Tablety a injekcie hydrokortizónu

Existujú kontraindikácie. Skôr ako začnete, poraďte sa so svojím lekárom.

Prípravky hydrokortizónu na vonkajšie a miestne použitie.

Všetky lieky používané v reumatológii sú tu.

Uverejnite svoju otázku alebo spätnú väzbu o lieku (nezabudnite uviesť názov lieku v texte správy).

Prípravky na perorálne podanie a injekcie obsahujúce hydrokortizón (hydrokortizón, kód ATX (ATC) H02AB09): t

Hydrocortisone-Richter (injekčná suspenzia) - oficiálny návod na použitie. Liek je predpis, informácie sú určené len pre zdravotníckych pracovníkov!

Klinicko-farmakologická skupina:

GCS (glukokortikosteroid) pre injekčné - depotnú formu.

Farmakologický účinok

Hydrokortizón - glukokortikosteroidné činidlo má protizápalový účinok. Inhibuje uvoľňovanie cytokínov (interleukínov a interferónov) z lymfocytov a makrofágov, inhibuje uvoľňovanie zápalových mediátorov eozinofilmi, znižuje intenzitu metabolizmu kyseliny arachidónovej a syntézu prostaglandínov. Aktivuje receptory steroidov, indukuje tvorbu lipokortínov, ktoré majú anti-edémovú aktivitu. Znižuje infiltráciu zápalových buniek, zabraňuje migrácii leukocytov a lymfocytov v mieste zápalu. Vo veľkých dávkach inhibuje rozvoj lymfoidného a spojivového tkaniva. Zníženie počtu žírnych buniek znižuje tvorbu kyseliny hyalurónovej; inhibuje hyaluronidázu, znižuje permeabilitu kapilár.

Navrhnuté na intramuskulárnu injekciu, intra- a periartikulárnu injekciu s cieľom poskytnúť systémový alebo lokálny protizápalový, ako aj antialergický účinok. Pri intraartikulárnom podaní sa terapeutický účinok vyskytuje v priebehu 6-24 hodín a trvá niekoľko dní alebo týždňov.

Lidokaín - lokálne anestetikum s membránovým stabilizačným účinkom, má v krátkom čase analgetický účinok.

farmakokinetika

Pri intraartikulárnej a periartikulárnej injekcii hydrokortizón preniká do systémového obehu. Komunikácia s proteínom> 90%. Metabolizované v pečeni v tetrahydrokortizóne a tetrahydrokortizole, ktoré sú vylučované obličkami v konjugovanej forme. Preniká placentárnou bariérou.

Absorpcia GCS po intraartikulárnej injekcii alebo zavedení do mäkkých tkanív je pomalá.

Po i / m podaní sa suspenzia absorbuje pomaly, čo poskytuje predĺžený účinok.

Lidokaín sa dobre absorbuje zo slizníc a poškodeného povrchu kože, má vysokú afinitu k plazmatickým proteínom. Metabolizované hlavne v pečeni. T1 / 2 1-2 hodiny Penetrácie do materského mlieka a cez placentárne a krvno-mozgové bariéry.

Indikácie pre použitie lieku GIDROKORTIZON-RICHTER

• reumatické ochorenia spojené s artritídou, vrát. osteoartritídy v prítomnosti synovitídy (s výnimkou tuberkulóznej, kvapavej, hnisavej a inej infekčnej artritídy);
• reumatoidnú artritídu;
• humeroskapulárna periarthritída;
• bursitis;
• epikondylitída;
• tenosynovitída.

Dávkovací režim

Intra- a periartikulárne. Za jeden deň môžete zadať maximálne 3 spoje. Opakovaná injekcia je možná s trojtýždňovým intervalom. Úvod priamo do kĺbu môže mať nepriaznivý vplyv na hyalinnú chrupavku, takže rovnaký kĺb môže byť liečený nie viac ako 3 krát ročne.

V prípade tendinitídy sa má injekcia vložiť do pošvy šľachy - nemôže sa vložiť priamo do šľachy. Nie je prijateľný na systémovú liečbu a na liečbu Achillovej šľachy.

Dospelí: v závislosti od veľkosti kĺbu a závažnosti ochorenia, 5-50 mg intra- a periartikulárne. V / m dospelý liek sa vstrekne hlboko do svalov gluteus v dávke 125 až 250 mg denne.

Deti: 5-30 mg denne, rozdelené do niekoľkých dávok. Jednorazová dávka s periartikulárnym podaním deťom vo veku od 3 mesiacov do 1 roka: 25 mg, od 1 roka do 6 rokov: 25-50 mg, od 6 do 14 rokov: 50-75 mg.

U starších pacientov je riziko nežiaducich reakcií vyššie.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce reakcie sa vyskytujú predovšetkým v mieste vpichu injekcie, najčastejšie vo forme opuchu tkaniva a bolesti, spontánne zmiznú po niekoľkých hodinách. Okrem toho sú možné oneskorené hojenie rán, atrofia kože, strie, vyrážka podobná akné, svrbenie, folikulitída, hirsutizmus, hypopigmentácia, podráždenie kože, suchá, tenká a citlivá pokožka, telangiektázia.

Pri dlhodobej liečbe a používaní veľkých dávok glukokortikoidov a lidokaínu sa môžu vyvinúť systémové vedľajšie účinky.

Na strane endokrinného systému: zníženie glukózovej tolerancie a zvýšenie potreby hypoglykemického lieku, prejav latentného diabetu, steroidného diabetes mellitus. Pri dlhodobej liečbe - inhibícia funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm, retardácia rastu u detí a adolescentov.

Na strane tráviaceho systému: nauzea, vracanie, pankreatitída, peptický vred, ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená chuť do jedla, plynatosť, čkanie, v zriedkavých prípadoch zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.

Keďže kardiovaskulárny systém: s významnou absorpciou, lidokaín môže spôsobiť zhoršenú vodivosť srdca a periférnu vazodilatáciu; s veľkými dávkami hydrokortizónu: zvýšený krvný tlak, hypokalémia a jej charakteristické zmeny EKG, tromboembolizmus, zlyhanie srdca.

Poruchy nervového systému: insomnia, podráždenosť, úzkosť, nepokoj, eufória, epileptiformné kŕče, mentálne poruchy, delírium, dezorientácia, halucinácie, manicko-depresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak s edémom zrakového nervu, závraty, závraty, pseudoglyness, pseudoglyness. bolesť hlavy.

Na strane metabolizmu: zvýšené vylučovanie draslíka, hypokalémia, prírastok hmotnosti, negatívna bilancia dusíka, zvýšené potenie.

Na strane zrakového orgánu: ulcerácia rohovky, zadný kapsulárny katarakta (pravdepodobnejší u detí), zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, sekundárne bakteriálne plesňové a vírusové infekcie oka, trofické zmeny rohovky, exoftalmu, glaukómu.

