Dysplázia bedrových kĺbov u detí - diagnostika, liečba

Nemali by ste sa vyhnúť takejto patológii ako „dysplázia bedra“. Ak nezačnete s liečbou skôr, než sú kosti dieťaťa silné, potom je pravdepodobné, že zostane invalidný s kačacím chôdzou.

Z tohto článku sa dozviete, o akú chorobu ide, čo môže spôsobiť toto ochorenie, ako rozpoznať dyspláziu a čo je najdôležitejšie, zoznámiť sa s metódami liečby ochorenia, ktoré môže dieťa stáť šťastné detstvo, adaptáciu v spoločnosti a mnoho šťastných chvíľ.

Tento článok bude užitočný predovšetkým pre rodičov, ktorí plánujú alebo majú veľmi malé deti. Vo väčšine prípadov dysplázia postihuje dievčatá a môže byť spôsobená tak dedičnosťou, ako aj zraneniami v takomto krehkom veku.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí - opis ochorenia

Keď detský lekár diagnostikuje dyspláziu bedra, rozumie sa, že dieťa má vrodenú patológiu vývoja prvkov bedrového kĺbu.

Následne, ak neaplikujete adekvátnu liečbu, môže to viesť k porušeniu chôdze, neustálej bolesti chrbta a kĺbov, zakrivenia chrbtice, posunu panvy a prípadne k invalidnému vozíku. Dysplázia bedrového kĺbu novorodencov hovorí o nedostatočnom rozvoji všetkých prvkov kĺbov, ako aj o ich nesprávnom porovnaní.

Dysplázia je vrodená inferiorita bedrového kĺbu, spojená s abnormálnym vývojom jeho základných štruktúr: muskulo-ligamentóznym aparátom, artikulárnymi povrchmi panvy a hlavou femuru. V dôsledku narušenia rastu štruktúry kĺbov dochádza k posunu hlavy femuru vzhľadom na kĺbový povrch panvy (subluxácia, dislokácia).

Lekári a ortopedici pod pojmom "dysplázia bedra" kombinujú niekoľko chorôb:

• vrodené preťaženie - porušenie tvorby kĺbu bez posunutia hlavy stehennej kosti;
• vrodená subluxácia - čiastočné vytesnenie hlavy stehennej kosti;
• vrodená dislokácia je extrémnym stupňom dysplázie, keď sa hlavica femuru nedotýka kĺbového povrchu acetabula panvovej kosti;
• Rôntgenová nezrelosť bedrového kĺbu je hraničný stav charakterizovaný oneskorením vo vývoji kostných štruktúr kĺbov.

U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sú najčastejšie pozorované prekurzory - klinicky a rádiograficky zistené porušenie vývoja bedrového kĺbu bez posunu hlavy femuru. Bez riadnej liečby, ako dieťa rastie, môže sa premeniť na subluxáciu a dislokáciu bedra.

Kvôli porušeniu pomeru kĺbových povrchov dochádza k deštrukcii chrupavky, zapájajú sa zápalové a deštruktívne procesy, čo vedie k vzniku závažného ochorenia, ktoré spôsobuje ťažkosti - dysplastickú koxartrózu.

Jednostranná dysplázia sa vyskytuje 7-krát častejšie ako bilaterálna a ľavostranná - 1,5-2-krát častejšie ako pravostranná. U dievčat dochádza k porušeniu tvorby bedrových kĺbov 5-krát častejšie ako u chlapcov.

Patogenéza - priebeh ochorenia

Existuje niekoľko teórií výskytu dysplázie bedra, ale najvhodnejšie sú genetické (25-30% majú dedičnosť v ženskej línii) a hormonálne (účinky na väzy pohlavných hormónov pred pôrodom).

Hormonálnu teóriu potvrdzuje aj fakt, že dievčatá majú dysplazie oveľa častejšie ako chlapci. Počas tehotenstva progesterón pripravuje pôrodný kanál na pôrod, zjemňuje väzy a chrupavku ženskej panvy.

Keď vstúpi do fetálnej krvi, tento hormón nájde rovnaké miesto aplikácie u dievčat, čo spôsobí relaxáciu väzov, ktoré stabilizujú bedrový kĺb. Vo väčšine prípadov, ak nezasahujete do procesu tesného pučania, obnovenie štruktúry väzov nastáva do 2-3 týždňov po narodení.

Je tiež potrebné poznamenať, že dysplázia je podporovaná obmedzením pohyblivosti bedrového kĺbu plodu aj počas fetálneho vývoja. V tejto súvislosti je častejšia ľavostranná dysplázia, pretože je to ľavý kĺb, ktorý sa zvyčajne tlačí proti stene maternice.

V posledných mesiacoch tehotenstva môže byť pohyblivosť bedrového kĺbu významne obmedzená, ak je hrozba ukončenia tehotenstva častejšia u primiparous, v prípade prezentácie panvy, nízkej hladiny vody a veľkého plodu.

K dnešnému dňu sa vyskytujú nasledujúce rizikové faktory dysplázie bedra:

1. prítomnosť dysplázie bedra u rodičov
2. malformácie maternice
3. nepriaznivý priebeh tehotenstva (hrozba ukončenia, infekčné ochorenia, lieky)
4. fetálny uzáver
5. bočná poloha plodu,
6. viacpočetného tehotenstva
7. nízka voda
8. prirodzený pôrod s prezentáciou panvy
9. patologický priebeh práce
10. prvé narodenie
11. ženského pohlavia
12. veľké ovocie.

Prítomnosť týchto rizikových faktorov by mala byť dôvodom na pozorovanie ortopédom a realizáciou preventívnych opatrení (široké zapínanie, masáž a gymnastika).

Klasifikácia dysplázie bedra

1. predvyvih;
2. subluxácia;
3. dislokácia bedra.

• Predsudky a subluxácia sa vyskytujú v každom 2-3-tom dieťati, niekedy jednostranne a obojstranne prebieha takmer bezbolestne v detstve, dieťa môže chodiť, behať a dokonca skákať voľne, zatiaľ čo rodičia si nevšimnú žiadne odchýlky, okrem clubfoot, valgusnost zastaviť skolióznu polohu. S preemergentným pohybom sa môže hlava femuru voľne pohybovať vo vnútri kĺbu, zatiaľ čo väzy obklopujúce kĺb sú oslabené a vytvára sa nestabilita.
• Subluxácia - hlava femuru môže vyskočiť a vrátiť sa na svoje miesto v kĺbe, zatiaľ čo hluché kliknutie je zvyčajne počuť.
• Dislokácia je mimoriadne zriedkavý jav, pre 1000 detí narodených v jednej z týchto patológií. S dislokáciou, hlava stehennej kosti spočíva mimo kĺbu.

Je to pre tieto tri typy v modernej medicíne, že je bežné deliť dyspláziu bedrového kĺbu.

Príčiny dysplázie u novorodencov

Lekárske stanoviská sa tu líšia: niektorí odborníci trvajú na genetickom faktore, gynekológovia a pôrodníci hovoria o malformáciách detských kĺbov v ranom štádiu tehotenstva matky, čo podľa lekárov prispieva k deštruktívnym návykom, zlej ekológii, zlej výžive a infekčným chorobám.

V tomto prípade je nevyhnutná terminológia. Popisujeme jeden z mechanizmov vzniku dysplázie u detí. Pri funkčnom blokovaní krčnej chrbtice (ktorá sa vyskytuje počas pôrodu a po ňom) je horný lalok trapeziusového svalu napnutý, napätie sa vyskytuje aj v dolnom laloku, v hrudnej chrbtici sa následne blokuje lumbosakrálne a iliakálne sakrálne kĺby.

Výsledkom je, že na jednej strane stúpa bedrový hrebeň a dochádza k deformácii panvy (skrútená panva). Aký druh strmeňov v tomto prípade môžeme povedať, ak na jednej strane noha vyzerá kratšie ako druhá. Preto je hlava stehna vzhľadom na druhú umiestnená asymetricky.

V tomto prípade sú akékoľvek dynamické zaťaženia bolestivé. A žiadna masáž a žiadne ortopedické pomôcky túto situáciu nevyriešia. Stratil každú hodinu, každý deň, nehovoriac o týždňoch a mesiacoch.

A ak si spomenieme vysídlenie v oblasti krčka maternice, čo vedie k poškodeniu mozgového obehu a spomínajú hypotalamus, ktorý reguluje produkciu hormónov inými žľazami, vrátane produkcie hormónov zodpovedných za normálny rast a plný vývoj, stáva sa to desivým.

Ako môžete vidieť, liečba by sa mala vykonávať komplexne, vďaka použitiu metód manuálnej diagnózy a terapie, môžete úspešne vyriešiť mnohé problémy bez čakania na zhoršenie procesu.

Všeobecne akceptované príčiny dysplázie sa zvyčajne pripisujú:

• Ťažké porodenie a prezentácia dieťaťa v maternici (vyskytuje sa 10-krát častejšie ako pri normálnom priebehu pracovného procesu a postavení dieťaťa). V 80% prípadov sa vyskytuje u dievčat.
• Tesné zapínanie. Pediatri takmer jednomyseľne tvrdia, že mladí rodičia by sa mali vzdať úzkeho pučania, v ktorom je pohyb dieťaťa obmedzený. Faktom je, že krehké spoje strúhanky budú neustále v imobilizovanej polohe, čo môže viesť k ich deformácii - posunutiu spoja z acetabula. Dokonca aj štatistiky hovoria o potrebe vzdať sa „koko- nizácie“: v južných krajinách, kde matky neplávajú deti, je dysplázia bedrového kĺbu o 80% menej bežná ako u severných. Po zákaze zákazu pašovania v Japonsku sa percento dysplázie znížilo z 3 na 0,2.
• Hormonálne poruchy. V treťom trimestri tehotenstva v tele matky sa hormón progesterón produkuje v nadbytku, ktorý je nevyhnutný na uvoľnenie väzov kĺbového aparátu - akýsi prípravok na narodenie dieťaťa. Tým, že pôsobí pozitívne na matku, môže byť vysoká hladina hormónu škodlivá pre dieťa, čo spôsobuje nedostatočný rozvoj kĺbov. Veľmi negatívne pôsobia aj vysoké hladiny oxytocínu, ktoré zvyšujú svalový tonus plodu, čo vedie k dislokácii kĺbov. Odborníci trvajú na hormonálnom faktore vývoja dysplázie, pretože častejšie sa vyskytuje u dievčat, ktoré sú fyziologicky veľmi citlivé na zmeny v hormonálnom pozadí matky.

