Čo je to Pyoderma? Príznaky, príčiny a liečba

Pyodermia - dermatologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje pod vplyvom pyogénnych (pyogénnych) baktérií. V rôznych formách pyodermie sa koža stáva pokrytá vredmi rôznych veľkostí.

Vyrážka, zápal epidermy, začervenanie, svrbenie - výsledok aktivity patogénnych mikroorganizmov. Zvýšená reprodukcia streptokokov, stafylokokov a húb vedie k rozsiahlym kožným léziám.

Čo je to?

Pyodermia je pustulárna kožná choroba spôsobená pyogénnymi baktériami, z ktorých hlavnými sú stafylokoky a streptokoky, o niečo menej časté je vulgaris proteus a modrá pyocyanitída. Pyodermia je častejšia u detí a medzi pracovníkmi v určitých typoch priemyslu a poľnohospodárstva.

Nárast výskytu je pozorovaný v období jesene a zimy - chladné a mokré obdobie. Vlhká klíma horúcich krajín je príčinou veľkého počtu pacientov s mykózami a pustulárnymi kožnými ochoreniami.

príčiny

Hlavnou príčinou pyodermie je prenikanie mikrobov koksu do tkaniva vlasových folikulov, potných a mazových žliaz s kanálmi, poškodenie. Príčiny sekundárnych foriem pyodermie, vrátane ulceróznych, gangrenóznych druhov, sa však stále študujú, pretože v takýchto prípadoch je šírenie kožných náplastí s pyogénnymi činidlami sekundárne, to znamená, že sa vyskytuje po vývoji určitej patológie.

Kľúčové provokatéri sú zvýraznení:

• dedičnosť;
• posuny vo fungovaní endokrinných orgánov (štítna žľaza, hypotalamus, hypofýza, nadobličky, pohlavné žľazy), hormonálne poruchy;
• kožné lézie (rany, pichnutia, odreniny, skus, škrabance, popáleniny);
• akútne alebo dlhodobé zníženie celkovej a lokálnej imunity;
• kožné patológie, vrátane alergickej dermatitídy, lézií kliešťov;
• diabetes mellitus;
• šmyk pyogénnej flóry počas chirurgických zákrokov;
• precitlivenosť na alergény a odpoveď na pelokoky;
• vysoká vlhkosť, absorpčná kapacita, alkalická reakcia pokožky;
• neznášanlivosť určitých liekov;
• časté podchladenie alebo prehriatie;
• neurologické poruchy a termoregulačné systémy
• nedostatok osobnej hygieny;
• periodické poranenie kože v určitých oblastiach;
• dlhodobé skúsenosti a ťažká fyzická únava;
• vyčerpanie, akékoľvek dlhodobé ochorenie;
• obezita, metabolizmus tukov a sacharidov;
• znečistenie epidermy farbami, petrolejom, rozpúšťadlami, olejmi, lakom, uhoľným prachom, benzínom, cementom;
• vaskulárne ochorenia, kŕčové žily, tromboflebitída, hematopoetické poruchy, gastrointestinálne ochorenia;
• fokálne infekcie so zápalom v špecifickom orgáne alebo tkanive, vrátane žalúdka, čriev, nosohltanu a oblasti ucha, reprodukčných orgánov.

klasifikácia

Hlavnými mikroorganizmami, ktoré spôsobujú pyodermiu, sú strepto- (Streptococcus pyogenes) a stafylokoky (Staphylococcus aureus). Percento chorôb spôsobených inou mikroflórou (Pseudomonas alebo Escherichia coli, pseudomonozálna infekcia, pneumokoky atď.) Je veľmi malé.

Hlavná klasifikácia podľa povahy patogénu je preto rozdelená na: t

• staphyloderma - hnisavý zápal;
• streptodermia - serózny zápal;
• streptodermia - hnisavý-serózny zápal.

Okrem toho sa každá pyodermia líši podľa mechanizmu jej výskytu:

• primárne - prejavuje sa na zdravej koži;
• sekundárne - čo sa stalo komplikáciou iných chorôb (najčastejšie sprevádzaných svrbením).

Okrem toho sa pyodermia delí hĺbkou infekcie. Všeobecná klasifikácia pyodermie preto vyzerá takto:

• s povrchovou hĺbkou infekcie (impetigo streptococcal, impetigo syfilis-like, impetigo bullosa, impetigo intertriginous (štrbina), impetigo kruhový, zaseknutý streptokokový, povrchový felon, streptoderma dry);
• s hlbokým prienikom (akútna streptokoková celulitída, actima vulgaris).

Staphylodermia sa považuje za: t

• s povrchovou hĺbkou infekcie (povrchová folikulitída, osteofolikulitída, akné vulgaris, vulgárna sykóza, pemphigus neonatálna epidémia);
• s hlbokým prienikom (hlboká folikulitída, furunkulóza, furunkulóza, karbunkul, hydradenitída).

Strepto-staphyloderma zahŕňa:

• s povrchovou hĺbkou infekcie (impetigo vulgar);
• s hlbokým prienikom (chronické vredy pyodermy, pyodermia pankreasu).

Príznaky fotografie pyodermie

Zápalový proces v pyodermii sa vyvíja v prirodzených póroch kože - potných alebo mazových pasážach, vlasových folikuloch. V závislosti od typu patogénnych mikroorganizmov je klinický obraz a symptómy chorôb príliš rôznorodý.

Preto uvádzame hlavné príznaky pyodermie (pozri foto):

1. Impetigo. Táto forma ochorenia je pomerne častá. Jeho príznaky sa objavujú náhle s výskytom konfliktov (vodnatých, prosidiových pľuzgierikov), ktoré sa následne transformujú na žltkasté kôry a svrbia veľa. Pri spájaní krusty a stafylokokových infekcií môžu byť kôry nazelenalé. Dôsledky ich riešenia sú vo forme šupinatých škvŕn, ktoré sa ťažko opaľujú. Najčastejšie postihnutá oblasť tváre a hlavy.
2. Sykóza je chronický opakujúci sa hnisavý zápal žiaroviek na tvári (fúzy a brady). Ochorenie je spojené s alergizáciou pacienta a neuroendokrinnými poruchami, často s hypofunkciou pohlavných žliaz. Po prvé, malé pery sa objavia v perách a brade oblasti, potom sa stávajú viac a viac. Je tu zóna zápalového infiltrátu s hnisavými krustami. Pyodermia tváre po dlhú dobu pretrváva s recidívami.
3. Ostiofollikulit - zápal ústnej dutiny vlasov. 2-3 mm uzlík sa objaví vo folikulovom otvore, prepichnutý vlasmi, a tam je malá oblasť sčervenania okolo kože. Potom bublinka vyschne, vytvorí sa kôra, ktorá potom zmizne. Tieto formácie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Niekedy sa choroba opakuje v prírode.
4. Hydradenitída - zápal potnej žľazy. Vyskytuje sa v podpazuší, stydkých pyskoch, perianálnej zóne, v slabinách. Vytvorí sa veľký bolestivý uzol, ktorý sa otvorí uvoľnením hnisu. Choroba sa podobá furuncle, ale nevytvára hnisavé-nekrotické jadro v strede nádoru.
5. Furuncle je ešte bežnejšou folikulovou léziou s hnisavým fúziou jej a okolitých tkanív. Proces začína ostifolikulit, ale pustuly sú okamžite bolestivé. Rýchlo sa vytvára bolestivý uzol, ktorý dosahuje veľkosť orecha. Potom sa otvorí uvoľnením hnisu, v strede môžete vidieť hnisavé-nekrotické jadro - mŕtvy folikul. Po uzdravení zostáva jazva.
6. Folikulitída - hlboký zápal vlasového folikulu. Vzniká ružová farba, v ktorej sa nachádza absces, prepichnutý vlasmi. Potom táto formácia rieši alebo sa zmení na vred, hojí sa tvorbou malej jazvy.
7. Karbuncle sa líši od varu v bežnejšom procese. Vyvíja sa hlboká celulitída, ktorá sa dostáva do podkožného tkaniva, fascie a svalov. Po prvé, objaví sa furuncle, ale potom sa okolo neho vyvinie ťažký edém a hnis sa uvoľní z otvorov kože. Čoskoro sa koža roztopí a odmieta s tvorbou hlbokého vredu. Pacientka pyodermia sa obáva závažnej horúčky, bolesti hlavy a intoxikácie. Po očistení sa vred hojí a vytvára jazvu.

Tieto pyodermy sú charakteristické pre deti, u dospelých sa nevyskytujú:

1. Viacpočetné kožné abscesy - zápal potných žliaz u malých detí. Ochorenie sa vyskytuje pri nadmernom potení a zlej starostlivosti o dieťa. Na chrbte, krku, zadku sú početné uzliny veľkosti hrachu, koža nad nimi sčervenaná. Postupne rastú a menia sa uzly na abscesy, z ktorých sa uvoľňuje hnis.
2. Ostioporit je zápal vylučovacích kanálikov potných žliaz u dojčiat. V slabinách, axilárnej oblasti sa na hlave a trupe objavujú malé pustuly. Rýchlo sa zmenšujú na kôry a odpadávajú, pričom nezanechávajú žiadne stopy. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje pri nadmernom potení v dôsledku pučania.
3. Syndróm stafylokokovej oparenej kože je závažnou formou pyodermie. Na koži sa tvoria veľké pľuzgiere, ktoré sa podobajú 2-stupňovým popáleninám. Ochorenie začína sčervenaním kože okolo pupka, konečníka, úst, potom sa na koži objavia pľuzgiere. Praskli a vytvorili veľkú mokrú eróziu. Bubliny sa môžu zhluknúť a zachytiť všetku detskú pokožku. Ochorenie je sprevádzané horúčkou a intoxikáciou.
4. Epidemický pemfigoid je veľmi nákazlivé ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou pľuzgierov v povrchovej vrstve kože krátko po narodení. Na ňom sú bubliny, ktoré postupne rastú a praskajú s tvorbou rýchlo sa hojiacich erózií. Potom sa objaví nová flash-ako vyrážka bublín.

