Ako liečiť osteomyelitídu kosti? Príčiny, príznaky, diagnóza a ľudové prostriedky.

Vnútri kosti je kostná dreň. So svojím zápalom sa vyvíja osteomyelitída. Choroba sa šíri do kompaktnej a špongiovej kostnej hmoty a potom do periosteu.

Čo to je?

Osteomyelitída je infekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje kostnú dreň a kosti. Kauzálne agens ochorenia prenikajú kostným tkanivom cez krvný obeh alebo zo susedných orgánov. Infekčný proces môže spočiatku nastať v kosti, keď je poškodený v dôsledku strelnej rany alebo zlomeniny.

U pediatrických pacientov postihuje ochorenie hlavne dlhé kosti horných alebo dolných končatín. U dospelých pacientov sa zvyšuje frekvencia procesu osteomyelitídy chrbtice. U ľudí s diabetom môže choroba ovplyvniť kosti nohy.

Pred vynálezom antibiotík sa táto patológia považovala za nevyliečiteľnú. Moderná medicína s ňou pomerne účinne zvláda, pričom využíva chirurgické odstránenie nekrotickej časti kosti a dlhý priebeh silných antimikrobiálnych látok.

Existuje niekoľko teórií o vývoji ochorenia. Podľa jedného z nich, navrhnutého A. Bobrovom a E. Lexerom, sa vo vzdialenom zápalovom ohnisku vytvára akumulácia mikróbov (embólia). V cievach vstupuje do úzkych tepien kostí, kde sa rýchlosť prúdenia krvi spomaľuje. Mikroorganizmy uložené na tomto mieste spôsobujú zápal.

Predpokladá sa tiež, že základom ochorenia je alergizácia tela v reakcii na bakteriálnu infekciu.

Ak sú mikrobiálne látky oslabené a imunitná reakcia tela je dostatočne silná, osteomyelitída sa môže stať primárnou chronickou bez hnisania a deštrukcie kostí.

Vývoj zápalu v kostnej substancii spôsobuje tvorbu sekvestrácie - špecifického znaku osteomyelitídy. Ide o mŕtvu časť, ktorá spontánne odmieta. V okolí sekvestrácie dochádza k vaskulárnej trombóze, poškodeniu krvného obehu a výživy kostí.

Okolo sekvestra sa akumulujú imunitné bunky, ktoré tvoria granulačný hriadeľ. Prejavuje sa zhrubnutím periostu (periostitída). Granulačný hriadeľ oddeľuje odumreté tkanivo od zdravého tkaniva. Periostitída spolu so sekvencermi je špecifickým znakom osteomyelitídy.

klasifikácia

Klinická klasifikácia osteomyelitídy sa uskutočňuje mnohými spôsobmi. Čím presnejšia je formulácia diagnózy, tým jasnejšia je taktika liečby.

Typy ochorenia v závislosti od patogénu:

  • spôsobené nešpecifickou mikroflórou (gram-pozitívna alebo gram-negatívna): Staphylococcus, pneumokoky, Streptococcus, Proteus, črevné a Pseudomonas bacillus, menej často anaeróby:
  • spôsobené jedným typom mikróbov (monokultúra);
  • spojené s asociáciou 2 alebo 3 rôznych typov mikroorganizmov.
  • špecifické pri infekčných chorobách:
  • syfilitický;
  • malomocný;
  • tuberkulóza;
  • brucelóza;
  • iní.
  • patogén nie je detekovaný.

Baktericídna lézia kostných vrstiev.

Existujú klinické formy ochorenia:

  • hematogénne:
  • po infekcii iného orgánu;
  • po očkovaní;
  • viac.
  • post-traumatický:
  • po zlomeninách;
  • po operácii;
  • pri používaní spoke zariadení.
  • výstrel;
  • žiarenie;
  • atypické (primárne chronické):
  • absces brody;
  • Osteomyelitis Ollier a Garre;
  • nádor.

Možnosti toku:

  • zovšeobecniť:
  • septický toxický;
  • septikopiemichesky;
  • izolované toxické.
  • fokálnej:
  • fistula;
  • bessvischevoy.

Povaha toku:

  • akútne (najmä fulminantné);
  • subakútnej;
  • primárny chronický;
  • chronické.

Existujú také štádiá osteomyelitického procesu:

  • akútne;
  • subakútnej;
  • pokračujúci zápal;
  • remisie;
  • zhoršenie;
  • zotavenie;
  • rekonvalescencie.

Fázová porážka:

  • intramedulárny (trpí iba kostná dreň);
  • extramedulárne.

Podľa lokalizácie sa rozlišuje osteomyelitída tubulárnych a plochých kostí. V dlhých tubulárnych kostiach môžu byť ovplyvnené rôzne sekcie: epifýza, diafýza, metafýza. Medzi plochými kosťami sú postihnuté lebka, stavce, lopatky, ischiatické kosti a rebrá.

Lokálne komplikácie osteomyelitídy:

  • sekvestroobrazovanie;
  • zlomenina;
  • kostí, paraosálneho alebo mäkkého tkaniva;
  • patologická dislokácia;
  • vytvorenie falošného spoja;
  • ankylóza;
  • kĺbové kontrakcie;
  • porušenie tvaru a vývoja kosti;
  • krvácanie;
  • fistulas;
  • vaskulárne komplikácie;
  • neurologické komplikácie;
  • poruchy svalov a kože;
  • gangréna;
  • zhubný nádor.

Varianty ochorenia so spoločnými komplikáciami:

  • poškodenie obličiek a srdca amyloidom;
  • ťažká pneumónia s kolapsom pľúc;
  • zápal perikardu;
  • sepsa;
  • iní.

Najbežnejšími variantmi ochorenia sú akútna hematogénna (v detstve) a chronická posttraumatická (u dospelých pacientov).

Choroba často postihuje určité kosti ľudského tela.

Osteomyelitída stehna

Príznaky osteomyelitídy bedra.

Je pozorovaný u ľudí v akomkoľvek veku, často má hematogénny pôvod, ale často sa vyvíja po operácii na kosti. Sprevádzaný opuchom bedra, horúčkou a zhoršenou pohyblivosťou priľahlých kĺbov. Na koži sa tvorí veľká fistula, cez ktorú sa oddelí hnis.

Osteomyelitída kostí nohy

Príznaky osteomyelitídy kostí nohy.

Pozoruje sa častejšie u adolescentov a dospelých, často komplikuje priebeh zlomenín holennej kosti. Sprevádzaný sčervenaním a opuchom nohy, silnou bolesťou, tvorbou fistulous pasáží s hnisavým výtokom. Po prvé, tibiálna kosť je ovplyvnená, ale potom je fibula vždy zapálená. Pacient nemôže vstúpiť na nohu.

Osteomyelitída kalkanu

Príznaky osteomyelitídy päty.

