Statické deformácie chodidiel. Typy plochých nôh. Diagnóza, liečba.

Plochá noha - jedna z najbežnejších deformácií, vyplývajúca z redukcie alebo redukcie jej oblúkov - pozdĺžnych aj priečnych.

Noha OK

pri zaťažení sa opiera o päty, hlavu I a V metatarzálnych kostí. Oblúk chodidla je podopretý a zabezpečuje jeho normálnu výšku predných a zadných tibiálnych svalov. Okrem toho, oblúk podporuje flexor svaly prstov (krátke a dlhé), dlhý flexor palca na nohe, a najmä fascia nôh a väzov.

Oslabenie priehlavku a väzivového aparátu vedie k vynechaniu mediálneho okraja chodidla, k rozvoju plochých končatín, plochých nôh môže byť vrodený a získaný. Vrodený flatfoot je vzácny, získaný je traumatického, paralytického a statického pôvodu.

Typy plochých nôh

Traumatický flatfoot sa vyvíja v dôsledku poškodenia tkanív nohy (kosti, svaly, väzy). Najčastejšie sa takéto ploché nohy vyskytujú, keď neskorá zmena polohy na konci členkov, metatarzálnych kostí atď.

Paralytická plochá podráždenosť je spravidla dôsledkom prenesenej poliomyelitídy. Pre paralytickú flatfoot je charakteristická absencia aktívnych pohybov v kĺboch ​​chodidla.

Statický flatfoot je najbežnejší typ flatfoot. Hlavnými príčinami jeho vzniku sú slabosť svalového tonusu a nedostatočnosť väzov. Nadmerná únava v dôsledku dlhodobého státia na určitých nohách v určitých profesiách (u dospelých) tiež prispieva k rozvoju plochých končatín.

Bez ohľadu na etiologický faktor je často plochá noha kombinovaná s odchýlkou ​​chodidla smerom von a potom hovorí o nohe s plochým chodidlom alebo s riasami.

Diagnóza a klinické príznaky.

Včasné príznaky pozdĺžnej a priečnej plochej nohy zahŕňajú únavu nôh a bolesť v lýtkových svaloch pri chôdzi, najmä ku koncu dňa. Pri skúmaní sa venuje pozornosť splošteniu pozdĺžneho oblúka, expanzii pred ním a prenikaniu chodidla. Pacienti trpiaci flatfoot, nosia vnútornú stranu chodidla a päty topánky.

V diagnóze flatfoot sa používa plantografia (získavanie výtlačkov z povrchu chodidla), podometria (stanovenie percentuálneho pomeru výšky nohy k dĺžke) a röntgenové žiarenie.

Liečbu.

Oveľa ťažšie je zaobchádzať s plochými nohami, než tomu zabrániť, takže v boji proti plochému nohám je najdôležitejšou vecou v prevencii nosenie racionálnej obuvi, fyzioterapia, chôdza naboso na nerovnom teréne atď.

So začiatkom liečby flatfootom by sa malo zamerať na posilnenie svalov nohy, pre ktoré sa používa terapeutická gymnastika (chodenie na nohách, päty, squatovanie, valcovanie stojace na palici, ležanie priečne atď.), Teplé kúpele, masáž. Často dobrý účinok dáva rytmické faradizatsii tibial svaly. Nosenie mäkkej topánky by malo byť zakázané. “

Následne, ak nenastane žiadne zlepšenie, odporúča sa okrem uvedených metód nosiť nártové podpery, ktoré sa vkladajú do obyčajnej obuvi, alebo nosiť ortopedickú obuv s klenbou a zdvíhajúc vnútorný okraj päty.

V závažnejších prípadoch flatfoot, komplikované ochorením, sa liečba uskutočňuje uložením sadrových obväzov v ležiacej polohe chodidla (u adolescentov).

Ak táto metóda zlyhá, chirurgická liečba sa odporúča - transplantácia dlhého fibulárneho svalu na stredný okraj chodidla, utiahnutie priečneho oblúka hodvábnymi niťami alebo allosundal, konzervovanie v konzervách.

Po operácii aplikujte sádrovú obuv po dobu 12-14 dní. Potom je omietka nahradená odnímateľnou zadnou omietkovou pneumatikou, ktorá je odstránená počas trvania cvičení. Po 6-8 mesiacoch. po operácii majú pacienti možnosť nosiť ortopedickú obuv, ktorá by sa mala nosiť aspoň jeden rok.

ER Mikhnovich, A.I. Volotovsky statická deformácia chodidiel

UDC 617,586-007,29 (075,8)

A v t s p: Cand. med. Vedy, doc. ER Mikhnovich, Cand. med. Sciences,

Doc. AI Volotovsky

Recepcie: hlava. 1. oddelenie chirurgické ochorenia, Dr. med. vedy, prof. SI Leonov; Dr. med. vedy, prof. odd. traumatológia a ortopédia A.V. Beletsky

Schválené Radou univerzitnej vedy a metodiky

ako metodické odporúčania 00.10.2003, protokol č.

M 69 Statické deformácie nôh: Metóda. odporúčania / E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky. - Minsk: BSMU, 2003. - 29 s.

Pokyny sú venované klinike, diagnostike a liečbe statických deformácií chodidiel. Materiál je prezentovaný v súlade s modernými myšlienkami o tomto probléme, čo sa odráža v domácej i zahraničnej literatúre. Tieto údaje nie sú k dispozícii pre študentské zdroje.

Odporúčania sú určené študentom IV-VI kurzov všetkých fakúlt, ako aj interným lekárom a klinickým rezidentom.

UDC 617,586-007,29 (075,8)

Lekárska univerzita, 2003

I. Téma hodiny: statické deformácie chodidiel

Medzi ochoreniami pohybového aparátu patria statické deformácie nôh na jednom z prvých miest frekvencie. Podľa CITO sa táto patológia vyskytuje u 62,6% pacientov. Súčasne sa pozoruje priečna plochosť v 55,2%, pozdĺžne - v 29,3%, valgusova odchýlka 1 prsta v 13,2% a kladivovité prsty - v 9,9% prípadov. Zo všetkých ortopedických ochorení predstavujú statické deformácie nohy približne 18 až 20%.

Noha je mimoriadne dôležitý orgán v ľudskom pohybovom aparáte a porušenie jej funkcie v dôsledku prítomnosti deformity je sprevádzané bolesťou av závažných prípadoch vedie k zníženiu pracovnej schopnosti a dokonca k invalidite.

Pretože statické deformácie nôh sa získavajú a sú náchylné na progresiu, preventívne opatrenia pre túto patológiu by sa mali vykonať čo najskôr. Preto hĺbkové štúdium problému statických deformácií nôh študentov medicíny zlepší kvalitu diagnostiky a výsledky liečby tejto kategórie pacientov, ako aj včasnú prevenciu deformácií.

Metodické odporúčania môžu byť použité vo vzdelávacom procese nielen študentov, ale aj zdravotných stážistov a stážistov.

II. ÚČEL ZAMESTNANOSTI: na základe klinických a röntgenových vyšetrovacích údajov sa naučte rozpoznávať typické statické deformácie nôh; zoznámiť sa s modernými metódami ich liečby a prevencie.

ÚLOHY ZAMESTNANOSTI: v dôsledku štúdia vzdelávacieho materiálu by mal každý študent vedieť:

normálna anatómia a röntgen nohy;

klasifikácia statických deformácií nôh;

etiológia a patogenéza rôznych variantov;

spôsoby diagnostikovania deformácií nôh;

klinické prejavy pozdĺžnej plochej nohy;

klinické príznaky transverzálnej flatfootovej, valgusovej odchýlky prvého prsta, varusovej odchýlky V, kladivkovej deformácie stredných palcov, ako aj kostných fibróznych rastov hláv I a V metatarzálnych kostí;

zásady konzervatívnej a chirurgickej liečby deformácií nôh;

hlavné metódy chirurgickej korekcie deformácií prstov na nohách;

problémy prevencie statických deformácií nôh.