Na strane pohybového aparátu: retardácia rastu a osifikácia u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza, veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru, ruptúra ​​šliach a svalov, steroidná myopatia, redukcia svalovej hmoty artralgia.

Účinky spôsobené mineralokortikoidnou aktivitou lieku: retencia tekutín a sodíka s tvorbou periférneho edému, hypernatrémie, hypokalemického syndrómu (hypokalémia, arytmia, myalgia, svalový spazmus, zvýšená slabosť, únava), hypokalemická alkalóza.

Na strane imunitného systému: oportúnne infekcie, exacerbácia latentnej tuberkulózy, reakcie z precitlivenosti; lokálne a generalizované: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok, oneskorené hojenie rán, tendencia k rozvoju pyodermie a kandidózy, exacerbácia infekcií, najmä počas vakcinácie a simultánna liečba imunosupresívami.

Dermatologické reakcie: petechia, ekchymóza, hyper- a hypopigmentácia, steroidné akné, strie, atrofia kože a podkožného tkaniva v mieste vpichu injekcie (zavedenie do deltového svalu je obzvlášť nebezpečné), folikulitída, hirsutizmus, hypopigmentácia, podráždenie, teleangiektázia.

Iné: zlý zdravotný stav, abstinenčný syndróm (vysoká telesná teplota, myalgia, artralgia, adrenálna insuficiencia), leukocytúria, leukocytóza.

Lokálne reakcie: zvýšená bolesť v kĺbe, keď sa vstrekne do kĺbu, opuch tkaniva, pálenie, necitlivosť, parestézia v mieste vpichu injekcie, zriedkavo nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu injekcie.

Kontraindikácie pre použitie lieku GIDROKORTIZON-RICHTER

• infikovaný kĺb;
• Itsenko-Cushingov syndróm;
• tendencia k trombóze;
• I trimester tehotenstva;
• systémová infekcia bez špecifickej liečby;
• Ochorenie Achillovej šľachy;
• precitlivenosť na liek.

Intraartikulárne podávanie je kontraindikované u: t

• prenesená artroplastika;
• abnormálne krvácanie (endogénne alebo spôsobené antikoagulanciami);
• intraartikulárnu zlomeninu kosti;
• infekčná (septická) artritída a periarthrikulárna infekcia (vrátane histórie);
• všeobecné infekčné ochorenie;
• výraznú periartikulárnu osteoporózu;
• osteoartritída bez synovitídy (tzv. "suchý" kĺb);
• nestabilný kĺb;
• aseptickú nekrózu epifýz tvoriacich kosti;
• závažná deštrukcia kostí a deformácia kĺbu (výrazné zúženie kĺbového priestoru, ankylóza).

S opatrnosťou: peptický vred žalúdka a dvanástnika, herpes simplex, herpes simplex oka (možnosť perforácie rohovky), arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus vrátane rodinná anamnéza, osteoporóza (zvýšené riziko osteoporózy po menopauze), chronické psychotické reakcie, anamnéza tuberkulózy, glaukóm, steroidná myopatia, epilepsia, osýpky, chronické srdcové zlyhanie, staroba (> 65 rokov), tehotenstvo (I-III). obdobia laktácie.

Použitie lieku GIDROKORTIZON-RICHTER počas gravidity a laktácie

Tehotné ženy v prvom trimestri sú kontraindikované z dôvodu nedostatku údajov o bezpečnosti lieku v tejto skupine, a to až po dôkladnom zvážení zamýšľaného prínosu pre matku a možného rizika pre plod (pravdepodobnosť vzniku rozštiepeného patra a vnútromaternicových porúch je malá). V II-III trimestri tehotenstva predpísané s opatrnosťou. Deti, ktorých matky počas gravidity užívali hydrokortizón, sa majú starostlivo sledovať, aby sa zistili príznaky nedostatočnosti nadobličiek.

Počas laktácie používajte opatrne.

Použitie lieku počas laktácie môže viesť k dysfunkcii nadobličiek a vývoju detí, pretože glukokortikosteroidy a lidokaín vstupujú do materského mlieka.

Žiadosť o porušenie pečene

Údaje o použití lieku u pacientov s poškodenou funkciou pečene nie sú k dispozícii.

Žiadosť o porušenie funkcie obličiek

Údaje o použití lieku u pacientov s poškodenou funkciou obličiek nie sú uvedené.

Použitie u starších pacientov

U starších pacientov je riziko vedľajších účinkov vyššie.

Použitie u detí

Deti: 5-30 mg denne, rozdelené do niekoľkých dávok. Jednorazová dávka s periartikulárnym podaním deťom vo veku od 3 mesiacov do 1 roka: 25 mg, od 1 roka do 6 rokov: 25-50 mg, od 6 do 14 rokov: 50-75 mg.

Možné spomalenie rastu a osifikácia u detí a dospievajúcich (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón). Odporúča sa predpisovať liek v najmenej terapeutických dávkach a, ak je to možné, v rámci najmenej krátkeho obdobia.

Špeciálne pokyny

Injekcia sa podáva pri dodržaní asepsických pravidiel, aby sa zabránilo rozvoju bakteriálnej kontaminácie.

Počas liečby je akékoľvek očkovanie kontraindikované, pretože počas liečby môžu kortikosteroidy, najmä vo veľkých dávkach, viesť k nedostatočnej syntéze protilátok.

Počas liečby sa odporúča diéta s obmedzením sodíka, vysoký obsah draslíka a zabezpečenie dostatočného množstva bielkovín v potrave.

Je potrebné kontrolovať krvný tlak, merať krvnú glukózu, zrážanie krvi, kontrolovať moč a výkaly.

Relatívna adrenálna insuficiencia, ktorá nastane po ukončení GCS, môže pretrvávať niekoľko mesiacov po vysadení lieku, preto v stave zvýšeného stresu by sa hormonálna liečba mala obnoviť súčasným menovaním minerálnych kortikosteroidov a solí.

Deti, ktorých matky počas gravidity užívali hydrokortizón, sa majú starostlivo sledovať, aby sa zistili príznaky nedostatočnosti nadobličiek.

V prípade latentnej tuberkulózy a počas tuberkulínového testu je potrebné starostlivé sledovanie stavu pacienta av prípade potreby chemoprofylaxia.

GCS spomaľuje rast a vývoj detí a adolescentov. Odporúča sa predpisovať liek v najmenej terapeutických dávkach a, ak je to možné, v rámci najmenej krátkeho obdobia.

predávkovať

V závislosti od dávky GCS a lidokaínu sa môžu objaviť lokálne aj systémové príznaky.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Uskutočňuje sa symptomatická liečba.

Liekové interakcie

Pri Addisonovej chorobe môže simultánne podávanie s barbiturátmi vyvolať krízu. Zvyšuje toxicitu srdcových glykozidov (pro-arytmický účinok hypokaliémie).

