Stresový zlom

Stresové zlomeniny sa vyskytujú bez priameho vplyvu traumatickej sily na pozadí funkčného preťaženia kosti. V tomto prípade sa najčastejšie poškodia kosti nohy a chodidla, ktoré nesú najväčšiu záťaž s telesnou hmotnosťou.

Najčastejšie sa stresové zlomeniny vyskytujú s prudkým nárastom fyzickej aktivity. S prudkým zvýšením intenzity a trvania tréningu, náhlou zmenou ich charakteru, svaly nemajú čas sa prispôsobiť zaťaženiu. Svalová únava vedie k zvýšenému a nevhodnému rozloženiu záťaže na kosti. Pod vplyvom zaťaženia sa štruktúra kosti začína meniť, dochádza k hromadeniu porúch kryštálov minerálnej matrice a dochádza k mikroskopickej fraktúre. Na röntgenových snímkach to môže byť šírka hrúbky vlasov a bez akéhokoľvek skreslenia.

Najčastejšie stresové zlomeniny nasledujúcich kostí: 2. metatarzálna, základňa 5. metatarsálnej, navikulárnej, vonkajšej a vnútornej členky, tibiálnych a fibulačných kostí, kalkanu, sesamoidných kostí.

Rizikovými faktormi stresových fraktúr sú: športy spojené s behaním a skákaním, náhly prudký nárast zaťaženia, zmena charakteru tréningu, plochá alebo dutá noha, prísna diéta, osteoporóza, amenorea u žien.

S nesprávnym liečebným a rehabilitačným programom môže byť zotavenie výrazne oneskorené.

Príčiny stresových zlomenín.

Hlavnou príčinou stresových fraktúr je pretrénovanie. Nový alebo intenzívnejší tréningový program vedie k svalovej únave. Svaly adsorbujú hlavnú časť axiálneho zaťaženia pri behu a skákaní, ale ak sa unavia, záťaž ide do väzov a kostí. Kosť má istú mieru bezpečnosti predtým, než úplne vyprší čas. V tomto prípade sa bolesť v oblasti zlomeniny zvyčajne objavuje dlho predtým.

Ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku zlomenín, je nesprávna technika behu a skákania. Poruchy svalovej rovnováhy, nesprávna inštalácia chodidla, zlá obuv - to všetko navyše zvyšuje záťaž na pohybový aparát.

Tretím predispozičným faktorom stresovej fraktúry je vrodená anomália anatomickej štruktúry. Príliš nízke (ploché nohy) a príliš vysoký (dutá noha) oblúk chodidla vedie k nedostatočnému rozloženiu zaťaženia.

Osteoporóza je ďalšou častou príčinou stresových fraktúr. V každodennom živote sa osteoporóza vyskytuje takmer výlučne u žien po menopauze. Ale ženy, ktoré sa aktívne zapájajú do športu a vyčerpávajú sa diétou, sú na rovnakej pozícii aj napriek svojmu mladému veku. Mnohí ortopedickí chirurgovia dokonca rozlišujú „atletickú triádu žien“ chorôb: bulímia / anorexia, amenorea, osteoporóza. Tieto ženy majú veľmi vysokú frekvenciu stresových fraktúr.

Symptómy zlomenín.

-Bolesť pri záťaži pri chôdzi t

-Edém mäkkého tkaniva v oblasti zlomeniny

-Bolesti k palpácii v oblasti zlomeniny

Diagnostika stresových zlomenín.

X-ray - veľmi často neodhalí stresové zlomeniny, najmä v počiatočných štádiách.

Bone Scan - malá dávka rádioaktívneho liečiva sa aktívne akumuluje v poškodenom kostnom tkanive. Vysoko citlivá metóda, ale nevylučuje iné typy patológie.

CT, MRI - často dokážu odhaliť zmeny v kosti dlho pred skutočnou zlomeninou, čo vám umožňuje prijať opatrenia na jej zabránenie.

Liečba stresových fraktúr.

Vo väčšine prípadov je liečba stresových fraktúr konzervatívna. Imobilizácia sadry po dobu 4-8 týždňov, po ktorej nasleduje fyzikálna terapia. V akútnom období so syndrómom silnej bolesti sa odporúča užívať NSAIDs, lokálnu chladiacu terapiu. Tréning sa postupne obnovuje, osobitná pozornosť sa venuje tréningu sily a pružnosti svalov, svalovej rovnováhe. Náklad sa postupne zvyšuje v priebehu 6 mesiacov.

Pri neefektívnosti liečby, v prípadoch, keď dochádza k stresovému zlomeniu s vysídlením, ako aj v situácii, keď je potrebné čo najskôr obnoviť formu (profesionálni športovci), môže byť potrebná chirurgická liečba. Najčastejšie sa používa osteosyntéza kostí alebo intraosseóz.

S včasným a správnym zaobchádzaním vo väčšine prípadov dochádza k úplnému uzdraveniu. V 9 z 10 prípadov je konzervatívna liečba úspešná a operácia sa nevyžaduje. Aby sa predišlo stresovým zlomeninám, je dôležité dodržiavať správny tréningový a výživový režim, vyhnúť sa nadmernému namáhaniu svalov a postupne zvyšovať objem záťaže.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrovich
Špecialista na operáciu chodidiel a členkov.

Koncepcia stresovej trhliny

Únava, stres, emocionálne vyčerpanie a vyhorenie sa stali neoddeliteľnou súčasťou života každej modernej osoby. Pomocou týchto termínov máme na mysli náš psycho-emocionálny stav. Ale v traumatológii je taká vec ako stresová zlomenina.

V dôsledku konštantného napätia končatiny môže nastať zlomenina kosti

definícia

Čo je únavová (stresová) zlomenina? Toto je poranenie končatiny, ku ktorému dochádza v dôsledku opakovaného poškodenia kostného tkaniva v dôsledku konštantného preťaženia. Ochorenie sa prejavuje vo forme početných mikrotrhlín na kostiach rúk a nôh. Môže sa vyskytnúť na päte, holennej kosti, metatarzálnej a navikulárnej kosti. Podľa štatistík ľudia často chodia do nemocnice s bedrovými, panvovými a sakrálnymi modrinami. V dôsledku preťaženia je tiež zlomenina rebra.

Nie vždy je príčinou ochorenia intenzívna atletická aktivita. Môže sa vyskytnúť u ľudí a v dôsledku vývoja úplne iného ochorenia (osteoporóza). Potom môže dôjsť k únavovej fraktúre aj pri normálnej dennej fyzickej námahe.

Takáto zlomenina je vždy sprevádzaná bolesťou. Ak nezačnete liečiť ochorenie včas, ochorenie sa zhorší a bude sa vyvíjať. A neskôr, lekári budú nútení uchýliť sa k operácii.

dôvody

Stresové zlomeniny nôh sú nebezpečné, pretože sa môžu vyskytnúť u osôb akéhokoľvek veku. Pretože dolné končatiny osoby sú vystavené najintenzívnejšiemu zaťaženiu, často sa vyskytujú v oblasti dolnej časti nohy a je možná zlomenina chodidla. Zvlášť traumatické sú preto také športy ako beh, gymnastika a tenis. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj ochorenia. Pod týmito bodmi sa podrobne diskutuje.

