorná časť kosti, a perioste sa natiahne a zakryje malými prasklinami. Zlomeniny "zelená vetva" rýchlo rastú a nevyžadujú si ďalší zásah.

Priemerný čas fúznych zlomenín u dospelých

Tabuľka 2 - Termíny imobilizácie zlomenín u dospelých a dočasné obmedzenia práce sprevádzané fyzickou námahou:

Faktory ovplyvňujúce rýchlosť kostnej väzby

Prečo sa kosť dlho po zlomenine zhlukuje?

Proces regenerácie kostného tkaniva môže byť suspendovaný alebo kosť vôbec nebude rásť, ak:

• obeť má viac ako 90 rokov;
• existuje osteoporóza, osteomalacia, hyperparatyroidná osteodystrofia alebo iné patologické stavy kostného tkaniva;
• fragmenty svalového tkaniva spadli do medzery medzi fragmentmi;
• infekcia rany sa vyskytla - počas samotnej zlomeniny, počas operácie alebo počas liečby;
• ignorovanie odporúčaní na dodržiavanie fyzickej námahy pri cvičebnej terapii a pracovnej terapii viedlo k vzniku patologického (paraossálneho) kalusu.

Všeobecne sú hodnoty rýchlosti kostnej fúzie, ako v normálnej, tak v patológii, konštantné hodnoty. Preto k otázke: "Ako urýchliť narastanie kostí po zlomenine?", Je možná len jedna odpoveď - Nie je možné urýchliť proces regenerácie kostí, a to zatiaľ nebolo možné pre kohokoľvek na svete.

Pomoc pri lepení fragmentov kostí

Tak, ako pomôcť kostí kostí po zlomenine a čo je potrebné na liečenie kostí po zlomenine? Je potrebné jasne pochopiť, že drogy sú len pomocné látky, ktoré pomáhajú kostnému tkanivu získať viac "kvalitatívne" a pri najnižších nákladoch pre telo.

Súčasne s cvičebnou terapiou možno predpísať nasledujúce lieky:

1. V štádiu tvorby mäkkého kalusu sú znázornené prípravky podporujúce tvorbu tkaniva chrupavky - Teraflex, Chondroitin, kombinácie chondroitínu s glukozamínom.
2. Je potrebné užívať prípravky vápnika, fosforu a vitamínu D v štádiu transformácie mäkkého kalusu do kostného tkaniva a až do ukončenia rehabilitácie kostného tkaniva Je dôležité, aby si lekár vybral typ lieku v závislosti od štádia zlomeniny, pretože špecifickú skupinu liekov je potrebné vziať do úvahy pri postupoch osteogenézy. a kostnej resorpcie.
3. Aby sa zabránilo rozvoju osteomyelitídy, obetiam s otvorenými zlomeninami sú priradené imunomodulátory - sodná soľ nukleinátu, levamizol, thymalin, T-Activin. Na kontrolu fagocytózy a bunkovej imunity môžu byť tiež použité lipopolysacharidy - pyrotenal, prodigiosan. Lieky užíva len lekár, pretože vyžadujú dynamické imunologické monitorovanie.
4. Recepcia múmie nezvyšuje rýchlosť fúzie kosti, ale zlepšuje metabolizmus minerálov, čo ovplyvňuje stav kostí všeobecne, a najmä tvorbu "správnej" štruktúry kosti.
5. Starším ľuďom sa predpisujú kalcitoníny (kalcitrín, kalsinár) av niektorých prípadoch aj biofosfonáty a prípravky fluóru.
6. V komplikovaných prípadoch liečby zlomenín sa môžu aplikovať anabolické steroidy.

V poslednej dobe sa v prvých dvoch štádiách hojenia zlomenín, bez ohľadu na vek (okrem malých detí), menuje Osteogenon. Je to kombinácia vápnika, iných stopových prvkov, s hydroxyapatitom a osseínom (nekolagénové a kolagénové proteíny).

Na jednej strane Osteogenon stimuluje osteoblasty a rastové faktory a na druhej strane má inhibičný účinok na osteoklasty a proces kalcifikácie mäkkých kureniec. Je zaznamenaná dobrá biologická dostupnosť liečiva, ktorá sa pripisuje optimálnemu pomeru vápnika a vitamínu P.

Kombinácia kolagénov so syntetickými derivátmi prírodných flavonoidov, Ipriflavon, má tiež dobrú povesť medzi ortopédmi. Tento liek nielenže „harmonizuje“ procesy tvorby a resorpcie kostí (uvoľňovanie), ale prispieva aj k správnosti rekonštrukcie mikroarchitektúry kostí.