Na konci praktickej lekcie by mal byť študent schopný:

preskúmať pacientov s deformitami nôh;

na navrhovanom röntgenovom snímači nastavte typ deformácie;

správne formulovať klinickú a rádiologickú diagnózu;

vykonávať konzervatívnu liečbu pacientov s pozdĺžnou plochosťou;

určiť indikácie pre použitie ortopedických pomôcok a ortopedických topánok;

identifikovať pacientov s deformitami prstov na nohách, ktorí potrebujú chirurgickú liečbu;

aby sa zabránilo statickým deformáciám nôh.

Statické deformácie chodidiel

Statické deformácie sa vyskytujú najčastejšie a tvoria viac ako 60% všetkých deformácií chodidiel. Rizikovú skupinu tvoria ľudia, ktorých práca je spojená s dlhodobým pobytom vo vertikálnej polohe (majú statické deformácie nôh sú dvakrát častejšie ako v sedavom zamestnaní). Dôležitú úlohu pri vývoji statických deformácií zohráva pacientova váha a dedičná predispozícia.

Medzi statickými deformitami nôh, funkčnou nedostatočnosťou, sa rozlišujú rôzne typy plochých nôh (pozdĺžne, priečne a ich kombinácie s valgusovými alebo varusovými deformitami), ako aj následky deformácií (odchýlka valgus prvej špičky, kladivkové prsty atď.).

Diagnostika: Včasná diagnostika, založená na relatívne jednoduchých a objektívnych metódach výskumu, zohráva obrovskú úlohu.

Plantografia (odtlačok stopy na papieri). Na plantograme sa cez stred odtlačku päty kosti a medzi odtlačkami prstov III a IV prstami nakreslí priamka, ktorá obyčajne oddeľuje vonkajší oblúk chodidla, tvorený pätovou kosťou a metatarzálnymi kosťami IV - V (obr. 15).

Obr. 15. Plantografia s plochým chodom a jej výsledkom: 1 - normálna noha; 2-4 - ploché nohy I, II, III stupňov.

Ak tieňovaná časť neprekračuje túto čiaru v strede výtlačku, nedochádza k žiadnemu splošteniu strednej časti nohy. Pomer tieňovanej časti (šírka kontaktu chodidla s povrchom podpery) k nastavenej šírke vonkajšieho oblúka charakterizuje stupeň plochého profilu:

Normálna noha. 0,51-1,10

Znížený oblúk. 1,11-1,20

Flatfoot I stupeň. 1,21-1,30

Stupeň Flatfoot II. 1,31-1,50

Stupeň Flatfoot III. > 1,51

Podometrický index (percento výšky chodidla k jeho dĺžke) je určený metódou M. O. Friedlanda. Strmeň meria výšku nohy, t.j. vzdialenosť od podlahy k hornému povrchu navikulárnej kosti, ktorá sa ľahko cíti približne na prste pred kĺbom členka. Veľkosť divergencie nôh kompasu je určená meracím vedením. Potom zmerajte dĺžku nohy: vzdialenosť od špičky prvej špičky k zadnej hrane päty (obr. 16). Výška nohy sa vynásobí 100 a výsledné číslo sa vydelí dĺžkou nohy. Získaná hodnota je požadovaný subometrický index. Index normálneho oblúka chodidla sa pohybuje od 31 do 29. Index od 29 do 27 indikuje redukovaný oblúk (flatfoot) pod 25 - výrazný flatfoot. Praktickým významom sú znaky funkčného preťaženia chodidla. Patrí medzi ne večerné zníženie podometrického indexu v porovnaní s ránom o viac ako 1. Ľudia, ktorí majú ranný podometrický index pod 29, sú náchylní na rozvoj flatfootov, ktorí sú kontraindikovaní pre prácu súvisiacu s dlhodobým státím a nosením ťažkosti.

Obr. 16. Meranie subometrického indexu: h - výška nohy; l je dĺžka chodidla.

Pre statické ploché oblasti sú charakteristické oblasti bolesti:

- na podrážke v strede oblúka chodidla a vnútorného okraja päty;

- na zadnej strane chodidla, v jeho strednej časti, medzi navikulárnou a talovou kosťou;

- pod vnútorným a vonkajším členkom;

- medzi hlavami metatarzálnych kostí;

- vo svaloch nohy kvôli ich preťaženiu a nerovnováhe;

- v kolenných a bedrových kĺboch ​​v dôsledku zmien v biomechanike;

- v bedre kvôli preťaženiu jeho širokej fascie;

- v bedrovej oblasti v dôsledku kompenzačnej hyperlordózy.

Bolesť sa zintenzívňuje večer po dlhom pobyte na nohách a oslabuje sa po odpočinku, často sa objavuje pastoznosť a opuch.

Nasledujúce príznaky sú typické pre rovinnosť stupňa II - III: chodidlo je predĺžené a rozšírené v strednej časti, pozdĺžny oblúk je znížený, noha je preniknutá, navikulárna kosť je tvarovaná cez kožu na strednom okraji chodidla. Chôdza je nešikovná, ponožky sú od seba vzdialené. Niekedy obmedzený rozsah pohybu vo všetkých kĺboch ​​chodidiel.

Rádiologická diagnostika Röntgenové metódy potvrdzujú a objasňujú údaje získané z iných štúdií. Na určenie stupňa plochej nohy a polohy kostí nôh by sa mali vykonať röntgenové snímky v stoji (pri zaťažení) v bočnom pohľade so zachytením 4 - 5 cm. Na röntgenových snímkach je postavený trojuholník s hrotmi na dolnom okraji klinovito-klínovito tvarovaného kĺbu, plantárnym obrysom hlavy prvej metatarzálnej kosti a spodným obrysom tuberkulu pankreasu (Obr. 17).

Obr. 17. Röntgenová diagnostika plochej nohy: a a h - uhol a výška pozdĺžneho oblúka chodidla.

Obr. 18. Meranie uhlu odchýlky metatarsalu (1) a I prstov (2).

Priečne šírenie nohy u dospelých by malo byť považované za nezvratnú deformáciu, pretože stále nie sú žiadne prostriedky, ktoré by účinne obnovovali funkciu väzivového zariadenia, ktoré je vystavené statickému zaťaženiu.

Tabuľka 1
Röntgenové hodnotenie stupňa pozdĺžnej plochej nohy

Liečba najtypickejších deformácií chodidla: Valgusova deformita prvého prsta (hallux valgus) (obr. 19) je charakterizovaná množstvom sprievodných zmien v nohe: deformujúca artróza metatarzakhalangálnych kĺbov, chronická burzitída, exostózy hlavy prvého metatarsu, laterálne šírenie nohy, varus a niekedy pronačný odchýlka prvej metatarzálnej kosti. Najnepriaznivejšia je redukcia kontroverzie predného vnútorného delenia chodidla, ktorá sa vyskytuje potom, čo hlava I metatarsus vykĺzne z mediálnej sesamoidnej kosti v dôsledku svalovej nerovnováhy a skrátenia šliach, ktoré predstavujú, ako to bolo, cibuľovú strunu. Výsledkom je, že zaťaženie sa prenáša do hláv stredných metatarzálnych kostí, v ktorých výbežkoch sa na povrchu chodidiel vytvárajú natoptysh a mozoly, čo sťažuje chôdzu v dôsledku ostrej bolesti.

Pri priečnej ploche a odklonu prvého prsta smerom von môže byť liečba konzervatívna aj operatívna.

Obrázok 19. Bilaterálna priečna rovina. Hallux valgus rôznych stupňov:

2 - 2-3 stupne. Deformácia dvoch prstov kladivom s dorzálnou subluxáciou v metatarsophalangeálnych kĺboch,

3 - 3 stupne. Kladivom tvarovaná deformácia dvoch prstov s úplnou dorzálnou dislokáciou v metatarsophalangeálnych kĺboch

Na chirurgickú liečbu krížových nôh s valgusovou odchýlkou ​​prvého prsta bolo navrhnutých viac ako 200 metód. Môžu byť rozdelené do troch skupín.

Prvá skupina zahŕňa operáciu na kostre. Rôzne osteotómie a resekcie, krížia v rôznych smeroch nielen 1 metatarzálna kosť, ale aj hlavná falanga a sfenoidná kosť v jej susedstve.