1. Porušenie cvičebných techník. Riziko výskytu takejto zlomeniny sa výrazne zvyšuje, ak dotknutá osoba nedodržiava základné pravidlá cvičenia, porušuje bezpečnostné opatrenia. Medzi najčastejšie porušenia patrí nesprávne rozloženie záťaže na nohy. Takéto nevýznamné škody, ako sú mozoly a zápaly kĺbov, značne preťažujú nohy. Nováčikovia, ktorí nie sú schopní správne vypočítať frekvenciu cvičenia a intenzitu ich pracovnej záťaže, sú obzvlášť ohrození únavovým zlomom.
2. Nesprávne vybavenie. Neplatný výber športového oblečenia možno pripísať aj príčinám, ktoré spôsobujú rozvoj tohto ochorenia. Veľmi často dochádza k prasknutiu v dôsledku stiesnených, úzkych alebo príliš opotrebovaných obuvi. Dôležitú úlohu zohráva miesto, kde sa tréning koná: ulica, tienistý dvor, vnútorná posilňovňa. Zmena typu povrchu na cvičenie tiež vedie k zraneniu nôh.
3. Kostná slabosť Únava z únavy môže byť výsledkom oslabeného kostného tkaniva. Takýto jav vzniká u človeka v dôsledku iného ochorenia, intenzívnej protidrogovej liečby alebo profesionálnych športovcov ako vedľajšieho účinku počas aktívnej fyzickej námahy. Slabosť kostí sa najčastejšie vyskytuje u žien a je dôsledkom podvýživy, menštruačných porúch.

Neodborné tréningové plochy a nepohodlné vybavenie môžu spôsobiť zranenie.

Príznaky zlomeniny nôh

Stresová fraktúra je sprevádzaná bolesťou počas cvičenia. A toto je hlavný znak poškodenia. Tiež príznaky tohto ochorenia sú:

• ťažkosti pri pohybe;
• opuch poškodenej oblasti;
• zhutňovanie kostí;
• možné podliatiny;
• bolesť s pohmatom.

Pri prvých príznakoch poranenia je veľmi dôležité zabezpečiť zvyšok postihnutej končatiny.

Mali ste podozrenie na zlomeninu rebra? Použite retenčný obväz. V prípade zlomeniny pažeráka alebo pažeráka, zdvihnite nohu na úroveň srdca a aplikujte ľad na postihnuté miesto.

Metatarsus a stres

Podľa výskumu viac ako 50% ľudí, ktorí vedú aktívny športový život, dostáva opakované poškodenie a zlomeniny kostí. Stresová konsolidačná fraktúra sa môže vyskytnúť u tanečníkov, gymnastov, krasokorčuliarov, bežcov, ako aj u ľudí, ktorí prenášajú ťažké bremená na dlhé vzdialenosti. Lekári najčastejšie určujú zlomeninu dvoch metatarzálnych kostí v dôsledku stresu.

Trauma hlavy je indikovaná bolesťou v nohe, ktorá sa zhoršuje v závislosti od intenzity fyzickej námahy, a časom začína rušiť osobu aj v pokoji.

Faktory spôsobujúce stresovú zlomeninu metatarzálnej kosti zahŕňajú vysoký oblúk chodidla a nekvalitné topánky, ktoré nie sú vhodné na dlhodobé cvičenie. Ak chcete úplne obnoviť končatiny, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Metatarsálna noha vystavená zvýšenému stresu

diagnostika

Hoci syndróm bolesti je jedným z hlavných príznakov tohto ochorenia, lekári vykonávajú sériu ďalších štúdií, aby sa pacientovi podarilo presne určiť diagnózu. V prípade zlomeniny fibule a holennej kosti, ako aj v prítomnosti symptómov sakrálnej bolesti, je obyčajná palpácia neúčinná. V tomto prípade lekári vykonávajú tzv. Patrickov test, počas ktorého pacient leží na gauči, ohýba jednu nohu v kolene a umiestni druhú nohu na vrchol. Potom lekár stlačí hornú časť nadol. Ak táto činnosť spôsobuje, že pacient má silnú bolesť chrbta, ktorá siaha do zadku, test je pozitívny a postihnutá osoba má zlomeninu krížovej kosti spojenú so stresom. Pacienti sú tiež povinní predpísať biochemický krvný test.

Použite lekárov a RTG vyšetrenie pacienta. Pri röntgenovom žiarení sa môže často zlomová zlomenina sakrum detegovať až po značnom čase, keď sa už vytvorili určité zmeny kostí.

Tento spôsob je však najúčinnejší na identifikáciu príslušného zlomeniny päty. Ale v prípade trhliny pomáha počítačová tomografia určiť zlomeninu metatarzálnej nohy. V prípade únavovej zlomeniny krčka stehennej kosti je mimoriadne dôležité v tom čase urobiť správnu diagnózu, pretože táto zlomenina môže mať veľmi vážne následky. Obnova trvá dlho (spravidla sa problém rieši chirurgicky), alebo sa nemusí vyskytnúť vôbec.

Metódy spracovania

Pacient a jeho lekár sa snažia úplne obnoviť končatiny do práce. Je to zložitý a zdĺhavý proces. Napríklad v prípade stresovej fraktúry tíbie liečba trvá až 4 mesiace. Lekári poskytujú svojim pacientom radu.

1. Počas rehabilitácie je dôležité si oddýchnuť pri fyzickom cvičení. Kým kosť rastie spolu (od 6 do 9 týždňov), mali by ste sa zdržať intenzívneho zaťaženia a snažiť sa nešliapať na boľavú nohu.
2. Nemenej dôležité v tomto období vybrať správne topánky. Malo by byť ortopedické, pomôže znížiť zaťaženie poškodenej oblasti. Použite aj ortopedické vložky. Môžete si ich zakúpiť v špecializovaných predajniach po konzultácii so svojím lekárom vopred.
3. Niekedy, pre lepšiu fixáciu, lekári uložia omietku na postihnutú nohu. Neodmietajte tento spôsob liečby. Náplasť bandáž zníži zaťaženie postihnutej končatiny a urýchli proces hojenia.

Liečba zlomeniny krížovej kosti spočíva v predpisovaní liekov proti bolesti lekárom, pretože zotavenie je sprevádzané veľmi bolestivými pocitmi. Ale nesteroidné protizápalové lieky by sa mali užívať s veľkou opatrnosťou. Mnohí lekári veria, že tieto lieky môžu mať negatívny vplyv na proces hojenia. Po vzájomnom prasknutí trhliny a opätovnom bezbolestnom spoliehaní sa na nohu je potrebné pristúpiť k fyzioterapeutickým zákrokom, ktoré pomôžu úplne obnoviť fungovanie končatiny. Chirurgická liečba sa využíva vtedy, keď konzervatívne metódy neboli účinné. Často sa pri únavových fraktúrach, najmä pri podliatinách hlavy 3 metatarsálnej kosti, lekári používajú špeciálne fixátory (skrutky, pletacie ihlice), ktoré vám umožnia spojiť všetky malé časti dohromady.

Ortopedická stielka je nevyhnutná na obnovenie nohy

verdikt

Nasledujúce tipy vám pomôžu udržať vaše zdravie a zachrániť vás pred zlomeninami. Po prvé, jesť správne, nezabudnite zahrnúť do svojej stravy potraviny obsahujúce vitamíny B a D, vápnik. Po druhé, naplánujte si cvičenia správne, postupne zvyšujte záťaž a zvyknite si na to svoje telo. Po tretie, nezabudnite, že akékoľvek cvičenie by sa malo vykonávať len po trocha rozcvičení a natiahnutí.