Znižuje hypotenzný účinok antihypertenzív. Urýchľuje vylučovanie kyseliny acetylsalicylovej a znižuje jej koncentráciu v krvi.

S vysadením hydrokortizónu sa môže zvýšiť koncentrácia salicylátov v krvi a viesť k rozvoju nežiaducich reakcií. Oba lieky majú ulcerogénny účinok, ich súčasné použitie môže zvýšiť riziko ulcerácie a krvácania.

Vakcinácia živými antivírusovými vakcínami a inými typmi imunizácií počas liečby hydrokortizónom podporujú aktiváciu vírusov a rozvoj infekcií.

Zvyšuje metabolizmus izoniazidu, meksiletínu, najmä u pacientov s rýchlymi acetylátormi, čo znižuje plazmatické koncentrácie týchto liekov.

Zvyšuje hepatotoxický účinok paracetamolu, pretože indukuje pečeňové enzýmy a tvorbu toxického metabolitu paracetamolu.

Pri dlhodobej liečbe zvyšuje obsah kyseliny listovej.

Hypokalémia spôsobená GCS zvyšuje závažnosť a trvanie svalovej blokády svalových relaxancií.

Vysoké dávky hydrokortizónu znižujú účinok somatotropínu.

Znižuje účinnosť perorálnych hypoglykemických látok, možno budete potrebovať úpravu dávky.

Znižuje alebo zvyšuje účinok antikoagulačných liekov.

Ergocalciferol a paratyroidný hormón zabraňujú vzniku glukokortikosteroidnej osteopatie.

Znižuje koncentráciu praziquantelu v krvi.

Cyklosporín inhibuje metabolizmus hydrokortizónu.

Ketokonazol znižuje klírens a zvyšuje toxicitu hydrokortizónu.

Tiazidové diuretiká, inhibítory karboanhydrázy, amfotericín B, teofylín a iné kortikosteroidy zvyšujú riziko hypokalémie.

Lieky obsahujúce sodík prispievajú k tvorbe edému a zvyšujú krvný tlak.

NSAID a etanol prispievajú k ulcerácii gastrointestinálnej sliznice a rozvoju krvácania. Pri liečbe artritídy hydrokortizónom v kombinácii s NSAID sa má dávka hydrokortizónu znížiť, aby sa zabránilo aditívnemu terapeutickému účinku.

Indometacín, ktorý vytesňuje hydrokortizón z jeho spojenia s proteínmi, prispieva k rozvoju vedľajších reakcií.

Inhibítory amfotericínu B a karboanhydrázy zvyšujú riziko osteoporózy.

Fenytoín, barbituráty, efedrín, teofylín, fenylbutazón, rifampicín a ďalšie induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov znižujú účinok hydrokortizónu a zvyšujú jeho metabolizmus.

Pri súčasnom použití mitotanu a iných inhibítorov kôry nadobličiek môže byť potrebné zvýšiť dávku hydrokortizónu.

Lieky - hormóny štítnej žľazy zvyšujú klírens hydrokortizónu.

Imunosupresívne činidlá zvyšujú riziko vzniku infekcií, lymfómov a lymfoproliferatívnych procesov spôsobených vírusom Epstein-Barr.

Estrogény, vrátane perorálnej estrogénovej antikoncepcie, znižujú klírens hydrokortizónu, predlžujú polčas a zvyšujú terapeutické a toxické účinky týchto látok.

Súčasné použitie s inými steroidnými hormonálnymi látkami (androgénmi, estrogénmi, anabolikami, perorálnymi kontraceptívami) prispieva k rozvoju akné a hirsutizmu.

Neodporúča sa používať tricyklické antidepresíva na liečbu depresie vyvolanej hydrokortizónom môžu zhoršiť priebeh depresie.

Súčasný príjem s M-holinoblokatorami, vr. antihistaminiká, tricyklické antidepresíva a nitráty, podporuje zvýšenie vnútroočného tlaku.

Účinok GCS oslabuje, keď sa užíva s mifepristonom.

Podmienky skladovania

Podmienky skladovania: skladujte v originálnom balení pri teplote 15-30 ° C na tmavom mieste a mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti: 2 roky.

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Cortef (tablety s hydrokortizónom) - oficiálny návod na použitie. Liek je predpis, informácie sú určené len pre zdravotníckych pracovníkov!

Klinicko-farmakologická skupina:

GCS (glukokortikosteroid) na perorálne podávanie.

Farmakologický účinok

Syntetický analóg prírodného GCS. Má primárne protizápalový účinok, má mierne mineralokortikoidné vlastnosti, môže byť použitý na substitučnú liečbu v prípade nedostatku hormónov nadobličiek. Rovnako ako iné kortikosteroidy, hydrokortizón má významné a rôzne metabolické účinky. Okrem toho hydrokortizón mení imunitnú reakciu organizmu.

Indikácie pre použitie lieku CORTEF

• nedostatočnosť kôry nadobličiek (hydrokortizón je liečivo voľby počas substitučnej liečby): primárny (Addisonova choroba), zvyčajne v kombinácii s mineralokortikoidovými prípravkami; sekundárne (zvyčajne bez pridania mineralokortikoidov);
• vrodená hyperplázia nadobličiek;
• subakútna tyreoiditída;
• hyperkalcémia v malígnych nádoroch.

Ako ďalšia krátkodobá liečba (v období akútneho záchvatu alebo exacerbácie) s: t

• psoriatická artritída;
• reumatoidnú artritídu, vrátane juvenilnej reumatoidnej artritídy (v niektorých prípadoch môže byť potrebná udržiavacia liečba s nízkou dávkou);
• ankylozujúcej spondylitídy;
• akútnej a subakútnej burzitídy;
• akútna nešpecifická tendosynovitída;
• akútna dnová artritída;
• posttraumatická osteoartritída;
• synovitídy pri osteoartritíde;
• epikondylitída.

V niektorých prípadoch s exacerbáciami alebo ako udržiavacia liečba: t

• systémový lupus erythematosus;
• systémová dermatomyozitída (polymyozitída);
• akútne reumatické ochorenie srdca.

• pemfigus;
• herpetiformis bulóznej dermatitídy;
• ťažký multiformný erytém (Stevensov-Johnsonov syndróm);
• exfoliatívna dermatitída;
• mykóza huby (Aliberova choroba);
• ťažká psoriáza;
• závažná seboroická dermatitída.

Kontrola závažných alebo zneschopňujúcich alergických stavov, ktoré nie sú vhodné na adekvátnu liečbu vhodnými liekmi:

• sezónna alebo celoročná alergická rinitída;
• sérová choroba;
• bronchiálna astma;
• kontaktná dermatitída;
• atopická dermatitída;
• reakcie z precitlivenosti na lieky.