Druhá skupina zahŕňa operácie na mäkkých tkanivách: bezkrevné odstraňovanie palca, šitie kapsuly a šľachovej platne, aby sa eliminoval deformačný účinok na prst vytesnených šliach a fixácia v správnej polohe pomocou transplantácie šľachy. Väčšina z týchto operácií je kombinovaná s odstránením exostózy.

Tretia skupina operácií je kombinácia intervencií na kosti a šľachy.

Najčastejšia u I a stupeň odchýlky prvého prsta nie je väčšia ako 20 ° s prítomnosťou exostózy na vnútornom okraji hlavy prvej metatarzálnej kosti, ktorá bola operovaná na odstránenie rastu kostí a chrupavky podľa Shedeho. Hoci patológia nohy nie je eliminovaná touto paliatívnou operáciou, pacienti sa cítia uľavene a môžu nosiť normálnu obuv.

Pre výraznú rovinnosť (II a viac stupňov) a odchýlku prvej špičky nad 20 ° sa používa kombinácia nasledujúcich možností operácií v rôznych kombináciách (Obr. 20.1):

- odstránenie kostných a chrupavkových výrastkov na strednom okraji hlavy prvej metatarzálnej kosti (Schedeho operácia);

- resekcia bázy proximálnej falanyxu prvého prsta (operácia Brandeis); osteotómiu základne I metatarzií so zavedením kostného klinu na vychýlenie tejto kosti smerom von;

- posun šľachy dlhého ohybu I prsta mediálne;

- vytvorenie plantárneho priečneho väzu spojivovou alebo polyesterovou páskou, uskutočnenou vo forme obrázku osem okolo diafýzy metatarzálnych kostí I a V a utiahnutých na plantárnej strane (modifikácia operácie Kuslick) (obr. 20.2).

Pri osteotómii prvej metatarzálnej kosti v závislosti od jej typu je doba imobilizácie 4 až 8 týždňov. V budúcnosti sa pacientom odporúča, aby nosili ortopedickú obuv s nártom, ktorý podporuje operáciu pozdĺžnych a priečnych oblúkov chodidla počas jedného roka po operácii.

Statické deformácie chodidiel Vyplnené študentom medicíny 415

Statické deformácie stop.pptx

Statické deformácie chodidiel. Ukončená: študentka lekárskej fakulty skupiny 415 Dolgina E. A.

Naliehavosť problému: Medzi ochoreniami pohybového aparátu, statické deformácie chodidiel vo frekvencii zaberajú jedno z prvých miest. Podľa CITO sa táto patológia vyskytuje u 62, 6% pacientov. V rovnakej dobe, priečny byt-footedness je pozorovaný v 55, 2%, pozdĺžne - v 29, 3%, valgus odchýlka 1 prst v 13, 2%, a kladivo-tvarované prsty - v 9, 9% prípadov. Zo všetkých ortopedických ochorení predstavujú statické deformity nohy približne 18-20%. Noha je mimoriadne dôležitý orgán v ľudskom pohybovom aparáte a porušenie jej funkcie v dôsledku prítomnosti deformity je sprevádzané bolesťou av závažných prípadoch vedie k zníženiu pracovnej schopnosti a dokonca k invalidite.

Statické deformácie chodidiel sú deformácie, ku ktorým dochádza v dôsledku preťaženia dolných končatín. Preťaženie nastáva: s výrazným zvýšením telesnej hmotnosti osoby, s ťažkou fyzickou prácou s prenosom hmotnosti a predĺženým pobytom na nohách, keď sa vyčerpávajú kompenzačné schopnosti tela a nadmerné zaťaženie sa stáva nadmerným; pri normálnom zaťažení, keď sú chodidlá oslabené v dôsledku vnútorných a vonkajších príčin, a dokonca aj obvyklé zaťaženie je pre nich nadmerné.

Medzi statické deformity nôh patria: pozdĺžna plochá noha (pes planus) a jej typ - plochá valgusová noha (pes plano-valgus); priečny plochý (pes transverso-planus); kombinovaná plochá noha (kombinácia pozdĺžnych a priečnych); valgusova odchýlka prvého prsta (hallux valgus); kladivkové prsty (digiti mallei); varusová odchýlka V prsta (quintus varus); kostné fibrózne rasty hláv I a V metatarzálnych kostí.

Pozdĺžna plochá noha (pes planus) a jej typ - plochá valgusová noha (pes plano-valgus): Pozdĺžna plochá noha je deformita chodidla, vyznačujúca sa trvalým sploštením, t. J. Poklesom výšky, jej pozdĺžnym oblúkom. -29, 3% ľudí a najčastejšie zistené vo veku 16 -25 rokov. Zo všetkých deformácií nôh sa táto patológia podľa rôznych autorov pohybuje od 31, 8 do 70%.

Typy pozdĺžnej plochej nohy: Flatfoot je vrodený a získaný. Vrodené pozdĺžne ploché chodidlo je pomerne zriedkavé, hlavne v kombinácii s valgusovou deformitou chodidla a je dôsledkom fetálnych malformácií embrya. Medzi získanými plochými nohami sa rozlišujú traumatické, paralytické, rachitické a statické ploché nohy. Statické flatfoot - najbežnejší typ flatfoot (asi 82, 1%) - dochádza v dôsledku chronického funkčného preťaženia nôh.

Približne do 7 rokov sa deti prirodzene vyvíjajú pozdĺžnym oblúkom. U mnohých detí vo veku 2 rokov je klinicky stanovená pozdĺžna plochosť. S vekom sa počet plochých nôh znižuje a vo veku 9 rokov zostáva ako patologická deformácia len 5–7%. Počas periód intenzívneho rastu kostí nôh s rozlišovaním ich tvaru a štruktúry môže nastať disproporcia medzi rýchlosťou rastu kostí a zníženou rezistenciou (v dôsledku dedičnej ústavnej predispozície alebo dysplázie) rezistencie spojivového tkanivového aparátu. V dôsledku toho sa vyvíja pozdĺžna plochá päta a deformácia môže dosiahnuť značný stupeň závažnosti a byť sprevádzaná dysfunkciou.

U dospelých, na pozadí slabosti svalovo-väzivového aparátu, pod vplyvom nepriaznivých faktorov (tvrdá práca, iracionálna obuv, tehotenstvo, atď.) Sa môže tvoriť aj pozdĺžna plochá noha, ale nedosahuje tak ťažké ako pri raste. V starobe dochádza k splošteniu pozdĺžneho oblúka v súvislosti so všeobecnými atrofickými javmi v tele.

Odrody pozdĺžnej plochej nohy: Pri otáčaní častí chodidla okolo priečnej, pozdĺžnej a zvislej osi sa vyvíja najzávažnejšia forma statickej plochej nohy - plochej valgusovej nohy, ktorej charakteristické znaky spolu s poklesom výšky pozdĺžneho oblúka sú abdukcia prednej časti nohy a nadmerná pronácia päty kosti normálna pronácia päty je 0 -6). V tomto prípade je noha vychýlená smerom von k osi holennej kosti. Footusalgus foot sa vyskytuje u 20% dospelých. Takmer všetky deti sa rodia s takou plochou nohou. Počas rastu dieťaťa je tvorba oblúkov nohy. Pri slabom spojivovom tkanive, zhoršenom raste, sploštení chodidla sa stáva trvalým a vyžaduje ortopedickú pomoc.

Počas klinického vyšetrenia sa objasňujú sťažnosti pacientov, určuje sa tvar nohy, typ deformity a stupeň jej fixácie, skúmajú sa vlastnosti statiky pacienta a chôdze. Hlavnými sťažnosťami sú: únava nôh; bolesť nôh a svalov nohy; deformácia chodidiel; periodické svalové kontrakcie; cestoviny a opuchy nôh.