Na rozdiel od vyššie opísaných foriem má zvyčajne dlhý priebeh a často komplikuje infekčné ochorenia nohy, napríklad pri diabete. Hlavné príznaky sú: bolestivosť a opuch päty, začervenanie kože, ulcerácia s uvoľňovaním hnisavého obsahu. Pacient sa môže pohybovať s ťažkosťami, spoliehajúc sa na prednú časť nohy.

Osteomyelitída ramena

Často sa vyskytuje v detstve, má akútny priebeh, sprevádzaný horúčkou, opuchom, bolesťou v ruke. S progresiou ochorenia sú možné patologické zlomeniny.

Osteomyelitída metatarzálnej kosti

Príznaky osteomyelitídy metatarzálnej kosti.

Vyvíja sa nedostatočne dôkladnou chirurgickou liečbou poranení z poranenej nohy. Môže tiež komplikovať priebeh diabetu. V sprievode bolesti a opuchu nôh, ťažkosti pri chôdzi.

Osteomyelitída stavcov

Vyvíja sa prevažne u dospelých na pozadí imunodeficiencie alebo septického stavu. Sprevádzaný bolesťami chrbta, bolesťou hlavy, búšením srdca, slabosťou, horúčkou.

dôvody

Prevažná väčšina prípadov je spôsobená stafylokokami.

Tieto mikroorganizmy sú široko distribuované v životnom prostredí. Sú umiestnené na povrchu kože av nosovej dutine mnohých zdravých ľudí.

Porážka stafylokokovej infekcie.

Mikrobiálne látky môžu prenikať do hmoty kostí rôznymi spôsobmi:

  1. Cievy. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal v iných orgánoch, ako je pneumónia alebo pyelonefritída, sa môžu šíriť cez cievy do kostného tkaniva. U detí infekcia často preniká do oblasti rastu - chrupavkové platne na koncoch tubulárnych kostí - humerálne alebo femorálne.
  2. Infikované rany, endoprotézy. Mikroorganizmy z prepichnutia, narezaných a iných rán vstupujú do svalového tkaniva a odtiaľ sa šíria do kostnej hmoty.
  3. Zlomeniny alebo operácie, keď patogény priamo vstupujú do kostnej látky.

Kosti zdravého človeka sú odolné voči rozvoju osteomyelitídy. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patológie:

  • nedávne zranenie alebo chirurgický zákrok v oblasti kostí alebo kĺbov, vrátane náhrady bedra alebo kolena;
  • implantácia kovovej ortézy alebo lúčov počas osteosyntézy;
  • uštipnutie zvierat;
  • diabetes s vysokou hladinou cukru v krvi;
  • periférne arteriálne ochorenia často spojené s aterosklerózou a fajčením, napríklad ateroskleróza alebo endarteritis obliterans;
  • prítomnosť intravenózneho alebo urinárneho katétra, časté intravenózne injekcie;
  • hemodialýza;
  • chemoterapiu rakoviny;
  • dlhodobé užívanie glukokortikoidných hormónov;
  • injekčná drogová závislosť.

diagnostika

Lekár skúma oblasť okolo postihnutej kosti, aby zistil opuch, začervenanie a citlivosť tkanív. Na štúdium fistuly sa použila tupá sonda.

Krvné testy odhalili príznaky zápalu - zvýšenie ESR a počtu bielych krviniek. Krv a fistulous výtok podstúpiť mikrobiologické štúdie rozpoznať typ mikroorganizmu a určiť antibakteriálne látky, ktoré účinne zničiť.

Hlavnými diagnostickými postupmi pri osteomyelitíde sú vizualizačné testy.

Oblasť okolo postihnutej kosti je opuch, začervenanie a citlivosť tkanív.

Rádiografia kostí sa používa na identifikáciu nekrotických oblastí kostných sekvestrov. Fistulografia, zavedenie rádioaktívnej látky do fistulous kurzu, sa používa na štúdium vnútornej štruktúry fistuly. V počiatočných štádiách ochorenia poskytuje rádiologické vyšetrenie málo informácií.

Počítačová tomografia je rad röntgenových lúčov z rôznych pozícií. Pri ich analýze sa vytvorí podrobný trojrozmerný obraz postihnutej kosti.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je bezpečnou metódou vyšetrovania, ktorá umožňuje detailne vytvoriť obraz nielen kosti, ale aj mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia kosti. Môže sa vykonávať na operačnej sále v celkovej anestézii. V tomto prípade chirurg odreže tkanivo a vezme kus zapáleného materiálu. Potom sa uskutoční mikrobiologické vyšetrenie na identifikáciu pôvodcu.

V niektorých prípadoch sa biopsia odoberá v lokálnej anestézii dlhou, trvanlivou ihlou, ktorá sa vykonáva na mieste zápalu pod kontrolou rádiografie.

Symptómy osteomyelitídy kostí

  • horúčka a zimnica;
  • bolesť kostí;
  • opuch lézie;
  • porucha funkcie postihnutej končatiny - neschopnosť zdvihnúť ruku alebo krok na postihnutú nohu;
  • tvorba fistúl - otvory v koži, cez ktoré sa vylučuje hnis;
  • nevoľnosť, u detí, podráždenosť alebo ospalosť.

Niekedy je choroba takmer bez vonkajších prejavov.

Vyhľadajte lekársku pomoc pre kombináciu horúčky a bolesti v jednej alebo viacerých kostiach.

Lekár musí vykonať diferenciálnu diagnostiku s takýmito ochoreniami:

  • reumatoidnú artritídu;
  • infekčná artritída;
  • synovitída;
  • intermuskulárny hematóm, vrátane hnisavého;
  • zlomeniny kostí.

Chronická kostná osteomyelitída

Táto forma najčastejšie slúži ako výsledok akútneho procesu. V kostnej látke sa tvorí sekvestračná dutina. Obsahuje voľné kusy mŕtveho kostného tkaniva a tekutý hnisavý výtok. Obsah sekvestračného boxu sa vylučuje cez fistuly na povrch kože.

Fistula na povrchu kože.

Vlnový vývoj ochorenia: uzavretie fistúl je nahradené novou fázou zápalu a výtokom hnisu. Pri zmiernení exacerbácie sa stav pacienta zlepšuje. Teplota kože sa normalizuje, bolesť zmizne. Krvný obraz sa blíži normálu. V tejto dobe sa v kostnej substancii postupne vytvárajú nové sekvestre, ktoré sa začínajú odmietať a spôsobujú zhoršenie. Trvanie remisie môže byť niekoľko rokov.

Príznaky relapsu sa podobajú akútnej osteomyelitíde. V postihnutej oblasti je zápal a bolesť, otvára sa fistula, môže sa vyvinúť mäkký tkanivový flegmon. Trvanie relapsu je určené mnohými podmienkami, predovšetkým účinnosťou liečby.