Ťažké akútne a chronické alergické a zápalové ochorenia zahŕňajúce očné buľvy a jej prívesky, ako sú:

• alergická konjunktivitída;
• keratitis;
• alergie rohovky;
• poškodenie očí herpes zoster;
• iritídu a iridocyklitídu;
• chorioretinitída;
• zápalové ochorenia predného segmentu oka;
• difúzna zadná uveitída a choroiditída;
• optická neuritída;
• sympatická oftalmia.

• symptomatická sarkoidóza;
• Lefflerov syndróm, ktorý nie je možné liečiť inými prostriedkami;
• berilióza;
• fulminantná alebo diseminovaná pľúcna tuberkulóza v kombinácii s vhodnou chemoterapiou proti tuberkulóze;
• aspiračná pneumónia.

• idiopatická trombocytopenická purpura u dospelých;
• sekundárna trombocytopénia u dospelých;
• získaná (autoimunitná) hemolytická anémia;
• erytroblastopénia (anémia erytrocytov);
• kongenitálna (erytroidná) hypoplastická anémia.

Pre paliatívnu liečbu:

• leukémia a lymfómy u dospelých;
• akútnej leukémie u detí.

• na stimuláciu diurézy alebo remisie proteinúrie pri nefrotickom syndróme bez urémie, idiopatického typu alebo v dôsledku systémového lupus erythematosus.

• exacerbácia roztrúsenej sklerózy.

Iné indikácie na použitie

• tuberkulózna meningitída so subarachnoidným blokom alebo s hrozbou blokády: liek sa používa súčasne s vhodnou chemoterapiou proti tuberkulóze.

Dávkovací režim

Pri určovaní dávky lieku Cortef je potrebné zvážiť, že 20 mg hydrokortizónu zodpovedá 5 mg prednizolónu.

Počiatočná dávka liečiva sa môže pohybovať od 20 mg do 240 mg denne, v závislosti od dôkazu a závažnosti ochorenia. V budúcnosti môže byť dávka udržiavaná na rovnakej úrovni alebo vybraná (individuálne, na základe klinického obrazu) až do dosiahnutia požadovaného účinku. Po dosiahnutí požadovanej reakcie sa stanoví požadovaná udržiavacia dávka, postupne sa dávka znižuje vo vhodných intervaloch, až kým sa nedosiahne najnižšia dávka, ktorá podporuje požadovaný účinok. Treba mať na pamäti, že pri zmene dávok je potrebné starostlivo sledovať pacienta.

Úprava dávky sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch: pri zmene klinického obrazu (v dôsledku remisie alebo exacerbácie ochorenia) s individuálnou citlivosťou pacienta. V stresových situáciách (nesúvisiacich s ochorením, pre ktoré je liečba predpísaná) sa má dávka lieku počas tohto časového obdobia zvýšiť.

Ak potrebujete liek po dlhodobej terapii zrušiť, odporúča sa dávku postupne znižovať.

Ak sa klinický účinok nedosiahne po dostatočne dlhom užívaní lieku, Cortef sa má vysadiť a má sa predpísať alternatívna liečba. Pri predpisovaní lieku na exacerbáciu roztrúsenej sklerózy je potrebné zvážiť, že počas prvého týždňa liečby je denná dávka GCS 200 mg prednizolónu. Potom sa v priebehu jedného mesiaca GCS predpisuje denne v dávke 80 mg prednizolónu denne.

Vedľajšie účinky

Z hľadiska rovnováhy vody a elektrolytov: retencia sodíka, retencia telesných tekutín, strata draslíka, hypokalemická alkalóza.

Vzhľadom k tomu, kardiovaskulárny systém: v niektorých prípadoch - prejavy kongestívneho zlyhania srdca, arteriálnej hypertenzie.

Na strane pohybového aparátu: svalová slabosť, steroidná myopatia, strata svalovej hmoty, osteoporóza, ruptúra ​​šľachy (najmä Achillovej šľachy), vertebrálne kompresné zlomeniny, aseptická nekróza femorálnych a humerálnych kostí, patologické zlomeniny tubulárnych kostí.

Na strane tráviaceho systému: peptický vred s možnou perforáciou a krvácaním, pankreatitída, flatulencia, ulcerózna ezofagitída; možné zvýšenie aktivity ALT, ACT, alkalickej fosfatázy (zvyčajne menšie, nesúvisiace s klinickými syndrómami a reverzibilné po vysadení lieku).

Dermatologické reakcie: pomalé hojenie rán, riedenie a redukcia sily kože, petechia, ekchymóza, erytém tváre, zvýšené potenie. Možné potlačenie reakcie kožnými testami.

Na strane centrálneho nervového systému: zvýšený intrakraniálny tlak s rozvojom edému hlavy optického nervu (pseudotumor mozgu, často sa vyvíja po prerušení liečby), kŕče, závraty, bolesti hlavy.

Na strane endokrinného systému: vývoj Cushingovho syndrómu; spomalenie rastu u detí, sekundárna odozva nadobličiek a hypofýzy rôzneho pôvodu; menštruačné nepravidelnosti, znížená tolerancia na sacharidy, prejav latentného diabetu, zvýšené potreby inzulínu alebo perorálne hypoglykemické činidlá.

Na strane zrakového orgánu: zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm, exophthalmos.

Na strane metabolizmu: negatívna bilancia dusíka v dôsledku katabolizmu proteínov.

Kontraindikácie použitia lieku CORTEF

• systémové plesňové infekcie;
• Precitlivenosť na liek v anamnéze.

Použitie lieku CORTEF počas gravidity a laktácie

Keďže výskum účinku GCS na ľudskú reprodukčnú funkciu ešte nebol vykonaný, použitie lieku počas tehotenstva, dojčenia (dojčenia) alebo u žien vo fertilnom veku vyžaduje posúdenie pravdepodobného pozitívneho účinku a možného rizika liečby pre matku, embryo alebo plod.

Deti, ktorých matky počas gravidity dostávali významné dávky GCS, majú byť starostlivo vyšetrené, aby sa zistili možné príznaky nedostatočnosti nadobličiek.

Použitie u detí

Pri dlhodobej liečbe kortikosteroidmi je potrebné starostlivo sledovať rast a vývoj detí (vrátane novorodencov).

Špeciálne pokyny

V stresových situáciách potrebujú pacienti užívajúci liek Cortef zvýšené dávky rýchlo pôsobiaceho GCS (pred, počas a po stresovej situácii).

Sekundárna nedostatočnosť kôry nadobličiek spôsobená predpísaním lieku môže byť minimalizovaná postupným znižovaním dávky. Tento typ relatívneho deficitu môže pokračovať niekoľko mesiacov po ukončení liečby, preto by v každom stresovom období počas tohto obdobia mala byť GCS opätovne menovaná. Pretože sekrécia mineralokortikoidov môže byť narušená, je potrebné súčasné podávanie elektrolytov a / alebo mineralokortikoidov.

