Tablety heparínu

Heparín aktívne inhibuje zrážanie krvi. Prírodný antikoagulant je súčasťou systému proti zrážaniu krvi. Fibrinolyzín je tiež zahrnutý. Nástroj je reprezentovaný roztokmi pre injekcie, masti a gély. Tablety heparínu sa nevyrábajú.

Liek má priamy vplyv na faktory, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Medzi jeho funkcie patrí blokovanie biosyntézy trombínu a redukcia agregácie krvných doštičiek. Okrem antikoagulačného účinku heparín ovplyvňuje hyaluronidázu, ktorá sa aktívne podieľa na regulácii permeability tkaniva. Liek pomáha rozpúšťať zrazeniny v krvi, pozitívny vplyv na prietok krvi kardiovaskulárnym systémom.

Keď sa liek vstrekuje do tela, dochádza k poklesu hladiny cholesterolu v beta-lipoproteínoch. Liek zlepšuje stav lipemickej plazmy. Heparín má tiež hypolipidemický účinok, ktorý je spôsobený lipoproteínovou lipázou. S rozpadom tuku sa znižuje obsah lipidov v krvi a odstraňujú sa chylomikróny.

Heparín sa nepoužíva ako hypocholesterolemické činidlo, pretože môže spôsobiť krvácanie.

Liek má imunosupresívny účinok. To umožňuje použitie pri autoimunitných ochoreniach: hemolytická anémia (s aktiváciou rozkladu červených krviniek sa znižuje množstvo hemoglobínu v krvi); glomeronephritis, ochorenie obličiek a mnoho ďalších. Heparín môže predísť kríze spôsobenej odmietnutím orgánov počas transplantácie.

Liek potláča reakcie, ktoré sa vyskytujú počas interakcie buniek zodpovedných za imunitu (T, B), čo tiež potvrdzuje jeho imunosupresívne vlastnosti.

Zavedenie heparínu do tela sa uskutočňuje venóznymi, svalovými alebo subkutánnymi injekciami. Jeho antikoagulačný účinok je rýchly, ale reakcia je relatívne krátka:

• Úvod do žily je okamžitá reakcia, ktorá trvá až 5 hodín.
• Úvod do svalu - aktivita lieku sa pozoruje po 15-30 minútach a trvá 6 hodín.
• Subkutánne podanie - účinok sa prejaví po 40–60 minútach a môže trvať až pol dňa.

Napriek tomu, že hypokoagulácia je najvýraznejšia počas podávania žíl, v praxi sa injekcie často používajú pod kožou a do svalu.

svedectvo

Liek pomáha eliminovať:

• venózna trombóza obličiek a dolných končatín;
• zrazeniny blokujúce artérie v pľúcach alebo ich vetvách;
• komplikácie tromboembolizmu, vyjadrené pri fibrilácii predsiení;
• periférnej arteriálnej embólie spojenej s mitrálnym srdcovým ochorením;
• kalugopatii spotreba vo všetkých formách;
• mikrotrombov;
• poruchy mikrocirkulácie krvi spôsobené hemolytickým koercitívnym syndrómom, glomerulonefritídou, nútenou diurézou;
• akútny koronárny syndróm, keď zvýšenie ST v štúdiách EKG nie je trvalé.

Dôvody na vymenovanie heparínu môžu slúžiť ako infarkt myokardu, s nadhodnotením kardiogramu ST segmentu, ktorý je spôsobený:

• trombolytická terapia;
• primárna perkutánna koronárna vaskularizácia;
• priaznivé podmienky pre výskyt venóznej a arteriálnej trombózy.

S pomocou heparínu sa zrážaniu krvi zabraňuje transfúziou krvi a hemoadilisom.

Nástroj spracováva periférne venózne katétre.

Spôsob použitia

Napriek tomu, že návod na použitie poskytuje úplný obraz o užívaní lieku, postupy sú nevyhnutne kontrolované zamestnancami zdravotníckych zariadení. Liečebný režim je určený lekárom individuálne.

Akútny infarkt myokardu zahŕňa zavedenie prostriedkov ako pohotovostnú starostlivosť (ak neexistujú kontraindikácie). Liek sa vstrekne do žily v množstve od 15 do 20 tisíc jednotiek. Po podaní pacienta do nemocnice sa liek podáva intramuskulárne v množstve 40 000. Jednotky počas dňa, 5 - 10 000. Jednotky po 4 hodinách.

Počas zavádzania lieku by sa mala venovať osobitná pozornosť zrážaniu krvi. Obdobie koagulácie by malo niekoľkokrát prekročiť normu. Niekoľko dní pred ukončením užívania drog sa dávky znížia na 2,5 - 5 tisíc jednotiek. Tiež zvyšuje interval medzi užívaním lieku. Po troch až štyroch dňoch od začiatku liečby je vhodné pridanie nepriamych koagulantov (fenilina, neodicoumarin). Na konci podávania heparínu pokračuje liečba nepriamymi koagulantmi.

Odkvapkávacia infúzia - jeden zo spôsobov, ako liek používať. Takéto zavedenie je účinné pri porážke pľúcnej artérie masívnymi trombotickými masami. V tomto prípade sa dávka pohybuje od 40 do 60 tisíc IU počas dňa.

Perkolácia periférnej a venóznej trombózy je uľahčená zavedením liečiva v dávke 20-30 a neskôr od 60 do 80 IU za deň. Zrážanie krvi je indikátor, ktorý by mal byť neustále pod kontrolou. Hepardín má priamy vplyv na krvnú zrazeninu, prispieva k rozvoju kolaterálneho obehu. Súčasne sa trombus spomaľuje vo vývoji, minimalizuje sa riziko kŕčov (ostré zúženie krvných ciev).

Ako profylaktické činidlo pre tromboembóliu sa liek podáva subkutánne v dávke 5 000 jednotiek za deň. Postup sa vykonáva pred a po operácii. Trvanie expozície heparínu s jedným vstupom - od 12 do 14 hodín.

Je tiež vhodné použiť liek na riedenie krvi na jeho zriedenie. Darca sa injikuje intravenózne 7,5-10 tisíc jednotiek lieku.

Účinok sa posudzuje podľa času, počas ktorého dochádza k zrážaniu krvi. Akonáhle liek začne pôsobiť, spomaľuje sa opätovná kalcifikácia plazmy, čo naznačuje proces koagulácie. Súčasne sa znižuje rezistencia na liek, čo vedie k zvýšeniu času zrážania. Zmeny v protrombotickom indexe, ako aj prítomnosť prokonvertínu a fibrinogénu nie sú pozorované.

Prvý týždeň po začiatku liečby sa má každé 2 dni monitorovať zrážanie krvi s následným zvýšením v tomto období. Akútna venózna alebo arteriálna obštrukcia vyžadujúca chirurgický zákrok poskytuje povinné monitorovanie času zrážania najmenej 2-krát počas prvého dňa. Na druhý a tretí deň postačuje jeden postup. Ak sa zavedenie geparda vykonáva frakčnou metódou, pacientova krv sa odoberie na vzorku bezprostredne pred injekciou.