Primárne chronické formy sa vyskytujú bez príznakov akútneho štádia. Brodie Abscess je jediná kruhová dutina v kostnej substancii, obklopená kapsulou a umiestnená v kostiach nohy. Absces obsahuje hnis. Neexistujú žiadne vyjadrené príznaky zápalového procesu, ochorenie je pomalé. Exacerbácia spôsobuje bolesť v nohe, najmä v noci. Fistuly sa netvoria.

Sklerotizujúca osteomyelitída je sprevádzaná zvýšením hustoty kostí, prekrytia periosteum. Kosť zhustne a má formu vretena. Kanál kostnej drene sa zužuje. Táto forma sa ťažko lieči.

Akútna osteomyelitída

Najčastejším variantom takéhoto procesu je hematogénna. Pozoruje sa hlavne u chlapcov. Vyvíja sa flegmonálny zápal medulárneho kanála.

Toxický variant je bleskový a môže viesť k smrti pacienta v priebehu niekoľkých dní. Septikopemický variant je charakterizovaný prítomnosťou abscesov nielen v kostnej látke, ale aj vo vnútorných orgánoch.

Väčšina pacientov má lokálnu formu ochorenia. Choroba začína náhle. Tam je pocit prasknutia a intenzívnej bolesti v končatinách, často v blízkosti kolena, ramena alebo lakte kĺby. Je vylepšený pohybmi. Teplota tela stúpa.

Bledosť kože, rýchle dýchanie a pulz, letargia a ospalosť. Rameno je v polovičnej ohnutej polohe, pohyby v ňom sú obmedzené. V oblasti zápalu dochádza k opuchu a začervenaniu kože. Pri poklepaní v oblasti poškodenia alebo v smere osi kosti existuje silná bolesť.

Rádiografické zmeny sa objavujú iba 2 týždne po nástupe ochorenia.

Liečba kostnej osteomyelitídy

Akútny proces vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu. Liečba sa vykonáva s použitím chirurgie a liekov.

Operácia zahŕňa osteoperforáciu - tvorbu diery v kosti, čistenie a odvodnenie dutiny. V ťažkých prípadoch sa otvárajú hnisavé úniky vo svaloch a vykonáva sa trepanning kostí. Po očistení kosti z hnisu začína intraosseózny výplach - zavedenie do dutiny cez plastové katétre antimikrobiálnych látok - antibiotík, chlórhexidínu, rivanolu, ako aj enzýmov.

Otvorenie hnisavých únikov vo svaloch.

Komplexná konzervatívna liečba zahŕňa:

  • vysokodávkové antibiotiká;
  • detoxikácia (injekcia roztokov plazmy, albumínu, hemodezu, reopolyglukínu) do žily, nútená diuréza;
  • korekcia porúch acidobázického stavu pomocou intravenóznej infúzie hydrogenuhličitanu sodného;
  • stimulácia tkanivovej opravy (metyluracil);
  • imunomodulačné činidlá a vitamíny.

Ak je ochorenie spôsobené stafylokokom, metódy špecifickej imunoterapie sa môžu použiť na jeho liečbu - stafylokokový toxoid, stafylokoková vakcína, gama globulín alebo hyperimunitná plazma so zvýšeným obsahom antimikrobiálnych protilátok.

Povinná imobilizácia končatiny pomocou longgetu. Po ustúpení akútneho zápalu je predpísaná fyzioterapia - UHF, magnetické pole a ďalšie. Hyperbarická oxygenácia je jedným z účinných postupov pre osteomyelitídu. Zahŕňa inhaláciu zmesi vzduchu a kyslíka v špeciálnej komore pod tlakom. To pomáha nielen zlepšiť zásobovanie všetkých tkanív krvou, ale aj urýchliť hojenie hnisavého zamerania.

Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá, končí zotavením. V niektorých prípadoch sa však ochorenie stáva chronickým.

Základom liečby chronického variantu je sekvestroektómia. Počas tejto operácie sa odstránia kostné sekvestre, kostná dutina sa odstráni, fistuly sa vyrezajú. Výsledná dutina sa vypustí. Môžete ich uzavrieť špeciálnymi plastovými materiálmi.

Pri patologických fraktúrach, predĺženom procese osteomyelitídy, skrátení končatín sa používa metóda osteosyntézy s rozptýlením kompresie pomocou prístroja Ilizarov. Chirurgovia najprv vykonajú sekvestrektómiu a spracujú okraje kosti, čím odstránia všetky ohniská infekcie. Potom sa cez kosť drží niekoľko lúčov nad a pod patologickým zameraním. Lúče sú upevnené kovovými krúžkami obklopujúcimi nohu alebo rameno. Medzi susednými prstencami sú ťahané kovové tyče rovnobežné s osou ramena.

Metóda osteosyntézy s rozptýlením kompresie s použitím prístroja Ilizarov.

Pomocou ihiel a tyčiniek sa fragmenty kostí lisujú spolu. Na ich križovatke sa postupne tvorí medzistupeň - kalus. Jej bunky sa aktívne delia. Po fúzii fragmentov začnú chirurgovia postupne odoberať prstence od seba, čím sa zvyšuje dĺžka tyčiniek. Vyvrtnutie kalusu vedie k rastu novej kosti a obnoveniu dĺžky končatiny. Proces liečby je pomerne dlhý, ale táto metóda má v porovnaní s inými typmi chirurgických zákrokov mnoho výhod:

  • nízka invazivita;
  • nedostatok imobilizácie omietky;
  • schopnosť pacienta pohybovať sa;
  • schopnosť pacienta nezávisle vykonávať distrakciu (strečing) po malom tréningu;
  • obnovenie zdravého kostného tkaniva, úplne nahradenie defektu osteomyelitídy.

V extrémnych prípadoch sa vykonáva amputácia. Je indikovaný na rozvoj rozsiahleho hlienu, najmä spôsobeného anaeróbmi alebo gangrénou končatiny.

Po operácii je predpísaná konzervatívna liečba. Zahŕňa rovnaké lieky ako v akútnej forme.

Pri správnej liečbe je prognóza priaznivá. Opakovaný výskyt ochorenia však nie je vylúčený. Pretrvávajúca osteomyelitída môže viesť k obličkovej amyloidóze a iným komplikáciám.

Antibiotiká na osteomyelitídu

Problémom adekvátnej antibiotickej terapie je potreba rýchleho výberu účinného liečiva, ktoré pôsobí na maximálny možný počet podozrivých patogénov, ako aj vytvorenie vysokej koncentrácie v kostnom tkanive.

Osteomyelitída je najčastejšie spôsobená stafylokokami. Najzávažnejší priebeh ochorenia je spojený s infekciou pyocyanickou tyčinkou. Za podmienok predĺženej osteomyelitídy, chirurgických zákrokov a sprievodných ochorení sa mikroorganizmy často stávajú necitlivé na širokospektrálne antibiotikum, napríklad na cefalosporíny a fluorochinolóny.