Bolesť s plochým chodom spôsobeným preťaženými svalmi a väzmi môže predchádzať vzniku deformity. Najčastejšie sa vyskytuje bolesť na povrchu chodidla a v oblasti dolnej časti nohy. Bolesť sa zvyšuje s predĺženým pobytom na nohách, najmä do konca dňa, po odpočinku, oslabujú. S pomalým vývojom ochorenia môže byť bolesť nevýznamná alebo dokonca absentujúca. V prípadoch rýchlej progresie je bolesť pazúrov akútna a často ju sprevádzajú kŕčovité svalové kontrakcie. Možno pozorovať ožiarenie bolesti smerom nahor: v oblasti kolenných a bedrových kĺbov a dokonca až po zadok a bedrovú oblasť.

Deformita chodidla s plochým chodníkom je charakterizovaná nasledujúcimi typickými znakmi: relatívnym predĺžením nohy a expanziou jej strednej časti; výrazné zníženie alebo úplné vymiznutie pozdĺžneho oblúka (noha spočíva na celom svojom povrchu chodidla); abdukcia (únos) prednej časti nohy (prst vyzerá):

Deformita chodidla s plochým chodom je charakterizovaná nasledujúcimi typickými znakmi: pronácia (odchýlka smerom von) päty nad 5 -6 ° (obr. 8). V tomto prípade vyčnieva vnútorný členok a vonkajšia časť je vyhladená.

V závislosti od závažnosti patologických zmien existujú 3 stupne závažnosti pozdĺžnej plochosti: I stupeň - mierna plochá stopa; Stupeň II - vyslovený rovný chod; Stupeň III - vyslovený flatfoot.

Ako deformácia nohy postupuje, v dôsledku porušenia jej biomechaniky, osteoartróza kĺbov tarsu sa vyvíja (a predovšetkým, talone-navicular kĺb), čo často vedie k zvýšenej bolesti v nohe. Objavuje sa opuch chodidla a členkového kĺbu, pri výbere topánky vznikajú ťažkosti a chôdza do značnej miery stráca svoju pružnosť a hladkosť. V prípade rovinnosti tretieho stupňa dochádza k obmedzeniu pohybov v kĺboch ​​chodidla, ťažkostiam pri chôdzi, zníženiu schopnosti pracovať. Nosenie masovo vyrábaných topánok sa stáva nemožným.

Diagnostika pozdĺžneho plochého päty, založená na: klinickom vyšetrení údajov rádiometrickej rádiografie rádiografiou, patologickou planometriou pedobarografiou

Röntgenové vyšetrenie s pozdĺžnym plochým chodom sa vykonáva na špeciálnom stojane v podmienkach prirodzeného statického zaťaženia (pri bipodálnom postavení subjektu). Na röntgenovom snímke chodidla v bočnom projekte zmerajte výšku a uhol pozdĺžneho oblúka chodidla (navikulárny uhol oblúka) (Obr. 9):

Na určenie uvedených hodnôt sa medzi plantárnym povrchom hlavy prvej metatarzálnej kosti a bodom podpory päty narazí horizontálna čiara. Konce tejto čiary sú pripojené k najnižšiemu bodu navikulárnej kosti. Od tohto bodu znížte kolmú na vodorovnú čiaru. Výška tejto kolmice je výška pozdĺžneho oblúka chodidla a uhol na vrchole kolmice je stredný uhol klenby chodidla. Normálne je uhol v pozdĺžnom oblúku nohy 120 -130, pričom stupeň I je rovný a zvyšuje sa na 140, pričom II - až 155, s III stupňom - ​​viac ako 155.

Plantografia (získanie tlače povrchu chodidla) umožňuje odhadnúť hodnotu jeho oporného povrchu (obr. 10). Metóda S. F. Godunova a G. G. Potikhanova sa používa na posúdenie stavu pozdĺžneho oblúka. Na plantograme od stredu odtlačku päty sa cez medzirovinnú medzeru III nakreslí priamka (z jari vyreže kód nákladu). Za normálnych okolností by tienená časť plantogramu nemala presahovať túto čiaru.

Aby sa určil stupeň rovinnej pôdorysnosti na vnútornom okraji odtlačku, vykoná sa dotyčnica, od ktorej sa stredová čiara vráti do čiary oddeľujúcej nákladové a pružinové klenby cez podmorský priestor. Segment medzi týmito čiarami je rozdelený na tri rovnaké časti. S pozdĺžnym plochým chodníkom I. stupňa sa tienená časť plantogramu rozširuje na 1/3 podmorského priestoru, pričom II - 2/3, s III stupňom - ​​zaberá celý podvodný priestor.

Diagnóza pozdĺžnej plochej nohy Výška kostného oblúka chodidla (vzdialenosť od roviny podpery k dolnému okraju tuberozity navicárnej kosti) a dĺžka chodidla (od špičky najviac vyčnievajúceho prsta po polkruh zadnej časti päty) sa určujú metódou posuvného meradla. Pedografia a pedobarografia umožňujú študovať rozloženie záťaže na plantárnom povrchu chodidla pomocou moderných počítačových technológií v čase státia (staticky) aj pri chôdzi (dynamicky).

Liečba pozdĺžnej plochej nohy je väčšinou konzervatívna. Závisí od: príčiny deformácie stupňa jej klinických prejavov, liečba má dva hlavné ciele: odstránenie syndrómu bolesti; prevencia ďalšieho progresu deformity.

Konzervatívna liečba zahŕňa 5 hlavných oblastí: Obmedzenie fyzického zaťaženia nôh. Terapeutická telesná kultúra (cvičenie). Fyzioterapeutická liečba (vodné kúpele, masáž, parafín, bahenná terapia, elektrické procedúry). Použitie ortopedických pomôcok (vložky, ortopedické topánky). Oprava s uložením omietky. Účinne pôsobia pasívne vytvorené odľahčovacie pohyby zamerané na vytvorenie pozdĺžneho oblúka chodidla. Recepcie by mali byť kombinované s masážou, cvičením a fyzioterapeutickou liečbou, ktorá zlepšuje trofizmus tkanív.

Chirurgická liečba pozdĺžnej plochej nohy sa používa zriedkavo, hlavne pri deformite s plochým valgusom s významnými morfofunkčnými poruchami a ortopedická obuv neprináša úľavu. Používa sa transplantát šľachy alebo operácia kostnej nohy.

TRANSVERSE PLANE A DEFORMÁCIA PÁSU Priečne ploché a hallux valgus sú najbežnejšími statickými deformitami nôh (obr. 13). Podľa CITO sa priečny flatfoot pozoruje u 55, 2% žien a u 38, 1% mužov vo veku nad 20 rokov a laterálna odchýlka prvého prsta v dôsledku priečnej plochej nohy u 13, 2% žien a 7% u 9% žien. men. V 9, 9% prípadov sa pozoruje deformácia stredného palca v tvare kladiva.

Táto choroba je najviac charakteristická pre ženy vo veku 35 - 50 rokov a staršie a vyznačuje sa progresívnym priebehom. Šírenie prednej časti nohy a deformácia prstov sú sprevádzané bolesťou, narušujú podpornú funkciu končatiny, sťažujú použitie štandardnej obuvi, čo v závažných prípadoch vedie k zníženiu pracovnej schopnosti. Vrodený priečny flatfoot je veľmi zriedkavý a najčastejšie je statický.

Rozlišujú sa vnútorné a vonkajšie príčiny vzniku priečnej plochej nohy, interné príčiny: dedičná ústavná predispozícia kongenitálna dysplázia osteoartikulárneho aparátu, primárna slabosť nôh a svalového systému, vonkajšie príčiny zahŕňajú: preťaženie v dôsledku profesie, športu alebo domácnosti, s bežnými zvýšenie telesnej hmotnosti, nosenie iracionálnych topánok atď. Negatívny vplyv iracionálnych topánok (vysoké podpätky a úzke prsty) je tak vysoký Predpokladá sa, že niektorí autori ho považujú za hlavnú príčinu vývoja deformity (teória vestibulí).

Patogenéza transverzálneho flatfootu Hlavnou patogenézou priečneho flatfootu je rozšírenie prednej časti chodidla (tzn. Divergencia metatarzálnych kostí v horizontálnej rovine). Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku mediálnej (varus) odchýlky I metatarsálnej kosti, niekedy v kombinácii s laterálnou odchýlkou ​​V metatarsálnej kosti. Často je tu ventilátorová odchýlka všetkých metatarzálnych kostí.