Zvlášť ťažké ochorenie postihuje ľudí, ktorí sú zvyknutí viesť aktívny životný štýl, pretože sa zrazu ocitli nútení spomaliť cez noc.

Áno, táto patológia je liečená pomerne dlhú dobu, ale pacienti sa pokojne vracajú k svojmu pôvodnému spôsobu života a úplne obnovujú športové aktivity. Verte mi, túto chorobu možno prekonať. Hlavnou vecou je riadiť sa pokynmi ošetrujúceho lekára a neporušovať základné pravidlá rehabilitačného obdobia. Postarajte sa o svoje zdravie!

Stresový zlom

Stresová fraktúra je všeobecný pojem pre zlomeniny v dôsledku nedostatočnej sily kostí alebo zlomenín v dôsledku preťaženia, vrátane chronického mechanického stresu. Typy stresových zlomenín:

1. únavový zlom: aplikovanie nadmerného zaťaženia na normálne tvarovanú kosť
2. zlomenina v dôsledku zlyhania kostí: keď sa aplikuje normálna sila / záťaž na patologicky prestavanú kosť (napríklad nízka elasticita alebo zníženie obsahu minerálnych zložiek v dôsledku osteoporózy, Pagetovej choroby alebo osteomalacie)

terminológie

Termín patologická fraktúra (podtyp zlomovej zlomeniny) opisuje porušenie integrity kosti v oblasti jej lokálnej patologickej reštrukturalizácie. Niektorí autori používajú tento výraz ako synonymum pre vznik únavových trhlín, ale v tomto kontexte sa tento termín musí používať opatrne.

Klinický obraz

Stresové zlomeniny sa zvyčajne prejavujú ako zhoršujúce sa bolesti s alebo bez minimálneho poranenia v anamnéze. V dolných končatinách sa často spája so zvýšením fyzickej aktivity alebo zmenou typu a trvania športovej aktivity.

lokalizácia

Stresové zlomeniny sú oveľa častejšie v kostiach dolných končatín:

• hľuzovitý kalcaneus
• suterénu 5. metatarsálnej kosti
• 2 - 4 metatarsálne kosti
• sesamoidné kosti veľkej nohy baltickej nohy (hallux sesamoids)
• krku talu
• scaphoid kosti
• predný povrch holennej kosti
• stredný členok
• horný krk stehennej kosti
• femorálna hlava
• jabĺčko

Diferenciálna diagnostika

• osteosarkóm a iné kostné tumory: možná periostálna reakcia
• osteomyelitída: opuch kostnej drene a opuch mäkkých tkanív
• kontúzia mäkkých tkanív: výrazný opuch mäkkého tkaniva na pozadí prakticky absentujúceho edému kostnej drene

synonymá

• únavový zlom
• trhliny

v rámci SNŠ sa niekedy používajú aj tieto synonymá (avšak tieto pojmy sa v zahraničnej literatúre nepoužívajú, mali by sa používať s opatrnosťou - nemôžu sa použiť v doslovnom preklade do cudzích jazykov)

• Nemecká choroba
• zlomeniny pochodu

Čo je stresová zlomenina

Ľudia sa čoraz častejšie sťažujú na únavu, ale neprijímajú žiadne opatrenia na boj proti takýmto podmienkam. Najčastejšie hovoríme o psycho-emocionálnom stave, ale v medicíne existuje ďalší termín spojený so stresom. Mnohí ľudia potrebujú vedieť, čo je stresová fraktúra a za akých okolností to môže vzniknúť.

vlastnosť

Vlastnosti samohojenia sú obsiahnuté v kostnom tkanive, ale, bohužiaľ, pravidelné mikrotraumy vedú k tomu, že aktualizácia nenastane včas, čo môže viesť k vytvoreniu únavového lomu.

V jeho jadre je stresová zlomenina malá zlomenina vytvorená v kostnom tkanive. Najčastejšie sa nachádza v kostiach váhového zaťaženia, t.j. v oblasti členku a dolnej časti nohy.

Menej často sa tento typ zlomeniny môže vyskytnúť v bokoch, panve, krížovej kosti a kliešťovej kosti.

Hlavným dôvodom vzniku zlomeniny je často pravidelné zaťaženie kosti, ktoré presahuje povolené normy. S rastúcim a zvyšujúcim sa zaťažením sa zhoršuje stav kostného tkaniva.

Riziková skupina zahŕňa športovcov a ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl a dostávajú zbytočný stres.

Okrem stresu a pravidelného poranenia sa u ľudí trpiacich chorobou, ako je osteoporóza, môže vyskytnúť stresová fraktúra.

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce vznik stresového zlomeniny patria:

• pravidelné nadmerné zaťaženie;
• Ostrý, intenzívny tréning bez riadneho tréningu;
• nesprávna obuv a športové oblečenie;
• drastické hormonálne zmeny v tele;
• ostrý prechod z mäkkého na tvrdý;
• nesprávne nastavenie nohy pri vykonávaní cvičenia;
• poruchy spojené so zlou absorpciou vitamínu D;
• osteoporóza.

príznaky

Hoci ostrá bolesť je hlavným príznakom akejkoľvek zlomeniny, keď sa hovorí o zlomenine stresu, celkový klinický obraz je trochu odlišný:

1. Bolestivé pocity sa zvyšujú v prípade zaťaženia nôh, ale v pokoji sa takmer necítia.
2. V mieste možného poškodenia sa objaví mierny opuch.
3. V postihnutej oblasti sa môže objaviť hematóm.
4. Všetky príznaky sa prejavujú palpáciou.

V prípade, že zranenie bolo prijaté po dlhú dobu a klinický obraz sa prejavoval postupne, ale obeť nebola v žiadnom zhone, aby sa poradila s lekárom, bolesť sa môže stať nepretržitou.

To zvyšuje možnosť zhoršenia poranení a vzniku závažných zlomenín a následkov až do celoživotného obmedzenia pohyblivosti končatín.

Napríklad symptómy únavovej zlomeniny kľúčovej kosti budú úplne podobné symptómom zlomenín iných kostí, rozdiel bude iba v lokalizácii bolesti, ktorá sa pri tomto type zlomeniny môže šíriť po ramene.

diagnostika

V prvom rade by ste mali vždy venovať pozornosť príznakom a bolesti, ktoré vznikajú, ako sa zdá na prvý pohľad, spontánne a náhle. Dostatočne veľká časť pacientov si zároveň nemôže spomenúť, či deň predtým došlo k poraneniu pred nástupom bolesti alebo nie.

To nasvedčuje tomu, že nie vždy je na mieste, aby sa objavil únavový lom, že musí dôjsť k jasnému úderu alebo zraneniu miesta poranenia.

V prípade príznakov sa obráťte na odborníka - traumatológa.

Okrem určovania symptómov môžu lekári vykonať aj niekoľko diagnostických štúdií, ako napríklad röntgenové žiarenie.

Niekedy, aby sa lepšie identifikovali všetky znaky poškodenia, je potrebný ďalší výskum.

Stresová zlomenina holennej kosti sa teda najlepšie určuje uskutočňovaním MRI, pretože v takomto prípade je stanovenie pomocou jednoduchého röntgenového žiarenia vždy pomerne ťažké.