Treba mať na pamäti, že v súvislosti s používaním kortikosteroidov sa niektoré infekčné ochorenia môžu vyskytnúť v vymazanej forme. Vývoj rôznych infekcií (spôsobených vírusmi, baktériami, hubami, prvoky alebo červami) môže byť spojený s použitím GCS, a to ako v monoterapii, tak v kombinácii s inými imunosupresívami. Závažnosť infekčného ochorenia sa môže líšiť. Pravdepodobnosť infekčných komplikácií sa zvyšuje so zvyšujúcimi sa dávkami GCS. Pri používaní GCS sa znižuje odolnosť voči infekciám, ako aj schopnosť tela lokalizovať proces infekcie.

Dlhodobé užívanie kortikosteroidov môže spôsobiť zadné subkapsulárne katarakty, glaukóm s možným poškodením zrakového nervu a tiež vyvolať pridanie sekundárnej plesňovej alebo vírusovej infekcie oka.

Pacientom s jednoduchou herpetickou očnou infekciou sa má GCS predpísať opatrne, pretože je možná perforácia rohovky. Na kontrolu stavu po liečbe sa majú predpísať najnižšie možné dávky GCS a zníženie dávky sa má vykonávať postupne.

Použitie hydrokortizónu v stredných alebo vysokých dávkach môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, retenciu tekutín a zvýšené vylučovanie draslíka. Je potrebné obmedziť spotrebu kuchynskej soli s jedlom a predpisovanie draslíkových prípravkov. Všetky GKS zvyšujú vylučovanie vápnika.

Pri použití GCS v dávkach, ktoré majú imunosupresívny účinok, je zavedenie živých alebo živých oslabených vakcín kontraindikované, ale môžu byť podávané usmrtené alebo inaktivované vakcíny, avšak odpoveď na zavedenie takýchto vakcín môže byť znížená. Pri použití GCS v dávkach, ktoré nemajú imunosupresívny účinok, sa podľa príslušných indikácií môže vykonať imunizácia.

Použitie Cortefu s aktívnou tuberkulózou by sa malo obmedziť na prípady fulminantnej a diseminovanej tuberkulózy, keď sa GCS používa v kombinácii s vhodnou chemoterapiou proti tuberkulóze.

Pri predpisovaní kortikosteroidov pacientom s latentnou tuberkulózou alebo s pozitívnymi tuberkulínovými testami je potrebné pozorné sledovanie, pretože ochorenie môže byť aktivované. Pri dlhodobej liečbe GCS potrebuje táto kategória pacientov chemoprofylaxiu tuberkulózy.

Osoby, ktoré dostávajú GCS v imunosupresívnych dávkach, by sa mali vyhýbať kontaktu s pacientmi s kiahňovými kiahňami alebo osýpkami. Pacienti by mali byť informovaní o potrebe okamžite konzultovať s lekárom v prípade takýchto kontaktov. U neimunizovaných detí alebo u dospelých, ktorí dostávajú GCS, môžu byť kiahne a osýpky závažnejšie alebo dokonca smrteľné. Keď sa infikujú ovčie kiahne, môže sa indikovať profylaktické podávanie imunoglobulínu na séroterapiu ovčích kiahní. Po kontakte s pôvodcom osýpok sa môže podať imunoglobulín (IgG) IM. Pri vývoji varicelly je indikovaná antivírusová liečba.

GCS so špeciálnou starostlivosťou sa predpisuje pacientom s potvrdenou alebo suspektnou silyloidáziou. Imunosupresia spôsobená GCS u takýchto pacientov vedie k hyperinfekcii silyloidu a rozširovaniu procesu s rozsiahlou migráciou lariev (často s rozvojom ťažkých foriem enterokolitídy a gramnegatívnej septikémie s možným letálnym výsledkom).

Keď hypotyreóza a cirhóza pečene zvyšuje účinok GCS.

Pri používaní GCS je možné vyvinúť mentálne poruchy (od eufórie, insomnie, nestability nálady, zmeny osobnosti a ťažkej depresie až po výrazné psychotické prejavy). Okrem toho, keď sa predpisuje GCS, môže sa zvýšiť existujúca emocionálna nestabilita alebo psychotické tendencie.

V prípade nešpecifickej ulceróznej kolitídy sa má GCS predpisovať opatrne, pretože existuje možnosť perforácie, abscesu alebo iných hnisavých infekcií.

Opatrnosť je potrebná pri divertikulitíde, čerstvých črevných anastomózach, aktívnom alebo latentnom peptickom vrede, zlyhaní obličiek, hypertenzii, osteoporóze, myasthenia gravis.

Bolo publikované, že Kaposiho sarkóm bol pozorovaný u pacientov liečených GCS. Ak sa však GCS zruší, môže dôjsť k klinickej remisii.

Napriek tomu, že kontrolované klinické štúdie preukázali účinnosť kortikosteroidov pri rýchlom vyriešení exacerbácie roztrúsenej sklerózy, účinok kortikosteroidov na priebeh ochorenia alebo výsledok ochorenia nebol zistený. Štúdie ukázali, že v týchto prípadoch na dosiahnutie výrazného terapeutického účinku je potrebné predpisovať GCS pri relatívne vysokých dávkach.

Pretože komplikácie liečby GCS závisia od dávky a trvania liečby, v každom prípade sa rozhodnutie o potrebe takejto liečby, dávkovacom režime a trvaní liečby prijíma po posúdení potenciálneho rizika a zamýšľaného prínosu použitia lieku.

Použitie v pediatrii

Pri dlhodobej liečbe kortikosteroidmi je potrebné starostlivo sledovať rast a vývoj detí (vrátane novorodencov).

predávkovať

Prípady akútnej toxicity pri predávkovaní kortikosteroidmi sú mimoriadne zriedkavé.

Liečba: v prípade potreby vykonajte symptomatickú liečbu. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Hydrokortizón sa eliminuje počas dialýzy.

Liekové interakcie

Lieky - induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (fenobarbital, fenytoín a rifampín) môžu zvýšiť klírens GCS (čo môže vyžadovať zvýšenie dávky GCS).

Oleandomycín a ketokonazol môžu inhibovať metabolizmus GCS a znížiť ich klírens (v tomto prípade znížiť dávku GCS).

GCS môže dlhodobo zvyšovať klírens kyseliny acetylsalicylovej, ktorá sa používa vo vysokých dávkach, čo môže viesť k zníženiu hladiny salicylátov v sére alebo k zvýšeniu rizika toxických reakcií salicylátov, ak sa GCS zruší.

Ak hypoprotrombinémia predpisuje kyselinu acetylsalicylovú v kombinácii s GCS, mala by byť opatrná. GCS ovplyvňuje účinnosť perorálnych antikoagulancií (o ktorých sa uvádza, že zvyšujú alebo znižujú ich účinky, preto je potrebné nepretržite určovať ukazovatele zrážanlivosti).

