Artikulárny syndróm

Artikulárny syndróm je prakticky univerzálnym prejavom reumatických ochorení; jeho diferenciálna diagnóza je základom definície nozologickej formy, a preto slúži ako odôvodnenie výberu terapeutického prístupu. V pokročilom štádiu ochorenia, keď dochádza k organickým zmenám orgánov a tkanív, je diagnostický problém značne zjednodušený. Závažná analýza je potrebná v debute, často reprezentovanom výlučne artralgiou.

Vyšetrenie pacientov, ktorí sa sťažujú na artralgiu, má za cieľ presne identifikovať, ktoré štruktúry pohybového aparátu sú zdrojom bolesti alebo dysfunkcie.

Spoje sa skladajú z:
• povrchy kĺbovej chrupavky;
• kosti;
• väzov;
• synoviálna membrána.

Kĺbová chrupavka, ktorej je artikulárna medzera prezentovaná, je transparentná pre röntgenové žiarenie a jej stupeň deštrukcie môže byť hodnotený rádiograficky meraním vzdialenosti medzi dvoma povrchmi kostí. Chrupavka sa líši od kosti elastickejšou kompozíciou, má nižší koeficient trenia a, čo je najdôležitejšie, nemá regeneračné schopnosti kosti. Poškodenie chrupavky sa preto musí považovať za nezvratný proces. K defektu alebo strate chrupavky môže dôjsť dvoma spôsobmi: (1) mechanickou abráziou, ako je to v prípade osteoartritídy; (2) erodovanie v dôsledku zápalovej synovitídy pri reumatoidnej artritíde alebo iných reumatických ochoreniach.

Synovia sa rozprestiera medzi kosťami a chrupavkovými hranicami na oboch stranách, v norme nepokrýva kĺbovú chrupavku. Jeho povrch je reprezentovaný jednou alebo dvomi vrstvami synoviocytov, ktoré sú schopné morfologickej adaptácie, odrážajúc funkciu bunky v danom momente, syntetickú alebo fagocytovú. Histologický obraz počiatočného štádia zápalovej synovitídy je podobný vo väčšine ochorení.

X-RAY ZNAKY CHRONICKEJ PERSISTENTNEJ SYNOVITIKY SÚ:
(1) strata chrupavky;
(2) použitie kosti susediacej so stenčovaním chrupavkových platní;
(3) žiadne príznaky osteofytov. Ako choroba postupuje, znižuje sa vaskularizácia synovie (v porovnaní s predchádzajúcimi štádiami).

CHARAKTERISTIKA DEGENERATÍVNEJ CHOROBY KĹBOV:
(1) neprítomnosť synovitídy (to vysvetľuje nízku účinnosť protizápalových liečiv pre toto ochorenie);
(2) defekt chrupavky je lokalizovaný v miestach mechanického poškodenia (často je okolie takmer normálnej chrupavky s oblasťami, kde je chrupavka úplne opotrebovaná);
(3) výskyt osteofytov v blízkosti oblastí chrupavkových defektov.

Keďže chrupavka nemá regeneračnú schopnosť, keď sa objaví komplex symptómov (s degeneratívnym poškodením kĺbov / kĺbov), má tendenciu postupovať. V prípadoch bežného domáceho zaťaženia sa však chrupavka veľmi pomaly opotrebováva a zhoršuje sa v priebehu rokov. Symptómy synovitídy sú udržiavané v pokoji a počas cvičenia sú zvýraznené.

RÁNO, charakterizované systémovými ochoreniami, zvyčajne trvá najmenej dve hodiny. Tento symptóm je spojený s fyziologickým poklesom hladiny kortikosteroidov v krvi počas hodín pred úsvitom as akumuláciou cytokínov zo zápalovej tekutiny počas spánku. Ranná stuhnutosť osteoartritídy je prechodná, netrvá dlhšie ako 20 minút a nezhoduje sa s objektívnymi príznakmi. Trvanie rannej stuhnutosti pri systémových reumatických ochoreniach priamo závisí od závažnosti zápalových reakcií (zvyčajne nie menej ako dve hodiny).

Synovitída je prejavom systémových ochorení (s výnimkou dny), u pacientov sa prejavujú príznaky všeobecného procesu. Osteoporóza sa naopak vytvára v dôsledku lokálnych mechanických účinkov a prirodzene nie je sprevádzaná systematickými účinkami.

Akonáhle sa degeneratívne poškodenie kĺbov prejaví klinicky, jeho typické príznaky sa dajú zistiť na roentgenograme. Počiatočné štádiá synovitídy sú röntgenové negatívne. Uzurácia kostí je viditeľná len s oveľa pokročilejším procesom.

Vo FYZIKÁLNOM PRIESKUM kĺboch ​​sa musia vziať do úvahy tri parametre: t
(1) bolestivosť (citlivosť);
(2) napučanie;
(3) mobilita.

Pre synovitídu je charakteristická bolesť (citlivosť) v celom kĺbe. Ak je bolesť lokalizovaná len v určitej oblasti (bode) kĺbu, mali by ste uvažovať o lokálnej lokálnej príčine jej výskytu, ako je burzitída, tendovaginitída alebo zlomenina. Kostný krepitus a tvorba osteofytov je kardinálnym znakom degeneratívneho ochorenia kĺbov. Zatiaľ čo efúzia a zahusťovanie synovitídy sú typické pre synovitídu. Je dôležité si uvedomiť, že opuch mäkkých tkanív nie je detegovaný fyzikálnym vyšetrením axiálnych kĺbov a zriedkavo sa deteguje v proximálnych kĺboch, ako je napríklad brachiálny alebo femorálny. Okrem protokolu na štúdium amplitúdy pohybu je možné uviesť, či existuje významný rozdiel medzi pasívnym a aktívnym objemom pohybu. Tento rozdiel ukazuje, že lézia je spojená so svalovou slabosťou, ruptúrou šľachy alebo neurologickou patológiou, ale nie s blokádou kostí.

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTICKÁ CHARAKTERISTIKA SPOLOČNEJ SYNDROMY V OSTEOARTROSISE A SYSTÉMOVÝCH SYNOVITÁCH t

SPOLOČNÁ SYNDROM V OSTEOARTHROSIS:
subjektívne symptómy
• príznaky len pri zaťažení
• protizápalové lieky neúčinné
• postupné zhoršovanie stavu
• žiadne príznaky akútneho zápalu
• žiadne systémové prejavy
• žiadna ranná stuhnutosť
objektívnych príznakov
• prevládajúca lézia kĺbov s hmotnosťou
• krehkosť a hypertrofia kostí
• rádiografické príznaky defektu lokálnej hyperostózy chrupavky
liečba
• chirurgický

SPOLOČNÝ SYNDROM S SYSTÉMOVÝMI SYNOVITMI:
subjektívne symptómy
• prítomné príznaky av pokoji
• pomáha protizápalovej liečbe
• prúd vo forme útokov
• exacerbácie vzplanutia
• konzistencia
• ranná stuhnutosť
objektívnych príznakov
• prevládajúca lézia lakťov, rúk, metakarpofalangeálnych kĺbov
• opuch mäkkého tkaniva
• rádiografické znaky môžu chýbať; charakteristická difúzna strata chrupavky a nedostatok nových rastov kostí
liečba
• medikamentózny

Osteoartritída postihuje takmer výhradne kĺbové ložiská (bedrový kĺb, koleno, prvé metatarzofalangeálne). Synovitída sa zvyčajne vyvíja v kĺboch ​​horných končatín bez hmotnosti.

U mnohých systémových ochorení sa diagnóza prejaví až po niekoľkých mesiacoch, kedy sa vytvorí klasický komplex symptómov. V počiatočných štádiách sú vždy značné diagnostické ťažkosti. Existujú však určité charakteristické možnosti debutov.

CHARAKTERISTICKÉ MOŽNOSTI DEBUTOV SYSTÉMOVÝCH CHORÔB:
Akútna monoartritída - najčastejšie sa vyskytuje so septickými léziami a synovitídou, s mikrokryštalickou artritídou;
• migračná artritída - odráža situáciu, keď zápal v pôvodne postihnutom kĺbe úplne ustúpi a proces sa obnoví v nasledujúcom štádiu; táto možnosť je pomerne zriedkavá a je charakteristická pre reumatizmus a gonokokovú artritídu;
• intermitentná artritída - prepuknutie artritídy po dlhom období remisie sa vyskytuje u dny, spondylitídy, psoriatickej artritídy a artritídy súvisiacej s črevnou infekciou;
• šírenie artritídy (najviac nešpecifické) - s pretrvávajúcim zápalom v pôvodne postihnutom kĺbe, všetky nové kĺby sú zapojené do procesu.