Formy pyodermie sú mnohé a rôznorodé, ale spôsoby liečby sú v podstate veľmi podobné. Pred tým, ako ho vezmete, treba urobiť presnú diagnózu.

diagnostika

Hlavnými diagnostickými kritériami sú charakteristické prvky lézií na tele (pľuzgieriky, konflikty).

Na stanovenie presného typu choroby a pôvodcu, ktorý ju spôsobil, sa na štúdium výtoku hnisavých prvkov používa mikroskopická metóda. Na poškodenie hlbokých tkanív sa môže použiť biopsia. V prípade závažných ochorení sa odporúča odobrať krv na stanovenie hladiny glukózy (cieľom je vylúčiť diabetes mellitus). Pri plnom krvnom obraze sa často zvyšuje počet leukocytov, ESR.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s kožnými prejavmi tuberkulózy, syfilisu, parazitických a hubových lézií epidermy, kandidózy, mikrobiálneho ekzému.

komplikácie

Závažné následky pustulárnych chorôb sa pozorujú pri:

• neskorej liečby v zdravotníckom zariadení;
• slabá imunita;
• podstúpili neúplnú liečbu;
• použitie sporných liečebných postupov;
• zlá hygiena;
• zachovanie provokujúcich faktorov.

• zápal lymfatických uzlín;
• abscesy;
• jazvy na miestach, kde dochádza k samovybíjaniu pľuzgierov; infekcia kostí;
• otrava krvi;
• mozgová trombóza;
• meningitída;
• zápal vnútorných orgánov.

Ako liečiť pyodermiu?

Liečba pyodermie sa vykonáva pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov. Lekár predpisuje lieky na vonkajšie a vnútorné použitie, vrátane obnovenia imunitných síl.

• diagnostika a liečba súvisiacich ochorení (hormonálna nerovnováha, diabetes, imunodeficiencia);
• odstránenie nepriaznivých účinkov na pokožku (poškodenie, znečistenie, vystavenie vysokej alebo nízkej teplote);
• potraviny s obmedzením rafinovaných sacharidov, prevaha bielkovín, rastlinných vlákien, fermentovaných mliečnych výrobkov;
• zákaz umývania (sprchovací kút, vaňa), miestnu nedotknutú pokožku môžete umyť len s veľkou opatrnosťou, aby sa infekcia nerozšírila;
• strihanie vlasov v lézii;
• ošetrenie kože okolo vredov dvakrát denne roztokom salicylového alkoholu.

Uistite sa, že postupujte podľa špeciálnej low-carb stravy. Na liečbu pyodermy rôznych typov sa používajú nasledujúce liečivá: t

• liečba antibiotikami sa odporúča pri použití polosyntetických makrolidov, penicilínu, tetracyklínu, aminoglykozidov, cefalosporínov poslednej generácie);
• v prípade závažného vývoja ochorenia sa používajú glukokortikosteroidné prípravky (hydrokortizón, metipred atď.;
• s pyodermiou sú predpísané hepatoprotektory (Essentiale forte, Silibor, atď.);
• odporúča sa použitie angioprotektorov (Actovegin, Trentala);
• je určený príjem cytostatík (Metotrexát).

Na antiseptickú eróznu ulceráciu je nutné použiť masti s baktericídnymi účinkami. Najčastejšie používané liečby pyodermy sú:

• masť zinočnatej alebo salicylovej zinkovej pasty;
• levomekol;
• tetracyklínová masť;
• masť linomycínu;
• erytromycínová masť;
• hyoxyzónová masť atď.

Okrem toho existujú liečivá na komplexnú liečbu, ktoré poskytujú antibakteriálne, protizápalové a protiplesňové účinky. Najobľúbenejšie masti sú Timogen a Triderm.

Keď je pyodermatitída sprevádzaná výskytom vredov, zápalové ložiská by mali byť po odstránení strupov prepláchnuté asepse (tanín, furacilín, kyselina boritá, antioxidant, chlorhexidín atď.).

V prípade karbunkov, furunkúl, hydradenitov, sa na postihnutú oblasť môže aplikovať sterilný obväz s Ichthyolom + Dimexidom, Chymotrypsínom a Trypsínom. Okrem toho sa obväz s Tomitsidom často aplikuje na postihnuté časti tela.

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením je dodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny. Okrem toho sa odporúča:

• jesť správne;
• opaľovanie;
• vyhnúť sa stresu a preťaženiu;
• pravidelne vykonávať vitamínovú terapiu;
• pozorovať denný režim;
• poskytnúť dieťaťu plný spánok;
• pravidelne rezané nechty;
• posilniť imunitný systém;
• včas liečiť akékoľvek poškodenie detskej pokožky;
• bojovať proti nadmernému poteniu.

Rodičia poznajú všetky preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú zabrániť infekcii detí pyodermiou. Toto je ich bezprostredná rodičovská zodpovednosť. Ak dieťa z detstva vdýchne zdravý životný štýl, nebude sa ho báť žiadny koks. Výnimkou sú len nepredvídané vonkajšie okolnosti, ktoré nemožno predvídať (neúmyselná mikrotrauma kože, kontakt s nosičom patogénu atď.).

Staphylococcal pyoderma

. alebo: Pustulózne ochorenia

Príznaky Staphylococcal Pyoderma

• Ovplyvní sa väčšina príveskov kože:
  • vlasové folikuly (vlasové folikuly);
  • mazové a potné žľazy.
• Vyvíja sa hnisavý alebo purulentno-nekrotický (tkanivový nekrózový) charakter.
• Primárnym prvkom je pustule (absces) s priemerom 1-5 mm, naplnené hustým nazelenalým hnisom.
• Tiež pozorované (ale menej často) povrchové kožné lézie vo forme pľuzgierikov.