Hallux valgus v priečnej rovine: Progresia mediálnej odchýlky prvej metatarzálnej kosti vedie k subluxácii a dislokácii sesamoidných kostí. Sú posunuté do oblasti I medzipriestoru. Pretože sesamoidné kosti sú obsiahnuté v šľachách oboch hláv krátkeho ohybu a šľacha dlhého ohybu palca je medzi nimi pevne fixovaná, je pozorované posunutie týchto šliach smerom von. Tak dochádza k oddeleniu hlavy I metatarzálnej kosti od jej „hojdacej siete“. Výsledkom je, že flexory a extenzory prvého prsta navyše získavajú netypickú funkciu abduktorov, čo vedie k odchýlke valgusov prsta.

Kladivková deformácia prstov Zvýšenie záťaže na hlavách stredných metatarzálnych kostí pomocou priečnej plochej nohy vytvára konštantný nadmerný tlak na šľachy flexorov prstov II a III, čo spôsobuje reflexné kontrakcie príslušných svalov a vedie k tvorbe kladivkovej deformácie prstov. Druhým dôvodom výskytu tejto deformity je posun stredných prstov prstom, ktorý sa líši smerom von. Deformácia v tvare kladiva je charakterizovaná ohybom v proximálnom medzifalangeálnom kĺbe a extenzore - v metatarsophalangeálnom kĺbe (Obr. 15).

Diagnóza transverzálneho flatfootu a hallux valgus je stanovená na základe: klinických a rádiologických údajov a je potvrdená podometrickými a plantografickými štúdiami. Klinické vyšetrenie zisťuje sťažnosti pacientov, určuje typ, stupeň a formu deformácie prednej časti chodidla. Hlavné sťažnosti pacientov: bolesť; deformácia prednej časti chodidla; ťažkosti pri výbere a nosení štandardnej obuvi; kozmetická porucha.

Lokalizácia bolesti v priečnej rovnej oblasti Typickými oblasťami lokalizácie bolesti v priečnej rovine sú plantárny povrch nohy pod hlavami stredných metatarzálnych kostí a stredný povrch hlavy prvej metatarzálnej kosti. Bolesť je hlavne periodická a vyskytuje sa pri státí a chôdzi, sprevádzaná zvýšenou únavou nôh. Niekedy dochádza k ožarovaniu bolesti v dolnej časti nohy a kolene. S nárastom stupňa deformácie sa spravidla zvyšuje intenzita a trvanie syndrómu bolesti. Existuje však aj inverzný vzťah, keď sa s vážnym stupňom patologických zmien nevyjadrujú bolesti.

V závislosti od závažnosti patologických zmien existujú 3 stupne závažnosti priečneho flatfoot a hallux valgus: Keď I stupeň (slabo vyjadrený flatfoot), odchýlka palca smerom von nepresahuje 30 (normálne až 15). Pre stupeň II (stredná plochosť) je charakteristická odchýlka valgus I prsta na 40. Stupeň III (vyslovený flatfoot) je viac ako 40.

Metódy výskumu Keď röntgenové vyšetrenie prednej časti nohy v priamej projekcii (Obr. 16) určuje typ priečnej plochosti, ako aj divergentné uhly metatarsálnych kostí a uhol odchýlky valgus palca. Keď I stupeň deformácie, uhol odchýlky valgus palca (a) nepresiahne 30, a uhol medzi I a II metatarzálnymi kosťami (b) je v rozsahu 9 -12 (v norme 8 -10). Pre stupeň II je typický nárast b až 13 -16 a odchýlka palca smerom von dosahuje 40 °. S deformáciou b stupňa III sa zväčšuje na 16 alebo viac a je vyššia ako 40 °.

Metódy skúmania Pre submetriu sa laterálny index vypočíta podľa M. O. Friedlanda, čo je pomer veľkej subometrickej šírky chodidla (na úrovni hláv I-V metatarzálnych kostí) k jeho dĺžke vynásobenej 100 (zvyčajne je to 37 - 39). Pre stupeň I deformácie je charakteristické zvýšenie priečneho indexu na 40 - 41 pre II - do 41 - 43. S III závažnosťou ochorenia je daný ukazovateľ 43 - 45 alebo viac. Metóda plantografie umožňuje identifikovať oblasti preťaženia v oblasti prednej časti chodidla, ako aj určiť uhol odchýlky palca tým, že držia dotyčnice k vnútornému obrysu nohy a obrysu prvej špičky na plantograme.

Liečba priečnych plochých končatín a deformácií prstov Konzervatívna liečba sa odporúča pre počiatočné prejavy ochorenia u adolescentov, u starších pacientov, v prípade kontraindikácií pre chirurgickú liečbu, ako aj v pooperačnom období. Kruhové bandážovanie nôh v oblasti hlavy metatarzálnych kostí sa vykonáva za vzniku priečneho oblúka, pod hlavami metatarsálnych kostí II-III sa používajú špeciálne ortopedické vložky alebo potery so Seitzovým valčekom. S cieľom odstrániť palec z bludnej pozície, vykonávajú každodenné cvičenia, používajú rôzne typy interdigital vložiek, špeciálne pneumatiky pre nohy a ja prst. Pri ťažkej deformácii sa používajú ortopedické topánky. Fyzioterapia, kúpele nôh, masáž v kombinácii s korekčnou gymnastikou môžu dočasne eliminovať syndróm bolesti a exacerbáciu burzitídy v oblasti hlavy prvej alebo piatej metatarzálnej kosti. Odstránenie deformity pomocou konzervatívnej liečby je nemožné.

Liečba priečnych plochých končatín a deformácií prstov je hlavne operatívna. Doteraz bolo navrhnutých viac ako 400 metód chirurgickej korekcie statických deformácií prednej časti chodidla. Niektoré z nich sú široko rozšírené, iné používajú iba autori, ktorí ich navrhli. Podľa moderného konceptu by chirurgická liečba mala byť radikálna, t.j. eliminovať koreňovú príčinu deformácií prstov na nohách - priečne ploché.

Prevencia statických deformácií nôh je najlepším bojom proti plochým nohám jej prevencia. Mal by začať od prvých rokov života dieťaťa a zahŕňať niekoľko hlavných oblastí: 1. Posilnenie svalov podporujúcich oblúky chodidla. 2. Rozvíjanie správneho chodu. 3. Výber racionálnej obuvi. 4. Kontrola telesnej hmotnosti. 5. Prirodzené posilnenie tela. 6. Použite ortopedické vložky.

Prezentácia na tému "Statické deformácie chodidiel. Ploché nohy."

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

recenzia

Zhrnutie prezentácie

Zobraziť a stiahnuť zadarmo prezentáciu na "Statické deformácie chodidiel. Ploché nohy.". pptCloud.ru je katalóg prezentácií pre deti, školákov (študentov) a študentov.

Obsah

Statické deformácie chodidiel. ploché nohy.

Absolvoval 5-ročnú skupinu LD-2A-09 Torgova Alexandra Sergeevna

DEFORMÁCIA STOPS

Ľudská noha je orgánom podpory a chôdze. Statická a dynamická funkcia chodidla, ako aj jej tvar, sú zabezpečené štruktúrou a vložením kostného, ​​kĺbového, väzivového a svalového aparátu. Noha je zložitá klenutá formácia. Oblúky chodidla: Priečny vonkajší pozdĺžny oblúk je tvorený pazúrikom, kvádrom a dvoma metatarzálnymi kosťami - IV a V. Vykonáva podpornú funkciu. Vykonáva funkciu pružiny

Druhy deformácií chodidiel

Najbežnejšia deformácia chodidla je plochá.

Flatfoot - deformácia chodidla, prejavujúca sa poklesom výšky oblúkov chodidla, prenikajúcou dozadu a rozprestierajúcou sa dopredu. Takáto deformácia je sprevádzaná porušením vzájomného pôsobenia kostí, ako aj porušením trofizmu. Druh: vrodený, rachitický, paralytický, traumatický, statický.