Pri diagnóze je veľmi dôležité brať do úvahy údaje z rodinnej anamnézy, napríklad informácie o prítomnosti Geberdenových uzlín, dny, spondylitídy, systémového lupus erythematosus, hemochromatózy v rodine. Polyartróza je zvyčajne rodinná povaha a je spôsobená genetickou inferioritou chrupavky a väzov.

ANALÝZA ÚČASTI V PROCESE ŠPECIFICKEJ SPRAVODLIVOSTI môže byť veľmi dôležitá, pretože niektoré kĺby nie sú nikdy ovplyvnené niektorými chorobami a naopak, pre mnohé nosológie existuje typická lokalizácia.

Napríklad temporomandibulárny kĺb je často zapojený do procesu reumatoidnej artritídy, ale nikdy nie je ovplyvnený dnou. Krčná chrbtica je často ovplyvnená pri reumatoidnej artritíde, spondylloartritíde a osteoartritíde, ale nikdy u gonokokovej artritídy alebo dny. Laryngeálne kĺby sú postihnuté v tretine všetkých prípadov reumatoidnej artritídy a extrémne zriedkavo s inými typmi zápalových lézií kĺbov. Charakteristickými príznakmi zápalu kĺbov hrtanu sú bolesti hrdla, lokalizované v oblasti hrtanu a sprevádzané zmenou hlasu. Obidva príznaky môžu byť vyjadrené len v priebehu niekoľkých hodín ráno.

ZLOŽKY SPOLOČNOSTI Niektoré kĺby nie sú nikdy ovplyvnené na začiatku reumatoidnej artritídy. Ide o takzvané kĺbové exklúzie - distálny interhalangálny, metakarpofalangeálny kĺb palca, proximálny medzifalangeálny piaty prst ruky.

Štúdium oblasti olecranónu je často veľmi užitočné pri hodnotení reumatických ochorení, pretože tu sú najčastejšie lokalizované reumatoidné uzliny, dna tofi alebo psoriatické plaky. Reumatoidné uzliny sa často nachádzajú aj v oblasti ileálnych kostí, na ušiach, pozdĺž chrbtice a počas fyzického vyšetrenia môžu byť nerozoznateľné od tophi. Reumatoidné uzliny však môžu byť detegované už v raných štádiách ochorenia, veľmi charakteristické pre počiatočné prepuknutie a majú tendenciu časom sa zmenšovať. Tofusa sa často vyskytuje skôr ako niekoľko rokov po klinickej diagnostike pacienta. Niekedy pre špecifickú diagnostiku je na identifikáciu kryštálov potrebná biopsia uzlíka alebo aspirácia obsahu topu. Dna je jasne diagnostikovaná, keď sa kryštály kyseliny močovej detegujú v synoviálnej tekutine nasávanej zo zapáleného kĺbu. Hladiny kyseliny močovej v sére môžu indikovať iba predispozíciu pre dnu.

KEDY BY STE MALI POTVRDIŤ VÝSKUM X-RAY:
(1) Osteoporóza nie je špecifická a je často dôsledkom stuhnutosti spojenej s bolesťou;
(2) zúženie kĺbového priestoru je dôkazom straty chrupavky;
(3) nové rasty kostí indikujú osteosklerózu, sú známkou osteofytov a absencie synovitídy;
(4) Opuch mäkkých tkanív je najlepšie diagnostikovaný fyzikálnym vyšetrením.

Je dôležité si uvedomiť, že röntgenové vyšetrenie ukazuje stav kostí, nie chrupavky alebo synoviálnej membrány, a pretože deštrukcia chrupavky vyžaduje určitý čas, röntgenový obraz zvyčajne zaostáva za klinickým o niekoľko týždňov. Špecifickejšie informácie sa objavia po troch až štyroch rokoch, keď sa erózia (zastavenie) kĺbovej chrupky vyskytne granulačným spojivovým tkanivom - pannom.

Artikulárny syndróm: príčiny vývoja, príznaky, typy, diagnostika, spôsob liečby

Artikulárny syndróm je komplex komplexných symptómov, ktorý je klinickým prejavom dysfunkčných porúch pohybového aparátu. To je dôvod častých návštev ľudí na zdravotnícke zariadenia. To artralgia robí osobu konzultovať s lekárom. Syndróm je prevažne rozdelený medzi ženy vo veku 30 - 50 rokov, ktoré sa venujú tvrdej práci alebo nadmernej fyzickej aktivite.

Príčiny patológie sú veľmi rôznorodé. Patria sem infekčné procesy a dystrofické zmeny v kĺboch, ktoré vedú k oslabeniu a strate funkcií orgánov, ako aj k autoimunitnému poškodeniu vlákien spojivového tkaniva. Artikulárny syndróm je známkou zápalu samotného kĺbu alebo systémového poškodenia celého organizmu. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej, subakútnej, dlhodobej alebo chronickej forme. Patogenéza syndrómu je založená na zápalových a dystrofických procesoch v kĺboch, väzoch, aparátoch blízkych väzov, svaloch, koži, neurovaskulárnych zväzkoch, kostiach.

poškodenia kĺbov pri artritíde

Pacienti majú artikulárnu bolesť - artralgiu, stuhnutosť pohybov v dopoludňajších hodinách, deformáciu zapálenej artikulácie, jej zlú alebo neobvyklú polohu. V niektorých prípadoch sa farba pokožky mení v postihnutej oblasti, stáva sa červenou, opuchnutou a horúcou na dotyk. Možný záchvat kĺbov, výskyt uzlíkov pod kožou a iné poruchy. Bolesť, lokálne príznaky zápalu, kĺbová dysfunkcia a deformita majú rôzne stupne závažnosti a sú pozorované v rôznych kombináciách. Neustála a intenzívna bolesť kĺbov spôsobuje, že zabudnete na celý život a často vedie k rozvoju chronickej depresie.

Špecialisti počas vyšetrenia pacienta hodnotia povahu artikulárneho syndrómu, určujú počet zranených kĺbov, závažnosť a štádium patológie. Pre diagnostiku ochorenia sú mimoriadne dôležité mimotvorné prejavy. Podľa štatistík je kĺbový syndróm diagnostikovaný u každého piateho pacienta, ktorý požiadal všeobecného lekára o lekársku starostlivosť. Po zistení príčiny poškodenia kĺbov a overení nozologickej diagnózy postupujú k liečbe syndrómu. Všeobecné terapeutické opatrenia sú zamerané na príčiny ochorenia alebo základného ochorenia.

etiológie

Artikulárny syndróm je prejavom rôznych chorôb, medzi ktorými sú najčastejšie:

• Reaktívna artritída a zápal okolitých tkanív,
• Autoimunitné ochorenia - vaskulitída, kolagenóza, polyarteritída,
• dna,
• lupienka,
• Deformujúca osteoartritída,
• Traumatické poškodenie kĺbov a okolitej kože a svalového tkaniva
• Postinfekčná artritída pri hepatitíde, syfilise, infekcii HIV, toxoplazmóze, borelióze,
• Paraneoplastická artritída,
• spondylitída,
• Spinálna osteochondróza,
• Vrodené ochorenia kĺbov.

Existuje mnoho závažných chronických ochorení, ktoré sa často prejavujú artikulárnym syndrómom. U osôb trpiacich cukrovkou, hypo- alebo hypertyreózou, hormonálnou nerovnováhou v puberte a menopauze sú kĺby často zranené.

Artralgia nemusí byť spojená s artropatiou. Niekedy sa extra-artikulárne procesy, ktoré sa vyskytujú pri type burzitídy, tendovaginitídy, ligamentitídy, fibrózy, myozitídy, fasciitídy, flebitídy, stávajú príčinou bolesti.

U dospelých je syndróm najčastejšie spojený s reumatizmom a u detí s vírusovými infekciami: osýpky, rubeola, ovčie kiahne a iné choroby z detstva. Artralgia je často výsledkom imunizácie. U detí sa zapália malé a veľké kĺby končatín, čo sa prejavuje bolesťou a stuhnutosťou pohybov ráno.

symptomatológie

Zápal kĺbov sa prejavuje piatimi hlavnými príznakmi - bolestivými pocitmi, opuchom, začervenaním kože, hypertermiou a motorickou dysfunkciou.