tvar

• Sykóza je chronické, neustále sa opakujúce ochorenie s lokalizáciou v oblasti brady a fúzu (menej často obočie, plesne, axily a skalp).
  • Začína výskytom malých pľuzgierov, ktoré sú v strede prerazené vlasmi a obklopené úzkym ružovým okrajom. Po 2-3 dňoch vyschnú v hnisavých kôrach a odpadnú a na ich mieste sa objavia nové.
  • Zasiahnutá koža sa stáva modrastočervenou, ohniská na periférii, zlúčenie.
  • Choroba ustúpi, potom ostrie.
• Folikulitída - zápal vlasového folikulu (vak).
  • Povrchové (osteofollikulit alebo stafylokokové impetigo): vývoj malého abscesu (priemer 1-2 mm), obklopený okrajom hyperémie (sčervenanie). V centre je preniknutý vlasmi. Svrbenie a pálenie sú možné. Po 2 až 4 dňoch sa absces vyschne do kôry, ktorá po páde nezanecháva žiadne stopy. Počet pľuzgierov sa pohybuje od jedného do niekoľkých desiatok.
  • Hlboké: označené uzliny (priemer 5 mm) červené, na vrchole ktorých sa vytvárajú pustuly. O niekoľko dní neskôr dochádza k pomalej resorpcii uzlín tvorbou malého vredu, ktorý sa hojí jazvou. V tomto bode už vlasy nerastú.
  • Profesionálne alebo olejové - v mieste kontaktu s horľavými mazacími látkami (kerozín, vykurovací olej) dochádza k lézii, častejšie je to zadná časť rúk, extenzorové plochy predlaktia.
  • Droga - pri trení masti do kože.
  • Dekalviruyuschuyu - na chlpatej časti hlavy sú malé bolestivé uzliny modrasto-červenej farby, ktoré už dlho existovali. S ich uzdravením sa pokožka stáva tenšou a vytvárajú sa stredy plešatosti.
  • Neprítomnosť (podkopanie) - hlboké hnisavé uzliny, ktoré pri spájaní vytvárajú pod kožou falošné priechody (diery); zanechávajú hrubé jazvy.
• Furuncle - akútny hnisavý-nekrotický zápal vlasového folikulu (vak) a okolitých tkanív.
  • Začína malým zápalovým uzlom, ktorý je prilepený vlasmi.
  • Potom sa vytvorí rýchlo sa zvyšujúce zápalové miesto. Stúpa nad hladinu kože, je veľmi bolestivý pri dotyku, s pustou v strede a potom sa zmenšuje do kôry.
  • Koža v mieste lézie sa stáva purpurovo-červenou.
  • Keď sa vytvorí uzol, zvyšuje sa bolesť.
  • Po niekoľkých dňoch dochádza k zmäknutiu v centrálnej časti uzla, kôra zmizne a uzol sa otvorí uvoľnením hnisu. Zároveň sa detekuje „nekrotická tyčinka“ (mŕtve tkanivo zelenej farby).
  • V nasledujúcich dňoch je hnisavý výtok posilnený a nekrotická tyčinka je odmietnutá a zostáva hlboký vred, ktorý lieči, aby sa vytvorila jazva.
  • Celkové trvanie varu je 8 až 10 dní.
  • Môže byť sprevádzaná horúčkou a malátnosťou.
  • Spravidla dochádza k varu jednotlivo, avšak pri nepriaznivých podmienkach a / alebo oslabení obranyschopnosti tela dochádza k ich šíreniu (šíreniu), niekedy vo veľmi veľkom počte (furunkulóza).
• Furunkulóza - mnohonásobná vyrážka alebo neustály návrat (opakovaný vývoj) jednotlivých varov.
  • Môže sa vyskytnúť na ktorejkoľvek časti kože (okrem kože dlaní a chodidiel).
  • Zvyčajne nie sú sprevádzané všeobecnými javmi, len v niektorých prípadoch môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty a malátnosti.
  • Môže byť bežná (lokalizovaná po celej koži) a lokalizovaná (vyrážka na špecifickej oblasti kože).
  • To môže byť akútne (varí sa objaví v rovnakom čase alebo v krátkom časovom období, často sprevádzané malátnosť, bolesti hlavy, horúčka) a chronické (vyrážka sa vyskytujú vo forme periodických ohnísk na mnoho mesiacov, je to kvôli prudkému poklesu imunitnej obrany tela).
• Carbuncle je rozsiahly akútny hnisavý-nekrotický zápal kože a podkožného tukového tkaniva, zahŕňajúci niekoľko blízkych vlasových folikulov (vačkov) v zápalovom procese.
  • Malý zápalový útvar sa objavuje s povrchovým abscesom, ktorý sa rýchlo zväčšuje. Koža je napätá, opuchnutá, stáva sa fialovou farbou. Bolesť sa zvyšuje, telesná teplota stúpa na 38 - 40 ° C.
  • Sťažnosti na ostrú klenutú bolesť.
  • Riedená koža cez ohnisko nekrózy na niekoľkých miestach prelomí, hnis sa uvoľní z vytvorených otvorov („sito“), cez ktoré sa pozorujú nekrotické (mŕtve) tkanivá.
  • S nástupom odmietnutia nekrotických (mŕtvych) hmôt sa celkový stav postupne zlepšuje, bolesť v oblasti karbunkulu ustupuje. Rana sa vyčistí a vytvorí sa tesná jazva.
  • Karbunky sú obyčajne osamelé a častejšie lokalizované na koži krku, chrbta, bedra.
• Absces - ohraničený hnisavý zápal sprevádzaný nekrózou.
  • Abscesy sú lokalizované v koži, podkožnom tkanive a svaloch.
  • Objaví sa bolestivý uzol, potom sa v strede vytvorí dutina naplnená hnisom. Pre vzniknuté abscesy je charakteristická fluktuácia (prítomnosť tekutiny).
• Hydradenitída je akútny hnisavý zápal potných žliaz umiestnený v podpazušiach, pubis, bradavkách, okolo konečníka, v slabinách a na miešku.
  • Choroba sa vyskytuje až po puberte. Je sprevádzaný ostrými bolesťami v postihnutej oblasti, niekedy zvýšením telesnej teploty.
  • Fialovo červený uzol sa objaví (môže dosiahnuť veľkosti 5-7 cm v priemere), ktorý rýchlo zmäkne, praskne a uvoľní sa z neho veľké množstvo hnisu.
  • Postupne sa vred vylučuje (hnis sa postupne dostáva z vredu) z hnisavého obsahu a po jeho hojení zostáva malá zatiahnutá jazva. Ale v niektorých prípadoch lieči bez otvorenia a nenecháva jazvu.
• Syndróm stafylokokovej pálenej kože.
  • Vyznačuje sa výskytom červených vyrážok.
  • V inguinálnych a axilárnych záhyboch sú zaznamenané ložiská macerácie (zmäkčenia). Okolo prirodzených otvorov (anus, mouth) sa šupka akumuluje.
  • Kožná lézia postupuje v priebehu 24-48 hodín od bodnutia vyrážky až po veľké až veľké pľuzgiere so seróznym obsahom (číra proteínová kvapalina).
  • Koža preberá vzhľad oparenia.
  • Hojenie erózií s následným odlupovaním sa pozoruje 5-7 dní.
• Stafylokokový syndróm toxického šoku.
  • Náhle sa zvýši telesná teplota, zníži sa arteriálny (krvný) tlak, koža a sliznice sa zmenia na červeno a vyvinie sa polyorganická nedostatočnosť (kumulatívna nedostatočnosť funkcií niekoľkých telesných systémov).
  • Rizikové faktory: infekcie chirurgických rán, popáleniny, vredy, poranenia kože.
  • Ochorenie sa prejavuje malými škvrnami na koži, výraznejšie okolo ohnísk infekcie, zriedkavo petechiou (bodové krvácanie), pľuzgiermi.
  • Tam je hustý opuch, výraznejšie na tvári, ruky, nohy.
  • Potom, 10 - 21 dní po nástupe ochorenia, dochádza k odlupovaniu a odlupovaniu epidermy na dlaniach a chodidlách.
  • Jazyk sa stáva karmínovým.
  • Narušenie všeobecného stavu:
    • svalová slabosť;
    • svalová bolesť;
    • bolesť hlavy;
    • kŕče;
    • hnačka;
    • vracanie;
    • dýchavičnosť.

dôvody

• Pre výskyt pyodermie nestačí prítomnosť pyogénnych mikróbov na koži. To si vyžaduje množstvo podmienok vedúcich k zníženiu ochranných vlastností kože (zníženie lokálnej imunity):
  • nadmerná kontaminácia kože;
  • mikrotraumy (poškriabanie, oter, odrez, atď.);
  • chronické bakteriálne infekcie horných dýchacích ciest (rinosinusitída, tonzillofaryngitída, bolesť hrdla, adenoiditída, epiglototída, akútna vonkajšia a zápal stredného ucha, labyrintitída);
  • podchladenie alebo prehriatie tela (v dôsledku dlhodobého vystavenia chladu, tepla, nevoľnosti);
  • zvýšené potenie;
  • zvýšená sekrécia (vylučovanie) mazových žliaz;
  • nedostatok vitamínov (najmä A a C);
  • oslabujúce závažné bežné ochorenia (ochorenia hematopoetického systému, onkológia atď.);
  • intestinálna intoxikácia (otrava);
  • metabolické poruchy (obezita, diabetes);
  • predĺžená fyzická únava;
  • nervové vyčerpanie;
  • znížená imunita.

Dermatológ pomôže pri liečbe ochorenia.

diagnostika

• Analýza sťažností a anamnéza ochorenia:
  • prítomnosť charakteristických prvkov vyrážky (uzliny, pľuzgiere, pľuzgiere) na koži;
  • porušenie všeobecného stavu (horúčka, strata chuti do jedla, malátnosť);
  • celkový krvný obraz (potrebné zistiť, ako telo reaguje na infekciu a ako sa vyvíja v tele);
  • stanovenie glukózy v periférnej krvi (detekcia metabolizmu sacharidov);
  • analýza moču (charakterizuje prácu rôznych vnútorných orgánov a systémov);
  • biochemická analýza krvi: celkový proteín, celkový bilirubín, ALT, AST, alkalická fosfatáza, kreatinín, močovina, glukóza (informácie o funkčnom stave vnútorných orgánov, vývoj zápalového procesu, autoimunitné reakcie);
  • štúdia imunologického stavu (v prípade potreby s predĺženým priebehom ochorenia).
• Mikrobiologická izolácia a identifikácia mikrobiálnej flóry kože so stanovením citlivosti na antibakteriálne lieky.