Pre empirickú terapiu je preto vhodnejšie predpisovať linezolid. Menej dobrou voľbou by bol vankomycín, pretože mnohé baktérie sa na neho stanú rezistentné.

Liek Linezolid sa podáva intravenózne. Je dobre tolerovaný. Vedľajšie účinky často zahŕňajú nevoľnosť, stratenú stolicu a bolesť hlavy. Liek sa môže používať u detí akéhokoľvek veku, nemá takmer žiadne kontraindikácie. Vyrába sa pod obchodnými názvami Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid a Rowlin-Routek sú dostupné v perorálnych formách.

Vankomycín sa podáva intravenózne. Je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva a počas dojčenia, s neuritídou sluchového nervu, zlyhaním obličiek a individuálnou intoleranciou. Liečivo je dostupné pod obchodnými názvami Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

V ťažkých prípadoch sa používajú najmodernejšie antibiotiká - Tienam alebo Meropenem. Ak sú v mikrobiálnej asociácii, ktorá spôsobila ochorenie, prítomné anaeróbne mikroorganizmy, metronidazol je spojený s liečbou.

Pred vymenovaním antibiotík je potrebné získať materiál pre mikrobiologický výskum. Po získaní výsledkov citlivosti mikroorganizmov môže byť liečivo nahradené účinnejšie.

Trvanie antibiotík je až 6 týždňov.

Niekedy liečba začína širokospektrálnymi antibiotikami, ktoré ovplyvňujú stafylokoky:

  • chránené penicilíny;
  • cefalosporíny;
  • fluorochinolóny;
  • klindamycín a ďalšie.

Takéto ošetrenie však musí byť nevyhnutne podporené údajmi o citlivosti izolovaných mikroorganizmov.

Súčasne s dlhodobou antibiotickou liečbou je potrebné zabrániť intestinálnej dysbióze pomocou takých prostriedkov ako sú Linex, Atsipol, mliečne výrobky so živými baktériami. Ak je to potrebné, menované antimykotiká (nystatín).

Ľudové prostriedky na osteomyelitídu kosti

Po liečbe osteomyelitídy v nemocnici a prepustení pacienta domov, aby sa zabránilo prechodu na chronickú formu alebo rozvoj exacerbácie, môžete použiť niektoré populárne recepty:

  • urobiť odvar z trávy ovsa (ovsené otruby budú vhodné ako posledná možnosť) a urobiť z neho obklady na boľavé končatiny;
  • aby alkoholické tinktúry lila: nalejte vodku plnú tri litre jar kvetov alebo púčikov a trvať na tmavom mieste za týždeň, použite ho na obklady;
  • vezmite 3 kg vlašských orechov, odstráňte z nich deliace priečky a nalejte vodku na tieto mosty, trvajte na tmavom mieste po dobu 2 týždňov; vziať lyžicu trikrát denne po dobu 20 dní;
  • namažte postihnutú oblasť aloe šťavou alebo urobte obklad z rozdrvených listov;
  • nastrúhajte veľkú cibuľu, premiešajte so 100 g mydla; Naneste zmes na kožu v blízkosti fistuly v noci.

komplikácie

Osteomyelitída môže spôsobiť komplikácie z okolitých tkanív alebo celého tela. Sú spojené s priamym šírením infekcie, poruchami krvného obehu, intoxikáciou, zmenami metabolizmu.

Patologická fraktúra sa vyskytuje v mieste sekvestrácie s malým poškodením. V tomto prípade pacient nemôže vstúpiť na nohu, objaví sa abnormálna pohyblivosť kostných fragmentov, sú možné bolesti a opuchy.

Celulitída - difúzny hnisavý zápal, ktorý môže zachytiť kosti, periosteum alebo okolité svaly. Ochorenie je sprevádzané horúčkou, intoxikáciou, bolesťou a opuchom končatiny. Bez liečby môže viesť k otrave krvi - sepse.

Sepse dolných končatín.

S deštrukciou konca kostí je možná patologická dislokácia v bedrách, kolenách, ramenách, lakte a iných kĺboch. Je sprevádzaný porušením tvaru končatiny, bolesťou, neschopnosťou pohybovať rukou alebo nohou.

Jednou zo spoločných komplikácií osteomyelitídy je pseudarthróza. Voľné okraje kosti, vytvorené po operácii na odstránenie hnisavého ohniska, nerastú spolu, ale iba sa navzájom dotýkajú. Na tomto mieste zostáva kosť pohyblivá. Tam je porušenie funkcie končatiny, bolesť v ňom, niekedy opuchy. Je tu slabosť a atrofia svalov. Spracovanie falošného kĺbu je pomerne dlhé. Často je potrebné použiť prístroj Ilizarov.

Ankylóza sa vyskytuje pri fúzii kĺbových povrchov kostí ovplyvnených osteomyelitídou, napríklad v dôsledku dlhej nehybnosti končatiny. Je sprevádzaný nedostatkom pohybu v kĺbe.

V dôsledku excízie fistúl sa môže vyvinúť zhutnenie okolitých tkanív artikulárnej kontraktúry - zníženie jej mobility.

Patologické zlomeniny, falošné kĺby, ankylóza, kontrakcie vedú k deformáciám končatín, neschopnosti chodiť alebo pracovať s rukami.

Môže sa vyskytnúť krvné krvácanie sprevádzané trvalou stratou krvi a tvorbou intersticiálneho hematómu. Preháňanie okolitého mäkkého tkaniva vedie k rozvoju difúzneho hnisavého zápalu - celulitídy. Toto je nebezpečná komplikácia v niektorých prípadoch vyžaduje amputáciu končatiny.

Pri chronickej osteomyelitíde sú významne ovplyvnené cievy a nervy prechádzajúce v blízkosti kosti. Prívod krvi do konca (distálnej) časti nohy alebo ramena sa zhoršuje, tkanivá napučiavajú, chýba kyslík. Vyskytujú sa dlhotrvajúce bolesti v končatinách, prípadne znecitlivenie a pocit brnenia pokožky. Podráždenie hnisavého výtoku z fistuly vedie k rozvoju dermatitídy a ekzémov. Keď sa kód stane príliš suchým, objavia sa vločky, svrbenie. Ak pacient začne škrabať kožu, v ranách sa často objavujú sekundárne infekcie a hnisanie.

V niektorých prípadoch osteomyelitída vyvíja malígny kostný nádor, osteosarkóm, ktorý má vysoký stupeň malignity a rýchlo rastie.

Pri dlhom priebehu osteomyelitídy dochádza k narušeniu metabolických procesov v tele. Napätie kompenzačných mechanizmov vedie k zvýšenej produkcii proteínu, ktorá je nevyhnutná na hojenie kostného tkaniva. Zároveň sa môžu objaviť abnormálne proteínové formácie, ktoré sa ukladajú v obličkách a iných orgánoch. Vyvíja sa tak častá komplikácia chronickej osteomyelitídy - amyloidózy. Prejavuje sa hlavne v symptómoch zlyhania obličiek - edéme, zvýšenom krvnom tlaku, porušovaní procesu močenia.