Obchodné podmienky pre lekárne

Liek je k dispozícii na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí pri kontrolovanej izbovej teplote (od 20 ° C do 25 ° C). Dátum výroby a dátum exspirácie sú uvedené na obale. Neužívajte liek po dátume exspirácie.

Pokyny uvedené na materiáloch farmaceutickej referencie Vidal.

Prečo sú predpísané hydrokortizónové pilulky pre hemoroidy?

Hydrokortizón je predpísaný pre hemoroidy na zníženie prejavov svrbenia a symptómov bolesti. Liek sa najčastejšie používa v období exacerbácie ochorenia.

Zloženie a činnosť

Liek obsahuje hydrokortizón, ktorý má aktívny účinok, vstupujúci do ľudského tela. Liek patrí do skupiny glukokortikoidných liekov.

Hydrokortizón je hormón, ktorý je produkovaný kôrou nadobličiek. Táto látka znižuje intenzitu zápalového procesu a pomáha eliminovať edém.

Liek znižuje permeabilitu krvných ciev, posilňuje ich steny, čo hrá dôležitú úlohu pri liečbe hemoroidov.

Farmakologické vlastnosti tabliet Hydrokortizón

Účinná látka je schopná potlačiť produkciu prostaglandínov, čím sa znižuje intenzita symptómov bolesti. Hydrokortizón obmedzuje krvné cievy, čo vytvára úrodnú pôdu na redukciu uzlov.

farmakodynamika

Účinná látka ovplyvňuje metabolizmus a pomáha stimulovať tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.

Hydrokortizón je hormón, ktorý je produkovaný kôrou nadobličiek.

Liek produkuje nielen protizápalový účinok, ale zmierňuje svrbenie a pálenie.

farmakokinetika

Metabolizmus účinnej látky sa vyskytuje v pečeni. Hydrokortizón sa vylučuje obličkami.

Indikácie na použitie

Tablety hydrokortizónu sa používajú hlavne na zápalové kožné ochorenia, ako aj na adrenálnu insuficienciu a akútne alergické reakcie. Liek sa predpisuje na hyperkalcémiu, kolagénovú chorobu, rôzne typy dermatitídy a mykózy.

Liek je účinný pri bronchiálnej astme a hemoroidoch.

Tablety hydrokortizónu pre hemoroidy

Po požití sa hydrokortizón rýchlo vstrebáva a eliminuje zápal a nepríjemné príznaky v konečníku.

Metabolizmus hydrokortizónu sa vyskytuje v pečeni.

chronický

V chronickej forme ochorenia sa hydrokortizón používa na ťažký edém, sprevádzaný svrbením a prasklinami v konečníku.

Počas exacerbácie

Liek uľahčuje priebeh akútnych hemoroidov, čo pomáha eliminovať bolesť v postihnutej oblasti. Liek urýchľuje trofické procesy, zlepšuje stav cievnej steny.

Aplikačné tablety Hydrokortizón

Dávka 10 mg sa používa len po predchádzajúcej konzultácii s lekárom. Liek sa má užívať po jedle s malým množstvom vody.

Pri chronickej forme ochorenia sa hydrokortizón používa na ťažký edém, sprevádzaný trhlinami v konečníku.

kontraindikácie

Tento liek je kontraindikovaný pre vírusové a bakteriálne infekcie, ako aj pre prítomnosť HIV. Nepoužívajte tablety, ak sú prítomné nasledujúce ochorenia a stavy:

• tuberkulóza;
• osteoporóza;
• syfilis;
• glaukóm;
• ochorenia kĺbov;
• lézie spojivového tkaniva;
• diabetes mellitus;
• zlyhanie obličiek;
• růžovka;
• poškodenie kože;
• hypertenzia;
• akútna psychóza;
• peptický vred žalúdka.

Liek sa má užívať po jedle s malým množstvom vody.

Liek nie je predpísaný v prítomnosti glaukómu a obezity. Liek sa nemá užívať počas obdobia očkovania, pretože vyvoláva množstvo vedľajších účinkov. Ak bola operácia nahradená kĺbovou chrupavkou, potom je lepšie upustiť od liečby liekom. Plané neštovice, herpes a amebiáza sú kontraindikácie liečby.

Vedľajšie účinky

• zadržiavanie tekutiny;
• svalová slabosť;
• zápal pankreasu;
• plynatosť;
• gastrointestinálne krvácanie;
• vracanie;
• zmeny chuti do jedla (zníženie alebo zvýšenie);
• akné;
• oneskorené hojenie kožných lézií;
• žihľavka;
• zvýšený vnútroočný tlak;
• bolesť hlavy;
• mentálne poruchy;
• anafylaktický šok;
• tvorba šedého zákalu.

Dávková forma Hydrokortizón: tablety

Dávkovanie tvorí tablety Hydrokortizón

Opis liekovej formy tabliet Hydrokortizón

Farmakologický účinok tablety Hydrokortizón

GCS, má protizápalové, protišokové, desenzibilizačné, anti-toxické, antialergické, imunosupresívne a antimetabolické účinky. Na rozdiel od cytostatík, imunosupresívne vlastnosti nie sú spojené s mitostatickým účinkom, ale sú celkovým výsledkom supresie rôznych štádií imunogenézy: migrácie kmeňových buniek (kostnej drene), migrácie B-buniek a interakcie T-lymfocytov a B-lymfocytov.

Inhibuje uvoľňovanie cytokínov (interleukínov a interferónov) z lymfocytov a makrofágov, inhibuje uvoľňovanie zápalových mediátorov eozinofilmi, znižuje metabolizmus kyseliny arachidónovej a syntézu Pg. Stimulujúce receptory steroidov indukujú tvorbu lipokortínu.

Prispieva k ukladaniu glykogénu v pečeni, zvyšuje hladinu glukózy v krvi, inhibuje odstraňovanie Na + a vody, zvyšuje vylučovanie K + z tela, znižuje syntézu histamínu. Znižuje infiltráty zápalových buniek, znižuje migráciu bielych krviniek a lymfocytov v oblasti zápalu. Vo veľkých dávkach inhibuje rozvoj lymfoidného a spojivového tkaniva, vrátane. RES; znižuje počet žírnych buniek, ktoré sú miestom tvorby kyseliny hyalurónovej; inhibuje hyaluronidázu a pomáha znižovať permeabilitu kapilár. Oneskoruje syntézu a urýchľuje rozklad proteínov.

Ovplyvňuje hypofýzu, inhibuje produkciu kortikotropínu. Dlhodobé zavádzanie do tela môže viesť k inhibícii a atrofii kôry nadobličiek, inhibícii tvorby gonadotropných hormónov a hormónov stimulujúcich štítnu žľazu hypofýzy.