Liečba stafylokokovej pyodermie

• folikulitída:
  • Otrite kožu okolo ohniska alkoholovými roztokmi kyselín;
  • spracovanie jednotlivých prvkov alkoholovým roztokom anilínových farbív (zelená farba, fukartsín, jód);
  • keď sa súčasne objaví veľký počet hlbokých folikulitídy, indikujú sa antibiotiká.
• Vrie.
  • Lokálna liečba:
    • vystriganie (nie holenie) vlasov okolo srsti;
    • trenie pokožky roztokmi kyseliny alkoholickej;
    • spracovanie jednotlivých prvkov alkoholovým roztokom anilínových farbív (zelená farba, fukartsín, jód);
    • lokálna masť s antibakteriálnymi činidlami;
    • chirurgická pitva.
  • Všeobecne (s lokalizáciou na tvári, komplikovanými varmi, furunkulózou):
    • antibakteriálne liečivá;
    • multivitamín;
    • s chronickou furunkulózou, predpísaním a imunokorekčnými látkami.
• smaragd:
  • Nutná je hospitalizácia na chirurgickom oddelení;
  • širokospektrálne antibiotiká lokálne a intramuskulárne;
  • antimikrobiálne činidlá so širokým spektrom účinku;
  • lokálne sa na léziu aplikuje aseptický (sterilný) obväz;
  • chirurgia, potom bandážovanie;
  • fyzioterapeutické ošetrenie (UV žiarenie, UHF terapia atď.).
• hidradenitidy:
  • Nutná je hospitalizácia na chirurgickom oddelení;
  • širokospektrálne antibiotiká;
  • chirurgická pitva;
  • fyzioterapeutické ošetrenie (UV žiarenie, UHF terapia atď.);
  • s opakujúcou sa hydradenitídou, predpätím a imunokorekčnými látkami.
• zápal kože:
  • Širokospektrálne antibiotiká;
  • multivitamín;
  • trenie pokožky roztokmi kyseliny alkoholickej;
  • spracovanie jednotlivých prvkov alkoholovým roztokom anilínových farbív (zelená farba, fukartsín, jód);
  • krém s protizápalovým, dezinfekčným účinkom;
  • fyzioterapeutické ošetrenie (UV žiarenie).
• absces:
  • Chirurgická pitva;
  • antibiotiká sú potrebné, ak sú prítomné príznaky systémovej infekcie (horúčka, strata chuti do jedla, malátnosť), oslabená imunita alebo absces na tvári.
• Stafylokokový syndróm spálenej kože:
  • Antibiotická terapia;
  • imunokorekčné činidlá;
  • multivitamín;
  • v ťažkých prípadoch sa predpisujú hormonálne prípravky s glukokortikosteroidmi.
• Syndróm stafylokokového toxického šoku:
  • antibiotiká;
  • intravenózny imunoglobulín;
  • v niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgické odstránenie infikovaného tkaniva.

Komplikácie a následky

• vrie:
  • Lymfangitída (zápal lymfatických ciev) a lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín);
  • pri lokalizácii na koži tváre sa môže vyvinúť hnisavá tromboflebitída (trombóza so zápalom žilovej steny) žilových žíl s možným rozvojom meningitídy, sepsy alebo septikopyémie (tvorba viacerých abscesov v rôznych orgánoch a tkanivách);
  • s traumatizáciou (stláčaním, strihaním pri holení) sa môže vyvinúť „malígny var“ (zvýšený zápal a opuch, zvýšená bolesť, príznaky celkovej intoxikácie (zvýšená telesná teplota, niekedy až 40 ° C, bolesť hlavy, slabosť, zakalenie vedomia), zmeny všeobecne krvný test (zvýšené leukocyty a ESR)).
• smaragd:
  • Lymfangitída a lymfadenitída;
  • tromboflebitída (trombóza so zápalom žilovej steny);
  • sepsa.
• zápal kože:
  • Impetigo (spojenie sekundárnej infekcie (streptokoka));
  • vrie.
• Stafylokokový syndróm toxického šoku: možná smrť.
• Absces: sepsa.

Profylaxia stafylokokovej pyodermie

• Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny (prevencia kontaminácie kože, umývanie rúk a tela mydlom).
• Správna starostlivosť o pokožku (skoré ošetrenie dezinfekčnými roztokmi na povrchové poranenia kože (škrabance, škrabance, praskliny)).
• Vyvážená a racionálna výživa (jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, zelenina), vyhýbať sa konzervovaným, vyprážaným, koreneným, slaným jedlám).
• Odmietnutie zlých návykov (alkohol, fajčenie).
• Príjem multivitamínov.
• Ochrana tela pred podchladením a prehriatím (oblečenie pre počasie).
• Včasná liečba bežných ochorení, proti ktorým sa môžu vyvinúť pľuzgierové kožné lézie (diabetes mellitus, ochorenia tráviaceho traktu, ORL orgány, atď.).
• Včasná liečba pustulárnych ochorení.

Čo robiť so stafylokokovou pyodermiou?

• Vyberte si správneho lekára dermatológa
• Absolvujte skúšky
• Získajte liečbu od lekára
• Dodržiavajte všetky odporúčania

Pyodermia. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Pyodermia je hnisavá kožná lézia, ku ktorej dochádza v dôsledku zavedenia rôznych patogénnych baktérií do kože. Pyodermia sa môže vyskytnúť na pozadí rôznych kožných ochorení, ktoré sú sprevádzané silným svrbením. V niektorých prípadoch môžu hnisavé kožné lézie viesť k vážnym následkom a komplikáciám.

Podľa štatistík je pyodermia jedným z prvých miest všetkých kožných ochorení. V absolútnej väčšine prípadov je pyodermia spôsobená pyogénnymi (pyogénnymi) baktériami. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny sú stafylokoky a streptokoky. Tieto baktérie sú normálnymi obyvateľmi kože, ale s lokálnym poklesom bariérových vlastností kože sú schopné preniknúť do nej a spôsobiť hnisavé poškodenie.

Je potrebné poznamenať, že v pyodermii môžu byť okrem kože postihnuté aj vlasové folikuly, mazové žľazy, potné žľazy a podkožný tuk.

Zaujímavé fakty

• Odreniny, odrezky, poškriabanie kože môžu vytvoriť vstupnú bránu pre zavedenie infekcie.
• Koža je často schopná infikovať niekoľko typov pyogénnych mikroorganizmov.
• Vedúcu úlohu pri výskyte pyodermie hrá stafylokoky.
• Pyodermia sa vyskytuje častejšie u detí ako u dospelých.
• Príčinou pyodermie môže byť genetická predispozícia.
• Pyodermia môže byť spôsobená predĺženým psycho-emocionálnym vyčerpaním tela.

Štruktúra pokožky

Koža je ochrannou bariérou tela, ktorá je v sekundách v kontakte s vonkajším prostredím. Koža je najväčším orgánom ľudského tela. Povrch pokožky dosahuje v priemere 1,5 - 2 m2.

Koža vykonáva množstvo dôležitých funkcií. Koža chráni tkanivá a orgány pred účinkami rôznych faktorov agresivity. Zdravá koža je nepriepustná pre mnoho patogénov. Pod vplyvom slnečných ultrafialových lúčov sa vitamín D syntetizuje v koži, čo zabraňuje vzniku krivice a podieľa sa na regulácii metabolizmu určitých makronutrientov v ľudskom tele (fosfor a vápnik). Koža sa podieľa na udržiavaní metabolizmu vody a soli, ako aj na termoregulačnom procese.

Je potrebné poznamenať, že koža ľudského tela je stálym biotopom mnohých podmieňujúcich patogénnych mikroorganizmov. Tieto mikroorganizmy nemôžu poškodiť zdravého človeka. Ak dôjde k lokálnemu poklesu imunity kože, vytvoria sa priaznivé podmienky na zavedenie pyogénnych baktérií do kože.

Koža pozostáva z nasledujúcich funkčných vrstiev:

• epidermis;
• dermis;
• podkožného tuku.

pokožka

Je potrebné rozlišovať medzi dvoma typmi kože - hrubými a tenkými. Hrubá koža je veľmi trvanlivá, odolá značnému mechanickému namáhaniu a pokrýva len niektoré časti tela (podrážky a dlane). Tenký typ pokožky obsahuje menší počet funkčných vrstiev a buniek a pokrýva zvyšok tela. Stojí za zmienku, že je to tenký typ pokožky, že sa nachádza mnoho mazových žliaz a vlasových folikulov.

Epidermis vykonáva mnoho rôznych funkcií. V povrchovej vrstve kože vzniká špeciálny pigment - melanín. Tento pigment chráni ľudské telo pred nadmerným vystavením slnečnému žiareniu (ultrafialovým lúčom). V epiderme sa produkujú špeciálne bunky imunitného systému (lymfokíny).

Epidermis pozostáva z piatich funkčných vrstiev:

• Stratum corneum sa nachádza najviac povrchovo. Najviac masívna stratum corneum je na chodidlách chodidiel a dlaní a najtenší stratum corneum je na tvári a viečkach. Hlavnými bunkami tejto vrstvy sú keratinocyty (epitelové bunky). Tieto bunky produkujú keratínový proteín, ktorý sa podieľa na normálnom procese keratinizácie. Medzi hlavnými bunkami stratum corneum je cementovacie činidlo, ktoré dodáva tejto vrstve zvláštnu pevnosť.
• Lesklú vrstvu predstavuje jeden alebo dva rady plochých keratinocytov, ktoré nemajú jadro. Je potrebné poznamenať, že v tenkej pokožke je lesklá vrstva prakticky neprítomná.
• Granulovaná vrstva pozostáva z niekoľkých radov buniek, ktoré sú umiestnené takmer rovnobežne so smerom kože. Granulovaná vrstva má odolnosť proti vlhkosti, ktorá zabraňuje prenikaniu rôznych kvapalín do hlbších vrstiev epidermy.
• Pichľavá vrstva sa skladá zo sady keratinocytov, ktoré majú pichľavý tvar. Keratinocyty tejto vrstvy sú tesne priliehajúce k sebe kvôli prickly výčnelkom, ktoré dávajú tejto vrstve pevnosť.
• Bazálna vrstva leží najhlbšie zo všetkých funkčných vrstiev epidermy. Pozostáva z neustále sa deliacich keratinocytov a zabezpečuje proces obnovy kože. Bazálna vrstva susedí priamo s bazálnou membránou. Táto membrána hrá dôležitú úlohu v procese regenerácie kože a zúčastňuje sa aj na metabolických procesoch.

dermis

Dermis alebo samotná koža je v porovnaní s epidermis masívnejšou funkčnou vrstvou. V samotnej koži sú podmienečne dve vrstvy. Každá z týchto vrstiev pozostáva z veľkého množstva vlákien spojivového tkaniva, ktoré odolávajú značnému mechanickému namáhaniu podľa typu napínania. V dermis je sieť najmenších ciev (kapilár), kŕmenie nielen kože samotnej, ale aj epidermis. Tento proces je možný vďaka difúzii, pri ktorej sa živiny môžu dostať do buniek epidermy. Treba poznamenať, že mnohé nervové zakončenia (receptory) sa nachádzajú v dermis, ktoré sa podieľajú na vnímaní hmatových, bolestivých a teplotných pocitov.