Hlavnou úlohou obete je v každom prípade konzultovať s lekárom čo najskôr po zranení, najmä ak existuje podozrenie na zlomeninu kosti holennej kosti a zlomenina bedra po získaní tohto konkrétneho poranenia sa vyvinie dostatočne rýchlo.

Stojí za to vedieť, že najmenej informatívne sú akékoľvek diagnostické opatrenia pre zlomeniny v bedrových kostiach.

Pre presnú diagnózu môže lekár požiadať pacienta, aby vykonal niektoré testy fyzickej aktivity a sledoval reakciu:

1. Ostrá bolesť pri stláčaní svalov panvy hovorí o zlomenine krčku femuru.
2. Prejav bolesti pri ohybe nohy v kĺbe kolena a bedra označuje zlomeniny krížovej kosti.
3. Bolestivé pocity v oblasti stydkých kostí poukazujú na zlomeniny tejto kosti.

liečba

Po prvé, obeť by mala dostať plný odpočinok a odpočinok. Čas, ktorý sa musí stráviť bez stresu, závisí od závažnosti zranenia, nutričnej hodnoty potraviny a regeneračnej funkcie tela.

Pri fixácii poškodenia sadry sa môže doba od klasického klinického obrazu líšiť od 4 do 8 týždňov a môže sa predĺžiť aj rozhodnutím lekára na 16 týždňov v prípade komplikácií.

Okrem uloženia sadry lekár rozhoduje o určení protidrogovej liečby pre pacienta. Na zmiernenie bolesti sa často predpisujú analgetiká.

Ak si pacient nesťažuje na bolesť, nemá zmysel predpisovať takéto lieky.

Po liečbe sa musí u pacienta vyvinúť predtým poškodená končatina, pričom dávajte pozor, aby nespôsobovala bolesť.

Nie je možné vyvýšené bremená a je potrebné pozorne sledovať zdravotný stav.

Okrem liekov proti sádre a bolesti môže pacient potrebovať barle alebo trstinu, aby sa zmiernil tlak na postihnutú končatinu a nestratil všetku motorickú funkciu. Samozrejme, sú potrebné, ak hovoríme o zlomenej nohe.

Liečba stresového zlomeniny chodidla môže vyžadovať ďalšie nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi.

V závažných prípadoch a pri zlomeninách s vytesnením sa môže vyžadovať chirurgický zákrok.

rehabilitácia

Po odstránení omietky a odstránení všetkej bolesti je potrebné zodpovedne liečiť nadchádzajúce obdobie - rehabilitáciu.

Návrat poškodenia končatín k zaťaženiu by sa mal uskutočniť postupne, bez podnetu a ostrosti.

Triedy by mali začínať niekoľkými minútami denne a postupne zvyšovať intenzitu tréningu. Cvičenia by sa mali vykonávať pomaly, merane a starostlivo. V prípade bolesti je lepšie zastaviť vyučovanie a neskôr o nich pokračovať.

Striedanie cvičení inej povahy je najvhodnejšie na zníženie rizika opätovného zlomenia.

Ak chcete urýchliť zotavenie, musíte diverzifikovať svoju diétu a užívať lieky obsahujúce vitamín D.

prevencia

Najlepšie je premýšľať vopred o prevencii únavových fraktúr pri dodržaní množstva jednoduchých pravidiel:

• používať potraviny bohaté na vitamín D - syr, kefír, tvaroh, kapusta, špenát;
• striedanie rôznych typov nákladov - plávanie, aerobik;
• vykonávať postupné zvyšovanie zaťaženia svalov, aby sa zabránilo náhlemu zdvíhaniu závažia a nepružným nárazom nôh a chodidiel;
• v športe využívajú kvalitné vybavenie a športové vybavenie.

Často majú všetky prípady zlomenín únavy šťastný výsledok a takmer stopercentné zotavenie.

Pred obnovením plného zaťaženia sa odporúča podrobiť sa kompletnému preskúšaniu odborníkom, aby sa vylúčila možnosť opakovaného zranenia.

záver

Prejav akéhokoľvek príznaku stresovej fraktúry by mal byť dôležitým dôvodom na konzultáciu so špecialistom na diagnostiku a predpisovanie kompetentnej liečby.

Stresová fraktúra: ako identifikovať a liečiť?

Stresové zlomeniny sú zlomeniny kostí spôsobené intenzívnou aktivitou a intenzívnym stresom na svaloch pri športe.

7 dôvodov

Hlavné faktory stresových fraktúr:

1. Neustále opakované nadmerné zaťaženia (skoky, beh pre vytrvalosť).
2. Prudký nárast frekvencie a intenzity tréningu bez zahrievania svalov (časté chyby začiatočníkov v športe).
3. Zle vyzdvihnuté zariadenie, nesprávne upevnené topánky.
4. Amenorea - absencia menštruácie u žien od 3 mesiacov.
5. Prudký prechod z jednej vrstvy na druhú (napríklad z trávy na asfalt).
6. Nesprávne cvičenie - noha je nerovnomerne umiestnená na povrchu.
7. Slabé kosti (osteoporóza).

Osteoporóza - patológia kostného tkaniva v dôsledku nedostatočnej mineralizácie vedie k postupnému zmenšovaniu hustoty tkanív. Ak neošetrujete osteoporózu, existuje riziko zlomenín aj pri miernom páde.

Je to dôležité! Osteoporóza je štvrtou najčastejšou príčinou smrti na svete!

Najčastejšie sa vyskytujú poranenia dolnej končatiny a chodidla, pretože nesú najväčšiu záťaž - asi 60% všetkých zlomenín. Menej často sa vyskytujú kosti metatarzálneho svalstva, kalcanea, scaphoid. Najnebezpečnejšie poranenia femorálnej a bedrovej kosti.

Rizikové skupiny

Najviac ohrozené sú:

• profesionálni atléti;
• ženy;
• osoby s kožnými typmi 1 a 2 (vitamín D je slabo absorbovaný);
• armáda zapojená do aktívneho bojového výcviku;
• osoby nad 40 rokov;
• pacientov s osteoporózou;
• ľudia, ktorí majú rôzne dĺžky nôh;
• ľudia s plochými nohami.

Klinické príznaky

Na rozdiel od traumatického poškodenia sa príznaky stresu neobjavujú okamžite, ale v priebehu času. Príznaky zlomeniny nohy nohy:

• bolesť sa zvyšuje so záťažou na nohe a takmer sa necíti v pokojnom stave;
• mierny opuch v oblasti chodidla;
• bolesť sa zintenzívňuje aj pri malom zaťažení nohy;
• modrinu v mieste možnej zlomeniny;
• palpáciou.

Ak zanedbáte liečbu, potom sa časom stáva bolesť nepretržitou. Riziko nových, už závažných zlomenín sa niekoľkokrát zvyšuje. S vekom, bude obmedzenie v pohybe - výrazne znižuje kvalitu života.

diagnostika

V závislosti od toho, ktorá kosť bola zranená, sa pacient môže sťažovať na bolesť chrbta, slabiny, zadok. Niektorí pacienti si vo všeobecnosti nemôžu spomenúť, či došlo k zraneniu.

Diagnózu vykonáva traumatológ. To si vyžaduje výsledky röntgenového vyšetrenia, niekedy - MRI (magnetická rezonančná tomografia).

Najťažšie diagnostikovať stresové poškodenie holennej kosti. Tu potrebujete špeciálne vybavenie.