Pri nádoroch a vredoch gastrointestinálneho traktu by sa užívanie lieku malo liečiť s veľkou opatrnosťou. To isté treba vziať do úvahy pri zvýšení krvného tlaku, kachexii, po pôrode a po operácii (počas prvých 7 dní). Výnimkou sú situácie, keď je podávanie lieku nevyhnutné.

Progamín sulfát pôsobí ako antagonista heparínu, jeho účinok je opačný.

Heparínová masť sa používa v množstve 1 mg na plochu kože 3 m2. Nástroj je vyhladený masážnymi pohybmi. Postup sa uskutočňuje raz až trikrát denne. Je tiež možné použiť rektálne tampóny a hrubé vankúšiky, ktoré sa aplikujú priamo na poranené uzliny a fixujú sa bandážou. Trvanie a frekvenciu procedúr určuje lekár.

Prítomnosť vedľajších účinkov

Niekedy použitie heparínu spôsobuje:

• vonkajšie alebo vnútorné krvácanie;
• alergie vo forme kožných vyrážok, hypermie dermis, kŕče priedušiek;
• ulcerózne formácie a bolesť v mieste vstupných prostriedkov;
• bolesti hlavy, závraty;
• neochota jesť, nevoľnosť, hnačka;
• stav všeobecnej slabosti.

Na začiatku liečby heparínom sa môže vyskytnúť prechodná trombocytopénia (keď krvné doštičky narastú na 80 - 150 miliárd na liter). Tento proces sa nevzťahuje na komplikácie a postupy pokračujú v rovnakom poradí.

Najhorším scenárom použitia heparínu je závažná forma trombocytopénie s možným fatálnym následkom. Ak sa počet krvných doštičiek v krvi zníži na 80x10⁹ / l alebo 50% pod normu, potom liek odmietnu podať.

Ťažká trombacetopénia môže spôsobiť koagulopatiu, ktorá vyčerpáva zásoby fibrinogénu.

Vedľajšie účinky lieku sú pozorované v nasledujúcich prípadoch:

• s trombocytopéniou vyvolanou heparínom, umieraním kože, je možné prejavenie arteriálnej trombózy, po ktorej nasleduje gangréna, srdcový infarkt a cievna mozgová príhoda nie sú vylúčené;
• s dlhým priebehom užívania lieku strácajú kosti svoju silu, zvyšuje sa prítomnosť vápnika v mäkkých tkanivách, prejavuje sa osteoporóza, prechodná alopécia, hypoaldostaeronizmus atď.

Keď liečba heparínom môže zmeniť biochemické zloženie krvi. Zamietnutie prostriedkov alebo ukončenie ich zavádzania môže spôsobiť falošný nárast hladiny glukózy v krvi a falošne pozitívny indikátor bromsulfaleínového testu.

Rezistencia na heparín

U niektorých pacientov (od 3 do 30%) môže zavedenie heparínu spôsobiť nedostatočnú odpoveď. Hovoríme o štandardnej dávke, ktorej použitie za normálnych podmienok poskytuje požadovaný terapeutický účinok. Odpor heparínu sa zvyčajne stáva dôsledkom:

• trombocytóza a trombocytopénia;
• infekcie;
• zníženie množstva albumínu na 35 g / l;
• trombotické komplikácie;
• vysoký klírens heparínu;
• zvýšené hladiny antitrombínu III;
• predoperačná príprava;
• relatívna hypovolémia.

Použitie lieku u tehotných a dojčiacich žien

Neschopnosť haparínu prekonať placentárnu bariéru prakticky eliminuje negatívny účinok lieku na plod. O tejto vlastnosti lieku ukazujú početné štúdie. Liek však môže spôsobiť predčasný pôrod a spontánne potraty sprevádzané silným krvácaním. Heparín je nebezpečný pre tehotné ženy so sprievodnými ochoreniami a prechádzajúcimi paralelnou liečbou.

Ak sa zavedenie heparínu u tehotnej ženy vykonáva počas 3 mesiacov s použitím vysokých dávok, rozvoj osteoporózy nie je vylúčený.

Epidurálna anestézia sa neodporúča u žien, ktoré nesú plod a podstupujú antikoagulačnú liečbu.

Použitie heparínu počas tehotenstva je povolené v malom množstve a za predpokladu, že prípravok neobsahuje benzylalkohol.

Motorové vozidlá a prevádzkové mechanizmy, ktoré sú nebezpečné
Pri prechode heparínovou terapiou je potrebné upustiť od vedenia vozidiel a operačných mechanizmov, ktoré môžu spôsobiť zranenie. Požiadavka je založená na skutočnosti, že podávanie lieku znižuje odozvu a potláča psychomotorické reakcie.

Deti a staršie osoby

Deti do troch rokov majú užívať heparín sodný s opatrnosťou. Je to spôsobené prítomnosťou benzylalkoholu v produkte, ktorý môže spôsobiť otravu. Nástroj by sa mal liečiť so zvýšenou pozornosťou po šesťdesiatich rokoch. To platí najmä pre pacientky.

kontraindikácie

Heparín sa neodporúča u pacientov s osobnou intoleranciou v prípade: t

• precitlivenosť na zložky, ktoré tvoria liek;
• krvácanie rôzneho charakteru (okrem možností, keď použitie lieku nie je spojené s rizikom stavu pacienta);
• heparínom indukovaná trombocytopénia;
• Gregoireho choroba;
• hemoragická diatéza a patologické stavy súvisiace s nedostatočnou zrážanlivosťou krvi;
• vysoká vaskulárna permeabilita;
• subakútna bakteriálna endokarditída;
• leukémie;
• patologický lokálny výstupok srdcovej steny v mieste jej riedenia;
• aplastickú a hypoplastickú anémiu;
• intrakraniálne poškodenie;
• patológie centrálneho nervového systému atď.

Účel tejto drogy je možný len lekárom po posúdení zdravotného stavu pacienta.

Dôsledky predávkovania

Hlavným príznakom predávkovania sodnou soľou heparínu je krvácanie. V tomto prípade na odstránenie tohto javu stačí liek odmietnuť. Ak je krvácanie dosť rozsiahle, potom je aktivita heparínu potlačená protamínsulfátom v množstve 1 mg na 100 IU heparínu. Vstúpenie jednopercentného roztoku neutralizátora sa uskutočňuje v žile pri nízkej rýchlosti. Počas 10 minút by množstvo vstrekovaného protamínu nemalo prekročiť 5 ml. Vzhľadom na zrýchlený metabolizmus sodnej soli heparínu sa má dávka protamínsulfátu postupne znižovať.

Sulfát protamínu môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky, niekedy fatálne. Jeho použitie je povolené len v nemocnici so špeciálnym vybavením v prípade naliehavej potreby.

Nekompatibilita s inými liekmi

Liek nie je kompatibilný s:

• sulfát tobramycínu;
• ampicilín;
• haloperidol;
• alteplázy;
• chlórpromazín;
• hyaluronidáza;
• meticilín;
• cefalotín;
• triflupromazín hydrochlorid;
• diazepam;
• petidimom;
• cisatrukuria besylát;
• erytromycín a mnoho ďalších antibiotík a analgetík.