V dermis možno rozdeliť do dvoch funkčných vrstiev:

• Papilárna vrstva je umiestnená najviac povrchovo. Pozostáva z spojivového tkaniva, ktoré sa dostáva do epidermy vo forme zvláštnych papil. Papilárna vrstva je dobre vyvinutá v hrubej koži a relatívne slabá v tenkej koži. Papilárna vrstva má pevnosť v dôsledku tesne priliehajúcich kordov väzivového tkaniva (kolagénu) a elasticity vďaka elastínovému proteínu. Je potrebné poznamenať, že papilárna vrstva priamo určuje vzor kože na záhyboch a drážkach dlaní a nôh.
• Vrstva ôk, ktorá je umiestnená hlbšie, má vo svojom zložení silné spojivové tkanivové šnúry, ktoré, keď sú vzájomne prepletené, tvoria druh siete. Sieťová vrstva dermy, vďaka veľkému počtu kolagénových vlákien (kolagén je zodpovedný za pevnosť tkanív), je schopná odolať veľmi veľkým mechanickým zaťaženiam.

Subkutánny tuk

Pleťové prívesky

Kožné prívesky sa nazývajú kožné deriváty, ktoré sa vyvíjajú z epidermy. K príveskom kože patria mazové, pot, prsia, vlasy a nechty.

Keď pyodermia ovplyvňuje pokožku a niektoré jej doplnky:

• vlasy;
• mazové žľazy;
• potné žľazy;
• klince.

vlasy
Vlasy, ako koža, sú súčasťou ochranného obalu ľudského tela. Každá srsť sa skladá z tyče a žiarovky. Stonka je viditeľná časť vlasov a žiarovka leží pod kožou v určitej hĺbke. Šachta je zložitá štruktúra a skladá sa z troch častí.

• Jadro (medulla) vlasového hriadeľa pozostáva z mnohých keratinocytov. Keratinocyty dodávajú vlasom silu a chránia ich pred mechanickým poškodením. Mozgová substancia vďaka špeciálnym štruktúram sa podieľa na procese transportu živín a vody hlboko do vlasových folikulov.
• Kortikálna vrstva pozostáva z už zrohovatených buniek (keratinocytov, ktoré stratili jadro). Hlavné bunky kortikálnej vrstvy majú predĺžený tvar a dodávajú celému vlasu pružnosť a pevnosť. Kôra obsahuje pigment melanín, ktorý v závislosti od typu dodáva vlasom určitú farbu.
• Vonkajšia vrstva vlasov sa skladá z malých buniek, ktoré sa podobajú šupinám v tvare. Bunky vonkajšej vrstvy vlasov, ktoré sa navzájom prekrývajú, vykonávajú ochrannú funkciu. Ak sa poškodia šupinaté bunky, vlasy stratia lesk, stanú sa veľmi krehkými a nakoniec vypadnú.

Koreň vlasov alebo žiarovka sa nachádza v papilárnej dermis. Vlasový folikul obsahuje bunky, ktoré sa neustále delia. Žiarovka vlasov zdola komunikuje s papilou vlasov, ktorá vyživuje celé vlasy a tiež reguluje jej rast.

Mazové žľazy
Mazové žľazy produkujú maz, ktorý má antiseptické vlastnosti (inhibuje rast mikroorganizmov) a tiež pomáha udržiavať vlhkosť v epiderme. Tieto žľazy sa nachádzajú takmer v celom tele (výnimkou je koža dlaní a nôh). Na mazanie pokožky a vlasov je potrebné okrem iného aj sliz. Počas dňa sú mazové žľazy schopné produkovať v priemere 18 až 20 gramov mazu. Množstvo produkovaného mazu závisí od endokrinného systému. Mazové žľazy sa najčastejšie nachádzajú v tesnej blízkosti vlasových folikulov.

Potné žľazy
Potné žľazy sa podieľajú na termoregulácii a chránia ľudské telo pred prehriatím. Potné žľazy vylučujú približne pol litra potu denne. Pot je voda a malé množstvo organických a anorganických látok. Treba poznamenať, že ženy majú menej potných žliaz ako muži. Najväčší počet potných žliaz sa nachádza na koži dlaní. Proces potenia priamo závisí od mikroklimatických podmienok.

nechty
Nechty sú nevyhnutné na ochranu zadných plôch prstov prstov prstov na rukách a nohách, pretože pod nimi je veľké množstvo nervových zakončení. Klinec sa v skutočnosti skladá z rohovinovej dosky, ktorá sa nachádza na lôžku klinca. Táto platňa sa skladá z keratínového proteínu, ktorý dodáva nechtovi významnú silu. Klinec sa skladá z tela, koreňa a voľného okraja.

Vlastnosti patogénov pyodermy

Koža je otvorený dynamický systém, ktorý je kolonizovaný veľkým množstvom mikroorganizmov. Niektoré z nich nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravého človeka (oportúnne mikroorganizmy), zatiaľ čo iné môžu spôsobiť vážne ochorenia u zdravých ľudí (patogénne mikroorganizmy).

Kauzálnymi pôvodcami pyodermie sú nasledujúce baktérie:

• stafylokokov;
• streptokoky.

stafylokoky

Stafylokoky sú zástupcami normálnej mikroflóry kože (biotop). Stafylokoky sú schopné kolonizovať takmer celú kožu. Najčastejšie sa vo veľkých množstvách nachádzajú v kožných záhyboch, pod nechtami, ako aj na niektorých slizniciach.

Pri vývoji pyodermie zohrávajú hlavnú úlohu stafylokoky. Podľa štatistík u pacientov s pyodermiou sa vyskytujú v 30 - 80% prípadov. Existuje asi 20 typov stafylokokov, z ktorých najvýznamnejšími v kontexte pyodermie sú Staphylococcus aureus, saprofytický stafylokoky a epidermálne stafylokoky.

Stafylokoky sú imobilné baktérie správneho guľovitého tvaru. Tieto mikroorganizmy nie sú obzvlášť náročné baktérie. Môžu rásť v prostredí, kde sa nachádza kyslík, av prostredí, kde chýba. Stafylokoky majú rôzne mechanizmy, ktoré im pomáhajú preniknúť kožou a viesť k hnisavému zápalovému procesu (faktory patogenity).

V stafylokokoch sa rozlišujú tieto faktory patogenity: t

• adhesinového;
• proteín A;
• kapsule;
• enzýmy;
• toxíny.

Adhesin
Adhezíny sú proteíny povrchovej vrstvy stafylokokov, ktoré sa podieľajú na procese pripájania baktérií k extracelulárnej substancii kože (v epiderme a dermis). Rýchlosť pripojenia závisí od stupňa hydrofóbnosti adhezínov (adhezíny sa vyhýbajú kontaktu s molekulami vody). Čím vyššia je hydrofóbnosť, tým väčšia je pravdepodobnosť pripojenia stafylokokov. Adhezíny sú tiež schopné viazať sa s niektorými extracelulárnymi štruktúrami (fibronektín) a zlepšiť proces pripojenia (adhézia).

Proteín A
Proteín A (aglutinogén A) sa podieľa na naviazaní stafylokokov na kožu. Proteín A je schopný potlačiť imunitnú reakciu (vniknutie baktérií do tela vedie k aktivácii imunitného systému) organizmu k zavedeniu baktérií a tým k hnisavému poškodeniu kože (vlastnosť superantigénu). Tento proteín tiež vedie k lokálnym a systémovým alergickým reakciám. Jednou z týchto reakcií je anafylaktický šok. Tento stav je obzvlášť nebezpečný kvôli rýchlemu poklesu krvného tlaku (kolapsu), ktorý môže spôsobiť smrť.

kapsule
Kapsula je najvzdialenejším obalom stafylokokov. Chráni baktérie pred bunkovou neutralizáciou imunitného systému a tiež sa podieľa na procese pripájania baktérií na epidermis a dermis. Kapsula zvyšuje infekčnosť baktérií (virulencia). Kapsula Staphylococcus môže maskovať proteín A.

enzýmy
V procese vitálnej aktivity stafylokoky produkujú rôzne enzýmy, ktoré zvyšujú ich prežitie. Tieto enzýmy prispievajú k procesu prenikania a šírenia sa v tele (faktory „ochrany a agresie“).