Stresové zlomeniny sú dôležité pre včasnú diagnostiku, najmä ak máte podozrenie na zlomeninu bedra u aktívnych mladých ľudí. Pretože poranenie holennej kosti sa môže vyvinúť do skutočnej zlomeniny krčka stehennej kosti a následky tohto poškodenia sa môžu liečiť len operáciou, po ktorej nasleduje dlhodobá rehabilitácia.

liečba

Zvyšok - základ liečby stresových zranení. Pred vyšetrením lekára je potrebné poskytnúť kompletný odpočinok na nohe, pripevniť vrecko na ľad, zdvihnúť nohy tak, aby sa krv odčerpala a opuch sa znížil.

Ako dlho trvá liečba stresového poškodenia metatarzálnej alebo holennej kosti, závisí od stavu ľudského zdravia, výživy a životného štýlu.

Liečba trvá 4 až 8 týždňov v prípadoch miernej závažnosti a až 20 týždňov - so závažným ochorením.

Ak je prípad ľahký alebo stredný, stačí fixovať končatinu omietkou. Lieky nie sú predpísané. V prípade stresovej zlomeniny metatarzálnej kosti chodidla stačí nosiť ortopedickú obuv.

V ťažkých prípadoch s vysídlením je nevyhnutný chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku sa aplikuje kostná alebo vnútrosvalová osteosyntéza.

Únava z fraktúry nie vždy vyžaduje liečbu, ak chorá končatina je v pokoji po dlhú dobu, zlomenina sa hojí bez účasti lekárov!

rehabilitácia

Po hojení kostí a odstránení bolesti začína obdobie rehabilitácie. Postupne je potrebné vrátiť sa k nákladom. Prvé hodiny trvajú niekoľko minút denne. Cvičenia sa vykonávajú pomaly a opatrne. Potom sa zvyšuje trvanie a intenzita výcviku.

Striedanie rôznych typov cvičení znižuje riziko opakovaných zlomenín.

Pre rýchle zotavenie, jesť potraviny, ktoré obsahujú vitamín D a vápnik. S ich pomocou bude liečba jednoduchšia a rýchlejšia!

Preventívne opatrenia

Dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní znižuje riziko opakovania a eliminuje riziko stresového zranenia:

• Jesť potraviny bohaté na vápnik a vitamín D (tvaroh, syr, kefír, špenát, všetky druhy kapusty, orechy, zelenina, sirup).
• Striedavé aeróbne cvičenie s plávaním alebo cyklistikou.
• Zvýšená svalová záťaž postupne, nie viac ako 10–15% týždenne.
• Používajte len kvalitné a dobre zvolené vybavenie.

Po liečbe únavových zlomenín je prognóza najčastejšie pozitívna, s výnimkou zlomeniny femuru. Pred obnovením intenzívnej fyzickej námahy je potrebné podstúpiť opätovné vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k relapsu.

Zlomenina stresu: liečba a prevencia

Malá trhlina v kostiach nôh, nôh alebo rúk vzniká v dôsledku veľkého nárastu a nazýva sa stresová fraktúra. Ako výsledok, osoba zažíva chronickú bolesť. Ak sa nezaoberáte liečbou, potom je tu vysoká možnosť komplikácií - vznik nových zlomenín. Stojí za to sa naučiť, ako sa vyrovnať s chorobou, aby sme sa mohli pohybovať a žiť bez neustálej bolesti.

Príčiny ochorenia

Trhlina (trhlina) vzniká v dôsledku rýchleho zvýšenia zaťaženia kosti. Nadmerná záťaž počas cvičenia je hlavnou príčinou stresových fraktúr. Napríklad túžba dostať sa do formy príliš rýchlo nezodpovedá úrovni výcviku. Svaly nestoja, neunavujú sa, čo vedie k zraneniu.

V rizikovej zóne sú začiatočníci, mnohí z nich vykonávajú prílišné tréningové zaťaženia. Aktívne športy môžu viesť k zraneniu zvýšením nasledujúcich parametrov:

Ale aj bez cvičenia je vysoká pravdepodobnosť zlomeniny. Zlomenina môže byť uskutočnená s oslabenými kosťami, napríklad v dôsledku osteoporózy. Rutinná aktivita môže spôsobiť zranenie, dôvodom sú slabé kosti.

Stresová fraktúra sa môže vyskytnúť v každom veku, najviac náchylná na zaťaženie kostí nohy a chodidla. Práve na týchto miestach sa objavuje trhlina a bolesť.

Nasledovné faktory môžu vyvolať stresovú fraktúru:

1. Športy ako beh, tenis, gymnastika.
2. Ženy sú náchylnejšie na ochorenie, najmä tie, ktoré trpia amenoreou.
3. Nedostatok hmotnosti alebo nadbytok.
4. Nízky fyzický tón, nedostatočná svalová sila.

Príznaky a diagnostika

Hlavným príznakom stresového poškodenia je prítomnosť bolesti počas fyzickej aktivity. Počas odpočinku a relaxácie ustupuje znamenie bolesti. Čo ešte možno povedať o pravdepodobnej zlomenine?

1. Bolesť je vlnového charakteru, zvyšuje sa s aktívnym pohybom.
2. Prítomnosť edému.
3. V oblasti trhliny je pri palpácii prítomná bolesť.
4. Niekedy sa môže v mieste zlomeniny nájsť modrina.

Lekár potvrdil diagnózu pri vstupnom vstupe, hodnotí prítomnosť rizikových faktorov. Konečná diagnóza sa stanoví po röntgenovom vyšetrení. Niekedy röntgen nevidí stresovú zlomeninu. V tomto prípade musí pacient podstúpiť postup zobrazenia magnetickou rezonanciou.

Čo je súčasťou liečby

Pre úspešnú liečbu stresových zlomenín je dôležité zabezpečiť zvyšok bolesť na mieste. Ak ignorujete bolesť a nehľadáte pomoc, kosť sa môže zlomiť.

Činnosti pri prvých príznakoch poranenia:

• Poskytovanie odpočinku;
• je nevyhnutné zdvihnúť nohu na úroveň srdca;
• Je žiaduce pripojiť ľad k boľavému miestu.

Ďalšia liečba je rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú starostlivosť. Stresová fraktúra sa lieči na základe závažnosti poranenia. Hlavným cieľom je vrátiť schopnosť pracovať a možnosť intenzívnej fyzickej aktivity. Konzervatívne metódy zahŕňajú tieto opatrenia:

1. Rest. V aktívnych záťažiach je potrebné urobiť prestávku. Zlomenina rastie od šiestich do deviatich týždňov, počas tohto obdobia je mimoriadne nežiaduce dávať záťaž boľavej nohe. Kúpanie bude vynikajúcou alternatívou k tréningu, ale môže ho odporučiť len lekár.
2. Nosenie ortopedickej obuvi. Na zníženie zaťaženia chodidla je vhodné nosiť špeciálnu obuv. Podrážka by mala byť tvrdá alebo drevená, môžete použiť ortopedické vložky.
3. Sadra. Niektoré zlomeniny rastú spolu dlhšie, takže ošetrenie zahŕňa uloženie sadry. Sadra fixuje kosť v správnej polohe, ktorá odstraňuje záťaž z nohy. Na spájanie zlomených kostí je možné použiť berle.

Dôležité: počas trvania rehabilitácie musíte opustiť lieky, ktoré obsahujú ibuprofén a naproxén. Tieto látky majú negatívny vplyv na rýchlosť hojenia.