Analógy sodnej soli heparínu

Liek má mnoho analógov, ktoré nemajú významné rozdiely v zložení, ale líšia sa cenou, formou uvoľňovania a objemom. Najobľúbenejšie sú fondy vyrobené v Spojených štátoch, Japonsku a západnej Európe. Analógy heparínu z východnej Európy na domácom trhu reprezentujú známe farmakologické spoločnosti: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva a Egis. Domáce drogy sa tiež líšia svojou kvalitou a významným prínosom v cene.

Vonkajšia forma heparínu je účinne nahradená Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Voľba analógu lieku je čisto osobnou záležitosťou, ale konzultácia s odborníkom je povinná.

Forma uvoľnenia, skladovateľnosť a trvanlivosť

Heparín sodný je dostupný v injekčných liekovkách s objemom 5 a 10 ml v injekčných liekovkách s objemom 0,1 ml vo forme injekčnej striekačky obsahujúcej 0,2 účinnej látky.

Balenie heparínu vo forme masti je vyrobené z hliníkových rúrok obsahujúcich 15 a 30 ml výrobku.

Liek sa uchováva na tmavom mieste neprístupnom deťom. Vhodné na použitie do 4 rokov od dátumu vydania.

recenzia

Natalya Fedorovna, 55 rokov, Mozyr
Pred niekoľkými rokmi podstúpila operáciu náhrady aortálnej chlopne. Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín sa Warfarin. Pri príprave nasledujúcich operácií sa tablety tohto liečiva nahradili subkutánnymi injekciami heparínu. Operácie boli úspešné, ale na krvné zrazeniny som si ani nepamätal.

Irina Petrovna, 49, Kursk región.
Kŕčové žily a tromboflebitída - môj problém po mnoho rokov. Prekvapivo nikdy predtým nepočula o heparíne. Lacná masť a aký účinok. Pol hodiny po zákroku úplne zabudnem na opuch a pocit ťažkosti, únava zmizne a bolesť sa uľaví. Zdá sa, že nástroj nabíja nohy energiou.

Anna, 32 rokov, Novosibirsk
Heparin Akrigel 1000 v našej rodine s vysokou úctou. Pred niekoľkými rokmi mi tento liek pomohol zbaviť sa hemoroidov, ktoré som získal počas pôrodu. Vďaka heparínu sa zlepšili žily mojej matky v nohách a modriny môjho mladého divoška doslova zmizli pred našimi očami. Najlepšie je, že s takýmito účinkami je masť omnoho lacnejšia ako podobné výrobky zahraničnej výroby.

Tablets Heparínové tablety: kompletný návod na použitie, dôležité body

Heparín je prirodzene sa vyskytujúci polysacharid s vysokou molekulovou hmotnosťou približne 16 000 daltonov.

Komentár experta: v súčasnosti sa heparín nevyrába vo forme tabliet, dokonca ani počas ZSSR, sa vyrobili pilotné dávky, ktoré však boli z dôvodu nízkej účinnosti odmietnuté.

Silchenko E.N. MD

Drogová akcia

Látka heparín (lat. Heparin) má prirodzený pôvod a je produkovaná bazofilnými bunkami. Najväčšia koncentrácia heparínu sa nachádza v pľúcach a pečeni, v menšom množstve je zastúpená v tkanivách pruhovaného svalstva, myokardu a sleziny. Uvoľňuje sa priamo do krvi a spolu s fibrinolyzínom má priamy antikoagulačný účinok, ničí krvné zrazeniny a má schopnosť znižovať cholesterol.

Heparín sa nepoužíva ako prostriedok na zníženie krvných lipidov kvôli vysokému riziku krvácania. Táto chemická zlúčenina má tiež inhibičný účinok a priaznivo pôsobí na blaho pacientov s autoimunitnými ochoreniami. Látka je veľmi rýchlo zničená tkanivami tela.

Aplikácia receptu

Umelo syntetizovaný heparín je dostupný ako zlúčenina heparínu so sodnou soľou (5000 IU / ml v 1 ampulke), ako masti a gély na vonkajšie použitie a nepredáva sa v tabletách a kapsulách. Počiatočná dávka lieku v ampulkách - 5000 IU, sa injektuje intravenózne s následným transferom do subkutánneho alebo intramuskulárneho typu injekcie. Dávky sa určujú na základe diagnózy, spôsobu podávania, znášanlivosti liečiva, atď. Kožné formy sa v týždni trepajú v tenkej vrstve do postihnutej oblasti každých osem hodín.

Kvapalná forma heparínu je znázornená ako:

• prevencia a liečba trombotických komplikácií (PE, obličkové cievy, hlboké žily dolných končatín, koronárne cievy);
• manažment pacientov v pooperačnom období s tromboembolizmom v anamnéze;
• akútnej myokarditídy;
• flutter a fibrilácia predsiení;
• srdcové defekty s periférnou arteriálnou embóliou;
• nestabilná angína, stav pred infarktom (akútny koronárny syndróm bez elevácie ST);
• transmurálny MI;
• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• hemolytický uremický syndróm;
• autoimunitnú nefritídu;
• bakteriálna endokarditída;
• prevencia zrážania krvi hemodialýzou a transfúziou krvi (premývanie žilových katétrov, zámok "heparín").

Heparín na vonkajšie použitie je predpísaný pre: t

• podliatiny, poranenia a podliatiny s rozvojom edému okolitých tkanív;
• flebitídu a tromboflebitídu končatín;
• lymphangitis;
• trombóza hemoroidov.

kontraindikácie

Obmedzenia pri používaní heparínu sú spojené s jeho použitím v jednej forme alebo inom uvoľnení.

Zákaz používania lieku vo forme injekcií sa ukladá za týchto podmienok: t

• Pri patologických stavoch, ktoré sú charakterizované zníženou rýchlosťou zrážania krvi.
• Ulcerózne lézie tráviaceho traktu (žalúdočné vredy, duodenálne alebo ileum, ulcerózna kolitída, malígne nádory).
• Subakútny infekčný zápal vnútornej výstelky srdca.
• Porucha funkcie obličiek a / alebo pečene.
• Krvné ochorenia (hemofília, leukémia, hemoragická diatéza).
• Cievna aneuryzma v mozgu, koarktácia aorty.
• Poinfarktová aneuryzma srdca.
• Hemoroidy.
• Po operácii chrbtice a mozgu.
• Poškodenie sietnice pri diabetes mellitus.
• Aktívna forma tuberkulózy.
• Podľa zákazu u žien v skorom období po pôrode a počas menštruácie atď.

Gély a masti nemôžu byť použité na vredy a nekrotické lézie kože, rán a nie sú rozmazané na slizniciach. V prípade precitlivenosti na zložky masťových alebo gélových odrôd heparínu sa tiež neuplatňujú.

• Pri dlhodobom používaní vo veľkých dávkach sa môže vyvinúť z hlienu a otvorených rán kože, vnútorného krvácania.
• Alergické prejavy v rôznych variáciách: rinitída a slzenie, bronchospazmus, urtikária.
• Zmeny v krvi (trombocytopénia).
• Všeobecná slabosť, závraty, bolesti hlavy.