Statické ploché nohy

viac ako 80% všetkých druhov ploštice. Vývoj statickej plochej nohy má polyetiologický charakter a komplexnú patogenézu. Predurčujúce faktory: vlastnosti ústavy (zvýšená telesná hmotnosť); dedičná slabosť kapsulovo-väzivového a svalového aparátu nohy - hlavná; nosia iracionálne topánky (vysoký podpätok, úzky prst); statické preťaženie; age.

Praktická klasifikácia

Praktická klasifikácia patologických stavov chodidiel pred nadmerným statickým zaťažením: statické deformácie chodidiel pozdĺžne, priečne kombinované ochorenia chodidiel na pozadí statických deformácií.

a - normálny pozdĺžny oblúk; b - zmena oblúka plochou nohou; v - valgus nohy; g - ploché nohy a pronácia ľavej nohy, d - valgus poloha pätových častí chodidiel

Choroby nôh na pozadí statických deformácií

deformujúca artróza nôh; patologická funkčná reštrukturalizácia metatarzálnych kostí v dôsledku nadmerného zaťaženia; perineurálna fibróza; podpätky päty a exostózy iných kostí chodidiel; plantárna burzitída.

diagnostika

Typické klinické vlastnosti Podometry Line X-ray a metódy klinického výskumu

Stanovenie stupňa plochej nohy: a- podľa S.F. Godunov; b - klinická metóda merania plochej nohy; c - rádiologická metóda

diagnostika

Plantografia Plantogramy: a - normálne; b - pozdĺžny rovný chod prvého stupňa; v stupni II; g - stupeň III; d - kombinovaná plochá

Pozdĺžny Flatfoot

u viac ako 20% pacientov so statickou plochou nohou, redukcia vnútorného pozdĺžneho oblúka chodidla: pronácia kalkana, niektoré posunutie na vonkajšiu stranu šľachy pažeráka hlavy talu, ohnuté predné a vložené medzi proces päty a lopatky. Vzhľad: Šľachy lýtkových svalov sú skrátené a napnuté, predný tibiálny sval je napnutý. Kapsula členku sa mení: bočne - stlačené, mediálne - natiahnuté.

Klinický obraz

prodromálne štádium, intermitentné štádium flatfoot, vývojové štádium s plochou nohou, štádium flatfootalalgus noha, kontraktálna plochá noha.

Priečne ploché

- deformácia nôh, prejavujúca sa šírením distálnych metatarzií v kombinácii s odchýlkou ​​valgusu prvého prsta, vývojom deformačnej artrózy prvého metatarzofhalangeálneho kĺbu a výskytom kladivovej deformácie prstov II-V. približne 80% všetkých plochých chodidiel sa nachádza prevažne u žien (15: 1)

klasifikácia

tri stupne závažnosti valgusovej deformity prvého prsta: I - slabo vyjadrené (halluxvalgus menšie ako 20 °); II - stredne výrazné (halluxvalgus20-35 °); III - výrazný (halluxvalgus viac ako 35 °). a je normou; b - predpatologický stav; c, d - vyslovené priečne ploché

liečba

Cvičenie, masáž, fyzioterapia, kúpele s teplou nohou, meniace sa pracovné podmienky, ortopedické vložky a obuv, chirurgická liečba, všetky operácie sú paliatívne, pretože neodstraňujú hlavnú príčinu.

Chirurgické ošetrenie pozdĺžnej plochej nohy

Schéma činnosti zhodnocovania podľa F. R. Bogdanova (a-c) a podľa M. I. Kuslika (d, e): a je normou; b - plochá noha; - výsledok; g - pred korekciou; d - výsledok operácie

Schéma trojkombinovanej artrodézy chodidla: a - typická operácia; b - Lambrinudiho operácia

Chirurgická liečba priečnej plochej nohy

chirurgia mäkkých tkanív; chirurgia kostí a kĺbov; kombinované operácie. - Prst v tvare kladiva: - vzhľad; b - prevádzka prstom v tvare kladiva podľa Gomana; c - obsluha prstom v tvare kladiva podľa Goght

Halluxvalgus: a - vzhľad; b - operácia Sheda-Brandeis; c - rekonštrukčná operácia pre halluxvalgus a transverzálnu flatfoot

Statické deformácie chodidiel. Etiológie. Typy plochých nôh. Valgusova odchýlka 1. prsta. Diagnóza a liečba.

Statické deformácie chodidiel sú deformácie, ku ktorým dochádza v dôsledku preťaženia dolných končatín.

  1. s výrazným zvýšením telesnej hmotnosti človeka, s ťažkou fyzickou prácou s prenosom hmotnosti a dlhodobým státím, keď sa vyčerpajú kompenzačné schopnosti tela a nadmerné zaťaženie sa zvýši, alebo
  2. pri normálnom zaťažení, keď sú chodidlá oslabené v dôsledku vnútorných a vonkajších príčin, a dokonca aj obvyklé zaťaženie je pre nich nadmerné.

Medzi statické deformácie chodidiel patria:

  1. pozdĺžna plochá noha (pesplanus) a jej odroda - plochá valgusová noha (pesplano-valgus);
  2. priečna plochá noha (pestransverso-planus);
  3. kombinovaná plochá noha (kombinácia pozdĺžnych a priečnych);
  4. vychýlenie valgus I prsta (halluxvalgus);
  5. prsty v tvare kladiva (digitimallei);
  6. varusová odchýlka V prsta (quintus varus);
  7. osteo-vláknité výrastky hláv ipusonových kostí.

diagnóza:

Diagnóza začína dôkladným vyšetrením a vyšetrením lekárom. Tiež sa zaoberá históriou vývoja tejto choroby, sťažnosťami, činnosťami súvisiacimi so zaťažením chodidla a preferenciami pri nosení rôznych typov obuvi. Určený röntgen (röntgenový snímok) chodidla. Röntgenový snímok umožňuje lekárovi presne určiť stupeň deformity a navrhnúť vhodnú liečbu.

liečba:

- Jednotlivé ortopedické vložky;

- Individuálna komplexná ortopedická obuv;

- Cvičenie pre svaly nôh;

- Fyzioterapeutická liečba zameraná na odstránenie bolesti.

- osteotómia hlavného falangy prvého prsta.

Flatusalgus nohy. Etiológie. Klasifikácia. Klinika, liečba.

Ploskalgalgusnaya deformácia nohy - to je určité zníženie výšky oboch oblúkov chodidla a zakrivenie jeho osi. Súčasne sa päta a prsty pohybujú smerom von, zatiaľ čo stredná časť chodidla je upchatá vo vnútri.

etiológie:

- Slabosť svalového tkaniva väzov a holennej kosti, ktoré nie sú schopné udržať správnu polohu nohy;

- Nesprávne, nepohodlné a nekvalitné detské topánky. Treba sa vyhnúť noseniu topánok na tenkých, plochých a mäkkých podrážkach, ktoré neopakujú anatomicky tvar nohy;

- Nedostatok cvičenia u dieťaťa;

- Časté prechladnutie, infekcie, bakteriálne ochorenia;

- Zranenia a poškodenie nohy;

- Endokrinné poruchy, vrátane ochorenia štítnej žľazy, nadváhy alebo naopak, podváhy, diabetes mellitus;

- Krivice, ktorá má deštruktívny účinok na kosti, čo ich robí slabými a krehkými, ako aj ovplyvňujú zakrivenie chodidla;

- Nesprávny metabolizmus a výživový systém, ktorý má nepriaznivý vplyv na organizmus;

- Nedostatok vápnika a iných vitamínov a minerálov.

klasifikácia:

Podľa etiológie:

Podľa stupňa:

Dostupné ploché nohy, prítomné v dospelosti, ale bez deformácie. Môže to byť tendovaginitída.

V etape II sú charakteristické pasívne korigovateľné deformácie. Talon-navikulárny kĺb a päta môže byť premiestnená manuálne. Stupeň II má separačný stupeň IIa a IIb. IIa deformácie s minimálnym únosom nôh (napr.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakázať adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Deformácia nohy: čo to je a čo hrozí?