Patogénne mikroorganizmy z hnisavého zamerania krvných ciev sa môžu dostať do akéhokoľvek orgánu, čo spôsobuje jeho zápal. Jednou z najčastejších komplikácií je pneumónia. Ovplyvnený je aj vonkajší perikardiálny vak. Často sa vyskytuje infekcia krvi - sepsa.

prevencia

Ak má pacient rizikové faktory pre osteomyelitídu, mal by si ich byť vedomý. Je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa predišlo rôznym infekciám, aby sa predišlo porezaniu, poškrabaniu a poškodeniu pokožky. Ľudia s diabetom musia neustále sledovať stav nôh, aby sa zabránilo vzniku kožných vredov.

Je potrebné liečiť zubný kaz, chronickú tonzilitídu, cholecystitídu, pyelonefritídu v čase. Aby sa zvýšila nešpecifická obrana tela, je potrebné monitorovať výživu a fyzickú aktivitu, viesť zdravý životný štýl.

Osteomyelitída horných končatín.

Osteomyelitída je zápalový proces v kostnej dreni, ktorý sa šíri do okolitej kostnej hmoty. Môže mať akútny alebo chronický priebeh a prejavuje sa bolesťou kostí, horúčkou, intoxikáciou, tvorbou dutín a fistulou s hnisavým výtokom. Liečba zahŕňa operáciu a masívnu antibiotickú liečbu.

Osteomyelitída kostí nohy

Choroby kostí a kĺbov

Všeobecný popis

Osteomyelitída tíbie je hnisavý infekčný zápal kostí tibie (tibiálny a peronálny), ktorý postihuje všetky prvky kosti - kostnú dreň, samotné kostné tkanivo a krycie tkanivo kosti - periosteum.

Osteomyelitída tíbie je častejšia (v 80% prípadov). Ak sa však zápal pôvodne vyskytol v jednej z kostí holennej kosti, vždy sa rozprestiera na priľahlú kosť.

Ak sa prvýkrát objavila osteomyelitída, nazýva sa akútna. Ak sa osteomyelitída vyskytuje po dlhú dobu, pravidelne sa stáva akútnou - nazýva sa chronická.

Osteomyelitída akejkoľvek kosti je vždy spôsobená prenikaním patogénnych mikroorganizmov rôznymi spôsobmi. Veľmi zriedkavo osteomyelitída nemá infekčnú povahu a zápal kosti prebieha na pozadí aktivácie imunitného systému.

Príčiny osteomyelitídy nohy môžu byť:

  • prenikanie mikróbov cez cievy do kostí dolnej končatiny zo vzdialeného ohniska infekcie (hematogénna osteomyelitída);
  • priame preniknutie do kosti s poraneniami, zlomeninami, operáciami na kosť nohy (nehematogénna osteomyelitída).

Ešte pred 25-30 rokmi sa vo väčšine prípadov v detstve vyskytla akútna hematogénna osteomyelitída tíbie, teraz sa vyskytuje osteomyelitída tibie s rovnakou frekvenciou u detí a dospelých.

Dôvody, ktoré prispievajú k výskytu osteomyelitídy nohy sú:

  • aterosklerózy ciev dolných končatín;
  • chronická intoxikácia alkoholom;
  • diabetes mellitus;
  • imunodeficiencie;
  • zlomeniny holennej kosti (najmä otvorené).

Príznaky osteomyelitídy kostí nohy

Ochorenie začína prudko so zvýšením telesnej teploty na 38-39 ° C, celkovú malátnosť, slabosť. Intenzívne bolesti v dolnej časti nohy vznikajú a rýchlo sa zvyšujú v závislosti od lokalizácie hnisavého ohniska, v hornej alebo častejšej časti v strednej tretine nohy na prednej ploche. Osteomyelitída kostí nohy je vždy sprevádzaná zápalom kolena, menej často členkovým kĺbom.

Koža v oblasti lézie je červená, palpácia je ostro bolestivá, pohyb v postihnutej končatine spôsobuje neznesiteľnú bolesť. Vývoj vonkajších príznakov zápalu - začervenanie, opuch, silná bolesť - indikujú deštrukciu hnisavého zápalu kostry a uvoľňovanie hnisu do medzisvalového priestoru. Pri absencii adekvátnej liečby sa rýchlo zvyšujú príznaky intoxikácie a dehydratácia organizmu. Prítomnosť neotvoreného vredu v kostiach dolnej časti nohy a mäkkých tkanív dolnej časti nohy vedie k vzniku sepsy. Edém, sčervenanie kože sa zvyšuje, šíri sa do celej postihnutej dolnej končatiny - končatina preberá „nútenú“ polohu, v končatine sa nepohybuje. V niektorých prípadoch sa môže ulcerácia otvoriť na koži dolnej časti nohy fistulou, cez ktorú opúšťajú hnis a kosti (sekvestre), čo je sprevádzané zlepšením stavu pacienta a prechodom akútnej osteomyelitídy na chronickú fistulous formu.

Chronická osteomyelitída kostí tibie je charakterizovaná prítomnosťou fistuly v oblasti holennej kosti, cez ktorú odchádzajú sekvestre kosti (zničené konštantným zápalom kostí holennej kosti). V dôsledku neustále tečúceho hnisavého zápalu sa kosť stáva krehkou a môžu sa vyskytnúť tzv. „Patologické zlomeniny“ - zlomeniny kostí, ktoré sa vyskytujú pri menších alebo menších poraneniach.

Liečba osteomyelitídy kostí nohy

Liečba osteomyelitídy nohy je len netrpezlivá. Podozrenie na osteomyelitídu je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu na oddelení úrazu alebo na oddelení hnisavej chirurgie. Liečba je zameraná tak na elimináciu hnisavého procesu v kosti, ako aj na elimináciu vzdialeného zdroja infekcie. Liečba je zložitá, ťažká. Rôzne typy imobilizácie končatín, masívna liečba antibiotikami, chirurgická liečba - otvorenie hnisavého zamerania infekcie, chirurgická prevencia šírenia infekcie.

Prejav chronickej osteomyelitídy a jej liečba

Chronická osteomyelitída je infekčný zápalový proces v kostnom tkanive. Symptómy ochorenia v tejto forme sú mierne, deštrukcia je pomalá. Chronická osteomyelitída je charakterizovaná zmenou obdobia exacerbácie a remisie. Napriek dočasnej normalizácii stavu pacienta, keď je patológia pomalá, má zdravotne nebezpečné následky. Zničenie kostí sa často stáva nezvratným. Príznaky ochorenia môžu byť prítomné 3 roky alebo viac. Vzhľadom na stálu prítomnosť zápalového procesu sú narušené funkcie vnútorných orgánov.