Pri vonkajšej aplikácii sú možné aj alergické reakcie a začervenanie kože v oblasti aplikácie gélu (masť).

U niektorých ľudí (zvyčajne ide o kategóriu pacientov so všeobecnou somatickou úzkosťou, tehotné a dojčiace ženy) spôsobuje zavedenie štandardných dávok heparínu patologickú reakciu na rezistenciu na liek - heparín. Tento stav je veľmi nebezpečný kvôli obtiažnosti diagnózy, keď sa zvyšuje riziko smrteľného krvácania.

Použitie počas tehotenstva, dojčenia, detí a staroby

Injekčný heparín (bez benzylalkoholu) nie je kontraindikovaný počas gravidity v malých dávkach a na krátkodobé použitie. V niektorých prípadoch však jeho použitie môže spôsobiť spontánne potraty a predčasný pôrod. Dlhodobé užívanie heparínu vedie k osteoporóze. Liek nepreniká do materského mlieka.

Počas tehotenstva a dojčenia je povolená aj vonkajšia forma, ale pod dohľadom lekára.

Deti do troch rokov, liek je predpisovaný s veľkou opatrnosťou z dôvodu nebezpečenstva otravy benzylalkoholom, pacienti po šesťdesiatich rokoch sú tiež vystavení riziku vzniku komplikácií.

predávkovať

Predávkovanie heparínom vo forme roztoku je nebezpečné pre pravdepodobnosť krvácania. Heparín je špecifické antidotum proti protamíniumsulfátu, má sa podávať veľmi pomaly, vzhľadom na rýchly rozpad antikoagulantu v krvi. Antipód lieku má veľký počet nežiaducich reakcií a vyžaduje presné dávkovanie a skúsenosti od špecialistu, ktorý poskytuje lekársku starostlivosť.

Analógy znamenajú

Analógy vysokomolekulárneho heparínu vo forme roztoku sa vyrábajú v rastlinách v Rusku, Bielorusku, Nemecku, balených v baleniach po 5 alebo 10 ampúl (cenové rozpätie od 400 do 1200 rubľov). Iné analógy liečiva sú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré na rozdiel od nefrakcionovaných spomaľujú zrážanie na vyššej úrovni, a preto sú schopné zabrániť trombóze. Ich pôsobenie je selektívne, dlhé a predvídateľné, čo uľahčuje vykonávanie terapie u „ťažkých“ pacientov. Medzi tieto náhrady heparínu patria Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin a ďalšie.

Existuje mnoho analógov heparínových mastí: Heparin-Akrikhin 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless, atď. Najlacnejšia heparínová masť sa vyrába v Rusku, stojí 70 rubľov.

Zo všetkých predložených heparínov sú len masťové a krémové formy relatívne bezpečné a možno ich kúpiť bez lekárskeho predpisu. Injekciu heparínu predpisuje iba lekár.

Heparín na kŕčové žily: cena, recenzie a analógy

Heparín je prírodný polysacharid s vysokou molekulovou hmotnosťou 16 000 Daltonov. Liek sa používa v medicíne ako koagulant, ktorý znižuje riziko vzniku krvných zrazenín a zrážania krvi.

Heparín, spolu s fibrinolyzínom, je schopný priamo kombinovať antikoagulačný účinok. Komplexná expozícia prispieva k zničeniu krvných zrazenín a znižuje hladinu cholesterolu v tele.

Zlúčenina blokuje syntézu trombínu, čo znižuje stupeň agregácie trombocytov.

Čo v tomto článku:

Farmakologické vlastnosti heparínu

Exogénny heparín je identický s tým, ktorý produkuje samotné telo. Pod vplyvom heparínu sa zosilňuje syntéza anti-lipidového enzýmu a trombín sa transformuje na antitrombín.

Účinok liečiva pri intravenóznom podaní začína 5 minút po injekcii a intramuskulárnou injekciou sa účinok začína po 15-20 minútach.

Pomalý záchvat heparínu nastáva len pri subkutánnej injekcii. Účinok zlúčeniny trvá 5 hodín po podaní.

Na predĺženie času pôsobenia lieku je zavedenie heparínu sodného alebo vápnika. Použitie týchto zlúčenín umožňuje subkutánne podávanie predĺžiť dobu inhibičných účinkov na 8 hodín.

Použitie heparínu ako anti-lipidového činidla je nepraktické vzhľadom na možný vývoj krvácania. Použitie lieku má supresívny účinok na prácu imunitného systému, čo priaznivo ovplyvňuje zdravie pacientov trpiacich autoimunitnými patológiami. Pri prenikaní do tkanív tela sa zlúčenina veľmi rýchlo zničí.

Lieky sa používajú na prevenciu a elimináciu komplikácií vo forme krvných zrazenín a embólií. Okrem toho sa liečivo používa ako profylaktické činidlo na prevenciu vývoja procesov tvorby trombov počas chirurgického zákroku na kardiovaskulárnom systéme.

Cena tohto nástroja závisí od mnohých faktorov, ale je celkom demokratická a prítomnosť pozitívnych hodnotení poukazuje na vysokú účinnosť lieku.

Zloženie liečiva a analógov

Heparín je v súčasnosti dostupný v niekoľkých dávkových formách.

V sovietskych časoch boli uskutočnené pokusy o uvoľnenie tabliet heparínu, boli tiež vyvinuté inštrukcie na použitie tejto formy liečiva, ale kvôli zníženej účinnosti bolo uvoľňovanie tejto formy liečiva prerušené.

Hlavnou formou produkcie heparínu je roztok na intravenózne alebo subkutánne podanie.

Liek sa predáva vo veľkých ampulkách po 5 ml a malých ampulkách obsahujúcich 1 ml roztoku. Malé ampulky sú vyrobené v zahraničí.

Balenie lieku môže obsahovať 10 a 50 ampúl v jeho zložení, liek bol nedávno uvedený na trh v baleniach obsahujúcich 100 ampúl.

Okrem injekčného roztoku sa liek vyrába vo forme: t

V zložení masti a gélu je hlavnou účinnou zložkou heparín sodný.

Ďalšie zložky v zložení lieku sú: t

1. Chlorid sodný.
2. Benzylalkohol.
3. Čistená voda pre injekcie.
4. Benzokaín.
5. Benzylnikotinát.

Uchovávajte heparín mimo dosahu detí a chráňte pred priamym slnečným svetlom. Teplota v mieste skladovania roztoku a gélu by nemala prekročiť 25 stupňov.

Skladovateľnosť liečiva vo forme masti a roztoku je 3 roky, pri skladovaní gélu doba použiteľnosti nepresahuje dva roky.

Náklady na drogy v Rusku závisí od regiónu predaja formy lieku a dávky. Cena heparínu sa môže pohybovať od 40 do 1 510 rubľov.

Existuje celý rad liekov s podobnými farmakologickými vlastnosťami.