Medzi ďalšie príčiny dysplázie patria: nedostatočný príjem potravín obsahujúcich fosfor, vápnik, jód a železo, ako aj vitamíny E a B; nedostatok vody, zvýšený tonus maternice a veľká veľkosť plodu.

Príznaky ochorenia

Čo by malo strážiť rodičov. Do 1 mesiaca. Zvýšený svalový tonus chrbta, vizuálne jedna noha je kratšia ako druhá, dodatočný záhyb na zadku, asymetria gluteálnych záhybov a zadku, neúplné riedenie nôh, s kolenami ohnuté. Poloha tela u dieťaťa je v tvare C, hlava je držaná na jednej strane, často na jednej strane dieťa drží zaťatú päsť.

3 - 4 mesiace. Keď sú nohy ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch, často dochádza k cvaknutiu, chodidla s plochou nohou (päta nie je na rovnakej línii s dolnou časťou nohy). Jedna noha je vizuálne kratšia ako druhá.
6 mesiacov a viac.

Zvyk vstať a chodiť na prstoch, s jedným alebo dvoma prstami obrátil dovnútra alebo von pri chôdzi, clubfoot. Nadmerné zakrivenie chrbtice v bedrovej chrbtici - horizontálna panva, chôdza, "ako kačica". Zreteľné mierne zakrivenie chrbtice, naklonené, jedna noha kratšia ako druhá kvôli šikmej panve.

Existuje päť klasických príznakov, ktoré pomáhajú pri podozrení na dyspláziu bedra u detí. Každá z nich si môže všimnúť prítomnosť týchto príznakov, ale iba lekár ich môže interpretovať a vyvodiť závery o prítomnosti alebo neprítomnosti dysplázie.

• Asymetria kožných záhybov. Symptóm možno kontrolovať umiestnením dieťaťa na chrbát a čo najviac narovnaním nôh: symetrické záhyby by mali byť vyznačené na vnútorných stehnách. Keď sa jednostranná dislokácia na postihnutých stranách nachádza nad. V polohe na bruchu dávajte pozor na symetriu gluteálnych záhybov: na dislokačnej strane bude gluteálny záhyb umiestnený vyššie. Treba mať na pamäti, že asymetria kožných záhybov môže byť pozorovaná aj u zdravých detí, preto je tento príznak daný len v kombinácii s inými.
• Symptóm pošmyknutia (click, Marx-Ortolani) sa takmer vždy nachádza v prítomnosti dysplázie bedra u novorodencov. Diagnostická hodnota tohto symptómu je obmedzená vekom dieťaťa: môže byť spravidla zistená až do 7 - 10 dní života, zriedka trvá až 3 mesiace. Pri šľachtení nôh ohnutých pri kolenách a bedrových kĺboch ​​je počuť kliknutie (redukčný zvuk hlavy stehennej kosti). Pri miešaní nôh hlavy z kĺbu s rovnakým zvukom. Symptóm kliknutia indikuje nestabilitu kĺbu a je determinovaný v počiatočných štádiách dysplázie, preto je považovaný za hlavný príznak tejto patológie u novorodencov.
• Obmedzenie abdukcie bedra je druhým najvýznamnejším príznakom dysplázie. Pri šľachtení nôh ohnutých pri kolene a bedrovom kĺbe sa cíti odpor (normálne sa riedia bez námahy do horizontálnej roviny pri 85-90 °). Tento príznak má zvláštnu hodnotu v prípade jednostranného poškodenia. Obmedzenie abdukcie indikuje výrazné zmeny v kĺbe as miernou dyspláziou nie je definované.
• Relatívne skrátenie dolnej končatiny sa nachádza v jednostranných léziách. Leží na zadnej strane dieťaťa ohnúť nohy a dať nohu na stôl. Skrátenie bedra je určené rôznou výškou kolien. U novorodencov sa tento symptóm deteguje len s vysokými dislokáciami s posunom hlavy femuru smerom nahor a nie je detegovaný v počiatočných štádiách dysplázie. Má veľkú diagnostickú hodnotu po 1 roku.
• Vonkajšie otočenie stehna. Spravidla je tento príznak zaznamenaný rodičmi počas spánku dieťaťa. Je to znak dislokácie bedra a zriedkavo sa určuje subluxáciou.

Tieto príznaky, ktoré sa určujú „oko“, však nepreukazujú dyspláziu o 100% a sú to tzv. Pravdepodobné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť za normálnych podmienok.
Absolútnym dôkazom normy alebo patológie môžu byť iba objektívne metódy výskumu - röntgenové vyšetrenie a ultrazvuková diagnostika.

Patologická diagnostika

Prvé vyšetrenie na prítomnosť dysplázie u dieťaťa vyšetruje neonatológ v pôrodnici a ak sa odhalia príznaky, ktoré poukazujú na porušenie tvorby bedrového kĺbu, odporučia ho na pediatrickú ortopédiu na konzultáciu. Odporúča sa vyšetrenie pediatrického ortopeda alebo chirurga vo veku 1, 3 a 6 mesiacov.

Najťažšia je diagnóza predexpirácie. Pri pohľade v tomto prípade môže byť zistená asymetria záhybov a príznak kliknutia. Niekedy chýbajú vonkajšie symptómy.
Pri subluxáciách sa zistí asymetria záhybov, symptóm kliknutia a obmedzenie abdukcie bedra.

V niektorých prípadoch dochádza k miernemu skráteniu končatiny. Dislokácia má výraznejšiu kliniku a dokonca aj rodičia si môžu všimnúť symptómy patológie. Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie vyšetrovacie metódy - ultrazvuk a rádiografia bedrových kĺbov.

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu je hlavnou metódou diagnózy dysplázie až 3 mesiace. Metóda je najviac informatívna vo veku 4 až 6 týždňov. Ultrazvuk je bezpečný spôsob vyšetrenia, v súvislosti s ktorým môže byť menovaný ako skríning pri najmenšom podozrení na dyspláziu.

Indikáciou ultrazvuku bedrových kĺbov do veku 4 mesiacov je identifikácia jedného alebo viacerých symptómov dysplázie (kliknutie, obmedzenie abdukcie bedra, asymetria záhybov), zaťaženej rodinnej anamnézy a podania v panvovej prezentácii (aj pri absencii klinických prejavov).

Rádiografia bedrových kĺbov je cenovo dostupnou a relatívne lacnou metódou diagnózy, doteraz je však obmedzená z dôvodu nebezpečenstva žiarenia a neschopnosti zobrazovať hlavu chrupavky femuru. Počas prvých 3 mesiacov života, keď sa hlavice femuru skladajú z chrupavky, rádiograf nie je presnou diagnostickou metódou.

Od veku 4 až 6 mesiacov, keď sa v hlave femuru objavia osifikačné jadrá, rádiografy sa stávajú spoľahlivejším spôsobom detekcie dysplázie. Rádiografia je predpísaná na posúdenie stavu kĺbov u detí s klinickou diagnózou dysplázie bedra, na sledovanie vývoja kĺbu po liečbe, ako aj na vyhodnotenie jeho dlhodobých výsledkov.

Nestojí za odmietnutie podstúpiť toto vyšetrenie, obávajúc sa škodlivých účinkov röntgenového žiarenia, pretože nediagnostikovaná dysplázia má oveľa závažnejšie následky ako röntgenové žiarenie.

Obtiažnosť detekcie ochorenia u dojčiat v počiatočných štádiách spočíva v neexprimovaní kľúčových symptómov, čo je dôvod, prečo pediater starostlivo vyšetruje narodenie dieťaťa, aby zistil akékoľvek patologické stavy. Ak máte podozrenie na patológiu bedrového kĺbu, vydá sa ultrazvuková diagnostika. Podľa plánu sa takáto diagnóza vykonáva v 1, 3, 6 a 12 mesiacoch.

Okrem toho je možné stanoviť prítomnosť patológie u dieťaťa nezávisle:

• Položte dieťa na chrbát, ohnite sa kolmo na kolená a bedrové kĺby a opatrne ich roztiahnite. Ak sa pri pohybe vyskytne nejaké nepohodlie a obmedzenie, ak sa nohy dotknú povrchu nesymetricky, mali by ste okamžite ukázať dieťaťu ortopédovi.
• Asymetria záhybov na zadku a bokoch dieťaťa. Ak chcete skontrolovať, dať dieťa na bruchu a narovnať nohy. K tomuto symptómu by sa mala pridať aj nerovnaká dĺžka nôh.
• Kliknutia pri otáčaní bokov. „Symptóm pošmyknutia“ je definovaný nasledovne: položte dieťa na chrbát, ohnite kolená a bedrové kĺby v pravom uhle, položte palec na vnútornú stranu stehna, ukazovák a stred na vonkajšej strane: opatrne vyberte stehno, ak počujete kliknutie, znamená to hlavu stehna zostane v nestabilnej polohe.

Vo vyššom veku sa prejavuje ešte jeden príznak dysplázie - poranenia pri chôdzi, ako aj tzv. kačica chodiť.

liečba

Základné princípy konzervatívnej liečby dysplázie bedra sú doteraz:

1. Včasná liečba;
2. Dať končatine pozíciu, ktorá podporuje repozíciu (ohyb a abdukciu bedra);
3. Zachovanie možnosti aktívnych pohybov;
4. Dlhé a nepretržité ošetrenie;
5. Využitie ďalších metód - terapeutická gymnastika, masáž, fyzioterapia.

Účinnosť konzervatívnej liečby sa hodnotí ultrazvukom a rádiografiou bedrových kĺbov. Štandardná liečba dysplázie bedrových kĺbov zahŕňa: široké plienky, masáže a cvičebnú terapiu po dobu až troch mesiacov, Pavlikove strmene (Gnevkovský prístroj) až 6 mesiacov a neskôr - zatiahnutie pneumatík za prítomnosti zvyškových defektov. V diagnóze dislokácie po 6 mesiacoch sa občas najskôr uchyľujú k lepiacej omietke s následnou fixáciou spoja v odkloňovacej dlahe.