Nakoniec pripomíname, že pri liečbe a rehabilitácii tohto typu poranenia je potrebné pragmaticky pristupovať ku kombinácii biochemických a biomechanických podmienok, ktoré by optimalizovali funkčnosť konzervovaného kostného tkaniva a pomocných buniek. Je potrebné prísne dodržiavať spôsob zvyšovania celkovej fyzickej aktivity, hustoty a trvania fyzioterapeutických cvičení, počet špeciálnych cvičení obsiahnutých v liečebných komplexoch, ich frekvenciu a rôznorodosť z rôznych východiskových pozícií.

Regenerácia kostí (hojenie zlomenín) - štádiá, časovanie, podmienky na urýchlenie hojenia zlomeniny

nbsp Táto kapitola predstavuje biologické a biomechanické základy liečby zlomenín. Pozrime sa, ako sa zlomená kosť správa v rôznych biologických a mechanických podmienkach a ako to ovplyvňuje chirurgovu voľbu liečby.
Akýkoľvek chirurgický zákrok môže zmeniť biologické podmienky a každá metóda fixácie môže zmeniť mechanické stavy.
Tieto zmeny môžu mať významný vplyv na adhéziu zlomenín a sú určené lekárom, nie pacientom.
Každý traumatológ preto musí mať základné vedomosti o biológii a biomechanike adhézií zlomenín, aby sa pri liečbe mohol rozhodnúť správne.

Obsah:

nbsp Hlavným účelom vnútornej fixácie je urgentné a ak je to možné, úplné obnovenie funkcie poškodenej endosgie.
nbsp Hoci spoľahlivá fúzna fúzia je len jedným z prvkov funkčnej obnovy, jej mechanika, biomechanika a biológia sú dôležité pre dosiahnutie dobrého výsledku.
Fixácia fraktúr je vždy kompromis: z biologických a biomechanických dôvodov je často nutné obetovať do určitej miery silu a tuhosť fixácie a optimálny implantát nemusí byť najsilnejší a najťažší.

nbsp V kritických podmienkach môžu byť mechanické požiadavky dôležitejšie ako biologické požiadavky a naopak. Podobne, pri výbere materiálu implantátu, človek musí kompromitovať: napríklad vybrať si medzi mechanickou pevnosťou a tvárnosťou ocele a elektrochemickou a biologickou inertnosťou titánu.
nbsp Chirurg určí, ktorá kombinácia technológií a prevádzkových metód najlepšie vyhovuje jeho skúsenostiam, súčasným podmienkam a, čo je najdôležitejšie, potrebám pacienta.

Vlastnosti kosti

nbsp Bone slúži ako podpora a ochrana mäkkých tkanív a zabezpečuje pohyb a mechanickú funkciu končatiny.

nbsp Pri diskusii o zlomeninách a ich hojení je obzvlášť zaujímavá krehkosť kosti: kosť je silná, ale zlomí sa s malými deformáciami.

nbsp To znamená, že kosť sa správa viac ako sklo a nie ako guma. Preto na začiatku prirodzeného procesu fúzie kostné tkanivo nemôže okamžite blokovať medzeru v zlomeninách, ktorá sa neustále nachádza v dislokáciách.
nbsp Ak je nestabilná alebo elastická fixácia zlomenín (relatívna stabilita), sled biologických javov - najmä tvorba mäkkej a potom tvrdej kukurice - pomáha znižovať zaťaženie a deformáciu regenerujúcich tkanív.

nbsp Resorpcia koncov fragmentov kostí zvyšuje medzeru medzi segmentmi. Proliferujúce tkanivo je menej tuhé (ako kostné tkanivo), čo znižuje mechanické napätie v zlomovej zóne. Podmienky mikromobility prispievajú k tvorbe spojky kostí chrupavky, čo zvyšuje mechanickú stabilitu zlomeniny. Po dosiahnutí spoľahlivej fixácie zlomeniny pomocou kukurice dochádza k úplnému obnoveniu funkcie. Potom, vďaka internej úprave, obnovíte! Štruktúra kosti je proces, ktorý môže trvať roky.

Zlomenina kostí

nbsp Zlomenina je výsledkom jednorazového alebo opakovaného preťaženia. V skutočnosti zlomenina nastane v zlomku milisekundy.
nbsp Vedie k predvídateľnému poškodeniu mäkkých tkanív v dôsledku ich prasknutia a procesu implózneho typu - „vnútornej explózie“. Okamžité uvoľnenie zlomových povrchov vedie k vákuovému efektu (kavitácia) a silnému poškodeniu mäkkých tkanív.