• Lipáza je enzým, ktorý je schopný rozložiť tuky, ktoré tvoria maz. Lipáza značne uľahčuje proces stafylokokového prenikania do kože, mazových a potných žliaz.
• Hyaluronidáza môže rozkladať komplexné sacharidy, ktoré tvoria medzibunkovú substanciu dermis. Tento enzým je schopný zvýšiť permeabilitu tkanív a buniek, čo zvyšuje pravdepodobnosť prenikania stafylokokových infekcií do kože.
• Stafylokoková proteináza je schopná štiepiť väzby medzi proteínmi. Proteináza môže neutralizovať niektoré protilátky (molekuly, ktoré rozpoznávajú a ničia škodlivé látky) a tým potláčajú imunitnú reakciu.
• Hlavným stafylokokovým enzýmom je plazmokoagulóza. Plazmokoagulóza má schopnosť obaliť baktériu v obzvlášť silnom filme fibrínového proteínu (fibrín sa podieľa na zrážaní krvi). Tento film je ďalšia kapsula, ktorá chráni baktérie.

toxíny
Toxíny sú produktmi vitálnej aktivity stafylokokov, ktoré sú schopné indukovať imunitnú reakciu. Toxíny sú toxické látky, ktoré môžu poškodiť bunky kože a iných tkanív ľudského tela. Staphylococcus má množstvo toxínov, ktoré môžu spôsobiť rôzne patologické zmeny v tele.

• α-toxín je jedným z hlavných toxínov a nachádza sa takmer vo všetkých patogénnych stafylokokoch. Pri interakcii s kožnými bunkami môže a-toxín viesť k ich poškodeniu a ďalej zničiť bunky. V dermis je a-toxín schopný viazať sa na bunky spojivového tkaniva.
• β-toxín (sfingomyelináza) sa nachádza vo štvrtine všetkých stafylokokov. Dátový toxín má schopnosť zničiť červené krvinky (erytrocyty). S poklesom teploty sa najaktívnejšie stáva sfingomyelináza.
• Exfoliatívne toxíny sa zisťujú v približne 4% prípadov. Exfoliatívne toxíny môžu zničiť medzibunkové mostíky v granulovanej vrstve epidermy, ako aj viesť k odmietnutiu rohovitej vrstvy. Tieto toxíny môžu pôsobiť lokálne (len na koži) a systémovo (na celé telo).

streptokoky

Streptokoky, rovnako ako stafylokoky, majú pravidelný guľovitý tvar. Streptokoky sa nachádzajú v reťazci rôznych dĺžok. Streptokoky môžu dlhodobo pretrvávať v prachu, ako aj v rôznych domácnostiach. Streptokoky tiež tolerujú nízke teploty.

Podľa štatistík u pacientov s pyodermou streptococcus vylučovať v asi 10% prípadov. Pyodermia môže byť spôsobená tromi typmi streptokokov - hemolytickým streptokokom, zeleným streptokokom a nehemolytickým streptokokom. Je to hemolytický streptokok najčastejšie spôsobuje pyodermiu v porovnaní s inými typmi streptokokov.

V streptokokoch sa rozlišujú tieto faktory patogenity: t

• Streptokokové toxíny môžu poškodiť bunkové membrány (cytotoxický účinok). Taktiež toxíny môžu potlačiť imunitnú reakciu ľudského tela (imunosupresívny účinok) a postihnúť nielen kožu, ale aj iné tkanivá a orgány.
• Proteín M je primárny faktor virulencie zodpovedný za infekčnosť streptokokov. Tento proteín potláča imunitnú reakciu tela maskovaním rôznych zložiek bunkovej steny streptokokov.
• Streptokokové enzýmy sú veľmi podobné stafylokokovým enzýmom. Tieto proteínové molekuly zvyšujú prežitie baktérií a podporujú prenikanie streptokokov do kože.

Príčiny pyodermie

Staphylococcus a niektoré streptokoky sú trvalými obyvateľmi ľudskej kože. Každý človek počas svojho života je dočasným alebo trvalým nositeľom týchto baktérií. V podstate ide o stafylokoky, ktoré vedú k vzniku pyodermie. V niektorých prípadoch dochádza k zmiešanej infekcii s rôznymi typmi patogénov.

Existujú dva typy faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju pyodermie:

• interné faktory;
• vonkajších faktorov.

Vnútorné faktory

Všeobecný stav tela hrá dôležitú úlohu vo vývoji pyodermie. Zníženie lokálnej imunity, prítomnosť komorbidít, poruchy nervového alebo endokrinného systému sú vnútornými faktormi, ktoré sa môžu stať spúšťačom a viesť k zápalovému zápalu kože.

Vývoj pyodermie je ovplyvnený nasledujúcimi vnútornými faktormi:

• znížená imunita;
• age;
• genetická predispozícia;
• únava;
• endokrinné ochorenia;
• chronických infekcií.

Znížená imunita
Znížená imunita môže byť výsledkom rôznych ochorení a patologických stavov.

• Všeobecné vyčerpanie ovplyvňuje prácu všetkých orgánov a tkanív tela. Imunita je mimoriadne citlivá na nedostatok živín vstupujúcich do tela. Keď je telo vyčerpané, imunitný systém nie je schopný plne vykonávať svoje funkcie av niektorých prípadoch to môže viesť k pyodermii. Stojí za zmienku, že telo je oslabené v období jaro-zima, kedy dochádza k poklesu príjmu základných vitamínov a minerálov v tele.
• Poranenie stredne závažné a závažné vedie k zníženiu imunity. V dôsledku poranení dochádza k zvýšeniu produkcie hormónov nadobličiek, ktoré môžu inhibovať imunitný systém. Treba poznamenať, že v pooperačnom období tiež znižuje imunitu.
• Autoimunitné ochorenia sú výsledkom dysfunkcie imunitného systému. Tieto ochorenia vedú k tomu, že imunitný systém začína útočiť na vlastné bunky tela. Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, sa používajú ako liečba. V dôsledku toho môže viesť k rôznym infekčným ochoreniam, vrátane hnisavých zápalových kožných lézií.
• Rakoviny narušujú fungovanie takmer všetkých tkanív a orgánov tela. Najčastejšie je imunitný systém potlačený leukémiou (malígne poškodenie krvi). Hlavné funkčné bunky imunitného systému s leukémiou nie sú schopné vykonávať svoje funkcie, čo vedie k vzniku rôznych ochorení.

vek
Bolo zistené, že deti častejšie ako dospelé osoby sú náchylné na hnisavé zápalové kožné lézie. Najmä pyodermia postihuje deti do 3 - 4 rokov. Je spojená s nedostatočnou ochrannou funkciou kože. Koža detí je omnoho tenšia ako u dospelých a kožný maz má nedostatočné antibakteriálne vlastnosti. Aj malé deti sa vyznačujú stavom fyziologickej imunodeficiencie, keď práca imunitného systému nemôže úplne chrániť telo.

Genetická predispozícia
Pravdepodobnosť pyodermie u ľudí s genetickou predispozíciou je oveľa vyššia. Rôzne dedičné kožné ochorenia, ako aj niektoré rizikové faktory prispievajú k rozvoju hnisavých zápalových kožných lézií, ako aj k prechodu tohto ochorenia do štádia chronického priebehu.

prepracovanie
Dlhodobá únava organizmu znižuje účinnosť imunitného systému. Preťaženie zvyšuje riziko rôznych chorôb a zranení. Imunitný systém, keď je prepracovaný, nie je schopný plne vykonávať svoje funkcie identifikácie a neutralizácie patogénnych baktérií, ktoré vstúpili do tela. Únava tiež znižuje miestnu bariérovú funkciu pokožky, ktorá vytvára nevyhnutné podmienky na zavedenie pyogénnych baktérií do kože.

Endokrinné ochorenia
Niektoré endokrinné ochorenia (napríklad diabetes mellitus) sú schopné viesť k zníženiu bariérových vlastností kože. Koža stráca svoju elasticitu a tiež sa stáva náchylnou na rôzne oportúnne infekcie.

Ohniská chronickej infekcie
Pri nesprávnej liečbe niektorých chorôb (amygdalitída, cholecystitída) existuje pravdepodobnosť chronických ohnísk infekcie. Osoba spravidla nemá podozrenie na existenciu týchto ohnísk, pretože sa v žiadnom prípade neprejavujú. V prípade poklesu imunity sa toto miesto chronickej infekcie aktivuje a vedie k šíreniu baktérií v celom tele. V niektorých prípadoch to môže byť spúšťač pre rozvoj pyodermie.

Vonkajšie faktory

Príznaky pyodermie

Symptómy pyodermie závisia od typu patogénu. Poškodenie kože môže byť povrchové alebo hlboké a priebeh je akútny alebo chronický. Stojí za zmienku, že pyodermia je najčastejšie spôsobená stafylokokovou infekciou.

V závislosti od typu patogénu sa rozlišujú tieto typy pyodermie:

• stafilodermiya;
• streptoderma;
• streptostafilodermii.

Stafilodermiya

Infekcia Staaph zvyčajne postihuje mazové a potné žľazy, ako aj vlasové folikuly (vlasové folikuly). Stafylokoky môžu viesť k hnisavému zápalovému procesu ako v povrchovej vrstve kože, tak v hlbších vrstvách (dermis a kožné prívesky).