Trvanie liečby a výber ortopedických pomôcok závisí od závažnosti dysplázie (prekurzorov, subluxácií, dislokácií) a veku pacienta.

Pri menovaní Pavlikových strmeňov alebo iných zariadení je dôležité dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a dodržiavať spôsob ich nosenia. Spravidla platí, že v prvých dvoch týždňoch nosiť strmene by mali byť neustále, odstránenie len na čas večerného kúpania.

Cvičenie pre dyspláziu bedra sa používa od prvých dní života. Posilňuje svaly postihnutého kĺbu a prispieva k úplnému telesnému vývoju dieťaťa. Masáž začína vo veku 7-10 dní, zabraňuje svalovej dystrofii a zlepšuje prekrvenie postihnutého kĺbu, čím prispieva k urýchleniu regenerácie.

Fyzioterapeutická liečba zahŕňa elektroforézu s chloridom vápenatým, karboxylátmi a vitamínom C, parafínové kúpele na bedrových kĺboch, ultrafialové žiarenie a prípravky vitamínu D.

Treba mať na pamäti, že masáž, cvičenie a fyzioterapeutické postupy v každom štádiu liečby majú svoje vlastné charakteristiky. Preto sa musia aplikovať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Chirurgická liečba sa používa po dosiahnutí veku 1 roka.

Indikácie pre operáciu sú pravdivé vrodené dislokácia bedra v neprítomnosti možnosti konzervatívnej redukcie, re-dislokácia po uzavretej redukcii a neskorej diagnostike (po 2 rokoch).

Dieťa s vrodenou dislokáciou bedra by malo byť v lekárni s ortopedickým chirurgom mladším ako 16 rokov. Je dôležité si uvedomiť, že dysplázia bedrových kĺbov v detstve môže byť opravená v priebehu niekoľkých mesiacov, ale ak nie je vyliečená v čase, korekcia porúch vo vyššom veku bude trvať oveľa viac času a úsilia.

Aby sa zabránilo závažným účinkom dysplázie, musíte sa riadiť iba odporúčaniami lekára. Jednou z najúčinnejších metód liečby je fixácia nôh v rozvedenej polohe. Ako preventívne opatrenie, použitie širokej plienky, keď sú nohy dieťaťa v ohnutom stave v pravom uhle v kolenách av TBS, môže byť široko rozšírené do strán. Týmto spôsobom sa medzi nohy umiestni viacvrstvová plienka.

To vám umožní upevniť končatiny do požadovanej polohy. Ako liečebné cvičenie, môžete vykonávať predĺženie-ohýbanie nôh do žalúdka a od neho s únosom bokov o sto osemdesiat stupňov, rovnako ako rotačné pohyby pozdĺž femorálnej osi nôh. Gymnastika musí pokračovať až štyri mesiace.

Dysplasické t / b kĺby liečené fyzioterapiou a masážou. Má zmysel používať mäkké pomôcky, napríklad pneumatiku Vilna alebo Pavlikove strmene, čo pomáha pri upevňovaní kĺbov v správnej polohe vo veku 3 mesiacov. Ak má dieťa vo veku dvoch rokov dyspláziu h / b kĺbov, potom neexistuje žiadny spôsob, ako to urobiť bez operácie.

Nedostatok operácií sa prejavuje v dlhom a zložitom období obnovy. Ak má Vaše dieťa dyspláziu kĺbu, nezúfajte. Čím skôr sa problém objavil, tým ľahšie sa s ním dá vysporiadať.

Liečba dysplázie zodpovedá závažnosti. Ak má dieťa miernu dyspláziu bedrového kĺbu, potom sa môžete riadiť jednoduchými pravidlami normalizácie procesov spoločného vývoja.

Deti dostávajú masáž, potom gymnastiku. V zložitejších prípadoch je dieťa umiestnené na zatiahnuteľných pneumatikách, aby upevnilo nohy. Pneumatiky predpisuje ortopéd, ktorý starostlivo skúma typ dysplázie pomocou ultrazvuku, röntgenového žiarenia a ortopedických metód. Ak sa výsledok nedosiahne pomocou konzervatívnych metód, použije sa chirurgická liečba.

Rodičia si môžu urobiť vlastnú masáž s rotáciou nohy pozdĺž femorálnej osi s tlakom na končatinu, ale dieťa môže pociťovať bolesť, v staršom veku sa odporúča cyklistika, cvičenie v teplej vode a terapeutické cvičenia. A čo je najdôležitejšie, nezabudnite na rutinnú kontrolu detí, pretože včasná diagnostika a liečba môže zabrániť mnohým problémom.

Moderná liečba dysplázie u detí metódami manuálnej medicíny

Ak chcete ísť na návštevu lekára, musíte si vziať so sebou kópiu prepustenia z pôrodnice, závery a závery ortopeda, RTG alebo ultrazvukové vyšetrenie a fotokópiu ich opisu. Ak k problému dysplázie dojčiat pristupujeme novým spôsobom, malo by byť uznané: tradičná liečba často len mučí deti. Aby sa zistila príčina, či už je to dislokácia, subluxácia alebo predispozícia.

V najskoršom štádiu by ste nemali mučiť dieťa ortopedickými pomôckami. Každý deň by sa malo dieťa dozvedieť o svete, zažiť dynamické napätie na bedrových kĺboch, ktoré zlepšujú krvný obeh, obnovujú všetky funkcie a normálny fyziologický vývoj bedrových kĺbov a tkanív, ktoré ho obklopujú.

Jednostranný prístup k tomuto problému je len zo strany ortopédov, berúc do úvahy iba porušenia v bedrových kĺboch, zabúdajúc na integritu celého organizmu, pretože jediný funkčný systém je nemožný. Väčšina úzkych špecialistov je veľmi kritická voči inováciám liečby - používaniu manuálnej medicíny, verím, že ak táto technika funguje, mala by byť použitá.

Bol som príjemne prekvapený, že som navštívil Medzinárodnú konferenciu o manuálnej terapii v roku 2002, že nie som sám v protiklade so zastaranými liečbami dysplázie. Existujú už ortopédi, ktorí sa učia metódy manuálnej terapie, ale na Ukrajine je to stále otázka budúcnosti.

Manuálna terapia v rukách "nešpecializovaného" pacienta môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia pacienta. Je tu výber - masáž a "ortopedické pomôcky". Napríklad rôzne strmene, stielky pre ploché nohy, upínacie prípravky - korzety pre skoliózu, golier „náhoda“, korzetové pásy pre radiculitídu, barle, invalidný vozík. Alebo manuálna medicína, ale zároveň si musí uvedomiť, že každý stratený deň v detstve je nenapraviteľný.

V každom štádiu vývoja dieťaťa sa neustále vytvára tvorba orgánov a tkanív. Nedovoľte, aby sa telo prispôsobilo problémom - hľadajte spôsoby, ako ich vyriešiť. "Tableta pod jazykom je najjednoduchšia." Pohyb je život. A ak je niečo v biomechanike nesprávne, potom by malo byť odstránené, a nie anestetizovať a oneskoriť čas. Telo vám povie v prvom štádiu akútnu bolesť, ktorú dieťa nevie povedať, ale to sa dá určiť z tonického napätia svalov.

Pozrite sa na dôvod, z ktorého táto bolesť vyžaruje, a nie na potlačenie tejto bolesti. V ťažkých prípadoch - skutočná dislokácia bedra - som za to, aby sa liečba vykonávala komplexne, aby sa v extrémnych prípadoch aplikovala spoločne manuálna terapia a ortopédia a operácia.

Každý si vyberie spôsob riešenia problému, t. samotnú liečbu. A čo bolo položené v detstve, potom rásť. V tomto konkrétnom prípade hovoríme o deťoch, rodičia si vyberajú, pretože nikto nepočíta s názorom dieťaťa. Na chvíľu môže kričať, zariadiť bezesné noci, jasne povedať, že s tým nesúhlasí, ale nič nemôže zmeniť - rodičia sa rozhodnú.

Princíp liečby dysplázie kĺbov:

1. Manuálne metódy na elimináciu subluxácie / dislokácie.
2. Uvoľnite napäté svaly panvy a chrbtice, aby ste zabránili pohybu kĺbov.
3. Priraďte liečebnú gymnastiku na posilnenie väzov.
4. Dajte čas na tvorbu kĺbov, neobmedzujte pohyb dieťaťa.

Ak vám povie, že dieťa s dyspláziou nebude chodiť alebo kulhání, potom to tak nie je. Pravdepodobnosť poranenia je len s extrémnou formou dysplázie - s pravou dislokáciou bedra. Zvyšok detí chodí normálne a navonok sa prakticky nelíši od svojich rovesníkov až do určitého veku.

Tieto deti však nemajú o nič menej hrozné ochorenie - skoliózu, osteochondrózu so všetkými súvisiacimi chorobami. Bohužiaľ, skolióza čaká na tie deti, ktoré boli mučené, obliekali sa strmeňmi v detstve, rôznymi zariadeniami, robili masáže, ultraporézu, plávali a naozaj nemali správnu liečbu, t. neodstránil pôvodný dôvod kvôli tomu, čo sa to všetko stalo.

Ľudová liečba dysplázie bedra

Ani medzi ortopedickými chirurgmi, traumatológmi a chirurgmi neexistuje konsenzus a vzájomné porozumenie o dysplázii. Dysplázia sa prejavuje u všetkých detí rôznymi spôsobmi a nie vždy sa určuje bezprostredne po narodení. Kĺby môžu byť normálne pri narodení av prvých mesiacoch vývoja, ale neskôr diagnostikované ako abnormálne, patologické 6-12 mesiacov.

Počas počiatočného vyšetrenia bezprostredne po pôrode nedokáže ani veľmi skúsený ortoped poskytnúť presnú diagnózu, hoci výskyt dysplázie bedra sa dá predpovedať od prvého dňa. Ak dávate pozor na torticollis, v ktorom dieťa drží hlavu neustále v jednom smere.