Mechanické a biochemické javy

nbsp Zlomenina spôsobuje diskontinuitu v kosti, čo vedie k abnormálnej pohyblivosti, strate kostnej podpornej funkcie a bolesti. Chirurgická stabilizácia môže okamžite obnoviť funkciu kostí a znížiť bolesť, zatiaľ čo pacient dostane možnosť bezbolestných pohybov a zabráni následkom poškodenia, ako sú komplexné regionálne syndrómy bolesti.

nbsp Pri zlomeninách sa roztrhnú krvné cievy kosti a periosteum. Spontánne uvoľňované biochemické činidlá (faktory) sa podieľajú na indukcii procesov hojenia. S čerstvými zlomeninami sú tieto činidlá veľmi účinné a prakticky nie je potrebná žiadna dodatočná stimulácia.

nbsp Úlohou chirurgie je usmerňovať a podporovať proces hojenia.

Zlomenina kostí a prekrvenie krvi

nbsp Hoci zlomenina je výlučne mechanický proces, spôsobuje dôležité biologické reakcie, ako je kostná resorpcia a tvorba kalusu. Tieto reakcie závisia od bezpečnosti dodávky krvi. Nasledujúce faktory ovplyvňujú zásobovanie krvi v zlomovej zóne a majú priamy význam pre chirurgickú liečbu:

• Mechanizmus poškodenia. Veľkosť, smer a koncentrácia síl v zóne poškodenia určujú typ zlomeniny a súvisiace poškodenie mäkkých tkanív. V dôsledku vytesnenia fragmentov sa periostálne a endosteálne cievy rozbijú a supracran sa oddelí. Kavitácia a implózia (vnútorná explózia) v zlomovej zóne spôsobujú ďalšie poškodenie mäkkých tkanív.
• Primárna liečba pacienta. Ak dôjde k záchrane a preprave bez rozštiepených zlomenín, posunutie fragmentov v zlomovej zóne zhorší poškodenie
• Zmiernenie pacienta. Hypovolémia a hypoxia zvyšujú závažnosť poškodenia mäkkých tkanív a kostí, a preto by mali byť eliminované v skorých štádiách liečby.
• Chirurgický prístup. Chirurgická expozícia zlomeniny nevyhnutne vedie k ďalšiemu poškodeniu, ktoré môže byť minimalizované vďaka presnej znalosti anatómie, starostlivému predoperačnému plánovaniu a úzkostlivým chirurgickým technikám.
• Implantát. K významnému poškodeniu prietoku kostnej krvi môže dôjsť nielen v dôsledku chirurgickej traumy, ale aj v dôsledku kontaktu implantátu s kosťou.
  nbsp Dosky s rovným povrchom (napr. DCP) majú veľkú kontaktnú plochu. Obmedzená kontaktná dynamická kompresná doska (LC-DCP) má rezy na povrchu smerujúcom k kosti; Bol navrhnutý špeciálne na zmenšenie kontaktnej plochy. Kontaktná plocha však tiež závisí od pomeru polomerov zakrivenia dosky a kosti.
  Ak je polomer zakrivenia spodného povrchu dosky väčší ako polomer zakrivenia kosti, ich kontakt môže byť reprezentovaný jednou čiarou, čo znižuje výhody LC-DCP v porovnaní s plochým povrchom DCP. Naopak, keď je polomer zakrivenia dosky menší ako polomer zakrivenia kosti, dochádza ku kontaktu na oboch okrajoch dosky (dve kontaktné čiary) a bočné rezy na LC-DCP značne zmenšia kontaktnú plochu.
• nbsp Dôsledky ujmy. Zvýšený intraartikulárny tlak znižuje krvný obeh epifýzy, najmä u mladých pacientov. Bolo dokázané, že zvýšenie hydraulického tlaku (v dôsledku vnútrokapsulárneho hematómu) znižuje prívod krvi do epifýzy otvorenou rastovou zónou.

nbsp Mrtvá kosť môže byť obnovená len odstránením a nahradením (tzv. „plíživou náhradou“ v dôsledku osteonálnej alebo lamelárnej reorganizácie), čo vyžaduje dlhý čas na dokončenie.
Všeobecne sa uznáva, že odumreté tkanivo (najmä kosti) je náchylné na infekciu a podporuje ho.
nbsp Ďalším dôsledkom nekrózy je indukcia vnútornej (gaversovoy) remodelácie kostí. To umožňuje nahradiť mŕtve osgeocyty, ale vedie k dočasnému oslabeniu kosti v dôsledku prechodnej osgeoporózy, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou procesu remodelácie.
nbsp Osteoporóza sa často pozoruje priamo pod povrchom platní a môže sa znížiť redukciou kontaktnej plochy platne s kosťou (napr. LC-DCP), ktorá zachováva periosgulárne zásobovanie krvi na maximum a znižuje objem avaskulárnej kosti.