Anatomicky sa ľudská noha skladá z 3 úsekov - distálneho / predného (vrátane prstov a metatarzálnych kostí), stredného a zadného (navikulárneho, baranidla a päty). Zvláštnosť štruktúry tejto časti tela je taká, že zmeny v ktoromkoľvek z jej oddelení spúšťajú reťazovú reakciu v ostatných blokoch. V dôsledku toho sú možné patologické zmeny v zastavení - deformity.

Za deformáciu nohy sa považuje každá odchýlka jej štruktúry (tvar kostí, oblúkov) od normy. Vizuálne, defekt vyzerá ako odchýlka častí nohy voči sebe navzájom pozdĺž osi X (horizontálna rovina) a Y (vertikálna os - typy deformácií nôh vo vzťahu k dolnej časti nohy a panvy).

príčiny

Deformovaná noha môže byť zmenšená alebo stiahnutá (odchýlka vnútornej a vonkajšej v horizontálnej rovine) v dôsledku dedičnosti, životných okolností a minulých chorôb. Vroda je rozdelená na vrodené a získané. Pomer jeho príčin, podľa najnovších diagnostických údajov z ortopédie, je približne 20 až 80. To znamená, že prípady získanej patológie sú častejšie.


Príčinou vrodených anomálií môže byť:

  • trauma počas tehotenstva;
  • genetický faktor;
  • nesprávna poloha plodu;
  • ochorenia pri nosení dieťaťa.


Časté príčiny získaného defektu u detí:

  • skoré položenie na nohy (zaťaženie je rozložené nerovnomerne v dôsledku nedostatočne posilneného svalového korzetu, nadmernej hmotnosti);
  • vitamín hladovanie (nedostatok vitamínu D, ktorý môže byť základom pre rozvoj krivice);
  • oneskorenie vo vývoji muskuloskeletálnej štruktúry (ploché nohy alebo nohy u detí);
  • trauma;
  • nadmerná hmotnosť;
  • ochorenia kostí a kĺbov.

Deformovanosť nôh nemožno nazvať detskou chorobou. Môže sa tiež rozvinúť u dospelých pod vplyvom podmienok života a práce, ako dôsledok traumy, neurologických chorôb, po dlhšej imobilizácii (nájdenie nohy v odliatku).


U dospelých sa nohy môžu pod vplyvom deformovať:

  • pracovať, ak je sedavá alebo vyžaduje dlhotrvajúce státie, chôdza;
  • nesprávna voľba obuvi (tesné topánky, veľký podpätok prispieva k umelému zvýšeniu výšky oblúka - zdvihnutie zadnej časti chodidla);
  • Na pozadí oneskoreného alebo nedbanlivého zaobchádzania s poraneniami a zlomeninami kostí nôh sa môže vyvinúť deformácia chodidiel (tzv. Konská noha, keď človek má dojem, že človek chodí na ponožkách kvôli výraznej plantárnej flexii);
  • obezita často vedie k tomu, že sa človek začne častejšie spoliehať na vnútorný okraj chodidla - vyvíja sa ploché nohy, často v kombinácii s valgusom;
  • neurologické ochorenia, ochorenia kostí, poškodenie a svalové napätie vedú k oslabeniu podpory chodidla - deformuje sa pozdĺžny alebo priečny oblúk.

Zlé návyky, nadmerný alebo nedostatočný stres na nohách, odmietnutie fyzickej aktivity (nútené počas zlomenín alebo sedavej práce), nedostatok vitamínov a nedostatočná výživa - to všetko znižuje silu svalov, ktoré podporujú stolicu, a šľachy, ktoré posilňujú kosti. Takéto stavy môžu viesť k deformáciám vývoja nohy u detí a defektom u dospelých.

Ortopedická prax ukazuje, že častejšie je deformita spojená s väzmi a svalmi nôh, menej často s nepravidelným tvarom kostí (vrodeným alebo získaným po traume, zlomenine, odloženej liečbe detských ochorení).

Klasifikácia deformácií chodidiel

Vady sú klasifikované podľa rôznych kritérií. Najbežnejšia klasifikácia polohy nôh. Môže to byť deformácia valgus a varus.

  1. Valgus - odchýlka chodidla na zvislej osi v pomere k nôh a bedrovému kĺbu mediálne. Nazýva sa v tvare X.
  2. O-tvarovaná varusová deformita - opačná situácia, keď sa človek spolieha na vonkajšiu časť nôh. To môže byť jasne vidieť v detstve (ak sú nohy rovné, vzdialenosť medzi kolenami zostane). Je to získaná chyba. U dospelých sa môže vyvinúť do plesne.

Valgusove deformity sú zase rozdelené z dôvodov vývoja (posttraumatická, kompenzačná, rachitická, paralytická atď.). Prideľte najbežnejšiu formu proscalgusu - to je deformácia chodidla s vyznačeným plochým chodníkom.

Poruchy varusu môžu byť vrodené a získané. U detí sa často vytvára na pozadí odloženej liečby. Dospelí sú viac charakteristickí pre equinovarus deformity nôh.

V závislosti od zakrivenia nôh a stupňa deformácie vzhľadom na štatistické normy sa rozlišujú nasledujúce typy defektov.

  1. Päta chodidla (pretrvávajúca ohyb nahor - chrbtová, blížiaca sa k zadnej časti dolnej časti nohy). Môže sa prejaviť v slabom stupni, keď je možné pasívne otvorenie nôh o 90 stupňov. V ťažkých prípadoch sa zadná noha pripája k dolnej časti nohy.
  2. Jazda na nohy - opačná situácia, trvalé ohýbanie nadol - plantárna. Príčiny vývoja konskej nohy u detí sú často uhorky, u dospelých - zranenia a poškodenia kostí. Hlavný dôraz sa kladie na prednú časť nohy, v náročných prípadoch nie je možné nútené plné predĺženie. Počas chôdze sa človek nemôže dotýkať podlahy celej nohy.
  3. Konská noha. Často sa zamieňa s varusovým zakrivením, pretože vizuálne znaky defektov sú veľmi podobné a napriek tomu sú medzi nimi rozdiely. Clubfoot je horizontálne zarovnanie prednej časti chodidla. Vyvoláva zmenu chôdze, prináša značné nepohodlie. Naproti tomu varusová deformita môže byť vrodená. U dospelých sa vyvíja na pozadí neurologických ochorení, poranení končatín a plochej nohy.

Keď patologické zmeny tvaru alebo nesprávnej inštalácie chodidiel sú spojené s výškou oblúkov, hovoria o deformácii plantárneho oblúka. Na tomto základe sa defekt delí deformáciou pozdĺžneho a priečneho oblúka.

  1. Dutá noha je silným zakrivením zadnej strany, výrazne nafukovacím pozdĺžnym oblúkom. Vada sa tiež nazýva supinating (päta je otočená dovnútra) a noha - tuhá. S výrazným pokrokom v patológii sú body podopretia nohy k povrchu značne obmedzené (kontakt len ​​medzi vyčnievajúcim tuberkulom a hlavami metatarzálnych kostí - prvým a piatym). Stredná časť nie je vôbec v kontakte s povrchom.
  2. Deformácia pozdĺžnych a priečnych oblúkov chodidla počas ich sploštenia sa nazýva flatfoot. Najčastejšie je patológia spojená so zoslabením svalov, podporovaním oblúkov, väzov a šliach, ale je pomerne ťažké presne určiť, prečo sa deformita vyvinula u dospelého.

Rôzne typy zakrivenia v "čistej" forme sú pomerne zriedkavé. Súvisí to s tým istým znakom komplexnej štruktúry tohto oddelenia: napríklad s vývojom clubfootu sa napríklad mení tvar kostí, pohyb kĺbov, väzy sa oslabujú, šľachy sa rozťahujú. Preto v praxi ortopédie sú vo väčšine prípadov prípady zmiešanej deformácie (deformovaná noha valgus, plochá valgusová noha).