Každé dieťa je individuálne a vyvíja sa podľa genetických vlastností rodičov. Rodičia nie sú vystrašení tým, že dieťa nemá zuby v 7-8 mesiacoch a napríklad veľká jar nie je „uzavretá“ včas. Rodičia si sú istí, že zuby budú rásť a jar bude stvrdnúť, hoci tieto dve podmienky možno prirovnať k „dysplázii ústnej dutiny“ a „dysplázii lebky“.

Ale príznaky dysplázie bedra sa musia neustále kontrolovať, pretože dysplázia u detí je slabý, neúplný vývoj kĺbov, vo väčšine prípadov je to prirodzený znak tela malého dieťaťa a oveľa menej často znak choroby - skutočná dislokácia.

Za posledných 30-40 rokov v liečbe dysplázie bedra sa nič nezmenilo, okrem rôznych ortopedických pomôcok a ich testovania u detí. Pavlikove strmene, Freikova pneumatika, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky aparát atď. - Tieto ortopedické pomôcky sú potrebné len na skutočnú dislokáciu bedra.

A sú priradení takmer každému dieťaťu od jedného mesiaca do jedného roka nepretržitého nosenia, s výnimkou kúpania. Psychika dieťaťa je často narušená - spočiatku je bujná, nepokojná a potom depresívna, depresívna, uzavretá, ľahostajná ku všetkému.

Bol som opakovane privádzaný k deťom v prístroji vo veku 2,5 roka, sú veľmi odlišné vo fyzickom a duševnom vývoji. Hoci tam boli tí, ktorí sa prispôsobili a skočili a bežali v aparáte, aby závodili so svojimi rovesníkmi.

Nebezpečné účinky ochorenia

Čo je nebezpečná dysplázia? Odpoveď je jednoduchá: krívanie. Ukazuje sa, že bedrový kĺb v dôsledku zanedbávania sa začína formovať vlastným spôsobom, svalovo-väzivový aparát je v tejto polohe fixovaný. Dieťa bude chodiť, ale chôdza bude "kačica".

Ďalej, kvôli porušeniu osi a bodu podpory, začnú problémy s chrbticou: lordóza, kyfóza, osteochondróza a tak ďalej. A s vekom sa proces len zhorší. Vytvára sa nový falošný spoj, ale nebude schopný plniť svoju funkciu. Tu budete potrebovať len chirurgickú liečbu, hoci to všetko závisí od zanedbávania procesu.

Pri liečbe v detstve trvá priemerne šesť mesiacov a ak neskôr, výsledok môže byť len o niekoľko rokov neskôr. Aby sme neunikli patológii, stačí navštíviť pediatra každý mesiac.

Ak má nejaké podozrenia, odkáže ho na ortopéda. A ďalej sa určí, či by sa rodičia mali báť alebo nie. Výsledok neliečenej dysplázie závisí predovšetkým od stupňa nedostatočného rozvoja kĺbu (koľko je strecha bedrového kĺbu šikmá, hlava stehna je nedostatočne vyvinutá), ako aj na sprievodné stavy, ktoré bránia rozvoju (hypertónia, dysbióza, krivica atď.).

Ak je dysplázia bedrových kĺbov minimálna a v 50% neexistujú komplikujúce faktory, môže sa spontánne eliminovať. Premýšľajte o tom 50% je každé druhé dieťa, pretože nie je známe, ktorý z nich bude váš.

Pri ťažkej dysplázii bedrových kĺbov, subluxácii a dislokácii bokov sa spontánna normalizácia nevyskytuje. V prípade neliečenej dysplázie, ak sa jej komplikácie nevyskytnú a vzhľadom na šikmosť bedrového kĺbu sa nevyskytne subluxácia alebo dislokácia bedra, vaše dieťa sa bude sťažovať na rýchlu únavu, bolesť v nohách na konci dňa a po fyzickej námahe, objaví sa mierne krívanie.

V prípade dislokácie bokov, ktorá môže byť komplikovaná neliečenou dyspláziou bedrových kĺbov, bude okrem vyššie uvedených ťažkostí zrejmá aj potápačská klaudikácia, tzv. „Kačica chôdza“.

Dysplázia - Blog

Dysplázia u detí

Medzi detskými ortopedickými ochoreniami je dysplázia bedrových kĺbov u detí pomerne bežná - zo 100 narodených detí sú takéto odchýlky pozorované takmer v každej štvrtine, ale závažné poruchy sú už u 1-2 z 1000 detí. stanovili si takúto úlohu - je pre nich oveľa dôležitejšie rozpoznať príznaky dysplázie bedra u detí v ranom veku, stanoviť štádium ochorenia a vypracovať správny liečebný režim.

Dysplázia kĺbov u detí sa prejavuje hlavne v detstve a s pozitívnym výsledkom liečby, vaše dieťa, rovnako ako všetky zdravé deti, začne správne chodiť. Pre zložitejšie prípady dysplázie bedrového kĺbu u detí spojených s vrodenými dislokáciami sa vyžaduje dlhý priebeh liečby, vrátane komplexu terapeutických a chirurgických metód.

Príznaky detskej dysplázie

Dysplázia u detí spravidla nespôsobuje bolesť alebo nepohodlie dieťaťa. Preto je najčastejšie ochorenie detekované ortopedickým chirurgom pri plánovaných vyšetreniach. Dysplázia bedrového kĺbu u detí sa určuje vizuálne (obmedzená pohyblivosť, rôzne dĺžky nôh, asymetrické záhyby nôh a zadku) a podľa Marx-Ortolaniho lekárskeho testu - s obmedzujúcim vedením na bokoch ohnutých nôh, je počuť kliknutie.

Niekedy je ťažké diagnostikovať abnormálny vývoj kĺbov u malých detí: externe sa dysplázia bedrového kĺbu u detí nemusí vymykať a dieťa s ochorením sa nemusí líšiť od zdravého dieťaťa a zjavné príznaky choroby sa objavujú len vtedy, keď vstane. Ak z nejakého dôvodu nebolo možné liečiť dyspláziu kĺbov u detí v ranom veku, potom to bude určite pripomínať, pretože rastie s nasledujúcimi príznakmi:

• chôdza kačiek;
• dôraz pri chôdzi na nohách, päty sú zároveň na váhe;
• krívanie.

Metódy spracovania

Masáž pre dieťa s dyspláziou

V posledných niekoľkých desaťročiach sa v liečbe detskej dysplázie zmenilo len málo.

• Široké zapínanie sa vykonáva pre správnu fixáciu nôh dieťaťa rozvedených do strán;
• Spevňujúca masáž;
• Terapeutická gymnastika;
• rehabilitácia;
• Nosenie ortopedických pomôcok;
• Operácie na zníženie kĺbov a zmenu tvaru kostí.

Medzi ortopédmi a traumatológmi neexistuje konsenzus o vhodnosti použitia ortopedických pomôcok pri liečbe dysplázie bedrového kĺbu u detí. Pre najmenšie pneumatiky (Vilenskoye, Koshela, Otto Bok a iné typy) pre deti staršie ako šesť mesiacov sa používajú špeciálne nohavice, traky Pavlik a vankúš (perie) pre deti staršie ako šesť mesiacov a často sa používajú sadry. Tieto prostriedky sú nepostrádateľné, ak sa u detí vyskytne skutočná dislokácia bedrového kĺbu alebo závažný stupeň dysplázie kĺbov, ale aby sa zabránilo možným komplikáciám, mali by sa používať opatrne.

Odporúčania pre rodičov

Dysplázia bedrového kĺbu u detí zahŕňa neustále nosenie ortopedických pomôcok, ktoré niekedy nepriaznivo ovplyvňujú psychický vývoj dieťaťa:

• kauzálny plač a úzkosť;
• naopak, letargia a nedostatočná reakcia na životné prostredie;
• oneskorenie vo fyzickom vývoji.

Mamičky musia byť veľmi opatrné pri diagnóze spoločnej dysplázie u detí: aj keď je lekár zaistený trvalým nosením pneumatiky, najprv sa uistite, že diagnóza je primeraná pomocou ultrazvukového vyšetrenia a röntgenového vyšetrenia.

Keď je dysplázia u detí v štádiu, keď je už nemožné robiť bez ortopedických pomôcok, nemali by ste z toho robiť problém: choroba je vrodená, rodičia s tým nemajú nič spoločné. Porozprávajte sa so svojím lekárom o problematických otázkach, poraďte sa s rodičmi iných chorých detí. Je ťažké starať sa o deti s dyspláziou bedra, ale milujúci rodičia nechcú, aby ich dieťa bolo zdravé! Ak vaše dieťa potrebuje upraviť polohu bedrového kĺbu ortopedickými prostriedkami, potom vám nasledujúce odporúčania pomôžu:

• Podrobne preštudujte pravidlá pre manipuláciu so strmeňmi alebo pneumatikou.
• Manipulujte s dieťaťom, ako obvykle, bez toho, aby ste jeho pozornosť upriamili na prístroj.
• Vezmite svoje dieťa s novými hračkami, hrajte s ním v zábavných hrách, často chodíte.
• Skontrolujte pokožku dieťaťa v oblastiach susediacich s pneumatikou, či nie sú opotrebované, či nie sú zapálené a či nie sú alergické.
• Medzi karosériou a pneumatikou neklaďte hrubý alebo dráždivý materiál.
• Bez ohľadu na to, aké je to ťažké, nenechajte svoje emócie ísť, naučiť sa zvládať stres, únavu, starať sa o svoje zdravie - v budúcnosti budete potrebovať veľa sily a energie.

Chirurgická liečba dysplázie bedra u detí

Ak nie je možné dosiahnuť konzervatívne výsledky pri liečbe dysplázie kĺbov u detí dislokácie bedrového kĺbu, je indikovaná chirurgická korekcia defektu. Aby sa anestézia ľahšie prenášala, spoločné korekčné operácie u novorodencov sa zvyčajne vykonávajú neskôr - vo veku dvoch alebo troch rokov. Nosenie pneumatík, lekárska gymnastika a spevňujúca masáž nie sú zrušené: terapeutické metódy liečby sú potrebné ako vo fáze prípravy na operáciu, tak aj v období obnovy.