Po zlomeninách a osteotómii sa pozorovalo okamžité zníženie prietoku kostnej krvi, zatiaľ čo prívod krvi do kortikálnej vrstvy poškodenej časti kosti sa znížil takmer o 50%. Tento pokles bol spojený s fyziologickou vasokongresivitou periosgulárnych a medulárnych ciev, ktoré vznikli ako reakcia na traumu.
nbsp V procese fúzie zlomenín však dochádza k zvýšenej hyperémii v susediacich intra- a extraosálnych cievach, ktoré vrcholia po 2 týždňoch. Potom sa prietok krvi v oblasti kalusu opäť znižuje. Dochádza tiež k dočasnej zmene v normálnom dostredivom smere prietoku krvi na opačnú stranu po poškodení dreňového obehového systému.

nbsp Perfúzia kalusu je mimoriadne dôležitá a môže určiť výsledok konsolidačného procesu. Kosť môže byť tvorená len s podporou vaskulárnej siete a chrupavka nebude životaschopná v neprítomnosti dostatočnej premývania. Táto reakcia však závisí od spôsobu spracovania lomu a od vytvorených mechanických podmienok.

• Cievna odozva je výraznejšia pri použití elastickej fixácie, pravdepodobne v dôsledku väčšieho objemu kalusu.
• Významné mechanické namáhanie tkaniva, spôsobené nestabilitou, znižuje prekrvenie krvi, najmä v zlomenine zlomeniny.
• Chirurgický zákrok s vnútornou fixáciou zlomenín je sprevádzaný zmenami v hematómoch a prekrvení mäkkých tkanív. Po nadmernom vystružovaní medulárneho kanála
• Zníži sa endosteálny prietok krvi, ale ak bol výstružník mierny, je zaznamenaná rýchla hyperemická reakcia.
• Vystružovanie na intramedulárnu osgeosyntézu vedie k pomalšiemu obnoveniu kortikálnej perfúzie v závislosti od stupňa vystružovania.
• Výstružník neovplyvňuje prietok krvi v kosgusovej kukurici, pretože zásobovanie kureniec krvou závisí najmä od okolitého mäkkého tkaniva. Okrem širokého vystavenia kosti, významná oblasť kontaktu medzi kosťou a implantátom povedie k zníženiu prietoku kostnej krvi, pretože kosť dostáva svoje zásobovanie z ciev periosteal a endosteal.
• Porucha zásobovania krvou je minimalizovaná zabránením priamej manipulácie s fragmentmi, použitím minimálne invazívnych zákrokov, použitím externých alebo interných fixátorov.

Ako rastie zlomenina?

nbsp Existujú dva typy adhézií zlomenín:

• primárny, alebo priamy, fúzia vnútornou úpravou;
• sekundárna alebo nepriama fúzia vytvorením kalusu.

nbsp Prvá sa vyskytuje len za podmienok absolútnej stability a je biologickým procesom prestavby osteonálnej kosti.
Druhá je pozorovaná pri relatívnej stabilite (elastická fixácia). Procesy prebiehajúce pri tomto type fúzie sú podobné procesom vývoja embryonálnych kostí a zahŕňajú tak intramembranóznu, ako aj endochondriálnu tvorbu kosti.
nbsp Pri diafýze zlomeniny tvoria kalus.

nbsp kosti Fúzia môže byť rozdelená do štyroch fáz:

• zápal;
• tvorba mäkkého kalusu;
• tvorba tvrdých mozoľov;
• prestavba (reštrukturalizácia).

nbsp Hoci tieto stupne majú rozdielne charakteristiky, prechod z jedného do druhého prebieha hladko. Stupne sú definované ľubovoľne a sú opísané s niektorými variáciami.