Hydrocortison acetát je charakterizovaný pomaly sa vyvíjajúcim, ale dlhodobejším účinkom ako účinok vo vode rozpustných liekov. Používa sa na zavedenie do kĺbov, miest poranenia a do mäkkých tkanív, kde má lokálny protizápalový účinok, aj keď sa môžu vyvinúť systémové hormonálne účinky. Terapeutický účinok intraartikulárnej injekcie nastáva v priebehu 6-24 hodín a trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Injekcie hydrokortizón fosfátu sú sprevádzané rýchlym potlačením zápalu, ale krátkodobo (použitie v akútnych stavoch).

Farmakokinetické tablety Hydrokortizón

Wary Hydrocortisone Pills

Parazitické a infekčné ochorenia vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti alebo nedávno prenesené, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (viremická fáza), kuracie kiahne, osýpky; amebiáza, silyloidiáza (zistená alebo suspektná); systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Použitie pri závažných infekčných ochoreniach je prípustné len na pozadí špecifickej liečby.

Doba po očkovaní (obdobie 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní), lymfadenitída po očkovaní BCG. Stavy imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo HIV infekcie).

Choroby gastrointestinálneho traktu: peptický vred žalúdka a dvanástnika, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, novo vytvorená črevná anastomóza, nešpecifická ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesu, divertikulitída.

Choroby kardiovaskulárneho systému, vč. nedávny infarkt myokardu (u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu, nekróza sa môže šíriť, spomaľovať tvorbu jazvového tkaniva a v dôsledku toho ruptúru srdcového svalu), dekompenzovaný CHF, hypertenziu, hyperlipidémiu.

Endokrinné ochorenia - diabetes mellitus (vrátane porušenia tolerancie na sacharidy), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba.

Závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefroluritiáza.

Hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu.

Systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, obezita (štádium III-IV), poliomyelitída (s výnimkou formy bulbarickej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a úzkym uhlom, tehotenstvo, laktácia.

Pre intraartikulárne podanie: celkový závažný stav pacienta, neúčinnosť (alebo krátke trvanie) účinku dvoch predchádzajúcich injekcií (berúc do úvahy individuálne vlastnosti aplikovaného GCS).

Dávkovací režim tablety Hydrokortizón

V / v tryske; v / v kvapkaní, v / m, vnútri - a periartikulárne, vnútri. V prípade naliehavej liečby akútnych stavov sa odporúča intravenózna injekcia. Počiatočná dávka - 100 mg (injekcia 30 sekúnd); 500 mg (podávané 10 minút), potom každých 2-6 hodín, v závislosti od stavu pacienta. Veľké dávky sú predpísané iba na stabilizáciu stavu pacienta, ale zvyčajne nie viac ako 48-72 hodín (ak je to potrebné, dlhšia liečba GCS, odporúča sa nahradiť liek iným liekom s nižšou aktivitou MKS).

Depotné formy sa podávajú intra- a periartikulárne. Vo veľkých kĺboch ​​(rameno, femur, koleno) - 25-50 mg (v akútnych stavoch - do 100 mg); v malých kĺboch ​​(lakte, zápästie, medzifalangeálne) - 10-20 mg raz. Injekcie sa opakujú každých 1-3 týždne (niekedy po 3-5 dňoch). Jednorazová dávka u detí s periartikulárnym podaním vo veku od 3 do 12 mesiacov je 25 mg; od 1 roka do 6 rokov - 25-50 mg; od 6 do 14 rokov - 50-75 mg.

V / m (hlboko v gluteus svale) - v dávke 125-250 mg / deň. Farmakodynamický účinok nastáva v priebehu 6-25 hodín po podaní a trvá niekoľko dní alebo týždňov.

Vnútri je počiatočná dávka 20-240 mg / deň. Udržiavacia dávka sa stanoví postupným znižovaním počiatočnej dávky na najnižšiu, čo si zachováva požadovaný účinok. S exacerbáciou roztrúsenej sklerózy - 800 mg / deň počas 7 dní a potom - 320 mg / deň počas mesiaca.

Náhle prerušenie podávania môže tento proces zhoršiť. Ukončenie liečby sa má uskutočniť postupným znižovaním dávky.

Kontraindikácie pilulky Hydrokortizón

Pre krátkodobé použitie pre "vitálne" indikácie je jedinou kontraindikáciou hypersenzitivita.

Pre intraartikulárne podanie: predchádzajúca artroplastika, abnormálne krvácanie (endogénne alebo spôsobené antikoagulanciami), intraartikulárna zlomenina kostí, infekčný (septický) zápal pri kĺbových a periartikulárnych infekciách (vrátane anamnézy), ako aj bežné infekčné ochorenie, označené periartikulárne osteoporóza, absencia príznakov zápalu v kĺbe (tzv. "suchý" kĺb, napríklad pri osteoartritíde bez synovitídy), závažná deštrukcia kostí a deformácia kĺbov (ostré zúženie kĺbov). avnoy štrbina ankylóza), nestabilita kĺbu v dôsledku artritídy, aseptické nekrózy z epifýzy kostí, ktoré tvoria kĺb.

Indikácie pre použitie tablety Hydrokortizón

Šok (popáleniny, traumatické, operatívne, toxické, kardiogénne) s neúčinnosťou iných terapií.

Alergické reakcie (akútne, závažné), krvný transfúzny šok, anafylaktický šok, anafylaktoidné reakcie.

Mozgový edém (aj na pozadí mozgového nádoru alebo spojený s operáciou, radiačnou terapiou alebo poranením hlavy).

Bronchiálna astma (závažná), astmatický stav.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva (SLE, reumatoidná artritída).

Akútna adrenálna insuficiencia.

Akútna hepatitída, hepatálna kóma.

Otrava s kauterizujúcimi kvapalinami (redukcia zápalu a prevencia stenózy cikry).

Vedľajšie účinky hydrokortizónových tabliet

Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov závisí od trvania používania, veľkosti použitej dávky a schopnosti vyhovieť dennému rytmu menovania.

Na strane endokrinného systému: znížená glukózová tolerancia, "steroidný" diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, supresia funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (osoba v tvare mesiaca, obezita typu hypofýzy, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, myastropatia, dystrofia, hypofýza, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea,

Na strane zažívacieho systému: nauzea, vracanie, pankreatitída, "steroidné" žalúdočné a dvanástnikové vredy, erozívna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie a perforácia, zvýšená chuť do jedla, plynatosť, čkanie. V zriedkavých prípadoch - zvýšená aktivita "pečeňových" transamináz a alkalickej fosfatázy.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: arytmie, bradykardia (až po zástavu srdca); (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť CHF, zmeny EKG charakteristické pre hypokalémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.

Poruchy nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, manicko-depresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, závraty, pseudotumor mozgu, bolesti hlavy, kŕče.