Detská noha po operácii

Hlavné typy chirurgických zákrokov na korekciu dysplázie u detí:

• Minimálne invazívne operácie, ktoré nie sú vykonávané na kĺboch, ale na svaloch aduktora.
• Otvorená redukcia hlavy stehennej kosti, v niektorých prípadoch sa vykonáva dodatočná operácia na korekciu (prehĺbenie) artikulárnej dutiny a vytvorenie strechy;
• Osteotómia podľa Saltera alebo Pembertona, - zmena uhla krčku femuru a inštalácia platní po dobu jedného roka.

Zázračné lieky, ktoré pomáhajú eliminovať dyspláziu bedra u detí naraz, ešte neexistujú. Ale choroba je úspešne vyliečená u väčšiny detí, navyše v každom veku. Včasná výzva pre ortopédov detí dodá šance, že dysplázia u detí prejde rýchlejšie a ďalšie zotavenie bude úspešné bez komplikácií.

Nasledujúce články o dysplázii u detí budú tiež užitočné:

Dysplázia bedra

Malformácie kostry a spojivového tkaniva, ak nie sú ošetrené včas, môžu spôsobiť mnoho vážnych problémov a spôsobiť značné nepohodlie jeho majiteľovi. Vrodená dislokácia bedra alebo dysplázia bedrových kĺbov - častá diagnostika. Zistite, aké nebezpečné je toto ochorenie, ako liečiť vrodené patologické stavy panvy a čo robiť počas rehabilitačného obdobia.

Čo je dysplázia bedra

Lôžko stehennej kosti sa skladá z ileum, ktoré je lemované tkanivom chrupavky a nazýva sa acetabulum. V dutine lôžka je okolo hlavy hlava stehennej kosti a väzy. Ide o druh kapsuly, ktorý pomáha hlave femuru zostať vo vnútri lôžka so štandardným sklonom acetabula. Porušenie biomechaniky - hypermobilita kĺbu, nedostatočná osifikácia hláv, porušenie osi stehna - sa považuje za dyspláziu.

novorodenci

Dislokácia bedra u dojčiat sa prejavuje ako porušenie počas vývoja jedného alebo viacerých jeho nezrelých kĺbov. Súčasne sa stratí elasticita chrupavky, acetabula sa sploští a femorálna hlava sa zmäkne. Postupom času sa kosti skracujú alebo začínajú rásť nesprávnym smerom. V závislosti od posunu štruktúr je táto patológia charakterizovaná ako dislokácia alebo subluxácia.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je oveľa častejšia ako u dospelých. V tomto prípade sa neskoršia osifikácia objavuje častejšie u dievčat. V takmer polovici prípadov trpí ľavá strana tela nedostatočným rozvojom bedrových orgánov a podiel bilaterálnych ochorení predstavuje iba 20%. Vedci sa domnievajú, že ochorenie vyvoláva patológiu tehotenstva, panvové umiestnenie plodu, dedičnosť, slabú pohyblivosť plodu.

U detí po roku

Je ľahké identifikovať chorobu v jednom roku-starý dieťa, pretože do tejto doby deti začnú sedieť, chodiť a plaziť sa na vlastnú päsť. V tomto prípade sa na nohe, na ktorej je panvová patológia, môže objaviť krívanie. Ak je vykĺbenie stehna bilaterálne, dieťa chodí s kačacím chôdzou. Okrem toho u chorých detí veľkosť gluteusového svalstva klesá a tlak na päte pri ležaní je pozorovaný pohyblivosť osi nohy od nohy až po stehno.

U dospelých

Geometria kĺbu u dospelých môže byť narušená v dôsledku poranenia alebo môže byť pokračovaním detského ochorenia. Je to podobné v dôsledku vnútromaternicových porúch, ako dôsledok komplikácií ťažkého pôrodu a patológií endokrinného systému tela. Liečba dospelých je dlhšia a ťažšia. Veľmi často, štandardné metódy liečby nestačí, potom lekári odporúčajú spoločnú artroplastiku.

dôvody

Lekári sa domnievajú, že vrodená dislokácia bedra môže nastať z rôznych dôvodov. Vedci napríklad nedávno zistili, že nepriaznivé prírodné podmienky, dedičné faktory, časté stresy môžu prispieť k rozvoju tejto patológie a zhoršiť liečbu. Hlavnými dôvodmi sú:

• panvová prezentácia plodu;
• prílišná hmotnosť novorodenca;
• infekčné choroby matky;
• tesné zapínanie;
• zranenia kĺbov;
• abnormality vo vývoji chrbtice;
• deformácia nohy;
• patológia miechy;
• hormonálne poruchy;
• obmedzenie vnútromaternicových pohybov plodu;
• veku ženy počas 35 rokov.

Dislokácia stehna je jednostranná a obojstranná, druhá je veľmi zriedkavá. Okrem toho lekári rozdeľujú patológiu do troch hlavných typov:

• Acetabulárna dysplázia. Príznaky: acetabula neštandardnej veľkosti, spravidla je zmenšená v priemere, má plochú základňu a nevyvinutú kupolu chrupavky.
• Dislokácia femuru. Normálne je krčka femuru spojená s telom v uhle 40 stupňov u dospelých a 60 stupňov u novorodencov. Porušenie uhla vedie k dislokácii.
• Rotačná dysplázia. Je opísaný ako porušenie anatomickej štruktúry a umiestnenia kostí. Prejavuje sa u detí vo forme clubfoot, skrátenie končatín.

Stupeň dysplázie u detí

Lekári rozlišujú medzi niekoľkými štádiami vývoja porušovania geometrie bedrového kĺbu v závislosti od závažnosti. Patrí medzi ne:

• Počiatočná fáza. Keď už štrukturálne zmeny začali, ale ešte sa nerozvinuli do takej miery, že lekár môže po vizuálnom vyšetrení diagnostikovať.
• Predvyvih. Charakterizovaný natiahnutím kapsuly, miernym posunom hlavy stehennej kosti.
• Subluxácia stehna. Hlava spoja je značne posunutá vo vzťahu k trochannelovej dutine. To mierne vytesní rám, čo spôsobuje, že bedrové väzy sa natiahnu.
• Dislokácie. Hlava je umiestnená mimo acetabula, smerom nahor a von. Okraj okraja chrupavky sa zatlačil a ohnul smerom dovnútra. Uchytenie elastických väzov stratilo pružnosť.

Čo je nebezpečné dysplázie bedrových kĺbov u detí?

Nadčasovo diagnostikovaná dislokácia môže spôsobiť závažné abnormality v štruktúre bedrového orgánu a mnoho nepríjemných symptómov. Pri jednostrannej dislokácii u detí dochádza k porušeniu chôdze, obmedzenej pohyblivosti, deformácii panvy, bolesti v kolenách a bedrách, miernej svalovej atrofii. Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná bilaterálna dysplázia, môžete si všimnúť kačaciu chôdzu, zhoršenie funkcií vnútorných orgánov panvy, výskyt bolesti v bedrovej chrbtici.

Pre dospelých sú účinky dysplázie spojené s artritídou bedrového kĺbu a dysplastickou koxartrózou. Poslednú patológiu pohybového aparátu charakterizuje pokles fyzickej aktivity, zhoršenie svalov, bolesti chrbta, nôh a bokov. Niekedy na mieste, kde sa femur dotýka panvovej kosti, dochádza k nárastu falošného kĺbu - neoartritídy. Klinické príznaky sa prejavujú formou akútnej bolesti, krívania, skrátenia jednej nohy. Často sa neoartróza pozoruje v iných spojivových tkanivách a ohrozuje postihnutie.

Dysplázia bedrových kĺbov u detí - symptómy a liečba

Dysplázia bedra u detí je dnes pomerne časté ochorenie. Nie vždy sa objaví okamžite, takže nezabudnite, že je potrebné systematicky podstúpiť vyšetrenie dieťaťa lekárom. Čo je to nebezpečná choroba? Faktom je, že s vekom, ak nezačnete včas liečiť, sa človek môže stať invalidným.

Nezanedbávajte rady lekára, počúvajte jeho odporúčania. Pamätajte si, že choroba je jednoduchšie, aby sa zabránilo na samom začiatku, než aby sa zapojili do dlhodobej liečby. Získajte diagnostikované so svojím dieťaťom včas.

V článku si môžete prečítať informácie o hlavných príčinách a príznakoch ochorenia, podrobnejšie sa naučiť, čo to je, zoznámiť sa s modernými metódami liečby a prevencie.

Dysplázia bedrových kĺbov - opis

Dysplázia bedra u detí

Dysplázia bedra je pomerne bežná patológia, ale často majú rodičia otázku: prečo je navonok zdravé dieťa nútené nasadiť si strmene, rozvodové zariadenia a iné ortopedické pomôcky, ktoré dieťaťu prinášajú veľa nepríjemností a oneskorujú jeho motorický vývoj?

Faktom je, že dysplázia bedrového kĺbu nediagnostikovaná alebo neliečená v detstve v dospelosti vedie k narušeniu jej fungovania, dokonca aj invalidity.

Dysplázia je vrodená inferiorita bedrového kĺbu, spojená s abnormálnym vývojom jeho základných štruktúr: muskulo-ligamentóznym aparátom, artikulárnymi povrchmi panvy a hlavou femuru.

V dôsledku narušenia rastu štruktúry kĺbov dochádza k posunu hlavy femuru vzhľadom na kĺbový povrch panvy (subluxácia, dislokácia). Lekári a ortopedici pod pojmom "dysplázia bedra" kombinujú niekoľko chorôb:

• vrodené preťaženie - porušenie tvorby kĺbu bez posunutia hlavy stehennej kosti;
• vrodená subluxácia - čiastočné vytesnenie hlavy stehennej kosti;
• vrodená dislokácia je extrémnym stupňom dysplázie, keď sa hlavica femuru nedotýka kĺbového povrchu acetabula panvovej kosti;
• Rôntgenová nezrelosť bedrového kĺbu je hraničný stav charakterizovaný oneskorením vo vývoji kostných štruktúr kĺbov.