Klasifikácia deformácie prsta

Patologická deformita prstov je tiež rozdelená do typov:

  • valgus palca;
  • deformácie typu pinky varus;
  • prsty v tvare kladiva (v tvare pazúry).

Porucha valgusovho palca v tomto zozname je na prvom mieste vo frekvencii diagnózy. V patológii je výrazné zakrivenie falangeálnych kostí - falangy sa stávajú v uhle. Charakteristické vizuálne prejavy:

  • stredná falanga sa vydáva do strany (vyzerá ako hrbol, pretože taká deformácia sa často nazýva kužeľovitý tvar);
  • kvôli nesprávnemu umiestneniu kostí sa palec „prekrýva“ s ďalším (v ťažkých prípadoch druhý prst „pokrýva“ tretí prst);
  • akútna bolesť sa často vyskytuje v hrudke.

Valgus palca je často sprevádzaný (provokovaný alebo provokovaný sám) s priečnym flatfoot. Šírka prednej časti je zvýšená v dôsledku divergencie metatarzálnych kostí.

Malý prst varus (tiež nazývaný Taylorova deformácia) sa nazýva krajčírska noha. Keď sú deformácie, falangy piatych metatarz sú ohnuté, medzifalangeálne kĺby sú vytesnené, malý prst môže napučať nahor, bolieť a nohy sa rýchlo unavia pri chôdzi. Samostatne je takýto nedostatok pomerne zriedkavý. Najčastejšie je to zmiešaná forma priečnej plochej nohy, varus pinky a valgus prvý prst.

To isté platí pre vady prstov kladiva. Vzniká na pozadí posunutia falangy - stávajú sa v rôznych uhloch k sebe, tvoria sa kosti v oblasti kĺbov falangov a objavuje sa účinok prstov na prstoch. Príčiny patológie - nadváha, ochorenie kĺbov, zápal mäkkých tkanív, zvýšený stres na nohách. U detí je deformácia prstov kladivom často spojená s odloženými paralytickými ochoreniami - detskou obrnou, detskou mozgovou obrnou.

Pri mechanických príčinách vývoja u dospelých a detí dochádza k defektu na pozadí nadmernej aktivity extenzorov a poškodenia flexorov (poranenia, porezania). Z hľadiska ortopédie je pravidelná subluxácia falangálnych kĺbov konštantným ochorením pozadia s takou deformitou - jedným z dôvodov DOA.

Charakteristické príznaky a liečebné metódy

Keď sú zreteľne viditeľné vonkajšie znaky deformity, je ľahké podozrenie na patológiu. Platí to najmä pre deti prvých rokov života - neustále sa podrobujú vyšetreniam úzkych špecialistov a rodičia pozorne sledujú nastavenie malých nôh. Ťažká je situácia diagnostiky deformácií nôh u dospelých a detí staršej vekovej skupiny. Tu nie je možné vadu okamžite vidieť, pričom je potrebné ju čo najskôr opraviť.

Kedy by mala byť podozrivá deformácia a uchýliť sa k účinným metódam liečby nôh?

  1. Najcharakteristickejším znakom odchýlky od nastavenia chodidiel je nerovnomerné vybehnutie topánok. Starostlivo kontrolujte papuče alebo topánky, ktoré nosíte každý deň. Ak syn alebo dcéra z vnútornej strany zreteľne narazí na stielku v topánkach, znamená to, že sa nohy umiestnili v tvare X.
  2. Je to s nohami, že človek musí začať hľadať príčinu večerných bolestí v kolenách, chrbte a panvovej oblasti.
  3. Konštantná bolesť v nohe môže indikovať jednostrannú deformáciu nohy.
  4. Opuch dolnej končatiny alebo prednej časti nohy môže naznačovať začínajúce ploché nohy.
  5. Porušenie chôdze u dospelých je jedným z častých príznakov deformity.

Skontrolujte, či noha by mala byť pri prvých príznakoch nepohodlia pri chôdzi, rýchla únava z chôdze, bolesť po celej dĺžke končatiny. Ak sa obvyklé topánky začali spôsobiť nepohodlie - uistite sa, že skontrolovať tvar a tvar nohy.

Ortopéd sa zaoberá liečbou deformovaných nôh (u detí, ortopéd a pediatra). Môže byť konzervatívny aj chirurgický. Posledne menovaný sa používa ako výnimočne zriedkavo, hlavne pre dospelých a deti strednej a staršej vekovej skupiny.

Metódy konzervatívnej terapie:

  • gymnastika (cvičenia by mal vyberať lekár podľa výsledkov diagnostiky a berúc do úvahy individuálne charakteristiky zdravia, stavu, fyziky pacienta);
  • terapeutická masáž dolnej časti chrbta, nôh, chodidiel;
  • fyzioterapia (liečba bahenných kúpeľov, parafínové kúpele, elektrostimulácia);
  • Veľmi dôležitú úlohu zohrávajú dobre zvolené individuálne ortopedické výrobky (vložky, topánky, vložky, zámky prstov);
  • u malých detí (až do prvých krokov) je najúčinnejšou liečbou obväz na červeno-obväz (upevnenie nôh v správnej polohe).

Prevencia defektu je vždy jednoduchšia ako jeho vyliečenie. Čím skôr zvládnete metódy prevencie, tým vyššia je šanca vyhnúť sa deformácii. Prevencia pre deti: včasné nasadenie na nohy (nie skôr ako 7-8 mesiacov života), pravidelné návštevy ortopeda, použitie kvalitnej obuvi, domácej masáže, chôdza naboso, vodné procedúry.

Prevencia deformácií nôh u dospelých je:

  • kontrola hmotnosti;
  • nosiť pohodlné topánky (vysoké podpätky a tesné topánky by mali byť odstránené alebo nosené nie dlhšie ako 30 minút až 3 krát za mesiac);
  • kontrola chôdze (držať svoju pozíciu, snažiť sa pohybovať hladko a pomaly, veľmi dobre "kultivovať" zdravú vášeň pre Pilates a jogu);
  • fyzická aktivita na posilnenie svalov nôh;
  • správnej výživy, aby sa zabránilo opotrebeniu šliach, väzov, kĺbov;
  • účinná liečba poranení a zápalových ochorení (burzitída, tendinitída, artritída);
  • použitie ortopedických vložiek.

Je vhodné pravidelne masírovať nohy. Na posilnenie svalov skúste čo najčastejšie chodiť naboso na rôznych povrchoch (tráva, kamienky na pláži). Ak je práca sedavá alebo je spojená s dlhodobým státím, pravidelne cvičte, používajte masážne rohože na nohy.

komplikácie

Čo môže ohroziť nedostatok pozornosti na inštaláciu, tvar, zdravie nôh?

  1. Závažné ochorenia kostí a kĺbov. Keď je deformita nohy nevyhnutným posunom kĺbových mechanizmov, a to nielen sama o sebe. Valgus a varus nohy v dôsledku neustáleho nesprávneho rozloženia telesnej záťaže môže vyvolať posun členku, kolena a bedrového kĺbu. Výsledok - artróza a artritída.
  2. Pretrvávajúce porušovanie postoja. Chrbtica je nútená kompenzovať nesprávnu montáž nôh.
  3. Zmena chôdze.
  4. Pravidelná bolesť nôh, chrbta, dolnej časti chrbta, opuchy nôh vo večerných hodinách.
  5. Spustené formy zakrivenia môžu viesť k krívaniu a dokonca aj invalidite (neschopnosť normálnej inštalácie nohy pod mierou k dolnej časti nohy 90 stupňov).
  6. Kozmetické defekty: kurčatá, mozoly až do otvorených rán. Pri rozširovaní metatarzálnych kostí sa topánka stláča, klinec sa môže deformovať. Nedostatok pozornosti na tieto problémy povedie k hubovým infekciám, sekundárnym infekciám (zápal v oblasti rany, roztrhnutému kalusu až po absces).

Prakticky akákoľvek deformácia v rôznych stupňoch vyvoláva zmeny v oblúku chodidla - splošťuje sa alebo naopak ohýba, čo spôsobuje nepohodlie pri chôdzi, čím sa znižuje fyzický zdroj osoby.