Rozlišujú sa tieto formy stafylodermy:

• ostiofollikulit;
• folikulitída;
• vezikulopustulez;
• zápal kože;
• varí;
• odreniny;
• psevdofurunkulez;
• smaragd;
• hidradenitidy.

ostiofollikulit
Ostiofolikulitída (impetigo Bockhart) je primárnym prvkom všetkých foriem stafylodermy. Staphylococcus preniká do úst vlasového folikulu a infikuje vlasový folikul a vedie k tvorbe pustule (pustule) malej veľkosti. V budúcnosti je pustule pokrytá hnedou kôrou a hnisavý obsah je absorbovaný. Pľuzgieriky spravidla nemajú sklon k vzájomnému splynutiu a nezvyšujú veľkosť. Najčastejšie je postihnutá koža tváre, najmä oblasť brady a fúzy. Iné časti tela môžu byť tiež ovplyvnené tam, kde sa nachádzajú dlhé a našuchorené vlasy (horné a dolné končatiny, oblasť medzi lopatkami, hrudníkom). Trvanie ostiofolikulitídy nepresahuje 5 dní. Proces končí bez jazvy v mieste poranenia.

folikulitída
Folikulitída je hnisavý zápalový proces, ktorý je lokalizovaný vo vlasovom folikule. Folikulitída má akútny priebeh a prejavuje sa vo forme malého uzlíka (papule) červeno-ružovej farby. Pri stlačení uzla sa pacient sťažuje na bolesť. Po 48 - 72 hodinách sa uzlík transformuje na absces so žltozeleným obsahom (hnis). V strede abscesu je tmavosivá bodka, ktorá označuje ústa vlasového folikulu. Najčastejšie zápalový proces ustupuje a na mieste lézie zostáva malá náplasť s peelingom. Ale niekedy po uvoľnení hnisu v mieste abscesu sa vytvorí vred, ktorý sa ďalej premení na vytesanú jazvu. Stojí za zmienku, že v tomto prípade je papila úplne zničená, čo neumožňuje, aby vlasy rástli na tomto mieste. Trvanie toku folikulitídy je spravidla 6 - 7 dní.

Vezikulopustulez
Vo väčšine prípadov je visikulopostulosa zistená u novorodencov alebo u detí do troch rokov. S touto formou staphyloderma postihnutých potných žliaz. V mieste poranenia sa tvoria drobné pustuly, ktoré majú sklon sa spojiť. Koža podpazušia, slabiny a chlpatá časť tela a hlavy sú najčastejšie postihnuté. Táto forma staphyloderma zvyčajne začína pichľavý teplo (potenie). Všeobecný stav tela s vezikulopustosis je takmer nezmenený. Trvanie vesikulopuskulózy je 8 - 10 dní.

zápal kože
Sykóza je chronický zápalový proces, pri ktorom stafylokoková infekcia ovplyvňuje vlasové folikuly. Koža brady, fúzy a axily je najčastejšie postihnutá. V niektorých prípadoch môže byť ovplyvnená koža slabin, obočia a pokožky hlavy. Sykóza je charakterizovaná poškodením vlasových folikulov typu folikulitídy a ostiofolliculitídy s konštantným relapsom (opakované exacerbácie). Takisto všetky vlasové folikuly v postihnutej oblasti sa podieľajú na patologickom procese. Pustule sa objavujú postupne, bodkovaná erózia a sérum-hnisavé kôry sú viditeľné na koži. So sykózou sú vlasy krehké a krehké a s malým úsilím sa ľahko vytiahnu. Spravidla sú so sykózou chorí len muži. Často je spojené s mikrotraumou počas holenia.

variť
Furuncle je nekroticko-hnisavý zápalový proces, ktorý je lokalizovaný vo vlasovom folikule, mazovej žľaze a tiež v okolitom tkanive. Táto forma staphylodermy je spôsobená Staphylococcus aureus. Do procesu sa spravidla môže zapojiť koža tváre, krku, krku a chrbta tela. Stafylokoková infekcia, ktorá preniká do vlasového folikulu, vedie k vytvoreniu veľmi bolestivého varu, ktorý je lokalizovaný v sčervenenej koži. Var je zápalový uzlík, ktorý stúpa nad hladinu kože a obsahuje hnisavý obsah (jadro) v strede. V treťom až štvrtom dni sa objavuje proces nekrózy tkaniva (nekróza) v strede furuncle. Počas tohto obdobia sa výrazne zvyšuje bolesť a telesná teplota stúpa. Po niekoľkých dňoch je hnisavé jadro spravidla odmietnuté a na jeho mieste je vytvorená jazva. Je potrebné poznamenať, že ak sa var nachádza na koži tváre, je možné množstvo závažných komplikácií (sepsa, meningitída).

furunkulóza
Pri furunkulóze sa na povrchu kože objavujú furunkuly v rôznych štádiách vývoja. Furunkulóza môže postihnúť obmedzené segmenty kože (krk, dolná časť chrbta, zadok, predlaktia) a má všeobecný charakter, ktorý ovplyvňuje rôzne oblasti kože (všeobecná furunkulóza). Pri akútnej furunkulóze dochádza k varu takmer v rovnakom čase. Chronická furunkulóza sa zase vyznačuje výskytom opakovaných hnisavých lézií v priebehu mesiacov a dokonca rokov na pozadí stavu imunodeficiencie. Furunkulóza vedie k zvýšeniu teploty až na 40 - 41ºС, vzniku bolesti hlavy, strate chuti do jedla, zimnice, zníženému výkonu.

Psevdofurunkulez
Pseudofurunkulóza je hnisavý zápalový proces, ktorý ovplyvňuje potné žľazy. Pseudofurunkulóza sa zvyčajne vyskytuje u detí mladších ako jeden rok. Najčastejšie nie je ovplyvnený vylučovací kanál potnej žľazy, ale celá žľaza ako celok. Na mieste poranenia sa objavujú husté uzliny, ktoré sa zväčšujú veľkosťou (do 3 - 4 cm). Koža nad postihnutými potnými žľazami sa stáva fialovo fialovou. Následne, hnisavý zápalový proces roztaví tkanivá a cez malé otvory v koži vypukol hnisavý obsah. Počas hojenia sa v mieste poranenia vytvára tkanivo jazvy. Vo väčšine prípadov je ovplyvnená koža dolných končatín, chrbát, zadná časť hlavy. V niektorých prípadoch môže byť pseudofurunkulóza generalizovaná. Pri pseudofurunkulóze sa často pozorujú komplikácie ako zápal stredného ucha, zápal spojiviek (zápal očnej sliznice), pneumónia, osteomyelitída (zápal kostnej drene), sepsa (infekcia krvi), meningitída (zápal mozgových blán).

karbunkulov
Carbuncle je charakterizovaný hnisavým-nekrotickým zápalom niekoľkých vlasových folikulov a mazových žliaz. Na chlpatej časti tváre, na krku, zadnej časti hlavy av bedrovej oblasti sa môže vyskytnúť karbunc. V prvej fáze vývoja karbunkulu sa v koži nachádzajú 3 - 4 husté uzly, ktoré sa neskôr spoja do jedného infiltrátu (akumulácia krvných buniek, plazmy a mikroorganizmov). Veľkosť infiltrátu môže v niektorých prípadoch dosiahnuť 8 - 10 cm, koža v mieste poranenia sa stáva tmavomodrou a napätá. Táto fáza trvá v priemere 8 až 12 dní a vyznačuje sa extrémnou bolesťou. Ďalej na mieste infiltrácie vznikajú pľuzgieriky, ktoré sa otvárajú a prispievajú k rejekcii hnisu a nekrotických hmotností (mŕtve tkanivo). Koža v tomto štádiu pripomína sito. Po odmietnutí hnisu v strede karbunku sa vytvorí hlboký vred. Táto fáza trvá 2 - 3 týždne. Okrem toho dochádza k regenerácii tkaniva s tvorbou masívnej hrubej jazvy. Vo väčšine prípadov je táto forma ochorenia sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou (39,5 - 40 ° C), zimnicou, nevoľnosťou a vracaním. Ak sa karbunkula objavila na pozadí celkového vyčerpania tela, potom sú možné bludy, halucinácie a neuralgické bolesti (bolesti, ktoré sa vyskytujú pozdĺž nervu). Najčastejšie sa vyskytujú komplikácie, keď je karbuncle lokalizovaný v nasolabiálnej záhybovej zóne (sepsa, osteomyelitída, trombóza mozgového sínusu).

hydradenitis
Hydradenitída je hnisavý zápalový proces, pri ktorom sú postihnuté potné žľazy. Najčastejšie je hydradenitída lokalizovaná v podpazuší a v perineálnej oblasti. V mieste poranenia potnej žľazy sa tvorí malý, bolestivý opuch s veľkosťou 1 až 2 cm, neskôr sa táto oblasť zvyšuje a zvyšuje sa bolesť. V strede infiltrátu je vytvorený otvor, ktorý slúži na vytlačenie hnisu. Koža na mieste lézie sa zväčšuje a má tmavočervenú farbu. Hydradenitída je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty (37–38 ° C) a indispozíciou. Jazva v mieste poranenia sa tvorí v priebehu 12 až 15 dní. V niektorých prípadoch môže byť do patologického procesu zapojená celá skupina potných žliaz. Relapsy s hydradenitídou sa vyskytujú pomerne často, najmä u ľudí s diabetom.

streptoderma

Streptoderma má tendenciu ovplyvňovať len povrchové vrstvy kože. Hlavným príznakom streptodermy je flikten (povrchový absces vo forme močového mechúra). Tiež streptodermia sú náchylné k periférnemu rastu postihnutých oblastí a nemajú vplyv na kožné prívesky (potné žľazy a vlasové folikuly).