U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sú najčastejšie pozorované prekurzory - klinicky a rádiograficky zistené porušenie vývoja bedrového kĺbu bez posunu hlavy femuru.

Bez riadnej liečby, ako dieťa rastie, môže sa premeniť na subluxáciu a dislokáciu bedra. Kvôli porušeniu pomeru kĺbových povrchov dochádza k deštrukcii chrupavky, zapájajú sa zápalové a deštruktívne procesy, čo vedie k vzniku závažného ochorenia, ktoré spôsobuje ťažkosti - dysplastickú koxartrózu.

Jednostranná dysplázia sa vyskytuje 7-krát častejšie ako bilaterálna a ľavostranná - 1,5-2-krát častejšie ako pravostranná. U dievčat dochádza k porušeniu tvorby bedrových kĺbov 5-krát častejšie ako u chlapcov.

Typy dysplázie bedra

Hrozné meno „dysplázia bedrového kĺbu“ je počuť u mnohých rodičov detí mladších ako jeden rok, ktorí sa podrobujú pravidelným vyšetreniam ortopédovi. Z gréckej „dysplázie“ sa prekladá ako „vývojová porucha“, „odchýlka vzdelávania od normy“.

To znamená, že diagnóza „dysplázie bedra“ by mohla byť jednoduchšie nazývaná odchýlka, patológia, zaostalosť v bedrovom kĺbe, ktorá v budúcnosti bude znášať celú záťaž pri chôdzi.

Predstavme si bedrový kĺb.

Skladá sa z femuru, ktorého koniec pripomína guľu. Táto „guľa“ sa musí dostať do domu - acetabula polkruhového tvaru - a získať tam oporu so svalmi a kĺbmi. To je celý bedrový kĺb. V závislosti od toho, či je hlava správne umiestnená v dutine: v akej hĺbke, v akom uhle, ako sa otáča, ako ju drží kĺby - závisí stupeň vývoja bedrových kĺbov u detí.

Predvyvih

Ak je hlava správne umiestnená v dutine, dysplázia sa nepozoruje.

Ak je badateľná zaostalosť dutiny - je malá, ale hlava (lopta) zasiahla dom v pravom uhle, podozrenie na prvý stupeň dysplázie - prekurzory. Novorodencom je často podávaná presumptívna diagnóza.

Faktom je, že pri narodení je dutina stále nedostatočne vyvinutá - je plytká. Rodičia, ktorých deti dostali 1 stupeň dysplázie - predispozíciu, by mali byť obzvlášť opatrní pri prevencii dysplázie: široké pučanie, špeciálne cvičenia, masáže. V tomto prípade je lepšie byť v bezpečí, ak je vaše dieťa náchylné na dyspláziu.

subluxácia

Ak čiastočne chýba hlava stehennej kosti, je diagnostikovaná subluxácia - druhý stupeň dysplázie bedra u detí.

Ide o závažnejšiu diagnózu, ktorá si vyžaduje špeciálnu liečbu, často s použitím pomôcok, ktoré pomáhajú fixovať hlavu v dutine - Velinskyho pneu, vzpery, omietky, ale častejšie Pavlikove strmene.

V 20. storočí vyvinul český ortoped Pavlik metódu liečby dysplázie. Špeciálne strmene fixujú hlavu femuru v požadovanom uhle v dutine. Pevná hlava nevypadne z dutiny, je v správnej polohe.

Odstráňte strmene nemôže! Je dôležité dodržiavať túto podmienku, pretože nedostatočná dysplázia vedie k závažnejšej forme - dislokácii a vyžaduje opakovanú dlhšiu liečbu.

Niektorí z mojich priateľov, ktorých dcéra bola menovaná na nosenie Pavlikových strmeňov, ich nevybrali na 3 mesiace. Potom sa rodičia cítili ľúto dievčaťu, a na ďalšie 3 mesiace, že "prepustili" dieťa na chvíľu. Pre veľkú radosť jej rodičov, dievča začalo chodiť takmer rok. A nielen chodiť, ale chodiť hladko a behať. Ale na plánované vyšetrenie ročne, dievča bolo diagnostikované s dyspláziou.

Rodičia neverili, apelovali na niekoľko ortopédov. Diagnóza bola vždy potvrdená - dieťa má dyspláziu bedra.

Strmene boli opäť na dievča. A ako hovorí mama, teraz, keď sa dievča už pokúšalo chodiť a behať, všetko je psychicky a fyzicky ťažšie.

Preto je veľmi dôležité, aby bolo vaše dieťa predpísané na nosenie Pavlikových strmeňov alebo iného podobného zariadenia, dodržiavajte termíny odporúčané lekárom. Ak chcete naložiť kĺb chôdzou skôr, než bude hlava na mieste, je to nemožné.

Ak je vám to dieťa ľúto alebo máte pochybnosti o správnosti diagnózy, obráťte sa na niekoľko odborníkov. Našťastie v našej dobe je to možné. Premýšľajte o tom, ako pomáhate dieťaťu, nie mučeniu.

vykĺbenie

S úplným vytesnením (nespadajúcim alebo vypadávajúcim) hlavy femuru z depresie sa u detí vyvinie tretí stupeň dysplázie bedra - dislokácia. Toto je najzávažnejšia forma tohto ochorenia.

Ak chcete dať hlavu kosti na mieste, to je často predpísané liečebná pozícia - nohy dieťaťa sú omietky alebo pevné pomocou plastových zariadení. V najhoršom prípade je priradená operácia.

dôvody

Príčiny dysplázie bedra u detí nie sú úplne známe.

Druhým faktorom, ktorý predisponuje k rozvoju dysplázie bedra u detí, je prvé narodenie. Je dokázané, že počas prvého tehotenstva sa tento hormón produkuje viac ako pri každom ďalšom tehotenstve.

Deti s previsom panvy sú viac ohrozené. Poznamenáva sa, že častejšie sa jedná o ľavostrannú dyspláziu. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami umiestnenia dieťaťa v maternici. Ľavá noha je ohnutá viac.

Čím väčší je plod, tým väčšie je riziko vzniku dysplázie bedra u dieťaťa po pôrode.
Genetická predispozícia, vek rodičov a ďalšie faktory tiež hrajú úlohu vo vývoji dysplázie.

Dôvody výskytu dysplázie bedra sú mnohé. Hlavnými z nich sú genetická predispozícia, panvová prezentácia plodu počas tehotenstva, patológia prvého trimestra tehotenstva, nedostatok vody a mnoho ďalších.

Niekedy môže vrodený normálny bedrový kĺb zaostávať v ďalšom vývoji a nezodpovedá veku - potom táto dysplázia už nie je vrodená, ale „získaná“.

Existuje niekoľko teórií výskytu dysplázie bedra, ale najvhodnejšie sú genetické (25-30% majú dedičnosť v ženskej línii) a hormonálne (účinky na väzy pohlavných hormónov pred pôrodom).

Hormonálnu teóriu potvrdzuje aj fakt, že dievčatá majú dysplazie oveľa častejšie ako chlapci. Počas tehotenstva progesterón pripravuje pôrodný kanál na pôrod, zjemňuje väzy a chrupavku ženskej panvy.

Keď vstúpi do fetálnej krvi, tento hormón nájde rovnaké miesto aplikácie u dievčat, čo spôsobí relaxáciu väzov, ktoré stabilizujú bedrový kĺb. Vo väčšine prípadov, ak nezasahujete do procesu tesného pučania, obnovenie štruktúry väzov nastáva do 2-3 týždňov po narodení.

Je tiež potrebné poznamenať, že dysplázia je podporovaná obmedzením pohyblivosti bedrového kĺbu plodu aj počas fetálneho vývoja. V tejto súvislosti je častejšia ľavostranná dysplázia, pretože je to ľavý kĺb, ktorý sa zvyčajne tlačí proti stene maternice.

V posledných mesiacoch tehotenstva môže byť pohyblivosť bedrového kĺbu významne obmedzená, ak je hrozba ukončenia tehotenstva častejšia u primiparous, v prípade prezentácie panvy, nízkej hladiny vody a veľkého plodu.

K dnešnému dňu sa vyskytujú nasledujúce rizikové faktory dysplázie bedra:

1. prítomnosť dysplázie bedra u rodičov,
2. malformácie maternice,
3. nepriaznivý priebeh tehotenstva (hrozba ukončenia, infekčné ochorenia, lieky),
4. panvová prezentácia plodu,
5. bočná poloha plodu,
6. viacpočetné tehotenstvo,
7. nízka voda,
8. prirodzený pôrod s panvovou prezentáciou plodu,
9. patologický priebeh práce
10. prvé narodenie
11. ženského pohlavia
12. veľké ovocie.

Prítomnosť týchto rizikových faktorov by mala byť dôvodom na pozorovanie ortopédom a realizáciou preventívnych opatrení (široké zapínanie, masáž a gymnastika).

príznaky

Existuje päť klasických príznakov, ktoré pomáhajú pri podozrení na dyspláziu bedra u detí. Každá z nich si môže všimnúť prítomnosť týchto príznakov, ale iba lekár ich môže interpretovať a vyvodiť závery o prítomnosti alebo neprítomnosti dysplázie.

Asymetria kožných záhybov. Symptóm možno kontrolovať umiestnením dieťaťa na chrbát a čo najviac narovnaním nôh: symetrické záhyby by mali byť vyznačené na vnútorných stehnách. Keď sa jednostranná dislokácia na postihnutých stranách nachádza nad.

V polohe na bruchu dávajte pozor na symetriu gluteálnych záhybov: na dislokačnej strane bude gluteálny záhyb umiestnený vyššie. Treba mať na pamäti, že asymetria kožných záhybov môže byť pozorovaná aj u zdravých detí, preto je tento príznak daný len v kombinácii s inými.

Symptóm pošmyknutia (click, Marx-Ortolani) sa takmer vždy nachádza v prítomnosti dysplázie bedra u novorodencov. Diagnostická hodnota tohto symptómu je obmedzená vekom dieťaťa: môže byť spravidla zistená až do 7 - 10 dní života, zriedka trvá až 3 mesiace.