Analógy liekov sú nasledovné lieky:

Ako náhrada môže byť orálne liečivo použité pod obchodným názvom Phlebodia.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie

Tento nástroj je v prípade potreby predpísaný na vykonanie laboratórnych testov na zabránenie zrážania krvi. Lekárska príprava má veľký počet pozitívnych hodnotení, hovorí o efektívnosti využívania finančných prostriedkov.

Väčšina spätnej väzby od pacientov, ktorí užívali heparín na liečbu komplikácií kŕčových žíl, je pozitívna.

Liek sa používa ako hlavný alebo pomocný prostriedok v prípade trombózy alebo riziká jej výskytu pri vývoji kŕčových žíl.

Je tiež vhodné vziať ho na preventívne účely.

Nástroj sa odporúča použiť v prípade:

1. Infarkt myokardu v akútnej forme.
2. Infekčná forma endokarditídy.
3. Trombóza artérií dolných končatín.
4. Tvorba trombov v dôsledku vývoja preťaženia v žilách s kŕčovými žilami.
5. Koronárna choroba srdca.
6. Glomerulonefritída a nefritída spôsobená lupusom.
7. Porucha srdca.

Okrem toho liek má kontraindikácie. Všetky z nich sú spojené s použitím určitej formy uvoľňovania liečiva.

Stojí za to pripomenúť, že pred použitím musíte konzultovať s odborníkom.

Aplikujte liek Heparín vo forme injekcie, ak existuje:

• patologické stavy spojené so zhoršenou zrážanlivosťou krvi;
• vredy v zažívacom trakte;
• zápal vo vnútornej výstelke srdca;
• poruchy funkcie obličiek alebo pečene;
• krvná patológia;
• mozgová aneuryzma;
• rehabilitačné obdobie po operácii mozgu alebo chrbtice;
• tuberkulóza aktívnej fázy;
• poškodenie sietnice pri diabete.

Tieto prípady zahŕňajú odmietnutie vziať liek.

Návod na použitie lieku

V návode na použitie sa jasne uvádza, koľko lieku sa má použiť av akej dávke.

Ako preventívne opatrenie proti výskytu krvných zrazenín s kŕčovými žilami by sa podávanie lieku malo uskutočňovať subkutánne pri 5 000 IU denne. Prvá dávka sa podáva intravenózne a v budúcnosti sa zavedenie roztoku uskutočňuje subkutánne. Interval medzi injekciami je 8-12 hodín. Zóna injekcie je zvyčajne predná laterálna stena brucha.

Ihla sa vloží celkom hlboko do podkožného záhybu, ktorý sa musí uchovávať až do úplného podania lieku.

Pri podávaní injekcií je potrebné neustále meniť polohu injekcie, aby sa zabránilo tvorbe hematómov.

Návod na použitie jasne reguluje dávkovanie, ale napriek tomu by sa používanie lieku malo vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Liečebný režim je určený s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta.

Vedenie infúzie je jedným zo spôsobov podávania lieku. Tento spôsob podávania je účinný v prípade lézie pľúcnej artérie s trombotickými masami, ktoré sa tvoria ako komplikácia pri vývoji kŕčových ochorení. Dávka lieku v tomto prípade sa môže pohybovať od 40 do 60 tisíc jednotiek počas dňa.

Ak má pacient takú komplikáciu kŕčových žíl ako periférna a venózna trombóza, potom je stav osoby uľahčený podávaním dávky 20-30 tisíc jednotiek. a ďalej od 60 do 80 000. IU počas dňa. Pri vykonávaní injekcií by mal byť index zrážanlivosti neustále pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Na profylaxiu rizika tromboembolizmu pri kŕčových žilách sa prípravok podáva vo forme subkutánnej injekcie v množstve 5 000 jednotiek denne. Doba expozície liečiva v jednej injekcii je od 12 do 14 hodín.

Pri vstrekovaní je zakázaný alkohol. Injekcie heparínu a alkohol sú nekompatibilné.

Stojí za zmienku, že použitie liekov môže spôsobiť vedľajšie účinky. Patrí medzi ne:

1. Krvácanie v zažívacom trakte, močových cestách, v mieste vpichu, ako aj krvácanie v iných systémoch.
2. Nevoľnosť.
3. Znížená chuť do jedla.
4. Útoky vracania.
5. Žihľavka.
6. Svrbenie a pálenie v mieste vpichu injekcie.
7. Bronchospazmus.

V prípade takýchto prejavov sa má podávanie lieku prerušiť.

heparín

Popis k 4. augustu 2016

• Latinský názov: heparín
• ATC kód: C05BA03
• Účinná látka: sodná soľ heparínu (sodná soľ heparínu)
• Výrobca: Sintez OAO, Murom Instrument-Making Plant, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen NPO FSUE, Armavir Biofactory, Slovanská farmácia FC LLC, Moskva Endokrinný závod (Rusko), Belmedpreparaty RUP (Bieloruská republika)

štruktúra

Injekčný roztok obsahuje sodnú soľ heparínu v koncentrácii 5 000. Jednotky / ml. Ako pomocné zložky liečiva je možné uviesť chlorid sodný, benzylalkohol, vodu d / a.

1 g gélu obsahuje 1 000 jednotiek heparínu sodného, ​​ako aj pomocné zložky: 96% etanol, karbomér, dimetylsulfoxid, propylénglykol, dietanolamín, metylparabén a propylparabén (aditíva E 218, E 216), levanduľový olej a čistená voda.

Uvoľňovací formulár

• Gél na vonkajšie použitie 1 000. Jednotky / g (kód ATX - C05BA03). Tuba 30 g
• Roztok d / a 5 000 jednotiek / ml, 1 ml a 2 ml v ampulkách č. 10, 2 a 5 ml v ampulkách č. 5 a 5 ml vo fľašiach č.

Farmakologický účinok

Farmakologická skupina: antikoagulanciá.

Skupina liečiva Heparin, vyrábaná vo forme gélu: prostriedok na liečenie chorôb CAS.

Skupina lieku Heparin, vyrábaná v injekčnej forme: lieky ovplyvňujúce krv a tvorbu krvi.

Sodná soľ heparínu obsiahnutá v prípravku má antitrombotický účinok, spomaľuje agregáciu a adhéziu leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov; znižuje spazmus steny a vaskulárnu permeabilitu; pomáha zlepšovať kolaterálny obeh.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Čo je heparín?

Heparín (INN: Heparin) je kyslý mukopolysacharid s Mr asi 16 kDa. Priamo pôsobiace antikoagulačné činidlo na spomalenie tvorby fibrínu.

Hrubý vzorec heparínu je C12H19NO20S3.

farmakodynamika

Mechanizmus účinku heparínu je založený predovšetkým na jeho väzbe na AT III (jeho plazmatický kofaktor). Ako fyziologický antikoagulant potencuje schopnosť AT III potlačiť aktivované koagulačné faktory (najmä IXa, Xa, XIa, XIIa).

Pri použití vo vysokých koncentráciách heparín tiež inhibuje aktivitu trombínu.

Potláča aktivovaný faktor X, ktorý je zapojený do vnútorného a vonkajšieho systému zrážania krvi.