Príčiny a vývoj ochorenia

Prechod akútnej osteomyelitídy na chronickú je indikovaný nedostatočnou účinnosťou liečby počas 30 - 45 dní. Stav pacienta sa môže zlepšiť, ale výsledky diagnostických postupov naznačujú ďalší rozvoj deštruktívnych procesov. U detí má chronická forma patológie zvyčajne hematogénny charakter. Často sa vyskytuje na pozadí infekcie čeľustných kostí. Dospelí majú diagnostikovanú posttraumatickú osteomyelitídu, ktorá sa vyvíja po komplexných zlomeninách, zraneniach alebo chirurgických zákrokoch.

Pomalá povaha vývoja zápalového procesu je charakteristická pre rôzne formy patológie. Choroba je sprevádzaná tvorbou fistúl a dutín v kostiach. Ak sa na pozadí pooperačných komplikácií začalo ničenie kostí, v oblasti stehov sa tvoria hnisavé fistuly.

Hematogénna osteomyelitída prispieva k šíreniu exsudátu s poškodením celej kosti. Zápal často pokrýva spojivové a chrupavkové tkanivá. Takéto striedanie fáz môže trvať veľa času. K zhoršeniu môže dôjsť kedykoľvek. Môže to vyprovokovať:

  • infekčné a katarálne ochorenia;
  • nadmerné cvičenie;
  • oslabenie obranyschopnosti tela.

Fistula sa zavrie a hnis sa začne hromadiť v dutine kosti.

Exacerbácia začína náhle: teplota stúpa, príznaky intoxikácie sa zosilňujú. Pacient sa sťažuje na všeobecnú slabosť, bolesti hlavy, horúčku. V postihnutej oblasti sa vyskytne začervenanie a opuch, prejavuje sa výrazný syndróm bolesti. Tieto príznaky zmiznú, keď sa fistula otvorí a hnisavé masy vyjdú.

Pri nesprávnej alebo neskorej liečbe sú možné závažné komplikácie, ako je deformita kosti alebo sepsa.

účinky

Osteomyelitída stehennej kosti môže viesť k zlomenej nohe, čo robí osobu zdravotne postihnutú dlhé mesiace. Neustála aktivita infekcie prispieva k intoxikácii organizmu produktmi vitálnej aktivity mikroorganizmov. Veľké množstvo fagocytov a leukocytov je prítomné v zápalovom ohnisku. Vylučujú látky, ktoré ničia baktérie. Zároveň tieto enzýmy ničia kosti. Vzniknú dutiny, ktoré obsahujú produkty rozpadu tkanív a hnisavých hmotností. Štruktúra postihnutých zmien kostí, je narušená pohyblivosť blízkych kĺbov a môžu sa tvoriť svalové adhézie.

Deštrukcia chrupavky a kostného tkaniva prispieva k rozvoju artritídy. Zvyšuje pravdepodobnosť otravy krvi. Porážka kostí s osteomyelitídou prispieva k vzniku patologických zlomenín. V niektorých prípadoch musí byť postihnutá končatina amputovaná.

Primárna chronická osteomyelitída sa vyvíja po akútnej fáze. Oslabená imunita pacienta nie je schopná vyrovnať sa s patogénnymi mikroorganizmami. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú 4-6 týždňov po nástupe zápalu. Ľudský stav je normalizovaný, avšak patogénne baktérie v kostnom tkanive zostávajú. Môže to byť spôsobené:

  • neskoré začatie liečby;
  • nesprávny výber antibakteriálnych liečiv;
  • nedodržiavanie odporúčaní lekára;
  • komplikácie chirurgických zákrokov;
  • nedostatočná rehabilitácia hnisavých ohnísk.

Najčastejšie osteomyelitída v pomalej forme prúdi u detí, starších ľudí a pacientov s komorbiditami. V ostatných prípadoch sa zničené kostné tkanivo postupne aktualizuje.

Charakteristické príznaky

Sekundárna osteomyelitída nohy má špecifické aj bežné znaky. Patologický proces prebieha v troch fázach:

  1. V prvej fáze príznaky akútnej formy ustúpia, teplota dosiahne normálne hodnoty a intoxikácia ustúpi. Niekedy po začiatku zápalového procesu je pokoj. Bolesť zmizne a pacient môže viesť normálny život. Remisia trvá niekoľko týždňov. Dutiny sa tvoria v kosti a hnis prakticky nevychádza z fistuly. Zvonku je viditeľný len mierny opuch postihnutej oblasti.
  2. Klinický obraz relapsu je podobný prejavom akútnej formy. Teplota sa však nezvýši nad 38 ° C, bolesť je mierna a príznaky otravy organizmom môžu úplne chýbať. Fistula sa v tomto štádiu uzatvára, hnis sa šíri cez kosť a mäkké tkanivá. V tomto čase sa môžu vyskytnúť komplikácie ako absces alebo celulitída. Pacient trpí silnou bolesťou, ktorá vyvoláva febrilný syndróm. Trvá, kým hnis nevyjde.
  3. Exacerbácia chronickej osteomyelitídy je sprevádzaná deformáciou postihnutých kostí. Zmena veľkosti a vzhľadu. Končatina je skrátená a ohnutá. Vývoj takýchto stavov u detí prispieva k nesprávnej tvorbe kostry.

Identifikácia a metódy liečby

Osteomyelitída sa dá rýchlo vyliečiť a komplikáciám sa dá vyhnúť len s jej včasnou detekciou. Po zlepšení stavu pacienta sa liečba nemá ukončiť, je potrebné urobiť diagnózu. CT a MRI sú najpresnejšie spôsoby detekcie ochorení pohybového aparátu. Môžu odhaliť porušenia nielen v kosti, ale aj v mäkkých tkanivách. Röntgenové vyšetrenie sa však najčastejšie používa pri osteomyelitíde. S ním určte počet lézií a závažnosť patologických zmien. Kontrastná látka sa vstrekuje do dutiny fistuly, po ktorej nasleduje röntgen.

Liečba chronickej osteomyelitídy môže byť komplikovaná absenciou zrejmých znakov zápalu. Terapeutický režim zahŕňa:

  • príjem drog;
  • dezinfekčné rany;
  • obnovenie integrity kostí;
  • fyzioterapia.

Antibiotiká sú nevyhnutnou súčasťou liečby osteomyelitídy. Sú predpísané počas exacerbácie, vstrekujú sa intramuskulárne a používajú sa na čistenie hnisavých dutín. Ďalej sa použili lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Základná liečba by mala byť kombinovaná s užívaním liekov, ktoré zlepšujú celkový stav tela.

Je veľmi dôležité posilniť imunitu pacienta. Na tento účel použite imunostimulanty a vitamíny.

V skorých štádiách regenerácie pomáha podávanie imunoglobulínu alebo bakteriálneho toxoidu.