Artikulárna bolesť alebo artralgia je dôležitým subjektívnym znakom, ktorý pacient oznamuje lekárovi. Poukazuje na miesto jeho lokalizácie a prevalencie. Lekár musí určiť príčinu bolesti a podmienky jej výskytu, odhadnúť dĺžku trvania a zmenu intenzity počas dňa. Pravidelne sa vyskytujúca bolesť je spôsobená fyzickou záťažou kĺbov, preťažením kostry šľachy, podráždením membrán, mikrocirkulačnými a metabolickými poruchami, zápalom. V kĺboch ​​a postihnutých tkanivách akumulujú biologicky aktívne látky - zápalové mediátory, ktoré pôsobia na receptory bolesti a vytvárajú reflex bolesti.

Kĺbová dysfunkcia

Zmeny motorickej aktivity sú subjektívnym symptómom, ktorého závažnosť priamo závisí od závažnosti štrukturálnych zmien. Dysfunkčné symptómy pri zápale kĺbov sa prejavujú obmedzenou pohyblivosťou alebo hypermobilitou kĺbov.

Ankylóza je ochorenie, ktoré je výrazným obmedzením alebo úplnou nehybnosťou kĺbu. Je to pravda - narastanie kĺbových koncov a tiež falošné - spájkovanie koncov spojov vláknitým tkanivom. V prípade náhlej stuhnutosti je diagnostikovaná blokáda kĺbov.

Tuhosť pohybov v artikulácii - obtiažnosť vykonávania určitých činností, zvyčajne sa vyskytujúca ráno alebo po zdriemnutí. Pacienti často nemajú žiadnu bolesť.

Je diagnostikovaná nadmerná pohyblivosť kĺbov:

1. Ak má pacient všetkých päť prstov pasívne ohnutých v kĺboch,
2. Ak sú kolenné a kolenné kĺby ohnuté v opačnom smere,
3. Ak je pacient schopný sa dotýkať podlahy dlaňami pri ohýbaní dopredu, bez ohýbania kolien.

Nadmerné predĺženie kĺbov v opačnom smere je pozorované v dôsledku slabosti väzov, ktoré sa už nevyrovnávajú s jeho úlohou.

Opuch a opuch kĺbov je spojený s hromadením exsudátu alebo transudátu v kĺbovej dutine.

Existujú tri formy opuchov kĺbov so zápalom:

• Svetlo - akumulácia 10 ml tekutiny v kĺbovej dutine, vyhladenie obrysu kĺbu a jeho asymetria.
• Médium - zhluk až 50 ml výpotku, ktorý mení vzhľad kĺbu a robí jeho obrysy fuzzy.
• Vyjadrené - do 150 ml: sférický spoj so stratou účinnosti.

Lokálne príznaky zápalu

Hypertermia je detekovaná špecialistami aplikovaním zadnej časti ruky na kĺb. Typickým príznakom syndrómu je lokálne zvýšenie telesnej teploty nad postihnutým kĺbom.

Hyperémia kože sa vyskytuje pri zápale artikulácie samotnej alebo periartikulárnych tkanivách.

Artritída je sprevádzaná výskytom cudzích zvukov počas pohybu alebo pohmatu. Pri zápalových zmenách je krehkosť kĺbov slabá a s deštruktívnymi zmenami je hrubá a hlasná. Zhrbenie intraartikulárnych plynových bubliniek a cvaknutí je možné počuť pri drepe.

Vlastnosti kliniky syndrómu u hlavných nosológií

Artikulárny syndróm je klinickým príznakom skutočných ochorení osteoartikulárneho aparátu, v ktorom sa vyššie uvedené prejavy vyskytujú u pacientov. Jednou z hlavných zložiek väzieb väčšiny systémových autoimunitných patológií je artikulárny syndróm, sprevádzaný ďalšími príznakmi tela.

1. Reumatoidná artritída sa prejavuje stuhnutosťou kĺbov ráno, trvajúcou viac ako 30 minút. Zvyčajne, pri reumatizme, niekoľko malých kĺbov rúk a nôh je ovplyvnených naraz, veľmi zriedka - jeden. Sú deformované, zapálené a zle fungujú. Ak je ochorenie typu akútnej artritídy, je charakterizované benígnym priebehom. Chronický progresívny priebeh je sprevádzaný poškodením periartikulárnych štruktúr a tkanív.
2. Reumatická polyartritída sa vyvíja 2-3 týždne po infekčnom bolení hrdla. Veľké paty sú dôsledne zapojené do patologického procesu. Ochorenie je charakterizované volatilitou a symetriou lézie. Pôvodcom patológie je hemolytický streptokok. Medzi mimotelové prejavy patrí: poškodenie myokardu, nervových vlákien a kože. Terapeutický účinok je spojený s príjmom NSAID.
3. Reiterov syndróm sa prejavuje trojicou symptómov - príznakmi zápalu kĺbov, spojiviek a močovej trubice. U pacientov sa zvyčajne vyvinie artritída kolena alebo členka, vo vzácnych prípadoch - lakťov. Okrem uretritídy a zápalu spojiviek zahŕňajú mimokĺbové prejavy ochorenia kožné lézie na dlaniach a chodidlách, slizniciach a myokarde. Prognóza patológie je priaznivá: príznaky zmiznú bez stopy po intenzívnej terapii. Opakovanie je možné, a extrémne zriedka - proces chronizácia.
4. Ankylozujúca spondylitída sa prejavuje poškodením kĺbov chrbtice a končatín. Ich pohyblivosť je obmedzená, vznikajú syndesmofity a kalcifikácie. U pacientov sa vyvinie nestabilná a asymetrická spondyloartritída so znakmi sakroiliitídy, poškodenia oka, aorty a obličiek.
5. Pri zápaloch dnových kĺbov dochádza k deštruktívnemu poškodeniu chrupavky, deformácii kĺbových povrchov, ťažkej artikulárnej dysfunkcii. Počas exacerbácie procesu, telesná teplota stúpa, triaška, poruchy trávenia, nervozita. Pod kožou v blízkosti uší, kĺbov a očných viečok sa objavujú úzke uzly.
6. Infekčná artritída má rôznu etiológiu - vírusové, bakteriálne, mykoplazmové, chlamýdiové. Mikróby môžu vstúpiť do kĺbovej tekutiny alebo tkaniva kĺbov krvou alebo lymfou z ložísk infekcie. Títo pacienti vykazujú známky pneumónie, septickej infekcie a meningitídy. Intra-spoločné diagnostické a liečebné činnosti vykonávané v rozpore s pravidlami asepsis, môžu spôsobiť infekciu kĺbov. Akútna artritída zriedkavo progreduje a nespôsobuje závažné deformácie. Pod vplyvom antimikrobiálnej terapie ochorenie prechádza bez stopy. Stav pacientov sa zlepšuje po užívaní antibakteriálnych látok a NSAID.
7. Psoriatická artritída je prejavom psoriázy, čo je systémové ochorenie s poškodením rôznych vnútorných orgánov. U pacientov s asymetrickým zápalom sa naraz zapáli niekoľko kĺbov: koleno, členok, medzihrudník. Možné poškodenie spojov jedného prsta. Choroba je ťažká, často artritída končí vývojom ankylózy. U pacientov sa vyvinie unilaterálna sakroiliitída alebo spondylitída. Mimotvorné prejavy psoriázy: poškodenie kože, spojivky, sliznice ústnej dutiny a genitálií.
8. S deformačnou osteoartrózou sa artikulárna chrupavka a subchondrálna kosť zničia a synoviálna membrána artikulácie sa zapáli. Ochorenie sa prejavuje zvýšenými bolestivými pocitmi pri zaťažení, zmenou tvaru kĺbov, príznakmi synovitídy. Osteoartróza sa vyvíja u starších žien, ktoré majú nadváhu a trpia kŕčovými žilami.
9. Tuberkulózna artritída sa vyvíja v dôsledku prenikania mykobaktérií do kĺbov krvou zo zdroja infekcie v tele. Syndróm prebieha ako sekundárna chronická monoartritída. Synoviálna membrána zahusťuje v kĺbe, výtok sa akumuluje, v ktorom sa nachádza mnoho Mycobacterium tuberculosis. Syndróm má trvalý priebeh.
10. Gonokoková artritída je špecifický zápal kĺbov, ktorý sa vyskytuje prevažne u žien, ktoré majú gonokokovú vulvovaginitídu alebo trpia kvapavkou. Gonokoková artritída je sprevádzaná vysokou telesnou teplotou, zimnicou, zvýšením hladiny leukocytov v krvi. Zvyčajne postihuje koleno, členok, zápästné kĺby s rýchlym rozvojom atrofie okolitých svalov. Na koži okolo kĺbov sa objavujú uzliny, papuly, pľuzgieriky a pustuly. Gonokoky sa nachádzajú v synoviálnej tekutine.
11. Borelióza nesená kliešťom - prenosná infekcia, ktorej pôvodcom je spirocheta, prenikajúca do ľudského tela kliešťami ixodických kliešťov. U pacientov sa vyvinie akútna, rekurentná mono- alebo oligoartritída, ktorá je kombinovaná s chronickým erytémom, horúčkou, myalgiou, lymfadenopatiou, myokarditídou, perikarditídou, neuritídou. Okrem artralgie sa u pacientov vyvinú aj neurologické príznaky meningoencefalitídy.
12. Impinging syndróm sa prejavuje prudkou bolesťou v ramennom kĺbe pri zdvíhaní ramena. Patológia je u ľudí diagnostikovaná po 30 rokoch. Bolesť sa zvyšuje s pohybom a prehmataním ramenného kĺbu, ktorý klikne pri spustení ramena. Postupne sa zvyšuje nečinnosť a atrofia svalov spojených s ramenom.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza patológie začína dôsledným a systematickým vyšetrením pacienta: starostlivým štúdiom sťažností, zaznamenávaním histórie a získaním výsledkov objektívneho vyšetrenia.