Na strane zmyslov: náhla strata zraku (pri parenterálnom podávaní v hlave, krku, nosovej konkáve, pokožke hlavy môže byť deponované kryštály lieku v očných cievach), zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia vyvíjať sekundárne bakteriálne, plesňové alebo vírusové infekcie očí, trofické zmeny rohovky, exophthalmos.

Na strane metabolizmu: zvýšená exkrécia Ca2 +, hypokalcémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna bilancia dusíka (zvýšené rozpad proteínov), zvýšené potenie.

V dôsledku aktivity ISS, retencie tekutín a Na + (periférny edém), hypernatrémie, hypokalemického syndrómu (hypokalémia, arytmia, myalgia alebo svalový spazmus, nezvyčajná slabosť a únava).

Na strane pohybového aparátu: pomalší rast a procesy osifikácie u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptúra ​​svalovej šľachy, "steroidná" myopatia, redukcia svalová hmota (atrofia).

Na strane kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechia, ekchymóza, riedenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy.

Alergické reakcie: generalizované (kožná vyrážka, svrbenie kože, anafylaktický šok), lokálne alergické reakcie.

Iné: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (spoločné užívanie imunosupresív a očkovania prispieva k výskytu tohto vedľajšieho účinku), syndrómu „abstinenčného syndrómu“.

Lokálne pri parenterálnom podávaní: pálenie, necitlivosť, bolesť, parestézia a infekcie v mieste vpichu injekcie, zriedkavo - nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu injekcie; atrofia kože a podkožného tkaniva po i / m podaní (zavedenie do deltového svalu je obzvlášť nebezpečné).

V úvode: arytmie, „návaly tepla“ krvi do tváre, kŕče.

Keď sa podáva intrakraniálne - krvácanie z nosa.

Pri intraartikulárnej injekcii - zvýšená bolesť v kĺbe.

Špecifické usmerňovacie tabletky Hydrokortizón

Počas liečby sa odporúča diéta s obmedzením Na + a zvýšený obsah K +; zavedenie dostatočného množstva proteínu do tela.

Je potrebné kontrolovať krvný tlak, koncentráciu glukózy v krvi, zrážanie krvi, diurézu a telesnú hmotnosť pacienta. Počas liečby nemôže byť žiadne očkovanie.

Príčinná relatívna adrenálna insuficiencia môže pretrvávať niekoľko mesiacov po jej zrušení (v súvislosti s ktorými sa v stresových situáciách obnovuje hormonálna terapia so súčasným predpisovaním solí a MCS).

U pacientov s aktívnou tuberkulózou sa používajú len v kombinácii s vhodnou terapiou proti tuberkulóze; v prípade latentnej tuberkulózy alebo počas tuberkulínových testov je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta av prípade potreby vykonať chemoprofylaxiu.

Niektoré formy liečiva v zložení rozpúšťadla obsahujú benzylalkohol, ktorý je niekedy spojený s rozvojom dyspnoe (syndróm Gasping) u predčasne narodených detí.

Deti, ktorých matky boli počas gravidity podávané hydrokortizónom, majú byť starostlivo sledované na príznaky nedostatočnosti nadobličiek.

U detí počas obdobia rastu sa má GCS používať len vtedy, ak je to absolútne indikované a pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.

Interakčné tablety hydrokortizónu

Liečivo hydrokortizónu je nekompatibilné s inými liekmi (môže tvoriť nerozpustné zlúčeniny).

Hydrokortizón zvyšuje toxicitu srdcových glykozidov (v dôsledku výslednej hypokalémie zvyšuje riziko arytmií).

Urýchľuje elimináciu ASA, znižuje jej hladinu v krvi (ak sa zruší, zvyšuje sa koncentrácia salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov).

Keď sa aplikuje súčasne so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácií, zvyšuje riziko aktivácie vírusu a vzniku infekcií.

Zvyšuje metabolizmus izoniazidu, meksiletínu (najmä v „rýchlych acetylátoch“), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.

Zvyšuje riziko hepatotoxického účinku paracetamolu (indukcia "pečeňových" enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu).

Zvyšuje (pri dlhodobej terapii) obsah kyseliny listovej.

Hypokalémia spôsobená GCS môže zvýšiť závažnosť a trvanie svalovej blokády na pozadí svalových relaxancií.

Vo vysokých dávkach znižuje účinok somatropínu.

Hydrokortizón znižuje účinok hypoglykemických liečiv; zvyšuje antikoagulačný účinok derivátov kumarínu.

Oslabuje účinok vitamínu D na absorpciu Ca2 + v črevnom lúmene.

Ketokonazol (znižuje klírens) zvyšuje toxicitu.

Tiazidové diuretiká, inhibítory karboanhydrázy atď. GCS a amfotericín B zvyšujú riziko hypokaliémie, liekov obsahujúcich Na + - edém a zvyšujú krvný tlak.

NSAID a etanol zvyšujú riziko ulcerácie sliznice gastrointestinálneho traktu a krvácanie v kombinácii s NSAID na liečbu artritídy môže znížiť dávku GCS v dôsledku súčtu terapeutického účinku.

Indometacín, ktorý vytesňuje GCS zo spojenia s albumínom, zvyšuje riziko jeho vedľajších účinkov.

Inhibítory amfotericínu B a karboanhydrázy zvyšujú riziko osteoporózy.

Terapeutický účinok kortikosteroidov sa znižuje pod vplyvom fenytoínu, barbiturátov, efedrínu, teofylínu, rifampicínu a ďalších induktorov "pečeňových" mikrozomálnych enzýmov (zvýšená rýchlosť metabolizmu).

Mitotan a iné inhibítory funkcie kôry nadobličiek si môžu vyžadovať zvýšenie dávky GCS.

Klírens GKS sa zvyšuje na pozadí liekov - hormónov štítnej žľazy.

Imunosupresíva zvyšujú riziko vzniku infekcií a lymfómov alebo iných lymfoproliferatívnych porúch spojených s vírusom Epstein-Barr.

Estrogény (vrátane perorálnej estrogénovej antikoncepcie) znižujú klírens GC, predlžujú T1 / 2 a ich terapeutické a toxické účinky.

Vznik hirsutizmu a akné prispieva k súčasnému užívaniu iných steroidných hormonálnych liekov - androgénov, estrogénov, anabolických steroidov, perorálnych kontraceptív.

Tricyklické antidepresíva môžu zvýšiť závažnosť depresie vyvolanej GCS (nie je indikovaná na liečbu týchto vedľajších účinkov).

Riziko vzniku šedého zákalu sa zvyšuje, keď sa aplikuje na pozadí iných kortikosteroidov, antipsychotík (neuroleptík), karbutamidu a azatioprínu.

Súčasné menovanie s m-anticholinergikami (vrátane antihistaminík, tricyklických antidepresív) s nitrátmi prispieva k zvýšeniu vnútroočného tlaku.