Pri šľachtení nôh ohnutých pri kolenách a bedrových kĺboch ​​je počuť kliknutie (redukčný zvuk hlavy stehennej kosti). Pri miešaní nôh hlavy z kĺbu s rovnakým zvukom. Symptóm kliknutia indikuje nestabilitu kĺbu a je determinovaný v počiatočných štádiách dysplázie, preto je považovaný za hlavný príznak tejto patológie u novorodencov.

Obmedzenie abdukcie bedra je druhým najvýznamnejším príznakom dysplázie. Pri šľachtení nôh ohnutých pri kolene a bedrovom kĺbe sa cíti odpor (normálne sa riedia bez námahy do horizontálnej roviny pri 85-90 °). Tento príznak má zvláštnu hodnotu v prípade jednostranného poškodenia.

Obmedzenie abdukcie indikuje výrazné zmeny v kĺbe as miernou dyspláziou nie je definované. Relatívne skrátenie dolnej končatiny sa nachádza v jednostranných léziách. Leží na zadnej strane dieťaťa ohnúť nohy a dať nohu na stôl.

Skrátenie bedra je určené rôznou výškou kolien. U novorodencov sa tento symptóm deteguje len s vysokými dislokáciami s posunom hlavy femuru smerom nahor a nie je detegovaný v počiatočných štádiách dysplázie. Má veľkú diagnostickú hodnotu po 1 roku.

Vonkajšie otočenie stehna. Spravidla je tento príznak zaznamenaný rodičmi počas spánku dieťaťa. Je to znak dislokácie bedra a zriedkavo sa určuje subluxáciou.

Diagnóza dysplázie bedra

Prvé vyšetrenie na prítomnosť dysplázie u dieťaťa vyšetruje neonatológ v pôrodnici a ak sa odhalia príznaky, ktoré poukazujú na porušenie tvorby bedrového kĺbu, odporučia ho na pediatrickú ortopédiu na konzultáciu. Odporúča sa vyšetrenie pediatrického ortopeda alebo chirurga vo veku 1, 3 a 6 mesiacov.

Najťažšia je diagnóza predexpirácie. Pri pohľade v tomto prípade môže byť zistená asymetria záhybov a príznak kliknutia. Niekedy chýbajú vonkajšie symptómy.

Pri subluxáciách sa zistí asymetria záhybov, symptóm kliknutia a obmedzenie abdukcie bedra. V niektorých prípadoch dochádza k miernemu skráteniu končatiny.

Dislokácia má výraznejšiu kliniku a dokonca aj rodičia si môžu všimnúť symptómy patológie.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie vyšetrovacie metódy - ultrazvuk a rádiografia bedrových kĺbov.

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu je hlavnou metódou diagnózy dysplázie až 3 mesiace. Metóda je najviac informatívna vo veku 4 až 6 týždňov. Ultrazvuk je bezpečný spôsob vyšetrenia, v súvislosti s ktorým môže byť menovaný ako skríning pri najmenšom podozrení na dyspláziu.

Rádiografia bedrových kĺbov je cenovo dostupnou a relatívne lacnou metódou diagnózy, doteraz je však obmedzená z dôvodu nebezpečenstva žiarenia a neschopnosti zobrazovať hlavu chrupavky femuru.

Počas prvých 3 mesiacov života, keď sa hlavice femuru skladajú z chrupavky, rádiograf nie je presnou diagnostickou metódou. Od veku 4 až 6 mesiacov, keď sa v hlave femuru objavia osifikačné jadrá, rádiografy sa stávajú spoľahlivejším spôsobom detekcie dysplázie.

Rádiografia je predpísaná na posúdenie stavu kĺbov u detí s klinickou diagnózou dysplázie bedra, na sledovanie vývoja kĺbu po liečbe, ako aj na vyhodnotenie jeho dlhodobých výsledkov.

Nestojí za odmietnutie podstúpiť toto vyšetrenie, obávajúc sa škodlivých účinkov röntgenového žiarenia, pretože nediagnostikovaná dysplázia má oveľa závažnejšie následky ako röntgenové žiarenie.

Dysplázia bedra u detí - liečba

Pri dysplázii bedrového kĺbu a vrodenej dislokácii bedra by mala byť liečba čo najskôr; s vekom sa stáva zložitejším a prináša najhoršie morfologické a funkčné výsledky.

Terapeutické opatrenia z hľadiska ich implementácie sú rozdelené do nasledovných štádií: konzervatívna liečba novorodencov a dojčiat v prvých týždňoch a mesiacoch života do 1 roka, od 1 roka do 2 - 3 rokov a okamžitá liečba dysplázie od 2 do 3 rokov a mladistvých,

Konzervatívna liečba by mala predchádzať chirurgickej liečbe dysplázie a vrodenej dislokácii bedra.

V prvých mesiacoch života by sa liečba mala vykonávať s cieľom zlepšiť tvorbu bedrového kĺbu, čo možno dosiahnuť použitím manipulačných techník, fyzických postupov, rehabilitačných opráv.

Hood s dyspláziou Manipulačné korekcie sa používajú na elimináciu reflexných reakcií, ktoré interferujú s metabolizmom tkaniva a ovplyvňujú svalovú inerváciu.

Sú vytvorené podmienky pre správne morfologické vzťahy medzi kĺbovými povrchmi a fyziologickým vzájomným podráždením, ktoré podnecujú a ďalej prispievajú k normálnemu vývoju kĺbových povrchov.

Osobitná pozornosť je venovaná syndrómu funkčne šikmej panvy, ktorá zhoršuje laterálnu polohu hlavy femuru, čo má za následok hypertonus m. psoas.

V 30% prípadov s elimináciou hypertonusu m. Psoas, laterálna poloha na príslušných bočných listoch, v iných prípadoch treba venovať pozornosť funkčným blokádam sakroiliakálneho baldachýnu (ktorý priamo ovplyvňuje výkon acetabulárneho uhla) a ďalších faktorov, ktoré vedú k zhoršenému vývoju.

Pri liečení dysplázie je navyše predpísané široké potiahnutie, použitie Slingu je možné (nosenie dieťaťa s rozvedenými nohami), vďaka ktorému je kĺb fixovaný v acetabule, sú vytvorené podmienky na vytvorenie.

Určené terapeutické cvičenia zamerané na stimuláciu metabolizmu, prekrvenie bedrového kĺbu. Pri liečbe dysplázie je nutná povinná prevencia krivice, pretože to prispieva k zhoršeniu dysplázie. V prípade genetického vývojového defektu a neúčinnej konzervatívnej liečby sa používa chirurgická liečba.

Je veľmi neželateľné vymenovať Pavlíka, pneumatiky a Gnevkovského aparát, ktorý pri ošetrovaní Stirrupsov upevňuje bedrové kĺby v paži Lorentz. Pri dlhodobom používaní týchto prístrojov je psychika dieťaťa zranená, dochádza k kontraktúram.

Po ukončení používania ortopedických pomôcok sa objaví „Psoasov syndróm“, pri ktorom sa v bedrovej chrbtici vyvíja hyperlordóza, vyvíja sa skolióza a vytvára sa osteochondróza. Deti, ktoré používali strmeň a iné zariadenia, majú problémy so chrbtom, medzistavcovou prietržou, radiculitídou a inými prejavmi osteochondrózy.

Tradičná liečba

Ani medzi ortopedickými chirurgmi, traumatológmi a chirurgmi neexistuje konsenzus a vzájomné porozumenie o dysplázii. Dysplázia sa prejavuje u všetkých detí rôznymi spôsobmi a nie vždy sa určuje bezprostredne po narodení. Kĺby môžu byť „normálne“ pri narodení av prvých mesiacoch vývoja, ale neskôr diagnostikované ako abnormálne, patologické 6–12 mesiacov.

Počas počiatočného vyšetrenia bezprostredne po pôrode nedokáže ani veľmi skúsený ortoped poskytnúť presnú diagnózu, aj keď náchylnosť na dyspláziu bedra sa dá predpovedať od prvého dňa. Ak dávate pozor na torticollis, v ktorom dieťa drží hlavu neustále v jednom smere.

Každé dieťa je individuálne a vyvíja sa podľa genetických vlastností rodičov. Rodičia nie sú vystrašení tým, že dieťa nemá zuby v 7-8 mesiacoch a napríklad veľká jar nie je „uzavretá“ včas. Rodičia si sú istí, že zuby budú rásť a jar bude stvrdnúť, hoci tieto dve podmienky možno prirovnať k „dysplázii ústnej dutiny“ a „dysplázii lebky“.

Ale príznaky dysplázie bedra sa musia neustále kontrolovať, pretože dysplázia u detí je slabý, neúplný vývoj kĺbov, vo väčšine prípadov je to prirodzený znak tela malého dieťaťa a oveľa menej často znak choroby - skutočná dislokácia.

Za posledných 30-40 rokov v liečbe dysplázie bedra sa nič nezmenilo, okrem rôznych ortopedických pomôcok a ich testovania u detí. Pavlikove strmene, Freikova pneumatika, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky aparát atď. - Tieto ortopedické pomôcky sú potrebné len na skutočnú dislokáciu bedra. A sú priradení takmer každému dieťaťu od jedného mesiaca do jedného roka nepretržitého nosenia, s výnimkou kúpania.

Psychika dieťaťa je často narušená - spočiatku je bujná, nepokojná a potom depresívna, depresívna, uzavretá, ľahostajná ku všetkému. Bol som opakovane privádzaný k deťom v prístroji vo veku 2,5 roka, sú veľmi odlišné vo fyzickom a duševnom vývoji. Hoci tam boli tí, ktorí sa prispôsobili a skočili a bežali v aparáte, aby závodili so svojimi rovesníkmi.

Chirurgická liečba

Nakoniec, ako posledné možné opatrenie pre ťažké, nediagnostikované počas prvých troch rokov života, alebo nepodliehajúce benígnejším spôsobom liečby dysplázie bedra, zostáva operácia.

Pri tzv. Trojitej panvovej osteotómii, uskutočňovanej, samozrejme, pri úplnej anestézii, chirurg vyreže panvovú oblasť na troch miestach, pričom oddelí kosti bedrovej, stydovej a ischiatickej kosti pomocou medicínskych kúskov.