Chirurgická liečba zahŕňa fixačnú operáciu. Nazýva sa vnútorná fixácia. V čase adhézie sú malé kosti nohy upevnené ihlami, skrutkami alebo doskami.

Ako rýchlo sa zotavuje? K fyzickej aktivite dochádza postupne. Nemôžete sa náhle vrátiť do tréningu. Odporúča sa striedať dni zaťaženia a odpočinku. Frekvencia a intenzita tréningu pomaly rastie, ostrý štart tréningu môže byť zdrojom chronických problémov. Možnou komplikáciou je, že kosť sa nemusí vôbec zlúčiť. Lekári odporúčajú striedanie rôznych typov cvičení - to pomôže zabrániť opakovaným zlomeninám.

Stresová fraktúra sa môže opakovať s rastúcou intenzitou cvičenia. Podľa štatistík, 60% ľudí dostáva opakované trhliny. Rizikovou skupinou sú športovci, tanečníci, ľudia, ktorých povolanie súvisí s fyzickou aktivitou.

Pomôcť predísť zraneniu:

• zahrievanie a natiahnutie pred triedami;
• časté prestávky počas vyučovania;
• používanie dobrých simulátorov a dodržiavanie výcvikových techník.

Video: Prejav rádiológa Andreja Mangova "Stresové zlomeniny: prečo sa mýlime?"

Poškodenie kolena

Poškodená kosť

Tieto zranenia sa dajú vyriešiť za 6-8 týždňov a pred objavením sa metódy MRI neboli zistené. Kostné modriny môžu byť sekundárne k priamemu zraneniu alebo môžu byť kombinované so zraneniami v dôsledku torzných síl a vnútorných poranení kolenného kĺbu. Pri tupej traume sa edém kostnej drene vyvíja priamo v mieste nárazu. Poškodenie je obmedzené na spongióznu kosť, kortikálna vrstva a kĺbová chrupavka sa počas kontúzie nemenia.

MRI kostné modriny vyzerajú ako neurčito definované subchondrálne oblasti so zníženým signálom pri T1VI a non-permanentne zvýšený signál na T2VI. Modřiny sú retikulárne alebo stelátovito tvarované, nachádzajú sa hlavne v epifýze, hoci sa často rozširujú na metafýzu.

Osteo-chrupavkové slzy

Osteo-chrupavkovité oddelenia sa týkajú fragmentácie a často úplného oddelenia časti kĺbového povrchu. K zlomeninám dochádza paralelne s kĺbovým povrchom a zahŕňa len chrupavku alebo chrupavku určitým množstvom subchondrálnej kosti. Fragment môže zostať na mieste a zlúčiť sa s kosťou v mieste separácie alebo rozpustenia, ale môže tiež odpadnúť s tvorbou voľného intraartikulárneho tela.

Röntgenový obraz je častejšie normálny pri malých léziách alebo len pri poškodeniach chrupavky. Pretože je mladá chrupavka elastická, môžu sa deformujúce sily prenášať na podkladovú kortikálnu a špongiovú kosť. Chrupavka sa nemusí poškodiť.

Zvýšená intenzita signálu na báze kostnej-chrupavkovej separácie na T2VI je charakteristická pre voľné alebo nestabilné fragmenty. Voľné fragmenty sa najlepšie prejavia v T2VI, najmä v tekutine v kĺbovej dutine.

Slzy chrupavky nie sú na RTG viditeľné, ale môžu byť detegované na MRI. Treba mať na pamäti, že aj pri veľkom poškodení chrupavky môžu byť zmeny subchondrálnej kosti nevýznamné. Klinický typ zlomeniny sa môže etiologicky pripísať poraneniam kostí.

K typu poškodenia dochádza a závisí od veľkosti kompresnej sily. Najčastejším typom poškodenia kolenného kĺbu sú lokalizované zmeny femuru nad predným rohom vonkajšieho menisku, často v kombinácii s akútnym PKS prasknutím. MRI ukazuje časť zníženého MR signálu na T1VI v mieste penetrácie, obklopenú oblasťou zvýšeného MR signálu na T2VI v oblasti edému. Krycia chrupavka sa nemusí poškodiť.

Intraartikulárna zlomenina MRI

Existujú nasledujúce typy zlomenín:

• bez premiestnenia fragmentov,
• s posunom fragmentov bez kompresie,
• zlomeniny s kompresiou.

MRI môže detegovať zlomeninu, stupeň kompresie a fragmenty rozdielov. Zlomeniny tibiálnej plató sa najlepšie skúmajú na CT s dvoj- a trojdimenzionálnou rekonštrukciou, ktorá umožňuje vidieť fragmenty a ich vytesnenie. MRI by sa mala použiť na odhalenie skrytého poškodenia a na objasnenie ich povahy.

Skryté zlomeniny femorálnych a tibiálnych kondylov bez posunu alebo mierneho posunu. Zadné okraje plató femorálnej kosti a mediálneho a laterálneho kondylu sú najčastejšie zlomené. Súčasne môžu byť zlomeniny buď vo forme traumatických dojmov (miestne dojmy) alebo vo forme „svahov“ - malých regionálnych zlomenín s tvorbou (alebo bez tvorby) malých fragmentov kostí, najčastejšie bez vytesnenia.

Obr.3.1 Intraartikulárna avulzívna zlomenina zadného okraja holennej kosti s jeho oddelením od holennej kosti bez vytesnenia. Zároveň je zachovaný zadný krížový väz.

Stresové zlomeniny chodidla a členku

Stresová zlomenina je minimálne narušenie integrity kosti alebo výrazné krvácanie do kostného tkaniva. Väčšina stresujúcich zlomenín je spôsobená nadmernou alebo opakovanou fyzickou námahou, napríklad pre bežcov a športovcov zamestnaných v bežeckých športoch - futbalistov a basketbalových hráčov.

Stresové zlomeniny sa zvyčajne vyskytujú so zmenami v povahe fyzickej aktivity - zavedením nových typov zaťažení, zvýšením intenzity tréningu alebo zmenou behu pokrytia (bežecký pás a prírodná pôda). Okrem toho, v podmienkach osteoporózy alebo iných stavov, sprevádzaných znížením kvality kostného tkaniva, môžu nastať počas normálnej fyzickej aktivity stresové zlomeniny.

Kosti nôh a dolných končatín vystavené konštantnému zaťaženiu sú najviac náchylné na stresové zlomeniny, pretože pri akomkoľvek type fyzickej aktivity - chôdzi, behu, skákaní - absorbujú významnú časť zaťaženia dolných končatín.

Odmietnutie na dlhú dobu z tréningov s vysokou intenzitou je kľúčovou liečbou stresovej fraktúry v nohe a členku. Príliš skorý návrat k tréningu môže nielen spomaliť proces hojenia, ale je tiež plný vývoja úplnej zlomeniny kostí, a ak sa tak stane, doba hojenia a následná rehabilitácia budú výrazne dlhšie.

2. a 3. metatarzálna kosť chodidla, ktoré sú tenšie (a často dlhé) priľahlej 1. metatarsálnej kosti, sú najčastejšie náchylné na stresové zlomeniny. Je to práve táto oblasť chodidla, ktorá je vystavená najväčšiemu stresu pri chôdzi a behu.

Tiež časté stresové zlomeniny kalkanu, fibule, talu a navikulárnej kosti.