Po objasnení sťažností pacienta je potrebné určiť povahu bolesti, jej trvanie a lokalizáciu. Pozornosť by sa mala venovať bežným príznakom: horúčka, zimnica, lymfadenitída.

• Hemogram - typické príznaky zápalu.
• Krvná biochémia - stanovenie hladiny kyseliny močovej, cholesterolu, transaminázy, kreatinínu, alkalickej fosfatázy, vápnika, fosforu, železa, proteínových frakcií, fibrinogénu, C-reaktívneho proteínu, kyseliny sialovej.
• Imunogram - B- a T-lymfocyty, monocyty, fagocyty, komplement.
• Štúdium artikulárnej tekutiny - definícia farby, konzistencie, viskozity, transparentnosti a bunkového zloženia.
• Goniometria je výskumná metóda určená na posúdenie motorických funkcií kĺbov.
• X-ray je najspoľahlivejšia diagnostická metóda, ktorá identifikuje zmeny v postihnutom kĺbe.
• Scintigrafia rádioizotopu je metóda na detekciu zápalových a dystrofických zmien v kĺbe. Osteotropné rádiofarmaka sa hromadia v postihnutých oblastiach kĺbov, ktoré sú zobrazené na scintigrame.
• Artroskopia je metóda na skúmanie kĺbov, ktorá umožňuje kontrolu ich dutiny a identifikáciu defektov.
• Počas artroskopie sa zvyčajne vykonáva biopsia postihnutej oblasti.

Na základe sťažností, anamnestických údajov a výsledkov výskumu, diferenciálnej diagnostiky patológií, ktoré sa prejavujú na artikulárnom syndróme.

Lekárske udalosti

Liečba artikulárneho syndrómu sa vykonáva na ambulantnom základe po návšteve špecialistu. Liečba liekmi spočíva v predpisovaní nasledujúcich skupín liekov pacientom:

1. NSAID - Meloxikam, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen.
2. Glukokortikosteroidy - Prednizolón, Dexametazón.
3. Chondroprotektory - Alflutop, chondroitín sulfát.
4. Antispazmodiká na zmiernenie bolesti - „No-shpa“, „Spazmalgon“.
5. Svalové relaxanty - „Serdalud“, „Mydocalm“.
6. Na zlepšenie metabolických procesov v kostiach a chrupavkách sú predpísané ATP, aloe a sklovec.
7. Vitamínová terapia - vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E, kyselina askorbová a kyselina listová.
8. Infekčná artritída je liečená širokospektrálnym antibiotikom.
9. Intraartikulárne podávanie "hydrokortizónu", "Kenalog", "Diprospan". Použite novocainic blokádu.

Na zmiernenie bolesti, nachladnutie, termické procedúry, diatermiu, ponorenie do kúpeľa s teplou vodou, transkutánnu elektrolieurostimuláciu.

Chirurgická liečba spočíva v endoprotetike postihnutých kĺbov. Uskutočňuje sa v prítomnosti výrazného syndrómu bolesti, ktorý nie je vhodný na konzervatívnu liečbu, s vážnym poškodením motorickej funkcie.

Odborníci poskytujú svojim pacientom nasledujúce klinické pokyny:

• viesť zdravý životný štýl
• normalizovať telesnú hmotnosť
• robiť, čo môžete,
• nosiť pohodlné topánky
• používať ortopedické vložky, ortézy, chrániče kolien a chrániče.

Odborníci učia svojich pacientov správne stereotypy každodenných pohybov, ktoré znižujú tlak na kĺby.

Symptómy a liečba artikulárneho syndrómu

Častou príčinou nepohodlia v rôznych kĺboch ​​je artikulárny syndróm. Jeho prejav je typický pre starších ľudí, ale aj v mladom tele sú problémy aj s kĺbmi. Zvlášť výrazná patológia u dieťaťa s rozvojom krivice. Syndróm vzniká ako dôsledok infekčného ochorenia, systémových ochorení alebo ochorení osteoartikulárneho systému. Nadmerný tlak na kĺby zvyšuje riziko vzniku takéhoto ochorenia.

Aký je patologický stav?

Artikulárny syndróm je komplex príznakov charakteristických pre lézie rôznych kĺbov tela. Bolesť a stuhnutosť pohybov v oblasti postihnutého kĺbu sú prvými signálmi tela o začiatku vývoja patológie. Oneskorenie vyšetrenia a začiatok liečby môže viesť k úplnej imobilizácii končatiny a dokonca k invalidite.

Čo spôsobuje syndróm?

Hlavnou príčinou bolesti v kĺboch ​​sú patologické procesy v nich. Môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• zápalový proces;
• osteoartritída;
• reumatoidnú artrózu;
• dna;
• poranenia kostí a svalového tkaniva;
• porušenie metabolických procesov v chrbtici;
• predchádzajúce infekčné ochorenia;
• vrodené patologické stavy kĺbov.

Druhy chorôb a ich hlavné príznaky

Patologické stavy kĺbov sú sprevádzané silnou bolesťou. To je jeden z hlavných príznakov výskytu problémov v tele. Povaha, čas manifestácie a lokalizácia bolesti určujú ochorenie, ktoré vyvolalo porážku kostného a chrupavkového tkaniva. Rôzne druhy chorôb majú špecifickú povahu bolesti. Tabuľka prejavov syndrómu pomôže rozlíšiť chorobu, ktorá ju spôsobila.

Okrem bolesti, lézie kĺbov majú príznaky, ktoré sprevádzajú zápalový proces. Opuch je sprevádzaný začervenaním a napätím kože. V mieste lokalizácie bolesti je zvýšená teplota. Takéto príznaky vyvolávajú porušenie motorickej funkcie kĺbu.

Ako sa diagnostikuje artikulárny syndróm?

Choroby kĺbov sú prístupnejšie k liečbe v prvom roku manifestácie, preto je veľmi dôležité identifikovať príčinu patológie v ranom štádiu.

Diferenciálna diagnóza artikulárneho syndrómu sa stanovuje na základe viacerých štúdií. Začať prieskum a pohmat. Tieto metódy umožňujú určiť lokalizáciu bolesti, ako aj výrazné deformačné procesy v kĺboch. Externý výskum a klinické analýzy pomáhajú urobiť predbežnú diagnózu. Pre úplnosť sa tieto typy štúdií vykonávajú:

1. Funkčnosť. Tento typ vyšetrenia zahŕňa bezbolestné hodnotenie pohyblivosti kĺbových diskov pomocou špeciálnych nástrojov. Metóda má názov goniometria a spočíva v meraní uhlov, na ktoré sa môžu končatiny alebo ich časti otáčať.
2. Indikátor. Štúdie sa vykonávajú v laboratóriu. Na analýzu sa odoberajú vzorky krvi, synoviálnej tekutiny. Tieto metódy umožňujú identifikovať abnormality v samotnom kĺbe av celom tele.
3. Imaging. Tieto typy štúdií zahŕňajú artroskopiu, rádiografiu, termografiu, CT alebo MRI. Moderné diagnostické metódy nám umožňujú presnejšie vyhodnotiť vnútorný stav kĺbu.
4. Histomorphological. Biopsia synoviálnej tekutiny je zameraná na štúdium mikroflóry postihnutej artikulácie. Umožňuje identifikovať pôvodcu zápalového procesu.