Ani použitie všetkých týchto liekov neumožňuje vyhnúť sa operácii, ktorá sa vykonáva v období remisie. Zavedenie hnisavého obsahu a odvodnenie dutiny sú povinné. Postihnuté tkanivo je úplne odstránené. Pri významnej deformácii kosti je nahradená implantátom. Po chirurgickom zákroku sa pacientovi podávajú antibiotiká.

Osteomyelitída kostí je nebezpečná choroba, ktorá môže postihnúť nielen pohybový aparát, ale aj vnútorné orgány. Preto je veľmi dôležité včas začať liečbu a dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára.

Fistula - príčiny, príznaky a liečba

Čo je fistula? V lekárskej praxi sa často nazýva fistula. Toto slovo je preložené z latinčiny znamená "trubice". Fistula je druh kanála alebo trubice, ktorá spája absces alebo nádor s povrchom tela alebo dvoma orgánmi (dve dutiny) medzi nimi. Fluktózne sekréty nepretržite prechádzajú cez fistuly, preto sa prakticky neliečia samy o sebe a môžu existovať dlho. Pokúsme sa zistiť, odkiaľ pochádzajú a ako sa s nimi zaobchádza.

Typy fistuly, v závislosti od miesta

Existuje niekoľko rôznych klasifikácií fistuly. Najčastejšie sa odlišujú pozíciou v tele:

  • Purulentné fistuly sú umiestnené na povrchu a sú určené na odtok hnisavého výboja zo zdroja zápalového procesu. Niekedy sa to stane po zlej liečbe zubov, ak zaostrenie zápalu zostáva nedotknuté a zub je uzavretý výplňou. Stáva sa, že samotný zápal zmizne, hnisanie sa zastaví a potom môže byť oneskorená fistula. Ale toto je zriedkavé, často sa otvárajú znova a znova. Ak sa takáto fistula dlho nelieči, časom to môže viesť k amyloidóze a úbytku proteínov.
  • Močová fistula sa vyvíja v močovom mechúre, močovodoch a močovej trubici. Príčinou ich vzniku je trauma. Niekedy sú umelo vytvorené.
  • Gastrická fistula umelo vytvorená pre enterálne kŕmenie pacientov.
  • Fistuly v hornej časti tenkého čreva sa najčastejšie vyskytujú ako komplikácia po poranení alebo po operácii. S náležitou starostlivosťou sa liečia.
  • Fistula v dolnej časti tenkého čreva je operatívne tvorená črevnou obštrukciou alebo peritonitídou na odvodnenie črevného obsahu.
  • Biliárne fistuly sa tiež často vyskytujú ako komplikácie po operácii. Uvoľňovanie žlče z močového mechúra vyvoláva poškodenie tkanív v kontakte s ním, ako aj porušenie metabolizmu tukov. Preto sa má táto fistula okamžite liečiť.
  • Fistuly na hrubom čreve sú umelé, vznikajúce po operáciách a vyvinuté po zraneniach. Vyžadujú použitie ochranných mastí, pretože fekálne hmoty môžu prejsť cez fistulu a poškodiť pokožku. Takéto fistuly sa však často hoja.
  • Slinná fistula sa vyskytuje v dôsledku zápalu na líci ucha alebo krku. V tomto prípade sa sliny vylučujú fistulou.
  • Bronchiálna fistula je patologickým posolstvom priedušiek s pleurálnou dutinou.

Fistula, typy, príznaky a liečba fistuly

Od vzhľadu fistuly, nikto nebol ustarostený, to je docela výzvou pre osobu, aby ochorel. Efektívne spôsoby liečby rôznych typov fistúl môžu byť metódy navrhnuté prírodnou liečbou.

Prevencia fistuly

Pod fistulou sa vytvára kanál, ktorý sa vytvára v procese trenia, ktorý je rekonštruovaný tvorbou divokých kolónií. Fistula je vytvorená v neprítomnosti cudzieho výtoku na utláčanie a predstavuje úzky kanál tvorený epitelovým tkanivom v epitelovom tkanive.

Pozadie a typy fistuly

pupočníková fistula je fenomén, ktorý je narušený a často sa stretáva s deťmi

V dôsledku výskytu sa rozlišuje novo získaná a poškodená fistula. Fistuly prvého typu vznikajú v rozsiahlom procese alebo vo výsledku chirurgických zákrokov. Vyrobená fistula - vývojová anomália. Ako pravidlo, sa šíria na boku alebo predné krútenie krku, tesne pred pupka fistula vyvíja.

Získané fistuly môžu nazbierať nasledovníci.

Vo vzťahu k okolitému prostrediu:

vonkajšia (vonkajšia nekompletná na koži - fistula rektu), vnútorná (nezostavená s vonkajším stredným pancierom).

Na základe tajomstva vylúčeného z fistuly:

sliznica, pyrexid, moč, moč, žlč, atď.

Podľa typu analyzovaného tela:

gastrická fistula, gastrointestinálna fistula, črevná fistula, atď.

Fistula navel - ochorenie, ktoré sa často stretáva s novorodencom alebo plodom. Obvykle sa pupočníková fistula deteguje v štádiu štepu počas ultrazvukového vyšetrenia abnormálneho nesúladu pupočnej šnúry.

Odstránenie fistuly pupka

Análna fistula často spôsobuje drenáž alebo spontánne narušenie abscesu. Zvyčajne sa taká fistula šíri cez niekoľko vrakov, ale niekedy sú prípady pozorované, keď choroba trvá niekoľko rokov.

V čase narodenia matiek (napr. Ťažké stroje, porucha pásu pri narodení detí, pomalá pneumatická kontrola, dodatočná úprava vetra); Medzi okolnosťami jeho vzhľadu, môžete volať a premiestnené procesy v dôsledku chirurgickej jednotky odoslania.

Paradektálna fistula pseudo-paralelného kanála, ktorá sa pripája k jednej z oblastí alebo horúčke tela s pätou pekla hojenia Okrem toho, fistula tohto druhu narodenia je tvorená medzi 2 telami. Paradistálna fistula je výsledkom prenosu akútnej paraproktitídy.

Po fistule zadnej časti procesu môže nasledovať prenos tubulárnej cirkulácie, paraproktitídy alebo aktinomykózy na zadnej strane procesu.

Je vyrobená z formy miestneho

Fistula na časti je často pozorovaná u chlapcov, najmä u mladých a stredného veku, ktorí majú silné volostné preťaženie. Plodenie takejto fistuly môže byť priamou traumou v bastardskej oblasti.

Zadná fistula je spôsobená narušením krvného obehu v tkanivách. Fistula po operácii často vzniká v dôsledku nesprávne prešitých švov alebo v dôsledku infúznych informácií. Stáva sa, že získaná fistula vzniká počas rozpúšťania nádoru. Spravidla takéto fistuly ovplyvňujú niekoľko blízkych pozemkov.