Účinok sa prejavuje pri použití významne nižších dávok heparínu, než je potrebné na inhibíciu aktivity koagulačného faktora II (trombínu), ktorý podporuje tvorbu fibrínu z plazmového proteínu fibrinogénu.

Toto je dôvod na použitie malých dávok heparínu (subkutánne) na profylaktické účely a veľké dávky na liečbu.

Heparín nie je fibrinolytikum (t.j. schopný rozpúšťať krvné zrazeniny), ale môže znížiť veľkosť krvnej zrazeniny a zastaviť jej zvýšenie. Trombus je teda čiastočne rozpustený pôsobením fibrinolytických enzýmov prírodného pôvodu.

Potláča aktivitu enzýmovej hyaluronidázy, pomáha znižovať aktivitu povrchovo aktívnej látky v pľúcach.

Znižuje riziko infarktu myokardu, akútnej trombózy tepien myokardu a náhlej smrti. V malých dávkach je účinný na prevenciu VTE, vo vysokých dávkach venóznej trombózy a pľúcnej embólie.

Deficit AT III v mieste trombózy alebo plazmy môže znížiť závažnosť antitrombotického účinku lieku.

Pri vonkajšej aplikácii má prostriedok lokálny antiexudatívny, antitrombotický a mierny protizápalový účinok.

Podporuje aktiváciu krvných fibrinolytických vlastností, inhibuje aktivitu hyaluronidázy, blokuje tvorbu trombínu. Heparín sa postupne uvoľňuje z gélu a prechádza cez pokožku, pomáha znižovať zápal a má antitrombotický účinok.

Pacient zároveň zlepšuje mikrocirkuláciu a aktivuje metabolizmus tkanív, čím urýchľuje resorpciu krvných zrazenín a hematómov a tiež znižuje opuchy tkanív.

farmakokinetika

Pri vonkajšej aplikácii je absorpcia zanedbateľná.

Po injekcii, TCmax - 4-5 hodín. Až 95% látky je viazané na plazmatické bielkoviny, Vp - 0,06 l / kg (látka neopustí cievne lôžko kvôli svojej silnej väzbe na plazmatické proteíny).

Cez placentárnu bariéru a do materského mlieka neprenikne.

Metabolizované v pečeni. Látka je charakterizovaná rýchlou biologickou inaktiváciou a krátkym trvaním účinku, čo je vysvetlené účasťou antiheparínového faktora na jeho biotransformácii a viazaní heparínu na makrofágový systém.

T1 / 2 - 30-60 minút. Vylučuje sa obličkami. V nezmenenej forme môže byť až 50% látky odstránených len pri použití vysokých dávok. Prostredníctvom hemodialýzy sa nezobrazuje.

Indikácie na použitie

Indikácie pre použitie gélu

Heparínový gél sa používa na liečbu a prevenciu tromboflebitídy povrchových žíl, flebitídy (po injekcii a po infúzii), lymfangitídy, povrchovej periflebity, elephantiasis, lokalizovaných infiltrátov, pohmoždení, opuchov a poranení (vrátane svalov, kĺbov, šliach), povrchovej mastitídy, opuchu kože, opuchu, opuchu, edému a povrchovej mastitídy;

Indikácie pre použitie roztoku

Injekcie heparínu sú predpísané pre hlbokú žilovú trombózu, artérie myokardu, renálne žily, pľúcnu embóliu, tromboflebitídu, fibriláciu predsiení (vrátane prípadov, keď je porucha srdcového rytmu sprevádzaná embolizáciou), nestabilnou angínou, DIC, akútnym MI, mitrálnym chlopňovým ochorením a preventívnou liečbou. ), bakteriálnej endokarditídy, hemolytikoremického syndrómu, lupusovej nefritídy, glomerulonefritídy, na prevenciu a liečbu mikrotrombózy a porúch mikrocirkulácie.

Na profylaktické účely sa liek používa pri chirurgických zákrokoch, pri ktorých sa používajú metódy mimotelového krvného obehu, pri cytaferéze, peritoneálnej dialýze, hemodialýze, nútenej diuréze, hemosorpcii, pri umývaní žilových katétrov.

So zavedením heparínu v / v koagulácii krvi spomalí takmer okamžite, so zavedením svalu - po 15-30 minútach, so zavedením pod kožu - po 20-60 minútach, s inhalačnou metódou aplikácie, účinok je najvýraznejší po dni.

kontraindikácie

Masti obsahujúce heparín (heparín, heparín-akrigel 1000 atď.) Sú kontraindikované v prípade precitlivenosti na zložky v nich obsiahnuté, ako aj pri ochoreniach sprevádzaných ulceróznymi a nekrotickými procesmi a poraneniami, ktoré sú sprevádzané porušením integrity kože.

Heparín by sa mal používať s trombocytopéniou a zvýšenou tendenciou ku krvácaniu.

Kontraindikácie použitia injekčnej formy lieku:

• precitlivenosť;
• ochorenia spojené so zvýšeným krvácaním (vaskulitída, hemofília atď.);
• krvácanie;
• disekcia aorty, intrakraniálna aneuryzma;
• antifosfolipidový syndróm;
• traumatické poranenie mozgu;
• hemoragickej mŕtvice;
• nekontrolovaná hypertenzia;
• cirhóza pečene, sprevádzaná patologickými zmenami v žilách pažeráka;
• ohrozený potrat;
• menštruačné obdobie;
• tehotenstva;
• pôrod (vrátane nedávneho);
• obdobie laktácie;
• erózne a ulcerózne lézie žalúdka a črevného traktu;
• predchádzajúce chirurgické zákroky na žľaze prostaty, mozgu, očí, žlčových ciest a pečene, ako aj stav po lumbálnej punkcii.

U pacientov s polyvalentnými alergiami (vrátane bronchiálnej astmy), diabetes mellitus, arteriálnej hypertenzie, aktívnej tuberkulózy, endo- a perikarditídy, chronického zlyhania obličiek, zlyhania pečene, pacientov s polyvalentnými alergiami (vrátane bronchiálnej astmy) sa majú podávať preventívne opatrenia. pacientov, ktorí majú podstúpiť zubné zákroky alebo radiačnú terapiu; osoby staršie ako 60 rokov (najmä ženy); ženy používajúce IUD.

Vedľajšie účinky

Pri vonkajšej aplikácii môže sodná soľ heparínu spôsobiť návaly kože a reakcie z precitlivenosti.

So zavedením riešenia sú možné:

• Reakcie z precitlivenosti (horúčka, návaly horúčky, rinitída, pocit tepla v podrážkach, žihľavka, svrbenie, kolaps, bronchospazmus, anafylaktický šok).
• Bolesti hlavy, závraty, hnačka, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie;
• Trombocytopénia (približne 6% pacientov), ​​niekedy (zriedkavo) - s letálnym výsledkom. Heparínom indukovanú trombocytopéniu (HIT) sprevádza: arteriálna trombóza, nekróza kože a gangréna, mozgová príhoda, infarkt myokardu. V prípade ťažkého HIT (keď je počet trombocytov znížený o polovicu od pôvodného počtu alebo pod 100 tisíc / μl) sa má podávanie heparínu okamžite zastaviť.
• Lokálne reakcie (hematóm, hyperémia, bolesť, ulcerácia, podráždenie v mieste vpichu, krvácanie).
• Krvácanie. Typické sú - z močového traktu a gastrointestinálneho traktu, v oblastiach, ktoré sú pod tlakom, v mieste vpichu injekcie, z chirurgických rán. Možné sú aj hemorágie v rôznych vnútorných orgánoch: v retroperitoneálnom priestore, corpus luteum, nadobličkách, atď.