Správne ošetrenie

Po prvé, liečba patológie, ktorá spôsobila kĺbový syndróm, je zameraná na zníženie bolesti a zápalového procesu. K tomu použite lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky. Glukokortikosteroidy sa tiež používajú na zníženie nástupu príznakov ochorenia. Pri predpisovaní liekov by mal pacient sledovať lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania. Správna vyvážená výživa, lekárska gymnastika a mierne mobilný životný štýl pomôžu predísť vzniku artikulárneho syndrómu po jeho liečbe.

Ako liečiť artikulárny syndróm

Artikulárny syndróm nie je samostatným ochorením, ale charakteristickým príznakom indikujúcim rozvoj zápalovej odpovede, degeneratívnych dystrofických zmien v kĺboch ​​a v blízkosti anatomických jednotiek.

Artikulárny syndróm sa realizuje pri klinickej rôznorodosti symptómov a môže napodobňovať iné ochorenia. Preto kompetentne formulovať diagnózu, vybudovať terapeutickú taktiku s ohľadom na artikulárne a mimo artikulárne zmeny identifikované u pacienta môže vykonať len odborník - reumatológ, ortoped a traumatológ, artrolog.

Čo je artikulárny syndróm

Artikulárny syndróm (CC) je komplex symptómov polyetiologického typu, spôsobený poškodením štruktúr pohybového aparátu. Klinika SS pozostáva z bolesti, opuchu, lokálneho zvýšenia teploty, hyperémie, zmien funkcií a tvaru kĺbov.

Artikulárny syndróm je hlavným príznakom klinického obrazu heterogénnych ochorení pohybového aparátu a spojivového tkaniva:

Artikulárny syndróm sa často vyskytuje vo veľkých kĺboch ​​- ramene, lakte, bedre, kolene, menej často sa lokalizuje v stredných a malých kĺboch ​​- medzihrudník, rádiocarpal, členok.

V praxi sa artikulárny syndróm pozoruje predovšetkým pri reumatoidnej artritíde a osteoartritíde. Tiež bolestivé prejavy a stuhnutosť pohybov môžu byť znakom mimo artikulárnych patológií gastrointestinálneho traktu, kože, srdca a ciev, dýchacích orgánov, vizuálneho systému.

Pomoc! S porážkou prvkov jednej spoločnej monoartritídy sa diagnostikujú dva alebo tri kĺby - oligoartritída, viac ako štyri - polyartritída.

Príčiny vývoja

V patogenéze kĺbového syndrómu zohrávajú hlavnú úlohu zápaly a degeneratívne dystrofické procesy v tkanivách, kĺboch, svaloch a šliach. Tento patologický defekt je charakteristický pre artrózu, reumatoidnú a psoriatickú artritídu, ankylozujúcu spondylitídu, vaskulitídu, systémový lupus erythematosus.

Medzi povinné faktory nástupu akútneho artikulárneho syndrómu patria:

1. Štatistické preťaženie: šport, tvrdá fyzická práca, nadváha.
2. Mechanická traumatizácia štruktúr pohybového aparátu, intraartikulárne zlomeniny, výrony.
3. Poruchy metabolizmu (diabetes, ochronóza).
4. Endokrinné ochorenia (hypotyreóza, hyperparatyroidizmus, akromegália).
5. Vrodené systémové patologické stavy kĺbov (artrogrypóza, chondrodysplázia).
6. Krvné ochorenia (hemofília, hemolytická anémia).
7. Avaskulárna nekróza kostí.
8. Chronická autoimunitná patológia.
9. Duševné poruchy.
10. Onkológie.
11. Infekcie (vírusy, tuberkulóza, reumatizmus, osteomyelitída).

Medzi príčiny artikulárneho syndrómu u detí sa odporúča zvážiť rachitídu, syndróm intoxikácie na pozadí helmintiázy, parazitárne ochorenia, sprievodné chronické infekcie (kaz, chronická tonzilitída, adenoiditída), vrodenú dyspláziu kĺbov.

príznaky

Klinika artikulárneho syndrómu tvorí subjektívne a objektívne znaky. Bolesť je stabilným príznakom reumatických ochorení. Syndróm bolesti je iné miesto lokalizácie, trvanie, charakter, trvanie a čas na pokračovanie.

V závislosti od etiológie ochorenia sa bolestivé pocity vyskytujú hlavne ráno a sú intenzívnejšie smerom k večeru. Po cvičení sa môže zvýšiť bolestivosť, stúpanie po schodoch s dlhou pevnou vertikálnou polohou tela.

Pomoc! Závažnosť bolesti je hodnotená: 1 bod znamená, že bolesť je nevýznamná, pacient nepotrebuje liečbu. Maximálna hodnota ukazovateľa v tabuľke - 5 bodov sa považuje za neúnosnú bolesť.

Druhým klinickým kritériom pre artikulárny syndróm je obmedzenie motorickej aktivity. Závažnosť je priamo úmerná štádiu progresie ochorenia, závažnosti funkčných zmien v štruktúrach pohybového aparátu.

Cieľovými znakmi patologického procesu sú:

• zmeny tvaru spoja: deformácia a deformita;
• patologické zvuky: praskanie, chrumkanie, krepitus;
• lokálna teplota kože v kĺboch;
• opuch, sčervenanie kože v postihnutej oblasti;
• obmedzenie aktívnych a pasívnych pohybov v kĺboch.

Pri palpácii je okrem zmeny tvaru kĺbov možné detekovať "artikulárne myši" (cudzie telieska v kĺbovej dutine), reumatoidné uzliny, dnavé tophi, Bouchard alebo Heberdenove uzliny.

Klinické formy artikulárneho syndrómu sú nestabilné a rôznorodé a závisia od etiológie, aktivity patologického procesu a štádia progresie.

V každom prípade musí byť lekár schopný posúdiť povahu poruchy. Hypermobilný artikulárny syndróm sa teda prejavuje nadmernou pružnosťou kĺbov a chrbtice, zatiaľ čo pacienti s vrodenými abnormalitami považujú túto flexibilitu za normálnu.

Artikulárny syndróm postihuje orgány zrakového, kardiovaskulárneho, respiračného a močového systému, gastrointestinálneho traktu a prejavuje komplex fenotypových znakov. Extraartikulárnymi diagnostickými kritériami budú dysfágia, syndróm hepato-sleziny, silná bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie, prostatitída, glomerulonefritída, pneumónia, vaskulitída, myokarditída, zápal spojiviek, iritída.

diagnostika

Stupňovanie a diagnostika u pacientov s artikulárnym syndrómom:

1. Externé vyšetrenie pacienta so štúdiom sťažností a anamnézy. Úlohou lekára je objasniť vlastnosti patológie, určiť rytmus a povahu syndrómu bolesti, provokujúce faktory, okolnosti, ktoré oslabujú alebo zintenzívňujú bolesť.
2. Kontrola cieľa. Navrhnuté na identifikáciu počtu postihnutých štruktúr pohybového aparátu, symetrie / asymetria artikulárneho syndrómu.

Pomoc! V prípade každého pacienta je potrebné vykonať vyšetrenie kože, srdca a krvných ciev, močového systému, gastrointestinálneho traktu, aby sa určili mimotvorné znaky. V prípade potreby sa na diagnostickom vyhľadávaní podieľajú špecialisti s úzkym profilom (očný lekár, gastroenterológ, urológ, gynekológ, vaskulárny chirurg).

Na základe subjektívnych pocitov pacienta, zozbieranej histórie a objektívnych výskumných údajov lekár urobí predbežnú diagnózu.

Diferenciálna diagnostika kĺbového syndrómu zahŕňa laboratórne a inštrumentálne štúdie. Všeobecná a biochemická analýza krvi, cytologická analýza synoviálnej tekutiny patrí medzi potrebné minimum.