Jedným z najnebezpečnejších je fistula dvanástich čriev. Komplikácie tohto typu ochorenia môžu viesť k fatálnemu výsledku. Takáto fistula sa môže vyskytnúť po chirurgickom zákroku, ktorý inhibuje brušnú dutinu.

Príznaky fistuly

Spontánny tráviaci systém - príznak vzniku fistuly

Klinický obraz ochorenia je špecifický pre inú fistulu, v závislosti od umiestnenia fistuly, ako aj pozadia jej výskytu.

Hlavným príznakom vonkajšej fistuly je perforácia na koži, z ktorej sa vylučuje charakteristická tekutina. Výskyt fistuly môže viesť k traume v tejto oblasti alebo k akumulácii blízkych orgánov a tkanív. Príčina fistuly môže byť operatívna a zameniteľná.

Vnútorné fistuly sú dôsledkom komplikácií akútnych alebo hrozných chorôb. Napríklad, pankreas fistula môže byť vytvorená obštrukciou tunela kameňmi. Klinický obraz v tomto prípade závisí od počtu pacientov s rozvojom abdominálnych výtokov v brušnej dutine, respiračného syndrómu a rastu končatín tráviaceho systému.

Vojnové lode môžu byť skomplikované problémami zvyšku programu programu, ktorý môže byť prenesený do rúk zvyšku programu programu zo strany developera, predmetu programu a ďalších.

Diagnóza fistuly

roentgenografiya ispolzutsya pre presnejšiu diagnostiku parametrov fistuly

Spravidla sa nevyskytujú osobitné problémy s diagnostikovaním ochorenia. DIAGNOSTIKA bola založená na štúdiu charakteristík fistuly pre chorých, zber choroby, počet vypuknutí regiónu, regiónu a regiónu, región bol vyčerpaný;

Kvôli omladeniu dĺžky a šírky skúšky je potrebné žonglovať s pomocou dresov.

Diagnóza môže byť vylepšená pomocou výskumu s kyslosťou fyziologického roztoku. Jeho dostupnosť ukazuje paranormálne preťaženie.

Pre močovú fistulu je charakteristická prítomnosť močových solí. Vonkajšia fistula sa dá diagnostike ľahko a jednoducho, pretože pre výstup existuje charakteristický otvor.

Diagnóza vnútorných fistúl vyžaduje metódy roentgenografie, ultrazvuku a endoskopie.

Liečba fistulou

v lekárskej medicíne na liečbu fistuly je liečba odporúčaná chirurgickým oddelením

Ako liečiť fistulu? Liečba fistulou nesie chirurgický vzor, ​​pretože pacientovi je zabránené, aby sa o ňu staral rovnako. V závislosti od miesta výskytu ochorenia by ste sa mali obrátiť na príslušných špecialistov. Na liečbu fistúl sa odporúča nekonzistentne s ich dispozíciou.

Praktický život pacienta nemá žiadnu bolesť, akútne nepohodlie v dôsledku operácie. Odstránenie fistuly je však povinné, pretože je zdrojom historických informácií. Oneskorenie liečby môže viesť k tlaku týchto orgánov, ako je päta, ohnisko a kĺby. Fistuly môžu viesť k vzniku ochorenia.

Niekedy sa s antiproliferatívnou terapiou vykonáva čistenie dutiny pľúcnych výtokov, čo výrazne zjednodušuje proces hojenia. Ak však vo vnútri fistuly existuje kryt s epitelom, potom sa samohojenie nevyskytuje. V takomto prípade existuje zameniteľný spoj s cieľom rezania tkaniva následným prešitím kanála.

Liečba fistuly s narkotikami

s olivovým olejom môže dezinfikovať fistulu s plnosťou

Ako vyliečiť fistulu? Na to, aby sme na to odpovedali, je vhodné obrátiť sa na prírodnú medicínu s jej dlhoročnými skúsenosťami. Liečba fistuly s narkotikami môže byť dostatočne účinná až do úplného uzdravenia.

Zmiešajte ho rovnakým dielom s olivovým olejom a vodou. VYŽAROVANÉ LAKOVÝM UVOĽNENÍM, LEN DOBA ČASU V DEŇ, RUB CARE. Po tom, kravatu veľký list priestoru na to vytiahnuť posteľ. Priebeh takýchto postupov predstavuje množstvo hádok, výsledok jeho fistuly sa spravidla predáva.

Fistulu na koži možno liečiť takýmto receptom. Mix šťavy a múmie šťavy. Stojí za zmienku, že s cieľom získať šťavu z múmie jeho neochotný namočiť do vody až do vytvorenia tmavého roztoku. Pripojte obväz, navlhčený v takejto zmesi do nemocnice a na dlhú dobu odchádzajte.

Po šelme prejde bolestivá fistula. Za to, že 2 polievkové lyžice. l. stopy šelmy, naplňte 1,5 pohárom vody, odpudzujte. Potom starostlivo prejdite na proces indukovaného ústupu. Listy zvieraťa sa musia umiestniť na vylúpaný film a obaliť tento pokrčený film. Kampaň môže byť horúca, ale je to dobré. Po tomto postupe by miesto malo zostať v zostávajúcich kúpeľoch. Vykonajte tieto postupy, aby ste postupovali podľa nasledujúceho postupu, zatiaľ čo zviera nezačne vystupovať z fistuly.

Fistula: liečba prirodzeným spôsobom. Prineste späť kôru duba, malé množstvo kvetov flaxsea a hrozno vodného korenia, malé prasiatko soli. Všetky zložky sú brúsené, zavlažované lososom. Dodržiavajte nasledujúce časti: 1 zásobník a šachty vyžadujú 2 stohy.

Kapacita s výsledkom hmoty bude v dychu pružiny a požiaru. Tento proces je dlhý a môže sa natiahnuť na pol dňa. Potom, čo táto zmes stojí za to zastaviť. Urobte tampony, vyčistite ich v priľnavosti a prilepte na miesto. Priebeh týchto postupov trvá až 3 týždne.

Týmto spôsobom môžete liečiť vaginálnu fistulu.

Ak máte fistulu, nemali by ste zastaviť bolesť. Najviac slávny všetkých čias, bez spomaľovania, je začiatok liečby.

Prevencia fistuly

pre prevenciu posilnenia imunity fistuly - čerstvá šťava vám v tom pomôže

Prevencia fistúl je hlavnou zásadou prevencie informácií. V prípade chirurgických zákrokov je prísne pravidlo aseptiky nedostupné.

Fistula fistuly dysfunkcie sa skladá zo zubov s pomocou všetkých problémov so zubami a komplexnosť procedúr je nevyhnutná pre špecialistov s odbornými zručnosťami. Odporúča sa, aby sa inšpekcia u stomatológa vykonávala najmenej dvakrát ročne. Potlačenie tohto, s určitým rámcom

Pre všeobecnú prevenciu tvorby fistúl nie je potrebné dlhodobo udržiavať imunitu.