Potom je možné otočiť acetabulu tak, aby pevne a hlboko zakrývala hlavu bedrového kĺbu. Akonáhle je nájdená správna poloha, chirurg opäť spojí kosti a fixuje novú pozíciu. Používa štyri skrutky, ktoré sa odstránia na konci procesu regenerácie, po asi jednom roku.

Po operácii sa dieťaťu odporúčajú terapeutické cvičenia - je však užitočná aj pri konzervatívnej terapii na posilnenie svalov, ktoré bránia rozvoju porúch pohybového aparátu.

Docela zriedkavé komplikácie chirurgického zákroku zahŕňajú poruchy ďalšieho vývoja krčku femuru a nekrózy hlavy stehennej kosti. V ťažkých prípadoch dysplázie je však operácia úplne ukázaná, pretože pomer a stupeň komplikácií bez nej je oveľa vyšší.

Terapeutická gymnastika (cvičebná terapia)

Lekárska gymnastika sa vykonáva 2 krát denne, každé cvičenie 10-15 krát. Odporúčame nasledujúce cvičenia.

Cvičenia v pôvodnej polohe na chrbte:

• Súčasné ohybové predĺženie nôh.
• Striedavo ohýbanie nôh.
• Súčasné riedenie ohnutých nôh nabok. Dve ruky zapínajú členky nôh. Pomaly ohýbajte na kolenných kĺboch ​​a rozpúšťajte do strán.
• Otočenie bedra von a dovnútra. Ľavá noha je rovná, pravá je ohnutá v kolennom kĺbe. Pravou rukou upevníme kolenný kĺb ľavej nohy, ľavou rukou otočíme pravú ohnutú nohu smerom dovnútra a von.
• Narovnávanie a rovné nohy.
• "Bicykel" - ohnite nohy dieťaťa v kolenách a bedrových kĺboch ​​av tejto polohe vykonajte imitáciu pohybov pri jazde na bicykli.
• Dotknite sa pravej ohnutej nohy ľavej ruky a naopak.
• Narovnávanie a narovnávanie rovných a ohnutých nôh (imitácia prsníka).

Cvičenia v počiatočnej polohe ležiacej na bruchu:

1. Dotknite sa päty ľavej nohy zadku, vykonajte aj pravú nohu.
2. Súčasne sa dotýkajte päty zadku.
3. Tlak v oblasti zadku. Ohnite nohy na kolenných kĺboch, zároveň sa pripojte k chodidlám, upevnite ľavou rukou, súčasne stlačte ruky na zadok a chodidlá, jemne zatlačte nohy nadol.

Cvičenia v počiatočnej polohe ležiacej na vašej strane:

• Naklonené nohy nahor.
• Rovná noha rovno hore

Pri vykonávaní cvičení, nerobte žiadne náhle pohyby, nemalo by to dovoliť dieťaťu ublížiť, inak to spôsobí negatívnu reakciu z procedúry na jeho strane.

masáž

Masáž na dyspláziu je jednoducho potrebná. Procedúra nastavuje kĺb na normálny stav, spôsobuje dislokáciu, podporuje rast svalovej sily a tiež obnovuje absolútnu pohyblivosť v oblasti kĺbu. Okrem toho, masáž robí dieťa silné, zlepšuje imunitu, zlepšuje náladu.

Procedúra sa vykonáva večer, keď je dieťa uvoľnené a pokojné. Počas takéhoto stretnutia deti často zaspávajú. Masážne funkcie: kurz 10 - 13 sedení. Kurz opakujte po troch mesiacoch. Procedúra sa vykonáva raz denne.

Trvanie terapeutickej masáže nepresiahne 20 minút, päť z nich sa strávi na zahriatie. Ak omrvinky potrebujú nosiť rôzne ortopedické pomôcky, masáž sa vykonáva bez ich odstránenia alebo odstránenia.

Technika: Najprv vykonajte prvky generalizovanej masáže a potom prejdite do miestnej formy. Zahrievanie Dieťa leží na bruchu.

Ľahké ťahy trenia dolnej časti chrbta, rúk a gluteálnych svalov. Otočte dieťa na chrbte, pokračujte v ťahaní brucha, hrudnej kosti a končatín. Po zahriatí pokračujte v ťažkých pohyboch, a to trením pozdĺž špirálovitých alebo kruhových chodníkov nôh, rúk, brucha, zadku.

Miestna masáž začína trením, brnenie a ľahké poklepanie na gluteálne svaly a stehná. Pracujte väzy a šľachy na poranenej strane s trochou úsilia na dosah ruky. Za ukazovákom začnite zakrúžkovať postihnutú oblasť.

Dieťa leží na chrbte. Ste zatiahnuť a viesť nohu kolenný kĺb, zatiaľ čo druhá noha je stanovená s kefou.

Kontraindikácie pri použití masáže, nie je možné začať masáž v nasledujúcich prípadoch: omrvinky majú vysokú teplotu. Zvýšená u dojčiat zistila teplotu nad 37 stupňov. Dieťa má akútnu infekciu.

Dieťa má prietrž, ktorý nie je možné napraviť. Porážka kožnej diatézy alebo akékoľvek iné ochorenie. Dieťa trpí vrodenou chorobou srdca. A teraz pozorne sledujte video o tom, ako masírovať dyspláziu

Užitočné tipy

Ak vaše dieťa bolo diagnostikované s dyspláziou bedra, v žiadnom prípade by ste nemali paniku, ale pripravte sa na to, čo bude ťažké - potrebné.

Deti s pneumatikami, dlahy a vankúše Freika môže spať horšie a byť viac zlobivý, chcieť rukoväte a, samozrejme, rodičia majú úplne prirodzenú túžbu zbaviť sa ortopedických štruktúr čo najskôr.

Je to absolútne nemožné, pretože stav stabilizácie u detí vzniká rýchlo, ale tiež sa rýchlo stráca, preto je nevyhnutné, aby vydržali dobu uvedenú ortopédom a traumatológom.

Nemôžeme vynechať rutinné vyšetrenia s ortopedickým chirurgom, keďže kľúčom k budúcemu zdraviu dieťaťa je včasná diagnostika ochorení a najmä dysplázia bedra.

Nezanedbávajte odporúčania pre používanie širokého zapínania dieťaťa. Tento typ plienky nespôsobuje dieťaťu nepríjemnosti a je garantovaným preventívnym opatrením pre závažnú artikulárnu patológiu.

Nebuďte frivolní s takými vecami, ako je obmedzenie mobility bedrového kĺbu u vášho dieťaťa alebo asymetria záhybov na nohách.

Aj keď Váš lekár povedal, že všetko je normálne, ale vaše rodičovské srdce je nepokojné, v tomto prípade je lepšie poradiť sa s iným špecialistom a vykonať ďalšie vyšetrenia, než sa upokojiť a nájsť jasný problém pri korekcii bude veľmi ťažké a niekedy nemožné.

Prevencia dysplázie u detí

Pre včasnú detekciu a prevenciu femorálnej dislokácie sa všetci novorodenci v pôrodnici alebo 1 mesiac vykonávajú ultrazvuk bedrových kĺbov.

Pri identifikácii nezrelosti bedrového kĺbu sa používa široké zapínanie. Medzi nohami dieťaťa ležal jeden alebo dva zložené plienky, ktoré dávajú chodidlám pozíciu chovu a ohýbania.

Tretia plienka upevňuje detské nohy. Je celkom možné položiť plienku na jednorazovú plienku. Dôležité je len zabezpečiť, aby nohy dieťaťa neboli stlačené.

Odporúča sa používať dieťa v slučke v polohe na boku a bruchu.

Po prvé, lekári odporúčajú širokú padu. Budete potrebovať tri plienky. Prvá plienka sa musí niekoľkokrát zložiť. Takže sa ukázalo, že ide o obdĺžnik široký 20 cm. Umiestnite ho medzi nohy dieťaťa, rozvedené na stranu.

Preložte druhú plienku so šatkou. Zabaľte jej boky okolo rohov svojho dieťaťa. Nohy sú teda upevnené pod uhlom 90 °. Tretia plienka zabalí spodnú časť dieťaťa. V tomto prípade sa pomocou plienky vytiahnu nohy. To nedovolí dieťaťu pripojiť nohu.

Zvlášť dobré ako preventívna gymnastika. Zároveň sa zameriavajte na abduktívne-aduktívne pohyby, ktoré vznikajú v bedrových kĺboch. Samozrejme, toto by sa malo robiť opatrne, bez použitia sily.

S miernym stupňom dysplázie to bude stačiť na rozvoj bedrového kĺbu tak, ako by mal.

Cvičenia na prevenciu vzniku ochorenia u detí

Dieťa leží na chrbte. Počiatočná pozícia - dieťa leží na chrbte, drží nohy ohnuté na kolenách do strán, ako kniha, 150-200 krát denne (ale nie naraz). Je potrebné dať „voľné“ prsty pozdĺž bokov na kontrolu únosu.

Nemusíte sa snažiť čo najviac nútiť nohy od seba silou, ak sa dotknú povrchu prebaľovacieho pultu. Pohyb by nemal byť bolestivý! Hlavnou vecou nie je sila, ktorou sú nohy stiahnuté, ale počet vodičov. Odporúča sa vyhnúť sa silným rotačným pohybom v bedrových kĺboch.

Dieťa na bruchu. Počiatočná pozícia - dieťa leží na bruchu. Zatiahnete nohy dieťaťa a pokúsite sa priviesť päty k zadku. Malo by to byť niečo ako žaba. V tomto prípade môžete mierne zatlačiť zadok na stôl. Počet krát za deň je približne 100-150.

Vyťahovanie a trenie. Ľahká masáž zadku a stehien vo forme hladenia a trenia po dobu 10 minút denne môže byť vykonaná matkou, ale je lepšie zveriť intenzívnejšiu hnetaciu masáž profesionálnej detskej masérke, keď má dieťa viac ako 2 mesiace. Prirodzene, ortoped sa musí nevyhnutne objaviť vo veku 1, 3 a 6 mesiacov.