Röntgenová počítačová tomografia a MRI sa používajú na vizualizáciu stavu periartikulárnych tkanív a kostných štruktúr kĺbov.

Niekedy dospieť k záveru, ako je pacient chorý, môže byť potrebné dlhé pozorovanie a opakovaná kontrola.

liečba

Spôsob liečby závisí od špecifickej klinickej situácie. Variabilita klinických prejavov naznačuje diferencovaný prístup ku každému pacientovi. Dôležité je vysvetliť pacientovi príčiny jeho problémov v prístupnom jazyku.

Tradične sa predpokladá, že terapeutický prístup by mal mať predovšetkým patogenetickú orientáciu a ovplyvniť príčinné faktory (zápal, deštrukcia). Pri liečbe artikulárneho syndrómu sa používajú chondroprotektory.

Najvýznamnejšie aktívne zložky - chondroitín a glukozamín, hydrochlorid alebo sulfát, sa podieľajú na budovaní kostí a chrupavkových tkanív, normalizujú produkciu intraartikulárnej tekutiny, spomaľujú deštrukciu a zabraňujú progresii degeneratívnych procesov v muskuloskeletálnych štruktúrach. Terapeutickým účinkom je zastavenie bolesti, zvýšenie pohyblivosti kĺbov, zníženie stuhnutosti.

„Artra“, „Chondroitin sulfát“, „Teraflex“, „Alflutop“, „Discus Compositum“ venujú osobitnú pozornosť sebe samým. Trvanie a režim stanovený lekárom. Na dosiahnutie klinického účinku bude trvať 3 mesiace až 6 mesiacov. Kurzy sa môžu opakovať.

Ovplyvniť patogenetické mechanizmy pomocou svalových relaxancií. Poskytujú rýchlu regresiu bolesti, relaxáciu svalových svalov, obnovu funkčných schopností.

Pomoc! Artritický syndróm s exacerbáciou dny vyžaduje použitie liekov odlišnej farmakologickej orientácie. Okrem NSAID sú do liečebného protokolu zahrnuté aj lieky proti artritíde (napríklad Purinol, Allupol, EGIS), ktorých účelom je normalizovať hladinu kyseliny močovej v tele.

Pri liečbe akútnej bolesti je potrebné pacienta rýchlo zmierniť od bolestivých prejavov. Problém je vyriešený použitím liekov na symptomatickú liečbu bolesti.

Základnými liečivami budú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Najúčinnejší v skorých štádiách artikulárneho syndrómu a mal by byť predpísaný ošetrujúcim lekárom v minimálnych účinných dávkach s rýchlym úplným zrušením.

Užívanie liekov proti bolesti môže niekedy viesť k závažným komplikáciám, ktoré súvisia predovšetkým s patologickými zmenami vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárnymi katastrofami.

Preto, aby sa znížil výskyt vedľajších účinkov, uprednostňuje sa u selektívnych foriem NSAID: t

Určitý terapeutický účinok sa dá očakávať pri použití NSAID vo forme masti alebo gélu: "Finalgon", "Voltaren emuligel", "Fastum", "Indometacin", "Diclofenac" Sú vhodné, pretože v prípade ich použitia znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Okrem toho liečba artikulárneho syndrómu môže zahŕňať antibiotiká, vitamíny B, glukokortikosteroidy. V období stabilnej remisie je žiaduce doplniť terapeutickú schému cvičebnej terapie, fyzioterapie, masáže, kúpeľnej a kúpeľnej liečby.

Užitočné tipy na optimalizáciu životného štýlu. Ide o korekciu diéty a diéty, zosúladenie záťaže so schopnosťami pohybového aparátu, vylúčenie alkoholu a fajčenie.

Tip! Odporúča sa obmedziť dynamické a štatistické zaťaženie, ktoré spôsobuje bolesť a nepohodlie. Je potrebné minimalizovať možnosť zranenia.

záver

V závislosti od etiológie a závažnosti artikulárneho syndrómu sa môžu vyskytnúť faktory na strane pacienta pri liečbe reumatických ochorení vyskytujúcich sa pri artikulárnom syndróme, môžu sa vyskytnúť rôzne techniky - farmakologické a fyzikálne účinky.

Integrovaný prístup nám umožňuje riešiť nielen problém bolesti, ale aj predĺžiť obdobie remisie, minimalizovať riziko chronických ochorení a vývoj funkčných porúch pohybového aparátu. Tento stav je možný v prípade včasnej liečby pre lekársku pomoc podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Artikulárny syndróm: príznaky a liečba

Artikulárny syndróm často spôsobuje chronickú bolesť a neoperabilitu kĺbov. Tento problém je možné zistiť u dospelých aj detí. Príčinou ochorenia môže byť infekčný zápal kĺbov, degeneratívny dystrofický proces v tkanivách chrupavky, prítomnosť systémových ochorení alebo imunitných patológií. Aj tento jav sa často prejavuje u detí s rozvojom krivice.

Keď bolí kĺby, človek môže len snívať o plnom živote. Artikulárny syndróm je častou príčinou chronickej bolesti a invalidity. Tento problém čelia dospelí aj deti.

Príčiny artikulárneho syndrómu sú infekčný zápal kĺbov (reaktívna alebo reumatoidná artritída), degeneratívne dystrofické procesy v chrupavke (deformačná osteoartritída), systémové ochorenia (dna, systémový lupus erythematosus, psoriáza) alebo imunitné patológie (reumatoidná artritída). Kĺbový syndróm sa môže vyskytnúť aj na pozadí kvitnutia krivice u detí.

Artikulárny syndróm je komplex symptómov poškodenia kĺbov pri rôznych chorobách a patológiách. Pacient má silnú bolesť, príznaky zápalu vo forme opuchu, lokálnej hypertermie a hyperémie, zatiaľ čo kĺby sú deformované a strácajú svoju funkčnosť.

Tieto príznaky sú pozorované v rôznych stupňoch v závislosti od typu a závažnosti ochorenia, ako aj od aktivity zápalového procesu.

Čo je súčasťou ochorenia

Počet ochorení, pri ktorých je problém odhalený v jednej alebo druhej forme, je pomerne veľký. V jednom prípade je hlavným príznakom poškodenie kĺbov, pri ktorom sa diagnostikuje osteoartróza a reumatoidná artritída. V inej situácii ide o prejav choroby, ktorá sa maskuje ako choroba kĺbov.

Pri vyšetrení lekár hodnotí povahu artikulárneho syndrómu, určuje umiestnenie ochorenia, koľko kĺbov je postihnutých, ako choroba postupuje, či sú v kĺboch ​​patológie. Je to nevyhnutné. Určiť smer vyhľadávania a určiť príčinu porážky.

Lekár najprv určí, či je choroba spojená s artikulárnymi patológiami. To si vyžaduje vylúčenie chorôb, ktoré nesúvisia s artropatiou. Takže bolesť v kĺboch ​​môže byť spojená s porušením mäkkých tkanív, svalov alebo väzov. Medzi tieto typy chorôb patria:

• bursitis,
• tendovaginitída a ligamentitída,
• fibrositis,
• myositis,
• fasciitis,
• poškodenia kože a podkožného tkaniva,
• tromboflebitída,
• kostná porucha.

Je dôležité mať na pamäti, že symptómy vyššie uvedených ochorení artikulárneho väzivového aparátu možno pozorovať aj pri reumatických ochoreniach. Najčastejšie sú však poruchy periartikulárnych tkanív nezávislé ochorenie, ktoré je sprevádzané zápalom.

Najčastejšie sa vyskytujú také ochorenia súvisiace s artikulárnym syndrómom, najmä u žien vo veku 30 až 50 rokov, ktoré sa zaoberajú fyzickou aktivitou.

Choroba môže mať:

• Akútna forma (do troch mesiacov);
• Subakútna forma (do šiestich mesiacov);
• Predĺžená forma (deväť mesiacov);
• Chronická forma (viac ako deväť mesiacov).

Najmä akútny zápal v kĺboch ​​je charakteristický pre akútnu dnovú artritídu a reumatickú artritídu. Osteoartróza a reumatoidná artritída sa zase vyznačujú dĺžkou trvania a postupnou progresiou artritídy.