Rozlišujú sa tieto formy streptodermy:

• impetigo streptokoky;
• Zayed;
• zbaviť jednoduchého;
• paronychia je povrchná;
• erysipel;
• celulitídy;
• Ecthyma.

Impetigo Streptococcal
Impetigo streptococcal (impetigo Fox) je vysoko infekčný. Na mieste lézie sa vytvorili povrchové bubliny s priehľadným obsahom vo vnútri. Veľkosť flicken neprekračuje 1 cm, potom obsah bubliniek rastie zakalený a suchý, mení sa na tenkú kôru. Po vymiznutí kôry zostáva koža mierne začervenaná (hyperémia) a objaví sa peeling. Obdobie vývoja konfliktu trvá približne 4 až 5 dní. Často sa zvyšuje počet konfliktov, čo vedie k periférnemu šíreniu procesu. So streptokokovým impetigom môže byť ovplyvnená nielen koža, ale aj okraj pier, ako aj sliznice úst, priedušiek, očí a nosnej dutiny. Je potrebné poznamenať, že pri tomto type ochorenia sa často vyskytujú komplikácie vo forme zápalu lymfatických uzlín a lymfatických ciev.

Bride
Zayed (štrbina impetigo) môže ovplyvniť nielen rohy úst, ale aj iné segmenty kože. Koža rohov úst sa stáva sčervenanou a edematóznou a v hĺbkach je pozorovaná bolestivá erózia v tvare štrbiny. Proces regenerácie je komplikovaný neustálym pohybom pier, ako aj zmáčaním zaseknutých slín. Táto forma streptodermie je náchylná k relapsu a chronickému priebehu.

Zbavte sa jednoduchého
Zvyčajne ho pripravte na jar. Kauzálnym agensom jednoduchého lišajníka je nízkopatogénny streptokok. Vo väčšine prípadov je vystavená exponovaná koža (tvár, ruky). Dospelí sú chorí oveľa menej často ako deti. Jednoduché lišajníky vedú k vytvoreniu okrúhlych ružových škvŕn, ktoré sú pokryté tenkými priesvitnými šupinami. V prvých týždňoch po liečbe zostáva na mieste lézie biela škvrna (depigmentácia). Toto ochorenie má sklon k relapsu.

Paronychia povrchná
Táto streptodermia je charakterizovaná léziou vankúšika na nechty (kožený záhyb, ktorý obklopuje necht). Povrchová paronychia sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u detí aj dospelých. Koža v mieste mikrotraumy sa stáva červenou, opuchnutou a bolestivou. Potom vzniká malá bublina s priehľadným obsahom. Po niekoľkých dňoch sa tento močový mechúr zmení na absces, ktorý môže zaberať významnú časť nechtového hriadeľa. Pri chronickom priebehu má nechtová koža modrastý odtieň a pozdĺž periférie je vidieť tenkú vrstvu exfoliačnej kože. V mieste poranenia sa periodicky uvoľňuje malá kvapka hnisu. Rohová doska klinca sa časom otupí a deformuje.

infekčné ochorenie kože
Erysipelas (erysipel) je povrchová lézia podkožného tuku s výraznou léziou lymfatických ciev. Erysipelas sa vyskytuje vo väčšine prípadov u detí a starších ľudí. Streptokoková infekcia, ktorá postihuje kožu, vedie k vzniku bolestivého erytému (sčervenená oblasť kože), ktorá má jasne červenú farbu a podobá sa šupke pomaranča. Postihnutá koža je opuchnutá, lesklá a horúca na dotyk. V niektorých prípadoch môže erysipel spôsobiť, že sa proces rozšíri do hlbších tkanív.

celulitída
Celulitída je akútny zápal podkožného tuku. Celulitída sa vo väčšine prípadov vyskytuje, keď sa streptokoková infekcia (streptokoky skupiny A) zavádza do hlbokých vrstiev kože. Celulitída zvyčajne postihuje dolné končatiny a zriedka tvár. Koža v mieste poranenia je horúca, bolestivá a má jasne červenú farbu. V postihnutej oblasti sa často objavujú malé a veľké pľuzgiere. Celulitída vedie k horúčke, zimnici, malátnosti. V niektorých prípadoch môže celulitída viesť ku komplikáciám, ako sú osteomyelitída, glomerulonefritída (ochorenie obličiek), lymfangitída (zápal lymfatických ciev).

ecthyma
Ecthyma sa vyznačuje výskytom bublín s hnisavým alebo hnisavým krvavým obsahom. Koža v mieste lézie sa stáva červeno a na jej povrchu sa vytvára malá ampulka hnisu. Neskôr sa na povrchu konfliktu vytvorí hnedá kôra, ktorá trvá niekoľko týždňov. Keď sa kôra odmietne, zistí sa sférický vred. Pri tvorbe jazvového tkaniva dochádza k hojeniu vredov. Najčastejšie postihuje pokožku dolných končatín, dolnej časti chrbta a zadku. Postihnutá oblasť môže byť buď jednoduchá alebo viacnásobná.

streptostafilodermii

Niekedy môže pokožka postihnúť niekoľko typov pyogénnych baktérií. Zmiešaná infekcia pozostávajúca zo stafylokokov a streptokokov ovplyvňuje hlboké vrstvy kože a je náchylná k periférnemu rastu. V niektorých prípadoch je možná ulcerácia kože. Stojí za zmienku, že zmiešaná infekcia postihuje ľudí s veľmi oslabenou imunitou.

Rozlišujú sa tieto formy streptostafilomu:

• impetigo strepto-stafylokoky;
• chronická ulcerózna-vegetatívna pyodermia;
• zjazvenie folikulitídy.

Impetigo Strepto Staphylococcal
Strepto-stafylokokové impetigo sa vyznačuje výskytom pľuzgierikov s priehľadným obsahom na postihnutej koži. Najčastejšie sú deti choré a v detských skupinách môže dôjsť k prepuknutiu tejto choroby. Niekedy strepto-stafylokokové impetigo môže byť komplikáciou svrabu alebo pedikulózy. V počiatočnom štádiu ochorenia sa koža na mieste poranenia zčervená. Ďalej vznikajú konflikty s transparentným obsahom, ktorý sa za pár hodín zmení na hnis. Na začiatku tohto konfliktu sa vytvorí mierna erózia. Erózia je zakrytá najprv tenkými a potom masívnymi krustami. Po týždni sú kôry odmietnuté a pod nimi je vidieť malé šupinaté miesto. V budúcnosti škvrna úplne zmizne.

Chronická ulcerózna-vegetatívna pyodermia
Táto forma streptostafilodermy môže postihnúť ľudí akéhokoľvek veku. Ulcerózno-vegetatívna pyodermia trvá mnoho mesiacov a dokonca rokov. S touto chorobou sa na postihnutej koži spočiatku tvoria pustuly a folikulitída. V budúcnosti sú na ich mieste tvorené plakety rôznych veľkostí červenej a modrej. Tieto plaky sú nepravidelného oválneho tvaru a mierne zvýšené nad povrchom kože. Na povrchu plakov je spravidla niekoľko vredov. Proces hojenia vedie k vzniku nerovnomernej jazvy. V niektorých prípadoch je jedna strana lézie zjazvená a druhá rastie. Stojí za zmienku, že tento proces môže postihnúť takmer akúkoľvek oblasť kože, ale najčastejšie postihuje pokožku hlavy, ramená, trieslovú oblasť, axilárnu oblasť, dolnú časť nohy.

Zjazvenie folikulitídy
Pri tejto forme streptostaphylodermy dochádza k zápalu vlasového folikulu, ktorý vedie k deštrukcii papily, ktorá sa prejavuje ako pretrvávajúca plešatosť (alopécia). U dospelých samcov sa vo väčšine prípadov vyskytuje kikarizujúca folikulitída. Ovplyvňuje hlavne pokožku hlavy (temporálna a parietálna oblasť). Lézie sa môžu líšiť tvarom a veľkosťou. Nakoniec sa v mieste lézie vlasového folikulu vytvárajú malé jazvy. V niektorých prípadoch môže dôjsť ku fúzii fikálnych ohnísk a vytvoreniu masívnejších ohnísk.

Liečba pyodermie

Liečbu pyodermie v závislosti od klinickej formy a závažnosti ochorenia môže vykonávať dermatológ alebo chirurg. Pri liečbe pyodermie sa najčastejšie uchyľujú k užívaniu antibiotík. Potlačením rastu stafylokokov a streptokokov sú hlavnými článkami v liečbe rôznych foriem pyodermie antibiotiká.

Existujú nasledujúce metódy liečby pyodermie:

• Topické prípravky;
• liečba antibiotikami;
• imunoterapia;
• chirurgická liečba;
• metódy ľudového liečenia.

Topické prípravky

Prípravky lokálneho pôsobenia sú predpísané v prípade povrchových lézií kože a príveskov kože. Pred použitím liekov lokálneho pôsobenia je potrebné vykonať počiatočné ošetrenie rany - očistiť nekrotické (mŕtve) tkanivá, otvoriť pustuly a flictény.

Ako liečivá lokálneho pôsobenia pri liečbe pyodermie sa môžu použiť rôzne alkoholové roztoky, lokálne (lokálne) antimikrobiálne a antiseptické prípravky, aerosóly, gély a masti.