Na pozadí dlhodobého užívania heparínu, vznikajúcej alopécie, vzniku osteoporózy, hypoaldosteronizmu, mäkkých tkanív sa kalcifikuje, dochádza k spontánnym zlomeninám kostí a zvyšuje sa aktivita pečeňových transamináz.

Návod na použitie heparínu (metóda a dávkovanie) t

Heparínové injekcie, návod na použitie, najmä úvod

Heparín v ampulkách je predpísaný ako:

• pravidelné injekcie do žily;
• kontinuálna infúzia;
• subkutánne (injekcie do žalúdka).

Na profylaktické účely sa heparín sodný podáva subkutánne v dávke 5 000 IU / deň, pričom medzi injekciami sa udržiava 8 až 12 hodín (na prevenciu trombózy sa pacientovi podáva 2 p / deň s 1 ml roztoku pod kožou brucha).

Na terapeutické účely sa roztok podáva intravenózne (spôsob podávania - infúzia). Dávka - 15 IU / kg / h (tj dospelý s priemernou telesnou hmotnosťou predpísanou 1000 IU / h).

Na dosiahnutie rýchleho antikoagulačného účinku sa 1 ml roztoku vstrekne pacientovi intravenózne tesne pred infúziou. Ak je zavedenie do žily z nejakého dôvodu nemožné, potom sa liek vstrekne pod kožu 4 p./deň. na 2 ml.

Najvyššia denná dávka je 60-80 tisíc IU. Heparín v špecifikovanej dávke dlhšej ako 10 dní je povolený len vo výnimočných prípadoch.

Deti vstrekli roztok do žily. Dávka sa volí v závislosti od veku: vo veku od 1 do 3 mesiacov je denná dávka 800 IU / kg, od 4 mesiacov do jedného roka - 700 IU / kg, deťom starším ako 6 rokov (pod kontrolou APTT) 500 IU / kg / kg. d.

Technika zavádzania heparínu, príprava na manipuláciu a zavedenie roztoku

Subkutánne injekcie sa spravidla uskutočňujú do prednej laterálnej steny brucha (ak to nie je možné, je možné vstreknúť liek do oblasti stehna / ramena).

Na injekciu použite tenkú ihlu.

Prvá injekcia sa vykoná 1-2 hodiny pred začiatkom operácie; v pooperačnom období sa liek naďalej podáva 7-10 dní (ak je to potrebné - dlhšie).

Liečba sa začína prúdovou injekciou do žily 5 000 IU heparínu, po čom sa pokračuje v podávaní roztoku pomocou IV infúzie (0,9% roztok NaCl sa použije na zriedenie lieku).

Udržiavacie dávky sa vypočítajú v závislosti od spôsobu aplikácie.

Podávanie heparínu je nasledovné:

• 15-20 minút pred injekciou sa do miesta vpichu injekcie aplikuje nachladnutie v oblasti brucha (zníži sa tým pravdepodobnosť vzniku modrín).
• Postup sa vykonáva v súlade s pravidlami asepsy.
• Ihla sa vloží do spodnej časti záhybu (záhyb sa drží medzi palcom a ukazovákom až do konca injekcie lieku) pod uhlom 90 °.
• Po vložení alebo vytiahnutí piestu nie je možné posunúť hrot ihly. Inak je možné poškodenie tkaniva a tvorba hematómov.
• Roztok sa má podávať pomaly (aby sa znížila bolesť a zabránilo sa poškodeniu tkaniva).
• Ihla sa ľahko odstráni z rovnakého uhla, v akom bola vložená.
• Nie je nutné utierať kožu, mierne vpichnúť miesto vpichu injekcie a jemne ju zatlačiť sterilným suchým tampónom (tampón sa drží 30-60 sekúnd).
• Odporúča sa striedať anatomické miesta pre injekcie. Miesta, v ktorých sa injekcie podávajú počas týždňa, by mali byť vo vzdialenosti 2,5 cm od seba.

Heparínová masť, návod na použitie

Gél sa používa ako externé činidlo. Aplikujte na postihnuté miesto by malo byť od 1 do 3 p./deň.. Jednorazová dávka - dĺžka kolóny od 3 do 10 cm.

Pri trombóze hemoroidných žíl sa liek používa rektálne.

Impregnované gélovými vankúšikmi naneste na zapálené uzliny a fixujte bandážou. Do análneho otvoru sa vložia tampóny nasiaknuté gélom. Liečba zvyčajne trvá 3-4 dni.

Keď sa na zapálenú pokožku okolo vredu opatrne aplikuje vred spodnej časti nôh.

Množstvo aplikácií - 2-3 p. / Deň. Liečba pokračuje až do vymiznutia zápalu. Kurz trvá zvyčajne 3 až 7 dní. O otázke potreby dlhšieho priebehu rozhoduje lekár.

Podobným spôsobom sa aplikujú aj iné masti obsahujúce heparín (napríklad pokyny pre Heparin-Akrigel 1000 sa prakticky nelíšia od pokynov pre Heparin gél alebo Lioton 1000 gél).

Na liečenie hemoroidov (vonkajších a vnútorných), zlomenín konečníka, tromboflebitídy žíl anu, ako aj zmiernenia svrbenia a eliminácie ekzémov v konečníku, ako alternatíva k masti Heparin, môžu byť použité hemoroidy (napr. Hepatrombín G).

Ďalšie informácie

Heparín je dostupný iba vo forme roztoku, masti alebo gélu (gél, na rozdiel od masti, obsahuje väčšie množstvo účinnej látky a lepšie sa vstrebáva do pokožky).

Tablety heparínu sa nevyrábajú, pretože heparín sa prakticky neabsorbuje z tráviaceho traktu.

predávkovať

Príznaky predávkovania pri parenterálnom podaní sú krvácanie rôznej závažnosti.

Liečba: pre malé krvácanie, vyvolané predávkovaním lieku, stačí zastaviť jeho používanie. Ak je krvácanie rozsiahle, používa sa na neutralizáciu nadbytočného heparínu protamínsulfát (1 mg na 100 IU heparínu).

Je potrebné mať na pamäti, že heparín sa rýchlo zobrazuje. Ak je teda protamíniumsulfát predpísaný 30 minút po predchádzajúcej dávke heparínu, má sa podať v polovičnej dávke; najvyššia dávka protamínsulfátu je 50 mg.

Prostredníctvom hemodialýzy sa nezobrazuje.