Najčastejšou lokalizáciou stresových fraktúr sú metatarzálne kosti.

Mnohé stresové zlomeniny sú poškodenia spôsobené preťažením. Vyskytujú sa postupne na pozadí opakovanej fyzickej námahy, čo vedie k poškodeniu kostí na mikroskopickej úrovni. Zaťaženia pôsobiace v takýchto prípadoch sú nedostatočné na to, aby spôsobili „skutočnú“ (traumatickú) zlomeninu. Stresové zlomeniny v dôsledku preťaženia sa vyskytujú vtedy, keď sa tieto preťaženia vyskytujú tak často, že kosti a svaly, ktoré ich podporujú medzi cvičením, nemajú čas na zotavenie.

Kostné tkanivo neustále podlieha procesom deštrukcie starej kosti a jej nahradeniu novým - toto sa nazýva remodelácia. Pri príliš intenzívnom tréningu dochádza k pomerne rýchlemu zničeniu starých kostí a formovanie nových sa oneskoruje. Výsledkom je, že kosť trochu stráca silu a stáva sa náchylnou na stresové zlomeniny.

Najčastejšou príčinou stresových fraktúr je náhly nárast fyzickej námahy. Môže sa vyjadriť, vrátane zvýšenia odbornej prípravy, zvýšenia ich trvania alebo intenzity.

Aj ľudia ďaleko od športu, s náhlym zvýšením fyzickej aktivity, sa môžu vyvinúť stresové zlomeniny. Napríklad, ak nie ste zvyknutí chodiť na dlhé vzdialenosti každý deň, ale náhle, napríklad na dovolenke, začnete chodiť veľa a často (alebo chodiť po nerovných povrchoch), môžete tiež vyvinúť stresový zlom.

Nosenie nového typu topánky môže znížiť schopnosť nôh absorbovať napätie na nich a tiež viesť k zlomeninám.

Riziko stresových fraktúr ovplyvňuje aj množstvo ďalších faktorov, od tréningových režimov až po diéty.

Porucha kostí

Niektoré ochorenia charakterizované poklesom hustoty kostí a sily, ako je osteoporóza alebo dlhodobé užívanie určitých liekov, môžu spôsobiť, že vaše kosti budú vystavené stresovým zlomeninám, ktoré sa môžu vyskytnúť počas väčšiny normálnej dennej fyzickej aktivity. Stresové zlomeniny sa napríklad často vyskytujú v zimnom období, kedy sa množstvo vitamínu D v tele znižuje.

Vedecké štúdie naznačujú, že atléti ženského pohlavia sú vystavení väčšiemu riziku stresových fraktúr v porovnaní s mužmi. To môže byť čiastočne spôsobené poklesom hustoty kostí na pozadí stavu, ktorý odborníci nazývajú "triádou atlétky". Ak dievča alebo mladá žena začne intenzívne trénovať a dodržiavať prísne diétne obmedzenia, môže vytvoriť tri vzájomne súvisiace stavy: poruchu príjmu potravy, menštruačnú dysfunkciu a predčasnú osteoporózu. Ako taký atlét znižuje jej kostnej hmoty, jej šance na získanie stresu zlomeniny zvýšenie.

Zlá fyzická zdatnosť

Jednou z najčastejších príčin stresových zlomenín je príliš skoré a rýchle budovanie intenzity tréningu. Najčastejšie sa to deje u začínajúcich športovcov, ale môže to byť skúsených športovcov. Napríklad bežci v zimnom vlaku menej a na začiatku novej sezóny sa okamžite vracajú k rovnakej intenzite tréningu, ktorú absolvovali v predchádzajúcej sezóne namiesto postupného zvyšovania intenzity. V takejto situácii, keď športovci nielen rýchlo zvyšujú intenzitu tréningu, ale nevenujú pozornosť akémukoľvek nepríjemnému pocitu, ktorý s ňou súvisí, bránia tomu, aby sa ich telo zotavilo, môžu nastať stresové zlomeniny.

Nesprávna cvičebná technika

Všetky faktory ovplyvňujúce mechanizmy absorpcie zaťaženia nôh môžu zvýšiť riziko zlomenín. Napríklad, ak máte mozol, deformáciu prstov alebo zápal šliach, nemôžete normálne používať nohu pri chôdzi alebo behu, meniť charakter záťaže v dôsledku pociťovanej bolesti, čo môže viesť k preťaženiu určitej kosti a jej stresu. zlomenina.

Zmena pokrytia tréningového priestoru

Zmenou pokrytia tréningu alebo ihriska, napríklad presunom z trávnatého tenisového kurtu na tvrdý kurt alebo prechodom z bežeckého pásu na prírodný povrch, sa môže tiež zvýšiť riziko vzniku zlomenín.

Nesprávne vybavenie

Použitie opotrebovaných alebo opotrebovaných topánok, ktorých podošva stratila svoje odpružené vlastnosti, môže prispieť k rozvoju lomu v dôsledku stresu.

Najčastejším príznakom stresovej zlomeniny v nohe a členku je bolesť. Bolesť sa zvyčajne vyvíja postupne a zvyšuje sa fyzickou námahou. Ďalšími príznakmi môžu byť:

• Bolesť v pokoji
• Bolesť vzniká a zvyšuje sa pri normálnej dennej činnosti
• Edém na zadnej nohe alebo na vonkajšom povrchu členkového kĺbu
• Bolesti k palpácii v oblasti zlomeniny
• Možné krvácanie

Ak máte podozrenie na zlomeninu stresu, odporúčame, aby ste sa čo najskôr poradili so špecialistom. Ak túto otázku ponecháte bez pozornosti, môžu sa vyskytnúť určité následky, najmä ak sa zlom zlomeniny zmení na plnohodnotnú zlomeninu.

Pred návštevou lekára sa môžete riadiť nasledujúcimi jednoduchými pokynmi:

• Rest. Odstráňte zaťaženie nohy. Ak to z nejakého dôvodu alebo z iného dôvodu nie je možné, používajte topánky s podošvou, ktorá dobre drží nohu. Napríklad sandále s hrubou korkovou podrážkou sú lepšie ako tenké bridlice.
• Ľad - aby sa zabránilo vzniku edému, ľad by sa mal aplikovať čo najskôr. Aplikácie na ľad by sa mali opakovať 20-30 minút 3-4 krát denne. Nenanášajte ľad priamo na pokožku.

• Kompresný obväz - aby sa zabránilo opuchu v spevnení, obväz poškodenej časti tela s jemným, mierne tlakovým obväzom
• Zvýšená poloha - snažte sa čo najčastejšie držať nohu v polohe zvýšenej (nad úrovňou srdca)

Prijatie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), napríklad ibuprofénu alebo naproxénu, zníži závažnosť bolesti a opuchu.

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár s vami prediskutuje podrobnosti týkajúce sa vášho zdravotného stavu, vašej práce, úrovne fyzickej aktivity, preferencií jedla, liekov, ktoré užívate. Je nevyhnutné, aby si lekár uvedomoval možné rizikové faktory pre stresové zlomeniny. Ak ste mali v minulosti stresovú fraktúru, lekár vám môže predpísať úplné lekárske vyšetrenie zamerané na elimináciu možného nedostatku vápnika alebo vitamínu D v strave.