Určuje tiež lokalizáciu kĺbového procesu, symetriu a počet postihnutých kĺbov. V artikulárnom syndróme môže byť ovplyvnený jeden, dva, tri kĺby a mnohé. Deformácia vo forme rastu kostí, deštrukcia kĺbových koncov, subluxácia sa pozoruje pri chronických ochoreniach - reumatoidnej artritíde, osteoartróze.

Extrémne artikulárne prejavy vo forme tophi, reumatoidných uzlín, iritídy, iridocyklitídy môžu hlásiť tento alebo tento typ ochorenia.

Symptómy artikulárneho syndrómu

Kĺbový problém zahŕňa päť hlavných príznakov zápalového procesu - bolesť, opuch, začervenanie, lokálny nárast teploty v mieste poranenia, zhoršená motorická aktivita.

1. Bolesť v kĺboch ​​je najdôležitejším subjektívnym príznakom, ktorý hlási porušenie v tele.
2. Pacient na recepcii špecifikuje miesto šírenia, intenzitu bolesti, po ktorej lekár určí príčinu a stavy ich výskytu, aby bolesť znížila alebo úplne odstránila.
3. Vyhodnocuje sa denný rytmus syndrómu bolesti, ako často sa objavuje a ako dlho trvá.
4. Tiež odhalil prítomnosť iných chorôb, ktoré môžu spôsobiť nepohodlie.

Bolesť môže byť trvalá a pravidelná. Periodické bolesti, ktoré sa vyskytujú pri funkčnom zaťažení kĺbov, sú zase rozdelené na univerzálne a selektívne napätie.

• Pri artritíde sa najčastejšie objavujú univerzálne stresujúce bolesti, ktoré sa môžu vyskytnúť počas pohybu vo všetkých smeroch. Vyznačujú sa výraznou intenzitou v extrémnom bode pohybu.
• Selektívne stresové bolesti sa vyskytujú v ktorejkoľvek rovine s léziami periartikulárneho tkaniva.

Stupeň bolesti sa stanoví na základe päťbodovej stupnice alebo vizuálnej analógovej stupnice.

• Pri indikátore 0 absencia bolesti.
• S indikátorom 1 - bolesť je minimálna, nevyžadujú liečbu. Zároveň sa neznižuje pracovná kapacita a nespánok sa nezhoršuje.
• Na indikátore 2 - bolesť má miernu intenzitu, zároveň sa znižuje pracovná kapacita. Bolesť však môže zmiznúť pri vystavení drogám.
• So skóre 3 body - bolesť je silná, zle prístupná liečbe analgetikami. Pacient nie je schopný plne pracovať a má problémy so spánkom.
• Pri indikátore 4 sú bolesti veľmi silné a keď sú vystavené analgetikám, môžu byť mierne matné.

Vizuálna analógová stupnica je mierka 10 cm dlhá, ktorá je nakreslená na hárku papiera. Pacient by si mal pamätať na najťažšie bolesti, aké kedy zažil, pričom sa berie ako maximálny parameter 10 cm.

Potom musí pacient súvisieť s tými bolesťami, ktoré v súčasnosti zažíva v určitých kĺboch.

Z bolesti je dôležité rozlišovať bolesť kĺbov, ktorá sa môže vyskytnúť počas palpácie. Môže mať lokálny charakter - vo forme jediného bolestivého bodu v prípade entezopatie, zonálneho charakteru v prípade poškodenia väzov, šliach alebo svalov, ako aj úniku synovitídy.

Ak chcete odhaliť bolesť, palpácia kĺbu sa vykonáva s určitým úsilím, pri ktorom sa nechtové lôžko palpujúceho palca zmení na biele. Stupeň rozliatia bolesti sa hodnotí na stupnici:

• 0 bodov - žiadna bolesť,
• 1 bod - malá bolesť,
• 2 body - stredná, pacient sa môže zvrásniť,
• 3 body - jasné, keď sa pacient snaží vytiahnuť hmatateľnú končatinu.

Tuhosť kĺbov je obtiažnosť vykonávať určité pohyby ráno alebo po dlhom spánku. V tomto prípade pacient necíti bolesť.

Pri artritíde alebo periartritíde sa pozoruje opuch, ktorý je spojený s efúziou vnútri kĺbov, zahusťovaním synoviálnych membrán, tvorbou tuku alebo extraartikulárnych mäkkých tkanív.

1. Mierny (až 10 ml tekutého) opuchu sa vyznačuje rovnomerným vyhladením kontúry kĺbov alebo asymetrickým opuchom spôsobeným burzitídou a tendovaginitídou.
2. Priemerný stupeň (od 10 do 50 ml tekutiny) sa vyznačuje výraznejšou zmenou vzhľadu kĺbov bez jasných obrysov.
3. Výrazný stupeň (až 150 ml tekutiny) sa prejavuje vo forme získavania guľovitého tvaru postihnutými kĺbmi.

Keď deformačné kĺby menia tvar a strácajú svoj výkon v dôsledku vzhľadu kostí, deštrukcie kĺbového konca kosti, dislokácie alebo subluxácie, ankylózy a tak ďalej.

Zvýšenie teploty zistí lekár aplikovaním zadnej časti ruky na kĺb. Teplota sa najčastejšie zvyšuje lokálne.

Sčervenanie kože sa pozoruje v prípade porážky periartikulárnych tkanív zápalového pôvodu, prítomnosti infekčnej, reaktívnej a mikrokryštalickej artritídy, pri akútnej reumatickej horúčke, osteoartritíde.

Vrátane príznakov zahŕňajú praskliny alebo kliknutia v kĺboch ​​počas palpácie alebo pohybu. Pri synovitíde môže byť zvuk ľahký, s zničením kĺbov - hrubý.

Lekár tiež niekedy odhalí šľachové kliknutia alebo klikanie prstami v prípade natiahnutia malých kĺbov ruky. ktorý je spojený s tvorbou intraartikulárnych plynových bublín. Najčastejšie je tento typ cvaknutia počuť pri drepe v kolene alebo bedrovom kĺbe.

Zhoršený výkon kĺbov sa prejavuje formou obmedzenej pohyblivosti alebo hypermobility kĺbov. Odtiaľto je to názov narušenia pohybového aparátu - ankylózy.

1. To môže byť kosť (alebo pravda), keď sú artikulované artikulárne konce fúzované.
2. Tiež vláknité (alebo nepravdivé), v ktorom sú konce spojov spájkované spolu s vláknitým tkanivom jazvy.
3. Vrátane ankylózy je vrodená aj získaná.

Keď sa zrazu objaví stuhnutosť, lekári diagnostikujú blokádu kĺbov. Spravidla sa to stane, keď sú malé častice chrupavky rozdrvené alebo sa objavia zvyšky osteofytov.

Ak je nadmerná motorická aktivita určená hypermobilitou kĺbov. Je diagnostikovaná, ak pacient hodnotí aspoň štyri z deviatich bodov určitou metódou.

• 2 body sa udeľujú v prípade pasívneho ohýbania metakarpofalangeálnych kĺbov piatych prstov jedným alebo druhým smerom.
• 2 body poskytujú pasívnu ohyb prvých prstov k predlaktiu počas ohybu v zápästnom kĺbe.
• 2 body sa vypočítajú, keď sú kolenné kĺby viac ako 10 °.
• Ak je koleno pretiahnuté o viac ako 10 stupňov, skóre 2 je dané.
• 1 bod sa udáva, ak sa pacient môže ohnúť dopredu a dosiahnuť dlane dlaňami, pričom kolená sú fixované v kĺboch.

Štúdia artikulárneho syndrómu

Okrem toho sa na detekciu chorôb používajú goniometria, zobrazovacie zobrazovanie a histomorfologické metódy.

Pomocou goniometrie je možné objektívne vyhodnotiť motorické funkcie spojov. Meranie sa vykonáva pomocou špeciálneho goniometrického zariadenia, ktoré meria uhly polohy spojov počas pohybu.

Diagnostické metódy indikátorov sa používajú na určenie stupňa zápalových procesov, prítomnosti imunitných porúch, syndrómu bolesti, synoviálnej tekutiny v kĺboch. Krvné testy sa tiež uskutočňujú na stanovenie hladiny leukocytov.

1. V prípade počiatočného štádia zápalu, zvýšenia hladiny leukocytov, je pozorované zrýchlenie ESR.
2. V akútnej fáze sa deteguje fibrinogén, C-reaktívny proteín, kyselina sialová, proteinogram.
3. Pri aktívnom zápalovom procese sa v krvi deteguje C-reaktívny proteín, hodnoty fibrinogénu sú vyššie ako 0,4 g / l, hladiny kyseliny sialovej dosahujú 200 a hladiny globulínu sa zvyšujú.