Prípady predávkovania s externým využívaním finančných prostriedkov nie sú opísané. Vzhľadom na nízku systémovú absorpciu lieku sa predávkovanie považuje za nepravdepodobné. Pri dlhodobom používaní na rozsiahlych povrchoch sú možné hemoragické komplikácie.

Liečba: odstránenie liečiva, ak je to potrebné, použitie jednopercentného roztoku protamínsulfátu (antagonista heparínu).

interakcie

Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, nepriame antikoagulanciá, antibiotiká, ktoré znižujú tvorbu vitamínu K, črevnú mikroflóru, NSAID, dipyridamol, ASA a ďalšie činidlá znižujúce agregáciu trombocytov, zvyšujú účinok heparínu.

Prispejte k oslabeniu účinku: srdcové glykozidy, námeľové alkaloidy, fenotiazíny, antihistaminiká, nikotín, etakrynové a nikotínové kyseliny, nitroglycerín (v úvode), ACTH, tetracyklíny, alkalické aminokyseliny a polypeptidy, tyroxín, protamín.

Roztok nemôžete miešať v rovnakej striekačke s inými liekmi.

Keď sa aplikuje topicky, antikoagulačný účinok liečiva sa zvyšuje pri použití gélu v kombinácii s protidoštičkovými činidlami, NSAID, antikoagulanciami. Tetracyklín, tyroxíny, nikotín a antihistaminiká znižujú účinky heparínu.

Podmienky predaja

Gél je prostriedkom na over-the-counter dodávky, recept je potrebný na zakúpenie roztoku.

Recept na heparín v latinčine (vzorka):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. 5
S. V / v 25 000 ED predrieďte obsah fľaše v izotonickom roztoku NaCl.

Podmienky skladovania

Ampulky s roztokom sa musia uchovávať na suchom, tmavom mieste, mimo dosahu detí.

Gél sa musí uchovávať mimo dosahu detí pri teplote do 25 ° C. Dátum exspirácie po otvorení - 28 dní.

Čas použiteľnosti

Špeciálne pokyny

Vzhľadom na riziko hematómov v mieste vpichu injekcie sa roztok nemá vstrekovať do svalu.

Roztok môže získať nažltlý odtieň, ktorý neovplyvňuje jeho aktivitu alebo znášanlivosť.

Pri menovaní lieku na lekárske účely sa má dávkovanie zvoliť s prihliadnutím na hodnotu APTT.

Počas obdobia protidrogovej liečby by nemala existovať žiadna biopsia orgánov a iné lieky by sa mali podávať do lieku.

Na zriedenie roztoku možno použiť iba 0,9% roztok NaCl.

Gél sa nesmie aplikovať na sliznice a otvorené rany. Okrem toho sa nepoužíva v prítomnosti hnisavých procesov. Použitie masť sa pre DVT neodporúča.

Nefrakcionovaný heparín

Heparín s priemernou molekulovou hmotnosťou 12 až 16 tisíc daltonov, ktorý je izolovaný z hovädzej pľúc alebo sliznice črevného traktu ošípaných, sa nazýva nefrakcionovaný. Používa sa pri výrobe liekov, ktoré majú lokálny a systémový účinok (masti a roztoky obsahujúce heparín na parenterálne podávanie).

Liečivo, interakciou s AT III (nepriamo), inhibuje hlavný enzým systému zrážania krvi, ako aj iné koagulačné faktory, čo vedie k antitrombotickým a antikoagulačným účinkom.

Endogénny heparín v ľudskom tele sa nachádza vo svaloch, črevnej sliznici a pľúcach. Podľa svojej štruktúry ide o zmes glykozaminoglykánových frakcií, ktoré pozostávajú zo sulfatidových zvyškov D-glukozamínu a kyseliny D-glukurónovej s molekulovou hmotnosťou od 2 do 50 tisíc daltonov.

Frakcionovaný heparín

Frakcionované (nízkomolekulové) heparíny sa získajú enzymatickou alebo chemickou depolymerizáciou nefrakcionovaných. Takýto heparín pozostáva z polysacharidov s priemernou molekulovou hmotnosťou 4-7 tisíc daltonov.

NMH sú charakterizované ako slabé antikoagulačné a vysoko účinné antitrombotické činidlá priameho účinku. Účinkom týchto liečiv je kompenzácia procesov hyperkoagulácie.

NMG začína pôsobiť okamžite po podaní, zatiaľ čo jeho antitrombotický účinok je výrazný a dlhodobý (liek sa podáva len 1 p./deň.).

Klasifikácia heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou:

• liečivá používané na prevenciu trombózy / tromboembolizmu (Clivarin, Troparin, atď.);
• lieky používané na liečbu nestabilnej angíny a infarktu myokardu bez patologickej Q vlny, trombózy a tromboembolizmu, akútnej DVT, pľúcnej embólie (Fragmin, Clexan, Fraxiparin);
• lieky používané na liečbu ťažkej venóznej trombózy (Fraxiparin Forte);
• lieky používané na prevenciu trombózy koagulácie počas hemofilizácie a hemodialýzy (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).

analógy

Analógy gélu: Heparin-Akrigel 1000, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Generická injekčná forma: Heparin J, Heparin-Ferein, Heparin-Sandoz.

Lieky s úzkym mechanizmom účinku: tablety - Piyavit, Angioflux, Wessel Due F; roztok - Angioflux, Hemapaksan, ľudský antitrombín III, Wessel Due F, Fluxum, Anfibra, Fraksiparin, Enixum.

Použitie počas gravidity a laktácie

Roztok heparínu nie je kontraindikovaný u gravidných žien. Napriek tomu, že aktívna zložka lieku nepreniká do mlieka, jeho použitie u dojčiacich matiek v niektorých prípadoch viedlo k rýchlemu (v priebehu 2-4 týždňov) vzniku osteoporózy a poškodeniu chrbtice.

O uskutočniteľnosti žiadosti by sa malo rozhodnúť individuálne s prihliadnutím na pomer rizika pre plod / prínos pre matku.

Údaje o použití gélu počas gravidity a laktácie nie sú dostupné.

recenzia

Heparín je účinné a dobre študované antitrombotické činidlo, ktorého mechanizmom účinku je potlačenie aktivity trombínu, ktorý katalyzuje biotransformáciu fibrinogénu na fibrín a množstvo ďalších reakcií v systéme hemostázy.

Najčastejšie sa na internete diskutuje o vonkajšom použití gélu a masťových foriem liečiva. Recenzie mastí a gélov obsahujúcich heparín (najmä recenzie Heparin Akrigel 1000) sú prevažne pozitívne: takéto lieky skutočne pomáhajú s modrinami, tromboflebitídou a hemoroidmi a tiež dobre odstránia lokalizované infiltráty.

Cena heparínu

Priemerná cena injekcií heparínu v ukrajinských lekárňach je od 180 do 226 UAH (5 ml ampulky, č. 5). Predám Heparin masť môže byť v priemere 35 UAH. Cena Heparin Akrigel 1000 na Ukrajine je asi 250 UAH.

V ruských lekárňach je možné kúpiť heparín sodný v ampulkách za 360-550 rubľov, cena heparínového gélu je 260-300 rubľov.