Po prerokovaní všetkých opísaných bodov lekár vyšetrí vaše chodidlo a členkový kĺb. Počas vyšetrenia lekár určí oblasti lokálnej bolesti. Kľúčom k diagnostike stresovej fraktúry je často bolesť pri stlačení priamo na poškodenú kosť. Táto bolesť je zvyčajne obmedzená len na poškodenú kosť a nerozširuje sa na nohu ako celok.

Ďalšie výskumné metódy

Tieto metódy môžu byť predpísané na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy.

Rádiografiu. Röntgenové zobrazovanie poskytuje vizualizáciu najhustších anatomických štruktúr, napríklad kostí. Pretože stresová fraktúra je charakterizovaná minimálnym narušením integrity kostí, často nie je viditeľná na primárnych röntgenových snímkach. Môžete ho vidieť len za pár týždňov, keď sa uzdraví. Po niekoľkých týždňoch na röntgenových snímkach v oblasti zlomeniny bude viditeľný "mrak", nazývaný kalus. V mnohých prípadoch je tu viditeľná aj línia lomu.

(Vľavo) Röntgenový snímok pacienta, ktorý si sťažoval na bolesť v 2 metatarzálnej kosti, nevykazuje žiadne príznaky stresovej fraktúry. (Vľavo) Po 3 týždňoch rádiografu toho istého pacienta sa zaznamenala tvorba kalusu v oblasti stresového zlomeniny.

Iné výskumné metódy. Ak má lekár podozrenie, že máte stresovú zlomeninu, ale nemôžete ho vidieť na roentgenograme, môžete mať scintigrafiu alebo magnetickú rezonanciu (MRI).

Scintigrafia má nižšiu špecificitu v porovnaní s MRI vo vzťahu k lokalizácii stresovej fraktúry, ale obe tieto metódy výskumu majú vyššiu citlivosť v porovnaní s röntgenovým žiarením a môžu detegovať stresové zlomeniny skôr.

Úlohy liečby zahŕňajú zmiernenie bolesti, poskytnutie podmienok na hojenie zlomeniny a návrat k plnej fyzickej aktivite. Dodržiavanie odporúčaní vám umožní čo najrýchlejšie vrátiť sa do každodenného života a zabrániť ďalšiemu poškodeniu kosti.

Povaha predpísanej liečby sa líši v závislosti od umiestnenia zlomeniny napätia a jeho závažnosti. Väčšina stresových fraktúr podlieha konzervatívnej liečbe.

Konzervatívna liečba

Okrem opatrení a protizápalových liekov popísaných vyššie môže lekár odporučiť, aby ste používali barle, aby ste odstránili záťaž na nohe, až kým sa neunaví bolesť. Ďalšie odporúčania pre konzervatívnu liečbu zahŕňajú:

• Zmena aktivity. Doba hojenia stresovej zlomeniny je zvyčajne 6 až 8 týždňov. Počas tohto obdobia musíte prejsť na také druhy fyzickej aktivity, ktoré nie sú spojené s nadmerným zaťažením nohy. Príkladmi takýchto typov fyzickej aktivity môžu byť cyklistika a plávanie. Nemali by ste sa začať zaoberať akýmkoľvek typom cvičenia spojeného so záťažou poškodenej nohy, bez toho, aby ste sa najprv poradili so svojím lekárom.
• Bezpečnostná obuv. Aby sa znížilo zaťaženie poškodenej holene a nohy, lekár vám môže odporučiť, aby ste používali špecializovanú bezpečnostnú obuv. Môžu to byť topánky s pevnou podrážkou, sandále s drevenými podrážkami alebo ortopedická obuv.
• Imobilizácia. Stresové zlomeniny 5. metatarsálnej, navikulárnej a ramusovej kosti sa hojia dlhšie ako obvykle. V čase ich hojenia, aby sa zmiernila zranená končatina a vytvorili podmienky potrebné na liečenie, môže lekár fixovať chodidlo a členkový kĺb tvrdou dlahou.

Chirurgická liečba

Pri niektorých stresových fraktúrach môže byť indikovaná chirurgická liečba na vytvorenie podmienok potrebných na ich uzdravenie. Vo väčšine prípadov to bude jeden spôsob alebo iný spôsob vnútornej fixácie kostí. Môžu to byť pletacie ihlice, skrutky a / alebo dosky, pomocou ktorých sa fragmenty kostí držia v požadovanej polohe, až kým nedôjde k ich fúzii.

Predložený röntgenový snímok strednej časti nohy ukazuje skrutky vložené do navikulárnej kosti na fixáciu zlomeniny počas obdobia jej fúzie.

Vo väčšine prípadov je doba hojenia stresových fraktúr 6-8 týždňov. V niektorých prípadoch sa môžu predĺžiť. Ako aktívny športovec, nemusí byť pre vás ľahké nútiť sa ísť na lavičku kvôli zdanlivo takýmto maličkostiam, ale príliš skorý návrat k fyzickej námahe môže váš stav zhoršiť, viesť k závažnejšiemu stresovému zlomeniu a ešte dlhším liečebným časom. Opakované zranenia môžu byť zdrojom chronických problémov a viesť k tomu, že zlomenina sa nikdy riadne nezahojí.

Po úplnom zmiznutí bolesti lekár predpíše kontrolnú rádiografiu, ktorá by mala potvrdiť, že zlomenina sa úplne vypestovala spolu. Tiež na vyhodnotenie adhézie kostí, najmä ak pôvodne nebola viditeľná fraktúra na rádiografoch, môže byť predpísaná počítačová tomografia.

Po ukončení konsolidácie zlomeniny a po úplnom vymiznutí bolesti Vám lekár umožní postupne sa vrátiť k športu. V počiatočnej fáze rehabilitačného procesu vám lekár môže odporučiť, aby ste striedali dni tréningu s dňami odpočinku. To umožní, aby sa vaše kosti prispôsobili novým pracovným podmienkam. Ako vaše fitness postupuje, budete môcť zvýšiť frekvenciu, trvanie a intenzitu tréningu.

Dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní vám umožní zabrániť vzniku zlomenín v budúcnosti:

• Zdravé jedlo. Vyvážená strava bohatá na vápnik a vitamín D pomôže optimalizovať silu kostí.
• Použite vhodné vybavenie. Staré alebo opotrebované bežecké topánky môžu stratiť schopnosť absorbovať záťaž, čo môže spôsobiť zranenie. Všeobecne povedané, športová obuv by sa mala odlišovať pevnou podrážkou a mäkkou stielkou.
• Postupujte podľa nových typov fyzickej aktivity. Trvanie, rýchlosť a vzdialenosť by sa mali postupne zvyšovať. Vo väčšine prípadov by miera intenzity vzdelávania nemala prekročiť 10% týždenne.
• Premenné cvičenia. Premeniť typy vašej fyzickej aktivity, to zabráni preťaženiu niektorých častí tela. Napríklad z vysoko intenzívnych bežeckých bremien zapnite plávanie alebo bicykel.
• Nezabudnite zahrnúť do programu silový tréning. Jedným z najlepších spôsobov, ako zabrániť včasnej svalovej únave a znížiť hustotu kostí, ktorá sa nevyhnutne vyskytuje s vekom, je zahrnúť silový tréning do tréningového programu. Môže to byť cvičenie s voľnými váhami, na simulátoroch alebo s váhou vlastného tela.
• Ak sa znovu objaví bolesť alebo opuch, zastavte náklad. Odpočiňte si niekoľko dní. Ak bolesť nezmizne, vyhľadajte lekára.