Na posúdenie klinického stavu imunitného systému pri reumatickom ochorení sa skúmajú štyri hlavné zložky. Kto sa podieľa na ochrane tela:

• B bunky alebo humorálny prvok;
• Monocyty, T-bunky alebo bunkami sprostredkovaná imunita;
• Makrofágy, neutrofily alebo fagocytové bunky retikuloendotelového systému;
• Dopĺňať.

Pretože bolesť je hlavným príznakom ochorení pohybového aparátu, intenzita bolesti sa hodnotí pomocou vizuálneho analógového alebo verbálneho analógového meradla.

Štúdia o prítomnosti synoviálnej tekutiny sa uskutočňuje na identifikáciu dystrofických a zápalových ochorení kĺbov. Táto diagnóza sa vykonáva punkciou postihnutého kĺbu. Kĺbová tekutina sa hodnotí podľa farby, viskozity, priehľadnosti, povahy mucínového zrazeniny a cytologického zloženia.

Najviac informatívna vizuálna metóda diagnostiky patológie je röntgenové vyšetrenie. V tomto prípade sa príznaky zistia v závislosti od závažnosti ochorenia.

Termografia sa používa na štúdium intenzity infračerveného žiarenia z tkanív. Pomocou tejto metódy môžete merať teplotu kože na postihnutom kĺbe. Štúdia bola zaznamenaná na fotografickom papieri vo forme kontúrových tieňov. Nie je to len vizuálna, ale aj indikátorová metóda, ktorá indikuje aktivitu poškodenia kĺbov v dôsledku zápalového procesu.

Scintigrafia rádioizotopu sa používa v počiatočnom štádiu artritídy. Táto metóda detekuje subklinické fázy poškodenia kĺbov, diagnostikuje zápalové a dystrofické lézie.

Artroskopia umožňuje priamo vizuálne preskúmať dutinu postihnutého kĺbu. Pomocou tejto metódy sa detegujú traumatické, zápalové alebo degeneratívne lézie menisku, väzov, tkanív chrupavky, synoviálnych membrán. Okrem toho môže lekár vykonať cielenú biopsiu postihnutej oblasti.

Biopsia synoviálnych membrán sa uskutočňuje prepichnutím kĺbu alebo počas artroskopického vyšetrenia.

Hlavné typy patológií

Hlavnými typmi chorôb sú:

Artritída je zápalový proces v kĺboch ​​s poškodením kĺbovej chrupavky, synoviálnej membrány, subchondrálnych častí kostí. Toto ochorenie môže postihnúť jeden, dva alebo mnoho kĺbov. Na základe toho sa rozlišuje monoartritída, oligoartritída a polyartritída.

Najdôležitejším a dostupným znakom artritídy je synovitída. Je to zápal synoviálnych membrán kĺbov, v ktorých sa membrána zahusťuje a v kĺboch ​​dochádza k efúzii.

Napriek tomu, že artritída je považovaná za chorobu starších, je zistená u detí.

1. Infekčné ochorenie sa vyvíja, keď škodlivé mikroorganizmy a baktérie vstupujú do kĺbovej dutiny počas traumy. Aj infekčná artritída sa často vyvíja na pozadí iných chorôb.
2. S komplikáciou vírusových ochorení vo forme chrípky, rubeoly, hepatitídy B, môže enterovírusová infekcia vyvinúť vírusovú artritídu.
3. Artritída môže byť tiež post-streptokoková vo forme reumatizmu.
4. Patrí sem artritída po očkovaní.
5. Juvenilná artritída sa môže vyvinúť s narušenou funkciou imunitného systému.
6. Tak ako u dospelých, aj u detí je možné zistiť reumatoidnú artritídu.

Keď artróza postihuje všetky zložky kĺbov. Po prvé, tkanivo chrupavky je vystavené degeneratívnym dystrofickým zmenám. Subchondrálne kosti, synovia, väzy, kapsuly, periartikulárne svaly sú tiež poškodené.

Príčinou vzniku artrózy je často poranenie, dysplázia kĺbov, metabolické poruchy a obezita. Hlavnou príčinou vzniku ochorenia u detí sú výrony, subluxácie alebo hniloba končatín.

Pri poranení je spravidla zápalový proces, ktorý negatívne ovplyvňuje stav tkanív chrupavky, tekutín kĺbov a mäkkých tkanív.

• Z toho vyplývajúce zranenia u detí môžu viesť k deformáciám kĺbov, čo môže spôsobiť neprirodzený posun. Ak nechcete uchýliť sa k pomoci chiropraktik v čase, bude trenie kosti začne nosiť rýchlo. Pri zvýšenej záťaži dolných končatín u detí sa rieši tenká vrstva hyalínovej chrupavky.
• Poruchy metabolizmu u detí môžu viesť k artróze. S nedostatkom určitých látok v tele sa tkanivá chrupavky stenčujú a mení sa aj zloženie synoviálnej tekutiny, ktorá vyžaduje pravidelný prísun užitočných prvkov.
• Nadváha detí v posledných rokoch sa stala hlavnou príčinou spoločných problémov. Zvýšený tlak v dôsledku obezity nepriaznivo ovplyvňuje stav slabých kĺbov a rastúceho tela. Z tohto dôvodu je dôležité, aby rodičia kontrolovali svoju váhu v prvých dňoch svojho života.

Artropatia je sekundárna zápalová alebo degeneratívna dystrofická lézia pohybového aparátu. Tento typ ochorenia sa zvyčajne vyvíja na pozadí všeobecnej patológie a nevzťahuje sa na reumatické ochorenia.

1. Artropatia sa spravidla vytvára v prítomnosti zhubného novotvaru, endokrinnej patológie, chronického črevného ochorenia, alergického ochorenia, degeneratívneho ochorenia nervového systému, porúch obehového systému.
2. Medzi hlavné príznaky artropatie patrí častá bolesť, asymetrické poškodenie kĺbov, závislosť od priebehu základného ochorenia a mierne zmeny v kĺbovom povrchu. Tiež v postihnutej oblasti, opuchy a opuchy v dôsledku aktivity zápalového procesu.
3. Bolesť sa môže zvýšiť s fyzickou námahou alebo v prípade exacerbácie základného ochorenia. Príležitostne sa môže zhoršiť výkon končatín alebo nestabilita kĺbov.

Pri diagnostike artropatie lekár starostlivo skúma históriu ochorenia pre zranenia a somatické ochorenia. Vyšetrenie odhalilo oblasť s maximálnou bolesťou, prítomnosťou opuchu alebo opuchov, prítomnosťou chrumkania a klikaním, merala sa amplitúda pohybov.

Okrem toho sa vykonávajú krvné testy na hladinu leukocytov, ESR, C-reaktívneho proteínu, hemoglobínu a červených krviniek. Biochemická analýza krvi môže odhaliť metabolické poruchy pri diabete alebo dny. Enzymová imunotest odhalí špecifické protilátky proti infekciám alebo mäkkým tkanivám.

Najmä často alergické ochorenia vedú k artropatii u detí, ktorá je spojená s vniknutím alergénov do tela dieťaťa. To sa prejavuje vo forme kožnej vyrážky, horúčky, broncho-obštrukčného syndrómu, lymfadenopatie. Choroby u detí sa môžu objaviť aj po vážnej chorobe.

Artropatia sa prejavuje u dospelých a detí v nasledovnej forme:

1. Bolestivosť počas fyzickej námahy, chôdze alebo po dlhodobom státí.
2. Keď v pokoji, bolesť ustúpi a čoskoro úplne zmizne.
3. V mieste poranenia dochádza k miernemu opuchu.
4. Postihnutý kĺb zväčšuje svoj objem.
5. Keď sa pohybujete, počujete mierny chrumkavosť.
6. V postihnutej oblasti sa zvyšuje teplota kože.
7. Pri palpácii pacient pociťuje bolesť.
8. Rozsah pohybov končatín je obmedzený.
9. Reiterov syndróm postihuje oči.
10. Zlomené spoje sú zdeformované.

V závislosti od typu patológie sa liečba predpisuje pomocou liekov, fyzioterapeutických postupov a manuálnej terapie. Podrobnosti o syndróme vo videu v tomto článku.