nbsp Zápal
nbsp Po výskyte zlomeniny začína zápalová reakcia, ktorá pokračuje až do vzniku fibrózneho, chrupavkového alebo kostného taani (1-7 dní po zlomenine). Spočiatku sa hematóm a zápalový exsudát tvoria z poškodených ciev. Osteonekróza sa pozoruje na koncoch zlomenej kosti.
Poškodenie mäkkého tkaniva a degranulácia krvných doštičiek majú za následok uvoľnenie silných cytokínov, ktoré spôsobujú typickú zápalovú reakciu, t.j. vazodilatácia a hyperémia, migrácia a proliferácia polymorfonukleárnych neutrofilov, makrofágov atď. Vo vnútri hematómu sa vytvára sieť fibrínových a retikulárnych vlákien a tiež sú prítomné kolagénové vlákna. Dochádza k postupnej náhrade hematómu granulačným tkanivom. Osteoklasty v tomto médiu odstraňujú nekrotickú kosť na koncoch fragmentov fragmentov.

nbsp Tvorba mäkkého kalusu
nbsp Časom sa znižuje bolesť a opuch a vytvára sa mäkký kalus. To zhruba zodpovedá času, keď sa fragmenty už nepohybujú voľne, to znamená približne 2-3 týždne po zlomenine.
nbsp Mäkký kalusový stupeň sa vyznačuje dozrievaním kukurice. Progenitorové bunky v komorových vrstvách periostu a endostea sú stimulované na rozvoj osteoblastov. Ďaleko od medzery v zlomenine začína intramembranózny rast kostnej hmoty na povrchu periosteu a endostea, v dôsledku čoho vzniká periostálne spojenie hrubého vláknitého kostného tkaniva a vyplňuje sa kanál kostnej drene. Následne kapiláry rastú do kukurice a zvyšuje sa vaskularizácia. Bližšie k medzere zlomeniny sa mezenchymálne progenitorové bunky množia a migrujú cez kukuricu, rozlišujú sa na fibroblasty alebo chondrocyty, z ktorých každá produkuje charakteristickú extracelulárnu matricu a pomaly nahrádza hematóm.

nbsp Formovanie tvrdej kukurice
nbsp Keď sú konce zlomeniny prepojené mäkkým kalusom, začína fáza tvrdého kalusu, ktorá pokračuje dovtedy, kým fragmenty nie sú fixované pevne novou kosťou (3-4 mesiace). Ako postupuje kosť, ako postupuje, mäkké tkanivo v štrbine zlomeniny podlieha enchondrálnej osifikácii a transformuje sa na tvrdé kalcifikované tkanivo (hrubá vláknitá kosť). Rast kalusu začína na okraji zlomovej zóny, kde sú deformity minimálne.
nbsp Tvorba tejto kosti znižuje deformácie v oblastiach nachádzajúcich sa bližšie k stredu, kde sa tiež tvorí kalus. Tvorba tvrdého kalusu začína na periférii a postupne sa posúva do stredu zlomeniny a intersticiálnej štrbiny. Primárny kostný mostík sa tvorí mimo alebo vnútri medulárneho kanála, od pôvodnej kortikálnej vrstvy. Potom sa enchondrálnou osifikáciou mäkké tkanivo v medzere zlomeniny nahradí hrubou vláknitou kosťou, ktorá nakoniec spája pôvodné kortikálne vrstvy.

nbsp remodelácie
Stupeň prestavby začína po silnej fixácii zlomeniny hrubým vláknitým kostným tkanivom. Postupne je nahradená lamelovou kosťou povrchovou eróziou a osteonálnou reštrukturalizáciou. Tento proces môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Pokračuje až do úplného obnovenia pôvodnej morfológie kosti vrátane medulárneho kanála.

Rozdiely vo fúzii kortikálnej a špongiovej kosti

nbsp Na rozdiel od sekundárnej fúzie kortikálnej kosti dochádza k fúzii špongiovej kosti bez tvorby významnej vonkajšej kukurice.

nbsp Po štádiu zápalu dochádza k tvorbe kostí na úkor intramembranóznej osifikácie, čo možno vysvetliť enormným angiogénnym potenciálom trabekulárneho rezu a tiež fixáciou použitou pri metafyzických fraktúrach, ktorá je zvyčajne stabilnejšia.

nbsp V zriedkavých prípadoch môže byť významná interragmentačná pohyblivosť zlomeniny medzery vyplnená medziľahlými mäkkými tkanivami, ale zvyčajne je to vláknité tkanivo, ktoré je čoskoro nahradené kosťou.

Hip zlomeniny

Zlomenina bedra je ťažké a nebezpečné zranenie, ktoré sa môže vyskytnúť u starších aj mladých ľudí.

Varovanie! informácie na webovej stránke nie sú lekárskou diagnózou alebo návodom na činnosť a sú určené len na referenčné účely.